A szív napi ellenőrzése: a zökkenőmentes működés ellenőrzése

A szokásos elektrokardiogram az orvosi rendelőben nem mindig ad pontos eredményt. Ebben a rövid idő alatt nem lehet teljes információt szerezni a szív alvás, fizikai és mentális stressz, valamint normál életmód során végzett munkájáról. Kiegészítse a felmérés képét, segít a Holter napi szívmegfigyelésében.

EKG Holter, vagy a szív napi ellenőrzése: a felmérés lényege

A fenti adatok megszerzéséhez elektrokardiogram (EKG) szükséges hosszú ideig. Ebből a célból a normál vizsgálathoz hasonló elektródák a hordozható kardiorregisztrátorhoz kapcsolódnak a beteg testéhez. Az információt az eszköz olvassa el és rögzíti egy memóriakártyára, majd átadja a funkcionális diagnosztikai orvosnak a dekódolás és a véglegesítés céljából. Egy ilyen vizsga legfeljebb hét napig tarthat.

Az EKG napi monitorozását az amerikai biofizikus Norman Halter először 1952-ben használta, így a módszert gyakran „Holter EKG” -nek nevezik. Ennek a technológiának a megjelenésével sokkal könnyebbé vált a szívritmus és a vezetési zavarok felismerése, a hirtelen ájulás oka, a pacemaker működésének értékelése és az ischaemiás változások azonosítása egy betegben.

A szívmonitor (monitor) úgy néz ki, mint egy kis doboz a memóriakártyával. Az ehhez kapcsolódó vezetékek több eldobható elektródot eredményeznek a beteg testén. Magának a regisztrálónak egy övén van, hogy kényelmes legyen rajta viselni. A napi EKG elektródák eltávolítása után a készüléket számítógéphez csatlakoztatják, ahol az adatok az orvos rendelkezésére állnak. A készülék fő viselése - fizikai aktivitás, ha nincs ellenjavallat.

Bizonyos esetekben a beteg a vérnyomás napi mérését is előírja. Ezután mandzsetta-tonométert adunk a fent leírt berendezéshez, amely a vérnyomást rögzíti, és információt továbbít a monitorra.

A jegyző a nap folyamán rögzíti a szív ritmusát, és ebben az időben a beteg naplót tart, amelyben rögzíti az alvás, a munka, az evés, a lépcsőn járás idejét stb. Az orvos kérheti a pácienst, hogy a monitor viselése közben végezze el a feladatokat: például töltsön 5 percet egy bizonyos helyzetben (a háton, az oldalán, a gyomorban), és rögzítse az időt a naplóban. Tehát a napi EKG-monitorozás minél informatívabb lesz.

A szív napi monitorozására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A szív napi monitorozása az alábbi esetekben történik: t

• a ritmuszavarok észlelése, ha vannak panaszok a szív ritmusában bekövetkező megszakításokról vagy szünetekről, túl gyakori vagy nagyon lassú szívverés, szédülés vagy ájulás;
• a szívizom ischaemiás állapotainak (oxigén éhezés) kimutatására: a beteg panaszkodhat a mellkasban, könyökekben és az alsó állkapocsban elnyomó fájdalomban;
• a pacemaker bizonyos paramétereinek vezérlése;
• az előírt kezelés hatékonyságát.

Néhány pulzusmérő eszköz lehetővé teszi, hogy automatikusan elvégezze az elsődleges diagnózist. De nem szabad teljesen támaszkodni ezekre az adatokra, a végső következtetést csak az orvos adja meg az adatok dekódolásának elemzése után.

A szívfigyelésre vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• szívdobogás;
• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• kardiomiopátia.

Az EKG napi méréséhez csak a szív akut gyulladásos betegségei ellenjavallt. Minden más esetben a vizsgálat nem okoz kárt (és teljesen fájdalmatlan), beleértve a terhességet, a gyermekeket és az időseket is.

Szívfigyelési eljárás: Eljárás

Sok beteg érdeklődik a napi szívfigyelés, az eszköz telepítésének módjáról és arról, hogy szükség van-e orvoshoz fordulni.

1. Először orvoshoz kell fordulni. Egyértelmű irányt kell kialakítani a tanulmány céljaira, valamint az ajánlásokat: például törölni kell-e a megfigyelési időszak alatt alkalmazott gyógyszereket.
2. A vizsgálat előtt tanácsos aludni és a szokásos módon kezdeni a napot. Ajánlatos zuhanyozni anélkül, hogy elkenőzné a bőrt. Ha a mellkason haj van, akkor azt le kell borítani, hogy az elektródák jobban érintkezhessenek a bőrrel, és ezt követően fájdalommentes legyen. A készülék és az elektródák elrejtése érdekében ajánlatos laza ruhát viselni, és kényelmesen járni velük. A nők nem akarnak melltartót viselni csontokkal.
3. A kezelőszobában a nővér ragadós eldobható elektródákat csatol a beteg mellkasához. Általában öt-hét közülük van, de a szám 12-ig terjedhet. Néha egy elektróda közelebb van az ágyékhoz. Maga a készülék egy speciális táskában van, a nyakon, a vállon vagy az övön lehet lógni.
4. A nővér magában foglalja a jegyzőkönyvet, és azt követően a készüléket már nem kell megérinteni a vizsgálat végéig. Néha a pácienst arra kérik, hogy egy pillanatig nyomja meg a gombot, de ez nem történik meg minden alkalommal.
5. A napi napi monitorozás nem szükséges. A vizsgálat időtartamát az orvos határozza meg. A kijelölt idő lejárta után a beteg visszatér a kezelőhelyiségbe, ahol az eszköz és az elektródák eltávolításra kerülnek, ellenőrzik az adatrögzítés minőségét és elküldik azokat az átirathoz.
6. A mobiltelefon vizsgálatakor nem szabad a zsebében lennie, ezért tilos sugárzással közelíteni az elektromos készülékekhez.

Mit ne tegyünk a vizsgálat során?

A napi felügyelet során a vízkezelési eljárások szigorúan tilosak (kivéve azokat, amelyekben a víz nem vonatkozik a berendezésekre).

Nem szabad aludnia a gyomorban, mert ez kiválthatja az elektródák leválását. Ha még mindig hámozzák le őket, tegyék vissza a helyükre. Más esetekben ne érintse meg az elektródákat, és nyomja meg az eszköz gombjait az orvos vagy a nővér utasítása nélkül.

A naplóba be kell jegyezni az összes intézkedést az orvos ajánlásai szerint (alvás, étkezés, gyógyszerek bevétele, egészségügyi változások stb.).

Ha lehetséges, fizikai terhelést kell adnia (általában a lépcsőn járva) annak megjelenésével, időtartamával és jóllétével.

Felmérési eredmények

Az a személy, aki nem a funkcionális diagnosztika szakembere, nehezen érthető, amint azt a napi szívfigyelés mutatja. A készüléken rögzített adatok kifejezéseket, számértékeket, diagramokat és grafikonokat tartalmaznak. Ezért a páciensnek meg kell adnia az orvosnak az adatok és a diagnózis vizsgálatát, a kezelés kijelölését vagy a további vizsgálatokat. A rekordok megfejtése általában több órát vesz igénybe, így a legtöbb esetben a beteg a következő napon kér egy konzultációt.

Az orvos következtetései segítenek megérteni, hogy a betegnek van-e olyan rendellenessége, mint az ischaemia és az aritmia, függetlenül attól, hogy fennáll-e veszély az életre és az egészségre, függetlenül attól, hogy kórházi kezelés vagy műtét szükséges-e. Szükséges, hogy a felmérést komolyan közelítsük meg, és kövessük a szakember minden utasítását, mert attól függ, hogy lehet-e megállítani a feltárt jogsértések fejlődését.

A megfelelő utasításokkal az orvos nem hagyhatja figyelmen kívül az EKG napi ellenőrzését. Ha vannak szívbetegségek, jobb, ha azokat előzetesen felismerjük, és a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelést. Ez a vizsgálat nem okoz kárt - a betegek egészségének romlása a Holter-megfigyelés után. Ezért ha naponta EKG-felügyeletet kap, azonnal megtudja, hová tegye, és kezdje meg az eljárás előkészítését.

Hol végezhető el a holteres szívfrekvencia-monitorozás

Moszkvában számos klinika nyújt funkcionális diagnosztikát. Hogyan válasszuk ki azt, ahol a megfelelő szintű szolgáltatásokat nyújtják? Vetrova Zarema Davletovna, az „ABC-medicine” klinika kardiológusa (LO-77-01-014762 engedély, 2017. augusztus 30.):

„A kényelmes és pontosabb lesz a napi Holter szívritmus-monitorozása, amelyet új eszközökkel végeznek. Bármely berendezés elavulttá válik, ezért célszerű kideríteni, hogy mennyi ideig megvásárolták a berendezést.

A második nagyon fontos pont az orvos tapasztalata. Válassz egy szakembert, akit bízhatsz: bírálj szakmai és tudományos eredmények alapján. Végül is fontos, hogy ne csak pontos adatokat szerezzünk, hanem a megfelelő következtetéseket is levonjuk tőlük.

