Wpw szindróma egy elektrokardiogramon: mi ez? Kardiológus ajánlások

A WPW-szindróma (Wolf-Parkinson-fehér szindróma) a szív veleszületett genetikai betegsége, amely specifikus elektrokardiográfiás jelekkel rendelkezik, és sok esetben klinikailag nyilvánul meg. Mi a szindróma, és amit a kardiológusok ajánlottak annak észlelése esetén, megtanulod ezt a cikket.

Mi az

Általában a szív gerjesztése a jobb pitvarból a kamrákig terjedő utak mentén halad, és egy ideig a sejtek között, az atrioventrikuláris csomópontban marad. A WPW-szindrómában az arousal megkerüli az atrioventrikuláris csomópontot egy további vezetőképes út mentén (Kent-köteg). Ugyanakkor nincs impulzus késleltetés, ezért a kamrák idő előtt felfrissülnek. Így WPW-szindrómával megfigyelhető a kamrai elő-gerjesztés.

A WPW-szindróma 1000-ből 2–4 főből áll, férfiaknál gyakrabban, mint a nőknél. Leggyakrabban fiatal korban jelenik meg. Idővel a vezetés a további útvonal mentén romlik, és az életkorban a WPW-szindróma megnyilvánulása eltűnhet.

A WPW-szindrómát leggyakrabban nem kísérik más szívbetegség. Ennek ellenére Ebstein rendellenességek, hipertrófiai és dilatált kardiomiopátia és mitrális szelep prolapsussal járhat.

A WPW-szindróma a „B” kategóriájú sürgős katonai szolgálat alóli mentesítés oka.

Elektrokardiogram változtatások

A P-Q intervallum 0,12 másodpercnél rövidebb, ami tükrözi az impulzus gyorsított vezetését az atomoktól a kamrákig.

A QRS-komplex deformálódik és kibővül, kezdeti részén gyenge lejtő - delta-hullám. Ez tükrözi az impulzus vezetését egy további út mentén.

A WPW szindróma nyílt és rejtett lehet. Nyilvánvaló elektrokardiográfiai jelek mellett folyamatosan folyik (átmeneti WPW-szindróma). A rejtett WPW-szindrómát csak a paroxiszmális ritmuszavarok észlelésekor észlelik.

Tünetek és szövődmények

A WPW szindróma soha nem jelentkezik klinikailag az esetek felében. Ebben az esetben a WPW izolált elektrokardiográfiai jelenséget néha említik.

A WPW-szindrómás betegek mintegy fele paroxiszmális aritmiákat (magas szívfrekvenciás ritmuszavarok támadásai) alakít ki.

Az esetek 80% -ában a ritmuszavarokat reciprokális supraventrikuláris tachycardia jellemzi. A pitvarfibrilláció az esetek 15% -ánál jelentkezik, és az esetek 5% -ában a pitvari flutter jelenik meg.

A tachycardia támadásához a gyakori szívverés, a légszomj, a szédülés, a gyengeség, az izzadás, a szív megszakításának érzése járhat. Előfordul, hogy a szegycsont mögött préselő vagy szorító fájdalom van, ami a szívizom oxigénhiányának tünete. A támadások megjelenése nem kapcsolódik a terheléshez. Néha a paroxiszmák megállítják magukat, és bizonyos esetekben antiarritmiás szereket vagy kardioverziót igényelnek (a sinus ritmusának visszaállítása elektromos kisüléssel).

diagnosztika

A WPW szindróma elektrokardiográfiával diagnosztizálható. Átmeneti WPW-szindróma esetén diagnózisát az elektrokardiogram napi (Holter) monitorozásával végezzük.
A WPW-szindróma kimutatása után a szív elektrofiziológiai vizsgálata látható.

kezelés

A tünetmentes WPW szindróma kezelés nem igényel. Általában a betegnek naponta ellenőrizni kell az elektrokardiogramot. Egyes szakmák (pilóták, búvárok, tömegközlekedési mozdonyvezetők) képviselőit elektrofiziológiai kutatások végzik.
Ájulás esetén a szív intracardiacis elektrofiziológiai vizsgálata történik, amelyet a további útvonal megsemmisítése (megsemmisítése) követ.
A katéter megsemmisítése elpusztítja a kamrák gerjesztésének egy további útját, aminek következtében a szokásos módon (az atrioventrikuláris csomóponton keresztül) izgatottak. Ez a kezelési módszer az esetek 95% -ában hatékony. Különösen a fiatalok számára javasolt, valamint az antiarrhythmiás szerek hatástalanságára vagy intoleranciájára.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kialakulásával a szinusz ritmusa antiaritmiás szerek segítségével helyreáll. Gyakori rohamokkal a profilaktikus gyógyszereket hosszú ideig lehet használni.

A pitvarfibrilláció a sinus ritmus helyreállítását igényli. Ez a WPW-szindrómában fellépő ritmuszavar kamrai fibrillációvá válhat, ami veszélyezteti a beteg életét. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) támadásainak megelőzése érdekében további utak katéteres megsemmisítése vagy antiaritmiás kezelés történik.

Animált videó a "WPW (Wolff-Parkinson-fehér szindróma)" (angol):

WPW szindróma: mi az, okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az ERW szindróma (WPW) és az ERW jelenség (WPW). Ennek a patológiának a tünetei, az EKG megnyilvánulásai. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek a betegség, prognózis.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A WPW szindróma (vagy az ERW transzliterációja, a teljes név Wolf - Parkinson - fehér szindróma) egy veleszületett szívbetegség, amelyben van egy extra (extra) útvonal, amely az impulzust az atriumból a kamrába vezeti.

Az impulzus áthaladásának sebessége ezen a „kitérő” úton haladja meg a normál úton (atrioventrikuláris csomópont) való áthaladásának sebességét, melynek következtében a kamrai részek idő előtt elkezdődnek. Ez tükröződik az EKG-ben, mint egy specifikus hullám. Az abnormális pálya képes ellentétes irányban impulzust vezetni, ami aritmiákhoz vezet.

Ez az anomália veszélyes lehet az egészségre, és tünetmentes lehet (ebben az esetben ez nem szindróma, hanem az ERW jelensége).

Diagnózis, a beteg ellenőrzése és egy aritmológus kezelése. A betegséget teljesen invazív sebészeti beavatkozással teljesen megszüntetheti. Szívsebész vagy sebész-aritmológus végez.

okok

A patológia a szív embrionális fejlődése következtében alakul ki. Általában 20 hét elteltével a vezetékek és a kamrák közötti további vezetési útvonalak eltűnnek. Megőrzésük a genetikai hajlamnak köszönhető (közvetlen rokonok voltak ilyen szindróma) vagy olyan tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a terhesség lefolyását (káros szokások, gyakori stressz).

Patológiás fajták

A további útvonal helyétől függően kétféle WPW-szindróma létezik:

1. Az A - Kent típus a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Az impulzus ezen az úton való áthaladásával a bal kamra része meghaladja azt, mint a többi, ami akkor köt össze, amikor az impulzus eléri az atrioventrikuláris csomóponton keresztül.
2. B-típus - A Kent-köteg összeköti a jobb pitvarot és a jobb kamrát. Ebben az esetben a jobb kamra része idő előtt csökken.

