Vertebro-basilar elégtelenség: tünetek és kezelés

A Vertebro-basilar elégtelenség (VBN) egy olyan kóros állapot, amely a csigolya- és a basil artériákban az agy vérellátásának gyengeségén alapul. Ezek a rendellenességek közé tartozik a vaszkuláris genezis vestibularis diszfunkciója, amely a VBH leggyakoribb megnyilvánulása. Ez meglehetősen gyakori patológia. Az agy érrendszeri betegségében szenvedő betegek több mint fele szédülést panaszkodik.

okok

A VBN betegségei a labirintus iszkémia, az idegideg-ideggyökér, a vestibularis magok és a vestibularis és a kamrai útvonalak eredményeként jelentkeznek. Mivel az e struktúrákat ellátó artériák eltérnek a bazális artériától, és ez a csigolya artériák összekapcsolásával alakul ki, ezeknek az edényeknek az összes problémája befolyásolja a belső fül és a vestibularis elemző működését.

A következő tényezők hajlamosak a VBI és a vestibularis diszfunkció kialakulására:

• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• vegetatív vaszkuláris dystonia;
• cukorbetegség;
• szívritmuszavarok;
• megnövekedett vér viszkozitása;
• degeneratív változások a nyaki gerincben;
• a fej fő artériáinak patológiája;
• a csigolya artériák fejlődésének, szűkületének és deformitásának rendellenességei.

A vestibularis betegségek típusai

A klinikai gyakorlatban a perifériás és központi vestibularis szindróma izolált:

• az elsőt gyakrabban észlelik és a labirintus és a vestibularis ideg gyökerei okozzák;
• a második a vestibularis magok és utak ischaemiája.

A vestibularis zavarok súlyosságától függően ezeket kompenzált és dekompenzált állapotba osztják.

Klinikai kép

A vaszkuláris genezis vészibularis diszfunkciója a szisztémás és nem szisztémás vertigo-ok megnyilvánulása, egyensúlyi zavarokkal, amelyek néhány perctől néhány óráig tartanak (néha elhúzódnak). Ezt a feltételt gyakran kísérik:

• hányinger;
• hányás;
• fejfájás;
• fülzúgás;
• hallásvesztés;
• néha rövid távú eszméletvesztés.

Ezeket a támadásokat rendszeresen meg lehet ismételni és a stresszhez, a vérnyomásszámok ingadozásához, a hajlításhoz és a fej éles fordulataihoz kapcsolódhatnak.

A zaj és a halláscsökkenés gyakran egyoldalú, és valamikor a szédülés előtt jelentkezik. Egyes betegeknél a halláskárosodás nem túl kifejezett, és a beszédérthetőség megsértésével jellemezhető. Mások számára a hallás süketségre csökken.

diagnosztika

A „vertebro-basilar elégtelenség” diagnózisát az orvos a páciens panaszai, orvosi előzményei és objektív kutatása alapján végzi. A vizsgálat során az orvos egyoldalú vagy kétoldalú nystagmust, reflexek változását és halláskárosodást észlelhet. Gyakran ezek az emberek magas vérnyomásban, nyaki osteochondrosisban szenvednek, vagy szívproblémái vannak.

A szakértő további vizsgálatot jelölhet ki, amely tartalmazza:

• audiometria (lehetővé teszi a halláskárosodás azonosítását és a hallásvesztés típusának meghatározását, ha van ilyen);
• vestibularis vizsgálatok (jellemzik a vestibularis elemző funkcióit);
• a halláskeltett potenciálok regisztrálása (a hallási küszöb objektív meghatározása és a kár szintjének meghatározása céljából);
• impedancia tachooscillográfia (lehetővé teszi a központi hemodinamika fő paramétereinek meghatározását és a vérnyomásszámok rögzítését a vestibularis terhelések előtt és után);
• Doppler ultrahang (információt nyújt a fej edényeinek szerkezeti változásairól, és jellemzi a véráramlást);
• számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás (azonosítja az agy és a belső fül szöveti változásait).

Különös figyelmet fordítanak a differenciáldiagnózis kérdéseire, mivel a kezelés helyessége és a beteg állapotának enyhítésére való képesség az eredményektől függ.

Az érrendszeri vesztibilitás rendellenességeit meg kell különböztetni a következőktől:

• Meniere-betegség;
• a pre-vezikuláris ideg neuroma;
• sclerosis multiplex.

Az utóbbi esetben a beteg szédülése nem jár semmilyen halláskárosodással, állandó jelleggel, más neurológiai tünetekkel kombinálva, és az agyszövet vizsgálatakor demyelinizációs fókuszokat észlelnek. A Meniere-betegségben szenvedő betegeknél nem volt érrendszeri betegség, a labirintus ödémája kimutatható. Ha a páciensnek neuroma van, más kraniális idegek is részt vesznek a patológiai folyamatban.

kezelés

A vertebro-basilar elégtelenség kezelésére szolgáló terápiás intézkedések célja az agyi keringés javítása a vestibularis rendellenességek kiküszöbölésére.

A páciens taktikája attól függ, hogy ennek a patológiának az oka van. Az első kezelés az elsődleges betegség:

• nyomásszámok, a vércukorszint stabilizálódik;
• diszaggregáló és lipidcsökkentő gyógyszereket írnak elő.

Az ilyen betegek kezelése járóbeteg alapon történhet, de ha a hányinger és hányás szédülése több mint egy napig tart, akkor a sürgős kórházi ellátás szükséges a diagnózis tisztázásához és a patogenetikai terápia elvégzéséhez.

1. Az agyi hemodinamika javítása érdekében a betegeknek ajánlott vasodilatátorokat (cynarizin, vinpocetin), nootrop (cerebrolizin, piracetam) stb.
2. A szédülés kiküszöbölésére hosszú ideig tartó (3 hónapos vagy annál hosszabb) betahisztin-kezelést kell előírni. Vasodilatáló, neuromoduláló hatásuk van, és hozzájárulnak a vegetatív kompenzációhoz.

A kiegészítő orvosi kezelés a vestibularis gimnasztika és a stabilizációs platformon végzett gyakorlatok, amelyeket a betegség tüneteinek csökkentése után lehet felírni.

A szédülés megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlott, hogy a betegeket évente kétszer egy otorinolaringológus és egy neurológus vizsgálja meg, hogy elkerüljék a súlyos fizikai terhelést, kényszerített helyzetben maradjanak és a napsütésben hosszabb ideig tartózkodjanak. Ezen túlmenően az ilyen betegek számára profilaktikus kezelési kurzusok adhatók.

Ha a vertebro-basilar elégtelenséget a véredények kialakulásának stenózisai vagy rendellenességei okozzák, akkor az ilyen betegnek műtétre van szüksége a normális véráramlás helyreállításához az agyat és a belső fület tápláló edényekben.

A kezelés hatásának hiányában és az egyoldalú halláscsökkenéssel járó gyakori szédülések esetén az érintett belső fül struktúráinak lézerpusztulása vagy a pre-cochlearis ideg idegsejtje is elvégezhető.

következtetés

Általánosságban elmondható, hogy a vertebro-basilar elégtelenségben szenvedő betegek élet- és egészség-előrejelzése kedvező. Az orvos időben történő kezelésével és az ajánlások betartásával gyorsan javul az állapotuk. A betegség utáni fogyatékosság általában néhány hét múlva helyreáll, és függ az idegrendszer kompenzációs mechanizmusainak kezelésétől és munkájától.

