A szív ultrahangának értelmezése

A meghatározott diagnózis kimutatásához a kardiológus anamnézist fog tenni, további vizsgálatot és minden egyes esetre optimális kezelést ír elő.

Ultrahang-protokollsablonok

Ez a rész ultrahangos protokollsablonokat tartalmaz, amelyek a LookInside alapkonfigurációjában szerepelnek.

Az „AWS az orvos belső belsejében” konfigurációját online lehet megvásárolni.

Az állandó licenc költsége - 17 500 rub.

Vásároljon engedélyt Oroszországban Ukrajna Fehéroroszország Kazahsztán Üzbegisztán

Pontosan hogyan kell importálni a letöltött sablonokat a programba, lásd ezt a rövid videót.

Kattintson a "Nézet" gombra, hogy megnézze, hogyan fog kinézni a protokoll, amikor kitölti a programot.

Protokoll ultrahang a szív

Nézze meg a Protokoll UZI munkájának videó bemutatóját

Ez a videó egy példa arra, hogy az "Protokoll. Ultrahang" program egyik protokollját hozza létre, leírja az interfész fő elemeit, egyértelműen bemutatja a működés elvét. A programot a felső menüben a "Letöltés" elemre kattintva tesztelheti

Pillanatképek protokoll

Ajánlás következtetése

A program az orvos által bevitt adatokon alapuló vélemények ajánlásának kísérleti funkcióját használja. Segít gyorsan kiválasztani a következtetést, ha a megadott adatok megfelelnek a programban meghatározott kritériumoknak. Ez a funkció akkor aktiválódik, ha egy következtetést választ, és kikapcsolható a beállításokban. Az ajánlási algoritmus egy teszt, és nem garantálja a 100% -os pontosságot, csak a végkövetkeztetés felgyorsítását segítheti. A végső diagnózis orvos.

Ultrahangos szobák társulása

A program új verziójában több csomópont-szobát lehetett egy közös hálózatba egyesíteni. A betegeket előzetesen rögzítik az adminisztrátorok a következő protokoll használatával: Ultrahang - Rendszergazda szoftver, ahol a betegadatok kerülnek be, egy tanulmány van kiválasztva, valamint az orvos, aki ezt elvégzi. Minden orvos megkapja a napra vonatkozó vizsgálati listáját, és elvégzi azokat. Az adminisztrátor figyelemmel kíséri a kutatás előrehaladását, valamint kinyomtathatja a végső protokollt a betegnek. Minden PC-nek külön kulcsra van szüksége.

Transthoracikus echocardioscopy: a szívszelepek normál leolvasása és ultrahang-átirata, a vizsgálat előkészítése

A kardiológiai betegségek diagnosztizálásának modern módszerei között a szív ultrahangja van. A neve "echokardiográfia" vagy "echocardioscopy". A szív ultrahangja egy teljesen ártalmatlan eljárás, amelyet a betegek minden csoportja, köztük a gyermekek és a terhes nők esetében használnak. A szív ultrahanga, valamint a legtöbb ultrahangos eljárás fájdalommentes eljárás, nincs ellenjavallata.

Mi az a tanulmány?

Az echokardiográfia nem invazív vizsgálat ultrahangos hullámokkal. Az echokardiográfiás vizsgálatot olyan érzékelővel végzik, amely hanghullámokat állít elő, ugyanabba az érzékelőbe jut. Az információt a számítógépre továbbítják, és a képen megjeleníti a monitoron.

A szív ultrahanga - teljesen fájdalommentes eljárás

A szív echokardiográfiája vagy ultrahangja lehetővé teszi a következő paraméterek meghatározását és értékelését:

• a szív szerkezete és mérete;
• a szív falainak integritása és vastagsága;
• pitvari és kamrai méretek;
• szívizom összehúzódása;
• szelep működése;
• a pulmonalis artéria és az aorta állapota;
• a szív vérkeringése;
• perikardiális állapot.

Az EchoCG-t a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek minden kategóriájára végezzük. Ezenkívül ezt a vizsgálatot diagnosztikai célokra használják a szívbetegségek kezdeti kimutatására.

Milyen esetekben a szív ultrahang diagnózisa?

A szív ultrahangának szükségessége olyan esetekben fordul elő, mint:

• szívhibák gyanúja;
• a veleszületett szívhibák közeli hozzátartozóinak jelenléte;
• magas vérnyomás;
• miokardiális infarktus;
• angina pectoris;
• gyanús szívduzzanat;
• aneurizma diagnózis;
• kardiomiopátia.

