Legfontosabb

Cukorbaj

A szívelégtelenség a szívroham után: prognózis és szövődmények

A miokardiális infarktus a legtöbb szívprobléma tipikus szövődménye, amely sokáig fordul elő és nem alkalmas a terápiára. Meglepő módon a szívroham önmagában a szenvedett személy után más problémákat okoz a szívizomban.

Ennek a betegségnek az egyik fő szövődménye a szív-aneurizma, amely a szívfal bizonyos kiemelkedése. Ez a szerv anomália nagyon veszélyes, ezért időszerű és megfelelő terápiát igényel. Részletesebben arról, hogyan nyilvánul meg, diagnosztizáltak és kezeltek a szív aneurizma, beszéljünk a mai cikkben.

Az aneurizma okai és tünetei

A szív leginkább a szívroham komplikációjaként fordul elő

A fentiekben említettük, hogy a szív aneurizma a miokardiális infarktus egyik fő szövődménye. Független patológia formájában ritkán nyilvánul meg, mivel sajátos fejlődési mechanizmusa van. Ez utóbbi lényege, hogy az izom szöveteinek vérellátásának szabálytalanságai miatt a fala megszűnik, és vékonyabbá válik, és ez az orgona azon részébe nyúlik, ahol egyáltalán nem lehet.

Az infarktus által kiváltott szívszövetek nekrózisa tehát a szív aneurizma fő oka. Rendkívül ritka patológia alakul ki a test egyéb rendellenességei, például a szifilisz, a tuberkulózis vagy a veleszületett izomhibák miatt, de az aneurizma összes klinikai esetének csak 3% -ában alakul ki valami hasonló.

A szív orgona hígított falának kiemelkedése természetesen nem az a norma, amely az izom legveszélyesebb trombózisának vagy akár szakadásának kialakulásához vezethet.

Az ilyen következmények megelőzése érdekében fontos, hogy diagnosztizáljuk és megfelelően kezeljük a szív aneurizmát.

Természetesen ez megköveteli a betegség tüneteit. A főbb jellemzők a következők:

  • hajlamosító tényező jelenléte az aneurizma (szívroham, szifilisz, szívizomzat veleszületett rendellenességei stb.) kialakulásában
  • légszomj
  • gyakori gyengeség és magas fáradtság
  • ésszerűtlen láz
  • a szív ritmusával és elektromos vezetésével kapcsolatos problémák
  • fájdalom a mellkasban
  • eszméletvesztés
  • fejfájás és szédülés

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az aneurizmával kezelt klinikai esetek 97% -ában a fő oka a miokardiális infarktus, az embereknek, akiknek korábban volt ez a betegsége, különösen figyelmet kell fordítani a megnyilvánulásaikra. Ne felejtsük el, hogy a szív aneurizmájának kockázata nagyon magas, és néhány halálozási kockázatot hordoz, ezért fontos, hogy a patológiás tüneteket rendkívül felelősségteljesen kezeljék, és semmiképpen ne hagyjuk figyelmen kívül őket.

A patológia besorolása

A vizsgálat során leggyakoribb a diffúz szív aneurizma.

A szív aneurizma kezelésének megszervezésében és annak veszélyének meghatározásában a betegség pontos besorolása egy adott páciensben hatalmas szerepet játszik.

A hivatalos orvostudományban számos aneurizma fajtája van, nevezetesen:

  • A betegség etiológiája szerint - igaz, hamis, exfoliated és veleszületett. A köztük lévő különbségek a betegség megjelenésének módjában és általános jellegében rejlenek. A valódi aneurizmák azok, amelyek szívroham vagy más típusú patológia miatt jelentkeznek, így a leggyakoribbak. A hamis betegségtípus a szív közvetlen sérülései (sztrájkok, lövéses sebek stb.) Következtében jelentkezik. A hámlasztó aneurizmák nagyon ritkán kiváltják a fejlődési folyamatot, és rövid távú, nyilvánvalóan nem nyilvánvaló belső szívbetegséghez kapcsolódnak. A veleszületett patológiás típus természetesen azért fordul elő, mert egy személynek a szívizom szerkezeti rendellenességei vannak születésük óta.
  • A kurzus jellege és a fejlődési jellemzők - akut, szubakut és krónikus. Az ilyen típusú aneurizmák a paraméterben különböznek a szívkárosodás kialakulásának időtartamától. Így a betegség akut formája a tapasztalt myocardialis infarktus után 14 napon belül kezdődik, a szubakut - 14-60 nap, és a krónikus - késő, és a heg alakulása után alakul ki a szívizom érintett részének helyett.
  • Fali sérülés típusa szerint - izmos, rostos és fibro-izmos. Az aneurizma ezen formái közötti különbségek felborulnak az érintett fal kiemelkedésének fő mechanizmusára. Ha csak szívroham okozta izomkárosodás, akkor a betegség teljesen izmos. Ellenkező esetben, amikor az aneurizma kialakulását befolyásolja a szívszövetek gyulladásos folyamata, a patológia rostos vagy fibromuszkuláris típusú.

A szignifikáns osztályozás mellett a szakmai kardiológusok más típusú aneurizmákat azonosítanak. Általában azonban a kezelés vagy a betegség veszélyének meghatározásában betöltött szerepük nem különösebben nagy, ezért nem fogunk ezekre összpontosítani.

A betegség diagnózisa

A transzmuralis myocardialis infarktus jeleit egy EKG-n rögzítik az aneurizma során.

A szív aneurizma diagnosztizálása a kettő közül az egyik, és ez a patológia kezelésének nagyon fontos szakasza. Általában szívinfarktust szenved, vagy ha más prediszponáló tényezők vannak, a betegnek hat hónapig, vagy akár egy évvel előre rendszeres szívizomvizsgálatot kell végezni. Ez egy egyszerű céllal történik - az aneurizma szövődményeinek kockázatának minimalizálása érdekében.

A legtöbb esetben a diagnosztikai folyamat három szakaszban zajlik:

  1. Orvosi történelem, melyet a pácienssel folytatott beszélgetés és az ő kórtörténetének tanulmányozása valósít meg. Ebben a szakaszban tapasztalt kardiológus képes lesz pontosan megjósolni, hogy van-e aneurizma vagy más szövődmény a szívinfarktus, a szívbetegség.
  2. Laboratóriumi vérvizsgálatok szervezése különböző formációkban. Ez a diagnózis stádium viszonylag jelentéktelen, de mindig végbemegy, mivel lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok hiányát a szívizomban, és a betegség lefolyásának általános jellegét.
  3. A szívizom műszeres tanulmányozása. A lista leggyakrabban különböző típusú elektrokardiográfiát (EKG) és echokardiográfiát (EchoCG) tartalmaz. A szívvizsgálatok egyéb formái, mint például a röntgen, az MRI és az angiográfia, segítenek a szerv érintett részének mélyebb és szorosabb tanulmányozásában.

Az ilyen eljárások végrehajtásának eredményei szerint a kardiológus képes lesz pontosan jellemezni a betegben előforduló aneurizmát, és megfelelően megépíteni a kezelést. Diagnosztikai eljárások nélkül egyszerűen nem lehet pontosan meghatározni a betegség etiológiáját és az operatív terápia szükségességét.

Kábítószer és sebészeti kezelés

Az aneurizma fő kezelése a sebészet!

Az aneurizma sajátossága miatt a kezelése sebészeti beavatkozás nélkül egyszerűen lehetetlen. Az elvégzett betegség diagnosztizálása valójában egy eszköz annak meghatározására, hogy mennyire fontos a művelet operativitása, és hogy a beteg egy adott időpontban át tudja-e adni azt.

