Supraventricularis ektópiás aktivitás

Az extrasystolusokat a szívizom további összehúzódásainak nevezik, amelyek úgy tűnik, hogy a szív általános ritmusába kerülnek. A megnövekedett terhelés miatt a szívben kialakulhatnak patológiák. Az extrasystole meglehetősen egyszerű mechanikával rendelkezik: a kontrakció impulzusai nemcsak az artériás csomópontból, hanem kívülről is jönnek. Általánosságban elmondható, hogy a beteg kóros szívritmust érezhet stresszhelyzetekben és a fizikai terhelés során.

Az EKG eredmények azt mutatják, hogy az extrasystoles különbözik a normál szívverésektől.

Ventrikuláris extrasystole

Figyelem! A szakértők megállapították, hogy a világon élő fiatalok fele a kamrai extrasystole-ban szenved. Ezenkívül az életkorúak aránya csak nő.

A korai elektromos impulzusok a gipszgerendából és a Purkinje szálból származnak, ami extraszisztolákhoz vezet

A kamrai korai ütések abból adódnak, hogy az His kötegéből és a Purkinje szálakból származó impulzusok idő előtti leadása következik be. Veszélyesek az emberek, akik alkohollal és dohányzással élnek. Egy másik negatív tényező a stresszes helyzetek. Az orvosi gyakorlatban azonban példák vannak az extrasystole-ban szenvedő betegekre, akik egészséges életmódot eredményeznek.

A szívizominfarktus vagy a koszorúér-betegség 90% -ánál történt támadását követően a kamrai extrasystole a betegség szövődménye. Ezen túlmenően a perikarditisz, a myocarditis vagy a kardiomiopátia hátterében extrasystoles is előfordulhat. Ugyancsak nem zárja ki a szívritmuszavarok kialakulásának lehetőségét a drogok hatására.

A kamrai korai ütéseket csak azoknál a betegeknél kezelik, akiknek a betegség kifejezett tünetei vannak. A kábítószeres gyógyszerek által előírt nyugtatók, beleértve a nyugtatókat is.

Supraventricularis extrasystole

Az extrasystole - supraventricular egy másik formája, amely a pulzusok a szívizom felső régióira történő korai átadásából ered. A fejlődés kezdete serdülőkorban és provokáló tényezők és okok nélkül történhet. A legtöbb páciensnek magas termése és vékony teste van.

A sinus ritmus az AV csomópont mentén impulzust továbbít a kamrákra

A supraventrikuláris extrasystoles kialakulása neurogén, toxikus vagy gyógyászati ​​tényezőkkel jár. A tachycardia első megjelenésekor, amint azt a gyakorlat mutatja, a betegeknél extraszisztolákat figyeltek meg.

A dohányzás, a stresszes helyzetek és az alkohol az extrasystolákat kiváltó tényezők is lehetnek. A szupraventricularis extrasystole a szívgyógyszerek hatására is kialakul, amelyeket orvos nélkül konzultáltak.

A videó a supraventrikuláris extrasystolák megjelenésének mechanikáját mutatja be:

Az extrasystoles kiküszöbölése érdekében kábítószer-terápiát igényel. Általában antiarrhythmiás szereket és glikozidokat használjunk. Szintén hatékony eszköz a vérnyomás normalizálására. Érdemes megjegyezni a mellékhatások jelenlétét, így a gyógyszerek használata csak az orvosával folytatott konzultációt követően és felügyelete alatt szükséges.

Az extrasystoles (rendkívüli csökkentések) aránya naponta

Sokan érdeklik az extrasystoles napi árfolyamát. A kardiológus meghatározza a szívizomban a patológia jelenlétét vagy hiányát a nap folyamán regisztrált extrasystolák számával.

Az extrasystole-okkal a vér nem szivattyúzódik, míg egy teljesen egészséges ember a nap folyamán mintegy 100 extraszisztolát tapasztalhat. Ha ezt a mutatót túllépjük, a kardiológus megítélheti a kóros folyamatok jelenlétét a szívben, hogy azokat az egész szervezet állapotának romlását ne okozzák.

A patológia azonosításához vegye figyelembe a rendkívüli csökkentések napi arányát. A patológia jelenlétét a külső impulzusok száma határozza meg.

A betegség jelenlétének meghatározásához egy adott betegben az orvosok a nap folyamán az alábbi extrasystoles standard indikátorokat használják:

1. 600-tól 950-ig. Ez az érték normának számít. Ha az extrasystolák száma nem haladja meg ezt az értéket, akkor a személy egészségesnek tekinthető.
2. 1000 és 1200 között. Ezek az extrasystolák polimorfokra utalnak, míg nem életveszélyesek.
3. Naponta több mint 1200 extrasystoles beszél az egészséget fenyegető lehetséges veszélyekről.

Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy ha az extrasystolák száma a nap folyamán meghaladja a 600-950-et, a szívizomban súlyos változások következnek be, amelyeket gyakran tachycardia és a szívritmus általános meghibásodása kísér.

Úgy tűnik, hogy a megengedett arány túl nagy. De ha számít, az egészséges személy percenként körülbelül 0,5 extrasystolttal vagy 1 extrasystolával rendelkezik két perc alatt.

Figyelem! Az extrasystoles első két kategóriája nem tekinthető veszélyesnek az egészségre, de érdemes megfontolni, hogy az extrasystolák száma naponta közel 1200-e, mivel ezt a körülményt különböző tényezők súlyosbíthatják.

Ha a szívdobogás érezhető, segítséget kell kérni egy kardiológustól, aki eltávolítja a szív működésének mutatóit és diagnózist készít. Ugyanakkor a fentiekben leírt norma egy átlagos mutató, amelyet az egész Föld lakói szívműködésének mutatóiból nyerünk. Az orvosi statisztikák szerint a lakosok mintegy 80% -a rendelkezik kis számú extrasystolttal, amelyek nem életveszélyesek.

Érdemes megjegyezni, hogy figyelembe kell venni az ütések kezdeti szakaszát is. Az időszerű orvosi kezelés lehetővé teszi a szívbetegségek megelőzését és a betegség előrehaladott állapotba történő bejutását. Míg a betegség a kezdeti szakaszban van, ez a legkedvezőbb megoldás a hatékony kezeléshez. Ezért, még a látszólag könnyû tünetek jelenlétében is, szakemberrel kell konzultálni.

Előrejelzések az extrasystoles felismerésére

A legtöbb kardiológus egyetért abban, hogy a kamrai és a supraventrikuláris korai ütések a normál tartományon belül nem jelentenek fenyegetést, és nem rontják az életminőséget. Ebben a szakaszban nem lesz lehetséges komoly állapotváltozás elérése, ezért a szívizom működési állapotának fenntartása érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális állapotát.

A statisztikák szerint a supraventrikuláris korai ütések kevésbé veszélyesek, mint a kamrai. Az is kevésbé kifejezett és kevésbé kellemetlen érzés. Ugyanakkor meg lehet jegyezni a szívfrekvencia és a hemodinamika hatásának hiányát is.

Bár a kamrai korai ütés és nem veszélyezteti az életet, de a nap folyamán több mint 3000 extraszisztolissal növeli a szívelégtelenség vagy a tachycardia kialakulásának valószínűségét, ami már veszélyt jelenthet az egészségre és az életre.

diagnosztika

A tapasztalt orvos az impulzus tesztelésével meghatározhatja az extrasystoles-t, de a beteg állapotának teljes megismeréséhez elektrokardiogram szükséges.

Figyelem! A napi extrasystolák számának meghatározásához végezze el a Holter napi felügyeletét hordozható EKG-vel.

Az EKG használatával nagy pontossággal határozzuk meg a lokalizációt és az extrasystoles típusát. Ha az EKG-adatok nem teszik lehetővé a teljes képet a helyzetről, az orvos ultrahangot írhat elő a szívből vagy egy MRI-ről.

Az EKG ütéseit az alábbi kritériumok alapján ítélheti meg:

1. A fő szívritmus P fogai és a távolság további csökkenése figyelhető meg.
2. A QRS komplexek kisebb intervallummal is rendelkeznek.
3. Megfigyelték az extraszisztolikus QRS komplex expresszált deformációját és megnövekedett amplitúdóját.
4. A kamrai extrasystole előtt nincs P.

Az extrasystolák számának meghatározása és összehasonlítása a napi normával, Holter módszerének figyelemmel kísérése. Ebben a folyamatos vizsgálat legfeljebb 2 napig tarthat. Ez a felmérés azért szükséges, hogy felmérjük a szívizom reakcióját a pihenésre, a fizikai aktivitásra, az alvásra, az éberségre, az evésre és a stresszes helyzetekre.

Kezelési módszerek

Meg kell jegyezni, hogy csak kifejezett extrasystole kezelhető. Ugyanakkor maga az ütés egy másik súlyosabb betegség tünete lehet, miután megszűnt az extrasystoles.

Például, ha egy páciensnek szívkoszorúér-betegsége vagy tirotoxikózisa van, akkor ezekből a betegségekből gyógyítva nem fog szívelégtelenséget tapasztalni. Az orvosi gyakorlat szerint az extrasystolák gyógykezelése a 700 extrasystoles naponta történő meghaladását követően kezdődik. Ez azért van, mert a terápia egyébként több kárt okozhat, mint a pozitív hatás.

Az aritmia hatékony kezelésére antiaritmiás szereket használnak. A terápia ideje alatt a páciens szívritmus normalizálódik, azonban súlyos mellékhatások miatt ezeknek a gyógyszereknek a béta-blokkolók és az amiodaron is rendelhetők.

