A Wolff-Parkinson-fehér szindróma veszélyei

Az ERW-szindróma (Wolff-Parkinson-fehér szindróma) olyan szívbetegség, amelyben egy további módja van a villamos impulzusnak a szívben történő végrehajtására. A farkas betegség veszélyes, mert nem minden betegnek kellemetlen tünetei vannak, nem részesülnek kezelésben, de időközben súlyos szívritmuszavarokat alakítanak ki, amelyek veszélyeztetik a szívmegállást.

A betegség jellemzői és okai

Az ERW-szindrómát (WPW-szindróma, Wolff-Parkinson-fehér szindróma) a kardiológia szerint a populáció mintegy 0,15-2% -ában rögzítik. Az esetek túlnyomó többségében fiatal korban és 10–20 éves gyermekeknél alakul ki, és ritkábban jelentkezik az idősebb korban. A betegség a kamrák idő előtti gerjesztése, melyet egy másik rendellenes út jelenléte okoz az atria és a kamrai összekötő impulzus számára. Az ERW szindróma fő veszélye a szívritmus különböző zavarainak kiváltása, amelyek veszélyeztetik a beteg életét - supraventrikuláris tachycardia, flutter, pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció.

Anomális út (utak) megléte miatt az elektromos impulzus vezetésére a szívizom egy részének korai gerjesztése vagy teljes vastagsága figyelhető meg (általában az impulzus áthalad az atrioventrikuláris kötegen, majd a köteg és az ága mentén). Miután a főhullám belép a kamrákba, a hullámok ütközik, deformálódott, tágult „lefolyási komplex” keletkezik. Ez az oka a körkörös gerjesztési hullámok kialakulásának és a különböző típusú aritmiák kialakulásának.

Az ERW szindróma tanulmányozásával kapcsolatos első munkát 1916-ban készítették, de a betegség okainak és megnyilvánulásának teljes leírása a tudósnak, a Whitenak és a Parkinson-nak (1930) együtt tartozik. Jelenleg a szindróma a fiatal korú ritmuszavarok leggyakoribb oka, míg a betegek 50% -a teljesen egészséges ember, mivel a bioelektromos aktivitás zavarai nem befolyásolják a hemodinamikát. A fennmaradó betegeknél a szív, a veleszületett és a szerzett organikus patológiák szív-, illetve szívbetegségei egyidejűleg valamilyen mellékhatással rendelkeznek:

• Ebstein anomália;
• az interatrialis, interventricularis septum hibája;
• mitrális szelep prolapsus;
• Fallot tetrádja;
• örökletes hipertrofikus kardiomiopátia stb.

Felvették a Wolf-szindróma megjelenését az élet első napjairól, mert ez a patológia veleszületett, sőt gyakran családi története van - az autoszomális recesszív öröklődési módon keresztül továbbítódik.

A farkas betegség fő oka a további atrioventrikuláris vegyületek megőrzése a cardiogenesis hiánya miatt. Az eredmény a mitrális vagy tricuspid szelep rostos gyűrűinek egyes rostjainak hiányos regressziója.

Az embrióban csak a fejlődés legkorábbi szakaszában vannak jelen a kamrák és az atria összekötő további izmok. A terhesség 20. hetében eltűnnek, de a cardiogenesis folyamatának megszakadása miatt az izomrostok továbbra is fennmaradnak, és előbb-utóbb a Wolf-Parkinson-fehér szindróma kialakulásához vezetnek. Annak ellenére, hogy a betegség megjelenésének előfeltételei veleszületettek és öröklődnek, az első jelek bármely korban megjelenhetnek. Megjegyzendő, hogy a patológiás családformák nem rendelkeznek egyetlen, de több további atrioventrikuláris kapcsolattal.

Meg kell különböztetni a WPW szindrómát és a WPW jelenséget. Az utóbbit az elektromágneses impulzusok abnormális kapcsolatokon keresztül történő vezetésének EKG jelei jellemzik, a kamrák elő-gerjesztése, de a klinikai megnyilvánulások teljes hiánya. A Wolff-Parkinson-fehér szindrómának jellemző tünetei vannak, leggyakrabban tachycardia. A betegség besorolása kétféle típusba tartozik:

1. A típus - további izomrostokkal, amelyek a következők szerint helyezhetők el:
   • a baloldalon vagy a jobb parietális atrioventrikuláris csomóponton;
   • az aorta-mitrális rostos vegyületen;
   • a jobb oldali fül bal oldalán;
   • Valsalva szinuszának aneurizma vagy a középső vénás aneurysma miatt.
2. B típus - Kent gerendákkal, azaz speciális atrioventrikuláris szálakkal, amelyek szerkezetében hasonlóak az atrioventrikuláris csomóponthoz. Ezek az alábbiak szerint lokalizálhatók:
   • lépjen be a jobb kamra szívizomába;
   • lépjen be az Ő kötegének jobb lábába.

A klinikai megnyilvánulások és a kurzus típus szerint az ERW szindróma számos formában jelentkezhet:

1. megnyilvánulás (delta hullám állandó jelenléte, sinus ritmus, tachycardia epizódjai);
2. időszakos vagy átmeneti WPW-szindróma (deltahullám átmeneti jelenléte, sinus ritmus, ellenőrzött AV-tachycardia);
3. rejtett (hiányoznak az EKG-jelek, az AV-tachycardia epizódjai állnak rendelkezésre).

Tünetek és szövődmények

Az ERW szindróma hosszú ideig tarthat, klinikailag nem mutatható ki. A megnyilvánulása bármilyen korban történhet, de gyakrabban a serdülőknél vagy a fiataloknál, a nőknél a terhesség alatt. Specifikus tünetek nem léteznek, de a fő tünet - paroxiszmális aritmia -, amikor az esetek 70% -ában fiatal korban jelentkezik, az adott szindrómában rejlik. A csecsemőknél, csecsemőknél és 3 év alatti gyermekeknél az első tünet a paroxiszmális tachycardia támadása lehet, amely kiváltja az akut szívelégtelenség kialakulását. A serdülőkorban a betegség hirtelen megjelenhet, de kevésbé keményen fejlődik. Rendszerint a tachycardia támadása több mint 200 (legfeljebb 320) ütés / perc szívfrekvenciával rendelkezik. Néha a támadást a stressz, a testmozgás, az alkoholfogyasztás előzi meg, de gyakran előfordul, hogy nyilvánvaló ok nélkül. Egy pár másodperctől néhány óráig tartó támadás során a következő tünetek jelennek meg:

• szívfájdalom;
• gyengeség;
• szédülés és ájulás;
• arrhythmia nyugalomban és mozgáskor;
• szívdobogás és a szív elhalványulása, a mellkas „kiugrása”;
• levegőhiány;
• fülzúgás;
• fokozott hideg verejték;
• bőre, cianózis a bőrön;
• ujjak és körömlemezek cianózisa, nasolabialis háromszög;
• vérnyomáscsökkenés;
• dyspeptikus tünetek - hányinger, hasi fájdalom, hányás;
• a támadás vége - spontán vagy speciális gyógyszerek bevétele után.