Ha a teste még mindig gyenge, akkor lehetőség van arra, hogy egy gyógyszeres kurzussal táplálkozzon, ami segít a beteg állapotának felerősítésében, hogy akár távolról is hasonlítson a normál állapotra.

Közvetlenül az aneurizma kezelése a következő. Először is, a beteg a kardiológussal együtt teljes körű diagnózist végez, amelynek eredményei meghatározzák a műtét dátumát.

Ezután, a kijelölt időben, a műtétet végzik, amelynek célja a szívizom érintett falának kiálló részének kiküszöbölése. Az ilyen célokra használt főbb technikák bemutatásra kerülnek:

  • polimer műtét
  • az érintett rész eltávolítása (resection)
  • fal bezárása
  • szívkoszorúér artéria bypass

További információ az aorta aneurizmáról a videóban található:

Ezután intézkedéseket tesznek a beteg állapotának normalizálására és a normális állapot elérésére a stabil, problémamentes élettartam érdekében. Ezek a következők:

  1. oxigénterápia és oxigénterápia
  2. gyógyszerek (glikozidok, antikoagulánsok és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek)
  3. megelőző intézkedések (az egészséges életmód megszervezése, a táplálkozás javítása, a rossz szokások elutasítása stb.)

Az általános kezelés, beleértve az aneurizma megelőzését is, akár több évig is tarthat. A terápia teljes időtartama alatt rendkívül fontos, hogy tartsa be az orvos utasításait és ajánlásait, mivel még a sikeres működés sem garantálja, hogy a korábban meglévő aneurizma nem jelentkezik újra, vagy késleltetett szövődményeket okozhat.

A terápia és a lehetséges komplikációk előrejelzése

A posztinfarktusos aneurizma végzetes lehet

Annak ellenére, hogy a modern kardiológiai kardiovaszkuláris aneurizmust már megtanulták gyógyítani, a kezelés több esetben a prognózisa kedvezőtlen. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek, akik szívrohamot szenvedtek vagy más olyan tényezőkkel rendelkeznek, amelyek érzékenyek az aneurizmára, elkezdik a patológia lefolyását, ami lehetetlenné teszi a megfelelő kezelését. Különösen nehéz azok a helyzetek, amikor a szív patológiás állapota mellett a test más betegségei is vannak.

A kezelés bonyolultságának kivételével, az aneurizma megszabadulásának kedvezőtlen prognózisával, fennáll a veszély, hogy a legveszélyesebb szövődmények alakulhatnak ki. A főbbek a következők:

  • különböző formációk tromboembólia és trombózisa;
  • veseinfarktus;
  • sztrók;
  • a végtagok gangrénje;
  • a szívinfarktus megismétlődése;
  • a szívizom törése;
  • szívelégtelenség.

Az ilyen komplikációk megelőzése és az aneurizma kezelésének legkedvezőbb prognózisának biztosítása érdekében rendkívül fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget és elkezdjük kezelni azt. Ellenkező esetben sajnos a beteg korai vagy viszonylag korai halálra ítélték.

Talán ez a mai téma. Reméljük, hogy a bemutatott anyag hasznos volt az Ön számára, és válaszokat adott a kérdéseire. Egészség az Ön számára!

Rendkívül veszélyes patológia - szívinfarktus utáni szív aneurizma

A szívroham egyik komoly szövődménye a fal aneurizmális kiemelkedése a nekrózis területén. Fejlődésének jelei: a keringési elégtelenség, a thromboembolia, az aritmia. A kezeléshez operációra van szükség, anélkül, hogy a beteg szívdekompenzáció vagy aneurizmás szakadás miatt meghalna.

Olvassa el a cikket.

A szívroham utáni aneurizma okai

A legtöbb beteg esetében az előző állapot transzmuralis (minden falréteg) nekrózisú, kiterjedt miokardiális infarktus volt. Ebben az esetben az aneurysma előfordulhat mind az első héten, mind pedig néhány hónappal a betegség kezdetétől.

A kialakulás leggyakoribb helye a bal kamra csúcsa és elülső fala. A megsemmisített izomszövet nagy nyúlással rendelkezik, és a szív összehúzódása során a jobb kamra lumenébe duzzad, ha a képződés a szeptumon van.

A szívrohamot követő aneurizmust kiváltó tényezők közé tartoznak a következők:

  • a betegek öregsége, cukorbetegség, kimerültség (az infarktus zónájának hegesedésének folyamata zavartalan);
  • korai fizikai aktivitás;
  • súlyos magas vérnyomás;
  • az infarktus előfordulása, különösen cardiomyopathiában, myocardialis distrofiában, cardiosclerosisban szenvedő betegeknél;
  • a betegség kezelésének késői kialakulása;
  • atipikus, beleértve a fájdalommentes formákat;
  • az első súlyos súlyos angina-rohamban a biztosíték hiánya (bypass path).

És itt többet a miokardiális infarktus szövődményeiről.

Jelek és tünetek

A kamrát csökkentve a vér részben átjut az aneurizmális zsákba, ami csökkenti a szívteljesítmény mennyiségét és hozzájárul a szív- és érrendszeri elégtelenség megnyilvánulásához:

  • légszomj
  • súlyos gyengeség
  • szédülés,
  • ájulás,
  • köhögés
  • asztmás rohamok
  • duzzanat a lábakban,
  • megnagyobbodott máj.

A vér turbulens mozgása miatt az aneurizma üregében vérrög képződik - parietális thrombus. Összeomolhatnak, és részeik az artériás ágy mentén mozognak. Az ilyen embóliák a végtagok, az agy, a tüdő, a belek, a vesék elzáródásához vezetnek, gangrént, szervinfarktust (beleértve a másodlagos myocardialis nekrózist is), stroke-ot okoznak.

Ha a betegség akut vagy szubakut periódusában aneurysma következik be, akkor a fal még mindig nem megfelelően képződött hegszövetet tartalmaz, ami szívelégtelenséghez, perikardiális vérzéshez, tamponádhoz és szívmegálláshoz vezethet.

Hányan élnek az infarktus utáni aneurizma kezelés nélkül

A szívfal kiálló részének kialakulása a szívizominfarktus lefolyásának kedvezőtlen változata. Ha a műveletet nem hajtják végre időben, akkor az aneurizma kialakulásától számított 2–3 éven belül a betegek akut koronária vagy szívdekompenzáció, trombózis következtében halnak meg. A halál valószínűségét növelő tényezők:

  • a keringési elégtelenség progressziója;
  • a stroke újraindítása a kezelés során;
  • relatív mitrális szelep elégtelenség a bal kamrai üreg kiterjedése miatt;
  • súlyos ritmuszavarok;
  • az aneurysma, a zsák vagy a gomba alakja nagy.

A szívinfarktus kezdetétől számított 2 hónap elteltével kialakult tünetmentes és kis formációkban jóindulatú pálya.

Nézd meg a videót az aneurizmáról és arról, hogy milyen veszélyt jelent:

Oktatási besorolás

Az aneurizma helyzete szerint:

  • kamrai (többnyire balra);
  • septalis (interventricular septum).

A zsák, gomba és többrétegű (egy másik belsejében) veszélyes képződmények vannak, a lapos tálak belsejében lévő tálcák tartósabbak. Az aneurizma falának szerkezete izom- vagy kötőszövetszálak, gyakrabban különböző arányban kombinálódnak.

A valódi kamrai aneurizmák összetételében mind a három szívizomréteg megtalálható, és az izomszövet törése esetén hamisak jelennek meg, csak az epikardium és a perikardiális tasak korlátozzák, ebben az esetben a repedés valószínűsége rendkívül magas.

