A vérnyomás napi ellenőrzése: az átadás jelzése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a Smad, a napi vérnyomás-monitorozás jelzése, mely betegségek azonosíthatók egy ilyen tanulmány segítségével. Ahogy az eljárás folyik, a páciensnek meg kell tennie az eredmények megfejtését.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A napi vérnyomás-monitorozás diagnosztikai eljárás. Ez biztosítja a vérnyomás ismételt mérését a nap folyamán egy speciális eszköz segítségével.

Ez lehetővé teszi, hogy elemezze a nap és éjszaka során bekövetkező nyomásváltozásokat: függetlenül attól, hogy mindig növekszik-e (csökkent), milyen típusú tevékenységre és mennyire növekszik (csökken), függetlenül attól, hogy az éjszaka folyamán változik-e. Néhány eszköz nem csak a vérnyomást, hanem a pulzusszámot is mérheti.

A vizsgára való utalás kardiológust vagy terapeutát ad.

Jelzések

Az eljárást olyan betegek számára írják elő, akik panaszkodnak:

• fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent látás, "legyek" a szem előtt;
• zaj vagy csengés a fülekben, fülek fektetése.

Szintén a SMAD-et fel lehet adni egy olyan személynek, akinek nincsenek kellemetlen tünetei, de ha az orvos mérje meg a nyomást, akkor ez nő. Ennek oka lehet a "fehér szőrzet" jelensége: ez egy egyedi jellemző, amelyet az orvosokkal szembeni specifikus pszichológiai reakcióban fejeznek ki. A "fehér köpeny" jelenségével rendelkező személy túlságosan aggódni kezd minden orvosi manipulációval, így a nyomás és a szívfrekvencia nő. A vérnyomás és a szívfrekvencia napi monitorozással történő mérése kiküszöböli e jelenség hatását a diagnózisra.

Az eljárás lehetővé teszi az artériás hipertónia (hipertónia) azonosítását, valamint annak okának előzetes meghatározását - a fő betegséget. Ezt a további felmérések során megerősítették. Ezzel a módszerrel diagnosztizálható és krónikus hipotenzió (hipotenzió) - alacsony vérnyomás.

• megjósolja, hogy az adott páciens milyen veszélyes artériás hipertóniát jelent;
• meghatározza, hogy milyen komplikációkhoz vezethet, vagy már vezetett;
• megértsék, hogy a fizikai aktivitás milyen mértékű lehet e személy számára;
• meghatározza, hogy a kezelésre már előírt nyomáskezelések hatékonyak-e.

Az eljárás végrehajtása

1. Eljött az orvoshoz. Ez rögzíti a hordozható eszközt a testen a napi vérnyomás-monitorozáshoz. A mandzsettából (ugyanaz, mint a hagyományos tonométer), az összekötő csőből és az eszköz fő részéből áll, amely rögzíti a kapott adatokat a belső memóriába (leggyakrabban maga a készülék a köpenyre van ráhelyezve, amely a vállon van rögzítve vagy rögzítve a beteg övére).
2. A napot szokásos ütemezés szerint éled, de egy részletes naplót tartasz. Itt írja le mindazt, amit a nap folyamán tettél.
3. A készülék a nap folyamán 15 percenként és éjszakánként 30 percenként méri a nyomást. Néha ez az időszak hosszabb lehet (például 40 percenként a nap folyamán és minden órában éjszaka), a beállítástól függően.
4. Ha bármilyen drogot írnak fel, értesítse orvosát. Felvételüket a felmérés időpontjában törölhetik. Ha az orvos azt mondta, hogy nem kell visszavonnia a recepciót (például abban az esetben, ha szükséges a kezelés hatékonyságának értékelése), igyon a gyógyszert az előző menetrend szerint, és jegyezze fel a naplóba való felvétel időpontját. Azt is rögzítheti, hogy milyen ponton érezte a gyógyszer hatását.
5. Egy nappal később ismét eljött az orvoshoz. Eltávolítja a készüléket, és elmondja, mikor jön az eredmények. Általában az adatfeldolgozás legfeljebb egy napot vesz igénybe.

Az eredményekkel a saját kardiológusához vagy terapeutájához megy. A Smad adatok alapján diagnózist készíthet, és további diagnosztikai eljárásokat is rendelhet a magas vérnyomás okának tisztázásához.

Feljegyzés a beteg számára

Ezzel a diagnosztikai eljárással néhány dolgot meg kell emlékezni.

Alapvető szabály: ha a készülék megkezdi a vérnyomás mérését (ezt a pillanatot felismerheti a mandzsetta megnyomásával, és néhány modell jelet ad ki a mérés megkezdése előtt), állítsa le, lazítsa meg a kezét, és engedje le. Ellenkező esetben a készülék nem tudja mérni a nyomást, vagy az eredmény rossz lesz.

Napi vérnyomás-monitorozás

A vérnyomás napi ellenőrzése (ABPM)

A vérnyomás napi ellenőrzése: a rejtett veszély azonosítása.

Néha a BMPD-t egyidejűleg hajtják végre a Holter monitorozással (napi EKG-monitorozás). Egy ilyen kombinált tanulmány jelentősen bővíti a szív-érrendszeri betegségek diagnosztizálásának lehetőségeit (például a BPLab, BiPiLab).

Ki mutatják a napi vérnyomás-ellenőrzést?

Smad az alábbi esetekben írta elő:

• - „fehér kabát szindróma” gyanúja esetén;
• - a "nyomáshatár" növekedésével a vérnyomás (amikor a számai nem elég magasak ahhoz, hogy azonnal diagnosztizáljanak, de éberséget okozzanak az orvosnál);
• - az első észlelt vérnyomás-növekedéssel;
• - ha a magas vérnyomás tüneti jellege gyanúja merül fel (például, ha a nyomásnövekedés stresszhez kapcsolódik, mielőtt orvoshoz fordul, vagy egyidejűleg fennálló betegség miatt);
• - ha a hipertóniás betegség kedvezőtlen örökségével rendelkező fiatalokat vizsgáljuk;
• - ha a betegnek időnként ájulása van, hogy megszüntesse a hipotenziót (alacsony vérnyomás);
• - a már kialakult magas vérnyomás, a koszorúér-betegség és az agy vaszkuláris elváltozásaiban szenvedő betegeknél a kritikus vérnyomás értékek meghatározására;
• - a gyógyszeres kezelés értékeléséhez és beállításához.

Az irodai hipertónia („munkahelyi hipertónia”) azonosítása fontos a munka és a pihenés időben történő korrekciójához. Úgy véljük, hogy ez a lehetőség a vérnyomás növelésére sokkal kisebb, mint a tartós magas vérnyomás esetén, és viszonylag kicsi a normális vérnyomásúakhoz képest. Lehetséges azonban, hogy az irodai hipertónia a magas vérnyomás előfutára, és nem teljesen ártalmatlan állapot, ezért a munkakörülmények időben történő változása megakadályozhatja a tartós hipertónia kialakulását.

Hogyan ellenőrzik naponta a vérnyomást?

Mit lehet és nem lehet tenni a SMAD alatt?

A napi vérnyomás ellenőrzése alatt álló betegek számára egyszerű ajánlások állnak rendelkezésre:

1. Nézze meg a mandzsetta helyzetét a vállon. Alsó szélét 1-2 ujjal kell rögzíteni a könyök felett. Ha úgy érzi, hogy a mandzsetta lecsúszott a karjából, győződjön meg róla, hogy kijavítja.
2. Minden mérés előtt a Smad készülék sípol. Ha lehetősége van - ne mozduljon a nyomásmérés során, így az eredmények pontosabbak lesznek. Miközben a készülék levegőt szivattyúz a mandzsettába - lazítsa meg a kezét. A mérés végén egy második hangjelzés hallatszik.
3. Győződjön meg róla, hogy a csövet, amely a monitort a mandzsettához csatlakoztatja, nem szorítja meg a ruházati részletek, valamint a fekvő vagy fekvő részek.
4. Ne engedje, hogy a készülék belépjen a készülékbe (a vizsgálat alatt nem szabad zuhanyozni), és meg kell próbálnia elkerülni az elektromágneses sugárzás forrásait (mint például az elektromos vezetékek, a mikrohullámú sütők, a televízió és a rádióadók).
5. Ha úgy tűnik, hogy a SMAD eszköz meghibásodott, ne próbálja meg saját maga javítani, és ne szedje szét. Jelentse be az esetet az orvosnak.