Az esetek 80% -ában az aritmiát az atrioventrikuláris vagy pitvari tachycardia támadásai jelentik, a pitvarfibrilláció 15% -ában az esetek 5% -ában pitvarfibrilláció és lepattanás. A paroxiszmális tachycardia gyakori rohamai a szívelégtelenség előrehaladását, valamint a máj torlódását és annak növekedését vonják maguk után. A patológia szövődményei szintén válhatnak kamrai aritmiák - tachycardia, extrasystole. A leírt ritmuszavarok mindegyike kedvezőtlen pályával fordulhat el kamrai fibrillációvá, amely a leggyakrabban a szívmegállás és a halál.

szervizelés

Ha tachycardia támadások vannak a fiatalokban, az ERW szindróma kialakulását gyanítani kell, és megfelelő vizsgálatokat kell végezni a diagnózis megerősítésére vagy kizárására. A fő kutatási módszer az EKG 12 vezetéken, melynek indikátorai lehetővé teszik a betegség észlelését még aszimptomatikusan is. A szív összehúzódásának gyakorisága meghaladhatja a 200-220 ütést / percet. Néha a szélsőséges határérték elérése (360 ütés / perc). A tachycardia hirtelen abbahagyása jelzi paroxizmális típusát. A WPW-szindróma EKG-jelei közé tartozik a 0,1 s-nél kisebb P-R-intervallum rövidítése, a QRS-komplex bővítése (0,1-0,12 s felett), deltahullám megjelenése stb.

A pontosabb diagnosztikai módszer a transzeszophagealis elektrostimuláció. Egy elektróda a nyelőcső falához van elhelyezve, ami a szív frekvenciáját a kívánt gyakorisággal okozza. Ha a frekvencia 100-150 ütés van, akkor a Kent sugár aktivitásának befejezése rögzítésre kerül. Így a technika lehetővé teszi további utak jelenlétének megbízható bizonyítását. Egyéb kutatási módszerek a Wolf-Parkinson-fehér szindróma diagnosztizálására:

1. Napi megfigyelés. Szükséges a szindróma átmeneti formájának azonosításához.
2. A szív ultrahanga a dopplerrel. Lehetővé teszi a szív egyidejű kórképeinek észlelését, beleértve a hibákat és más szerves károsodásokat.
3. Endokardiális EFI (katéterek bevezetése elektródákkal a szívbe a vénás rendszeren keresztül). Szükséges a kóros útvonalak helyének és számának részletezéséhez, valamint a patológia formájának ellenőrzéséhez. Ez a vizsgálati módszer segít a gyógyszeres kezelés hatékonyságának értékelésében is. Egy speciális műtőben, röntgenberendezéssel ellátott, helyi érzéstelenítésben, nyugtatók hatására fokozottan végezhető.

A Wolf betegségének megkülönböztetése az His kötegének blokádjának különböző változataival kell, hogy legyen.

Kezelési módszerek

A kezelési módszerek kiválasztása a klinikai megnyilvánulások súlyosságának, a betegség progressziójához való hajlamának, a szívelégtelenség jeleinek jelenlétének vagy hiányának figyelembevételével történik. Csak a tünetek hiányában van szükség a kezelésre, amíg a kóros klinika megnyilvánul. A drogterápia magában foglalhatja speciális antiarritmiás szerek alkalmazását is, amelyeket általában életre ajánlunk. Ezeknek a gyógyszereknek a felírása szigorúan tilos, mivel némelyikük (szívglikozidok, béta-blokkolók, stb.) Egyértelmű ellenjavallatokkal rendelkeznek - fokozhatják az impulzusok vezetését abnormális útvonalakon keresztül, és csak súlyosbítják a patológia lefolyását.

A paroxiszmális tachycardia akut rohamában, amelyet ájulás és más súlyos tünetek kísérnek, valamint a szívelégtelenség növekedését, a beteg vészhelyzetben kórházba kerül. Azonnali transzszofagális szív elektromos stimulációt vagy külső elektromos kardioverziót végez. A Valsalva manőver, a carotis sinus masszázs és más hüvelyi manőverek szintén nagy hatással vannak a támadás enyhítésére. A pitvari fibrillációval elektromos defibláció történik. Intravénásan alkalmazható:

• kalciumcsatorna-blokkolók;
• antiaritmiás szerek;
• adenozin-trifoszfát;
• kinidin-gyógyszerek.

Jelenleg a WPW-szindróma elleni legjobb, radikális módszer a minimálisan invazív műtét - rádiófrekvenciás katéter abláció. A jelzés a gyógyszeres kezelés eredményeinek hiánya, antiarritmiás gyógyszerekkel szembeni rezisztencia, a pitvarfibrilláció legalább egy epizódja, terhességi tervezés. Ez a művelet az esetek 95% -ában hatékony, és megakadályozhatja a beteg fogyatékosságát és halálát. A műtét utáni visszatérések nem haladják meg az 5% -ot. Az eljárás során egy rugalmas katétert vezetnek be a szívbe, bemetszések nélkül, további útvonalakat hajtanak végre egy rádiófrekvenciás impulzus segítségével, amelyet cerverizálnak. Ennek eredményeképpen a kóros területek elpusztulnak, és a szívizom ezen területe természetesen kezd működni.

Mit ne tegyünk

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagynunk az orvosnak a Wolf-Parkinson-fehér szindróma-klinikával még nem rendelkező gyermekek rendszeres vizsgálatára és felügyeletére vonatkozó ajánlásait, de vannak EKG-jelek a betegségről. A paroxiszmális tachycardia kisgyermekeknél történő támadása során nem lehet nyomást gyakorolni a szemgolyóra és az carotis artériára, míg felnőttekben ezek a módszerek általában hatékonynak bizonyulnak a betegség súlyosbodásának megállítására. A WPW-szindrómában szenvedő emberek nem vehetnek alkoholt, fizikai és érzelmi túlterhelést tesznek lehetővé. Bizonyíték van az érzéstelenítés veszélyére, így a beteg által megkövetelt minden műveletet tapasztalt kardiológusok részvételével kell elvégezni.

Prognózis és megelőzés

A tünetmentes, valamint a szív szerves elváltozásainak hiányában a prognózis a legkedvezőbb. Más esetekben attól függ, hogy milyen gyors az aritmiás rohamok, valamint milyen gyakran fordulnak elő az orvosi ellátás. A sebészi kezelés általában segít a Wolff-Parkinson-fehér szindróma gyógyításában, és normális életet eredményez. A WPW-szindróma megelőzése csak másodlagos lehet, beleértve az aritmiás kezelés megakadályozását is, hogy megakadályozzák a későbbi aritmiás rohamokat.

A WPW szindróma jellemzői és kezelése

A WPW szindróma egy veleszületett rendellenesség, amelyet a szívizom veleszületett rendellenes szerkezete okoz. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a szívben van egy további izmok köteg, amelyet az orvosok neveznek "Kent bundle". A szívimpulzusok kissé eltérő módon haladhatnak el ezen a sugáron. Ez különböző formákban tachycardiához (megnövekedett szívveréshez) vezethet.

Ez a szindróma a legtöbb esetben férfiaknál fordul elő, de nőknél is előfordulhat. A betegség kismértékben vagy egyáltalán nem jár el, és életkorától függetlenül nyilvánul meg.

A betegség elég veszélyes lehet. Nyugtatja azt a tényt, hogy a modern orvostudomány már régóta megtanulta a WPW szindróma kezelését.

Mi ez a betegség?

A Wolff Parkinson White szindróma egyfajta szív kamrai túlstimuláció. Az előfordulás oka az, hogy a szív veleszületett nem szabványos szerkezete.

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden Wolf Parkinson Fehér szindrómás személy szenvedhet egészségügyi problémáktól.

De azok, akik túl nagy stresszt okoznak az extra izomkötegben, tachycardia vagy paroxiszmális aritmiában szenvedhetnek.

A szívizom összehúzódásainak száma percenként 200 és 400 ütem között mozog. Ez kamrai fibrillációt okozhat.

Ez a szindróma nevet kapta az először leírt emberek tiszteletére - L. Wolf, J. Parkinson és P. White.

