Karotid szűkület

Ivan Drozdov 2014.04.30. 0 Megjegyzések

A nyakban elhelyezkedő nyaki artériák az egyik legfontosabb létfontosságú hajó közé tartoznak, amelyek vérellátást biztosítanak az agyi szerkezetekbe. Gyakran kóros szűkítésnek (szűkületnek) vagy teljes elzáródásnak vannak kitéve. A nyaki artériák egyikének szűkületét a vérellátás csökkenése, az agyi aktivitás károsodása és az ischaemiás stroke kockázata okozza. Ezen artériák teljes elzáródása súlyosabb következményekkel jár, beleértve azonnali halált.

A carotis stenosis a migrén veszélyes másolata. A betegségek hasonló tünetekkel rendelkeznek, beleértve az egyoldalú fájdalmat, de a migrénnel ellentétben, a szűkület, a hajók szűkek, a fájdalom hirtelen előzetes aura nélkül alakul ki, és zaj, tinnitus és az egyensúly zavar.

Karotid szűkület: tünetek és tünetek

A kezdeti szakaszokban, amikor az edény lumenét kissé szűkítették, a szűkület gyakorlatilag nem jelenik meg. A tünetmentes periódus néha több mint egy évig tarthat, míg a személynek mindig nincs elképzelése a meglévő patológiáról.

Az egyik carotis artériájának szűkületének első riasztó tünete a periodikusan előforduló ischaemiás roham vagy a mikrostroke kialakulása. Ilyen pillanatokban az agy egyedi szerkezeteinek vérellátása rövid időre csökken, oxigén éhezés következik be, és a következő tünetek zavarják a betegt:

• egyoldalú fejfájás;
• intenzív szédülés, halványsá válik;
• hányás, amelyek gyakran hányinger érzése nélkül fordulnak elő;
• a másoktól érkező információk csökkent érzékelése;
• egyoldalú vizuális zavarok a ködökben kifejezve, a tárgyak eróziójának vagy a teljes vakságnak az érzése;
• rövid távú amnézia és beszédveszteség;
• a végtagok egyoldalú bizsergése, zsibbadás érzése;
• a test azon részének bénulása, amelyből a patológia kialakul;
• a nyelési reflex csökkenése;
• aránytalanságot;
• csökkent mozgások koordinációja.

Az ischaemiás rohamok jeleit 15–25 percig intenzíven zavarják, majd eltűnnek, és egy óra elteltével elveszítik a funkciókat. Mikro-stroke esetén a paralízis és az agyi aktivitás károsodásának súlyos tünetei elhúzódhatnak és visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethetnek. Ennek elkerülése érdekében a veszélyes betegségek első jelei esetében szükség van a carotis artériájának szűkületére utalva, forduljon orvoshoz a sürgősségi kezeléshez.

A carotis stenosis okai

Az érelmeszesedés egyik fő oka az artériák lumenének szűkülése. A betegség az életkorral összefüggő változások, a zsíros ételek túlzott fogyasztása és az anyagcsere-rendellenességek miatt következik be. Ezeknek a tényezőknek az hatása alatt az edények falain az ateroszklerotikus plakkok képződnek, amelyek összenyomják vagy teljesen blokkolják lumenüket, és ezáltal jelentősen gátolják vagy megállítják a vérkeringést.

A carotis stenosis más patológiai okok és irritáló hatások hatására is előfordulhat. Ezek a következők:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

• kollagenózisok - az immunrendszer rendellenességeiből eredő reumatoid betegségek;
• nagy erek (beleértve a nyaki artériákat) fibromuscularis diszplázia, amely véráramlást biztosít az agyba;
• nem specifikus aortoarteritis - autoimmun betegség, amelynek kialakulásával nagy artériák gyulladásos folyamatok lépnek fel;
• cukorbetegség;
• thrombophlebitis;
• magas vérnyomás;
• koszorúér-betegség;
• endokrin rendszer betegségek;
• rossz szokások (például a dohányzás);
• genetikai hajlam az atherosclerosisra;
• korosztály;
• túlzott súly;
• a koleszterin jelentős mennyisége a vérben.

A carotis stenosis gyakrabban fordul elő férfiaknál. Mindazonáltal a betegség kialakulásának kockázata mindkét nemnél fordul elő, ha a betegnek a fentiekben ismertetett betegségek valamelyikének története van, vagy számos ilyen tényezőnek van kitéve.

Diagnosztikai módszerek

Figyelembe véve a tünetek sajátosságait, a carotis artériák szűkülését már a betegség késői szakaszában diagnosztizálják. A beteg állapotától és panaszától függően a neurológus vagy a vaszkuláris sebész vizuális vizsgálatot végez. A szakorvos értékeli a carotis artériák fölötti edények állapotát, érzi és hallgatja őket, hogy meghatározza a jellemző zajból származó véráramlás mértékét. Ezt követően a betegnek szüksége lehet a következő típusú kutatásokra:

• A nyaki artériák ultrahangos Dopplerje - a betegség lokalizációjának meghatározása, az agyi aktivitás súlyossága és hatása.
• MRI kontrasztanyag alkalmazásával.
• A koleszterin vérvizsgálata.
• MRI vagy számítógépes tomográfia az agy egyes részeinek aktivitásának értékelésére.
• Az angiográfia.

Az utóbbi diagnosztikai módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor a korábbi vizsgálatok eredményei nem teszik lehetővé az artériák lumenének szűkülésének mértékének meghatározását és a kezelés típusának meghatározását.

Angiográfiát végeznek orvosi rendelőben helyi érzéstelenítés alatt. A megfelelő előkészítéssel végzett művelet biztonságos és fájdalommentes. Először egy speciális katétert helyezünk be az egyik végtag arterébe, amely lassan a karotid artériába kerül. Ezután kontrasztanyagot táplálunk át a katéteren a probléma helyére, és röntgenvizsgálatot végeznek. A képen látható, hogy mennyire szűkültek az edények és hogy van-e valószínűsége az agyi ischaemianak.

A carotis stenosis kezelésének módszerei

A kezelés módját a türelem mértékétől függően választjuk ki. A betegség kezdeti formáját, amikor a véráramlást enyhén csökkentik, konzervatívan kezeljük.

A kábítószer-terápia a következő gyógyszerek és gyógyszerek összetételéből áll:

• vér vékonyító szerek (Aspirin, Cardiomagnyl);
• a trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszerek (heparin, fraxiparin);
• koleszterinszint-csökkentő szerek (Merten, Crestor);
• olyan gyógyszereket, amelyek aktiválják a szöveti plazminogént (Aktív) akkor írják elő, ha egy közelgő vagy megvalósult stroke támadás történik.

Ha elhanyagolják a szűkület formáját, és az artériák kis lumenje működik, a betegnek javasolt a műtét, ami kórházi kezelést és alapos előzetes diagnózist igényel. A hazai gyógyászatban kétféle műveletet alkalmaznak - carotis endarterectomia és stentelés.

A carotis endarterectomia egy nyitott műtét, amelyet helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végeznek, amelynek során a koleszterin plakkok és vérrögök eltávolításra kerülnek olyan helyeken, ahol az artéria szűkült. Ebből a célból a vaszkuláris sebész bemetszést végez a nyaki artériában. A szűkítő területen az artéria megnyílik, és belső része az ateroszklerotikus változások hatására megszűnik. Ezután az edény falai és a nyakon lévő bőr össze vannak összeragasztva. Ennek a műveletnek az előnye a rövid rehabilitációs időszak és a véráramlás gyors helyreállítása.