Mit tanulhat az orvos a Smad eredményeiből?

A különböző helyzetekben a vérnyomás közvetlen növelése mellett a kardiológus megvizsgálja az emberi cirkadián ritmust - a vérnyomás természetes csökkenését vagy növekedését a nap folyamán. A normális ritmustól való eltérések lehetnek a magas vérnyomás vagy más egészségi állapotok előfutára. A kapott információknak megfelelően az orvos javasolhatja, hogy módosítsa az étrendet, lemondjon a rossz szokásokról, vagy további vizsgálatokat végezzen.

A vérnyomás napi ellenőrzése során értékelje az alábbi mutatókat:

• Az átlagos vérnyomás a vizsgálati időszakban. A napi átlagos vérnyomás normál értéke kisebb, mint 130/80 mm (kevesebb, mint 135/85 mm a nap folyamán, kevesebb, mint 120/70 mm éjszaka).
• A vérnyomás maximalizálása.
• A szisztolés és diasztolés vérnyomás-indikátorok napi profilja (napi index).
• A vérnyomás emelkedésének mértéke és sebessége.
  

1. „Dipper” - napi index 10-20% (22%).
2. „Nem dipper” - napi index kevesebb, mint 10%.
3. „Night peaker” - napi index kevesebb, mint 0.
4. „Fölöltöző” - a napi index több mint 20%.

Mindez segít elkerülni a súlyos kardiovaszkuláris betegségeket a jövőben, és hosszú ideig megőrzi az egészséget és a jólétet!

A szív-érrendszer vizsgálatának módszerei

Jelenleg az orvosi statisztikák csalódást okoznak - a halálesetek csaknem 60% -a a szív- és érrendszeri betegségekben fordul elő. Ez főként az orvosok késői kezelésének köszönhető. A szívelégtelenség jeleinek figyelmen kívül hagyása a krónikus betegségek, a szívroham vagy a stroke súlyosbodásához vezet.

Ezzel együtt a modern kardiológia számos módszert kínál a szív és az erek tanulmányozására. A diagnosztika nagyon változatos, ami lehetővé teszi a betegség bármely lefolyásának és egyéni árnyalatának vizsgálatát.

A szívbetegségek kezelésére szolgáló olvasóink közül sokan aktívan alkalmazzák a természetes alapanyagokon alapuló, jól ismert technikát, amit Elena Malysheva fedezett fel. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

Ez a cikk a szív- és érrendszer tanulmányozásának legkedveltebb módszereit, jellemzőit, kinek és mikor írja elő, valamint azt, hogy hogyan végezzük. Ezenkívül a szervet a nyelőcsőn keresztül vizsgálják. Olvassa el az olvasónak további kérdéseit.

A portál illetékes szakemberei készen állnak arra, hogy részletesen válaszoljanak az Ön által érdekelt témára.

Nálunk nem talál nehéz terminológiát - bonyolultról beszélünk!

A szív és az erek vizsgálata

A szív- és érrendszeri rendszer megsértése az előfordulási arány első helyét foglalja el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezelés lassú és néha élettartamig tarthat. Éppen ezért a kardiológiai szakemberek erőteljesen javasolják, hogy évente legalább egy egészséges személy szívkutatását végezzék. Azokat a betegeket, akiknél diagnosztizálták a betegséget, meg kell vizsgálni a kezelőorvos által készített terv szerint.

A korai betegség a gyors gyógyulás nagy valószínűsége. Az időszerű diagnózis sok életet mentett meg.

A szívbetegségek kezelésére szolgáló olvasóink közül sokan aktívan alkalmazzák a természetes alapanyagokon alapuló, jól ismert technikát, amit Elena Malysheva fedezett fel. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

Az alábbi táblázat az emberek csoportjait mutatja be, akiket a leggyakrabban szívvizsgálatra írnak fel.

A kardiovaszkuláris rendszer vizsgálata két kategóriába sorolható: objektív és instrumentális. Tekintsen részletesen mindkét kategóriát.

A beteg kezdeti vizsgálatakor objektív diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Az emberi történelem lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen, és meghatározza a problémát. Ezek a módszerek a következők:

1. Tapintással. Az eljárás a következő: az orvos a beteg mellkasára helyezi a kezét, hogy az ecset megérintse a bordákat, és a szív területe az ujjaival érezhető. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy meghallgassa a szívben lévő tolóerő erősségét, magasságát és helyét. Így számos betegség határozható meg. Például a szelepek és az aorta sztózis, tachycardia, a szívelégtelenség és mások.
2. Ütőhangszerek. Meghatározza a test hozzávetőleges méretét és helyzetét, valamint az érrendszeri "bokor" értékét.
3. A orgona auscultációja. Ezt sztetoszkóp segítségével végezzük. Lehetővé teszi a szívhang, a zaj és az esetleges megsértések tulajdonságainak meghatározását. A szívkutatást abszolút csendben végzik.
4. A nyomás mérése az artériákban. Használjon bármilyen tonométert. Ily módon megismerheti a magas vérnyomás és a hipotenzió kialakulását.

Ezeket a módszereket az orvos a beteg belső vizsgálata során használja. Eltérések jelenlétében szükség van a kardiovaszkuláris rendszer további vizsgálatára.

A szív vizsgálatának instrumentális diagnosztikája

Az alábbi táblázat tájékoztatást nyújt a normál szív- és érrendszeri teljesítményről.

Emellett léteznek objektív módszerek és instrumentális diagnosztika, amelyek nagy pontossággal meghatározzák a betegséget. Természetesen a leggyakoribb a szív elektrofiziológiai vizsgálata (EKG), de vannak más módszerek a szerv és az érrendszer vizsgálatára:

1. Az EKG egy olyan módszer, amely rögzíti az elektromos impulzusokat, amelyeket a testfelület sugároz. Ezek az impulzusok azonosak egy szerv ciklikus aktivitásával. A vizsgálat lehetővé teszi a myocardialis infarktus, az ischaemia, az aritmia, a vezetési diszfunkció kimutatását. Napjainkban ennek a módszernek az innovatív megközelítése van - a felmérést PC-vel vagy mobileszközzel távolról végzik, és a beteg napi gyakorlatok során gyűjti az információkat.

Az alábbi ábra az eljárás végrehajtásának módját mutatja.

Elena Malysheva módszereinek gondos tanulmányozása a tachycardia, az aritmiák, a szívelégtelenség, a stenacordia és a test általános gyógyulása kezelésében - úgy döntöttünk, hogy figyelmét ajánljuk.

1. Ultrahang-diagnózis. A szervezet szervezeti egységeinek kóros folyamatainak azonosítása. Az ultrahang feladata a rendszer tanulmányozása. A berendezés utolsó frissítése lehetővé teszi az edények aktivitásának követését, a vérrögöket a plakkok jelenlétének kimutatására.
2. Az echokardiográfia. A szelepberendezés aktivitását, a szív falának méretét, valamint a véráramlást értékeli. Az EchoCG egy fejlett módszer a vérrögök, a malformációk, az onkológia, a kamrai aneurizma és az aorta diagnosztizálására. Ez a vizsgálat a szívroham utáni betegeknek ajánlott.
3. Miokardiális szcintigráfia. Ez egy speciális gyógyszerkészítmény segítségével történik. A vérbe jutáskor rögzíti a véráramlást, így lehetőség van az érrendszer állapotának értékelésére.
4. MR. A tomográfia érzékeli a zajt, az ischaemia lokalizációját és az érrendszeri diszfunkciót.

A szív munkájának tanulmányozására szolgáló eljárásokat önálló eljárásként vagy kombinálva végezhetjük. A kutatáson alapuló profilaktikus módszerek garantálják a magas eredményeket. Természetesen ez nem az instrumentális módszerek teljes skálája. A Halter és a nyelőcső között diagnosztika is létezik, amelyet a következő részben tárgyalunk.

