A stroke utáni rehabilitáció időszakai

A stroke utáni helyreállítási korai szakasz a betegek rehabilitációjának legfontosabb szakasza, amelyet speciális orvosi intézményekben (rehabilitációs központok) kell végezni a neuropatológusok, rehabilitációs terapeuták, masszázsterapeuták, gyógytornászok, pszichológusok és egyéb szakemberek éjjel-nappal történő felügyelete alatt.

Szükség van arra, hogy módosítsuk azt a tényt, hogy az akut cerebrovaszkuláris elégtelenség és a betegség kezelése között a rehabilitáció között nagy különbség van.

Ha a második esetben gyakorlatilag semmi sem függ a betegtől, mivel minden szükséges előkészületet kap, akkor a rehabilitáció sikere, különösen a korai időszakban, a beteg normális életbe való visszatérés iránti vágyát is meghatározza. Vagy legalábbis vissza kell állítania az önkiszolgáláshoz szükséges készségeket.

Hogyan történik a korai helyreállítás

Az elsősegély nyújtása a stroke-ban szenvedő betegnek, minden kétséget kizáróan, kiemelkedő jelentőségű, de nem kevésbé fontos és kompetens kezelése a helyreállítási időszakban. A korai helyreállítási időszak fő feladata az, hogy a túlélő agyi neuronok miatt biztosítsa az elveszett funkciókat, és helyreállítsa (legalább részben) a központi idegrendszer fiziológiai aktivitásának korábbi szintjét. Mint tudják, a holt idegsejtek helyreállítása szinte lehetetlen, így csak egy kiutat - a halott sejtek összes funkciójának maradék neuronjainak teljesítménye.

Valójában a stroke-os betegek rehabilitációs periódusa a szív- és érrendszeri baleset után is fennmarad az életük hátralévő részében, de a különbség az, hogy a rehabilitáció késői stádiumában főként az elért eredmények megőrzése áll. Az is előfordul, hogy a romlás már a beteg állapota stabilizálódása után is megfigyelhető (ilyen esetekben szokás azt mondani, hogy a betegség lefolyása agresszív). Ennek a jelenségnek az oka gyakran abban rejlik, hogy kezdetben a rehabilitáció helytelenül történt.

Hagyományosan a korai rehabilitációs időszak több szakaszra osztható:

1. Helyreállítás a neurológiai osztály kórházában. Itt a beteg elsősorban gyógykezelést (nootropikus, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és görcsoldó szereket) vesz igénybe, továbbá helyreállító fizioterápiát (elektroforézis, mágneses terápia, masszázs) végeznek.
2. Rehabilitáció egy speciális központban. Már folyamatban van a fizikai terápiás gyakorlatok, amelyek célja az elveszett funkciók helyreállítása. A térfogata az idegrendszer károsodásának mértékétől függ. Ebben az esetben, ha a beteg megtartja mozgásképességét, az edzésterápiás komplexum célja az alapfunkciók helyreállítása, amelyek lehetővé teszik, hogy a személy legalább a saját gondozását fenntartsa a jövőben. Sajnos gyakran előfordul, hogy a kábítószer-kezelés után is sértetlen marad a sértés. Ebben az esetben még a rehabilitációra sem lesz remény, ami lehetővé teszi az elveszett funkciók helyreállítását, legalábbis részben. Az egyetlen dolog, amit el lehet érni, az önfogyasztás és az egyszerű mozgások teljesítményének helyreállítása.

Hol lehet jobb az első alkalom

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az agyi infarktus halálos betegség, amelynek megismétlődéséhez még a vérnyomásszint enyhe emelkedése is elegendő, a páciens (legalábbis az első alkalommal) teljesen ellenjavallt, hogy otthon legyen.

A rehabilitációs intézkedések teljes lefolyása és az objektív kutatás további módszereiből származó adatok megszerzése után, a pozitív dinamika meglétét szigorúan megerősítve, megengedett, de nem korábban.

A történeteket ismételten megemlítették, amikor még azoknak a betegeknek is, akik teljesen visszatérnek a normális élethez, és képesek voltak dolgozni, végzetes kimenetelű, végzetes kimenetelű stroke történt a teljes jólét hátterében.

Amint az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban valamennyi vérzés és ischaemia klinikailag veszélyes szindróma megszűnik, a beteg kezelése a neurológiai osztályon történik. Valójában ez a rehabilitáció első szakasza, amelynek során bevezetésre kerülnek az előkészületek és az eljárások elsősorban a központi idegrendszer funkcióinak helyreállítására irányulnak. Itt az életfunkciók egész napos ellenőrzése, az orvosi személyzet általános állapotának és megfigyelésének értékelése, akik szükség esetén sürgősségi segítséget nyújtanak, alapvető fontosságúak.

Csak a kezdeti rehabilitáció után, a beteg elküldhető egy speciális rehabilitációs központba, ahol nemcsak a rehabilitációs orvosok, hanem a kapcsolódó szakterületek egyéb szakemberei is felügyelik.

A rehabilitáció következő szakasza különböző módon történhet - attól függően, hogy milyen dinamikát mutat a beteg. Optimista eredmény - egy személy képes lesz arra, hogy szolgálja magát és ellenőrizze fiziológiai funkcióit, egy neurológus és egy általános orvos felügyelete alatt otthont ad. A legrosszabb esetben a páciens örökké ágyas marad, és gyakorlatilag nincs remény arra, hogy visszatérjen a normális élethez. Itt mindent a rokonok döntésétől függ. Ha készen állnak arra, hogy megvizsgálják az egész életszakasz alatt, akkor hazaviheti őt, de az ő gondozása elviselhetetlen teher lesz. Ellenkező esetben a beteg egy speciális kórházban marad a neurológiai betegek számára.

A foglalkozások típusai a betegekkel

A gyakorlat céljától függően általában a következő kategóriákba sorolhatók:

1. Az izomtónus és a stresszcsökkentés normalizálása. Az Onmk a plegii oka, melyet az izmok hipertóniája és a fokozott ingerlékenység jellemez.
2. A mikrovaszkuláris edények javítása. Ez lehetővé teszi a dystrofikus folyamat által érintett szövetek sokkal gyorsabb kinyerését és a nekrotikus neuronok funkcióinak egészséges sejtekre történő áthelyezését.
3. A spasztikus kontraktúra megelőzése. Tekintettel arra, hogy hosszú időn keresztül bizonyos izomcsoportok magas vérnyomását észlelik, „megfagynak”, amiből nagyon nehéz lesz megszabadulni a jövőben.
4. A nyomásgyulladás megelőzése.
5. A felső végtagok funkcionális aktivitásának helyreállítására irányuló munka - ez igaz a finom mozgások és a kis koordinációs funkciók normalizálásával kapcsolatban.

Annak érdekében, hogy a beteg agya ismét elvégezhesse a neki bízott magasabb idegrendszeri feladatokat, az alábbi gyakorlatok kerülnek bemutatásra (mindegyiket állandó helyzetben hajtják végre - vagyis azoknak a betegeknek mutatják be, akiknek nagyon optimista előrejelzés van releváns):

1. A finom célzott mozdulatok elkötelezettségének helyreállításához ajánlott egy padlólemez emelése a padlóról.
2. A kéz felemelése, párhuzamosan egyidejű húzással és a zokni felemelkedésével. Lehetővé teszi, hogy normalizálja a felső vállszíj izmait.
3. Gyakorlatok egy expander segítségével. A nagyobb hatékonyság érdekében azokat a karok egyidejű elrablásával együtt kell elvégezni.
4. A törzs törzsének balra és jobbra, hátra és hátra készítése. A gyakorlatokat a láb vállszélességének egymástól való kezdeti helyzetében, az övre hajtott karokkal végezzük.
5. Anélkül, hogy elhagynánk az elfogadott kiindulási pozíciót, akkor a keresztezett karok alternatív mozgását kell végrehajtanod az ellenkező oldalra. Ezt a feladatot "ollónak" nevezik.
6. Squats-t hajtanak végre - a lábak össze vannak kötve, a karjait egyenesen elé tesszük. Fontos, hogy a hátadat egyenesen megtartsuk, és a sarokot tartsuk a padlóról.

Ha a beteg nem tud kilépni az ágyból, a gyakorlatokat ülő helyzetben kell elvégezni.