Elena Malysheva, a szakember, az első csatorna, az „Egészség” program a vertebro-basilar elégtelenségről beszél:

Az „One One”, az „Élő egészséges!” Program, Elena Malysheva-val, az „Orvostudományról” című részben a vertebrobasilar szindrómáról beszélünk:

A vertebro-basilar elégtelenség kezelése

A vertebro-basilar elégtelensége az agyat szállító hajók fizetésképtelensége miatt alakul ki. A csigolya- és a basil artériákban a csökkent véráramlás az idegszövet ellátásának csökkenéséhez vezet, ami a funkcióinak megsértésében nyilvánul meg. A klinikai kép sok tekintetben más kóros állapotokra emlékeztet, mivel a tünetek nem specifikusak. A műszeres módszerekkel végzett diagnosztika lehetővé teszi, hogy 95% -ban megerősítse a csigolyatörzs-szindrómát. A kezelés a VBN súlyos tüneteit mutató betegekben is hatékony.

A vertebro-basilar elégtelenség egy reverzibilis betegség, amely az agy működésének részleges elvesztéséhez vezet. Az idegszövet keringési elégtelensége ezt a feltételt eredményezi. Ennek következtében az idegsejtek meghibásodnak, miután eltávolították az okot, a központi idegrendszer funkcionális tulajdonságai teljesen visszatérnek.

Az orvosi szakirodalomban megtalálhatók a vertebro-basilar elégtelenség szinonimái, mint például a vertebrobaszilláris elégtelenség, a vertebrobasilar artériás rendszer szindróma, VBN. Ezt a kóros állapotot számos rendellenesség jellemzi, a beteg panaszai hasonlóak sok más betegséghez, így a gyakorlatban gyakran előfordul a túldiagnózis. További kutatási módszerek hiányában a diagnózis ok nélkül történik, ami gyakran ésszerűtlen.

A vertebro-basilar elégtelenség kialakulásának oka a következő:

• az erek szteroidja (szűkítése) - elsősorban a csigolya, a szubklónikus és a névtelen artériák extrakraniális szakaszát érinti az atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt;
• egyedi szerkezeti jellemzők - abnormális csigolya artériák, alulfejlődésük, súlyos kanyargósság, elégtelen számú anasztomos (vegyület);
• mikroangiopátia - más körülmények, például a cukorbetegség és az artériás hipertónia hátterében fordul elő a kis agyi artériák elégtelen vérellátása miatt;
• patológiás tömörítés - gyakran a szomszédos anatómiai struktúrák szerkezeti zavarai, például a skalén izom, a nyaki csigolyák okozta zavarok miatt;
• traumás elváltozások fordulnak elő a nyaki és a fejsérülések következtében, nem megfelelő orvosi manipulációk és gondatlan mozdulatok után, a gimnasztikai gyakorlatok elvégzése közben;
• gyulladásos betegségek - az edényfal arteritise az ödémához vezet, sűrűsödik, a lumen szűkül;
• antifoszfolipid szindróma - ennek következtében megsértik az artériák átjárhatóságát, fennáll a trombózis kockázata, beleértve a fiatalokat is.

A vertebro-basilar artériás elégtelenség szindróma gyakran a test egyéb kóros állapotainak hátterében alakul ki. Az egyik leggyakoribb az artériás hipertónia, mivel a tartály lumenében folyamatosan növekvő nyomás alatt az artériás fal korai elhasználódása következik be.

Gyakran a VBN a nyaki osteochondrosis hátterében alakul ki. A méhnyak gerincében és a csigolyákban a spondylosis és a spondylolisztézis által kiváltott degeneratív-destruktív változások megzavarják a csigolya artériájának összenyomódása miatt bekövetkező fiziológiai véráramlást. A porcszöveten lévő nagy méretű osteophyták patológiai kialakulása kompressziót mutat az edényeken. A klinikai megnyilvánulások fokozódhatnak, amikor a fej fordul elő, a vérellátás csökkenése miatt a porc- és csontstruktúrák helyzetének változása miatt.

A hormonális rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget, az angiopátiák kialakulásához vezetnek. Ez a szindróma az érfal szerkezetének megváltozását jelenti, ami befolyásolja a működését. Ezekben a kóros állapotokban nemcsak a csigolya artériákban, hanem egy kisebb kaliberű edényben is megsértése figyelhető meg.

A vertebro-basilar elégtelenség kialakulása számos oka van annak, hogy sokan szembesülnek a mindennapi életben. Ezek közé tartozik:

• változások a vér tulajdonságaiban, növelve a viszkozitását;
• tromboembóliás rendellenességek;
• fibromuscularis dysplasia;
• az edényfalak elválasztása;
• ülő életmód;
• dohányzás és alkoholizmus;
• genetikai hajlam;
• egészségtelen étrend;
• krónikus stressz és tartós pszicho-érzelmi stressz.

A megnövekedett vérrögök és a parietális vérrögök jelenléte az artéria lumenében komolyabb jogsértésekhez vezet, egészen az átmeneti ischaemiás rohamok kialakulásához. A patológia kialakulásának helyén vérrög képződik.

A vertebro-basilar elégtelenség minden jele ideiglenes és állandó jellegű. Az első rövid karakter, néhány óra 2-3 nap. Az átmeneti ischaemiás rohamok során jelentkeznek, amelyek az agyi keringés akut megsértésének megnyilvánulása. Ezt a feltételt válságként jellemzik. Az embernek a nyaki nyaki régióban megnyomó fájdalma van, a nyakban komoly kényelmetlenséget és súlyos szédülést tapasztal.

A klinikai diagnózis elkészítésekor fontos szerepet játszik az állandó tünetek. Ahogy a patológiás folyamat előrehalad, növekednek és stroke-hoz vezethetnek. Egy személy észleli a szédülést, amely a leggyakrabban a testhelyzet éles változásával és ájulást okozhat. A fejfájás elnyomó, lokalizálódik a nyakszívó régióban, míg a beteg émelygés, tinnitus, részleges hallásvesztés, homályos látás. A kognitív képességek csökkenése, az apátia megjelenése, a memória és a figyelem romlik, a személy eltűnik.

A nemspecifikus tünetek között gyengeség keletkezik, amely a nap folyamán nő, és az éjszaka leginkább kifejezett. Még egy kis edzés is fáradtsághoz vezet. Az ingerlékenység és a tachycardia növeli a belső szorongás és a megnövekedett feszültség kialakulását. Bizonyos vertebro-basilar szindrómás betegeknél fokozott izzadás, hőérzet érzés a fejbőrben és a kezekben, idegen tárgy érzése a torokban, ami fájó vagy ritka száraz köhögéshez vezet.

A motoros aktivitás megzavarását a központi parézis megjelenése és a koordináció olyan változása jellemzi, amely a kisagy és a szerkezete sérülése után következik be. A betegek remegését kezdi, instabilitás járás közben, az izomtónus csökkenése, és a folyamat egyoldalú lehet. A felső és az alsó végtagok egyes területei elvesztik az érzékenységüket, ez az esetek 25% -ában megfigyelhető.

Az optikai idegek alultápláltsága, a vizuális mezők elvesztése esetén csökken a színskála érzékelése. Egy adott objektumra való összpontosítás lehetetlensége, a legyek villogása a szem előtt és a fekete pontok megjelenése az agy vizuális központjában patológiát jelent.

A gutturalis és a pharyngealis tünetek között a fájdalom a torokban, az étkezési csomó áthaladásának nehézsége, a görcsök megjelenése és a torok idegen testérzései. A személy rendszeresen panaszkodik egy ritka száraz köhögés és nyálkásság miatt. Ezek a tünetek gyulladásos folyamatok nélkül jelennek meg, ami neurogén eredetüket jelzi.

Különösen fontos a szédülés. Szisztematikus, az időszakos kipusztulás hajlamos. Ez azzal magyarázható, hogy a vertebro-basilar elégtelenség esetén a vestibularis készülék perifériás és központi részei szenvednek. Szédülés ebben az esetben a kezdeti megnyilvánulás, a VBN fejlődésével egy személy hajlamos a pszichiátriai betegségekre.