A Holter szívritmus-monitorozására vonatkozó árak az adott klinikától, a vizsgálat időtartamától és a kiegészítő berendezések (vérnyomásmérés) használatától függenek. Azonban az új berendezések és a magasan képzett szakemberek elérhetősége ellenére például a gazdaság szegmensében tartjuk az árakat. Holter szívritmus-monitorozása a klinikáinkban körülbelül 3500 rubelt számol. Azt akarjuk, hogy minden beteg hozzáférjen a funkcionális diagnosztikai szolgáltatásokhoz. ”

Az alvás közben, a fizikai és az érzelmi stressz során tájékozódjon a szív munkájáról, használhatja a Holter pulzusmérését.

A látens koszorúér-elégtelenség észleléséhez és a testmozgás toleranciájának meghatározásához kerékpár-ergometria javasolt.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelemmel kell lenni a személyzet képzettségére, valamint a technikai felszerelésekre.

A kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciója a halálok egyik fő oka, ezért legalább évente egyszer ellenőrizni kell.

Kedvezmények és promóciók - az egészségügyi szolgáltatások megtakarításának lehetősége.

Az átfogó egészségügyi program költsége függhet az orvosi szolgáltatások körétől, számától és a program időtartamától.

Ne feledje, hogy a monitorozás során nem lehet áthaladni a metró és más helyeken lévő fémdetektorok keretein, hogy bármilyen szervet röntgensugárzásra vagy MRI-re vezessen. Az ultrahang megengedett, ha nem befolyásolja a mellkasot, és nem zavarja a kardioregistrar munkáját.

Holter: diagnosztikai jellemzők

A kialakuló orvosi diagnosztikai technológiáknak köszönhetően ma már hatékonyabban és hatékonyabban végezhetünk kutatást az egész emberi testen, hogy meghatározzuk a betegségeket és azok okát, különböző patológiák kialakulását.

Holtert 1961 óta használják a hivatalos gyógyászatban a szívműködés megfigyelésére. A tanulmány felszerelését és módszertanát Norman Holter amerikai biofizikus fejlesztette ki, majd ezt követően diagnosztizálták.

Ez egy megbízható diagnózis, amely lehetővé teszi a pontos adatok beszerzését, amelynek eredményeit hatékony kezelés írja elő.

Az eljárás során, amely két naptól néhány hétig tarthat, az emberi testre egy készüléket telepítenek - hordozható felvevő, amely folyamatosan figyeli a szív állapotát és tevékenységét. A berendezés regisztrálja a cardiogramot, ami informatívabb, mint a szokásos szívműködési olvasási eljárás.

Az elektróda a mellkas bőréhez van csatlakoztatva, és folyamatos jelet küld, amely rögzíti az eszközt, regisztrálja a szív aktivitásának bármilyen megsértését.

A Holter technikának köszönhetően lehet azonosítani azokat a patológiákat, változásokat a szervezetben és tevékenységében, amelyeket az orvos szokásos vizsgálata soha nem mutat. Ne felejtsük el, hogy a standard elektrokardiogram megtartása a beteg stresszes állapotának oka, és a cardiogram nem elég helyes képet mutat, amelyben olyan jelenségek lesznek, amelyeknek nincs okuk a betegségre.

És a szokásos vizsgálat nem mutatja azt is, hogy a szív hogyan működik az evés, a fizikai erőfeszítés pillanatában, a pihenés és a pihenés állapotában. És ezek a jelzések nagyon fontosak a pontos klinikai kép és a helyes diagnózis érdekében.

Ezt a fajta kutatást akkor is alkalmazzák, ha a vérnyomás ingadozásai vannak, gyakran szívbetegséget okozva.

Dinamikus EKG - Holter-monitorozás különböző időszakokban történik. Az eljárás időtartamának megválasztása nagymértékben függ attól, hogy az orvos gyanítja-e a rendellenességeket.

A napi monitorozáshoz egy kompakt mobileszközt használnak, amely minden kardiovaszkuláris jelzést rögzít. Számos modern berendezésmodell más, a légzés, a vérnyomás stb. A monitorozás terhesség alatt történhet, az idősek kardiogramját készítheti.

Ennek a kutatási módszernek az előnye a sokoldalúság: az érzékelőket és a berendezést magának a kis mellkasnak a telepítésére elegendő. Nem változtatja meg a szokásos életmódot, nem okoz kényelmetlenséget. És ebben az időben a készülék folyamatosan rögzíti a szívműködésben és a szervben előforduló összes jelzést és változást.

Ezzel párhuzamosan a beteg önállóan rögzíti az egészségi állapotában bekövetkező változásokat, időben rögzíti az adatokat. A holternek köszönhetően a kapott adatok alapján nagyon részletes képet kaphatunk a szív állapotáról. Az orvos pontos diagnózist készít, és hatékony és megfelelő terápiát ír elő.

• A beteg ismerős környezete a szív pontos leolvasását adja, amikor a beteg nem zavarja semmit;
• A berendezés segítségével időben azonosítható az ischaemiás betegség, az aritmia, a hypotonia és a magas vérnyomás kialakulásának veszélye;
• a készüléknek köszönhetően lehetőség van a szív patológiájának kimutatására vagy elutasítására;
• A többcsatornás berendezések lehetővé teszik, hogy igen nagy mennyiségű információt szerezzenek, amelynek elemzése pontos diagnózist ad.

A Holter minden fogyatékkal élő vagy szívműködési rendellenességet mutat. Az egyetlen ellenjavallat a mellkas bőrbetegsége lehet.

Holter EKG monitorozása és változatai

A Holter EKG monitorozása sok esetben ajánlott, a gyermekek, bármely korú felnőttek ki vannak téve. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos a szívelégtelenség, ismételt szédülés vagy eszméletvesztés esetén is panaszkodik az ischaemiás myocardialis betegség, aritmia diagnózisának és fejlődésének megerősítésére vagy visszautasítására.

A Holter EKG monitorozását akkor is hozzárendeljük, ha:

• a pácienst először artériás hipertóniával diagnosztizálják;
• hipertónia "fehér bevon" diagnózisa;
• szívhibák;
• mérsékelten súlyos vagy súlyos magas vérnyomás, amelyet nem lehet kezelni;
• miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség vagy krónikus betegség van jelen;
• szükség van a pacemaker működésének figyelemmel kísérésére;
• Endokrin betegség van a beteg jelenlétében vagy az elhízás.

Ahhoz, hogy a Holter EKG-monitorozás a megfelelő eredményeket hozza létre, szükség van egy olyan folyamatra, amely folyamatosan vagy naponta tart.

Ügyeljen arra, hogy zuhanyozzon, mert az eljárás során nem lesz képes eltávolítani a berendezést. Meg kell szabadulnia minden fém tartozéktól (ékszerek, órák és mások), mivel a fém befolyásolhatja az eszköz leolvasásának pontosságát és működését.

Mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, mivel sokan hatással lehetnek a szív működésére.

Ha nemrégiben végzett egy normál EKG-t, akkor a megfigyelés előtt mutassa be az eredményeket az orvosnak.

Jelenleg a Holter vizsgálata a legjobb és leginformatívabbnak tekinthető, ezért az EKG monitorozását akkor is használják, ha egy személynek csak a test és az egészség általános diagnózisát kell elvégeznie. A szívfrekvencia napi ellenőrzése a felvevővel segít pontos diagnózist készíteni.

A Holter EKG-t két változatban végezzük - naponta teljes vagy töredékes.

Fragmentáris vizsgálatot írnak elő abban az esetben, ha a beteg aritmiát kezd. Amint a beteg kényelmetlenséget és állapotának romlását érzi, elég ahhoz, hogy megnyomjon egy gombot a berendezésen, és megkezdi az összes adat rögzítését.

A Holter EKG is folyamatosan végezhető.

A teljes körű napi tanulmányozás 1 naptól több napig tarthat. A vizsgálat bizonysága teljes képet ad a szív állapotáról és funkcionalitásáról. Szokásos kardiogrammal a kép kétszer kevésbé informatív, mint a Holter módszerrel.

Az eljárás során, hogy a Holter EKG-vizsgálat pontos eredményeket adjon, a betegnek óvatosnak kell lennie a technikával: kerülje a vizet, a mechanikai károsodást, elkerülje a berendezések érintkezését azokkal a berendezésekkel, amelyek maguk körül mágneses teret hoznak létre.

Az orvos ajánlása szerint a Holter EKG különböző feladatokat is tartalmazhat, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák azonosítását. Például a páciensnek az 5. emeletre kell mászni, és leereszkednie ahhoz, hogy az orvos meghatározhassa általános egészségi állapotát, valamint olyan betegséget, amely életveszélyes lehet.

Napi szívfigyelés (EKG holter): megfelelő előkészítés és magatartás

A napi szívfigyelés a betegnek az eljárásra való felkészülésével kezdődik. Szükséges zuhanyozni, hogy a diagnosztika folyamatában egy személynek ne legyen kellemetlen érzése. Viseljen pamutruhát, amely nem zavarja a levegő-vízcserét.