Ebben az esetben a kezelés nagymértékben változhat az egyes esetekben, így az orvosok hosszú időre kiválaszthatják a megfelelő kezelési módot. Az elsődleges terápia első napja, melyet tesztek és hibák jellemeznek, csak a problémák kiküszöböléséhez szükséges gyógyszerek kiválasztásában fognak részt venni. Miután kiválasztotta a helyes verziót, a beteg pozitív tendenciát tapasztal.

Az extrasystoles napi aránya meghatározza a kezelés menetét és annak szükségességét. Ha az extrasystolák száma naponta nem haladja meg a 700-at, akkor ez normálisnak tekinthető, és nem zavarja a szív működését, hanem csak rendszeresen vizsgálja meg az orvos.

Supraventricularis ektópiás aktivitás

A HOLTER EKG MODERN PROGRAM DIAGNOSZTIKA
elismerés
A Holter EKG felismerésének legnehezebb feladata a zajos töredékek átlagos mértékének felismerése. Az ilyen webhelyek figyelmen kívül hagyása nem lehet, mert az orvos vizuálisan megbirkózik az ilyen helyekkel, és ezek akár 30% -a is lehet. Számos XM rendszerben, amelyek felismerik, nagyon nagy problémák merülnek fel: az extrasystoles az interferenciára, az extrasystoles interferenciára utalnak.
A „Myocard-Holter” rendszerben (Sarov) nagyon erős felismerést végeztünk, mivel egy egyedi mintázatfelismerő algoritmust használtunk mesterséges intelligenciával. Ebben a módszerben két fő egyedi pont van:
1) a kardiokomplexek kép- és képrendszerének automatikus kialakítása;
2) a "Feltételezés - megerősítés" elismerési folyamat hasonló a természetes intelligenciához.
A "Myocardium-Holter" programban automatikusan a következő képek jönnek létre:
1) R. fogak képei
2) különböző cardiocomplexek QRST-képei (normál, kamrai, konfluens, tranziens BLN, BPN, WPW, amelyet egy pacemaker határoz meg).
3) A kamrai tremor hullámok képei.
4) A légúti hullámok ritmogramjainak képei.
5) Kardiális ingerek képei.
A legtöbb XM nem ismeri fel az R-hullámot, ez nagyon rossz. Sok AV-blokk, amikor az RR-intervallum 2-nél kevesebbre emelkedik (például 1,5-szeresére) hiányzik, bár blokkolt R-hullám van, az orvos átugorhatja a rövid nem sinus ritmus vizuális epizódjait, a szívfrekvencia kis változásával. Nem lehet elemezni a szívritmus-szabályozók munkáját az átrium vezérlőjelével vagy P-hullám nélküli atrium stimulálásával. Természetesen a P fogak felismerése csak alacsony zajszintű területeken érthető, de ezek a területek átlagosan 70–95%. A "Myocardium-Holter" rendszerben a P-fogakat a ritmus- és vezetési zavarok elemzésének minden szakaszában használják.
Jelenleg a legtöbb XM rendszer nem képes teljes egészében kialakítani a QRST képeket (nem izolálják a BPN-t, a BLN-t, a WPW-t, nem osztályozzák a vízelvezető komplexeket). A "Myocardium-Holter" programban minden kép épül. Ez lehetővé teszi az intraventrikuláris vezetés és az ektópiás aktivitás rendellenességeinek diagnosztizálását. 2003-ban a QRS besorolás tesztelését három külföldi tesztbázison végeztük:
AHA - az American Heart Association adatbázis a kamrai aritmiák értékelésére (80 rekord, 30 percenként);
MIT - Arhythmia adatbázis a Massachusetts Institute of Technology Intézetben - Beth Israel Kórház (Massachusetts Institute of Technology-Beth Israel Kórház) (48 rekord 30 percenként);
NST - zajfeszültség-teszt adatbázis (12 bejegyzés, 30 percenként, az MIT adatbázissal együtt);
A tesztelés az adatbázisban leírt és a program által elismert QRS-kódok automatikus összehasonlításából állt. A kapott bizalom 97%. Ezenkívül az összes nyilvántartás több mint 90% -a nem kevesebb, mint 99,7%. Nem is vártunk ilyen jó teljesítményt.
A kamrai tremor hullámok képei a QRS képektől elkülönítve képződnek a QRST-ben kevés maradt, és rendkívül illékonyak, például a „pirouette”.
A ritmogramok képeit, vagyis az RR intervallumok képeit mutatjuk be először. Ezek hasznosak a hamis supraventrikuláris extrasystolák és szünetek megelőzésére.
EKG-elemzés
A modern rendszerekben az XM protokoll automatikusan 10 részből áll:
1. impulzus;
2. ritmusváltozás;
3. IVR elemzés;
4. ritmus, ritmus epizódok;
5. szünetek;
6. a PQ intervallum elemzése;
7. supraventrikuláris méhen kívüli aktivitás;
8. kamrai ektópiás aktivitás;
9. az ST szegmens és a negatív T elemzése;
10. QT intervallum elemzés.
impulzus
A programban a maximális és minimális impulzus helyeinek megkereséséhez három impulzusszámítási módszert javasolnak:
1). 5 másodperc alatt átlagolva. Ugyanakkor az artefaktumok és az extrasystoles kizárásra kerülnek az átlagolásból. Ugyanakkor a bigeminy típusú korai ütések a trend építésébe esnek. A kamrai ritmus belsejében lévő kamrai komplexek szintén csökkennek.
2). Stabil impulzusokkal rendelkező területeken az RR intervallumok kevesebb, mint 10%.
3). Egységenként. A tachycardia rövid epizódjainak értelme.
Ebben az esetben a program elkészíti az „naponta”, „éjjel” és „napközbeni” pulzus minimális, átlag és maximális értékét, valamint minden egyes pacemakert külön-külön, és általában nem függ a ritmustól. Ie A pulzusszám és a supraventrikuláris tachycardia minimális értékei eltérőek lesznek.
A program összegyűjti a tachycardia és a bradycardia időtartamát 150 ütem / perc tartományban. Az asztalon táblázatokat és hisztogramokat épít: a minimális, az átlagos és a maximális pulzusszámot.
A ritmus változékonysága
A ritmus változékonyságának elemzése során ritmikus zavarokkal nem rendelkező területeket használnak. A program az időelemzés fő paramétereit kiszámítja a felmérés teljes idejére:
* Az SDNN a standard (rms) eltérés a teljes vizsgálat aritmetikai átlagától.
* SDANNi - az RR-intervallumok átlagos eltérése 5 perc alatt.
* SDNNi - az öt perces szakaszok szórásának átlagos értéke.
* RMSSD - RMS különbség a szomszédos RR intervallumok között
* PNN50 - az 50 ms-nál nagyobb szomszédos RR intervallumok közötti különbségek százalékos aránya.
* Körkörös index - az éjszaka átlagos szívfrekvenciájának és a napi átlagos szívfrekvencia arányának.
Az egészséges személyekre vonatkozó paraméterek normái az LM Makarov monográfiában találhatók. / 2 /.
A ritmusváltozás pontosabb értékeléséhez, figyelembe véve a szívfrekvenciát és a napszakot, a Kardiológiai Kutatóintézet által kifejlesztett Ryabykina GV monográfia szerint ajánlott a „rövid szakaszok elemzése” módszer. Myasnikov.
Az EKG-vizsgálatok során rövid szakaszokat keresünk, amelyek 33 RR intervallumot tartalmaznak, ritmikus zavarok és interferencia nélkül. Ezeken a területeken elemezzük. Egy rövid szegmens variabilitását a szomszédos RR-intervallumok különbségeinek összegeként számítjuk ki. Továbbá, az összes kiválasztott terület 8 tartományba esik a webhely átlagos HR-jében. Minden tartományban kiszámítjuk az átlagos variabilitást. Empirikusan az egyes szívfrekvencia-tartományok variabilitási normáit kaptuk.
Az elemzést éjszakai (1–5 óra), reggeli órák (8–12 óra) és minden nap. Ezután kiszámítjuk az alacsony változékonyságú (normál alatti) telkek számát és az elemzésre alkalmas telkek számának százalékos arányát. A változékonyságra vonatkozó következtetést az alacsony variabilitással rendelkező parcellák százalékos aránya határozza meg: ha több mint 60%, akkor „élesen csökkent”, 30-60% -ról - „mérsékelten csökkent”, kevesebb, mint 30% - „norm”.
A szimpatikus és paraszimpatikus rendszerek ritmusváltozásra gyakorolt ​​hatásának mélyebb elemzéséhez ajánlott az RR intervallumok spektrális elemzése.
IVR elemzés
Ezt a részt csak a "Myocardium-Holter" példáján lehet bővíteni.
A program megfelelő működéséhez ajánlatos a pacemaker típusát a monográfia / 4 /. Ha a típus nem ismert, a program maga határozza meg. A program felismeri a megkötött, konfluens és spontán komplexeket, a szívkamrák különböző stimulációs módjait, a nem reagáló impulzusokat, az idő előtti komplexeket és néhány alorritmiát. A spontán ritmus epizódjaiban a ritmikus változások elemzési programja működik. Ennek a szakasznak a protokollja tartalmazza a különböző kardiokomplexek számának becslését, valamint a VA, AV, PV, PQ periódusok paramétereit, a csúszás időtartamát és a beállított ritmusok szívfrekvenciáját. Ezekkel a paraméterekkel a pacemaker beállításait jobban meg tudja vizsgálni.
Ritmus, ritmus epizódok
Az észlelt ritmus-epizódok szerkesztése akkor lehetséges, ha a „Episode” szerkesztőegységet használja. Nem szabad összekeverni a "Cardiotechnology-4000" rendszer "epizódjaival". Ott helyénvalóbb lenne, ha nem „N 38 epizód” -nak neveznénk, hanem „N 38-as fragmentumot”. A „Myocard-Holter” rendszerben az „epizód” megfelel az elektrokardiográfiai koncepciónak, és néhány másodperctől néhány óráig tarthat. Kidolgozták a ritmogramon lévő epizódok bemutatásának formáját és kényelmes szerkesztési módot (epizód hozzáadása, epizód megváltoztatása, epizódhatárok megváltoztatása, egérrel egy epizód kiválasztása).
A program összes epizódja három csoportra oszlik:
1) ritmus epizódok;
2) átmeneti vezetési zavarok epizódjai;
3) alvási epizódok - ébrenlét.
