Mi a szívműtét az aritmiákra

Mi a szívműtét az aritmiákra

A szívritmuszavarok kiküszöbölése

Az aritmia egy szívritmuszavar. A szívinfarktus után a kardiovaszkuláris halálozás második leggyakoribb oka.

Beteg Boris Shalomovich megérkezett az A.N. Kardiovaszkuláris Sebészeti Központba. Bakulev Izraelből. Van szívritmusa.

Boris Shalomovich, beteg:
A hetente 3-4-szer volt időszakos gyakoriság, az impulzusok megszakításai voltak, néha nagyon gyakori pulzus volt, a torkában megjelentek a csomók.

Az aritmia többféle típusú - tachycardia és bradycardia. A szív hirtelen elkezd túl gyorsan vagy túl lassan verni. A szívhalál 80% -ánál a kamrai tachycardia hibás.

Amiran Revishvili, a szív- és érrendszeri sebészeti tudományos központ tachyarrhythmiáinak sebészeti kezelésének vezetője. AN Bakulev RAMS:
Oroszországban minden évben 400 ezret veszítünk hirtelen arrhythmiás halálból. Feladatunk az, hogy figyelmeztessük ezeket az epizódokat, bár hirtelen jönnek: az utcán, éjszaka otthon.

Nagyon ritkán csak egy sejt hibás az aritmia miatt, amely mások millióit megöli.

Leo Bokeria, az A.N. nevű kardiovaszkuláris sebészeti tudományos központ igazgatója. Bakulev RAMS, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának fő kardiológusa:
A szív az elektromos rendszerből működik. Van egy sinus csomópontja és egy atrioventrikuláris csomópontja, és ott vannak szívútvonalak. Különböző élethelyzetekben egy személynek 200-as impulzusa van, adrenalin-rohanás következik be, minden a szinusz csomópontra, és a következő csomópontra esik, ami korlátozó hatást gyakorol a kilépő kamrákra. Izgalom jött, megállt az atrioventrikuláris csomóponton, 120-150 milliszekundumra várt, információt továbbított az atrioventrikuláris csomópontra, és a szív csökkent. Ha ez az akadály nem lenne, mennyi lenne, annyira eltűnt volna.

De néhány embernek ilyen hídja van az átrium és a kamrák között. Bizonyos körülmények között a szív elektromos rendszerében működik, mint út, és leállítja a szív munkáját, és szükségtelen impulzusokat közvetít. Ez egy veleszületett aritmia rendszer, de van szerzett ritmuszavar.

Leo Bokeria:
Általában a szívkoszorúér-betegség alapján, amikor a myocardium egy része meghal, a hibernált miokardium egy része, ahol élő és elhalt sejtek maradnak, és ezen a szívizomon keresztül, az izgalom az élő utakat keresi, ennek eredményeképpen egy ismétlődő gerjesztési kör kerül kialakításra. Amint megjelent, a tachycardia azonnal megkezdődik.

Kevesebb, mint egy perc elteltével meg kell ölni egy sejtet, amely szükségtelen impulzusokat képez, de meg kell találnia. Bakulev orvosok voltak az elsők között, akik zárt szívben kezdtek működni aritmiával.

Először is, a sebész egy speciális szondát vezet be az artérián keresztül a szívbe, miközben a beteg teljesen tudatos. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Egy aritmia egy ravasz betegség, amikor egy támadás észlelhető, amely okozza, de amint egy támadás véget ért, haszontalan keresni a betegség forrását, és egyetlen cardiogram sem mutat semmit. Ezért az orvosok, annak érdekében, hogy megértsék, hol lépnek fel a szívelégtelenség, mesterségesen okozhat aritmia támadást. Meg kell határoznunk, hogy mi okozza ezt a felesleges csomagot, leüti a szív munkáját. A szonda belülről vizsgálja a szívizomot.

Amikor a szívelégtelenség okát észlelik, ezt a helyet a rádiófrekvenciás sugárzás érinti, amely a szondán keresztül eléri a szívizom kívánt pontját.

Amiran Revishvili:
Ezt a szövetet 50 fokos hőmérsékletre melegítem, a fehérjék lebomlanak, koagulálódnak, amint a cardiogram normalizálódik, ez azt jelenti, hogy a gerendám zárva van, aztán 40 másodpercig folytatom a működést. Ezzel befejeződött az egész művelet.

Most 40 perc várakozás és ismét a szív stimulálása annak ellenőrzésére, hogy ismételt-e aritmia, hogy létrejön-e egy második felesleges impulzus vonat.

Az ilyen műveleteket katéternek nevezzük. A 80-as évek végén a szakértők elkezdték őket elvégezni, de 15% -os gyógyulási rátájú izolált esetek voltak. Ma az AN nevű kardiovaszkuláris sebészet tudományos központjában. Bakulev évente mintegy kétezeret töltenek. Sikeres - 85-90%.

Mindegyikünk szenved a szívritmuszavaroktól, de nem mindenki érti ezt. A leggyakoribb a pitvarfibrilláció. Ez a szív szabálytalan és hibás összehúzódása 50 és 480 ütés / perc között. Ezzel az aritmiával a szívciklus egyik fázisa, az atria összehúzódása eltűnik. Az izomrostok elveszítik a szinkron működésüket. Ennek eredményeként az atria csak véletlenszerűen rángatózik, pislog. A pitvarfibrillációval sok szívforrást okozhat: elveszik az egyiket, de azonnal van egy másik.

Amiran Revishvili:
A pitvarfibrilláció esetében a meghibásodás forrása sokkal több, mint száz, nagyon veszélyes a stroke előfordulása szempontjából.

Stroke - az agyi keringés akut megsértése. A stroke túlélők 70-80% -a fogyatékossá válik. 20-30% -uknak állandó ellátásra van szüksége.

Tünetek: súlyos fejfájás, hányinger vagy hányás, szédülés vagy érzés, hogy minden tárgy körül egy ember körül forog. Hőérzet, izzadás, szívdobogás, szájszárazság lehetséges. Erősségvesztés a karokban és a lábakban a bénulásig, a beszéd, a látás és a koordináció terén.

A pitvarfibrillációnál az atria általában nem csökken, a véráramlás drasztikusan lelassul, ezért vérrögképződés alakul ki - vérrögök. Ez már az aritmia kialakulását követő második napon történik. Amikor a normál ritmus megáll, és az átrium elkezd összehúzódni, a vérrögök megszakadhatnak és eltömíthetik az orgona edényeit, leggyakrabban az agyat. Ennek eredményeként - a stroke.

A pitvarfibrilláció támadását a szokásosnál több alkoholfogyasztás okozta, még egy ilyen dolog - a szívritmuszavar ünnepnapokon. Ez pajzsmirigy-betegséget, stresszt okozhat, diuretikumokat veszít a fogyásban.

Manapság az aritmia zárt szívben és korábban nyitott szívben működik. A szívben kis bemetszéseket készítettünk, hogy megszakítsuk a patológiás köteg útját. De a kardiovaszkuláris sebészet tudományos központjában, amelyet az AN nevezett el. Bakulev biztos, hogy hamarosan minden könnyebb lesz, mint a katéteres műtét során: az érzékelőket a mellkashoz rögzítik, meghatározzák az aritmia forrásait és elpusztítják.

A szívritmuszavarok kezelése cauterizációval

A pitvarfibrilláció a legveszélyesebb szívbetegség. Ez az aritmiaforma nemcsak a leggyakoribb, hanem a leginkább rezisztens a drogkezeléssel szemben, mivel a kezelési esetek mintegy fele nem sikerül. De jelenleg egy nagyszerű alternatíva van a gyógyszeres kezelésre - ez az aritmia rádiófrekvenciás ablációja. Ennek az eljárásnak a lényege a szívritmikus instabilitás forrásának megtalálása és semlegesítése.