Annak ellenére, hogy a klinikai tünetek nem specifikusak, a legtöbb esetben a műszeres vizsgálati módszerek segítségével meg lehet erősíteni a vertebro-basilar szindrómát. A legolcsóbb módja - Doppler ultrahang. Ez a tanulmány az artériás permeabilitást, a véráramlási sebességet és a vér egyenletes eloszlását mutatja az edényeken. Duplex szkenneléssel a falszerkezet látható.

A nagy pontosságú diagnosztikai módszerek közül a mágneses rezonancia leképezés kulcsfontosságú. Speciális programok és rétegenként 3 szeletben levő szeletek segítségével vizuális képet készíthet az összes hajó helyéről, patológiás szűkítéseikkel és kiterjesztéseikkel. Még a kis véráramlást is érzékeli az MRI. Az 1,5 Tesla-nál nagyobb kapacitású készülékek lehetővé teszik az 5 mm-nél kisebb kis vérrögöket.

Angiográfia a fej- és a nyakadagok MRI-jére

A vertebro-basilar elégtelenség kezelését csak a diagnózis minősített teljes vizsgálata és megerősítése után végezzük. A taktika nagyban függ a folyamat okától és mértékétől. A provokáló tényezők kiküszöbölésére irányuló fő tevékenységekkel együtt szimptomatikus terápiát végeznek, amely lehetővé teszi az életminőség javítását és a kapcsolódó megnyilvánulások csökkentését.

A VBI-vel diagnosztizált betegeknek meg kell tartaniuk a teljes vérnyomásszint szabályozását, be kell tartaniuk a speciális terápiás étrendet, ami a só, szénhidrátok, gyorsétterem, füstölt húsok, konzervek fogyasztásának csökkentését jelenti. Javasoljuk, hogy a zsíros és sült ételeket visszautasítsák, a napi étrendnek főként böjtolt ételeket és levest kell tartalmaznia.

Minden nap friss zöldségeket és gyümölcsöket kell enni, amelyek közül a legelőnyösebb a citrusfélék, a paprika, a savanyú bogyók. A tejtermékek közül különösen alacsony az alacsony zsírtartalmú túró. A tenger gyümölcseiben megtalálhatóak a vaszkuláris patológia gyógyításához szükséges nyomelemek.

A személynek több időt kell töltenie minden nap a friss levegőben, figyelnie kell a munkát és a pihenést, korlátozni kell a neuro-érzelmi stresszt. Fontos, hogy hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A VBN fejlesztésének kezdeti szakaszaiban a kezelés erre korlátozódik, egy hónap elteltével jelentős javulás tapasztalható a jólétben. Ha ez nem történik meg, akkor ajánlott a gyógyszert szedni és fizioterápiás terembe látogatni.

A kábítószer-kezelést járóbeteg-ellátásban vagy kórházban végzik, ami a kifejezett klinikai megnyilvánulásoknak köszönhető. A következő alapok csoportjai vannak hozzárendelve:

• vazodilatátorok (vazodilatátorok) - a vérerek lumenének bővülése miatt a véráramlás újraindul, és a központi idegrendszer táplálkozása normalizálódik;
• a vérlemezke-ellenes szerek - a hígítás következtében javítják a vér tulajdonságait, és csökkentik a vérrögképződés kockázatát;
• Nootropics - Glicin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolizin fokozza az agy működését;
• vérnyomáscsökkentők - csökkenti a vérnyomást, feltéve, hogy az állandó vérnyomás rendszeres használatra van tervezve, a dózisokat és a gyógyszercsoportokat egyenként választják ki minden beteg számára.

A tünetek enyhítésére anetetikus és érzéstelenítő szereket írnak elő. Nyilvánvaló pszichogén rendellenességek esetén ajánlott az antidepresszánsokat, nyugtatókat, hipnotikumokat szedni. Céljuk az orvos kötelező ellenőrzése, mivel egyébként nemkívánatos következmények jelentkezhetnek.

A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben végzik, amelyeket súlyos kóros folyamat okoz. A leggyakoribb jelenség az artériák lumenének átmérőjének csökkenésével járó, folyamatos keringési zavar. Ezt a görcsökben és a szűkületben, valamint az anatómiai struktúrák által történő tömörítésben figyelték meg. Ilyenek például a metasztázis, az elsődleges onkológiai folyamat, a gerincoszlop sérülése utáni deformitása.

Az angioplasztika olyan speciális sztentek használatát foglalja magában, amelyek növelik az edény lumenét és normalizálják az átjárhatóságot. Súlyos ateroszklerózis esetén, amikor a koleszterin plakk nagy mennyiségét észlelik az edény lumenében, kivágjuk, aminek következtében a fiziológiai véráramlás normalizálódik. A gerinc stabilizálásához rekonstrukciós műtéteket végzünk, amelyek a csigolyák és a csigolyák korrekcióját jelentik.

Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a test egyéb betegségei, mint például az osteochondrosis, vertebro-basilar elégtelenséghez vezetnek, bizonyos orvosi eljárásokat kell elvégezni és általános egészséget fenntartani. Jó hatás érhető el a kézi terápia, a nyak és a gallér terület masszázsa, akupunktúra segítségével. Így csökken a gerinc terhelése, javul az izmok és az ízületek vérellátása, és csökken az artériák tömörítése.

A hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés) bizonyítottan hat a szív- és érrendszeri betegségekre. A betegeknek azt tanácsolják, hogy rendszeresen végezzenek bizonyos gyakorlatokat, a leggyakrabban használt módszer Shoshin. Az osteochondrosis izomtónusának és kezelésének csökkentése érdekében indokolt Schantz gallér használata. A vitamin-komplexeket és a fizioterápiás eljárások látogatását kurzusok hozzák létre, amelyek közül a mágneses terápia és az elektromostimuláció különleges szerepet játszik.

A vertebro-basilar elégtelen népi jogorvoslatok kezelése széles körben elterjedt. Sok növény és élelmiszeripari termék jó nyugtató, gyulladáscsökkentő, értágító és egyéb tulajdonságokkal rendelkezik. A C-vitamin, amely nagy mennyiségben megtalálható a citrusfélékben, áfonyában, homoktövisben, ribizliban, kifejezett vérvékonyító hatása van, ami minimalizálja a trombuszképződés kockázatát. Ezeknek a termékeknek a napi étrendben kell jelen lenniük, mivel a szervezet nem hoz létre endogén állományt a nyomelemben.

Fokhagyma, citromlé és méz segít csökkenteni a tüneteket. A szerszámok előkészítéséhez 3 fokhagymás szegfűszegre lesz szükség, amelyet gondosan összezúzunk egy reszelővel vagy turmixgéppel. A kapott anyagot üvegedénybe kell helyezni fedéllel, és sötét helyen, 3-4 napig kell eltávolítani. Ezután a fokhagymás gyümölcslé citromlével azonos arányban összenyomódik, majd 1 tonna hozzáadjuk. méz. Lehetőség van arra is, hogy eszközöket alkalmazzunk 1 cikk. l. 14 éjszaka.

A vér tulajdonságainak javítása és a vaszkuláris fal erősítése érdekében a ló gesztenyét használják. 500 g gyümölccsel együtt a héjjal összeomlik, és egy hétig 1 liter vodkával engedjük beinni. Ezt követően az oldatot leszűrjük, és 1 teáskanál vegyünk. 3-szor naponta egy órával étkezés előtt. A kezelés időtartama 2-3 hét.

A vérnyomás csökkentése, valamint a gyulladás csökkentése indokolta a gyógynövény és a főzet használatát. A rue és a menta, a valerian, a kukorica selyem, az orbáncfű, a nyír rügyek, a kamilla, a cickafarkák és más levelekből állnak. Elkészítheti őket vagy vásárolhat egy gyógyszertárban speciális szűrőzsákokban. Ha naponta főzzük őket, csökkenti a VBN tüneteit és annak progressziójának mértékét.

