Szó blokkoló

Szó blokkoló angol betűkkel (transliteráció) - blokátor

A szóblokkoló 8 betűből áll: a b k l oo r t

• Az a betű 1 alkalommal található. 1 betűvel rendelkező szavak
• A b betű 1 alkalommal található. Szavak 1 betűvel b
• A k betű 1 alkalommal jelenik meg. Szavak 1 betűvel
• Az l betű 1 alkalommal található. Szavak 1 betűvel
• Az o betű kétszer lép fel. Szavak két betűvel
• A p betű 1 alkalommal található. Szavak 1 betűvel p
• A T betű 1 alkalommal található. Szavak 1 T-vel

A szó blokkoló jelentése. Mi az a blokkoló?

BETA-BLOCKER, olyan típusú gyógyszerek, amelyek blokkolják az idegvégződések (béta receptorok) különböző testszövetekben, köztük a szívizomban, a légutakban és a perifériás artériákban.

Tudományos és technikai enciklopédikus szótár

ALPHA BLOCATOR (alpha blacker), ALPHA ADDRESS UNIT (alfa-adrenerg blacker) - olyan gyógyszer, amely megakadályozza a szimpatikus idegrendszer idegvégződésének alfa-adrenerg receptorainak stimulálását adrenalinszerűen...

A transzkripciós blokkoló egy DNS-kötő fehérje, amely befolyásolja a gén transzkripció sebességét az RNS polimeráz segítségével. A kialakított fehérje komplex megakadályozza a nyúlási komplex mátrixán való átjutást.

Zaid A. Biotechnológia szószedet

Kalóriablokkoló fázis 2

Kalória blokkoló 2. fázisLatin név Fázis 2 Farmakológiai csoport: Kiegészítők - növényi, állati vagy ásványi eredetű termékek, NSZK-10 ›› E66.0 Elhízás...

A gyógyszerek szótára. - 2005

Kalóriablokkoló 2. fázis Ellenjavallatok: a termék összetevőinek egyéni intoleranciája; terhesség szoptatást. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt: terhesség alatt ellenjavallt.

Béta-blokkoló (béta-feketék)

A Beta-BLOCKER (béta-feketék) egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza a szimpatikus idegrendszer idegvégződésének béta-adrenerg receptorainak stimulációját, és ezáltal gyengíti a szív aktivitását.

A BETA-BLOCKER olyan adrenerg blokkoló szer, amely befolyásolja a szív-érrendszer reakcióerejét, amelyet a szív-érrendszer bizonyos betegségeinek kezelésére használnak, mint például a magas vérnyomás és az aritmia.

A poligráf vizsga magyarázó szótára. - M., 2008

A béta-blokkoló (Beta Blacker) olyan gyógyszer, amely megakadályozza a szimpatikus idegrendszer idegvégződésének béta-adrenerg receptorainak stimulációját, és ezáltal gyengíti a szív aktivitását.

Orvosi kifejezések A-tól Z-ig

Alfa blokkoló, Alpha Adrenoblocker (Alpha Blacker, Alpha -Adrenergic Blacker)

Alfa blokkoló, alfa-blokkoló (alfa-feketeabb, alfa-droger) Alfa blokkoló (alfa-feketeabb), alfa-blokkoló (alfa-droger) - gyógyászati ​​anyag...

Orvosi kifejezések A-tól Z-ig

Alfa-blokkoló (Alpha Blacker), az Alpha-Adrenergic Blacker egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza a szimpatikus idegrendszer idegvégződésének alfa-adrenerg receptorainak stimulálását adrenalinszerű hormonok segítségével.

Orvosi kifejezések. - 2000

Béta-blokkolók: kábítószer-lista

A testfunkciók szabályozásában fontos szerepet játszanak a katekolaminok: adrenalin és norepinefrin. A véráramba kerülnek és speciális érzékeny idegvégződésekre - adrenoreceptorokra - hatnak. Ez utóbbi két nagy csoportra oszlik: alfa és béta adrenoreceptorok. A béta-adrenoreceptorok számos szervben és szövetben találhatók, és két alcsoportra oszlanak.

Amikor β1-adrenoreceptorok aktiválódnak, a szív összehúzódás gyakorisága és ereje nő, a koszorúér artériák tágulnak, a szív vezetőképessége és automatizmusa javul, a glikogén lebomlása a májban és az energia növekedése.

Amikor β2-adrenoreceptorok izgatottak, a véredények falai, a hörgők izmai ellazulnak, a terhesség alatt csökken a méhszín, az inzulin szekréció és a zsír lebontása. Így a béta-adrenerg receptorok katekolaminok segítségével történő stimulálása a test összes erőjének mozgósításához vezet az aktív élethez.

Béta-blokkolók (BAB) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek béta-adrenerg receptorokat kötnek és megakadályozzák a katekolaminok hatását. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a kardiológiában.

Működési mechanizmus

A BAB csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és erősségét, csökkenti a vérnyomást. Ennek eredményeként csökken a szívizom oxigénfogyasztása.

A diasztol meghosszabbodik - a pihenés, a szívizom relaxációja, amelynek során a koszorúér-ereket vérrel töltik. Az intracardiacis diasztolés nyomás csökkentése szintén hozzájárul a koszorúér-perfúzió javulásához (miokardiális vérellátás).

A véráram eloszlása ​​általában az ischaemiás területekre keringő, így a fizikai aktivitás toleranciája javul.

A BAB antiarrhythmiás hatásokkal rendelkezik. Gátolják a katekolaminok kardiotoxikus és arrhythmogén hatását, valamint megakadályozzák a kalciumionok felhalmozódását a szívsejtekben, súlyosbítják az energiacserét a szívizomban.

besorolás

BAB - széles körű gyógyszer. Ezek sokféleképpen osztályozhatók.
A kardioszelektivitás a gyógyszer azon képessége, hogy csak a β1-adrenoreceptorokat blokkolja anélkül, hogy befolyásolná a β2-adrenoreceptorokat, amelyek a hörgők, edények, méh falában találhatók. Minél nagyobb a BAB szelektivitása, annál biztonságosabb a légutak és a perifériás edények, valamint a cukorbetegség együttes betegségei esetén. A szelektivitás azonban relatív fogalom. A gyógyszer nagy dózisokban történő kijelölésével csökken a szelektivitás mértéke.

Egyes BAB-oknak belső szimpatomimetikus aktivitása van: a béta-adrenerg receptorok bizonyos mértékű stimulálásának képessége. A hagyományos BAB-okkal összehasonlítva az ilyen gyógyszerek lelassítják a szívfrekvenciát, és összehúzódásának erőssége kevésbé vezet a megvonási szindróma kialakulásához, kevésbé negatívan befolyásolja a lipid anyagcserét.

Egyes BAB-ok képesek tovább bővíteni az edényeket, vagyis értágító tulajdonságaik vannak. Ezt a mechanizmust kifejezett belső szimpatomimetikus aktivitással, az alfa-adrenoreceptorok blokkolásával vagy az érfalakra gyakorolt ​​közvetlen hatással hajtják végre.

A cselekvés időtartama leggyakrabban a BAB kémiai szerkezetének jellemzőitől függ. A lipofil szerek (propranolol) több órán át tartanak, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. A hidrofil gyógyszerek (atenolol) hosszabb ideig hatásosak, ritkábban alkalmazhatók. Jelenleg kifejlesztették a tartós lipofil anyagokat (metoprolol retard). Ezen túlmenően, a BAB nagyon rövid időtartamú hatású - akár 30 percig (esmolol).

A lista

1. Nem bioszelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

• propranolol (anaprilin, obzidán);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokád);
• nipradiiol;
• flestrolol.

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalollal.

2. Szíves szelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (béta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (móló);
• biszoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, koordinátor, koronális, niperten, gumiabroncsok);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivátor, nebicol, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• a prolol céljai;
• epanolol (vazakor).

3. BAB a vazodilatáló tulajdonságokkal:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradiiol;
• pindololra.

4. BAB hosszú távú cselekvés:

5. BAB ultrahang művelet, kardio szelektív:

Használata a szív- és érrendszeri betegségekben

Angina stressz

Sok esetben a BAB-ok az angina pectoris kezelésére és a támadások megelőzésére szolgáló vezető hatóanyagok közé tartoznak. A nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak toleranciát (gyógyszerrezisztenciát) hosszan tartó használat esetén. A BAB-ok képesek felhalmozódni (felhalmozódni) a szervezetben, ami idővel lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. Ezen túlmenően ezek az eszközök védik magukat a szívizomtól, javítva a prognózist az ismétlődő myocardialis infarktus kockázatának csökkentésével.

Az összes BAB antianginális aktivitása közel azonos. Választásuk a hatás időtartamára, a mellékhatások súlyosságára, a költségekre és egyéb tényezőkre épül.

Kezdje a kezelést egy kis adaggal, fokozatosan növelve a hatásfokát. A dózist úgy választjuk meg, hogy a nyugalmi pulzusszám 50 percnél kisebb legyen, és a szisztolés vérnyomásszint legalább 100 Hgmm. Art. A terápiás hatás kezdete után (a stroke megszűnése, a testmozgás toleranciájának javítása) az adagot fokozatosan a minimálisan hatékonyra csökkenti.

A BAB nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása nem ajánlott, mivel ez jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát. E pénzeszközök elégtelen hatékonysága miatt jobb, ha azokat más kábítószercsoportokkal kombinálják.

A BAB-t nem lehet hirtelen törölni, mert ez visszavonási szindrómát okozhat.

A BAB különösen akkor van feltüntetve, ha az angina pectoris szinusz tachycardia, artériás hypertonia, glaukóma, székrekedés és gastroesophagealis reflux.

Miokardiális infarktus

A BAB korai alkalmazása a szívizominfarktusban hozzájárul a szívizom-nekrózis zóna korlátozásához. Ugyanakkor csökken a halálozás, csökken az ismétlődő myocardialis infarktus és a szívmegállás kockázata.

Ennek a hatásnak van BAB-je, amely nem rendelkezik belső szimpatomimetikus aktivitással, előnyös a szív-szelektív szerek alkalmazása. Különösen hasznosak a miokardiális infarktus és az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktus angina és a pitvarfibrilláció tachisystolikus formájának kombinálásában.

A BAB-t a beteg kórházba történő felvétele után azonnal el lehet írni minden beteg számára ellenjavallatok hiányában. Mellékhatások hiányában a kezelésük legalább egy évig folytatódik miokardiális infarktus után.

Krónikus szívelégtelenség

A BAB alkalmazását a szívelégtelenségben tanulmányozzák. Úgy véljük, hogy a szívelégtelenség (különösen a diasztolés) és a gyakorló angina kombinációjával alkalmazhatóak. A ritmuszavarok, az artériás hipertónia, a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája a krónikus szívelégtelenséggel kombinálva szintén indokolja ezt a gyógyszercsoportot.

hipertóniás betegség

A BAB-ok jelennek meg a magas vérnyomás kezelésében, amit a bal kamrai hipertrófia okoz. Szintén széles körben használják az aktív életmódot vezető fiatalok körében. Ezt a gyógyszercsoportot az artériás hipertónia és az angina pectoris vagy a szívritmus zavarai, valamint a miokardiális infarktus után történő kombinációjára írják elő.

Szívritmuszavarok

Az ilyen szívritmuszavarokhoz BAB-kat használnak, mint a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a supraventrikuláris aritmiák, a rosszul tolerált sinus tachycardia. A kamrai aritmiákra is előírhatók, de hatékonyságuk általában kevésbé kifejezett. A BAB kálium-készítményekkel kombinálva a glikozidos mérgezés okozta ritmuszavarok kezelésére szolgál.