Szívroham esetén egy funkcionális változat is megjelenhet - az életképes sejtek nyugvó állapotban vannak (a hibernáló szív zónája), nem kötnek össze a szisztolés fázis alatt, hanem a vér nyomása alatt maradnak. A véráramlás helyreállítása után az aneurizma eltűnik.

Diagnosztikai módszerek

A beteg vizsgálata során észlelhető jelek a következők:

  • ellenőrzés és palpáció - aszinkron pulzáció az apikális impulzuson kívüli 3–4 interosztális térben (tüneti rocker);
  • auscultation - zaj a szisztolában a relatív mitrális elégtelenséggel;
  • Röntgen - a bal kamrai ív patológiás kiugrása, a szív határainak kiterjesztése, tüdő stagnálás;
  • EKG - a szívroham „fagyasztott” tünetei, nincs javulás (ST helyreállítás);
  • Az EchoCG - egy aneurysma meghatározása, megvizsgálhatja annak méretét, a vérrögök jelenlétét, valamint a hemodinamikai paramétereket - az ejekciós frakciót, a kamra végső térfogatát a szisztolában és a diasztolában;
  • koszorúér-angiográfia - a koszorúér-elzáródás és a véráramlás változásai mögött;
  • a kamrai és az MRI - segít meghatározni a szívizom méretét, alakját, elhelyezkedését, változását az aneurysma, a kamrai üreg trombózisán kívül;
  • A szív PET-je (pozitron emissziós tomográfia) - a szomszédos területeken az "alvó" szívizom meghatározásához szükséges;
  • Az EFI (elektrofiziológiai vizsgálat) aritmia jelenlétében van feltüntetve.

A műtét az egyetlen kezelési lehetőség.

Kivételes esetekben - a műtét ellenjavallatával (anesztézia veszélye, az aneurizma körüli elhullott sejtek, súlyos mitrális elégtelenség), kis méretű aszimptómás aneurizmussal lehet rendelni. Minden más esetben a műtétet jelezzük.

A páciens egy légzőkészülékhez csatlakozik, az aneurysma zsákjának kinyitása után a vérrögökből kiürül, kivágva, kb. 2 cm-es hegszövetből, majd lineáris vagy erszényes varrattal varrva. A nagy formációknál a varratok egy tapaszt helyeznek. Az aneurizma eltávolításával párhuzamosan a koronária artériákat megkerülik, hogy helyreállítsák a véráramlást az infarktus területén és a szívszelepek műtétét.

Prognózis a beteg után

A művelet jelentősen csökkenti a betegek mortalitását. De mivel a nyitott szíven végezzük, és a kamra térfogata a varrás után csökken, a posztoperatív időszakban komplikációk léphetnek fel:

  • szív- és légzési elégtelenség;
  • alacsony szívteljesítmény (hipotenzió, szinkóp, összeomlás);
  • aritmia;
  • vérzés;
  • sztrók;
  • veseelégtelenség.

Az ötéves túlélés az aneurizma rezekciója után körülbelül 75%, a tízéves - körülbelül 35%. A legtöbb betegnél a halál oka a koszorúér-keringés ismételt akut megsértése.

És itt többet a visszatérő miokardiális infarktusról.

A posztinfarktusos aneurizmát a szívizom kiterjedt és transzmurális elváltozásai képezik. Leggyakrabban a bal kamrában. A szívelégtelenséghez, a vaszkuláris trombózishoz, az aritmiákhoz vezet. Akut és szubakut időszakokban megjelenő törékeny fal van, amely a szív megszakadását fenyegeti.

A legpontosabb diagnózist az EchoCG, a ventriculography és az MRI segítségével végezzük. A kezelés műtétet igényel - a szövetek kivágása, majd a kamra falainak integritásának helyreállítása.

Szív aneurizma észlelése esetén a művelet lehet az egyetlen lehetőség az üdvösségre, csak ezzel együtt javul a prognózis. Lehet műtét nélkül élni, de csak akkor, ha a bal kamra aneurizma nagyon kicsi.

Ha kialakult a szív aneurizma, a tünetek hasonlóak lehetnek a normális szívelégtelenséghez. Okok - szívroham, a falak kimerülése, a vérerek változása. A veszélyes következmény a szakadék. Minél korábbi a diagnózis, annál nagyobb az esély.

Az EKG-n gyakran megemlítjük a transzmurális infarktust. A szívizom akut, elülső, alsó és hátsó falainak okai a kockázati tényezőkben rejlenek. A kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert annál később kerül sor, annál rosszabb a prognózis.

Ismétlődő myocardialis infarktus fordulhat elő egy hónapon belül (akkor ismétlődőnek), valamint 5 év vagy annál hosszabb ideig. A következmények lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében fontos a tünetek ismerete és a megelőzés elvégzése. Az előrejelzés a betegek számára nem optimista.

Ha az aorta aneurysma gyulladt, a műtét életeket menthet. A betegnek tudnia kell, hogy milyen műveleteket végeznek, fontos műtéti beavatkozási mutatókat, rehabilitációt és prognózist, a beavatkozás következményeit. És az életmódról és a táplálkozásról is.

Egy parietális trombus képződhet a szívben (a csúcsban, a bal és a jobb kamrában), az aortában. A veszély az állandó telepítési helytől való elkülönítés idején keletkezik. Súlyos eset - aorta aneurysma parietális trombussal. A kezelés csak sebészeti.

A posztinfarktusos cardiosclerosis gyakran előfordul. Aneurysma, ischaemiás szívbetegség lehet. A tünetek felismerése és az időben történő diagnózis segít megmenteni az életeket, és az EKG-jelek segítenek a helyes diagnózis megállapításában. A kezelés hosszú, rehabilitációra van szükség, és lehetnek komplikációk, beleértve a fogyatékosságot is.

Az előfordulás időpontjától, valamint a szövődményektől függően megkülönböztetik a miokardiális infarktus szövődményeit: korai, késői, akut, gyakori. Kezelésük nem könnyű. Annak elkerülése érdekében, hogy megelőzze a szövődményeket.

A gyermekek szívében fellépő aneurysma (WFP, interventricular septum) a terhesség alatt bekövetkező megsértések, mérgezés miatt következhet be. A tünetek rendszeres vizsgálattal detektálhatók. A kezelés lehet gyógyszer vagy műtét.

Mi a szív aneurizma veszélye?

A szív az aneurysma viszonylag komoly állapot, amelyet a fal duzzadásának és duzzadásának lehet tekinteni, mint általában a kamrai falakat. Ezen a helyen gyengül a szív színe, fennáll a repedés kockázata, ami gyakran katasztrofális következményekkel jár.

A szív patológiájának okai

A szívinfarktus leggyakoribb szövődménye a szívedények és a kamrák aneurysma. Széles támadással bizonyos helyeken a szívfal sűrűsége megzavarható, ami aztán a kamrai nyomás alatt a kamrákban kezd dörzsölni.

A szív aneurizma kialakulása az atherosclerosis előfordulásával függ össze. Sokkal fontosabb azonban a szívfalakra ható degeneratív folyamatok. Szerkezetük változásai, különösen a rostos komponensek, és fontos szerepet játszanak a szív aneurizma kialakulásában. Ezek a kötőszövet örökletes betegségei lehetnek, mint például a Marfan vagy az Ehlers-Danlos szindrómák. Más esetekben a következő leggyakoribb tényezők okozhatják a szív aneurizma kialakulását:

  • fertőzések (gombák, különösen Candida és streptococcus);
  • vírusos betegségek (influenza, Coxsackie vírusok, Epstein-Barr);
  • trauma;
  • pszeudoaneurizmák vaszkuláris protézis következtében.