A stenting a stenosis sebészi kezelésének minimálisan invazív, modern módszere, amelynek során az artériás falak terjeszkedését és erősítését úgy végezzük, hogy belsejében egy hálós fémkeretet (stent) helyezünk be. Ebből a célból a hatóanyaggal bevont és fémbevonatú sztenteket használjuk. Az első esetben a gyógyszer fokozatosan felszívódik az artériák falába, és a véráramláson keresztül terjed, ezáltal megakadályozza a vérrögképződés kialakulását.

A stentelés első lépése egy speciális katéter behelyezése ballon formájában az edénybe. A katéter mozgását az angiográfon figyeljük, míg a beteg tudatos és nem tapasztal fájdalmat. A katétert a carotis artéria problémás helyére vezetjük, és megnyitjuk, ezáltal erős fémkeretet képezve. Ennek eredményeképpen a tartály lumenje nő, és a véráramlás normális értékre emelkedik.

Mindkét esetben a művelet időtartama 1,5-3 óra, a rehabilitációs időszak nem haladja meg a 7-10 napot. Ezen időszak után a beteg visszatér a szokásos életre, figyelemmel az orvos ajánlásaira: olyan gyógyszerek szedése, amelyek nem teszik lehetővé a trombózis kialakulását, a megfelelő táplálkozás, a dohányzás és az alkohol tilalma, az intenzív stressz hiánya.

A carotis stenosis népi kezelése

Hatékonyan használják a hajók tisztítására a betegség kezdeti szakaszában és a népi jogorvoslatoknál. Az elsődleges kezelés ideje alatt sikeresen alkalmazzák őket fenntartó terápiában. A leggyakoribb és bevált receptek a következők:

1. Kakukkfű. 0,5 liter forrásban lévő vízben egy evőkanál nyersanyagot kell főzni, és szorosan zárva kell tartania 1 órán át. Ezután 200 ml elkészített oldatban adjunk hozzá 5 csepegtetős aranyréteget, és egy pohár italt naponta három adagban egy hónapig.
2. A méz és a hagyma lé tinktúrája. Hatékony eszköz az artériás trombózis és a szűkület megelőzésére. Egy pohár mézben hozzá kell adni 200 ml hagymalé, keverni mindent, és 5 napig hagyni kell a tinktúra helyiségében. Miután ezt a gyógyszert további 14 napig a hűtőszekrénybe helyezték. 60 napon belül a gyógyszert naponta egy evőkanál naponta háromszor kell bevenni, míg az állapot javulása 2 hét múlva figyelhető meg.
3. Fokhagyma infúzió. A fokhagymás fejét egy pohár napraforgóolajat öntsük és egy hideg helyre tesszük. Ezután az így kapott infúziót 1 citromléből összenyomjuk, szűrjük és naponta háromszor 90 napig tartunk.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

Sok más receptek és infúziók vannak, amelyek normalizálják a nyaki artériák állapotát, de a fogadásukat össze kell hangolni a kezelő orvosral.

A carotis stenosis szempontjából a legfontosabb

A nyaki artéria az egyik legnagyobb és legfontosabb edény a testünkben. Felelős funkciót lát el, amely vér és oxigént biztosít az agynak és a látásszerveknek. Normális esetben a vérellátás szintje mintegy ötven milliliter / száz gramm szövet.

Ezeknek a mutatóknak a változásai a legsúlyosabb és visszafordíthatatlan következményekhez vezetnek, amelyek gyakran előfordulnak a szűkület során.

Karotid szűkület

Ez a patológia a szív- és érrendszeri betegségekre utal, és az carotis artériájának lumenének részleges szűkülése (stenózis) jellemzi, melynek következménye annak teljes bezárása (elzáródás).

Az atheroscleroticus plakkok és vérrögök felhalmozódása és proliferációja elzáródáshoz vezet.

Az állapot nagyon veszélyes, mert az agy véráramlásának blokkolása ischaemiás stroke-ot és halált eredményez.

A patológia okai

A betegség fő oka az atherosclerosis. A véredények falain koleszterin (atherosclerotikus) plakkok képződnek. Idővel növekednek és szűkítik az artéria lumenét, fejlődnek a szűkület.

Kockázati tényezők

• Örökletes okok (stroke, atherosclerosis, ischaemiás betegség a közeli hozzátartozók körében).
• Endokrin betegségek (különösen a diabetes mellitus).
• A túlsúly problémája.
• Helytelen táplálkozás (szenvedély zsíros és magas kalóriatartalmú ételek, édességek, sült áruk, tartósítószerek, gyorsétterem).
• Hipertenzív szívbetegség.
• Dohányzás cigaretta, csövek. Fontos megjegyezni, hogy a cigaretta kialakulása során a cigaretták lenyűgözése is befolyásolja a tüneteket (azok súlyosságát).
• Öregség Az orvosi statisztikák szerint a 60 évesnél idősebbeknél a betegség kialakulásának kockázata 25-30% -kal nő, az idősebbek 75 év felett, 50-60% -kal.
• Az alsó végtagok perifériás artériáinak patológiái, amelyeket a zsírok felhalmozódása okoz a falukon.
• Emelkedett vér koleszterinszintje.
• A szívkoszorúér-betegség a történelemben.

Klinikai kép

Az ateroszklerotikus plakkok hosszú időn keresztül képződhetnek, fokozatosan csökkentve az edények lumenét. Sok beteg esetében ez a patológia több éven át nem adhat objektív jeleket, ami bonyolítja az időben történő diagnózist és diagnózist.

A jövőben a plakkok nőnek, a betegek állapota drámai mértékben romlik, rövid távú átmeneti ischaemiás rohamok jelennek meg (a klinikai gyakorlatban ezeket mikro-stroke-nak is nevezik). Ezek a tünetek nagyon veszélyesek. Jellemzőik az edény lumen részleges elzáródása, és az agy kéregéhez való véráramlás és oxigén blokkolása.

Hogyan ismerjük fel az átmeneti támadást?

Általában a következő jelek kísérik:

• A test egyik oldala (jobb vagy bal), az arcot, a felső és az alsó végtagokat érintő zavar.
• Vizuális károsodás (észlelés, koncentráció, tisztaság). Gyakran előfordul, hogy csökken az egyik szem látása (vagy teljes elvesztése).
• A beszédfelismerés és a reprodukció problémái. A koherens beszédben szenvedő betegeknél az a képesség, hogy fülön felismerjük, elveszett.
• Problémák a mozgások összehangolásával, a kar vagy a láb átmeneti irányításának elvesztésével (jobbra vagy balra).
• Szédülés.
• Nyelési nehézség.