Elfogadható, hogy két WPW csoportot osztanak ki oktorokként:

• Jelenség (tachycardia megnyilvánulása nélkül);
• Szindróma (tachycardia támadásokkal).

Fő tünetek

• Szédülés, gyengeségérzet;
• A fulladás érzése, eszméletvesztés;
• A megnövekedett nem ritmikus vagy ritmikus szívverés támadásai, „a szívizom csapkodása a mellkason belül;
• A támadás megszűnése nagyon mély lélegzettel.

faj

További gerendák helyén:

• A jobb oldalon;
• A bal oldalon "
• Közelebb a partícióhoz.

Ez a besorolás nagyon fontos a lehető legpontosabban azonosítani. A WPW-szindróma kezelése ettől függhet.

Egy másik WPW besorolás a szindróma megjelenésének módja szerint:

• Gördülő. Az elektrokardiogram tökéletesen normális eredményeket mutathat. Egy másik vizsgálat után egy idő után a WPW-szindróma minden jele megjelenik rajta.
• Rejtett. Az elektrokardiogram nem mutat semmilyen jele a szindrómának. A diagnózis csak a tachycardia szokatlan jeleire tehető.
• Szabvány. Az elektrokardiogramon feltárták a WPW minden jeleit.

diagnosztika

Ha gyanúja van a WPW-szindrómának, akkor átfogó orvosi vizsgálatot kell végezni. Az elektrokardiogram a vizsgálat egyik legfontosabb pillanata lesz. Amikor a legtöbb esetben használják, a szindróma kimutatható. Ehhez tizenkét rekeszben van szükség EGC-re.

Annak érdekében, hogy a diagnózis pontosabb legyen, használja az elektromos szívstimuláció módszerét. A szívhez a lehető legközelebb egy speciális elektróda csatlakozik közvetlenül a nyelőcső falához, ami a szívet különböző frekvenciákkal köti össze. Ennek következtében világossá válik, hogy a Kent-köteg képes-e a tachycardia kialakulására ebben a betegben.

kilátás

A WPW-vel történő keringési megállás valószínűsége minimális. Az e szindrómában szenvedő betegeknél a pitvarfibrilláció közvetlen veszélyt jelenthet az életre. Ebben az esetben a szívkamrákon való vezetés egy-egyre korrelál, és a gyakorisága legfeljebb háromszáz negyven ütés / perc. Ez előfeltétele lehet a kamrai fibrilláció kialakulásának. A WPW-szindrómában szenvedő betegek halálozási aránya 0,15–0,395 között van, amikor három-tíz évig megfigyelhető.

WPW kezelés

Nincs szükség a WPW jelenség kezelésére. Elég lesz ahhoz, hogy elkerüljük a szívritmust befolyásoló gyógyszereket. Például Dicogsin és Verapamil.

A WPW-szindróma esetében azonban a kezelést a lehető leghamarabb kell elvégezni. Továbbá, sebészeti kezelésre van szükség. Ez azt jelenti, hogy az abláció magasabb frekvenciákon történik, ahol az extra izmos pályának összeomlik.

A WPW-kezelést speciális orvosi osztályokon végzik, és valójában vértelen műtétre utal. Ennek megfelelően az ERW szindróma kezelését követően a beteg a művelet megkezdése után néhány napon belül képes visszatérni a normál életmódhoz.

A művelet során egy speciális katétert vezetnek be a beteg szublaviai vénájába a műtét során közvetlenül a szívüregbe. Számos érzékelő van csatlakoztatva ehhez a katéterhez. Segítségükkel meghatározhatja a Kent sugár pontos helyét.

A második lépés a szívimpulzusok további útjának elpusztítása elektromos feszültség segítségével.

A művelet pozitív hatása az esetek körülbelül 97% -a. Háromnak szüksége van egy másik ilyen műveletre. A második művelet sikere 100%.

Miután a beteg megkezdte a műtétet, a megnövekedett szívverés támadások, amelyek megfertőzik, és ami a legfontosabb, az egészségre és az egészségre veszélyes, eltűnnek. És még az a tény sem, hogy a művelet nem olcsó, nem akadályozza meg, hogy a betegek örökre megszabaduljanak az ERW-szindrómától.

A műtétre vonatkozó jelzések:

• A pitvarfibrilláció gyakorisága;
• Antiarritmiás kezelés esetén a tachyarrhythmiák támadásai nem lépnek át;
• Ha a gyógyszeres kezelés ellenjavallt (a beteg túl fiatal vagy terhesség alatt).

Ha a beteg megtagadja a művelet végrehajtását, vagy nem rendelkezik ilyen eszközökkel, akkor gyógyszert kaphat. Satalolt, az IC csoportba tartozó Amiadoron gyógyszereket írnak fel, mint például a Propafenone és az Amiadoron. Amikor az orvos az év folyamán a betegek 35% -ánál fogadták el az ajánlásokat, nem észleltek károsodást.

A drogterápia azonban nem a legjobb megoldás a probléma megoldására. A gyógyszerek elleni immunitás a betegek kb. 56–70% -ánál fordulhat elő 1-5 éven belül.

A kamrai paroxiszmális tachycardia kialakulásával adenozin-trifoszfát intravénás injekcióját alkalmazzuk. Ez rövid távú szívmegálláshoz vezet. Amikor a szív újra elindul, a ritmus normalizálódik.

Csak egy tapasztalt kardiológusnak kell előírnia gyógyszert. Semmilyen esetben nem használhat szív- vagy egyéb gyógyszert orvos nélkül. A műtét nélkül a betegeknek folyamatosan kell használni a veszélyes szívrohamok megállítását.

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) egy klinikai-elektrokardiográfiai szindróma, amelyet a kamrák előzetes gerjesztése jellemez a további atrioventrikuláris útvonalak mentén és a paroxiszmális tachyarrhythmiák kialakulását. A WPW-szindrómát különböző ritmuszavarok kísérik: supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció vagy flutter, pitvari és kamrai extrasystole, szubjektív tünetekkel (szívdobogás érzése, légszomj, hipotenzió, szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom). A WPW-szindróma diagnózisa EKG-adatokon, napi EKG-monitorozáson, EchoCG-n, CHPEX-en, EFI-n alapul. A WPW szindróma kezelése magában foglalhatja az antiarrhythmiás terápiát, a transzszofagális szívritmus-szabályozót, az RFA katétert.

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) a kamrák korai arousal-szindróma, melyet az atria és a kamrai összekötő további anomális vezetőkötegek impulzusainak vezetése okoz. A WPW-szindróma prevalenciája a kardiológia szerint 0,15-2%. A WPW-szindróma gyakrabban fordul elő férfiaknál; a legtöbb esetben fiatal korban (10-20 év), kevésbé idősebbeknél jelentkezik. A WPW-szindróma klinikai jelentősége az, hogy jelen esetben súlyos szívritmus-zavarok alakulnak ki, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, és speciális kezelési megközelítéseket igényelnek.

A WPW szindróma okai

A legtöbb szerző szerint a WPW-szindróma a kiegészítő atrioventrikuláris kapcsolatok tartós fennállása miatt következik be a hiányos cardiogenesis következtében. Ha ez megtörténik, az izomrostok hiányos regressziója a tricuspid és mitrális szelepek rostos gyűrűinek kialakulásának szakaszában.

Általában minden további embrióban léteznek az atria és a kamrai összekötő további izmok, de fokozatosan vékonyabbak, szerződésesebbek és a 20. fejlődési hét után teljesen eltűnnek. Ha a rostos atrioventrikuláris gyűrűk képződését megzavarják, az izomrostok megmaradnak és a WPW szindróma anatómiai alapját képezik. A további AV-vegyületek veleszületett jellege ellenére előfordulhat, hogy a WPW-szindróma bármilyen korban megjelenhet. A WPW-szindróma családias formájában több további atrioventrikuláris kapcsolat is előfordul.