A szívizom-infarktus (szívizom) a szívkoszorúér-betegség akut formája, és a szív aneurizma leggyakoribb oka. A legtöbb esetben a szívinfarktus következtében a bal kamra sérülése alakul ki, és a szív bal kamra aneurizma következik be.

A szívizom infarktusát a szívizom sejtjeinek károsodása jellemzi a hirtelen oxigénhiány miatt. Az oxigén és a tápanyagok, amelyeket a szívizma 2 az aorta elején kialakuló 2 koszorúéren keresztül kap. Az ilyen artériák vagy ágaik áramlásában egy pecsét létrehozása súlyos ischaemiához (oxigénhiányhoz) vezet a szívizom megfelelő részében.

Ha a tömítést nem távolítják el időben, ez a feltétel a szívizomsejtek halálához vezet.

A patológia közös osztályozása

A szív aneurizma osztályozása több fő tényezőn alapul:

  • előfordulási idő;
  • lokalizáció;
  • etiológia (fejlesztési mechanizmus).

Szív aneurizma elválasztás az előfordulási idő szerint:

  • A szív akut aneurizma 14 napja a miokardiális infarktus után jelentkezik, amelyre jellemző, hogy a falbetegségek eltűnnek a kötőszövet kialakulásával együtt;
  • a szubakut szív aneurizma a szívroham után 8 héten belül alakul ki, amelyre jellemző, hogy csökken a repedés kockázata, ugyanakkor a vérrögképződés megnövekedett lehetősége;
  • A krónikus szív aneurizma a 8 hetes infarktus utáni időszak után alakul ki, amelyet a repedések minimális kockázata és a vérrögök és az aritmiák fokozott kockázata jellemez.

Szív aneurizma szétválasztása hely szerint:

  • elülső szívfal;
  • a szív hátsó fala;
  • felső szegmens;
  • a kamrák közötti szeptum.

A szív aneurizma elválasztása etiológia szerint:

  • igaz - a kötőszövet megnövekedett mennyiségének tartalma;
  • funkcionális - jellemzi a szívizom összehúzódásának hiánya;
  • hamis - azzal jellemezve, hogy egy kisebb hiba keletkezik, amelyen keresztül a vér a környező üregbe lép.

A kardiológiai patológia klinikai képe

Önmagában a szív aneurizma nem fejeződik ki szignifikánsan. A szövődmények kialakulása következtében tünetek jelentkezhetnek. Az aneurizma üregében vérrögök képződhetnek; ezek az üledékek ezután hajlamosak arra, hogy a szív véredényeiből más szervekre repedjenek és szivárogjanak, ahol eltömődnek a kis erek (általában ez az ischaemiás stroke eredménye).

A szív aneurizma második és esetleg súlyosabb szövődménye az aneurizma gyengített falának és a pericardiumba történő véráramlás törése. Ebben az esetben a perikardiát gyorsan töltik meg vérrel, ami megakadályozza a szív szivattyúzásának mozgását (szív-tamponád). A szív leáll és a személy meghal. Ha ez az állapot váratlanul alakul ki, a beteg mentésének lehetősége minimális.

Az ischaemiás stroke - amely a szív aneurizma egyik fenti szövődménye - számos tünetet okozhat. Ezek a következők:

  • a test bizonyos részeinek bénulása (az izomtömeg csökkenésével);
  • fejfájás;
  • hányás;
  • szédülés;
  • eszméletvesztés;
  • memóriaromlás;
  • a viselkedés változásai;
  • szerves pszichoszinómia;
  • az érzékenység megsértése;
  • homályos látás (kettős látás);
  • beszédbetegségek;
  • néha görcsök és epilepsziás rohamok.

Mozdulatlan betegeknél néha a széklet inkontinencia alakul ki.

A szív tamponádja az aneurizma következő szövődménye. A folyadék jelenléte a perikardiális üregben kezdetben nem feltétlenül nyilvánul meg. Ahogy a kötet növekszik, a szív elnyomásának jelei vannak kívülről. Különösen a sokkállapotokra jellemző tünetek jelennek meg:

  • megnövekedett pulzusszám;
  • vérnyomáscsökkenés;
  • sápadtság.

A betegség előrehaladott szakaszában az impulzus szinte észrevehetetlen lehet. A tömörített szív nem tud megbirkózni a vér szivattyúzásával, ami a vénákba történő felhalmozódásához vezet. Ennek az állapotnak a látható megnyilvánulása a nyaki vénák terjeszkedése. A keringési elégtelenség végül az agy vérellátásának meghiúsulásához vezet, ami a kóma kialakulása, majd a halál következménye.

Az aneurizma diagnosztizálására szolgáló módszerek

Aneurizma gyanúja esetén először a szív ultrahangát végezzük - echokardiográfia. Ez a legolcsóbb és leginkább nem invazív módszer, amely különösen alkalmas a dudor méretének nyomon követésére. A rutin echokardiográfia (a mellkasfalon keresztül) az aneurizma diagnózisának megerősítésére vagy kizárására nem elegendő, pontosabb egy vizsgálat a nyelőcsőn keresztül.

Aneurizma térfogatának, méretének, a disszekció jelenlétének, a közeli szervekhez való viszonyának pontos meghatározása, a határok, a vérrögök jelenléte képes CT angiográfiára. A vizsgálatban kontrasztanyagot vezetünk be a vénába, általában jódba, ami az artériák lefolyását tükrözi. Ugyanezek az eredmények érhetők el mágneses rezonancia leképezéssel. Ez a kutatási módszer azonban drágább és kevésbé hozzáférhető, nem alkalmas az aneurizma akut diagnózisára.

A szív aneurizma képe másodlagos megállapítás lehet, ha más célokra vizsgáljuk. Néha a rendellenesség a szív és a tüdő egyszerű röntgenfelvételét mutatja, néha CT-t.

Mi az informatív EKG az aneurizma helyének meghatározásában

Mivel a kamrai aneurysma a miokardiális infarktus utáni sok komplikáció egyike, az EKG lehet ST-emelkedés formájában, ami hasonlít Pardy hullámához a STEMI-vel (STEMI). Ezért a szív aneurizma jelenlétének lehetőségét szem előtt kell tartani, ha egy adott beteg STEMI-t tapasztalt, és az EKG-nél erős ST-emelkedés látható. Ha a páciensnek nem volt előzménye az IMPST-nek, biztosítani kell a szív-echokardiográfiát.

Megjegyzés: A mellkasi fájdalomban szenvedő beteg és az EKG-ben lévő ST-szegmens emelkedése először is figyelembe veszi a STEMI lehetőségét, és nem a szív aneurizmáját.

Fontos! Ha egy személy hirtelen súlyos, maró fájdalmat okoz a mellkasban vagy hátul, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt! Különösen, ha az artériás vagy vaszkuláris aneurizma van a családtörténetben, hirtelen halál (az oka lehet a szív- vagy artériás aneurizma megrepedése) vagy veleszületett kötőszöveti rendellenesség.

Echokardiográfia - a szív széles körben alkalmazott vizsgálata

A szív echokardiográfiája segítségével számos anatómiai és funkcionális rendellenességet észlelhetünk, és számos szívbetegség diagnosztizálását segíthetjük.

A klasszikus echokardiográfia az ultrahang elvén alapul. Az orvos áthelyezi az ultrahang-szondát a mellkas körül, és megvizsgálja a szív elválasztását különböző síkokban. Az echokardiográfia igazolhatja a véráramlás irányát, és mérheti az atria és a kamrai méretét.

A tanulmány információkat nyújt a szív anatómiai és funkcionális állapotáról - a kamrák méretét, a szelepek anatómiáját és működését mutatja, a szív szivattyúteljesítményét biztosítja, a perikardiát mutatja.