Az A-B típus is létezik, ha a jobb és a bal oldalon további vezetőképes utak vannak.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az ERW-szindrómával ezeknek a további útvonalaknak a jelenléte aritmiák támadását idézi elő.

Különösen érdemes kiemelni a WPW jelenségét - ezzel a funkcióval csak az EKG-n állapítható meg a rendellenes útvonalak jelenléte, de nem vezet aritmiához. Ez az állapot csak kardiológus által végzett rendszeres ellenőrzést igényel, de a kezelés nem szükséges.

tünetek

A WPW-szindróma a tachycardia rohamokkal (paroxiszmusokkal) kapcsolatos. Ezek akkor jelennek meg, ha egy további vezető útvonal elindítja az ellenkező irányú impulzust. Így az impulzus egy körben kering (az atrioventrikuláris csomópont az atriától a kamrákig vezet, és a Kent köteg vissza az egyik kamrából az átriumba). Emiatt a szívritmus felgyorsul (akár 140-220 ütés / perc).

A páciens úgy érzi, hogy az ilyen ritmuszavarok a hirtelen megnövekedett és "szabálytalan" szívverés érzésében, a szív kellemetlen érzésében vagy fájdalmában érezhetőek, a szív "megszakításának" érzése, gyengeség, szédülés és néha ájulás. Ritkábban a paroxiszmust pánikreakciók kísérik.

A vérnyomás a paroxizmussal csökken.

A paroxizmust az intenzív fizikai terhelés, a stressz, az alkohol-mérgezés vagy a spontán, nyilvánvaló okok nélkül is kialakíthatja.

A ritmuszavaroknál a WPW-szindróma nem jelentkezik, és csak egy EKG-n észlelhető.

Egy további útvonal jelenléte különösen veszélyes, ha a páciens hajlamos a pitvari rázkódásra vagy fibrillációra. Ha egy személy, akinek az ERW-szindróma van, pitvari flutterrel vagy pitvarfibrillációval rendelkezik, akkor a pitvari flutter vagy kamrai fibrilláció lehet. Ezek a kamrai aritmiák gyakran halálos kimenetelűek.

Ha a beteg az EKG-nél további utat mutat, de soha nem volt tachycardia-támadás, ez egy ERW jelenség, nem szindróma. A diagnózis egy jelenségről szindrómává válhat, ha a betegnek görcsrohamai vannak. Az első paroxiszmust leggyakrabban 10–20 éves korban alakítják ki. Ha a páciensnek nem volt egyetlen támadása a 20 éves kor előtt, az ERW szindróma kialakulásának valószínűsége rendkívül kicsi.

Mi a WPW-szindróma és mi a jelek az EKG-n

A WPW-szindróma és az EKG-re utaló jelek vizsgálata nem lehetséges a szív egyes szerkezeti jellemzőinek ismerete nélkül.

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) a korai kamrai arousal szindróma legszélesebb körben ismert példája.

Ez az eljárás a pulzus túlzottan gyors vezetéséből ered a pitvari szívizomból a kamrákba. Ez az emberek szívének (PSS) vezetési rendszerének veleszületett különbségén alapul.

A PSS-ben előforduló anomális folyamatok tanulmányozásának megkezdése előtt érdemes megfontolni annak szerkezetét és egy egészséges emberben dolgozni.

Szív-vezetési rendszer

A vezetőképes rendszer olyan speciális sejtek hálózata, amelyek képesek a szív szívizomja mentén villamos impulzusokat előállítani és továbbítani, ezáltal depolarizálni (gerjeszteni). Ennek következtében a szívizom csökkent és relaxál. Ez a munka azon alapelve, amely a szív alapfunkciója, mint automatizmus alapja.

A vezetőrendszer sejtjeit pacemakereknek nevezik. Olyan holisztikus struktúrába épülnek fel, amely lefedi a szívizomot, hozzájárulva az időbeni és egységes impulzushoz.

A PSS a jobb pitvar csúcsából származik, ahol a szinoatrialis csomópont (a pacemaker cellák csoportja) található. Általában ez a csomópont rendelkezik a legerősebb automatizmussal, elnyomva a többi pacemaker struktúrát. Emiatt pacemakernek hívják. A sinoatrialis csomópontból 3 ág található. Az első a bal pitvari szívizomra, a többi pedig az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont).

Ez a csomópont nagyobb, mint az MSS többi része, az interatrialis és részben interventricularis septumban helyezkedik el, amely elválasztja egymástól a jobb és bal oldalt. Az AV csomópontban az impulzus lelassul, ami percenként 60-80 szívfrekvenciát biztosít.

Az ő csomója, amely két lábra osztódik, jobbra és balra, az atrioventrikuláris csomóponthoz egyértelmű határvonal nélkül. A lábak a megfelelő kamrai myocardiumhoz mennek. A bal láb 2 ágra oszlik - elöl és hátul. A vékony szálak eltérnek a lábaktól, sűrűn lefedve a szívizomot - a szívvezetési rendszer végső ágait (Purkinje szálak).

A vezetési rendszer anomáliái a WPW szindrómában

Az 1000 ember közül körülbelül 3-nak van egy anatómiai jellemzője a vezetési rendszernek: további módja van arra, hogy az atria és a kamrák között impulzust hajtson végre.

A legtöbb esetben ez az anomália nem kombinálódik veleszületett vagy megszerzett szívhibákkal, de 20-30% -a szenved a szív szerkezetének és működésének bizonyos hibáiról. A szívüregek kiiktatásának leggyakoribb változata a Kent pitvari kamrai traktus.

Ezek a pacemakerek gerendái az atrioventrikuláris csomópont körül mozognak és kaotikusan vannak elrendezve. A jobb átriumot (a szív felső részét, ahonnan a vér belép a kamrába) és a kamrát, a bal átriumot és a kamrát, az interatrialis és interventricularis septumot kötik össze.

Mi történik a szívben Wolff-Parkinson-fehér szindrómával?

A szív normális PSS-jében a szinatrialis csomópont impulzusokat generál, amelyek jelentősen meghaladják az atrioventrikuláris csomópont átbocsátását. A rendszer ezen a részén a gerjesztés lassulása következik be.

Az ERW-szindrómában a rendellenes útvonalak megkerülik az atrioventrikuláris csomópontot; így az impulzus nem késleltet, és a kamra izgatottabb, mint amennyit feltételezhet. Ez a feltétel a klinikán kapott a kamrai korai gerjesztés szindróma nevét.

Ez a probléma különböző tünetekkel járhat. A WPW-szindróma közvetlenül kapcsolódik ahhoz a helyhez, ahol a pacemaker szálak anomális csomópontja megy.

Gyakran ez a betegség nem okoz személyi kényelmetlenséget, és csak egy EKG-n észlelhető.

Mivel a gerjesztés egyenetlen, a személy a szív ritmusában bekövetkezett változások miatt panaszkodhat. Az aritmia (szívritmuszavarok) ez a betegség fő tünete.

Néhány betegnél átmeneti tachycardia (szívdobogás) epizódjait jelentik túlzott fizikai terheléssel, kávé vagy alkohol fogyasztásával, érzelmi túlterheléssel vagy stresszel.