Vertebro-basilar elégtelenség: előfordulás, jelek, diagnózis, komplex kezelés

Vertebro-basilar elégtelenség (VBN) - az agyi funkciók károsodása a basilarus és a csigolya artériákban a véráramlás csökkenése miatt. A bazális artéria az agy fő artériája, amelybe a többi artéria közeledik az agyhoz közeledve. A vaszkuláris elégtelenség miatt az agysejtek nem kapnak elegendő táplálékot, ami a központi idegrendszer funkcionális zavaraihoz vezet.

Hivatalosan az ICD 10 szerint a VBN-t a vertebrobasilar artériás rendszer szindrómájának nevezik.

A legtöbb VBN-nél olyan betegek vannak, akiknél osteochondrosis diagnosztizálódott, ahol a gerinc fő artériáiban vérkeringés (véráramlás) van. Minden harmadik osteochondrosisos beteg vertebro-basilar elégtelenségnek van kitéve.

A vertebro-basilar elégtelenség minden korosztályban előfordulhat.

Mivel a megszerzett betegség teljesen visszafordítható. De ha nem diagnosztizálja azt időben és nem kezdi meg a kezelést, nagy a valószínűsége, hogy egy stroke-ot keres.

A vertebro-basilar artériás szindróma okai

Számos oka van a vertebro-basilar elégtelenségének. A következőek a legnépszerűbbek és valószínűbbek:

1. A betegséggel kapcsolatos veleszületett hajlam. A vérerek fejlődése és szerkezete, valamint a genetikai hajlam is lehet különböző patológiák. Például Kimmerly anomália vagy fibromuscularis dysplasia, a csigolya artériák hipoplazia.
2. A nyaki gerinc különböző sérülései. Sport vagy szállítás.
3. A vaszkuláris falak gyulladása. Például Takayasu betegsége vagy más arteritis.
4. A fő edények elváltozási sérülése. Az ateroszklerózis következtében az erek átjárhatóságának megsértése.
5. A diabetes mellitus. Ebben a betegségben az agy kis artériái károsodnak.
6. A magas vérnyomás. Állandóan megnövekedett vérnyomás.
7. Anti-foszfolipid szindróma. Ez főleg a fiataloknál fordul elő. Ebben a szindrómában a trombózis gyakran növekszik és az artériás permeabilitás károsodik.
8. A vertebro-basilar artériák rétegzése (szétválasztása). Az artériás fal sérült, és a szövetek között vér szivárog.
9. A csigolya vagy a basilar artériás trombózis.
10. A basilar vagy a csigolya artéria szorítása, a sérülés, a spondilolisztézis, a spondylosis vagy a túlzottan fokozott scalene izom miatt.

A betegség tünetei

A csigolya artériájának tömörítése

A vertebro-basilar elégtelenség minden tünete állandó és ideiglenes. Az ideiglenes tünetek általában átmeneti ischaemiás rohamoknál fordulnak elő (TIA). Néhány órától pár napig tarthatnak. A betegek általában panaszkodnak a nyaknyomásra, súlyos szédülésre és kényelmetlenségre a nyaki gerincben.

A tartós tünetek állandóan jelen vannak a betegekkel. A betegség kialakulásával fokozatosan növekszik. Gyakori és súlyosbodások, amelyekben az ischaemiás rohamok jelentkeznek. És az ischaemiás rohamok vertebro-basilar vonásokhoz vezethetnek.

Tehát a VBN a következő tartós tünetekkel rendelkezik:

• Gyakori nyaki fejfájás. Lehet, hogy lüktet vagy megnyom.
• Tinnitus, halláskárosodás. A zaj különböző timbres lehet. Ha a betegséget elkezdjük és nem kezeltük, a tinnitus állandóvá válik.
• Elterelés, a memória gyengülése, a figyelem gyenge koncentrációja.
• Különböző látászavarok. Legyek vagy köd a szemed előtt. Néha az objektumok (diplopia) vagy a kontúrok elmosódása van. A vizuális mezők gyakori és elvesztése.
• Jelentős egyensúlyi romlás.
• Gyengeség és fáradtság. Délután a VBN betegek kimerültséget és fáradtságot éreznek.
• A vertigo támadásai, néha ájulásig. Általában szédülés jelentkezik a nyak hosszú, kényelmetlen helyzetében szenvedő betegeknél. Például, miután aludt vagy számítógépen dolgozott mozgás nélkül. A súlyos szédülést hányinger kísérheti.
• Gyakori hangulatváltozások, ingerlékenység. A gyerekek - sírni ok nélkül.
• Forró érzés, izzadás és tachycardia nyilvánvaló ok nélkül.
• Csiklandozás, kóma érzése a torokban Néhány félelem.

De a betegség későbbi szakaszaiban lehetségesek a beszéd és a nyelési rendellenességek, a csepp támadások (hirtelen esés) és a különböző súlyosságú ischaemiás stroke. Az ilyen stroke-ok a vertebral-basilar medencében lévő stroke-hoz kapcsolódnak, vagyis az agyi keringés akut rendellenességei a csigolya artériákban.

Vertebrobasilar elégtelenség gyermekeknél

Korábban a VBN csak középkorú és idősebb embereknél fordulhat elő. De aztán kiderült, hogy a vertebro-basilar szindróma nem ritka a gyermekeknél. Ez 3-5 évnél fiatalabb és 7 és 14 év közötti idősebbeknél megfigyelhető. Általában a VBN a gyermekeknél a basilar vagy vertebralis artériák veleszületett rendellenességei miatt következik be. Továbbá, a kockázat lehet a gyermek gerincének bármilyen károsodása, amely a sportban vagy a testnevelésben nem volt teljesen erős.

Gyermekeknél a vertebro-basilar artéria szindróma a legtöbb esetben meglehetősen könnyen korrigálható. Gyógyszeres kezelés gyakorlatilag nem használatos. Szélsőséges és súlyos esetekben műtétet végeznek.

Bizonyos jelei vannak a gyermekek vertebro-basilar elégtelenségének. Ha a szülő a gyermeknél észleli ezeket a tüneteket, a pontosabb diagnózis érdekében azonnal forduljon szakemberhez.

Gyermekek vertebro-basilar elégtelenségének tünetei:

1. A gyermek törött testtartás.
2. A gyermeknek a gerincvelő sérülése volt a sportolás vagy a testmozgás közben.
3. A gyermek gyakran sír, gyorsan elfárad, és fokozott álmossága van.
4. A gyermek nem tolerálja a fáradtságot. Az ájulás, szédülés és hányinger.
5. A gyermek állandóan ül a házi feladatban, kényelmetlen helyzetben, mintha megbotlik volna.

Néhány korai gyermekkori diagnózis is kiválthatja a VBN megjelenését. Például a perinatális encephalopathia. Vagy ha a gyermeknek szülési sérülése volt a szülés során.

Mindenesetre a szülőket azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a betegséget gyorsan diagnosztizálják, a prognózis kedvezőbb lesz.

A vertebro-basilar elégtelenség diagnózisa

A vertebro-basilar elégtelenség szindróma meglehetősen rosszul diagnosztizált. Először is, a különböző embereknek VBN-je van különböző módon. Másodszor, néha nehéz megkülönböztetni a betegek objektív tüneteit a szubjektív tünetektől. Harmadszor, a vertebro-basilar elégtelenség tünetei számos más betegségben is szerepet játszhatnak.

Először is, a szakembernek meg kell találnia a betegség okát.