A gyakori szédülés és ájulás, a szívműködés megszakítása, a mellkasi fájdalom esetén a betegnek a szív ultrahangára ​​kell irányulnia. A diagnosztikai eljárás elvégzéséhez az instabil pszicho-érzelmi állapotú és állandó fizikai erőfeszítést igénylő személyek is ajánlottak. Ezen adatok alapján az eredményeket megfejtjük, és a diagnózist készítjük.

Az ultrahangos diagnózis irányát egy felnőtt pácienshez terapeuta vagy kardiológus adja. A patológiákat a mellkas röntgensugarak is kimutathatják - a szív méretének növekedése, alakjának megváltozása, rendellenes elhelyezkedése és az aorta és a pulmonalis artéria módosítása. Ezekben az esetekben szintén szükség van echokardiográfiára.

Egy nő a terhesség alatt gyakran echokardiográfiát ír elő olyan esetekben, amikor megemelkedett vércukorszintje van, vagy a legközelebbi rokonok szívelégtelenséggel rendelkeznek. Amikor a terhesség ideje alatt egy nőnél megnövekedett a rubeola elleni antitestek titerje, vagy beteg volt a betegségben, vagy az első trimeszterben speciális gyógyszereket szedett, ez az echoCG alapja.

Bizonyos esetekben echokardiográfiát lehet végezni a magzatban a méhben a hibák észlelésére. Jellemzően az ilyen EchoCG-t 18-22 hetes terhességi héten végezzük. A szív ultrahangra vonatkozó ellenjavallatok nem jelennek meg.

A szív ultrahangvizsgálatának típusai

Leggyakrabban a szív ultrahangát a mellkason végzik, ezt a módszert "transthoracikus echokardiográfiának" nevezik. Az információszerzés módjától függően a transzthoracikus echokardiográfia egydimenziós és kétdimenziós.

Egydimenziós vizsgálatban a fogadott adatok grafikonként jelennek meg az eszköz monitorján. Egy ilyen tanulmány pontos információt szolgáltat a kamrák és az üregek méretéről, továbbá a kamrák és a szelepek működését értékelik. A kétdimenziós vizsgálatban a transzformált információ a szív szürke-fehér képe formájában jelenik meg. Ez a fajta vizsgálat egyértelműen megjeleníti a test munkáját, és lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza annak méretét, a kamrák térfogatát és a test falainak vastagságát.

Van egy ilyen tanulmány is a szívrendszer Doppler echokardiográfiájáról. E tanulmány segítségével meghatározzuk a létfontosságú szerv vérellátottságának jellemzőit. Különösen az eljárás során az orvos megfigyelheti a vér mozgását a különböző részlegeiben és hajóiban. Általában a vérnek egy irányban kell mozognia, de ha a szelepek hibásan működnek, akkor fordított véráramlás figyelhető meg. Ezen tény azonosításán túl a súlyosság és a sebesség határozza meg. A Doppler-vizsgálatot egydimenziós vagy kétdimenziós echokardiográfiával kombinálják.

Emellett más módszerek is vannak a szív vizsgálatára:

• Ha szükség van a szív belső struktúrájának világos megjelenítésére, akkor egy kontrasztanyaggal végzett tanulmány készül - ez a kontraszt echokardiográfia.
• Ha az echokardiográfia célja a szív rejtett patológiáinak felismerése, akkor a vizsgálatot a fizikai terhelés során kell elvégezni, mivel a pihenés állapotában a zavarok tünetei nem jelennek meg. Egy ilyen vizsgálat neve "stressz echokardiográfia" vagy Stress EchoCG.
• A szív ultrahangát a nyelőcső és a torok - transzeszophagealis echokardiográfia vagy a PE-EchoCG segítségével végezhetjük.

Hogyan történik a szívműködés?

Az echokardioszkópia, mint eljárás, nem okoz nehézséget a szakember számára. A betegnek ki kell engednie a teljes mellkasot a ruhákból, hogy az orvos szabadon hozzáférhessen a vizsgálóhelyhez. A szív pontos megjelenítéséhez a páciensnek a bal oldalon fekvő kanapén kell ülnie. Ebben a helyzetben az összes 4 kamerát egyszerre lehet megtekinteni.

Gél kerül alkalmazásra a szív területére, amelyen keresztül javul az ultrahangos hullámok átjárhatósága a szerv szövetében. Az ultrahangos diagnosztika doktora az érzékelőt a készülék monitorján veszi fel a vizsgáló szerv képe. Az érzékelő felváltva van felszerelve a mellkas különböző pozícióiban, és különböző adatokat rögzít.