Az alap diagnosztikai kritérium az EKG szindrómájának tipikus képe.

Az EKG indikátorok jellemzői

A főbb változások a QRS komplexet és a PQ intervallumot, az ST szegmenst érintik. Tekintsük ezeket az elektrokardiográfiás adatokat normál EKG-n.

1. A P pólus egy alacsony prong, amely az atria teljes gerjesztését és azt követő összehúzódását jellemzi, amely a szinoatrialis csomópontból származó ágak miatt következett be.
2. A Q hullám egy kicsi fog, amely a cardiogram kontúrja (a fő felvételi pálya) alatt helyezkedik el. Ez akkor jelenik meg, amikor a jobb és a bal kamra közötti gerjesztés megkezdődik.
3. R-hullám - éles és magas fog a kardiogramon. Ez megfelel annak a pillanatnak, amikor a gerjesztőhullám már áthaladt az interventricularis septumon, és kiterjed a kamrai fal szívizomjára.
4. Az S-hullám a miokardiális depolarizáció (arousal) végső fázisa. Megmutatja azt a pillanatot, amikor a pulzus maradványvezetése a szív alapja szívizomjához vezet.
5. A T hullám - a valódi kamrai repolarizáció ideje. A repolarizáció a kamra eredeti szintjének helyreállítása, amely az előző szívverés előtt volt.

A WPW szindrómában az EKG klinikailag jelentős hiányosságai a PQ intervallum és az ST szegmens. Rövid leírás:

PQ intervallum

1. és 250 250 p. A PQ intervallum magában foglalja a P hullámot és a szakadékot a QRS komplexum között. A P hullám értékét a fentiekben leírtuk, és a rés jellemzi azt a pillanatot, amikor a sinoatrialis csomópontból érkező ágak gerjesztése elérte az AV csomópontot. Mivel az impulzus lelassul, a szívizom ideiglenesen nyugalmi állapotban van, így az EKG ezen pillanatát egy egyszerű egyenes jellemzi.
2. Az ST szegmens a szívvisszanyerési folyamat kezdete a kontrakció után. Ez idő alatt a szív "nyugszik" és felkészül a következő csökkentésre. De a szív izgalma nem áll meg hirtelen, és a helyreállítási folyamat sem hirtelen és teljesen megkezdődik. Amikor ezeknek a folyamatoknak a teljes ereje nulla, az EKG leeresztésre kerül az izolátumra, és megjelenik az ST intervallum.

Speciális kezelést nem végeznek olyan esetekben, amikor a beteg nem zavarja a szív bármely megnyilvánulását.

ERW szindróma az EKG-n

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma gyakran diagnosztizált állapot, amelyet a szívizom kamrai korai gerjesztése jellemez. A betegség kialakulásának mechanizmusa egy további izomcsomó szívében található, amelyet Kent gerincnek nevezünk. Emiatt egy további elektromos impulzusút jelenik meg a szervben. A patológia folyamata hasonló a különböző szívbetegségek megnyilvánulásához. Férfiaknál az ERW-szindrómát gyakrabban diagnosztizálják, mint nőknél.

Fejlesztési mechanizmus

Az emberi szív képes önállóan csökkenteni egy bizonyos idő után. Ezt biztosítja az elektromos jelek áthaladása a testen keresztül. Egy egészséges emberben az elektromos impulzusok áthaladnak a szívvezetési rendszer komponensein. Általában szinusz-pitvari csomópont, His, atrioventrikuláris csomópontja és Purkinje szálai.

Emberi ERW-szindrómával az elektromos impulzusok további vezetési útja van - a Kent-sugár. Ebben a patológiában gerjesztés történik, mint az egészséges embereknél, a szinusz csomópont régiójában, de a Kent bundle mentén terjed ki. Ennek eredményeképpen a kamra gerjesztése gyorsabb és gyorsabb, mint az impulzusok normál utak mentén történő áthaladása során. Ezt a folyamatot az orvosi gyakorlatban a kamrai korai gerjesztésnek nevezik. Ezt követően a kamra többi részét izgatja a normál útvonalon áthaladó impulzusok.

Miért történik ez

Az ERW-szindróma veleszületett betegség. Úgy véljük, hogy a genetikai érzékenység a betegség egyik fő oka. Az ERW-vel kombinálva számos beteg diagnosztizálódik, és a szívizom kialakulásának más patológiái is jelentkeznek. Ez lehet a mitrális szelep prolapsus, a szívszövet dysplasia vagy a Marfan-szindróma, a Tetrad-fallot veleszületett hibája és néhány más betegség.

A magzati szívképződés megsértésének okai közé tartoznak a terhesség lefolyását hátrányosan befolyásoló tényezők. Ez magában foglalja a rossz szokásokat, a kábítószer-fogyasztást, a stresszt, az egészségtelen étrendet és így tovább.

ERW szindróma az EKG-n

Az EKG-n az ERW-szindróma a depolarizáció további hullámaként jelenik meg (delta-hullám). Az EKG-n látható, hogy a P-Q intervallumnak kisebb távolsága van, és a QRS-komplex intervalluma épp ellenkezőleg, meghosszabbodik. Amikor egy korai impulzus és egy jel, amely áthaladt a kamrába a normál út mentén, ütközik, a QRS vízelvezető komplexet rögzítjük a cardiogramra, deformálódik és szélesebb lesz. Emellett változik a T-hullám polaritása és az RS-T szegmens eltolódása.

Mi a különbség a jelenség és az ERW szindróma között

Az Egészségügyi Világszervezet besorolása szerint a szindrómát és az ERW jelenségét szokás elkülöníteni. A patológiát jelenségnek nevezik, amelynek során a szív villamos impulzusai elterjedtek a kamrákra, de ez nem jár a beteg klinikai megnyilvánulásaival. A szindrómát a kamrák idő előtti gerjesztésének állapotának tekintik egy további Kent-csomóponton keresztül a patológia jellegzetes tüneteivel kombinálva. Az első esetben speciális kezelésre van szükség. Elég, ha egy személy regisztrálódik a kórházban, rendszeres rutinellenőrzésen megy keresztül. Ha ERW-szindrómát diagnosztizálnak, a betegnek orvosi kezelésre van szüksége.

besorolás

A további izomzat helyétől függően megkülönböztetjük a következő patológiás formákat:

• Az A típusú sugárzás a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el. A bal kamra összehúzódása korábban történik, mint az elektronikus impulzusok áthaladása a normál út mentén;
• B. típus. A tuft a jobb pitvar és a jobb kamra területén helyezkedik el, a koraszülött élesedés pedig a szerv jobb oldalán található.

Néha vegyes típus van, amikor a szívben van egy jobb és bal oldali további út.

A betegség lefolyása a következő változatokkal rendelkezik:

• megnyilvánuló nézet - azzal jellemezve, hogy a delta hullám állandóan jelen van az EKG-n, a sinus karakter szívritmusa, a szívdobogás gyakorisága;
• szakaszos - ellenőrzött tachycardia, szinusz szívritmus, átmeneti jellegű deltahullámok jelennek meg itt;
• retrográd - a szindróma nem jelenik meg az EKG-n, a beteg enyhe tachycardia.