Céljuk a célzott mozgások helyreállítása is, különböző fokú pontosságú kezekkel, valamint a hátsó izmok erősítésére és a lábak előkészítésére a gyalogláshoz. A megvalósítás technikája a következőképpen jellemezhető:

• Miután a beteg ülő helyzetbe került, és kezével megragadta az ágy szélét, a belélegzés során meg kell hajlítania, hogy hajlítsa a hátát, miközben feszült állapotban nyújtja a testet. A kilégzéskor pihenni kell. Ezt a gyakorlatot 8-10 alkalommal ismételjük meg.
• Kiindulási pozíció - ülő, lábak a test szintjén vannak, kiegyenesítve (nem lehet leereszteni). Meg kell emelni a jobb és a bal lábat, a gyakorlatot többször is elvégezzük.
• Első pozíció - az ágyon ülve a kezével. A belélegzés pillanatában a lapocka maximális redukcióját egy lépésben visszafelé haladó fejjel hajtjuk végre. Aztán lesz egy kilégzés, majd relaxáció.

Lehetséges, hogy szükség van a beteg rehabilitálására, aki nemcsak ágynemű lesz, de nem is tud ülni. Ebben az esetben a gyakorlatok köre rendkívül szűk. Ez az ujjak és kezek banális kiterjesztésére és hajlítására korlátozódik, valamint a felső végtagok szabad övére. Ha az alsó végtagok nem bénulnak, a csípőízület is kialakul.

1. Mindez a rotációs mozgások végrehajtásával kezdődik - passzívan, azaz a betegek részvétele nélkül. Ez a funkció azoknak van rendelve, akik a betegeket törődnek. Vegyük figyelembe, hogy maga a mozgalom utánozza az egészséges ember által végrehajtott kötetet.
2. A felső végtagok motoros aktivitásának részleges helyreállításához hosszan tartó és más eszközök segítségével nyúlnak ki. Ezek különösen hatékonyak a tartós bénulás előfordulása során.
3. A motoros aktivitás továbbfejlesztése érdekében a páciens ágy fölé egy törülközőt lógunk, amellyel a betegek különböző mozgásokat hajthatnak végre. Elég lesz ahhoz, hogy megragadja és önállóan végezze el az elrablást és az addukciót, valamint emelje és csökkenti a vállcsukló használatával. A rehabilitáció legjobb eredményeinek elérése érdekében érdemes a törülközőt a lehető legmagasabbra helyezni - ez megnöveli a terhelést, mivel a páciens saját súlyának emelésére kényszerül.

Fontos pont!

A mentális funkciók korábbi szintjének helyreállítása sokkal nehezebb, mint a koordinációs funkciók normalizálása. Az a tény, hogy teljesítményüket részben a kisagy átveszi, míg az emberi kognitív tevékenység az agykéreg kizárólagos előjoga. Ez az, amennyire lehetséges lesz egy személy magasabb idegrendszeri működésének helyreállítása, amely meghatározza az adaptív képességek kompenzációjának szintjét és a viselkedés megfelelőségét.

Sajnos, az idős emberekben, különösen az agy jobb részeinek érintettsége esetén, az agykéreg élettani aktivitásának nagyon alacsony aránya van.

A korai rehabilitáció időzítése

Senki nem tudja megmondani, hogy mennyi lesz a rehabilitációs folyamat maximális időtartama - a hozzávetőleges rehabilitációs időszakról beszélünk (azaz az elveszett funkciók teljes vagy részleges helyreállításához szükséges idő):

1. Az iszkémiás típus akut cerebrovascularis elégtelensége minimális gyulladásos elváltozásokkal. A betegség kisebb utánzási rendellenességek, a tudat sötétebbsége, a látás romlása, a kognitív képességek csökkenése. Ebben az esetben a részleges rehabilitáció időtartama 1-2 hónap, és az elveszett funkciók teljes visszaállítása 3-4 hónapig tart;
2. ONMK bármilyen típusú és lokalizáció, amelyben a végtagok és az arc egyaránt bénulnak, valamint a tartós diszkoordinációs zavarok. A részleges helyreállítás, amelynek eredményeképpen a beteg képes lesz szolgálni, akár hat hónapig is eltarthat. A teljes rehabilitáció sok évre késik;
3. Gyakori ischaemiás és hemorrhagiás stroke-ok, amelyekhez tartós neurológiai károsodás (fogyatékosság, az egyik oldal pestis és más hibák) alakult ki. A részleges rehabilitáció azzal a képességgel jár, hogy önállóan ülő pozíciót vehet igénybe, és 1-2 évig tart, és a teljes helyreállítás a definíció szerint lehetetlen.

Mi befolyásolja az eredményeket

Az az idő, amely alatt a helyreállítási időszak tart, számos tényezőtől függ:

1. A stroke változatossága. Az ischaemiás stroke után a betegek általában sokkal gyorsabbak, mint a vérzéses stroke után. Itt a betegek túlnyomó többsége a szív- és érrendszeri baleset után néhány héten belül mélyen le van tiltva vagy meghal.
2. A kandalló elterjedése. Az akut keringési zavar kialakulásának patogenetikai mechanizmusán túlmenően fontos, hogy az agy milyen régióját befolyásolja a betegség, és mennyire nagy a hangsúly.
3. Az orvosi ellátás időben történő átadása. Egy másik nagyon fontos tényező, mivel a patológiás folyamat terjedése a legintenzívebb ebben az időszakban. Gyakran előfordulhat, hogy ha gyorsan ad a megfelelő gyógyszert, elkerülheti a jelentős agykárosodást.
4. Egy személy korát nem lehet figyelmen kívül hagyni, ez is fontos. Sajnos, most a stroke sokkal fiatalabb, és még a 30-40 éveseknél is előfordul (nagyon gyakran a betegség oka az amfetaminok, a migrén és a neurocirkulációs dystonia használata). Minél idősebb egy személy, annál nagyobb az ateroszklerotikus plakkokkal rendelkező agyi erek elzáródásának százalékos aránya, ami azt jelenti, hogy a biztosítékok miatt a vérkeringés kompenzációjának aránya csökken. Következtetés - a nagy léptékű károsodások valószínűsége sokszor megnő, és még az egyik fókusz is jelentős megsértéshez vezethet. Ebben a tekintetben az alábbi ajánlást lehet adni - az idős korú betegek csak egy hónapos rehabilitáció után próbálnak járni. Ez az előrejelzés optimalizálásának nagyon fontos feltétele, mivel első helyreállítási fázisa jelentősen késik.

Hogyan lehet helyreállni a stroke után

A stroke utáni sikeres helyreállítás számos tényezőtől függ, így az eredményt szinte lehetetlen megjósolni. Ha azonban az agykárosodás fókuszpontja nem kiterjedt, nem kritikus területeken lokalizálódik, és a rehabilitáció időben kezdődött, a prognózis meglehetősen kedvező. Ugyanakkor a jól megtervezett rehabilitációs terápia a siker fontos eleme.

A mikro-stroke utáni teljes visszanyerés legnagyobb esélye, de még összetettebb sérülések esetén sem kétségbeesik. Sok rehabilitációs program létezik, melynek köszönhetően nemcsak a beszéd- és motorfunkciók helyreállítására, hanem a társadalmilag aktív életre is visszatérhet.

A modern neurológiában a fizikoterápiás rehabilitációs eljárásokat, a gyógyszereket és a pszichológiai segítséget a stroke betegek helyreállítására használják. Különböző technikák és gyakorlatok célja az elveszett képességek visszanyerése a maximális összegben.

Alapvető rehabilitációs módszerek

Milyen specifikus módszereket mutatnak be a stroke utáni időszakban a gyógyuláshoz, a stroke típusától, a sérülés helyétől, a beteg állapotától, korától, pszichológiai állapotától függ. A legfontosabb az, hogy a rehabilitációs tevékenységeket a lehető legkorábban, lehetőleg a támadás utáni első napokban kezdjék el, ha az általános feltétel lehetővé teszi. A korábbi orvosi ellátás biztosított, és a rehabilitációs intézkedések megkezdődnek, annál több esélye van a stroke-ból való kilábalásra.

Fizikai rehabilitáció

A fizikai rehabilitáció célja a motoros aktivitás helyreállítása, és az eredmény eléréséhez különböző technikákat tartalmaz. A helyreállítási komplexet egyedileg választják ki, az állapot súlyosságától és a konkrét céloktól függően.

