Hogyan nyilvánul meg és kezelik az alsó végtagok trombózisát

Az alsó végtagok trombózisát a vénák károsodása jellemzi, amikor vérrög (trombus) alakul ki a lumenében számos okból. A patológia a felszíni és a mélyedényeket is érintheti.

Mindenesetre ez a betegség mindig összefügg a vénák vereségével: először változik a varikózus vénákkal, majd a kialakult forma tromboflebitis, majd trombózis formájában alakul ki.

De nem feltétlenül trombózis lép fel a gyulladásos vénákban, akkor egészségesnek tűnhet. Az esetek 70% -ában a lábak edényei érintik, különösen az alsó lábakat. Az orvostudományban a trombózisról beszélve a mélyvénák vereségét jelentik (DVT), ezekben a leggyakrabban a vérrögök képződnek. A tünetmentes tünetek ellenére a betegség következményei súlyosak. Minden negyedik személynek trombózisa van, és minden ötödik személynek lába van. A fiziológia miatt a trombózis 5-6-szor gyakrabban fordul elő nőknél. A vérrög szinte mindig gyulladásos reakciót okoz az előfordulás helyén. Ez új vérrögök kialakulásához vezet.

Három éven belül a trombózisban szenvedők 35-70% -ban fogyatékkal élhetnek, vagy tüdőembólia (PE) formájában jelentkezhetnek. Oroszországban évente 240 000 ember szenved trombózisban, és e betegségből évente 60 000 beteg hal meg. Minden percben ez a diagnózis egy személyre történik (a WHO szerint). Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrögképződés a szervezet védő reakciója bármilyen kárra, ha nem - az emberek a mikro vérzéssel is meghalnának a vérzésből. A vérrögök vérlemezkékből és kollagénből állnak, és eltömítik a sérült edényt, és megakadályozzák a vérzés kialakulását. Egészséges edényekkel a sebek gyógyulását követően önállóan felszívódnak. De ha a koagulációs és antikoagulációs rendszerek között egyensúlyhiány van, problémák merülnek fel.

A patológia okai

A trombózis okai a következők lehetnek:

1. A leggyakoribb oka az öröklődés (a vénás fal gyengesége, rossz szelep teljesítmény, varikózus vénák).
2. Tumor folyamatok. Amikor eltört véralvadás, vastagodik, növeli a vérrögöket.
3. Hormonális zavarok a terhesség, a cukorbetegség, a myxedema, a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) során szintén hozzájárulnak a trombózishoz.
4. Elhízás. Amikor a metabolikus szindróma az ösztrogén - leptin analógját képezi, hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez.
5. Különböző sérülések, törések és vérzéses műveletek megnövelik a tromboplasztin szintjét, sűríti a vért, felgyorsítja a vérrögképződést.
6. A lábak paresis és paralízise. Az izom atrophia lassítja a vénás véráramlást, a vérlemezkék együtt maradnak.
7. Szeptikus állapotok: vérfertőzések, égési sérülések, gennyes folyamatok, osteomyelitis, tuberkulózis - olyan toxinokat termelnek, amelyek hozzájárulnak a trombotikus tömegek kialakulásához.

• dohányzás;
• a testmozgás hiánya;
• terhesség
• korosztály;
• cukorbetegség;
• extra nehéz terhelések;
• hosszú légi járatok;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• hosszú ágyas pihenőidő;
• bizonyos véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése;
• az aktív mozgás hiányával kapcsolatos rögzített munkafajták.

Fejlesztési mechanizmus

A vérrögök alapelveit R. Virchow hármasának nevezik, miután a német orvos megfogalmazta őket:

1. Először, a vénás belső fal sérült, vagy inkább az endotélium változása.
2. Megnövekedett véralvadás. Van olyan anyag, amely felgyorsítja a vérlemezkék tapadását a vérrögbe.
3. A megsértés és a véráramlás lassítja a trombózist.

A trombózis fő oka a megnövekedett véralvadás, ha sokáig tart, a vérrögképződés kockázata sokszor nő.

Mi az alsó végtagok edényeinek trombózisa? A vénás trombózis egy súlyosabb szakasz, amelyre a varikózus vénák kezeletlenek. Az edények fokozatos megszilárdulása és a gyulladás kialakulása következtében az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis jelenik meg. A tünetei először szinte nem különböznek a varikózusoktól, az edények szűkek, a véráramlás lassul, ami vérrögképződéshez vezet, és ennek következtében trombózis lép fel. Ennek eredményeként a véráramlás lokálisan zavarható, vagy befolyásolhatja a vérerek teljes rendszerét.

Thrombosis osztályozás

A falburkolattal a trombózis lehet:

• parietális - egy vérrög kapcsolódik a falhoz, nem zavarja a véráramlást, kevésbé veszélyes;
• okklúzió - a véna teljesen eltömődött;
• kevert - a vérrög felfelé és lefelé mozog a vénában;
• Lebegő - egy vérrög, amely a fal mentén halad, csúcsa lebeg a véna lumenében, könnyen le tud lépni és belépni kis edényekbe, blokkolva őket;
• multifokális trombózis - a vérrögök bármely helyen megjelennek.

Az alsó végtagokban is vannak bizonyos típusú trombózisok: a felszíni és mély vénák veresége, a lábak artériáinak trombózisa, a lábak ileofemorális trombózisa.

Tüneti megnyilvánulások

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, a diagnózist a szövődmények jelenlétének késői szakaszaiban állapítják meg. Az alsó végtagok patológiájában a betegek felében a trombózis jelei klasszikusnak mutatkoznak, azaz hirtelen megjelennek, de gyakran elmosódnak. Először a lábak súlyossága, hiperémia, hőérzet, az érintett vénás fájdalom, különösen a fizikai terhelés alatt, gyakran felszakító jellegű. A hőmérséklet 39 ° C-ra, éjszakai görcsökre emelkedhet.

A fájdalmas láb a tapintásra forró, fájdalmas a tapintásra, egy kicsit később megduzzad, a bőr alatti trombózis sápadtvá válik, ragyog, kékre vált. A bőr alatt a vezeték formájában kibővült vénák jelennek meg: lezárták, kékek, körülvették a kis hajók kék hálóját, fájnak, és az időjárási változások. Felkelni reggel és éjszaka fájdalmasan nehéz lesz: lehetetlen azonnal állni a lábadra a fájdalom miatt. Meg kell felmelegedni és sétálni, hogy eloszlassa a véráramot. Esténként a lábak nehézségei ismét emelkednek, ívelt, préselő, fájó és csípő fájdalmak vannak.

Az alsó lábszár gyakori paresthesiája (zsibbadás és "goosebumps"). Úgy tűnik, hogy a lábak kifejezett duzzanata miatt térfogatban megnő, a beteg lábának érzékenysége csökken. Az érintett oldalon a bőrt hígítjuk. A lépcsőn sétálva és sima felületen is a fájdalom fokozódik.

A magatartás diagnosztizálásához a DVT meghatározására szolgáló speciális funkcionális tesztek:

• Hománi teszt - fájdalom keletkezik, amikor a lábat az alsó lábakban hajlítja;
• Lovenberg-teszt - amikor egy tonométert egy tonométer mandzsettával húztak meg, a fájdalom az érintett lábban már észrevehető volt a 80/100 Hgmm-nél, és egy egészséges lábban még 150 mmHg-nál sem volt fájdalom.

Ha trombózis alakul ki a combcsont artériákban, a betegség jelei kifejezettebbek. Gyakran előfordul, hogy az alsó végtag gyomorszöveti izomzatát érinti, a boka hirtelen duzzanata és a lábizmok látszólagos növekedése jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy egy egészséges láb fáj a beteg helyett.

A trombózis gyakran befolyásolja a bal lábat. Ebben az esetben a véráramlás részleges helyreállítása a biztosítékok miatt, így a tünetek nem jelennek meg azonnal. A femorális vénák trombózisa esetén a tünetek ugyanazok, de a lokalizáció magasabb, és kifejezettebbek.

Magas vérrögök veszélyesebbek az embolia szempontjából. Ha a combcsont és a csípővénák érintettek, kialakul az ileofemorális trombózis. Különösen gyakran hívja a TEL-t. Az ilyen típusú betegségeknél az első jelek hirtelen és hirtelen jelennek meg: az inguinalis gyűrődés simul, az alsó lábszövetek feszültek, a bőr fényes, a vénás hálózatot fokozza a biztosítékok kialakulása, és a lábödéma kialakul: a stoptól az ágyékig.