WPW szindróma besorolása

A WHO ajánlásai szerint különbséget kell tenni a WPW jelenség és a szindróma között. A WPW jelenséget az impulzusvezetés elektrokardiográfiai jellemzõi jellemzik a további vegyületeken és a kamrák elõidézésén, de az AV reciprokális tachycardia klinikai megnyilvánulása nélkül (újbóli belépés). A WPW-szindróma a kamrai praxis és a tüneti tachycardia kombinációja.

A morfológiai szubsztrátot figyelembe véve a WPW szindróma számos anatómiai variánsát különböztetjük meg.

I. További izom AV-szálakkal:

• egy bal vagy jobb parietális AV csatlakozáson keresztül
• áthalad az aorta-mitrális rostos csomóponton
• a bal vagy jobb pitvari függelék
• Valsalva szinuszos vagy középső vénás aneurizmájával jár
• szeptális, parazeptális felső vagy alsó

II. Speciális izom-AV-szálak ("Kent-kötegek"), amelyek egy atrioventrikuláris csomópont struktúrájához hasonló, kezdetleges szövetből származnak:

• atrio-fascicular - benne a köteg jobb oldalán található
• a jobb kamra szívizomjának tagjai.

A WPW-szindróma számos klinikai formája létezik:

• a) megnyilvánulás - delta hullám, sinus ritmus és atrioventrikuláris reciprokális tachycardia állandó jelenlétével.
• b) időnként - a kamrák átmeneti elő-gerjesztésével, a sinus ritmussal és az igazolt atrioventrikuláris reciprokális tachycardiával.
• c) rejtett - retrográd vezetéssel egy további atrioventrikuláris kapcsolat mentén. A WPW-szindróma elektrokardiográfiás jelei nem észlelhetők, epizódok vannak az atrioventrikuláris reciprokális tachycardia.

A WPW szindróma patogenezise

A WPW-szindrómát a gerinctől a kamrákig terjedő gerjesztés okozta további rendellenes úton. Ennek eredményeképpen a kamrai myocardium egy részének vagy egészének gerjesztése korábban, mint a szokásos módon, az impulzus terjedése alatt történik, az AV csomópont, a köteg és az ága mentén. A kamrák elő-gerjesztése az elektrokardiogramon tükröződik, mint a depolarizáció további hulláma, a delta hullám. A P-Q (R) időköz egyidejűleg lerövidül, és a QRS időtartama nő.

Amikor a fő depolarizációs hullám megérkezik a kamrákba, a szívizomban való ütközés az úgynevezett konfluens QRS-komplex, amely kissé deformálódik és széles. A kamrák atípusos gerjesztése a repolarizációs folyamatok egyensúlytalanságával jár, ami az EKG-nél az RS-T szegmens diszkriminatív komplex QRS-elmozdulását és a T-hullám polaritásának változását találja.

A WPW-szindrómában a supraventrikuláris tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter kialakulása körkörös gerjesztőhullám kialakulásához vezet (ismételt belépés). Ebben az esetben az impulzus az AB csomópont mentén halad az anterográd irányban (az atriától a kamrákig), és további utak mentén - a retrográd irányban (a kamráktól az atriaig).

A WPW-szindróma tünetei

A WPW-szindróma klinikai megnyilvánulása bármely korban fordul elő, mielőtt a betegség tünetmentes lehet. A WPW-szindrómát különböző szívritmus-rendellenességek kísérik: reciprokális supraventrikuláris tachycardia (80%), pitvarfibrilláció (15–30%), pitvari flutter (5%) 280–320 ütközéssel. percek alatt Néha WPW-szindrómában kevésbé specifikus aritmiák alakulnak ki - pitvari és kamrai korai ütések, kamrai tachycardia.

Az aritmiás támadások érzelmi vagy fizikai túlterhelés, alkoholfogyasztás vagy spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül befolyásolhatók. Egy aritmiás roham során a szívdobogás és a szívelégtelenség érzése, a kardialgia, a levegő hiánya érzi magát. A pitvarfibrilláció és a flutter kíséretében szédülés, ájulás, légszomj, artériás hipotenzió lép fel; hirtelen szívhalál fordulhat elő a kamrai fibrillációra való áttéréskor.

A WPW-szindrómás arritmiás paroxiszmák néhány másodperctől néhány óráig tarthatnak; néha abbahagyják magukat, vagy a reflex technikák elvégzése után. A tartós paroxiszmák a beteg kórházi kezelését és a kardiológus beavatkozását igénylik.

WPW szindróma diagnózis

WPW-szindróma gyanúja esetén komplex klinikai és instrumentális diagnosztikát végzünk: 12-ös EKG, transthoracikus echokardiográfia, Holter EKG-monitorozás, transzszofágiás szív stimuláció, szív elektrofiziológiai vizsgálata.

A WPW szindróma elektrokardiográfiás kritériumai: a PQ-intervallum rövidítése (kevesebb, mint 0,12 s), deformált konfluens QRS-komplex, deltahullám jelenléte. A napi EKG-monitorozást az átmeneti ritmuszavarok észlelésére használják. A szív ultrahangának végrehajtásakor összefüggő szívhibák, kardiomiopátia észlelhető.

A WPW-szindrómás transzszofagális ingerlés lehetővé teszi további vezetési módok jelenlétének igazolását, az aritmiák paroxizmáinak kiváltására. Az endokardiális EFI lehetővé teszi a további útvonalak lokalizációjának és számának pontos meghatározását, a WPW szindróma klinikai formájának ellenőrzését, a gyógyszeres kezelés vagy az RFA hatékonyságának kiválasztását és értékelését. A WPW-szindróma differenciáldiagnosztikáját az His-köteg blokkolásával végezzük.

WPW szindróma kezelés

Paroxiszmális ritmuszavarok hiányában a WPW szindróma nem igényel különleges kezelést. Hemodinamikailag szignifikáns rohamok, szinkopus, angina pectoris, hipotenzió, megnövekedett szívelégtelenség jelei, azonnali külső elektromos kardioverzió vagy transzszofagealis ingerlés szükséges.

Bizonyos esetekben a reflex hüvelyi manőverek (carotis sinusmasszázs, Valsalva manőver), az ATP vagy a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil), antiarritmiás szerek (novocainamid, Aymalin, propafenon, amiodaron) intravénás adagolása hatékonyan blokkolják az aritmiák paroxiszmusait. WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a folyamatos antiarrhythmiás terápia javasolt.

Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén a pitvarfibrilláció kialakulása, a további útvonalak katéter rádiófrekvenciás ablációja tranzakciós (retrográd) vagy transzszeptális hozzáféréssel történik. Az RFA hatékonysága a WPW szindrómában eléri a 95% -ot, a visszaesés kockázata 5-8%.

A WPW szindróma előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a prognózis kedvező. A kezelést és megfigyelést csak azoknál lehet igényelni, akiknek családi története hirtelen halál és szakmai bizonyság (sportolók, pilóták stb.). Ha vannak panaszok vagy életveszélyes aritmiák, az optimális kezelési módszer kiválasztásához a diagnosztikai vizsgálatok teljes körét kell elvégezni.

A WPW-szindrómában szenvedő betegeket (beleértve azokat is, akiknél RFA-t szenvedtek) kardiológus-aritmológus és egy szívsebész kell ellenőriznie. A WPW szindróma megelőzése másodlagos jellegű, és az aritmiák ismétlődő epizódjainak megelőzésére szolgáló antiarritmiás kezelésből áll.