Mellékhatások

Szív-érrendszer

A BAB gátolja a szinusz csomópont azon képességét, hogy olyan impulzusokat hozzon létre, amelyek a szív összehúzódását okozzák, és a sinus bradycardiát okozzák - az impulzus 50 percnél kisebb értékre lassul. Ez a mellékhatás szignifikánsan kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkezik.

Ennek a csoportnak az előkészítése különböző fokú atrioventrikuláris blokádot okozhat. Csökkenti a szív összehúzódásának hatását. Az utolsó mellékhatás kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik. A BAB csökkenti a vérnyomást.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek perifériás edények görcsét okozzák. A hideg végtagok megjelenhetnek, a Raynaud szindróma romlik. Ezek a mellékhatások szinte mentesek az értágító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekről.

A BAB csökkenti a vese véráramlását (kivéve nadolol). A perifériás vérkeringés romlása miatt ezek az alapok néha kifejezetten általános gyengeséget mutatnak.

Légzőszervek

A BAB bronchospasmot okoz a β2-adrenoreceptorok egyidejű blokkolása miatt. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a szív-szelektív gyógyszerekben. Azonban az angina vagy a magas vérnyomás elleni hatékony dózisok gyakran elég magasak, míg a cardioselectivitás jelentősen csökken.
A BAB nagy dózisainak alkalmazása apnoe-t vagy a légzés ideiglenes leállítását idézheti elő.

A BAB súlyosbítja az allergiás reakciók lefolyását a rovarcsípésekkel, a gyógyászati ​​és élelmiszer-allergénekkel szemben.

Idegrendszer

A propranolol, a metoprolol és más lipofil BAB-ok átjutnak a vérből az agysejtekbe a vér-agy gáton keresztül. Ezért fejfájást, alvászavarokat, szédülést, memóriaromlást és depressziót okozhatnak. Súlyos esetekben hallucinációk, görcsök, kómák vannak. Ezek a mellékhatások szignifikánsan kevésbé kifejezettek a hidrofil BAB-okban, különösen az atenololban.

A BAB kezelése a neuromuszkuláris vezetés megsértésével járhat. Ez izomgyengeséghez, csökkent állóképességhez és fáradtsághoz vezet.

anyagcsere

A nem szelektív BAB-ok gátolják az inzulin termelést a hasnyálmirigyben. Másrészről ezek a gyógyszerek gátolják a glükóz mobilizálódását a májból, hozzájárulva a diabéteszes betegeknél a hosszan tartó hipoglikémia kialakulásához. A hipoglikémia elősegíti az adrenalin felszabadulását a véráramba, amely az alfa-adrenoreceptorokra hat. Ez a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezet.

Ezért, ha a BAB-t egyidejűleg diabéteszes betegeknek kell előírni, előnyben kell részesíteni a szív-szelektív gyógyszereket, vagy helyettesíteni kell őket kalcium-antagonistákkal vagy más csoportokkal.

Sok BAB, különösen nem szelektív, csökkenti a „jó” koleszterin (nagy sűrűségű alfa-lipoproteinek) vérszintjét, és növeli a „rossz” (trigliceridek és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. Ezt a hiányt megfosztják a β1-belső szimpatomimetikus és α-blokkoló hatású gyógyszerekkel (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Egyéb mellékhatások

A BAB kezelése bizonyos esetekben szexuális diszfunkcióval jár: erekciós diszfunkció és szexuális vágy elvesztése. E hatás mechanizmusa nem világos.

A BAB bőrváltozásokat okozhat: kiütés, viszketés, erythema, psoriasis tünetei. Ritka esetekben a hajhullás és a szájgyulladás kerül rögzítésre.

Az egyik súlyos mellékhatás a vérképződés elnyomása agranulocitózis és trombocitopénikus purpura kialakulásával.

Lemondási szindróma

Ha a BAB-t hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen leállítása ún. Az anginás rohamok növekedése, a kamrai aritmiák előfordulása, a miokardiális infarktus kialakulása. Az enyhébb esetekben a megvonási szindrómát tachycardia és a vérnyomás emelkedése kíséri. A kivonási szindróma rendszerint néhány nappal a BAB leállítása után következik be.

Az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartania:

• két héten át lassan törölje a BAB-t, egyszerre csökkentve a dózist;
• A BAB abbahagyása alatt és után a fizikai aktivitást korlátozni kell, és szükség esetén növelni kell a nitrátok és más antianginális gyógyszerek adagolását, valamint a vérnyomást csökkentő gyógyszereket.

Ellenjavallatok

A BAB teljesen ellenjavallt a következő esetekben:

• tüdőödéma és kardiogén sokk;
• súlyos szívelégtelenség;
• bronchialis asztma;
• beteg sinus szindróma;
• atrioventrikuláris blokk II - III fok;
• 100 mm Hg szisztolés vérnyomásszint. Art. és alább;
• a pulzusszám 50 percnél kevesebb;
• rosszul kontrollált inzulinfüggő diabetes mellitus.

Relatív kontraindikáció a BAB-Raynaud-szindróma és a perifériás artériás atherosclerosis kinevezéséhez, időszakos claudikáció kialakulásával.

Béta-blokkolók. Működési és osztályozási mechanizmus. Jelzések, ellenjavallatok és mellékhatások.

A béta-blokkolók vagy a béta-adrenerg receptorok blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek béta-adrenerg receptorokhoz kötődnek, és blokkolják a katekolaminok (adrenalin és norepinefrin) hatását rájuk. A béta-blokkolók az alapvető gyógyszerek közé tartoznak az esszenciális artériás hipertónia és a magas vérnyomás szindróma kezelésében. Ezt a gyógyszercsoportot az 1960-as évek óta használják a magas vérnyomás kezelésére, amikor először beléptek a klinikai gyakorlatba.

A felfedezés története

R. P. Ahlquist 1948-ban két funkcionálisan különböző típusú adrenoreceptort írott le - alfa és béta. A következő 10 évben csak alfa-adrenoreceptor-antagonisták ismertek. 1958-ban felfedezték a dikloizoprenalint, amely egyesíti a béta receptorok agonista és antagonista tulajdonságait. Ő és számos más nyomonkövető gyógyszer még nem alkalmas klinikai használatra. És csak 1962-ben szintetizálták a propranololt (inderal), amely új és fényes oldalt nyitott a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében.

Az orvostudományi Nobel-díjat 1988-ban kapta J. Black, G. Elion, G. Hutchings a drogterápia új elveinek kifejlesztéséért, különösen a béta-blokkolók használatának igazolására. Meg kell jegyezni, hogy a béta-blokkolókat antiaritmiás gyógyszercsoportként fejlesztették ki, és hipotenzív hatása váratlan klinikai megállapítás volt. Kezdetben véletlenszerűnek tekintették, még mindig nem mindig kívánatos akciótól. Csak később, 1964-től kezdődően, Prichard és Giiliam kiadása után értékelte.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa

A gyógyszerek hatásmechanizmusa ebben a csoportban annak köszönhető, hogy képesek blokkolni a szívizom és más szövetek béta-adrenerg receptorait, számos olyan hatást okozva, amelyek ezeknek a gyógyszereknek a vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusát képezik.

• A szívelégtelenség csökkenése, a szív összehúzódásának gyakorisága és ereje, aminek következtében csökken a szívizom oxigénigénye, növekszik a biztosítékok száma, és a myocardialis véráramlás újra eloszlik.
• A pulzusszám csökkentése. Ebben a tekintetben a diasztolák optimalizálják a teljes koszorúér-véráramlást, és támogatják a sérült szívizom metabolizmusát. A béta-blokkolók, amelyek a miokardiát védik, képesek csökkenteni az infarktus zónát és a miokardiális infarktus szövődményeinek gyakoriságát.
• A teljes perifériás rezisztencia csökkentése a renin-termelés csökkentésével a juxtaglomeruláris sejtek által.
• A norepinefrin felszabadulásának csökkentése a posztganglionos szimpatikus idegszálakból.
• Az értágító tényezők (prosztaciklin, prosztaglandin e2, nitrogén-oxid (II)) fokozott termelése.
• A nátriumionok reabszorpciójának csökkentése a vesékben és az aortaív és a carotis (somnoe) sinus baroreceptorainak érzékenysége.
• Membránstabilizáló hatás - a membránok permeabilitásának csökkentése a nátrium- és káliumionok esetében.

A vérnyomáscsökkentőkkel együtt a béta-blokkolók hatásai a következők.

• Antiarhythmiás aktivitás, amelyet a katekolaminok hatásának gátlása, a sinus ritmus lassulása és az atrioventrikuláris septum impulzusok sebességének csökkenése okoz.
• Antianginális aktivitás - a myocardium és a vérerek béta-1 adrenerg receptorainak versenyképes blokkolása, ami a szívfrekvencia csökkenéséhez, a szívizom összehúzódásához, a vérnyomáshoz, valamint a diasztol hosszának növekedéséhez és a koszorúér véráramának javulásához vezet. Általánosságban elmondható, hogy az oxigénhez szükséges szívizom szükségességének csökkentése érdekében a fizikai stressz toleranciája növekszik, az ischaemiás periódusok csökkennek, az anginás rohamok gyakorisága a túlzott anginával és az infarktus utáni anginával csökkent.
• A vérlemezkék gátló képessége - lelassítja a vérlemezkék aggregációját és stimulálja a prosztaciklin szintézisét az érfalfalban, csökkenti a vér viszkozitását.
• Antioxidáns aktivitás, amely a katecholaminok által okozott zsírszövet szabad zsírsavainak gátlásával nyilvánul meg. Csökkent oxigénigény a további metabolizmushoz.
• A vénás véráramlás csökkentése a szívbe és a keringő plazma térfogat.
• Csökkentse az inzulin szekréciót a glikogenolízis gátlásával a májban.
• Nyugtató hatásuk van és növelik a méh összehúzódását a terhesség alatt.

A táblázatból kiderül, hogy a béta-1 adrenoreceptorok elsősorban a szívben, a májban és a vázizomokban találhatók. A béta-1 adrenoreceptorokat érintő katekolaminok stimuláló hatást fejtenek ki, ami a szívfrekvencia és az erősség növekedéséhez vezet.

A béta-blokkolók osztályozása

A béta-1 és béta-2 domináns hatásától függően az adrenoreceptorok:

• szelektív szelektív (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

A béta-blokkolók farmakokinetikáját lipidekben vagy vízben oldódó képességüktől függően három csoportra osztják.

1. Lipofil béta-blokkolók (oxprenolol, propranolol, alprenolol, karvedilol, metaprolol, timolol). Szájon át történő alkalmazás esetén a gyomorban és a belekben gyorsan és majdnem teljesen (70-90%) felszívódik. Ennek a csoportnak a készítményei jól behatolnak a különböző szövetekbe és szervekbe, valamint a placentán és a vér-agy gáton. Általában a lipofil béta-blokkolókat alacsony dózisokban írják elő súlyos máj- és pangásos szívelégtelenség esetén.
2. Hidrofil béta-blokkolók (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). A lipofil béta-blokkolókkal ellentétben, ha szájon át alkalmazzák, csak 30-50% -ot szívnak fel, kevésbé metabolizálódnak a májban, hosszú felezési ideje van. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki, ezért a hidrofil béta-blokkolókat kis adagokban alkalmazzák, elégtelen vesefunkcióval.
3. A lipo és hidrofil béta-blokkolók vagy amfifil blokkolók (acebutolol, biszoprolol, betaxolol, pindolol, celiprolol) mind lipidekben, mind vízben oldódnak, orális adagolás után a gyógyszer 40-60% -a felszívódik. Közbenső helyzetben vannak a lipo és a hidrofil béta-blokkolók között, és a vesék és a máj egyaránt kiválasztódnak. A gyógyszereket mérsékelt vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknek írják elő.