Megfigyelhető a fájdalom egyidejűleg egymástól, a hőmérséklet. A patológiát a lábak bőrének elszíneződése jellemzi:

1. Tejfehérvé válhat, ha kis arteriol görcsök jelentkeznek. A folyamat kezdete hirtelen és erőszakos, éles fájdalmak, éles, zsibbadás és hidegség a lábakon, duzzanat emelkedik, lábujjak elvesztik az érzékenységüket, az artériák pulzálása eltűnik
2. A kékes színt a kis kapillárisok (Gregoire-kór) túlcsordulása okozza. Az artériák pulzálódása nincs az érintett oldalon, éles fájdalom a lábban, szakadás, nagyon erős. Az egész láb duzzadt, a bőr sötétkék vagy fekete, és a vérzéses hólyagok is megjelennek. Amikor a vénák teljesen blokkolódnak, gangrén alakul ki. Az artériás trombózis akkor következik be, amikor a vérrög áthatol egy vénából migráció során, ateroszklerózissal és az artériák sérülésével. Fejlődésében az alsó végtagok trombózisának tünetei az artériák elváltozásaival több szakaszon mennek keresztül: a fájdalomtól, az érzékenység csökkenésétől a teljes immobilizációig.

Diagnosztikai intézkedések

A DVT diagnózisának megerősítéséhez:

Kétoldalas szkennelés

1. A trombózis észlelésének legmegfelelőbb módja a radiológiai flebográfia. Ez a módszer pontosan azonosítja az összes problémát úszó thrombus jelenlétében.
2. A radionuklid szkennelés egy speciális radioaktív anyag bejuttatása a lábfejbe, amely a vérrögökben felhalmozódik, és ezek a zónák hiányoznak.
3. Az impedancia pletizmográfiáját a lábak vénái vérellátásának sebessége és a szövetek elektromos ellenállásának változása által okozott térfogatnövekedés határozza meg.
4. A diagnosztika arany standardja a Doppler ultrahang és duplex szkennelés. Az ilyen kutatási módszerek lehetővé teszik a trombus lokalizációjának és típusának, mobilitásának és hosszának meghatározását, a vénák szűkülésének mértékének, a vérrög kötődésének a vénafalhoz való kötődésének értékelését.
5. A CT és az MRI flebográfia során minden vérrögöket és vénát kitöltő területet észlelnek - ezekből nincs jel.

A diagnózis megerősítésére különböző funkcionális teszteket végeznek: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel tünetei, menetelő teszt stb. Ha tüdőembólia gyanúja van, a tüdő röntgensugárzása radioaktív markerrel történik.

Lehetséges szövődmények

Ezeket a szövődményeket nem megfélemlítésként adják meg, hanem emlékeztetőként arra, hogy a trombózist szükségszerűen, lehetőleg korai stádiumban kell kezelni, és csak orvos felügyelete alatt. A veszély úszó thrombust hoz létre a tüdőembólia és a végzetes kimenetel kialakulásával. Ha az arteriae pulmonalis kis ágai blokkolódnak, kialakulnak a DN és a vérzéses tüdőinfarktus. Más esetekben krónikus vénás elégtelenség jelentkezik. Alkalmanként az elzáródó trombózist, ha kezeletlen, bonyolíthatja a lábak gangrénje, a vénák tályogozása lehetséges a vérrög púpos fúziója során.

Szükséges kezelés

Sokan úgy vélik, hogy az alsó végtagok trombózisának kezelése hasonló a varikózisok kezeléséhez. Ez rossz a gyökérben: a vénás vénák esetében nincs trombus, és kenőcsök, masszázsok, kompresszusok, testápolók, vérrög jelenlétében használhatatlan.

A trombózis kezelése csak összetett:

• antikoagulánsok alkalmazása és a trombolitikus szerek közvetlenül a vénába injektálhatók;
• radikális módszerek alkalmazása - a vérrögök eltávolítása sebészeti műveletek segítségével - trombektómia vagy vénás cava-szűrő létrehozása.

A káva-szűrő akadályt képez a vérrögök vándorlásának megakadályozására, és megakadályozza őket a további csapdától. Létrehozásuk különösen azok számára javasolt, akik nem használhatnak antikoagulánsokat.

A sebészeti módszereket a következő esetekben használjuk:

• tüdőembólia fenyegetésével;
• emelkedő tromboflebitissel;
• ha a vérrög megolvad a gennyes váladékból;
• lebegő vérrögök jelenlétében, ha a konzervatív kezelés nem hatékony;

A műtét után a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a gyalogot, hogy megakadályozzuk a vérrögök ismétlődését. A trombózis kezelésére vonatkozó döntést minden esetben az orvos a sebészekkel együtt határozza meg.

A konzervatív kezelés fő célja a későbbi trombózis megelőzése, a gyulladás csökkentése és a mikrocirkuláció javítása. E célból közvetlen antikoagulánsokat írnak fel, különösen gyakran a heparin. Emellett hosszabb ideig tartó antikoagulánsokat használnak - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorok hozzárendelése a mikrocirkuláció javításához - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Mint thrombolytics injekciózott enzimek - Urokináz, Streptokináz.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ezek a gyógyászati ​​megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve a viszkozitását és a véralvadási képességét. Gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren, Indometacin, Aspirin) csökkentik a fájdalmat, vékonyítják a vért, enyhítik a duzzanatot és a gyulladásos folyamatokat. A drogterápiát rugalmas kötés egészíti ki.

Megelőző intézkedések

Megelőző célokra a következők szükségesek:

• dohányzás megszűnése;
• a vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
• rugalmas kötés;
• orális fogamzásgátlók kizárása;
• a kényelmes, legfeljebb 3-4 cm magas sarkú cipő viselése mérsékelt edzést is tartalmazhat;
• naponta legalább 30 perc sétával;
• antikoagulánsok szedése;
• a nap betartása.

Minden intézkedést a kezelőorvosnak kell figyelnie. Lehetetlen a betegség elindítása - veszélyes következményekkel jár.

Minden, amit tudni kell az alsó végtagok tromboembóliájáról

A vénák és az artériák károsodása vezető szerepet tölt be a keringési rendszer betegségeinek rangsorolásában. A thromboembolizmus, mint különálló betegség, az edények meghibásodása, amelyben a véráramlás átfedik, a leválasztott trombus. Az alsó test tromboembóliáját a nagy artériák, például a poplitealis és a femoralis artériák elzáródása okozza, és kis vénák is érintettek.

A betegség okai

A trombus kialakulásának különböző jelei vannak, de az ülő életmód, amely a modern idő fellendülése, a vezető pozícióban van. A fizikai aktivitás hiánya, az ülő munka, a saját gépkocsi megteremtése még fiatal korban is hozzájárul a tromboembólia kialakulásához. Egyéb okok a következők:

• A túlsúly, az elhízás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás.
• Magas véralvadás.
• Hormonális terápia és fogamzásgátló szerek alkalmazása az ösztrogén dominánsával.
• A tromboembólia a következő betegségek komplikációja lehet: cukorbetegség, kardiovaszkuláris patológiák, különböző etimológiák onkológiája, magas vérnyomás.
• Terhesség, általános tevékenységek. A nagy magzat hozzájárul a völgyi vénák további terheléséhez, ami a nyomás csökkenéséhez vezet az alsó végtagok véráramában.
• Többszörös műtét az alsó végtagokon. Ha a művelet során az edények megsérülnek, a hemosztázis aktiválódik, és a trombusképződés kockázata többször is nő.

Videó erről a témáról

tünetek

Ez a fajta tromboembolia az egyik legfertőbb, mivel a betegség kezdeti szakaszai tünetmentesek. A betegek hosszú ideig nem ismerik a patológiát, írják le a súlyos ödémát, a fáradtságot és a varikózus vénákat előrehaladott életkor vagy ülő életmód miatt. A leggyakoribb jellemzői a következők:

• A lábak, lábak, térd sapkák súlyos duzzanata.
• Fájdalmas érzések az érintett területek kézi tompítása során.
• Vírusok: a vénák duzzanata és nyilvánvaló felszabadulása a bőr felületén.
• Bőr pigmentáció, elszíneződés.
• Hőérzet az alsó végtagokban.
• A végtagok zavarossága, átmeneti érzésvesztés.
• Fáradtság hosszú séták során.

A betegség szakaszai

Az orvosi gyakorlatban három tromboembóliás stádium van:

1. szakasz Az első két órában fejlődik, vannak funkcionális zavarok. Tünetek: éles fájdalom, halvány bőr, alacsonyabb testhőmérséklet.

2. szakasz 12-24 óráig tart. Tünetek: fájdalom és érzések elvesztése, korlátozott mozgékonyság az ízületekben, kék bőr. Ha 2 fokozatú orvosi ellátást biztosít, a végtag megmentésének képessége több mint 85%.

