Legfontosabb
Cukorbaj
Algoritmusok szülészeti manipulációk végrehajtására az 1.-2. Sz. Témákra A magzat szívverésének meghallgatására szolgáló módszer
Algoritmusok szülészeti manipulációk végrehajtására az # 1 - # 2 témakörökre
- a magzati szív aktivitásának értékelése - gyakoriság (általában 120-150 ütés / perc), ritmus, tisztaság, tisztaság;
- a magzat helyzetének és bemutatásának tisztázása.
A magzati szívverés hallható (lásd 8. ábra):
• fejfájás bemutatása - a köldök alatt;
• medencével - a köldök fölött;
• az I. pozícióban - a bal oldalon;
• a II. Pozícióban - jobbra;
• hátsó nézetben - oldalirányban. Az algoritmus akció:
1) terhes nő feküdjön a kanapén, hátán;
2) a szülésznő a nő jobb oldalán áll;
3) rögzítse a sztetoszkópot az elülső hasfal és a szülésznő fülének közé;
4) az első pozícióban, a fej előlapján állítsa a sztetoszkópot a köldök alatt balra, a második helyen - a köldök alján;
jobbra vagy balra, a pozíciótól függően;
6) keresztirányban a szívverés hallható a köldök szintjén, közelebb a fejhez.
2. A terhességi kor meghatározása, a várható szállítási idő
és a szülési szabadság kiadásának időpontjai
- idő előtti szülési szabadság;
1) az utolsó menstruáció napjáig - az utolsó menstruáció első napjának azonosításához adjunk hozzá két héttel a befogadáshoz, és ebből a naptól a naptárszámra hétig a megjelenés időpontjáig;
2) a magzat első mozgásának időpontja szerint - az első terhes az első mozdulatot 20 hetes időszakban, újra terhes - 18 héten át;
3) objektív adatok szerint:
a) a méh méretének meghatározása a bimális vizsgálat során az első megjelenéskor a születés előtti klinikán;
b) a méh alsó részének és a hasi kerületnek a magasságának mérése a terhesség végén.
c) a fej és a magzat hossza alapján.
További módszer - ultrahang.
Ismerje meg az utolsó menstruáció első napját. Ettől a naptól számoljon vissza három hónapra, és adja hozzá 7 napot.
A szülés előtti szülési szabadság 30 hétre szól.
Magzati szívverés algoritmus
A terhes asszony és a nőstény hasának meghallgatását általában szülészeti sztetoszkóp végzi. A szülészeti sztetoszkóp különbözik a szokásos széles tölcsértől, amelyet egy nő meztelen gyomra alkalmaz.
A hasi auscultáció meghatározza a magzati szívhangokat. Ezenkívül az anya testéből származó egyéb hangokat is elkaphat; a hasi aorta veresége, egybeesve egy nő pulzusával; "fújó" méh zajok, amelyek a méh oldalsó falain áthaladó nagy vérerekben fordulnak elő (egybeesnek egy nő pulzusával); nem ritmikus bél zaj.
A magzatból származó hangjelenségek magzati szívhangok, köldökzsinór-zaj, süket, nem ritmikus magzatmozgások, az auscultáció elsősorban a magzati szívhangok meghatározására szolgál, amelyek a terhesség megbízható jelei. Szívhangok meghallgatásával tisztázzák a magzat állapotát is, ami különösen fontos a szülés során,
Ábra. 4.24. Hallgatva a magzat színeit. a - hátulról; b - a mellkas oldalán
A magzati szívhangokat sztetoszkóppal használják a terhesség második felének kezdetétől (ritkábban 18–20 hét), és minden hónapban tisztábbá válnak. A magzati szívhangok a hasnak az oldalán helyezkednek el, ahol a magzat hátulja, közelebb a fejhez (4.24. Ábra, a). Csak akkor, ha a magzat szívverése világosan meghallotta a mellkasát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az arc bemutatásával a fej maximálisan meghosszabbodik, és a mell közelebb kerül a méh falához, mint a hátsó rész (4.24. Ábra, b).
A nyakszívó bemutatása esetén a szívverés jól hallható a köldök alatt, balra - az első helyen, jobbra - a második (4.24. Ábra, c). A medencéjével a szívverés hallható a köldöknél vagy a fölött.
A keresztirányú pozícióknál a szívverés a köldöknél közelebb kerül a magzat fejéhez.
Ábra. 4.24. A magzat bemutatásától és pozíciójától függően: 1 - az első hely, a szemházi bemutató elülső nézete, 2 - a második hely, a szemházi bemutató elülső nézete, 3 - az első pozíció, a medence elülső nézete, 4 - a második helyzet, a medence alsó nézete.
Többszörös terhesség esetén a magzat szívdobogását általában a méh különböző részein tisztán hallják.
A szülés során, amikor a magzat fejét leengedik a medenceüregbe és a születését, a szívverés jobban hallható közelebb a szimfízishez, majdnem a has középvonalában.
A magzat életének és halálának meghatározásához a legmegbízhatóbb módszer az ultrahang. Az embrió korai életkori értékelése a szív aktivitásának és a motoros aktivitás regisztrálásán alapul. Az embrionális szív aktivitás (szívverés) meghatározása 3-4 héten keresztül lehetséges. A magzat szívműködésének meghatározása korai időpontban lehetséges a nők 50% -ánál, 6–7 hetes terhességi héten, 95% -ban a 8. héten és 100% -ban a 8. terhességi hét után.
A magzat szívhangjainak természetének meghatározására más módszereket is alkalmazhat; fonokardiográfia és cardiotocography.
Algoritmusok szülészeti és nőgyógyászati manipulációk elvégzésére
GAOU SPO "Volsky Orvosi Főiskola
Algoritmusok szülészeti és nőgyógyászati manipulációk elvégzésére
Szülészeti-nőgyógyászati manipulációk végrehajtására szolgáló algoritmus. Módszertani kézikönyv.
Ezt a kézikönyvet a II-III. Kurzusok középiskolai és középiskolai tanulóinak saját előkészítésére ajánlják a szülészet és a nőgyógyászat szakterületeire és a végső állami tanúsítványra való felkészülésre, valamint a főiskolai hallgatók és a másodlagos egészségügyi dolgozók továbbképzésének tanszékei számára.
Készítette: Volsky Medical College előadó Kochetova Vera Vasilievna.