Meg kell jegyezni, és az ilyen diagnosztikát a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális tesztjei. Ezeket a mintákat a fizikai kultúra kutatására használják. Az eredmény, a kapott mutatók a tárgyak fizikai alkalmasságán kívül vannak.

Holter tanulmánya

A Holter-technikát Norman Holter amerikai tudós nevezték el. A diagnózis abban rejlik, hogy 24 órán keresztül figyelemmel kíséri a szív munkáját. A vizsgálat a szív és az erek munkájára vonatkozó adatok elemzéséhez elengedhetetlen.

A Holter által végzett szívmegfigyelést olyan mobil eszközzel végzik, amelyet a beteg a nap folyamán egy övön visel vagy vállán viselt.

Az eszköz súlya 0,45 kg, így a személy nem érzi a viselése okozta kényelmetlenséget. Ebből az eszközből olyan vezetékek vannak, amelyek elektródákkal rendelkeznek. Az utóbbiak a testhez vannak csatolva, és információt továbbítanak az eszköz lemezére.

Két Holter-diagnosztika létezik - töredékes és teljes körű.

• A teljes körű vizsgálat akár három napig is eltarthat, és ma nagyon gyakran használják. Mivel az adatregisztráció napközben történik, a felmérés eredménye rendkívül informatív. Így az orvos elemezheti a test tevékenységét és azonosíthatja a kudarcok okát. A klasszikus EKG nem több, mint 50 szívverést képes rögzíteni, és a Holter-módszer 100 000 ütéstől képes rögzíteni.
• Holter által végzett töredékvizsgálatot akkor alkalmaznak, ha a beteg a szívelégtelenségben, ritka esetekben nyilvánul meg. A megfigyelési időtartomány hosszabb lehet, mert meg kell érteni az időszakos kudarc okát. Az adatok folyamatosan vagy csak a kényelmetlenség és a fájdalom idején rögzíthetők.

Különösen értékes a Holter-diagnózis, amely megsérti a szív összehúzódásának ritmusát. Végül is, a hagyományos EKG használata elég nehéz a tünetek felismerése. Holter számára lehetővé válik az aritmia kezdetének nyomon követése és ennek megfelelően az ok megértése. Ez a megfigyelés hasznos a hirtelen eszméletvesztés, a gyakori szédülés és az érthetetlen mellkasi fájdalom szempontjából. Ezek a jelek a szerv betegségeit jelzik, és az ilyen diagnózis képes a gyanú megerősítésére vagy megtagadására.

A Holter-monitorozást leggyakrabban az alábbi egyének kategóriájába írják le:

• szívrohamot szenvedett;
• angina pectoris diagnózisával vagy annak gyanújával;
• ha a szívizom kibővült;
• hosszabb QT-vel (a szerző megjegyzése - a kamrák megsértése nagy halálozási valószínűséggel).

A tudós fejlődésének köszönhetően, hogy ilyen betegséget korai stádiumban ischaemiaként diagnosztizáljanak, minden beteg számára hozzáférhetővé vált. Abban az esetben, ha valaki kényelmetlenséget érez, forduljon orvoshoz. És akkor nagy a valószínűsége, hogy visszanyerje a betegséget, és több éven át továbbra is élvezheti az életet.

Szív-szív diagnózis

A nyelőcső vizsgálatát elsősorban az ischaemiás betegek vizsgálatára használják. A fő szempont a korán tartalék állapotának értékelése. A diagnózis megkülönböztető előnye nem invazív. Például a szinusz csomópont szívaktivitásának elektrofiziológiai vizsgálatát a test felületének tapintható érintkezésével végezzük.

Bizonyos mértékig a legbiztonságosabb a transzeszophagealis kutatás, mivel Nem igényel fizikai terhelést, amit a fizikai terhelésű minták esetében nem lehet mondani.

Leggyakrabban a nyelőcsatornán keresztül történő ellenőrzést azoknak az embereknek írják elő, akiket nem lehet fizikailag túlterhelni. Ezek a betegek:

• az izom-csontrendszer megsértése;
• a légzőszervi betegségekben;
• az érintett vénákkal és artériákkal;
• magas magas vérnyomás;
• a fizikai hiány képzés.

Ez a módszer szigorúan ellenjavallt a nyelőcső betegségei esetében.

Az egyes kezelési központokban a nyelőcsőön keresztül történő diagnózishoz külön helyiség tartozik, amelyben van egy kardio-berendezés, újraélesztési és regisztrációs berendezés. A páciens vízszintes helyzetben van, és anesztetikumok használata nélkül a nasopharynxon keresztül a 25 cm-től 45 cm-ig terjedő huzalt a nyelőcsőbe helyezik, amelynek végén elektróda van. A mozgásszabályozás a nyelőcsőből érkező elektrogramon történik.

Az aritmiák értékeléséhez többpólusú elektródát használnak, ami lehetővé teszi az adatok stimulálását és rögzítését. Az innovatív berendezések használatának köszönhetően ez a módszer egyes esetekben vizsgálja a kötegeit. A nyelőcső diagnosztizálásához a szívritmus-szabályozót használják, amelyek akár 20 mm-es impulzusokat hoznak létre 50 V-ig.

Az alábbi ábra a szív nyelőcsőn keresztüli diagnózisának diagramját mutatja.

Összefoglalva a cikket, a szív és az érrendszer diagnosztikai módszereinek széles skáláját kell megemlíteni. Így az orvostudomány lehetővé teszi minden ember számára, hogy megfigyelje az emberi test fő szervének állapotát, időben reagáljon a munkájában bekövetkezett változásokra és ennek megfelelően az egészség fenntartására. Ne hagyja figyelmen kívül a betegségek jeleit, jelentkezzen be egy kardiológussal való konzultációra, és a szíved hosszú, egészséges életéveket fog adni hálával!

• Gyakran kellemetlen érzései vannak a szívterületen (szúró vagy nyomó fájdalom, égő érzés)?
• Hirtelen gyengének és fáradtnak érzi magát.
• Folyamatosan ugráló nyomás.
• A legkisebb fizikai terhelés után a dyspnearól, és semmit sem mondani...
• És már régóta veszel egy csomó drogot, diétázva és figyelve a súlyt.

De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasta - a győzelem nem az Ön oldalán van. Ezért javasoljuk, hogy ismerkedjen meg Olga Markovich új technikájával, aki hatékony megoldást talált a szívbetegségek, az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a vascularis tisztítás kezelésére. Bővebben >>>

Smad (napi nyomon követés): leolvasások, hogyan kell végezni, az eredményeket

Mindenki tudja, hogy sok szív- és érrendszeri betegség „fiatalabb” lett az utóbbi években, vagyis a fiatalokban találhatók. Az artériás magas vérnyomás nem kivétel. Ennek oka nemcsak a modern idők gyenge ökológiája és a rossz táplálkozás, hanem a stresszes helyzetek fokozott szintje, különösen a dolgozó népesség körében. De sajnos felismerni és megkülönböztetni a szituációs nyomásnövekedést, például a pszicho-érzelmi túlterhelés során, a valódi magas vérnyomásból, néha még orvosnak is nehéz. Ezért egyre gyakrabban, a terapeuták és kardiológusok arzenáljában létezik ilyen kiegészítő vizsgálati módszer, mint például a 24 órás vérnyomás-monitorozás (ABPM), amely először lehetővé teszi a magas vérnyomású betegek felismerését - több mint 140/90 mm. Hg. Art. (a hipertónia diagnózisának kritériuma).

A módszer létrehozásának története a múlt század 60-as évekre nyúlik vissza, amikor különböző kísérleteket tettek a vérnyomás napközbeni regisztrálására. Először olyan eszközöket alkalmaztunk, amelyekben a páciens önállóan bejuttatta a levegőt a tonométer mandzsettájába egy időzítő jelén. Ezután kísérleteket tettek a vérnyomás invazív mérésére katéter segítségével a brachialis artériában, de a technikát nem használták széles körben. A 70-es években egy teljesen automatizált készülék jött létre, amely függetlenül ellátja a levegőt a mandzsettába, és a készülék mini-számítógépe leolvassa az egymást követő vérnyomásmérések adatait, beleértve éjszaka is, amikor a beteg alszik.