3. szakasz Az akut gyulladás és gangrén kialakulása. Az embolia kialakulása után 24-48 órán belül alakul ki. Tünetek: az érzékenység teljesen hiányzik. Orvosi ellátás esetén a végtag megmentésének képessége csökken, és 25% -ot tesz ki.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések különös figyelmet kapnak a thromboembolia lehetőségének gyanúja esetén, mivel a gyógyulási sebesség és bizonyos esetekben a beteg élete a helyes diagnózistól függ. Az első lépés a terapeuta meglátogatása, aki elmondja a szükséges tesztek és diagnosztikai vizsgálatok pontos listáját.

A flebológus hajók és vénák kezelésével foglalkozik.

• Az ultrahangos duplex diagnosztika lehetővé teszi az edények állapotának és a véráramlás sebességének általános képét.
• Ha egy duplex vizsgálat egy trombus lehetőségét mutatta, radioplasztikus venográfiát végzünk. Ez a módszer a kontrasztanyagnak a beteg szándékolt vénájába történő bejuttatását jelenti, amely röntgen sugárzás alatt jelenik meg.
• MRI és CT a részletesebb diagnosztizáláshoz ellentmondásos esetekben.
• Az impedancia pletizmográfiája a gastrocnemius izom szorítását és gyengítését teszi lehetővé speciális mandzsettával az edények ideiglenes elzáródásához. Ez a tanulmány meghatározhatja a mélyvénás thromboembolia mértékét.
• Ha veszélyes tüdőembólia jeleit észleli, a tüdőterületen lévő edények röntgenfelvétele történik.
• Vérvizsgálat az onkológiai folyamatok jeleire.

kezelés

Az alsó végtagok artériáinak tromboembóliája ritkán különálló betegség, leggyakrabban a betegség mögöttes okának kiküszöbölésére irányul.

Csak egy képzett szakember tudja helyesen kiválasztani a kezelést az analízis és az ultrahangos diagnosztika dekódolása után.

1. A folyamat futtatásának hatékony módja a műtét. A műtét során vénás öblítés, shunts telepítése, vérrög eltávolítása (vérrög, amely zavarja a normális vérkeringést).
2. A gyógyszerek kezelése a vér elvékonyodását célozza, ami csökkenti az új vérrögök kockázatát: a "Heparin" gyógyszer intravénás beadása, az ilyen kapszulákat úgy bevéve, mint: "Coumadin", "Warfarin".
3. A trombolízis olyan eljárás, amely elősegíti a nagy trombusz felszívódását és eliminálását. A vérrögképződést feloldó gyógyszer bevezetése.
4. Cava szűrő. Ez egy fém eszköz, amely egy vénába kerül, és nem teszi lehetővé a vérrögök előrehaladását, megtartva őket önmagukban. A telepítés kis lyukasztással történik, a teljes sebészeti beavatkozás és a teljes érzéstelenítés nem szükséges, ami a fő előny.
5. Kiegészítse az előírt kezelést, és annak elkerülése érdekében, hogy a hagyományos orvostudomány receptjeit használhassa, de csak az orvosával folytatott konzultációt követően.
6. Halolaj fogadása. 3-4 kapszula naponta 3 alkalommal.
7. Lábfürdő gyógynövények infúziójával: szárított mocsár. Az eljárás időtartama legfeljebb 30 perc.
8. A lábakat dörzsöljük almaecettel.

Elsősegély

Ez a következő intézkedések:

1. Teljes ágy pihenni.
2. Bevezetés a heparin 10 000 U vénájába.
3. Fájdalom kiváltott analginum.
4. A klinikai halál jelei miatt végezzen újraélesztést.

Elena Malysheva nagy programját látjuk a betegségről.

megelőzés

Az egészséges hajók számára rendszeres fizikai erőfeszítéseket, sétákat, lift visszautasítást és egyéb fizikai tevékenységet ajánlunk. Annak érdekében, hogy az alsó végtagok vénáiban ne legyenek stagnáló folyamatok, meg kell tartani a megfelelő étrendet: a sült és zsíros ételek, az alkoholos italok, a cukor és a szénsavas italok megszüntetése. Dúsítsa meg az étrendet egészséges omega-3 zsírokkal (tengeri halak, olajfa gyümölcsök), zöldek, zöldségek, gyümölcsök és egészséges gabonafélék (hajdina, zabkorpa, rizs, köles). Az időszerű megelőzés meghosszabbítja az életet és felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Az alsó végtag tromboembóliájának okai és jelei

Az arteriális véráramlást a lábakban nagy vaszkuláris törzsek biztosítják, amelyek elzáródása trombussal kellemetlen következményekkel és rendkívül veszélyes körülményekhez vezethet. Az alsó végtagok tromboembóliája a láb elvesztése és a korai halálozás egyik tényezője miatt a fogyatékosság oka. Ezért nagyon fontos tudni, hogy miért fordul elő a lábfejek trombózisa? Milyen tünetek és jelek lesznek az artériás thromboembolia első megnyilvánulásai? Mi a sürgősségi ellátás, melynek köszönhetően megmentheti a lábát? Mik a megelőző intézkedések és mit lehet tenni a tromboembólia megelőzésére?

Miért van eltömődve a lábak artériái

A felső és alsó végtagok artériáiban a véráramlás zavarainak leggyakoribb okozói a szív- és érrendszeri megbetegedések, amelyeknél magas a trombuszképződés kockázata:

• atherosclerosis;
• kardiomiopátia;
• szívedények aneurizma;
• reumás szelepes elváltozásokkal;
• fertőző szeptikus endocarditis.

Csak ezek az okok alkotják a lábak véredényeinek tromboembóliás állapotainak 95% -át. A következő lehetséges okok kevésbé jelentősek:

• vér rendellenességek;
• különböző testek és szervek tumorai;
• végtagi sérülések;
• a kábítószerek helytelen és ellenőrizetlen használata.

Melyek a tromboembólia a lábakban

A thromboembolizmus mindig az iszkémiás artériás edény elzáródásához és a végtagokban a véráramlás csökkenéséhez vezet. A vaszkuláris elégtelenség jelei gyorsan növekszenek, áthaladva 4 szakaszon:

• nincsenek panaszok pihenéskor és minimális megnyilvánulások a terhelés alatt;
• az érzékenység és a motoros aktivitás zavarainak megjelenése;
• az artériás tromboembólia kifejezett jelei;
• az alsó végtag gangrénje.

Ahhoz, hogy megmentse a lábat az amputációtól (sebészeti eltávolítás), sürgősségi ellátást kell biztosítani a lehető leggyorsabban. Ezért fontos az artériás elzáródás első jeleit és tüneteit ismerni.

A lábak artériáinak trombózisának tünetei

Az akut artériás obstrukció megnyilvánulása attól függ, hogy milyen méretű az edény, amelyben a vérrög található, és a véráramlás súlyossága. A legrosszabb, ha a combcsont artériájának trombózisa vagy a medencésedények elzáródása következett be. Nagy jelentősége van a vénás vénák hátterében meglévő vénás elégtelenségnek, amely súlyosbítja és felgyorsítja a tromboembóliás szövődmények kialakulását.

Gyakori tünetek:

• zsibbadás érzés, szakaszos fájdalommal;
• állandó lábhűség és érzés, hogy a lábak hidegek, még melegben is;
• éles és súlyos fájdalom jelenik meg hirtelen;
• a lábak növekvő gyengesége, nem engedi, hogy egy személy aktívan mozogjon;
• az alsó végtagok halvány és hideg bőrét;
• a bőr, a lábszár és a láb hátsó és elülső felületén a bőrérzékenység csökkenése;
• a mozgási zavarokat okozó izmokkal kapcsolatos problémák;
• a vérerek pulzálásának hiánya.

Valójában ezek a jelek - kezdeti és távoli - jelzik, hogy sürgősen segítségre van szükségünk. Az időfaktor hatalmas szerepet játszik a tromboembólia előrehaladásában - a lábak edényében a csökkent véráramlás nagyon gyorsan a szöveti halálhoz vezet. Ezért fontos a sürgősségi események megkezdése.

Sürgősségi ellátás: mit lehet tenni

A legfontosabb dolog az, hogy a lehető leggyorsabban helyreállítsuk a lábhajók véráramlását. Ez különösen akkor fontos, ha a tromboembóliás tünetek a medencés artériák szintjén jelentkeznek, amikor az egész láb sérülésének kockázata rendkívül magas. Az egyetlen valódi és gyors választási lehetőség egy vészhelyzeti műtét lesz, hogy eltávolítsák a vérrögöt az érfalból. A közvetlen hozzáférés a legjobb, ha a femorális és a poplitealis artériákat blokkolja. Az endovaszkuláris hozzáférést a lábak kis edényeiből származó thrombectomia használják. A műtét után az orvos speciális terápiát ír elő a szövetek helyreállítására és a helyi véráramlás javítására az alsó végtagban.