GAOU SPO "VMK 2014"
szülészet
Történelem bevétele terhesen ………………………………………………………………… 4
A medence külső méreteinek mérése …………………………………………………… 4
A konjugátum igazságának meghatározásának módjai ………………………………………………… 6
A hasi kerület és a méh aljának magassága mérése ………………………..6
Leopold fogadások …………………………………………………………………………… 8
A magzat szívverésének meghallgatása ………………………………………………………..10
A terhességi kor meghatározása, a várható szállítás időtartama …………………..11
A magzat becsült tömegének meghatározása egy későbbi időpontban
A vérnyomás mérésének technikája, PS mérése és összehúzódása a részvevő nőben ………………………… 12
A nő munkahelyi megtisztítása ……………………………………………………………………..13
A tisztító beöntés technikája ………………………………………….13
A placenta elválasztásának jelei ……………………………………………………………… 14
A szülés utáni kiválasztási módszerek ………………………………………… 16
A placenta kézi szétválasztása és a placenta elosztása ……………………………………… 18
A placenta és a vérveszteség integritásának meghatározása ………………………..20
A vérzés elleni küzdelem a szülés utáni időszakban ……………………………………..20
A vérzés elleni küzdelem a korai időszakban....................................… 21
Az ödéma meghatározása...............................................................
A vizelet fehérje meghatározása ……………………………………………………………… 22
Sürgősségi ellátás az eklampsia számára ………………………………………………………..23
A varratok ápolása a süllyesztett területen ………………………………………………..23
22. A csecsemő gondozása a császármetszés után ………………………………………… 23
1. A külső nemi szervek állapotának vizsgálata és értékelése ……………………………..25
2. Kutatás tükrök segítségével ……………………………………………………… 26
3. A bimális kutatás módszerei ………………………………………………..28
5. A gonorrhea kenetének módszere …………………………………………………………. 31
6. A kenet-oncocytológia módszerei ………………………………………………………. 31
7. Eszközök és tapintó berendezések előkészítése ……………………………… 32
8. A műszer előkészítése és a szúrás technikája ……………………………………….34
9. Eszközök és technikák halmaza a méh diagnosztikai curettálásához....36
10. A méhnyak biopsziájának eszközkészlete és technikája ………………………………………………………
11. A hüvelyi megvilágítás technikája ………………………………………………………. 38
12. A hüvelyfürdők és a tamponok technikája ………………………………………………… 38
13. Elsősegély a genitális traktusból származó vérzésben szenvedő betegek számára ………………. 39
szülészet
1. Anamnézis gyűjtése terhesben.
1.F.I.O., életkor, születési idő.
3. Munkahely, szakma, foglalkozási veszélyek.
4. Panaszok vagy a fellebbezéssel kapcsolatos panaszok.
5. Öröklődés, gyermekkori és felnőttkori betegségek, allergiás anamnézis, epidámi anamnézis, műveletek, vérátömlesztések.
6.Menstruációs funkció, az utolsó menstruáció dátuma.
8. Tetor funkció időrendi sorrendben.
10. A terhesség (terhesség első és második fele) e szövege és szövődményei.
2. A medence külső méreteinek mérése.
1.Kérjen egy nőt, aki feküdjön a kanapén a hátán, egyenesen a lábakon.
2. Állj jobbra.
3. Vegye ki a kéz tazomerjeit úgy, hogy a tazomer gombjai a mutatóujj és a hüvelykujj között legyenek.
4.Az öbölcsontok felső felső tüskéit illessze előre, majd nyomja meg a gombok gombját.
5. Határozza meg a csípőcsontok elülső-felső gerincei közötti távolságot (spinalum távolság) a tazomer skálán.
6. Mozgassa a tazomer gombjait a csípőcsontok legtávolabbi pontjaihoz.
7. Határozzuk meg a csípőcsontok legénységének legtávolabbi pontjainak távolságát (Cristarum távolság) a tazomer skálán.
8. A mutatóujjaival forgassa el a csípőjét.
9. Nyomja meg a tazomer gombjait a nagy köpésekhez.
10. A tazomer skála közötti távolság meghatározása
a combcsontok nagy távolsága között (távolság trochanterika).
11. Kérdezze meg a nőt, hogy feküdjön az oldalán, a hátsó szülésznő felé, az alsó lábszár hajlított, a felső egyenes.
12. Helyezzünk egy gombot a medencéből a sárkány-szimfízis felső szélére, a második pedig a Michaelis rombusz felső sarkába.
13. Határozzuk meg a tazomer skála távolságát a szimfízis felső szélétől a Michaelis rombusz felső sarkáig (külső konjugátum).
1. Michaelis rombusz
Mérje meg a gyémánt függőleges átlóját mérőszalaggal
2. A külső konjugátum (C.e.) C.V. = C.ext. - (Solovyov-index)
C = 9 vagy 10 cm, a csuklócsukló kerületétől függően.
3. Az átlós konjugátumon (C.d.) C.V. = C.d. - C. index.
C index = 1,5 vagy 2 cm, a csuklócsukló kerületétől függően.
A hasi kerület mérése és a méh alsó állásának magassága.
1.Kérjen egy nőt, aki feküdjön a kanapén a hátán, egyenesen a lábakon.
2. Emelje fel a centiméteres szalagot a nő hátán
3. Rögzítse a szalagot a Michaelis rombusz felső sarkának szintjén, a köldök szintjén.
4. Határozza meg a kört
Helyezze a centiméteres szalagot a has középvonalába.
Rögzítse az egyik kezével a szalagot a gerinccsukló felső szélén.
Jelölje meg a tenyerét a méh alsó részének legmagasabb szintjét (a centiméteres szalagon).
8. A méh aljának magasságának meghatározása.
I fogadás - a méh alsó részének magasságának meghatározása.
II. Módszer a magzat helyzetének, helyzetének és típusának meghatározására.
Ø fogadás - a magzat bemutató részének meghatározása.
IV módszer - a bemutató rész kapcsolatának meghatározása a bemenettel
1. Álljon a nőtől jobbra a szemtől szembe.
2. Helyezze a két tenyerét a méh aljára.
3. A méh aljának, a magzat nagy részének, a benne található magasságának és a terhesség időtartamának meghatározása.
4. Mozgassa mindkét kezét a méh oldalfelületeire a köldök szintjére, és váltogassa meg őket.
5. A magzat helyzetének, helyzetének és típusának meghatározása.
6. Helyezze a jobb oldalt a szuprapubikus részbe úgy, hogy a hüvelykujj egyrészt a bemutató részre, másrészt a többire kerüljön.