A felsorolt ​​tünetek előfordulása esetén azonnal forduljon orvoshoz. Az átmeneti támadás kiszámíthatatlan. A tünetek gyorsan elhalványulhatnak, és tovább növekedhetnek, ami az ischaemiás stroke kialakulásához vezethet.

diagnosztika

Napjainkig a modern kutatási módszerek lehetővé teszik, hogy könnyen felismerjék a betegség fejlődését és szűkítésének mértékét. Ezek a következők:

Doppler ultrahang (USDG)

A leggyakoribb és hozzáférhetőbb módszer, amely lehetővé teszi az edény lumenének szűkülését (mértékétől függetlenül), a véráramlás térbeli változását, az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét és helyét. Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a brachialis törzs, a csigolya és a szubklónikus artériák állapotának értékelését.

Drágább és modern számítógépes kutatás. Az agyi struktúrák és a koponya véráramlásának feltételezett kóros változásait írják elő.

angiográfia

A legpontosabb módszer a hajón belüli változások megjelenítésére. A stroke után a lumen 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken. A diagnosztikát egy speciális, angiográfiai telepítéssel felszerelt műtőben végzik.

• A számítógépes tomográfiás angiográfia magában foglalja egy speciális katéter telepítését a páciens femorális vénájába, majd kontrasztanyag bevezetését. Ez lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a röntgenfelvételről.
• A mágneses rezonancia angiográfiája ugyanazzal a vezetési elvvel rendelkezik, csak az eljárás során, amikor a készülék csatlakoztatva van, ami erős mágneses teret hoz létre.

Ezen túlmenően, a diagnózis kijelölése előtt az orvos megvizsgálja a beteget és meghallgatja. Gyakran előfordulhat, hogy a beteg szubjektív jelei nélkül is előfordulhat, hogy a szakember észlelheti a betegség kialakulását jelző zajokat. Emellett laboratóriumi vérvizsgálatokat is lehet alkalmazni.

kezelés

A kezelést műtét és konzervatív módon végezhetjük.

Működési módszer

Nehéz elképzelni, hogy csak néhány évvel ezelőtt a műtét nem adott 100% -os garanciát a helyreállításra. Természetesen ennek hatása volt, de ideiglenes. Az ischaemiás stroke kockázata mindenképpen magas maradt.

Ma minden megváltozott. A modern módszerek lehetővé teszik a jobb eredményeket, csökkentik a lehetséges szövődmények kockázatát és megakadályozzák a stroke kockázatát. A műtét során kétféle típusú sztózisra van szükség:

Karotid endarterectomia (EC)

A művelet célja a problémás terület atheroscleroticus plakk és trombus eltávolítása.

A működésről

Az eljárást általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben végezzük (az orvos ajánlásaitól függően). Az edénybe való behatolás egy hosszirányú metszésen keresztül történik, amelyet később varrunk. A műtét után a véráramlás gyorsan helyreáll, és az agyszövet elkezd teljes mértékben vérrel ellátni. Az EC nem csak a normális véráramlás helyreállítását teszi lehetővé, hanem a stroke, a tranziens támadások, a visszaesések megelőzését is szolgálja.

edzés

Mielőtt a beteg a CE-hez rendelné magát: a vér, az ultrahang, az agy CT laboratóriumi vizsgálatai. Szükség esetén: angiográfia, EKG és echokardiográfia. A diabéteszes betegeket egy endokrinológussal kell konzultálni.

Ellenjavallatok

Az EC ellenjavallt a carotis artériájának krónikus elzáródásában vagy szétválasztásában, ahol a lumen szűkülő mértéke kisebb, mint 55-60%, stroke, instabil angina, magas vérnyomás, valamint más esetekben, amelyeket a kezelőorvos határoz meg.

szövődmények

A lehetséges szövődmények közé tartozik a nyaki artériák károsodása, vérzés, fertőzés, alacsony nyomás. Az edény nehezen elérhető területein elhelyezkedő atherosclerotikus plakkok, a cukorbetegség, a dohányzás, a súlyos szív- és bronchopulmonális betegségek is bonyolíthatják a sebészeti beavatkozást.

ár

A műtét költsége a kezelőorvos helyétől és képzettségi szintjétől függően változhat. Moszkvában az átlagköltség 20-65 ezer rubelt, Szentpéterváron 40-80 ezer rubelt. Gyakorolja ezt az eljárást és számos külföldi klinikát. Az izraeli művelet hozzávetőleges költsége 37-42 ezer dollár lehet.

Az ár tartalmazza az összes szükséges diagnosztikai tanulmányt a művelet előkészítéséhez.

stenteléssel

A betegség sebészi kezelésének modernebb és kíméletesebb módja, amely lehetővé teszi az artériás lumen helyreállítását még az edény lumen nagy mértékű szűkítésével (65-70%).

A működésről

Ez az eljárás az endovaszkuláris sebészet módszereire vonatkozik, és egy speciális stent-háló fémcső telepítését jelenti. A stent az angioplasztika után (a vérrög eltávolítása, a plakk) az edénybe helyezzük. Lehetővé teszi, hogy az artéria nyitott állapotban legyen, megakadályozza az ismétlődést. Az eljárást helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és nem több, mint 1 óra.

A vaszkuláris sebészetben az egyszerű stenteket speciális gyógyászati ​​bevonattal kell alkalmazni. Az utóbbinak több előnye van, és a műtét során gyakrabban ajánlott. A kábítószer lassan belép a véráramba a sztent telepítése után, és megakadályozza a vérrögök képződését.

edzés

Egy héttel a műtét előtt az orvos aszpirint ír le a véralvadás csökkentésére. Szükség esetén elvégezzük a következőket: CT, ultrahang MRI, angiográfia, vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatai.

Ellenjavallatok

A stentelés ellenjavallatai a következők: szívritmuszavarok, allergiás reakciók a kezelés során alkalmazott gyógyszerekre, a carotis artériájának teljes elzáródása, agyi vérzés az elmúlt 2 hónapban.

szövődmények

A stentelés lehetséges szövődményei lehetnek: allergiás reakciók, vérzés, trombózis, restenosis, trauma, fertőzés, szívroham, stroke, ritkán halál, bőrgyulladás a katéter behelyezés helyén.

ár

Moszkvában a stentelés hozzávetőleges költsége 100-150 ezer rubel, Szentpétervár 170-220 ezer rubel. Izraelben a költségek átlagosan 13-15 ezer dollár lesz, a stentek ára 1150-3000 dollár. A páciensek véleménye szerint az izraeli orvostudomány jól kezeli a szűkület problémáját, még a nagy vásárlások esetén is.

A műtét indikációi

A műtétre utaló jelzések gyakran egyediek, és az orvos minden esetben meghatározza. Ezek általában a következők:

• Azok a betegek, akiknél a belső carotis artéria szűkületének hemodinamikai jelentősége van.
• A hajó ellentétes részén betegségben szenvedő betegek.
• A betegség előrehaladásával, állandó jellegzetes tünetekkel együtt.
• Agyi krízis tünetei, átmeneti támadások.
• A hajó lumenének szűkülése 60-70% -os mértékben
• Az artériás és az aneurizma mechanikai sérülése.

Kábítószer-kezelés

Nem kicsi szerepet játszanak ebben a betegségben a gyógyszerek vétele, amelyek a következők:

Népi kezelés

A hagyományos orvoslás receptjeinek jó terápiás hatása van. Ezekkel a gyógyszerekkel nem lehet teljes mértékben leküzdeni a betegséget, de lehetséges a beteg állapotának enyhítése, a fájdalom tünetei enyhítése, valamint a szív és a vérerek terhelésének csökkentése.