• A terápiás fizikai edzést a stroke utáni első napon alkalmazzák. Különböző típusú edzések segítenek a neurológiai zavarok kiküszöbölésében. Lehetővé teszik, hogy csökkentse a hangerőt és növelje az érintett végtagok motoros amplitúdóját, helyreállítsa a mozgást és felkészüljön a gyaloglásra.
• Ha a beteg már önállóan mozoghat, akkor a gyaloglás minden bizonnyal a napi gyakorlatok komplexumába tartozik.
• Különösen hasznos helyreállítási célokra tervezett különböző szimulátorok nagy előnyökkel járhatnak. A szimulátorokon végzett gyakorlatok segítenek az izmok kialakulásában, de a spasztikus szindrómában ellenjavallt.

kineziterápia

A kineziterápia a fizikai rehabilitáció fontos része. Tartalmaz egy sor orvosi eljárást, amelyek célja az ízületi mobilitás javítása, az izmok erősítése és a spaszticitás csökkentése. E célból különösen a következőket kell alkalmazni:

• torna (aktív és passzív);
• masszázs;
• a helyzet rögzítése;
• fizioterápiás hatások stb.

Gyógyszer és gyógynövény

A stroke utáni állapot kezelése olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek nem csak javítják a beteg jólétét, hanem segítenek a gyógyulási folyamatok felgyorsításában is.

A stroke utáni időszakban előírt gyógyszerek célja az agy vérellátásának és az agysejtek anyagcseréjének javítása. Ezeket szigorúan az előírt rendszer szerint veszik fel. Néhány gyógyszert csak akkor kapnak, ha az ischaemiás stroke (különösen vérvékonyító szerek) került átadásra. A vérzéses elváltozások után kategorikusan ellenjavallt, mivel ismételt vérzést okozhatnak.

A tabletták is használhatók az izomtónus csökkentésére, az idegrendszer ingerlékenységének csökkentésére, antidepresszánsokra. Ebben a tekintetben jól bizonyított, népi jogorvoslatok. Gyógyteák, tinktúrák, főzetek fokozzák a gyógyszerek hatását. Használhatók tonikussá, tonikként, vagy ellenkezőleg, nyugtató gyógyszerként. A hagyományos gyógyászatnak számos receptje van külső használatra.

A népi jogorvoslattal történő kezelés megkezdése előtt azonban az orvosi konzultáció létfontosságú, mivel a gyógynövénykészítmények kontrollálatlan használata a stroke utáni időszakban helyrehozhatatlan kárt okozhat.

Pszichológiai rehabilitáció

A stroke utáni helyreállítási idő nagyban függ a pszichológiai attitűdtől. Az érzelmek spektruma, amelyet a beteg a stroke utáni állapotban tapasztalhat, rendkívül széles. A depresszió nagyon gyakran alakul ki, csökken a mentális aktivitás. A csökkent emocionális hátteret ingerlékenység, meleg temperamentum és könnyesség kísérik.

Különösen lassan javul a betegség következtében kialakult apátia kialakulása. Közömbösek az állapotukkal, elutasíthatják az orvosi eljárásokat. Fontos megérteni, hogy a stroke utáni időszakban szenvedő személy nagy szenvedést szenvedhet a tehetetlenségétől, ezért maximális türelmet kell gyakorolnia. Ideális lehetőség, ha egy profi pszichológus dolgozik egy pácienssel. Az ebben a helyzetben alkalmazott speciális gyakorlatok és technikák segítenek kijutni az ördögi körből. Emellett antidepresszánsokat is igényelhet.

Beszéd-helyreállítás

Károsodott beszéd, finom motoros készségek és kognitív folyamatok esetén a neuropszichológiai rehabilitációs programok egyedileg kerülnek kiválasztásra. A beszéd visszaállításához osztályokat kell igénybe venni az aphasiológus logopédia segítségével. Az ezekben az osztályokban végzett gyakorlatok szintén segítenek az olvasási, írási, számlázási képességek helyreállításában, ha elveszettek. Az eredmények javítása érdekében a rokonoknak folyamatosan beszélniük kell a pácienssel. Ez különösen akkor hasznos, ha a gondolatok nem fejezhető ki szóban, valaki más beszédének félreértéséhez.

Memória helyreállítása

A stroke elvesztése a betegeknél eltérő, és különböző megnyilvánulásai lehetnek:

• szóbeli rendellenesség, amelyben a beteg nem emlékszik a szeretteik nevére, a környezet tárgyainak nevére;
• vizuális zavar, amikor az arcmemória elveszik;
• hamis emlékek - a páciens „emlékszik” olyan eseményekre, amelyek a valóságban sohasem történtek meg vele;
• teljes memóriaveszteség, amelyben a beteg nem tud szinte semmit sem emlékezni.

A napi edzések (a versek megemlékezése, a régi fényképek megtekintése stb.) Hozzájárulnak a memória helyreállításához, de néha ez a folyamat hosszú ideig is eltarthat, még a kisebb jogsértések esetén is.

Ezen túlmenően az orvos nagy adagokban és hosszú kurzusokban is írhat nootrop szereket.

ergoterápiai

A foglalkozási ergoterápiás osztályok a betegeket az elveszett fizikai képességekkel rendelkező életre adaptálják. Ez lehetővé teszi az önkiszolgálás és a munka gyors visszatérését. Egy ergoterapeuta segítségével egy adott beteg specifikus problémái megoldhatók. Például megtanulják, hogyan kell tartani egy kanalat, rögzíteni a gombokat, tárcsázni egy telefonszámot.

Mentális torna

A mentális torna a fizikai rehabilitációs komplexum fontos része. A gondolatokban végzett gyakorlatok az izom memóriáját képezik. Ez a technika többek között hozzájárul a beszédberendezés helyreállításához, mivel a pszichiátriai betegek az izmok számára parancsokat adnak.

A stroke utáni hatások

És az ischaemiás stroke és a vérzéses stroke nagyon kellemetlen következményekkel járhat. A legveszélyesebb a kóma, a teljes hemiplegia és a szem bénulása. A nemkívánatos tünetek közé tartozik a vizelet-inkontinencia, amelyet általában húgyúti fertőzések kísérnek. A vese esetleges megsértése. A szív komplikációk gyakran kialakulnak, különösen koszorúér-betegségben, epilepsziában és agy ödémában szenvedő betegeknél. A tüdőgyulladás és a vaszkuláris trombózis, amely általában észrevétlenül alakul ki, ebben az időszakban halálos.

A könnyebb másodlagos szövődmények között, amelyek nem jelentenek veszélyt az életre, leggyakrabban említik:

• felfekvések;
• kontraktúra;
• görcsös szindróma;
• izom dystrophia.

A stroke utáni állapotokra jellemző a motor, a beszéd rendellenességei, az amnézikus afázia. A betegek elveszíthetik az olvasási és írási képességüket.

A sérülés súlyossága és a támadás típusa befolyásolja a stroke utáni szövődmények súlyosságát. Az ischaemiás stroke, különösen enyhe formában, nem olyan kifejezett szövődményekkel jár, mint a vérzéses stroke.

De még akkor is, ha komplex stroke-ot szenvedtek el, a következményeket (legalábbis részben) megfelelő terápia és minőségi ellátás megakadályozhatja. Ezért a kezdeti időszakban rendkívül fontos, hogy mindent megteszünk a szövődmények megelőzése érdekében.

Ehhez használjon különböző eljárásokat és gyógyszereket. Például a megnövekedett spaszticitás megakadályozására a masszázs, a hőterápia és az izomlazító hatású. Az ízületek változásai mellett az érzéstelenítő eljárásokkal (akupunktúra, lézerterápia, stb.) Eljárásokat alkalmaznak a szövetek trofizmusának javítására - hidroterápia, alkalmazás paraffinnal vagy ozokerittel.

A rehabilitáció feltételei

A stroke utáni helyreállítási idő függ a stroke típusától és a sérülés mértékétől. Az ischaemiás stroke után fellépő kisméretű elváltozások (például szédülés, enyhe bénulás és a koordináció csökkenése) esetén a teljes gyógyulás két-három hónapot vesz igénybe. De már az első vagy a második hónapban a funkciók részben helyreállnak, és az általános javulás észrevehető.

Súlyos neurológiai hiány (diszkoordináció, súlyos bénulás) bármely betegségtípus esetében részleges helyreállítást igényel legalább hat hónapig. A teljes visszanyerés lehetősége korlátozott, és a folyamat határozatlan időre meghosszabbítható.