Hogyan lehet megakadályozni a lábak artériás trombózisát

Annak érdekében, hogy az alsó végtagok tromboembolizmusának feltételeit ne hozzuk létre, szükség van az orvos ajánlásainak következetes és teljes követésére. Ez különösen fontos az artériás trombózis magas kockázatával. Különösen, ha a múltban legalább 1 epizód volt az artériák elzáródásánál, akkor nem kell várni az ismétlésre - szükséges, hogy az orvos által előírt gyógyszereket folyamatos módban vegye be.

Ha vannak olyan betegségek, amelyek fokozzák a trombózis kockázatát, szükség van a kezelés időben történő kezelésére és az orvos tanácsadására a megelőzésre vonatkozóan (ateroszklerózis, szívbetegség gyógyszerei, terápiás megelőző kurzusok, rendszeres fizikoterápiás gyakorlatok).

Bármely személy számára az alsó végtag elvesztése tragédia, amely elpusztítja az élet szokásos ritmusát. A lábak edényeiben az artériás thromboembolia nem mindig lehet gyógyítani, még a sürgősségi ellátás és a megfelelő kezelési taktika is. Ezért nagyon fontos, hogy az artériákban a vérrög előfordulásához hozzájáruló betegségeket időben kezeljék, és hogy kövessék az orvos tanácsát a tromboembóliás szövődmények megelőzésére.

Az alsó végtagi artériás thromboembolia okai és kezelése

Az alsó végtagok tromboembóliája olyan jelenség, amely minden korosztályban gyakran fordul elő. Ez önmagában bármilyen betegség komplikációjaként fordul elő.

Ezek elsősorban a szívbetegségek, az aorta. Az atherosclerosis szintén gyakori prekurzor.

A thromboembolia okai

A tromboembólia kialakulása több okból is előfordul, amelyek között a következők találhatók:

• a véráramlás lassul;
• megváltozik a vér összetétele;
• sérült hajófal.

Ez a véredény eltömődéséhez vezethet. Ezután kialakul az ischaemia, azaz a kiürítés.

Az elzáródó hajó trombusának rendszere

A tromboembolizmus szinte minden veszélyeztetett személynél kialakulhat. A fent említett betegségek, amelyek a vérrögképződés lehetséges okaként szerepelnek, gyakran előfordulnak diabéteszben, elhízásban, rákban szenvedőknél. Az idős emberek, akik súlyos sérülést szenvedtek, valamint a dohányosok, további kockázatot jelentenek.

Az embolia hatással lehet a véredények bármelyikére, különböző típusú erek, beleértve az artériákat vagy a vénákat, amelyek tromboembóliára oszlanak. A tromboembólia eredménye természetesen attól függ, hogy a véredény elzáródott-e.

Ha az alsó végtagok edényeiben trombus keletkezik, akkor ez gangrénhez vezethet, és ha nem lehetséges időben orvosolni, akkor nagy az amputáció kockázata. A femoralis artéria veresége esetén fennáll a veszélye annak, hogy elveszíti az egész lábat.

A thromboembolia tünetei

Mivel a vérrög képződhet bárhol az emberi szervezetben, a tünetek némileg eltérhetnek attól függően, hogy melyik artéria átesett.

A mélyvénás trombózis néha tünetmentes

A veszély abban rejlik, hogy a betegség kialakulása meglehetősen gyors, és néha a betegnek még nincs ideje, hogy azonnal cselekedjen. Először éles fájdalom van az alsó végtagokon.

A lábon lévő bőr nagyon halványsá válik, könnyen észrevehető, ha összehasonlítjuk a bőrrel máshol. Az érintett artériában az impulzus már nem érzékelhető. Márvány árnyalatok jelennek meg a bőrön, amelyeket nagyon gyorsan helyettesítenek a cianózis.

Tromboembóliás kezelés

Figyelembe véve mind a betegség veszélyét és összetettségét, mind annak megjelenésének okait, az első tüneteknél sürgősen orvoshoz kell fordulni. A legkisebb gyanú esetén a gyors kórházi kezelés ajánlott.

A betegség kialakulásának szakaszai

A tromboembólia lefolyása alapján kezelőorvos kezeli a kezelést, amely bizonyos gyógyszerek szedését, valamint a vérkeringés helyreállítását célzó eljárásokat tartalmaz.

A kezdeti kezelés konzervatív módszer. A beteg trombolitikus gyógyszereket, antikoagulánsokat ír elő. Az alsó végtagok artériáinak trombusának vereségével a görcsök előfordulhatnak, ezért a gyógyszerek gyakran tartalmazzák az antispasztikus gyógyszereket.

Ha a gyógyszeres kezelés nem működik, akkor a műtét szükséges. Ezzel általában nem húzódnak, de tromboembóliát végeznek a tromboembólia megjelenésének legelején. Szükség esetén további műanyag edények vezetése. Ha gangrén kezdődik, akkor gyors amputációra van szükség.

Az erőfeszítések ellenére a tromboembóliát nagyon veszélyes betegségnek tartják, amelyet nehéz kezelni. Leggyakrabban a femorális artéria vereségével további amputációhoz vezet. Ha azonban gyorsan reagál, gyorsan alkalmazzon konzervatív kezelést a vérrög lehetséges sebészeti eltávolításával együtt, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy az alsó végtag vérkeringése helyreáll, és a beteg nem veszíti el a lábát.

Tromboembóliás profilaxis

Mivel nagyon gyakran vérrögök fordulnak elő a lábak artériáiban bármilyen betegség miatt, főleg a testünk monitorozása szükséges, és ha bármilyen olyan betegség tünete van, amely tromboembóliához vezethet, orvosának ellenőriznie kell, és azonnal meg kell gyógyítani, és azonnal meg kell gyógyítani, és nem szabad megkezdeni. Ha mozdulatlan mozdulata van, akkor gyakrabban kell gyúrnia a lábakat. Ezen túlmenően az alsó végtagokon lévő rugalmas kompresszorok megelőző intézkedésként szolgálnak.

Mi a tromboembólia

A keringési rendszer különböző patológiáit a fejlődés jellegzetességei és a megnyilvánulás tünetei jellemzik. Ezek közül sok betegség nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is komoly veszélyt jelent.

Tromboembolizmus - mi ez? Nagyon fontos, hogy ismerjük és meg tudjuk határozni a betegség tüneteit, mivel meglehetősen gyorsan fejlődik, és az orvosok számára nincs sok idő a beteg megmentésére.

Tromboembolizmus - a patológia leírása

A tromboembólia nem független patológia, hanem a tünetek egész komplexe, amely a vérrögök kialakulásakor alakul ki az edényekben.

Egy ilyen kóros jelenség akut és hirtelen keletkezik. Valójában ez a funkció a betegek fogyatékosságának vagy akár halálának oka, mert a szakértőknek néha nincs ideje a szükséges segítségnyújtásra.

Súgó. Stroke, szívroham, gangrén - hasonló patológiás jelenség eredménye.

A tromboembóliás betegség az emberi szervezet különböző rendszereit és szerveit érintheti:

A betegség fő oka a véredény, amely leválik az edény falából. A keringési rendszerben vándorolva, egy bizonyos helyen teljesen vagy részben blokkolhatja a vér áramlását.

Ezen a helyen ischaemia alakul ki - akut vagy krónikus keringési zavar a test egy bizonyos területén.

A tromboembóliák okai mindig elrejtve vannak a társbetegségek jelenlétében, azaz ez a patológia a meglévő jogsértések következménye. A patológia kockázata növeli a következő provokáló tényezők jelenlétét:

1. Vírusok
2. Thrombophlebitis.
3. Szív- és érrendszeri betegségek.
4. A vér viszkozitását növelő gyógyszerek alkalmazása.
5. A diabetes mellitus.
6. Hipertenzív válságok.
7. Hosszú tartózkodás egy pozícióban (a posztoperatív időszak).
8. Sebészeti beavatkozások.
9. Oncology.
10. Égés, fagyás, vérzés.

Fennáll a kockázata azoknak is, akik a dohányzással és az alkohollal élnek.

Fontos tényezők az ülő életmód, az egészségtelen étrend és a túlsúly.

Miután meghatároztuk a patológia fogalmát és okait, megvizsgáljuk az alsó végtagok tromboembóliájának tüneteit.