A béta-blokkolók generációk szerinti osztályozása

1. Kardion szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Kardioszelektív (atenolol, metoprolol, biszoprolol, betaxolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
3. Az alfa-adrenerg receptor blokkolók (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) tulajdonságával rendelkező béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek a blokkolók mindkét csoportjának vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusában rejlenek.

A kardioszelektív és nem-kardioszelektív béta-blokkolók viszont szimmetrikus aktivitással rendelkező és nem tartalmazó gyógyszerekre oszlanak.

1. A belső szimpatomimetikus aktivitást nem mutató kardioszelektív béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), valamint a vérnyomáscsökkentő hatás, csökkentik a szívritmust, antiarrhythmiás hatást fejtenek ki, nem okoznak hörgőgörcsöt.
2. Kardioszelektív béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek (az acebutolol, talinolol, celiprolol) kevesebb, lassítja a szívfrekvenciát, gátolják automatizmus sinus csomópont és pitvar-kamrai vezetési, amely jelentős antianginás és antiaritmiás hatást sinus tachycardia, szupraventrikuláris és ventrikuláris aritmiák, kevés hatása van a béta -2 a pulmonáris edények hörgőinek adrenerg receptorai.
3. A nem bioszelektív béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül (Propranolol, Nadolol, Timolol) a legnagyobb anti-anginális hatással rendelkeznek, ezért gyakrabban írják elő az egyidejű angina betegeknél.
4. A nem bioszelektív béta-blokkolók, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken), nem csak blokkolják, hanem részben stimulálják a béta-adrenoreceptorokat. Ebben a csoportban a drogok kisebb mértékben csökkentik a szívfrekvenciát, lassítják az atrioventrikuláris vezetést és csökkentik a szívizom összehúzódását. Ezeket az artériás hipertóniában szenvedő betegek számára rendelhetjük enyhe fokú vezetési zavarral, szívelégtelenséggel és ritkább pulzussal.

A béta-blokkolók szívszelektivitása

A kardioszelektív béta-blokkolók blokkolják a béta-1 adrenerg receptorokat, amelyek a szívizom sejtjeiben, a vesék juxtaglomeruláris készülékében, a zsírszövetben, a szívvezetési rendszerben és a belekben vannak. A béta-blokkolók szelektivitása azonban függ az adagtól, és eltűnik, ha béta-1 szelektív béta-blokkolók nagy dózisát alkalmazzák.

A nem szelektív béta-blokkolók mindkét típusú receptorra béta-1 és béta-2 adrenoreceptorokra hatnak. A béta-2 adrenoreceptorok az erek, a hörgők, a méh, a hasnyálmirigy, a máj és a zsírszövet simaizomján helyezkednek el. Ezek a gyógyszerek növelik a terhes méh összehúzódó aktivitását, ami koraszüléshez vezethet. Ugyanakkor a béta-2 adrenoreceptorok blokkolása a nem szelektív béta-blokkolók negatív hatásával (bronchospasmus, perifériás vasospasmus, glükóz és lipid metabolizmus) társul.

A kardioszelektív béta-blokkolók előnye az arteriális hypertonia, bronchialis asztma és más bronchopulmonalis betegségben szenvedő betegek bronchospasmus, cukorbetegség és intermittáló claudication kezelésében.

A találkozóra vonatkozó jelzések:

• esszenciális artériás hypertonia;
• másodlagos artériás hypertonia;
• hypersympathicotonia jelei (tachycardia, magas pulzusnyomás, hyperkinetic típusú hemodinamika);
• egyidejű koronária betegség - exertionális angina (szelektív dohányzás-béta-blokkolók, nem szelektív - nem szelektív);
• szívrohamot szenvedett, függetlenül az angina jelenlététől;
• szívritmus zavar (pitvari és kamrai korai ütések, tachycardia);
• szubkompenzált szívelégtelenség;
• hipertrófiai kardiomiopátia, szubaortás szűkület;
• mitrális szelep prolapsus;
• a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál kockázata;
• az artériás hypertonia preoperatív és posztoperatív időszakban;
• A béta-blokkolókat migrénre, hyperthyreosisra, alkohol- és kábítószer-visszaélésre is előírják.

Béta-blokkolók: ellenjavallatok

A szív-érrendszer oldaláról:

• bradycardia;
• atrioventrikuláris blokk 2-3 fok;
• alacsony vérnyomás;
• akut szívelégtelenség;
• kardiogén sokk;
• vasospasztikus angina.

Más szervekből és rendszerekből:

• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• perifériás vaszkuláris stenosis betegség, végtag ischaemia nyugalomban.

Béta-blokkolók: mellékhatások

A szív-érrendszer oldaláról:

• a pulzusszám csökkenése;
• az atrioventrikuláris vezetőképesség lassulása;
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• csökkent ejekciós frakció.

Más szervekből és rendszerekből:

• a légzőrendszer rendellenességei (bronchospasmus, bronchia türelem megsértése, krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása);
• perifériás vazokonstrikció (Raynaud-szindróma, hideg végtagok, intermittáló claudication);
• pszicho-érzelmi zavarok (gyengeség, álmosság, memóriaromlás, érzelmi labilitás, depresszió, akut pszichózis, alvászavarok, hallucinációk);
• gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, székrekedés, peptikus fekély súlyosbodása, colitis);
• megvonási szindróma;
• a szénhidrát és a lipid metabolizmus megsértése;
• izomgyengeség, testmozgás-intolerancia;
• impotencia és csökkent libidó;
• csökkent perfúzió miatt csökkent vesefunkció;
• a könnyek, a kötőhártya-gyulladás csökkenése;
• bőrbetegségek (dermatitis, kiütés, psoriasis súlyosbodása);
• magzati hypotrophia.

Béta-blokkolók és cukorbetegség

A második típusú cukorbetegségben előnyben részesítik a szelektív béta-blokkolókat, mivel dismetabolikus tulajdonságaik (hiperglikémia, csökkent inzulinérzékenység) kevésbé kifejezettek, mint a nem szelektíveknél.

Béta-blokkolók és terhesség

A terhesség alatt a béta-blokkolók (nem szelektív) alkalmazása nemkívánatos, mivel bradikardiát és hipoxémiát okoznak a következő magzati hipotrófiával.

Milyen gyógyszereket használnak a béta-blokkolók csoportja?

Béta-adrenerg blokkolók, mint vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja, béta-1 szelektivitással rendelkező szereket (kevesebb mellékhatást) jelentenek, belső szimpatomimetikus aktivitás (hatékonyabb) és értágító tulajdonságok nélkül.

Melyik béta-blokkoló jobb?

Újabban egy béta-blokkoló jelent meg hazánkban a krónikus betegségek (artériás hipertónia és koszorúér-betegség) kezeléséhez szükséges összes tulajdonság optimális kombinációjával - Lokren.

A Lokren egy eredeti és ugyanakkor olcsó béta-blokkoló, magas béta-1 szelektivitással és a leghosszabb felezési idővel (15-20 óra), ami lehetővé teszi a napi egyszeri alkalmazását. Ugyanakkor nincs belső szimpatomimetikus aktivitása. A gyógyszer normalizálja a vérnyomás napi ritmusának változékonyságát, segít csökkenteni a reggeli vérnyomás emelkedésének mértékét. Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a Lokren kezelésében a stroke gyakorisága csökkent, a fizikai terhelés elviselésének képessége nőtt. A gyógyszer nem okoz gyengeségérzetet, fáradtságot, nem befolyásolja a szénhidrát és a lipid anyagcserét.

A második megkülönböztethető gyógyszer a Nebilet (Nebivolol). Különleges helyet foglal el a béta-blokkolók osztályában szokatlan tulajdonságai miatt. A Nebilet két izomert tartalmaz: az első egy béta-blokkoló, a második pedig értágító. A gyógyszer közvetlen hatással van a nitrogén-monoxid (NO) szintézisének stimulálására a vaszkuláris endothelium által.

A kettős hatásmechanizmusnak köszönhetően a Nebilet rendelhető az artériás hipertónia és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek, a perifériás artériák ateroszklerózisa, a pangásos szívelégtelenség, a súlyos diszlipidémia és a cukorbetegség kezelésére.

Az utolsó két kóros folyamathoz hasonlóan ma is jelentős mennyiségű tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a Nebilet nemcsak nem befolyásolja hátrányosan a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, hanem normalizálja a koleszterin, trigliceridszint, vércukorszint és glikált hemoglobin hatását. A kutatók ezeket a tulajdonságokat a béta-blokkolók osztályához képest egyedülállóan kötik össze a gyógyszer NO-moduláló aktivitásával.

Béta-blokkoló megvonási szindróma

A béta-adrenoreceptor-blokkolók hirtelen megszakítása hosszan tartó használatuk után, különösen nagy dózisokban, az instabil anginára, a kamrai tachycardiara, a miokardiális infarktusra és néha hirtelen halálra jellemző tüneteket okozhat. Az elvonási szindróma a béta-adrenoreceptor-blokkolók leállítása után néhány nappal (ritkábban - 2 hét után) jelentkezik.

Az ilyen gyógyszerek eltörlésének súlyos következményeinek megakadályozása érdekében az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• a béta-adrenoreceptor blokkolók használatának fokozatos, 2 hétig tartó megszakítása, a fenti rendszer szerint: az első napon a propranolol napi dózisa nem kevesebb, mint 80 mg, az 5. napon - 40 mg, a 9. napon - 20 napon keresztül. mg és a 13. - 10 mg;
• a béta-adrenoreceptor-blokkolók visszavonása alatt és után a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, és szükség esetén növelniük kell a nitrátok adagját;
• A koszorúér-betegségben szenvedő, a koszorúér-bypass műtéten átesett személyek a műtét előtt nem törlik meg a béta-adrenoreceptor blokkolókat, a műtét előtt 2 órával a napi adagot felírják, a műtét során a béta-adrenerg blokkolókat nem adják be, hanem 2 napig. intravénás beadás után.

blokkoló

Orosz-Angol Biológiai Termékek Szótár. - Novoszibirszk: Klinikai Immunológiai Intézet. VI Seledtsov. 1993-1999.