A módszer lényege a következő. A váll középső és alsó harmadában egy mandzsettát alkalmazunk, ami egy hagyományos nyomásmérő készülékhez hasonlít (tonométer). A mandzsetta csatlakozik a nyilvántartáshoz, amely levegőellátást és befecskendezést biztosít, valamint olyan érzékelőt, amely regisztrálja a vérnyomásméréseket és tárolja azokat a memóriában. A vizsgálat után az orvos a műszer eltávolításakor átadja az eredményeket a számítógépnek, majd végleges következtetést adhat ki a betegnek.

A módszer előnyei és hátrányai

A Smad módszer kétségtelen előnye, hogy a napközbeni nyomásfigyelés lehetővé teszi, hogy a legkisebb ingadozásokat a betegek különböző kategóriáiban elkapják.
Például egyes egyéneknél a „fehér bevon” szindróma akkor fordul elő, amikor a rutinszerű orvosi vizsgálat során, például egy egészséges, magas vérnyomás nélküli betegben, a nyomás hirtelen emelkedik, néha nagy számra. Miután megkapta a napi megfigyelés eredményeit, amikor a beteg nyugodt állapotban van, az orvos megismerheti az igazi helyzetet. Általában az ilyen személyeknél a normál körülmények között a nap folyamán fennálló nyomás normális lesz.

Néhány betegnél éppen ellenkezőleg, minden, a magas vérnyomással kapcsolatos panasz létezik, de az orvos kinevezése során nem lehet nagy számokat rögzíteni. Ezután ismét az SMAD segítséget nyújt az orvosnak, amely lehetővé teszi a magas vérnyomásra jellemző nyomásesések regisztrálását.

Tehát gyakran a PMS esete döntő fontosságú az artériás hypertonia diagnózisában.

Az egyéb előnyök között szerepel a módszer népességre gyakorolt ​​előfordulása és elérhetősége, a nem invazivitás, a könnyű használat és az alacsony munkaerő-intenzitás.

A hátrányok között meg kell említeni egy kis kényelmetlenséget a páciens számára, mivel a nap folyamán meg kell maradnia a karján lévő mandzsettával, amely rendszeresen felfújja a levegőt, ami zavarhatja a jó alvást. Tekintettel azonban arra, hogy a módszer diagnosztikai értéke nagy, ezek a kényelmetlenségek könnyen elviselhetők.

Az eljárás jelzése

modern készülék Smad számára

A vérnyomás napi ellenőrzése a következő esetekben jelenik meg:

• A hipertónia elsődleges diagnózisa.
• A magas vérnyomású betegek kezelése.
• Információ beszerzése arról a napszakról, amikor a beteg gyakran növeli a nyomást annak érdekében, hogy a nap különböző időpontjaiban kapott gyógyszerek dózisait módosítsa. Például az éjszakai nagynyomású betegeknél jobb, ha az éjszakára, és reggel és délutáni órákban további gyógyszereket írnak fel, hogy a gyógyszereket reggel, közvetlenül az ébredés után vegyék figyelembe.
• A magas vérnyomás diagnosztizálása olyan személyeknél, akiknél magas a stresszes helyzetek munkaidőben, amikor a magas vérnyomás pszichogén oka van. A kezelés taktikáját ebben az esetben a nyugtató kezeléssel kell kezdeni.
• Alvási apnoe szindróma.
• Hypertonia terhes nőknél, különösen gyanús preeclampsziában (a vizsgálatot a kórházban végzik).
• A terhes nők szülés előtti vizsgálata abban az esetben, ha magas vérnyomásuk van a szállítási taktika megoldására.
• A szakmai alkalmasság megerősítése (vonatvezetők stb.), Valamint a katonai szolgálatra való alkalmasságukban kétséges kivizsgálás.

Ellenjavallatok a Smad vezetésére

A vizsgálat a beteg betegségei és állapotai ellenjavallt:

1. A felső végtag bőrének sérüléseihez kapcsolódó bőrgyógyászati ​​megbetegedések - versicolor, gomba stb.
2. Vérbetegségek, például súlyos thrombocytopenia, hemorrhagiás purpura, petechiás kiütés, stb., Amelyek a bőr legkisebb összenyomása esetén a zúzódások megjelenését mutatják,
3. A felső végtagok trauma
4. A felső végtagok artériáinak és vénáinak károsodását okozó érrendszeri betegségek súlyosbodása esetén, t
5. A beteg mentális betegségei, amelyek az öngondoskodás, az agresszió és más tünetek miatt képtelenek.

Az eljárás előkészítése

A napi nyomásfigyelés nem igényel különleges előkészítést. A beteg nemcsak megengedett, de mégis ismerős ritmusban kell élnie, anélkül, hogy korlátozná a fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszt a vizsgálat napján. Természetesen nem szabad az edzőterembe menni, vagy sok alkoholt inni - jobb, ha teljesen megszünteti. A vizsgálati napok előtt a beteg gyógyszereit is meg kell szüntetni, de ezt csak a felügyeletet elrendelő orvosgal folytatott konzultáció során kell elvégezni. De a vizsgálat során, a kezelés ellenőrzésére, a drogokat ellenkezőleg, meg kell tenni, de bizonyos gyógyszerek bevételének időpontját egy speciális naplóba kell rögzíteni, hogy az orvos megnézze, hogyan befolyásolják a vérnyomásszintet a nap folyamán. Ismét koordinálni kell a tablettát az orvosával.

A vizsgálat napján az étel és a folyadékok megengedettek, mivel nincs szükség a monitor „üres” gyomorra történő felakasztására. A ruhák közül előnyben kell részesíteni egy vékony, hosszú ujjú pólót - higiéniai okokból, mert a mandzsetta általában minden beteg számára újra felhasználható.

Hogyan működik az eljárás?

Reggel, a kijelölt időben a betegnek meg kell érkeznie a funkcionális diagnosztika tanszékébe. A vizsgálatot mind a klinikán, mind a kórházban lehet elvégezni. A korotkov-módszerrel végzett nyomáspróbát egy standard vérnyomásmérő alkalmazásával a páciens vállára helyezzük (általában jobbkezes emberek számára hagyjuk, és fordítva) egy olyan mandzsettát, amely egy olyan készülékhez csatlakozik, amely a levegőt vékony csöveken keresztül kényszeríti, és tartalmaz egy eszközt a kapott információ tárolására is.. Ez a készülék a beteg ruháinak övéhez van rögzítve, vagy egy speciális kézitáskába illeszkedik, amelyet a beteg a vállán visel. Bizonyos esetekben a cardiogramot regisztráló elektródák a beteg mellkasán helyezkednek el, párhuzamos EKG-monitorozás esetén Holter szerint.

A monitor már úgy van konfigurálva, hogy a készülék egy bizonyos idő elteltével kényszerítse a levegőt a mandzsettába. Rendszerint naponta egyszer 20-30 perc, éjszaka pedig óránként. Ezekben a pillanatokban a betegnek szünetet kell tartania, szabadon le kell engednie a kezét, és várnia kell, amíg a mérés befejeződik. Ezenkívül a monitoron egy gomb is található, amely a kellemetlen tünetek megjelenésekor megnyomható és a vérnyomás nem tervezett mérése következik be.

Napközben a páciensnek fel kell jegyeznie a naplóba a gyógyszerek szedésének idejét, az étkezési időt, a fizikai aktivitás idejét és természetét a legkisebb részletekig - például a konyhába ment, felment a harmadik emeletre, stb.. Emellett kellemetlen tüneteket is észlelnie kell - fájdalom a szívben, fejfájás, légszomj stb.

Egy nappal később a páciens ismét meglátogatta a funkcionális diagnosztikai helyiséget, hogy kikapcsolja a monitort, átadja az információt a számítógépnek, és megadja a vizsgálati protokoll megkötését.

Smad gyermekkorban

A hét évnél idősebb gyermekeknél gyakran alkalmaznak napi vérnyomás-ellenőrzést, de általában az EKG-monitorozással együtt. A jelzések nemcsak a magas vérnyomás, hanem a hipotenzió (alacsony nyomás), a ritmuszavarok, valamint a szinkopális állapotok (eszméletvesztés).