Az ERW szindróma különleges veszélye az, ha a személy hajlamos a pitvari rázkódásra vagy fibrillációra.

Hogyan jelentkezik a patológia

Bár az ERW szindróma veleszületett betegség, bármilyen korban diagnosztizálható. A betegséget leggyakrabban 10 és 20 év közötti korban diagnosztizálják, idős betegeknél a szindróma kimutatása rendkívül ritka. A patológia hosszú ideig láthatatlan lehet, anélkül, hogy megmutatná magát. A betegség leggyakoribb tünete a paroxiszmális aritmia. Ez a tünet gyakrabban fordul elő az ERW-ben szenvedő férfiaknál 20 éves korban és a nőknél a szülői időszakban.

A kisgyermekeknél az ERW-szindróma gyakran paroxiszmális tachycardia támadásokat vált ki, melyet a szívverés hirtelen növekedése kísér. A szívfrekvencia egyidejűleg több mint 100 ütést ér el. A támadás hirtelen eltűnik, amint megjelenik. A tachycardia bekövetkezésekor a baba szorongó, sír, néha zavaró a légzés. A tizenévesek könnyebben tolerálják ezt a tünetet. Iskolai korban a gyerekek tachycardia-ütemben fordulnak elő, ahol a pulzus percenkénti sebessége 200-as. Ennek oka a fizikai terhelés és az erős érzelmi tapasztalatok.

Gyakran a tachycardia támadása 2-3 percig tart, de gyakran az időtartama több óra. Ebben az esetben a betegnek a következő tünetei vannak:

• fájdalmat húz a szívben;
• erőtlenség;
• szédülés, fejfájás;
• tinnitus és a levegő hiánya;
• hideg verejték és a dermis kékessége;
• nyomáscsökkenés, a végtagok ujjainak cianózisa és a nasolabialis háromszög.

A tachycardia általában elvonul önállóan, de bizonyos esetekben szükség lehet stabilizáló gyógyszerek szedésére.

Fontos! Súlyos ERW-szindróma esetén a páciens II.

A betegség terjedelme

A korai kamrai összehúzódás szindróma különböző formákban fordulhat elő. Ilyen lehetőségek vannak:

• látens pálya minden megnyilvánulás nélkül - az összes beteg 40% -ánál észlelték;
• enyhe forma - a betegség ritkán érezhetővé válik, a tachycardia elleni támadások rövidek, önállóan elmegyek orvosi beavatkozás nélkül;
• mérsékelt súlyosság - itt a szívritmuszavarok támadása legfeljebb 3 óra, a beteg gyógyszert igényel;
• súlyos kurzus - a tachycardia támadásai meghosszabbodnak, meglehetősen nehéz megállítani a gyógyszereiket, a beteg kórházi kezelést igényel.

Súlyos betegségben szenvedőknek sebészeti beavatkozást igényelnek. Ha nem veszi a radikális intézkedéseket időben, halálos.

Az ERW szindróma diagnózisa

A patológia diagnosztizálásához 12 vezetékben elektrokardiográfiát használnak. Ezenkívül a páciens szívfrekvenciáját mérik. Egyes betegeknél az ütések száma meghaladja a 220-at, néha a frekvencia eléri a felső határt - 360 ütés / perc.

A pontosabbá tétel érdekében a páciens transzszofagális ingerléssel rendelkezik. A módszer magában foglalja az elektróda bevezetését és rögzítését a nyelőcsőn, amely erőteljesen a szívizom bizonyos mértékű összehúzódásához vezet. Ha a kontrakciók gyakorisága 150 ütés, akkor a Kent sugár megszüntetése diagnosztizálódik. Ez bizonyítja a szívvezetés további útvonalait.

Az általános kép elkészítéséhez alkalmazza az alábbi módszereket:

• endokardiális elektrofiziológiai vizsgálat - segít azonosítani a helyet és a patológiás utak számát, amelyeket egy katéter vénákba történő behelyezésével végeznek;
• a szív ultrahangja a vénákban és edényekben a véráramlás értékelésével;
• 24 órás megfigyelés - a szívizom működésének értékelése a nap folyamán a kapott adatok összehasonlító elemzésével.

Kezelési módszerek

A betegségkezelés a beteg súlyosságától, progressziójától és klinikai megnyilvánulásaitól függ. Ezt a pillanatot minden bizonnyal figyelembe veszik, hogy az ilyen komplikáció tünete, mint a szívelégtelenség, nem adódott. A tünetek hiányában a kezelést nem végezzük. Ezeket a betegeket éves felmérés írja elő. A pilóták, a katonai és egyéb veszélyes foglalkozások között a szívvizsgálatokat gyakrabban végzik.

Az aritmia, hipotenzió, a szívelégtelenség fokozott tünetei szenvedő betegek antiarritmiás szereket írnak elő. A gyógyszereket egész életen át veszik. Lehetőség van ezeknek az alapoknak a megelőzésére. Az aritmia támadásának eltávolítása érdekében a hüvelyi teszteket alkalmazzák. Ezeknek a technikáknak a segítségével lehetséges a vagus idegének stimulálása, a tachycardia támadásának megszüntetése. Ha ritmuszavar lép fel, a személynek a következő műveleteket kell végrehajtania:

• lélegezzünk mélyen, tartsd lélegzetedet, lélegezz be enyhe feszültséggel (Valsalva manőver);
• tartsa az orrát az ujjaival, próbálja meg belélegezni az orrán keresztül (Muller tesztje);
• mossa meg az arcát hideg vízzel, miközben a levegőt tartja;
• Masszírozza a nyakon található szinusz csomópontot.

Súlyos esetekben pitvarfibrillációt alkalmaznak, amellyel a szívritmus helyreáll. A rádiófrekvenciás abláció segítségével az ERW szindróma teljesen megszabadulhat. A módszer egy további útvonal elpusztítását vonja maga után. A műveletet súlyos patológiájú betegeknél végzik, de néha a módszert olyan emberek körében alkalmazzák, akik jól tolerálják a tachycardia támadásait.

A műtét másik típusa a katéter abláció. Ez a minimálisan invazív technika, amely ritkán okoz szövődményeket, lehetővé teszi, hogy az esetek több mint 90% -ában megszabaduljon a patológiától. A tachycardia újbóli fejlődése akkor következik be, amikor a Kent-csomópont hiányos megsemmisítése vagy egy csomópont megszűnt, és a betegnek kettője volt.

A beteg előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes patológiával a beteg prognózisa általában kedvező. A gyakori ütésekkel rendelkező emberek körében teljesen függ a támadás helyességétől és gyorsaságától. A súlyos ERW-szindrómás betegek sebészi beavatkozást mutatnak, ami gyakran pozitív eredményt ad, lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegségtől, teljes életmódot eredményezzen.

A megelőzés módszerei közé tartozik a magzat hordozásához szükséges kedvező feltételek megteremtése, a rossz szokások elutasítása, a stressz megfelelő értékelése, a megfelelő táplálkozás. A másodlagos profilaxis magában foglalja az orvos ajánlásainak szigorú betartását, a gyógyszerek időben történő bevételét, a szakemberek rendszeres látogatását.