Továbbá a szív napi monitorozásának folyamatában a páciensnek kerülnie kell az érintkezést olyan készülékekkel, amelyek maguk körül mágneses mezőt képezhetnek, ami negatívan befolyásolja a holter eszköz működését.

A Holter készülék két fő részből áll: egy álló dekóderből és egy mobil felvevő készülékből, amely leolvasást vesz. Az elektródák mindig a legkevésbé mozgó bőrhöz vannak csatlakoztatva, ami megakadályozza a berendezés megszakadásának kockázatát.

A szívek napi teljes körű monitorozása a szív leolvasását veszi figyelembe, amikor a beteg normális és szokásos életmódot vezet magának, különböző fizikai tevékenységeket végez, fizikai gyakorlatokat végez, fut és végez egyéb tevékenységeket.

Mindent, amit a beteg akkor végez, ha a napi monitorozás (1 vagy több nap) a szívmegfigyelés elvégzésére kerül sor, naplóban is rögzítésre kerül, megjelölve az intézkedés típusát, a tartás idejét és a saját érzéseit. Ez egy éjszakai alvás, étkezés, fizikai terhelés, gyógyszerek, pihenés, stressz, az állapot jellemzői (romlás vagy javulás, változások nélkül).

A holter szív monitorozása az orvos ajánlásainak és bizonyos szabályainak figyelembevételével történik:

• a berendezések védelme a nedvesség behatolása ellen, hogy ne sértse meg a berendezések hibáinak következtében fellépő adatok pontosságát;
• ne tegye ki a berendezést szélsőséges hőmérsékleteknek, objektív adatokhoz szükséges a szokásos körülmények között végzett vizsgálatokból;
• A holter szív monitorozása pontos lesz, ha a diagnosztikai folyamat során nem tapasztal vibrációt, nyomásesést (repülőgépen repül, vonzerejét);
• a szokásos életmód betartása anélkül, hogy veszélyeztetné a stresszt;
• Holter diagnózisában a szív monitorozása során a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást nem használhat. Először is, mivel az adatok pontatlanok lesznek, és az elektródák is távolodhatnak a bőrtől.

A betegeknek a hátukon kell maradniuk, hogy ne zavarják az elektródák helyzetét. Egy csípővel, az oldalán, de győződjön meg róla, hogy a szívfedél megfelelően működik.

A holter diagnosztikai módszere teljesen biztonságos és a szívmegfigyelés nem okoz patológiát vagy súlyos körülményeket.

A napi EKG-monitorozás részletesebb adatokat szolgáltat a szív állapotáról, a munkájában bekövetkezett változásokról különböző körülmények között és cselekvésekben. Ennek a módszernek köszönhetően, amelyet egy amerikai tudós már régóta fejlesztett ki, megkaphatja azokat az adatokat, amelyek soha nem adnak normális EKG-t vagy egy orvos által végzett vizsgálatot.

Egy közönséges elektrokardiogram folyamatában a személy nyugodt és nyugodt állapotban van, és a szorongás, a fizikai aktivitás körülményei között lehetetlen látni a szív aktivitásának változásait. Ez az információ teljes klinikai képet adhat a betegség kialakulásáról, a szívben előforduló kóros változásokról. Ezért a napi EKG-monitorozás a leghatékonyabb módszer a kutatásban.

A berendezés elektródái a páciens mellkasának bőréhez vannak rögzítve, amely helyes megfigyeléseket és adatrögzítést végez. Gyakran a napi teljes körű EKG-monitorozást a vérnyomás diagnosztizálásával és a páciens vállával kombinálják, és a mandzsettát rögzítik a fluktuációk és a nyomásváltozások rögzítéséhez.

Amint már említettük, a vizsgálat során nincsenek negatív hatások a szervezetre és a beteg egészségi állapotára. A szívrögzítő nem okoz semmilyen szabálytalanságot a szívben. Ez a napi (eltérő időtartamú) EKG-monitorozás minden korosztály számára van rendelve, különféle gyanúval a szívbetegségek diagnózisában.

A pulzusszám monitorozására vonatkozó indikációk a nap folyamán a betegek panaszai az ájulásról és az eszméletvesztés előtti állapotokról, a ritmuszavarok gyakori támadásairól. Az orvos diagnózist ír elő és abban az esetben, ha gyanúja van a halálhoz vezető patológiának.

A kockázati csoport magában foglalja a magas vérnyomású betegeket, akiknek a bal kamrai diszfunkciója diagnosztizálva van, szelepes szívbetegség, rendellenességek. Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik gyanúja a szív tünetmentes ischaemiájának, angina variánsának, csendes ischaemianak.

Holter EKG monitorozása naponta: dekódolás eredményei és szövődményei

A kolera napi EKG-monitorozása pontos és teljes képet nyújt a beteg szívállapotáról, a különböző körülmények között bekövetkező változásokról.

A diagnosztika befejezése után megkezdődik az adatok dekódolása. Korábban ezt az eljárást manuálisan hajtották végre, és sokáig tartott. Ma, a modern szoftverek jelenlétében, a kép teljes elemzését számítógéppel végzik, és az eredményeket nagyon gyorsan.

Az eszközről érkező összes jel automatikusan feldolgozásra kerül, és a számítógép egy olyan grafikonot jelenít meg, amely szerint a diagnózis elkészült.

Mivel az eljárás valamennyi beteg számára elérhető, a koleszter 24 órás EKG-monitorozása lehetővé teszi a pontos diagnózist, a szívbetegségek patológiás változásainak időben történő észlelését, a munka zavarait, hatékony és megfelelő terápiát ír elő, megelőzve a súlyos betegségek és komplikációk kialakulását.

A beérkezett adatok standard készletében jelen kell lennie:

• a sinus ritmus paraméterei;
• a szívritmuszavarokra vonatkozó adatok;
• a szív vezetési zavarai;
• a beteg különböző cselekvéseinek eredményeként megnyilvánuló jogsértések;
• ST szegmens dinamika.

A holter napi teljes körű EKG-monitorozása olyan eredményeket eredményez, amelyek számos olyan problémát oldhatnak meg, amelyek akkor válnak negatívnak, ha a szíve negatív, és a funkcionalitása romlik.

Például, az orvos képes lesz értékelni az összes olyan kockázatot, amely a gyermekek és felnőttek, az idős korú betegek, a közelmúltban műtéten átesett és a szokásos munkahelyi tevékenységet megkezdő betegek szívbetegségét idézi elő.

A vizsgálat segít azonosítani a szívritmuszavarok hátterében felmerülő összes nehézséget: kardiomiopátiát, miokardiális infarktust, bal kamrai diszfunkciót stb.

A kolera EKG-nek köszönhetően lehetséges a különböző betegségek és patológiák terápia hatékonyságának értékelése, és ha az adatok elemzése azt mutatja, hogy a kezelés hatástalan, más kezelési módot választanak.

A pacemakerrel rendelkező betegeket gyakran vizsgálják a berendezés minőségének meghatározására.

Ma a holter napi vagy töredékes EKG-monitorozása segít a patológiák - tachycardia, pitvarfibrilláció, bradycardia és ezen rendellenességek megjelenésének hátterében. Meghatározza továbbá a kettős vagy strukturált ritmust, a koraszülött összehúzódásokat, a nagymértéket és a kamrai ectopiát.

A tudatvesztés hátterében az aritmiák fokozott valószínűségével a kolerára vonatkozó megfigyelés eredményeinek folyamatos, kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció formájában történő feldolgozásakor láthatók, amelyek válaszaránya nagyobb, mint 180 ütés / perc.

A szívritmuszavarokat, amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére, különböző típusú aritmiák határozzák meg:

• a kamrai tachycardia paroxizmái, amelyekben a ritmus növekedése fokozatosan fordul elő, és a kamrai flutterbe fordul;
• korai kamrai extrasystole, ami a sebezhető időszak tachycardiájához vezet;
• korai, csoportos vagy politopikus extrasystoles kamrai;
• az intraventrikuláris vezetés meghiúsulása akut formákban;
• rövid aritmiás epizódok.

Segít a vizsgálatban azonosításra és a szívbetegségekre, miközben különböző antiaritmiás szereket szed. Az elemzést olyan adatok szerint végezzük, mint például az extrasystolák naponta 4-szeres vagy 10-szeres növekedése, valamint a tachycardia megnyilvánulása, amelyet korábban nem figyeltek meg a betegben.

A vizsgálat során a miokardiális ischaemiát az ST szegmens emelkedése vagy depressziója észleli.

A kolera monitorozása során kapott összes eredmény egyéni, és csak a beteg teljes klinikai képét ismerő orvos végezhet pontos diagnózist.

A diagnózis fő feladatai a szívritmus zavarainak azonosítására és értékelésére, valamint azoknak a területeknek a keresése, amelyekben az ST szegmens elmozdulása és rezgése egyértelműen kifejeződik. Kiegészítésekként a szívritmus intervallumainak időtartamának, a kamrák munkájának és aktivitásának elemzését is értékeljük.

A modern cardioregistrar segít abban, hogy teljes és pontos képet kapjon arról, hogyan működik a szív, és megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását és fejlődését.