7. A magzat bemutató részének, mobilitásának és a kis medencébe való bejárathoz való viszonyának meghatározása.
8. Forduljon a nő lába felé.
9. Helyezze a két kéz tenyerét az alsó méhszegmens területére a magzat prediáló részén.
10. Az ujjak végéhez csatolni a magzat bemutató részét.
11. Annak meghatározása, hogy a bemutató rész milyen arányban van a kismedence bejáratával.
1. Egy terhes nő hátán fekszik a kanapén.
2. Telepítse a szülészeti sztetoszkópot nyolc pont egyikére. Megjegyzés: a manipuláció a Leopold technikáit követően történik.
3. Tegye a fülét a sztetoszkópba, és távolítsa el a kezét.
4. Hallgassa meg a magzati szívverést 60 másodpercig.
5. Becsülje meg a szívverések számát, az átláthatóságot, a ritmust.
7. A terhesség időtartamának meghatározása, a várható szállítási idő.
Jelzések:
rögzítse a terhességi időszakot az első megjelenéskor;
a terhes nők szociális védelme;
meghatározza a terhesség patológiájában a kritikus időszakokat;
idő előtti szülési szabadság;
diagnosztizálja a repurposing-t.
A terhességi kor meghatározása
Végrehajtása:
az utolsó menstruáció napján - az utolsó menstruáció első napjának azonosításához adjunk hozzá két héttel az előkészítéshez, és ebből a naptól a naptárba minden hét előtt számoljunk be a születés előtti klinika megjelenése előtt;
a magzat első mozgásának napján - az első terhes úgy érzi, az első mozgás a 20 hetes időszakban, az újszülött - 18 héten keresztül;
objektív adatok szerint:
a) a méh méretének meghatározása a bimális vizsgálat során
kórházi klinikán való részvétel;
b) a méh aljának és a hasi kerületnek a terhesség alatti magasságának mérése;
c) a fej és a magzat hossza alapján. További módszer - ultrahang.
A várható szállítási határidő meghatározása
Ismerje meg az utolsó menstruáció első napját. Ettől a naptól számoljon vissza három hónapra, és adja hozzá 7 napot. A szülés előtti szülési szabadság 30 hétre szól.
8. A magzat becsült tömegének meghatározása a későbbi időszakokban.
Jelzések:
- meghatározza a terhesség időtartamát;
- meghatározza a magzat késleltetett fejlődését (kizárja a magzati hipotrófiát);
- meghatározza a medence és a magzat fejének megfelelőségét.
1) vízszintes helyzetben feküdt a terhesre. A térd és a csípő ízületein kissé hajlított lábak;
2) mérjük meg a has és a méh aljának magasságát centiméteres szalaggal;
3) a magzat tömegének kiszámítása:
a) (hasi kerület) x (a méh aljának magassága);
b) (hasi kerület) + (a méh aljának magassága) / 4 x 100;
- az ultrahang eredményei szerint.
9. A vérnyomás mérésének technikája, a PS és a összehúzódások számítása a részvevő nőben.
Vérnyomásmérési technika
Jelzések:
a szisztolés és a diasztolés nyomás meghatározása;
az eredeti vérnyomás rögzítése;
a bal és jobb oldali vérnyomás különbségének meghatározása;
magas vérnyomás kimutatása a szülés során;
pulzusnyomás meghatározása.
Akciók algoritmusa:
a két kézzel végzett mérés;
helyezzen egy mandzsettát a váll felső harmadára, és manométer segítségével határozza meg a vérnyomást.
A vérnyomás értékelésekor figyelembe kell venni a kezdeti értéket, amelyet a terhesség elején klinikánál először mutattak ki; az értékek különbségei mindkét kézen (több mint 10 mm Hg - a pregesztózis jele); diasztolés nyomás, pulzus hullám és az átlagos artériás nyomás.
Jelzések:
meghatározza a nő szívműködésének állapotát;
a szívműködés szövődményeinek azonosítása a munka során.
Akciók algoritmusa:
a jobb kéz három ujja az alkar belső felületére a csuklóban;
nyomja meg a bal radiális artériát, és határozza meg a szív összehúzódásának gyakoriságát, ritmusát, tisztaságát és erősségét.
A szülésnél enyhe növekedés megengedett, mivel a szülés a stressz a nő testében a munkában, de a ritmus és a teljesség normális.
A harc és a szünet időtartamának meghatározása
Jelzések:
ellenőrzi a munkaerő-tevékenységet;
azonnal azonosítsa a munka anomáliáját.
Akciók algoritmusa:
szülésznő ül egy nő mellé a munkában;
kezét a méh aljára tesszük;
úgy érzi, hogy a méhhang kezdete megnő, és a stopperóra rögzíti a kontrakció kezdetét;
érezze az időt, hogy megnyugtassa a méh hangját, és rögzítse a összehúzódás végét és a szünet kezdetét.
A nyitási időszak kezdetén a kontrakciók 10–20 perc alatt 15–20 másodpercig tartanak; a nyitási időszak végén a kontrakciók 2-3 perc után 45-60 másodpercig tartanak. A összehúzódások számíthatók a méhfal összehúzódásának rögzítésével egy hisztográfiával.
10. A nő munkahelyi tisztítása.
1) Körmök vágása
2) Borotválkozzon a szőrzet és az axilláris haj
3) Tegyen egy tisztító beöntést
4) Szívjon le egy szappannal (a belek kiürítése után)
30-40 percig.)
5) Viseljen steril ruhát
6) Kezelje a kéz körmét, lábát jóddal, ragyogó zöld színű oldattal.
11. A tisztító beöntés technikája.
olvasás:
- első munkaidő.
A beöntés ellenjavallt:
a száműzetés időszakában;
a genitális traktusból származó vérzéssel;
a nő súlyos állapotban van a munkában.
felszerelés: Esmarch csésze, forralt víz (1-1,5 liter) szobahőmérsékleten, steril csúcs.
Akciók algoritmusa:
töltse ki a poharat vízzel, és függessze le a medencés nőmagasság szintjén
1-1,5 m-en;
töltse fel a gumi csövet és csúsztassa meg vízzel, zárja le a bilincset, kenje meg a hegyét vazelinolajjal;
Helyezze a nőt az ágyban a bal oldalon, hajlítsa meg a lábát;
bal keze, hogy feloldja a gluteal redők;
a végbél végbélnyílásán át a csúcsot a köldök felé, majd a gerincvel párhuzamosan;
nyissa fel, öntsön vizet, és kérjen mély lélegzéseket;
a víz infúziós szorítóját szorosan zárja;
távolítsa el a csúcsot, öblítse le egy külön tartályban, és helyezze egy medencébe des. megoldás;
9) kérje meg az anyát, hogy tartsa a vizet 10-15 percig.