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) egy klinikai-elektrokardiográfiai szindróma, amelyet a kamrák előzetes gerjesztése jellemez a további atrioventrikuláris útvonalak mentén és a paroxiszmális tachyarrhythmiák kialakulását. A WPW-szindrómát különböző ritmuszavarok kísérik: supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció vagy flutter, pitvari és kamrai extrasystole, szubjektív tünetekkel (szívdobogás érzése, légszomj, hipotenzió, szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom). A WPW-szindróma diagnózisa EKG-adatokon, napi EKG-monitorozáson, EchoCG-n, CHPEX-en, EFI-n alapul. A WPW szindróma kezelése magában foglalhatja az antiarrhythmiás terápiát, a transzszofagális szívritmus-szabályozót, az RFA katétert.

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) a kamrák korai arousal-szindróma, melyet az atria és a kamrai összekötő további anomális vezetőkötegek impulzusainak vezetése okoz. A WPW-szindróma prevalenciája a kardiológia szerint 0,15-2%. A WPW-szindróma gyakrabban fordul elő férfiaknál; a legtöbb esetben fiatal korban (10-20 év), kevésbé idősebbeknél jelentkezik. A WPW-szindróma klinikai jelentősége az, hogy jelen esetben súlyos szívritmus-zavarok alakulnak ki, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, és speciális kezelési megközelítéseket igényelnek.

A WPW szindróma okai

A legtöbb szerző szerint a WPW-szindróma a kiegészítő atrioventrikuláris kapcsolatok tartós fennállása miatt következik be a hiányos cardiogenesis következtében. Ha ez megtörténik, az izomrostok hiányos regressziója a tricuspid és mitrális szelepek rostos gyűrűinek kialakulásának szakaszában.

Általában minden további embrióban léteznek az atria és a kamrai összekötő további izmok, de fokozatosan vékonyabbak, szerződésesebbek és a 20. fejlődési hét után teljesen eltűnnek. Ha a rostos atrioventrikuláris gyűrűk képződését megzavarják, az izomrostok megmaradnak és a WPW szindróma anatómiai alapját képezik. A további AV-vegyületek veleszületett jellege ellenére előfordulhat, hogy a WPW-szindróma bármilyen korban megjelenhet. A WPW-szindróma családias formájában több további atrioventrikuláris kapcsolat is előfordul.

WPW szindróma besorolása

A WHO ajánlásai szerint különbséget kell tenni a WPW jelenség és a szindróma között. A WPW jelenséget az impulzusvezetés elektrokardiográfiai jellemzõi jellemzik a további vegyületeken és a kamrák elõidézésén, de az AV reciprokális tachycardia klinikai megnyilvánulása nélkül (újbóli belépés). A WPW-szindróma a kamrai praxis és a tüneti tachycardia kombinációja.

A morfológiai szubsztrátot figyelembe véve a WPW szindróma számos anatómiai variánsát különböztetjük meg.

I. További izom AV-szálakkal:

• egy bal vagy jobb parietális AV csatlakozáson keresztül
• áthalad az aorta-mitrális rostos csomóponton
• a bal vagy jobb pitvari függelék
• Valsalva szinuszos vagy középső vénás aneurizmájával jár
• szeptális, parazeptális felső vagy alsó

II. Speciális izom-AV-szálak ("Kent-kötegek"), amelyek egy atrioventrikuláris csomópont struktúrájához hasonló, kezdetleges szövetből származnak:

• atrio-fascicular - benne a köteg jobb oldalán található
• a jobb kamra szívizomjának tagjai.

A WPW-szindróma számos klinikai formája létezik:

• a) megnyilvánulás - delta hullám, sinus ritmus és atrioventrikuláris reciprokális tachycardia állandó jelenlétével.
• b) időnként - a kamrák átmeneti elő-gerjesztésével, a sinus ritmussal és az igazolt atrioventrikuláris reciprokális tachycardiával.
• c) rejtett - retrográd vezetéssel egy további atrioventrikuláris kapcsolat mentén. A WPW-szindróma elektrokardiográfiás jelei nem észlelhetők, epizódok vannak az atrioventrikuláris reciprokális tachycardia.

A WPW szindróma patogenezise

A WPW-szindrómát a gerinctől a kamrákig terjedő gerjesztés okozta további rendellenes úton. Ennek eredményeképpen a kamrai myocardium egy részének vagy egészének gerjesztése korábban, mint a szokásos módon, az impulzus terjedése alatt történik, az AV csomópont, a köteg és az ága mentén. A kamrák elő-gerjesztése az elektrokardiogramon tükröződik, mint a depolarizáció további hulláma, a delta hullám. A P-Q (R) időköz egyidejűleg lerövidül, és a QRS időtartama nő.

Amikor a fő depolarizációs hullám megérkezik a kamrákba, a szívizomban való ütközés az úgynevezett konfluens QRS-komplex, amely kissé deformálódik és széles. A kamrák atípusos gerjesztése a repolarizációs folyamatok egyensúlytalanságával jár, ami az EKG-nél az RS-T szegmens diszkriminatív komplex QRS-elmozdulását és a T-hullám polaritásának változását találja.

A WPW-szindrómában a supraventrikuláris tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter kialakulása körkörös gerjesztőhullám kialakulásához vezet (ismételt belépés). Ebben az esetben az impulzus az AB csomópont mentén halad az anterográd irányban (az atriától a kamrákig), és további utak mentén - a retrográd irányban (a kamráktól az atriaig).

A WPW-szindróma tünetei

A WPW-szindróma klinikai megnyilvánulása bármely korban fordul elő, mielőtt a betegség tünetmentes lehet. A WPW-szindrómát különböző szívritmus-rendellenességek kísérik: reciprokális supraventrikuláris tachycardia (80%), pitvarfibrilláció (15–30%), pitvari flutter (5%) 280–320 ütközéssel. percek alatt Néha WPW-szindrómában kevésbé specifikus aritmiák alakulnak ki - pitvari és kamrai korai ütések, kamrai tachycardia.

Az aritmiás támadások érzelmi vagy fizikai túlterhelés, alkoholfogyasztás vagy spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül befolyásolhatók. Egy aritmiás roham során a szívdobogás és a szívelégtelenség érzése, a kardialgia, a levegő hiánya érzi magát. A pitvarfibrilláció és a flutter kíséretében szédülés, ájulás, légszomj, artériás hipotenzió lép fel; hirtelen szívhalál fordulhat elő a kamrai fibrillációra való áttéréskor.

A WPW-szindrómás arritmiás paroxiszmák néhány másodperctől néhány óráig tarthatnak; néha abbahagyják magukat, vagy a reflex technikák elvégzése után. A tartós paroxiszmák a beteg kórházi kezelését és a kardiológus beavatkozását igénylik.

WPW szindróma diagnózis

WPW-szindróma gyanúja esetén komplex klinikai és instrumentális diagnosztikát végzünk: 12-ös EKG, transthoracikus echokardiográfia, Holter EKG-monitorozás, transzszofágiás szív stimuláció, szív elektrofiziológiai vizsgálata.