Ma a Holter-diagnózist speciális kardiológiai központokban és kórházakban végzik. Az eljárás rendelkezésre áll, és 1500 rubel költséggel jár. A kutatási módszertan funkcionalitása segíti az eljárás gyors végrehajtását anélkül, hogy további forrásokat, életmódváltozásokat és egyéb kellemetlenségeket fektetne be.

A legfontosabb, hogy szigorúan kövessük a berendezés használatára vonatkozó szabályokat, és ne hozzunk létre olyan körülményeket, amelyek mellett jelátviteli hibák léphetnek fel.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

Készülék a szívre

Az elektrokardiogram nem mindig képes kimutatni a szív patológiáját. Végül is, a vizsgálatot rövid időn belül és a beteg többi részében végezzük. További információk lehetővé teszik a szív napi monitorozását, amelyben a páciens egy eszközre kerül a fő szerv tevékenységének rögzítésére. A betegnek meg kell ismernie az ilyen vizsgálatok lefolytatásának szabályait, és teljes mértékben be kell tartania őket.

Módszer leírása

Az első módszert a tudós Norman Holter fejlesztette ki és alkalmazta, így maga a név - Holter megfigyelés (vagy a napi szívfigyelés). A páciensnek állandóan hordoznia kell a kis felvételi mobilkészüléket (felvevőt). Különleges bipoláris vezetékek kapcsolódnak a mellkashoz a bázis és a szív csúcsán.

A teljes diagnosztikai eljárás a szívritmusok folyamatos rögzítését jelenti, mint a kardiogram áthaladása során. A fő különbség a napi monitorozás időtartama. Az EKG folyamatában 10-15 másodperc elegendő a szívlehetőségek rögzítéséhez, de ezek az adatok gyakran nem elegendőek a pontos diagnózis elkészítéséhez. Egyes patológiák rendszeresen jelennek meg a fizikai aktivitás során, vagy éppen ellenkezőleg, csak éjszaka.

Jelzések

A kardiológiában a módszert már több mint fél évszázadon át használták, és megbízható adatokat szolgáltat, ha egy egyszerű elektrokardiogram nem érzékeli a szív munka szabálytalanságait. Sok esetben van szükség arra, hogy pontosan segítséget kérjünk a diagnosztika ezen változata számára. A szív napi ellenőrzése nemcsak különböző rendellenességeket tár fel, hanem lehetővé teszi a pacemaker teljesítményének értékelését is.

A Holter-tanulmány használatára vonatkozó jelzések a következők:

Nemrégiben átadott szívinfarktus, szívritmus zavarok (aritmia, tachycardia, angina) A beteg panaszai a visszatérő fájdalomra, a szívelégtelenségre a szívterületen. Néhány gyógyszert a szívműködéshez, a terápia lefolyása után végzett vizsgálatot, a műtét előtti és utáni vizsgálatot. epady vér davleniya.Chuvstvo légszomjat és mellkasi fájdalom.

Kötelező diagnózist adnak azoknak a személyeknek, akiknek a tevékenysége nagyfokú felelősséggel jár (pilóták, búvárok, daru üzemeltetők, ipari hegymászók).

A vizsgálat típusai

A bizonyítéktól függően az orvosnak egy bizonyos típusú kutatást kell választania a Holter módszerrel. Napjainkban gyakran használnak teljes körű diagnosztikát, amelyben a napi szívmegfigyelő eszköz állandóan működik 24 vagy 48 órán keresztül. Szükség esetén az időszak három napra meghosszabbítható. Csak az első napon a készülék legfeljebb 120 000 szívverést rögzít. Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy legfeljebb 50 ütést rögzítsen rövid idő alatt.

A vizsgálat töredékes típusa állandó vagy időszakos (esemény) felvételt jelent. Az első változatban a szívbetegség regisztrálása attól a pillanattól kezdődik, amikor a beteg a patológiás tüneteket érzi. Ehhez csak egy gombot kell megnyomnia az eszközön. A módszer akkor is alkalmas, ha a beteg elájult. A szív mindennapos nyomon követése töredezett módon rögzíti a szív állapotát egy ideig, mielőtt a beteg vissza tudná nyomni egy gombot a tudat visszanyerése után.

A másodlagos vizsgálat második fajtája olyan betegeknél szükséges, akiknél a szívbetegség jeleit ritkán észlelik. A csuklón a miniatűr eszköz az információ rögzítésére használható. A tünetek észlelése esetén kényelmesebb használni, mint amit még a mellkashoz kell csatlakoztatni.

Mit mutat a napi szívfigyelés?

A Holter eszköz a szív különböző rendellenességeit észleli különböző helyzetekben, nem csak pihenéskor. Segít észlelni egy eltérést kiváltó tényezőt.

A szívritmuszavar, amelyet hirtelen megjelenés és eltűnés jellemez, csak napi szívmegfigyelést rögzíthet. Hogyan történik a vizsgálat ebben az esetben? A legmegbízhatóbb eredmény egy teljes körű tanulmányt mutat. Ennek a módszernek köszönhetően a szív különböző részeinek korai összehúzódása, a paroxiszmális tachycardia (a szívverések számának jelentős emelkedése), az atrioventrikuláris blokád (elektromos impulzus átviteli hibája) észlelhető.

Az eljárás végrehajtása

Az értékes és megbízható információk megszerzéséhez szükséges az elektródák megfelelő rögzítése a mellkasra. Az ezekből származó vezetékek egy kis felvevőhöz csatlakoznak. A felvevő maga kicsi, és egy övre szerelhető. A szív napi megfigyelését álomban is el kell végezni, így a betegnek gondoskodnia kell arról, hogy az eszköz csatlakoztatva legyen.

Minden idő, amikor a beteg diagnosztizálódik, szokásos életmódot vezet, dolgozni, nyugszik. Szüksége van egy naplót is megtartani, amely rögzíti az alábbi eseményeket, amelyek befolyásolják a szív munkáját:

Reggel ébredési idő: A szívritmus megváltoztatására alkalmas ételek fogyasztása (kávé, erős tea, csokoládé).

Néha az orvosok konkrét intézkedéseket írnak elő a páciensnek, amit végre kell hajtania, és fel kell jegyeznie az idejét a naplójában.

Holter megfigyelés gyermekgyógyászatban

Néha vannak olyan helyzetek, amikor a gyermek szívének napi felügyeletét az orvosok (gyermekorvos, kardiológus), a sportágak edzői írják elő. Ennek oka lehet az egyszerű vizsgálat szükségessége, például komolyabb és súlyosabb terhelések esetén a képzés során, valamint a szívbetegség gyanúja. A készülék nem ad semmilyen kényelmetlenséget a gyermekek számára, és ugyanúgy rögzíti, mint a felnőtt szívének működésének diagnosztizálása.

A felvevőt a nyak körül lehet viselni, vagy egy zsebben rejtve. Minden vezetéket a ruházat alatt rejtik. A gyermeknek be kell tartania a szokásos napi rutint, részt kell vennie az iskolában vagy óvodában, sétálnia az utcán. A készülék különböző terhelésekkel rögzíti a szív munkáját. A módszer lehetővé teszi az aritmia, bradycardia, tachycardia esetleges eltéréseinek meghatározását.

Betegkészítés

Különleges előkészítő intézkedések nem szükségesek a Holter-ellenőrzési módszer előkészítéséhez. Kivétel az előzetes manipulációk, amelyeket az embernek végre kell hajtania. Annak érdekében, hogy a készülék rögzítse az igazi méréseket, meg kell borotválni a haj lombozatot a mellkasról, ahol az elektródák csatlakoztatódnak. Ez biztosítja a bőr megfelelő tapadását.

A betegek érdeklődnek abban, hogyan néz ki a napi szívfigyelés, ha kellemetlen érzés áll fenn. Ebben az esetben ne aggódj, mivel az elektródák a bőrre vannak rögzítve, speciális zsírral előzsírozva. A módszer nem okoz fájdalmas vagy kellemetlen érzéseket.

Az általános ajánlások közé tartozik a zuhanyozás, mert a diagnózis napjaiban a higiéniai eljárások korlátozottak lesznek. A rádió, a működő mikrohullámú sütő valamilyen mértékben befolyásolhatja a felvevő működését. Emellett a páciensnek hátul (vagy oldalán) kell aludnia, hogy ne zavarja az elektródák helyét.

A szív napi ellenőrzése: mit nem lehet a kutatási folyamat során elvégezni?

A felvevő használata gondos kezelést igényel. Egyes manipulációk károsíthatják vagy torzíthatják a szívműködés diagnózisának eredményeit. A negatív következmények elkerülése érdekében először meg kell akadályozni, hogy a készülék folyadékkal érintkezzen. A mechanizmus nem fogja megállítani a zuhany tesztjét, így a felmérés ideje alatt el kell felejtenie a felsőtest vízkezelési eljárásait.

A betegek szigorúan tilos a fizikai aktivitás növelése az orvos kijelölése nélkül! Ez súlyos következményeket okozhat szívroham, vérnyomás-emelkedés, stroke formájában.