12. A placenta elválasztásának jelei.
13. A placenta külső elosztásának módszerei.
Reading:
- vérzés a szülés utáni időszakban.
1) a húgyhólyag katéterezése;
2) hogy a méh a has elülső hasfalán keresztül közepén hozza és külső masszázst tartson;
3) mindkét kezével tartsa az elülső hasfalat hosszirányú hajtással úgy, hogy a has mindkét egyenes izma szorosan megragadja az ujjait, és kérje meg a nőt, hogy szülessen. Az elválasztott szülést könnyen megszületik.
Akciók algoritmusa:
a húgyhólyag katéterezése;
méh a has elülső hasfalán keresztül, hogy közepén lehessen és külső masszázst tartson;
álljon a nő oldalán, a lábai felé nézve;
mindkét keze ököllel összeszorított keze a méh aljára került a cső sarkaiban;
nyomást gyakorol a méh aljára a belsejében. Ebben az esetben az utolsó születhet;
ezeknek a technikáknak a negatív eredményei esetén végezze el a szülészeti műveletet „A szülés utáni kézi eltávolítás”.
Creed-Lazarevich recepció
1) a húgyhólyag katéterezése;
2) a méh a has elülső hasfalán keresztül, hogy közepén lehessen és külső masszázst tartson;
3) a méh alsó részének megfogása úgy, hogy a hüvelykujj az elülső falon, az alján lévő tenyéren és a méh hátsó falán négy ujjal legyen;
4) ugyanakkor nyomja meg a méh alját az anteroposterior irányában és a pubis felé. Az utolsó születik.
14. A placenta kézi elválasztása és a placenta elosztása.
cél: a placenta önszétválasztásának megsértése.
Akciók algoritmusa:
ürítse ki a húgyhólyagot;
kezelje a külső nemi szerveket egy antiszeptikus oldattal;
inhaláció vagy intravénás érzéstelenítés;
bal oldali, hogy feloldja a nemi különbséget;
tegye a kúposan hajtogatott jobb kezét a hüvelybe, majd a méhbe. A jobb kéz a méhbe való behelyezésekor a bal kezét a méh aljára kell áthelyezni. Annak érdekében, hogy tévesen ne vesszük a garat szélét a placenta szélére, tartsuk meg a kezét, miközben ragaszkodnak a zsinórhoz;
majd helyezze be a karját a placenta és a méhfal közé, és a fűrészfog mozgását fokozatosan elválasztja a teljes placentát; ekkor a külső kar segít a belső, gyengéden nyomva a méh alján.
a placenta elválasztása után csökkentse a méh alsó szegmensébe, és vegye ki a bal kezével a köldökzsinór húzásával;
a jobb oldalon maradt a méh, még egyszer alaposan ellenőrizze a méh belső felületét, hogy teljesen megszüntesse a placenta késleltetett részeinek lehetőségét. A szülés utáni teljes eltávolítása után a méh falai simaak, a kissé durva placenta terület kivételével a dekidális membrán maradékai maradhatnak rajta;
a kéz falának nyomon követése után a méhből kilép. A Puerperal belép a pituitrinbe vagy az oxitocinba, hidegre helyezi az alsó hasát.
15. A placenta integritásának és a vérveszteség mennyiségének meghatározása.
Akciók algoritmusa:
az újszülöttnek az anyától való elválasztása után helyezze a köldökzsinór végét a tálcába a placentális vér összegyűjtéséhez;
figyelemmel kíséri a nemi asszony állapotát (a vérnyomás mérését, pulzust), a nemi szervek szekréciójából;
kövesse a placenta elválasztásának jeleit (Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner);
a placenta szétválasztásának pozitív jeleivel, kérje meg a nőt, hogy nyomja és kissé húzza meg a köldökzsinórt. A placenta kitörésekor vegye le mindkét kezével, és óvatosan forgassa el a mozgást, és húzza ki az összes placentát kagylóval;
Ha született, gondosan meg kell vizsgálnia a placentát: helyezze a placentát sima tálcára vagy a szülésznő tenyerébe, az anyai felfelé nézve. Vizsgálja meg az összes lebenyet, a méhlepény és a membrán széleit: ehhez fordítsa el a placenta anyai oldalát lefelé, a gyümölcsöt, húzza ki az összes kagylót, és állítsa vissza az üreget, ahol a gyümölcs a vizekkel volt;
a tálcában felhalmozódott vér egy speciális mérőlombikba kerül. Számítsuk ki a vérveszteséget a szülésnél. A fiziológiai vérveszteség legfeljebb 300 ml, azaz a nő puerperaljának ez a vérvesztesége nem reagál;
A megengedhető vérveszteség a vérveszteség mennyisége, amikor a nő puerperaljának rövid távú reakciója jelentkezik (gyengeség, szédülés, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, bőrhámlás stb.). A test kompenzációs mechanizmusai gyorsan kapcsolódnak, és az állapot normalizálódik. A megengedett vérveszteség kiszámítása:
0,5 tömeg% egészséges puerperal;
A szív- és érrendszeri betegségek, a gesztózis, az anémia stb.
16. A vérzés elleni küzdelem a posztum időszakban.
A vérzés okai:
a születési csatorna lágyszöveti sérülése;
a placenta megsértése;
a placenta korlátozása.
Akciók algoritmusa:
a húgyhólyag katéterezése;
vizsgálja meg a születési csatorna lágy szöveteit - a méhnyakot, a hüvelyfalat, a vulvát és a perineal szövetet tükrök és pamut golyók segítségével a repedések elkerülése érdekében;
a születési csatorna lágy szöveteinek sérülése esetén gyorsítsa fel az egymást követő időszak áramlását és az öltéseket;
ha a szülőcsatorna szöveteinek integritása a placenta elválasztásának jeleit ellenőrzi, hogy meghatározza a placenta elválasztását a méh falától;
a placenta szétválasztásának pozitív jelei esetén alkalmazza a szülés utáni külső kiválasztási módszereket (Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter módszerei), és az eredmények hiányában végezze el a „A placenta kézi kiosztása” műveletet;
a placenta szétválasztásának jeleinek hiányában a szülészeti műtét elvégzésére "A placenta kézi szétválasztása és a placenta elosztása".