A diagnosztikai program a következő ritmus-epizódokat azonosítja: szinusz, pitvar, AV ritmus, pitvarfibrilláció, pacemaker migrációja, supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia, kamrai ritmus és kamrai flutter.
A program átmeneti BLB, BPN, WPW hozzárendel egy átmeneti vezetési zavarok epizódjaihoz. Érdekes megjegyezni, hogy az átmeneti vezetési zavarok epizódjainak észlelése után a program meglehetősen helyesen diagnosztizál (a felvétel elejétől kezdve) egyetlen komplexet ezzel a szabálysértéssel. Egyébként ezeknek a rendellenességeknek a hátterében a kamrai extrasystoles még mindig diagnosztizálódnak.
A legtöbb XM rendszerben a ritmus epizódok szakaszát részben hajtják végre, néhány rendszerben teljesen hiányzik.
szünet
Egyáltalán nem volt helyes, ha a szüneteket csak az RR-intervallumnak az előzőre történő éles növekedése okozta. Példák vannak az AV II blokkra, amikor az RR csak 1,5-szeresére nő. Ezekben az esetekben segíti a blokád diagnosztizálását, blokkolt R hullám jelenlétét, másrészt a légzési ritmuszavarok példái, amikor az RR intervallum nagyobb, mint az előzőnél, körülbelül 2-szer. Ha egy külön epizódot veszünk figyelembe, akkor Wenkebach folyóirat / 1 p.67 /. De figyelembe véve a hasonló szomszédos epizódokat, ahol az RR ingadozása és az RR intervalluma kevésbé kifejezett, de ugyanolyan hullámokkal rendelkeznek, ezeket az epizódokat a sinus aritmiához kell hozzárendelni (a program a „szünet alatt?”). Egyébként, az / 1-ben meg kell jegyezni, hogy az egészséges alanyok 50% -ában szinusz aritmia észlelhető a PP intervallumok időtartamának 100% -os vagy annál nagyobb változásával az előző ciklushoz képest.
Az ilyen helyzetek helyes diagnosztizálásához ritmogramos légzési hullámparamétereket fejlesztettek ki. A szünetek és a supraventrikuláris extraszisztolák diagnosztizálásához hasonló megközelítés jelenleg csak a Myocardium-Holterben érhető el.
PQ intervallum elemzés
A program PQ-intervallumának növelését kétféleképpen értékelik:
1 - a PQ-normához viszonyítva, amelyet az impulzus és az életkor alapján számítunk ki,
2 - az abszolút küszöbértékhez viszonyítva, ami beállítja az orvost, például 0,23 s.
Zajos EKG esetén a PQ nem definiált.
Supraventricularis méhen kívüli aktivitás
Minden HM rendszerben a supraventrikuláris extrasystolák (NE) besorolása megközelítőleg azonos: egyetlen, interkaláris, párosított, „NE + VE”, csoport, bigeminy, trigeminy. Ha a program kifejezett légúti ritmuszavarokat tár fel, néhány extraszisztolát „alulról” jelölnek.
A pitvarfibrilláció és a szívritmus-szabályozó migrációja során az NE nincs behelyezve.
Ebben a szakaszban az extrasystoles teljes száma, az óránkénti maximális szám, valamint az elrendezés típus szerint történik.
Ventrikuláris méhen kívüli aktivitás
A kamrai extrasystoles (VE) besorolása hasonló az NE-hez. Van azonban egy további besorolás: parazisztol, SLS-szekvencia és átmeneti vezetési zavarokkal rendelkező egyetlen komplex. Az összes ZhE-t a "korai" paraméter alapján osztályozzák.
Ha a kamrai komplex előtt P-hullámot észlelünk, akkor a komplex „NE-nek minősül aberráns vezetéssel” (átmeneti vezetési zavarok hiányában).
A QRS irányában minden ZhE több morfológiai klaszterre oszlik. Hasonló különbség figyelhető meg a legtöbb importált és hazai HM-ben. Néhány rendszerben számos LC-klaszter engedélyezett, és a zajfelismerés gyenge minősége miatt ezek többsége csak zavaró. Az orvosnak sok időt kell költenie velük. A „Myocard-Holter” rendszerben az elemzés végén a program újra átgondolja az összes lakásfürtöt, egyesíti azokat, ami az interferenciához kapcsolódik. Ennek eredményeként legfeljebb 7 klaszter van.
A parazisztolanalízis a program végén következik be, amikor az összes kép már „letelepedett”, és a lefolyó komplexek láthatóak.
Az ST szegmens és negatív T elemzése
Milyen esetekben nem vizsgálták az ST-t.
Az ST-mérést nem végezzük komplexeken: kamrai, pacemaker, lefolyás, egyszeri komplexek átmeneti vezetési zavarával, zavarokkal, pitvari pislákoláskor a P hullámban, mint a küszöbérték.
A lábak átmeneti blokkolásával járó epizódoknál a WPW-t mérjük, de nem elemezzük az "ischaemiás elmozdulást". Az ingerlésnél az ST csak spontán ritmusú területeken kerül elemzésre.
Mit mérünk
A jelenlegi komplex ST-szintjének mérése érdekében a program átlagolt kardio-komplexet épít, 4 bal és 4 jobb oldali komplexet választva az átlagoláshoz. Ugyanakkor a zaj és más komplexek, amelyek nem mérhetők, eldobásra kerülnek. Ezután a program elemzi a komplexek, különösen az ST szegmensek hasonlóságát. Ebben az esetben a megengedett szegmenskülönbségek küszöbértékét a felhasználó határozza meg, például 1 mm. A felhasználó beállítja például a „hasonló komplexek számát”, például: 5. Ha a hasonló komplexek ennél a küszöbnél kisebbek, a mérés törlődik.
Az átlagolt komplex egyenletesnek tűnik, a képernyőn megjelenik, és a felhasználó „elektronikus vonalzóval” vezérelheti a mérést.
Hol mérhető
Az ST szegmens 0,08 másodpercig tartó eltérése a j ponttól kezdve diagnosztikailag szignifikáns. Ebben a programban ez az időtartam a tachycardia során az RR gyökéréből származó képlet alapján enyhén csökken. Tehát akár 90 y / m - 0,08 s, 120 y / m - 0,07 s, 150 y / m - 0,065 s, 180 y / m - 0,06 s, 210 y / m - 0,055 s impulzussal.
Korábban a „Myocard-Holter” rendszerben egy szegmens 3 pontján ST-t mértünk, majd az ST alakjától és dőlésétől függően egy pontot választottunk ki. Ez a megközelítés meglehetősen gyenge, mivel szükséges az egész ST szegmens értékelése.
Ebben a programban az ST eltolás szintje az izolátumtól az izolinnal legközelebb eső szegmens pontja közötti távolság. De egy kis módosítással: nem a j pontból, hanem a j + 0,01 s-ből.
Az aktuális komplex QRS elejének pontjait és a következőt összekötő vonal az izoliné. Ne feledje, hogy a PQ szegmens lehet ferde, így csak a QRS kiindulási pontját veszik. A TP szegmens szintén nem alkalmazható a kontúr felépítésére gyakran a kontúr felett (1. ábra).
Mi van a képernyőn az ST szakaszban
A bal oldali ablakban az átlagolt EKG-pihenő komplexek kerülnek bemutatásra. Az átlagoláshoz a program egy teljes tanulmányból választ egy tiszta EKG töredékét a minimális impulzus nélkül, ritmuszavarok nélkül.
Ez mellett egy ablak látható, amelyben az átlagolt kardio-komplexum látható. Ebben az ablakban, valamint az EKG főablakában a mérési vonalak működnek. Minden ablakban a j + 0,01 s ponttól a j + 0.08 s pontig mért mért szegmens ST kiemelve van.
Mi az ST ischaemiás eltérés
Legalább ST-szegmens eltolódást kell tekinteni a „működő küszöbérték” elhagyásának. A működési küszöbértéket a program az ST eltérése alapján határozza meg 1 mm-rel a pihenő EKG-hez viszonyítva (a minimális impulzusnál) és a „kezdeti küszöbértékeknél”, a vezetőtől függően. Az „Eredeti küszöbértékek” megváltoztatható a rendszerbeállításban. Javasoljuk a következő értékeket:
Így a magassági munkaküszöb esetében a felső határ a következő:
- a kezdeti küszöbérték
- egyedül ST-szint +1 mm.
A depresszió működési küszöbértéke esetén az alsó határt az alábbiakból vesszük:
- a kezdeti küszöbérték
- egyedül ST-szint mínusz 1 mm.
Például, ha a V5 ST vezetéken nyugszik -1 mm, akkor a magassági küszöb 1 mm lesz, és a depresszió esetén a „munkaküszöb” -2 mm lesz. A ST küszöbértéken végzett munka során a "küszöbértékek" gombra kattintva módosíthatja a működési küszöbértékeket.
Az ST-hez viszonyított hipertrófia eltolódásaitól eltérően az ST-T ischaemiás változásai elhúzódnak. Az "1x1x1" alapszabály az alábbiak szerint értendő: "kevesebb, mint 1 perc alatt az ST szegmens több mint 1 mm-rel (0,1 mV) eltolódott, és a váltás időtartama legalább 1 perc." A gyakorlatban azonban ez a szabály egy kis kiigazítást igényel. Például az átmeneti időt néha legfeljebb 2 percig kell engedélyezni. Az eltolás időtartama néha kevesebb mint egy perc. A program legújabb verziójában az „1x1x1” szabály összes küszöbértéke állítható be. Egy további egységet adtunk a szabályhoz: az előző nem ischaemiás terület időtartamának legalább 1 percnek kell lennie, ellenkező esetben az interferencia miatt a szabály hibásan működhet.
Ezenkívül azt javasoljuk, hogy az ST / HR indexet használjuk ST értékének kiszámításakor µV-ban. Az ischaemia kritériuma, ha az index -1,4 alá esik. A felhasználó megváltoztathatja az index küszöböt, vagy letilthatja annak használatát.
Mindhárom kritérium "az ischaemiás elmozdulás" a programban az "And" logikai függvény segítségével történik. Ie a parcella „ischaemiás” besorolásának:
- és a működési küszöbön túli ST eltérés;
- és az "1x1x1" szabály végrehajtása (vagy a szabály letiltása)
- és az ST / HR index értéke kisebb, mint a küszöbérték (vagy leválasztás).
küszöbértékek
Így a felhasználó beállíthatja:
1. Eltérési küszöbértékek ST. Ugyanakkor természetesen egyedül kell építeni.
2. Az „interferencia megengedett szintje az ST szakaszban”. Ajánlott 2 mm-re a megengedett 0,5 - 4 mm-es tartománytól.