A láb tromboembóliájának tünetei

E kóros folyamat megnyilvánulásának jeleinek jellege a sérülés helyétől, az elzárt edény méretétől, az általános keringési rendszerből kizárt véráramlás értékétől függ.

Ezenkívül az alsó végtagok tromboembóliájának tüneteinek súlyossága (a kép ebben a szakaszban szerepel) attól függ, hogy a folyamat mely szakaszától függ:

• kompenzációs - a rövidtávú fájdalom megjelenése a lábakban. Az érzékenységgel és funkcionalitással kapcsolatos problémák megjelenése;
• szubkompenzáció - a vérkeringés erős feszültséget okoz a normális végtagi aktivitás fenntartása miatt. A fájdalom erősebbé válik, a bőr halványsá válik, enyhe bőrpír. A láb hideg és duzzadt;
• dekompenzáció - az összes tünet megnő, és egy újat adnak hozzá.

A dekompenzáció stádiuma három fejlődési szakaszra oszlik, amelyekre a következő jelek jellemzőek:

1. A változások teljesen reverzibilisek - súlyos fájdalom, halvány bőr, funkcionalitás megőrzése.
2. Részben reverzibilis változások - az ízületi mobilitással kapcsolatos problémák megjelenése.
3. Megfordíthatatlan változások - a lágy szövetek halála, a barna gangrenous foltok megjelenése.

Ha a jelenség elérte a fejlődés utolsó szakaszát, akkor azonnali működésre van szükség a láb amputálásához.

Súgó. A kezdeti jelek azt mutatják, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel a folyamat további fejlődése a szövetek halálához vezet.

Tromboembóliás kockázat

A trombusos hajó blokkolásának következményei különböző következményekkel járhatnak, mindez attól függ, hogy melyik szerv vagy testrész történt.

Súgó. Mindenesetre egy ilyen kóros jelenség, mint a tromboembolia, rendkívül veszélyes az emberi egészségre és életre.

Ezután vázlatosan vesszük figyelembe a hajó különböző szervekben történő blokkolásának következményeit, és hogyan lehet ez veszélyes egy személy számára.

Tünetek és az alsó végtag tromboembóliájának kezelése

Az alsó végtagok tromboembóliája függő betegség, általában a tromboflebitis, a varikózus vénák, a szív-érrendszeri betegségek komplikációja. A vénás akut obstrukciója (embolia) az elsődleges oktatási helytől elválasztott trombussal történik.

okok

Az alsó végtagok tromboembóliájának kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• genetikai hajlam;
• fokozott véralvadás;
• túlsúlyos;
• dohányzás;
• túlzott ivás;
• a vérnyomás tartós növekedése;
• különböző kardiovaszkuláris betegségek;
• cukorbetegség;
• terhesség
• hormonális rendellenességek;
• thrombophlebitis;
• műtét az alsó végtagokon.

Az alsó végtag tromboembóliájának klinikai képe

Mivel a tromboembólia során a szövetek elég gyorsan és minden percben meghalnak, figyelni kell a következő tünetekre:

Dikul: - Nos, azt mondta százszor! Ha a lábad és a hátad SICK, öntsd mélyre. »Tovább»

1. A lábak, a lábak és a térdek súlyos duzzanata.
2. Vírusok.
3. Fájdalom az érintett területek tapintására.
4. Az alsó végtagok zavarossága.
5. Fájdalom a lábakban hosszú séták után.
6. Hideg érzés a lábakban, még meleg.
7. Görcsrohamok.

A betegség stádiumai és tünetei

Az alsó végtagok tromboembóliája három szakaszban megy végbe. A betegség gyorsan halad, ezért sürgősen orvosi ellátásra van szükség, különben fennáll a végtagok elvesztésének veszélye.

1. szakasz Két órán belül megsértik a funkciókat.

• az alsó végtagok duzzadása;
• a motor funkció mentve;
• fájdalom a lábakban;
• halvány és hideg bőrfelület.

2. szakasz Időtartam 12-24 óra.

• szöveti ischaemia (exsanguináció);
• súlyos fájdalom;
• az érzés elvesztése;
• a bőr cianózisa (kék);
• mobilitás hiánya az ízületekben.

3. szakasz Megfordíthatatlan változások a szövetekben. Akut gyulladás alakul ki.

• az érzés teljes elvesztése;
• a barna foltok megjelenése;
• gangrén kialakulása.

diagnosztika

A tromboembóliát számos módon diagnosztizálhatjuk:

1. Flebográfia - röntgenvizsgálat intravénás kontrasztanyag bevezetésével. A trombusz akadályt képez a kontrasztanyag további normál útjának.
2. Doppler ultrahang - lehetővé teszi, hogy mérje a sebességet, a vér mennyiségét a vénákon, és értékelje annak mozgási tulajdonságait. Ezeknek a mutatóknak a különbsége két lábon.
3. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egy elektromágneses mezővel végzett részletesebb vizsgálat, kontrasztanyag használata nélkül.
4. CT szkennelés (számítógépes tomográfia) - röntgensugarak vizsgálják a rétegeket. Pontosabb eljárás, mint az MRI.
5. Impedancia pletizmográfia - tanulmány, amely lehetővé teszi a mélyvénák tromboembóliájának meghatározását. A borjú izomát egy speciális mandzsettával zárják le az erek.
6. Vérvizsgálat - fokozott véralvadást mutat.

Kezelés gyógyszerek és népi jogorvoslatok

Az alsó végtagok tromboembóliáját átfogóan kezeljük. Vezetett gyógyszeres kezelés vagy műtét.

A drogterápia magában foglalja a következő gyógyszercsoportok kinevezését:

• antikoagulánsok (híg vér);
• fájdalomcsillapítók;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• görcsoldó;

A sebészeti beavatkozást akkor végezzük, ha a gyógyszeres kezelés vagy a vészhelyzet nem segített.

Hagyományos módszerek a tromboembólia kezelésére. Ez a kezelés további műtét vagy terápia után jön létre.

1. A komló kúpja. Vegyünk 2 evőkanál. l. kúpok és töltsük fel 2 csésze forró vízzel. Melegítsük a keveréket vízfürdőben 10-15 percig. Vegyünk egy üreget egy üres gyomorban fél pohárra naponta háromszor, egy hónapig.
2. Gyógynövényekkel ellátott lábfürdő hetente többször 30 percig.
3. A lábak dörzsölése almabor almával. Minden nap lefekvés előtt megteheti.
4. 40% alkoholt dörzsölve Kalanchoe-val. Ehhez vegye be 200 ml alkoholt és 30 gramm kalanchoe leveleket, keverje össze és hagyja állni 2 órán át, majd törölje le az érintett területeket.
5. Bodyagi tömörít. Szükséged lesz 30 gramm testzsírra és 250 ml forró vízre. Keverjük össze és hagyjuk a keveréket legalább 2 órán át állni. Ezt követően alkalmazza a kapott keveréket az érintett területekre és tartsa egy órán keresztül.

A népi módszerekkel történő kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni, különben csak súlyosbíthatja a helyzetet.

megelőzés

1. Vegyünk hosszú sétákat.
2. Kizárja az étrendből az ilyen termékeket: füstölt hús, kolbász, fehér kenyér, banán, mangó, zsíros tejtermékek, gazdag húsleves.
3. Adj fel rossz szokásokat.
4. A só bevitelét naponta 3-5 grammra csökkenteni vagy csökkenteni kell.
5. Igyon több vizet, körülbelül 1,5-2 liter naponta.
6. Viseljen kompressziós fehérneműt.
7. Forduljon orvoshoz időben.
8. Kontrasztos zuhany.

kilátás

Ha a betegség korai szakaszában orvosi ellátást igényel, a prognózis nagyon kedvező. Az orvos által előírt kezelések után szigorúan be kell tartani az ajánlásokat, így elkerülhető a visszaesések.

Vélemények

Irene

Az alsó végtagok mélyvénás tromboembóliájával diagnosztizáltam.
Először próbálta kezelni magát, de semmi nem segített, elment a kórházba. A művelethez hozzárendelték a trombus eltávolítását a hajóról. A művelet sikeres volt. Most megelőző intézkedésekkel foglalkozom. Teljesen elutasítottam a sót és az alkoholt, kompressziós ruhákat viselek, több vizet iszom. Sokat segít az alkoholos tinktúra Kalanchoe-val történő megmunkálásában is. Mindenkinek tanácsolom, ne késlekedj a kezeléssel, menj a kórházba.