Néha ezek a vizsgálatok torzulnak, ezt a következő tényezők okozzák:

• túlzott elhízás;
• mellkasi deformitás;
• az orvos diagnosztikus professzionalizmusa;
• a berendezések minőségi követelményeinek való megfelelés.

Az EchoCG a közegészségügyi intézményekben és a magánszférában, kereskedelmi alapon végezhető. A specifikus kutatási típusok csak speciális berendezésekkel felszerelt speciális intézményekben végezhetők.

Az eredmények kutatása és értelmezése

Az EchoCG eljárás befejezése után az orvos elkészíti a szív ultrahangának jegyzőkönyvét, ahol az indikátorok átirata látható, és következtetést von le. A dekódolást úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a normát egy adott beteg vizsgálati adataival. Bemutatunk egy táblázatot a normál mutatók átlagértékeivel:

uziprosto.ru

Az ultrahang és az MRI enciklopédia

Ultrahangos protokollok mintái: milyen típusú dokumentumok?

Talán ma nem fogsz találkozni olyan emberrel, aki soha nem volt ultrahangon. Sokan tudják, hogy mi az ultrahang módszer, hogyan megy ez a diagnózis. De nem mindenki érti, mi van a szonológus következtetésében.

Az a tény, hogy az ultrahangos orvosi jelentés nem diagnózis. Ez csak annak leírása, hogy mi látható a képernyőn az úgynevezett protokoll szerint. Az ultrahangos protokoll olyan mintára utal, amellyel az orvos leírja a vizsgált szerveket és szöveteket. Az ilyen egységesítés minimalizálja a hiba valószínűségét. Néhány példa az ultrahang protokollokra és azok mintáira.

Emlékeztetni kell arra, hogy a protokoll nem univerzális, és az orvosi intézmény lehetőségeitől és jellegétől függően változik. Bármilyen kutatás esetében az első dolog, amely az ultrahang diagnosztikai protokollt formálja, az „útlevélrész”: a páciens személyes adatai és a referens diagnózisa.

Hasi minta

• méretek (növekedés / csökkenés a normához képest);
• három lebeny és együttes függőleges - a máj jobb lebenyének mérése;
• kontúr (sima / egyenetlen);
• kapszula (általában nem látható);
• parenchima (szerkezet, egyenletesség);
• fókusztömítések jelenléte;
• a fő edények átmérője (a máj portálvénája, rosszabb vena cava, hasi aorta, májvénák);
• az érrendszer jellege.

Az epehólyag és az epevezetékek:

• buborékméret és forma;
• falvastagság;
• képződmények jelenléte (ha van leírás);
• a fő epesáv átmérője.

• a test minden részének méretei (fej, test és farok);
• kontúrok (sima, tiszta);
• visszhangszerkezet;
• echogenitás (normál, csökkentett vagy megnövekedett);
• a Wirsung csatorna átmérője;
• a hasnyálmirigy patológiás formációinak jelenléte.

• mérete;
• lép-index;
• echostruktúra homogenitása.

Előfordulhat, hogy az ultrahang protokollban a gyomor és a belek nem jelennek meg, mert ezeket a szerveket általában nem vizsgálják. Az ultrahang csak olyan kóros tüneteket tárhat fel, mint például a folyadék lerakódása vagy az "üreges szerv" tünete.

Ehhez az űrlaphoz gyakran csatolják a felmérés során kapott képeket. A dokumentumban szereplő információk felhasználásával az orvos összehasonlítja az adatokat a szabályozási adatokkal, ami lehetővé teszi a szakember számára a szervek állapotának megítélését

Mellvizsgálati protokoll

Általában a mell vagy a mellkas ultrahang vizsgálata úgy néz ki, mint egy asztal, a bal és jobb mellre vonatkozó adatok külön-külön kerülnek beírásra.

Az alábbi paramétereket értékelik:

• az emlőmirigyek típusa (juvenilis / reproduktív / premenopauzális / postmenopauzális);
• milyen szövet uralkodik (mirigy, zsíros, rostos);
• mirigy szövet echogenitása;
• a mirigy réteg vastagsága;
• a tejes csatornák átmérője;
• a rostos / mirigy szövetek növekedésének részletes leírása;
• a gyulladásos léziók jelenléte és leírása;
• nyirokcsomó mérete és echostructure.