3. Küszöb "A hasonló komplexek minimális száma 9 lehetséges." Ajánlott 5 a megengedett 3–7 tartományból.
4. Az „1x1x1x1” szabály küszöbértékeit ajánljuk 1.
5. Az ST / HR index küszöbértéke. A -1 - -2 lehetséges tartománya -1,4.
protokoll
A protokollban a program az iszkémiás epizódok számát, az ST ischaemiás eltérés teljes idejét, a leghosszabb iszkémiás epizódot, a maximális eltérések idejét és értékeit tükrözi.
Negatív T trendek
Annak érdekében, hogy bizonyos verziókban ne terheljék túl a programfelületet, eltávolítottuk a negatív T elemzését. Kiderült, hogy ez egy olyan szükséges eszköz, amelyet néhány felhasználó megtagadott a verzió helyett. Jelenleg az elemzés visszaáll. A felhasználó meg tudja becsülni a negatív T maximális értékeit, az EKG időtartamát T-vel, mélyebben, mint egy előre meghatározott küszöbértéket.
QT intervallum elemzés
A QT-intervallum időtartama jellemzi a repolarizációs folyamatot, azaz a miokardiális sejtek ionegyensúlyának helyreállításának folyamata, közvetlenül a depolarizáció után. A QT erős lerövidítése vagy erős meghosszabbítása a repolarizációs folyamat szinkronizálási mechanizmusának mindkét esetben történő megsértését jelzi, ami erős kamrai ritmusok kialakulásához vezető erős aritmiás tényező, leggyakrabban "pirouette" formájában, magas hirtelen halálozási kockázattal.
Történelmileg egy QT-arányt használnak a kiterjesztett QT becslésére, és egy másik QT-arányt használnak a lerövidített QT becslésére.
1. A QT-intervallum meghosszabbítása a programban abszolút értékkel és a QT-normához viszonyítva becsülhető, amely a szívfrekvenciától függ. Ugyanakkor lehetséges a szisztolés indikátor (SP) vagy a korrigált QT (QTc) használata a normához viszonyított becsléshez, ami alapvetően ugyanaz, mivel és a QT-normákat és a QTc-t a Bazet képlet segítségével számítjuk ki:
QTм, d = 0,37 * gyökér (RR) - férfiak és gyermekek számára.
QTzh = 0,40 * root (RR) - nők számára.
Ezek a képletek 40 és 120 közötti szívfrekvenciával működnek, és jelentős bradycardia és tachycardia korrigálnak az életkortól és a nemtől függően.
QTc = QT / root (RR).
A "hosszúkás QT-szindróma" program két esetben áll:
a) ha QTc> Threshold1 (férfiak és gyermekek 460 ms, nők esetében 470 ms)
b) ha QTc> 2. küszöb (a férfiak és gyermekek számára 440 ms, a nőknél 450 ms), és a kiegészítő funkciók közül legalább egy:
- kamrai tachyformritmus (bár úgy vélik, hogy a hosszúkás QT provokálja a kamrai tachycardia előfordulását "pirouette" formájában, a program még mindig nem zárja ki a hosszú QT és a kamrai tachycardia közötti kapcsolatot.);
- a kamrai korai ütések az előző SLS-szekvenciával (rövid-rövid-rövid, azaz rövid-hosszú-rövid. Az SLS az Ashman-jelenség megnyilvánulása - lassítja a repolarizációt a komplexben szünet után);
- „T hullám váltakozás” (ez az, amikor a T hullámok amplitúdója az interferencia nélküli EKG komplextől függően változik);
- a QT (QTd) diszperziójának növelése 50 ms-nál (QTd a különböző vezetékek QT időtartamának legnagyobb különbsége, feltéve, hogy a T amplitúdója meghaladja a 0,3 mV-ot);
- a cirkadián index 1,2-es alatti csökkentése;
- a pulzusszám csökkenése a bradycardia területén;
- előfordulhat, hogy „a szokatusz vagy a hirtelen halál következménye a fiatalok körében egy fiatal korban”;
- A "Cukorbetegség" történetében.
2. A programban a QT lerövidítése a QTp-re (előrejelzés) viszonyítva becsülhető. esedékes, a P. Rautaharju által javasolt képlet alapján, 14 ezer egészséges ember felmérése alapján. A QTp88 és QTp80 paramétereket használjuk, azaz A QTp 88% -a és 80% -a. Például 60 ütés / perc impulzussal QTp = 410, QTp88 = 361, QTp80 = 328 ms. (269. o., Makarov LM Holter monitoring. 2. kiadás - M.: PH „Medpraktika-M”.- 2003.-340s.)
A program két esetben zárja le a "rövidített QT szindrómát":
a) A QT kevesebb, mint QTp80,
b) A QT kisebb, mint a QTp88, és van legalább egy kiegészítő szolgáltatás:
- előfordulhat, hogy „a szokatusz vagy a hirtelen halál következménye a fiatalok körében egy fiatal korban”,
- a tachiformák kamrai ritmusa,
- a kamrai korai ütések az első SLS szekvenciával.
3. Utcai program trendek QT, QTp, QTc, QTd, T alternatíva. A program a QT, a QTc legnagyobb eltéréseit állapítja meg, kiszámítja a QT, QTc teljes eltérési idejét, mint a küszöbértékeket.
Az interfészprogram fő ablakai
1) EKG megtekintési ablak. Itt beállíthatja a skálát, a sebességet, a vezetékek számát. Két szívkomplex között a pulzusszám vagy az RR időtartama jelenik meg. Lehetőség van az EKG paraméterek időtartamának és amplitúdójának mérésére.
2) Hisztogramok és táblázatok. Körülbelül 90 hisztogram létezik a sérülések vagy eltérések számáról órával. Egyértelműen látható, hogy mikor történt a legnagyobb számú jogsértés vagy eltérés. Jelölve az egeret a hisztogramban a megfelelő időben, akkor azonnal elindulhat az EKG-hez. Ezt az információt hisztogramok vagy táblázat formájában nyomtatják ki.
3) A jogsértések listája. Faként jelenik meg. Ez a fő mechanizmus, amikor az orvos megvizsgálja a jogsértéseket. Kényelmes a részletes és általános besorolásokkal kapcsolatos jogsértések megtekintése. Például megtekintheti az összes ZhE-t, vagy csak párosítva vagy csak korán, stb. Elvileg ez a „szuperpozíció” rendszer fejlődése.
4) Ritmogram. Ráadásul a különböző megsértések és interferenciák különböző színekkel vannak jelölve. Különösen a ritmus, az átmeneti vezetési zavarok stb. Epizódjait észleljük, az orvos számára idővel ez az ablak a ritmuszavarok elemzésének kedvence.
5) Az impulzus, ST, PQ, QT, stb. Trendjei (grafikonok). Van egy mechanizmus a legvilágosabb helyek eléréséhez (minimális, maximális pulzusszám, ST maximális eltérése, stb.). 24 óra, 6 óra, 1 óra, 30 perc). a felmérés teljes időtartamára általánosan értékelhető például az impulzusgrafika vagy az ST, és részletesebben láthatja a dinamikát.
A protokoll szerkesztése és beszerzése
1) Tanulmány szekció szerint.
Amint már említettük, a protokoll automatikusan 10 szakaszból generálódik. Ezért logikusan javasoljuk, hogy minden kutatást szekciókban végezzünk. Miután kiválasztotta a szekciót, kényelmesen navigálhat ebben a témakörben a hisztogramok között, a jogsértések listája, az EKG-diagramok, a trendek és a jelentéskötés töredéke. A kényelmet egy olyan téma foglalja magában, amely egy témában van, például az ST, minden, ami az ST-hez kapcsolódik, úgy tűnik, „kéznél” van.
2) Átmenetek.
Az EKG ablak, a ritmogramok és az összes tendencia általános kurzorstratégiája végrehajtásra került. Ie Az EKG átkapcsolása a kurzort mozgatja a ritmogramra és a trendekre. Ha az egérre kattint a ritmogramban vagy a trendben, az EKG is mozog.
3) A szerkesztés sokfélesége.
Különböző szinteken szerkeszthetők:
- az egyes szívkomplexek osztályozása, t
- egyidejűleg a rendellenességek egész csoportjai, például egy bizonyos formájú kamrai extrasystolák teljes csoportja egyidejűleg a "supraventrikuláris extraszisztoláknak" tulajdoníthatók.
- EKG-epizódok (ritmus, átmeneti blokádok stb.),
- A jegyzőkönyv megkötésének szövege.
4) Egyetlen lista a jogsértésekről.
Bárhol történik a szerkesztés, ez mindenhol automatikusan érinti: mind a következtetésekben, mind a hisztogramokban, valamint a táblázatokban és a jogsértések listájában.
5) Grafikonok nyomtatása.
Az EKG vizsgálatakor az orvos elküldi az EKG nyomtatási sorának példáit, trendeket, ritmogramokat. Ezenkívül a program automatikusan készít megjegyzést, például „maximális impulzus”, „párosított kamrai korai ütések” stb. Az orvos kijavíthatja a megjegyzést. Az orvos megnézheti és törölheti a kijelölt töredékeket a sorból, például egy sikeresebb helyett. A vizsgálat végén az orvos elküldi a töredékeket a nyomtatónak, és beállíthatja az oldal tájolását (tájkép vagy portré). A program igyekszik minden oldalt kihasználni több töredék elhelyezésével.
6) Tanulmány protokoll
Tehát a protokoll grafikonok töredékeiből áll, amely minden egyes részből származó töredékekből, egy pivot táblaből áll, amely egy vagy több oldalon lehet, a talált jogsértések mennyiségétől függően. Kényelmesen a következtetések felépítése és a táblázat állítható be. Ha például nem kell ritmusváltozási szekciót vagy QT-szakaszt, akkor csak a megfelelő jelölőnégyzetet kell eltávolítania.
jegyző
A komplexumhoz jelenleg kétféle felvevő tartozik:
1) 2/3 csatornás felvevő (csecsemők számára 2 csatornás felvétel). Legfeljebb 24 óra folyamatos felvétel.
2) Univerzális felvevő. Képes rögzíteni 3/12 vezet. IOM detektor. Akár 72 óra folyamatos felvétel.
irodalom
1. A. Dabrowski, B. Dabrowski, R. Piotrovich. Az EKG napi ellenőrzése: (fordítás: Korneev N. V., Grabko N.N., Bannikova S.D.) - M.: Medpraktika, 1998. - 208с.
2. Makarov L.M. "Holter megfigyelés" M.: kiadó Medpraktika, 2000, p
3. Ryabykina GV, Sobolev AV, szívfrekvencia-variabilitás. M.: Star'Ko, 1998,.200s
4. Grigorov, S.S., Votchal, FB, Kostyleva, OV Elektrokardiogram mesterséges szívritmus-szabályozóval. - M.: Medicine, 1990. 240 p.

