Tricuspid regurgitáció 1-4 fok: okok és tünetek, kezelés és prognózis

A tricuspid regurgitáció a jobb kamrából a vér visszafordulása az átriumba, de nem független diagnózis. Ez nem egy betegség, hanem a tricuspid szelep megszakításának következménye, amely a jobb átriumból a megfelelő kamrába zárja a folyosót.

Az állapot primer vagy másodlagos lehet, a patológiai folyamat eredetétől függően. A helyreállítás sebészeti módszerekkel történik.

A teljes visszanyerés kilátása jó, de csak a korai szakaszban, amikor nincsenek anatómiai hibák a szívben és a távoli rendszerekben.

Szerencsére a kezdeti szakasz időtartama elegendő az alapos diagnózishoz. A beavatkozást tervezik, kivéve a kivételes eseteket.

Körülbelül az eltűnés megjelenésének pillanatától a tiszta klinika összecsukásához - 3-6 év.

Fejlesztési mechanizmus

A kóros folyamat lényege a hemodinamika helyi szinten történő megsértése és a tartós anatómiai hiba kialakulása.

A normális körülmények között a szívben a vér szigorúan egy irányban mozog, véget vetve a bal kamrában a ciklust, és az aortába szállítják, és onnan a nagy ág körüli ágaiba.

A szívet egy kamracsoport képviseli, amelyek mindegyike szelepekkel elválasztva van, amely nem teszi lehetővé a folyékony kötőszövetnek az ellenkező irányba történő elmozdulását.

A tricuspid struktúra bezárja a jobb átrium és a kamra közötti lumenet. Gyengeség, elégtelenség, kötőszöveti rendellenességek esetén fordított véráramlás vagy regurgitáció fordul elő, amelyet szelepnévnek nevezünk, ami az állapotot okozza.

Az eltérés következménye egyrészt a vér egy kis körben történő szállítása, másrészt a vér elégtelen mennyisége, amely az aortába kerül.

Ez a hemodinamika, a szöveti hipoxia, a többszervi meghibásodás általános következményeihez vezet a jövőben.

A jogsértés formái

A patológiai folyamat tipizálása két okból történik.

Az anatómiai hiba eredete alapján azt mondják:

• Elsődleges forma. Spontán módon alakul ki, a tényleges szívproblémák hátterében. Beleértve az aorta elégtelenségét, elhalasztott gyulladásos, fertőző körülményeket és másokat.

Jellemzője a bonyolultság a fellendülés és a gyógyulási kilátások szempontjából, mivel nem csak a tüneti komponens, hanem a megszerzett hiba is korrekciót igényel.

Ebbe a csoportba tartoznak a genetikai hibák és a tricuspid szelep spontán deformációi által okozott veleszületett tényezők is.

• Másodlagos fajta. A távoli szervek és rendszerek jelenlegi patológiáinak hátterében.

A regurgitáció mértéke

A besorolás másik alapja a normától való eltérés mértéke. A patológiás folyamat szakaszainak is nevezik.

• Enyhe típus. 1 fok. A visszatérő vér mennyisége nem ismert. A jet térfogata nem haladja meg az 1 cm átmérőt. A minimális tricuspid regurgitációval járó megnyilvánulások intenzitása elhanyagolható, vagy teljesen hiányzik, ami a korai diagnózist sikeres esetnek tekinti. Ez a legjobb idő a szívsebészek ellenőrzése alatt álló kezelés megkezdésére.
• Mérsékelt típus 2 fok. Jellemzője, hogy a normál véráramlás megsértése 2 cm-es térfogatban nem több. A helyreállítás azonnal megtörténik. A klinika minimális, mellkasi fájdalom, légszomj intenzív fizikai terhelés jellemzi. Vannak esélyek a teljes gyógyításra, fennáll a tartós szív- és extracardiacis hibák kialakulásának valószínűsége, de ez még nem magas. Az ilyen esetekben a magas minőségű, hosszú élettartam valószínűsége is maximális.
• Kifejezett típus. 3 fok. A véráramlás több mint 2 cm átmérőjű. Krónikus pangásos szívelégtelenség alakul ki. Vannak kilátások a hasznosításra, de nem teljesek, és hosszú távú, élethosszig tartó fenntartó terápia szükséges.
• Terminálfázis 4 fok. A sebészeti ellátásnak nincs értelme, mivel a szív, a vesék, a máj, az agy jelentősen megváltozik. A visszanyerés nem lehetséges, a palliatív ellátásra azért van szükség, hogy biztosítsuk a fennmaradó rövid életidő elfogadható minőségét. A halál akut szívelégtelenségből származik.

A besorolásokat arra használják, hogy pontosan értékeljék a beteg állapotát, a gyógyulás kilátásait, meghatározzák a diagnózis és a terápia taktikáját.

Mi a veszélyes betegség?

A komplikációk a harmadik, ritkábban a patológiai folyamat második szakaszából erednek. A tricuspid szelep regurgitációja határozza meg az egészségre és az életre gyakorolt ​​következményeket:

• Akut szívelégtelenség. A szívstruktúrák normális működésének megzavarása. Jellemzője a tünetek hármasa: a véráramlás csökkenése, a lokális és általánosított hemodinamika csökkenése, aritmiás folyamatok. Az akut esetben rövid fejlődési periódusa van, egy rejtett pályán a teljes kép kialakulásának időtartama 2-4 hét, a halál az izmos szerv munkájának megállítása miatt következik be.
• Kardiogén sokk. Szinte 100% -ban halálos kimenetelű. Nincs gyógyító kilátása. A részleges helyreállítás esetén is garantált az ismétlődő epizód.
• Szívroham. Miokardiális táplálkozási rendellenességek, akut szöveti nekrózis és ennek következtében a funkcionális aktivitás csökkenése. A szívelégtelenség minden következménnyel alakul ki.
• Szélütés. Az agy iszkémia.
• Az aritmia veszélyes formái, amelyek szívmegálláshoz vezetnek.

A kisebb regurgitáció halálos szövődményeket idéz elő az esetek 0,3–2% -ában, gyakran a véletlen összefolyás következtében.

A hemodinamikailag szignifikáns formák széles körben határozzák meg a halál kockázatát: 10-70% és annál magasabb.

A halál legfőbb oka nem a regurgitáció, hanem a szív és a rendszer hátterében fejlődő rendszerek szerves hibái.

okok

A képződési tényezőket primer és szekunder, illetve a patológiai folyamat főbb formáira osztjuk.

Elsődleges tényezők

• Megterhelt öröklés. Ez a tricuspid szelep elégtelenség kialakulásához vezet. A problémákat a prenatális időszakban helyezik el. Ebben az esetben genetikai hajlam van. A pontos mechanizmus azonban nem ismert.

Egy dolog bizonyított: a beteg szülő jelenlétében a gyerekek 12-15% -ában születnek a meghibásodás és a regurgitáció. A perinatális időszak lehetséges spontán hibái, belső és külső tényezők miatt.

• Tapadások a szívben. Ezek kis fibrinszálak, amelyek megzavarják a szerv normális anatómiai szerkezetét. Bármilyen gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki, különösen fertőző. Ez egyfajta védelmi mechanizmus, valamint a kalciumsók további lerakódása az érintett terület izolálása érdekében.
• Szívrohamtól szenved. Ez végül a funkcionálisan aktív szövetek gyenge, hegével történő cseréjével végződik, amely nem képes csökkenteni, a jelvezetést, a spontán gerjesztést.

Ha a folyamat hatással van a tricuspid szelepre, akkor a következő lehetőségek lehetségesek: teljes fúziója, szűkület vagy funkcionális elégtelenség, ami azonnal súlyos regurgitációhoz vezet. A helyreállítás sürgős, sebészeti.

• A szív gyulladásos patológiái (myocarditis és mások). Kíséri a szívstruktúrák szövetének gyors pusztulását. A kezelés sürgős, a kórházban, antibiotikumok és NSAID-ok, valamint szteroid gyógyszerek, diuretikumok használatával.

• Reuma. Krónikus gyulladásos patológia, gyakori recidívák és rövid remissziós időszakok. Egész életen át tartó kezelés, támogató taktikák alkalmazásával. Szükség esetén a hatások sebészeti korrekciója.

Másodlagos tényezők

Másodlagos kóros folyamat a szívproblémák és az extracardiacis pillanatok miatt:

• Pulmonális hipertónia és a szív anatómiai fejlődésének specifikus rendellenességeinek kialakulása. A korai szakaszokban sürgős kezelést igényel, mivel a későbbi szakaszokban nincs értelme. Főként a dohányosok, az alkoholisták, az asztmás betegek és a hosszú COPD-s betegek kockázata áll fenn.
• Kardiomiopátia.

• Endokrin patológiák: hyperthyreosis, felesleges mellékvesehormonok, hiányuk, cukorbetegség és mások.

Kockázati tényezők

Nem közvetlenül okoznak tricuspid regurgitációt, hanem a patológiai folyamat kezdetéhez vezetnek:

• Hosszú dohányzás.
• Korlátlan mennyiségű alkohol fogyasztása.
• Az immobilizáció hosszú ideje, erőteljes aktivitás lehetősége nélkül. Hosszú időbe telik a fejlődés, hat hónap vagy annál több.
• Kábítószer-függőség.
• A "veszélyes" gyógyszerek túlzott használata: glikozidok, antiaritmiás, progesztin gyógyszerek, hormonális gyógyszerek, széles spektrumú antibiotikumok.
• Ártalmas munkakörülmények a vegyi, meleg iparágakban, a bányákban.

Az okokat komplexben veszik figyelembe, a fejlesztési tényezők rendszere lehetséges.

Jellemző tünetek

A megnyilvánulások a patológiai folyamat szakaszától függenek. Egy hemodinamikailag jelentéktelen fajnak egyáltalán nincs jele.

A tipikus jelek között más helyzetekben:

• Májkárosodás. Adja meg magukat a későbbi szakaszokban. A jobb hypochondrium fájdalmától függ, a test méretének növekedése, a bőr sárgasága a bilirubin feleslege miatt. Talán a kudarc fokozatos kialakulása.
• A homályos lokalizáció hasi fájdalma. Vándorlás, adjon a csípő régiónak. Az akut diszkomfort nem jellemző, ezért nem lehet összekeverni az apendicitis klinikájával.
• Dyspnea nyilvánvaló ok nélkül. Először az intenzív fizikai terhelés hátterében alakul ki, majd teljes pihenés állapotában jelenik meg. Jelentősen csökkenti az életminőséget.
• Polyuria. A veseelégtelenség kialakulása következtében. A későbbi szakaszokban (3-4), a kiváltó rendszer túlnyomó sérülésével, fordított eljárással helyettesítik. A napi diurézis 500 ml és ennél alacsonyabb.
• Tachycardia. A szívfrekvencia eléri a 120-150 ütést. Teljes, rendszeres. Típus - sinus. A paroxizmán ritkábban fordul elő.
• Gyengeség, munkaképesség hiánya.
• Folyamatos hideg érzés. A beteg hideg, mert a perifériás keringés intenzitása csökken.
• Fokozott nyomás a vénákban. Objektív módon a tünet a méhnyak-erek duzzanata, intenzív pulzációja, látható feszültsége által nyilvánul meg. Nemcsak az orvos határozhatja meg a tüneteket, hanem a betegt vagy az őt körülvevő embereket is.
  A legtöbb esetben azonban a vérnyomás csökken. Nem jelentős, azonban klinikai jelentősége van.
• Az alsó végtagok puffadása. A növekvő veseelégtelenség logikus folytatása.
• Légzőszervi problémák.

Ennek eredményeképpen a betegnek mind az eltávolított szervek, mind a rendszerek, valamint maguk a szívstruktúrák együttes tünetei vannak. Minden érzés oka a vérkeringés megsértésében rejlik, mind a nagy, mind a kis körben.

diagnosztika

A vizsgálatot kardiológus irányítása alatt végezzük, bizonyítottan, a profi sebész folytatja a tevékenységet. Ő is részt vesz a kezelés kijelölésében.

Rendezvények rendezése a megfelelő sorrendben:

• A beteg szóbeli megkérdezése panaszok, receptjeik és történelmük miatt. Így az orvos megérti a további vizsgálat irányát.
• Vérnyomásmérés. Általában enyhén csökken. A pulzusszám normális. A ritmus helyes, hiszen előrehaladtával előfordulnak spontán koraszülések (extrasystoles).
• Hang hallgatása (auscultation). Meghatározzuk a fordított véráram szinusz zaját. A hangok normálisak és süketek lehetnek.
• Napi megfigyelés. A szívmunka-indikátorok regisztrálására 24 órán át a dinamikában. A leggyakrabban első módszerként használják rutin vizsgálat után. Átfogó tájékoztatást ad a vérnyomás és a pulzus mozgásáról a nap folyamán.
• Elektrokardiógrafia. A szív funkcionális állapotának értékelése.
• Az echokardiográfia. A szívstruktúrák vizualizálásának technikája. Elsődleges fontosságú, mivel lehetővé teszi a tricuspid szelep oldalaitól való szerves eltérések észlelését.
• MRI vagy CD (sokkal kevesebb). A szív és a környező szövetek képének részletezése.
• A pulmonalis artériában a nyomás mérése.
• Terhelési tesztek. Korai szakaszban a későbbiekben nem érvényes jelentős veszély miatt.

A technikák az anatómiai hiba tényének megállapítására és a javasolt diagnózis ellenőrzésére irányulnak.

Kezelési módszerek

A terápiát a szívsebész teljes ellenőrzése alatt végezzük. Az expozíció módszerei a patológiai folyamat szakaszától függenek.

A terápia megkezdésének legjobb ideje az 1. fokozat tricuspid regurgitációja. De még nincsenek tünetek, a véletlenszerű (véletlen) azonosítása nem jelent nehézséget a célzott kereséssel.

Ebben a szakaszban a 3-5 éves dinamikus megfigyelés látható. Progresszió hiányában a stagnálási folyamat során nincs szükség kezelésre. Néha a betegek minőségi, minőségi korlátozások nélkül élhetnek, nem tudják, hogy milyen állapotban vannak.

Tricuspid regurgitáció 2 fokos és annál magasabb pontosan sebészeti eszközökkel korrigálható. Több beavatkozási lehetőség van.

A kezelés megkezdése előtt azonban szükség van a beteg állapotának stabilizálására, ha van idő (tervezett műveletek).

• Antiarhythmiás a minimális dózisban az elfogadható szívfrekvencia helyreállításához (Amiodarone, Hindin).
• Béta-blokkolók (Metoprolol).
• Glikozidok. A miokardiális kontraktilitás normalizálása érdekében.
• Cardioprotectors.
• Véralvadásgátlók. A vérrögök kialakulásának megakadályozása, amely a betegek gyakori korai halálát okozza.
• Diuretikumok a vesefunkciók korai megnyilvánulásainak kezelésében.

Az előkészítő időszak időtartama 2-4 hónap, esetleg több.

A műtét idejére a ritmusnak stabilnak, helyesnek, a vérnyomásnak a referenciaértéken belül kell lennie, vagy ehhez közel kell lennie.

A patológiai folyamat szakaszától és a változások jellegétől függően a műanyag vagy a protetikus tricuspid szelep látható. Mindkét módszer összességében egyenértékű.

A távoli szervek patológiáinak és hibáinak korrekcióját speciális szakemberek felügyelete alatt végzik. A módszerek listája széles, a folyamat súlyossága alapján határozható meg.

A népi jogorvoslatok használata lehetetlen. Mivel ezek hatása a szívstruktúráktól való szerves eltérésre nulla.

Az életmódváltás szintén nem lesz kulcsfontosságú. Érdemes megállítani a dohányzást, az alkoholt és a kábítószert. Harmadik fél patológiás terápiájának elvégzése során a kezelési szakember által végzett korrekció ajánlott.

kilátás

A terápia színpadától és természetétől függ.

• Az első szakaszban a túlélési arány 100%, különösen, ha az állapot nem halad.
• A második 85% -os valószínűséggel társult.
• A harmadik 45%.
• A negyedik vagy a terminál véget vet a betegnek, nem ad esélyt. A medián 1-2 év, gyakran még kevésbé.

Ha kombinált terápiát alkalmaznak, akkor még a legnehezebb betegek állapotát is stabilizálhatjuk, több éven keresztül meghosszabbítva az életet.

Kedvező prognosztikai tényezők:

• Az ifjúsági időszak.
• A szomatikus patológiák, a rossz szokások, a műtét utáni komplikációk hiánya.
• Jó családi történelem.
• Válasz a kezelésre.
• A tünetek csökkentése.

A lehetséges kimenetel meghatározása a kardiológus vállára esik. Annak érdekében, hogy valamit konkrétnak lehessen mondani, legalább teljes diagnózist kell elvégeznie.

Végezetül

A tricuspid regurgitáció egy visszatérő véráramlás: a jobb kamrából vissza az átriumba a szív összehúzódása során.

Jellemzője a helyi hemodinamika, a felszabadulás csökkenése, a szívizom összehúzódása.

A gyógyulás csak az első szakaszban hatásos, majd különböző súlyosságú komplikációk lépnek fel.

A kezelés szigorúan sebészi, mesterséges protézisekkel vagy a tricuspid szelepszerkezet anatómiai integritásának helyreállításával történik.

A tricuspid regurgitáció áttekintése: okok, mérték, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, mi a tricuspid regurgitáció, annak okai, tünetei és a kezelési módszer megválasztása (a betegség állapotától és formájától függően).

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Ha a tricuspid szelep hiányos lezárása van. Ebben az állapotban a betegnek fordított véráramlása van a jobb kamrából az átriumba.

Az emberi keringési rendszer egyoldalú véráramlást biztosít. A vér a kamrából az átriumba egy irányban mozog, köszönhetően a szelepeknek, amelyek szorosan záródnak a szív minden egyes összehúzódásával. Ha nem teljesen zárva vannak, a vér egy része visszatér a kamrába (regurgitáció).

A kardiológus részt vesz a betegség kezelésében. A terápia kiválasztása a patológia súlyosságától függ. Tehát az 1. fokozat nem igényel speciális kezelést, az orvosok csak a beteg állapotának figyelemmel kísérését javasolják. A 2. fokú patológiájú betegek konzervatív kezelést kapnak. 3 és 4 fokon a kardiovaszkuláris rendszer csak sebészi úton állítható vissza.

A betegség okai

Ez a patológia két fő formában fordul elő:

1. Ennek elsődleges okai a következő betegségek: reuma, endocarditis (a szív belső falának akut gyulladása), miokardiális infarktus, rostos plakkok kialakulása a szívszövetekben és genetikai hajlam.
2. Másodlagos. A szelep ilyen károsodását a kardiomiopátia és a pulmonalis hipertónia megnyúlása miatt figyeli meg, ami növeli a jobb kamra funkcionális terhelését.

Jellemző tünetek

• A nyaki vénák látható pulzálásának jelenléte.
• A véredények duzzadása a szegycsont bal oldalán és a jobb hypochondriumban.
• A láb lágy szöveteinek progresszív duzzanata.
• A teljesítmény és a fáradtság elvesztése.
• A "hidegség" gyakori érzése.
• A szívdobogás érzése.
• Gyakori vizelés.
• Dyspnea, amely először zavarja a pácienst edzés közben, majd pihenéskor diagnosztizálódik.
• Periódusos hasi fájdalmak.
• Sárga bőr tónus, melyet a jobb hipochondrium fájdalmas érzéseivel kombinálunk.

A fenti tünetek súlyossága a szervezet egyedi jellemzőitől és a károsodás mértékétől függ. Például a tricuspid regurgitáció kezdeti stádiumában diagnosztizált betegének nincs kóros tünetei. A radikális beavatkozás esetén a betegség 3–4. Fázisában rendszeresen megfigyelhető klinikai kép figyelhető meg.

Négy fokos betegség

1. A véráramlás minimális károsodása, ami teljesen tünetmentes.
2. A 2 cm-es fordított véráram jelenléte.
3. A regurgitáció 2 cm felett van.
4. A betegség akut szívelégtelenséggel jár.

A betegség diagnózisa

A szívbetegek a következő diagnosztikai eljárásokon mennek keresztül:

• A beteg vizuális vizsgálata és a szívhangok meghallgatása fonendoszkóp segítségével.
• Ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a szívszövet és a szelep állapotának megállapítását.
• Elektrokardiógrafia. A módszer a jobb gyomor és az átrium növekedésének korai jeleit azonosítja.
• A mellkasi üreg radiológiája. Ez a tanulmány meghatározza a szeleprendszer megsértését.
• A szív katéterezése egy innovatív, minimálisan invazív eljárás, amelyet a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére használnak.

Kezelési módszerek

Sok esetben az 1–2. Fokozatú tricuspid regurgitáció nem igényel specifikus terápiát, feltéve, hogy a belső szervek vagy a szívelégtelenség nem jár együtt.

A kezdeti stádiumban a betegek kezelése „támogató”, a magas vérnyomás megszüntetésére szolgáló intézkedéseket kapnak. A betegnek kardiológus irányítása alatt kell lennie.

A konzervatív terápia oka a szívszelep patológiájának további előrehaladása. Az orvosok a következő gyógyszereket írják fel a betegnek:

• A vízhajtók. A magas vérnyomású diuretikumok serkentik a sókat és a felesleges folyadékot.
• Vénás értágítók. A véredények hangerejének csökkentése és lumenének növelése segít csökkenteni a vérnyomást és javítja a vérkeringést.
• ACE-gátlók. A gyógyszerek hatása arra irányul, hogy gátolja az angiotenzint átalakító enzim működését, amely szűkíti a véredényeket és fokozza a vérnyomást.
• B-blokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívfrekvenciát, megszüntetik a magas vérnyomást és a krónikus szívelégtelenséget.
• Szívglikozidok, amelyek kardiotonikus és antiarritmiás hatásúak.
• Metabolikus szerek. Ezek a gyógyszerek javítják az oxigén szállítását a szervezet összes szövetébe.
• Antikoagulánsok a trombózis megelőzésének eszközeként.

A tricuspid regurgitációt a késői stádiumokban (3 és 4) sebészileg kezeljük.

Mi az 1 fokos mitrális regurgitáció és tricuspid regurgitáció?

A kardiológus irodájában a beteg olyan fogalmakkal találkozhat, amelyek nem világosak, és ezért félelmetesek.

Az egyik ilyen orvosi koncepció a regurgitáció.

Mit hívnak a kardiológusok a tricuspid regurgitációnak és a mitrális 1 fokos regurgitációnak, és mennyire veszélyesek az egészségre?

Ez a jelenség, amelyben a vér egy része visszatér a szív üregébe, ahonnan a fő véráramlás.

Ez nem betegség, de diagnosztizálja a szív- és érrendszer kóros állapotát. Általában a szelep nem teszi lehetővé az áramlás visszaáramlását, mivel a szárnyak nagyon szorosan záródnak.

A kifejezést a szív összes szelepére használják, és a véráramlás visszaáramlásától függően többféle visszatérő vérárammal rendelkezik, amelyet az ultrahangos szakember határoz meg.

Olyan kifejezés létezik, mint a fiziológiai regurgitáció. Jellemzője a minimális vér turbulencia a szelepen, ami nem károsítja a szív-érrendszert.

A fiziológiát az egészséges emberekben előforduló első fokúnak, a vékonyságnak és a magasnak jellemzi. Ez a véráramlás jellemzője nem okoz klinikai tüneteket.

A fordított vér reflux fő típusai

Háromféle visszatérési véráramlás van: mitrális, aorta, tricuspid.

A mitrális szelep prolapsusa mitrális regurgitációt okoz.

Néhány vérmennyiséget elutasítanak a bal oldali pitvaron egy lazán zárt MC-n keresztül. Ugyanakkor a szív egy része a pulmonalis artériából töltő vérből nyúlik ki.

A pitvari túlterhelés sűrűségét és terjeszkedését okozza, az ún. Dilatáció.

Egy ideig a jogsértés nem érzi magát, mivel a kompenzáció a pitvari üregek növelésével történik.

Az első fokozat mitrális regurgitációjával egy kis dobás nem okoz klinikai változásokat a szív munkájában, az egészségügyi problémákkal küzdő betegek a prolapsus második és harmadik szakaszában fordulnak elő - a véráram fordított áramának növekedésével.

A prolapsus okai:

• autoimmun betegségek;
• reuma;
• a szeleplevél hibái a kalcinálás eredményeként;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• ischaemia;
• szívroham.

A kardiológusok diagnosztizálják az 1. fokozat mitrális regurgitációját a szív felső részén rögzített zajjal vagy ultrahangvizsgálat során, a beteg nem nyújt be panaszt.

A jogsértés nem igényel kezelést, csak szakértői megfigyelés.

Aorta regurgitációja

Az AK-n keresztüli vér újbóli beadását a szelep elégtelensége, az edény károsodása vagy a benne lévő gyulladásos folyamat okozza.

• reuma;
• az endokarditisz vagy a mechanikai szövetkárosodás által okozott szelep szórólapok gyulladása;
• ankylozáló spondylitis;
• rheumatoid arthritis;
• szifilisz;
• atherosclerosis;
• artériás hypertonia.

Mi jellemző az aorta formájára? A bal kamra túlfolyása az aorta fordított áramának eredményeként.

A vér nem áramlik teljes mértékben a szisztémás keringésbe, oxigén éhezés következik be, és a jelenséget kompenzálja a szív össztérfogatának növekedése.

A jogsértésnek több foka van. Az első nem érinti az egészséget. Egy kisebb fokozat lehetővé teszi, hogy egy személy sok éven át normális életet vezessen.

A hemodinamikai károsodás fokozatosan jelentkezik, a bal kamra térfogatának növekedésével jár, amelynek tápanyag- és oxigénszükséglete megszűnik a koszorúérek kialakításában. Olyan jelenségek lépnek fel, mint az ischaemia és a cardiosclerosis.

A probléma előrehaladása tele van ilyen tünetekkel:

• gyengeség;
• halvány bőr;
• szívdobogás;
• angina támadások.

Tricuspid regurgitáció

A rendellenességet a tricuspid szelep problémái okozzák, és a szív bal oldalának elégtelenségéhez kapcsolódik. Leggyakrabban más szervhibákkal együtt találhatók. A tricuspid forma zavarja a pulmonalis artéria normál vérfeltöltését, aminek következtében a tüdő oxigén éhségben szenved.

A minimális regurgitáció nem okoz klinikai tüneteket. A probléma megerősítése a következő képhez vezet:

• kékes bőrszín;
• aritmia;
• duzzanat;
• duzzadt nyaki vénák;
• megnagyobbodott máj.

Visszatérjen a vérbe a gyermek szelepén keresztül

Gyermekkori véráramlással kapcsolatos problémák a veleszületett szívbetegségekhez kapcsolódnak:

• a partíciók hibái;
• Fallot tetrádja;
• a tüdő artériájának szelepeinek alulfejlesztése.

A fájdalmas tünetek azonnal megjelennek a születés után. A csecsemőknek kékes bőrük van, légzési problémáik vannak, szegény mellkasuk van.

Az ilyen tünetekkel rendelkező újszülötteket kardiológus vizsgálja meg, ultrahangvizsgálatra utalnak, majd a probléma megoldásának választása határozza meg - leggyakrabban ez egy művelet.

Kezelési módszerek

A kezelés a probléma okától és mértékétől függ. A taktikáját az egyidejű betegségek jelenléte határozza meg.

A kisebb átdolgozás nem igényel orvosi és sebészeti kezelést, a betegeket egy bizonyos időszakban ultrahanggal vizsgálják.

Bonyolultabb esetekben a műtét szükséges, lehet műanyag vagy protézis. Az orvosi kezelés célja a normális vérkeringés helyreállítása, a ritmuszavarok és a szívelégtelenség megszüntetése.

A betegek tanúsága szerint a béta-blokkolókat, a diuretikumokat, a vérnyomáscsökkentő szereket.

A szelep elégtelenségének prognózisa függ a rendellenesség mértékétől, a belső szervek szomatikus betegségeitől és a betegek korától. A sebészeti korrekció lehetővé teszi a betegek számára, hogy hosszú, aktív életet éljenek.

Megfelelő táplálkozás enyhe fokú megsértéssel

A felnőttek és a kis szívelégtelenségben szenvedő gyermekek étrendjében a növényi élelmiszerek, tejtermékek és más állati fehérjék a normális szívműködéshez szükséges mennyiségben szerepelnek. A szívbetegségben szenvedő betegek számára az étrendet orvos írja elő.

Amikor a túlsúly fontos az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek használata, amelyekben a koleszterin-tartalom minimális.

Az étrendben található állati zsírokat helyettesítik a többszörösen telítetlen savakat tartalmazó zöldségek. Itt azonban emlékeztetni kell arra, hogy az olajok kulináris feldolgozása csökkenti a jótékony tulajdonságokat, ezért kívánatos, hogy salátákba kerüljenek.

A létfontosságú tevékenységhez szükséges fehérjék ilyen termékekben vannak:

Szénhidrátok - energiaforrás. Azonban ajánlatos, hogy a szívbetegek az ilyen anyagokat tartalmazó termékeket egyszerű, könnyen emészthető formában használják: fruktóz, szacharóz, galaktóz.

A komplex szénhidrátok keményítőt és rostot tartalmaznak (zöldségek, gyümölcsök, szemek, zöldek).

Ha szívproblémái vannak, ajánlott az állati zsír mennyiségének csökkentése a zöldséggel való helyettesítésével. Tiltott vaj, erős húsleves, zsíros hús, zsír.

Ellentétben a más betegcsoportok étrendtáblájával, a füstölt termékek, savanyúságok és marinádok megengedettek, de minimális adagokban.

Ha duzzanatban szenved, ajánlatos csökkenteni az italt tartalmazó folyadék mennyiségét.

A tricuspid regurgitáció okai, tünetei és kezelése

A tricuspid szelep visszanyerése olyan állapot, amelyben a kamrák összehúzódása (szisztoléja) során a vér a pancreasból (jobb kamra) a PP-be (jobb oldali pitvarra) szivattyúzik, ami a tricuspid szelep meghibásodása miatt következik be. A „regurgitáció” kifejezés tehát fordított, helytelen véráramlást jelent (a regurgitációval kapcsolatos további információkért olvassa el a cikkünket).

Néha a szív ultrahangánál egy ilyen patológiát teljesen véletlenül fedeznek fel, leggyakrabban fiziológiai vagy kötelezőapanny regurgitáció. Ebben az esetben a betegek aggódnak a "tricuspid regurgitáció 1 fokban" kérdéssel kapcsolatban. Erre és más kérdésekre válaszolhat a cikk olvasásával, amelyben a patológia típusai, okai, megnyilvánulásai, valamint annak azonosítása és kezelése részletesebben megvitatásra kerül.

besorolás

Fokokban szokás megkülönböztetni négy típusú TR-t (tricuspid regurgitáció):

1. Az első fokozat - a fordított véráramlás szinte nem látható, a beteg nem érzi a változásokat;
2. 2. fokozat - a véráramlást az ellenkező irányban a szelep szórólapoktól legfeljebb 2 cm-es távolságban figyelték meg.
3. A harmadik fokozatot - a vér visszatérését a PP-ben (jobb oldali pitvar) a szeleptől 2 cm-nél távolabb határozzuk meg, a sugárzás láthatóan látható;
4. Négy fokozat - a vér rossz irányba történő visszafolyása jelentős távolságra észlelhető a tricuspid szeleptől.

A TK-n is kétféle regurgitáció létezik:

1. Elsődleges - a szív organikus patológiájának megnyilvánulása, gyakran kombinálva más szívelégtelenségekkel és szelepes elváltozásokkal. Ebben az esetben csak a jobb szív vesz részt, és a pulmonalis hypertonia nem jellemző.
2. Másodlagos - ez a típus a meglévő szívbetegség hátterében fordul elő, és mindig a jobb kamra és a pulmonalis hypertonia hipertrófia és fokozott funkciója kísér.

okok

Számos ok-okozati tényező osztható azokra, amelyek elsődleges regurgitációhoz vezetnek a TC-n és azokon, amelyek a másodlagos tricuspid regurgitáció megjelenését okozzák.
A primer tricuspid regurgitáció gyakori okai:

• Reumatikus betegségek (beleértve az akut reumás láz, a reumatoid arthritis stb.);
• Fertőző endocarditis (a szív belső rétegének gyulladásos folyamata);
• Prolapse TC;
• Jobb kamrai infarktus;
• Karcinoid szindróma (kötőszöveti plakkok lerakódása a szelepeken, a szívizom falában és a nagy edényekben);
• Marfan-szindróma;
• Epstein alelnöke;
• Bizonyos gyógyszerek (fentermin, ergotamin, fenfluramin) használata.

A másodlagos regurgitáció okai a TC-n:

• A jobb kamra hipertrófiai változásai;
• Pulmonalis hypertonia;
• kardiomiopátia;
• A jobb kamra kiterjesztése (dilatáció).

A fenti tényezők közül a leggyakrabban ez a patológia akkor fordul elő, amikor a jobb kamra dilatációja és a pulmonalis artériára gyakorolt ​​nagyobb nyomás jelentkezik.

tünetek

Ha egy páciensnek 1 fokos tricuspid regurgitációja van, általában nem fog szubjektíven érezni semmit. Az általános állapot nem szenved.
Az ilyen változásokat gyakran csak a szív ultrahangja véletlenszerűen érzékeli.

Ez a feltétel a legtöbb esetben nem szükséges. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a fő kórképet észlelik, ami a szelep kezdeti változásához vezetett.

Ebben az esetben a terápia célja az alapbetegség gyógyítása.
Ha a 2. és magasabb fokozatú tricuspid regurgitáció kialakult, a betegség nyilvánvaló tünetek nélkül is eltűnik, és nem rontja a beteg életminőségét.
Ha azonban az állapot akut vagy súlyos, az alábbi panaszok jelennek meg:

• megnövekedett fáradtság a szívelégtelenség kialakulása miatt;
• a nyaki vénás vénák kidudorodása, fokozott pulzálásuk érzése - összefüggésben áll a vénák nyomásszintjének növekedésével;
• fájdalom a jobb oldali bordák alatti területen (a máj vetülete), annak emelkedése a parti ív felett - a nagy keringés stagnálása miatt;
• lábduzzanat;
• légszomj;
• hideg végtagok - a karok és a lábak elégtelen vérellátása miatt;
• a szívizom munkájának megszakítása.

Objektív módon, az arckultúra vezetésével az orvos azonosíthatja:

• szisztolés zaj a szegycsont bal oldalán az 5. interosztális térben, amely jobban hallja a belélegzést;
• A jobb oldali pitvarban és a kamrában jelentősen megnövekedett ütőhangszerek, a szív relatív unalmasságának határai a jobb oldalra kerülnek.

diagnosztika

A tricuspid szelepen a regurgitáció diagnózisát kardiológus vagy általános orvos állapítja meg.

Ha egy fokozatú TP-ről beszélünk, akkor ez többnyire csak műszeres vizsgálat, azaz echokardiográfia alapján történik, amelyet más célokra végeznek.

Más esetekben a diagnózist a következők alapján lehet megállapítani:

• Beteg panaszok
• A páciens vizsgálata, a szívhangok meghallgatása és a zaj meghatározása
• Elektrokardiógrafia. Ugyanakkor a jobb szív túlterhelésének jelei lesznek, nevezetesen: a megnövekedett amplitúdó és egy hegyes h. P, h emelkedett. R a mellkasvezetékben, ami megfelel a jobb szívnek (V1, V2, V3), a pitvarfibrilláció jelei, mint a mögöttes patológia komplikációja
• A szív ultrahanga Dopplerrel. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szív szerkezeti változásait (a jobb kamrai szívizom vastagsága, a jobb pitvar üregének mérete stb.) És a hátsó elhagyott vér sugárának hosszát, amely alapján a TR mértékét állítják be: egy, kettő, három vagy négy. Ezenkívül a TK-nál (normál esetben) meghatározható a nyomásgradiens

Ha a páciens jó állapotban van az 1. fokozatú TC-ben, a kezelést nem szabad elvégezni, mivel a hemodinamikai zavarok egyáltalán nem jelentősek, ez a visszatérő véráram fiziológiásnak tekinthető.

A kábítószer-kezelést általában a 2. fokozatban végezzük a vérkeringés szövődményeinek jelenlétében: aritmiák vagy keringési zavar. Az ilyen eszközöket alkalmazzák:

• vízhajtók
• értágítók
• antiaritmiás szerek

A 3-as és 4-es fokú tricuspid regurgitáció kialakulásával szükség lehet a műtétre.
Általános jelzések:

• Pulmonalis hipertónia és a hasnyálmirigyben a megnövekedett nyomás (jobb kamra)
• A TR kombinációja súlyos mitrális elégtelenséggel, amely klinikailag nyilvánul meg

1. Sebészeti kezelés és annak változatai

• Annuloplasztika A művelet lényege, hogy a mesterséges gyűrű a természetes szelepgyűrűhöz van kötve, ami miatt csökkenthető az átmérője. Célszerű ilyen típusú műtéteket végezni, ha a regurgitáció oka a gyűrű bővülése volt.
• Műanyag szelepberendezés, két esetben: a szelep elsődlegesen megtörtént, vagy valamilyen oknál fogva lehetetlen a lemondás.
• A szelep protetikai javítása Ez a fajta sebészeti kezelés akkor mutatkozik meg, ha az epstein hibája vagy karcinoid szindróma a regurgitáció oka.

A szelep kivágása külön-külön működik. Az egyetlen esetben: a fertőző endocarditis kialakulásával, amelynek konzervatív kezelése nem volt hatással.

Most már világossá válik, hogy mi a tricuspid regurgitáció és mennyire veszélyes. Ismét hangsúlyozzuk, hogy ennek a patológiának az első foka általában nem okoz félelmet az orvosok körében, és nem igényel terápiát. Ugyanolyan magas fokú regurgitáció súlyos kurzussal súlyos szövődményeket okozhat, ezért kezelést igényel, beleértve a műtétet is.

Tricuspid szelep visszahúzás

A tricuspid regurgitáció, mint sok más szívbetegség, ma is gyorsan növekszik. Fedezze fel a szívszelep megsértését, mielőtt a baba születne, ultrahang alatt.

Gyakran előfordul, hogy a tricuspid szelepek regurgitációját az óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják, és felnőttekben általában a legkülönbözőbb természetű súlyos betegségek hátterében alakul ki. Az ilyen anomáliának több formája, különböző tünetei és ennek megfelelően különböző kezelési módjai vannak.

A tricuspid regurgitáció fogalma

A „regurgitáció” kifejezés orvosi. A gurgitare latin szóból származik ("árvíz" -ként fordítva) és az előtag újra, azaz "ismét vissza". A kardiológiában elfogadják, hogy egy szívkamrából a másikba visszavonásnak nevezzük a vér vérét.

A szív négy kamrából (2 aurikulumból és 2 kamrából) áll, elválasztva válaszfalakkal és négy szeleppel ellátva. Ezek a mitrális, aorta, pulmonalis artéria és tricuspid (tricuspid). Ez utóbbi összeköti a jobb kamrát és a jobb pitvarot. A szelepek mindegyikében különböző okokból előfordulhatnak a véráramlás rendellenességei, ami azt jelenti, hogy a betegség négy típusa van.

A leggyakrabban diagnosztizált az aorta és a mitrális regurgitáció, a tricuspid kevésbé gyakori. A veszély azonban az, hogy a diagnózis során a patológia különböző formáit össze lehet keverni. Ezenkívül a páciens egyidejűleg különböző szívszelepek munkájának megsértése is előfordul.

Fontos pont: a tricuspid regurgitáció nem független betegség és külön diagnózis. Ez az állapot általában más súlyos problémák (szív, tüdő stb.) Miatt alakul ki, és ezért általában kombinációban kezelik. És ami a legfontosabb - a félelmetes latin nevű anomália nem tekinthető mondatnak. Ez elég könnyű diagnosztizálni, teljesen meggyógyítani vagy legalább szigorúan ellenőrizni.

A tricuspid regurgitáció típusai

Ennek a patológiának 2 fő osztályozása van - az előfordulás idején és a bekövetkezés okán.

• A megjelenés idejére: veleszületett és szerzett.

A veleszületett betegeket a gyermek prenatális fejlődése során vagy a születést követő első hónapokban rögzítik. Ebben az esetben a szívszelep működése végül visszatérhet a normál értékhez. Ezen túlmenően a veleszületett rendellenesség sokkal könnyebb ellenőrizni, ha gondoskodik a szívről, és betartja a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló intézkedéseket.

A megszerzett személy a felnőtteknél már életkorban jelenik meg. Egy ilyen patológia szinte soha nem keletkezik elkülönülve, sokféle betegség okozza - a kamra dilatációjától (expanziójától) a pulmonális artériák elzáródásától.

• Ennek okai: elsődleges és másodlagos.

A primer tricuspid rendellenességet a szívbetegség hátterében diagnosztizálják. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek légzőrendszerével kapcsolatban nincsenek problémák. A tricuspid szelepben a véráramlás másodlagos károsodásának fő oka a pulmonalis hipertónia, vagyis a pulmonalis artériás rendszer túl nagy nyomása.

A tricuspid szelep regurgitáció hagyományosan együtt jár a maga szelep elégtelenségével. Ezért a tricuspid elégtelenség, azaz közvetlenül a szelepbetegségek formája alapján bizonyos osztályozási osztályok osztoznak a vér visszatérési dobásában.

1. Szerves (abszolút) hiány, ha az okok - a veleszületett betegség következtében a szelep szórólapok legyőzésében.
2. Funkcionális (relatív), amikor a szelepet a pulmonális érrendszeri problémák vagy a szívszövet diffúz károsodása okozza.

A tricuspid regurgitáció mértéke

A regurgitáció 4 különböző fokozatban (fokozatokban) folytatható. De néha az orvosok megkülönböztetnek egy külön, ötödik, úgynevezett fiziológiai regurgitációt. Ebben az esetben nincs változás a szívizomban, a szelep mindhárom szelepe teljesen egészséges, csak a véráramlás alig észrevehető zavara van a szelepekben („csavarás”).

• Az első szakasz. Ebben az esetben a páciensnek kis vérárama van a kamrából az átriumba a szelepszelepeken keresztül.
• A második szakasz. A szelep hosszának hossza 20 mm. A tricuspid regurgitáció 2 fokot már külön kezelést igénylő betegségnek tartják.
• A harmadik szakasz. A diagnózis során a véráramlás könnyen észlelhető, hossza meghaladja a 2 cm-t.
• Negyedik szakasz. Itt a véráramlás már jelentős távolságban van a jobb oldali átriumban.

A funkcionális tricuspid regurgitáció általában 0–1 fok. Leggyakrabban magas, vékony emberekben találhatók, és egyes orvosi források szerint az abszolút egészséges emberek 2/3-a rendelkezik ilyen anomáliával.

Ez az állapot teljesen nem életveszélyes, nem befolyásolja a jólétet, és a vizsgálat során véletlenül találja meg. Hacsak természetesen nem halad előre.

A patológia okai

A tricuspid szelepen átáramlott véráramlás fő oka a jobb kamra dilatációja a szelepfunkcióval együtt. A pulmonalis hipertónia, a szívelégtelenség, a pulmonalis artériák elzáródása (obstrukciója) ilyen anomáliát vált ki. Ritkábban a fertőző endocarditis, a reuma, a gyógyszerek stb. A visszatérő vér okai.

Azok a tényezők, amelyek ennek a szívbetegségnek a megjelenését okozzák, általában két nagy csoportra oszlanak, a patológia típusától függően:

1. A primer tricuspid regurgitáció okai:
   • reuma (a kötőszövet szisztémás gyulladása);
   • fertőző endocarditis (az endokardium gyulladása, gyakori az injekciós kábítószer-használóknál);
   • szelep prolapsus (a lapok néhány millimétert hajlítanak);
   • Marfan szindróma (örökletes kötőszöveti betegség);
   • Ebstein anomáliái (veleszületett rendellenesség, amelyben a szelep szórólapok elmozdulnak vagy hiányoznak);
   • mellkasi sérülések;
   • hosszú távú gyógyszeres kezelés (ergotamin, phentermine, stb.).
2. A másodlagos tricuspid regurgitáció okai:

• fokozott nyomás a pulmonalis artériákban (magas vérnyomás);
• a jobb kamra dilatációja vagy hipertrófia;
• a jobb kamra diszfunkciója;
• mitrális szelep szűkület;
• jobb és súlyos bal kamrai meghibásodás;
• különböző típusú kardiopátia;
• pitvari septalis defektus (veleszületett hiba);
• a pulmonalis artéria (és a kimenő traktus) elzáródása.

tünetek

A szívkamrák közötti véráramlás zavartalanabb formáiban nincsenek specifikus tünetek.

Az 1 fokos tricuspid regurgitáció csak egy jelzéssel ismeri magát - a nyaki vénák fokozott pulzációja.

A jugularis vénák magas nyomása miatt ilyen hatás következik be, és a pulzálást egyszerűen úgy érzi, hogy a jobb oldali nyakába helyezi a kezét.

A későbbi fázisokban nemcsak verő impulzust érezhet, hanem a nyaki vénák tiszta remegését is. A következő tünetek a jobb kamrai véráramlás problémáiról is szólnak:

• a jugularis vénák nem csak remegnek, hanem észrevehetően duzzadnak;
• kékes színű (elsősorban a nasolabialis háromszögen, a körmök alatt, az ajkakon és az orr hegyén);
• a lábak duzzadása;
• pitvarfibrilláció;
• a szívhang felosztása;
• holoszisztolikus dörgés a szívben (inspirációval nő);
• légszomj és fáradtság;
• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• megnagyobbodott máj stb.

Ezek a tünetek többsége számos szív- és érrendszeri problémát jelez. Ezért a tricuspid regurgitáció legnyilvánvalóbb látható tünetét a juguláris vénák duzzanatának és remegésének nevezzük.

Tricuspid regurgitáció gyerekekben

A vér visszatérése a jobb kamrába napjainkban egyre gyakrabban regisztrálódik a gyermekeknél és még a születés előtt is. A magzat tricuspid regurgitációja akár a terhesség első trimeszterében is megjelenhet, 11-13 héten keresztül.

Ez a tulajdonság gyakran fordul elő kromoszómás rendellenességű csecsemők esetében (például Down-szindrómával). De a regurgitáció egy bizonyos százaléka megfigyelhető egy teljesen egészséges magzatban.

A gyermekek kardiológusai a különböző korú gyermekek körében gyorsan növekvő számú tricuspid rendellenességről beszélnek. Legtöbbjüket elsőfokú regurgitációval diagnosztizálják, és ma már a normának egy változata.

Ha a gyermeknek nincs más szívbetegsége, a jövőben nagy esély van arra, hogy a szelep helyreálljon.

De ha a veleszületett betegség eléri a második vagy harmadik stádiumot, fennáll a veszélye a jövőbeli szívelégtelenségnek, a jobb kamrai diszfunkciónak. Ezért fontos, hogy a gyermek rendszeresen részt vegyen egy kardiológusnál, és betartsa az összes szükséges intézkedést a szívbetegségek megelőzésére.

diagnosztika

Az orvosok már régen megtanulták a kifejezett tricuspid regurgitációt azonosítani, de az enyhe formák diagnózisa viszonylag nemrégiben vált lehetővé az ultrahang megjelenésével. Ez körülbelül 40 évvel ezelőtt.

Ma az ultrahangot tekintjük ennek a patológiának a fő diagnosztikai módszerének. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a szelep szórólapok legkisebb nyílását, a véráram méretét és irányát.

A tricuspid regurgitáció átfogó diagnózisa a következőket tartalmazza:

• történelem felvétele;
• fizikai vizsgálat (beleértve a szívverés - hallgatás);
• A szív ultrahangja (normál és Doppler) vagy echokardiográfia;
• EKG;
• mellkasi röntgen;
• szívkatéterezés.

A katéterezés egy diagnosztikai és terápiás módszer, amely a beteg gondos előkészítését igényli. Ritkán használják a tricuspid szelepen keresztüli véráramlás problémáinak vizsgálatára. Csak azokban az esetekben, amikor a legmélyebb diagnózisra van szükség, például a szív koszorúérének állapotának értékeléséhez.

Kezelés és megelőzés

A tricuspid regurgitáció terápiája 2 nagy blokkot tartalmaz - konzervatív és sebészeti kezelést. Amikor a betegség az első fázisban van, nincs szükség különleges kezelésre, csak rendszeres kardiológus által végzett ellenőrzés.

Ha a beteg szív- és érrendszeri kórképeket okoz, amelyek a véráramlás megsértését váltották ki, minden kezelés kifejezetten rájuk irányul, vagyis a regurgitáció oka.

Amikor a betegség eléri a második fokozatot, a konzervatív kezelés már magában foglalja a speciális gyógyszerek beadását. Ezek diuretikumok (diuretikumok), vazodilatátorok (a vérerek izomzatának lazítására szolgáló eszközök), kálium készítmények stb.

A tricuspid szelep sebészeti kezelése a következő típusú műveletek:

A tricuspid regurgitációval kapcsolatos élet prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a beteg egészséges életmódot vezet és megvédi szívét. És amikor a betegséget a legelső szakaszban észlelik, és amikor már megtörtént a szelepen végzett művelet.

Ebben az esetben az orvosoknak tanácsos a szívhibák megelőzésére szolgáló standard intézkedéseket alkalmazni. Ezek közé tartozik a testsúly-szabályozás és a rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás, a cigaretták és az alkohol elutasítása, a rendszeres pihenés és a kevesebb stressz. És ami a legfontosabb - a kardiológus folyamatos ellenőrzése.

Tricuspid regurgitáció

A tricuspid regurgitáció (a tricuspid szelep meghibásodása) olyan szívbetegség, amelyben a jobb oldali kamrából a jobboldali üregbe a tricuspid szelepen keresztül a szisztolés fázisban fordított véráramlás lép fel.

Hogyan történik a tricuspid regurgitáció

A tricuspid vagy tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el, miközben a diasztolé nyitva van, és a vénás vért a jobb pitvarból a kamrába vezetik. A szisztolés (összehúzódás) során a szelepek szorosan záródnak, és a jobb kamrába belépő vér belép a tüdő artériába, majd a tüdőbe. Amikor a tricuspid szelep regurgitálódik, a jobb kamrából érkező vér nem áramlik teljes mértékben a pulmonalis artériába, hanem részben visszatér a jobb pitvarba, és visszatérő véráramlás - visszafogás. Ennek oka a tricuspid szelep működési zavarának köszönhető - a szelepek záró zárásával a jobb átrium bejárata nem záródik le teljesen. Amikor a tricuspid regurgitáció a megnövekedett terhelés következtében fellép, az átrium hipertrófiás, majd az izmok meghosszabbodnak és megnövekszik. Ez viszont nagy mennyiségű vér behatolásához vezet az átriumból a jobb kamrába a diaszole időszak alatt, további hipertrófiája és diszfunkciója miatt, ami a nagy keringésben stagnálást vált ki.

A tricuspid regurgitáció okai és típusai

A tricuspid szelep elégtelensége többféle:

• Abszolút vagy szerves hiány. A patológiát a szelep szórólapok sérülése okozza, mint például a szelepszaporodás (megereszkedő szelepek), a veleszületett betegség - kötőszövet-diszplázia miatt - szintén a reuma, a fertőző endocarditis, a carcinoid szindróma és mások;
• Relatív vagy funkcionális hiány. A szelep kinyitásakor keletkezik, mivel a jobb kamrából a véráramlás ellenáll, a kamrai üreg súlyos dilatációjával, magas pulmonalis hypertonia vagy diffúz myocardialis károsodás miatt.

A fordított véráramlás súlyossága szerint a tricuspid regurgitáció négy fokozatra oszlik:

• 1 fok. A vér alig észlelhető hátrafelé mozgása;
• 2 fok. A regurgitációt a tricuspid szeleptől 2 cm távolságra határozzuk meg;
• 3 fok. A jobb kamrából a vér fordított mozgását több, mint 2 cm távolságra észleli a szeleptől;
• 4 fok. A regurgitációt nagyrészt a jobb pitvar üregében jellemzik.

A vérvisszatérés súlyosságát echokardiográfiás vizsgálat segítségével határozzuk meg.

A tricuspid regurgitáció 1 fokának leírása

Az 1 fokos regurgitációval általában a betegség tünetei nem jelentkeznek, és csak véletlenszerűen észlelhető az elektrokardiográfia során. A legtöbb esetben az 1 fokos tricuspid regurgitáció nem igényel kezelést, és a normának egy változatának tekinthető. Ha a betegség kialakulását reumatikus defektusok, pulmonalis hypertonia vagy más betegségek okozzák, akkor a tricuspid szelepcsúcsok kisebb hibáját okozó betegséget kell kezelni.

Gyermekeknél ez a fokú regurgitáció anatómiai jellemzőnek tekinthető, amely idővel eltűnik - más szívbetegségek jelenléte nélkül, általában nem befolyásolja a gyermek fejlődését és általános állapotát.

A tricuspid regurgitáció tünetei

A 2 fokos tricuspid regurgitációval, mint más fokokban, a betegség gyakran egyértelműen kifejezett tünetek nélkül folytatódik. A betegség súlyos lefolyása esetén a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• Gyengeség, fáradtság;
• Megnövekedett vénás nyomás, ami a nyak vénáinak és pulzációinak duzzadásához vezet;
• Megnövekedett máj, jellegzetes fájdalommal a jobb hypochondriumban;
• Szívritmuszavarok;
• Az alsó végtagok ödémája.

Az auscultation (hallás) jellegzetes szisztolés zűrzavarot mutat, amely jobban hallható az 5–7-es keresztirányú térben a szegycsont bal szélétől, ami belélegezve súlyosbodik, csendes és állandó. A jobb kamra növekedésével és a diasztolén belüli nagy mennyiségű vérrel a szisztolés zörgés hallható a jobb juguláris vénán is.

A tricuspid regurgitáció diagnózisa

A tricuspid regurgitáció diagnosztizálásához a történelem, a fizikai vizsgálat és a hallgatózás mellett a következő tanulmányokat végezzük:

• EKG. Meghatározzák a jobb kamra és egy fülbevaló méretét, egy meleg ritmus zavarát;
• Phonocardiogram. A szisztolés zaj jelenlétét észlelték;
• A szív ultrahanga. Meghatározták a szelepfalak tömítésének jeleit, az atrioventrikuláris nyílás területét, a regurgitáció mértékét;
• Mellkas röntgen. Meghatározza a szív helyét és méretét, a pulmonalis hypertonia jeleit;
• A szív üregeinek katéterezése. A módszer a katéterek bevezetésén alapul, hogy meghatározza a szív üregében lévő nyomást.

Ezen túlmenően, a műtét előtt a koszorúér-kardiográfia használható. Alapja a kontrasztanyag szívének és az üregekbe való bejuttatása a véráramlás mozgásának értékelésére.

Tricuspid regurgitációs kezelés

A folt kezelése konzervatívan vagy sebészeti úton történhet. Az operatív módszer már 2 fokos tricuspid regurgitációval is jelezhető, ha szívelégtelenség vagy más patológiák kísérik. Funkcionális tricuspid regurgitáció esetén a kárt okozó betegség az első, amelyet kezelni kell.

Amikor a drogterápia előírt: diuretikumok, vazodilatátorok (gyógyszerek, amelyek lazítják a véredények falait), kálium-drogok, szívglikozidok. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, akkor műtétet írnak elő, amely pl. Műanyag műveleteket, varratokat és félköríves anatómiai plasztikát hajtanak végre a szelep szórólapok változásainak hiányában és a rostos gyűrű bővítésében, amelyhez kapcsolódnak. A protéziseket a tricuspid szelep elégtelensége és a szelepek rendkívül súlyos változásai jelzik, a protézisek biológiai vagy mechanikusak lehetnek. Az állatok aortájából létrehozott biológiai protézisek több mint 10 éve működhetnek, majd a régi szelepet újra cseréljük.

A tricuspid regurgitáció időben történő kezelésével a prognózis kedvező. Az elvégzést követően a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell egy kardiológus által, és meg kell vizsgálni a szövődmények megelőzése érdekében.