Az echokardiográfia megfizethető és egyszerű teszt, amely sok értékes információt nyújt. A vizsgálat fájdalommentes, és semmilyen módon nem terheli az emberi testet káros röntgensugárzásnak kitéve.

A szív aneurizma hatékony kezelése

A kis aneurizmák elég egyszerűek ahhoz, hogy szabályozzák. A beteg vérhígító gyógyszereket szedhet, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az üregben. Az egyetlen terápiás módszer, amely állandó eredményt nyújt, a műtét. A szív aneurizma sebészi kezelése azonban nagyon nehéz és kockázatos művelet, amelynek során a szív aneurizma megszűnik és a szív falai helyreállnak.

A kezelés formájának megválasztása a tünetektől, az akut terápia szükségességétől és az aneurizma lokalizációjától függ. Bármilyen probléma esetén sürgősségi terápiát kell végezni.

Korábban az operatív döntések érvényesültek, ma az endovaszkuláris beavatkozások elkezdenek sikeresen, még vészhelyzet esetén is. A műtét jobban megfelel egy betegnek, és az endovaszkuláris módszer a másiknak. Mindkét megközelítésnek előnyei és hátrányai vannak. Az előnyös eljárást a kezelőorvos ajánlja (kivéve az akut, életveszélyes körülményeket, amikor az aneurizma megfelelő kezelésére vonatkozó döntést az orvosi csapat hozza meg).

Endovaszkuláris eljárás

Az endovaszkuláris kezelés azt jelenti, hogy a tartály belsejében történik. A sztentet behelyezzük az aneurizma lokalizációs helyébe az inguinalis artérián keresztül (hálós cső tekercs formájában). A jelzett ponton a ballon felfújásával a stent kitágul, új edénylumenet hoz létre, és „semlegesíti” az aneurizmát.

Az endovaszkuláris megközelítés minimálisan invazív, kevesebb szövődménye van a gerincvelő hipoperfúziójában, és rövidebb helyreállítási idő jellemzi. Másrészről fennáll a veszélye annak, hogy a sztent kiszorul, vagy a vér bejuthat egy nem funkcionális aneurizmába, amelyet nem távolítottak el. Ebben a tekintetben fontos szerepet játszik az orvos rendszeres ellenőrzése, amely magában foglalja a stent és a szív aneurizma röntgen vagy CT vizsgálatát.

Sebészeti problémák megoldása

A műtét során az aneurizmát eltávolítják és egy vaszkuláris protézissel helyettesítik. A sebész hozzáférést biztosít a lokalizációhoz úgy, hogy a szegycsonton vagy a hasfalon keresztül vágja át. A vaszkuláris protézisnek a megadott helyre történő telepítésekor az aorta átáramlása megáll. Az egész eljárás körülbelül 2-4 órát vesz igénybe.

Konzervatív megközelítés a szív aneurizma kezelésére

Az aszimptomatikus aneurysma időszerű és megfelelően kiválasztott kezelést igényel, a kezelést akkor kell alkalmazni, amikor az aneurysma meghalad egy bizonyos méretet, vagy bármilyen szövődmény van.

Egy kisebb aneurysmát óvatosan kezelnek a magas vérnyomás (vérnyomáscsökkentő szerek) és a vérzsírszint (lipidcsökkentő gyógyszerek) csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel. Ezzel együtt az előírt gyógyszerek, amelyek vékonyítják a vért. Ezt követően a betegeket ultrahanggal rendszeresen ellenőrizni kell.

A természetes progresszió a szív aneurizma fokozatos növekedése körülbelül 5 mm-re évente. A növekedés felgyorsulása a gyors megoldás jele.

A helyreállítási prognózis

A szív aneurizma olyan betegségekre utal, amelyek prognózisa rossz. A prediktív adatok sok tényezőtől függenek. Ezek a következők:

  • sebészi kezelés - a prognózist a művelet időszerűsége és célszerűsége határozza meg (ellenjavallatok az egyidejű betegségek jelenléte miatt);
  • egy személy életkora - az időseknél az anesztézia gyenge toleranciája van;
  • a szövődmények előfordulása - a prognózis nagymértékben attól függ, hogy az aneurizma milyen mértékben károsítja a szív működését;
  • a szív aneurizma dilatációja - a megnövekedett konvexitással a repedés kockázata nő, ami szintén jelentős hatást gyakorol a prognózisra.

Hatékony megelőző intézkedések

A szív aneurizma előfordulása főként örökletes, azonban a megelőzés csökkentheti az atheroscleroticus plakkképződés kockázatát. Fontos, hogy ne dohányozzon, és elkerülje a füstös szobákat. Túlsúly vagy elhízás esetén ajánlott a fogyás. Eszik rendszeresen, naponta 5 alkalommal, korlátozza a sózást, zsíros és fűszeres ételeket, húst és édességet. Elég elég.

Ha aneurysma, pl. szívében, jelen van a családtörténetben. Képes lesz azonnal megelőző vagy gyógyító intézkedéseket kezdeményezni. A vérnyomást és a vérzsírt gondosan ellenőrizni kell, és szükség esetén kezelni kell.

Mi az aorta aneurysma és tünetei miokardiális infarktus után

A szív patológiák negatív hatást gyakorolnak az egész testre, ezért a szakértők az emberi életre veszélyesebbek. A szívben bekövetkezett kóros változások mindig is problémát jelentettek az idősek számára, de a közelmúltban a betegek életkorának csökkenését tapasztalták. Néhány betegség magas halálozási kockázattal jár, amelyek közül az egyik a szív aneurizma. A betegség a felnőttek és a csecsemők esetében egyaránt fejlődik. Ebben a cikkben megtudhatja, hogy egy aneurizma van a szívben, milyenek a patológia tünetei és hogyan kezeljék azt.

A patológia besorolása

A szív aneurysmája - a szívmembrán patológiás változásai jellemzik. Az aorta aneurysma kockázati csoportja magában foglalja a szívizominfarktust szenvedő embereket, vagy akut kardiovaszkuláris szövődményeket szenvedő, 45 évesnél idősebb férfiakat, örökletes hajlamú betegeket, és a rossz szokásokat visszaélő embereket.

A vaszkuláris aneurysmát különböző kritériumok szerint osztályozzák, a helyes diagnózis lehetővé teszi, hogy a kezelőorvos hatékony terápiát válasszon. A szív-aneurizma tünetei a különböző állapotoktól függően - az aneurizma mérete, lokalizációs és fejlődési tényezők.

Alapvetően a páciens nem is tudja az aorta patológiás változásairól, mivel a tünetek nem a szív aneurizmájával jelennek meg.

Az aneurizma fejlődésének minden szakaszában a beteg különböző betegség-megnyilvánulásokat tapasztal:

  1. A szív aneurizma akut stádiuma miokardiális infarktus után 2 hét múlva alakul ki. A súlyosság a kiemelkedés nagyságától függ. A nagy aneurizmák elvesztik az erőt, és könnyen elszakadhatnak a vérnyomás agresszív hatásai alatt. Szegény prognózis Az akut aneurizma jelei közé tartozik a testhőmérséklet növekedése, szívritmuszavar, fizikai gyengeség, fáradtság, légszomj.
  2. Szubakut színpad. A szubakut aneurizma előfordulásának tényezője a szívroham helyén kialakuló erős heg. A patológia egy hónappal a támadás után alakulhat ki. Ezek a duzzanatok nem jelentenek veszélyt a beteg életére, de nagyon gyakran vérrögöket képeznek. Az aorta stenosis kialakulásának kockázatának növelése. A szív-aneurizma szubakut stádiumában a szívelégtelenséghez hasonló megnyilvánulások jellemzőek. Ezek a következők: mellkasi fájdalmak, száraz paroxiszmális köhögés, tachycardia, ödéma, légszomj, alacsony teljesítmény.
  3. A szív aortájának krónikus expanziója a támadás után 60 nappal alakul ki. A lassú és nehéz fejlődés jellemzi. A véredények aneurizma sűrű falai azonban megakadályozzák a szakadást. A szív aneurizma krónikus formájának megnyilvánulása hasonlít a krónikus szívelégtelenség tüneteire - hidegség, a végtagok zsibbadása, gyakori éjszakai vizelés és gyors szívverés.