Nézze meg, hogy mi a "blokkoló" más szótárakban:

blokkoló - blokk ator, és (méz)... orosz helyesírási szótár

blokkoló - a, h. A két telefonkészülék telefonszáma egy telefonszámtól az egyik előfizetőhöz viszonyítva... Ukrán szótár szójegyzék

a blokkoló a cholovoi család imennikje... Az ukrán nyelv ortográfiai szótára

Kalóriablokkoló 2. fázis - latin név 2. fázis Farmakológiai csoport: kiegészítők - növényi, állati vagy ásványi eredetű termékek Nosológiai osztályozás (ICD 10) ›› E66.0 Az elhízás a túlzott energiafelvétel miatt...... Orvosi gyógyszerek szótára

Csatorna blokkoló - Hipotenzív gyógyszerek, amelyek gátolják a kalciumcsatornákat [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotechnológiai témák EN csatorna blokkoló... Műszaki fordítói referencia

Kalciumcsatorna-blokkoló - A kalcium-antagonisták (az L-típusú kalciumcsatornákat blokkoló szerek; a lassú kalciumcsatornák blokkolók) heterogén gyógyszerek csoportja, amelyek ugyanolyan hatásmechanizmussal rendelkeznek, de számos tulajdonságban különböznek, beleértve a...... Wikipedia

Lassú kalciumcsatorna-blokkoló - kalcium-antagonisták (az L-típusú kalciumcsatornákat blokkoló szerek; a lassú kalciumcsatorna-blokkolók) egy olyan heterogén csoport, amely ugyanolyan hatásmechanizmussal rendelkezik, de számos tulajdonságban különbözik, beleértve...... Wikipedia

BETA-BLOCKER - BETA-BLOCKER, olyan típusú gyógyszerek, amelyek blokkolják az idegvégződések (béta-receptorok) különböző testszövetekben, köztük a szívizomban, a légutakban és a perifériás artériákban. Ezek...... Tudományos és technikai enciklopédikus szótár

béta-blokkoló - n., szinonimák száma: 9 • acebutolol (3) • betaxolol (3) • biszoprolol (4)... Szinonimák szótára

bronchiás blokkoló - A légcsőbe történő behelyezésre tervezett eszköz a hörgő lumenének blokkolására. [GOST R 52423 2005] Témák inhalátor. érzéstelenítés, művészet. Szellőztetés. tüdő EN bronchialis blokkoló blokkoló DE Bronchialblocker Bronchusblocker FR bloqueur...... műszaki fordítói kézikönyv

Bronchális blokkoló - 52. Bronchial blokkoló D. Bronchialblockator E. Bronchial blokkoló F. Bloqueur bronchique Készülék az egyik fő hörgőbe történő beillesztésére lumen blokkolására Forrás: GOST 17807 83: Készülék inhalációs anesztézia és...... Szabályozási kifejezések szótára dokumentáció

A béta-blokkolók milyen jó és rossz

Az artériás magas vérnyomás kezelésére különböző gyógyszercsoportokat használnak. De a leghatékonyabb a diuretikumokkal együtt a béta-blokkolók (BAB). Ez egy igen széles körű gyógyszercsoport. Ez magában foglalja a több mint 800 típusú gyógyszert. Az akciómechanizmusban kissé eltérnek egymástól. De kombinálja versenyképes antagonizmusukat az adrenoreceptorokkal.

BAB a huszadik század 60-as évei óta használta. Az első gyógyszer propranolol volt. D. Black és J. Stevenson (1963) készítette. 1964-ben megjelentek az első jelentések a szer magas vérnyomás kezelésére. D. Black elnyerte a Nobel-díjat (1988) az orvostudomány területén a receptorokat befolyásoló gyógyszerek kifejlesztéséért.

A legtöbb BAB csak a β1-adrenoreceptorokra hat, amelyek a szív simaizomszövetében találhatók. De vannak olyanok, amelyek a β1, β2 receptorokra hatnak. Ezért a BAB az alábbiakra oszlik:

• szelektív béta-blokkolók, amelyek befolyásolják a szívizomban lévő receptorokat;
• nem szelektív, befolyásolja a β1-, β2-adrenoreceptorokat.

A blokkolóknak is vazodilatáló hatása lehet. Ezért ezek a következők:

1. BAB, amely nem rendelkezik értágító tulajdonságokkal. Ezek nem szelektívek (propranolol, sotalol, nadolol) és szelektívek (atenolol, biszoprolol, metoprolol).
2. BAB vasodilatátor. Szintén szelektívek (nebivolol, karvedilol, celiprolol) és nem szelektív (bucindolol, pindolol, labetalol).

A hypertoniás betegek többsége megnövekedett érrendszeri ellenállással, szívműködési zavarral rendelkezik. Ezért ajánlott szelektív béta-blokkolók. Ezeknek a gyógyszereknek a megválasztása nagyon széles, különböző módon bővítik az ereket. 4 fő mechanizmusuk van a tevékenységükhöz:

1. Jelentős hatást fejtenek ki az edényekben lévő béta receptorokra (pindolol, tseliprolol). Hosszú távú kezelés esetén ezek a gyógyszerek nem alkalmasak. A szívfrekvenciát növelik, főleg éjszaka. Ezért ellenjavallt a szív ischaemiás betegeinek.
2. Az alfa-adrenerg receptorokat is befolyásolja (karvedilol, labetalol).
3. A nitrogén-oxid szabadul fel az endothelsejtekből, ami tágítja a véredényeket (nebivolol).
4. Közvetlen értágító hatású.

Érdekes tény. Vizsgálták a karvedilol akut myocardialis infarktussal rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegek magas vérnyomás kezelésére kifejtett hatását. Azt találták, hogy a gyógyszer alkalmazása 49% -kal csökkenti a mortalitást.

De nem szabad magának elkezdeni. Ez depressziót, vérzést okozhat. A gyógyszer ellenjavallt bronchális asztmában, angina pectorisban szenvedő betegeknél. Ezért, mielőtt elkezdené inni a gyógyszert, konzultáljon orvosával.

Hogyan csökken a BAB

A béta-blokkolók számos módon befolyásolják a szervezetet:

1. Az érrendszerért felelős vasomotor központot befolyásolja. A BAB gátolja a receptorok aktivitását, elősegíti a simaizomszövet relaxációját. A hajók bővülnek, a falakra gyakorolt ​​nyomás csökken.
2. Érinti a myocardium béta-receptorait. A szív munkájának elnyomása miatt csökken a keringő vér mennyisége, csökken az edények töltése, csökken a nyomás.
3. A renin szintézisének blokkolása a vesékben. Ennek eredményeként az angiotenzin nem képződik, ami a tartályok tónusát okozza és növeli a nyomást.
4. Gátolja a norepinefrin felszabadulását. Részt vesz a nyomás neuro-humorális szabályozásában, hipertóniás és vazokonstriktív hatással rendelkezik.

A BAB a béta receptorok hatására csökkenti az enzimek termelését. Ennek eredményeként csökken a kalciumionok intracelluláris ellátása. Ez a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez vezet.

Miután az első adag a gyógyszer napközben megnöveli az érrendszeri ellenállást, a nyomás emelkedik. Pár nap múlva visszatér az előző szintre, és csak a BAB hosszabb használatával csökken.

A nyomás csökkenése az alábbiak miatt következik be:

• a keringő vér térfogatának csökkentése;
• a vérerek dilatációja;
• a renin aktivitásának csökkentése;
• az aorta baroreceptorok aktivitásának gátlása (nem reagálnak a nyomás csökkenésére).

A vérnyomáscsökkentő hatás körülbelül három hét múlva érhető el.

Csak az esmolol működik. Hipertenzív válságok és akut koronária szindrómák kezelésére használják.

A béta-receptorokat befolyásoló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása csökkenti a bal kamrai hipertrófiát, javítja a lipid anyagcserét. A szelektív béta-blokkolók, amelyek nem rendelkeznek értágító hatással, a legmegfelelőbbek a hosszú távú kezelésre. Kevesebb hatásuk van az érfal-ellenállásra. Ezen túlmenően az alfa-receptor agonisták törlése után a katekolaminok a szervezetben cukorbetegség miatt alakulnak ki, a dohányzás vagy a csésze kávé után. Szűkítik a véredényeket, és a kardio-szelektív BAB-ok gátolják hatásukat.

Fontos tudni! A BAB hirtelen nem ajánlott. Még ha nem szed egy tablettát, csak elfelejtette bevenni a gyógyszert, a vérnyomás éles növekedését okozhatja. Ezért ne hagyja abba a terápia lefolyását anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Még ha jól érzi magát, és nem látja a tabletták szükségességét.

A béta-blokkolók szedésének sérülése

A béta-blokkolók befolyásolhatják a lipid anyagcserét, a glükóz anyagcserét. Bár ebben a tekintetben a kardio szelektív gyógyszerek biztonságosabbak. De kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatásuk van. Ezért jelentősen csökkenthetik a nyomást. És ez is rossz. Az éles csepp agyvérzéshez vezethet, és az elégtelen vérellátás az agysejtek hypoxiájához és halálához vezethet.

A béta-blokkolók szintén hatással vannak a hasnyálmirigy receptoraira. Jelentősen csökkenti az inzulin szekréciót. És annak hiánya a cukorbetegség kialakulásához vezet.

A béta-blokkolókkal végzett magas vérnyomás kezelésének hatékonysága ellenére gondosan meg kell határozni őket. Az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy ezek a gyógyszerek milyen kárt okozhatnak.

1. Jelentősen csökkenti a pulzusszámot. Folyamatos bradycardiát okozhat, amelynek szívfrekvenciája kevesebb, mint 50 ütés / perc.
2. Megszakításokat okoznak a szív munkájában. Fejlett betegszinusz szindróma. Az atrioventrikuláris blokk előfordulását 2-3 fok.
3. A BAB szedése hipotenziót okozhat. A felső nyomás kisebb, mint 100 mm Hg. Art. És ez is egy betegség, és nem kevésbé súlyos következményekkel jár, mint a magas vérnyomás.
4. A légzőrendszer betegségei súlyosbodhatnak. A bronchialis asztmában az ebben a csoportban lévő gyógyszerek nem ajánlottak.
5. A gyógyszer bevétele következtében az inzulin termelés gátolható. A diabéteszes betegek más gyógyszerekkel kombinálva hipoglikémiát alakítanak ki.
6. Az alfa-receptor agonistákkal ellentétben a BAB a férfiak szexuális funkciójának megsértését okozza. A hatás gyakorisága a gyógyszer dózisától függ.
7. A központi alfa-receptor agonisták (klonidin) vagy feokromocitóma eltörlésével tartós hipertóniás reakció lép fel.
8. A BAB-ok hátrányosan befolyásolhatják a gyomor-bél traktust. Csökkentse az étvágyat, hányást, hasmenést, fekélyt ébred, eszophagitist okoz.
9. A gyógyszer szedése szédülést, álmatlanságot, rémálmokat, hallucinációkat okoz. Depressziót, letargiát, gyengeséget okozhat.
10. Meg kell erősíteni a méh izmok összehúzódását. Ezért a BAB terhes nőknél ellenjavallt, mivel vetélést okoznak.
11. A hólyagot befolyásolja, ne hagyja, hogy üres legyen. A BAB-ot néha a vizelet inkontinencia kezelésére írják elő.

Ha figyelembe vesszük az összes kapcsolódó betegséget, a mellékhatások kockázata jelentősen csökken. Így a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára minimális adag gyógyszert adnak fokozatosan, megfigyelés alatt, növelve azt.

A gyógyszert nem írják elő különféle betegségek és betegségek esetén.

A kábítószer nem fogyasztható a következő kórképekkel:

1. Obstruktív tüdőbetegség. A BAB zavarást okoz. Szigorúan ellenjavallt a hörgő-asztma, pulmonalis ödéma bevitele.
2. Súlyos bradycardia nyugalomban. Mivel a gyógyszer csökkenti a pulzusszámot.
3. AV blokád 2 és 3 fok. A kivétel a mesterséges szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek.
4. Kardiogén sokk.
5. Mivel a BAB-szerek vérnyomáscsökkentőek, semmiképpen nem írják elő az alacsony vérnyomású betegeket.

Számos betegség van, amelyekben a BAB nem kívánatos, de szélsőséges esetekben az orvos előírhatja őket:

• cukorbetegség;
• gyomor- és bélfekélyek;
• keringési zavarok;
• depresszió;
• terhesség és szoptatás.