Minta a kismedencei szerveken

A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatának protokollja nagymértékben változik a betegtől függően: egy férfi vagy egy nő, a kor, a terhesség időtartama befolyásolja a sonológus által vizsgált paramétereket.

Vizsgáljuk meg a reproduktív korú nő ultrahang protokollját terhesség hiányában.

• pozíció, a méh alakja;
• méhméret három dimenzióban;
• kontúrok (általában sima, tiszta);
• echostruktúra (homogén, heterogén);
• az izomréteg kialakulása;
• endometrium vastagsága, sűrűsége és határai a myometriummal;
• a méh átmérője és az oktatás a benne;
• az egyes petefészkek mérete;
• a follikuláris készülék jelenléte és a domináns tüsző átmérője;
• petefészek-daganatok;
• a szabad folyadék jelenléte és térfogata a medenceüregben;
• a varikózus vénák jelenléte a medencében;
• karakter mögött a tér.

Nemcsak a szervek állapotára vonatkozó információkat, hanem a beteg útlevéladatait is beírjuk minden egyes protokollba. Az egyes űrlapokat orvosnak kell lezárnia

A mellkas ultrahangának mintavétele

A fluorográfiával ellentétben a mellkasi szervek ultrahangvizsgálata nem profilaktikus intézkedésként történik. A vizsgálat fő célja, hogy megerősítse a klinikus szubjektív és laboratóriumi kutatási adatok alapján végzett diagnózisát. Ezért a szakember először az adott betegben várható patológia jelenlétét fogja értékelni.

A mellkas egyik leggyakoribb ultrahangvizsgálata az echokardiográfia. Ez a fajta ultrahang nemcsak a szív morfológiájának tanulmányozását, hanem a véráramlás értékelését is magában foglalja. Íme az EchoCG jelentésben megadott mintaadatok:

• aorta átmérője;
• az aorta, mitrális, tricuspid szelepek eltérése;
• a szelepek patológiás eltérése és a lyuk területe;
• a szelepek kóros változásainak jelenléte;
• négy szívkamra mérete;
• a véráramlás mennyisége a szisztolában és a diasztolában;
• szívteljesítmény (EI - stroke volumen);
• ejekciós frakció (EF);
• frakció rövidítés (FU);
• az egyes szívrészek falainak vastagsága és kirándulása;
• a perikardiális zsák állapota.

Üres az edényeken

Az UZDG - Doppler ultrahang az edények tanulmányozására szolgál. A módszer lehetővé teszi a véráramlás sebességének és jellemzőinek, valamint a véráramlás sebességének becslését az edényekben és üregekben (szívkamrák, agyi medencék). Ennek az ultrahangnak a formái nagymértékben eltérnek a vizsgált edényektől. Az alábbiakban néhány példa látható.

A felső végtagok artériái.
A szakember a vaszkuláris fal jellemzőit, a lumen átmérőjét és a véráramlás jellegét jelzi az egyes kezek következő edényeiben:

• szublaviai artéria;
• axilláris artéria;
• brachialis artéria;
• radiális artéria;
• ulnar artéria.

USDG az alsó végtagok artériáiban.
Az orvos hozzáadja az asztalhoz a lumen átmérőjét, a véráramlás típusát és sebességét, az alábbi két edény edényfalának ellenállását:

• közös combcsont artéria;
• felületes combcsont;
• mély combcsont artéria;
• poplitealis artéria;
• elülső és hátsó tibialis artériák;
• a láb testének artériái.

következtetés

Ma az ultrahang-diagnosztika a legelterjedtebb, ártalmatlan és minőségi módszer a legtöbb szerv és testrendszer állapotának értékelésére. Ahhoz, hogy az ultrahang eredményei univerzálisak legyenek, és a vizsgálat minden orvosi intézményben megegyezik, az ultrahang protokolljait vagy formáit külön-külön bevezették minden egyes lokalizációra és patológiai folyamatra. Ennek köszönhetően bármely szakterület orvosai könnyen megítélhetik az ultrahang fő mutatóit és megállapíthatják a helyes diagnózist.

De még az ilyen jegyzőkönyvek is, jelenleg sajnos nincsenek szabványosítva állami szinten. A cikkben megadott anyagok csak egy közelítő leírást adnak az orvos által az ultrahangvizsgálat végén megfogalmazott jelekről. Nem szabad elfelejtenünk azt is, hogy az ultrahang megkötése nem diagnózis. A végső klinikai következtetés és diagnózis a kezelőorvos vállára esik.