A Holter készüléket védeni kell a közvetlen napfénytől, az elektromágneses hullámoktól. Ez jelentősen befolyásolhatja a szívmunka ellenőrzésének végeredményét. Meg kell választani a megfelelő ruhát a készülék viselése közben. Javasoljuk, hogy ne viseljen szűk ruhát, és ne zárjon ki olyan szintetikus anyagot, amely nem teszi lehetővé a levegő áthaladását. Az elektródák nedves felületéről gyorsan elmozdulhatnak.

Vélemények és költségek

Azok a betegek, akik ilyen típusú vizsgálatot végeztek, pozitív ajánlásokat hagynak. A napi monitorozás segít azonosítani az elektrokardiogram, a szívbetegségek elrejtését. Egyes körzeti klinikákban ingyenesen juthat a diagnózishoz. Amikor döntést hoz a Holter egy magánklinikán való megfigyeléséről, 800 rubelt kell fizetnie. Az eredmény dekódolásának a résztvevő kardiológussal kell foglalkoznia.

A szív munkájának napi ellenőrzése a kardiológiában széles körben alkalmazott funkcionális diagnosztika. Lehetővé teszi a beteg cardiogramjának folyamatos rögzítését a nap folyamán, ami biztosítja a test különböző kóros állapotainak időben történő észlelését.

Mi a módszer

Jelenleg a Holter-monitor vagy a Holter napi monitorozása népszerű. Erre a célra hordozható felvevőt használnak, amely rögzíti az elektrokardiogramot éjjel-nappal, és információt továbbít a számítógépre. A telepített program a szívritmus zavarainak diagnosztikáját, valamint a szívizom ischaemia fájdalmas és fájdalommentes támadásainak diagnosztikáját biztosítja. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, ami jelentősen növeli a szív-érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, szívroham, atherosclerosis és myocarditis) kezelésének hatékonyságát.

Hogyan kell felkészülni a monitoringra

Figyelembe véve, hogy a beteg által alkalmazott gyógyszerek befolyásolják a szív működését, a vizsgálat előtt tájékoztatni kell őket a kezelőorvosról. Az újbóli monitorozás során kívánatos az EKG korábbi eredményei. Az eljárás megkezdése előtt zuhanyozni kell, mivel ezt nem lehet elvégezni az elektróda és a készülék testére történő felszerelésekor. A monitorozás során tilos fémtárgyakat (ékszereket és ruházati cikkeket) viselni.

Eljárásmód

A regisztrálót a téma testére helyezik, amelyet a vállon vagy a csuklón rögzített hevederrel rögzítenek. A lemez formájú elektróda a mellkasra van szerelve. Szívimpulzusokat kap, amelyeket a készülék továbbít és rögzít. Ezt követően az elektróda egy ideig egy hagyományos kardiográfhoz van csatlakoztatva, hogy megbizonyosodjon róla, hogy helyesen van telepítve.

A monitorozás során a betegnek ajánlott naplót tartani a fizikai aktivitásról és a betegség tüneteiről szóló megjegyzésekkel, amelyek ebben az időben nyilvánulnak meg. Amikor szédülés, mellkasi fájdalom, szívdobogás és ájulás jelenik meg, meg kell nyomnia a felvételi gombot a készüléken, és naplóbejegyzést kell tennie.

A monitorozás végén az orvos eltávolítja a felvevőt és az elektródát. Az eltávolított kazettából származó adatok átkerülnek a számítógépre és elemzésre kerülnek. Ezután ezeket az adatokat összehasonlítjuk a naplóban szereplő bejegyzésekkel, azaz értékelik, amellyel a szívfrekvencia változása a cardiogramon kapcsolódik.

Lehetnek komplikációk?

Általában a betegek jól tolerálhatók a Holter-monitorozással, komplikációk nélkül. Végül is, az elektróda nem halad át elektromos áramot, csak kisebb jeleket vesz fel, amelyek a szív működése során jelentkeznek.

Hogyan végezzük el a szív napi felügyeletét

A szív egy üreges izmos szerv, amely kúpos alakú. Fő funkciója a vénás törzseken átáramló vér szivattyúzása az artériákba. A szívizom relaxációját diasztolának nevezik, és a kontrakciót szisztolának nevezik.

Szívszerkezet

A szív a mellkas bal oldalán található. Kívülről fedezi a pericardiumot, amely egy szívzsákot képez, amely belsejében kis mennyiségű serozikus folyadékot tartalmaz. A szív középső izomrészét miokardiumnak nevezik. A szív belsejében négy kamra van osztva: két atria és két kamra. A bal pitvarban a vér áramlik át a tüdővénákon, és jobbra az üreges vénákon keresztül. A felemelkedő aortaszál a bal kamrából nyúlik ki, és a tüdő artériák, amelyek a tüdőtörzset jobbra alkotják. A szív belsejében egy rendkívül sima héj borítja - az epikardiát.

A jobb pitvar és a bal kamra bezárja a szisztémás keringést, míg a bal pitvar és a jobb kamra bezárja a kis kört.

A jobb és bal oldalon lévő szív szerkezete más. Így például a jobb kamra falai majdnem háromszor vékonyabbak, mint a bal kamra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az utóbbit csökkentve a vér a szisztémás keringésbe kerül, és a test minden szervére és szövetére kerül. Ezenkívül a nagy körben az ellenállás és a nyomás sokkal nagyobb, mint egy kicsiben.

A szív szelepberendezése

A szív szerkezete egyedülálló, mert a vér csak egy irányba áramlik. Ezt szelepberendezése biztosítja. A megfelelő időben nyitva lévő szelepek elengedik a véráramlást, vagy fordítva, hogy megakadályozzák a fordított áramlást (regurgitáció).

A bal kamra és az átrium között egy biciklit (mitrális) szelep található. Két szárnya van. A nyitás idején a bal pitvarból az atrioventrikuláris nyíláson keresztül a vér a bal kamrába kerül. A bal kamra összehúzódásával (szisztoléjával) a szelep közeledik, és a vér az aortába rohan.

A tricuspid vagy tricuspid szelep a jobb kamra és az atria között helyezkedik el. A felfedezés idején a vér szabadon halad a jobb pitvarból a jobb kamrába. Ennek a szelepnek a szelepei a jobb kamra szisztoléjának idején zárva vannak. Ennek eredményeképpen a vér nem térhet vissza az átriumba, és behatol a tüdőbe.

A tüdő törzsének elején egy másik szelep, amelynek feladata, hogy megakadályozza a véráramlást a jobb kamrába a diasztolé alatt.

Az aorta bejárata bezárja az aorta-szelepet három félszelepes szeleppel. Megnyílik a bal kamra szisztoléjának idején és bezárul a diasztolé alatt.

Sok szívbetegséget okoz a szelepberendezés patológiája.

Vérellátás a szívhez

Közvetlenül az aortából két koronária (koszorúér) artéria lép ki. Sok ágra válnak, amelyek, mint a korona, az egész szívet összefonják, oxigént és tápanyagokat biztosítanak mindegyik sejtéhez. A koszorúereken keresztül az aortába dobott vér teljes mennyiségének ötödik része.

A szív szabályozása

A szív összehúzódását és relaxációját a kálium és a kalcium vérionjai, valamint az endokrin és az idegrendszer szabályozza. Az idegrendszer közvetlenül részt vesz az erősség és a szívfrekvencia szabályozásában. A paraszimpatikus idegrendszer gyengíti a összehúzódások erejét, míg a szimpatikus idegrendszer erősíti őket.

Az endokrin rendszer befolyásolja a szív működését hormonokon keresztül, ami a szívfrekvencia megváltozásához, erősödéséhez vagy gyengüléséhez vezethet. A szív aktivitásának szabályozásához a legfontosabb a mellékvesekéreg - acetil-kolin és adrenalin hormonjai, amelyek hatása hasonló a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer miokardiumára gyakorolt ​​hatáshoz.

Szívbetegség

Az elmúlt években a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás világszerte növekszik. A szív minden betegsége, az esemény okától és jellegétől függően, több csoportra osztható:

alkalmassága; Veleszületett; Ateroszklerotikus és magas vérnyomás; szifiliszes; Reumás.

Emellett számos olyan szívbetegség létezik, amelyek nem tartoznak a fent felsorolt ​​kategóriákba, és azokat külön kell megvitatni. Ezek a következők:

A szív akut dilatációja (terjeszkedése). Ez a patológia súlyos szívizomgyengeség és a szív nagy mennyiségű vérrel való túlterhelése miatt következik be; A pitvari flutter - az atria gyorsított rendszeres összehúzódása, amely után a kamráknak nincs ideje a szerződés megkötésére; A pitvarfibrilláció - ebben az állapotban - az atria egyes izomrostjainak kaotikus, felgyorsult összehúzódása figyelhető meg, ami azt eredményezi, hogy nincs teljes szisztolé. A pitvarfibrilláció a szívelégtelenség hátterében fordul elő; Paroxiszmális tachycardia - a szív élesen felgyorsult összehúzódásainak szakaszos támadása; Az ateroszklerózis ellen kialakuló koszorúér-erek trombózisa; Miokardiális infarktus; A szívelégtelenség, bármely szívbetegség végeredménye.