Fontos tudni! Néhány BAB-t (sotalol, metoprolol, pendolol) súlyos terápiás következmények nélkül használnak terhes nőknél. A gyógyszer felírása előtt azonban az orvos szükségszerűen értékeli az előnyök és a károk közötti egyensúlyt.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket csak a kezelőorvosnak kell kiválasztania. Csak egy szakember fogja helyesen értékelni az előnyök és a mellékhatások arányát. És győződjön meg róla, hogy vegye figyelembe, hogy milyen más gyógyszereket írnak elő, mert a BAB néhány gyógyszerrel együtt súlyos szövődményeket okozhat.

A béta-blokkolókat rezerpinnel és guanetidinnel írják csak napi orvosi felügyelet mellett. A klonitidinnel kombinálva a nyomás túlságosan csökken, a tartós hipotenzió és a bradycardia okozott. Különösen, ha a beteg hazudik. A klonitidin hirtelen törlése a nyomás erős növekedését idézi elő, mivel az alfa-receptorok erős stimulációja következik be. Ez a norepinefrin és az érszűkület növekedését okozhatja.

Nem kívánatos a BAB és a verapamil, amiodaron, szívglikozidok kombinációja. Egy ilyen komplex komplex éles bradikardiahoz vezet, ami az atrioventrikuláris vezetőképesség megsértése. Ezért állandó EKG-monitorozás szükséges.

A béta-blokkolók jobban működnek nitrátokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal kombinálva. Csökkentik az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét, csökkentik a véredények hangját, serkentik a véráramlást.

BAB - gyógyszerek, amelyeket régóta sikeresen alkalmaztak a magas vérnyomás kezelésére. Sok fajta van. Ezért csak az orvos választhatja ki a leghatékonyabb gyógyszert, amely nem okoz szövődményeket. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon vele.

A béta-adrenerg receptorok blokkolók, gyakran ismert béta-blokkolók, a hypertoniás gyógyszerek fontos csoportja, amelyek befolyásolják a szimpatikus idegrendszert. Ezeket a gyógyszereket az orvostudományban hosszú ideig használják az 1960-as évek óta. A béta-blokkolók felfedezése jelentősen megnövelte a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a magas vérnyomás kezelésének hatékonyságát. Ezért azok a tudósok, akik ezeket a gyógyszereket először szintetizálták és tesztelték a klinikai gyakorlatban, 1988-ban kapták meg az orvostudomány Nobel-díját.

A magas vérnyomás kezelésének gyakorlatában a béta-blokkolók még mindig kiemelkedő jelentőséggel bírnak a diuretikumok, azaz a diuretikumok mellett. Bár az 1990-es évek óta új gyógyszercsoportok (kalcium-antagonisták, ACE-gátlók) jelentek meg, amelyeket akkor írnak elő, amikor a béta-blokkolók nem segítenek vagy ellenjavallt a betegnek.

Nyomáscsökkentő tabletták: kérdések és válaszok

• Hogyan normalizálható a vérnyomás, a vércukor és a koleszterinszint
• Az orvos által felírt nyomó tabletták jól segítettek, és most már gyengébb cselekvésbe kezdtek. Miért?
• Mi a teendő, ha még a legerősebb tabletták sem csökkentik a nyomást
• Mi van, ha a magas vérnyomás gyógyszerek túlságosan csökkentik a vérnyomást
• Megnövekedett nyomás, hipertóniás válság - a fiatal, közép- és öregkori kezelés jellemzői

A felfedezés története

Az 1930-as években a tudósok felfedezték, hogy a szívizom (myocardium) képességét meg lehetett erősíteni, ha speciális anyagokkal - béta-adrenostimulánsokkal - jártak el. 1948-ban R. P. Ahlquist kifejtette az alfa- és béta-adrenoreceptorok emlősökben való létezésének fogalmát. Később az 1950-es évek közepén J. Black tudós elméletileg kifejlesztett egy módszert a stroke gyakoriságának csökkentésére. Azt javasolta, hogy lehetne olyan gyógyszert találni, amellyel hatékonyan „megvédheti” a szívizom béta-receptorait az adrenalin hatásától. Végtére is, ez a hormon stimulálja a szív izomsejtjeit, így túl intenzíven zsugorodik és szívrohamokat okoz.

1962-ben J. Black irányítása alatt az első béta-blokkolót szintetizálták - protenalol. De kiderült, hogy egerekben rákot okoz, ezért nem tesztelték az embereket. Az első gyógyszer az emberek számára a propranolol volt, amely 1964-ben jelent meg. A propranolol és a béta-blokkolók „elmélete” kifejlesztéséhez J. Black 1988-ban kapta meg az orvostudomány Nobel-díját. A csoport legmodernebb gyógyszere, a nebivolol 2001-ben került piacra. Ő és más harmadik generációs béta-blokkolók további fontos hasznos tulajdonságokkal rendelkeznek - ellazítják az ereket. Összességében több mint 100 különböző béta-blokkolót szintetizáltak a laboratóriumokban, de legfeljebb 30-at használtak fel vagy használnak még a gyakorló orvosok.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa

Az adrenalin hormon és más katekolaminok béta-1 és béta-2-adrenoreceptorokat stimulálnak, amelyek különböző szervekben találhatók. A béta-blokkolók hatásmechanizmusa az, hogy blokkolják a béta-1-adrenerg receptorokat, „megvédik” a szívet az adrenalin és más „gyorsító” hormonok hatásaitól. Ennek eredményeképpen megkönnyítik a szív munkáját: kevésbé erőteljes és kevésbé erőteljes szerződést köt. Így a stroke és a szívritmuszavarok gyakorisága csökken. A hirtelen szívhalál valószínűsége csökken.

Béta-blokkolók hatására a vérnyomás csökken, több különböző mechanizmuson keresztül:

• A pulzusszám és az erő csökkenése;
• A szívteljesítmény csökkenése;
• A szekréció csökkenése és a plazma renin koncentrációjának csökkenése;
• Az aortaív és a sinocarotid sinus baroreceptor mechanizmusainak szerkezetátalakítása;
• A központi idegrendszer depresszív hatása;
• A vasomotor központra gyakorolt ​​hatás - a központi szimpatikus hang csökkentése;
• Csökkent a perifériás vaszkuláris tónus az alfa-1 receptorok blokkolása vagy a nitrogén-oxid felszabadulása során (NO).

Béta-1 és béta-2-adrenoreceptorok az emberi szervezetben

A táblázatból kiderül, hogy a béta-1-adrenoreceptorok többnyire a szív- és érrendszeri szövetekben, valamint a vázizomokban és a vesékben találhatók. Ez azt jelenti, hogy a hormonok stimulálása növeli a szívfrekvenciát és az erőt.

A béta-blokkolók védelmet nyújtanak az ateroszklerotikus szívbetegségek ellen, enyhítik a fájdalmat és megakadályozzák a betegség további fejlődését. A kardioprotektív hatás (a szív védelme) azzal jár, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a szív bal kamra regresszióját, hogy antiarrhythmiás hatást fejtsenek ki. Csökkenti a fájdalmat a szívterületen, és csökkenti az anginás rohamok előfordulását. De a béta-blokkolók nem a legjobb választás a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek közül, ha a betegnek nincsenek panaszai a mellkasi fájdalomról és a szívrohamról.

Sajnos a béta-1-adrenerg receptorok blokkolásával párhuzamosan a béta-2-adrenoreceptorok szintén az „eloszlás” alá tartoznak, és nincs szükségük blokkolásra. Emiatt a gyógyszeres kezelés negatív mellékhatásai vannak. A béta-blokkolóknak súlyos mellékhatásai és ellenjavallatai vannak. Az alábbiakban részletesen ismertetjük őket a cikkben. A béta-blokkoló szelektivitása mennyire képes a béta-1-adrenerg receptorok blokkolására a béta-2-adrenerg receptorok befolyásolása nélkül. Más dolgok egyenlőek, annál nagyobb a szelektivitás, annál jobb, mivel kevesebb mellékhatás van.

besorolás

A béta-blokkolók:

• szelektív (szelektív) és nem szelektív;
• lipofil és hidrofil, azaz zsírban vagy vízben oldódik;
• Béta-blokkolók vannak belső szimpatomimetikus aktivitással és anélkül.

Ezeket a jellemzőket az alábbiakban részletesen tárgyaljuk. Most már a legfontosabb dolog, hogy megértsük, hogy a béta-blokkolók 3 generációra léteznek, és a modern orvostudomány kezelésével több előny lesz, és nem lesz elavult. Mivel a hatékonyság nagyobb lesz, és a káros mellékhatások - sokkal kevésbé.

A béta-blokkolók generáció szerinti osztályozása (2008)

A harmadik generációs béta-blokkolók további értágító tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz képesek a véredények ellazítására.

• A labetalolt szedve ez a hatás azért fordul elő, mert a gyógyszer nem csak a béta-adrenerg receptorokat blokkolja, hanem az alfa-adrenerg receptorokat is.
• A Nebivolol fokozza a nitrogén-oxid (NO) szintézisét, amely szabályozza az érrendszeri relaxációt.
• És a karvedilol mindkettőt.

Mik azok a szelektív béta-blokkolók?

Az emberi test szöveteiben vannak olyan receptorok, amelyek az adrenalin és a norepinefrin hormonjaira reagálnak. Jelenleg alfa-1, alfa-2, béta-1 és béta-2 adrenoreceptorokat különböztetünk meg. A közelmúltban alfa-3 adrenoreceptorokat is leírtak.

Röviden ismertesse az adrenoreceptorok helyét és értékét az alábbiak szerint:

• az alfa-1 - a véredényekben lokalizálódik, a stimuláció a görcsökhöz és a megnövekedett vérnyomáshoz vezet.
• alfa-2 - a "negatív visszacsatolási hurok" a szöveti aktivitás szabályozási rendszeréhez. Ez azt jelenti, hogy stimulációjuk a vérnyomás csökkenéséhez vezet.
• béta-1 - a szívben lokalizálódik, stimulációjuk a szív összehúzódásának gyakoriságának és erejének növekedéséhez vezet, és növeli a szívizom oxigénigényét és növeli az artériás nyomást. A béta-1-adrenoreceptorok bőségesen jelen vannak a vesékben.
• béta-2 - lokalizálódik a hörgőkben, a stimuláció a hörgőgörcs eltávolítását okozza. Ezek a receptorok a májsejteken helyezkednek el, a hormon hatásuk a glükogén glükózzá való átalakulását és a vér glükóz felszabadulását eredményezi.

A kardioszelektív béta-blokkolók főleg a béta-1-adrenerg receptorok ellen hatnak, és a nem szelektív béta-blokkolók egyaránt blokkolják a béta-1 és a béta-2-adrenoreceptorokat is. A szívizomban a béta-1 és a béta-2-adrenerg receptorok aránya 4: 1, azaz a szív energiastimulációja főleg béta-1 receptorokon keresztül történik. A béta-blokkolók adagjának növekedésével a specifitás csökken, majd a szelektív gyógyszer mindkét receptorot blokkolja.

A szelektív és nem szelektív béta-blokkolók ugyanolyan mértékben csökkentik a vérnyomást, de a cardio-szelektív béta-blokkolók kevesebb mellékhatással rendelkeznek, könnyebben használhatók egyidejű betegségek esetén. Tehát a szelektív gyógyszerek kevésbé valószínűsítik a bronchospasmus hatását, mivel aktivitásuk nem befolyásolja a béta-2-adrenerg receptorokat, amelyek többnyire a tüdőben találhatók.