A műtét indikációi

- ha a betegnek súlyos és hosszantartó pitvarfibrillációja van;

- olyan esetekben, amikor más kezelés, beleértve a gyógyszert, nem eredményezi a várható eredményeket;

- ha a beteg szívszelepeken végzett;

- olyan esetekben, amikor a páciensnek paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia van.

Hogyan történik ez a művelet?

1. A műtét előtt a beteg különböző vizsgálatokat végez. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a stressz-EKG-t és a pihenő EKG-t, a Holter EKG-t, a mellkas röntgenfelvételét, az echokardiográfiát, a CBC-t és sok mást. Miután az orvos meglátta és előírja ezt a műveletet, a beteg kórházba kerül. A páciens vizsgálata áthaladhat, és a klinikán lehet.

2. Az aritmia radiofrekvenciás ablációját helyi érzéstelenítésben végezzük. Egy sebész és három asszisztens vesz részt a műveletben. A művelet során a szonda elektródákat a szívüregbe vezetik be, hogy a patológiás területeket jól sugározzák, rádiófrekvenciák használatával.

3. A művelet első szakaszában egy speciális katéter kerül beillesztésre a femoralis artériába vagy a femorális vénába. Ezután egy speciális elektród bevezetőt vezetnek be belőle, belép az egyik szívkamrába, és elkezdi égetni a kóros területet. Az elvégzett cselekvés eredményének tisztázása érdekében az izomrost elektromos impulzussal vagy gyógyszerrel irritálódik.

- ez a módszer a beteg sebészeti beavatkozására sokkal könnyebb. Ha összehasonlítjuk ezt nyílt beavatkozással, akkor természetesen az abláció sokkal jobb. Ez a módszer nem igényel hozzáférést vagy vágást a szívhez. Néhány nap elteltével a pácienst kiengedik.

- a műtét után nem lesz öltések és hegek. Az abláció után a helyes szívfrekvencia visszaáll, és nagyon gyakran nincs szükség kezelésre. Sok beteg abbahagyja a véralvadási gyógyszerek szedését.

- a posztoperatív időszakban a beteg gyakorlatilag nem érez fájdalmat. A helyreállítási időszak gyors, és a helyreállítás befejeződött. Legfeljebb három nap elteltével a beteg a klinikából kiürül.

- ilyen típusú műtétek után a komplikációk kicsiek. Természetesen némi kellemetlenséget okozhat a katéterek vénákba és artériákba történő bevitelének helyén. Ezeken a helyeken hematomák vagy trombózis alakulhat ki. Nem szabad elfelejteni, hogy ez a műtéti eljárás egy fluoroszkópos eszköz használatához kapcsolódik, és ez a test sugárterhelése.

Lásd még:

A szív rádiófrekvenciás ablációja, az ablációs aritmia költsége.

A viszonylag fiatal, rendkívül hatékony és ugyanakkor minimálisan invazív módszerek közül a különböző típusú aritmiák kezelésére a szív rádiófrekvenciás ablációs módszere kiemelkedik. Ezt a szív és az ösvények pusztulásának is nevezik.

Mi ez a művelet?

A módszer alapja egy pont, a szív bizonyos területein a magas frekvenciájú áram segítségével gondosan beállított hatás. Az expozíció speciális katéterekkel történik, ezért az eljárást katéter ablációnak nevezzük.

A hatást mind az aritmia fókuszában, mind pedig az impulzus körkörös mozgásának áramkörében végezhetjük a tachycardia során.

(A katéter megjelenése a rádiófrekvenciás ablációhoz)

Meg kell jegyezni, hogy más típusú hatások is vannak az aritmia "fókuszára". Például van lézeres abláció. ebben az esetben a cauterizációt egy lézer, valamint az ultrahang abláció segítségével végezzük. ahol ultrahangot használnak. Ugyanakkor ma a szív rádiófrekvenciás ablációja a biztonság és a hatékonyság szempontjából elsődleges.

Hogyan történik a művelet?

Minimálisan invazív műtét, az abláció általában általános érzéstelenítés nélkül történik (azaz általános érzéstelenítés nélkül), csak helyi érzéstelenítés szükséges. Közvetlenül az abláció működését megelőzően elektrofiziológiai vizsgálatot kell végezni a szívről (rövidített EFI). amelynek segítségével meghatározásra kerülnek a befolyásolandó területek - azaz a meglévő aritmia kialakulásának mechanizmusa és az úgynevezett „fókusz” lokalizációja.

A test nagy edényeiben (a femorális vagy szublaviai vénában) hemosztatikus bevezetőket vezetnek be - ez lehetővé teszi a kutatást, valamint a véredény védelmét. Az elektródákat a szívbe szállítják. A teljes ablációs műveletet radiológiai ellenőrzés alatt végzik, a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll.

A vizsgálat során létrehozott „fókusz” megerısítését speciális elektródával végzik, míg az ütközési zónában elzáródás keletkezik, az impulzust már nem lehet elvégezni, és ennek eredményeképpen maga az aritmia nem indulhat el. A szív rádiófrekvenciás ablációjának időtartama akár több óra is lehet, az expozíció forrásának lokalizációjától és a szívszövetekben való előfordulásának mélységétől függően.

A beteg általában a kórházi rádiófrekvenciás abláció előtt, a kórházban és az eljárás után kórházba kerül. A kisülést általában a 2. napon hajtják végre, bár az expozíciót követő első napon elvégezhető.

Az eljárás jelzése

A rádiófrekvenciás abláció a helyes feltételekhez hasonlóan történik:

Így a szív ablációjára utaló jelek olyan szívritmus zavarok, amelyeket nem lehet orvosolni.

Számos ellenjavallat van:

• A beteg súlyos általános jóléte.
• Akut fertőző betegségek.
• Myocardialis infarktus az akut stádiumban.
• A légzőrendszer és / vagy vesék súlyos betegségei.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• Instabil angina 4 hétig.
• A beteg szívelégtelensége (dekompenzációs szakasz).
• Súlyos artériás hipertónia.
• A bal kamra aneurysma vérrögrel.
• A vérrögök jelenléte a szív üregében.
• Hipokalémia és más elektrolit-egyensúlyhiány a vérben.
• Vérszegénység.
• Allergiás reakció a radiopaque anyagra.
• Jód intolerancia, stb.

Az aritmia rádiófrekvenciás ablációja számos előnnyel jár. Így a szív ablációja a beteg minimális felkészülését jelenti a beavatkozáshoz, míg maga a beavatkozás minimálisan invazív, atraumatikus, nem igényel általános érzéstelenítést, valamint hosszabb kórházi ellátást.

Az előnyök közé tartozik az egyszerű helyreállítási időszak is - ez a lehető legrövidebb, és ebben az időszakban semmi nem okoz kényelmetlenséget, fájdalmas érzést. Nincsenek kozmetikai hibák is, a beteg integritása nem sérült. Ma, az interneten és a speciális oldalakon keresztül, megvizsgálhatja a visszajelzést azokról az emberekről, akik hasonló eljáráson mentek át. Körülbelül milyen könnyű az átadás az ablációs felülvizsgálatok egyértelműen.

Klinika "Cardiodom" kínál a betegek számára, hogy ezt a műveletet a legmagasabb szinten - az Ön rendelkezésére magasan képzett szakértők, a legújabb nagy pontosságú berendezések, a legjobb feltételeket a klinikán.