A vérzéses stroke utáni helyreállítási időszak általában hosszabb. A hatalmas agykárosodás ellenére, a stroke típusától függetlenül, a helyreállítási idő évekig kiszámítható, és már nem lehetséges teljesen elveszíteni az elveszett funkciókat.

Néha a rehabilitációs tevékenység nem végezhető el a beteg állapota miatt. Számos ellenjavallat van, amelyekben az osztályokat el kell halasztani vagy kicserélni. Különösen a fizikai rehabilitáció esetében a veseelégtelenség, az akut gyulladásos betegségek, a szív- és érrendszeri rendellenességek.

Ha a betegek szellemi aktivitása károsodott, vagy mentális rendellenességek tapasztalhatók, a pszichológiai rehabilitáció és a mobilitás is nehézségekbe ütközhet. Mindenesetre kiválaszthat egy helyreállítási rendszert, amely hozzájárul a stroke utáni időszak javulásához.

Úgy véljük, hogy ha a betegség után fél év telt el, és a rehabilitációs eljárások teljes skálája ellenére bizonyos problémák maradnak fenn, akkor ezek a jogsértések már nem javíthatók.

De fontos megjegyezni, hogy nem számít, hogy milyen típusú stroke sérülést halasztottak el, és bármi legyen is az előrejelzés, a rehabilitációs eljárásokat nem szabad megállítani. Végül is, minden szervezet különböző erőforrás-képességekkel rendelkezik, és néha lehetőség van a látszólag reménytelen helyzetekben az elveszett képességek helyreállítására. Ezen túlmenően az ilyen önmagában végzett munka az új stroke-támadások legjobb megelőzése.

Időzítés és helyreállítás program stroke után: mindent részletesen

A stroke minden korban helyreállítást igényel, sok attól függ, hogy milyen típusú, hatalmas és lokalizált.

A stroke után a betegnek gyakran van memóriahibája. A látása romlik, elveszett az űrben való navigálás és a mozgás képessége.

Figyelem a cikkre a stroke utáni helyreállítási időpontokról és intézkedésekről, hogyan történik a rehabilitáció a kórházban és otthon, és mennyi időre van szükség ehhez.

Helyreállítási tevékenységek

A fellendülés különböző módon történhet, a fő titok a helyreállítási tevékenységek szabályszerűségében rejlik. Ebben az esetben meg kell figyelni az orvost, csak gyógyszert rendelhet, szabályozhatja a fizikai aktivitás szintjét és megváltoztathatja a rehabilitációs programot.

A nagyvárosokban vannak kórházak, speciális rehabilitációs központok, kardiológiai vagy neurológiai profilok szanatóriumai.

Mennyi időre van szükség ehhez, mennyi ideig tart

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stroke után? A fellendülés különböző módon történhet, néhány betegnek több hónapja van, de a legtöbb esetben a folyamat sokkal hosszabb, néha több évig tart. Az embernek az eredményre kell összpontosítania, ajánlott a helyreállítási tevékenységeket a lehető leghamarabb elindítani.

Rehabilitáció - mi is benne van

A helyreállításhoz nagyszámú szakember bevonása és különböző eszközök alkalmazása szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyvérzés az agy bármely részét érintheti, ezért egy személy elveszít fontos szerepet. A beteg elveszítheti a memóriát, a hallást, a látást, a teljes vagy részleges bénulás befolyásolhatja, a demencia valószínűsége magas.
A helyreállítási folyamat a következő szakemberek részvételét igényli:

• A gyógytornász - segít visszanyerni a mozgási készségeket;
• ergoterapeuta - segít enni, öltözködni, fürdeni és más mindennapi dolgokat;
• logopédia - felelős a beszéd helyreállításáért és a nyelés funkciójáért.

Szükség esetén más szakemberek is bevonhatók, a rendszeres kommunikáció az orvossal biztosítja, hogy a rehabilitációs tervet a stroke után módosítsák.

Lenyelés folytatása

A keringési zavarok után a rágás, a nyáltermelés és a nyelés problémái jelentkezhetnek. A rehabilitációs terápia keretében speciális gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek speciális izmokat foglalnak magukban. A folyamat egyszerűsítése érdekében ki kell választani a könnyen rágható és lenyelt ételt. Minden edénynek normál hőmérsékletűnek kell lennie, nem túl melegnek vagy hidegnek.

Minél jobban érintett az agy területe, annál nehezebb helyreállítani a beszédet. Az év folyamán pozitív eredmények még mindig elérhetők, de idővel a folyamatok lassulnak.

Azoknak, akik közel állnak hozzá, a legnagyobb figyelmet kell fordítani a betegre, nem szabad magára hagyni, a kommunikáció nagyon fontos.

A beszéd helyreállításának osztályait 1-2 héten belül kell megkezdeni, amikor a beteg képes lesz elviselni az érzelmi és fizikai stresszt.

Az osztályteremben, egy szakember, aki kártyákkal és levelekkel dolgozik, a beteg újra megtanulja a betűket és szavakat.

látvány

A hasznosítás részeként széles körben használják a speciális torna, a speciális előkészületek szintén segítenek a látás helyreállításában.

emlékezet

A memória helyreállítása javasolt, ha az ismétlődő stroke valószínűsége megszűnik. A gyógyszerek (nootropikumok) mellett funkcionális-helyreállító kezelést mutatnak be, amelyen belül a képzési folyamatokat folyamatosan képzik.

Motor funkciók

A helyreállítás részeként olyan módszereket használnak, mint az elektroforézis, a masszázs és más eljárások, hogy megakadályozzák a vérkeringés stagnálását és az izom atrófiáját. A fizikai terápia fontos szerepe, a páciens sokféle gyakorlatot is tehet, még fekve is. Először az orvosi dolgozók segítségével megtanulja, hogy oldalról oldalra forduljon, lefelé emelje és felemelje a karját, és más manipulációkat végezzen.

Nézze meg a videót a motoros funkciók újraindításáról betegség után:

Finom motoros készségek

A nagy mobilitás mellett ajánlott finom motoros készségek kifejlesztése, ehhez meg kell kapcsolni a kártyákat, írni, rajzolni, megoldani a rejtvényeket, játszani a zongorát, összegyűjteni a változásokat, nyomógombokat, játékellenőrzőket, nyomógombokat, nyomtatási szöveget stb

depresszió

Az alapkészségek elvesztése után a páciens gyakran depressziósvá válik, különösen, ha ez a munkaképes korban történt. A közeli emberek támogatása gyakran nem elég, pszichológus vagy pszichiáter segítségére van szükség.

készítmények

A gyógyszerek felvétele fontos szerepet játszik, a következő gyógyszerek segítenek a test helyreállításában:

• javítja az agyi vérellátást - Cerebrolizin, Cavinton, pentoxifilline;
• az agyi anyagcsere-folyamatokat befolyásoló tényezők - cortexin, ginkgo-erőd, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropikumok - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinált - tiocetám, neuro-norma, fezam;
• mások - jelöltek, gyógyteák, gyógynövények, sirdalud, glicin.

Otthoni fejlesztés

Meg kell változtatni a lakásban, ami segít a biztonság és a kényelem növelésében, nem szabad szőnyegeket és magas küszöböt biztosítani a szobában. Javasoljuk, hogy egy speciális ágyat vásároljon, amely megakadályozza az esést. Korlátok és korlátok szükségesek ahhoz, hogy a beteg mozoghasson, a jó világítás fontos szerepet játszik.

Az összes szakasz leírása

A helyreállítás három lépésből áll.

Újraélesztési időszak

A stroke utáni első néhány napban a páciensnek az életveszély végéig intenzív ellátásban kell lennie. Ebben az időszakban az ágy pihenője látható, minden fizikai tevékenység tilos.

mozdulatlan

Az első hónapban a kórházi kezelést ajánlották, a rehabilitáció a tevékenység visszaállítására irányult. A páciensnek kábítószereket, testmozgást, masszázst kell mutatnia. Ebben az időszakban a páciensnek el kell kezdenie felismerni, hogy a tudományos módszerek segíthetnek neki. Ebben a szakaszban újra kell tanulnia, hogy mosolyogjon, bólintjon, mozgassa a lábát és a karját.

A kisülés után

A beteg az általa kifejlesztett módszer szerint kezd helyreállni, ebben a szakaszban a hozzátartozói segítsége pótolhatatlan. A gyakorlatok helyességét és szabályszerűségét követniük kell, pszichológiai támogatást kell nyújtaniuk.