A tanulmány lefolytatása nem sokban különbözik a felnőttek körében végzett felmérésektől, az egyetlen különbség, hogy a gyereket részletesebben és még jobban meg kell magyarázni annak bemutatására, hogy a monitor hogyan működik, és mi az.

Dekódolás eredményei

A vérnyomás szintje, valamint más indikátorok (testhőmérséklet, impulzus, légzési ráta) a napi ritmusok függvénye. A legmagasabb vérnyomás a reggeli és délutáni órákban figyelhető meg, éjszaka alacsony a vérnyomás.

Ideális esetben a vérnyomás értékei 110/70 és 140/90 mm Hg között mozognak. Gyermekeknél a nyomás némileg elmaradhat a megadott értékektől. A vérnyomás átlagszámának (szisztolés vérnyomás - SBP és diasztolés vérnyomás - DBP) mellett a napi ritmus változékonyságát, azaz a CAD és DBP ingadozásait az átlagos napi görbéből, valamint a napi indexet jelezzük. HELL százalékban. A normál napi index (SI) 10-25%. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás átlagos „éjszakai” számának kisebbnek kell lennie, mint a „napi” legalább 10%. A ritmusváltozás akkor tekinthető eltérnek a normától, ha a mérések legalább egyike magasabb vagy alacsonyabb értékeket ad a vérnyomás normál értékénél.

Smad Results Példa

A mérések eredményeként kapott adatoktól függően az orvos jelentést készít, amelyben a fent leírt mutatókat jelzik.

A technika megbízhatósága

Ismét nem nehéz megnövekedett vérnyomásszintet elérni a Smadban, de szinte lehetetlen megtéveszteni az eredményeket fogadó vagy beérkezett orvosokat. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok toborzó igyekszik növelni a nyomást éjszaka, és általában a fiataloknál, még magas vérnyomás esetén is, az éjszakai nyomás normalizálódik. Másodszor, amikor a terhelés arányos a nyomással, a szívfrekvencia is növekszik, ami a legtöbb esetben az EKG-monitorozáson rögzül. Ezért az orvos, látva a sinus tachycardia-t, valamint a vérnyomás növekedését, valószínűleg gondolkodik a technika megbízhatóságáról, és más vizsgálati módszereket ír elő, talán még a kórházban is.

Egyes katonai korú emberek nagy mennyiségben használnak nikotint és koffeint tartalmazó italokat, néha még alkoholt is a vizsgálat napján. Az ilyen koktélok a koffeinből és a folyamatos terhelésből a nap folyamán minden bizonnyal befolyásolják a fiatalok szívét és edényeit, és a jövőben kardiovaszkuláris patológiához vezethetnek. Ezért jobb, ha a kockázatokat nem veszik figyelembe és a felmérést szokásos módon végezzük. Végül a katonai szolgálat nem olyan káros, mint a koffein, az alkohol és a túlzott fizikai erőfeszítés hatására bekövetkező nyomásnövekedéssel járó lehetséges komplikációk, amelyekre, tudatlanul, a fiatalok „visszavonulnak” a hadseregből.

Vannak esetek, amikor éppen ellenkezőleg, a páciens azt akarja, hogy „megtévessze” a Smad-ot, hogy elrejtse a magas vérnyomást, és folytassa a felelősségteljes munka elvégzését, miután tesztelték a alkalmasságot. Ebben az esetben érdemes legalább általános értelemben ajánlani az alanynak az életmód átgondolását és a káros szokások kiküszöbölését, mint például az alultápláltság és a túlzott sóbevitel, az egyszerű szénhidrátok, az állati zsírok és a túlzott kalória (nem beszélve az alkoholról, a koffeinről és a nikotinról). De ugyanakkor normalizálja a fizikai aktivitás szintjét, megszabaduljon a stressztől, az alváshiánytól és az egyenetlen terhektől. Továbbá, jó eredmény érdekében érdemes előzetesen megkezdeni a „szerkezetátalakítást”, legalább néhány hónappal a vizsgálat előtt. És utána „megjavíthat” egy új életstílust és javíthatja saját egészségét, ugyanakkor lassítja a magas vérnyomás előrehaladását.

Milyen szívvizsgálatok léteznek?

A szívvizsgálat segít a különböző súlyossági szintű szív- és érrendszeri betegségek meghatározásában. Ha korábban csak fizikai vizsgálatot alkalmaztak, ma sokféle kutatási módszert és fejlett technológiát használnak.

A szív időben történő vizsgálata csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, amelynek egy csoportja első helyen áll a vezető halálok között.

Minden beteg, aki szívbetegség miatt belép a kardiológiai osztályba, vagy a klinikán meglátogatja az orvost, standard vizsgálatokon megy keresztül. Ha ezt követően nem lehet megállapítani a patológia gyökerét, akkor szűken célzott diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Videó Aggódó szív? Hogyan indíthatja el a vizsgálatot?

A beteg szívének kezdeti vizsgálata

A kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegek diagnosztizálásának első módja az orvos első találkozásánál végzett fizikai vizsgálat. Kezdetben vizsgálatot végzünk a vizuális változások (ödéma, cianózis, pulzáció a nyakon) kimutatására. Ezután az orvos a megérintésével meghatározza a szív határát, amely a patológiás esetekben változik.

A szív auscultációja a fizikai vizsgálat fontos módszere, melynek segítségével meghatározzuk a patológiás ritmusokat és a zajokat.

A hangzáshoz fonendoszkópot használnak. Ugyanez a készülék a tonométerrel együtt a vérnyomást méri. A szív hangjainak meghallgatásának folyamata során hangjukat és szekvenciájukat tanulmányozzák. Normál állapotban két állandó hang hallható, az első és a második. Ezzel vagy azzal a patológiával további, valamint harmadik és negyedik tónusok észlelhetők.

Videó A szív alapvető fizikai vizsgálata

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A fejlett technológiák ma már lehetővé teszik a legösszetettebb és korábban elérhetetlen kutatások elvégzését. A helyes kezelés kijelölése rendkívül fontos, mert a pontos diagnózis a hatékony terápia kulcsa. Általában standard módszerekkel kezdődnek - elektrokardiográfia, a szív ultrahangja. Szükség esetén a vizsgálatot elektrofiziológiai vizsgálat, MRI, CT, angiokardiográfia egészíti ki.

Gyakran használt műszeres diagnosztikai módszerek:

• Elektrokardiógrafia.
• Az echokardiográfia.
• Angiocardiography.

A fent felsorolt ​​módszerek némelyike ​​fájdalommentes technika, mások viszont invazív diagnosztikához kapcsolódnak. Mindezt kivétel nélkül azonban speciális berendezések segítségével végzik, amelyek nagyobb mértékben vagy kisebb mértékben befolyásolják az emberi testet.

EKG

Ez egy értékes módszer a kardiológia kutatásában, amelynek segítségével a legtöbb szív- és érrendszeri betegséget diagnosztizálják. Első alkalommal egy elektrokardiográfiát vállalt Willem Einthoven, aki a huszadik században rögzített sztring galvanométert szinte azonos EKG-vel dolgozott, mint ma. Ugyanez a kutató kifejlesztett egy rendszert a kapott fogak kijelölésére, amelyet még mindig széles körben használnak.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálását elektrokardiográf segítségével végzik, amely ma a termikus papír felhasználásával rögzíthető. Ha az eszköz teljesen elektronikus, akkor a fogadott adatok számítógépen tárolhatók.

Az elektródákat az elektródák segítségével határozzuk meg, amelyek az elektrokardiográfián a fogak alakjában mutatkozó potenciális különbséget mutatják. Ezek megszerzéséhez standard vezetékeket (I, II és III) használnak, amelyek a töltésekkel összhangban a jobb karra és a bal lábra (+) és a bal karra (-) helyezkednek el. Emellett rögzített vezetékek, aVR, aVL, aVF, amelyek a végtagokból származnak. Ezeken a hat vezetéken kívül monopoláris mellkasvezetéseket is rögzítünk V1-ről V9-re, de leggyakrabban V1-V6-t határozunk meg.

Az EKG lehetővé teszi, hogy meghatározza:

• cicatriciális változások;
• vérellátási hiba;
• dystrofikus megnyilvánulások;
• a szívinfarktus jelei;
• ritmuszavarokat jeleznek.