A béta-blokkolók kardio-szelektivitása: a béta-1 és a béta-2-adrenoreceptorok blokkoló indexe

• Nebivolol (nebilet)

• Biszoprolol (Concor)

• metoprolol

• atenolol

• Propranolol (anaprilin)

A szelektív béta-blokkolók gyengébbek, mint a nem szelektívek, növelik a perifériás érrendszeri rezisztenciát, ezért gyakrabban írják elő a perifériás keringési problémákkal küzdő betegek (például szakaszos claudikáció). Kérjük, vegye figyelembe, hogy a karvedilol (coriol) a béta-blokkolók legújabb generációjából származik, de nem cardioszelektív. Mindazonáltal a kardiológusok aktívan használják, és az eredmények jóak. A karvedilolt ritkán írják le a vérnyomás csökkentésére vagy az aritmiák kezelésére. Gyakran használják a szívelégtelenség kezelésére.

Mi a béta-blokkolók belső szimpatomimetikus hatása?

Egyes béta-blokkolók nemcsak blokkolják a béta-adrenoreceptorokat, hanem ugyanakkor stimulálják őket. Ezt bizonyos béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitásának nevezik. A belső szimpatomimetikus hatású gyógyszereket a következő tulajdonságok jellemzik:

• ezek a béta-blokkolók lassabb szívfrekvenciát mutatnak kisebb mértékben
• nem csökkentik jelentősen a szív szivattyúzási funkcióját
• kisebb mértékben növeli a teljes perifériás érrendszeri ellenállást
• kevésbé provokálnak ateroszklerózist, mert nem befolyásolják jelentősen a vér koleszterinszintjét

Megtudhatod, hogy mely béta-blokkolóknak van belső szimpatomimetikus aktivitása, és mely gyógyszerek nem rendelkeznek ebben a cikkben.

Ha a béta-adrenerg blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek hosszú ideig, akkor a béta-adrenerg receptorok krónikus stimulációja következik be. Ez fokozatosan a sűrűség csökkenéséhez vezet a szövetekben. Ezt követően a gyógyszerek hirtelen abbahagyása nem okoz visszavonási tüneteket. Általában a béta-blokkolók adagját fokozatosan kell csökkenteni: 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal 10-14 napig. Ellenkező esetben szörnyű kivonási tünetek lehetnek: hipertóniás válságok, fokozott stroke gyakorisága, tachycardia, miokardiális infarktus vagy hirtelen halál a szívroham miatt.

Tanulmányok kimutatták, hogy a béta-blokkolók, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek, nem különböznek a vérnyomás csökkentésének hatékonyságától azon gyógyszerek esetében, amelyeknek nincs ilyen aktivitása. Néhány esetben azonban a belső szimpatomimetikus hatású gyógyszerek alkalmazása elkerülheti a nemkívánatos mellékhatásokat. Nevezetesen, bronchospasmus a különböző természetű légutak elzáródása esetén, valamint az alsó végtagok ateroszklerózisában lévő hideg görcsök. Az elmúlt években (2012. július) az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy nem szabad nagy jelentőséget tulajdonítania annak, hogy a béta-blokkoló a belső szimpatomimetikus hatású vagy sem. A gyakorlat kimutatta, hogy az ilyen tulajdonságú gyógyszerek nem csökkentik a kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriságát, mint azok a béta-blokkolók, amelyeknek nincs ilyen hatása.

Lipofil és hidrofil béta-blokkolók

A lipofil béta-blokkolók jól oldódnak zsírokban és hidrofilek - vízben. A lipofil gyógyszerek a májban történő első áthaladás során jelentős „feldolgozást” végeznek. A hidrofil béta-blokkolók nem metabolizálódnak a májban. Leginkább a vizeletben válnak ki, változatlan formában. A hidrofil béta-blokkolók hosszabb ideig tartanak, mert nem olyan gyorsak, mint a lipofilek.

A lipofil béta-blokkolók jobban behatolnak a vér-agy gátba. Ez egy fiziológiai akadály a keringési rendszer és a központi idegrendszer között. Megvédi az immunrendszer vérében keringő mikroorganizmusok idegszövetét, amely az agyszövetet idegennek érzékeli és támadja meg. A vér-agy gáton keresztül a tápanyagok belépnek az agyba az erekből, és eltávolítják az idegszövet pazarlását.

Kiderült, hogy a lipofil béta-blokkolók hatékonyabban csökkentik a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek mortalitását. Ugyanakkor több központi idegrendszeri mellékhatást okoznak:

• depresszió;
• alvászavarok;
• fejfájást.

Általában a zsírban oldódó béta-blokkolók aktivitását nem befolyásolja az étkezés. És ajánlatos az étkezés előtt hidrofil készítményeket szedni, sok vizet inni.

A biszoprolol gyógyszer figyelemre méltó, mivel képes vízben és lipidekben (zsírokban) oldódni. Ha a máj vagy a vesék rosszul működnek, akkor az egészségesebb rendszer automatikusan átveszi a biszoprolol szervezetből történő kiválasztásának feladatát.

Modern béta-blokkolók

A szívelégtelenség kezelésére csak a következő béta-blokkolók ajánlottak (2012. június):

• karvedilol (koriol);
• biszoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprolol-szukcinát (Betalok LOK);
• Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Más béta-blokkolók is alkalmazhatók a magas vérnyomás kezelésére. Az orvosoknak tanácsot kell adniuk második vagy harmadik generációs gyógyszereket a betegeiknek. A cikk fölött talál egy táblázatot, amelyben meg van írva, melyik generációhoz tartozik minden előkészítés.

A modern béta-blokkolók csökkentik annak valószínűségét, hogy a beteg egy stroke-ból, különösen szívrohamból haljon meg. Ugyanakkor az 1998 óta végzett vizsgálatok szisztematikusan azt mutatják, hogy a propranolol (anaprilin) ​​nemcsak nem csökkenti, hanem növeli a mortalitási arányt a placebóval összehasonlítva. Ugyancsak ellentmondó bizonyíték az atenolol hatékonyságára vonatkozóan. Az orvosi folyóiratok tucatjai azt állítják, hogy csökkenti a kardiovaszkuláris "események" valószínűségét sokkal kevésbé, mint más béta-blokkolók, és gyakrabban okozhat mellékhatásokat.

A betegeknek meg kell érteniük, hogy minden béta-blokkoló csökkenti a vérnyomást. A Nebivolol egy kicsit hatékonyabban csinálhatja, mint mindenki más, de nem sok. Ugyanakkor nagyon eltérően csökkentik a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának valószínűségét. A magas vérnyomás kezelésének fő célja a szövődmények megelőzése. Feltételezzük, hogy a modern béta-blokkolók hatékonyabbak a hipertónia komplikációinak megelőzésében, mint az előző generáció gyógyszerei. Ezek is jobban tolerálhatók, mert kevesebb mellékhatást okoznak.

A 2000-es évek elején sok beteg nem engedhette meg magának, hogy magas színvonalú gyógyszerekkel kezeljék, mert a szabadalmaztatott gyógyszerek túl drágaak voltak. De most a gyógyszertárban vásárolhat generikus gyógyszereket, amelyek nagyon kedvezőek és hatékonyak. Ezért a pénzügyi probléma már nem az oka annak, hogy elhagyjuk a modern béta-blokkolók használatát. A fő feladat az orvosok tudatlanságának és konzervativizmusának leküzdése. Azok a orvosok, akik nem követik a híreket, gyakran továbbra is előírják a kevésbé hatékony és a mellékhatásokkal küzdő régi gyógyszereket.

Jelölések a találkozóra

A béta-blokkolók szívgyakorlásban való kijelölésének főbb indikációi:

• artériás magas vérnyomás, beleértve a másodlagos (vesekárosodás, fokozott pajzsmirigy-funkció, terhesség és egyéb okok miatt);
• szívelégtelenség;
• ischaemiás szívbetegség;
• ritmuszavarok (extrasystole, pitvarfibrilláció stb.);
• kiterjesztett QT szindróma.

Ezenkívül a béta-blokkolókat néha vegetatív válságok, mitrális szelep prolapsus, visszavonási szindróma, hipertrófiai kardiomiopátia, migrén, aorta aneurizma, Marfan-szindróma esetében írják elő.

2011-ben közzétették a béta-blokkolókat szoptató mellrákos nők vizsgálatának eredményeit. Kiderült, hogy a béta-blokkolók fogadásakor a metasztázisok ritkábban fordulnak elő. Az amerikai tanulmányban 1400 nő vett részt a mellrák és a kemoterápiás kurzusok műtétében. Ezek a nők béta-blokkolókat vontak be a szív- és érrendszeri problémák miatt, amelyeket az emlőrákon kívül. Három év elteltével 87% -uk életben volt, és nem volt rákos esemény.

Az összehasonlító kontroll csoport az azonos korú mellrákos betegekből állt, és a cukorbetegek aránya azonos volt. Nem kaptak béta-blokkolókat, és ezek között a túlélési arány 77% volt. Túl korai lenne gyakorlati következtetéseket levonni, de talán 5-10 év múlva a béta-blokkolók egyszerű és olcsó módja lesz az emlőrák kezelésének hatékonyságának növelésére.

Béta-blokkolók alkalmazása magas vérnyomás kezelésére

A 20. század 80-as éveiben a vizsgálatok azt mutatták, hogy a középkorú betegek béta-blokkolói szignifikánsan csökkentették a szívizominfarktus vagy a stroke kialakulásának kockázatát. Idős betegek esetében, akiknek nincsenek nyilvánvaló tünetei a szívkoszorúér-betegségnek, előnyösek a diuretikumok. Azonban, ha egy idős személynek különleges jelzése van (szív-szívelégtelenség, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus), akkor a béta-blokkolók osztályából gyógyszert kaphat magas vérnyomás kezelésére, és ez valószínűleg meghosszabbítja életét. Tudjon meg többet a „Mi a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket idős betegek számára” c.

Nincs több légszomj, fejfájás, nyomáscsökkenés és a HYPERTENSION egyéb tünetei! A nyomás kezelésére szolgáló olvasóink már ezt a módszert alkalmazzák.

A béta-blokkolók általában csökkentik a vérnyomást, nem rosszabbak, mint más osztályokba tartozó gyógyszerek. Különösen ajánlott a hipertónia kezelésére a következő esetekben:

• Egyidejű ischaemiás szívbetegség
• tachycardia
• A szívelégtelenség
• Hyperthyreosis - hyperthyreosis.
• migrén
• glaukóma
• A magas vérnyomás a műtét előtt vagy után

A magas vérnyomás kezelésére ajánlott béta-blokkolók (2005)

Szív szelektív

1. Béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

• Atenolol (megkérdőjelezhető hatékonyság)

• betaxolol

• bisoprolol

• metoprolol

• nebivolol

2. Béta-blokkolók, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek

• acebutoiol

nem cardioszelektív

1. Béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül

• nadolol

• Propranolol (elavult, nem ajánlott)

• timolol

2. Béta-blokkolók, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek

• pentbutoio

• pindolol

3. Béta-blokkolók alfa-blokkoló aktivitással

• karvedilol

• labetalol

Ezek a gyógyszerek alkalmasak a cukorbetegségre?