Emellett a szív aorta aneurizma eltér a kiemelkedés formájától:

  • A közvetlen aneurysmát kis mennyiségek jellemzik, alsó része ugyanazon a szinten található, érintetlen myocardialis patológiával. A vérnyomás hatása alatt azonban a dudor megváltozhat és mérete nőhet. A szív krónikus szív-aneurizmájának ez a domborúsága nem vezet a beteg halálához;
  • A gomba típusú aorta aneurysma hasonlít egy megfordult kancsóra. A zacskó alakú domborúságot kiterjedt alap és kis száj jellemzi. Emlékezteti a lapos aneurizmát, de nagyobb mennyiségeket. Mind a gomba-, mind a zsák alakú formák nehézek, mivel hatalmas kockázata van annak, hogy a vérrögök képződnek az aneurizmában, vagy megszakítják a falát;
  • „Az aneurizmában az aneurysm” a legritkább típusú patológia, ha egy már kialakult aneurysma egy lapos vagy zacskó típusú szívmembránban egy kiegészítő dudor alakul ki, a patológiát különösen keskeny fal jellemzi, és a legkisebb túlterheléssel szembeni repedések nagy hajlama.

A szívedények aneurizma méretétől függően:

  • nem igényel kezelést - 1 cm-ig;
  • átlagos veszélyességi fok - 1-2 cm;
  • legveszélyesebb - 3-5 cm.

A kialakulási módszer szerint a szív aneurizma:

  • valódi artériás aneurizma. A patológia falai ugyanolyan szerkezetűek, mint az aorta fala;
  • hamis artériás aneurysma. Fájdalmas, domború formáció, amely főként a tapadást és a perikardiális tasakot tartalmazza. Az ilyen típusú aneurizmában a vér jelenléte a szívmembrán hibájának köszönhető;
  • funkcionális szív aneurizma fordul elő a myocardialis térség csökkent összehúzódási függvényében, amely csak a vér kilökődése során hajlik. Alapvetően ez a patológia nem igényel orvosok beavatkozását és önállóan oldódik meg.

Szív aorta aneurizma mi ez? Az esetek 90% -ában a szív aneurizma kialakulását széles körű szívroham okozta. A támadás során a szívizom oxigénhiányban szenved, a vérkeringés zavar, a kötőszövetek meghalnak.

Ennek eredményeképpen kiálló rész alakul ki az aortában, vérrel töltött kapszula formájában.

A fennmaradó 10% megosztotta egymás között a szív aneurizma kialakulásának okait: artériás magas vérnyomás, agresszív fizikai terhelés, tachycardia, korai fellendülés a szívroham után, veleszületett patológiás változások az intrauterin fertőzésekkel, gyenge ökológia, dohányzás a szülés ideje alatt.

diagnosztika

A szív aneurizma gyanújának kialakulása esetén az orvos a páciens klasszikus patológiás jeleit, illetve a mellkasi falban érezhető, a szívizom összehúzódásával fokozódó panaszokat okozhat. Ezenkívül fontos a szív-aneurizma időben történő diagnosztizálásának fontos helye a szívizominfarktusban szenvedő betegek folyamatos monitorozása.

A szív aneurizma kialakításához a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:

  • EKG - a vizsgálat eredményei szerint infarktus tüneteit tárták fel, amelyek idővel nem változnak;
  • echokardiográfia - ez a módszer meghatározza a lokalizáció helyét, az aneurizma alakját és méretét, valamint a hígítás szintjét, valamint a vérrögök üregében bekövetkező változások jelenlétét, vagy a vér jelenlétét a perikardiumban;
  • a mellkas röntgenfelvétele;
  • számítógépes tomográfia;
  • a szív auscultációja.

Aneurizma kialakításakor a kezelőorvos dönt a megfelelő kezelésről. A választás alapja a patológia jellegzetességei és a beteg életének veszélye. A legtöbb esetben, hogy a beteg éljen, az orvos a rezekció felé hajlik.

A betegség kezelése

Az aneurizma drogterápiája több esetben ajánlott, ha a patológia kicsi, és az eredeti állapotban vannak, valamint ha a betegek aritmia, légszomj és mellkasi fájdalom miatt panaszkodnak.

A komplex terápia a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

  • Antianginális gyógyszerek. Hatékonyan megbirkózni a mellkasi fájdalmak hirtelen ütemével. A szív aneurizma kialakulásának dinamikájától függően az orvos többféle gyógyszer egyidejű alkalmazását írhatja elő. A csoport képviselői szerves nitrátok (izoszorbid-dinitrát, gliceril-trinitrát, nitromint). Fokozódó hatásuk van a vénákra és a nagy edényekre, ezáltal csökkentve a szívizom szükségességét az oxigén táplálkozásban. Kalcium-antagonisták (Lomir, Ryodipine, Felodipine). Nyugtató hatással van az izomszövetre, van értágító hatása.
  • Béta-blokkolók (Oxprenolol, Anaprilin). Ellenjavallatok - cukorbetegség, légzőszervi betegségek.
  • Koronarodilátorok (Papaverine, Dipiridamol, Validol). A szív aneurizma kezdeti szakaszában kerül kinevezésre.
  • A vérlemezkék elleni szerek (acetilszalicilsav, dipiridamol, tiklopidin, klopidogrél) megakadályozzák a vérrögképződést. A statisztikák szerint a vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása szívroham esetén körülbelül 35% -kal csökkenti az ismétlődő támadás valószínűségét. Ritkán előfordulhat, hogy az orvos több gyógyszer egyidejű alkalmazását írhatja elő ebben a csoportban. A heparint vagy a warfarint olyan betegek kezelésére írják elő, akiknél a bal kamrai aneurizmákat (ALJ) a parietális vérrög képződésével azonosították.
  • Statinok (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). A véredények falaiban az ateroszklerotikus plakk kialakulásának kockázatát megelőző intézkedésként inni. A hatékony eredmény érdekében a gyógyszereket rendszeresen szedik: mivel ez az egyetlen módja a koleszterinszint ellenőrzésének. Ellenjavallatok - máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek.
  • Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Ramipril Captopril, Lisinopril). Vegyük a vérnyomás-indikátorok beállításához, valamint a szükséges vérmennyiség fenntartásához az edényekben. A gyógyszerek stabilizálják a szívritmust, csökkentik a szívinfarktus valószínűségét. Ischaemiában és CABG után alkalmazandó. A gyakori mellékhatás a száraz köhögés.

A kardiológiai aneurizma kezelésében a legelőnyösebb módszer a patológia sebészeti eltávolítása. Mivel egyetlen gyógyszerterápia sem oldja meg a fő problémát. A nem sebészeti terápiát megelőzésre használják, hogy csökkentsék a szív aneurizma komplikációinak valószínűségét.

Megelőző intézkedések

A szív aneurizma nem tartozik a kedvezőtlen patológiák közé. Hány beteg él a szív aneurizma megjelenése után, számos tényezőtől függ, átlagosan az ilyen betegek 3-5 évig élnek. A halál fő oka a szakadás, a stroke, a koszorúér-betegség. Az aorta repedésének lehetőségét az aneurizma paraméterei határozzák meg.