Kontrasztos zuhanykezelés

Vízöntést kell végezni mind az egész testen, mind a fejen. Ajánlatos a víz hőmérsékletét napról napra fokozatosan csökkenteni, mint a keményedés során.

Fokhagyma tinktúra

Ezt az eszközt használták Oroszország idején a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére. A tinktúra elkészítése egyszerű.

• Vegyük a hámozott fokhagymát és vágjuk a fokhagymába.
• Ezután 80 g kapott szuszpenziót egy üvegedénybe helyezünk, és 100 ml vodkát öntünk.
• Tara hűvös, sötétített szobában 10 napot tett.
• 3 hónapig vegye igénybe a tinktúrát, naponta kétszer 10 alkalommal, fél órával étkezés előtt.

Bordás kéreg húsleves

A patológiás folyamatot le is állíthatja a berkenye-kekszek használatával, amelyek enyhítik a betegség tüneteit.

• Az előkészítéshez 200 gramm friss berkenyőt gyűjtenek, amelyeket gondosan össze kell törni és egy serpenyőbe kell tenni.
• A kéreg vízzel (0,5-0,7 liter) öntsük, lassú tűzre tesszük és 100-120 percig forraljuk alacsony hőmérsékleten.
• Ezután a levest lehűtjük, szűrjük és hűtőszekrényben eltávolítjuk.
• Vegyünk 3-szor naponta étkezés előtt, 3 teáskanál. A tanfolyam legalább 1 hónap. Évente akár háromszor is megismételhető.

Hawthorn jam

A Hawthorn egy régóta bizonyított orvosság, amelyet az emberek szeretettek a szívbetegségek kezelésében az orosz falvakban. A Hawthorn lekvár nemcsak egészséges, hanem nagyon ízletes is! A lekvár recept egyszerű.

• A frissen betakarított galagonya bogyókat mossák és forró vizet öntik az esti órákban, így az egész éjszaka marad.
• Reggel a víz kiszáradt. A bogyókat alaposan dübörgik, cukorral és főtt lekvárral borítják. Jobb öt percet csinálni, mivel a galagonya ebben a formában jobban megőrzi a hasznos vitaminokat és anyagokat.
• A lekvárt naponta 1 alkalommal kell bevenni, lehetőleg gyümölcsitalok formájában. Hawthorn jól normalizálja a vérnyomást és csökkenti a szív terhelését.

megelőzés

A szűkület kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania a következő megelőző intézkedéseket:

• Vezessen egészséges életet, testmozgást, torna reggelit.
• Egyél jobbra. Tartsa be az étrendbe több zöldséget és gyümölcsöt, kevesebb zsírtartalmú ételeket, tartósítószereket, gyorsétteremt.
• Adj fel rossz szokásokat (cigaretta, alkohol).
• Próbáljon meg tartani a normális értéket.
• Tartsa a vérnyomást normálisan. Állandó nagy nyomás esetén kövesse az orvos által előírt összes utasítást.
• Ellenőrizze a vérben a cukor és a koleszterin szintjét.
• Próbáld meg elkerülni a stresszes helyzeteket, pihenj, többet aludj.

A carotis stenosis egy rejtélyes és súlyos betegség, amely ma is gyakori az idősek körében.

Ebben a korban nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, és időről időre megvizsgálja az orvos által tervezett megelőző vizsgálatokat, és kövesse az összes szükséges ajánlást. Jó, hogy a gyógyszer nem működik, és ma már számos modern módszert találnak a betegség diagnosztizálására és kezelésére. Áldjon meg!

Karotid szűkület: tünetek, kezelés, prognózis az életre

A carotis artériás stenosis előfordulása esetén az agy vérellátása az edény különböző mértékű kifejeződése miatt csökken, ami az agyszövetek vérellátásáért felelős. Ez a kóros folyamat a carotis artériájának lumenének enyhe szűkítésével kezdődik, és a teljes elzáródással végződik (elzáródás).

A szakemberek megfigyelése szerint a cerebrális ischaemia tüneteit mutató betegek körülbelül 50% -ánál észlelhető a szűkület, és az ischaemiás stroke betegek mintegy 30% -ában található. Amikor az artériát 70% -kal blokkolják az ilyen jelentős vérkeringés-károsodás első évében, a betegek közel 50% -a cerebrális infarktus alakul ki. Figyelembe véve az ilyen érrendszeri balesetek nagyfokú fogyatékossági és halálozási kockázatát, a carotis stenosis problémája rendkívül sürgős az orvostudomány számára, és ez a betegség időben felismerhető és kezelhető. A statisztikák szerint gyakrabban ez a betegség férfiaknál észlelhető.

Miért szűkülnek a nyaki artériák? Hogyan jelenik meg? Melyek a betegség diagnosztizálásának és kezelésének módszerei? Melyek a carotis stenosisban szenvedő betegek életre vonatkozó előrejelzései? Ezekre a kérdésekre válaszolhat a cikk olvasásával.

okok

A nyaki artériák elágazódnak az aortából, és a nyak elülső felületén a fej felé emelkednek, két ágra osztva - a külső és a belső. Stenózisuk bármelyik helyen előfordulhat, de fejlődése valószínűleg a szűkület övezeteiben (az artéria kezdeti szakaszaiban, az ágak és szájuk szétválasztásának területein) fordul elő.

A szűkület oka lehet, hogy megszűnik, és mechanikai tényezők csökkentik az edény lumen átmérőjét.

A carotis stenosis obliterans okai:

A nyaki artériák mechanikai tömörítése:

• az artéria mentén elhelyezkedő jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• az aortaív aneurizmális kiterjesztése;
• a vérerek és a szív rendellenességei.

A következő betegségek és tényezők hozzájárulhatnak a szűkület kialakulásához: t

• dohányzás és alkohol-függőség;
• elhízás;
• cukorbetegség;
• a testmozgás hiánya;
• az artériák patológiai károsodása;
• magas vérnyomás;
• trombózisra való hajlam;
• emelkedett koleszterin és trigliceridek a vérben;
• érrendszeri rendellenességek;
• szívelégtelenség;
• a kollagén szintézis örökletes elégtelensége, ami az erek falainak rugalmasságához vezet;
• a véredények gyakori görcsös feszültsége;
• vaszkuláris sérülés;
• 70 év után.

besorolás

A vaszkuláris balesetek kockázatértékelését és a sebészeti kezelés szükségességét a szűkület súlyossága határozza meg:

• 50% -ra szűkül - a hemodinamikailag jelentéktelen stenózis kompenzálja a kollaterális véráramlást;
• 50-69% - klinikailag kifejezett szűkület;
• legfeljebb 79% - szubritikus szűkület, magas vérkeringési zavarokkal;
• 80% vagy annál több - kritikus szűkület, magas stroke-kockázattal.

A nyaki artériás falak sérülésének hosszától függően:

• fókuszos szűkület - az edény szűkítése 1-1,5 cm-nél;
• hosszabb stenózis - az artériát 1,5 cm-nél nagyobb helyen érintik.

tünetek

A szűkület megnyilvánulása nem specifikus, tünetei ugyanazok, mint az agyi ischaemiában. Ha az artériák lumenje 50% -nál kisebb mértékben átfedik, a szűkület szinte tünetmentes, és szinte nem zavarja a beteg életminőségét. Az agyi ischaemia megnyilvánulása fokozatosan nő, és a következő tünetek az agyi keringés első jelei lesznek:

• szédülés;
• az alvás minőségének romlása;
• egyensúlyhiány;
• fejfájás;
• ingerlékenység;
• letargia;
• az információ észlelésének és reprodukálásának nehézségei.