Természetesen az egyik fontos kérdés az, hogy mennyi ablációs költség van. Itt meg kell jegyezni, hogy az ár nagymértékben függ a beteg állapotától, az orvos előírásaitól, valamint az egyes esetekben szükséges technikáktól és specifikus manipulációktól. A kérdés, hogy mennyi az abláció költsége az Ön esetében, a legjobban a telefonos kapcsolattartó segítségével érhető el.

Kedves betegek! Előzetesen regisztrálhat egy találkozót a klinikán, vagy szakértői tanácsot kaphat: 8-800-250-78-08

vissza az ARITHMIA anyagok listájához

Szívritmuszavarok

A szív rádiófrekvenciás ablációja (RFA): műtét, jelzés, eredmény

Néhány évtizeddel ezelőtt a tachycardia típusának (szívdobogás) ritmuszavarával küzdő betegek súlyos tüneteket tapasztaltak, és a szív komplikációk, például a thromboembolia, a szívinfarktus és a stroke kockázata volt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig a jól megválasztott orvosi terápia megakadályozhatja a tachyarrhythmiák hirtelen támadását (paroxiszmust) és a szívritmust a megfelelő ritmussal.

Jelenleg a szívizomra kifejtett gyorsított impulzusok problémája, amely a tachycardia alapja, a rádiófrekvenciás abláció (RFA), vagy a „cauterizáció” módszerével megoldódik. Ennek a technikának a segítségével a szövetek kis területe kiküszöbölhető, a szívizom patológiás gyakorisággal történő stimulálása. Ezt úgy végezzük, hogy a szövetet káros hatású rádiófrekvenciás jelekre teszik ki. Ennek eredményeként megszakad az impulzusok további útja, ugyanakkor az impulzusok normális útvonala nem sérült, és a szív szokásos ritmusában csökken, 60-90 ütem / perc frekvenciával.

A műtét indikációi

A rádiófrekvenciás katéter abláció fő indikációi a tachycardia vagy a tachyarrhythmia típusának ritmuszavarai. Ezek a következők:

A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelyben a pitvari izomrostok egyedileg, egymástól elkülönítve kötnek össze, és nem szinkronban, mint egy normális ritmusban. Ez létrehoz egy mechanizmust az impulzus keringetéséhez, és a gerjesztés patológiás fókusza van az atriában. Ez a gerjesztés kiterjed a kamrákra is, amelyek szintén gyakran kötnek össze, ami a beteg általános állapotának romlásához vezet. A szívfrekvencia egyidejűleg eléri a 100-150 ütést percenként.

Ellenjavallatok

A módszer elérhetősége és alacsony invazivitása ellenére saját ellenjavallatokkal rendelkezik. Tehát az RFA módszere nem alkalmazható, ha a betegnek a következő betegségei vannak:

1. Akut miokardiális infarktus,
2. Akut stroke
3. Láz és akut fertőző betegségek, t
4. A krónikus betegségek (bronchialis asztma, diabetes mellitus dekompenzációja, gyomorfekély súlyosbodása stb.) Súlyosbodása, t
5. vérszegénység,
6. Súlyos vese- és májelégtelenség.

Az eljárás előkészítése

A kórházi kórházi ápolást, ahol ablációra kerül sor, tervezett módon hajtják végre. Ehhez a betegnek a klinikán kell a maximálisan megvizsgálnia a lakóhely szerinti lakóhelyet, és a szívsebésznek is konzultációt kell kapnia.

A műtét előtti vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

• Általános vér- és vizeletvizsgálatok,
• A véralvadási rendszer - INR, protrombin idő, protrombin index, APTTV, véralvadási idő (VSC) elemzése t
• A szív ultrahanga (echocardioscopy),
• EKG, és ha szükséges, a Holter EKG monitorozása (a szívfrekvencia értékelése EKG-nként naponta),
• A CPEFI - transzeszophagealis elektrofiziológiai vizsgálat - szükséges lehet, ha az orvosnak pontosabban meg kell határoznia a patológiás izgalom forrásának lokalizációját, valamint ha nincs EKG ritmusa, bár a páciens még mindig szívdobogás kialakulását illeti,
• A műtét előtt a szívizom ischaemiában szenvedő betegek koronária-angiográfiát (CAG) végeznek,
• A krónikus fertőzés gyulladásainak kiküszöbölése - egy fogorvos és az ENT orvosának, valamint a férfiak urológusának és a nőgyógyásznak a konzultációja - éppúgy, mint bármilyen műtét előtt.
• Vérvizsgálat HIV, vírus hepatitis és szifilisz esetében.

Miután a beteget a műtétre tervezték, a kórházban a tervezett időpont előtt két-három napig kórházba kerül. A műtét előtti napon el kell utasítania a szívritmust befolyásoló antiarrhythmiás vagy egyéb gyógyszerek szedését, de csak az orvosával folytatott konzultáció során.

Este a műtét előestéjén a páciens megengedheti magának egy könnyű vacsorát, de reggel nincs reggeli.

Fontos, hogy a beteg pozitív hozzáállást tartson fenn, mivel a beavatkozás sikere és a posztoperatív időszak nagyban függ a pszichológiai helyzettől a beteg körül.

Hogyan történik a műtét az aritmiákra?

Mielőtt a pácienst röntgensebészeti osztályba vitték, egy aneszteziológus vizsgálja meg, hogy meghatározza-e az anesztézia esetleges ellenjavallatait. Az érzéstelenítést kombináljuk, vagyis a nyugtatókat intravénásan injektáljuk a páciensbe, és helyi érzéstelenítőt injektálunk a bőrbe a katéter behelyezésének helyén. A leggyakrabban a femorális artériát vagy vénát választjuk ki az ágyékrészben.

Ezután bemutatjuk a vezetőt (Introducer), amely egy vékony próba miniatűr érzékelővel a végén. Minden egyes szakaszot a legújabb röntgenberendezésekkel figyelnek, amíg a szondát a szív egy bizonyos részébe nem telepítik, attól függően, hogy az aritmia - az átriumban vagy a kamrában - származik.

A következő lépés a belsejéből való belépés után a szívizom további gerjesztési forrásának pontos lokalizációja. "Szemmel", egy ilyen helyet természetesen lehetetlen megállapítani, különösen azért, mert a rostok az izomszövet legkisebb részei. Ebben az esetben az endo EFI az orvos segíti - endovaszkuláris (intravaszkuláris) elektrofiziológiai kutatást.

Az EFI-t az alábbiak szerint hajtjuk végre - a bevezetőn keresztül, amely már a vezető artéria vagy véna lumenébe van beépítve, a speciális berendezésből származó elektróda be van helyezve, és a szívizom fiziológiai áramkibocsátással stimulálódik. Ha a szívszövet stimulált területe normál üzemmódban impulzusokat vezet, akkor a szívfrekvencia jelentős növekedése nem fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ez a terület nem szükséges.

Ezután az elektróda stimulálja az alábbi területeket, amíg a szívizomtól származó abnormális impulzust nem kapják meg az EKG-n. Egy ilyen hely a kívánt, és ablációra (pusztulásra) van szükség. A kívánt szövethely keresésével kapcsolatban a művelet időtartama másfél és hat óra között változhat.

Az eljárást követően az orvos 10-20 percet vár, és ha az EKG továbbra is normál szívritmust regisztrál, távolítsa el a katétert, és nyomjon aszeptikus kötést a bőr szúrási helyére (lyukasztására).

Ezt követően a betegnek napközben szigorú ágy-pihenést kell követnie, és néhány nap elteltével a kórházból a lakóhelyen lévő klinikán később el lehet engedni.