„Poliklinika №2” folyóirat, 2007–2016

tünetek

Az extrasystole tünetei nem mindig jelennek meg, függetlenül a betegség okától. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

• A szív meghibásodása (lehet, hogy a szív a mellkasban fordul el);
• Gyengeség, kényelmetlenség;
• Fokozott izzadás;
• Forró villanások;
• A levegő hiánya;
• Irritabilitás, félelem és szorongás;
• Szédülés. A gyakori extrasystolák szédülést okozhatnak. Ez a szívizom által kibocsátott vér mennyiségének csökkenése, és ennek következtében az agysejtekben az oxigén éhezés miatt következik be.

Az extrasystole más betegségek jele lehet. Például az extrasystole a vegetatív-vaszkuláris disztóniában (VVD) a szívizom autonóm szabályozása, a paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása, és ezért gyakorolhat és nyugodt állapotban fordulhat elő. Kíséri az idegrendszeri rendellenesség tünetei, azaz a szorongás, a félelem, az ingerlékenység.

Az osteochondrosis során előforduló extrasystolák azzal a ténnyel járnak, hogy a betegség során a csigolyák között az idegek és a vérerek összenyomódnak.

Terhes nőknél túl gyakran elég ahhoz, hogy rögzítse az extrasystoles megjelenését. Általában a terhesség alatt az extrasystolák túlterhelés vagy anémia esetén jelentkeznek, és ha egy nőnek problémája van a pajzsmirigy, a szív- és érrendszeri és a hörgő-tüdő rendszerekkel. Ha egy terhes nő jól érzi magát és nem nyújt be panaszt, akkor a kezelés nem szükséges.

Az étkezés utáni extrasystole nem ritka. Funkcionális, és általában nem igényel kezelést. Az ilyen extrasystole a paraszimpatikus idegrendszerhez kapcsolódik, és akkor fordul elő, ha az ember étkezés után vízszintes helyzetbe került. Az étkezés után a szívfrekvencia csökken, és a szív kezd kiegyenlítő képességeit. Ez csak az extra, rendkívüli szívverések miatt következik be.

Szerves és funkcionális extrasystoles

Az extrasystoles szerves és funkcionális. Szerves extrasystole esetén a páciens jobban érzi magát, amikor fekszik, mint egy álló helyzetben. A funkcionális extrasystoles esetében az ellenkezője igaz. Az aritmia okai változatosak és nagyon változatosak.

A funkcionális extrasystoles okai:

1. Stresszes helyzetek;
2. Koffein és alkoholos italok túlzott használata;
3. fáradtság;
4. dohányzás;
5. Menstruáció (nőknél);
6. A magas lázzal járó fertőző betegségek;
7. VSD (vegetatív-vaszkuláris dystonia).

Az organikus extraszisztolák okai:

1. A szívkoszorúér-betegség (CHD - a leggyakoribb betegség, amely a szívelégtelenséghez vezet);
2. Krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség;
3. Fertőző szívbetegség;
4. Néhány típusú szívhiba (beszerezhető és veleszületett);
5. Pajzsmirigy betegségek (például tirotoxikózis).

Supraventricularis extrasystole

A supraventricularis extrasystole olyan típusú ritmuszavar, amelyben a szívritmuszavar nem a szívvezetési rendszerben, hanem az atriában vagy az atrioventrikuláris septumban fordul elő. Egy ilyen jogsértés következtében további szívverések jelennek meg (rendkívüli, hiányos összehúzódások okozzák). Ez a fajta aritmia más néven supraventrikuláris extrasystole néven ismert.

A supraventrikuláris koraszülések tünetei: légszomj, levegőhiány, szívelégtelenség, szédülés.

A supraventrikuláris extrasystolák osztályozása

Helymeghatározással:

• A pitvar (a fókusz az atriákban található);
• Atrioventrikuláris (a sérülés helye - a kamrában levő üregben);

A sérülések száma szerint:

• Egy kandalló (monotopikus extrasystole);
• Két vagy több fókusz (polytopikus extrasystole);

A bekövetkezés időpontja:

• Korai (az atria redukciója által alkotott);
• Interpolált (lokalizációs pont - a kamrai és a pitvari összehúzódások határán);
• Késő (előfordulhat a kamrák csökkentésével vagy a szívizom teljes relaxációjával - a diasztolés alatt).

Frekvencia (egy perc):

• Egyetlen (öt vagy kevesebb extrasystoles);
• Többszörös (több mint öt);
• Csoport (több sorban);
• Párosítva - (egyszerre két).

Ventrikuláris extrasystole

A leggyakoribb típusú aritmia a kamrai extrasystole. Ebben az esetben szívritmuszavar alakul ki a kamrai vezetési rendszerben. A jobb kamrai extrasystole és a bal kamra különböztethetők meg.

A kamrai aritmia okai sokak. Ezek közé tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek, az infarktus utáni cardiosclerosis, a szívelégtelenség (krónikus típus), a koszorúér-betegség, a perikarditis, az artériás hypertonia, a myocarditis. A kamrai korai ütések szintén előfordulhatnak a gerinc osteochondrosisában (leggyakrabban a méhnyakban) és a vegetatív-vaszkuláris dystoniaban.

A kamrai aritmia saját besorolással rendelkezik. Szokás, hogy 5 extrasystoles osztályt osztunk ki (csak 24 órás megfigyelés után, EKG-n helyezzük el):

• I. osztály - az extrasystoles nem regisztráltak;
• II. Osztály - akár 30 monotóp extraszisztolára rögzített órára;
• A III. Osztály - óránként 30 vagy több monotóp extrasystole-t tárt fel, függetlenül a napszaktól;
• IV. Osztály - nemcsak a monotóp extraszisztolákat regisztrálják, hanem a polytopikus is;
• IV "egy" osztály - monotóp, de már a párosított extrasystolákat rögzítik a filmre;
• IV "b" osztály - polytopikus párosított extrasystoles;
• A V-csoportba tartozó polytopikus kamrai extraszisztolákat rögzítjük a filmre. 30 másodpercen belül legfeljebb öt sor lehet.