Bálint

Már régóta diagnosztizáltam tromboflebitist az alsó végtagok tromboembóliájának kockázatával. A thromboembolizmus megelőzésére elkezdtem inni a komlótobozokat, ez a főzet enyhíti a gyulladást és a lábak fájdalmát. Sokat segített, nekem könnyebb lettem, egyre gyalogosan kezdtem járni. Sűrített alsóneműt is viselek egész idő alatt, és almabor almával ecsettel dörzsölöm.

Az alsó végtagok tromboembóliája veszélyes betegség, amely lehetetlenné teszi, hogy normálisan mozogjon, vagy végtagok nélkül hagyja el. Nagyon fontos, hogy a betegség korai diagnosztizálásához és időben történő kezeléséhez forduljon az orvosi létesítményekhez.

A thromboembolia tünetei és okai

A véráramlás hirtelen elzáródása esetén az érrendszerben, amely teljesen elzárja az artéria vagy vénum lumenét, kialakul a thromboembolia. Ez a kóros állapot mindig olyan betegségek következménye, amelyek zavart okoznak a véralvadási rendszerben (a hiperkoagulatív folyamatok az antikoaguláns tényezők felett vannak).

A vérrögök és a légrögök, zsírszövet, iniologikus testek, magzatvíz által terhesség alatt keletkező vérsejtek és emboliák által képzett tromboembolus közvetlenül akadályozhatja a normális véráramlást.

A thromboembolia mechanizmusa

Az artériában a keringési zavarok közvetlen oka az, hogy a véráramlással egy tárgy (vérrög vagy idegen test) lumenét elzárja. A kardiovaszkuláris rendszer egy másik részében tromboembólia képződik, míg kialakulásának feltétele a véredény falának vagy szívszelepének integritásának változása.

A vérsejtek, amelyek fibrin segítségével az artéria vagy véna falához kapcsolódnak, aktívan rohannak a károsodási zónába - ez a védőszerkezet elősegíti a sérülés gyógyulását. Amikor a véralvadási rendszerben (hemosztázis patológiája) történt megsértés, a folyamat túlmutat a normán, ami vérrögképződést eredményez, amely bizonyos körülmények között elszakadhat az oktatási zónától és áthaladhat az érrendszeren.

A tromboembólia akkor fordul elő, ha egy idegen test vagy vérrög belép egy olyan edénybe, amelynek átmérője összehasonlítható vagy kisebb, mint a mérete. Ugyanakkor az artériákban, amelyek az átfedés helyén távolabb helyezkednek el (távolabb a szívtől), a véráramlás gyengül vagy teljesen leáll - az ischaemia kialakul, szöveti nekrózissá válik.

Az ischaemiás zónában a létfontosságú folyamatok károsodásának mértéke közvetlenül függ a járulékos hajók kapacitásától, hogy helyettesítő vérkeringést biztosítson - ha az ép artériás szegmensekből induló további edények jól fejlettek, a véráramlás helyreállítható.

okai

A thromboembolia kialakulásának előidézése:

• a viszkozitás növekedését és a véralvadás növekedését okozó állapotok - a test dehidratációja során, a hemosztázis, a rosszindulatú daganatok genetikailag meghatározott patológiái, bizonyos gyógyszerek szedése;
• torlódások, amelyek az ágyazáshoz, a krónikus vénás elégtelenséghez, a vérerek külsőleges kompressziójához vezetnek;
• az érrendszer integritásának megsértése műtét, trauma, fertőző betegségek, mérgezés során.

A hajó elzáródása által okozott keringési zavarok valószínűsége akkor nő, ha a beteg krónikus betegségei a szív- és érrendszer, a szívelégtelenség, az endokrin mirigyek patológiája (cukorbetegség, tirotoxikózis), a mellkas és a hasüreg műtétje után.

A vérkeringéshez tartozó vénákban kialakuló vérrögök a kis artériák (tüdő) tromboembóliáját okozhatják. A bal oldali pitvar és a kamra üregében a mitrális és aorta szelepeken kialakuló vérrögök, az aortában, a fő artériákban iszkémiás agyi stroke, miokardiális infarktus, a végtagok keringési zavarai, a belső szervek (lép, bél, vese) infarktusai.

A vérrög pusztulását kiváltó és a véráramlással együtt embolusokká történő átalakulásának közvetlen oka hirtelen ritmuszavarok (szívritmuszavarok), mechanikai károsodás a vérnyomás hirtelen emelkedése, sérülés, testhelyzet hirtelen változása során.

besorolás

A származástól függően:

1. A külső környezetből a testbe belépő exogén embóliák - ezek közé tartoznak az edényekbe belépő légbuborékok, amikor a fal megsérül, idegen testek (katéterek, vénákba véletlenszerűen behelyezett olajos oldatok, golyók és kagylók töredékei).
2. A test belsejében kialakuló endogén embóliák - ezek közé tartoznak a tromboembóliák, a mikrobiális konglomerátumok, az ateroszklerotikus plakkok, a zsírszövetek, amelyek a csőcsontok töréseivel lépnek be az edény lumenjébe, a szervpusztulás, a magzatvíz, a vérplazmában oldott gázok (képesek a buborékok kialakulására a légkör éles változása során) nyomás).

A mozgás irányától függően megkülönböztethető:

1. A véráramlás irányába átadott embolió a kis artériák pulmonális keringésének vénáiból, a bal oldali szívből a keringés artériáiban.
2. A véráramlás ellen áthelyezett retrográd embóliák csak a vénás rendszerben képződnek, a föld erejének hatása alatt, a vénás kiáramlás megsértésével.
3. A nagy kör közvetlenül az artériájába eső paradox embóliák kialakulása csak akkor lehetséges, ha veleszületett szívelégtelenségek vannak, a vér jobbra balra (az interatrialis és interventricularis septum hibája).

A klinikai kép súlyosságától függően (gyakran tüdőembólia esetén):

1. Masszív embolia, amely akkor következik be, amikor az edények több mint 50% -ának elzáródása az artériás hipotenzió és súlyos hemodinamikai rendellenességek kialakulásával jár együtt.
2. Szubmaszív embolia, amely a regionális edények kevesebb, mint 50% -ának elzáródásával alakul ki, az érintett szerv súlyos rendellenességének jeleivel.
3. Nonmasszív embolia, amely a regionális érrendszer 50% -ánál kisebb károsodást képez, és a fedőhajók jó működését.

Az érrendszeri sérülések területétől függően:

1. Az agyi ischaemiás stroke (szívroham) kialakulhat a karotisz és a vertebrobasilar artériás medencékben.
2. A gerincvelő ischaemiás stroke (szívroham).
3. Pulmonális embolia.
4. Miokardiális infarktus - akkor fordul elő, ha a jobb és bal koronária artériák tromboembóliája az aortából terjed.
5. A hasüregben és a retroperitoneális térben található szervek szívrohamai befolyásolhatják a lép, a vesék, a nagy és a vékonybél artériáit.
6. A végtagok artériáinak trombózisa.

Az ICD 10 kiadásában (a betegségek és halálozási okok nemzetközi osztályozása) a tromboembóliát több részre osztják:

1. Pulmonális keringési zavarok (tüdőembólia) - I26.
2. A végtagok trombózisa és embolia - I74.
3. Az agyi artériák iszkémiás stroke - I63.
4. Akut miokardiális infarktus - I21, I22.
5. Keringési zavarok a hasüreg egyes szerveiben - vese (N28.0), lép (D73), bél (K55).

Klinikai megnyilvánulások

Gyakorlatilag minden ember meg akarja érteni, hogy mi a tromboembólia és hogyan nyilvánul meg magának - nevezetesen az artériás keringés mai akut megsértése a halálok egyik leggyakoribb oka és a tartós fogyatékosság előfordulása viszonylag fiatal korú betegekben.

A thromboembolia tünetei közvetlenül függenek attól, hogy melyik edényt blokkolja a trombus. A betegség bármely változatára jellemző a panaszok hirtelen megjelenése (több perc vagy óra) és a szövetek tartós változásainak kialakulása, amelyek az érintett artéria vérével vannak ellátva. Az időben történő orvosi ellátás és a megfelelő kezelés (gyógyszerek és műtétek) hiánya a szervek nekrotikus változásának kialakulásához vezethet.

Az alsó végtagok tromboembóliája

A karok és a lábak artériáiban a trombózis az incidenciájuk alapján negyedik helyen van az artériás vérerek tromboembóliás betegségei között, ami a koronária, agyi és tüdő artériák vaszkuláris katasztrófáinak elsőbbségét eredményezi.

Az alsó végtagok tromboembólia leggyakrabban a háttérben fordul elő:

• gyakori atherosclerosis;
• az endarteritis megszüntetése;
• thrombangiitis
• szeptikus endokarditisz, amely a reumás szívbetegség hátterében keletkezik.

