A nyaki artériák anatómiája

A SLEEP ARTERIES egy elasztikus artériák párja, amelyek a vért a fejre és a nyak nagy részére táplálják.

A tartalom

embriológia

S. tábornok és. az embrióban a ventrális aorta egy része a III. és IV. További mértékben az I és III gill artériák közötti ventrális aortát a külső S. és. Belső C. és. a dillalis artériák harmadik párjából és a dorsalis aortából az I és III gill artériák között alakul ki.

A születés idejére a belső S. és. az első hajlítás a barlangszinuszban.

anatómia

S. és. (A. carotis communis dext.) A jobb oldali sternoclavicularis ízület szintjén elhagyja a brachiocephalic törzset (truncus bra-chiocephalicus); balra általános C. a. (a. carotis communis sin.) - az aorta ívből (lásd), 20-25 mm-rel hosszabb, mint a jobb oldalon. S. tábornok és. a mellkasi üregből a felső mellkasi nyíláson keresztül, és a légcső és a nyelőcső oldalán lévő fasisztikus perivaszkuláris hüvelyekben, majd a gége és a garatban. Az oldalsó - a belső juguláris vénák, a mély méhnyakrúd láncai, a csomók, az edények és a hátsó között - a hüvelyi ideg, a cervikális hurok felső gyökere előtt. A scapularis hyoid izom áthalad az általános S. sz. a középső harmadik (szín. ábra). A VI. Méhnyakcsigolya keresztirányú folyamatánál a cricoid porc alsó peremének hátsó részén egy nyugalmi tuberkulzus (Shassegnac tubercle) van jelen, és egy általános S.-t nyomnak rá. azzal a céllal, hogy a sérülést követően ideiglenesen leállítsák a vérzést. A pajzsmirigy porc általános S. és. a külső és a belső S. és. Az általános C. a megosztása előtt. ágak nem adják fel.

Szabadtéri S. és. a proximális részen a sternocleidomastoid izom borítja, majd az álmos háromszögben helyezkedik el, és a nyak szubkután izomzata borítja. Mielőtt az artéria belépne a hátsó nem-maxilláris fossa, az elülső ideg, az awl-hyoid izom és a hátsó hasa az emésztő izom kereszt előtt. A mélyebb gégészeti ideg a shi-lingual és a stylopharyngealis izmok, a rozs elkülöníti a külső S. belülről. A szteroid folyamathoz kapcsolt izmok felett az artéria áthatol a parotidmirigy vastagságába. Mediális a mandibula ízületi folyamatának nyakára, ez terminális ágakra oszlik - a felületes időbeli artéria és a maxilláris artéria.

A külső S. és. T a jobb pajzsmirigy-artéria (a. pajzsmirigy), a felső gége-artéria (a. laryngea sup.), a nyelvtér (a. lingualis) és az arteria (a. facialis), amelyek néha közösen kezdődnek a nyelvvel artériát. Vissza ágak C. és. - sternocleidomastoid artéria (a. Ster-nocleidomastoidea), amely azonos nevű izomzat, az occipitalis artéria (a. Occipitalis) és a hátsó fül artéria (a. Auricularis poszt) ellátása. A mediális ág a növekvő garat-artéria (a. Pharyngea ascendens), a terminális felületes időbeli artéria (a. Temporalis superficialis) és a maxilláris artéria (a. Maxillaris).

Így szabadtéri S. és. a fejbőr, az arc- és rágó izmok, nyálmirigyek, szájüreg, orr és középfül, nyelv, fogak, részben dura mater, garat, gége, pajzsmirigy vascularisációja.

Belső C. a. (a. carotis int.) a közös carotis artéria bifurkációjából indul ki a pajzsmirigy porc felső szélének szintjén, és a koponya alapja felé emelkedik. A belső S. és. a neurovaszkuláris kötegben, a belső juguláris vénával (v. jugularis int.) és a vagus ideggel (n. vagus) együtt. Mediálisan az artéria a felső gége idegén, az elülső vénán, a digasztrikus izom hátsó hasán, a hypoglossal idegen, az elülső metszéssel metszik, és a nyaki hurok felső gyökere eltér ettől a ponttól. A kezdeti S. és. a külső S. és a külső irányból kifelé fekszik, de hamarosan eljut a mediális párthoz, és függőlegesen egy torok és az izomzat között helyezkedik el, amelyek egy styloid folyamathoz kapcsolódnak. Továbbá az artéria a glossopharyngealis ideg körül mozog.

A S. és. Áthalad az álmos csatornán, ahol ideg- és vénás plexusok (plexus caroticus int. Et plexus venosus caroticus int.) Kísérik. Az álmos csatorna folyamata szerint a belső S. az első kanyarban előre és befelé fordul, majd a karotidszuszban a második hajlítás. A török ​​nyereg szintjén az artéria elülső irányban hajlik. A belső S. és. a negyedik hajlítás fel és vissza. Ebben a helyen fekszik a cavernous sinusban. A dura mater áthaladását követően az artéria az agy alsó felületén lévő szubpaurális térben helyezkedik el.

Feltételesen belső S. és. négy részre oszlanak: a méhnyak (pars cervicalis), a köves (pars petrosa), a cavernous (pars cavernosa) és az agy (pars cerebralis). Az első ágak a belső S. és. A carotis-csatornában carotis-ágak vannak (rr. caroti-cotympanici), a rozs áthalad az időbeli csont piramisának ugyanazon csatornáján, és ellátja a tüskés üreg nyálkahártyáját.

A cavernous sinusban az artéria számos kis ágat ad, a falakat vaszkulizálja, a trigeminális ganglionot és a trigeminális ideg ágainak kezdeti részeit. Elhagyva a cavernous sinust, a szemészeti artériát (a. Ophthalmica), a hátsó kommunikációs artériát (a. Közli a posztot.), Az elülső csont artériát (a. Choroidea ant.), Az agyi artériát (a. Cerebri med.) és elülső agyi artéria (a. cerebri ant.).

Belső S. és. az agy és a dura vaszkularizációja (lásd az agyi keringés), a szemgolyó a segédberendezéssel, a homlok bőrével és izmával.

Belső S. és. a külső S. és. az orr dorsalis artériájában (a. dorsalis nasi) - a szemészeti artéria ága (a. ophthalica), a szög artériája (a. angularis) - az arteria ága (a. facialis), a frontális ága (a frontalis) - a felszíni artéria ága az artériák (a. temporalis superficialis), valamint a fő artéria (a. La-silaris), amely két vertebralis artériából (aa. vertebra-les) van kialakítva. Ezek az anasztomosok nagy jelentőséggel bírnak az agy vérellátása szempontjából, amikor a belső carotis artériát kikapcsolják (lásd: Agy, vérellátás).

Általános S. és. ágai a szimpatikus törzs felső és középső nyaki csomópontjaiból nyúló, posztganglionos szálak, amelyek a plexus caroticus communis, plexus caroticus ext., plexus caroticus int. Az átlagos szíves ideg eltér egy szimpatikus törzs átlagos nyaki csomópontjától, és az általános S. és.

szövettan

Gistol. C. és C. falszerkezet. és vérellátása - lásd az artériákat. Az S. és. a kötőszövet növekedése előfordul. 60–70 év elteltével a kollagénrostok fókuszos sűrűségét észlelik a belső membránban, a belső rugalmas membrán vékonyabbá válik, és a mész-lerakódások jelennek meg.

Kutatási módszerek

A leginkább informatív kutatási módszerek S. és. az arteriográfia (lásd), elektroencephalográfia (lásd), ultrahang (lásd az ultrahangot), a számítógépes tomográfia (lásd a számítógépes tomográfia), stb.

patológia

A patológiát az S. és., Károsodások és számos betegség fejlődési hibái okozzák, az artériák falát érintik.

A malformációk ritkák és általában patolok. S. és. A tortuosity formája és mértéke S. a. különbözőek; leggyakrabban megfigyelhető a patol. a közös és belső S. és. (1. ábra, a). Ezen túlmenően az S. a különböző variációi és anomáliái vannak. Tehát néha a nyaki artériáknak van egy közös törzsük (truncus bicaroticus), amely az aortaívből terjed. Lehet, hogy a brachiocephalic törzs hiányzik, majd a jobb közös carotis és jobb szubklaviai artériák egymástól függetlenül eltérnek az aortaívből. Vannak topográfiai opciók is, amelyek az aorta-ív anomáliáival kapcsolatosak (lásd).

Ritka esetekben az általános S. és. felső és alsó pajzsmirigy artériák (aa. pajzsmirigy-etet., stb.), garat emelkedő artéria (a. pharyngea ascendens), csigolya-artéria fa. csigolya-lis). Szabadtéri S. és. közvetlenül az aortaívből indulhat. Kivételes esetekben előfordulhat, hogy hiányzik, míg ágai eltérnek az azonos nevű artériától, a másik oldalról, vagy az általános S. és. A külső S. és. változhat. Belső S. és. nagyon ritkán hiányzik az egyik oldalon; ebben az esetben a csigolyatartály ágai váltják fel.

Bizonyos esetekben, amikor az S. a rendellenességek az agy vérellátásának károsodásával járnak, a sebészeti kezelést jelezzük (lásd alább).

A sérülés az S. a., A sérülése, például késsel vagy a nyakán végzett műtét során bekövetkező sérülés következtében lehetséges, és tömeges akut vérzés, trombózis és pulzar hematomák kialakulása következik a hamis aneurizmus kialakulásával (lásd).

Az S. és. először, a proximális része ki van téve, majd távoli. Csak a proximális és disztális artériák atraumatikus bilincseinek rögzítése után a sebterület ki van téve, a ligatúrák a sérülési hely, az oldalsó vaszkuláris varratok vagy tapaszok fölött és alatt helyezkednek el. A poszt-traumatikus carotis-cavernous anastomosis esetén a műveleteket úgy végezzük, hogy kikapcsolják (lásd Arterio-sinus anastomosis, carotis-cavernous anastomosis).

A harci sérülések fokozatos kezelése S. és. Ugyanezen elvek szerint történik, mint más vérerek sérülése esetén (lásd: Vérhajók, harci károk. Fokozatos kezelés).

Betegség. Az S. fala károsodásához vezető betegségek a nem specifikus arteritis, ateroszklerózis, fibromuscularis diszplázia és rendkívül ritkán szifilitikus aortitisz (lásd).

Rheumatikus szívbetegségben szenvedő betegeknél, akik a szív bal fülének vagy bal kamrai trombózisának a pitvari fibrilláció jelenlétében, valamint a posztinfarktus utáni betegeknél a szív-aneurysma és a pitvarfibrilláció által komplikált nagy fókuszú kardioszklerózis figyelhető meg. (lásd a tromboembóliát).

A nem specifikus arteritis (lásd Takayasu-szindróma) a brachiocephalic törzs sérüléseinek egyik központi helyét foglalja el (1.6. Ábra). B. V. Petrovszkij, I. A. Belichenko, V. S. Krylov (1970) szerint a betegek 40% -ában találhatók az aortaívek elágazó léziója, és legfeljebb 20% -uk C. sérülése.. A nem specifikus arteritist a nőknél 3-4-szer gyakrabban figyelték meg, mint a férfiaknál; általában 30 éves kor előtt fordul elő, de gyermekekben és idős korban fordul elő. Etiológiája nem teljesen ismert. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a nem specifikus arteritisz allergiás és autoergén jellegű szisztémás betegség, amely hajlamos az izom-rugalmas típusú artériás erek falainak károsodására. Az artériás fal összes rétegének sérülése produktív panarteritissel, tromboendovasculitisgel, a rugalmas keret szétesésével és szétesésével és az edény teljes lebontásával végződik. Elég ritkán a nem specifikus arteritis C. és. valódi aneurizma kialakulása az edény rugalmas membránjának az artériás hipertónia hátterének megsemmisítése következtében. Az általános S. proximális része gyakrabban érinti a következőket: És., És a belső és külső S. és. továbbra is elfogadható. A patolban. a nemspecifikus arteritis folyamata más artériákat is tartalmazhat (lásd Arteritis, óriássejtes arteritis).

Az atherosclerosis C. és. a férfiaknál 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A betegség tünetei vagy elzáródása következtében a betegség megnyilvánulása általában 40-70 éves emberekben alakul ki. Morfológiai. az ateroszklerózisban levő képet (lásd) a lipidek lerakódása jellemzi az edény belső bélésében, az atherosclerotikus plakkok képződését az utólagos kalcifikációval és fekélyekkel. Amikor atheroscleroticus plakkot fekélyeznek, gyakran az artériás és a perifériás embolia trombózisát észlelik atheromatous masszákkal. A hajó rugalmas keretének megsemmisülése következtében igazi aneurizmák alakulhatnak ki. Fontos tényező, amely hozzájárul az S. valódi aneurizmák kialakulásához. Az arteriális hipertónia jelenléte a betegben. A leggyakrabban az atherosclerosisban a carotis artériák szteroidja alakul ki a közös S. a. belső és külső (1. ábra, c) ábra, valamint a belső S. és. Az atherosclerosis kialakulásának szisztémás jellege miatt csak C.-t észlelnek. Gyakran létezik kétoldalú folyamat, ami elzáródáshoz vezet, valamint az ateroszklerotikus szűkület és az elzáródások jelenléte más szervek aortájában és fő artériáiban.

Egyre több jelentés érkezik S. és. mint a fibromuscularis diszplázia, amelyet 20-40 éves nőknél észleltek. Egyes kutatók ezt a betegséget az artériás sima izomsejtek veleszületett diszpláziajával társítják, mások hajlamosak arra, hogy ezt a betegséget elsajátítsák. A morfológiailag szálas izomdysplázia az artéria falának izomrétegének fibrózisát mutatja, a szűkület területei váltakoznak az aneurizmális kiterjesztések területeivel. Számos esetben a fibromuscularis diszplázia stenotikus vagy aneurizmális formáit találjuk. A leggyakrabban fibromuscularis diszpláziát az S. és.

S. és. T az extravasalis tényezők is okozhatják, a leggyakoribb tumor a carotis mirigy - kemodetome (lásd Paraganglioma). Rendkívül ritka megfigyelni az S. a. nyaki daganatok és gyulladásból és sérülésekből eredő cicatriciális folyamatok.

A brachiocephalikus szár, és különösen a S. a., Stenozáló sérüléseinek sajátossága Az ék, az agyi keringési zavarok megnyilvánulása és az artériákban a szteroid folyamat súlyossága közötti ellentmondás. Ennek oka az agyi vérkeringés nagy kompenzációs lehetőségei, a biztosíték egy sorának létező tulajdonsága (lásd: érrendszeri kollaterek). Az S. szűkítése kritikus mértéke A. A mocsár esetén az agy elégtelen vérellátása tünetei lehetnek, lumenének csökkenése több mint 75%. Azonban ez a fokú S. stenosis és. és még az elzáródása sem mindig az agy vérellátásának akut elégtelenségéhez vezet, ékkel, az agyi keringési zavar képével (lásd). C. sérülésekkel és. különböztessük meg az agy négy ékét, az ischaemiás stádiumokat: I - tünetmentes, II - átmeneti, III - hron. agyi érrendszeri elégtelenség, IV - az agyi keringés maradék hatásai. Az S. okklúziós és stenotikus léziók kezelése. az agyi ischaemia stádiumától függ, ami fontos a műtét indikációinak meghatározásához (lásd alább).

művelet

A 30-as és 40-es években. 20 in. csak a beavatkozásokat, a rozsra szűkített és teljes elzáródást végeztek S. és., szimpatikus idegrendszeren végzett műveletek. A belső S. trombózis első sikeres helyreállítási művelete A. 1953-ban, M. De Veki. A Szovjetunióban az első ilyen műveletet 1960-ban B. Petrovszkij végezte. S és. T patológiájuk esetén az angiográfia, az aneszteziológia, a rekonstrukciós vaszkuláris sebészet, az új atraumatikus eszközök kifejlesztése, az agyi ischaemia elleni védekezési módszerek fejlesztése kapcsán megvalósíthatóvá váltak.

C. és. költési és helyreállítási műveletek. Az artéria ligálását a sebben vagy az egészben (lásd a vérerek ligálása) és az artéria reszekcióját hordozzuk. A rekonstrukciós műveletek közé tartoznak az oldalirányú és körkörös érrendszeri varratok, az artériás tapasz, az intim trombózis a következő vaszkuláris varrással vagy tapaszkal, protézisek és állandó bypass artéria bypass műtét.

Műveletek az S. és. a páciensnek a vállpengéje alatt lévő görgővel a hátsó helyzetében hajtson végre, a páciens fejét a művelet oldalával ellentétes irányba forgatjuk. A sternocleidomastoid izom belső szegélye mentén a maszkoid folyamatból a szegycsont fogantyújáig (2. ábra) készült bőrbontás történik. Azokban az esetekben, amikor szükség van az általános carotis artéria proximális részlegeire való beavatkozásra, végezzen további részleges sternotomiát (lásd: Mediastinotomy).

Nagyon fontos az érzéstelenítés és az agyvédelem ischaemia elleni megfelelő választása. A C és. T anélkül, hogy az agyat megvédenénk az ischaemia ellen, fontosak a Willisian Circle (a cerebrum artériás körének) véráramlási állapotára vonatkozó adatok, amelyeket a C. funkcionális szorító vizsgálatokkal nyertünk. (lásd: Hátoldalak képzése) ultrahangos áramlásmérővel (lásd az ultrahang-diagnózist). Ugyanakkor különös figyelmet fordítanak a jobb és bal oldali S rendszereket összekötő fedélzeti hajók állapotára. A. Ha a rekonstrukció az egyetlen, amely S. hatással van, de átjárható az a. (egy másik elzáródással), az agy védelme ischaemia ellen.

A műtét előestéjén neuroleptikumok, nyugtatók és antihisztaminok kerülnek felírásra a betegeknek. 40 perc. A műtét előtt 0,3 mg kg promedolt, 0,2 mg kg seduxént, 0,5 mg kg kg pi-polfen és 0,3-0,5 mg atropint injektálunk intramuszkulárisan. Ez a szedáció jó nyugtató hatású és elősegíti a sima indukciót. Indukció esetén a kombinált indukciós érzéstelenítést a seduxén és a fentanil alkalmazásával végezzük: a nitrogén-oxid és az oxigén 2: 1 arányú belégzésének hátterében 2-3 perc alatt frakcionáltan kerül bevezetésre. 2–3 mg Seduxenum-nál az anti-hipoxiás hatású. A Seduxen első adagja után 0,004 mg fentanilt adnak be. Megfelelő mértékű érzéstelenítés általában 0,17-0,2 mg Seduxen! Kg összdózis beadása után következik be. Közvetlenül a trachealis intubálás előtt 0,004 mg / kg fentanilt adunk be. Az indukció időtartama 11-13 perc. Az érzéstelenítést a fluorotán (0,25-0,5 térfogat%) és a dinitrogén-oxid és az oxigén keveréke 2: 1 arányban támogatja a fentanil frakcionált adagolásával együtt. Az érzéstelenítés során az EEG-t folyamatosan figyeljük. A művelet megkezdése előtt 5 percig. próbálja megcsípni S. és. az érintett terület alatt; ezzel egyidejűleg végezze el az EEG (lásd: Elektroencefalográfia), a reo-encephalogram (lásd: Rheoencephalography) és az elektromanometria távoli regisztrálását. Normál EEG, reoencephalogram és artériás nyomás esetén a dugó távolsága 40 mm Hg. Art. és több, az agy védelmére szolgáló módszerek alkalmazása nem praktikus. A helytelenül váltakozó tetahullámok megjelenése az EEG-en vagy az összes rögzített potenciál feszültségének csökkenése jelzi az agynak az ischaemia elleni védelmét szolgáló további intézkedések elfogadását.

Két alapvetően különböző módon lehet megvédeni az agyat az ischaemia ellen: 1) a véráramlás fenntartása az agyban belső vagy külső súrolással szintetikus csövekkel vagy protézisekkel az S. a. 2) az agyszövetek oxigénfogyasztásának csökkentése a helyi hipotermia miatt. Ebből a célból craniocerebrális hipotermiát alkalmazunk (lásd: Mesterséges hipotermia) a Cold-2F készülék segítségével. Az indukció után azonnal elkezdik, és a külső hallójáratban 30–31 ° -ra csökkenti a hőmérsékletet, ami 28–29 ° -os agyhőmérsékletnek felel meg. A termoreguláció blokkolásához és az érszűkület eltávolításához a teljes curarizáció mellett a droperidolt 2,5-5,0 mg dózisban adják be. Az artériák újjáépítésének stádiumában szintén intézkedéseket hoznak a véráramlás javítására és az agy oxigénellátására a mérsékelt hypercapnia és a magas vérnyomás miatt, amelyet a pCO2 növelésével és az érzéstelenítés mélységének csökkentésével kapnak.

Az a tény, hogy a hipotermia a vér viszkozitásának jelentős növekedéséhez és a szöveti perfúzió romlásához vezet, a glükóz, a reopolyglucin és a poliglucin transzfúzióját végzik, hogy a hematokrit 30-35% -ra csökkenjen. Az operatív beavatkozás fő szakaszát követően a beteg először felmelegszik a Cold 2f készülék sisakján, majd meleg levegővel hajszárítóval. Ebben az időszakban figyelmet fordítanak a lehetséges metabolikus acidózis korrekciójára (lásd) a szövetek megnövekedett oxigénfogyasztása miatt a testhőmérséklet növekedése miatt. Az aktív felmelegedés fokozatosan 36 ° -ig terjed. Az intenzív osztályon a beteg további melegedése normál hőmérsékletre történik. Ebben az időszakban a hipertónia szindróma megelőzése (lásd) és a cerebrospinális hipertónia szuprasztinnal és droperidollal történik. Ha a magas vérnyomás továbbra is fennáll, ezeknek a gyógyszereknek a használata ellenére a nyomás csökkentésére nitroglicerint használunk, amely a nyelv alatt 1% -os alkoholtartalmú, kb. 0,6 mg (4 csepp). A vérnyomás szintje a preoperatív szinten a normotonikában, míg a magas vérnyomásban szenvedő betegekben 150/90 - 160/95 mm Hg szinten marad. Art.

A helyreállító műveletekben az arteriotomia az artériát az atraumatikus bilincsekkel a patológiásan megváltozott területhez képest közelebbi és távolabbi szorítással végezzük. Arteriotomy S. és. lehet hosszirányú (leggyakrabban), kereszt vagy ferde függően karakter karakter. művelet folyamatát és célját. Az artéria bemetszésének mérete az intravaszkuláris beavatkozás várható térfogatától függ. Leggyakrabban S. és. T ateroszklerotikus szűkület vagy teljes elzáródás. Ezzel a patológiával leggyakrabban intimthrombus ectomiát - thrombendarterectomia alakul ki (lásd az atherosclerosis, az okklúziós léziók sebészeti kezelése, thrombectomia). A hosszirányú arteriotomiát a szűkület helyén végezzük, és az atheroscleroticus plakkot a megváltozott belső edénybéléssel együtt eltávolítjuk. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonítanak annak, hogy megakadályozzuk a leválasztott belső edény bélését a seb távoli végén. Ebből a célból a belső héj keresztirányban való áthidalása után a varratokkal rögzítik az edényfal többi rétegét. Ha az átmérő S. és. az intimrombektómia zónájában meglehetősen nagy, az artéria bemetszése egy oldalsó varrattal van varrva (lásd: Vaszkuláris varratok). Ellenkező esetben a bemetszés szűkülésének megakadályozása érdekében C. és. az autowen vagy vaszkuláris protézisből származó tapasszal zárva.

Azokban az esetekben, amikor az érelmeszesedés ateroszklerózis az artéria falának teljes pusztulásához vezet, előnyös, ha a stenotikus helyet az edény távoli részének későbbi autovenetikus protézisével visszük át, mivel a szintetikus vaszkuláris protézisek alkalmazása sokkal gyakrabban fordul elő különböző komplikációkkal (protetikai trombózis, szappanosodás, majd arrózis). vérzés és a protézis ún. extrudálása). Mivel a műanyag általában a láb szelénes vénájának területét használja.

S. és C. nem specifikus arteritisénél. a folyamat az artéria falának minden rétegét lefedi, és az intimrombektómia működését nem lehet elvégezni, az állandó bypass autovenus tolatás a legelőnyösebb és biztonságosabb (lásd: A véredények áthelyezése). A sönt sikeres működéséhez az artériás proximális anasztomosis és az autogeny azon a helyen van, amely nem ütközött patolba. folyamatot. C. és. T gyakran véget ér. Ha S. rekonstrukciója és. mesterséges vaszkuláris protézist alkalmaznak, különös figyelmet kell fordítani a hemosztázis és a sebelvezetés alaposságára, hogy megakadályozzák a para-protetikus hematomák kialakulását, amelyek a gyulladásos beszűrődések és a szennyeződés okai lehetnek.

A műveletek több mint 30% -a visszaállítja a fő véráramlást S. a. kiderül, hogy lehetetlen. Ezekben az esetekben a beavatkozásra kell korlátozódnia, amely javítja a kollaterális keringést, - a trombózisos (elpusztított) belső S. és a. Lerish szerint. Bizonyos esetekben ajánlott egy gangliektómia végrehajtása is (lásd).

Az utóbbi években beszámoltak az extracranialis osztályok belső dilatációjának módszerének alkalmazásáról S. a. a Seldinger perkután femorális artériás szúrásával (lásd Seldinger-módszer) és az azt követő, a ballon duzzanattal ellátott katéter tárolásával a röntgen-televízió alatt az aorta ívágazatban: kontroll (lásd röntgen endovaszkuláris műtét). A módszer fő előnye a sebészi beavatkozás elkerülése olyan betegeknél, akiknél nagy a műtéti kockázat (előrehaladott kor, súlyos, egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte).

A leggyakoribb szövődmények, amelyek az S. és. Műveletek során keletkeznek, a szívelégtelenség és az artériás hipotenzió kialakulása (lásd az artériás hipotenzió). A szívelégtelenség kezelését (lásd) szívglikozidokkal, diuretikumokkal, kis dózisú nitroglicerinrel, néha izadrinnal (izoproterenol) vagy dopaminnal kombinálva, a mesterséges lélegeztetés alkalmazásával (lásd Mesterséges lélegeztetés) pozitív nyomáson a kilégzés végén használják. A legsúlyosabb szövődmény a nevrol megjelenése vagy depressziója. az agyi ischaemia, embolia vagy érrendszeri trombózis okozta tünetek (lásd Stroke). A trombózis vagy embolia esetén az ismételt működés gyakran a neurol teljes regressziójához vezet. tüneteket. A posztoperatív időszakban agyi ischaemia esetén minden erőfeszítést az agyi ödéma megelőzésére és kezelésére kell fordítani (lásd az ödémát és az agyduzzanatot). Az ösztönző eredményeket a hiperbár oxigenizáció használatával érjük el (lásd).

Bibliográfia: Walker F. I. A szervek fejlődése az emberekben születés után, M., 1951; Darbinyan TM M. Modern érzéstelenítés és hipotermia a veleszületett szívhibák műtétében, M., 1964, bibliogr.; Long-Saburov B. A. Anastomoses és az ember keringési útja, L., 1956; M. Knyazev, N. S. Gvenetadze, N. S. és I. NI, I. I. A brachialis fejfájás sebészeti beavatkozása, Vestn. hir., 114, No. 5, p. 24, 1975; Novikov I.I. A közös carotis artériák beidegződésének alakulása az emberben, a könyvben: Vopr. morfolino. Perifériák. ideges. systems, ed. D. M. Golub, c. 4, s. 159, Minsk, 1958, bibliogr.; Petrovszkij B.V., Belichenko I. A. és Krylov V.S. Pokrovsky A. V. Az aorta és ágai betegségei, M., 1979, bibliogr.; A. A. Smirnov, Carotid Reflexogenic Zone, L., 1945; Schmidt, E.V. és munkatársai, a fej fő artériáinak okklúziós elváltozásai és sebészeti kezelése, Surgery, No. 8, p. 3, 1973; Andersen, S. A., Collins G. J. a. Rich N. M. Rutin operatív arteriográfia a carotis endarterectomia során, sebészet, v. 83, p. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Az emberi anatómia tankönyve, p. 288, L., 1956; Brant h wa M. M. A neurológiai károsodás megelőzése a nyitott szívműtét során, Thorax, v. 30, p. 258, 1975; Cooley D. A., Al-NaamanY.D. a. C. Carton A. A közös nyaki artéria arterioszklerotikus okklúziójának sebészeti kezelése, J. Neurosurg., V. 13, p. 500, 1956; D e B a k e az M. E. a. o. A carotis, szublaviai és vertebralis artériák sebészeti megfontolása, Ann. Surg., V. 149, p. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, V. a. o., 1957; Grant J. C. B. Anatómiai atlasz, p. 401 a. o., Baltimore, 1956; Grunt-z i g A. a. D. D. A perkután transzluminális angioplasztika technikája a Griintzig ballonnal, Amer. J. Roentgenol., V. 132, p. 547, 1979; K a r o d A. M. a. o. Karotid artéria, Amer. J. Surg., V. 136, p. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Az extrakraniális carotis artériájának aneurysmái, ibid., V. 137, p. 196, 1979; Morris G. C. a. o. A koexisztens carotis és a koszorúér-okklúzió kezelése, Quart. CLEV. Clin., V. 45, p. 125, 1978; N o v e 1 1 n e A. Percutan transluminal angioplasty, újabb alkalmazások, Amer. J. Roentgenol., V. 135, p. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyD. H. a. L. A. A. A belső carotis artéria hemodinamikai vizsgálata, Sebészet, v. 84, p. 793, 1978; Woodcock J.P. Speciális ultrahangos módszerek a szisztémás artériás betegségek értékelésére és képalkotására, Brit. J. Anaesth., V. 53, p. 719, 1981.

M. D. Knyazev; H.V. Krylova (egy., Emb.), M. H. Seleznev (anest.).

SHEIA.RU

Közös carotis artéria: anatómia, ágak, normál, véráramlási sebesség

A közös nyaki artéria anatómiája

A közös carotis artéria egy olyan nagy edény, amely a szívből az emberi test legfelső részébe szállítja a vért. Ez az artéria az ágaival együtt a vérnek 70% -át biztosítja az agynak. Szemek, nyaklánc, fülrész, maxillary és temporális mirigyek, az arc és a nyelv izmai. A fejrészben koncentrált valamennyi szöveten és szerven átnyúlik a nyaki artériák széles ága.

struktúra

A közös nyaki artéria eredete a mellkasi régió. Az artéria anatómiája olyan, hogy kezdetben két nagy edényből áll, amelyek különböző irányokban eltérnek - bal és jobb. Mindegyikük felemelkedik, a nyelőcsővel a légcső mentén halad át, a nyakcsigolyák folyamatait megkerülve, a nyak elülső részén áthaladva. És vége a 4. csigolyánál. Elkezdődik a bifurkáció (split).

A bal oldali carotis artéria rövidebb, mint a jobb oldalon, mert elszakad a brachiocephalic brachialis-ból. Míg a jobb egyenes az aortából. Hosszúsága 6-12 cm, a jobb oldal hossza általában 16 cm, a nyaki artériák átmérője nők és férfiak esetében eltérő. Az előbbi esetében ez átlagosan 6, 1, az utóbbi esetében 6,5 mm.

Az OCA-ból kifelé és a nyak előtt kissé a jugularis vénája ellentétes funkciókat hajt végre. Gőz is. A vénás vért irányítja - vissza a szívizomra. Az artéria és a véna közepén a vagus ideg. Mindezek a struktúrák együtt alkotják a fő méhnyak neurovaszkuláris kötegét.

A nyak legvégén az artériák mélyen rejtve vannak. A nyak külső héja, a bőr alatti izom, majd a nyak mélyszövetei és végül a mély izmok borítják őket. A felső részen felületesen fekszik.

Mindkét nyaki artéria határolja a légcsövet, a nyelőcsövet és a pajzsmirigyet. És egy kicsit magasabb a torok, a torok.

elágazás

Miután elérte a pajzsmirigy-porc szélét, abban a régióban, ahol a carotis háromszög található, a fő artériák 2 kisebb belső és külső artériába vannak osztva. Ez a közös carotis artériájának kettőssége, ami azt jelenti, hogy az osztódás. A villás ágak átmérője közel azonos.

Ezen a területen a fő hajó kiterjesztése, az úgynevezett álmos szinusz. A kis plexus mellette áll - az álmos glomus. Szerény mérete ellenére ez a csomópont nagyon fontos funkciót tölt be - a nyomásstabilitás, a vér kémiai összetétele és a fontos szívizom folyamatos munkája.

A külső artéria, a közös bifurkáció után, a belső tengelyhez közelebb helyezkedik el. És akkor - tovább. A kezdetektől fogva nyak izomzat, a sternocleidomastoid borítja, és a karotisz háromszöget elérve, a bőr alatti izom és a méhnyakréteg lemeze.

Az alsó állkapocs kiálló részével azonos magasságban az artéria villák. Ezek a fő ágak - a felső állkapocs és a külső idő. Ezek sokkal több artériás ágra vannak osztva, csoportokra osztva:

1. elülső: külső pajzsmirigy, nyelv, arc;
2. hátsó: fül, occipitalis, clavicle-sterno-mastoid;
3. mediális: emelkedő garat.

Így a HCA biztosítja az oxigénnel telített vér szállítását és hasznos elemeket a pajzsmirigy, a nyálmirigyek, a nyakszövet, a parotid, a felső nyálkahártya, az időbeli területek, valamint az arc- és a nyelvi izmok számára.

A közös carotis artéria második ága, vagyis a belső, oldalirányú és enyhén eltolt hátsó elhelyezése van a nyakban. És egy kicsit tovább a medián. Teljesen függőlegesen emelkedik, megkerülve a garat és a jugularis vénáját. És eléri az álmos csatornát, ahol behatol a lyukon.

Most a hüvelyi ideg és a poligangonit az artéria mögött helyezkednek el. És előre - a hypoglossal ideg. Fent - a garat ideg ideg. A karotid csatornán belül a hajó köves lesz. Kanyarodik és elágazik az alvóhordókba, amelyek vérét a tüskés üregbe és a fülbe szállítják.

A csatornából való kilépéskor az edény ismét hajlik, de most felfelé áramlik a cuneiform csont barázdájába, és az üreges része belép az agykéreg mélyedésébe, ellátva a vért az elülső és a hátsó részekre két artérián keresztül - az elülső és a középső.

És az agy területe ismét elhajlik az optikai csatorna előtt, ahol a szemészeti artéria elszakad.

Így az ICA 7 részre oszlik:

• csomópont;
• nyak;
• szem;
• barlangos;
• sziklás;
• egy rongyos lyuk része;
• ék.

Ezzel az anatómiai felépítéssel a karotisz artériái és ágai a test felső részén lévő összes szövetre és szervre vért biztosítanak.

Álmos glomus

Az álmos glomus, amely a bifurkáció területén található, egy kis test. A hossza 2,5 és szélessége 1,5 mm. A második neve carotis paraganglion. Ez fontos eleme annak, hogy a glomus egy fejlett kapilláris hálózatot és egy kemoreceptor tömegét tartalmazza (az emberi érzékszervek elemei).

A specifikus képződmények miatt a glomus a vér oxigén koncentrációjának ingadozására, valamint a szén-dioxid és hidrogénionokra reagál. Ezeket az adatokat felhasználva ellenőrzi a vér összetételét, a nyomás stabilitását és a szívizom munkájának intenzitását.

Az álmos szinusz, a bifurkáció helyén elterjedt kiterjedésű terület is rendelkezik a szerkezetben. Középső héja rosszul fejlett, de a külső egy sűrű, sűrűbb. Egy nagyszámú rugalmas rostot és ideget koncentrál.

Véráramlási szint

Ha gyanúja van a nyaki artériák szűkületének vagy eltömődésének, szükség van egy duplex szkenneléssel végzett vizsgálatra. Ez feltárja:

az edények lumenének szélessége;

• a leválasztások, vérrögök és plakkok lehetséges jelenléte;
• a falak bővítése vagy összehúzódása, ha van ilyen;
• aneurizmák, törések vagy deformációk jelenléte.

A duplex szkennelést a fő edényeken végzik - az carotis, a csigolya és a szubklón. Különálló brachiocephalikus csoportként különböztethetők meg, mivel ezek az emberi testben a legnagyobbak és felelősek a felső testhez való vérellátásért. A tanulmány rövidített rövidítése úgy hangzik, mint a BCA ultrahangja

Teljes vérellátás esetén, ha az artériák normál lumenje van, nincsenek plakkok és deformációk, az agynak 55 ml vért kell kapnia 100 g tömegére. A nyaki artériák bármely anatómiai vagy kóros hibája megzavarja az általános keringést, ennek következtében az összes fejszövet, és ami a legfontosabb az agy, kevesebb oxigént kap. Ez súlyos következményekkel jár, és gyakran halálos.

Klinikai jelentőség

A legfontosabb fiziológiás mellett a carotis artériának is klinikai jelentősége van. Az adott hely lehetővé teszi az impulzus mérését és mérését. Ellenőrizze, hogy az anterolateralis izom és a gége között található mélyedésben van-e 2 cm-rel az állkapocs szélén. Ez a funkció nagyon fontos, mert a csuklón lévő impulzus nem mindig észrevehető. Különösen, ha a személy mély sokkban van.

A belső és külső nyaki artéria anatómiája

A nyaki artéria a legnagyobb nyakhajó, amely felelős a fej vérellátásáért. Ezért elengedhetetlen, hogy időben felismerjék az artériás veleszületett vagy szerzett kóros állapotokat annak érdekében, hogy elkerüljük a helyrehozhatatlan következményeket. Szerencsére minden fejlett orvosi technológia erre.

A tartalom

A carotis artériája (lat. Arteria carotis communis) a fejstruktúrákat tápláló egyik legfontosabb edény. Ez végső soron a zarándokköröket alkotó agyi artériákat eredményezi. Az agyszövet táplálja.

Anatómiai hely és topográfia

A nyaki artéria artériájának a nyakán elhelyezkedő helye a nyak anterolaterális felülete, közvetlenül a sternocleidomastoid izom alatt vagy körül. Figyelemre méltó, hogy a bal közönséges carotis (carotis) artéria az aortaívből azonnal elágazik, míg a jobb egy másik nagy edényből származik - egy brachialis fej, amely elhagyja az aortát.

A közös carotis artéria helye

A nyaki artériák területe az egyik fő reflexogén zóna. A bifurkáció helyén a carotis sinus - az idegszálak összezsugorodása nagy számú receptorral. Amikor megnyomjuk, a szívfrekvencia lelassul, és éles stroke esetén szívmegállás léphet fel.

Megjegyzés. Néha a tachyarrhythmiák megállításához a kardiológusok megnyomják a carotis sinus közelítő helyét. Ebből a ritmust ritkábban fordul elő.

A carotis sinus és az ideg topográfia az carotis artériákhoz viszonyítva

A nyaki artéria elágazása, azaz anatómiai megosztása külső és belső, topográfiai elhelyezkedésű:

• a gége pajzsmirigy porc felső szegélyének szintjén (a „klasszikus” változat);
• az alsó állkapocs szögének alatti és előtt álló hipercsont felső széle szintjén;
• az alsó állkapocs lekerekített sarkának szintjén.

Korábban írtunk a koszorúér elzáródásáról, és azt javasoljuk, hogy ezt a cikket a könyvjelzőkhöz adjuk.

Fontos. Ez nem a lehetséges bifurkációs helyek teljes listája a. carotis communis. A bifurkáció helye nagyon szokatlan lehet - például a mandibularis csont alatt. És egyáltalán nem lehet bifurkáció, ha a belső és külső carotis artériák azonnal elhagyják az aortát.

A carotis artéria rendszere. A bifurkáció "Classic" változata

A belső carotis artéria táplálja az agyat, a külső carotis artériát - a nyak fejének és elülső felületének többi részét (az orbitális területet, az izomzat izomzatát, a garatot, a temporális régiót).

Az artériák ágainak variációi, amelyek a nyak orgonáit táplálják a külső carotis artériából

A külső carotis artéria ágait a következők képviselik:

• a maxilláris artéria (9-16 artériából indul ki, beleértve a palatint csökkenő, infraorbitális, alveoláris artériákat, az átlagos meningealt stb.);
• felületes időbeli artéria (a vér a bőr és a temporális régió izmai számára biztosít);
• a garat felemelkedő artériája (a név egyértelművé teszi, hogy mely szerv adja a vért).

A jelenlegi cikk mellett a csigolya artériás szindróma témakörét is tanulmányozzuk.

Karotid artéria: anatómia, funkciók, lehetséges patológiák

A carotis artéria olyan torony, amely a mellkasi régióból származik és az agyban végződik. A vér ellátását és ezzel együtt az élethez szükséges elemeket, sok szervet végzi. Van egy közös carotis artéria, amely belső és külső. Két fő érrendszeri betegség van: atherosclerosis és aneurysma. Különböző változások jellemzik őket, de mindkettő olyan veszélyes, hogy halálhoz vezethetnek.

A test egyik legnagyobb véredénye, amely egy nagy vérkeringési körhöz tartozik, az carotis artéria. Komplex anatómiája van, és egy pár edény, amelynek ágai az agy vérébe kerülnek, oxigénnel és tápanyagokkal töltve. Ezek az edények táplálják a nyak és a szem szöveteit.

Az a hely, ahol a carotis artériája áthalad, az egyik leginkább sérülékeny. A szervezet reagál a mechanikai hatásokra, mint a nyomásnövekedés jele, és választ ad, csökkentve azt. A nyomás mellett a szívverés is lecsökken, ami egy személy elájulásához vezethet. Ha a hatás elég erős, akkor a halál lehetséges.

Még az artériában a véráramlás legkisebb csökkenése vagy elzáródása a vérkeringés megszakításához vezet, ami stroke-ot vált ki. Kritikus helyzetben az érzelmi artéria pulzusának helyes megvizsgálása képes megmenteni az emberi életet.

A párból az első hajó a méhnyakrész jobb oldalán halad, a második pedig a bal oldalon. A baloldali artéria kissé hosszabb, mint a jobb oldali, és a brachial fejéből indul. Jobb oldal - az aortaívből származik. A jobb artéria hossza 6-12 cm, a bal oldali hossza 16 cm.

Maga a carotis artéria a mellkasi szakaszból, a villákból és a légcső, a nyelőcső mentén halad át, és tovább halad a folyamatok felé.

nyaki csigolya közelebb kerül az emberi test elejéhez. A külső carotis artériát és a belsőt.

A külső artéria négy részből áll: az elülső, hátsó, mediális és terminális ágakból. Az utóbbi hosszú, közelebb a széléhez, egy nagy kapillárishálót alkot, amely viszont a szájba és a szemgolyókba megy.

Nagy hajók csoportjaira oszlik, amelyek a következők:

• külső pajzsmirigy;
• emelkedő garat;
• nyelv;
• elöl;
• occipitalis;
• hátsó fül.

Az artéria több funkciót lát el: véráramlást biztosít a nyál- és pajzsmirigyek, az arcizmok és a nyelv izmai számára. Vért ad a nyakszívó és a parotid régiónak. A felső állkapocs és az időbeli területek tápanyagokat is kapnak a külső carotis artériából.

Az arcon lévő kapillárisok jól láthatóak a meleg időjárás, a zavarban, feszült helyzetben - az arcán egy pír jelenik meg.

Ez az artéria hátulját képviseli. Ennek egyik fő feladata a tápanyagok a fejre történő szállítása, az agy termelékeny munkája. Ez az artéria a méhnyakrégió mentén halad, és a templom koponyájából kerül a koponyába. A következő osztályokra oszlik:

Ezek a felosztások még kisebb artériákra oszlanak, egy nagy és komplex vérkeringési hálózatot alkotva, hogy agysejteket tápanyagokkal és oxigénnel biztosítsanak.

A belső jugularis vénája a koponya alján keresztül oldalirányban, a garat oldalára fut, a parotis mirigy közepéig, elválasztva az utolsó stylopharyngealis izomtól.

Külső stimulánsok hatására (például stresszes helyzet, félelem, magas környezeti hőmérséklet) a carotis artériában a véráramlás nő. Ha ezek a tényezők legalább egy ideig fennmaradnak, akkor egy személy érzelmi izgalmat, energiát húzhat. Az ellenkező helyzet akkor fordul elő, amikor egy személy hosszú ideig ilyen állapotban van, az apátia, a depresszió jelei jelentkeznek. Ez azt jelenti, hogy egy korlátozott vagy túlzott oxigénellátás az agyhoz egyaránt veszélyes a szervezet számára.

A carotis artériában a véráramlás mértékének méréséhez át kell nézni egy duplex szkennelést. Eredményeink szerint

• a hajók térének szélessége;
• a plakkok száma vagy hiánya;
• a vérrögök jelenléte;
• a vérerek szakadása;
• aneurizma.

A normál indikátor 55 ml / 100 g agyszövet.

Két fontos betegség van, amelyekben a nyaki artéria fáj. Az egyik a terjeszkedést okozza, a másik a hajó szűkítése. Mindkét esetben a patológia korrekciójához műtét szükséges. A hajó terjeszkedését aneurizmának nevezik, és kevésbé gyakori, mint a szűkítés. Az aneurizma veszélye annak lehetséges szakadásában rejlik, amely gyakran vérzést okoz, ami veszélyezteti a keringési rendszert és néha halálhoz vezet. Az aneurysmot a nyakának kivágásával működtetik.

A műtét az is szükséges, hogy a véredények szűkülése miatt szenvedő emberek meggyőződjenek az agyba történő véráramlásról. A lumen megsértésének oka és ezzel együtt a véráramlás leggyakrabban atherosclerosis. Az egyik fő szövődménye a stroke.

A betegség nagyon veszélyes. A kezelés terápiás módszerei nem adhatnak pozitív eredményt, így a sebészeknek beavatkozniuk kell. Az ilyen műveletek többször csökkentik a véráramlás lehetőségét, és megfelelő mennyiségű oxigént biztosítanak az agynak. A műtét utáni rehabilitáció sikeresebb.

A műtét indikációi:

• az carotis artériás véredények több mint 70% -kal csökkentek;
• az ischaemia vagy a stroke tünetei;
• az agy megsértése, az ischaemia kialakulásának előrehaladása;
• sérült nyaki artériák.

A műveletet a véráram helyreállítására és az edény lumenének kiterjesztésére hajtjuk végre. A műtét típusai:

• carotis endarterectomia;
• vaszkuláris stentelés;
• érbetegségek.

A carotis endarterectomia a klasszikus műtét. Ez magában foglalja az ateroszklerotikus plakk eltávolítását és az edény bezárását tapaszkal. Közvetlen antikoaguláns injekciót adnak be, a nyaki artériát az első fal mentén rögzítik és szétszerelik. A szklerotikus lepedék elválik a véredények falától és felszabadul. Az edényt sóoldattal mossuk és varrjuk.

A szúrás a lumen helyreállítása egy sztent - egy csőszerű dilatátor segítségével. A lepedéket nem távolítják el az edényből, de szorosan nyomják a falhoz. A lumen növekszik és a véráramlás helyreáll. A műveletnek számos előnye van: nincs szükség általános érzéstelenítésre, minimális beavatkozásra, gyors helyreállásra.

A protéziseket a falak jelentős károsodásával és a kifejezetten kalkulációval végzik. Az edényt a száj helyén levágjuk, a sérült szövetet elválasztjuk és a kívánt átmérőjű endoprotézissel helyettesítjük.

A nyaki artériák fontos szerepet játszanak az élet támogatásában, mivel táplálja az agyat és a nyak szerveit.

A nyaki artériák anatómiája

A jobb közös carotis artéria (a. Carotis communis dextra) a brachocephalic törzsből (thruncus brachiocephalicus) és a bal közös carotis artériából (a. Carotis communis sinistra) indul az aorta ívből. Ebből a szempontból a bal oldali carotis artéria 2,5-3 cm-rel hosszabb, mint a jobb oldalon, a sternoclavicularis ízületek szintjén a közös carotis artériák a nyak felé nyúlnak. A nyakon az artériák a nagy interakciós résben találhatók, amelyet a légcső és a nyelőcső mediális oldala határol, hátulról az előtti csigolyával és az elülső skalén izommal (m. Scalenus elülső), oldalirányban és elöl - a sternocleidomastoid izom (m. Sternocleidomastoideus)..

A nyakon a közös nyaki artériák a neurovaszkuláris kötegben találhatók, amely magában foglalja a közös carotis artériát a belső jugularis vénát (v. Jugularis interna), a vagus idegt (n. Vagus). A nyak negyedik fóliájának parietális lapja a csigolyák keresztirányú folyamataihoz kötődő neurovaszkuláris köteg hüvelyét képezi. A neurovaszkuláris köteg hüvelye az elülső mediastinum felső szélének szintjén kezdődik és eléri a koponya alapját. A hüvely belsejében kötőszöveti szepta van, amely elválasztja az artériát, a vénát és az ideget. Ennek eredményeképpen a gerenda mindegyik eleme saját fasciális esettel rendelkezik. A vagus ideg áthalad az érrendszer szövetében az artéria és a vénás fasciális köpenyei között.
A marginális szimpatikus törzs a vaszkuláris ágy hátsó falához csatlakozik, amelyet a prevertebrális fascia (fascia praevertebralis) elválaszt.

Általában a közös carotis artéria nem ad ágakat, de egyes esetekben (különösen a bifurkáció magas változata) a felső pajzsmirigy-artéria (a. Thyreoidea superior) 0,2-1,5 cm-rel a bifurkáció alatt lehet.

A pajzsmirigy porc felső szélének szintjén a közös carotis artéria két ágra oszlik: a belső és külső carotis artériákra (a. Carotis interna et a. Carotis externa). Kevésbé gyakori, hogy a közös carotis artéria bifurkációja magasabb vagy alacsonyabb, és a nyaki csigolyák III, IV vagy VI szintjén van. A közös carotis artéria szétosztási szöge 2 és 74 ° között mozog. A közös carotis artéria elágazása a frontális vagy sagittális síkokban vagy a közelben lévő síkban található.

A bifurkáció területén a közös carotis artéria az ampulla-szerű expanziót, az úgynevezett álmos szinuszot (bulbus caroticus, sinus caroticus) képezi. A carotis sinus tartalmaz pressoreceptort: ​​az carotis sinus idegvégződésének irritációja csökkenti a vérnyomást és lassítja a szív összehúzódását.

Itt a közös nyaki artériák bifurkációjának területén egy álmos glomus (glomus caroticum) (carotis, inter-sleepy coil) helyezkedik el a hátsó mediális felületén a belső carotis artéria kiürülésének helyén. Ez egy kicsi, 2,5 mm hosszú és 1,5 mm vastag, lapos kötésű, szilárdan kötődve az edény falához. Funkciójában az álmos glomus specifikus érzékszerv, amely vaszkuláris kemoreceptorokat tartalmaz, amelyek reagálnak a vér kémiai összetételének változására, és így részt vesznek a szív-érrendszer szabályozásában.

A glossopharyngealis ideg (n. Glossopharyngeus), a hüvelyi ideg és a szimpatikus törzs idegei illeszkednek a carotis sinusához és a carotis glomushoz. A nyálkahártya idegének ága a nyaki nyálkahártyára a sinus ideg. Számos kapcsolat van az idegek között. Ugyanebben a területen a Zion depresszor idegek is.
Az aggregátumban a carotis sinus és carotis testek és a rájuk alkalmas idegek reflexogén zónát képeznek, amely fontos szerepet játszik a vérkeringés szabályozásában.

A közös carotis artéria bifurkációja fölött a belső carotis artériája oldalirányban és utólag tér el, és a paravertebrális szövetben áthalad az carotis-csatorna (foramen caroticum externum) külső nyílásába. A külső carotis artériája befelé és felfelé mozog, enyhe fordulattal a mediális irányban.

A belső carotis artéria (a. Carotis interna) a közös carotis artéria legnagyobb ága. A belső carotis artéria két részre osztható: a nyaki és az intrakraniális. A belső carotis artéria intrakraniális régiójában az intraosseous, cavernous és intraduralis részeket különböztetjük meg.

A belső nyaki artéria nyaki régiója nem ad ágakat. A carotis csatorna külső nyílásán keresztül a belső carotis artéria belép az álmos csatornába (canalis caroticum), és belső nyílásán keresztül a koponya üregébe kerül. Közvetlenül a carotis csatorna kimeneténél a belső carotis artériát a cavernous venus sinus (sinus cavernosus) veszi körül. A carotis-csatornából való kilépés után a belső carotis artéria egy S-alakú kanyarot (szifont) képez, és áthalad a dura materben az optikai csatorna belső nyílásának mögötti szubdurális térbe, a laterálisan a látóideg felé. A belső carotis artéria görbéjének konvex részéből az okuláris artéria származik (a. Ophthalmica). A subdural térbe való belépéskor az elülső sphenoid folyamat belső peremén lévő belső carotis artéria két ágra oszlik: az elülső agyi artériára (a. Cerebri anterior) és a középső agyi artériára (a. Cerebri media). A méhnyak belső carotis artériájának hossza egy felnőttnél 10–11 cm, az intraosseous rész, 4–5 cm, a cavernous rész, 5 cm, az intraduralis rész, 1 cm.

A külső carotis artéria a közös carotis artéria második ága, amely a belső carotis artériához képest kisebb átmérőjű. Azonban az eredeti átmérője nagyobb lehet, mint a belső carotis artéria átmérője. A külső nyaki artéria 9 ágat ad, köztük 6 ágat a digasztrikus izom hátsó hasa alatt (m. Digastricus) és három ágat ezen izom felett. A bifurkációnál vagy a fölött a felső pajzsmirigy-artéria eltér a külső carotis artériától. A hipoid csont kürtje fölött a nyelvi artéria (a. Lingualis) és az arteria (a. Facialis) elülső irányban terjed, és a nyaki artéria hátsó artériája (a. Occipitalis). A hátsó fali artériát (a. Auricularis hátsó) és a sternocleidomastoid artériát (a. Sternocleidomastoidea) disztálisan származnak. A külső carotis artéria kezdeti részén, vagy kissé fölött a felemelkedő garat artériája távozik (a. Pharyngea ascendens). Az alsó nyak szintjén a külső carotis artéria két terminális ágra oszlik - a maxilláris artériára (a. Maxillaris) és a felszíni temporális artériára (a. Temporalis superficialis).

A nyaki artériák komplex kapcsolatot mutatnak a környező szerkezetekkel. Így a bal oldali carotis artéria területe a mellkasi üregben helyezkedik el a bal brachiocephalic vénája előtt (v. Brachiocephalica sinistra). Az oldalsó és a hátsó rész a szublaviai artéria (a. Subclavia), a pleura mediastinal szórólapja mellett. A légcső mediálisan, magasabb és kissé hátsó az artéria ezen része felé.

A nyakon a közös nyaki artériát elöl a sternocleidomastoid izom elülső szélével borítják. Azonban anatómiai fejlődés is lehetséges, amelyben a sternocleidomastoid izom csak a közös carotis artéria alsó harmadát fedi le, vagy egyáltalán nem fedi le. Ebből az izomból és a nyak alsó részén lévő artériából a hasi-hypoglossal izom felső része (m. Omohyoideus), a sternum-pajzsmirigy izom (m. Sternothyreoideus) és a sterno-hypoglossal izom (m. Sternohyoideus).

Az artéria elülső falán, a méhnyak hurok alsó ágánál a ferde irányban kialakult gyengébb ráncos cervicalis az I-III nyaki idegek elülső ágaiból áll. A méhnyak hurok alsó ága összekapcsolódik a méhnyak hurok felső ágával (radix superior), amely a hypoglossal idegből nyúlik ki, ami ansae cervicalis kialakulásához vezet.

Középső harmadában (a bifurkáció előtt) a közös nyaki artériát csak a fascia fedezi. Enyhén az artériás bifurkáció alatt, a közös arcvénás (v. Facialis communis) és a felső pajzsmirigy (v. Thyreoidea superior), amely a közös szájba vagy külön-külön a belső jugularis vénába (v. Jugularis interna) folyik, az első felületén halad.

A közös carotis artéria mögött a prevertebrális fascia mellett. Mögött az elülső és a középső skalén izom (m. Scalenus anterior et medius), a hosszú nyak izom (t Longus colli) és a szimpatikus törzs.

A nyak alsó részén a közös nyaki artéria a csigolya artériája (a Vertebralis) előtt helyezkedik el, amely a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatának nyílásába kerül.
A közös nyaki artéria mögött, a csigolya artériájának a keresztirányú nyílásába való belépési pontjánál az alsó pajzsmirigy-artéria (a. Thyreoidea inferior), amely a pajzsmirigy törzsének ága (truncus tirreocervicalis). Balra, a közös nyaki artéria mögött, amely valamivel alacsonyabb, mint a gyengébb pajzsmirigy artériája, a mellkasi nyirokcsatorna (ductus thoracicus) a bal szublaviai és belső jugularis vénák összefolyásának (vénás szög) helyére kerül.

Közvetlenül a közös nyaki artériából a pajzsmirigy lebenye található, amely elválasztja az artériát a nyaki nyelőcsőtől és a légcsőtől.

A közepes nyaki artériás bifurkáció területe a mediális oldalról a középső skalén izom mögötti gége szomszédságában van (m. Scalenus medius). A belső juguláris véna (v. Jugularis interna) oldalirányban és kissé elhalad a bifurkáció előtt. A hüvelyi ideg az artéria laterális felületén halad.
Ezután az artéria áthalad a stilizált folyamat alatt és m. a carotis-csatorna külső nyílásához.

Az emésztőrendszer hátsó hasa alatt az artériát elülső margóval fedjük le. sternocleidomastoideus.
A digasztikus izom hátsó hasának alsó szélétől a közös nyaki artériás bifurkációig terjedő intervallumban a belső carotis artéria elülső felülete áthalad a hypoglossal idegen (n. Hypoglossus), a sternocleidomastoid artérián, az occipitalis artérián és a hátsó fül artérián.

A glossopharyngealis ideg a belső carotis arteria (n. Glossopharyngeus) stylo-sublingualis izomja és az elülső felülete alatt fekszik.

A hypoglossal és glossopharyngealis idegek közötti intervallumban az elülső garat plexus a belső carotis artéria előtt helyezkedik el, amely szenzoros (a glossopharyngealis idegből), a motorból (a vagus idegből) és a vegetatív (a szimpatikus törzsből és a hüvelyi idegből) szálból áll.

Az emésztőrendszer hátsó hasának kezdeti része és a sternocleidomastoid izom felső része között az arc idegtörzs (n. Facialis) a belső nyaki artéria elülső felületén halad. Az alsó állkapocs marginális ága (ramus marginalis mandibulae) az alsó állkapocs felé indul.

A belső carotis artéria hátsó fala 1-2 cm-rel a szája fölött, és az artériát átlépve, a vagus idegének ága - a jobb gége ideg (n. Laryngeus superius). Helyzete változik: az ideg áthatolhat a közös nyaki artéria mögött, és néha áthalad a belső carotis artériában a garat plexus szintjén.

A belső nyaki artéria előtt számos különböző kaliberű vénát keresztez, amely a belső jugularis vénába áramlik.

A II. És részben a III. Nyaki csigolyák, a belső carotis artéria mögött, és mediálisan a hüvelyi ideg mögött a felső nyaki szimpatikus csomópont (ganglion cervicale superior) fekszik. A csomópont felső részének (n. Carotis internus) ágai a plexus (plexus caroticus internus és plexus cavernosus) belső carotis artériája köré formálódnak, amelyek az artériában a koponya üregébe nyúlnak.