A szívbetegségek diagnózisa

A modern orvoslásnak nagy a lehetősége a szívbetegségek pontos és időben történő diagnosztizálására. A kardiológia instrumentális módszerei közül a leggyakrabban röntgen, elektrofiziológiai és elektrokardiográfiás vizsgálatok, a szívedények katéterezése, echokardiográfia, pozitron emisszió és mágneses rezonancia képalkotás. A szívbetegségek diagnózisa kismértékű kockázattal jár, ami a betegség súlyosságának és az eljárás technikai összetettségének növekedésével jár.

Kardiológia: szívkezelés

A kardiológusok szívbetegségek kezelésében vesznek részt. A szívkezelés konzervatív vagy sebészeti lehet. Az operatív beavatkozást a szelepberendezés számos hibája esetén mutatjuk be. Ebben az esetben végezze el a rekonstrukciós műveleteket, vagy cserélje ki a kopott szelepeket mesterséges szelepekkel. A műtéti műveleteket számos veleszületett szívhiba esetén is elvégezzük.

A szív konzervatív kezelése ritmuszavarok, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség esetén történik. A konzervatív terápia hatástalansága a műtétre utal.

Hogyan végezzük el a szív napi felügyeletét

A cikk tartalma

• Hogyan végezzük el a szív napi felügyeletét
• A felügyeleti módszer előkészítésének szabályai Holter
• Hogyan ismerjük a szívverést

Mi a módszer

Jelenleg a Holter-monitor vagy a Holter napi monitorozása népszerű. Erre a célra hordozható felvevőt használnak, amely rögzíti az elektrokardiogramot éjjel-nappal, és információt továbbít a számítógépre. A telepített program a szívritmus zavarainak diagnosztikáját, valamint a szívizom ischaemia fájdalmas és fájdalommentes támadásainak diagnosztikáját biztosítja. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, ami jelentősen növeli a szív-érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, szívroham, atherosclerosis és myocarditis) kezelésének hatékonyságát.

Hogyan kell felkészülni a monitoringra

Figyelembe véve, hogy a beteg által alkalmazott gyógyszerek befolyásolják a szív működését, a vizsgálat előtt tájékoztatni kell őket a kezelőorvosról. Az újbóli monitorozás során kívánatos az EKG korábbi eredményei. Az eljárás megkezdése előtt zuhanyozni kell, mivel ezt nem lehet elvégezni az elektróda és a készülék testére történő felszerelésekor. A monitorozás során tilos fémtárgyakat (ékszereket és ruházati cikkeket) viselni.

Eljárásmód

A regisztrálót a téma testére helyezik, amelyet a vállon vagy a csuklón rögzített hevederrel rögzítenek. A lemez formájú elektróda a mellkasra van szerelve. Szívimpulzusokat kap, amelyeket a készülék továbbít és rögzít. Ezt követően az elektróda egy ideig egy hagyományos kardiográfhoz van csatlakoztatva, hogy megbizonyosodjon róla, hogy helyesen van telepítve.

A monitorozás során a betegnek ajánlott naplót tartani a fizikai aktivitásról és a betegség tüneteiről szóló megjegyzésekkel, amelyek ebben az időben nyilvánulnak meg. Amikor szédülés, mellkasi fájdalom, szívdobogás és ájulás jelenik meg, meg kell nyomnia a felvételi gombot a készüléken, és naplóbejegyzést kell tennie.

A monitorozás végén az orvos eltávolítja a felvevőt és az elektródát. Az eltávolított kazettából származó adatok átkerülnek a számítógépre és elemzésre kerülnek. Ezután ezeket az adatokat összehasonlítjuk a naplóban szereplő bejegyzésekkel, azaz értékelik, amellyel a szívfrekvencia változása a cardiogramon kapcsolódik.

Lehetnek komplikációk?

Általában a betegek jól tolerálhatók a Holter-monitorozással, komplikációk nélkül. Végül is, az elektróda nem halad át elektromos áramot, csak kisebb jeleket vesz fel, amelyek a szív működése során jelentkeznek.

Holter monitorozás (holter monitorozás) EKG és vérnyomás: jelzések, teljesítmény, ár, eredmény

Hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) folyamatos, a Holter-módszer vagy a Holter-monitorozás (CM) szerinti elektrokardiogram felvétel nagyon széles körben alkalmazható a különböző szívbetegségekben. Ez a módszer azonban az aritmiák, a szívizom ischaemia, az artériás hipertónia és a hipotenzió diagnosztizálásában a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A Holter lehetővé teszi a vérnyomás és a szívritmuszavarok kapcsolatának kimutatását, a nyomásesés okainak és a szív-érrendszer számos kóros állapotának megállapítását.

Egy közönséges elektrokardiogram (EKG) segítségével átmeneti, esetlegesen előforduló, bármilyen ok nélkül, a ritmuszavarok (a ritmus visszaállt - az EKG sebesség normális) keletkezik. És egyáltalán nem lehet hosszú ideig nyomon követni és regisztrálni az alvás során bekövetkező változásokat, terhelések, gyógyszerek vagy más, aritmia okozó tényezők hatására.

A diagnózis nehézsége a szívizom ideiglenes iszkémiája, amely rövid időre megváltoztatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyen esetekben azonnali kutatást kell végezni, és a beteg ebben az időben munkahelyen, tömegközlekedésben utazhat, vagy pihenhet a természetben.

A Holter vagy a napi megfigyelés megoldja ezeket a problémákat, anélkül, hogy a pácienst elvonja a szokásos tevékenységektől.

A nevét világszerte több millió ember ismeri meg.

Nyilvánvaló, hogy Amerikából származó biofizikus, és ugyanakkor kémikus, mérnök és feltaláló, Norman Holter, aki a múlt század elején született (1914) és aki 1983-ban elhagyta ezt a világot, nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára értékes szolgáltatást nyújtott.. Találta ki a készüléket, amely egy hétig, két, három... egy héten figyelemmel kísérheti a szív munkáját, anélkül, hogy a funkcionális diagnosztikai szobában egy kanapén feküdne.

az egyik első hordozható holter monitor

Azt mondták, hogy Norman Holter szerelmes volt a tudományba, az eredetiség és a nem szabványos gondolkodás jellemezte. Olyan komoly területen folytatott kutatási tevékenységet, mint a nukleáris fizika, részt vett az atombomba tesztelésében (1946), és elhaladóan érdeklődött az orvostudomány iránt, ami a motiváció arra, hogy tevékenységeit békés célokra helyezze át. Holter úr, biztos abban, hogy a sugárzást békés útra lehet küldeni, az elsők között jelentette be a radioaktív elemek tulajdonságainak lehetséges alkalmazását számos betegség kezelésére.

A tudós jól ismeri a kardiológia területén elért eredményeket az adott időszakban (közvetlenül a háború után), és a múltbeli sürgető problémák elhúzódása mellett célt tűzött ki: egy olyan eszköz (elektrokardiográf) feltalálása, amely jelentős távolságra rögzítheti az orvosi személyzetet. és tartsa nyilván a függőben lévő időelemzéshez.

1947-ben az első eszköz kész volt. Igaz, nehézkes volt, nagyon nehéz volt a legtöbb betegnél, a rendszer - 40 kg alatti súlyú. De elkezdődött a kezdet, a folyamat megkezdődött, és Holter nem tudott visszalépni a tervezettől - 5 év elteltével az eszköz súlya egy kilogrammra csökkent.

Eközben az eszköz hivatalos születési éve 1961-ben tekinthető, amikor a találmányt egy népszerű orvosi kiadvány oldalain jelentették be a teljes tudományos világnak. A klinikai gyakorlatban 1963-ban a napi mérés hordozható készülékekkel történt. Természetesen az EKG új megfigyelési módszere megkapja a szerző nevét, így most gyakrabban hallhatsz csak „holtert”, mint a tanulmány hosszú címét.

Modern holter

A Holter-monitorozás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak diagnosztizálására tervezett instrumentális kutatási módszerekre vonatkozik.

A felmérés lényege, hogy figyelemmel kísérje a szív elektromos aktivitását, amely bizonyos betegségek jelenlétében megváltoztatja paramétereit:

• A normál és az eltéréseket a mellkas bőrére illesztett elektródák segítségével olvashatjuk és elküldjük egy speciális eszközre (felvevőre), amely a memóriájában a dekódolás előtt feldolgozza és tárolja az információt;
• Az eszköz memóriája lehet elektronikus (korszerűsített eszközök esetén), vagy az eszköz mágnesszalagra rögzített információkat tárol (régebbi modellek esetén);
• A készülék súlya, amellyel a beteg nem része egy nap vagy több, valahol 500 grammon belül van, így nem valószínű, hogy túlságosan terhes lenne a páciens számára. Ezen túlmenően nagyon kicsi eszközök találhatók, amelyek könnyen illeszkednek a tenyerébe - ilyenek a töredezett megfigyeléshez használatosak (a beteg csak a kellemetlen vagy fájdalmas érzések során bekapcsolja a készüléket);

A készülék folyamatosan rögzíthet (teljes körű monitorozást), vagy rögzíthet egyedi eseményeket (töredékeket):

1. A teljes körű vizsgálat jelenleg a leggyakoribb, folyamatosan 1-3 napig tart, és 100 000 szívverésről információt gyűjt, pontosabb eredményeket ad.
2. A fragmentációs monitorozás során a felvétel adatait a páciens maga indítja el, beleértve a műszergombot egy támadás alatt (ritmushiba, kellemetlen érzés). Eközben a készüléken kívüli intervallumok nem maradnak teljesen észrevétlenül - a készülék részlegesen regisztrálja a szív munkáját „alvó üzemmódban”.