Videó: katéter abláció az aritmiákhoz

Lehetséges szövődmények

Az ablációs műtét kevésbé traumás, így a komplikációk rendkívül ritkán fordulhatnak elő (kevesebb, mint 1%). Azonban a műtét utáni következő kedvezőtlen körülményeket feljegyezték:

1. Fertőző-gyulladásos - bőrszívás a szúrási helyen, fertőző endocarditis (a szív belső üregének gyulladása), t
2. Tromboembóliás szövődmények - véralvadás kialakulása a vaszkuláris fal trauma következtében, és a belső szervek edényein keresztül történő terjedése,
3. Szívritmuszavarok
4. Az artériák és a szív falának katéterrel és szondával való perforálása.

Az RFA művelet költsége

Jelenleg a műtét bármely nagyvárosban rendelkezésre áll, ahol kardiológiai klinikák vannak szívsebészeti egységgel és a szükséges eszközökkel.

A művelet költsége 30 ezer rubeltől (pitvarfibrilláció és pitvari tachycardia) terjedő költsége különböző klinikákban 140 ezer rubelre (RFA kamrai tachycardiaval) változik. A művelet a szövetségi vagy regionális költségvetésből fizethető, ha a beteg a kvótát az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályaiban kapja meg. Ha a beteg nem számíthat arra, hogy több hónapig kvótát kap, akkor jogosult ilyen típusú high-tech orvosi ellátást igénybe venni a fizetett szolgáltatásokra.

Például Moszkvában az RFA szolgáltatásait az Endosurgery és Lithotripsy Központban, a Volyn Kórházban, a nevezett Sebészeti Intézetben nyújtják. Vishnevsky, a Kutatóintézet SP. Sklifosovsky, valamint más klinikákban.

Szentpéterváron hasonló műveleteket végeznek a Katonai Orvostudományi Akadémián. Kirov, a FIZI-ben. Almazov, az SPGMU-ban. Pavlov, a klinikán. Nagy Péter, a Regionális Kardiológiai Kórházban és a város egyéb egészségügyi intézményeiben.

Életmód és prognózis műtét után

A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie az alábbi elveknek:

• Racionális táplálkozás. Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér-betegség, az olyan megelőző intézkedésekre kell törekednie, amelyek csökkentik a vérplazmában a „káros” koleszterin szintjét, és megakadályozzák a szívizomot tápláló véredények falán történő lerakódását. Ezek közül az események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorsételek, sült és sózott élelmiszerek fogyasztásának csökkentése. Üdvözöljük a gabona, a hüvelyesek, a növényi olajok, a sovány hús és a baromfi, a tejtermékek.
• Megfelelő fizikai aktivitás. Könnyű gimnasztika, gyaloglás és könnyű futás jó a szív és az erek egészségére, de néhány héttel a műtét után kezdődik, és csak a kezelőorvos engedélyével.
• A rossz szokások elutasítása. A tudósok régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak a véredény falát és a szívét károsítja, hanem közvetlen arrhythmogén hatással is rendelkezik, azaz paroxizmális tachyarrhythmiákat okoz. Ezért a dohányzás megszüntetése és az erős alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő elutasítása a ritmuszavarok megelőzése.

Összefoglalva, meg kell jegyezni - annak ellenére, hogy az RFA a szervezetben sebészi beavatkozás, a szövődmények kockázata viszonylag kicsi, de a művelet előnyei kétségtelenek - a betegek többsége - a vélemények alapján - abbahagyja a kellemetlen tüneteket és kevésbé fenyegeti az érrendszeri balesetek kockázatát. paroxizmális tachyarrhythmiák.

Videó: Rádiófrekvenciás ablációs műveletek

Mi a szívműtét az aritmiákra

Az aritmia egy szívritmuszavar. A szívinfarktus után a kardiovaszkuláris halálozás második leggyakoribb oka.

Beteg Boris Shalomovich megérkezett az A.N. Kardiovaszkuláris Sebészeti Központba. Bakulev Izraelből. Van szívritmusa.

Boris Shalomovich, páciens: A rohamok hetente háromszor jelentkeztek, pulzusszünetek történtek, néha nagyon gyakori pulzus volt, a torokban lévő csomók megjelentek.

Az aritmia többféle típusú - tachycardia és bradycardia. A szív hirtelen elkezd túl gyorsan vagy túl lassan verni. A szívhalál 80% -ánál a kamrai tachycardia hibás.

Amiran Revishvili, a szív- és érrendszeri sebészeti tudományos központ tachyarrhythmiáinak sebészeti kezelésének vezetője. AN Bakulev RAMS: Oroszországban évente 400 ezer beteget veszítünk hirtelen arrhythmiás halálból. Feladatunk az, hogy figyelmeztessük ezeket az epizódokat, bár hirtelen jönnek: az utcán, éjszaka otthon.

Nagyon ritkán csak egy sejt hibás az aritmia miatt, amely mások millióit megöli.

Leo Bokeria, az A.N. nevű kardiovaszkuláris sebészeti tudományos központ igazgatója. Bakulev RAMS, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának fő kardiológusa: A szív az elektromos rendszerből működik. Van egy sinus csomópontja és egy atrioventrikuláris csomópontja, és ott vannak szívútvonalak. Különböző élethelyzetekben egy személynek 200-as impulzusa van, adrenalin-rohanás következik be, minden a szinusz csomópontra, és a következő csomópontra esik, ami korlátozó hatást gyakorol a kilépő kamrákra. Izgalom jött, megállt az atrioventrikuláris csomóponton, 120-150 milliszekundumra várt, információt továbbított az atrioventrikuláris csomópontra, és a szív csökkent. Ha ez az akadály nem lenne, mennyi lenne, annyira eltűnt volna.

De néhány embernek ilyen hídja van az átrium és a kamrák között. Bizonyos körülmények között a szív elektromos rendszerében működik, mint út, és leállítja a szív munkáját, és szükségtelen impulzusokat közvetít. Ez egy veleszületett aritmia rendszer, de van szerzett ritmuszavar.

Leo Bokeria: Általában a szívkoszorúér-betegség alapján, amikor a myocardium egy része meghal, a hibernált miokardium egy része, ahol élő és elhalt sejtek maradnak, és ezen a szívizomon keresztül, az izgalom az élő utakat keresi, aminek következtében egy másik gerjesztési út alakul ki. Amint megjelent, a tachycardia azonnal megkezdődik.

Kevesebb, mint egy perc elteltével meg kell ölni egy sejtet, amely szükségtelen impulzusokat képez, de meg kell találnia. Bakulev orvosok voltak az elsők között, akik zárt szívben kezdtek működni aritmiával.

Először is, a sebész egy speciális szondát vezet be az artérián keresztül a szívbe, miközben a beteg teljesen tudatos. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Egy aritmia egy ravasz betegség, amikor egy támadás észlelhető, amely okozza, de amint egy támadás véget ért, haszontalan keresni a betegség forrását, és egyetlen cardiogram sem mutat semmit. Ezért az orvosok, annak érdekében, hogy megértsék, hol lépnek fel a szívelégtelenség, mesterségesen okozhat aritmia támadást. Meg kell határoznunk, hogy mi okozza ezt a felesleges csomagot, leüti a szív munkáját. A szonda belülről vizsgálja a szívizomot.

Amikor a szívelégtelenség okát észlelik, ezt a helyet a rádiófrekvenciás sugárzás érinti, amely a szondán keresztül eléri a szívizom kívánt pontját.

Amiran Revishvili: Ezt a szövetet 50 fokos hőmérsékletre melegítem, a fehérjék lebomlanak, koagulálódnak, amint a cardiogram normalizálódik, azt jelenti, hogy a gerendám zárva van, majd 40 másodpercig folytatom a működésemet. Ezzel befejeződött az egész művelet.

Most 40 perc várakozás és ismét a szív stimulálása annak ellenőrzésére, hogy ismételt-e aritmia, hogy létrejön-e egy második felesleges impulzus vonat.