Ezzel a jelenséggel a betegnek sürgősségi műtétre van szüksége, ellenkező esetben a beteg halála rendkívül gyors körülmények között fordulhat elő.

A visszafordíthatatlan hatások elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy ragaszkodjanak az alábbi intézkedésekhez:

  1. Kiegyensúlyozott táplálkozás. Az emberi szervezetbe bejuttatott állati zsírok mennyisége nem haladhatja meg a 70 grammot. Ajánlatos az állati zsírokat teljesen helyettesíteni növényi zsírokkal.
  2. Aktív életmód. Az orvosoknak naponta 30-35 percet kell tanítani a torna számára. Ha lehetséges, alternatív vízkezelési eljárások, úszás és tánc.
  3. Teljes dohányzás megszűnése.
  4. A munka és pihenés rendszerének való megfelelés. Rendkívül biztonságosnak kell lennie a stressztől. Az éjszakai alvás időtartama legalább 9 óra.
  5. A szakorvos ajánlásainak pontos végrehajtása a rehabilitációs időszakban: megfigyelje az ágy pihenését 2 hétig, majd kövesse át a könnyű munkát. Az év folyamán szigorúan tilos fizikai munkát végezni.
  6. A vérnyomás ellenőrzése.
  7. Megfelelő válasz a mellkasi fájdalmakra.

A szív aneurysmája, egy nagyon ártatlan patológia. Ezért a patológia kialakulásának első gyanújában sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ne támaszkodjon szerencsés eseményekre, szigorúan kövesse az orvos előírásait, és időben reagáljon a test jelekre. Ön és családja egészsége.

Szívroham után miokardiális aneurizma

A szív aneurysma

A szív aneurysmája a szív egyik kamrájának falának korlátozott nyúlványa, amikor a szív kontúrja megváltozik, és az üreg kiemelkedése miatt nő. A szívizom infarktusának szövődményeként a betegek 20-40% -ánál megfigyelhető a szív aneurizma. Az összes szív-aneurizma közül a miokardiális infarktuson alapuló aneurizma 95% -ot tesz ki. Akutak (először a myocardialis infarktusra kerülnek) és krónikusak (későbbi időszakokban fejlődnek, a hegterület kiemelkedése miatt alakulnak ki).

A legtöbb esetben a szív-aneurizma a bal kamra falában található (60% -ban az anterolaterális falon és csúcson). Az alaktól függően diffúz, saccularis és gomba-aneurizma létezik. A beteg akut periódusában a nem megfelelő edzés hozzájárulhat a szív aneurizma kialakulásához. valamint kiterjedt (általában transzmuralis) szívroham.

A szív aneurizma jelei

Az aneurizma kialakulásával a szívizominfarktus akut periódusában előfordul a patológiás pulzálás. Gyakran erősödik az apikális impulzus (az aneurizma pulzálása), és az impulzus gyenge töltés és feszültség (a Kazem tünete Beck). A csúcson az aneurizma lokalizációja esetén a „kettős” szívimpulzus megduzzad. Az impulzus deformitást és a patológiás pulzálást egy csúcskardiogram segítségével rögzítik. A szív auscultációja során gyakran hallják a gallopritmust, valamint az aneurizmális zsák és a szívkamra közötti szisztolén belüli véráramlás okozta hosszantartó szisztolés zúgást, a kamrai dilatációt, a mitrális szelep funkcionális elégtelenségét. A presisztolés zaj aneurysma kitöltő zajként fordulhat elő. A leírt tünetek az aneurizma trombotikus tömegekkel való kitöltése miatt később kiegyenlíthetők.

A szív aneurizma diagnózisa

Az aneurizma diagnosztizálásához alapvető fontosságú a fordított EKG-dinamika hiánya, mintha az „subakut” fázisban az íves emelkedések megőrzése mellett fagyott volna. A pulzációs helyről történő regisztrációkor a QS komplexet rögzítik (Nezlin jel - Dolgoploska). A röntgenvizsgálat, különösen a röntgen és az elektrokimografiyu diagnózisának megállapítása, lehetővé téve a paradox pulzáció meghatározását. A legfejlettebb nem invazív diagnosztikai módszer az echokardiográfia. Az aneurizma méretének és alakjának világos elképzelésével a sebészi kezelés lehetőségének megítélésénél szükség van a kamrai képalkotásra.

A tromboendokarditisz okozta aneurysmás betegek kb. 1/3-a, amelynél a subfebrilis betegség továbbra is fennáll, az ESR megnő, és nő a vér leukocita-száma.

A szív aneurizma kezelése sebészi, ha a művelet nem lehetséges, tüneti terápiát írnak elő, főként a kardiovaszkuláris elégtelenség leküzdésére. A prognózis gyakran kedvezőtlen. 5 év alatt a betegek mintegy 30% -a hal meg. Elég ritkán az ilyen betegek várható élettartama meghaladja a 10 évet, átlagosan 2 év.

Ezt az oldalt 2015.02.12-én tették közzé: 20:37.

Akut szív aneurizma. Az aneurizma kialakulásának időzítése miokardiális infarktus után

Egy éles szív aneurizma kialakulása szerint. a myomalacia periódusában kialakult miokardiális infarktus után és a szívfal cicatriciális változásaiból eredő krónikus tünetek. Ugyanakkor nem mindenki egyetért ezzel az osztással. Sokan úgy vélik, hogy a krónikus szív aneurizmák többsége akut alapon jelentkezik (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin és N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan és T. S. Zharkovskaya, 1950; I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan és Scherwood, 1949, Moyer és Hiller, 1951).

A myocardialis infarktus utáni aneurysma kialakulásának időzítése tekintetében a vélemények is eltérőek. Néhány szerző úgy véli, hogy az akut myocardialis infarktus kialakulását követő néhány órán belül kialakul egy szív aneurizma (Naumann, 1947). Mások rámutatnak az aneurizma kialakulásának lehetőségére a betegség első óráiban és napjaiban (N. A. Dolgoplosk, 1955). Még mások is úgy gondolják, hogy a szív aneurizma különböző időpontokban alakulhat ki - egy héttől több hónapig, vagy akár több évvel a szívizominfarktus után (Caplan és Scherwood, 1949; Moyer és Hiller, 1951). Végül a negyedik (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai és T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), amely felismeri az aneurizma kialakulását az infarktus akut időszakában, azt állítják, hogy az aneurizma teljes kialakulásának ideje még nem teljesen megalapozott.

B. B. Kogan és T. S. Zharkovskaya szerint kevésbé valószínű, hogy egy már kialakult sűrű hegből kialakulhat a szív aneurizma. B. B. Kogan (1956) azt jelzi, hogy a „krónikus aneurizma” kifejezést csak a kurzusnak kell tekinteni, nem pedig az utóbbi kialakulásának.

Myasnikov A. (1960) tapasztalatai alapján úgy véli, hogy a szívizomzat kialakulásának időzítése miokardiális infarktus után rendkívül változatos. Egyes betegeknél az aneurizma olyan, mint a miokardiális infarktus folytatása (végeredmény), ezért idővel annak fejlődése szinte elválaszthatatlan, míg másokban az aneurysma hónapokban vagy években jelenik meg a szívizominfarktus után. Ezért a szerző rámutat, hogy csak a korábbi és későbbi infarktus utáni aneurizmákról beszélhetünk, az első akutabb, a második - krónikusan.