A megfigyelő berendezéseket a mellkason lógják a nyakon (mint ékszer viselése), vagy egy övhez (öv), például mobiltelefonhoz kötve. Igaz, a vezetékek és az érthetetlen eszköz aggodalomra adhat okot a különösen éber polgárok számára, akik napközbeni EKG és / vagy vérnyomásprofil alatt egy öngyilkos merénylőt vesznek be, amelyet a személynek is figyelembe kell vennie, és nem mutathatja ki a gyanús részleteket. bűnüldöző szervek.

Napjainkban a Holter szerint végzett töredezett EKG-monitorozáshoz egyre kompaktabb eszközöket használnak - könnyű, miniatűr, elegáns, amelyek kényelmesen zsebbe kerülnek, vagy kopottak, mint egy karóra. A támadás során egy személy egyszerűen csatol egy eszközt (egy speciális fémlemezt, amely elektródaként szolgál) a mellkasra és bekapcsolja a felvételt.

Az orvos által meghatározott céltól függően különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• A leggyakoribbak: 3-csatornás eszközök, felvételi ritmus és vezetőképesség;
• A 12 periódusú felvevőket, amelyek a szívizom állapotát rögzítik (oxigénellátás a szívizomhoz) a vizsgálati időszak alatt elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják, különösen a módszer jó a rövid távú ischaemia kimutatására.

A napi felügyeleti eszközök eldobható elektródákkal vannak ellátva, amelyeket a vizsgálat előtt a beteg bőrére ragasztanak. Annak érdekében, hogy az elektróda ne essen le, vagy az eredmények ne torzuljanak a regisztráció során, az elektródák rögzítési helyén lévő bőrt megfelelően kell kezelni (borotvált haj, zsírtalanított bőr).

Bár táncol, még a moziban is

A holterfigyelés nem biztosítja a beteg aktivitásának megváltoztatását, a vizsgálat folyamán továbbra is szokásos életet él, mert a holter célja az EKG rögzítése a nap különböző időpontjaiban és bármilyen körülmények között (pihenés, reggeli gyakorlatok, ebéd, munkaidő, szomorúság és öröm). A legfontosabb dolog az, hogy minden olyan tevékenység, mint az akkori érzések és érzelmek tükröződnek a naplóban, amelyet a beteg a felvevő telepítésekor ad.

Egy napra, vagy kettőre, háromra vagy többre (legfeljebb egy hétig) elhelyezhet egy halot. Jelenleg a bőr alá beültetik a priborchiki-t, amely akár egy évig is figyelemmel kíséri, nem korlátozzák a profil idejét, és a beteg nem tiltja zuhanyozás, fürdő vagy akár tengerbe menni.

Emellett nemcsak az EKG-monitorozás népszerű, hanem a vérnyomás is.

A Holter EKG monitorozását a mellkason elhelyezett elektródákon keresztül végzett szívaktivitási információk olvasásával végzik, amelyek adatokat továbbítanak a felvevőhöz, ahol azokat feldolgozzák és elektrokardiogramként rögzítik (grafikus görbék), hogy maradjanak az eszköz memóriájában, amíg a dekódolás meg nem történik.

Holter (ECG + BP) napi ellenőrzése az EKG-felvételen túlmenően a hordozható eszközhöz (tonométer analógja) csatlakoztatott, a vérnyomás mérésére és az eredményeket a tárolóeszközre továbbító hordozható eszközre rögzített mandzsettát is rögzít.

Az EKG + vérnyomás nyomon követése az orvos érdekeitől függően - mindkettőtől vagy egytől függően - van hozzárendelve, de meg kell jegyezni, hogy a módszer (EKG + vérnyomás) nagyon népszerű, mivel jelentős előnyei vannak a standard vizsgálatokhoz képest. Lehetővé teszi nemcsak az EKG regisztrálását és a vérnyomás növekedését bizonyos időszakokban, hanem a rendszeres időközönként előforduló ritmushiba észlelését is, valamint a szívizom átmeneti szenvedésének rögzítését a keringési zavar és a szívizom alultápláltsága miatt.

Mikor hasznos az XM-en keresztül?

A páciens panaszai, amelyek bizonyos mértékig a napi profilra utalnak, általában az elektrokardiogram és a vérnyomás rögzítésére szolgáló hordozható eszköz telepítését szorgalmazzák:

• Megnövekedett (meglehetősen gyakori) szívverés bizonyos körülmények között (érzelmek, evés, edzés) vagy pihenés közben;
• Indokolatlan ájulás és szédülés;
• Cardialgia (mellkasi fájdalom - a szív régiójában és az égő és elnyomó szegycsont mögött);
• „Lélegzet”;
• Levegőhiány, légszomj, köhögés, amely nyilvánvalóan nem tartozik a bronchopulmonalis rendszer betegségeihez.

Holter napi ellenőrzése ilyen esetekben:

1. Annak meghatározása érdekében, hogy - a szívizom (ischaemia) szenvedése miatt zavaró a ritmus és a vezetés vagy a rossz egészségi állapot;
2. Tudja meg, hogy milyen tényezők okozzák a hibát, függetlenül attól, hogy a napszak és más körülmények függenek-e;
3. A szívelégtelenség okainak megállapítása.

A Holter-módszer szerint a szív tanulmányozására vonatkozó jelzések tehát a következők:

• Különböző típusú ritmuszavarok (extrasystole, brady és tachyarrhythmia);
• A sinus gyanú gyanúja;
• ájulás;
• Fájdalommentes IHD;
• Regisztrált pitvarfibrilláció;
• WPW szindróma (kamrai elő-gerjesztési szindróma);
• Hipertrofikus kardiomiopátia;
• A magas vérnyomás;
• Angina pectoris abban az esetben, ha olyan objektív okok vannak, amelyek megakadályozzák a stressz-vizsgálatok elvégzését (tromboflebitis, ízületi betegségek);
• A hosszúkás QT szindróma, amely egy EKG-n regisztrált, amely életveszélyes állapotot fenyeget (kamrai fibrilláció);
• A Prinzmetal angina pectoris - feltételezett vasospasticus angina pectoris - közvetlen indikációja a CM diagnosztizálására. A betegségnek ez a formája, amely főleg a fiatal férfiaknál fordul elő, nincs összefüggés a testmozgással és a koszorúér-ateroszklerózissal (mint az idősek esetében). A támadást a koszorúér-hajók spazmusa okozza (az EKG-ST-szegmens emelkedésénél), reggel jelentkezik és rövid - néhány másodperc (vagy perc) után a támadás eltűnik, és az EKG-n ismét a "sinus ritmus" és az ST szegmens minden rendben van;
• Szívhibák;
• Állapot miokardiális infarktus után;
• Antiarritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, hatékonyságuk ellenőrzése;
• Rutinvizsgálat a szív és más létfontosságú szervek sebészeti beavatkozása előtt;
• Cukorbetegség (a vérerek állapotának felmérésére, amely a cukorbetegeknél igen jelentősen szenved);
• A szívsebészet hatékonyságának ellenőrzése (aorto-coronaria bypass műtét, a koszorúér-erek stentelése);
• A mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és értékelése

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) általában nem tekinthető abszolút indikációnak a napi profilhoz. A HM inkább a differenciáldiagnózis választási módszerei közé tartozik. A koszorúér-betegségben szenvedő páciens holterének kinevezése azonban külön ajánlásokat kap a terhelésekre vonatkozóan, amelyek végrehajtását szükségszerűen naplójában rögzítik.

Tegyél egy egyszerű fonatot

A napi monitorozás ellenjavallatát még nem figyelték meg, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyes embereknek nehézkes a köntöst elhelyezni (súlyos mellkasi sérülések, a mellkas bőrének égése után hegesedés, nagyon nagy betegtömeg).

Mint már említettük, az EKG és a vérnyomás speciális képzése nem szükséges. A beteg a funkcionális diagnosztikai terembe reggel a kijelölt órában jön el, és az első dolog (miközben a nővér készíti az eszközt) utasításokat kap, amelyeket nem kell tenni:

1. Sok dohányzás;
2. Alkohol;
3. Vegyél részt a kávéban;
4. Vegyük a vízkezeléseket;
5. Ne engedje, hogy a készülék vízzel és más folyadékkal érintkezzen;
6. A tanulmány ideje alatt, hogy megszabaduljon a fém ékszerek.

A felvevő telepítési ideje legfeljebb 10 percet vesz igénybe: az elektródáknak a mellkason lévő kezelt (férfiaknak és zsírtalanított) bőrnek a rögzítése 5-7 darab + mandzsetta a vállon, ha a vérnyomás ellenőrzése biztosított.