17. A vérzés elleni küzdelem a korai időszakban.
A vérzés okai:
a születési csatorna lágyszöveti sérülése;
a méh petesejtjei a méhben;
a méh hypotonia-atonia;
coagulopathiát.
A születési csatorna lágy szöveteinek sérülése
Akciók algoritmusa:
a húgyhólyag katéterezése;
vizsgálja meg a születési csatorna lágy szöveteit - a méhnyak, a hüvelyfal, a vulvar és a perineal szövet (tükrök és pamut golyók segítségével);
Ha a nemi szervek lágy szövetei sérülnek, tegyük öltéseket.
A méh petesejtjei a méhben
Akciók algoritmusa:
a születési csatorna szöveteinek integritásával gondosan ellenőrizze a szülés utáni sérülést a placenta szövetének és membránjainak integritását illetően;
ha a placenta szövetben hiba van, és kétségbe vonja az utószülés integritását, végezze el a „Méhüreg kézi vizsgálatát” annak érdekében, hogy eltávolítsa a szülés utáni részeket a méhből.
A méh hipotenziója
Akciók algoritmusa:
a méh külső masszázsa;
hideg a hasi alsó részre
intravénásan csökkentő gyógyszerek (metilergometrin, oxitocin) beadása;
hatás hiányában végezze el a "Méh kézi vizsgálata és kombinált külső-belső masszázs" -t;
tampont helyezzünk éterrel a hátsó hüvelybe;
hatás hiányában bontsa ki a műtőtermet, és készítse elő a puerperát a „Laparotomia” művelethez;
párhuzamosan a vérzés kezelésére szolgáló konzervatív módszerek végrehajtása:
helyezzen klipeket a hüvely oldalsó boltozatába,
az alsó szegmensben a méh oldalsó falaira helyezzen klipeket,
öltéseket helyezzen a méhnyakra Lositskayában,
elektrostimulátor alkalmazása
nyomja meg az aortát a gerincre egy ököllel 10-15 percig,
infúziós terápiát végez.
8) a "Laparotomy" művelet véget ér:
a méh fő edényeinek ligálása, t
- méh amputáció
- a méh kiürülése (a méhnyakszövetek jelentős vérnyomásával a bal méhnyak további vérzés forrása lehet).
1) öntsünk intravénásan:
frissen fagyasztott plazma legalább 1 l;
6% hidroxietilezett keményítő-infukol oldat;
fibrinogén (vagy kriogén);
vérlemezke-eritrocita tömeg;
10% -os kalcium-klorid-oldat;
Vicasol 1% -os oldata;
2) eredmény hiányában laparotomiát végzünk, a méh eltávolításával.
18. Az ödéma meghatározása.
a) a lábakon
Ülő vagy terhes.
Nyomja meg két ujjal a sípcsont középső harmadában (a lábaknak csupasznak kell lenniük).
Értékelje az eredményt.
b) a bokaízület kerületén
"Ülő vagy terhes.
Mérje meg a boka kerületeit mérőszalaggal.
Jegyezze fel az eredményt.
19. A fehérje meghatározása a vizeletben.
A vizsgálatot a terhesség előtti klinika előtt kell elvégezni a terhes nőnek a recepción való megjelenése előtt, valamint a szülési osztályba való felvételkor.
olvasás: a fehérje jelenlétének kimutatása a vizeletben.
módszerek:
Szulfosalicilsav-vizsgálat. 3-5 ml vizeletet öntünk a csőbe, és 5-8 csepp szulfosalicilsavat adunk hozzá. Fehérje jelenlétében fehér csapadék jelenik meg.
Forró vizelet. Jelenlétében fehérje pelyhek jelennek meg fehér.
Expressz módszer. Használt jelzőszalag - biofan. A szalagot 30 másodpercig meleg vizelettel csökkentjük és a színskálával összehasonlítjuk.
20. Sürgősségi ellátás az eklampsziának.
cél: megismétlődés megelőzése.
1) helyezze a beteget egy sík felületre, fordítsa a fejét oldalra, tartsa a görcsök alatt;
felszabadítsa a légutakat, óvatosan kinyitva a száját egy spatulával vagy egy kanál fogantyújával;
szívja fel a száj és a felső légutak tartalmát;
ha a légzés helyreáll, adjon oxigént. Ha lélegzetet tart, azonnal indítsa el az asszisztált szellőzést (az Ambu készülékkel, a maszkkal), vagy végezzen intubálást, és vigye át mesterséges lélegeztetésre;
a mechanikai szellőzéssel párhuzamosan végzett szívműködés leállításakor zárt szívmasszázst kell végezni, és végezze el a kardiovaszkuláris újraélesztés összes technikáját;
A rohamok intravénás megállításához egyidejűleg 2 ml 0,5% -os Seduxen-oldatot, 5 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldatot adunk be;
infúziós terápia (plazma, albumin, reopolyglycin) indítása;
telepítse a műtőt és a beteget, hogy felkészüljenek a "császármetszés" műveletre.
21. A varratok gondoskodása a lábazati területen.
célkitűzés:
a varratok fertőzésének megszüntetése;
elősegíti az öltések jobb gyógyulását.
felszerelés: csipesz, csipesz, pamut golyó, 5% kálium-permanganát oldat, furatsilina oldat.
Akciók algoritmusa:
feküdt a kanapén, a térdre és a csípő ízületeire hajlított lábakkal és hígítva;
a perineum külső nemi szerveit és szöveteit felülről lefelé kell mosni egy antiszeptikus oldattal;
száraz géz steril törlőkendővel;
5% -os kálium-permanganát oldattal.
22. A császármetszés gondozása a császármetszés után.
célkitűzés: a posztoperatív szövődmények időben történő észlelése.
Akciók algoritmusa:
figyelemmel kíséri a légzési funkció helyreállítását az érzéstelenítés után, mint a hányás, a hányás aspirációja és a fulladás következtében előfordulhat az érzéstelenítésből való kilépéskor;
figyeljen a belső vérzés jeleire, mert lehetséges a hajók mélyedéseiből történő ligálás;
figyelemmel kíséri az urna reakció hőmérsékletét (egyszerű áramlással, a hőmérsékletet az 5. napon normalizálni kell);
ágy mód: 12 óra múlva kapcsolja be az oldalt. Egy nap után - sétálhat. Alkalmazzuk az újszülött mellére - egyedileg (2-3 napig);
követni:
• diéta esetén:
az első napon csak ivás;
2 nap - húsleves;
3 nap - zabkása, túró;
4 nap - húsleves, zabkása, túró, keksz;
5-6 nap - közös asztal;
húgyhólyagfunkció,
a bélműködéshez:
3-4 napig magas vérnyomású beöntés;
5-6 nap - tisztító beöntés;
• a seb állapotára:
a ligálás 3 napig történő ellenőrzése,
7 nap - eltávolítva a varrón,
- 9 napig távolítsa el az összes varrást.