Myasnikov A. L. úgy véli, hogy a szív aneurizma kialakulásának sebességének különbsége a szívizominfarktus intenzitásától (nagyságától) függ; minél nagyobb és mélyebb az izomfal, amely nem rontott, és a kevésbé izomelemek túlélték benne, annál gyorsabban és erősebben alakul ki a szívfal kiálló része. Ilyen körülmények között előfordulhat, hogy a rostos szövetnek nincs ideje kialakulni és meglehetősen sűrű hegvé válni, ami biztosítja a szívfal megfelelő ellenállását ezen a területen az intraventrikuláris nyomás növekedéséhez.

A "Szív Aneurysm kialakulásának okai" témakör tartalma:

A szív az aneurysmája a „izom”, a szívizom hígított fala (myocardium) formája. Az aneurysma a miokardiális infarktus szövődménye.

Hogyan és miért fordul elő a szív aneurizma?

A szív aneurizma okai

Miokardiális infarktus bekövetkezésekor a szívizom egy része (szívizom) sérült, és a szív megfelelően leáll. Amikor a szív belsejében a nyomás növekszik, a szívizom gyenge része kifelé halad, és „zsák” formájában nyúlik vissza. Folyamatosan szerződve a szív véreket pumpál, és ebben a „zsákban” stagnál és vérrögré válik.

Így a vér (trombus) a „zsákban” a testet az agyi trombózis és az alsó végtagok állandó kockázatának teszi ki.

Mi a veszélyes szív aneurizma?

Szív aneurizma szövődmények

A szív aneurysmája megsérti a szív fő (szerződéses) funkcióját, és hozzájárul a szívelégtelenség gyors fejlődéséhez, melyet a szívverés, a légszomj és a lábak duzzanata jelez.

A szívburjánzás gyakran kialakul a bal kamra csúcsán és az interventricularis septumban.

A szív aneurizma legveszélyesebb szövődménye az a szakadás, amely egy ember halálos veszélye, mert amikor a szív aneurizma megszakad, a halál azonnal bekövetkezik.

Hogyan jelenik meg a szív aneurizma?

Kardiális aneurizma klinikai megnyilvánulása (tünetei és tünetei)

A szívizom infarktusának hátterében kialakuló szív aneurysma az általános gyengeség, légszomj, hosszabb (mint általában szívroham esetén) a testhőmérséklet növekedésében nyilvánul meg.

Az aneurizma jelenléte a szívben lelassítja a szív hegesedését (gyógyulását) és megzavarja az erős heg kialakulását az infarktus helyén. Később a szívelégtelenség tünetei (dyspnea, lábak ödémája stb.) A myocardialis kontraktilitás csökkenését tükrözik.

A szív aneurizma osztályozása

Mi a szív aneurizma?

A szív, amely az infarktus időtartamától függően kialakult, az aneurysma:

Akut szív aneurizma

A myocardialis infarktus után az első 2 hétben akut szív aneurizma alakul ki. Jellemzője a testhőmérséklet emelkedése 37,5 ° C - 38 ° C-ig, gyulladásos változások a vérben (leukocitózis és megnövekedett ESR).

Az infarktus ebben az időszakában a szív aneurizma nagyon vékony fala van, amely a vérnyomás növekedésével vagy a fizikai aktivitás növekedésével szakadhat és a beteg halálához vezethet.

Szubakut szív aneurizma

A szubakut szívelégtelenség 2–6 hét múlva alakul ki a miokardiális infarktus kezdetétől. A szívroham helyén képződik és megzavarja a hegképződést.

Ebben az időszakban az aneurizma sűrűbb falakkal rendelkezik, mert ebben az időben a test olyan szövetet termel, amely heg a szíven. A hegszövet mögé bújva az aneurizma a szívhez van kötve.

Krónikus szív aneurizma

A myocardialis infarktus kialakulásától számított 1,5-2 hónap elteltével krónikus szív aneurizma alakul ki.

Ebben az időszakban az aneurysma teljesen sűrű hegszövetrel van borítva, és a hirtelen szakadás kockázata csökken. Ezt követően az aneurizma zavarja a szív teljes munkáját, és hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához.

A szív aneurizma diagnózisa

A szív bal oldali kamrájának csúcsának aneurysmája a szegycsont bal oldalán lévő 3. és 4. borda közötti pulzálásnak érezhető.

A szív akut aneurizmájában a szívinfarktus kezdetétől számított első 4 hétben a cardiogram „befagyott” megjelenésű.

Világosan mutatja a kiterjedt infarktus jeleit (abnormális Q vagy QS fogak és ST emelkedés), amelyek legfeljebb 4 hétig fennmaradnak, bár általában a cardiogramnak javulnia kellett volna, ahogy azt az orvosok mondják, a „pozitív EKG dinamika” szívelégtelenség után a szív javulása és gyógyulása.

De sajnos a szív aneurizma megakadályozza a javulást, és a cardiogram „befagyott” megjelenésű, és megfelel a miokardiális infarktus első hetének.

Echokardiográfia (echokardiográfia) vagy a szív ultrahangja

A vizsgálat során a kiemelkedés (tasak) jól látható területe és a szívizom falának elvékonyodása (szívizom). Amikor a heg helyén egy aneurysma alakul ki, meghatározzuk a hypokinesia zónáját (a szívizom-régió rossz összehúzódása).

Mellkas röntgenfelvétel

A röntgensugárzás lehetővé teszi, hogy az aneurizmust csak a szív bal kamra elülső falán találja.

Szív aneurizma kezelése

Az aneurizma kialakulásának kezdeti szakaszában vagy akut aneurizma diagnosztizálásakor:

• Szigorú ágyágy.

• A vérnyomás csökkentésére és az aritmiák kialakulásának megelőzésére szolgáló gyógyszerek kijelölése.

1. Béta-blokkolók

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely csökkenti a szívfrekvenciát, ezáltal áthelyezi a szív „gazdaságos” üzemmódba.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást, és antiarritmiás hatásuk van. A szívfrekvencia csökkentésével csökkentheti a szívinfarktus hátterében a szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét.

Szükséges az pulzusszám monitorozása, hogy legalább 55 - 60 ütés / perc legyen, ha az impulzus kevesebb, szükséges a gyógyszer dózisának csökkentése, és konzultáljon orvosával.

Ezek a következők:

2. Antiaritmikus terápia

Az amiodaron (cordarone) a leggyakrabban használt és jól bevált gyógyszer szinte minden típusú ritmuszavar kezelésére és megelőzésére. A szívritmuszavarok közül választott gyógyszer a szívizominfarktus és a szívelégtelenségben szenvedő betegek.

Az aritmiák kialakulását (vagy megelőzését) követő első 2 hét a cordaront orálisan alkalmazzák a szív telítettségére, majd az adagot fokozatosan csökkentik és a gyógyszert visszavonják.

Szív aneurizma sebészeti kezelése

A műtét indikációi:

• A szív aneurizma progresszív növekedése a szívelégtelenség kialakulásával.

• Súlyos szívritmuszavarok (aritmiák) kialakulása, amelyek rosszul kezelhetők.

• Az aneurizmából és a trombózis veszélyéből származó vérrög „kilépésének” kockázata.

• Ismétlődő tromboembólia, ha bebizonyosodott, hogy okuk egy parietális thrombus, amely a szív aneurizma területén található.

A szív aneurizma sebészeti kezelése magában foglalja az aneurizma kivágását (eltávolítását) a szívizomhiba zárásával (zárásával).

A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem fogadható el az önkezelés útmutatójaként.

A szív- és érrendszeri betegségek kezelése kardiológussal való konzultációt igényel, alapos vizsgálatot, a megfelelő kezelés kijelölését és a terápia későbbi ellenőrzését igényli.