Tudod? Mit ad az agy mágneses rezonancia angiográfiája arra, hogy megismerje az agyi félteke érrendszeri állapotát, az agykéreg regionális artériáit, a koponyatüneteket és a vénákat? Erről - itt.

És mi a szív koszorúér-angiográfiája?

A második támadás után

Ismétlődő stroke esetén az orvosi gyakorlat nem különbözik egymástól, szükség esetén a beteg kórházba kerül, intramuszkulárisan vagy intravénásan antihipertenzív gyógyszereket adnak be.

Az ismételt hemorrhagiás stroke megköveteli a vérzés leállítását, az etamsilátot, a vikasolt, az aminokaponsavat a betegnek adjuk be.

Amikor egy ismétlődő ischaemiás stroke-ot kapnak, értágítók (komplamin, papaverin, aminofillin).

Egy visszatérő stroke-ból való kilábalás több időt vesz igénybe, a mentesítés után szükséges egy neurológus megfigyelése.

A stroke utáni betegeket relaxációs technikákkal kell képezni. A speciális osztályok célja a pszicho-érzelmi állapot helyreállítása, amely hozzájárul a fellendülés gyorsulásához.

A helyreállítási időszak többi része gyakorlatilag ugyanaz, a légzési gyakorlatok fontos szerepet játszanak, végrehajtásuk hozzájárul a nyomás csökkentéséhez és a magas vérnyomás kezeléséhez. Az egyszerű edzés segít a test helyreállításában, különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. A borsot, a sós és fűszeres ételeket el kell távolítani az étrendből.

A rehabilitációs orvos egy interjújának végén:

A sztrájk utáni időszakok és a helyreállítási idő.

A kezelést és a gyógyulást követő stroke feltételei közvetlenül függnek a betegség súlyosságától, és a kezelés ideje megkezdődött, de ami a legfontosabb, az egyén pszichológiai attitűdje és személyes vágya, hogy teljesebb helyreálljon. A fekvőbeteg-kezelés 2-3 héttől hónapig tarthat. Az alábbiakban a stroke időszakai vannak.

A stroke időszakai (akut cerebrovascularis baleset).

A leg akutabb időszak a stroke kezdetétől számított első 24 óra.

Az akut periódus az első 1-21 nap a betegség kezdete óta.

Szubakut időszak - a betegség kezdetétől számított 21 nap és 3 hónap.

A stroke korai helyreállítási ideje

A betegség kezdete óta 3-6 hónap. Ez az időszak a legeredményesebb a helyreállító kezelés számára, és semmiképpen sem lehet elhalasztani, mivel ebben az időben a szervezet a legnagyobb csökkentési potenciállal rendelkezik.

Késő helyreállítási időszak.

A betegség kezdete óta 6-12 hónap. Hálás időszak a rehabilitációs kezeléshez, a helyreállítási potenciál továbbra is magas, bár alacsonyabb, mint a korai helyreállítási időszak.

A stroke hosszú távú hatásai.

Több mint egy évvel a betegség kezdete óta. A stroke utáni helyreállítás nehéz, sokkal lassabb, mint a helyreállítási időszakokban.

A legveszélyesebb és legstabilabb időszakok akutak és akutak, ezekben az időszakokban nagy a valószínűsége a szövődményeknek.

• ismétlődő stroke
• tromboembóliás szövődmények - érrendszeri elzáródás emboliával (részecskék)
• az agyi ödéma növekedése, amely jellemzőbb a súlyos stroke-okra, ahol a tudat zavarható, a test felét megbénítják, stb.

Ezen időszak után a komplikációk kockázata és gyakorisága fokozatosan csökken, és itt az ideje, hogy aktívabban részt vegyen a rehabilitációs tevékenységekben.

A betegség sikeres lefolyása esetén célszerű rehabilitációs intézkedéseket tenni a beteg kórházi ágyában, az időintervallumban 2-5 hetes kórházi tartózkodás. Olvassa el az ebben az időszakban hozott intézkedéseket a Korai rehabilitáció című cikkben.

Még két héttel a kórházi ágyban is feküdt - orvosával konzultálva, a korai rehabilitációs intézkedésekkel együtt végezhet intézkedéseket a kontrakciók megelőzésére, az egyik módszer a testtartás kezeléséről szóló cikkben található. A kórházból való kilépést követően a rehabilitációs kezelést folytatni kell, ez az időszak a lehető leghasznosabbnak kell lennie. Ideális lehetőség, hogy a kórházból való kilépést követően azonnal végezzünk rehabilitációs kezelést.

A rehabilitációs központok elérhetőségei, ahol rehabilitációt kaphat, a megfelelő szakaszban találja meg a rehabilitációs központok kapcsolatait. Meghatározzák az egészségügyi intézmények előnyeit és hátrányait, az ilyen jellegű leírás példája megtalálható a Sestroretsk 40-es kórházában található rehabilitációs központról szóló cikkben. A címkefelhő jobb oldalán ezek a kapcsolatok a városok között oszlanak meg. Nézd, nézd meg, mi illik jobban. A gyógyulás feltételei a betegség természetétől és súlyosságától is függenek.

Próbálkozzon a kórházi rehabilitációs kezelésen, ahol a személy a teljes kezelési periódusban a központban van, átlagosan 3 héttől hónapig tart, ez nagyon fontos, ha a rehabilitációs idő zökkenőmentesen áramlik ki a kórházi kezelési időszakból. Emlékezzünk az értékes időre, amikor visszanyerjük a stroke-ot!

A rehabilitáció időtartama stroke után

A stroke az agyi keringés akut megsértése, ami a halálozásig súlyos következmények kialakulásához vezet. A támadás utáni életminőség és időtartam közvetlenül függ az ellátás sebességétől, minőségétől és a rehabilitációs intézkedések teljességétől. A Yusupov kórházban mindent megtalál, amire szüksége van a hatékony terápiához: high-tech berendezések, egyedi szakemberek és európai szintű szolgáltatások.

A rehabilitáció sebességét és minőségét befolyásoló tényezők

Számos tényező befolyásolja a stroke utáni helyreállítási sebességet, így meglehetősen nehéz megjósolni a rehabilitáció időtartamát és a várható eredményeket. A stroke utáni helyreállítást nem lehet egyszerűen és egyszerűen folytatni, mivel a patológia számos különböző rendellenességet és súlyos következményeket von maga után, amelyek akár néhány évvel a támadás után is megjelenhetnek. Az elveszett funkciók visszatérésének feltételei és mennyisége, az életidő és az életminőség közvetlenül függ a stroke típusától, a beteg korától, a betegnek nyújtott orvosi eljárások hasznosságától.

A stroke utáni rehabilitáció időtartama minden egyes személy egyedi paramétereitől és más tényezőktől függ:

• sérülési térfogat: egy kiterjedt stroke jelentősen rontja a beteg állapotának súlyosságát, és számos olyan neurológiai szövődményt is okoz, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyógyulási időt és a minőséget;
• betegkor: az idősebb az áldozat, annál hosszabb a helyreállítás;
• károsodás lokalizációja: a mély struktúrákban a vérkeringés károsodása nehéz kezelni;
• a stroke típusa: a vérzéses stroke kevésbé gyakori, de agresszívebb formában fordul elő, továbbá magas halálozási arányuk van, bár a rehabilitációs prognózisok kedvezőbbek, mint az ischaemiás stroke esetében;
• rendellenességek okozta: többszörös agyi tünetek, kóma, jelzett paralízis és érzékenységi zavarok kedvezőtlen előrejelzéseket adnak a gyógyulásra;
• a terápia időszerűsége: a terápiás intézkedések kezdetén a kezelés legeredményesebb eredményei az első tünetek kialakulását követő első 4 órában érhetők el, a későbbiekben segítséget keresve rontja az előrejelzéseket;
• az orvosi ajánlások betartása: miután a beteget kórházból kiszabadították, a betegnek ajánlásokat ad, amelyek javíthatják az életminőséget, megakadályozzák a visszaesés kialakulását és a negatív szövődményeket.