A nyaki artériás szűkítés előrehaladása átmeneti ischaemiás rohamok előfordulását eredményezi, amelyek a következő megnyilvánulásokkal járnak:

• az arc és a végtagok zsibbadásának érzése;
• az érintett artéria részének látáskárosodása: a szem sötétedése, a tárgy körvonalainak elmosódása, pontok vagy foltok villogása;
• a beszéd hallhatatlansága és a fordított beszéd felfogásának nehézsége;
• nyelési nehézség;
• szédülés, hányinger és hányás;
• hirtelen gyengeség epizódjai;
• ájulás.

Az ilyen támadások időtartama néhány perctől egy óráig változhat. Minden megnyilvánulásuk eltűnik a nap folyamán. A rohamok előfordulása mindig az orvosi ellátás kötelező kezelésének előfeltétele, mivel még a betegség ezen szakaszában is jelentősen nő az ischaemiás stroke kockázata. Bizonyos betegeknél az átmeneti ischaemiás rohamok hátterében mikroszkópok léphetnek fel, amelyek megnyilvánulásai a hónap során megszűnnek.

Kezelés nélkül a stenosis előrehalad, és a betegség krónikus agyi ischaemia jeleit kíséri. Jellemzően a betegek nem tulajdonítanak különös jelentőséget a megjelenő tüneteknek és hibáztatják a fáradtság vagy életkor előfordulását. Az elégtelen vérellátás miatt a beteg hozzátartozói észlelhetik a következő változásokat:

• a memória gyengülése;
• csökkent stresszhatás;
• a koncentráció romlása;
• karakter változások;
• A közös tevékenységek végrehajtásának nehézségei.

A carotis artériájának kritikus átfedésével a véráramlás teljesen megszűnik, ami az ischaemiás stroke kialakulásához vezet. Ez a vaszkuláris katasztrófa súlyos fejfájással járhat, vagy hirtelen előfordulhat. A következő megnyilvánulások a stroke jelei:

• beszéd- és nyelési problémák;
• parézis és bénulás;
• érzékenységi zavarok;
• ájulás.

Súlyos esetekben az eszméletvesztés az agykómával végződik, amelyet a szív, a vérerek és a légzőszervek aktivitásának zavarai kísérnek.

diagnosztika

A beteg panaszainak vizsgálata után az orvos megvizsgálja a beteget. A carotis stenosisban a következő tünetek találhatók:

• aszimmetrikus pulzálás az carotis és az temporális artériákban;
• érrendszeri zaj az artériás bifurkáció területén;
• csökkentett nyomás a központi retina artériában az érintett oldalon (ha egy okulista vizsgálja).

A páciens vizsgálatához és a carotis artériák károsodásának mértékének értékeléséhez a következő vizsgálatokat végeztük:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat;
• EKG;
• A vérerek ultrahangja a dopplográfiával (USDG);
• angiográfia, Mr vagy CT angiográfia;
• CT és MRI az agyban (feltételezett ischaemiás stroke-tal).

A karotis stenosis diagnosztizálására szolgáló arany standard az angiográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy pontos adatokat kapjunk a szűkítés zónájáról, annak hosszáról és mértékéről. Különösen fontosak az angiográfia eredményei a sebészeti kezelés tervének elkészítésére.

kezelés

A carotis stenosis kezelésének taktikáját az érszűkület mértéke határozza meg.

A konzervatív terápia az artériák kritikus szűkülése előtt és az agy viszonylag normális vérellátása előtt adható be. A szűkületben szenvedő betegeknek tanácsot kell adniuk a rossz szokásokat, és követniük kell a 10-es étrendet, amely a vaszkuláris ateroszklerózisra utal.

A drogterápiás tervben a következő gyógyszerek tartoznak:

• trombocita-gátló szerek (aszpirin, dipiridamol, Cardiomagnyl, stb.) - a vér vékonyodásához és az edényeken való átjutáshoz;
• antikoagulánsok (heparin, fraksiparin, varfarin) - a vérrögképződés megelőzésére;
• statinok (lovasztatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, stb.) - az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megelőzésére és a vér koleszterin- és trigliceridszintjének csökkentésére;
• nootróp és metabolikus szerek (Piracetam, B-vitaminok, Mildronat) - az agyi keringés javítása és a szövetek védelme a hipoxiától.

Az átmeneti ischaemiás rohamok vagy az ischaemiás stroke kialakulását követő első órákban a rekombináns szöveti plazminogén aktivátor látható.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres alkalmazásához ajánlott a magas vérnyomás. Meg kell őket vinni az orvos által rögzített rendszer szerint. A hipotenzióra hajlamos betegeknek rendszeresen mérniük kell a vérnyomást, mivel a hypotonia hozzájárul az agyszövet oxigén éhezésének súlyosbodásához.

A nyaki artériás szűkület sebészeti kezelése a következő esetekben megszűnik:

• 50% -os vagy annál nagyobb szűkületű ismétlődő átmeneti ischaemiás rohamok;
• az artériás stenosis több mint 70%;
• átültetett ischaemiás stroke carotis stenosisban.

Az ebben a betegségben végzett sebészeti műveletek célja az edény lumenének kibővítése és a normális véráramlás helyreállítása. Módszertanukat a klinikai eset határozza meg. A technika lehet minimálisan invazív vagy klasszikus.

A carotis artériák szubritikus szűkítései esetében az ilyen minimálisan invazív művelet a stenteléssel ellátott ballon-angioplasztikával végezhető el, amelynek során egy fémcsövet helyezünk be az edény lumenébe, az artéria lumenét kibővítve. A beavatkozás célja az agyi ischaemia minimalizálása és az ischaemiás stroke megelőzése.

A ballon angioplasztikát stenteléssel helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és az impulzus és a vérnyomás állandó nyomon követésével jár. A femoralis artéria szúrása után egy katétert helyezünk az edénybe, amely a nyaki artériás szűkítés helyére kerül. Minden manipulációt röntgenberendezés felügyelete alatt végeznek. Kontrasztanyagot helyeznek a katéteren keresztül, ami segít a monitoron lévő edények láthatóbbá tételében. A tromboembólia megelőzése érdekében a szűkítő zóna fölött egy esernyő formájában álló szűrőt helyeznek el. Ezután egy másik, a ballonnal ellátott katétert vezetünk be a véráramba, amely a felfújás után kiterjeszti az edény lumenét. Ezután a szűkítő zónába egy önállóan bővülő stent kerül telepítésre, ami biztosítja a normális artériás türelmet. A stentelés hatékonyságának szabályozásához az angiográfiát végzik. A művelet átlagosan körülbelül 2 órát vesz igénybe.