Az ilyen műveleteket katéternek nevezzük. A 80-as évek végén a szakértők elkezdték őket elvégezni, de 15% -os gyógyulási rátájú izolált esetek voltak. Ma az AN nevű kardiovaszkuláris sebészet tudományos központjában. Bakulev évente mintegy kétezeret töltenek. Sikeres - 85-90%.

Mindegyikünk szenved a szívritmuszavaroktól, de nem mindenki érti ezt. A leggyakoribb a pitvarfibrilláció. Ez a szív szabálytalan és hibás összehúzódása 50 és 480 ütés / perc között. Ezzel az aritmiával a szívciklus egyik fázisa, az atria összehúzódása eltűnik. Az izomrostok elveszítik a szinkron működésüket. Ennek eredményeként az atria csak véletlenszerűen rángatózik, pislog. A pitvarfibrillációval sok szívforrást okozhat: elveszik az egyiket, de azonnal van egy másik.

Amiran Revishvili: A pitvarfibrilláció esetében a kudarc forrása sokkal több, mint száz, nagyon veszélyes a stroke kialakulása.

Stroke - az agyi keringés akut megsértése. A stroke túlélők 70-80% -a fogyatékossá válik. 20-30% -uknak állandó ellátásra van szüksége.

Tünetek: súlyos fejfájás, hányinger vagy hányás, szédülés vagy érzés, hogy minden tárgy körül egy ember körül forog. Hőérzet, izzadás, szívdobogás, szájszárazság lehetséges. Erősségvesztés a karokban és a lábakban a bénulásig, a beszéd, a látás és a koordináció terén.

A pitvarfibrillációnál az atria általában nem csökken, a véráramlás drasztikusan lelassul, ezért vérrögképződés alakul ki - vérrögök. Ez már az aritmia kialakulását követő második napon történik. Amikor a normál ritmus megáll, és az átrium elkezd összehúzódni, a vérrögök megszakadhatnak és eltömíthetik az orgona edényeit, leggyakrabban az agyat. Ennek eredményeként - a stroke.

A pitvarfibrilláció támadását a szokásosnál több alkoholfogyasztás okozta, még egy ilyen dolog - a szívritmuszavar ünnepnapokon. Ez pajzsmirigy-betegséget, stresszt okozhat, diuretikumokat veszít a fogyásban.

Manapság az aritmia zárt szívben és korábban nyitott szívben működik. A szívben kis bemetszéseket készítettünk, hogy megszakítsuk a patológiás köteg útját. De a kardiovaszkuláris sebészet tudományos központjában, amelyet az AN nevezett el. Bakulev biztos, hogy hamarosan minden könnyebb lesz, mint a katéteres műtét során: az érzékelőket a mellkashoz rögzítik, meghatározzák az aritmia forrásait és elpusztítják.

A szívritmuszavarok kezelése cauterizációval

A pitvarfibrilláció a legveszélyesebb szívbetegség. Ez az aritmiaforma nemcsak a leggyakoribb, hanem a leginkább rezisztens a drogkezeléssel szemben, mivel a kezelési esetek mintegy fele nem sikerül. De jelenleg egy nagyszerű alternatíva van a gyógyszeres kezelésre - ez az aritmia rádiófrekvenciás ablációja. Ennek az eljárásnak a lényege a szívritmikus instabilitás forrásának megtalálása és semlegesítése.

A műtét indikációi

- ha a betegnek súlyos és hosszantartó pitvarfibrillációja van;

- olyan esetekben, amikor más kezelés, beleértve a gyógyszert, nem eredményezi a várható eredményeket;

- ha a beteg szívszelepeken végzett;

- olyan esetekben, amikor a páciensnek paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia van.

Hogyan történik ez a művelet?

1. A műtét előtt a beteg különböző vizsgálatokat végez. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a stressz-EKG-t és a pihenő EKG-t, a Holter EKG-t, a mellkas röntgenfelvételét, az echokardiográfiát, a CBC-t és sok mást. Miután az orvos meglátta és előírja ezt a műveletet, a beteg kórházba kerül. A páciens vizsgálata áthaladhat, és a klinikán lehet.

2. Az aritmia radiofrekvenciás ablációját helyi érzéstelenítésben végezzük. Egy sebész és három asszisztens vesz részt a műveletben. A művelet során a szonda elektródákat a szívüregbe vezetik be, hogy a patológiás területeket jól sugározzák, rádiófrekvenciák használatával.

3. A művelet első szakaszában egy speciális katéter kerül beillesztésre a femoralis artériába vagy a femorális vénába. Ezután egy speciális elektród bevezetőt vezetnek be belőle, belép az egyik szívkamrába, és elkezdi égetni a kóros területet. Az elvégzett cselekvés eredményének tisztázása érdekében az izomrost elektromos impulzussal vagy gyógyszerrel irritálódik.

- ez a módszer a beteg sebészeti beavatkozására sokkal könnyebb. Ha összehasonlítjuk ezt nyílt beavatkozással, akkor természetesen az abláció sokkal jobb. Ez a módszer nem igényel hozzáférést vagy vágást a szívhez. Néhány nap elteltével a pácienst kiengedik.

- a műtét után nem lesz öltések és hegek. Az abláció után a helyes szívfrekvencia visszaáll, és nagyon gyakran nincs szükség kezelésre. Sok beteg abbahagyja a véralvadási gyógyszerek szedését.

- a posztoperatív időszakban a beteg gyakorlatilag nem érez fájdalmat. A helyreállítási időszak gyors, és a helyreállítás befejeződött. Legfeljebb három nap elteltével a beteg a klinikából kiürül.

- ilyen típusú műtétek után a komplikációk kicsiek. Természetesen némi kellemetlenséget okozhat a katéterek vénákba és artériákba történő bevitelének helyén. Ezeken a helyeken hematomák vagy trombózis alakulhat ki. Nem szabad elfelejteni, hogy ez a műtéti eljárás egy fluoroszkópos eszköz használatához kapcsolódik, és ez a test sugárterhelése.

Lásd még:

A szív rádiófrekvenciás ablációja, az ablációs aritmia költsége.

A viszonylag fiatal, rendkívül hatékony és ugyanakkor minimálisan invazív módszerek közül a különböző típusú aritmiák kezelésére a szív rádiófrekvenciás ablációs módszere kiemelkedik. Ezt a szív és az ösvények pusztulásának is nevezik.

Mi ez a művelet?

A módszer alapja egy pont, a szív bizonyos területein a magas frekvenciájú áram segítségével gondosan beállított hatás. Az expozíció speciális katéterekkel történik, ezért az eljárást katéter ablációnak nevezzük.

A hatást mind az aritmia fókuszában, mind pedig az impulzus körkörös mozgásának áramkörében végezhetjük a tachycardia során.

(A katéter megjelenése a rádiófrekvenciás ablációhoz)

Meg kell jegyezni, hogy más típusú hatások is vannak az aritmia "fókuszára". Például van lézeres abláció. ebben az esetben a cauterizációt egy lézer, valamint az ultrahang abláció segítségével végezzük. ahol ultrahangot használnak. Ugyanakkor ma a szív rádiófrekvenciás ablációja a biztonság és a hatékonyság szempontjából elsődleges.

Hogyan történik a művelet?

Minimálisan invazív műtét, az abláció általában általános érzéstelenítés nélkül történik (azaz általános érzéstelenítés nélkül), csak helyi érzéstelenítés szükséges. Közvetlenül az abláció működését megelőzően elektrofiziológiai vizsgálatot kell végezni a szívről (rövidített EFI). amelynek segítségével meghatározásra kerülnek a befolyásolandó területek - azaz a meglévő aritmia kialakulásának mechanizmusa és az úgynevezett „fókusz” lokalizációja.