A WPW-szindróma kezelésének okai, tünetei, szövődményei és jellemzői

A szív- és érrendszeri munkával kapcsolatos bármilyen megsértés figyelmet és részletes vizsgálatot igényel az első tüneteknél. Ezek az ERW-szindrómának (WPW) tulajdoníthatóak. Ez a Wolf-Parkinson-fehér jelenség ritka. Leginkább a 20 év alatti gyermekek és fiatalok körében találhatók. A 20 év után a patológiával való találkozás valószínűsége minimális.

A jelenségnek saját száma van a Nemzetközi Betegségosztályozás (ICD) szerint. Ez a jogsértés az ICD kóddal 10 I45.6.

Patológiai jellemzők

Minden, az orvostudományban ismert betegség feltételesen három kategóriába sorolható:

• közös és jól ismert;
• a betegség legújabb formái;
• ritkán fordult elő.

A WPW-szindróma harmadik kategóriája. A betegség nagyon ritka, aminek következtében a hatékony diagnózis és kezelés nem alakult ki. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az orvosoknak nincsenek olyan módszerei, amelyek segítenek megbirkózni a jogsértéssel.

A WPW-szindrómát veleszületett rendellenességeknek nevezik, amelyekre jellemző, hogy a szívizomzatban felesleges izomkötegek alakulnak ki gyermekek és felnőttek körében. Az idegi villamos impulzus áthalad ezen a gerendán, megkerülve a szokásos utat, mint egy ilyen patológiás személy.

Ilyen impulzus esetén a szívritmus körül zavar, a tachycardia jelei jelennek meg. Hosszú ideig a beteg nem észlel semmilyen panaszt, jól érzi magát.

Az ERW-szindróma tünetei főként a fiatalok körében jelentkeznek. Ez megnehezíti a diagnózis kérdését, mivel az iskolákban és óvodákban végzett felmérések megszervezése sok kívánnivalót jelent. A potenciális betegek, akik nem ismerik a patológia jelenlétét, nem az orvosokhoz mennek, és a betegségek jelenlétét általában véletlenszerűen egy tervezett kardiogrammal érzékelik.

A szindróma sok éve nem jelentkezhet. Az EKG-n azonban a betegség azonnal észlelhető. Éppen ezért a szülők megakadályozása érdekében a szülőket arra ösztönzik, hogy rendszeresen vizsgálják meg gyermekeiket.

alak

A szakképzett szakemberek nem mindig tudják pontosan diagnosztizálni az ERW szindrómát, mivel a jelenségnek sok a közössége:

• magas vérnyomás;
• ischaemiás betegség;
• myocarditis, stb.

A patológiában nincsenek specifikus tünetek, a betegek normálisnak érzik magukat, és a szívfrekvencia esetleges növekedését általában fáradtság vagy stressz okozza. Nem lehet pontosan meghatározni, hogy mi okozza a betegséget.

Emiatt a WPW szindróma kétféleképpen osztályozható:

• gerendák lokalizálása (Kent gerendák), azaz impulzusok kiiktató útjai;
• klinikai tünetek.

Ezek csak az EKG-n és a kórházban tartott kiegészítő tevékenységek segítségével vehetők figyelembe. Ez a fő probléma, mert csak a betegség egyértelműen nyilvánvaló tünetei esetén a személy segítséget kér.

A gerendák helyétől vagy a megkerülő megoldásoktól függően a jelenség a következő:

• jobb oldali (a jobb oldali kamrába megy a betegek jobb oldalán);
• bal oldal (bal bal kamrából balra);
• parazeptál (a szívrészek régiójában tartott).

A szívelégtelenség típusának meghatározása rendkívül fontos. Ez annak köszönhető, hogy a műveletet megfelelő módon kell elvégezni. A sebész egy vénás vagy femorális artériát fog használni a szív bypass helyétől függően.

Ha a megnyilvánulás vagy a tünetek jellege szerint osztályozzák, akkor az ERW jelenség három formája van:

1. Rejtett WPW-szindróma. A pontos diagnózis szempontjából a legsúlyosabb forma. Ez magyarázható a jellemző tünetek és az EKG mintákban bekövetkező változások esetleges hiányával.
2. Megjelenítő űrlap. A tachycardia támadásai miatt az elektrokardiográfiai mintázat akkor is megváltozik, ha a beteg nyugalomban van.
3. Átmeneti WPW-szindróma. Ebben az esetben a gyakori szívverések nem korrelálnak az EKG indikátorokkal, mivel specifikusak és normálisak lehetnek.

Emiatt rendkívül nehéz pontosan felismerni a jelenséget és pontos diagnózist készíteni. A nem jellemző tünetek azonosításának problémája az, hogy az EKG-n, mint a kardiológia fő diagnosztikai eszközén, a változások semmit sem mondanak az orvosnak.

tünetegyüttes

Az ERW-szindrómában a tünetek a diagnózis számára is minimális hasznos információt szolgáltathatnak. A jelek listája jelentéktelen. Ezt bonyolítja az a tény, hogy a WPW jelenséget nem jellemzi a specifikus megnyilvánulások jelenléte.

A következő tünetek alapján gyaníthatja a szindróma jelenlétét:

• a szívverés üteme megváltozik (a szívverés gyors vagy szabálytalan lehet, a megnyilvánulás efemerális jellege lehet);
• intenzív típusú rezgéseket éreznek a mellkasban;
• a fulladás, oxigénhiány jelei vannak;
• szédülés jelentkezik;
• az általános gyengeség nyilvánul meg;
• egyesek elájulhatnak.

Az utolsó 4 pont ritka helyzetekben található. Ezért az ilyen korlátozott tünetek ritkán okoznak egy személyt a kardiológus felé. És nem minden szakember, a beteg panaszaira és a cardiogram indikátoraira támaszkodva, pontosan diagnosztizálhat.

Valójában a WPW jelenséget kivételes helyzetekben észlelik a felmérések során. A műtét során megsértések azonosíthatók.

Diagnosztikai módszerek

Annak érdekében, hogy azonosítsuk ezt az átmeneti jelenséget az emberekben, szükség van egy diagnosztikai intézkedések komplexére.

Ezek a következők:

1. Beszélgetés a pácienssel. Először, az orvosnak beszélnie kell a személyrel, meg kell állapítania a jelenlegi állapotát, és meg kell értenie, hogy miért kért segítséget a kardiológiai osztályon.
2. A test panaszainak és jellemzőinek elemzése. Az orvosnak kitalálnia kell, hogy a beteg miért panaszkodik, milyen érzéseket érez, és hogy van-e sajátos sajátossága.
3. A történelem összegyűjtése. Ez a szakasz kulcsfontosságú kritériumnak tekinthető, mivel a szívbetegségek kockázati tényezői rejtve lehetnek szakmai tevékenységben, genetikai hajlamban vagy környezeti ökológiában. A szindróma kialakulásának és megnyilvánulásának egyik tényezője a sport. A profi sportolók gyakran a kardiológiai osztály betegei.
4. Fizikai vizsgálat. A vizsgálat részeként az orvos megvizsgálja a bőr, a haj és a körmök állapotát. Szívfrekvenciás méréseket végzünk, hallatszanak a szívgyörcsökről és a tüdőben zajló lehetséges zihálásról.
5. A beteg vérének és vizeletének általános és biokémiai vizsgálata. Segítségükkel meghatározzák a koleszterint, a cukorszintet és a vér káliumszintjét.
6. Kutatási hormonális profil. A pajzsmirigyhormonok közötti jelenlegi kapcsolat meghatározásához kiegészítő laboratóriumi elemzésre van szükség.
7. Kardiológiai kép. Ehhez a pácienst EKG-re, echokardiogramra és elektrofiziológiai vizsgálatra küldjük. Néha transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálattal egészül ki. Ehhez egy speciális szondát vezetnek be a testbe a nyelőcsőn keresztül, és egy rövid tachycardia szabályos elindítását hajtják végre. Így megerősítheti a diagnózist és elkezdheti a hatékony kezelést.