Ha a normális véráramlást nem lehet helyreállítani az carotis artériájának stentelésével vagy ellenjavallatok jelenlétével, akkor a betegnek klasszikus beavatkozással kell rendelkeznie - carotis endarterectomia. Az érintett hajóhoz való hozzáférést általános érzéstelenítéssel végezzük az alsó állkapocs alatt levő metszéssel. A sebész szűkített artériát oszt ki és megnyitja a szűkület területén. Az edény belső felületét a plakkok és a vérrögök eltávolítják. Szükség esetén az artéria egy részét eltávolítjuk. Ezt követően a hajó varrott. Ha az artéria jelentős része eltávolodik, akkor egy vaszkuláris protézis helyébe lép.

Amikor a belső artéria szteroidja a közös nyaki artériából az ága területén, végbemegy az endarterectomia. A művelet során az artériát kivágják és kifelé fordítják, hogy eltávolítsák a foltot és az edény belső rétegét. Ezután az artéria ugyanazon a helyen van varrva.

Szükség esetén a véráramlás helyreállítását követően a carotis endarteroetomiát a saját vénájából vagy szintetikus anyagából védőfolt rögzítésével fejezzük be. A művelet átlagosan körülbelül egy órát tart.

A beteg kórházi kezelésének időtartama a sebészeti beavatkozás után az elvégzett műtét típusától függ. A stentelés után a beteg 2-3 nap múlva mehet haza, és carotis endarterectomia után hosszabb nyomon követés szükséges, és a lemerülés legkorábban egy héttel később hajtható végre.

100% -os carotis stenosis esetén vagy tumorok jelenlétében ezen a területen ajánlott a carotis artériás bypass elvégzése. Ennek a beavatkozásnak a lényege, hogy átirányítsa a véráramlást, hogy megkerülje az elzárt edényt az extra-intrakraniális mikroarterialis anasztomosison keresztül, amelyet a saját szepén vénából vagy ulnar / radiális artériából végeznek. A műtét során a sebész öltést végez a nyaki verőér helyén, és az agyi artériába vezet, ami a nyaki artéria folytatása a trepanning lyukon keresztül.

A sebészi kezelés után a beteg klinikai felügyeletet javasol egy szakember által. 2-4 héttel a műtét után egy kontroll USDG-t hajtanak végre, amely lehetővé teszi a véráramlás minőségének értékelését. Az ismételt vizsgálatot 6 hónap elteltével végezzük. Megfelelő eredményekkel a betegnek évente egyszer meg kell látogatnia az orvost. Ha az USDG-n az artériák újbóli szűkülésének jelei mutatkoznak, a vizsgálat gyakoribb.

kilátás

Kezeletlen carotis stenosis előrehaladtával és ischaemiás stroke kialakulásával jár, ami a beteg halálához vezethet. A tünetmentes betegség visszafordíthatatlan szövődményei 5 évig fordulnak elő az esetek 11% -ában. A tünetek megjelenésével ez a mutató 40% -ra nő.

Ha a vasokonstrikció a korai stádiumokban észlelhető, akkor a gyógyszeres kezelés és az orvos által az egészséges életmód és az étrend fenntartása érdekében tett összes ajánlás betartása megállíthatja a szűkület progresszióját. Az ilyen esetekben a trombózis és a stroke valószínűsége 30-40% -kal csökkenthető. Azonban a legtöbb carotis stenosisban szenvedő betegnek előbb-utóbb végre kell hajtania egy műveletet, hogy megszabaduljon a betegségtől és minimalizálja a szövődmények kockázatát.

A carotis stenosis megszüntetéséhez szükséges időben történő sebészi beavatkozás utáni prognózis általában kedvező. A beavatkozások utáni komplikációk viszonylag ritkák. Az carotis endarterectomia után az idegkárosodás, a lenyelés károsodása, a hangváltozások és az arc aszimmetriája lehetséges. Ha hosszú távon egy páciensben stenteléssel ballon-angioplasztikát vezetünk, a stent elhelyezés területén vérrögképződések alakulhatnak ki, és ez a komplikáció megelőzése érdekében a betegnek vérlemezkék terápiája van.

A carotis stenosis sebészeti kezelésének legveszélyesebb következményei a stroke, amely a műtét alatt és után is kialakulhat. A kezelés korszerű megközelítése minimálisra csökkentheti ezeket a kockázatokat, és ezért a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos által javasolt összes ajánlást. A műtét után a betegeknek ajánlatos megszabadulni a rossz szokásoktól, a diétázástól, a vérnyomás szabályozásától és a különböző gyógyszerek szedésétől.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha szédülés, fejfájás, beszéd- és látászavarok, memóriaromlás és teljesítménycsökkenés jelentkezik, akkor az arc és a végtagok zsibbadása forduljon elő neurológushoz. A páciens vizsgálata (vér- és vizeletvizsgálatok, angiográfia, CT és MRI) és a carotis stenosis jeleinek felismerése után az orvos konzultációt és további kezelést javasol egy érrendszerrel.

A carotis stenosis egy olyan veszélyes patológia, amely ezeknek az edényeknek a szűküléséhez és az agy vérkeringéséhez vezet. Jelentősen növekszik a betegségben szenvedő betegséghez vagy halálhoz vezető kiterjedt stroke kockázata. A kábítószeres terápia vagy műtét segítségével a szűkület időben történő kezelése csökkentheti e veszélyes szövődmények valószínűségét.

A karotid artériák stenosisáról az „Élő egészséges!” Programban, Elena Malysheva-val (lásd 33:50 perc):

A nyaki artériák szűkületének szűkítése: hogyan alakul ki, jelek és fokok, kezelés

A cerebrovascularis betegségek a modern orvoslás egyik legjelentősebb problémája. Az agyi érrendszeri balesetek okozta halálozás vezető szerepet tölt be más betegségek között, és a fogyatékosság gyakorisága rendkívül magas.

A nyaki artéria stenózisa az agyban iszkémiás nekrózist okoz az összes stroke-eset körülbelül egyharmadánál. Amikor a belső carotis artériájának lumenét több mint 70% -kal zárják le, az agyi infarktus a betegek közel felében jelentkezik az első évben a véráramlás jelentős csökkenése után. A probléma korai diagnosztizálása és időben történő megoldása segíthet elkerülni az ilyen veszélyes következményeket. A modern sebészeti kezelési módszerek biztonságosak, és a patológia korai felismerésével minimálisan invazív kezelés lehetséges, amely nem igényel nagy vágásokat és általános érzéstelenítést.

A carotis artériák eltérnek az aortától, a nyak elülső-oldalsó felületének a fejébe kerülnek, ahol külső és belső ágakra oszlanak, amelyek a vért továbbhaladják az agyi és a fejszöveteken. A szűkület jelenhet meg bármelyik helyen, de valószínűleg - a szűkítés helyén (száj, ágakra osztás).

A nagy mennyiségű véráramlás ezen a nagy artériákon keresztül áramlik az agyba, így ezekben az esetleges megsértések hipoxiához vezetnek, és azonnali vizsgálatot és kezelést igényelnek. Ha az USA-ban a stenózis sebészeti korrekciói száma évente eléri a 100 ezret, Oroszországban csak mintegy 5 ezer van. Egy ilyen alacsony szám nem teszi lehetővé az összes kezelést igénylő személy elérését, és ez az egészségügyi rendszer egyik legjelentősebb problémája.

Egy másik probléma a beteg patológiájának későbbi azonosítása, vagy a „sebész késébe való belépés” nem kívánatos, de minden kritikus stenózisban szenvedő betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a műtét az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a stroke-ot és életmentést.