A WPW szindróma elektrokardiográfiás kritériumai: a PQ-intervallum rövidítése (kevesebb, mint 0,12 s), deformált konfluens QRS-komplex, deltahullám jelenléte. A napi EKG-monitorozást az átmeneti ritmuszavarok észlelésére használják. A szív ultrahangának végrehajtásakor összefüggő szívhibák, kardiomiopátia észlelhető.

A WPW-szindrómás transzszofagális ingerlés lehetővé teszi további vezetési módok jelenlétének igazolását, az aritmiák paroxizmáinak kiváltására. Az endokardiális EFI lehetővé teszi a további útvonalak lokalizációjának és számának pontos meghatározását, a WPW szindróma klinikai formájának ellenőrzését, a gyógyszeres kezelés vagy az RFA hatékonyságának kiválasztását és értékelését. A WPW-szindróma differenciáldiagnosztikáját az His-köteg blokkolásával végezzük.

WPW szindróma kezelés

Paroxiszmális ritmuszavarok hiányában a WPW szindróma nem igényel különleges kezelést. Hemodinamikailag szignifikáns rohamok, szinkopus, angina pectoris, hipotenzió, megnövekedett szívelégtelenség jelei, azonnali külső elektromos kardioverzió vagy transzszofagealis ingerlés szükséges.

Bizonyos esetekben a reflex hüvelyi manőverek (carotis sinusmasszázs, Valsalva manőver), az ATP vagy a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil), antiarritmiás szerek (novocainamid, Aymalin, propafenon, amiodaron) intravénás adagolása hatékonyan blokkolják az aritmiák paroxiszmusait. WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a folyamatos antiarrhythmiás terápia javasolt.

Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén a pitvarfibrilláció kialakulása, a további útvonalak katéter rádiófrekvenciás ablációja tranzakciós (retrográd) vagy transzszeptális hozzáféréssel történik. Az RFA hatékonysága a WPW szindrómában eléri a 95% -ot, a visszaesés kockázata 5-8%.

A WPW szindróma előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a prognózis kedvező. A kezelést és megfigyelést csak azoknál lehet igényelni, akiknek családi története hirtelen halál és szakmai bizonyság (sportolók, pilóták stb.). Ha vannak panaszok vagy életveszélyes aritmiák, az optimális kezelési módszer kiválasztásához a diagnosztikai vizsgálatok teljes körét kell elvégezni.

A WPW-szindrómában szenvedő betegeket (beleértve azokat is, akiknél RFA-t szenvedtek) kardiológus-aritmológus és egy szívsebész kell ellenőriznie. A WPW szindróma megelőzése másodlagos jellegű, és az aritmiák ismétlődő epizódjainak megelőzésére szolgáló antiarritmiás kezelésből áll.

WPW (Wolf-Parkinson-White) szindróma - mi ez és mi a tünetei ennek a betegségnek?

Az ERW-szindróma (Wolf-Parkinson-White) az EKG-n (elektrokardiogram) meghatározott szindróma, amikor a kamrák túlterjedtek, mivel túlzott impulzusok lépnek fel a szívizmokban található további gerendákon, és paroxizmális tachyarrhythmiát váltanak ki.

Az ilyen útvonalak vezetőképes szövetek, amelyek összekapcsolják a dolgozó szívizomot, az atriákat és a kamrákat, és atrioventrikuláris útvonalaknak nevezik. Az esetek túlnyomó többségében a szív- és érrendszer károsodásának egyéb jelei nem regisztrálódnak.

Először a címben leírt kutatók már 1918-ban pontosan leírják a szindrómát. Megjegyezzük továbbá, hogy az egyik gén mutációja esetén az öröklött betegség egy formája. A szindróma regisztrálása eseteinek legfeljebb 70 százaléka fordul elő a férfi nemben.

besorolás

A kardiológiában az ERW szindróma minden esetét kezdetben az ERW szindrómába és az ERW jelenségébe sorolják.

A fő különbség az, hogy az ERW jelenség klinikai tünetek nélkül következik be, és csak a cardiogram eredményeiben jelentkezik.

Az esetek fele esetében az ERW jelensége véletlenszerűen kerül rögzítésre, a szív tervezett vizsgálatával.

Az ERW jelenségének regisztrálásakor a beteg idős korban élhet anélkül, hogy a tünetek miatt aggódna, de szükséges az egészséges életmód betartása, és évente egyszer kell tartani egy kardiológusnak.

Figyeljen az életmódjára, és kövesse a megelőző ajánlásokat, mivel az ERW jelenség megnyilvánulása érzelmi stresszel, túlzott alkoholfogyasztással, fizikai munkával vagy testmozgással járhat.

Nagyon ritka esetekben (kevesebb, mint 0,4%) az SVC jelenség egy váratlan halál provokátorává válik.

Az ERW szindróma előrehaladásával az EKG-ben rendellenességek fordulnak elő, és nyilvánvaló tüneteket támasztanak alá. Ha ez pontosan az ERW szindróma, akkor a kamrai elő-gerjesztés nyilvánvaló tünetei a tachycardia és más szövődmények esetén jelentkezhet.

A besorolás a szívizom szerkezeti változásain alapul.

Ettől függően az ERW szindróma anatómiai típusának számos változata létezik:

• További izom-atrioventrikuláris szövetekkel, különböző irányban;
• Különböző atrioventrikuláris izomszövetekkel (Kent kötegek).

A betegség klinikai folyamatának számos lehetősége van a betegség lefolyására:

• A betegség lefolyása tünetek nélkül. Az esetek 40% -a regisztrálva van, az összes számuk;
• Könnyű színpad. Ebben a szakaszban a tachycardia rövid ütemei, amelyek akár 20 percig tartanak, és az önmegsemmisítés;
• Mérsékelt szakasz. A betegség ezen szakaszában a támadások időtartama eléri a három órát. A támadás önmagában nem ér véget. A támadás leállításához be kell vennie a kábítószert aritmia ellen;
• Kemény színpad. A támadások időtartama megnő, és meghaladja a háromórás sebességet. Súlyos szívverési ritmushibák jelennek meg. Valószínűleg szabálytalan szívverés, a szív rendellenes összehúzódása, pitvari csapás. A fájdalom nem áll le a gyógyszerek bevételekor. Ebben a szakaszban ajánlott sebészeti kezelés. A halálesetek az esetek 2% -ában fordulnak elő.

Az elválasztás az ERW-szindróma klinikai formáinak megfelelően történik:

• Rejtett forma. A szindróma ilyen formáját nem érzékeli az elektrokardiogram;
• Megjelenítő űrlap. A cardiogram eredményei állandóan delta hullámokat, sinus ritmust mutatnak. A tachycardia tünetei ritkák;
• Bejelentő űrlap. A kamrai előzetes izgalommal, a tachycardia és a sinus ritmusával.

okok

A fő tényező, amely befolyásolja az ERW-szindróma előfordulását, a szívrendszer helytelen szerkezete, amely elektromos impulzusokat vezet.

Szabványos szerkezeti rendszer esetén a gerjesztés a felső szakaszoktól az alsóig terjedő szakaszokban halad a következő algoritmus szerint:

Ha az impulzus átadja ezt az algoritmust, a szív normál frekvenciával fog szerződni.