Ultrahang protokoll a magzati szívre háromdimenziós képalkotási módban

PT60A ultrahang szkenner

Hordozható készülékek sürgősségi ellátáshoz, intenzív ellátáshoz és sportgyógyászathoz.
Az izom-csontrendszer, az érzéstelenítés stb.

bevezetés

A magzat szíve az ultrahang leginkább hozzáférhetetlen teste. A magzati szív vizsgálata kétdimenziós echográfiai módban lehetővé teszi, hogy csak a valós szkennelés eredményeként hozzáférhető síkokat jelenítsen meg, és olyan tényezők, mint a magzat helyzete és fizikai aktivitása akadályozhatja a magzati szív anatómiai struktúráinak vizualizálását és ennek megfelelően a szonográfiai értékelését.

Az Amerikai Orvostudományi Intézet (AIUM) által 1998-ban [1] és a Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Ultrahang Társaság (ISUOG) által kidolgozott gyakorlati iránymutatások szerint [2], a 4 kamra szekcióban a bal és jobb kimeneti útvonalaknak bele kell foglalni a magzati szív szűrési ultrahangába, bár „ha ez technikailag megvalósítható”. A szív fő hajóinak valós időben történő megjelenítése bizonyos érzékeléseket igényel az érzékelő "manipulációjában", és nehéz lehet az orvos elégtelen tapasztalata miatt a szív szkennelésében az antenatalis időszakban [3], és ezért a magzati szív ultrahangvizsgálatára szolgáló módszer keresése és fejlesztése, kevésbé függ a magzatok motoros aktivitásától és a kutató tapasztalatától, a prenatális diagnózis jelenlegi kutatásának feladata.

A háromdimenziós ultrahang viszonylag nemrégiben lépett be a prenatális echográfiába, de ma a háromdimenziós technológiákat széles körben használják a veleszületett szívhibák diagnosztizálásában.

Az ilyen volumetrikus kutatási lehetőségek, mint a szív anatómiai struktúráinak egyidejű megjelenítése három egymásra merőleges síkban, egy szívdarabok halmaza, amely néha nehéz vagy nem érhető el kétdimenziós módban, egy térfogati képből, amely nem igényli az érzékelő képességeit, a térfogati analízis kikapcsolt üzemmódban történő elvégzésére A vonal a háromdimenziós ultrahangos képalkotás számos előnnyel rendelkezik, és lehetővé tette, hogy a prenatális echokardiográfiában helyet foglaljon el.

Jelenleg számos, a MEDISON CO, LtD által kifejlesztett háromdimenziós technológia létezik, amelyeket aktívan használnak a magzat szív anatómiájának értékelésére. Ez a következő:

• 3D multiplanáris kép (3D multiplanáris képalkotás);
• 3D felületi rekonstrukció (3D rendering képalkotás);
• 3D továbbfejlesztett kép (3D eXtended Imaging vagy 3D XI);
• Térbeli időbeli kép korreláció (STIC) [4-8].

A háromdimenziós ultrahang lehetővé teszi, hogy sok ultrahangszakaszt kapjon a szív háromdimenziós képéből a standard keresztirányú, szagittális és koszorúér-szakaszoktól [9] a meghatározott "kivágott" ferde oldalhoz bizonyos szívstruktúrák megjelenítéséhez és értékeléséhez. A háromdimenziós echográfiai képalkotásban kevésbé tapasztalt szakemberek azonban a magzati szív térbeli és anatómiai irányultságát tekintve kissé összetettnek tekintik.

A magzati szív háromdimenziós ultrahangvizsgálata multiplanáris képalkotási módban, a magzat kiterjesztett echokardiográfiás vizsgálatában szereplő diagnosztikus szívszakaszok lépésenkénti konstrukciójának algoritmusát ajánljuk fel. Ezt a szív-térfogatelemzési protokollt akkor lehet alkalmazni, ha mind a magzati szív statikus háromdimenziós képével, mind a STIC térfogatokkal együtt dolgozunk, amely lehetővé teszi a szerződő magzati szív anatómiájának megjelenítését és értékelését.

Tömeges információk gyűjtése

A magzati szív háromdimenziós echográfiai vizsgálata, mint bármely háromdimenziós vizsgálat, a szív kétdimenziós ultrahangos képmódjának szkennelésével kezdődik, ami szükséges a magzati szív ultrahang képének optimalizálásához, és az optimális visszhanghoz való hozzáférést, amely szinten a hangerőt fogják venni. Meg kell jegyezni, hogy a magzat bal és jobb oldalát valós időben kell megkülönböztetni, mivel a magzat bal oldalának meghatározása a szív térfogatának későbbi elemzésében a hasüreg helyén a hasüreg felső szintjén nem mindig megbízható. A magzat ilyen veleszületett rendellenességei, mint a situs inverzus vagy a bél malrotation, a magzati gyomor lehet a jobb oldalon, és ez a magzat oldalainak diszorientációjához vezethet a retrospektív volumetrikus analízis során, a háromdimenziós kép térbeli orientációján alapulva [10].