A nyaki artériák szűkülésének okai

A carotis artériák szűkítésének meglehetősen magas előfordulását a nagyszámú ember, különösen az idősek kockázati tényezői okozzák. A vaszkuláris patológiák hozzájárulnak a következőkhöz:

• öröklődés;
• Rossz szokások, különösen a dohányzás;
• Magas vérnyomás;
• A szénhidrát anyagcsere (diabétesz) zavarai;
• Speciális kor és férfi nemek;
• Túlsúly, motoros aktivitás hiánya.

Ha a család már rendelkezik ateroszklerózisban szenvedő betegekkel és a carotis artériák szűkülésével, akkor valószínű, hogy más vérrokonok genetikai hajlamúak a patológiára. Nyilvánvalóan a zsír anyagcseréjére való hajlamok genetikai mechanizmusain alapul.

Az olyan gyakori állapotok, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás, az carotis artériák ateroszklerózisát is provokálják. A túlzott nyomás megváltoztatja az érfal szerkezetét, sűrűvé és sebezhetővé teszi, hozzájárul a lipidek felhalmozódásához, és az ateroszklerózis magas nyomással történő kombinációja jelentősen növeli az agyban az akut véráramlási zavarok kockázatát.

Életkor a carotis artériák falainak szerkezeti károsodásának valószínűsége nő, így a patológia általában 6-7 tucatnyi életkorban diagnosztizálódik. A férfiaknál ez a folyamat korábban előfordul, és a nőknél az ösztrogén hormonok védőfunkciót hajtanak végre, így később a menopauza kezdete után betegek lesznek.

Az érelmeszesedés szűkületét az ateroszklerózis hátterében súlyosbíthatják a vascularis fejlődés veleszületett rendellenességei, amelyek között meglehetősen gyakori túlsúlyok, hurkok, kanyargósság. Ezekben a zónákban fokozódik a turbulens véráramok által okozott endoteliális károsodás valószínűsége, előrehalad az ateroszklerózis, és korábban, az edény közvetlen lefolyásával összehasonlítva, hemodinamikailag szignifikáns szűkület nyilvánulhat meg.

A nyaki edények szűkületének morfológiai alapja a koleszterin lepedék. A zsírok és szénhidrátok metabolizmusának patológiája nemcsak az aortában, a koszorúérben és az agyi artériákban, hanem a nyak edényeiben is kiváltja a zsír lerakódását, ami megnehezíti a vérnek az agyba való áramlását.

A nyaki artériában lévő plakk egyelőre nem jelenik meg, különösen akkor, ha egyoldalú lokalizáció történik. Fokozatos növekedésével a hajó lumenje egyre szűkebbé válik, és a dyscirculatory encephalopathiában klinikailag expresszált krónikus ischaemia jelei vannak a fejben - a krónikus ischaemia.

A nyak fő artériáin keresztül viszonylag biztonságos véráramlással a krónikus ischaemia jelenségei fokozatosan fejlődnek, de ha a lepedék elpusztul, elkerülhetetlenül kialakul az edény teljes elzáródásával járó trombózis. Ez az egyik az egyik legveszélyesebb megnyilvánulása az carotis stenosisnak, amelyet az agyszövet (stroke) nekrózisa kísér.

A vaszkuláris falak sérüléseinek előfordulásától függően fókuszos ateroszklerózist bocsát ki (több mint másfél centiméter), és meghosszabbodik, ha a plakkok több mint 1,5 cm-es artériás hosszúságot foglalnak el.

Az érrendszeri balesetek kockázatának felméréséhez és a sebészeti kezelés indikációinak meghatározásához szokás, hogy a carotis artériák szűkületének több fokát a vaszkuláris lumen stenosisának százalékos aránya határozza meg.

• Akár 50% - hemodinamikailag elhanyagolható szűkítés, amit kompenzál a fedélzeti véráramlás;
• 50-69% - kifejezett kontrakció, klinikailag megnyilvánul;
• A 79% -ig terjedő szűkület szubkritikus, az akut keringési zavarok kockázata nagyon magas;
• Kritikus stenosis, amikor az artéria lumenét 80% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkítik.

Az ateroszklerotikus folyamat leginkább érzékeny a közös carotis arteria kezdeti szakaszaira, a külső és belső ágakba és szájukba osztódás helyére.

A carotis stenosis megnyilvánulása és diagnózisa

Nincsenek specifikus tünetek, amelyek a carotis stenosisról beszélnek. Mivel a szűkített artéria nem képes a szükséges mennyiségű vér szállítására az agyba, a tünetek az agyi ischaemia jelei. Az edény lumen fele szűkülése nem okoz hemodinamikailag jelentős rendellenességeket, ezért a beteg észrevétlen. Ahogy a stenózis fokozódik, a klinikai tünetek is megjelennek.

A tranzit ischaemiás rohamok (TIA-k) lehetnek az első „harangok” a bajról beszélni, amelyekhez a következők tartoznak:

1. fejfájás;
2. Szédülés és egyensúlytalanság;
3. Szemérzet az arcban, a végtagokban;
4. A szavak megvilágosodása, a fordított beszéd megértésének megsértése, melynek következtében a betegrel való érintkezés akadályozott;
5. Vizuális károsodás;
6. Ájulás.

A felsorolt ​​tünetek rövid élettartamúak, általában körülbelül fél órát tartanak, majd fokozatosan visszaszorulnak, és az első nap végéig nincsenek nyomai. Azonban, még abban az esetben is, ha az állapot teljesen normalizálódik, konzultálnia kell orvosával, hogy tisztázza az agyi ischaemia okát. Ha korábbi múltbeli TIA-k léteznek, a stroke kockázata tízszeresére nő, így ezek a támadások az agyi infarktus prekurzorainak tekinthetők, és azokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A nyaki artériák szűkületének hátterében a krónikus agyi ischaemia a teljesítmény csökkenése, a memória gyengülése, a figyelem koncentrálásának nehézségei és a viselkedés változásai. Az ilyen dyscirculatory encephalopathia jelei mindenekelőtt észrevehetővé válhatnak mások számára, akik észreveszik, hogy a rokonai vagy kollégái megváltoztatják a karakterüket, nehezebben tudják megbirkózni a szokásos feladataikkal, nehezebb a kölcsönös megértés elérése a kommunikáció során, míg a páciens maga. életkor, a "fáradtság vagy életkor" tüneteit írja le.

A jobb vagy bal nyaki artériák kritikus szűkületei sokkal súlyosabb következményekkel járhatnak, mint a TIA. A nagy ateroszklerotikus plakk eltörhet a tartalmának felszabadulásával az érfal falán, miközben trombózis alakul ki, és az így létrejövő vérrög teljesen elzárja az artériát, így képtelen a vér az agyba szállítani.

A carotis artériában a véráramlás teljes megszűnésének eredménye egy ischaemiás stroke - az agyi infarktus, amelyben az idegsejtek meghalnak az érintett artéria vérellátási zónájában. A trombus vagy annak töredékei leereszkedhetnek és kisebb edényekbe juthatnak - a basilar, agyi artériákba, majd a stroke tünetei egy adott vaszkuláris medence elváltozásából erednek.