Az ilyen felmérések jó eséllyel szolgálnak a pontos diagnózishoz. Az egyetlen probléma az, hogy kevés ember fog dönteni a diagnosztika ilyen komplexjáról, jellemző jelek és jólét hiányában.

Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen jelenségre van szükség. A szív- és érrendszeri rendszer bármilyen megsértése erőteljes érv a szolgáltatás megtagadásában. De nem minden betegség teszi lehetővé a felszabadulást.

A WPW-szindróma esetében a hadsereget és a B-kategóriát nem adják ki a konzerválónak, ez legalább egy EKG-t és több további vizsgálatot igényel, hogy a diagnózist hivatalosan megerősítsék, és a tervezetet a megfelelő következtetésekkel ellátják.

A kezelés jellemzői

Ezt a patológiát nem lehet halálosnak tekinteni, mert a statisztikák az ERW következtében a halál minimális valószínűségét jelzik. De ennek következtében lehetetlen elhanyagolni a saját egészségét.

A megfelelő diagnózis megerősítése esetén a kezelést elvégezhetjük és el kell végezni. Az orvosok beavatkozása kötelező lesz, ha a szív- és érrendszeri rendszer bármely más patológiája megtalálható az ERW szindrómával együtt.

A kezelés a beteg jelenlegi állapotától és más komplikációktól függ. A terápia kétféleképpen történik:

Ha az orvos úgy dönt, hogy a betegnek nincs szüksége műtétre, akkor orvosi megközelítést alkalmaznak. Az ilyen kezelés magában foglalja antiaritmiás szerek beadását, amelyek visszaállítják a szív ritmusát és megakadályozzák az esetleges új támadásokat.

A probléma a különböző gyógyszerek ellenjavallatai. Ezért szinte soha nem használják fel ilyen jelenség kezelésében. Ez arra kényszeríti az embert, hogy gyakran átmegy a radikális intézkedésekre sebészeti műtét formájában.

A sebészeti beavatkozás lényege a katéter abláció. A módszer alapja egy vékony fémvezeték bevezetése a femoralis artéria mentén, amelyen keresztül elektromos impulzust alkalmaznak. Elpusztítja Kent-i kötegét. Egy ilyen művelet gyakorlatilag biztonságos, és a legmagasabb a siker aránya.

A betegeket katéter ablációra lehet hozzárendelni, ha:

• a pitvarfibrilláció gyakran és rendszeresen történik, azaz legalább hetente egyszer;
• a tachycardicus rohamok megzavarják a kardiovaszkuláris rendszert, ami gyengeséghez, eszméletvesztéshez és gyors hajhulláshoz vezet;
• nem kaphat semmilyen hatást az antiarrhythmiás szerek bevételétől, az orvos utasításainak megfelelően;
• Van egy életkori tényező, mivel a fiatalok ritkán szívműtétet végeznek.

A jelenlegi statisztikák szerint a kezelés az esetek 95% -ában sikeres. Ezért a betegek prognózisa gyakran kedvező.

Komplikációk és prognózis

Az ERW-szindróma kezelése bizonyos szövődményeket okozhat:

• tartós elektrolit-egyensúlyhiány;
• súlyos terhesség a szövődmények valószínűségével;
• ha a támadások erősek, akkor hirtelen változásokat idézhet elő a különböző belső szervek normális keringésében.

De ez ritkán történik. A sikeres kezelés alapja az időben történő kezelés és a megelőző elektrokardiogram. Ismét ez a szindróma többnyire véletlenszerűen fordul elő, mivel ritkán súlyos tünetekkel jár, amelyek aggodalomra adhatnak okot a legtöbb ember számára.

A jelenség nem tartozik a halálos betegségekhez, mivel a halál valószínűsége legfeljebb 0,4%. Ha a betegség legkedvezőtlenebb lefolyását észlelik, a kamrai fibrilláció a pitvarfibrilláció miatt előfordulhat. Itt már az esetek 50% -a egy beteg váratlan halálával zárul.

Ezért szükséges a legkisebb gyanúja a szív- és érrendszeri munka megszakadásának, hogy tanácsot kérjen és átfogó vizsgálatot végezzen.

Megelőző intézkedések

Az ERW-szindróma előfordulásának megelőzése vagy az ismétlődő szívritmuszavarok megelőzése érdekében ajánlott mindenkinek néhány egyszerű szabályt követni.

1. Időszakos vizsgálatok. Legalább évente egyszer jön egy kardiológus. Ügyeljen arra, hogy végezzen elektrokardiogramot, mivel ez a leginkább informatív eszköz a szívproblémák azonosítására.
2. Instrumentális tanulmányok. Komplexumot kell végezniük, ha bármilyen változást vagy zavarást észlel a szívritmusban. Ne hagyja figyelmen kívül a saját tested jeleit. Különösen a támadások gyakori ismétlésével vagy az állam éles romlásával, még akkor is, ha önállóan áthaladnak egy rövid idő alatt.
3. Vezesse az egészséges életmódot. Bár az ajánlás banális, a jó szokások egyszerűen szükségesek a kardiovaszkuláris rendszer normális működéséhez. Nem szükséges a professzionális sportra váltani, mert itt a szív terhelése még magasabb. Az egyszerű gimnasztika, a reggeli gyakorlatok, a reggeli kocogás és az edzőteremben végzett órák, beleértve a kötelező kardiovaszkuláris gyakorlatokat is, számos betegség kiváló megelőzése lesz. Plusz, győződjön meg róla, hogy kilép az összes rossz szokásából. Még a passzív dohányzás is rendkívül negatív az emberi egészségre.

A megelőző intézkedések, az egészséges életmód és az időszakos vizsgálatok segítenek az egészségének szabályozásában és az időbeli változások megválaszolásában. Ne fontolja meg a klinikák látogatását sok öreg emberre. Hasznos minden személy számára, életkorától függetlenül.

Köszönjük, hogy olvasott minket! Iratkozzon fel, hagyjon megjegyzéseket, és hívja meg barátait a megbeszélésekre!

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW): okok, tünetek, hogyan kell kezelni

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW, WPW) arra a patológiára utal, amelyben a szívizomzatban további gerjesztési útvonal jelenléte okozta tachycardia-támadásokat. A tudósoknak köszönhetően Wolf, Parkinson, White 1930-ban ezt a szindrómát ismertették. Ez a betegség még egy családias formája is, amelyben az egyik génben mutációt észlelünk. A WPW-szindróma gyakran érinti a férfiakat (az esetek 70% -a).

Mi a WPW-szindróma oka?

Általában a szívvezetési rendszer úgy van elrendezve, hogy a gerjesztést fokozatosan továbbítsuk a felső részről az alsó részekre egy bizonyos „útvonal” mentén:

a szívvezetési rendszer munkája

• A ritmus a sinus csomópont sejtjeiben jön létre, amely a jobb pitvarban helyezkedik el;
• Ezután az ideges izgalom terjed az atrián és eléri az atrioventrikuláris csomópontot;
• Az impulzust az His csomópontjához továbbítják, ahonnan a két láb a szív jobb és bal kamra felé nyúlik;
• Izgalmas hullámot továbbítanak az ő His köteg lábából a Purkinje szálakba, amelyek mindkét szív kamrai mindegyik izomsejtjét elérik.