Ultrahang-hozzáférés

A kötet a magzat mellkasának egy szigorúan keresztirányú szakaszának szintjén fogható meg, a szív négy kamrájának metszete látható; az éleket „egyetlen” élként kell megjeleníteni, mint egy kétdimenziós vizsgálatban. A magzati szív optimális helyzete akkor van, amikor az ultrahang gerenda merőleges az interventricularis septumra; az ilyen kép a gerinc helyzetében 4-7 óra alatt áll rendelkezésre.

3D szkennelési szög, térfogatszög

A szkennelési felület „lengésszögének” szöge, amikor a „térfogatot” a B-terven az ultrahang kép szélességétől függ, a terhesség időtartamától függően állítható be, amelynek növekedésével a magzati szív mérete nő. A terhesség első trimeszterében a magzati szív térfogatvizsgálatában azt javasoljuk, hogy a kötet szöget 20 ° -ra állítsa a második trimeszterben - 25-40 ° -ra.

Érdeklődési ablak, ROI mező

Az érdeklődésre számot tartó ablaknak optimálisan minimálisnak kell lennie. Minél kisebb a „felszállási” térfogat, melyet az érdeklődési ablak nagysága határoz meg, annál nagyobb a háromdimenziós kép minősége, és a képkocka másodpercenkénti gyakorisága a STIC-kötetek esetén a méretétől függően változik. Telepítse az érdeklődési ablakot a parti ív külső szélére. A kötet közvetlen „felvétele” után a háromdimenziós kép az adatbázisban tárolódik, amelyből további elemzés céljából kivonható.

Multiplanáris mód, Multiplanar Imaging

Ez egy szabványos háromdimenziós mód, amelyben a magzati szív anatómiai struktúrái három egymásra merőleges síkban vannak: A-, B- és C-tervek (1. ábra) [4-8].

A navigáció a szív térfogatában a multiplanáris módban a kurzor segítségével történik. Mindig ellenőrizze pozícióját mindhárom síkon (nem semmi, hogy az angol terminológiában tájékozódási pont, orientációs pont).

Az A-terv a szkennelési sík, amelyen a szív térfogati képének „elfogása” történik. Így, ha a kötetvizsgálatot egy 4 kamra magzati szívvágás szintjén hajtottuk végre, akkor az A-terven 4 szívkamra képe látható: bal és jobb oldali, bal és jobb kamra.

A magzat szív térfogatának "eredeti" pozíciója

A magzati szív ultrahangképeinek szabványosítása három ortogonális síkban, a test három egymásra merőleges síkja.

A magzati szív háromdimenziós képének elemzésének kezdeti szakaszában szükség van az ultrahangos „három-síkú” kép standardizálására, hogy az A-, B- és C-tervek megfeleljenek a magzat testének keresztirányú, hosszanti és koszorúér-síkjainak (emlékeznünk kell arra, hogy a szív tengelyei nem egyeznek meg a test tengelyeivel).

A szívdiagnosztikai szakaszok felépítésének lépései:

• forgassa el az A-terven a 4-kamrai vágás szívét (A-terv alapértelmezés szerint aktív) a Z-tengely körül, hogy a gerinc 6 óra pozícióban legyen, és a szegycsont a 12 órás szinten van; ugyanakkor a szigorúan keresztirányban elhelyezkedő bordákat "gerincnek" kell tekinteni a gerinc mindkét oldalán;
• mozgassa a kurzort az A-terven a csökkenő aorta rövid vágásának szintjére, miközben a B- és C-terveken automatikusan a csökkenő aorta hosszanti szagittális és koronária szakaszaira vált át;
• forgassa el a képet a C-terven (aktiválja a C-tervet) a Z tengely körül úgy, hogy a csökkenő aorta szigorúan függőlegesen legyen orientálva, a magfej és a nyak a kép felső szélének szintjén van; ugyanakkor a B-terven a csökkenő aorta-osztálynak vízszintesen kell elhelyezkednie. Ilyen szabványosított helyzetben a B-sagittális síkban az artériás csatornán keresztül kell kapnia egy hosszirányú metszetet, amely az idegen szakirodalomban „ductal arch” néven található. Az úgynevezett "ductal arch" összetevői a következők: a jobb kamrából származó pulmonális törzs, az artériás csatorna, amely összeköti a pulmonális törzset az aortával és a csökkenő aortával (2. ábra).