Egy páciens példa, aki kemoterápiában részesült

Miután a készülék csatlakoztatva van, a beteg naplót kap, amely utasításokat tartalmaz arra, hogy írjon le mindent, ami vele történik, a 24 órás viselet alatt (éjszakai pihenés, testnevelés, evés, gyaloglás, pszicho-érzelmi stressz, házimunka, soros vagy futball játék, munkaügyek, gyógyszerek bevitele). Emellett a kiadott naplóban a beteg bizonyos körülmények között rögzíti az összes érzését (fájdalom, kényelmetlenség, szívverés) (terhelés, ebéd, alvás, stb.).

24 óra elteltével (a szándék szerint) az eszközt eltávolítják, az orvos értékelni fogja a kapott információt, és elkezdi a jelentés elkészítését, és a beteg haza fog, miután korábban megtanulta, mikor jön az eredmény.

Eközben vannak olyan esetek, amikor a funkcionális diagnosztikai szobában lévő személy egyenesen a kórházba megy. Ez akkor fordul elő, ha a felvevő súlyos patológiát észlelt, amely veszélyezteti a beteg életét.

Az "intelligens" eszköz orvos nélkül nem működik

A hosszú távú EKG-felvételhez szükséges korszerű eszközök jelentős potenciállal rendelkeznek, képesek a felvételeket önmagukba osztályozni, és így gyorsabban feldolgozhatják a számítógépen lévő adatokat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen jó az eszköz, nem tud anélkül, hogy egy szakértő részt vesz az eredmények dekódolásában.

Így a tanulmány befejezése után az orvos megvizsgálja, kijavítja és feldolgozza a Holter-felvételt, és ez a Holter-megfigyelés átirata. Bár erre nincs általánosan elfogadott protokoll, bizonyos paramétereket sikertelenül kell értékelni (ritmus, forrás, pulzusszám, extrasystoles, aritmiák rohamai, ritmus szünetek, PQ és QT intervallumok, QPS komplex, ST szegmens, szívritmus-szabályozó, ha telepítve van, betegbetegségek) a naplóban stb.).

Az orvos, aki a beteg szívműködésének legszélesebb körű megértését mutatja 24 órán belül (vagy több), végleges következtetést ad a sinus csomópont, a szívizom, a ritmus és a vezetési zavarok, a blokádok és az extrasystolák aktivitásáról. Bizonyára, az „okos” hordozható készüléknek sikerült észlelnie a szívizom rejtett keringési rendellenességeit (ischaemiát), aritmia-támadásokat bizonyos körülmények között (pszichoemotionális és testmozgás, táplálékfelvétel, éjszakai pihenés stb.) És a szív egyéb kóros állapotát, ha előfordulnak. A páciens napi profiljának megfejtése általában 2 napon belül kapja meg, miután mentes volt a szíve munkáját figyelő berendezésektől.

XM felvétel példa

Az eredmények megfejtése sok szót tartalmaz, amelyeket a páciens nem értett, így jobb, ha az orvoshoz fordul, aki holtert készít. Bár a legvalószínűbb, hogy a legutóbbi téma még mindig elolvassa a protokollt, próbálja önállóan megérteni a kifinomult terminológiát. Nos, látni fogja a napi össztömeg számát, amelynek száma meghaladja a százezeret, megtanulja a ritmus természetét, az extrasystoles jelenlétét vagy a repolarizációs folyamatok megsértését - ez még több kérdést fog okozni. Ezért nem ajánlott értelmezni az eredményeket a saját megértése és saját módja szerint. A napi megfigyelésből származó információk olvasása speciális ismereteket igényel.

Az EKG-szalag olvasásának és az eredmények alapvető dekódolásának információi itt találhatók.

Hol lehet holter és mennyit fizetni?

Bizonyos feltételek mellett az orosz Föderáció azon állampolgárai számára, akik egészségügyi biztosítási kötvényekkel rendelkeznek, díjmentesen készíthetünk halteret:

• A terapeuta vagy kardiológus irányában, ha gyanítják a kardiológiai patológia kialakulását, annak diagnosztizálásához szükséges a Holter monitorozása;
• Ha további vizsgálatra van szükség, maradjon az önkormányzati kórházban;
• Káros terhesség (a női klinikák irányában);
• Hívás az Orosz Föderáció fegyveres erõinek soraiba (itt nincs szükség politikára).

Sajnos az ingyenes tesztelés gyakran nehézségeket okoz. Például a páciensnek fel lehet ajánlani az akkumulátorok vagy elektródák megvásárlását és behozatalát, mivel elfogyott az önkormányzati klinikán, vagy várjon néhány hónapot, mert a közeljövőben történő felvétel már régóta véget ér. Ilyen helyzetekben csak olyan dolgozók vesznek részt, akik nem szívesen töltik fel a galáns hadseregünket (akiknek szüksége van rá, hadd aggódjanak), nyugodtan viselkedjenek. Az állampolgárok más csoportjai (kardiológusok, terhes nők és fiatal katonák karrierjéről álmodozó potenciális betegek), az egészségüket aggódó aggodalmak, és az eredmények gyorsabb megpróbálása, nem próbálják késleltetni a hátsó égő vizsgálatát. Egyszerűen keresnek olyan fizetett orvosi központokat, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel - általában nincsenek hatalmas sorok (általában nem kell több, mint egy hét).

A fizetett holter ára a klinika, a régió, a berendezés jellemzőinek és használatának időpontjától függően változik:

• 3-csatornás felvevővel 2-3 nap alatt (átlagosan) lehetséges a napi monitorozás.
• Tegyünk egy holtert, 12-csatornás felvevőt rögzítünk, ami körülbelül kétszerese a 3-csatornás árnak - 4-5 ezer rubelt.

Bárki díjat fizethet, függetlenül az októl, a lakóhelytől, az állampolgárságtól - az ár nem változik.

Cheat egy halter? Ez utópia...

De lehet-e megtéveszteni a holtert, hogy elrejtse a betegséget, amely régóta zavarta a pácienst, vagy éppen ellenkezőleg, regisztrált eltéréseket, amikor valójában semmi rossz nem történik a testében?

Nehéz megtéveszteni egy holtert, ha egy személy nem végzett orvosi vizsgálatot, de valóban azt akarja, hogy átmegy rajta. Az ilyen emberek gyakrabban hajlamosak ilyen megtévesztésre, a katonai szolgálat elit ágaiban hivatásos katonai szolgálatra törekedve, vagy a Belügyminisztérium testületeiben kívánnak szolgálni, vagyis azzal a szándékkal, hogy életüket tartósságot és jó egészséget igénylő munkára fordítsák.

Gyakran a pilóták, akiknek egészségügyi okokból nem szabad repülniük, valamint a vezetők, daru-kezelők, építők és más, speciális munkakörülményekkel rendelkező szakmák képviselői, megpróbálják torzítani az információkat a Holter felügyeleti eszközön. Ha nem éri el a nyugdíjat, vagy egyszerűen csak egy adott területen kívánja meghosszabbítani a munkáját, és nem tudott átvenni a kötelező orvosi vizsgálatot, a hamisításokat keresik az orvostudomány megtévesztésére, az eredményeket az előírt vizsgálattal jobban módosítva.

Sietünk, hogy csalódjunk, az ilyen fórum valószínűleg semmit nem ad az ilyen embereknek. Ha a vérnyomás valamilyen módon segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szereket, akkor a szívritmus zavarai és más, a szívben fellépő problémák nem tehetnek semmit.

A saját kezdeményezésükre alkalmazott antiaritmikus szerek ellentétes hatásúak, és csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért jobb, ha nem teszik ezt. Az orvos által a ritmuszavarok miatt felírt gyógyszerek szintén nem befolyásolják különösképpen az eredményeket - Holter észleli a szív- és érrendszeri problémákat. A megfejtő orvos valószínűleg szimpatizálja a személyt, de nem fogadja el a hivatalos hamisítást, és valószínűleg azt ajánlja, hogy érdemes elfogadni a sors ütését, és megpróbál egy másik munkát keresni.

Gyakran előfordul, hogy az úgynevezett „tervdugók” torzítják a napi nyomon követés eredményeit, amelyek esetében a szolgáltatás csak más célok elérésének akadályát képezi. Miért nem tanácsolják egymást a különböző fórumokon? Azok, akik megkapták a "fehér" jegyet, azt állítják, hogy sikerült:

• Fogja a lélegzetét;
• Kávé nagy mennyiségben naponta többször;
• A vérnyomás növelésére szolgáló tabletták;
• A percenkénti dohányzás;
• Szex nap és éjszaka;
• Jelentős fizikai terhelés az alvás megszakítása nélkül;
• Alkoholmentes fogyasztás;
• Több káros tényező egyidejűleg (kávé, pirula, dohányzás vagy más készlet).

Valószínűleg ezáltal a vérnyomást meg lehet emelni és tartani egy napig, de nem becsüljük alá az orvosokat. A csalás gyanúját a kórházba helyezik, ahol a napi nyomásnövekedés kevesebb lesz (a nap folyamán csendben futhat a lépcsőn), és éjszaka eltűnnek - az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a személyzet ne sértse a rendszert.