Az atriumban található sinus csomópontban ritmus keletkezik;

Ha egy személynek ERW-szindróma van, egy elektromos impulzust közvetlenül az átriumból szállítunk a kamrába, megkerülve a sinus csomópontot. Ez azért fordul elő, mert a szívizmokban van egy Kent-köteg, amely az átrium és a kamra vegyülete.

Ennek következménye, hogy az idegrendszeri izgalom sokkal gyorsabban kerül át a kamra izmaira, mint amire szükség van. A szív működésének ilyen hibája a szívritmus különböző eltéréseinek kialakulásához vezet.

Az azonos fogalmak az ERW szindróma és a kamrai korai gerjesztése.

tünetek

A tünetek észlelése az ERW-ben nem függ a korcsoporttól. De a betegség gyakrabban szerepel a férfi nemben. Jellemzően a támadások megjelenése stresszes helyzetek vagy erős érzelmi stressz után következik be, miután nehéz fizikai munkát végeztek, vagy nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak.

Az ERW-szindrómára mutató főbb jelek a következők:

• A gyakori és intenzív szívverés érzése;
• szédülés;
• Az eszméletvesztés (főleg gyermekkorban);
• Fájdalom a szív régiójában (szorítás, bizsergés);
• Nehéz légzés, levegőhiány;
• A csecsemőknek étvágytalansága van;
• Fokozott izzadás;
• Az arc bőrének elhomályosítása;
• Gyenge érzés;
• Félelem a haláltól.

A szív összehúzódásának gyakorisága az ERW-szindrómával 60 másodperc alatt elérheti a háromszáz ütést.

Az orvos a beteg kezdeti vizsgálatakor további jeleket is meghatározhat:

• Szívhangok szabálytalansága. A szív hallgatása közben a szívritmus megszakad;
• Az impulzus vizsgálata során az orvos észreveheti a vénák pulzálásának megszakításait.

Vannak olyan jelek is, amelyek egyértelműen jelzik az ERW szindrómát az elektrokardiogrammal végzett hardvervizsgálatokban:

• Fejlett QRS-komplex, amely meghatározza azt az időintervallum növekedését, amely alatt a kamrák izomszövetében az impulzus eltér;
• Az eredmények meghatározzák a rövidített PQ-intervallumokat. Ez arra utal, hogy az impulzust közvetlenül átadjuk a kamrából a kamrákba;
• A deltahullámok állandó jelenléte, amely az ERW-szindrómában nyilvánul meg. Minél nagyobb az ideges gerjesztés üteme a patológiai út mentén, annál nagyobb az izomszövet térfogata. Ez közvetlenül megjelenik a delta hullám növekedésén. Az impulzusnak a Kent-sugáron és az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó megközelítőleg azonos sebességen, az EKG eredményei szerint a hullám szinte nem fordul elő;
• ST szegmens csökkentése;
• A T hullám negatív sebessége;
• A szívverés meghibásodásának megnyilvánulása.

Ha a fenti tünetek valamelyikét azonosítja, a további kezelés megadásához a kardiológusával kell kapcsolatba lépnie az elemzés eredményével.

Mi az ERW veszélyes szindróma?

Ha az ERW jelenséget diagnosztizálják, amely nem mutat tüneteket, és nem zavarja a pácienst, gondosan ellenőrizze a patológia lefolyását. Szükséges a megelőző intézkedések betartása, és ne feledje, hogy egyes tényezők az ERW-szindróma előfordulását okozhatják, még akkor is, ha jelenleg nincsenek tünetek.

Sem a felnőttek, sem az ERV-szindrómás gyerekek ne végezzenek komoly fizikai munkát számukra, sportoljanak, amely súlyosan terheli a testet (jégkorong, foci, súlyemelés, műkorcsolya stb.).

Az ajánlások és a megelőző intézkedések be nem tartása súlyos következményekkel járhat. Ezek közül a legsúlyosabb a váratlan halál. Előfordulhat az ERW jelenségével, és az edzés nem ajánlott sport.

A versenyek és a mérkőzések során is halálra kerül.

El tudok menni a hadseregbe az ERW-szindrómával?

Ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálásához szükség van az összes kijelölt vizsgálatra. Az orvosok az EKG-hoz, a napi EKG-hez, a ciklusergometriához, az elektrofizikai kutatáshoz (EFI) vezethetnek. Az ERW-szindróma diagnózisát megerősítő bűnözők nem alkalmasak katonai szolgálatra.

diagnosztika

A kezdeti látogatás során az orvos meghallgatja a beteg minden panaszát, megvizsgálja a történelmet, és elsődleges vizsgálatot végez az ERW szindróma kifejezett tüneteinek jelenlétére. Ha egy betegség gyanúja áll fenn, az orvos a szív hardveres tesztjeit elküldi.

A szindróma diagnosztizálására a következő típusú vizsgálatokat használják:

• 12-ös elektrokardiogram. Módszer a potenciális különbségek mérésére. Egyszerű szavak teszik az EKG-t átfedő érzékelőkkel a test különböző részein, 12 helyen. Ez a tanulmány segít az orvosoknak, hogy nagyszámú normál és patológiás állapotot kapjanak a szívizomban;
• Echokardiográfia (Echo-KG). Ez az ultrahang módszer, amikor a szív szerkezeti és funkcionális változásait vizsgáljuk. Megjegyezzük az impulzus vezetésének kiegészítő természetellenes módjait;
• Az EKG (Holter) napi ellenőrzése. Ez egy elektrofizikai kutatási módszer, amely a napi kardiogram változásait figyeli;
• Transzophophialis ingerlés. Tanulmányozzák a koszorúér artériákat, szabálytalan szívverést és a tachycardia enyhülésének hatékonyságát. Segít a további útvonalak lokalizálásában és a szindróma formájának kialakításában.

A betegség vizsgálatát a kezelőorvos nevezi ki a beteg első vizsgálatát követően. Szükséges a pontos diagnózis elkészítése és a hatékony kezelés előírása.

Hogyan lehet segélykérelmet biztosítani a támadás során?

A kifejezett támadás kiküszöböléséhez bizonyos műveleteket kell tudnia, amelyek megnyugtatják a testet és segítenek enyhíteni a tüneteket:

• Vigye fel a masszírozást a nyaki artéria ágára. Ez a szív összehúzódásának normalizálódásához vezet;
• Reflex Ashner. Óvatosan masszírozza a szemgolyókat. Ismételje meg legfeljebb 30 másodpercig;
• Vegyünk egy mély lélegzetet, csökkentsük a hasi izmokat, lélegezzünk, lassan kilélegezzünk. Ez aktiválja a vagus idegét;
• Az egész testet megdörzsölve, néhányszor lefelé húzva.

Ha a rohamok gyakran ismétlődnek, konzultáljon a kórházral a vizsgálathoz.

kezelés

Ha az ERW jelensége regisztrálva van, akkor a gyógyszeres kezelés nem szükséges, mivel nincsenek egyértelműen zavaró tünetek. Elég egészséges életmódot vezetni, sportolni (szükségszerűen, ami nem fizikailag túlterheli a testet!), Figyelje meg a megfelelő táplálkozást, és évente egyszer ellenőrizze a kardiológust.