• Doppler ultrahang. A véráramlás mozgását a vertebro-basilar rendszer artériáin értékeltük. Van valami elzáródás, a sebesség jó.
• Az angiográfia. A vizsgált artériákba kontrasztanyagot injektálunk, figyelembe vesszük az artériás falak állapotát és átmérőjét.
• A gerinc röntgenképe. Az általános állapot felmérése.
• Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Különösen jó a patkányok kimutatására.
• Funkcionális tesztek hiperventilációval. Lehetővé teszi a szív- és érrendszeri funkcionális változások tanulmányozását.
• Infravörös termográfia. A test egy bizonyos részének állapotfelmérése termikus területeken.
• Rheoencephalography. Ezzel az eljárással vizsgáljuk az agy vérellátását.
• Funkcionális tesztek hajlítással és hosszabbítással. A spondylolisztézis kimutatása
• Mr angiográfia. Az agyi edények lefolyásának tanulmányozására kerül sor.
• A vér biokémiai vizsgálata.

Ne feledje: semmiképpen ne tegye magának diagnózist. Az öngyógyítás csak kárt okozhat. A helyes diagnózis érdekében először meg kell látogatnia a neurológust.

Differenciáldiagnosztika

Amint azt a fentiekben már leírtuk, könnyen megzavarható a vertebro-basilar betegség számos más betegséggel. Ugyanez a klinikai kép a VBN-ben a következő betegségekkel járhat: akut labirintitis, sclerosis multiplex, Meniere betegség, akusztikus neuroma, különböző érzelmi és mentális zavarok, vestibularis neuronitis és mások.

A sclerosis multiplexben a betegeknél nem hallható károsodás, és a szédülés hosszabb.

Meniere-betegségben a betegnek nincs érrendszeri betegsége, de szédülés van.

Pozitív vertigo esetén szédülés figyelhető meg a hirtelen helyzetváltozás vagy a fej gyakori és gyors elfordulása esetén. Általában az idős emberekben a pozíciós vertigo fordul elő, és ennek oka a nyomás instabilitása és a vestibularis berendezés, és nem a gerinchajók.

Amikor a beteg ideges depressziós rendellenességei vagy más érzelmi rendellenességei vannak, a fejben "könnyű", hányinger és mozgásszervi betegség áll fenn. Ezek a tünetek nem a VBN tünetei. Legalább objektív.

Orvosi kezelés

A diagnózis és a diagnózis után a szakember a legmegfelelőbb kezelést írja elő. Ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, vagy a tünetek nem jelentkeznek teljes mértékben, akkor a kezelést járóbeteg alapon végzik. Ha az akut vertebro-basilar elégtelenség összes tünete jelen van, akkor a beteg a kórházba kerül, hogy figyelemmel kísérje és megakadályozza a stroke-ot.

Általában az orvos a vertebro-basilar elégtelenség komplex kezelését írja elő - gyógyszert fizioterápiával kombinálva.

A VBN egyes formái egyáltalán nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre. Ezért a vertebro-basilar elégtelenségének okának gyors meghatározása a sikeres kezelés fő garanciája.

Nincs általános kezelés, minden egyes VBN-kezelésben részesülő beteget szigorúan egyedileg kell kiválasztani.

A kábítószer-kezelő szakember felírásakor a következő gyógyszereket használják:

1. Vasodilatátorok (értágítók). Az elzárások megelőzésére. Gyakran az ilyen típusú gyógyszeres kezelés tavasszal vagy ősszel kezdődik. Először kis dózisokat írnak elő, majd fokozatosan növekszik a dózisok. A beteg hatásának hiányában egyetlen gyógyszer alkalmazása esetén néha több hasonló hatású gyógyszer kombinálódik.
2. A véralvadás csökkentése (trombocita-ellenes szerek). A vérrögök megelőzése. A legnépszerűbb gyógyszer az acetilszalicilsav. A betegnek naponta 50-100 mg-ot kell fogyasztania. De óvatosnak kell lennie az acetilszalicilsavval, különösen a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedők esetében, mivel gyomorvérzést okozhat, ezért az aszpirint nem szabad üres gyomorban bevenni. Néhány aszpirinnak nincs hatása, ezért más trombocita-gátló szerekkel kell helyettesíteni: dipiridamolt vagy tiklopidint.
3. Metabolikus és nootróp. A jobb agyi működés érdekében. Például piracetám, glicin, aktovegin, seamax, cerebrolizin.
4. Antigipertion. A nyomást szabályozó gyógyszerek.

Szintén kötelezően előírt gyógyszerek, amelyek enyhítik a betegség főbb tüneteit: fájdalomcsillapítók (ha szükséges), hipnotikumok és antidepresszánsok, a szédülést csökkentő gyógyszerek, anti-emetikumok.

A VBI egyetlen gyógykezelése nem gyógyítható. Ezért a komplexumban speciális fizioterápiát és fizioterápiát írtak le.

A következő típusú terápiák alkalmazhatók a vertebro-basilar elégtelenségben szenvedő betegek számára:

• Masszázs. Ez tökéletesen javítja a vérkeringést.
• Terápiás torna (edzésterápia). Rendszeres gyakorlatokkal eltávolíthatja az izomgörcsöket, javíthatja a testtartást és erősítheti a gerincet.
• Kézi terápia
• Hirudotherapy. Kezelés piócákkal. Pozitív hatás az érbetegségben szenvedő betegekre.
• Reflexológia. Például akupunktúra. Az izomgörcsök enyhítésére szolgál.
• Mágneses terápia.
• Nyakkorzetta viselése.

Ha a komplex kezelés, beleértve a fizikoterápiát és a gyógyszeres kezelést, hatástalan, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. De ne félj. Nem mindenkinek van erre felírva, a legtöbb vertebrobaszilláris betegségben szenvedő beteget nem sebészeti kezelés segíti.

A műtétet úgy végezzük, hogy javítsuk a vérkeringést a basilaris vagy vertebralis artériában. Az angioplasztika meglehetősen gyakori, lehetővé téve egy speciális stent beillesztését a csigolya artériákba, amelyek nem szagítják az artériákat, és támogatja a normális vérkeringést.

Az ateroszklerózisban endarterectomiát alkalmazunk, amelyben az ateroszklerotikus lepedéket eltávolítjuk az artériából.

És a mikrodiscectomia segítségével stabilizálja a gerincet.

A népi jogorvoslatok kezelése

A népi jogorvoslatok csak gyógyszerekkel kombinálva segíthetnek. Használniuk kell az elsődleges kezelés hatékonyságának növelése érdekében, és nem helyettesíteni.

C-vitamin

A véralvadás csökkentése és a vérrögképződés megelőzése érdekében ajánlatos olyan bogyókat fogyasztani, mint a vörösáfonya, a viburnum, a homoktövis. Általánosságban elmondható, hogy minden termék, amely sok C-vitamint híg vért tartalmaz, nagyon jól. Citrom, narancs, kiwi, ribizli és mások.

fokhagyma

Nem rossz elősegíti a cseppfolyósítást és a fokhagymát. Használhatja a következő receptet:

3 nagy fokhagymás fej. Helyezze a kapott tömeget egy üvegbe, és tegye a tégelyt sötét, hűvös helyre. 2-3 nap elteltével a keveréket törjük. A kapott extraktumhoz ugyanazt a mennyiségű citromlevet és mézet adjunk hozzá. A keveréket hűtőszekrényben tárolja. Igyon 1 evőkanál. az éjszaka.

Ló gesztenye

A ló gesztenye is használható a véralvadás csökkentésére.

Dörzsölje 500 gramm gesztenye magot a héjjal együtt. Öntsünk 1,5 liter vodkát. Ragaszkodjon egy hétig, majd feszítse meg. Vegyen egy teáskanál 30 perccel étkezés előtt, naponta legfeljebb 3 alkalommal.