Jelzések:
a külső nemi szervek állapotának értékelése;
a meglévő patológia azonosítása.
Akciók algoritmusa:
feküdt ágynemű;
a húgyhólyag kiürítése után helyezze a beteg a nőgyógyászati székre;
viseljen steril kesztyűt;
vizsgálja meg a külső nemi szerveket, figyelembe véve:
a haj kialakulásának mértéke és jellege (férfi vagy női típus);
a kis és nagy létszámok kialakulása;
a perineum állapota (magas, alacsony, vályú);
patológiás folyamatok (gyulladás, daganatok, fekélyek, kondilomák, fisztulák, hegek a perineal régióban a repedések után) jelenléte. Ügyeljen arra, hogy a tátongó genitális hasadék, szorosabbra hívva a nőt, hogy eldöntse, hogy nincs-e a hüvely és a méh falainak prolapsusa vagy prolapsusa.
vizsgálja meg az anális nyílást annak érdekében, hogy azonosítsa a lehetséges patológiai folyamatokat (varikózus csomópontok, repedések, kondilomák, vér, genny vagy nyálka a végbélből).
a labia ajkát ujjaival terjeszti, vizsgálja meg a hüvely és a hüvely bejáratát, figyelembe véve:
a) színezés
b) a titok jellege
c) a húgycső külső nyílásának és a Bartholin mirigyek ürítőcsatornáinak állapota, t
d) a himnusz vagy annak maradványainak alakja.
Egy nő tanulmányozása a tükör segítségével
Jelzések:
a méhnyak és a hüvelyfalak vizsgálata;
kenetet vesz.
Akciók algoritmusa:
lefeküdt;
tegyen egy nőt egy székre;
viseljen kesztyűt;
bal keze, hogy lenyomja a miniatúrát;
a jobb kezével, hogy bevezesse a csappantyút, amely közvetlenül a hüvely közepére zárva van;
fordítsa a tükört keresztirányban, és haladjon az ívek felé;
nyissa ki a szárnyakat és vizsgálja meg a méhnyakot;
a tükör eltávolítása a hüvely falainak vizsgálatához;
tegyük a tükörbe egy fertőtlenítőszeres tartályba.
A női kanál alakú tükrök vizsgálatának eljárása
bizonyság:
a méhnyak vizsgálata;
kenetet vesz;
eltávolítás, IUD behelyezése;
operatív beavatkozások.
ellenjavallat: menstruáció.
Felszerelés: kanál alakú tükrök; lift.
Akció algoritmus
viseljen kesztyűt;
bal keze, hogy lenyomja a miniatúrát;
a jobb kezével óvatosan helyezze be a tükört a hüvely hátuljába, majd fordítsa át, és tolja vissza a nyakát a hátsó fornix felé;
a bal kezével lépjen be a liftbe, és emelje fel a hüvely elülső falát;
tegye ki a méhnyakot;
a tükör eltávolítása, a hüvely falainak ellenőrzése;
Helyezze a tükört és a liftet fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba.
- diagnózis és a terhességi idő meghatározása a korai szakaszban;
- nőgyógyászati betegek vizsgálata.
Ellenjavallatok: menstruáció, szüzesség.
Az algoritmus:
kérje meg a nőt, hogy ürítse ki a húgyhólyagot;
lefeküdt;
helyezze a nőt egy székre vagy heverőre (egy görgővel a sacrum alatt, úgy, hogy a medence vége felemelkedik);
a külső nemi szerveket csak a vérükkel vagy szekréciójukkal szennyezett szennyeződéssel kell kezelni;
viseljen steril kesztyűt;
a bal oldali mutatóval és a hüvelykujjával a nagy és kis létszám feloldására;
vizsgálja meg a hüvelyt, a hüvelynyílás nyálkahártyáját, a húgycső külső nyílását, a Bartholin mirigyek és a perineum ürítőcsatornáit;
a jobb kéz mutatója és középső ujjai a hüvelybe lépnek, a gyűrűs ujj hátulja és a kis ujj a nyakába, nagy
ujjfelvétel;
az ujjakkal a hüvelybe kell behelyezni, hogy kivizsgálják: a medencefenék izmainak, falainak és hüvelyi íveinek állapota, a méhnyak alakja és következetessége, a külső rész állapota, (zárt, nyitott);
majd a jobb kéz ujjait a hüvely elülső fornixjába helyezze át;
a bal kéz ujjai a has hasfalán keresztül a méh testének tapintásához. Mindkét kéz ujjainak összeszerelése a helyzet, alak, méret, t
a méh konzisztenciája;
12) ezután a vizsgált kezek ujjait a méh sarkából váltogatva a hüvely oldalsó boltozatába helyezze, és vizsgálja meg mindkét oldalon a függelékek állapotát;
13) a vizsgálat végén vizsgálja meg a medence csontjainak belső felületét és mérje meg az átlós konjugátumot;
14) távolítsa el a jobb kéz ujjait a hüvelyből, és figyeljen a színre, a kisülés szagára.
Jelzések:
vizsgálat a hüvelyi műveletek előtt;
a nemi szervek gyulladásos betegségei;
terhes nők vizsgálata.
Osnashenie: Cusco tükör, Folkman kanál, üveglemez.
Akciók algoritmusa:
lefeküdt;
tegyen egy nőt egy székre;
viseljen kesztyűt;
bal keze, hogy lenyomja a miniatúrát;
helyezzen tükörbe a hüvelybe;
kanál Volkman vigye az anyagot a hátsó hüvelyi fornuu-ból, amelyet egy üveglemezre helyeznek;
a szerszámokat fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba kell helyezni.
A gn (gonorrhoea) kimutatására szolgáló kenet bevételének módszerei
Jelzések:
gyulladásos folyamatok és szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálása;
terhes és nőgyógyászati betegek vizsgálata.
felszerelés: tükör Cusco, Folkmann kanál, kesztyű,
Akciók algoritmusa:
ágyazza a kezelt ágyneműt;
egy nő feküdjön a nőgyógyászati székre;
viseljen kesztyűt;
a bal oldali mutatóval és a hüvelykujjával megnyitva a nagy és kis labirintusokat;
helyezze a jobb oldali hüvely közepére a szárny tükörjét a jobbra, majd fordítsa a tükört keresztirányúra, és haladjon az ívek felé, nyissa ki az ajtókat, aminek következtében a méhnyak ki van téve és ellenőrizhetővé válik;
a Volkmann kanál egyik végével vigye az anyagot a méhnyakcsatornából, és tegyen egy üveglemezre egy kenetet egy latin C betű formájában;
távolítsa el a tükört;
használja a jobb kéz mutatóujját a húgycső masszírozásához a hüvely elülső falán;
törölje le a húgycső első ürülékét egy vattapálcával, majd kövesse ki a húgycsőből a Volkmann kanál második végével, és vigye fel egy kenetet egy „U” betűvel;
Vegyük a harmadik kenetet Volkman második kanállal, amit a végbélből vettünk, és az „R” betű formájában alkalmazzuk az üveglemezre;
vegye ki a negyedik kenetet az oldalsó hüvelyi fornixből, és alkalmazza az üveglemezre a "V" latin betű formájában;
a fertőtlenítőszerrel ellátott medencébe helyezett szerszámok.
A kenet-oncocytológia módszerei.
Jelzések:
a női nemi szervek rák- és rosszindulatú folyamatainak diagnosztizálása;
megelőző vizsgálatok.
felszerelés: tükör Cusco, csipesz, Volkmann kanál,
Akciók algoritmusa:
lefeküdt;
tegyen egy nőt egy székre;
viseljen kesztyűt;
a bal oldali mutatóval és a hüvelykujjával megnyitva a nagy és kis labirintusokat;
A jobb oldali kezével helyezze be közvetlenül a hüvely közepére a fedőlapot, amely közvetlenül zárva van. Ezután fordítsa el a tükör keresztirányú méretét, és mozgassa fel az ívekre, nyissa ki a szárnyat, aminek következtében a méhnyak ki van téve és hozzáférhetővé válik a vizsgálathoz;
vegye ki az anyagot egy Folkman kanál egyik végével azáltal, hogy megragadja a méhnyak külső felületét, és egy kenőcsöt alkalmaz egy üveglemezre vízszintes vonal formájában;
az anyagot a méhnyakcsatorna belső falából a kanál másik végével vigyük át, és egy üveglemezen függőleges kenet formájában kenjük;
írja le a laboratórium irányát, ahol meg kell jegyezni: név, életkor, cím, klinikai előzetes diagnózis;
a fertőtlenítőszerrel ellátott medencébe helyezett szerszámok.
Eszközök és érzékelő berendezések előkészítése.
Jelzések:
a méh belső felületének meghatározása;
a méh hossza mérése;
a méh helyzetének meghatározása;
gyanús tumor a méhben;
a méh szerkezetének abnormalitásának gyanúja;
a méhnyak-csatorna, az atresia, a szűkület meghatározása;
a méhnyakcsatorna tágulása előtt a méhkeringés során.
Ellenjavallatok:
akut és szubakut gyulladásos betegségek a méh és a függelékek;
megállapított és becsült terhesség.
felszerelés: kanál alakú tükrök, golyófogak, méhszonda, csipeszek.
Akciók algoritmusa:
helyezzen steril pelenkát;
tegye a pácienst a székre;
feldolgozza a külső nemi szerveket egy antiszeptikus oldattal;
viseljen steril kesztyűt;
bal keze, hogy feloldja a miniatúrákat;
helyezze a kanál alakú tükröket a hüvelybe;
nyakbilincsek;
óvatosan helyezze be a szondát a méhnyakcsatornába és a méhüregbe.
Minden művelet erőszak nélkül történik, hogy megakadályozzák a méh perforációját. A medencében fertőtlenítőszerrel elhelyezett szerszámok.
bizonyság:
az intraabdominalis vérzés diagnózisa;
gyanús gyulladásos folyadék felhalmozódás a Douglas zsebében.
felszerelés:
kanál alakú tükrök
csipesz,
golyócsipesz,
hosszú tűfecskendő
70% alkohol,
5% -os jódoldat,
pamut golyó, kesztyű.
Akciók algoritmusa:
tegye a beteg a nőgyógyászati székre;
óvatosan kezelje a kocsmát, a külső nemi szerveket, a belső combokat egy antiszeptikus oldattal;
helyezzen egy steril pelenkát a fenék alá;
viseljen kesztyűt;
tegyen bele egy kanál alakú tükör a hüvelybe, és helyezze azt a hátsó falra, enyhén nyomja meg a perineumot;
vele párhuzamosan lépjen be a liftbe, emelve a hüvely elülső falát;
a nyak és a hátsó hüvelyi fornix feldolgozásához alkohol és jód oldattal ellátott csipeszek segítségével;
a golyócsipesz rögzíti a méhnyakot a hátsó ajakhoz és emelje fel;
szigorúan a középvonalban 1,5-2 cm a nyak alatt, szúrja át a tűt a hátsó fornixon keresztül, és szopja be a tartalmat;
nem véralvadó vér jelenlétében a fecskendőben gyulladásos folyadék, pelvioperitonitis jelenlétében gyanúja van az abdominális vérzés gyanújának;
a fertőtlenítőszerrel ellátott medencében elhelyezett szerszámok.
Szerszámkészlet és diagnosztikai berendezések
kaparás a méh.
bizonyság:
a méh rosszindulatú daganatai diagnózisa;
a petefészek késleltető elemei;
endometriális tuberkulózis;
méhen kívüli terhesség;
klimatikus vérzés;
ismeretlen etiológia vérzése.
Ellenjavallatok:
akut fertőzés a szervezetben;
hőmérséklet-emelkedés.
Anyag felszerelés: kanál alakú tükrök, csipeszek, golyófogak, méhszonda, Gegar töltőanyagok, curetták, kesztyűk, 70% etil-alkohol, 5% -os jódoldat.
Akciók algoritmusa:
tegye a beteg a nőgyógyászati székre;
óvatosan kezelje a kocsmát, a külső nemi szerveket, a belső combokat egy antiszeptikus oldattal;
a fenék alatt egy steril pelenka;
viseljen kesztyűt;
általános érzéstelenítés alkalmazása: inhalációs érzéstelenítés (dinitrogén-oxid + oxigén), intravénás érzéstelenítés (calypsol, sombrevin);
hüvely nyitott kanál alakú tükrök. Először lépjen be a hátsó tükörbe, helyezze azt a hüvely hátsó falára, finoman nyomja meg a perineumot. Ezután párhuzamosan lépjen be az első tükörbe (lift), emelve a hüvely elülső falát;
kezelje a méhnyak és a hüvelyfal 70% -os etil-alkohollal és 5% -os jód-oldattal;
méhnyakrák megragadja a golyócsipeszeket;
a méh szonda;
a méhnyakcsatorna kibővítése, a Gegar-töltőanyagok egymást követő bevezetése a # 10-re;
curette a méh curettage végrehajtására;
távolítsa el a golyócsipeszeket;
a méhnyakot 5% -os jódoldattal feldolgozzuk;
A kapott szövetet üvegedénybe helyezzük, 70% etil-alkoholt öntünk és az irányt a szövettani laboratóriumba írjuk, ahol meg kell említeni a teljes nevet. beteg, életkor, cím, dátum, feltételezett klinikai diagnózis;
egy fertőtlenítőoldattal ellátott medencébe merített szerszámok.
A méhnyak biopsziájának eszközei és technikája.
Jelzések:
patológiai folyamatok (fekélyek, tumorok stb.);
gyanús a rosszindulatú daganatban és lokalizálódik a méhnyak területén.
Felszerelés:
kanál alakú tükrök;
csipesszel;
golyós csipeszek;
szikével;
tűtartó;
tűk;
olló;
70% alkohol;
5% -os jódoldat;
varróanyag (speciális olló - conchot);
kesztyűt.
Akciók algoritmusa:
tegye a beteg a nőgyógyászati székre;
gondosan kezelje a külső nemi szerveket, a belső combokat egy antiszeptikus oldattal;
a fenék alatt egy steril pelenka;
viseljen kesztyűt;
tegyen bele egy kanál alakú tükör a hüvelybe, és helyezze azt a hátsó falra, enyhén nyomja meg a perineumot;
vele párhuzamosan lépjen be a liftbe, emelve a hüvely elülső falát;
kezelje a méhnyak és a hüvelyfal 70% -os etil-alkohollal és 5% -os jód-oldattal;
A méhnyak ajkán két golyócsipeszt vezetnek be oly módon, hogy a biopsziás terület legyen közöttük. A gyanús területről egy ék alakú darabot vág, mélyen élesítve a szövetbe. Ennek a darabnak nemcsak az érintett, hanem az egészséges szövet egy részét is tartalmaznia kell (a kutatási célú szöveteket speciális fogók, kontúrok segítségével lehet beszerezni);
csomózott öltéseket helyezzen a képződött szövethibára;
vágjuk le a ruhadarabot egy üvegbe 10% -os formalinoldattal vagy 70% -os alkoholos oldattal; a teljes név megadásának irányába. beteg, életkor, cím, dátum, feltételezett klinikai diagnózis; a szövettani vizsgálatra elküldött anyag;
egy fertőtlenítőoldattal ellátott medencébe merített szerszámok.
Technika vaginális douching.
Jelzések:
colpites;
a méhnyak patológiája;
a méhgyulladás, a méhpótlás és a keringési szövet.
Ellenjavallatok:
a perineum, a külső nemi szervek, a hüvely fertőzött sebei;
a méh és a méh mellkasi akut gyulladása.
felszerelés: Esmarkh csésze 1,5 m hosszú gumi csővel. A gyógyszer steril oldata, hüvelyi tipp, edény.
Akciók algoritmusa:
lefeküdt;
tedd a betegeket, tedd a hajót a medence alá;
töltse fel az Esmarkh bögrét a gyógyszer steril oldatával (antiszeptikus, stb.) 1-1,5 liter mennyiségben;
felfüggeszti a poharat egy állványra 1 méteres magasságban a kanapé szintjétől;
viseljen kesztyűt;
először egy oldattal mossuk le a külső nemi szerveket, majd helyezzük be a kézidarabot a hüvely hátsó falába a hüvely közepéig, és nyissuk ki a csapot és a gyógyszerek oldatával tartsuk meg a tetőt;
az eljárást követően merítse a hegyét egy fertőtlenítő oldatba.
Technika vaginális fürdők és tamponok.
Jelzések:
a hüvely betegségei;
nyaki betegség.
Ellenjavallatok:
akut colpitis;
menstruáció.
felszerelés: 0,02% furatsillin, 3% kollargol, 1% protargol, szintomycin emulzió, halolaj, homoktövis olaj.
Akciók algoritmusa:
lefeküdt;
helyezze a nőt nőgyógyászati székre vagy egy kanapéra (egy görgővel a keresztkötés alatt, hogy a medence vége felemelkedjen);
viseljen steril kesztyűt;
a bal oldali mutatóval és a hüvelykujjával a nagy és kis létszám feloldására;
a jobb kezével zárja be a Cusco tükörét a hüvely ívébe, majd nyissa ki a szárnyat, távolítsa el a nyakát és rögzítse a tükört egy zár segítségével;
korábban eltávolítsuk a nyálkahártyát a méhnyakcsatornából egy nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal megnedvesített pamut tamponnal;
a gyógyászati oldat kis részét öntsük a hüvelybe (collargol, protargol, furatsillin, stb.), és ürítsük le. Öntse a második tételt olyan mennyiségben, hogy a nyak teljesen elmerüljön;
Az oldatot 10–20 perc múlva ürítse ki, és a nyakkal való érintkezés előtt tegyen egy kenőcsöt (szintomycin emulzió, prednizon kenőcs, halolaj, homoktövisolaj stb.). A tampont a nő 10-12 órán belül eltávolítja;
a szerszámokat fertőtlenítőszerrel ellátott tartályba kell meríteni.
Okok:
a petesejt elemeinek késleltetése spontán vagy indukált abortusz után;
petefészek-diszfunkció;
a méh terhességének abortusa;
a méhen kívüli terhesség megszüntetése;
buborékcsúszás;
genitális trauma;
egy rosszindulatú daganat szétesése.
Akciók algoritmusa:
feküdt beteg, nyugodt;
hívjon orvost;
a fej vége alacsonyabb;
az alsó hasban hideg, terhelt;
hemosztatikus szerek bevezetése;
csökkentő eszközök bevezetése;
Készítsen eszközöket a nemi szervek vizsgálatához és a méh kaparásához.
-
Magas vérnyomás
-
Cukorbaj
-
Magas vérnyomás
-
Cukorbaj
-
Ischaemia
-
Atherosclerosis
-
Magas vérnyomás
-
Magas vérnyomás