A-terv: a magzati szív 4 kamrájú része; V-terv: az artériás csatorna (ArtPr), az ún. C-terv: csökkenő aorta a koszorúér szakaszában, szigorúan függőleges helyzetben.
Az A-terven a virtuális Y-tengely zöld szaggatott vonal formájában halad át a „duktális ív” anatómiai markerein: az aorta és a szekcionált szelep lapjainak az interventricularis septumhoz való rögzítésének helye.

A szív keresztmetszete

A kurzor szekvenciális elmozdulása a C-terven a csökkenő aorta mentén lehetővé teszi a magzati szív párhuzamos keresztmetszeteinek sorozatát, amelyek az A-terven láthatóak.

A magzati szív anatómiájának echográfiai vizsgálatának módját a szív különböző keresztirányú echo síkjain a mag hasi üregéből a felső mediastinum szintjére először Dr. S.-J. javasolta. Yoo és mtsai. (1997, Korea) és S. Yagel et al. (Izrael, 2001) [3, 11–13].

A szívdiagnosztikai szakaszok felépítésének lépései

• egymás után mozgassa a kurzort a koronária C-tervén a kép alsó szélétől a csökkenő aortán keresztül a kép felső széle felé, ahol a magzat vége található, ami lehetővé teszi az A-terv szívének keresztmetszetének megjelenítését a "felső has" szintjétől a felső mediastinum szintjéig.

Vegye figyelembe a magzat anatómiáját a következő keresztmetszetek szintjén:

1. A "felső has" szintjén a magzati gyomor megjelenítésével (általában balra) (3. ábra, a).
2. A 4 kamra szelet szintjén (3. ábra, b).
3. Az 5-kamrai vágás szintjén (3. ábra, c).
4. A fő pulmonális törzs szintjén és a jobb és bal pulmonalis artériákba való elágazásánál (3. ábra, d).
5. A mediastinum szintjén a három fő edény és a légcső megjelenítésével [3, 11-13] (3. ábra, d).

a) A C-terven a kurzor (zöld nyíl) a csökkenő aorta alsó részén található a "felső has" szintjén. A kurzor ezen pozíciója lehetővé teszi, hogy az A-terven a magzati gyomor (könnyű nyíl) szintjén keresztmetszetet jelenítsen meg. A gyomor balra van.

b) A C-síkban a kurzor (zöld nyíl) a csökkenő aortában a magzat fejéhez és nyakához képest felfelé mozdul el. A kurzor ezen pozíciója lehetővé teszi, hogy a magzat szívét vizuálisan ábrázolja az A-terv keresztirányú 4-kamrai szakaszán.

c) A kurzor (zöld nyíl) egymás utáni elmozdulása a C-terven a csökkenő aorta mentén a magzat végpontja felé "egy" 5-kamrás "szívszeletet hoz létre, amely lehetővé teszi az aorta gyökér (fényes nyíl) megjelenítését az A-terven.

d) A kurzor (zöld nyíl) ezt követő elmozdulása a C-síkon a csökkenő aorta mentén felfelé a magzat vége felé teszi lehetővé a keresztmetszet megjelenítését a tüdő törzsének szintjén és a jobb és bal pulmonalis artériákon elhelyezkedő bifurkációját.

e) A kurzor (zöld nyíl) későbbi elmozdulása a C-síkban a csökkenő aorta mentén a magzat végpontja felé "a három fő edény és a légcső felső keresztirányú mediastinális szeletét hozza az A-terven [3, 11-13].

Bal és jobb kimeneti útvonalak

A magzati szív háromdimenziós képének enyhe elfordulása az aorta szelepen keresztül lehetővé teszi a bal és jobb kimeneti jelek egyidejű megjelenítését ugyanazon a képernyőn a több (három) sík képmódban egymással merőleges síkokban, ami a kétdimenziós szkennelési módban lehetetlen.