Receptek a magas vérnyomáshoz

A magas vérnyomás esetén a következő díjak segítenek:

• Keverjük össze 20 gramm citrombalzsamot 40 gramm kukorica stigmával, adjuk hozzá egy citromlé. Öntsük a forró vizet tartalmazó literes keveréket. Ragaszkodjon egy órára. 30 perccel az étkezést követően, naponta háromszor inni egy pohár italt. Igyon egy hetet, majd egy hét szünetet. Ismételje meg összesen háromszor.
• Keverjük össze a gyökér, a kukorica selyem, a menta és a valerianát egyenlő arányban. Tegyünk egy korsóba. Brew egy cikket. l. Keverje össze egy pohár forró vizet. Ragaszkodjon fél órára. Igyon 1/3 csésze étkezés előtt. Egy hónapos tanfolyam.

értágítók

A hajók bővítéséhez az alábbi receptek ajánlottak:

• 20 gramm galagonya gyümölcs töltött egy pohár forró vízzel. Öt perc, hogy vízfürdőben tartsák. Ezután ragaszkodjon fél óráig. Igyon 1 evőkanál. 20 perccel étkezés előtt 3 naponta.
• Ugyanebben az arányban keverjük össze a kamilla gyógyszert, az orbáncfű, a cickafarkát, a halhatatlan, a nyír rügyeket. Vegyünk egy edényt egy szűk fedéllel, és helyezzük a kapott keveréket. Brew egy evőkanál. fél liter forró vizet keverünk. Töröljük a tarát egy törülközővel, várjunk 30 percet. Az infúziót két részre osztjuk. Az étkezés előtt reggel és este egy adagot inni kell. A keverékben egy kanál mézet is elhelyezhet. A tanfolyam egy hónap.

Terápiás torna vertebro-basilar elégtelenséggel

A vertebro-basilar elégtelenséggel a fény leghatékonyabban segít, ahol nincs szükség éles mozgásokra. Nagy erőfeszítés nélkül hajtják végre őket. A terápiás gimnasztikát rendszeresen, megszakítás nélkül kell végezni. A legjobb alkalom a gyakorlatra reggel. A gimnasztika után ajánlott zuhanyozni vagy pihentető masszázst tenni. A testmozgás üteme nem lehet gyors, kényelmesen kell tennie. És ne felejtsd el a légzést. Lélegeznie kell az orron keresztül.

Az alábbiakban bemutatjuk a leghatékonyabb gyakorlatokat a vertebro-basilar diszfunkcióban szenvedő betegek számára:

1. Zokni együtt, testtartás egyenes. Előre hajlítjuk a fejét, és az álla a mellkas felé nyúlunk. Néhány másodpercig keményedünk. Visszatérés a kezdőhelyzethez. Ismételje meg 10-szer.
2. Most döntse a fejét oldalra. Első jobb. A vállak nem emelnek fel, próbálják meg a jobb vállat elérni. Néhány másodpercig keményedünk. Visszatérés a kezdőhelyzethez. Ismételje meg ugyanazt a dolgot, de most elfordítjuk a fejünket balra. Végezze el a feladatot 10 alkalommal.
3. Lassan forgassa el a fejet az óramutató járásával megegyező irányba, majd az óramutató járásával ellentétes irányba. 10-szer.
4. Húzza fel a koronát. Rögzítse a pozíciót néhány másodpercig. Pihenünk. Ismételje meg 10-szer.
5. Lassan húzza előre a fejét. Ezután lassan visszatér a kiindulási helyzetbe.
6. Állj fel egyenesen. Kezek az oldalon. Emelje fel a kezét, és csatlakozzon a tenyerekhez. Várunk néhány másodpercet. Adunk fel. Végezze el a feladatot 10 alkalommal.
7. Balra és jobbra fordulunk, mindegyik fordulón egy ideig rögzítjük a pozíciót. 10-szer.
8. Most felemeljük a jobb lábat, 5 másodpercig merevítjük. Kihagyja. Emelje fel a bal lábát, ismét fagyassza le 5 másodpercig. Kihagyja. Ismételje meg 10-szer.
9. Az ajtótól 30 cm-re van. A pálmák a varrásra támaszkodnak. Pálmák váll szinten. Ilyenkor 15-ször húzza ki.
10. Ha jól érzi magát, életkora és fizikai edzése, akkor végezheti el a következő feladatot: ugorjon a saját tengelye körül. Végezzen 10 ugrást minden irányban.
11. Állj az egyik lábon. Minél hosszabb, annál jobb. Ha jól csinálod, bonyolíthatod a feladatot - állj a csukott szemmel. A láb megváltoztatása után.

Videó: a gerinc gyakorlata

A vertebro-basilar elégtelenség megelőzése

Ha fennáll a betegség veszélye, és meg akarja akadályozni annak előfordulását, vagy lassítani kívánja a betegség ütemét, be kell tartania néhány szabályt:

• Kövesse az étrendet. Meg kell próbálnunk többet fogyasztani a következő termékekből: tenger gyümölcsei, fokhagyma, savanyú bogyók, citrusfélék, paradicsom, piros paprika, alacsony zsírtartalmú túró. Érdemes lemondani: fehér kenyér, kolbász, füstölt hús, konzerv, sült és zsíros.
• Távolítsuk el a rossz szokásokat, ha vannak ilyenek. A dohányzás és az alkohol nem járul hozzá a gyógyuláshoz és a megelőzéshez.
• Egyél kevesebb sót.
• A mérsékelt edzés mind a test formájának megtartása, mind a VBH kedvezőbb prognózisa szempontjából hasznos. A vertebro-basilar elégtelen terápiás torna nagy jelentőséggel bír a betegségben szenvedő betegek jólétében.
• Ellenőrizze a vérnyomását.
• Ne üljön sokáig kényelmetlen helyzetben.
• Győződjön meg róla, hogy az ágy, a matrac és a párna kényelmes.
• Próbálja meg elkerülni az erős stresszt és kevésbé ideges.
• Séta a friss levegőben.
• Próbáljon tovább úszni. A medencébe beiratkozhat és hetente legalább egyszer vagy kétszer meglátogathatja.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében évente egyszer vagy kétszer szükség van az orvosnál történő megelőző megfigyelésre. Szintén megelőző kezelésre van szükség.

kilátás

A kedvező prognózis csak szakképzett szakember által előírt helyes kezeléssel adható meg. Ezenkívül a kezelést a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni. A beteg köteles szigorúan betartani az orvos követelményeit. Csak ekkor várható a betegség enyhe lefolyása és a tünetek csökkenése.

Kezeletlen vagy nem megfelelő kezelés esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen a beteg számára, krónikus vertebro-basilar elégtelenség alakulhat ki. Állandóan romlik az egészség, a gyakori és hosszú ischaemiás rohamok. Ezután - a stroke és a dyscirculatory encephalopathia kialakulása. Ez végül súlyos irreverzibilis agyi rendellenességekhez vezet.

A kezelés meglehetősen sokáig tarthat - több hónaptól több évig. A legfontosabb dolog, hogy türelem legyen.

A vertebro-basilar elégtelenség jellemzői

Az idős betegeknél a vestibularis szindróma egyik leggyakoribb oka a Vertebro-basilar elégtelenség (VBI). A problémát az agyi ischaemia okozza, amely hirtelen kezdődik, gyakran a vérnyomás dehidratációja vagy dekompenzációja után. A betegséget gyakran más tünetek kísérik (dysarthria, diplopia, végtagok ataxia), de a szédülés lehet egy különálló megnyilvánulás. A VBN egy átmeneti ischaemiás stroke a vertebrobasilar medencében, a tünetek 24 órán belül (általában 1-2 órán belül) eltűnnek, de rövid idő után megismételhetők. Ezért a betegség figyelmeztet a közelgő szívrohamra, stroke-ra. Az etiológiában gyakran használták a vertebro-basilar medence embolikus vagy trombotikus artériás stenosisát. A kevésbé gyakori okok a tömörítés a. vertebralis, a méhnyakrész degeneratív változásaival, hemodinamikai rendellenességekkel.