A stroke tünetei paralízis, paresis, eszméletvesztés, beszédbetegségek, nyelés, érzékenység. Súlyos esetekben agyi kóma fordul elő, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer aktivitása zavar. Ezek a tünetek gyakran hirtelen, súlyos fejfájás hátterében fordulnak elő, és egy személyt védőként tudnak elhelyezni a munkahelyen, az utcán vagy otthon. Fontos, hogy mások gyorsan megtalálják a csapágyakat, és egy mentőt hívjanak, mert mind a betegség élete, mind a prognózisa függ a képzett segítségnyújtás sebességétől.

A domináns tünetek alapján a patológia számos változata megkülönböztethető:

• Aszimptomatikus forma, amikor nincs bizonyíték az ischaemiara az agyban, de a szűkület már további vizsgálattal történt;
• Dyscirculatory encephalopathia - krónikus ischaemia az agykárosodás fókusz tünetei nélkül;
• Átmeneti ischaemiás rohamok - a fokális neurológiai rendellenességek esetén, 24 órán belül eltűnhetnek;
• A mikrostroke következményei - a tünetek a hónap során eltűnnek;
• A stroke (agyi infarktus) az agyi és fókuszos tünetekkel járó véráramlás akut megsértése.

A betegség prognózisa nemcsak a szűkület súlyosságától függ, hanem arról is, hogy a patológia milyen korán feltáródik. Ebben az összefüggésben szükség van az orvoshoz való időben történő hozzáférésre, még akkor is, ha a betegség tünetei nyomon követhetők.

A stenosis egyik első jele, amely már az orvos első látogatása során észlelhető, egyfajta zajnak tekinthető az artérián, amikor hallják. A diagnózis megerősítéséhez különböző műszeres vizsgálatokat alkalmaznak - CT, MRI, ultrahang, angiográfia.

A nyak artériáinak stenosisának diagnosztizálása a legolcsóbb, legbiztonságosabb és olcsóbb az ultrahang módszer, amelyet Doppler egészít ki. A szakember értékeli az edényfal szerkezetét és a véráramlás jellegét.

A CT és az MRI kizárhatja a keringési patológia egyéb okait és a radiopaque angiográfiát, hogy pontosan lokalizálja a szűkület helyét. A kontrasztot a szűkület sebészi korrekciójának szakaszában is alkalmazzák.

A carotis stenosis kezelése

Az általuk okozott vaszkuláris szűkület és a véráram-rendellenességek kezelésére orvosi módszereket és műtéteket alkalmaznak.

A konzervatív terápia célja az agyi aktivitás javítása, védve a hypoxia káros hatásaitól, amelyekre nootrop és metabolikus szereket írnak elő - piracetám, mildronát és B vitaminok.

A vérnyomás korrekció a gyógyszerterápia kötelező összetevőjévé válik. A hipertóniás betegeknek az orvos által javasolt rendszer szerint folyamatosan kell vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedniük. A hipotonikának óvatosnak kell lennie, és szabályoznia kell a nyomást is, mivel csökkentése az agy oxigén éhezésének romlását okozhatja.

A carotis artériák ateroszklerotikus plakkjaival, és ez a leggyakoribb oka a patológiának, a zsír anyagcserét normalizáló gyógyszerek (statinok), étrend és racionális fizikai aktivitás szükségesek.

A kábítószer-kezelés kissé javíthatja az agyi aktivitást a nem kritikus szűkületben, és a műtét után támogató szerepet játszik, de az artéria dekompenzált szűkítésével, az ismétlődő ischaemiás rohamokkal, vagy a stroke-mal műtét szükséges.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

1. Az artériák stenózisa több mint 70%, még akkor sem, ha nyilvánvaló klinikai tünetekkel jár;
2. A carotis artériák sérülésével járó stroke utáni állapotok;
3. Ismételt TIA, 50% -os vagy annál nagyobb stenózissal.

A carotis stenosis működése a normális véráramlás helyreállítására irányul, és lehet radikális vagy minimálisan invazív. A radikális beavatkozásokat nyíltan, minimálisan invazív módon hajtják végre - nagy bőrbontás nélkül.

A radikális kezelés - carotis endarterectomia - egy nyílt művelet, amelyben az edény nyakában bemetszést hajtunk végre, az artériát felszabadítjuk, a sebész szűkül, és eltávolítja a plakkokat az érfalfal szakaszban, majd a hajó integritását műanyagokkal helyreállítják, és a sebet varrják. Egyidejű kanyarban, hurokkal, kanyargóssággal az artéria teljes érintett fragmense eltávolítható. A művelet általános érzéstelenítést igényel.

A stenting egy szelídebb kezelési módszer, amely egy speciális cső behelyezését jelenti az edény lumenébe, amely kiterjeszti és kiegyenesített formában támogatja a véráramlást. Egy ilyen művelet célja az esetleges vaszkuláris katasztrófák megelőzése és a krónikus hipoxia megnyilvánulásának minimalizálása, ezért szubkritikus szűkítésekre van szükség.

A sztentálást helyi érzéstelenítés alatt, a beteg nyomásának és pulzusának folyamatos figyelemmel kísérésével végezzük. A femorális artériát, amelyen keresztül a vezetőhuzal be van helyezve, lyukasztottuk, katétert és kontrasztanyagot helyezünk, hogy pontosan meghatározzuk a sztent helyét. A műveletet fluoroszkópos vezérléssel végezzük, de a kapott sugárzás dózisa minimális és nem veszélyes.

A stent a bal vagy jobb carotis artéria stenosisának helyére van telepítve; Az agy kisebb artériás érrendszerének vereségével a tromboembóliás szövődmények megelőzésére az artériában történő működés során speciális szűrőket telepítenek, amelyek nem akadályozzák a véráramlást, de megtartják a vérrögök legkisebb részecskéit.

A sztent telepítése után a szűrőket és a katétert eltávolítjuk, és a sztent a sztriptíz helyett marad. A beavatkozás legfeljebb egy óráig tart, utána a páciens intenzív ellátásra utalhat egy ideig, vagy azonnal átvihető az osztályra. Az első nap ajánlott szigorú pihenőhely, a posztoperatív időszakban nincs korlátozás az élelmiszer- és folyadékbevitelre.

A műtéti kezelés kórházi kezelésének időtartamát egyedileg határozzuk meg. A stentelés után a beteg 2-3 napot tölt a kórházban, majd hazatér. A nyílt műtét hosszabb megfigyelést igényel - körülbelül egy hét, melynek végén a bőr varratokat eltávolítják.

A véráramlás időben történő korrekciója után a prognózis kedvező, de a betegnek tudnia kell, hogy ez a művelet nem védi az edény vagy a fej és a nyak más artériáinak megismétlődését, ezért az egészséges életmód fenntartása, a táplálkozás normalizálása, a normális nyomásszint fenntartása alapvető megelőző intézkedések, amelyeket nem lehet elhanyagolni.

Az érelmeszesedés megelőzése az ateroszklerotikus elváltozások hátterében magában foglalja a speciális étrendet, a racionális motoraktivitást, a testsúlyszabályozást, a dohányzás abbahagyását és a meglévő kardiovaszkuláris és metabolikus patológia gyógykezelését. Ezenkívül rendszeresen látogassa meg az orvosokat a rutinszerű fizikai vizsgálathoz.