A test nagy edényeiben (a femorális vagy szublaviai vénában) hemosztatikus bevezetőket vezetnek be - ez lehetővé teszi a kutatást, valamint a véredény védelmét. Az elektródákat a szívbe szállítják. A teljes ablációs műveletet radiológiai ellenőrzés alatt végzik, a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll.

A vizsgálat során létrehozott „fókusz” megerısítését speciális elektródával végzik, míg az ütközési zónában elzáródás keletkezik, az impulzust már nem lehet elvégezni, és ennek eredményeképpen maga az aritmia nem indulhat el. A szív rádiófrekvenciás ablációjának időtartama akár több óra is lehet, az expozíció forrásának lokalizációjától és a szívszövetekben való előfordulásának mélységétől függően.

A beteg általában a kórházi rádiófrekvenciás abláció előtt, a kórházban és az eljárás után kórházba kerül. A kisülést általában a 2. napon hajtják végre, bár az expozíciót követő első napon elvégezhető.

Az eljárás jelzése

A rádiófrekvenciás abláció a helyes feltételekhez hasonlóan történik:

Így a szív ablációjára utaló jelek olyan szívritmus zavarok, amelyeket nem lehet orvosolni.

Számos ellenjavallat van:

• A beteg súlyos általános jóléte.
• Akut fertőző betegségek.
• Myocardialis infarktus az akut stádiumban.
• A légzőrendszer és / vagy vesék súlyos betegségei.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• Instabil angina 4 hétig.
• A beteg szívelégtelensége (dekompenzációs szakasz).
• Súlyos artériás hipertónia.
• A bal kamra aneurysma vérrögrel.
• A vérrögök jelenléte a szív üregében.
• Hipokalémia és más elektrolit-egyensúlyhiány a vérben.
• Vérszegénység.
• Allergiás reakció a radiopaque anyagra.
• Jód intolerancia, stb.

Az aritmia rádiófrekvenciás ablációja számos előnnyel jár. Így a szív ablációja a beteg minimális felkészülését jelenti a beavatkozáshoz, míg maga a beavatkozás minimálisan invazív, atraumatikus, nem igényel általános érzéstelenítést, valamint hosszabb kórházi ellátást.

Az előnyök közé tartozik az egyszerű helyreállítási időszak is - ez a lehető legrövidebb, és ebben az időszakban semmi nem okoz kényelmetlenséget, fájdalmas érzést. Nincsenek kozmetikai hibák is, a beteg integritása nem sérült. Ma, az interneten és a speciális oldalakon keresztül, megvizsgálhatja a visszajelzést azokról az emberekről, akik hasonló eljáráson mentek át. Körülbelül milyen könnyű az átadás az ablációs felülvizsgálatok egyértelműen.

Klinika "Cardiodom" kínál a betegek számára, hogy ezt a műveletet a legmagasabb szinten - az Ön rendelkezésére magasan képzett szakértők, a legújabb nagy pontosságú berendezések, a legjobb feltételeket a klinikán.

Természetesen az egyik fontos kérdés az, hogy mennyi ablációs költség van. Itt meg kell jegyezni, hogy az ár nagymértékben függ a beteg állapotától, az orvos előírásaitól, valamint az egyes esetekben szükséges technikáktól és specifikus manipulációktól. A kérdés, hogy mennyi az abláció költsége az Ön esetében, a legjobban a telefonos kapcsolattartó segítségével érhető el.

Kedves betegek! Előzetesen regisztrálhat egy találkozót a klinikán, vagy szakértői tanácsot kaphat: 8-800-250-78-08

vissza az ARITHMIA anyagok listájához

Forrás: http://www.ctv.by/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D0%BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BF% D0% BE-% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0 % B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87 % D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81 % D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0-% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B6% D0% B8% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC /, http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/374.html

Még nincs hozzászólás!

Szükséges-e a műtét az aritmiákra?

Az aritmia olyan szívbetegség, amelyben a létfontosságú szerv különböző részeinek ritmusa, gyakorisága és szekvenciája zavar. Az aritmia oka az endokrin vagy autonóm rendszerek hibás működéséből adódó anyagcsere zavarokban rejlik. Ezenkívül az aritmia mellékhatás lehet bizonyos gyógyszerek szedése közben. A szív összehúzódásának ritmusa a szív- és érrendszeri megbetegedések vagy a mérgezés következtében is zavart okozhat.

Mi a veszélyes aritmia?

Mi a veszélyes aritmia?

Az aritmia mindenféle módon fejezhető ki. Egyeseknél légszomj lehet, míg mások fájdalmat és szívdobogást okoznak. Gyakran az aritmia a vérnyomás csökkenésével jár.

Ez a betegség veszélyes, mivel az aritmia kamrai fibrillációt okozhat. A szívizom egyes rostjainak különálló összehúzódása a szívműködés megszűnéséhez vezethet, aminek következtében a beteg meghalhat.

A ritmuszavar sebészeti kezelése

A ritmuszavar sebészeti kezelése

Az aritmia konzervatív és sebészeti kezelésnek is alávethető. Az adott esetben megfelelő opciót csak szakképzett kardiológus határozhatja meg.

A legtöbb esetben az aritmia kezdetben orvosilag kiküszöbölésre kerül, de ha ez nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor egy műveletet kell végrehajtani.

Számos típusú sebészeti beavatkozás lehetséges az aritmiák kezelésére, így a művelet elfogadása előtt meg kell értenie mindegyikük jelentését, és a legmegfelelőbb lehetőségre kell összpontosítania:

- elektropulzus terápia, amely magában foglalja az elektromos kardioverzió és a defibrilláció kombinációját. Elektromos kisülést alkalmaznak a szívre, amellyel a szív összehúzódásának ritmusa normalizálódik. Elektro-impulzus terápiát lehet elvégezni mind belülről (az elektróda közvetlenül a szívre van rögzítve), akár külsőleg, azaz a mellkason. Intracardiac terápia is lehetséges, amelyben az elektródát közvetlenül a szívbe vénába helyezik. Bizonyos esetekben az elektromos impulzust a nyelőcsőn vezetik át (egy elektródot vezetnek be a nyelőcsőbe, a második pedig a mellkashoz csatlakozik);

A ritmuszavar sebészeti kezelése

- elektrostimuláció. Az elektropulzus terápia mellett a stimulációt átmenetileg vagy véglegesen végezhetjük úgy, hogy az elektródát a szívbe helyezzük;

- katéter megsemmisítése. Egy ilyen művelet végrehajtása az aritmia fókuszának megszüntetését foglalja magában;

- defibrillátor beültetése, amellyel a normális szívritmus helyreáll.

Az aritmiák sebészi kezelésének fent említett változatai modern technikák, de ezek mellett két régebbi módszer is van: „folyosó” és „labirintus”. Ezek a módszerek magukban foglalják az intracardiacis hemodinamika mesterséges eszközökkel történő javítását.

Visszajelzés a műveletekről

Ez a rész az aritmiában szenvedő emberek véleményét tartalmazza. Néhányan beleegyeztek a műveletbe, amelynek köszönhetően sikeresen megszabadultak a betegségtől. Más műtét nem segített. Még mások is elhagyják a műveletet, és tablettákon élnek. Talán az összegyűjtött anyag segíthet valakinek, hogy ilyen fontos döntést hozzon - szükség van-e az aritmiákra vonatkozó műveletre, vagy anélkül, hogy ezt megtehetné?