A betegség ezen variánsában a szív bal oldalán és az aorta íves és csökkenő részében lokalizált vérrögök válnak az emboli közvetlen forrásává. Ezenkívül a végtagok fő artériáinak akut artériás elzáródása előfordulhat az aorta aneurizma, a görcsök szakadásának hátterében.

Az orvosi szakirodalom a tromboembólia kialakulásának két lehetséges lehetőségét írja le:

• fokozatosan - a thromboangiitis (Buerger-kór) felszámolásával, melyet a végtagok artériáinak és vénáinak falában kialakuló autoimmun gyulladás alakult ki, amelyet gyakran a vérrög képződése bonyolít, nehéz megállapítani a kezdet pontos idejét;
• akut - amikor a véráramba egy thromboembol kerül be, amelyben a beteg a betegség kezdetének időpontját a legközelebbi percre nevezheti.

Az alsó végtagok tromboembóliájának jellemző jelei - éles fájdalom és a perifériás artériák pulzálásának hiánya a lábon az érintett oldalon. A súlyos fájdalom szindróma rosszul áll meg, akár kábítószer-fájdalomcsillapítók esetében is, és súlyos összeomlást okozhat az összeomlás kialakulása előtt.

Fokozatosan megjelenik a bőr fehéredése, amelyhez a kékes foltok képződnek, ami „márvány” megjelenésű. Az érzékenység megsértése fejlődik, a láb hideg lesz a tapintásra, a páciens kúszó érzéssel panaszkodhat.

A combcsont artériájának emelkedő trombózisának kialakulásával a hasüregbe nyúló fájdalom, a hát alsó része és a perineum összekapcsolódik a perifériás keringés csökkenésének jeleivel. A beteg gyorsan kialakítja az érzékenységi zavarokat (mindenféle), a lábak bármely mozgása lehetetlenné válik a megfelelő kezelés hiányában 4-6 óra elteltével, tartós ízületi kontraktúrák formájában.

A beteg vizsgálata során az orvos kényszerítheti az érintett végtagok aktív mozgásának zavarását, a lágy szövetek duzzanatait (a betegség későbbi szakaszaiban) és az ízületek összehúzódását. A véredények elzáródása a nekrózis kialakulását, majd gangrén kialakulását eredményezi, és jól láthatóan különbözik az egészséges és ischaemiás módosított szövetek között.

A diagnózis tisztázása és a kezelési taktika megválasztása érdekében javasoljuk a következőket:

• a Dopplerrel rendelkező edények ultrahangja (feltárja a keringési zavar jelenlétét és annak lehetséges szintjét);
• radioizotópkutatás, sphygmográfia, oszcillográfia, kapillaroszkópia - ezek a tanulmányok fokozatosan elveszítik jelentőségüket ma, de akkor írhatók elő, amikor a betegek vizsgálatának korszerű módszerei nem állnak rendelkezésre;
• Angiográfia (arteriográfia) - Az edények röntgenvizsgálata egy kontrasztanyag befecskendezése után.
• számítógépes tomográfia a kontraszt bevezetése után.

kezelés

Kábítószer-kezelés:

A kórház azt ajánlja, hogy olyan gyógyszereket adjanak be, amelyek megakadályozzák a vérrögök (heparin, szisztémás enzimek), görcsoldó szerek további kialakulását, amelyek megakadályozzák az angiospasm kialakulását. A fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, gyógyszerek) kötelező kinevezése, valamint a vér reológiai tulajdonságait befolyásoló gyógyszerek (Reopoliglyukin, Dipiridamol) alkalmazása.

Szükséges a tromboembólia kialakulását okozó betegség kezelése - ha egy szelepberendezés sérült, széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, a gyógyszereket a vér és a tápközeg kultúrájának bakteriológiai vizsgálatának eredményei alapján választják ki az antimikrobiális érzékenység meghatározásával.

A betegség sebészeti kezelése (közvetett és közvetlen thrombectomia) lehetővé teszi az artériás okklúzió azonnal megszüntetését és a csökkent véráramlás helyreállítását.

bonyodalom

A végtagok fő artériáinak thromboembolizmusának szövődményei gangrének, amelyeknek eredménye lehet szeptikus szövődmények, gyakran a betegek halálát okozva még a komplex kezelés hátterében is.

T coronaria artériák (akut koronária szindróma, miokardiális infarktus)

A tromboembóliás szindróma kialakulásának leggyakoribb változata a szívkoszorúér-keringés (ischaemiás szívinfarktus) akut megsértése, az orvosi statisztikák szerint. Ez az a patológia, amely a leggyakoribb halálok és a fogyatékosság előfordulása, ami viszonylag fiatal korú betegekben a keringési szervek betegségeinek hátterében alakul ki.

A szívben előforduló ischaemiás változások azonnali oka az izom bizonyos részét tápláló szívizom artériájának elzáródása és a zóna körül kialakuló erős vasospazmus (a vérellátás abszolút vagy relatív elégtelensége alakul ki).

A szívizom sejtjeiben (cardiomyocyták) az oxigén tartalékok 10-15 másodpercig tartanak, az ischaemia kialakulása után a normális életfolyamatok 15-25 percig tarthatók, és 30 perc múlva visszafordíthatatlan változások kezdődnek. A myocardialis szegmens teljesen eltűnik 4-6 óra elteltével.

A szívizominfarktus fő megnyilvánulásai a következők:

• súlyos fájdalom (anginális) szindróma - a betegek a mellkasrészben éles fájdalomra panaszkodnak, amely a hasított területre, a gerincre, a bal karra, a bal alsó részre visszahelyezhető területre utal, és a nitroglicerin bevétele után nem áll meg a támadás;
• hemodinamikai rendellenességek - általános gyengeség, verejtékezés, a vérnyomás élesen csökken, a bőr kiemelkedő súlya és ragadós izzadság jelenik meg;
• a biokémiai kutatások jellemző változásai - a vérszérumban (troponin, kreatin-foszfokináz) kimutatható anyagok, amelyek a kardiomiociták pusztulását jelzik;
• Az EKG-változások - a vezetés és a szívritmus rendellenességei, a myocardium nekrotikus változásaiban rendellenes fogak rögzíthetők.

A betegség prognózisa miokardiális infarktusban közvetlenül függ attól, hogy a sürgősségi ellátás milyen gyorsan biztosított. Hirtelen akut fájdalom esetén a mellkasban a beteg nyomását vagy összehúzódását kell elhelyezni (az emelet felső végével kell elhelyezni), 1 nitroglicerin tablettát a nyelv alatt.

Ugyanakkor azonnal meg kell hívni egy mentőt - a szakemberek képesek lesznek felmérni a beteg állapotának súlyosságát, regisztrálni az EKG-t, és biztosítani kell, hogy a beteg egy speciális kardiológiai (infarktus) osztályba kerüljön.

A koszorúér-szindróma és az akut miokardiális infarktus diagnózisa:

• EKG - észlelt ritmuszavarok és vezetés, változások a fogak természetében;
• echokardiográfia (echokardiográfia) - lehetséges a szívizom azon területeinek azonosítása, amelyek „lekapcsolódnak” a kontrakciótól;
• a szcintigráfia észleli a szívizomterületeket, ahol az izotóp nem halmozódik fel;
• a koszorúér-ventrográfia (a koszorúér-állapotok vizsgálata) lehetővé teszi a trombus, az érintett terület helyének meghatározását és a fedett hajók lehetőségének biztosítását a szívizom vérellátásának biztosítására;
• biokémiai vérvizsgálat - kardiomiociták (troponin) nekrózisának markereit és a vaszkuláris katasztrófa utáni néhány órában és napokban növekvő teljesítményt mutat.

kezelés

Az akut miokardiális infarktus kezelése lehet gyógyszer - a kórházi ápolásig szükség van a szívizomsejtek rezisztenciáját növelő és a regionális angiospasmus súlyosságát csökkentő gyógyszerek időben történő alkalmazására.

Az akut, a közelmúltban kialakult myocardialis infarktus infarktus-osztályának feltételei szerint az érintett szívkoszorúereken végzett sebészeti beavatkozások jelennek meg.