Az I. osztály ventrikuláris aritmiait fiziológiai szempontból említik. Ezek nem veszélyesek a beteg életére és egészségére. A II. Fokozatból az V. fokozatig terjedő extraszisztolák azonban állandó hemodinamikai zavarokkal járnak, és a kamrai fibrillációhoz és akár a beteg halálához is vezethetnek.

A kamrai extrasystolák fajtái

1. Egy perc alatt egyetlen kamrai korai ütés (vagy, ahogy azt is nevezik, ritka) - 5 vagy kevesebb extrasystoles fordul elő. Lehet tünetmentes;
2. Átlagos extrasystole - percenként 15-ig;
3. Gyakori kamrai korai ütések - több mint 15 extrasystoles egy percen belül.

Minél több perc alatt jelenik meg az extrasystoles, annál erősebb lesz az impulzus, a páciens rosszabbul érzi magát. Ez azt jelenti, hogy ha nem szükséges egyszeri extrasystoles kezelés, akkor gyakori betegek esetén a beteg állapota jelentősen romlik, és a kezelés egyszerűen szükséges.

Ismertesse a következő aritmia alfajokat:

• A jóindulatú ventrikuláris aritmiák. Nincsenek jelei a szívizom károsodásának, és gyakorlatilag nincs veszélye a hirtelen szívmegállásnak;
• Potenciálisan rosszindulatú extrasystole. Ebben az esetben a szív és a hemodinamikai zavarok már jelen vannak. A hirtelen szívmegállás veszélye nő.
• A rosszindulatú típusú aritmia. Tekintettel a szívszövet súlyos szerves károsodására és a tartós hemodinamikai rendellenességekre, számos extrasystole létezik. Nagy halálozási kockázat.

tünetek

Klinikai jellemzői szerint a jobb kamrai korai ütések emlékeztetnek az ő kötegének jobb kötegének blokádjára, és a jobb kamrában, illetve a bal kamraban fordulnak elő, és fordítva. A kamrai korai ütések tünetei gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek a pitvari ütésekkel szemben, kivéve, ha az ok az IRR (gyengeség, ingerlékenység előfordulhat, a páciens megállapítja a fáradtságot).

diagnosztika

A diagnosztizálás legkedveltebb és legkedvezőbb módja az EKG. Szintén széles körben használtak olyan technikákat, mint a veloergometria és a trimedil-teszt. Ezek felhasználhatók arra, hogy meghatározzák, hogy az ütések fizikai terheléssel járnak-e.

Milyenek lehetnek az EKG-s verések?

Amikor a páciensnek a szív munkájával kapcsolatos panaszai vannak, azt az EKG-hez kell küldeni. Az elektrokardiogram segít azonosítani az extrasystoles minden típusát. A film befolyásolja a szívizom idő előtti rendkívüli összehúzódását a normál, helyes összehúzódások váltakozásával. Ha több ilyen rendkívüli rövidítés létezik, akkor ez kettős vagy akár csoportos extrasystole-ról szól. És ha az extrasystolák koraiak, akkor az előző komplex fogának tetejére rétegezhetők, deformálódása és tágulása lehetséges.

Holter megfigyelés

Az EKG-n nem mindig érzékelhető az extrasystole. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a tanulmány meglehetősen gyorsan (kb. 5 perc) történik, és az egyes extrasystolák egyszerűen nem jutnak a filmre. Ebben az esetben más típusú diagnosztikát használjon. Az egyik módszer a Holter-monitorozás. Ezt a nap folyamán, a beteg szokásos fizikai aktivitásában végzik, majd az orvos megállapítja, hogy ebben az időben történt-e a szívritmus zavarása és mennyire veszélyes a beteg életére.

Videó: a ritmuszavarok és az extrasystolák leckéje

kezelés

A kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni. Semmi esetre sem szabad öngyógyítania, mivel az aritmia súlyos betegség, amely különböző szövődményekhez vezethet. Az orvos elvégzi a szükséges vizsgálatot, mérni a vérnyomást, további vizsgálati módszereket ír elő, és szükség esetén megfelelő gyógyszert ír elő. Ne feledje: csak a szakorvosnak kell előírnia a szív extrasystole kezelését!

• Funkcionális extrasystoles esetén a kezelés valószínűleg nem szükséges. De mindenesetre fennáll a kockázat. Ezért a betegnek csökkentenie kell a kávé, az alkoholtartalmú italok és a füstölt cigaretták számát.
• Ha a stressz okozza, elegendő lesz a nyugtató cseppek. Lehet, hogy valerian, anyajegy vagy galagonya tinktúrája. Az is megengedett, hogy összekeverjük őket (napi 40-50 csepp 3-4 nap). A cseppek a nyugtató hatáson kívül gyengén nyugtató hatásúak, ami pozitív hatással van a stressz kezelésére.
• Az osteochondrosisból származó extrasystolákhoz orvosi kezelés szükséges. Ezek lehetnek vaszkuláris gyógyszerek (mildronát vagy mexidol), izomlazító gyógyszerek (miorealaxánsok), amelyek enyhe nyugtató és nyugtató hatásúak (sirdalud). Az utóbbit legelőnyösebben lefekvés előtt kell alkalmazni, mivel gátolhatják a reakciót.
• Ha a szívritmus zavarának oka túlmunka, ebben az esetben érdemes a napi kezelést beállítani, többet pihenni, és friss levegőre kell helyezni. Ne felejtsük el az alvást: az optimális alvási idő, amely alatt az emberi test pihen, és felkészül egy új napra, 8 óra. És bár jobb, ha 23:00 óráig lefeküdni.
• Az organikus extraszisztolissal az első dolog, amit megtudhat, hogy megtudja, mi okozza azt, majd kezelje az alapbetegséget. Emellett megfelelő terápiát kell végezni. Leggyakrabban, függetlenül attól, hogy a pitvari extrasystole vagy supraventrikuláris, a páciens béta-blokkolókat (egilok, metoprolol, biszoprolol) ír elő. A dózist az orvos határozza meg egyedileg. A kezelés során szükséges az impulzus monitorozása, mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a pulzusszámot.
• A béta-blokkolókat nem írják elő bradycardia-val rendelkező betegeknél (a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc). Ebben az esetben az alternatívák olyan gyógyszerek, mint a belatamininal. Ezen túlmenően súlyos koraszülésekben, amikor a beteg állapota romlik, antiarrhythmiás szereket lehet felírni - cordarone, amiodaron, diltiazem, novocainomid, anaprilin, obzidan és mások. A gyógyszert szedve a betegnek folyamatosan figyelnie kell a kezelőorvosnak, rendszeresen EKG és Holter megfigyelés alatt kell tartania.

A konzervatív terápia hatástalanságával a műtét lehetséges - mesterséges pacemaker telepítése. Ez megakadályozza az aritmiák előfordulását és jelentősen javítja a beteg életminőségét. Az antiarrhythmiás kezelés után pozitív dinamika hiányában a rádiófrekvenciás katéter abláció is rendelhető a betegeknek.

Videó: tachyarrhythmiák és supraventrikuláris extraszisztolák terápiája

Az aritmia kezelésének népi módszerei

Ha a korai ütések nem életveszélyesek, és nem kísérik a hemodinamikai zavarokat, megpróbálhatod magad legyőzni a betegséget. Például, ha diuretikumot szed, a kálium és a magnézium eltávolításra kerül a beteg testéből. Ebben az esetben ajánlott az ásványi anyagokat tartalmazó ételeket fogyasztani (de csak vesebetegség hiányában) - szárított kajszibarack, mazsola, burgonya, banán, sütőtök, csokoládé.

Az extrasystolák kezelésére is használhat gyógynövényeket. Cardiotonikus, antiaritmiás, nyugtató és gyengéd nyugtató hatású. Egy evőkanál naponta 3-4 alkalommal kell bevenni. Ehhez szüksége van a galagonya virága, a citromfű, az anyahéj, a közös heather és a komlótobozok. A következő arányokban kell összekeverniük:

1. 5 darab citromfű és anyavonal;
2. 4 darab heather;
3. 3 darab galagonya;
4. 2 darab komló.

Fontos! Mielőtt elkezdené a népi jogorvoslati kezelést, konzultáljon orvosával, mert sok gyógynövény allergiás reakciókat okozhat.

Extrasystole gyermekeknél

Korábban úgy gondolták, hogy a gyermekeknél az extrasystole gyakoribb formája a kamrai. De most minden típusú extrasystoles megtalálható majdnem azonos frekvenciával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek teste gyorsan növekszik, és a szív, amely nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, az összes rendkívüli csökkenés miatt kompenzáló funkciókat tartalmaz. Általában, amint a gyermek növekedése lelassul, a betegség önmagában eltűnik.

De lehetetlen figyelmen kívül hagyni az extrasystole-t: ez egy súlyos szív-, tüdő- vagy pajzsmirigy-betegség jele lehet. A gyerekek általában ugyanazokat a panaszokat teszik, mint a felnőttek, vagyis „a megszakításokról” panaszkodnak a szív munkájában, szédülés, gyengeség. Ezért, amikor ezek a tünetek jelentkeznek, a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni.

Ha a gyermek kamrai korai ütésekkel küzd, akkor lehetséges, hogy itt nincs szükség a kezelésre. A gyermeket elbírálásra kell fordítani, és évente egyszer meg kell vizsgálni. Ez azért szükséges, hogy ne hagyja ki az állapotának romlását és a komplikációk megjelenését.

Gyermekeknél a ritmuszavarok kezelését csak akkor írják elő, ha a napi napi extraszisztolák száma eléri a 15.000-et, majd metabolikus és antiarritmiás terápiát írnak elő.

szövődmények

A fiziológiai extrasystole mellett jóindulatú, hemodinamikai zavarok nélkül, ritkán fordul elő szövődmények. De ha rosszindulatú, akkor a szövődmények meglehetősen gyakran fordulnak elő. Ez az, ami veszélyes és extrasystole.

Az extrasystole leggyakoribb szövődményei a kamrai vagy pitvari fibrilláció, a paroxiszmális tachycardia. Ezek a komplikációk veszélyeztethetik a beteg életét, és szükséghelyzetet, sürgősségi ellátást igényelhetnek.

Súlyos extrasystolák esetén a szívfrekvencia meghaladhatja a 160 ütést percenként, ami aritmiás kardiogén sokk kialakulásához és ennek következtében pulmonális ödémához és szívmegálláshoz vezethet.

Az extrasystole-t nemcsak tachycardia, hanem bradycardia kísérheti. Ebben az esetben a szívfrekvencia nem nő, hanem éppen ellenkezőleg, csökken (akár 30 kontrakció is lehet percenként vagy annál kevesebb). Ez nem kevésbé veszélyes a beteg életére, mivel a vezetőképesség megzavarja a bradycardia-t, és a szívblokkolás kockázata magas.

Végezetül

Ha az extrasystole tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz, és jobb, ha azonnal kardiológust látni. Ne hagyja figyelmen kívül a betegséget, mert első pillantásra nem veszélyes, nagyon szomorú következményekhez vezethet. És semmiképpen ne öngyógyuljon, anélkül, hogy egy szakértővel konzultálna, ez nem vezet semmilyen jóhoz.

Vigyázz az egészségedre és vigyázz magadra és szeretteidre!

A gyakori szív extrasystoles valószínű következményei

A tapintható ember extrasystoles gyakori előfordulása a szívben a szívizom terhelésének teljes térfogata jelentősen megnő. Ez a szívizom kopási sebességének növekedéséhez vezet, növeli a súlyos egészségügyi hatások valószínűségét általában. A szív gyakori extrasystoles által okozott szívbetegségei a szívizomszövet károsodását, a szívizom munkamenetének romlását és az emberi egészségre gyakorolt ​​negatív hatások valószínűségét kíséri.

Az extrasystoles akkor fordul elő, ha a villamos impulzusok aránya növekszik (általában pszichológiai tapasztalatok és érzelmi túlterhelés miatt) és befolyásolják a szívizomot. A normális az ilyen nem tervezett extrasystolák hatása az artériás csomópontra, amely kevésbé érzékeny az ilyen hatásokra.

Az extrasystole lényegében egy üres, tétlen összehúzódás a szívizomban, ami nem vezet a vér felszabadulásához a szívedényekbe. Ez annak köszönhető, hogy a szív elégtelen a vérrel, az elektromos impulzus beérkezésekor, amely a vér megfelelő irányba történő pumpálása nélkül csökken. Ugyanakkor az izomösszehúzódást a szükséges eredmény nélkül észlelik. Az egyszeri extraszisztolák nem jelentenek súlyos károsodást a szívre, azonban az ilyen megnyilvánulások gyakori ismétlésével nagy a valószínűsége a szív fájdalmának, a szövetek elvékonyodásának és az elektromos impulzus vezetőképességének csökkenésének.

Az extrasystoles típusok megkülönböztetése

Attól függően, hogy ez a patológia milyen mértékben alakult ki a szervezetben, fő tünetei változhatnak. Az összehúzódások száma a szívizom napján is összhangban van az emberi egészség általános állapotával és a szívkárosodás típusával.

Ma az orvosi gyakorlatban a rendkívüli extraszisztolák két fő típusa van:

1. A szupraventricularis extrasystoles extraszisztolák, amelyek a szívizom bármely részének vagy részének elektromos impulzusának átadása során fordulnak elő, de nem a sinus csomópontból.
2. Az extrasystolusok kamrai sokféleségét a szív kamrai bármely részének előfordulása jellemzi.

Az ilyen jelenség speciális besorolása a szívizom munkájában, mint pl. Az extrasystoles, az egymást követő sikertelen szív összehúzódások száma szerint, amelyben a szív nem szivattyúz. Ez az osztályozás így néz ki:

• egyetlen extrasystoles;
• párosított vagy kuponok;
• leginkább érezhető csoportot. Általában három (háromszoros) vagy négy extrasystole van a sorban.

Ezek az extrasystoles osztályozási módszerek segítenek előzetes diagnózist készíteni a folyamatban lévő vizsgálatok alapján.

A legjellemzőbb megnyilvánulások

Az adott esettől függően az extrasystoles sebessége változhat. Általában olyan személyben, aki nem fejezte ki a szív- és érrendszeri problémákat, naponta körülbelül 30-40 "nem tervezett" szívizom-összehúzódás léphet fel, ami nem fejt ki negatív következményeket a szívizomra nézve.

Számos tanulmány szerint a szívben lévő extrasystoles nem mindig járnak súlyos szívbetegségek előfordulásával. Ennek a megnyilvánulásnak egy bizonyos rendszere van, amely normának minősül, és nem jelent valós veszélyt az emberi egészségre.

A norma és a normák túlzott mértéke az extrasystoles megnyilvánulásában

A kardiológus a regisztrált extraszisztolák számától függően diagnosztizálhatja a szívpatológia jelenlétét vagy hiányát. A teljesen egészséges ember számára a szív napi összezsugorodása a vér szivattyúzása nélkül, ami természeténél fogva extrasystoles, körülbelül 100-szor. Ennek a számnak a növekedése már jelezheti a szívpatológia jelenlétét, amely azonnali orvosi kezelést igényel a test és különösen a szív károsodásának megelőzése érdekében.

A patológia jelenlétének azonosításához az orvos kiszámítja a napi összehúzódások számát. Ez a szám határozza meg a szívpatológia jelenlétét vagy hiányát. A szívben lévő extrasystolák a miokardiális szövetekbe továbbított elektromos impulzusok megjelenése és a hatástalan összehúzódások kiváltása következtében alakulnak ki.

Az extrasystolák száma változhat attól függően, hogy egy személynek a kardiovaszkuláris rendszer állapotában bizonyos eltérések vannak-e a normától:

• 650 és 960 közötti további villamos impulzusokat nevezhetünk átlagos normának egy olyan személy számára, aki nem rendelkezik súlyos egészségügyi eltéréssel;
• 960-1150 impulzus nem jelent jelentős egészségügyi kockázatot, és „polimorf extrasystoles” -nek minősül;
• a szívizomra ható elektromos impulzusok számának növekedésével több mint 1200, a szorongás alapja már megjelenik, és az egészséget veszélyezteti. A jelenség leggyakoribb következménye a tachycardia, valamint a szívelégtelenség gyakoriságának és ritmusának kudarcai.

Általában 580-850 impulzust kapnak a szívizom szövetében: ilyen helyzetben nincsenek jelentős változások a szív állapotában, összehúzódásának gyakoriságában és a személy általános jólétében. A fent felsorolt ​​villamos impulzusok első két csoportja nem jelent veszélyt az egészségre, nem rontja a személy általános jólétét, és ezért nem tekinthető egészségre veszélyesnek.

Azonban a kellemetlen szubjektív megnyilvánulások megjelenése és a szív összehúzódásának ritmusának növekedése miatt konzultálni kell egy kardiológussal, aki megvizsgálja az egyéb egészségügyi indikátorokat és előzetes diagnózist készít. A percenkénti szívverések száma az egyéntől függ; Az orvosi statisztikák szerint a Föld teljes népességének közel 75-80% -ának van egy kis száma „nem tervezett” extrasystoles a nap folyamán, ami nem fejt ki negatív hatást az egészségre.

Ennek a patológiának a kialakulásának kezdeti szakaszaiban is meg kell előzni a megelőző hatást, amely megakadályozza, hogy a fő tünetek elhanyagolt állapotba kerüljenek. A kezdeti szakaszok a leggyorsabban gyógyíthatók. Ezért az egészségre és az első tünetek megjelenésére vonatkozó kisebb eltéréseknek is jó oknak kell lenniük orvoshoz.

Az extrasystoles legjellemzőbb tünetei

A következő jellegzetességek rendkívüli extrasystole-ként való felhasználásával az ilyen károsodás kezdeti szakaszát azonnal felismerhetjük. Az extrasystoles fő tünetei a következők:

• szubjektív érzések, amelyekre a szív összehúzódásának ritmusában zavarok, a szív által szállított vér mennyiségének csökkenése, ami elégtelen levegőhez és nem megfelelő légzéshez vezet;
• "Fading" és a szívritmuszavarok, amelyekben sok beteg láz és izzadás, valamint súlyos gyengeség jelentkezik;
• a betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban sok beteg panaszkodik a szédülésre, az önérzékelés instabilitására. Ezek az érzések a testszövetekbe történő elégtelen véráramlás következtében alakulnak ki a kontrakciós aktivitás megszakítása során.

A szívverés normális ritmusában nem érezhető a fenti megnyilvánulások. A túlzottan gyakori villamos impulzusok előfordulása oxigénhiányhoz vezet a fogyasztott levegőben, fokozott fáradtság és szédülés.

Mi az

Az extrasystole előfordulásának ectopiás (abnormális) fókuszának a megjelenése a szívizomban (szívmembránban) vagy annak részlegeiben. A gerjesztés helyétől függően a supraventrikuláris (supraventrikuláris - pitvari és az atrioventrikuláris septum) és a kamrai extrasystolák különböztethetők meg.

Ki az?

A supraventricularis extrasystole (EI) az emberek 60-70% -ában fordul elő. Általában klinikailag egészséges betegeknél fordulhat elő.

A supraventrikuláris extrasystole (NZhES) jelenléte még mindig nem jelenti azt, hogy a beteg beteg.

Az SE-t gyakrabban regisztrálják a felnőttek és az idősebb gyermekek körében, mivel a kisgyermekek még nem képesek leírni érzéseiket, és nem igazán értik, mi történik velük.

Újszülöttek és kisgyermekek esetében a klinikai vizsgálat során, az általános vizsgálat során vagy a szív állítólagos megszakításával összefüggésben (a veleszületett hibák, a gyermek állapotának külső tényezők hiányában meredek romlása) a supraventrikuláris extrasystolusokat észlelik.

Okok és kockázati tényezők

A supraventricularis korai ütések idiopátiásak lehetnek, azaz nyilvánvaló ok nélkül keletkeznek. Ez bármilyen életkorú egészséges embereknél fordul elő.

Középkorú embereknél az SC fő oka funkcionális:

• stressz
• dohány és alkohol;
• a tonikus italok, különösen a tea és a kávé visszaélése.

Az időskorúak nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az organikus szindrómával, mivel az IHD, a cardiosclerosis és más szívbetegségek előfordulási gyakorisága az életkorral nő. Ezek a betegek a szívizom mély változásai: az ischaemia, a degeneráció vagy a nekrózis, a szklerotikus területek fókuszai, aminek következtében az elektromos heterogenitás alakul ki a szívizomban.

A szerves okok 5 csoportra oszthatók:

Szívbetegség:

• akut miokardiális infarktus;
• koszorúér-betegség;
• veleszületett és szerzett szívhibák;
• magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• szívizomgyulladás (mi ez?);
• kardiomiopátia.

Besorolás és fajok

A supraventricularis extrasystoles többféleképpen különbözik egymástól.

A gerjesztés fókuszának helye szerint:

• pitvari - az atriában van, azaz a szív felső részei;
• antrioventrikuláris - az antrioventrikuláris septumban az atria és a kamrai között.

Az extrasystoles gyakorisága 1 percig:

• egyetlen (legfeljebb 5 további csökkentés);
• többszörös (percenként több mint 5);
• csoport (több extrasystoles egymás után);
• párosítva (2 egymás után).

A gerjesztés fókuszainak száma:

• monotóp (1 kandalló);
• polytopikus (több fókusz).

Megjelenés szerint:

• korai (a pitvari összehúzódás idején fordul elő);
• közeg (az atriák és a kamrák összehúzódása között);
• későn (a kamrák összehúzódásának idején vagy a szív teljes pihenésével).

Rendelés szerint:

• rendezett (a teljes körű összehúzódások váltakozása extrasystolákkal);
• rendezetlen (minták hiánya).

Tünetek és tünetek

Gyakran a supraventrikuláris korai ütések tünetmentesek, különösen, ha eredete szerves okokból származik.

A funkcionális eredetű extrasystolák esetében a neurózisok és az autonóm rendellenességek jellemzőek: a levegőhiány, a szorongás, az izzadás, a félelem, a bőr bősége, szédülés, gyengeség.

Gyermekeknél a supraventrikuláris koraszülések gyakran tünetek nélkül jelentkeznek. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a fáradtságra, szédülésre, ingerlékenységre, a szív "puccsjainak" érzésére.

Szerves okokból szenvedő betegeknél a SE aritmia kevésbé szembetűnő a fekvő helyzetben (a beteg jobban érzi magát) és erősebb az álló helyzetben.

Azok a betegek, akiknél az SE okai funkcionálisak, jobban érzik magukat egy álló helyzetben, és ami még rosszabb - fekve.

Diagnosztika és elsősegély

Önmagában az SE jelenléte nem jelzi semmilyen szívbetegség jelenlétét.

A diagnózis alapja:

• a beteg panaszai;
• általános vizsgálat a pulzusszám és a pulzusszám mérésére (HR);
• adatok a beteg életmódjáról, a rossz szokásokról, a múltbeli betegségekről és a sebészeti beavatkozásokról, öröklésről;
• a vér laboratóriumi vizsgálata (általános, biokémiai, pajzsmirigy hormonok és mellékvesék).

Szükség esetén írja be az EKG-t, a Holter-monitorozást, a szív ultrahangát, terheléssel tesztelje az EKG-felvételt az edzés előtt és után.

Az SC differenciáldiagnosztikáját az EKG és az elektrofiziológiai vizsgálatok segítségével végeztük el (EFI), amely intracardiapotenciákat regisztrál.

Kezelési taktika

Ha a betegnek nincsenek panaszai, hemodinamikai rendellenességei (az agyi, koszorúér- és vese-véráramlás csökkenése) és nincsenek a szív szerves károsodása, a supraventrikuláris extrasystole specifikus kezelése nem végezhető el. Az egyetlen extrasystoles nem káros az egészségre, és nem igényel kezelést.

A supraventrikuláris extrasystole tüneteinek gyakori megnyilvánulása és a gyenge tolerancia mellett nyugtatókat lehet felírni.

A mellékhatások nagy száma miatt az orvos kivételes esetekben az antiarhythmiás gyógyszereket írja fel. Egy ritka SC (több tíz vagy több száz darab további vágás) nem igényel ilyen komoly terápiát.

Ha tehát nincs klinikai tünet, véráramlás és szívbetegség, elegendő a páciens megnyugtatása és ajánlása:

• Helyesen állítsa be az ételt, ha lehetséges, távolítsa el az étrendből zsíros, sós, forró. Fogyasszon több rostot, zöldséget és gyümölcsöt.
• Kizárja a dohányt, az alkoholt és az energiát.
• Töltsön több időt a szabadban.
• A stressz és a nehéz edzés megszüntetése.
• Biztosítsa a megfelelő alvási időt.

A véráramlás, a szívbetegségek és az SE kifejezett csökkenése esetén konzervatív kezelést írnak elő antiaritmiás szerekkel és glikozidokkal. A gyógyszereket csak a kezelőorvos választja ki minden egyes beteg számára.

A mögöttes szívbetegség kezelésében az SC tünetei gyengülnek vagy teljesen eltűnnek.

Jelenleg két lehetőség van az SE sebészeti kezelésére:

• Nyílt szívű műtét, amelynek során eltávolítják a méhen kívüli területeket. Általában egy ilyen műveletet a protézis szívbillentyűvel kapcsolatos beavatkozás esetén jeleznek.
• Az ektópiás fókuszok radiofrekvenciás ablációja - egy katétert egy nagy véredénybe helyezünk be, egy elektródát helyezünk át rajta, amelyet arra használnak, hogy a patológiás impulzusok megjelenésének területeit megfékezze.

rehabilitáció

A supraventrikuláris extrasystole speciális rehabilitációja nem szükséges.

Általános ajánlások ugyanazok, mint bármely szívműtét után:

• béke, nincs stressz;
• minimális edzés: gyaloglás, súlyok nélkül;
• diétás ételek;
• nyugodt alvás;
• teljesen kizárja a dohányzást, az alkoholt, az energiaitalokat;
• Ne túlmelegedjen (ne menjen ki a hőbe, ne látogassa meg a fürdőt és a szaunát, a szezon szerint ruhát).

Prognózis, szövődmények és következmények

Egyes szakértők szerint néhány év alatt a gyakori supraventrikuláris korai ütések a szívelégtelenség kialakulásához, a pitvarfibrillációhoz vezethetnek, és megváltoztathatják az atria konfigurációját.

Az SE prognózisa kedvező. Ez a betegség nem vezet hirtelen halálhoz, ellentétben a kamrai korai ütésekkel a szív szerves károsodásával kombinálva.

Relapszus megelőzés és megelőzés

A supraventrikuláris koraszülésekben nem szükséges specifikus profilaxis. Az orvosok azt tanácsolják, hogy egészséges életmódot és táplálkozást hozzanak létre:

• aludni egy hűvös szobában legalább napi 7-8 órával;
• csökkentse az étrendben a minimális sós, sült, meleg;
• a lehető legkevesebb dohányzás és alkoholfogyasztás, az energia jobb eltávolítása;
• gyalog sétáljon a friss levegőben legalább egy órán át, lehetőleg 2 órán keresztül;
• mérsékelt fizikai aktivitás: úszni a medencében, lépcsőn mászni ahelyett, hogy felvenné a felvonót, síelni vagy futni a parkban. Ez különösen igaz az ülő munkával rendelkező emberekre.

A Supraventricularis (supraventrikuláris) korai ütések bármilyen korú embereknél fordulnak elő. Az enyhe esetek nem igényelnek kezelést. Súlyosabbak lehetnek szív- és egyéb betegségek, valamint drogterápia, szélsőséges esetekben pedig sebészeti kezelés. Ennek a betegségnek a fő dolog - nyugodt maradni és egészséges életmódot vezetni.