A „jó öreg” béta-blokkolók (propranolol, atenolol) kezelése ronthatja a szövetek érzékenységét az inzulin hatására, azaz növelheti az inzulinrezisztenciát. Ha a beteg hajlamos, akkor a diabétesz megbetegedésének esélye nő. Ha a páciens már kialakult a cukorbetegség, akkor a betegsége tovább romlik. Ugyanakkor a cardioselektív béta-blokkolók alkalmazásával a szövetek inzulinérzékenysége kisebb mértékben romlik. És ha olyan modern béta-blokkolókat rendel, amelyek ellazítják a véredényeket, akkor általában mérsékelt dózisokban nem zavarják a szénhidrátok anyagcseréjét, és nem rontják a cukorbetegség lefolyását.

A 2005-ös Strazhesko-ról nevezett kijevi Kardiológiai Intézetben megvizsgálták a béta-blokkolók metabolikus szindrómával és inzulinrezisztenciával rendelkező betegek hatását. Kiderült, hogy a karvedilol, a biszoprolol és a nebivolol nemcsak nem rontja, hanem még növeli a szövetek érzékenységét az inzulin hatására. Ugyanakkor az atenolol jelentősen rontotta az inzulinrezisztenciát. Egy 2010-es vizsgálatban kimutatták, hogy a karvedilol nem csökkentette az érrendszeri érzékenységet, és a metoprolol rontotta.

A béta-blokkolók betegeinek hatására a testsúly növekedhet. Ez a fokozott inzulinrezisztencia és más okok miatt következik be. A béta-blokkolók csökkentik az anyagcsere intenzitását és megakadályozzák a zsírszövet lebontását (gátolják a lipolízist). Ebben az értelemben az atenolol és a metoprolol-tartarát nem működött jól. Ugyanakkor a kutatási eredmények szerint a karvedilol, a nebivolol és a labetalol nem járult hozzá a betegek testsúlyának jelentős növekedéséhez.

A béta-blokkolók alkalmazása befolyásolhatja a hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulinszekrécióját. Ezek a gyógyszerek képesek gátolni az inzulinszekréció első fázisát. Ennek eredményeként a vércukorszint normalizálásának fő eszköze a hasnyálmirigy által az inzulin felszabadulásának második fázisa.

A béta-blokkolók hatása a glükóz és a lipid anyagcserére

Megjegyzés a táblázathoz. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a modern béta-blokkolók esetében a glükóz és a lipid metabolizmusra gyakorolt ​​negatív hatás minimális.

Az inzulinfüggő cukorbetegségben fontos probléma, hogy bármely béta-blokkoló elfedheti a közeledő hipoglikémia tüneteit - tachycardia, idegesség és remegés (tremor). Ez a megnövekedett izzadság. A cukorbetegek, akik béta-blokkolókat kapnak, nehezen jutnak ki a hipoglikémiás állapotból. Mivel a vércukorszint növelésének fő mechanizmusai - glukagon szekréció, glükogenolízis és glükoneogenezis - blokkolódnak. Ugyanakkor a 2. típusú cukorbetegségben a hipoglikémia ritkán olyan súlyos problémát jelent, hogy elutasítja a béta-blokkolók kezelését.

Úgy véljük, hogy indikációk (szívelégtelenség, aritmia és különösen miokardiális infarktus) jelenlétében a modern béta-blokkolók alkalmazása diabéteszes betegekben megfelelő. Egy 2003-as vizsgálatban a cukorbetegségben szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegeknek béta-blokkolókat írtak le. Az összehasonlító csoport - a cukorbetegség nélküli szívelégtelenségben szenvedő betegek. Az első csoportban a mortalitás 16% -kal, a másodikban 28% -kal csökkent.

Cukorbetegek számára ajánlott metoprolol-szukcinát, biszoprolol, karvedilol, nebivolol - béta-blokkolók felírása. Ha a beteg nem rendelkezik cukorbetegséggel, de megnő a kockázata annak kialakulásának, ajánlatos csak szelektív béta-blokkolókat rendelni, és nem használni diuretikumokkal (diuretikumokkal) kombinálva. Ajánlatos olyan gyógyszereket használni, amelyek nemcsak a béta-adrenoreceptorokat blokkolják, hanem a véredények ellazulására is alkalmasak.

Ellenjavallatok és mellékhatások

További információ a „Béta-blokkolók mellékhatásai” c. Ismerje meg, hogy milyen ellenjavallatok vannak a célra. Egyes klinikai helyzetek nem abszolút ellenjavallatok a béta-blokkolók kezeléséhez, de fokozott óvatosságot igényelnek. A részleteket a cikkben találja, amelyhez a hivatkozás található.

Az impotencia fokozott kockázata

Az erekciós diszfunkció (a férfiak teljes vagy részleges impotenciája) a leggyakrabban a béta-blokkolók. Úgy véljük, hogy a béta-blokkolók és a diuretikumok a magas vérnyomás elleni gyógyszerek egy csoportja, amely a leggyakrabban a férfi potenciál romlásához vezet. Valójában minden nem olyan egyszerű. A vizsgálatok meggyőzően bizonyítják, hogy az új, modern béta-blokkolók nem befolyásolják a hatásosságot. A férfiaknak megfelelő gyógyszerek teljes listáját lásd a „Hipertónia és impotencia” című cikkben. Bár a régi generáció béta-blokkolói (nem a szív-szelektívek) valójában súlyosbíthatják a hatékonyságot. Mert rontják a pénisz vérének kitöltését, és esetleg zavarják a nemi hormonok előállításának folyamatát. Mindazonáltal a modern béta-blokkolók segítik a férfiakat a magas vérnyomás és a szívproblémák kezelésében, miközben fenntartják a hatékonyságot.

2003-ban közzétették a béta-blokkolókkal végzett erekciós diszfunkció előfordulási gyakoriságára vonatkozó vizsgálat eredményeit a beteg tudatosságától függően. Először a férfiak 3 csoportra oszlottak. Mindegyikük béta-blokkolót vett. Az első csoport azonban nem tudta, hogy milyen gyógyszert kaptak. A második csoportban a férfiak tudták a gyógyszer nevét. A harmadik orvoscsoportból származó betegek nemcsak azt mondták, hogy melyik béta-blokkolót írták le, hanem arról is tájékoztatták, hogy a potencia gyengülése gyakori mellékhatás.

A harmadik csoportban az erekciós diszfunkció gyakorisága a legmagasabb, akár 30%. Minél kevesebb információt kaptak a betegek, annál kevésbé volt a hatékonyság gyengülése.

Aztán elvégezte a tanulmány második szakaszát. A béta-blokkoló bevétele miatt az erekciós diszfunkciót panaszkodó férfiak vettek részt. Mindegyiküknek egy másik pirulát kaptak, és elmondták, hogy javítani fogja a hatásukat. Majdnem minden résztvevő észrevette az erekció javulását, bár csak a fele kapott valódi silendafilt (Viagra), a második felet pedig placebóval kapták. A vizsgálat eredményei meggyőzően bizonyítják, hogy a béta-blokkolók szedésének hatásosságának gyengülése nagyrészt pszichológiai.

A „Béta-blokkolók és megnövekedett impotencia kockázata” című részében szeretném ismét felszólítani az embereket, hogy tanulmányozzák a „Hipertónia és impotencia” cikket. Ez felsorolja a modern béta-blokkolókat és más, magas vérnyomás elleni szereket, amelyek nem rontják a potenciát, és talán még javítják is. Ezután sokkal csendesebb lesz, mint amennyit az orvosa ír elő, hogy szedjen be gyógyszereket. A béta-blokkolók vagy más vérnyomáscsökkentő tabletták kezelésének megakadályozása ostoba, ha a potenciál romlásától való félelem okozza.

Miért írnak az orvosok néha vonakodva a béta-blokkolókat

Az elmúlt évekig az orvosok aktívan szedtek béta-blokkolókat a legtöbb betegnek, akik magas vérnyomás kezelésére és kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésére szorultak. A béta-blokkolókat és a diuretikumokat (diuretikumokat) úgynevezett öreg vagy hagyományos, magas vérnyomás elleni gyógyszereknek nevezik. Ez azt jelenti, hogy összehasonlítják az új tabletták hatékonyságát, amelyek csökkentik a nyomást, amelyet folyamatosan fejlesztenek, és belépnek a gyógyszerpiacra. Először az ACE-gátlók és az angiotenzin-II receptor-blokkolók összehasonlításra kerülnek a béta-blokkolókkal.

2008 után már voltak olyan publikációk, amelyek szerint a béta-blokkolók nem lehetnek elsődleges gyógyszerek a magas vérnyomású betegek kezelésére. Megvizsgáljuk az ebben az esetben adott érveket. A betegek tanulmányozhatják ezt az anyagot, de emlékezniük kell arra, hogy a végső döntés, hogy melyik gyógyszert választja, az orvosnak hagyja. Ha nem bízik az orvossal - találja meg a másikját. Minden erőfeszítést megtesz, hogy konzultáljon a legtapasztaltabb orvossal, mert az életed attól függ.

Tehát a béta-blokkolók széles terápiás alkalmazásának ellenfelei azt állítják, hogy:

1. Ezek a gyógyszerek rosszabbak, mint a magas vérnyomás elleni más gyógyszerek, csökkentik a kardiovaszkuláris szövődmények valószínűségét.
2. Úgy véljük, hogy a béta-blokkolók nem befolyásolják az artériák merevségét, vagyis nem szuszpendálnak, és nem fordítják vissza az atherosclerosis kialakulását.
3. Ezek a gyógyszerek rosszul védik a célszerveket a károsodástól, ami növeli a vérnyomást.

Aggodalomra ad okot, hogy a béta-blokkolók hatása alatt a szénhidrátok és zsírok metabolizmusa zavar. Ennek eredményeképpen nő a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűsége, és ha a cukorbetegség már létezik, a betegsége tovább romlik. És hogy a béta-blokkolók olyan mellékhatásokat okoznak, amelyek károsítják a betegek életminőségét. Ez mindenekelőtt a férfiak szexuális potenciáljának gyengülésére utal. A „Béta-blokkolók és cukorbetegség” és „Az impotencia fokozott kockázata” témakörökben részletesen ismertettük részletesen e cikk vonatkozó részeit.

Vizsgálatokat végeztek, amelyek azt mutatták, hogy a béta-blokkolók rosszabbak, mint a többi magas vérnyomás elleni gyógyszer, ami csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények valószínűségét. Az orvosi folyóiratokban megjelent kiadványok 1998 után megjelentek. Ugyanakkor bizonyíték van még megbízhatóbb vizsgálatokra, amelyek ellentétes eredményeket kaptak. Megerősítik, hogy a vérnyomást csökkentő gyógyszerek valamennyi fő osztálya ugyanolyan hatásos. Az általánosan elfogadott nézet ma az, hogy a béta-blokkolók nagyon hatékonyak a miokardiális infarktus után, hogy csökkentsék a fertőzés kockázatát. És a béta-blokkolók kinevezéséről a magas vérnyomásban a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésére - mindegyik orvos saját véleményét a gyakorlati munkájának eredményei alapján teszi.

Ha a betegnek súlyos ateroszklerózisa vagy magas ateroszklerózis kockázata van (lásd, hogy milyen vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy megtudja), akkor az orvosnak figyelmet kell fordítania a modern béta-blokkolókra, amelyek vazodilatációs tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz lazítanak az ereket. A hipertóniát befolyásoló legfontosabb szervek közé tartoznak az edények. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben halálos emberek körében az esetek 90% -ában a vaszkuláris károsodás halálhoz vezet, míg a szív teljesen egészséges.