Az idegimpulzus ilyen „útvonalának” áthaladása miatt a szív összehúzódásának szükséges koordinációját és szinkronizálását érik el.

Az ERW-szindrómával a gerjesztést közvetlenül az átriumból (jobbra vagy balra) továbbítják a szív egyik kamrájába, kikerülve az atrioventrikuláris csomópontot. Ez annak a kóros Kent kötegnek köszönhető, amely összeköti az átriumot és a kamrát a szívvezetési rendszerben. Ennek eredményeként egy gerjesztő hullámot továbbítanak az egyik kamra izomsejtjeihez sokkal gyorsabban, mint a normál. Ezért az ERW-szindróma szinonimája: a korai kamrai arousal. A szív munkájának ilyen diszkriminációja a különböző ritmuszavarok kialakulásának oka ebben a patológiában.

Mi a különbség a WPW és a WPW között?

A szívelégtelenségben szenvedő embereknek nem mindig vannak panaszai vagy klinikai tünetei. Emiatt úgy döntöttek, hogy bevezetik a „WPW jelenség” fogalmát, amelyet kizárólag az elektrokardiogramban rögzítenek azokban az emberekben, akik nem jelentenek be panaszt. Számos tanulmány során kiderült, hogy az emberek 30-40% -át véletlenszerűen diagnosztizálták a szűrővizsgálatok és a megelőző vizsgálatok során. De a WPW jelenségét nem lehet enyhén kezelni, mert bizonyos helyzetekben a patológia megnyilvánulása hirtelen előfordulhat, például az érzelmi stressz, az alkoholfogyasztás, a fizikai terhelés provokáló tényező lehet. Ezenkívül 0,3% -ánál a WPW jelenség hirtelen szívhalált is okozhat.

A WPW-szindróma tünetei és diagnózisa

A leggyakoribb tünetek a következők:

1. A szívdobogás, a gyerekek ezt az állapotot olyan összehasonlításokkal jellemezhetik, mint "a szív kiugrik, lüktet."
2. Szédülés.
3. Az ájulás, gyakrabban a gyermekeknél.
4. Fájdalom a szívben (préselés, szúrás).
5. A levegőhiány érzése.
6. A csecsemőknél a tachycardia-roham során megtagadhatja a takarmányozást, a túlzott izzadást, a könnyességet, a gyengeséget, és a szívfrekvencia elérheti a 250-300 ütést. percek alatt

Patológiai lehetőségek

• A tünetmentes (a betegek 30-40% -ánál).
• Könnyű áramlás. Rövid tachycardia-támadások jellemzőek, amelyek 15-20 percig tartanak, és önmagukban menekülnek.
• Az ERW szindróma mérsékelt súlyosságát a támadások időtartamának 3 óráig tartó növekedése jellemzi. A tachycardia önmagában nem megy át, antiarritmiás szereket kell használni.
• A súlyos áramlást hosszabb rohamok jellemzik (több mint 3 óra) a súlyos ritmuszavarok (flutter vagy válogatás nélküli pitvari összehúzódás, extrasystole stb.) Megjelenésével. Ezeket a rohamokat a gyógyszerek nem állítják meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ilyen súlyos ritmuszavarok nagy halálozási arány mellett (kb. 1,5-2%) veszélyesek, a súlyos WPW-szindróma esetén a sebészeti kezelés javasolt.

Diagnosztikai jelek

A beteg vizsgálata során azonosítható:

• Megszakítások a szív régiójában, amikor hallgat (szívhangok nem ritmikusak).
• A vizsgálatban az impulzus meghatározhatja az impulzus hullám szabálytalanságát.
• Az EKG-n a következő jelek jelennek meg:
  1. a PQ-intervallum lerövidítése (ami azt jelenti, hogy a gerjesztés közvetlenül az atriából a kamrába kerül);
  2. az úgynevezett delta hullám megjelenése, amely a kamrák korai gerjesztésével jelenik meg. A kardiológusok tudják, hogy közvetlen kapcsolat áll fenn a delta hullám súlyossága és a Kent sugáron keresztüli gerjesztés sebessége között. Minél nagyobb az impulzus sebessége a patológiás út mentén, annál nagyobb a szív izomszövetének része, hogy izgatott legyen, ezért annál nagyobb lesz a delta hullám az EKG-n. Éppen ellenkezőleg, ha a gerjesztés sebessége a Kent sugárban megközelítőleg megegyezik az atrioventrikuláris csomópontban, akkor a delta hullám szinte nem látható. Ez az egyik nehézség az ERW-szindróma diagnózisában. Néha provokatív tesztek elvégzése (terheléssel) segíthet diagnosztizálni egy delta hullámot egy EKG-n;
  3. a QRS komplex kiterjesztése, amely a gerjesztési hullám terjedési idejének növekedését tükrözi a szív kamrájának izomszövetében;
  4. az ST szegmens csökkentése (depresszió);
  5. negatív T hullám;
  6. különböző ritmuszavarok (megnövekedett szívfrekvencia, paroxiszmális tachycardia, extrasystoles stb.).

Néha az EKG-n a normál komplexeket patológiásakkal kombinálva rögzítik, ilyen esetekben gyakori az "átmeneti ERW szindróma".

A WPW szindróma veszélyes?

Annak ellenére, hogy ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása nincs (tünetmentes), nagyon komolyan kell kezelni. Nem szabad elfelejtenünk, hogy vannak olyan tényezők, amelyek tachycardia támadást okozhatnak a látszólagos jólét hátterében.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a szindrómát talált gyermekek nem gyakorolhatnak nehéz sportokat, amikor a test nehéz terhelések alatt áll (jégkorong, foci, műkorcsolya stb.). A betegség iránti viszonylagos hozzáállás visszafordíthatatlan következményekkel járhat. A mai napig az ilyen patológiájú emberek továbbra is hirtelen meghalnak a hirtelen szívhalál során különböző mérkőzések, versenyek stb. Így, ha az orvos ragaszkodik a sport feladásához, ezeket az ajánlásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni.

WPW-szindrómával fogják a hadsereget?

A WPW szindróma megerősítéséhez szükséges minden szükséges vizsgálatot elvégezni: elektrokardiográfia, elektrofiziológiai kutatások, 24 órás EKG-felvétel, és szükség esetén terheléses vizsgálatok. Azok a személyek, akik megerősítették a WPW-szindróma jelenlétét, mentesülnek a fegyveres és katonai szolgálat alól.

Hogyan lehet megállítani a szindrómát?

A drogok mellett olyan módszerek is vannak, amelyek külön figyelmet érdemelnek.

A hüvelyi reflexek aktiválása

A szív megőrzése meglehetősen nehéz. Ismert, hogy a szív egy egyedülálló szerv, amelyben idegimpulzus keletkezik, függetlenül az idegrendszer hatásától. Egyszerű szavakkal, a szív autonóm módon működhet az emberi testben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szívizom egyáltalán nem engedelmeskedik az idegrendszernek. Az idegszálak két típusa alkalmas az izomsejtekre: szimpatikus és paraszimpatikus. A szálak első csoportja aktiválja a szívet, a második - lelassítja a szívritmust. A parazimpatikus rostok a vagus idegének (nervus vagus) részét képezik, ezért a reflexek neve - vagális. A fentiekből világossá válik, hogy a tachycardia-támadás kiküszöböléséhez szükséges a paraszimpatikus idegrendszer aktiválása, nevezetesen a vagus ideg. Az ilyen technikák közül a leghíresebbek a következők:

1. Reflex Ashner. Bebizonyosodott, hogy a szemgolyók mérsékelt nyomásával a szívverés lelassul, és a tachycardia-támadás megállhat. A nyomást 20-30 másodpercig kell alkalmazni.
2. A légzés megtartása és a hasi izmok összehúzódása szintén a hüvely idegének aktiválódásához vezet. Ezért a jóga és a megfelelő légzés egyaránt megakadályozhatja a tachycardia támadásának kialakulását, és előfordulása esetén megállíthatja.