Visszajelzés a műveletekről

Tehát egy nő régóta szenvedett az egyik legveszélyesebb aritmiás típusú - kamrai. Állandó félelem volt, mert az orvosok mindent megtiltottak, erős volt a függőség a gyógyszerektől. Az orvosok féltek a műtét elvégzésétől, mert úgy vélték, hogy a beteg nem fogja szenvedni. Azonban a nő annyira magabiztos volt a pozitív eredményben, hogy meggyőzött egy másik orvost. És volt egy művelete. Ez utóbbi több mint sikeres volt. Szív szinte azonnal elindult. Most egy nő teljes életet él és nem emlékszik a múltbeli problémákra. Ebben az esetben nagy hatást gyakorolt ​​az önhangolás.

Egy másik nő nem akarta ezt az eljárást az aritmiák kezelésére. De ebben az esetben egy ilyen cselekmény egyszerűen szükséges volt. Az a tény, hogy sokáig különböző tablettákkal kezelték. Megérkezett arra a pontra, hogy az utóbbi, úgy mondva, már bevette a mentelmi jogát, és nem segített. Ezután az orvos elkezdte a gyógyszerek különböző jóváhagyott kombinációit előírni. Ebből is nem volt pozitív eredmény. Ugyanakkor az asztmás rohamok egyre gyakoribbá váltak. És akkor a nő nagyon félt, és beleegyezett a műveletbe. Minden jól ment. Jelenleg jól érzi magát.

Vannak esetek, amikor az aritmia esetén a művelet nem segít, és mindent tragikusabban végződik. De! Először meg kell hallgatni a testét, mérlegelni kell az előnyeit és hátrányait. És hozza meg a végső döntést.

Vegyük el az időt, bízz magaddal és az orvosokkal. És akkor minden rendben lesz!

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Ric Rubrika: Szív és hajók.

A szív RF ablációja: jellemzők, előkészítés, eljárás, helyreállítás után

A szívbetegségek esetében a sebészet gyakran nemcsak a beteg életminőségének javítására szolgál, hanem a megmentésére is. Ez különösen érvényes a szívsebészet ilyen igényelt eljárására, mint a szív rádiófrekvenciás ablációjára.

A diagnosztikai adatokon alapuló művelet szükségességét a kardiológus vagy a szívsebész hozza meg. Meghatározza a következő szívműtét típusát és a későbbi posztoperatív helyreállítási forgatókönyvet.

A szívműtét típusai

A közelmúltban a laparoszkópián és a katéterezésen alapuló minimálisan invazív sebészeti eljárások egyre népszerűbbek a nyitott szívű műtétek mellett:

Nyitott szívműtét

A gyógyszeres terápia mellett a szív- és érrendszeri betegségek bizonyos betegségei bizonyos pontokon közvetlen műtétet igényelhetnek, amelyet a mellkas megnyitásával, a szív közvetlen megnyomásával és erőszakos leállításával végeznek (a beteg testében a vérkeringést a szív-tüdő gép támogatja). tüdő ").

Ilyen szívmegállás például a szívátültetés, a szelepcsere, a szív és a vérerek veleszületett rendellenességeinek kiküszöbölése, bypass műtét stb. Esetén történik. Sikeres működés után a szív újra elindul - normális aktivitása helyreáll.

Koronária artériás bypass műtét

A koszorúér artériák ateroszklerózisa esetén az aorto-coronaria bypass shunting (CABG) rendelhető a betegnek. A koleszterin lerakódások, kalcium, halott sejtek stb. Miatt az artériák vastagodása és szűkítése a szívinfarktus, a stroke stb.

A mai napig többféleképpen lehet megkerülni: hagyományos - a szegycsont megnyitása és a kényszeres szívmegállás, és új, a veréses szívvel végrehajtott - OPCAB és MIDCAB technikák. A shunts rendszerrel történő tolatás működése következtében a sebész egy további utat hoz létre a hajó érintett részén.

Szívszelepcsere műtét

Négy szívszelep (tricuspid, mitrális, aorta és pulmonáris), amely a véráramlás helyes irányát támogatja, azaz a bal kamrától az aortáig különböző okokból (veleszületett szívbetegség, különböző fertőzések vagy sérülések, arthritis, szöveti gyengeség, kalcifikáció és stb.) az évek során elhasználódhat. Ennek eredményeképpen a szív munkája károsodott, ami a szelep meghibásodásának és lehetséges halálának elkerülése érdekében a szelepek korrekciójához vagy cseréjéhez vezet.

Leggyakrabban ez a művelet nem igényli a mellkas nyitását. A sebészek hozzáférhetnek a szelepekhez a mellkasi torakotómiás medián metszéssel, de a sebészeti laparoszkópia egyre népszerűbbé válik - a mellkason lévő bordák közötti kis metszéssel (0,5-1,5 cm). Így a szívhez való közvetlen hozzáférés, a sebész a fényképezőgépen és a speciális szerszámokon keresztül javítja a szelepet, vagy helyettesíti azt egy másik - biológiai vagy mechanikus - szeleppel, helyreállítva a normális véráramlást.

Aorta sebészet

Az aorta az emberi test legnagyobb véredénye (átmérője kb. 3 cm) felelős a vér minden szervbe történő bejuttatásáért. Néhány patológiája (aneurysma, vagyis az aorta expanziója, szétválasztása vagy repedése) esetében, amelyek halálos kimenetelűek, fenyegetést okozhatnak az invazív műtétnek, hogy az érintett területet egy szintetikus levsan csővel helyettesítsék.

Egy ilyen művelet magában foglalja a mellkas megnyitását, a szív-tüdő készülékhez való csatlakozást, az aorta sérült területének átállítását, és egy mylar implantátummal való helyettesítését.

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése

A pitvarfibrillációt (AF) az orvosi terminológiában szívritmuszavarnak (pitvarfibrillációnak) nevezik. Ezt az áramkörök számának növekedése indukálhatja, ami a szív kamráinak válogatás nélküli összehúzódásához és az atria hatékony csökkentéséhez vezet. Ez viszont a vérrögök kialakulását okozza az atriában, ami végül az agyi erek eltömődéséhez és a beteg halálához vezethet.

A pitvarfibrilláció kezelésének fő módszerei közé tartozik a drogterápia, a katéterezés, valamint a sebészeti labirintus technika (Maze), amely meglehetősen bonyolult és ezért nem túl népszerű a szívsebészek körében.

A szívfrekvenciás abláció (RFA), a legkisebb invazív művelet, amely a legkisebb lyukasztásokkal, a legújabb számítógépes technológiákkal és folyamatos röntgensugárzás-szabályozással történt, „új szó” lett a pitvarfibrilláció kezelésében.

Videó: a szívműtét és az aritmiák szakembere

A szív ablációjának típusai

A normális szívfrekvenciát az abláció során helyreállítják a szív kisebb területeinek különböző fizikai tényezőkkel történő cerverizációjával, és ezáltal az AV blokád kialakulásával: mert a cautery következtében ez a terület blokkolja az impulzus vezetését és a szívizomszövetek működését. nem zavar, a tachycardia leáll.

Ezt a technikát aktívan használták a műtétben a 80-as években, és már a 90-es években először alkalmazták a rádiófrekvenciás ablációt.

A modern szívműtét többféle ablációval „fegyveres”.

A szív rádiófrekvenciás ablációja

Kombinált érzéstelenítéssel végezzük, és a következő hatássorozatot jelenti: a lokális és intravénás érzéstelenítés elvégzése után egy katétert szállítunk át az egyik edényen a páciens szívébe (ezért ezt a műtéti eljárást „katéter ablációnak” is nevezik).

Ezután először az endokardiális szondák-elektródák beszerelése (végleges ingerléssel, valamint a jobb kamra ideiglenes stimulálásával), másrészt ablációs elektróda telepítése a jobb pitvari területre. A művelet következő szakasza az His-köteg aktivitásának diagnosztikája az elektródák többszörös permutációjával és az azt követő magas frekvenciájú 40-60 ° C-os magas hőmérsékletű művelettel, annak érdekében, hogy elpusztítsa a tachycardiahoz vezető patológiás elektromos impulzusokat előidéző ​​fókuszt.

A kapott teljes mesterséges AV-blokád megköveteli a szívritmus fenntartását a jobb kamra ideiglenes stimulálásával a fent említett endokardiális elektródák alkalmazásával. Ha a hatás stabil, az RF abláció végleges pacemaker beültetésével végződik - ha van ilyen szükség.

Az abláció után: a ritmuszavarokat kiváltó kaotikus impulzusok nem juthatnak be a pitvari üregbe

A művelet minden szakaszában, amely 1,5 és 6 óra között tart, a szükséges elektrofiziológiai berendezések és röntgen-televízió állandó ellenőrzése alatt áll.

A patológiai fókusz hasonló megsemmisítését más fizikai hatások is elvégezhetik, amelyek alapján más típusú ablációkat különböztetünk meg:

1. Lézer abláció
2. Ultrahang-abláció.
3. Kriodestrukció, azaz alacsony hőmérsékletű abláció.

Ugyanakkor jelenleg a legbiztonságosabb és ugyanakkor a leghatékonyabb módszer a magas frekvenciájú villamos energia használata az AV blokád kialakításához a tachycardia során. Ezért a katéter sebészeti abláció továbbra is a szív legnépszerűbb ablációja.

Felkészülés a szív RF ablációjára

A művelet előkészítése a szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI) elvégzése. Az adott betegben az RFA szükségességét a kezelőorvos állapítja meg a betegség előzményei alapján és az ilyen diagnosztikai módszerek adatai alapján:

• Az elektrokardiográfia (EKG) az elektrofiziológiai instrumentális diagnosztika népszerű módszere, amely a szív működése során kialakuló elektromos mezők regisztrálásán és tanulmányozásán alapul;
• A hosszú távú EKG-felvétel (Holter-monitorozás) egy elektrofiziológiai diagnózis, amelynek lényege az elektrokardiogram folyamatos rögzítése legalább 24 órán keresztül.

Az EKG tachycardia-támadással való regisztrálást követően a beteg a teljes kórházi vizsgálatra kerül, és a szükséges vizsgálatok listája, amely alapján a szív rádiófrekvenciás ablációjához rendelhető:

Közvetlenül a műtét előtt a beteg 8-12 óráig leállítja az ételt és a vizet. Ez sok gyógyszerre is vonatkozik.

Rádiófrekvenciás abláció jelzése

Az RF ablációra utaló jelek a szívritmuszavarok, amelyek már nem korrigálhatók gyógyszeres kezeléssel:

Az RFA-ra vonatkozó jelzések mellett az abláció is tartalmaz kontraindikációk listáját:

1. A beteg súlyos általános jóléte.
2. Akut fertőző betegségek.
3. A légzőrendszer és / vagy vesék súlyos betegségei.
4. Az endokarditisz a szív belső bélének gyulladása.
5. Instabil angina 4 hétig.
6. Akut miokardiális infarktus.
7. A beteg szívelégtelensége a dekompenzáció stádiumában.
8. Súlyos artériás hipertónia.
9. A bal kamra aneurysma vérrögrel.
10. A vérrögök jelenléte a szív üregében.
11. Hipokalémia és más elektrolit-egyensúlyhiány a vérben.
12. Anémia, azaz a vér sejtösszetételének patológiája.
13. Allergiás reakció, melyet radioplasztikus anyag okoz.
14. Jód intolerancia és mások.

Az RFA utáni rehabilitációs időszak

A szív RFA-ját követő komplikációk rendkívül ritkák: az abláció negatív hatásainak valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. Ezért az RFA alacsony kockázatú műveleti kategóriába sorolható. A szövődmények megelőzésére azonban számos speciális intézkedés született a tachycardia kimutatásának és kezelésének minden szakaszában.

Az RFA-val kapcsolatos kockázatok között szerepelnek a következő valószínű komplikációk:

• Vérzés a katéter bevezetésének területén.
• A véredények integritásának megsértése a katéter előrehaladása során.
• A szívizom szövetének integritásának véletlenszerű megsértése az abláció idején.
• A szív elektromos rendszerének meghibásodása, ami súlyosbítja a szívelégtelenséget, és szívritmus-szabályozó beültetését igényli.
• A vérrögök képződése és eloszlása ​​a véredényekben, ami a halált fenyegeti.
• A pulmonális vénák szteroidja, azaz lumenének szűkítése.
• Az RFA-ban használt festék károsítja a vesét.

Az ilyen szövődmények kockázata akkor nő, ha a beteg cukorbeteg, ha a véralvadási zavara károsodik, és akkor is, ha átlépte a 75 éves korhatárt.

A posztoperatív periódus alatt a pácienst egy ideig megfigyeli az orvos, aki ellenőrzi az általános állapotát.

Közvetlenül a műtét után a kezelt betegnek kellemetlen kellemetlensége lehet a sebészeti bemetszés helyén a nyomásérzethez. Ez a feltétel azonban ritkán tart több mint 25-30 percet. Ha ez az érzés fennáll vagy súlyosbodik, a páciensnek erről tájékoztatnia kell az orvost.

Általánosságban elmondható, hogy az RFA utáni rehabilitáció több hónapig tart, amelynek során a beteg számára antiarrhythmiás szereket (például Propafenon, Propanorm, stb.) Kaphatunk, beleértve azokat is, amelyeket a beteg abláció előtt vett. A pulzusszám és a vérnyomás szabályozásával az ágy pihenését csak a műtét utáni első napon mutatják be a páciensnek, amelynek során a beteg általános általános jóléte gyorsan helyreáll és stabilizálódik. A re-RFA szükségessége, amint azt a gyakorlat mutatja, rendkívül ritka a kezelt betegeknél, különösen akkor, ha a beteg újra átgondolja szokásos életmódját:

1. Az alkoholtartalmú italok és a koffein fogyasztásának korlátozása;
2. Csökkentse a diéta mennyiségét;
3. Ragaszkodik a megfelelő étrendhez;
4. Válassza ki a fizikai aktivitás optimális módját;
5. Hagyja abba a dohányzást és adjon fel más rossz szokásokat.

Így biztonságosan beszélhetünk a rádiófrekvenciás abláció következő kétségtelen előnyeiről a hagyományos invazív szívműveletekhez képest:

• Alacsony invazív, így nincs szükség jelentős vágásokra.
• A páciens működésének könnyű toleranciája, a szervezet integritása és a keringési rendszer működése nem csökkent jelentősen.
• A posztoperatív rehabilitációs időszak csökkenése 2-7 nap.
• Kozmetikai hatás - a katéterek bevezetése során a bőr szúrása utáni jelentős hegek hiánya.
• Fájdalommentes helyreállítás a posztoperatív időszakban, ami kiküszöböli a fájdalomcsillapítás szükségességét.

Ezek az előnyök az RFA költségét támogató fő érvek: a művelet ára a bonyolultságától függően 12 000 és 100 000 Orosz rubel között változhat.

Videó: a szívsebészet RFA-val történő jelentése

Nyomtassa ki a következő címkével ellátott összes bejegyzést:

Ugrás a következő részre:

• Betegségek, szívbetegségek és aorta betegségek

1. lépés: fizessen a konzultációról a következő űrlapon: → 2. lépés: fizetés után, kérdezze meg az alábbi űrlapot: ↓ 3. lépés: A szakértőnek köszönhetően további tetszőleges összegű fizetéssel is köszönhető.