A sérülés súlyossága a legnagyobb hatással van az elveszett funkciók helyreállításának valószínűségére és a rehabilitáció időzítésére. Kiterjedt stroke esetén a legfontosabb funkciók megsértése figyelhető meg, még akkor is, ha az előírt rehabilitációs program teljesül, az előrejelzések meglehetősen kiábrándítóak. A legnagyobb nehézségek a beszéd és a motoros funkció teljes visszatérésével járnak. A helyzetet pozitívan befolyásolhatják azok a közeli hozzátartozók, akik sok időt töltenek a betegekkel végzett különleges tevékenységekre.

Becsült rehabilitációs idő

Az elveszett funkciók visszaállítása a stroke után hosszú és nehéz, nagyban függ a beteg vágyától és hangulatától. A statisztikák szerint a teljes rehabilitáció az esetek 70% -ában lehetséges, a többi csak részleges helyreállítás lehetséges. Leggyakrabban a stroke után a betegnek vissza kell állítania a kognitív, motoros funkciókat és a beszédet.

A vérzéses stroke esetében a rehabilitációs időszakot nagyrészt a támadás súlyossága határozza meg, és 2 hónaptól több évig tarthat, míg a betegek 95% -ánál még mindig kisebb vagy súlyos rendellenességek vannak az izom- és izomrendszerben. Az ischaemiás stroke-ban a rehabilitáció több szakaszra oszlik, és egyéni program szerint állítható össze az életkor, az ezzel járó patológia, a tünetek, a jelzések és az ellenjavallatok szerint.

Az 1. szakasz a stroke akut periódusában kezdődik és 1 hónapig tart. Ekkor a Yusupov Kórház rehabilitációs klinikájában elkezdődik passzív gyakorlatok, masszázs és pozícióterápia. 2. szakasz - 2-6 hónapos korai helyreállítás, 3. szakasz - 6-12 hónapos késleltetés. Ezekben az időszakokban a stroke utáni ciszták kialakulása véget ér, a rehabilitációs intézkedések célja a végtagok mozgásának térfogatának és erősségének helyreállítása, valamint az elveszett motorfunkciók visszatérése. Ekkor a helyreállítási arány maximális, minden gyakorlat maximális eredményt ad. 4. szakasz - a maradék időszak, egy évvel a stroke kezdete után, a test ebben az időben a legkevésbé hajlamos a rehabilitációs intézkedésekre, a funkciók helyreállításának sebessége minimális.

A teljes hasznosítás valószínűsége

A rehabilitációs időszakok egyéniek, egyesek több hónapig elegendőek, mások évekig tartanak, hogy pozitív eredményt érjenek el. Minél hamarabb elindulnak a helyreállító eljárások, annál kedvezőbbek az előrejelzések. Ugyanakkor fontos a beteg hozzáállása és fókuszpontja az eredményre; minél inkább egy személy kívánja visszatérni a teljes életre, annál hatékonyabb a gyakorlatok és gyakorlatok.

A minimális neurológiai hiányossággal (enyhe paralízis, látáskárosodás, mozgásszervi zavarok) végzett stroke diagnosztizálása esetén a funkció részleges helyreállítása 1-2 hónap alatt lehetséges, és 2-3 hónap alatt teljesül. Súlyos neurológiai hiányosságú (súlyos motoros károsodás, bénulás) stroke esetén 6 hónap elteltével részleges gyógyulás léphet fel, és a teljes gyógyulás több évet vesz igénybe. A stroke tartós neurológiai hiánya fogyatékosságot, részleges helyreállítást eredményez néhány év alatt

A stroke utáni terápiát a rehabilitációs orvosok és a neurológusok felügyelete alatt kell végezni annak érdekében, hogy korrigálhassák az osztályokat, változtassanak a programban, szabályozzák a fizikai aktivitást és jegyezzék fel a pozitív szempontokat. A legtöbb esetben minden rehabilitációs eljárást járóbeteg alapon vagy otthon végeznek. És az elveszett funkciók helyreállítása mellett segítenek megakadályozni az ismétlődő stroke támadásokat.

A Yusupov-kórházban egy jól koordinált szakembergárda (neurológusok, rehabilitációs terapeuták, kardiológusok, logopédia, pszichológusok) vesz részt a betegek rehabilitációjában a stroke után. Az orvosok egyedi programot hoznak létre minden páciens számára, a lehető legmagasabb eredmény elérése érdekében, az alábbi elvek betartásával:

• a helyreállítási eljárások korai kezdete;
• a tevékenységek szabályszerűsége és időtartama;
• az eljárások összetettsége;
• multidiszciplináris osztályok;
• az eljárásoknak a pácienssel való összhangja;
• az orvosok aktív kölcsönhatása a beteg és családjával.

A Yusupov-kórház orvosával találkozhat, és megtudhatja, hogy mennyi rehabilitációra van szükség a stroke költségei után telefonon.

Rehabilitáció az agyi stroke után

Stroke - akut vaszkuláris katasztrófa, amely az első helyet foglalja el a fogyatékosság és a halálozás szerkezetében. Az orvosi ellátás javulása ellenére a stroke-ban szenvedők nagy százaléka továbbra is fogyatékkal él. Ebben az esetben nagyon fontos az ilyen emberek adaptálása, az új társadalmi státuszhoz való igazítása és az öngondoskodás helyreállítása.

Agyi stroke - az agyi keringés akut megsértése, amit az agyfunkció tartós hiánya kísér. Az agyi stroke a következő szinonimákkal rendelkezik: akut cerebrovaszkuláris baleset (ONMK), apopszex, stroke (apopszexi stroke). A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Mindkét típusnál az érintett hajó által szállított agy egy részének halála következik be.

Az ischaemiás stroke az agyi terület vérellátása megszűnése miatt következik be. Az ilyen típusú stroke leggyakoribb oka az edények ateroszklerózisa: ezzel együtt az edényfalban egy plakk nő, ami idővel növekszik, amíg meg nem blokkolja a lumenet. Néha a lepedék egy része vérrög formájában alakul ki és eltömíti az edényt. A vérrögök a pitvarfibrilláció során is kialakulnak (különösen krónikus formában). Az ischaemiás stroke további ritkább okai a vérbetegségek (trombocitózis, eritrémia, leukémia, stb.), Vaszkulitisz, néhány immunológiai rendellenesség, orális fogamzásgátló tabletták, hormonpótló terápia.

Egy vérzéses stroke akkor következik be, amikor a hajó lebomlik, és a vér belép az agyszövetbe. Az esetek 60% -ában az ilyen típusú stroke hipertóniás betegség komplikációja a vaszkuláris ateroszklerózis hátterében. Szakadt hajók megtörtek (a falakon plakkokkal). A hemorrhagiás stroke másik oka az arteriovenózus rendellenességek (saccular aneurysm) megszakadása, amely az agyi erek szerkezetének egyik jellemzője. Egyéb okok: vérbetegségek, alkoholizmus, drogfogyasztás. A vérzéses stroke súlyosabb, és ennél komolyabb a prognózis.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?

A stroke jellegzetes tünete a végtagok gyengesége. Meg kell kérnie egy személyt, hogy emelje fel mindkét kezét. Ha tényleg stroke volt, akkor az egyik kar jól emelkedik, a másik pedig felemelkedhet, vagy a mozgás nehéz lesz.

A stroke-ban az arc aszimmetriája van. Kérdezd meg a személyt, hogy mosolyogjon, és azonnal észrevesz egy aszimmetrikus mosolyt: a száj egyik sarka alacsonyabb lesz, mint a másik, a nasolabial hajtás simasága az egyik oldalon észrevehető lesz.

A stroke-ot a beszéd romlása jellemzi. Néha nagyon nyilvánvaló, hogy nincs kétség, hogy van egy stroke. A kevésbé nyilvánvaló beszédmegsértések felismeréséhez kérje meg a személyt, hogy mondja: "Háromszáz harmincharmadik tüzérségi brigád." Ha stroke van, akkor a zavaros artikuláció észrevehető lesz.

Még ha mindezek a jelek enyhe formában merülnek fel, nem számítanak arra, hogy ők maguk is elhaladnak. Meg kell hívni a mentőszemélyzetet az univerzális számmal (mind vezetékes telefonról, mind mobiltelefonról) - 103.

A női stroke jellemzői

A nők jobban érzékenyek a stroke kialakulására, hosszabb és gyakrabban gyógyulnak meg a következményei miatt.

Növelje a stroke kockázatát a nőknél:

- hormonális fogamzásgátlók (különösen 30 évesnél idősebb) alkalmazása;

- a menopauzális zavarok hormonpótló terápiája.

A női stroke atípusos jelei:

• súlyos fájdalom támadása az egyik végtagban;
• hiccups hirtelen támadása;
• súlyos hányinger vagy hasi fájdalom támadása;
• hirtelen fáradtság;
• rövid távú eszméletvesztés;
• súlyos mellkasi fájdalom;
• fulladás támadás;
• hirtelen szívverés;
• álmatlanság (álmatlanság).

A kezelés alapelvei

További kilátások a stroke kezelés korai kezdetétől függenek. A stroke tekintetében (ugyanúgy, mint a legtöbb betegség esetében) van egy úgynevezett „terápiás ablak”, amikor a terápiás intézkedések a leghatékonyabbak. 2-4 órát tart, majd az agy területe sajnos teljesen meghal.

Az agyi stroke kezelésére szolgáló rendszer három szakaszból áll: a kórházi, a kórházi és a rehabilitációs rendszerből.

A kórházi stádiumban a stroke diagnosztizálását és a beteg sürgősségi átadását egy mentőszolgálat végezte el egy speciális intézménybe a kórházi kezeléshez. A fekvőbeteg-kezelési szakaszban a stroke-terápia megkezdődhet az intenzív osztályon, ahol sürgősségi intézkedéseket hoznak a létfontosságú testfunkciók (szív- és légzőszervi aktivitás) fenntartására és a lehetséges szövődmények megelőzésére.

A helyreállítási időszak megfontolása külön figyelmet érdemel, mivel gyakran biztosítják a betegek rokonainak vállát. Mivel a stroke a neurológiai betegek körében a fogyatékosság struktúrájában első helyet foglal el, és hajlamos arra, hogy „megújítsa” ezt a betegséget, mindenkinek ismernie kell a rehabilitációs programot az agyi stroke után, hogy segítse a rokonok alkalmazkodását az új élethez és helyreállítsa az öngondoskodást.

A stroke betegek rehabilitációja

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az orvosi rehabilitáció definícióját adja meg.

Az orvosi rehabilitáció olyan aktív folyamat, amelynek célja a betegség vagy sérülés következtében zavarott funkciók teljes helyreállítása, vagy ha ez nem lehetséges, a fogyatékossággal élő személy fizikai, szellemi és társadalmi potenciáljának optimális megvalósítása, a társadalom legmegfelelőbb integrációja.

Vannak olyan betegek, akiknél a stroke után a sérült funkciók részleges (és néha teljes) független helyreállítása történik. Ennek a visszanyerésnek a sebessége és mértéke számos tényezőtől függ: a betegség időtartamától (a stroke időtartama), a sérülés méretétől és helyétől. A károsodott funkciók helyreállítása a betegség kezdetétől számított első 3-5 hónapban történik. Ebben az időben a helyreállítási intézkedéseket a lehető legteljesebb mértékben kell végrehajtani - akkor a lehető legnagyobb előnyökkel jár. Egyébként nagyon fontos, hogy a beteg aktívan részt vegyen a rehabilitációs folyamatban, mennyire tudja felismerni a helyreállítási intézkedések fontosságát és szükségességét, és erőfeszítéseket tesz a maximális hatás elérésére.

Feltételesen öt ütemszakasz van:

• a legmagasabb (3-5 napig);
• akut (3 hétig);
• korai helyreállítás (6 hónapig);
• késői helyreállító (legfeljebb két év);
• tartós maradványhatások időtartama.

A rehabilitációs tevékenységek alapelvei:

• korábbi kezdet;
• szabályszerűség és időtartam;
• komplexitás;
• fokozatos.

A rehabilitációs kezelés a stroke akut periódusában kezdődik, a beteg kezelésében egy speciális neurológiai kórházban. 3-6 hét után a páciens a rehabilitációs osztályba kerül. Ha a mentesítés után egy személynek további rehabilitációra van szüksége, akkor járóbeteg alapon végzik a poliklinika rehabilitációs osztályát (ha van ilyen), vagy egy rehabilitációs központban. De leggyakrabban az ilyen gondozás a rokonok vállára kerül.

A rehabilitáció feladatai és eszközei a betegség időszakától függően változnak.

Rehabilitáció akut és korai gyógyulási időszakokban

Kórházban tartják. Ekkor minden tevékenység az élet megmentésére irányul. Amikor az életveszély fenyeget, a funkciók helyreállítása megkezdődik. A testtartás kezelés, a masszázs, a passzív gyakorlatok és a légzési gyakorlatok a stroke első napjától kezdődnek, és az aktív helyreállítási tevékenységek kezdeti időpontja (aktív gyakorlatok, felállás, felállás, statikus terhelések) egyénileg és attól függ, hogy az agy vérkeringési rendellenességei milyen jellegűek és milyen mértékben terjednek ki. az egyidejű betegségek jelenléte miatt. A gyakorlatokat csak azoknál a betegeknél végezzük, akik világos tudattal rendelkeznek és kielégítő állapotban vannak. Kis vérzések, kis és közepes szívrohamok esetén - átlagosan 5-7 napos stroke, kiterjedt vérzéssel és szívrohamokkal - 7-14 napig.

Az akut és korai helyreállítási időszakban a fő rehabilitációs intézkedések a gyógyszerek kinevezése, kineziterápia, masszázs.

gyógyszerek

Tiszta formájában a gyógyszerek használata nem tulajdonítható a rehabilitációnak, mert inkább egy kezelés. A drogterápia azonban olyan hátteret hoz létre, amely biztosítja a leghatékonyabb helyreállítást, serkenti az ideiglenesen inaktivált agysejtek gátlását. A gyógyszert szigorúan az orvos írja elő.

kineziterápia

Az akut időszakban terápiás torna formájában tartják. A kineziterápia alapja a pozícióval történő kezelés, passzív és aktív mozgások végrehajtása, légzési gyakorlatok. A viszonylag későbbi aktív mozgalmak alapján a tanulás megkezdődik a gyalogláshoz és az önkiszolgáláshoz. A torna vezetése során nem szabad megengedni a beteg túlterhelését, az erőfeszítéseket szigorúan kell adagolni és fokozatosan növelni. Pozitív kezelés és passzív torna kezelése a komplikálatlan ischaemiás stroke-ban a betegség 2-4. Napján, a vérzéses stroke-ban kezdődik a 6-8. Napon.

Helyzet szerinti kezelés. Célkitűzés: a megbénult (paretikus) végtagok megfelelő pozíciójának megadása a beteg ágyában fekve. Győződjön meg róla, hogy a karja és a lába hosszú ideig nem egy helyen van.

A hátsó helyzetbe helyezése. A megbénult kar a párna alá kerül, hogy az egész kar a vállcsuklóval egybeessen a vízszintes síkkal. Ezután a kar 90 ° -os szöget zár be (ha a betegnek fájdalma van, akkor kisebb ólomszögből indul, fokozatosan 90 ° -ra emelve), kiegyenesedik és kifelé fordul. A keze az ujjaival elterjedt és elvált, hosszúkával és az alkarral rögzítve van egy zsákos homokkal. A paralízis oldalán levő lábat (parézis) 15-20 ° -os szögben hajlítják (a párnát a térd alá), a lábat - a hátsó hajlítási pozícióban 90 ° -os szögben, és ebben az állapotban tartják az ágy hátoldalán, vagy speciális esetet használva. melyet láb és lábszár elhelyezett.

Az egészséges oldalon lévő pozícióba helyezése úgy történik, hogy a bénult végtagok hajlító testtartást adnak. A kar a vállcsuklóra és a könyökre hajlik, a párnára helyezve, a csípő, a térd és a boka ízületein hajlított láb a másik párnára helyezve. Ha az izomtónus még nem emelkedett, a hátoldalon és az egészséges oldalon lévő helyzet 1,5-2 óránként változik. Korai és kifejezett tónusnövekedés esetén a hátsó helyzet kezelése 1,5-2 óra, az egészséges oldalon 30-50 perc.

A stílushoz más lehetőségek is vannak. J. Vantieghem és munkatársai: Javasoljuk, hogy a háton, az egészséges oldalon és a megbénult oldalon alternatív betegelrendezéseket tegyenek.

A hátoldalon fekvő: a beteg feje a párnán fekszik, nem szükséges a nyak hajlítása, a vállakat a párna támogatja. A megbénult kéz a párnán fekszik, a testtől rövid távolságra, kiegyenesítve a könyök és a csukló ízületein, az ujjak kiegyenesednek. A bénult láb combja szabadon van, és a párnán fekszik.

A bénult oldalra helyezve: a fejnek kényelmes helyzetben kell lennie, a testet kissé meg kell fordítani, és hátul és elülső párnákkal kell alátámasztani. A megbénult kar helyzete: teljesen az éjjeliszekrényre támaszkodik, a vállcsuklót 90 ° -kal meghajlítják, kifelé fordítják (elfordítják), a könyök és a csuklócsuklók között - amennyire csak lehetséges, az ujjak is meghosszabbodnak és elkülönülnek. A lebénult láb helyzete: a comb szabadon, a térdben - enyhe hajlítás. Egy egészséges kéz nyugszik a törzsön vagy a párnán. Egy egészséges láb támaszkodik a párnán, enyhén hajlítva a térd és a csípő ízületein (lépcsős helyzet).

Fektetése az egészséges oldalra: a fejnek egy kényelmes helyzetben kell lennie a páciens számára ugyanazon a vonalon, ahol a test kissé előre fordult. A megbénult kéz a párnán fekszik, a vállcsuklóra 90 ° -os szögben meghajlítva és előre meghosszabbítva. A megbénult láb helyzete: enyhén hajlított a csípőízületre és a térdre, a lábra és a lábra a párnán. Egy egészséges kar a beteg számára kényelmes helyzetben van. Egy egészséges láb a térd és a csípő ízületeknél hajlik.

A pozícióval történő kezelés során fontos, hogy a bénulás oldalán a teljes kar és a vállcsukló azonos vízszintes síkban helyezkedik el - ez szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a vállcsuklót a kar erővel való nyújtását.

A passzív mozgások javítják a véráramlást a bénult végtagokban, csökkenthetik az izomtónust, és ösztönözhetik az aktív mozgások megjelenését is. A passzív mozgások a karok és a lábak nagy ízületeivel kezdődnek, fokozatosan a kisebbek felé haladva. A passzív mozgásokat lassan végzik (gyors ütemben növelheti az izomtónust), zökkenőmentesen, hirtelen mozgások nélkül, mind a betegen, mind az egészséges oldalon. Ehhez egy módszertan (a rehabilitációs tevékenységet végző személy) egyik kezével magában foglal egy végtagot a csukló fölött, a másik - a csukló alatt, majd a lehető legteljesebb mértékben mozgatja a közösséget. Az egyes feladatok ismétléseinek száma 5-10 alkalommal. A passzív mozgásokat kombinálják a lélegeztető gyakorlatokkal és a betegek edzésével az aktív izom relaxációhoz. A vállízület passzív mozgása során nagy a rizikója a periartikuláris szövetek traumatizációjának, ezért nem szükséges a vállcsuklóban lévő paralyált kar éles elrablása, a kar éles behelyezése a fej mögé. A vállcsukló nyújtásának megakadályozására a hüvelyfej „csavarását” az ízületi üregbe alkalmazzuk: a módszertan a vállcsuklót egyik kezével rögzíti, a beteg karját a kezével hajlítja az egyik kezével, körkörös mozdulatokat, a vállcsukló irányába nyomva.

A passzív gyakorlatok között meg kell különböztetni a passzív gyalogos utánzást, amely arra szolgál, hogy felkészítse a pácienset az igazi gyaloglásra: a módszertan, aki a két láb lábának alsó harmadát hajlítja a térd ízületein, váltakozva hajlítja és kiterjeszti a térd és a csípő ízületeit, miközben a lábak az ágy mentén csúsznak.

A passzív mozgások végrehajtásakor fontos a szinkinézisek (barátságos mozgások) elnyomása a bénult végtagokban. Amikor a lábszáron gyakorolja a szinkinézis akadályozását a paretikus karban, a páciensnek azt kell mondania, hogy rögzítse az ujjait a „zár” helyzetbe, hogy a könyökét a kezével rögzítse. A lábon lévő barátságos mozgások megakadályozására, a kézmozdulatokkal végzett műveletek során a parézis oldalán levő láb egy hosszúszárral rögzíthető.

A passzív mozgások után, amelyekből a terápiás gimnasztika megkezdődik, folytatják az aktívak elvégzését.

Kontraindikációk hiányában az aktív torna 7–10 nap múlva ischaemiás stroke-tal kezdődik, vérzéses stroke-tal - a betegség kezdetétől számított 15–20 napon belül. A fő követelmény a terhelés szigorú adagolása és fokozatos növelése. A terhelést a gyakorlatok amplitúdója, üteme és száma, a fizikai stressz mértéke határozza meg. Vannak statikus gyakorlatok, melyek tonikus izomfeszültséggel és dinamikus gyakorlatokkal járnak: mozgásokat végeznek magukban. Nyilvánvaló parézissel, aktív gyakorlatok kezdődnek a statikus jellegű gyakorlatokkal, mivel könnyebbek. Ezek a gyakorlatok a karok és a lábak helyzetét tartják. A táblázat a statikus gyakorlatokat mutatja.

A dinamikus gyakorlatokat elsősorban az izmok számára végzik, amelyek hangja általában nem nő: a váll elrabló izmaira, a lábtámaszokra, az alkar, a csukló és az ujjak extensoraira, a comb elrabló izmaira, az alsó lábszár és a láb hajlítójára. Nyilvánvaló parézissel kezdődik ideomotoros gyakorlatokkal (a páciens először elképzeli a mozgást, majd megpróbálja megtenni, kimondja a végrehajtott cselekvéseket) és a mozgásokkal könnyített körülmények között. A megvilágított körülmények a gravitáció és a súrlódás különböző módon történő kiküszöbölésével járnak, ami megnehezíti a mozgások végrehajtását. Ehhez az aktív mozgásokat vízszintes síkban hajtjuk végre sima csúszós felületen, blokkok és függőágyak rendszerével, valamint egy olyan módszertan segítségét, aki támogatja a munkaszárny alatti és feletti végtagszakaszokat.

Az akut periódus végére az aktív mozgások jellege összetettebbé válik, az ismétlések üteme és száma fokozatosan, de észrevehetően növekszik, kezdik a testhez tartozó gyakorlatokat (könnyű fordulások, oldalsó kanyarok, hajlítás és kiterjesztés).

8-10 napig (ischaemiás stroke) és 3-4 hétig (vérzéses stroke), jó egészséggel és a beteg kielégítő állapotával kezdődik a tanítás. Először naponta 1-2 alkalommal, 3-5 percig segíti, hogy félig ülő helyzetben legyen, kb. 30 0 leszállási szöggel. Az impulzus vezérlése több napig növeli a szöget és az ülési időt. Ha megváltoztatja a testhelyzetet, akkor a pulzusszám nem nőhet több mint 20 ütéssel percenként; ha van egy kifejezett szívverés, akkor csökkentse a leszállási szöget és a gyakorlat időtartamát. Általában 3-6 nap elteltével a emelkedési szög 90 0-ra van állítva, és az eljárás időtartama legfeljebb 15 perc, majd a leereszkedő lábakkal való edzés után kezdődik a képzés (a paretikus kar egy sálkötéssel van rögzítve az ízületi válltáska nyújtásának megakadályozása érdekében). Ültetéskor néha egy egészséges lábat helyeznek a pareticára - így tanítják meg a beteg a testtömeg eloszlását a paretikus oldalon.

Ezután elkezdnek tanulni az ágy mellett, mindkét lábon, és felváltva egy paretikus és egészséges lábon (rögzíteni a térdízületet az érintett oldalon, módszertani kezek vagy fröccsenés segítségével), járni a helyén, majd járni a helyiségben és a folyosón egy módszertan segítségével, és a járás javítása - egy háromtengelyű mankó, egy bot segítségével. Fontos, hogy a páciens a gyaloglás helyes sztereotípiáját fejlessze, amely a lábak barátságos hajlításában rejlik a csípő, a térd és a boka ízületeiben. Ehhez használnak nyomvonalakat, és a „lábak hármas hajlításának” képzésére a parézis oldalán, a láb lábnyomai között 5–15 cm magas fa deszka telepítése, a járás tanulásának utolsó szakasza a lépcső kiképzése. Gyalogláskor a páciens paretikus karját feltétlenül kötéskötéssel kell rögzíteni.

A folyamatban lévő rehabilitációs tevékenységeknek a lehető legnagyobb helyreállítási hatást kell elérniük. A leggyengébb gondoskodást az alábbi táblázat tartalmazza.