A kifejezés fogalma

A vertebro-basilar elégtelenség szindróma a kifejezés helyes használatával szinonimája a stroke-nak - az agyi keringés és a TIA akut megsértésének - átmeneti ischaemiás rohamnak. A TIA egy klinikai szindróma, amely az agy hirtelen átmeneti elvesztésének jele az egyik szemben, ahol a tünet egy vaszkuláris rendszer területének felel meg, teljesen eltűnik egy nap alatt. A tünetek kialakulása gyors, a vertebro-basilar elégtelenség időtartama néhány perc, a betegek mintegy kétharmadában a tünetek teljesen eltűnnek egy órán belül, a leghosszabb időtartam 24 óra.

A pontos terminológia szempontjából a VBN fuzzy definíciója helyett a TIA vagy a vertebrobasilar medencében a stroke kifejezés megfelelőbb.

VBN - neurológia diagnózisa, kódja az ICD-10-ben: G00-G99 - központi idegrendszeri betegségek → G40-G47 - paroxiszmális zavarok → G45 - átmeneti cerebrovascularis ischaemiás rohamok és hasonló szindrómák → G45.0 - vertebro-basilar artériás szindróma.

Klinikai kép

A vertebro-basilar medence ischaemiája során fellépő klinika (tünetek) nagyon változatos lehet. Gyakori tünet - szédülés - gyakran hányingerrel, hányással jár. Vertigo - olyan jelenség, amely az összes eset körülbelül fele kezdeti tünete a csigolyatörés megsértésével. Azonban gyakrabban kíséri a vénás véráramlás csökkent károsodását, ezért a vérellátás hiánya és a szöveti táplálkozás hiánya:

• látásromlás;
• kettős látás;
• homályos látás;
• egyoldalú és kétoldalú homonim hemianopszia;
• artikulációs;
• dysphagia;
• paresthesia - enyhe bénulás, az arc érzékenysége;
• a gyengeség vagy az érzékenység hiányának különböző kombinációi a lábakban.

A Vertebro-basilar elégtelensége, amelynek tünetei gyakran váltakozóak, csak szédülést mutathatnak, amely izolált tulajdonságként fordulhat elő. A VBN-hez kapcsolódó más hosszútávú szédülés nélküli hosszú visszaesés (több mint 6 hónap) nem jellemző. A fülzúgás és a hallásvesztés nem gyakori megnyilvánulások.

Az esetek körülbelül 40% -ánál a vertebro-basilar elégtelensége több mint 1 órát tart, bár gyakran a betegek több percet jeleznek. A TIA körülbelül 90% -a kevesebb, mint 2 óra. A két állapot között a különbség az, hogy a VBN-nek általában rövidebb időtartama van, mint a karotisz régió TIA-ja. A tünetek súlyossága nagyon változó, enyhe és súlyos. A támadások gyakorisága a napi egyszeri támadásokra változik.

A vertebro-basilar elégtelenség állapota a tünetek kombinációja. Egy vizsgálati csoport szerint a betegek 43% -a vertigo volt, 60% -uk ataxiával, 39% -uk diplopiával, 27% -kal dysarthriaval, 37% -uk pedig homályos látással. A megnyilvánulások eltérhetnek az extra- vagy intrakraniális rész sérülésétől függően. Az extracranialis csigolya elváltozása főként szédülésben, látáskárosodásban, egyensúlytalanságban jelentkezik, az intrakraniális rész bevonását csak a szédülés jellemzi. A bazális artéria sérüléséből adódó TIA általában két vagy több az alábbi tünetekből áll:

• szédülés;
• homályos beszéd;
• kettős látás;
• dysphagia;
• egyoldalú vagy kétoldalú gyengeség a végtagokban.

Vertebro-basilar elégtelenség esetén hirtelen rövid távú izomtónusvesztés léphet fel (csepp támadások); a beteg tudatosan hirtelen esik (főleg térdén). Súlyosabb elváltozásokkal, eszméletvesztéssel - szinkóp.

A betegek vizsgálatakor fontos a szubjektív tünetek korrelációja a vertebrobaszilláris terület objektív neurológiai jeleivel. A gyakori és fontos objektív megnyilvánulások a következők:

• nystagmus;
• okulomotoros rendellenességek;
• Horner szindróma (ptosis és meiosis, néha anhidrosis az érintett oldalon);
• az arc és a végtagok zsibbadása és diszmotilitása;
• beszédbetegségek, koordináció.

Fontos a testtartás és a járás ellenőrzése. A betegeknél csak egy tünet jelenik meg szubjektív tünetként, például vertigo, míg az objektív vizsgálat meghatározza a többi megnyilvánulást, különösen a végtagok vagy a törzs ataxiáját. A lokalizált elváltozások esetében a változó (keresztbe) szindrómák jellemzőek, ha az érintett oldalon - ipsilaterális - cranialis idegsejt-meghibásodás, Horner-szindróma vagy cerebelláris szindróma, valamint a kontralaterális oldalon hemiparézis vagy hemihypesthesia alakul ki. A vertebro-basilar elégtelenséget a gyengeség, a paresztézia, a felső és az alsó végtagok zsibbadása, az arc kombinációja jellemzi.

Etiopatogenezis - a VBN fejlődésének okai és mechanizmusai

Mind a TIA, mind a VBN patogenezise lényegében hasonlít az ischaemiás (lacunar, hemorrhagiás) stroke patológiájához. A vertebro-basilar elégtelenség okai a nagy hajók ateroszklerózisa (31%), a kismedencék betegségei (16%), az artériás embolia (17%), a szívembólia (27%) és a különböző ritka tényezők (9%).

A betegség nemcsak a felnőtt nőkre, a férfiakra, hanem a gyermekpopuláció képviselőire is hatással lehet. A VBN a gyermekeknél a csigolya vagy a basilar artériás veleszületett patológiái következtében alakulhat ki. Gyakran előfordul, hogy az okok közé tartozik a gerincvelő sérülése a sportképzés, a torna. A viszonylag gyakori oka a gerinc születési sérülése.

A leggyakoribb ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások a csigolya artériák elején, a csigolya artériák intrakraniális részén, a bazális artéria proximális és középső részén, a proximális részen. cerebri posterior. A kisebb ágakat (például AICA, PICA) az atheroscleroticus folyamatok gyakoribbá teszik, mint a nagyobb ágak. A perforáló kis arteriolák (50-200 µm átmérőjű) bevonása eltér az atherosclerosis folyamatától. A folyamatot lipogylinosisnak nevezik, amely általában artériás hipertóniával jár. E kis arteriolák anatómiája miatt az elzáródás következménye kis egyszeri vagy többszörös trigeminális infarktus.

A vertebro-basilar medencében a szteroid változások a hemodinamikai mechanizmus által okozott komplikációk okai lehetnek. Ezek rövidek, sztereotípiák és mindenekelőtt ortodox TIA. A tényleges hiány jelentősen változik attól függően, hogy mennyi ideig tart a teljes véráramlás helyreállítása.

Ezen okok mellett a betegség nyaki osteochondrosis, spondylosis, mechanikai kompresszió esetén is kialakulhat. vertebralis, különösen a C1-2-en belül oldalirányú dőlésszöggel, fej forgatásával. A dőlés és a forgás (vagy kombináció) kockázatot jelent, különösen az idősebb betegek számára az artéria tömörítése következtében a. A vertebralis TIA és ischaemiás stroke alakulhat ki. A fej pozíciója, amely ebben a tekintetben veszélyes, amikor a haját a fodrászon mosja, vagy nem megfelelő manővereket a kiropraktikai módszerek alkalmazása során.