Egy standard EKG nem mindig teszi lehetővé a szív patológiás változásainak pontos meghatározását, ezért szükség esetén más, elektrokardiográfiára épülő vizsgálatok is részt vesznek:

• Napi EKG-monitorozás - azonosítja az enyhe szívritmuszavarokat, amelyeket nehéz EKG-vel rögzíteni. A betegnek hordozható elektrokardiográfiát kell tartania naponta 5-7 napig, ami feljegyzi a szív aktivitását, majd az orvos elemzi a kapott adatokat.
• EKG leképezés, vagy precardiac térképezés - nagyszámú elektród használatával hosszú vizsgálatot végzünk, ami azt eredményezi, hogy még a legsúlyosabb és nehezebben diagnosztizálható betegségek is sikeresen meghatározhatók. A készülék által kapott összes információt számítógép kezeli, ezért az eredmények nagyon pontosak.
• A normál állapotban nem észlelt szívbetegségek meghatározásához terhelési szövegeket (kerékpár-ergometria, futópad teszt) végeznek. A fizikai aktivitás végrehajtásakor gyakran kedvező feltételeket hoznak létre a szívritmuszavarok vagy más szívműködési zavarok előfordulására. Különösen a kerékpár-ergometria, az angina pectoris, az ischaemiás szívbetegség, stb. Segítségével határozzák meg az újbóli vizsgálat során a testmozgás toleranciáját, a korábbi kezelés hatékonyságát, prognosztikai értékét.
• Intraesophagealis elektrokardiográfia - az aktív elektróda a nyelőcsőbe kerül, amely a lehető legközelebb kerül a szívhez. Ezzel a módszerrel értékelhető az atrioventrikuláris csomópont és az atria egészsége. Gyakran használják a különböző ritmuszavarok, különösen a szívblokk diagnosztizálásának szakaszában.
• Vektorkardiográfia - vetítési gráf használatakor háromdimenziós alakzat épül fel, amely a szív elektromos aktivitását tükrözi. A ritmuszavar jelenlétében a szív aktivitásának vektorjában megfelelő változásokat rögzítünk.
• A gastrocardiomonitoring módszer a szív és a gyomor- és nyelőcső elektromos aktivitásának egyidejű tanulmányozására. A vezetési módszer szerint a Holter-monitorozás hasonló, nemcsak az elektrokardiogramot rögzítik a nap folyamán, hanem a pH-mérőt is. A vizsgálatot gyakran használják a gyomor-bélrendszeri és szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására.

Az elektrokardiográfia az egyik legbiztonságosabb és legegyszerűbb kutatási módszer. Az egészségügyi ellátás bármely szintjén rendelkezésre áll, így ha lehetséges és kívánatos, elég megbízható információt kaphat a szív állapotáról.

Videó Módszerek a szív tanulmányozására. EKG és PCG

echokardiográfia

Ez a módszer ultrahangként vagy a szív ultrahangaként ismert. A vizsgálat alapelve a szív különböző struktúráit tükröző jelek rögzítése. Az akusztikus sűrűségtől függően a jelet másképp érzékelik, de ennek eredményeként megfelelő kép alakul ki.

A szív, a veleszületett és szerzett defektusok organikus elváltozásainak azonosítására, valamint a szívizom funkcionális képességeinek értékelésére szolgál. A választási módszer a gyengeség, szédülés, szívfájdalom, eszméletvesztés, gyakori szívverés esetén.

Az ultrahang alapján számos módosított szívvizsgálat jött létre:

• A Doppler echokardiográfia - az intracardiacis véráramlást az ultrahang monitoron mutatjuk be, amely lehetővé teszi a szívelégtelenség, patológiás shunts és akkordok megjelenítését a szív hemodinamikájának értékelésére.
• Egydimenziós echokardiográfia - lehetővé teszi, hogy egy síkban láthassa a szívét. Elég durva diagnózis, amely a test méretének, a falak vastagságának megszerzésére szolgál. A szelepberendezés működésére, a szív összehúzódására vonatkozó adatokat is kaptak.
• Kétdimenziós echokardiográfia - egy informatívabb tanulmány, mint az előző. Ezt úgy érhetjük el, hogy a szív és a szerkezet háromdimenziós képét kapjuk.
• A stressz tesztek egyik lehetősége az ECHO-nak. Kombinálja az ultrahang és a veloergometria technikákat. Először ultrahang-diagnosztikát végzünk, és miután a pácienset „kerékpározta”, ultrahangvizsgálatot végeznek. Ennek eredményeként meghatározták a koszorúér-betegséget, a koszorúerek elzáródását, a terápia hatékonyságát.

Az ultrahangot nem írják elő krónikus dohányzás, asztma, nagy emlőmirigy jelenlétében vagy a mellkas túlzott felhalmozódása esetén. A vizsgálatot nem végezzük a mellkas, a fertőző bőrbetegségek ezen a területen történő deformációjával.

Az EchoCG ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálati módszer. Ezt nagyon gyorsan végzik, és szükség esetén megismételjük a szükséges számú alkalommal.

Video Echokardiográfia, szív ultrahang, kutatási módszer

angiocardiography

A módszer röntgenvizsgálatokra vonatkozik, amelyek során a radioplasztikus anyagot használják. A kutatás segítségével kiderül, hogy a szívkamrákat, valamint a legközelebbi vénákat és artériákat tanulmányozzák.

A szív és a koszorúerek üregébe radioplasztikus anyagot injektálnak, amelyre speciális katétert használnak. A szívbe és az edényekbe a femorális vagy szublaviai artérián keresztül szállítják. A kontrasztanyag bevezetése eredményeképpen a szív szerkezeti részei válnak láthatóvá, amelynek értékeléséhez számos kép készül. Az eljárás előtt nyugtató és antihisztamin gyógyszerekre van szükség.

A vizsgálatot gyakran a szívműtét előtt végezzük annak érdekében, hogy tisztázzuk a szívizom kívánt fiziológiai paramétereit. A módszer eléggé hatékony a szívhibák diagnosztizálásában, a legközelebbi nagy hajók szerkezetének megsértésében. Széles körű echokardiográfia után az angiokardiográfia kevésbé gyakori. De bizonyos esetekben ez a módszer elengedhetetlen, mert lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a szív anatómiai szerkezetét.

Az angiokardiográfia invazív diagnosztikai módszerekre vonatkozik, ezért viszonylag ritkán alkalmazzák. Ha szükséges, mégis pontosabb adatokhoz jut, mint az echokardiográfiával.

Video angiográfia és a szívedények stentelése

Laboratóriumi vizsgálatok

Gyakran kijelölik a társbetegségek meghatározásának vagy magas kockázatának megállapítását. Szintén a szív néhány elváltozása esetén bizonyos anyagokat speciális vérvizsgálattal rögzítenek a vérbe.

Szívbetegségek közös laboratóriumi vizsgálatai:

• Vizeletvizsgálat - a vesék érzékenyek a szív-érrendszer állapotára. Az ödéma esetén a paroxiszmális tachycardia támadása után a szeptikus endokarditisz megváltoztatja a vizelet minőségét és mennyiségét. A legtöbb jogsértést a vizelet fajsúlyának csökkentése, a hialinhengerek, a vörösvérsejtek, a vizeletben lévő fehérje meghatározása jelenti.
• A vérvizsgálat meglehetősen informatív a szív- és érrendszeri betegségek diagnózisában. Különösen a szívbetegséggel járó betegek gyakran növelik a vörösvértestek számát. Ilyen változás a szív elégtelensége esetén az oxigén éhezés. Gyulladásos folyamatok gyakran befolyásolják a szív endokardiumát, szívizomát és más szerkezeteit. Ugyanakkor a leukocitózis fejlődik, és az ESR nő.
• A köpet vizsgálata csak abban az esetben történik, ha gyanúja van a bal kamra akut meghibásodásának. Ezzel a patológiával a tüdőben stagnálás következik be, amelynek eredményeképpen véres köpet képződik. Bizonyos esetekben könnyű lehet, amit gyakran jeleznek a tüdő túlterhelése. A köpet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a „szívburkolat sejtjeinek” meghatározását, amelyek jelenléte a szívizominfarktusra és a szívelégtelenségre jellemző.

Minden vizsgálat során gondosan be kell tartania a diagnózist végző orvos követelményeit. Ez gyorsabb és jobb eredményt nyújt. Ezután megakadályozza a szövődmények kialakulását is, így az orvos és a beteg közös együttműködése segít elérni a kívánt eredményt.

Mi a Smad a kardiológiában

A webhely ezen része elavult, menjen az új oldalra.

A vérnyomás napi nyomon követése (ABPM).

Azokat az állapotokat, amelyekben a vérnyomás (BP) értékek meghaladják az általánosan elfogadott normális vérnyomás értékeket, magas vérnyomásnak nevezzük. Ismert a hipertónia prevalenciájáról a lakosság körében, azaz megnövekedett vérnyomás és szövődményei - miokardiális infarktus, cerebrovascularis baleset (stroke), szívritmus zavarok (megszakítások, szívrohamok), kedvező feltételeket teremtve az atherosclerosis, a cukorbetegség, stb.

A kezdeti szakaszok korai diagnosztizálása, amikor az időszerű életmódváltozás, a rossz szokások megszüntetése, és szükség esetén antihipertenzív gyógyszeres kezelés előírása csökkenti a halálosan veszélyes szövődményeket, meghosszabbítja a munkaképességet, és viszonylag egészségesnek érzi magát. Mindenkinek meg kell ismernie a vérnyomását, és minden korban.

A vérnyomás mérésének fő módszere az auscultáció - a nem invazív vérnyomásmérés „arany standardja” és az oszcillometrikus, a háztartások vérnyomásmérőiben széles körben alkalmazott mérőeszköz. Egyértelmű, hogy az orvos által végzett vérnyomás hagyományos mérése, az úgynevezett „klinikai vérnyomás”, amely lényegében egy egyszeri, egylépéses módszer, amely nem veszi figyelembe a nyomásszintet befolyásoló különböző fiziológiai feltételeket, továbbra is a magas vérnyomás kimutatásának módja. A kapott vérnyomás ismételt, független vagy orvosi mérésekkel együtt a kapott adatok a napi adatokat tükrözik. Az éjszakai vérnyomás, az alvási időszak ebben a helyzetben az egyén és az orvos hozzáférési zónáján kívül marad. Az egyetlen technika, amely megmutatja a vérnyomás napi profilját, a SMAD. A Smad vezetése lehetővé teszi, hogy számos kérdésre válaszoljon diagnosztikai, terápiás és megelőző és tudományos tervekre.

Az Európai Kardiológiai Szövetség szakértői szerint a Smad végrehajtására vonatkozó jelzések:

1. Hipertónia "fehér szőrzet", amikor az orvosi személyzet vagy egy egészségügyi intézmény által mért magas vérnyomás mindig észlelhető. A beteg diagnózisának nem specifikálása esetén lehetséges a gyógyszeres kezelés előírása, amely az adott helyzetben a legjobban indokolatlan lesz.
2. A „rejtett, maszkolt” magas vérnyomás, a munkahelyi hipertónia vagy a „munkanap magas vérnyomás” kérdése. Mindkét indikációban nyilvánvaló, hogy fontos a vérnyomás növelésének ténye és a szükséges terápiás és diagnosztikai intézkedések kifejlesztése.
3. Ha a vérnyomás ingadozásainak magassága magas, a jóllét jelentős mértékű károsodását okozó, magas vérnyomás-labilitás, az alacsony és a ropogós magas értékek között jelentős ingadozások tapasztalhatók, a szövődmények kockázata fennáll.
4. Az idősebb korosztály betegei. Az életkor a fiziológiai okokból és a káros szokásoknak, külső hatásoknak köszönhetően a magas vérnyomás kialakulásának egyik kockázati tényezője. Meg kell jegyezni, hogy a magas vérnyomás klinikai megnyilvánulásai különbözőek a különböző korszakokban, a gyógyszerek felírása eltérő.
5. "Éjszakai" magas vérnyomás.
6. Hipertónia, amely „klinikai mérésekkel” végzett rendszeres monitorozással ellenáll az előírt terápiának; a beteg számára olyan helyzet alakul ki, amikor az orvos ajánlásainak végrehajtása nem vezet az állapot stabilizálásához: a panaszok továbbra is fennállnak, a vérnyomás nem csökken a normál értékekre stb.
7. A szoros kontrollra szoruló gyógyszeres kezelés kiválasztásában.
8. Az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek (inzulinfüggőek).
9. Terhes nőknél a magas vérnyomás diagnózisa.
10. A hipotenzív állapotok diagnosztizálása, különösen objektív és szubjektív adatok jelenlétében. A hipotenzió meghatározásához az előírt dózismódosító gyógyszerek.
11. Ha vannak olyan panaszok, amelyek az autonóm idegrendszer hiányát jelzik. A diagnózis frissítése lehetővé teszi, hogy előírja a szükséges terápiát.
12. A vérnyomás napi ritmusának meghatározása, amely egyes esetekben prognosztikai értékkel rendelkezik, a terápia beállításához szükséges idő, további körvizsgálatok kijelölése a cirkadián ritmus ritmusainak megsértésének okainak meghatározására.

A Smad magatartásának ellenjavallatai:

Abszolút - komplikációk a korábbi monitorozás során, bőrveszélyek a vállon, thrombocytopenia, thrombocytopathia és egyéb vérbetegségek a súlyosbodás során, a felső végtagok sérülése, a felső végtagok sérülésével járó betegségek, a beteg meghibásodása.

Relatív - gyenge tolerálhatósági vizsgálatok, kifejezett aritmiák és vezetés, 200 mm Hg feletti vérnyomás.

Az új módszerek osztálya (vérnyomás-ellenőrző csoport) hazánk egyik úttörője a módszertan fejlesztésében és gyakorlati alkalmazásában. A megfigyelési adatok megállítását és feldolgozását olyan nemzetközi protokollok szerint végzik, amelyek a klinikai használatra jóváhagyott pontossági osztályokat kapó nemzetközi protokollok pozíciója szerint a mérések pontosságához szükséges kötelező vizsgálatokat végeztek. A Smad készülékekkel kapcsolatos információk a www.dableducation.org címen érhetők el.

A kutatást végző szakemberek tanúsítvánnyal rendelkeznek ennek a technikának és a nemzetközi (európai és amerikai) protokollok szerinti eszközök tesztelésében.

A Smad eredményeire vonatkozó következtetések számos indikátort tartalmaznak az orvos észrevételeivel a klinikai és funkcionális értékelésükről és jelentőségükről.

A standard vizsgálat mellett a Smad csoportban több megfigyelési vizsgálat összehasonlító elemzését is tanulmányozták.

Mi a Smad a kardiológiában?

Smad - a vérnyomás napi nyomon követése, amelyet a magas és alacsony nyomás esetén a jelzések változásairól részletes képet kapnak. Smad engedélyezi:

Nyugalmi állapotban, alvás közben és még edzés közben is vérnyomás méréseket kell végezni; Egyénileg válassza ki a leghatékonyabb gyógyszereket; Vérnyomás a rövid távú betegségek, például szédülés idején. Hagyja ki a fehér bevonat szindrómát, amelyet az orvos jelenlétében mérve a stressz okozta vérnyomás emelkedésében fejez ki.

Ajánlatos a Smad-ot a terhesség alatt elvégezni, különösen a jövőbeni anya preeclampsia miatt. Ennek a betegségnek az egyik tünete a gyermek hordozásával összefüggésben a vérnyomás emelkedése.

A vérnyomás napi ellenőrzése a kardiológiai gyakorlatban

A diagnózis pontosságát, a drog antihipertenzív terápia megfelelőségét és a magas vérnyomás biztonságát a legtöbb esetben a vérnyomás mérésének objektivitása határozza meg. M. S. Korotkov felfedezésének köszönhetően a klinikusok könnyen, gyorsan és pontosan rögzítik a vérnyomás szintjét. De a vérnyomás meglehetősen dinamikus mutató, amely a napszaktól, az érzelmektől, a fizikai erőfeszítéstől stb. Függően változik. Ebből a szempontból a hagyományos három- vagy négyszeres nyomásmérés jelentéktelen része a mutató több ezer értékének, amely a 24 órás profilt jellemzi.