Ezekre a szabályokra is figyelemmel, a betegek idős korban szenvednek komplikációk nélkül.

Az ERW-szindróma diagnosztizálásakor gyógyszer- vagy sebészeti kezelés szükséges.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

• Antiaritmikus szerek (Propafenon, Propanorm). Ez egy nagyon hatékony gyógyszer az ERW-szindrómát okozó támadások leállítására. Tablettát veszünk. De tilos a következő esetekben szedni: szívelégtelenség, 18 évnél fiatalabb életkor, a szívvezetési rendszer blokádja, a szívizom-infarktus és a nagyon alacsony vérnyomás;
• Adrenerg blokkolók (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). A gyógyszerek segítenek a szívben található receptorok megnyugtatásában, aminek következtében csökken a szív összehúzódásának gyakorisága. E gyógyszerek hatékonyságát az esetek 60% -ában érik el. Tilos bronchális asztmával és vérnyomáscsökkenéssel együtt járni;
• Prokainamid. Ez a gyógyszer az ERV-szindrómában a leghatékonyabb. Az intravénás módszerrel bevitt és nagyon lassan (8-10 perc alatt) a cardiogram vérnyomását és szívfrekvenciáját egyidejűleg szabályozzák. A gyógyszerbe való belépés csak vízszintes helyzetben lehet. A gyógyszer hatékonysága az esetek 80% -ában érhető el.

Az amiodaron csak akkor fogadható el, ha az orvos kinevezi, mivel ritka esetekben szabálytalan szívverést okoz.

Tilos az alábbi gyógyszerek alkalmazása az ERV-szindrómára:

• ACE-gátlók (adenozin, stb.). Ennek a csoportnak a gyógyszerei a statisztikák szerint az esetek tizenkét százalékában a szív rendellenes összehúzódását idézik elő;
• Kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Javítsa az ideges izgalom vezetőképességét, ami válogatás nélküli összehúzódásokhoz és pitvari flutterhez vezethet, amelyek nagyon veszélyesek az egészségre.

Vannak módok a szívverések visszaállítására elektrofizikai módszerekkel.

Ezek a következők:

Defibrillation. Ezt a gyógyulási módszert csak különösen súlyos ritmuszavarok esetén alkalmazzák, amelyek veszélyeztetik a beteg életét: a kamrák és a pitvarok válogatás nélküli összehúzódása, amelyben a szív nem képes önállóan szivattyúzni a vért.

Ez a módszer segít megszüntetni az arousal minden fókuszát és normalizálja a szív összehúzódásának ritmusát.

Transzophophialis ingerlés (CPES). Nem csak a szívfrekvencia diagnosztizálására, hanem a szívfrekvencia helyreállítására is használják. Ezzel a módszerrel az elektródát beviszik a nyelőcsőbe, amely behatol a jobb oldali átrium maximális szintjébe.

Lehetséges az elektróda bevezetése az orrüregben, amely nem okoz gag reflexet, mintha a szájon keresztül adnánk be. Az elektróda áramát alkalmazzuk, ami a szív összehúzódásához szükséges ritmusokat határozza meg.

A módszer hatékonysága kilencvenöt százalékot ér el. De elég veszélyes, és szabálytalan összehúzódást okozhat a szívizomzatban.

A módszerrel végzett kezelés során a defibrillátor mindig a közelben van, komplikációk esetén.

A kezelést súlyosabb esetekben, kizárólag a kezelőorvos felügyelete mellett írják elő.

Milyen működési módszerek léteznek?

A beteg életének veszélye esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ami radikális, és a hatékonysági mutató kilencvenöt százalék. A műtét után a tachycardia-támadások örökre hagyják a beteget.

A művelet lényege a Kent gerendák deformációja, amely után az ideges izgalom elindul a normális úton.

A műveletet betegek számára végzik:

• Hosszú ideig tartó rohamokkal, amelyek gyengén alkalmasak az orvosi kezelésre;
• Gyakran rohamok szenvednek;
• Az ERW szindróma családi formája esetén;
• A mûködés olyan emberekre van szükség, akiknek munkája veszélyeztetheti sok ember életét.

A művelet előkészítése során hardveres vizsgálatokat kell végezni a ritmikus eltéréseket okozó további kóros fókuszok meghatározására.

A műveletet a következő algoritmus szerint végezzük:

• Helyi érzéstelenítést alkalmazunk;
• A femorális vénán keresztül egy katétert helyezünk be;
• A röntgenfelvételeken az orvos irányítja ezt a katétert a szívüregbe, a kívánt fókuszhoz jutva;
• A sugárzást az elektródára alkalmazzák, amely kóros fókuszokat éget;
• Lehetőség van a Kent gerendák fagyasztására is, ha a katéterbe nitrogént továbbítunk;
• A fókuszok eltávolítása után a katétert visszahúzzuk;
• Az esetek 90% -ában a rohamok már nem zavarják a beteget.

A műtét utáni relapszusok akkor lehetségesek, ha a sérülés nem teljesen megszűnik, vagy további sérülések vannak jelen, amelyek a műtét során nem deformálódtak. Ez azonban csak az esetek 5% -ában kerül rögzítésre.

Hogyan lehet megelőzni a szindrómát?

Az ERV-szindróma megelőző intézkedései az ismételt támadások megelőzése érdekében terápiás szerek alkalmazása az aritmia leküzdésére.

Nincs konkrét megelőzési terv a szindrómára.

A csecsemőt hordozó nőknek azt tanácsolják, hogy ne érintkezzenek vegyszerekkel, gondosan figyeljék az egészségüket, tartsák be az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, és kerüljék a stresszes helyzeteket és az ideges feszültséget.

Az esetek túlnyomó többségében feljegyezzük az ERW jelenségét, amely nem mutat tüneteket. Egy jelenség diagnosztizálásakor évente jelenteni kell az orvosnak, hogy vizsgálatot végezzen, még akkor is, ha a támadások nem zavarják.

Mi fenyeget, ha nem kezelik szindrómát és előrejelzéseket

Az ERW jelenséggel rendelkező betegek esetében az eredmény kedvezőbb, mivel nem zavarja őket életük során, és egyáltalán nem nyilvánul meg. Nem fog zavarni az egyszerű megelőző intézkedések. A feltételeknek való meg nem felelés esetén súlyos szövődmények és halálesetek fordulhatnak elő.

Az ERW szindróma diagnosztizálásakor szükség van sürgősségi kezelésre. Ha nem használ gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást, az aritmia és a szívelégtelenség kockázata növekszik, ahogy a halál lehetősége is.

Még akkor is, ha a tünetek nem aggódnak állandóan, a fizikai terhelés után betegségeket okozhatnak. Ilyen betegeknél rendszeresen meg kell vizsgálni a kardiológus és az állandó orvosi kezelés.

Sebészeti beavatkozás javasolt, mivel az esetek 95% -ában megszünteti a tachycardia-epizódokat, amelyek ezt követően nem zavarják a beteg létfontosságú tevékenységét.