Milyen indikátor jellemzi az atherosclerosis mértékét és sebességét? Ez a carotis intima-media (TIM) komplex vastagságának növekedése. Ezt az értéket ultrahanggal rendszeresen mérjük az érrendszeri elváltozások ateroszklerózis és a magas vérnyomás miatt történő diagnosztizálására. Az életkorral az artériák belső és középső héjainak vastagsága nő, ez az emberi öregedés egyik markere. Az artériás hipertónia hatása alatt ez a folyamat sokkal gyorsabb. De a nyomás alatt álló gyógyszerek hatására lassulhat, sőt visszafordulhat. 2005-ben egy kis tanulmányt végeztünk a béta-blokkolók hatásáról az ateroszklerózis progressziójára. Résztvevői 128 beteg voltak. 12 hónappal a gyógyszer bevétele után a carvedilollal kezelt betegek 48% -ánál és a metoprololt kapó betegek 18% -ánál csökkent az intima-media komplex vastagságának csökkenése. Úgy gondoljuk, hogy a karvedilol antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatásai miatt képes stabilizálni az atheroscleroticus plakkokat.

Az idősek béta-blokkolóinak kinevezésének jellemzői

Az orvosok gyakran félnek béta-blokkolók kinevezését az idősebbek számára. Mivel ez a „nehéz” betegcsoport a szív- és vérnyomás problémái mellett gyakran jár együtt. A béta-blokkolók ronthatják a pályájukat. Fentebb volt, hogy a béta-blokkoló szerek befolyásolják a cukorbetegséget. Javasoljuk továbbá egy külön cikket: „A béta-blokkolók mellékhatásai és ellenjavallatai”. A gyakorlati helyzet jelenleg olyan, hogy a béta-blokkolók 2-szer kisebb valószínűséggel kerülnek felírásra a 70 év feletti betegeknél, mint a fiatalabb betegeknél.

A modern béta-blokkolók megjelenésével a mellékhatások kevésbé gyakoriak. Ezért most a „hivatalos” ajánlások azt mutatják, hogy a béta-blokkolókat idősebb betegeknél bátorabban lehet alkalmazni. A 2001-ben és 2004-ben végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a biszoprolol és a metoprolol-szukcinát egyaránt csökkenti a mortalitást a fiatal és idős szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. 2006-ban egy karvedilolát vizsgáltak meg, amely megerősítette, hogy nagy hatékonyságú a szívelégtelenség és a jó tolerálhatóság idős betegeknél.

Ha tehát bizonyíték van, akkor a béta-blokkolókat idős betegeknek kell adni és kell alkalmazni. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszer kis adagokkal kezdeni. Ha lehetséges, az idős betegek kezelése kívánatos, hogy kis dózisú béta-blokkolókkal folytassuk. Ha szükség van az adag növelésére, akkor ezt lassan és óvatosan kell elvégezni. Figyelemre méltónak tartjuk az „Idősek magas vérnyomás-kezelésének gyógyszeres kezelését” és az „Idős betegek számára a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket”.

A terhesség alatt a magas vérnyomást béta-blokkolókkal lehet kezelni?

A magas vérnyomás kezelésére terhes nőknél, az orvosok gondosan és csak súlyos esetekben atenololt és metoprololt használnak. Úgy tartják, hogy biztonságosabbak a születendő gyermek számára, mint más béta-blokkolók. Tudjon meg többet a cikkről: „A magas vérnyomás terápiás kezelése terhes nőknél”.

Mi a legjobb béta-blokkoló

A béta-blokkoló csoportban sok gyógyszer található. Úgy tűnik, hogy minden gyógyszergyártó saját tablettát állít elő. Emiatt nehéz kiválasztani a megfelelő gyógyszert, minden béta-blokkolónak ugyanolyan hatása van a vérnyomás csökkentésére, de jelentősen eltérnek a betegek életének meghosszabbításában és a mellékhatások súlyosságában.

Melyik béta-blokkolót kell kineveznie - mindig válasszon orvosot! Ha a beteg nem bízik az orvosában, akkor konzultáljon egy másik szakemberrel. Nem javasoljuk a béta-blokkolókkal való önkezelést. Olvassa el újra a „Béta-blokkolók mellékhatásai” című cikket - és győződjön meg róla, hogy ezek nem ártalmatlan tabletták, ezért az öngyógyítás nagy kárt okozhat. Tegye meg a legjobbat a legjobb orvos kezelésére. Ez a legfontosabb dolog, amit az életed meghosszabbítása érdekében tehetsz.

Az alábbi megfontolások segítenek kiválasztani a gyógyszert orvosával (.):

• A lipofil béta-blokkolók előnyösek azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg veseproblémákkal rendelkeznek.
• Ha a beteg májbetegsége van, valószínűleg ilyen helyzetben az orvos egy hidrofil béta-blokkolót ír elő. Adja meg az utasításokban, hogyan távolítja el a szervezetből a gyógyszert, amelyet szedni fog (a betegnek felírt).
• Az idősebb béta-blokkolók gyakran súlyosbítják a férfiak hatékonyságát, de a modern gyógyszereknek nincs ilyen kellemetlen mellékhatása. V. cikk „Hipertónia és impotencia” megtanulja a szükséges részleteket.
• Vannak olyan gyógyszerek, amelyek gyorsan, de nem sokáig hatnak. Ezeket hypertoniás krízisekben (intravénásan labetalol) alkalmazzák. A legtöbb béta-blokkoló nem lép életbe azonnal, de hosszú ideig és simábbá csökkenti a nyomást.
• Fontos, hogy naponta hányszor vegyen be egy vagy másik gyógyszert. Minél kisebb, annál kényelmesebb a páciens számára, és kevésbé valószínű, hogy kezeli a kezelést.
• Célszerű új béta-blokkolók generációja. Ezek drágábbak, de jelentős előnyökkel rendelkeznek. Nevezetesen elegendő naponta egyszer bevinni őket, minimális mellékhatásokat okoznak, a betegek jól tolerálják, nem rontják a glükóz anyagcserét és a vérben a lipidek szintjét, valamint a férfiak hatását.

Azok a orvosok, akik továbbra is előírják a béta-blokkoló propranololt (anaprilin), megérdemlik az elítélést. Ez egy elavult gyógyszer. Bebizonyosodott, hogy a propranolol (anaprilin) ​​nemcsak nem csökkenti, hanem növeli a betegek mortalitását. Az is ellentmondásos kérdés, hogy folytassuk-e az atenololt. 2004-ben a rangos brit orvosi folyóirat, Lancet megjelent egy cikket: „Atenolol a magas vérnyomásban: ez egy bölcs választás?”. Azt mondta, hogy az atenolol felírása nem megfelelő gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére. Mert csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát, de rosszabb, mint más béta-blokkolók, valamint más csoportokból származó „nyomásért”.

Ebben a cikkben megtalálható, hogy mely béta-blokkolókat ajánljuk:

• a szívelégtelenség kezelésére és a szívinfarktusból származó hirtelen halál kockázatának csökkentésére;
• férfiak, akik csökkenteni szeretnék a vérnyomást, de félnek a potenciál romlásától;
• cukorbetegek és a cukorbetegség fokozott kockázata;

Emlékeztetünk arra, hogy a végleges választás, amelyet a béta-blokkoló kijelöl, csak az orvos készít. Ne öngyógyítsa! Meg kell említenünk a kérdés pénzügyi oldalát is. Sok gyógyszeripari cég béta-blokkolókat termel. Versenyeznek egymással, így ezeknek a gyógyszereknek az ára megfizethető. A modern béta-blokkolóval való kezelés valószínűleg nem haladja meg a betegnek 8-10 dollárt havonta. Így a gyógyszer ára már nem ok arra, hogy egy elavult béta-blokkolót használjon.

A béta-blokkolókat gyakran felírják továbbá, ha diuretikumokat (diuretikumokat) használnak, a nyomás normálisra nem állítható. Ezeket a gyógyszereket kis dózisokkal kell megkezdeni a magas vérnyomás kezelésével, fokozatosan növelve a dózist, amíg a vérnyomás a kívánt szintre nem csökken. Ezt az adag „titrálásának” nevezik. Figyelembe kell vennie a béta-blokkolók kezelésének lehetőségét más gyógyszerek magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel együtt, lásd a „Hipertónia kombinált gyógyszeres kezelése” c.

A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a szervezet természetes folyamatait. Különösen a szívizom stimulálása adrenalinnal és más gyorsító hormonokkal. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek sok esetben meghosszabbíthatják a beteg életét néhány évig. De nem befolyásolják a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek okát. Felhívjuk figyelmét a "Hipertónia hatékony kezelése drog nélkül" c. A vér magnéziumhiánya a magas vérnyomás, a szívritmuszavarok és a vérrögök elzáródásának egyik leggyakoribb oka. Javasoljuk a magnézium tablettákat, amelyeket a gyógyszertárban vásárolhat. Eltávolítják a magnéziumhiányt, és a „kémiai” gyógyszerekkel ellentétben valóban segítenek a vérnyomás csökkentésében és a szívműködés javításában.

A magas vérnyomás esetén a galagonya kivonat a magnézium után a második helyen van, majd a taurin és a jó öreg halolaj. Ezek természetes anyagok, amelyek természetesen jelen vannak a szervezetben. Ezért tapasztalni fogja a magas vérnyomás kezelésének „mellékhatásait” gyógyszer nélkül, és mindegyik hasznos lesz. Az alvásod javulni fog, az idegrendszered nyugodtabb lesz, a duzzanat eltűnik, a nőknél a PMS tünetei sokkal könnyebbé válnak.

A szívproblémák esetén a Q10 koenzim magnézium után jön ki. Ez egy olyan anyag, amely testünk minden cellájában jelen van. A Q10 koenzim részt vesz az energiatermelési reakciókban. A szívizom szövetében koncentrációja kétszer olyan magas, mint az átlag. Ez egy fenomenálisan hasznos eszköz a szívvel kapcsolatos problémákra. Amennyiben a Q10 koenzim szedése segít a betegeknek a szívátültetések elkerülésére, és normális körülmények között élni. A hivatalos gyógyszer végül elismerte a Q10 koenzimet a szív- és érrendszeri betegségek gyógyítására. A Kudesang és a Valeokor-Q10 gyógyszereket a gyógyszertárakban regisztrálták és értékesítik. Ezt már 30 évvel ezelőtt lehetett megtenni, mert a progresszív kardiológusok az 1970-es évektől kezdve a Q10-et írják le betegeiknek. Különösen azt szeretném megjegyezni, hogy a Q10 koenzim javítja a betegek túlélését a szívroham után, vagyis olyan esetekben, amikor a béta-blokkolókat gyakran írják elő.

Javasoljuk, hogy a betegek kezdenek béta-blokkolót szedni, amelyet az orvos felír, valamint a magas vérnyomás és a szív-érrendszeri betegségek természetes egészségügyi termékeit. A kezelés kezdetén ne próbálja meg helyettesíteni a béta-blokkolót „népszerű” kezelési módszerekkel! Előfordulhat, hogy magas az első vagy ismétlődő szívroham kockázata. Ilyen helyzetben a gyógyszer valóban megmenti a szívroham okozta hirtelen halált. Később, néhány hét múlva, amikor jobban érzi magát, gondosan csökkentheti a gyógyszer adagját. Ezt orvosnak kell felügyelnie. A végső cél az, hogy a „kémiai” tabletták helyett teljes mértékben a természetes kiegészítőkre maradjon. Több ezer ember tudta ezt megtenni a honlapunkon található anyagok segítségével, és nagyon elégedettek az ilyen kezelés eredményeivel. Most már a sorod.

Orvosi folyóiratcikkek a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri megbetegedések Q10 és magnézium koenzim kezeléséről