A vertebro-basilar elégtelenségének kevésbé gyakori oka lehet a szublaviai lopás szindróma (szindróma). Az a. Stenózis vagy elzáródás következtében alakul ki. szubklávia (a. vertebralis beillesztése előtt). Ha a felső végtag fizikai aktivitása az érintett oldalon az ischaemia miatt, a végtag fáradtsága jelentkezik, fájdalom. Ezzel egyidejűleg fordított véráramlás történik a. ezért az artériás vér ténylegesen kiválasztódik az agyból (ellop = ellop, lopás). A felső végtag fájdalmának kombinációja szédüléssel vagy fejfájással egyidejűleg közvetett ok arra, hogy gyanítsák a szublaviai lopás szindróma kialakulását. A vizsgálat során az érintett és az egészséges felső végtag közötti vérnyomás különbsége legalább 20 mm Hg. az impulzus egyidejű gyengülésével.

A vertebro-basilar elégtelenségének ritka oka a csigolya artériájának szétválasztása (mint az aneurysma), általában az edényfal középső rétegéből indul ki. A szétválasztás egy intramurális hematoma kialakulásához vezet, amely a vaszkuláris fal mentén húzódik, és amely hamis áramlási csatornát vagy az edények lumenének összenyomását teszi lehetővé.

Diagnosztika és vizsgálatok

A VBN diagnózisában a képalkotó módszer a legfontosabb vizsgálat, hasonlóan a többi TIA-hoz. Ez az agyszövet képe CT-vel vagy MRI-vel. A vertebro-basilar elégtelenség esetén az MRI előnyös, mivel az agyban, néha a kisagyban lévő kisméretű elváltozások nincsenek egyértelműen azonosítva a CT-vizsgálatban. A CT azonban kizárhatja az egyéb rendellenességeket (vérzés, duzzanat).

Az agyi képalkotás mellett az érrendszer vizsgálata fontos a diagnózis megállapításában. A fő nem invazív technika ultrahang, különösen az extrakraniális rész megjelenítése. Az intrakraniális részben a. a vertebraliszt nem lehet hagyományos módon tanulmányozni (hagyományos duplex szonográfia), transzkraniális ultrahangvizsgálatot kell használni színkódolással vagy transzkraniális dopplerográfiával.

Az esetek több mint 50% -ánál a csigolya artériás ateroszklerózis befolyásolja az időintervallumokat, amelyeket gyakran nem lehet sonográfiásan vizsgálni. A vizsgálatok tovább bonyolíthatják az artériás hipoplazmat. Ha szenzotikus változások és egyéb rendellenességek gyanúja merül fel, az angiográfia ajánlott. A klasszikus digitális angiográfia ma egy kicsit visszahúzódik a háttérbe, mert Lehetőség van kiváló minőségű CT vagy MR-angiográfia elvégzésére.

A vizualizáció mellett a kutatási módszerek standard szűrést igényelnek, az atherosclerosis kockázati tényezőinek azonosítása. Ajánlatos kardiológiai vizsgálatot végezni, mert a TIA-val rendelkező betegek 25% -a tüneti és 20% -os aszimptomatikus szívbetegséggel rendelkezik. A myocardialis infarktussal rendelkező TIA-val rendelkező betegek halálozási aránya 5% (a teljes halálozás 6%).

kezelés

Amikor a vertebro-basilar elégtelenség kezelése az atherosclerosis pontos diagnózisától, etiológiájától, kockázati tényezőitől függ. Szinte mindig ajánlott a kábítószer-kezelés (trombocita-terápia), néha a magas vérnyomás, a cukorbetegség stb.

Súlyos stenózis esetén a modern orvostudomány - a perkután transzluminális angioplasztika ballon dilatációját vagy stentjét alkalmazó - alkalmazása javasolt.

A szublaviai rablás szindróma kimutatása azt mutatja, hogy súlyos és gyakran generalizált ateroszklerotikus érbetegségben szenvedő betegről beszélünk, amelyet konzervatívan kell kezelni (trombocita-ellenes anyagok, a kockázati tényezőket befolyásoló tényezők, a szövődmények megelőzése és a lehetséges fogyatékosság). A vertebrobaszilláris medencében kifejező tünetek esetén a megfelelő artéria angioplasztikáját tekintjük.

Általában a VBN prognózis kedvezőbb, mint a karotisz medencében a TIA. Először is, ez annak következménye, hogy egy későbbi stroke kisebb kockázata áll fenn.

Különös figyelmet kell fordítani a vertigo kezelésére. A vertigo alkalmazására szolgáló gyógyszerek alkalmazásának általános szabályai:

• akut állapotban a hányást és a kifejező vegetatív kíséretet kezelik;
• krónikus problémák esetén a vertigo kezelésére kerül sor (ha a betegnek naponta problémája van); antivertiginikus gyógyszerek nem alkalmasak az egyensúlyhiányok kezelésére;
• a gyógyszereket nem szedik a rövid távú szédülésre, kevesebb mint 30 percig;
• a vertiginális gyógyszerek alkalmazása tüneti kezelés, egy integrált megközelítés része, beleértve a rehabilitációt is.

Az akut szédülésnél a Tietilperazin (Torekan) gyógyszer elérhető orális, rektális és injektálható formában. A fenotiazin neuroleptikumokra utal. Ritkán nagy dózis esetén akut extrapiramidális dystonia alakulhat ki.

A kevésbé súlyos vertigo esetén antihisztamin gyógyszereket használnak. A diazepam, mint anti-peptigens szer, gyakran a háttérben marad, bár ez egy nagyon hatékony gyógyszer; akut szédülés esetén a gyógyszer 2-10 mg-ot veszünk. Azonban idős betegeknél fokozott a nemkívánatos tünetek kockázata.

Krónikus szédülés esetén az oknak megfelelően előírt kezelés optimális. Terápia - tüneti, támogató. Amikor a vaszkuláris vertigo vazoaktív gyógyszerek hatékonyak, különösen a pentoxifilin. Az antihisztaminok csoportjából a betahisztin különleges státuszú, ami a belső fülben a vasodilatációhoz vezet, nyugtató hatás nélkül.

A Tsinarizin különböző etiológiák szédülésével küzd, de nagy dózisok esetén gyengülést okoz.

A legtöbb vazoaktív gyógyszer csökkentheti a vérnyomást, a poszturális hipotenzió tüneteit okozhatja, és ezáltal súlyosbíthatja a szédülést.

A vertebro-basilar elégtelenség kezelésében alternatív módszereket is alkalmaznak:

• homeopátia - Vertigogel, 10 csepp (1 tabletta) naponta háromszor;
• Gyakorlati terápia - rendszeres orvosi gyakorlatok erősítik a gerincet, kiküszöbölve az izomgörcsöket; A gyakorlatokat szakembernek kell javasolnia, először tanácsos egy gimnasztikát kórházban, majd otthon;
• hagyományos módszerek - gyógynövények és kiegészítők használata: C-vitamin, fokhagyma, ló gesztenye - hozzájárul a vérhígításhoz.

A betegségek megelőzése és a kezelés támogatása érdekében fontos az egészséges életmód, a rendszeres mozgás, a megfelelő táplálkozás fenntartása.

Végezetül

Az átmeneti keringési rendellenességek a csigolya-basilar medencében nemcsak az öregkorban jellemzőek, a probléma minden korosztályra hatással lehet. A vertebro-basilar terület térfogata miatt a zavarokat neurológiai jellegű tünetek széles skálája kíséri. A modern idegsebészeti módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy pontosan értékeljük az érrendszeri rendellenesség természetét. Bár az okozati kezelés csak kivételes esetekben hatásos, a tüneti kezelés enyhíti a betegség tüneteit. A kezelés középpontjában az iatrogén károsodás, a biztonságos és racionális gyógyszerterápia, a megfelelő rehabilitációs és kompenzációs módszerek minimalizálása áll.