A thrombus helyének szintjétől függően a következő látható:

• ballon angioplasztika - a műtéti eljárás során az artéria lumenét speciális katéterrel tágítjuk;
• stentelés, amelyben egy állandó stent be van helyezve a szűkített koszorúér-tartályba, hogy támogassa az edény lumenét;
• a koszorúér-elkerülő graft, amelynek célja olyan kiegészítő fedélzeti rendszerek létrehozása, amelyek teljes mértékben kielégíthetik a szívizom oxigénigényét.

bonyodalom

A miokardiális infarktus szövődményei lehetnek egy akut szív aneurizma kialakulása (a szívizom nagy területének kikapcsolása kifejezett változásokat eredményez a hemodinamikában), a szívdoboz tomponádjával, a szív akut ritmuszavarával. Ezenkívül lehetséges a vérrögök kialakulása a bal kamra üregében, amely eltörhet a falból, és átkerülhet a pulmonális keringés artériáiba (agy és gerincvelő, vese, lép, vastagbél).

Tüdőembólia (tüdő artéria)

A pulmonalis artéria trombózisa és tromboembóliája az artériás tüdő akut elzáródása, amelyben a jobb vagy bal pulmonalis artéria törzsében, az ágaikban lokalizálhatók trombózisos tömegek. Az LA-törzs elzáródása széles körben elterjedt vazospazmust okoz - ebből a szempontból a pulmonáris ágyban a véráramlás szigorúan korlátozott, és az emberi test szöveteiben jelentős hipoxia van.

A trombus helyétől függően a patológiai folyamat folytatódhat:

• akut folyamatként - a teljes jólét hátterében felmerülni és a beteg halálának okává válni néhány percen belül a betegség kezdetétől.
• a szubakut - keringési zavarok fokozatosan alakulnak ki, és pulmonális szív kialakulásához vezetnek a pulmonalis artériás rendszerben fellépő nyomás növekedése miatt;
• krónikus tüdőembólia - a vaszkuláris artériás tüdő kis ágainak ismétlődő trombózisának hátterében alakul ki.

A pulmonalis artéria (tüdő) tromboembóliája a legtöbb esetben a vena cava alsó rendszerébe tartozó véredényekben kialakuló vérrögképződés ellen fordul elő, ritkábban a felső vena cava, a jobb pitvar és a kamrai thrombosis hátterében.

A tüdőembólia tünetei és súlyossága közvetlenül függ a betegség kialakulásának súlyosságától és a thromboembolia által blokkolt artériák kaliberétől.

A tüdőembólia akut fejlődésével a betegek akut mellkasi fájdalmat, súlyos légszomjat, hemoptízist panaszthatnak, melynek hátterében a kifejezett hemodinamikai zavarok (vérnyomáscsökkenés, károsodott tudat) gyorsan villámgyorsulnak.

A szubakut tromboembóliában a betegek több órát vagy napot töltenek ki mellkasi fájdalomban, az állapot súlyosbodása, hemoptízis, zavartság, akut jobb kamrai elégtelenség jelei (megnagyobbodott máj, ascites megjelenése, perifériás ödéma a lábakban és karokban, légszomj).

A tüdőembólia diagnosztizálásához:

• a pulmonalis artéria számítógépes angiográfiája;
• tüdő stsitnografiyu;
• echokardiográfia;
• Az alsó és a felső vena cava rendszerének edényeinek ultrahangos vizsgálata az embolia okának meghatározására;
• Koagulogram - a véralvadás vizsgálatában figyeljen a D-dimer szintjére (a jelzés a véralvadási rendszer kifejezett aktiválódását jelzi).

Ha tüdőembólia fordul elő, a prognózis közvetlenül függ a pulmonalis artéria elzáródásának szintjétől és mértékétől, valamint attól, hogy milyen sebességgel biztosítják a képzett orvosi ellátást. A masszív artériás trombózis, amely nem következik be a kórházban, nagyon gyakran a beteg halálához vezet a „hamar megkönnyebbülés” megérkezése előtt.

Ha a kórházban kialakul a thromboembolia, és ezt a komplikációt időben diagnosztizálják, a megfelelő komplex kezelés kijelölése megmentheti a pácienst és megmentheti életét.

A masszív tüdőembóliában szenvedő betegek túlélése gyakorlatilag nem függ az adott régióban végzett orvosi ellátás szintjétől, míg a szubakut és krónikus kurzus esetén a hatékony trombolitikus szerekkel történő komplex terápia garantálja a betegek gyógyulását. További információ a tüdőembóliaról itt.

Az agy és a gerincvelő T artériái

Az agy és a gerincvelő vérét ellátó artériák akut tromboembóliájának előfordulását fokális neurológiai tünetek jelzik, amelyek súlyossága a betegség kialakulásával nő.

Amikor az agyi artériák trombózisa az agy vagy a gerincvelő ischaemiás infarktusát fejti ki. A betegek álmosságra panaszkodhatnak, a vizsgálat során a dezorientáció jeleit, a tudatosság depresszióját, a parézist vagy a végtagok bénulását tárta fel. A betegség prognózisa függ a blokkolt hajó kaliberétől - az agyi őssejt-infarktusok gyakran a betegek halálát okozzák a létfontosságú központok (légzőszervek, vasomotorok) károsodása következtében.

Az agy vérellátását az ördögi és csigolya artériák biztosítják, amelyek egy ördögi körben vannak összekapcsolva, míg az agyszövet ugyanazon területei egyidejűleg két artériából származnak. Ezért lehet, hogy a megfelelő terápiával rendelkező agyi stroke hatásai minimálisak lehetnek - a járulékos artériák megfelelő véráramlást biztosíthatnak a betegség akut periódusában, és az antitrombotikus szerek beadása vagy a vérrög sebészeti eltávolítása hozzájárul a vérkeringés normalizálásához.

Mesenterikus trombózis

A vastagbél és a vékonybél artériáinak tromboembóliája a tromboembóliás szindróma kialakulásának legritkább változata. A vaszkuláris katasztrófa megnyilvánulása éles, közös hasi fájdalom lehet, amely a betegség akut periódusában nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval. A betegség progressziójával a szívroham intesztinális hurkok és az azt követő peritonitis alakul ki, ami a beteg halálát okozhatja.

A betegség kezelése antitrombotikus terápia, gyógyszerek, amelyek helyreállítják a vér reológiai tulajdonságait, megfelelő fájdalomcsillapítással járnak. A vérrög kialakulása nagy artériás törzsben ajánlott, műtéti beavatkozásra lehet szükség a bélinfarktus kialakulása során - elvégzik a nekrotikus hurkok reszekcióját, és a hasüreg tartalmának megfelelő kiáramlását biztosítják.

T amnion folyadék

Az amnion folyadék tromboembóliája a terhesség alatt, közvetlenül a szülés és a szülés utáni időszakában alakul ki, a betegség oka a magzatvíz bejutása az anyai véráramba. A magzatvíz nagy mennyiségű biológiailag aktív anyagot tartalmaz - a szisztémás keringésbe való behatolásuk a disszeminált intravaszkuláris koagulációt váltja ki.

A betegség korai stádiumában a DIC-szindrómát a véralvadási rendszer éles aktiválása jellemzi, amely a különböző lokalizációk többszörös trombózisának egyidejű kialakulásával nyilvánul meg. A betegség késői szakaszaiban a hypocoaguláció helyettesíti a trombózist, amelyet a masszív, nehéz megállítani képes vérzés megnyilvánul.

A magzatvíz-embolia tünetei lehetnek:

• hirtelen és éles hideg, ami a teljes jólét hátterében jelenik meg;
• kifejezett hemodinamikai rendellenességek - vérnyomáscsökkenés, halvány bőr, hideg verejték, látható nyálkahártyák cianotikus megjelenése;
• fájdalom, amely a test szinte bármely részén (a szegycsont mögött, a hasban, a fejben, a végtagokban) fordulhat elő;
• a tudat károsodása a veszteségig;
• köhögés véres köpetrel, légszomj.

A betegség prognózisa közvetlenül kapcsolódik az anyai véráramba belépő magzatvíz mennyiségéhez és az átfogó kezelés előírásának időszerűségéhez. Ugyancsak fontosak a nő háttérbetegségei és a terhesség hátterében felmerült szövődmények (a második félév gesztózisa, a placenta keringési rendellenességei, a munkaidő korai kialakulásának veszélye).

A magzatvíz-tromboembólia megelőzését a terhesség alatt kell végezni - a szülész-nőgyógyász rutinszerű vizsgálata és a diagnosztika, amely a komplikációk időben történő felderítésére és kezelésére irányul, kötelező.

A tromboembóliában elkerülhetetlenül fellépő, létfontosságú szervek (tüdő, agy, szív) keringési zavarai komoly veszélyt jelentenek a beteg életére - a betegség prognózisát a képzett orvosi ellátás gyorsasága és a modern high-tech kezelések lehetősége határozza meg.

Hasznos videó

Vizuálisan ismerkedjen meg a magzatvíz-embolia okával és tényezőivel: