A szív bal kamra aneurysma, kezelés, prognózis

A halasztott betegségek nem mindig járnak következmény nélkül. Előfordulhat, hogy a különböző betegségek, még azok is, amelyek a gyógyulás vagy a részleges gyógyulás befejezésével zárultak, számos kóros állapot kialakulásához vezethetnek. Tehát a betegségek életének és egészségének egyik legveszélyesebb része a miokardiális infarktus, amely után a szívizomon egy nekrotikus terület alakul ki. Szívrohamban szenvedő betegeknél bizonyos esetekben bal kamrai aneurizma diagnosztizálódik, amelynek kezelése megvitatásra kerül, és tisztázzuk, hogy az orvosok milyen prognózist adnak az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek.

A szív bal kamra aneurizmája azt jelenti, hogy a ventrikuláris falban egy hígított és nem szerződő terület lokálisan korlátozott nyúlványa jelentkezik. Ez a terület halott vagy hegszövetből áll. A sérült területen a szívizom fala vékonyodik, és elveszíti a szerződéskötési képességét.

A vér nyomása azt a tényt eredményezi, hogy a szívizom hígított területe fokozatosan és állandóan kidudorodik - hasonló domborzat, és aneurysma-nak hívják. Az ilyen kóros kialakulás a legtöbb esetben a bal kamra falain helyezkedik el.

Bizonyos esetekben a szerzett aneurizmák ürege parietális trombus (más szóval, vérrög), amely különböző testtestekben a trombózis forrása (a vérrögök vérében a vérrögök képződése).

A szív bal kamra aneurysma leggyakrabban miokardiális infarktus után következik be. Ezenkívül a fertőző betegségek és a szívbetegségek hozzájárulhatnak annak kialakulásához.

A bal kamra aneurysma - kezelés

A bal kamrai aneurizma terápiája konzervatív és operatív lehet.
Kábítószer-korrekció tüneti. A szakemberek kezelhetik az anginát, egy olyan betegséget, amelyet a szegycsont mögött fájdalmas érzések jellemeznek. Ebben az esetben a beteg trombocita-ellenes szereket ír elő, amelyek célja a vérrögök kialakulásának megakadályozása a vérerek lumenében. Ezen túlmenően a terápia magában foglalja az angina pectoris támadások megelőzésére és megszüntetésére szolgáló antianginális gyógyszerek alkalmazását, valamint a várható élettartam hatékony növelését. A statin hatóanyagok, amelyek csökkenthetik a testben a rossz koleszterint, megakadályozzák az ateroszklerózist, általában drogokké válnak. Ezenkívül gyakran alkalmaznak angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, amelyek befolyásolják a vérnyomás szabályozását.

A bal kamrai aneurizma konzervatív kezelése a szívritmus rendellenességének korrigálására irányulhat. Ebben az esetben a betegek különböző osztályú antiarrhythmiás szereket írnak elő. Ha a betegnek trombózisa van (vérrögképződés a véredények belsejében vagy a szívüregben), antikoagulánsokat használnak - a véralvadást csökkentő gyógyszerek.

A bal kamra aneurizmájának eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozást jelentős számú kiemelkedéssel hajtjuk végre - amikor az aneurysma területe meghaladja a bal kamra falának 22% -át. Ezen túlmenően az orvosok figyelembe veszik a súlyos szívelégtelenség (ödéma és légszomj) és a beteg életét fenyegető szívritmuszavarok számos klinikai indikációját.

A műtét egyik jelzése a hamis aneurizma - aneurizma - jelenléte, amely a szívizomfal megszakadása után keletkezik, és csak a perikardiumra korlátozódik. Az ilyen kiemelkedés különösen hajlamos a szakadásra.

Sebészet nélkül, leggyakrabban a szív bal kamra veleszületett aneurizmáival és aneurizmákkal, amelyek nem zavarják az ember általános jólétét, ugyanakkor folyamatosan növekszik.
A műtét másik indikációja a mitrális regurgitáció súlyos formája (a véredényt vissza kell vinni az érintett pitvarból az átriumba a mitrális szelepen keresztül).

Milyen művelet segít a bal kamrai aneurizma megszüntetésében?

Ha szükséges a szív bal kamrai aneurizma megszüntetése, az orvosok nyílt szívműtétet, aneurysmectomiát folytatnak. Szívsebészek jövedéki abnormális kiemelkedése, a hegszövet eltávolítása és a bal kamra szerkezetének helyreállítása (plasztikai sebészetet végeznek).

Mi veszélyezteti a bal kamra aneurizmát, a prognózis mi?

A szív bal kamra aneurysma meglehetősen komoly állapot. Ha az idő nem szűnik meg, számos szövődmény kialakulásához vezethet, melyet a kamrai fibrilláció, az aneurizma szakadás, a vérrög képződése és elválasztása jelent, más tartályok eltömődésével. Mindezek a feltételek halálos kimenetelűek. De még ha a szövődmények nem merülnek fel, az aneurizma jelentősen csökkenti az életminőséget. Valójában a sebészi kezelés hiányában a páciensnek folyamatosan korlátoznia kell magát, átmeneti fájdalmat és más kellemetlen tüneteket okoznia.

A hagyományos orvostudomány gyógyszerei nem segítenek a bal kamrai aneurizma megszüntetésében. Az ilyen eszközök azonban csökkenthetik a komplikációk valószínűségét és lassíthatják a kiemelkedés növekedését.

Tehát egy jó terápiás hatás adja a gyógynövény kapros kertjét. Egy evőkanál szárított és apróra vágott gyógynövényeket egy pohár forró vizet főzünk. Lehűtés után fecskendezze be a gyógyszert, és az egész nap folyamán több adagra is igyon.

A szív bal kamrai aneurizmájával rendelkező betegek sokan részesülhetnek a galagonya-gyümölcsre alapozott gyógyszerek előnyeiből. Egy pár evőkanál apróra vágott nyersen egy pohár forró vizet főzünk. Tartsa be a gyógyszert egy órára, majd feszítse meg. Harmadik csészében háromszor, közvetlenül az étkezés előtt vegye a teát a galagonya gyümölcséből.

A hagyományos orvostudomány használatának célszerűségét az orvoshoz kell kötni.

A bal kamrai aneurizma típusai és tünetei

A bal kamra (LV) aneurysmája a szívizomban elhelyezkedő, a külső részre emelő, ritkuló, szálszerű alakú dudor. A szívroham után kialakult esetek 10-40% -ában, amely a szívizom minden rétegét rögzíti. Szívverés közben az aneurizmás zsák helyhez kötött vagy nem funkcionális mozgásokat hajt végre. Ez csökkenti a kontraktilis szívfunkciót, csökkenti a bal kamrából kifolyott vér mennyiségét.

A bal kamra aneurizma kialakulásával több szakaszon halad át:

• A korai expanzió fázisa - a szívinfarktus után 48 órától 2 hétig tart. A szívizom elveszíti a szerkezetét. Az érintett terület körül dolgozó sejtek deformálódnak.
• A késői modellezési fázis 2-4 héttel az infarktus utáni heg érése után következik be. Ez az aneurizma végső képződése, amelynek belsejében gyakran található egy trombus. Részei leeshetnek. Mi végződik a hasüreg, a lábak, az agy vagy a tüdő trombózisával.

A bal kamra deformáló nyúlványainak osztályozása

Mindentől függetlenül funkcionális (dinamikus) aneurizma elosztása szükséges. Ez a kiemelkedés elsődleges formája, amely a szívizominfarktus akut periódusában jelentkezik. Az aneurizma kialakulása az esetek 15-20% -ában fejezhető be, ha nem biztosítják a megfelelő kezelést. Ha visszaállítja a szívizomban a véráramlást, a prognózis kedvező, a kiemelkedés eltűnik.

A kiemelkedés előnyös területe a bal kamrában:

• A szív csúcsának ritkítása - a betegek 80-90% -ánál fordul elő, mivel ez a terület a legérzékenyebb a masszív ateroszklerotikus lerakódásokra és a vaszkuláris trombózisra.
• A hátsó fal a hamis aneurizmák jellegzetes helye. Kedvezőtlen prognózisuk van, mivel nehezen diagnosztizálhatók és gyakran kombinálódnak a mitrális elégtelenséggel.
• Oldalsó fal.

Az LV domború formája:

• Lapos - viszonylag jóindulatú.
• Táska alakú - van egy "nyak" és a táska tényleges "ürege".
• Hámlasztás - akkor keletkezik, amikor a belső szívhéj megszakad, és a külső is megmarad.

A bal kamra aneurizma kialakulását serkentő tényezők:

• A szívizom minden rétegét érintő szívizominfarktus (transzmurális) nem kezdte meg a szívinfarktus megfelelő időben történő kezelését.
• Fertőző betegségek (reuma, szifilisz, bakteriális endokarditisz).
• A szív, a mellkasi trauma (háborús sebek, magasságból, baleset következményei).
• A szelepcsere utáni posztoperatív szövődmények.
• A veleszületett divertikulum (kiemelkedés).
• Szarkoidózis (az egész szervezetben termelt specifikus granulomák).
• Chagas-betegség (Latin-Amerikában gyakori parazita betegség).

Az LV domborulása két fő típusa van:

• A bal kamra falának dörzsölése.

• A kamrai fal lassú szakadása, amelyet a külső szívmembrán (perikardium) korlátoz.

• Miokardiális infarktus.
• Szívbetegség.
• Veleszületett.
• Krónikus betegségek (szarkoidózis).
• Fertőző és parazita szívbetegség.

• Miokardiális infarktus.
• Tompa mellkasi trauma.
• Hibák a mitrális szelep cseréjében.
• Szeptikus perikarditis.

• A szív csúcsának elvékonyodása.
• Oldalsó fal.

• Hátsó fal

Az aneurizma tünetei és diagnózisa

Azok a panaszok, amelyek minden bizonnyal meghatározzák a patológiás kiugrást, nem. Minden tünet és panasz sok szívbetegségre jellemző:

• A szív, a szívverés, az aritmia megszakítása.
• A karra vagy hátra kiterjedő szájüregi fájdalmak nyugalomban és edzés közben jelentkeznek.
• Légszomj, asztma.
• A lábak és a hasi duzzanat (ascites).
• Gyengeség, szédülés, ájulás.
• Különböző szervek tromboembóliája.

Az aneurizma diagnosztizálása megbízhatóan csak kardiológus által végzett vizsgálat és egy műszeres vizsgálat után lehetséges. Nem lehetséges a kezelés pontos diagnózis nélkül, az aneurizma méretének és lokalizációjának meghatározása.

• A mellkas vizsgálata és tapintása során az orvos felfedheti az aneurizma további pulzálását. A szív meghallgatásakor - az érintett fal rezgése által okozott kóros zaj.
• EKG - kiterjedt szívroham jelek, amelyek nem változnak különböző fázisokban („befagyott” EKG).
• Bal kamra - lehetővé teszi, hogy meghatározza a kiemelkedés méretét és helyét, a vágások hiányát vagy a természetüket.
• EchoCg - lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse az igazi aneurizmust egy hamistól, hogy felismerje a vérrögöt.
• MRI, kontrasztos és anélkül, radionuklid angiográfia, mellkasi röntgen, CT - lehetővé teszi az aneurizma lokalizálását és méretének meghatározását.

A bal kamrai aneurizma kezelésének módszerei

Tekintettel a betegség súlyosságára és a rossz prognózisra, az aneurysma és a szívinfarktus kezelését, mint fő okát, kórházban kell elvégezni. Kardiológus, szívsebész, érsebész és neurológus ellenőrzése szükséges. Szükséges szigorú betartás az ágy pihenésére, fokozatos rehabilitációval.

A gyógyszeres kezelést minden betegnek orvosnak kell felügyelnie. Elküldött:

• A szívizom kapillárisaiban a vérkeringés helyreállítása (a véráramlás javítása, a görcsoldó szerek).
• A vérrögök (vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok) reszorpciója és megelőzése.
• A stroke (nitrátok) eltávolítása.
• Állítsa vissza a normális szívfrekvenciát (antiarritmiás).
• Az atherosclerosis (statinok) megelőzése és kezelése.
• Vérnyomás szabályozás (hipotenzív).
• Megszabadulni az ödémától (diuretikumok).

Az aszimptomatikus bal kamrai aneurizma hosszú ideig csak gyógyszeres kezeléssel kompenzálható.

A sebészeti kezelés a bal kamra műanyag fala.

A műtét indikációi:

• A ritmus ismétlődő lebomlása, a szívelégtelenség, a gyorsan kialakuló szívelégtelenség, amelyek nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre.
• Különböző szervek tromboembóliája.
• Pseudoaneurysma.
• A veleszületett diverticula.
• Mozgásmentes aneurizma magas intracardianyomással.

Az orvoshoz való késői hozzáférés, a nem megfelelő kezelés miatt a betegség prognózisa kedvezőtlen. A beteg hirtelen halálának magas kockázata a tromboembólia, az aneurizma szakadása, aritmiája miatt.

Miért van a bal kamra csúcsának aneurizma és kezelési módszerei

A bal kamra aneurysma egy olyan heg, amely a szentséges testben keletkezik, majd duzzad. A módosított terület teljesen leáll, vagy nem működik teljesen. A szívizomban patológiai folyamatok jelentkeznek, és kötelező kezelést igényelnek. A betegséget gyakrabban diagnosztizálják az idősebb férfiaknál - 40 és 70 év között, a nőknél ritkábban fordul elő.

okok

A bal kamra aneurysmát leggyakrabban a szívizominfarktus után szenvedő emberek tapasztalják. Ez a patológia a miokardiális struktúrák megsemmisítésének következménye. A bal kamra csúcsa gyakran belép az érintett területre. Magas nyomás hatására a szívizom nyúlik és elvékonyodik. A provokáló tényezők a következők:

• magas vérnyomás;
• szívelégtelenség;
• krónikus baktériumfókuszok;
• szívritmuszavarok.

Kevésbé gyakori a fertőzéses vagy traumás károsodás patológiája. A kamrai aneurizma megjelenése gyakran összefügg a szívbetegségek műtétével. A szív szifilitikus, streptococcus és egyéb bakteriális sérüléseit a betegség ritka provokátoraira lehet utalni.

Klinikai megnyilvánulások

A szív bal kamra csúcsának aneurysma gyakran a gyengeség, a mellkas bal oldalán lévő fájdalom, a légszomj. A hátsó részről a bal válllap alatt kellemetlen érzés érezhető. A súlyosbodás esetén a hőmérséklet emelkedik, ritmuszavarok lépnek fel. Továbbá gyakran verejtékezés, az ember elveszti az erőt. A szív munkájának megszakításai nemcsak az EKG során jelentkeznek, hanem a beteg is érzi magát.

Előrehaladott esetekben megjelenő ödémák, a nyak körüli duzzanatok, az életveszélyes tapadás. Amikor ez megtörténik, a vérkeringés éles romlása a testben. A patológiás folyamat ismétlődő szívrohamot, valamint a végtagok gangrénjének előfordulását idézheti elő, különösen akkor, ha a lábakat tápláló edényekben a véráramlás zavar.

Ritkán előfordulhat aneurizma szakadás. Ugyanakkor az emberi bőr sápadtvá válik, a nyak vénái vérrel túlcsordulnak, ezért duzzadnak és hideg verejték jelenik meg. Az áldozat elveszti az eszméletét, végtagjai hidegnek, lélegzete megváltozik. Ebben az esetben a halál elkerülhetetlen, és néhány percen belül bekövetkezik.

Aneurizma jelenlétében veseinfarktus léphet fel. Ugyanakkor a klasszikus klinikai képhez súlyos ödéma, a vizelet kiáramlásának zavarai, a bőr elszíneződése kerül hozzáadásra. A keringési zavarok fejfájást okoznak.

Kezelési módszerek

A bal kamra aneurizmájának kezelése szívglikozidok bevételét jelenti, amelyek javítják a szív működését, és kedvezően befolyásolják a ritmust. Továbbá olyan antikoagulánsokat is használnak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A kombinált terápia magában foglalja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását.

A jó hatás oxigóboboterápiát eredményez, ami a levegő környezetének alkalmazása, amely oxigénnel telíti a szöveteket. Ennek eredményeként a regenerációs folyamatok elindulnak, a test méregtelenül.

A műveletet akkor jelezzük, ha nagy a kockázata a megváltozott szövet szakadásának. Ugyanakkor szeptoplasztikát végeznek, vagy az aneurizmát további szöveti helyettesítéssel mesterséges anyagokkal hajtják végre. Néha jelezzük a szívfal bezárását. Egy ilyen műveletet hamis aneurizmussal hajtunk végre. A sebészeti beavatkozás nem garantálja a teljes gyógyulást, az ismétlődő szívroham és a tromboembólia kockázata nő.

A művelet nyílt hozzáféréssel és kockázatokkal teli. Egy személy csatlakozik egy olyan készülékhez, amely képes a normális vérkeringést fenntartani. Hajtsa végre a szegycsontot, majd tegyen intézkedéseket a szívizom szövetének védelmére. Ezután vágja el a középső cicatriciális fragmenst. Távolítsa el a módosított területet, beleértve a vérrögöket is. Ezután a szöveteket varrják, fokozatosan helyreállítják a természetes vérkeringést, eltávolítva a bilincset az artériából.

Az ilyen műveleteket a leggyakrabban végzik:

• lineáris műanyag;
• erszényes műanyag;
• endovertikuláris műanyag.

A beavatkozás után a beteg továbbra is gyógyszert szed a vérkeringés és a szívizom működésének fenntartására.

kilátás

A szív bal kamra aneurizmájával a prognózis nem mindig kedvező, ami a művelet gyakori következményeivel jár - egy kis kilökődés szindróma. A szerv megállítja a szükséges mennyiségű vér pumpálását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a művelet során a bal kamra varrásra kerül, mérete csökken. A prognózis a szívizom további munkájától is függ. Gyakran a beavatkozás után ritmuszavarok figyelhetők meg, beleértve a halálra veszélyes pitvari típusokat is. Az élettartam több mint 10 év.

A szív bal kamra aneurysma: műtét utáni prognózis, kezelés

A myocardium falai a nekrotikus szövetekkel a belső nyomás hatására lokálisan bocsátanak ki, és üreget alkotnak zsák formájában. A szívszakasz sérülésétől függően kialakul a bal kamra vagy a jobb oldali aneurizma. Az esetek 98% -ában az anomália balra alakul ki, mivel a szívroham gyakran befolyásolja az elülső fal tetejét. Hasonló problémák jelentkeznek a jobb oldalon csak 2% -ban. A kialakulás területe (1-19 cm) és a kiemelkedés mértéke határozza meg a sérülés területét.

Igaz, hegek kötőszövetéből képzett; a héj integritásának megsértéséből eredő hamis pulzálás nagy repedési kockázatával; funkcionális a falak helyi hibáival.

A patológia okai

A legfontosabb a falak töredezett gyengülése, melyet strukturális és funkcionális károsodások kísérnek. Az első esetben a szívszövet rétegeinek károsodását - endokardiumot, miokardiumot, epikardiumot - beszéljük. Ezek tartalmazzák a vezetőrendszer rostjait, amelyek impulzusokat terjesztenek és egyidejűleg összehúzódnak az atriák és a kamrák.

Részleges sejthalál esetén a halott szövetekkel rendelkező területeket laza szerkezettel rendelkező kötőanyaggal helyettesítik. Funkcionális megsemmisítés esetén a hibás terület nem köt össze, vagy más ritmusban impulzusok. Ebből a szempontból az angina a vaszkuláris elváltozások, légszomj okozta. Az aritmia éles pulzálódást okoz a kamrákban, ájuláshoz vezet, hirtelen szívmegálláshoz vezethet.

• szívroham (95%);
• veleszületett rendellenesség;
• elégtelen kollaterális keringés, koszorúér-trombózis;
• posztoperatív szövődmények;
• ritka esetekben a myocarditist okozó fertőző betegségek: Koasaki, Epstein-Barr vírusok, influenza, gombák és streptococcusok;
• mérgező myocarditis;
• Szisztémás gyulladás - a szív reuma.

Mi a veszély

Egy egészséges szív minden egyes pulzációval szivattyúz. Az ejekciós frakció 60-70%. Ha az értékek 40% alatt vannak, a szívproblémák megkezdődnek. A teljesítmény 35% -kal történő csökkentése a ritmust, a vérkeringést és az életet veszélyeztető egyéb szisztémás zavarokat okoz. Amikor a kamra hígított falai üregek alakulnak ki, amelyek az izom összehúzódásakor vérrel pumpálódnak, csak kis része belép az edényekbe.

• sérültek az egyik kamrából a másikba keringő szelepek;
• az egészséges területeket érintik;
• vérrögök jelennek meg a kialakuláson belül;
• a mikrobák számára kedvező környezet alakul ki;
• bakteriális thrombocarditis alakul ki.

Az aneurizmák rendszerezése helyszín, formák szerint

Formációk lokalizációja:

• a bal kamra csúcsa;
• ritkábban - elülső és hátsó falak;
• interventricularis septum.

Elosztó membrán esetében a helyzet kétértelmű. Kevés sejt van benne, és a kontraktilis ritmus meghibásodása nem kritikus. Bár a szeptum erős görbülete a jobb kamra felé ritka jelenség, a vérkárosodás a kamrában rendellenes.

A szabad szemmel látható EchoCG képződés. A kontúrokat a növekedési sebesség határozza meg, az előrejelzés elkészül. különböztetünk meg:

• kis méretű diffúz kiálló részek tiszta határok nélkül;
• szentségforma tágas üreggel, amelyben a vér stagnál;
• gomba alakú keskeny szájjal és széles bázissal;
• hámlasztva, egy helyen több dudorodással.

A többiek gyakrabban találkoznak a diffúzióval. A kialakulás szempontjából a patológiát a formák szerint rendszerezzük:

1. Az akut 10-15 napon belül észlelhető a szívroham után.
2. Szubakut - a szívroham után 2-6 hét. A fájdalom a hegszövet atipikus kialakulását okozza.
3. A krónikus állapot 1,5 hónappal a kritikus állapot után jelentkezik. Nehéz megkülönböztetni, mivel a tünetek hasonlóak a szívelégtelenséghez.

diagnosztika

A mell tapadásakor a kardiológus úgy érzi, hogy a zsák összehúzódik. Hallgatás közben a süket zajokat hallják, amit rezgései okoznak. A fogak elhelyezkedése a cardiogramon szívinfarktus jeleit mutatja. A baloldali kamrai képalkotás segítségével határozza meg a kilökődési frakciót, becsülje meg a falak összehúzódását.

A röntgensugarak, az MRI segítségével a CT vizsgálat megkülönbözteti az igazi aneurizmust a hamis. Az EchoCG megállapítja a képződés méretét, a helyét, egy vérrögképződést mutat.

A bal kamrai aneurizma gyógyszeres kezelése

A gyógyszerekre vonatkozó előírások nem oldják meg radikálisan a problémát. Ha a képződés kicsi, nem befolyásolja a vérkeringést, és tünetmentes, dinamikus ellenőrzést végeznek. Konzervatív terápia javasolt a szövődmények kialakulásának megakadályozására otthon. A beteg kénytelen korlátozni a fizikai aktivitást, figyelni a szívverést. Nevezi:

• görcsoldó szerek, hatóanyagok az aktív véráramláshoz;
• antiagregáns és antikoagulánsok a vérrögképződés megelőzésére;
• gyógyszerek a ritmus helyreállításához;
• az atherosclerosis megelőzésére szolgáló sztatinok;
• vízhajtók.

A népi jogorvoslatok kezelése

A halálos betegség gyógynövényekkel nem korrigálható. A főbb módszerek kiegészítéseként a főzetet és az infúziót alkalmazzák az állapot enyhítésére.

1. Egy kanál száraz kaporot párolunk 250 ml vízzel, egy órán át infundáljuk. A kötet 3 részre oszlik, a nap folyamán.
2. Hasonlóképpen, főzzük a bodza leveleit. A húsleveset naponta 1-szer használjuk. A növény gyökereit 15 percig forraljuk, ragaszkodnak. A gyógyító folyadék 2 liter italt tartalmaz. naponta.
3. A Viburnum bogyók bármilyen formában enyhítik a légszomjat.
4. Galagonya (2 l.) 200 ml vízben 3 adagra osztva.

A cickafark, az orbáncfű, az arnica 4: 3: 1 arányban hámozott és kevert. Kanál nyersanyagot öntenek forró vízbe, ragaszkodnak 3 óráig. Ezután a tartályt, melynek tartalmát a tűzbe küldték, 5 percig forraljuk, igyon egy napot.

Radikális módszer: indikációk és ellenjavallatok

Nehéz esetekben nincs választás - a beteg számára nyílt műtétet kínálnak - aneurysmectomiát, különben a trombus eltörhet, a zsák törése, a kamrai fibrilláció okozta életveszélyes szövődmények megjelenése. A műtét lényege - a felesleges szövet kivágása. Jelzések:

• progresszív szívelégtelenség, I vagy II;
• veleszületett deformitás;
• súlyos aritmia;
• ismételt tromboembólia;
• a szív bal kamra hamis aneurizma;
• rés.

Ha a problémát alapvetően nem oldják meg, a tragikus kimenetel esélye 7-szeresére nő, bár a műtét sem ártalmatlan. A magas kockázatokból adódó sebészeti manipulációk ellenjavallt. abszolút:

• a májban, a vesékben a szisztémás hibák;
• onkológiában
• tüdő- és szívelégtelenség;
• súlyos fertőzések;
• cukorbetegség.

Relatív: előrehaladott kor, közelmúltbeli szívroham, pulmonalis hypertonia, elégtelen myocardialis kontraktilitás.

Működés: szakaszok

A rezekció típusa az oktatás formájától függ. Diffúz topikális membránnal. A páciens a szív-tüdő géphez csatlakozik, és intubációs érzéstelenítést alkalmazunk.

1. Végezzen medián sternotomiát. A szegycsont leválasztása a VI és V bordák között megnyitja a szívhez való megközelítést.
2. Az aortában és a nagy vénákban beállítottuk a kanült.
3. Erőteljesen kapcsolja ki a szívét. A szükséges eljárásokat a készülék végzi.
4. A kiemelkedés kinyílik, a vérrögök eltávolításra kerülnek, a deformált területek kivágásra kerülnek.

Az állatgyógyászati ​​elválasztást Cooley (lineáris), Zhatane (tasak) vagy Dora (endovascularis) módszer szerint végezzük.

1. A lineáris műanyag magában foglalja a hibás fókusz eltávolítását és a hegesztést Teflon tömítésekkel.
2. A savas varratok átfedik a heget, amikor a szív csúcsában duzzadnak.
3. A zsák varrása következtében kialakuló endovaszkuláris, bőr vagy szintetikus anyagból készült tapasz alkalmazása.

A gyengéd műanyagok nem befolyásolják az interventricularis artériát, ami lehetővé teszi a hajó megkerülő műtétének a normális véráramlás újraélesztését. Ez csökkenti a szívrohamokat, a tachycardia-t, a bradycardia-t a műtét utáni időszakban, és nem teszi lehetővé az anginalis fájdalom megjelenését.

• alacsony szívteljesítmény;
• artériás embolia;
• pulmonalis elégtelenség;
• pitvarfibrilláció - 10%, miokardiális infarktus -5%.

A végzetes kimenetel 12-20%.

Proznoz

Sikeres működés után a rövid távú növekedés után: a véráramlás sebessége, a dystonikus és a szisztolés térfogat (KDO és CSR), a terhelhetőség. Az 5 éves túlélési ráta - 80%, 10 - után kb. 60%.

Az aneurizmában szenvedő betegek sorsa függ a szív-érrendszer állapotától, az atherosclerosis előrehaladásának sebességétől. Néhányan megtartják munkaképességüket és hosszú élettartamukat, mások szívelégtelenséget és egyidejűleg fennálló patológiákat. Általánosságban elmondható, hogy a kilátások olyan komplikációktól függnek, mint: visszatérő infarktus, embolia, a szívizom rendellenes változásai.

A szívroham utáni akut állapotot gyakran megnehezíti a fal törése. Nincs esély a túlélésre a szív ingek vérrel történő blokkolásával szemben. Ebben az esetben átlagosan az idő korlátozott - 2-9 nap.

A krónikus formában szenvedő betegeknél, akiknek a teste a szívizom vagy a gombásodás, az esélye a szívizom károsodásának mélységétől függ. Az élettartam 2-4 év. A véráramlás problémái miatt az üregben vérrögök képződnek, amelyek megakadályozzák a vérkeringés nagy körét, a kontrakciós és a szivattyúzási funkciókat zavarják. Következtetés: meg kell tartani az ujját a pulzusban szó szerint. Az évente kétszer tervezett echocardiogram lehetővé teszi a változások nyomon követését és a kritikus körülmények elkerülését.

A bal kamra aneurysma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

Az aneurysmát akut vagy fokozatosan kialakuló, a szívfal zsák alakú kiálló részének nevezik, amely a normális izomszövet patológiás változásai miatt keletkezett. Az aneurysma lokalizálható a falban és az atriában, valamint a jobb kamrában, de a szív anatómiai és funkcionális jellemzői miatt az aneurizma kialakulása a legtöbb esetben a bal kamra falában fordul elő. A statisztikák szerint a bal kamrai aneurysma 5-20% -ban alakul ki akut miokardiális infarktus után, és az 50 évnél idősebb férfiaknál gyakrabban diagnosztizálódik.

A bal kamrai aneurizma okai

A bal kamra aneurysma egy hegszövet, amely a szívizomzat területén alakul ki, amelyben a nekrotikus vagy gyulladásos folyamatok lokalizálódnak. Az aneurizma kialakulásának mechanizmusa a következő. A normál izomszövetet sima izomrostok képviselik, amelyek kontraktilis funkciót végeznek. Annak érdekében, hogy teljes szálakkal legyenek kötve, a szálaknak a koronária artériákon átáramló vérből folyamatos oxigénszállításra van szükségük. Az artériák elzáródása esetén az oxigén akut hiánya a szívizomban (hipoxia), és a szívsejtek elhalása vagy halálozása alakul ki. A szívizom ezen a területen a nekrózis „lágy” szövetévé változik (a folyamatot myomalacianak nevezik), és a szívfal nem képes ellenállni a pitvari üregből a kamrába befecskendezett magas vérnyomásnak. Ezen túlmenően a szívizom ezen területe nem képes rendesen megkötni a szisztolyt, és nem pihenhet a diasztolában, és egy bizonyos mennyiségű vér marad a képződött aneurizmális zsákban. Az aneurizma kialakulásának mechanizmusát akut miokardiális infarktus okozza.

A fertőzés utáni LV aneurizma kialakulása

Az akut miokardiális infarktus mellett a bal kamrai aneurizma kialakulhat az infarktus utáni cardiosclerosis kialakulásával. A kardioszklerózis a kötőszövet (cicatricialis) szálak fejlődési folyamata a halott kardiomiociták helyén. Más szóval, egy heg alakul ki a szívben, ami általában nem lehet. Abban az esetben, ha egy szívizominfarktus kiterjedt, transzmurális vagy kör alakú, a szívben lévő hegszövet túlságosan sokba kerül, de nem tudja viselni az erős szívizom által tapasztalt stresszt. A vérnyomás hatására infarktus utáni aneurizma alakul ki. Így a szívroham után kialakuló aneurizma gyakran olyan betegekben alakul ki, akik súlyos szívrohamot szenvedtek, különösen ismétlődő.

Nem csak a szívizomsejtek nekrózisa vezethet hegszövet kialakulásához a szívben. Az akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok a szívizomban a kötőszövet miatt a szívfal elvékonyodásához is vezetnek. Az ilyen folyamatokat miokarditisznek nevezik, és bármi is okozhat. A legtöbb esetben, a szívizomgyulladás által okozott vírusok (influenza, bárányhimlő, tífusz, stb), baktériumok (szifilisz, streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok, stb), gombák vagy hajtott autoimmun gyulladás a szívizom, mint például ami a helyzet a szisztémás lupus erythematosus vagy reumás betegségek.

A kiváltó tényezők közül, amelyek hozzájárulnak a szív kiálló részének kialakulásához, meg kell jegyezni a vérnyomás nagy számát és az akut szívroham vagy myocarditis utáni első hetekben a szigorú ágyak pihenését. Ezért olyan fontos, hogy kezeljük a kórházi kórképeket, ellenőrizzük a magas vérnyomást, és szigorúan kövessük az orvos ajánlásait.

A bal kamrai fal aneurizmájának tünetei

A szív aneurizma klinikai képe nem szigorúan specifikus. Más szavakkal, nincsenek olyan tünetek, amelyekkel az aneurysma egyértelműen meghatározható. Mindazonáltal, a szívelégtelenség gyors előrehaladása kiterjedt miokardiális infarktus után, gyakori dekompenzációja jelezheti a szívfal kiálló részének kialakulását.

Tehát a beteg és az orvos figyelmeztető tünetei a következők:

• A bal kamrai elégtelenség gyors fejlődése (néhány hét és hónap alatt), melyet a fizikai aktivitás és a pihenés során fellépő légszomj fokozódása a hajlamos helyzetben súlyosbodott. A beteg szokásos háztartási terheléssel szembeni toleranciája csökken - a páciens a szívroham után nem köti össze a cipőfűzőket, nem főzheti az ételt, és csendesen áthalad egy másik szobába, légszomj nélkül.
• Az aneurysmás myocardialis infarktusban az akut periódusban szenvedő beteg gyakori akut bal kamrai meghibásodást támad, amely a szív asztma (száraz obszesszív köhögés és megnövekedett légzés) és / vagy pulmonalis ödéma (nedves köhögés habzó köpet, kék bőr és egyéb jelek) által jelentkezik.
• A jobb kamrai meghibásodás gyors tapadása, amely az alsó végtagok duzzanata. Egy betegben a has csak néhány nap alatt nőhet, amit a májban a vér stagnálása és a hasüregbe jutó folyadék (aszcitesz) okoz. Az ödéma terjedhet az egész testen (anasarca).

Ha ilyen jelek jelennek meg, a páciensnek azonnal fel kell vennie a kapcsolatot a klinikával vagy a sürgősségi orvosi ellátással a további vizsgálat és kezelés céljából.

Milyen vizsgálatot kell végezni a gyanús szív aneurizma esetén?

Az aneurizma diagnózisának megállapításakor fontos a beteg teljes vizsgálata. Tehát, az esetek túlnyomó többségében az orvos patológiás precíziós pulzálást láthat, amelyet úgy definiálunk, mint az elülső mellkas falának a szegycsont bal oldalán lévő 3-4 keresztirányú térben, amely egybeesik a szívfrekvenciával. Ezt a jelenséget „gördülő hullám” tünetnek vagy „rocker” tünetnek nevezik.

A vizsgálat mellett a szív auscultációja hallható a szisztolés-diasztolés zörgésről, amit "zajzajnak" neveznek, de a betegek kis hányadában hallható. Ezen túlmenően, ha a tüdőt hallgatjuk, a tüdő alsó részén egy vagy több, száraz vagy nedves rálát lehet azonosítani szívelégtelenség esetén.

Továbbá, a valódi bal kamrai aneurizma mellett szokás, hogy a szívzsák egy részének kiugrása által okozott hamisítványt - a pericardiumot - elkülönítjük. A különbségek az alábbiak:

Ha az orvos gyanúja van a szív aneurizma kialakulásának, akkor elküldi a pácienst a vizsgálathoz. A diagnosztikai módszerek közül az alábbiak tájékoztató jellegűek:

1. Elektrokardiógrammák. Az EKG-nél az aneurizma, amely jelentős mértékű, elérte az akut miokardiális károsodás jeleit és nekrózisát. Ebben az esetben azt mondják, hogy az EKG „fagyasztott formájú” akut miokardiális infarktus. Az EKG-vel szembeni szívinfarktus jeleinek hiánya azonban még nem jelzi, hogy a betegnek nincs szív-aneurizma.
   
2. Radiográfia. A mellkasi üregek ortogeogramja az aneurysmában szenvedő betegeknél, akik elérték a nagy méretet, a szív árnyékának növekedését, valamint a szív kontúrjának kiemelkedését mutatják. Abban az esetben, ha az aneurysma kicsi, a röntgensugár diagnosztikai módszerek nem tájékoztatóak.
3. Echokardioszkópia (echokardiográfia, szív ultrahang). Ez egy informatív diagnosztikai módszer, mivel nem csak az aneurizma alakjának, helyének és méretének tisztázását teszi lehetővé, hanem a parietális thrombi jelenlétének azonosítását is, amely jelentős veszélyt jelenthet a beteg számára.
4. A szív (CT, MRI és MSCT) számított, mágneses rezonanciája és több spirálú komputertomográfiája az aneurizma kimutatásának leginformatívabb módszere, és a diagnosztikailag nem tisztázott esetekben kiegészítik a szív ultrahangát.

Videó: thrombosed bal kamrai aneurizma echokardiográfián

A bal kamrai aneurizma kezelése

Az aneurizma konzervatív kezelése hatástalan, ezért a myocarditis akut periódusában a gyulladás kezelésére, az akut miokardiális infarktus során a szívizom véráramlásának helyreállítására, valamint a már kialakuló krónikus szívelégtelenség megelőzésére vagy kezelésére.

Az aneurizma kezelés taktikája lehet várakozó vagy sebészeti. Az első esetben a beteg dinamikus megfigyelés alatt áll - félévente vagy évente egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust EKG, mellkasi röntgen és a szív ultrahangával. Az aneurizma növekvő méretével, vagy a kifejezett tünetek megjelenésével, ami jelentősen zavarja az életminőséget, a beteg szívműtétet igényelhet.

Az aneurizma közepes (több centiméteres) és gigantikus méretei, amikor a dudor térfogata összehasonlítható a bal kamra üregével, egy műveletet igényel. Ebben az esetben a művelet elvégezhető a szívfal bemetszése nélkül, a nyitott szívben pedig a szív-tüdő gép (AIC) segítségével.

A működés módja az aneurizma varrása, az aneurizma megerősítése (műanyag) más szövetekkel, vagy az aneurizma reszekciója.

• Az első esetben a nyúlvány nem nyitható meg, de mint ahogy az volt, a szív falába zuhan a varratok segítségével, amelyek a szívizomhoz rögzítik. Ezt a műveletet közepes méretű aneurysmára használják, amely nem sokan kifelé kifelé, és nem sokszor emelkedik a szív felszínén. A gyors hozzáférés nem igényli a szívfal megnyitását.
• A második esetben az aneurizma nem távolítható el, és a membránból származó, a vaszkuláris tüskék által táplált fedél a szívfalhoz van varrva. A szív falának bemetszése nem szükséges, és a művelet az aneurizma átlagos méretére alkalmazható, amely diffúz módon lefedi a szívizomot, és nem emelkedik túl a szív külső felületén. A membránhoz és a szívhez való operatív belépést a mellkasi bemetszésen keresztül végezzük a hatodik belsõ térben, a pleurális és a perikardiális üregek nyitásával.
• Az aneurysm resectio radikális (azaz az aneurysma kezelésének végleges eltávolítása) - az aneurysma falát kivágjuk, egy részét eltávolítjuk és speciális varratokkal varrjuk. A műveletet a nyitott szíven végzik, AIK használatával. Az aneurizmális zsák operatív belépése és varrása után fontos, hogy a lehető leghamarabb nyissa ki az aneurysm kupolát, és az öltés (általában egy szívsebész végez 40-60 másodpercen belül). A fennmaradó idő a szív falának meghibásodása és a diafragmatikus csappantyú megkötése.

A műtét után a pácienst több napig meg kell őrizni a szívsebészeti osztályon, hogy ellenőrizzék és megelőzzék a posztoperatív szövődményeket.

Videó: a bal kamrai aneurizma kezelése

Komplikációk műtét nélkül

A kisebb méretű LV aneurizmák általában nem jelentenek veszélyt a beteg életére, bár ritkán előfordulhatnak tromboembóliás szövődmények, amelyek a szívüregben a parietális thrombi kialakulásának következtében keletkeznek, amelyeket vérrel más artériákba szállítanak, és szívrohamot, stroke-ot, pulmonális embolia vagy splash artériákat okozhatnak (PE) és mesenterikus trombózis).

A közepes és óriás méretű aneurizmákkal kapcsolatos komplikációk gyakoribbak, és a következők:

• Tromboembóliás szövődmények,
• A krónikus szívelégtelenség progressziója, az akut szívelégtelenség kialakulása, t
• Aneurysm törés a beteg gyors halálához vezet.

A szövődmények megelőzése az aneurysma növekedésének, az orvos rendszeres vizsgálatának, valamint a sebészeti kezelés indikációinak időben történő felismerése.

A műtét utáni szövődmények

A szívműtét utáni szövődmények ritkán fordulnak elő, és a tromboembólia, a posztoperatív seb gyulladásos folyamatai, valamint az aneurizmás kiálló részek ismétlődése vagy az aneurizma plasztikai sebészete során jelentkeznek. A megelőzés a beteg gondos megfigyelése a korai (a kórházban), valamint a posztoperatív időszakban (a klinikán).

kilátás

A szívroham utáni aneurizma prognózisa mérete és helye alapján határozható meg. Így az LV elülső falán diffúz módon elhelyezkedő kis méretű aneurizmák, vagy a bal kamra csúcsának aneurizmái, amelyek nem igényelnek sebészi kezelést, kedvező prognózist mutatnak a beteg életére és egészségére.

A közepes méretű és óriás méretű aneurizmák gyakran a súlyos szívelégtelenség és a thromboembolia oka, ezért ebben az esetben a kezelés hiánya rossz. A műtét után a prognózis javul, mivel a betegek 90% -ánál az életminőség javul, és az ötéves túlélési arány nő.

Milyen kedvező a bal kamrai aneurizma prognózisa? Hogyan befolyásolja ez a betegség az életminőséget?

A szív aneurizma a szívfal patológiásan domború része. Egy ilyen dudor egy zsák alakú. A szív belsejében magas nyomás hatására jelenik meg, mert ezen a területen elveszik a szövetek kontrakciós tulajdonsága, csökken a szilárdságuk és rugalmasságuk. A legtöbb esetben a szívinfarktus után a bal kamrában szív aneurizma alakul ki. A test sejtjeinek egy része meghal. Ebben az esetben a kamrai aneurysmát tanulmányozzák a fő betegség következményeként. A patológia azonban más okból is előfordulhat.

A betegség leírása

A bal kamra csúcsának aneurysma a szívizom-infarktus komplex fájdalmas következménye. A betegség középpontjában a kopott és sérült szívizom területe áll. Ez az izomszövet egyidejűleg a támadás során a véráramlás túlzott hatását vette át, ezért továbbra is nyomás alatt van, és nem képes önállóan helyreállítani az eredeti állapotát. Ennek eredményeként az izomszövet feszülté válik, vékony - van egy dudor. Gyakran a patológia befolyásolja a bal kamrát - a felső részét.

besorolás

A szív aneurizma besorolása több kritériumon alapul. Az esemény bekövetkezésének időpontja:

1. Akut aneurizma - a szívroham utáni 2 héten belül jelentkezik.
2. A szubakut - a pattanás helytelen gyógyulásának hátterében a tapasztalt támadás után 2-7 hét elteltével fordul elő.
3. Krónikus. A technikai szempontból nehéz diagnosztizálni. És a tünetek hasonlítanak az akut szívelégtelenségre.

A megnyilvánulástól függően többféle bal kamrai aneurizma létezik:

• Gomba formájában - egy nagy szövetrész egy kis "láb" felszínén.
• A kóros formában a patológia kerek alakú, az izomszövet alján egy széles „nyakon” jelenik meg.
• Diffúz - kiálló, hosszúkás része a szövetnek, amely kis mélyedéssel rendelkezik.
• Hámlasztás - az egyik szakaszban nagy számú dudor van.

Az orvosi gyakorlatban a diffúz aneurizmák a leggyakoribbak. Ritka esetekben gombás és hámlasztott.

Az aneurizmák fajtáinak szerkezeti jellemzőitől függően:

• Igaz - a hámszövet vagy elhalt szövetek duzzadása a kamra falfelületén.
• Hamis - az izom-szívszövet törése miatt keletkezett hiba, az aneurizma megrepedésének nagy valószínűsége.
• Funkcionális - az izomra képes héj kórosan megváltozott területe.

okok

A posztinfarktus bal kamrai aneurizma fő oka a szívfal helyi gyengülése. A szervben fellépő funkcionális vagy szerkezeti változások miatt hiba léphet fel.

Ha a funkcionális tényezőről beszélünk, akkor a szívizom szövetének egy részét tekintjük, amelyet nem lehet ugyanúgy csökkenteni, mint az egészséges szövetet. A cselekmény saját ritmusában, aszinkron módon csökken.

Figyelembe véve a szerkezeti hibákat, az aneurizma oka a szívfal (és néha több rétegének) sérülésévé válik. Ilyen helyzetben az egészséges sejtek egy része elpusztul, vagy más szövetekkel helyettesíthető, amely nem lehet jelen a falszerkezetben. A lézió rétegződése esetén a fal jelentősen gyengül. A szívben megnövekedett vérnyomás van, ami a gyengén elhelyezkedő, a szív aneurizmájává váló nyúlványt okozza.

A betegség fő okai:

• Tapasztalt myocardialis szakadás.
• Súlyos fertőzések.
• A veleszületett szív aneurizma.
• Szívsebészeti beavatkozás.
• Sérülést.
• Mérgező jellegű myocarditis.
• Szisztémás gyulladás.
• Kardioszklerózis idiopátiás formában.
• Ionizáló sugárzás.

tünetek

Klinikailag az LV aneurizma megnyilvánulása szinte észrevehetetlen. Mivel azonban a patológia károsodott szívműködéshez vezet, gyakori a szívelégtelenség jelei:

1. Mellkasi fájdalom, balra.
2. Fájdalom a szívből jelentős pszichológiai és fizikai terhelés után.
3. Szomorú kényelem a mellkasban.
4. Megnövekedett szívfrekvencia, légszomj.
5. Szédülés.
6. Az eszméletvesztés, ájulás.
7. A karok és a lábak duzzadása.
8. Az oxigénhiány érzése, fulladás.

diagnosztika

Diagnosztizálja és prognosztizálja a szív bal kamra csúcsának aneurizmáját a szakképzett kardiológus. A páciens megvizsgálása és a válaszok fogadása után a kép tisztább lesz. A vizsgálathoz ultrahang, EKG, MRI technikákat alkalmaznak. Az időszerű diagnózis segít elkerülni a legveszélyesebb következményeket, még a halált is. A kezelési terv meghatározásához ismernie kell az aneurizma helyét, méretét és szerkezetét.

kezelés

Mivel a szív bal kamra aneurizma kedvező prognózisa van, a betegség tünetmentes lefolyása esetén ezeknél a betegeknél a műtéti indikációk relatívak. Azonban azoknál a betegeknél, akiknek műtétet kell végezniük - a bal kamrai aneurizma reszekciója, néha a műtét során vissza kell állítani az LV-forma helyességét.

Kötelező műtétet írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél a bal oldali szívroham után kamrai diszfunkció alakult ki, a szöveteken akinesia és diszkinézia van. Ebben az esetben az LV térfogata növekszik, fennáll az aneurizma szakadás veszélye. A műtéti beavatkozást nem lehet elkerülni tromboembóliás patológiában (trombózis) szenvedő betegeknél.

A bal kamrai domborzat eltávolítására szolgáló sebészet igazoltnak tekinthető, ha a helyes megközelítést választottuk, a szív működésének részletes tanulmányát az EchoCG eredményei szerint, a patológia méretének és lokalizációjának felderítését. Végtére is, a jövőben esély van arra, hogy csökkentsük a feszültséget a bal kamra falában, irányítsuk az izmokat a megfelelő irányba és javítsuk a szív összehúzódási képességét.

Az ellenjavallatok között szerepel:

• Túl nagy az érzéstelenítés kockázata.
• Az aneurizma kivételével a funkcionális szívizom hiánya.
• Alacsony szívindex.

A műtéti beavatkozás során szükség van egy mesterséges vérellátó rendszer csatlakoztatására, a kényelem érdekében a jobb oldalon lévő vénás tüdőedényeken keresztül a kamrai vízelvezetés balra kerül. Az ilyen műveleteket gyakran kombinálják a mitrális szelep korrekciójával és a sérült aorta tolatásával.

A bal kamra aneurysma

A bal kamra aneurizmájának nevezik a zsák alakú és a vékonyodó zsák alakú heget, és maga a szívizomzat. Az esetek majdnem 50% -ában a szívizominfarktus következtében alakul ki, amelyet egy személy szenvedett, amely egyszerre lefedi a szív összes izomrétegét. A szív összehúzódásával az aneurizma zsákja mozdulatlan marad, vagy elkezdi a szívizom funkcionális jellemzőivel ellentétes mozgásokat. Ez jelentős összehúzódási zavarhoz vezet, és jelentősen csökkenti a szív bal kamrájából eltávolított vér mennyiségét.

A fejlesztés több szakaszában van:

• Az első fázis, amelyet korainak is neveznek, a szívroham utáni első két napon kezdődik, akár több hétig is tarthat. A szívizom elveszi az alakját. Azok a cellák, amelyek a sérült terület közelében dolgoznak, megváltoztatják a változásokat.
• A második, késői nevű fázis a modellezés, néhány héttel később kezdődik, miután a szívroham kialakulása után heg. Ez a fázis egy aneurizmális szerkezet befejeződését jelenti, amelyen belül általában egy trombus alakult ki. Ennek a trombusnak egy része vándorolhat, ami a hasban, az alsó végtagokban, az agyban, a központi agyban vagy a tüdőszerkezetekben található hajók trombózisához vezet.

Aneurysm osztályozás

A szakértők dinamikus aneurizmat biztosítanak. Ez elsődleges, a szívinfarktus csúcsán fordul elő. Az aneurizma kialakulása az esetek 25% -ában végződik, korai orvosi beavatkozással. Ha idővel megállítja a szívizomban a rossz véráramlást, akkor a prognózis kedvező eredményt ad, és a kiálló rész kiigazítható.

A bal kamrában lokalizált:

1. A szívizom vékony csúcsa a betegeknél megfigyelhető, ez a rész nagy tömegű rendelkezéseknek van kitéve, a vérerek lehetséges elzáródása.
2. Hátsó fal - hamis aneurizmákra jellemző. Ez a faj kedvezőtlen prognózisa van annak a ténynek köszönhetően, hogy nehéz diagnosztizálni.
3. Az oldal fala.

A bélyegzés saját formájú besorolással rendelkezik:

1. Lapos - jóindulatú prognózissal.
2. Táska alakú - nyak és a zsák kialakítása.
3. Szennyeződésmentesítés - kialakul, amikor a belső bélés szakad, de a külső bélés érintetlen marad.

A bal kamrai aneurizma kialakulását provokáló tényezők:

1. A szívizom vérellátásának és nekrózisának hiánya, amely minden réteget károsít. A prognózis kedvezőtlen a kezelés megkezdésekor.
2. Fertőző betegségek, mint például: reumatoid arthritis, szifilisz, bakteriális eredetű endokarditisz.
3. A szívizom és a mellkasi sérülések sérülése - a nagy magasságoktól való csökkenés, a közlekedési balesetek következményei.
4. A műtét utáni komplikációk.
5. Protrúzió veleszületett karakter.
6. A test és a szívizom granulomájának sérülése.
7. Chagas-betegség.

A bal kamrai aneurizma tünetei

Ennek a betegségnek a késői diagnosztizálásának fő oka, mivel a bal kamra aneurizma tünetei hasonlóak más típusú betegségekhez.

A szakemberek néhány jelet azonosítottak:

• a szívizom hibája, megnövekedett vagy csökkent pulzusszám;
• fájdalom a területen, ahol a szív található. A gerincvelő vagy a felső végtag területén zavar jelentkezik. Mind a pihenőidőben, mind a fizikai terhelés idején fordulhat elő;
• a légszomj és a fojtogatás megjelenése;
• fáradtság, szédülés és ájulás;
• a vérerek eltömődése vérrögökkel.

Szerkesztőbizottság

Ha javítani szeretné a hajod állapotát, különös figyelmet kell fordítani a használt samponokra.

Rettenetes figura - a híres márkák samponjainak 97% -ában testünk mérgező. A fő összetevők, amelyek miatt a címkék összes problémája nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát. Ezek a vegyszerek elpusztítják a haj szerkezetét, a haj törékenyek, elvesztik a rugalmasságát és az erejét, a szín elhalványul. De a legrosszabb az, hogy ez a cucc bejut a májba, a szívbe, a tüdőbe, felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat.

Javasoljuk, hogy hagyja abba az alapok használatát, amelyekben ezek az anyagok találhatók. A közelmúltban szakembereink a szulfátmentes samponok elemzését végzik, ahol az első helyet a Mulsan Cosmetic cég pénzéből vették. Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék szigorú minőségellenőrzési és tanúsítási rendszerekben készül.

Javasoljuk, hogy látogassa meg a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg az egy év tárolási idejét.

A betegség diagnózisa

Azok a módszerek, amelyeket az orvosok diagnosztizálásra használnak, a klinikai kép azonosításán alapulnak, instrumentális jellegű jelek alapján.

A felmérés a páciens történetének összegyűjtésével kezdődik, amely magában foglalja a beteg interjút, a laboratóriumban végzett néhány kutatást. Ezek a következők: teljes vérszám és általános vizeletvizsgálat. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy olyan betegségeket találjunk, amelyek együtt járnak, és a testben való jelenléte provokáló és döntő tényező lehet a szív bal kamra aneurizma kialakulásában.

A szakember előírja az elektrokardiogram, a mágneses rezonanciás képalkotás, az ultrahangos diagnosztika és mások áthaladását, hogy teljes képet kapjon arról, hogy mi történik.

Hagyományos kutatási módszerek: informatív:

• elektrokardiogram - lehetővé teszi egy kiterjedt szívroham jelenlétét, amely egy kicsit korábban szenvedett;
• mágneses rezonancia képalkotás - az aneurizma helyét mutató adatok, és lehetővé teszi a sérülés méretének meghatározását is;
• Ultrahang-diagnózis - lehetőséget ad arra, hogy az összes érintett területet, valamint a szívizom kiemelkedéseit láthassa.
• echokardiogram - lehetővé teszi az aneurizma szerkezetének megadását: igaz, hamis, funkcionális. Lehetővé teszi továbbá a vérrögök kialakulását a szívben;
• - a kiemelkedés helyének és méretének meghatározása, fontos mutatók, például: a kontraktilis folyamatok hiánya vagy jelenléte az aneurizmában és azok jellemzői.

A beteg komplex és minden oldalról történő vizsgálata lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjunk a szívizom szöveteiben bekövetkező pusztulásokról és változásokról. És ez a meghatározó tényező, a szakembernek lehetősége van időben történő kezelésre.

Az aneurizma kezelésére használt gyógyszerek, a beteg műtétet írnak elő. Ezt a döntést az orvos hozza meg, ha az érintett terület a fal 25% -át meghaladja.

A diagnózis és a kezelés elutasítása, a beteg kockázata. Az azonosítatlan aneurizma jelenléte provokáló tényező lehet a betegségek kialakulásában, mint például: thromboembolia, hirtelen halál, ami a szívizom falának éles szakadása miatt következik be.

A bal kamrai aneurizma kezelése

Annak ellenére, hogy a prognózis a legtöbb esetben kedvező, a bal kamrai aneurizma tüneteinek hiányában a műtét ritkán történik. De előfordul, hogy a művelet létfontosságú. A műtéti beavatkozás során megtörténik a szív bal kamra megfelelő formáinak helyreállítása, ami lehetővé teszi a szívizom teljes működését.

A műveleteket olyan betegek számára mutatják be, akik a halasztott szívroham hátterében a bal kamrai diszfunkció funkcióit szabálytalan kontrakcióval vagy annak hiányával azonosították. A műtétet a kiálló rész repedésének vagy a vérrögöknek a szívedényekben történő megjelenésének veszélye esetén írják elő.

Amikor a művelet befejeződött, a rehabilitációs időszak véget ér, a szívműködés javul:

• A feszültséget eltávolítjuk a szív bal kamra falából.
• Az izomrostok a megfelelő formában fognak megjelenni.
• A szerződéses és expanzív funkció normális lesz.

A megfelelő orvosi megközelítéssel a vizsgálatok alapos vizsgálata után az aneurizma eltávolítására elvégzett műveletet indokoltnak tekintjük.

A művelet ellenjavallt:

• Anesztézia intolerancia
• A szívizom egész területeinek hiánya a kiálló részen túl.
• Alacsony szívindex.

A műtéti beavatkozás során a szérum szétválasztásával a szakember standard típusú hozzáférést végez. A páciens olyan műszerhez van csatlakoztatva, amely mesterséges vérkeringést indít, és egy cső van telepítve, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a bal kamrába a tüdő vénáin keresztül.

Amikor a szívsebészet fő szakaszában a szívizom védelmét célzó intézkedések halmaza történik, az aneurizma által érintett terület fehéres, fibrin jellegűnek tűnik, amely a bal kamra képződött üregébe süllyed.

A kiemelkedést középen, az alsó artéria mentén vágjuk, 2 cm-rel visszahúzzuk, majd eltávolítjuk az aneurizma üregében kialakuló trombust. Még a jelentéktelen, finom részecskéket is eltávolítják. A végrehajtott manipulációk után becsüljük meg a kivágott terület térfogatát, elkezdjük vágni és helyreállítani a kamrai falat.

Számos módszer van:

• A plaszticitás lineáris a Cooley-ben.
• Műanyag Zhatane pina.
• Douro műanyag endovaszkuláris.

A cardioplegia végén fontos a levegő felszabadítása a szívizom részeitől. A szív izom kezd vérzésre, eltávolítva egy speciális bilincset, amely az aortán helyezkedik el. Néhány perc múlva a szív aktivitása elkezd felépülni.

Jóslatok és szövődmények

A bal kamra üregében a kiemelkedést eltávolító gyakori posztoperatív szövődmények, a kis kamra méreteinek erőteljes csökkenése következtében kialakuló kisebb kisülési szindróma figyelhető meg. Szívritmus zavarok és tüdőhiány fordulhat elő.

Az első években a halálozás 31 nappal volt a műtét után. Ebben a szakaszban a szám 7% -ra csökkent.