Kábítószer-kezelés

A következő kábítószercsoportok hatékonyak a tachycardia, a ritmuszavarok ellen:

• Adrenerg blokkolók. Ez a gyógyszerek csoportja befolyásolja a szívizom receptorait, ezáltal csökkentve a szívfrekvenciát. A tachycardia támadásainak kezelésében gyakran használt "Propranolol" gyógyszert ("Anaprilin", "Obzidan"). A hatékonyság azonban csak 55-60% -ot ér el. Fontos megjegyezni, hogy ez a gyógyszer ellenjavallt alacsony nyomás és bronchiás asztma esetén.
• A prokainamid nagyon hatékony a WPW szindrómában. Ezt a gyógyszert jobban intravénásan adagoljuk egy csíkban, de nagyon lassan, miután feloldottuk a gyógyszert 10 ml sóoldattal. Az injektált anyag teljes térfogata 20 ml legyen (10 ml "Procainamid" és 10 ml sóoldat). 8-10 percen belül meg kell adni a vérnyomást, a pulzusszámot és az elektrokardiogramot. A páciensnek vízszintes helyzetben kell lennie, mivel a prokainamid képes csökkenteni a nyomást. Általában az esetek 80% -ában a gyógyszer bevitele után a beteg szívfrekvenciája helyreáll.
• A „Propafenon” („Propanorm”) egy antiaritmiás gyógyszer, amely rendkívül hatékony az ERW-szindrómával összefüggő tachycardia-rohamok enyhítésére. Ezt a gyógyszert tabletta formában alkalmazzák, ami nagyon kényelmes. Ellenjavallatok: szívelégtelenség, myocardialis infarktus, 18 éves korig, jelentős nyomáscsökkenés és blokkolás a szívvezetési rendszerben.

Fontos! Légy óvatos a "Amiodarone" gyógyszert szedve. Annak ellenére, hogy a WPW-szindróma a gyógyszerek jelzéseiben szereplő megjegyzésekben szerepel, a klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy ritka esetekben az Amiodarone szedése fibrillációt (szabálytalan csökkentést) okozhat.

Az ERW-szindrómával való teljes kontraindikáció a következő gyógyszercsoportok esetében:

1. Kalciumcsatorna-blokkolók, például Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ez a gyógyszercsoport képes javítani az idegimpulzus vezetőképességét, beleértve a további Kent-kötegeket is, aminek következtében a kamrai fibrilláció és a pitvari flutter megjelenése lehetséges. Ezek a feltételek nagyon veszélyesek.
2. ATP gyógyszerek, mint például az "Adenozin". Bizonyított, hogy az ERW-szindrómás betegek 12% -ában ez a gyógyszer pitvarfibrillációt okoz.

A ritmus helyreállításának elektrofiziológiai módszerei

• A nyelőcső ingerlésének módja a szívritmus helyreállítása a nyelőcsőbe behelyezett elektródával, amely anatómiai közelségben van a jobb pitvarral. Az elektróda behelyezhető az orron keresztül, ami sikeresebb, mivel ebben az esetben a gag reflex minimális. Ezenkívül nem szükséges az orrnyálkahártya kezelése antiszeptikus oldattal. Az elektródán átáramló áramnak köszönhetően elnyomják az impulzusvezetés patológiai útját, és a szükséges szívritmust alkalmazzák. Ezzel a módszerrel sikeresen leállíthatja a tachycardia támadását, a súlyos ritmuszavarokat 95% -os hatékonysággal. Ennek a módszernek azonban komoly hátránya van: nagyon veszélyes, ritka esetekben a pitvari és a kamrai fibrilláció kiváltása lehetséges. Ezért ennek a technikának a végrehajtása során szükség van egy defibrillátor közelítésére.
• Az elektromos kardioverziót vagy a defibrillációt csak súlyos esetekben használják, ritmuszavarokkal, amelyek veszélyeztetik a beteg életét: pitvarfibrilláció és kamrai. A "fibrilláció" kifejezés a szív izomrostjainak válogatás nélküli összehúzódását jelenti, aminek következtében a szív nem tudja teljes mértékben ellátni a funkcióját - a vér pumpálására. Az ilyen helyzetekben a defibrilláció segít elnyomni a szívszövet összes gerjesztési gyulladását, ezután helyreáll a normális szívritmus.

A WPW-szindróma sebészeti beavatkozása

A művelet ennek a patológiának a kezelésére szolgáló radikális módszer, hatékonysága eléri a 95% -ot, és segít a betegek számára, hogy örökre megszabaduljanak a tachycardia-támadásoktól. A sebészeti kezelés lényege a Kent gerinc patológiás idegszálainak megsemmisítése (megsemmisítése), ahol az atriából a kamrába irányuló gerjesztés fiziológiailag áthalad az atrioventrikuláris csomóponton.

A műtét indikációi:

1. A gyakori tachycardia-kórban szenvedő betegek.
2. Hosszú ideig tartó rohamok, rosszul alkalmasak az orvosi kezelésre.
3. Azok a betegek, akiknek rokonai hirtelen szívhalálban haltak meg, a WPW szindróma családias formája.
4. A műveletet azokra a szakmákra is ajánljuk, akik fokozott figyelmet igényelnek, és másoktól függ.

Hogyan működik a művelet?

A műtét előtt a beteg alapos vizsgálatára van szükség annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk a kóros fókuszok pontos helyéről a szívvezetési rendszerben.

Működési technika:

• Helyi érzéstelenítés alatt a katétert a combcsont artériáján keresztül helyezik be.
• A röntgenberendezés irányítása alatt az orvos behelyezi ezt a katétert a szívüregbe, elérve a kívánt helyet, ahol az idegrostok patológiás kötegei elhaladnak.
• A sugárzási energiát az elektródán keresztül tápláljuk, ami miatt a patológiás területek cauterizációja (abláció) történik.
• Bizonyos esetekben a krioterápia (a hideg segítségével), míg a Kent-sugár „fagyasztása” van.
• A művelet után a katétert a combcsont artériájából eltávolítjuk.
• A legtöbb esetben a szívritmus helyreáll, csak az esetek 5% -ában lehetséges a visszaesés. Általában ez a Kent sugár elégtelen megsemmisülésének, vagy a további szálak jelenlétének köszönhető.

A WPW-szindróma elsődlegesen a gyermekek patológiás tachycardiainak és ritmuszavarainak okai közé tartozik. Ezen túlmenően, még aszimptomatikusan is, ez a patológia tele van rejtett veszélygel, mert a túlzott fizikai aktivitás a "képzeletbeli" jólét és a panaszok hiánya miatt aritmia támadását idézheti elő, vagy akár hirtelen szívhalált okozhat. Nyilvánvalóvá válik, hogy a WPW-szindróma egy „platform”, vagy alapja a szívritmus bontásának megvalósítására. Ezért szükséges a lehető leghamarabb diagnosztizálni, és hatékony terápiát is előírni. A jó eredményeket a WPW szindróma kezelési módszerei mutatják, amelyek 95% -ában lehetővé teszik, hogy a beteg örökre megszabaduljon a támadásoktól, ami jelentősen javítja az életminőséget.