Az orvos irodájában a vérnyomásmérés eredményei gyakran torz képet adnak annak valós értékéről a beteg szorongásos reakciója miatt. A „fehér köpenyes magas vérnyomás” jelensége, melynek előfordulása nagyon magas, az 1940-es évek óta ismert. A vérnyomás emelkedésével járó szorongó várakozás hatását mind a magas vérnyomásban szenvedő betegek, mind az orvosoknál kívülről normális nyomást mutató embereknél figyelték meg. Ez nagyban megnehezíti a vérnyomás tényleges szintjének azonosítását és összehasonlítását, ami az artériás hipertónia túldiagnózisához és az antihipertenzív terápia hatékonyságának felméréséhez vezet.

A vérnyomás napi nyomon követése további diagnosztikai és terápiás lehetőségeket nyit meg. A SMAD egyik fő előnye, hogy az alvás, biztonság, relatív egyszerűség és nagy érzékenység esetén regisztrálható a módszer, valamint a betegek többszörös ismétlésének lehetősége az ambuláns, „normál” körülmények között.

A napi monitorozás eredményei lehetővé teszik a kronoterápia elvének megfelelő alkalmazását a vérnyomáscsökkentő szerek differenciált szelekciójában, a kezelés sokaságának és optimális idejének, valamint a gyógyszeradagok meghatározásának.

A napi vérnyomás ellenőrzés előnyei:

1. Számos mérés a nap folyamán.

2. A vérnyomás rögzítésének lehetősége a körülményekhez legközelebb eső körülmények között.

3. Ellenőrizze a vérnyomást a napi aktivitás során.

4. Ellenőrizze alvás közben a vérnyomást.

5. Képesség a rövid távú vérnyomás változékonyságának értékelésére.

6. A vérnyomás cirkadián ritmusának értékelésére való képesség.

7. A magas vérnyomás diagnosztizálása.

8. Az átlagos vérnyomás értékek szorosabb korrelációja a célszervi károsodással szemben a hagyományos nyomásméréssel.

9. A Smad adatai fontos prognosztikai értékkel bírnak a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásával kapcsolatban.

10. A célszervi károsodás regressziója szorosabban kapcsolódik az átlagos napi vérnyomás értékeinek változásához, mint a klinikai szinthez.

11. A Smad a „fehér bevon” magas vérnyomás-hatásának kiegyenlítése révén pontosabban határozza meg a vérnyomáscsökkentés mértékét a kezelésre adott válaszként.

Elsőként a SMAD által kapott átlagos vérnyomás-értékek prognosztikai értékét és a hagyományos (egyszeri) mérésekhez viszonyított jelentős előnyeit M. Sokolov et al. (1996). A közelmúltbeli prospektív SAMPLE vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a bal kamrai hipertrófia regressziója szorosabban kapcsolódik az átlagos napi vérnyomás változásához, mint a klinikai nyomás.

A kilencvenes évek végén nemzetközi konferenciákat tartottak a Smad problémáiról, amelyek célja az SADM-ek jelzéseinek meghatározása és a kutatási eljárás egységesítése.

Az ABPM magas klinikai értékének felismerése az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelésére vonatkozó nemzetközi irányelvekbe való felvétele. Az amerikai és kanadai artériás hipertónia társadalom, a brazil kardiológiai társadalom, a német artériás hipertónia liga, a svájci artériás hipertónia társadalom - mind a klinikai gyakorlat számára javasolt. Hangsúlyozzák a napi vérnyomásfigyelés fontosságát és annak otthonában történő mérését, mint az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelésében jelentős helyet foglaló technikákat, és fontos kiegészítő klinikai információkat szolgáltatnak.

A napi vérnyomás-ellenőrzés indikációi:

- A vérnyomás szokatlan ingadozása egy vagy több látogatás során;

- „fehér bevonat magas vérnyomásának gyanúja”;

- az artériás magas vérnyomás, a kezelésre nem érzékeny.

Az ambuláns vérnyomás-monitorozás megjelenése új szakaszt azonosított az artériás hypertonia diagnózisában, kezelésében és megelőzésében. A Smad bevezetése a klinikai gyakorlatban szintén az artériás nyomás „normáinak” fogalmának értelmezésének felülvizsgálatához vezetett, és kiterjeszti azon érzelmek megértését, amelyekben az artériás nyomás szabályozása zavar.

Ukrajnában a Smad ajánlott (az Egészségügyi Minisztérium 1998. augusztus 10-i 247. sz. Rendelete) a következő klinikai helyzetekben:

- „fehér bevonat magas vérnyomásának gyanúja”;

- a vérnyomás epizodikus növekedése (átmeneti hypertoniás betegek vizsgálata);

- antihipertenzív terápiával szembeni rezisztencia;

- a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége;

- hipotenzió diagnózisa a kezelés hátterében;

- az éjszakai magas vérnyomás azonosítása.

Az ukrán Kardiológusok Szövetségében az artériás hipertónia megelőzésére és kezelésére vonatkozó ajánlásokban (2004) az MADM indikációit a következő pontokkal egészítették ki:

- terhes nőknél a magas vérnyomás ellenőrzése;

- a placebo-hatás vizsgálata a vérnyomás csökkentése során a vérnyomáscsökkentő kezelés alatt placebo-kontrollos vizsgálatokban.

További jelzések a Smad számára:

- ismeretlen etiológiájú célszervek veresége;

- az artériás hipertónia súlyosságának diagnosztikája (az artériás nyomás szintje szerint);

- a megnövekedett vérnyomásváltozás kimutatása;

- a cirkadián ritmuszavarok és a vérnyomásváltozás gyógyszer-korrekciójának ellenőrzése.

A Smad vezetésekor figyelembe kell venni, hogy a megfigyelés során kapott átlagos vérnyomás értéke valamivel alacsonyabb, mint a hagyományos módszerrel orientált vérnyomás. Ezért a Smad-ban kapott eredményeket úgy kell tekinteni, mint amelyek nem helyettesítik a vérnyomás hagyományos klinikai mérését.

További kutatások szükségesek az ADB előnyeinek meghatározásához a hagyományos megbetegedések és a halálozás előrejelzéséhez képest, és más területeket ígérnek az ADB klinikai gyakorlatban történő felhasználására.

A Smad alkalmazási irányai:

- az artériás hipertónia diagnózisa;

- határvonalú artériás magas vérnyomás;

- artériás hipertónia az agyi érrendszeri betegségekkel kombinálva;

- bal kamrai hipertrófiájú betegek;

- károsodott szénhidrát- és lipid anyagcsere-betegek vizsgálata;

- alvási apnoe betegek vizsgálata;

- az artériás hipertónia tüneti jellegének gyanúja;

- a "munkahelyi magas vérnyomás" gyanúja;

- a terhelt öröklődésű fiatalok vizsgálata az artériás hypertonia előfordulására.

Diagnosztikai pontosság:

- az artériás hipertónia formái (határ / enyhe);

- bal kamrai hipertrófiájú betegek;

- a testnyomás vízszintes helyzetéből a függőleges irányba történő átmenethez kapcsolódó poszturális változások azonosítása;

- vészhelyzetek (hipertóniás válság, akut miokardiális infarktus, cerebrovascularis baleset, szubarachnoid vérzés);

- a kiterjedt műtét előkészítése (a hemodinamikai zavarok kockázatának mértéke az anesztézia, a műtét és a posztoperatív időszak során);

- terhes nőknél az artériás hypertonia;

A magas vérnyomás fontosságának alábecsülésének megszüntetése:

- a vérnyomás éjszakai emelkedése;

- fokozott vérnyomásváltozás;

- a vérnyomás cirkadián ritmusának megsértése.

A kábítószer-beavatkozás ellenőrzése:

- a vérnyomáscsökkentő kezelésben részesülő betegek kiválasztása;

- a gyógyszeres terápia hatékonyságának és biztonságosságának értékelése;

- a gyógyszeres kezeléssel szembeni rezisztencia értékelése és az ilyen betegek számára az optimális kezelési rend kiválasztása;

- a vérnyomás egyéni napi ritmusának vizsgálata a gyógyszeres kezelés kronoterápiás kezelésében.