A szívdiagnosztikai szakaszok felépítésének lépései

• mozgassa a kurzort a C-tervre (C-terv "aktív") úgy, hogy az A-terven lévő képen egy keresztmetszetű 5-kamrás szívvágás jelenik meg, amely lehetővé teszi az aorta gyökér megjelenítését (amely a szív "5. kamera") (lásd 3., c) ábra;
• mozgassa a kurzort az A-tervre (A-terv "aktív") az aorta-szelep szintjére, amely a bal oldali kimeneti száj száján helyezkedik el; a kurzor automatikusan átmegy az aorta-szelep szintjére mindhárom síkban, ellenőrzi az A-, B- és C-tervek helyzetét;
• enyhén forgassa el az A-terven lévő képet az Y-tengely körül az óramutató járásával megegyező irányban úgy, hogy a bal oldali kimeneti út képe a ferde vetítésnél megjelenik az A-terven. A B-terven fel kell tüntetni a fő pulmonális törzsön (a jobb oldali kimeneti traktuson) keresztül a "szív" elvágott képét (4. ábra).

A-terv: A magzati szív 5 kamrájú része a bal oldali kimeneti traktus (LVVT) megjelenítésével.
B-terv: "alap" rövid vágás a jobb kimeneti pálya (PRVT) szintjén.
C-terv: LVVT a szív koszorúér-vetületein.

Sagittális szakaszok az aortaíven, az artériás csatorna és a vénás csomópontokon

Az aortaív és az artériás csatorna, vagy az úgynevezett "ductal arch", valamint a felső és a rosszabb vena cava összekapcsolása a test hosszú tengelye mentén található szerkezetek, azaz a test hosszúsága. hosszirányban, amellyel kapcsolatban a B-sagittális síkon határozzák meg őket.

A szívdiagnosztikai szakaszok felépítésének lépései

• mozgassa a kurzort a C-tervre (C-terv "aktív") egészen addig, amíg a három fő edényen és a légcsőnél az A-terven látható kép a felső mediastinális szakaszon megjelenik (lásd 3. ábra, d);
• mozgassa a kurzort a csökkenő aorta rövid szakaszának szintjére, és forgassa el a képet az „aktív” síkon úgy, hogy a pulmonális törzs és a csökkenő aorta szigorúan függőlegesen legyen, aminek eredményeképpen be kell kapnia egy szakaszt az artériás csatornán vagy az ún. amiről fent írtunk, a terv tervére (5. ábra);
• forgassa a képet az A-terven a Z-tengely körül az óramutató járásával megegyező irányba, hogy a növekvő és csökkenő aorta szigorúan függőleges legyen; A kép egy ilyen elrendezése az A-terven lehetővé teszi az aorta-arch megszerzését a B-sagittális síkon (6. ábra);
• vigye a kurzort a felső vena cava (SVC) rövid szakaszának szintjére az A-terven; A V-terven az SVC hosszanti metszetét és a jobb oldali pitvar szintjén való kapcsolatát az alsó vena cava-hoz (IVC) kapjuk. Ha nem sikerült mindkét üreges vénát összekötni, és csak az ERW látható, akkor az A-síkban az Y-tengely körül kissé forgassa a képet az óramutató járásával ellentétes irányba (7. ábra).

Ha „elveszett” a magzati szív háromdimenziós képével, akkor térjen vissza a standardizált „kezdeti” pozíciójához, amikor az A-, B- és C-tervek ultrahangos képei megfelelnek a magzat testének ortogonális síkjainak: A-terv -> keresztirányú, B - terv -> sagittal, Splan -> koszorúér (lásd 2. ábra).

Annak érdekében, hogy a „kezdeti” pozícióból mindig volumetrikus elemzést tudjon elindítani, jobb, ha azt az adatbázisba mentjük. Ebben az esetben a Kezdeti funkció segítségével mindig visszatérhet hozzá.

A-terv: a szív felső keresztirányú keresztmetszete a három fő edényen és a légcsőn keresztül; a pulmonális törzs és a csökkenő aorta keresztirányú szakaszai függőlegesen vannak elrendezve.
B-terv: szagittális szakasz az artériás (botall) csatornán (ArtPr) keresztül. Az artériás csatorna összefolyásának szintjében a csökkenő aortába az aorta fátyol (AoPer) látható (zöld nyíl), az aorta coarctáció leggyakoribb lokalizációjának helye.
C-terv: a magzat koszorúér-terve egy függőlegesen elhelyezkedő csökkenő aorta (Ao) megjelenítésével.

A-terv: a szív felső keresztirányú keresztmetszete a három fő edényen és a légcsőn keresztül; a növekvő és csökkenő aorta keresztirányú szakaszai függőlegesen vannak elrendezve.
B-terv: aorta-sagittális szakasz, aorta-arch; Az aortaívből kiálló brachiocephalikus edények részben láthatóvá válnak.
C-terv: A magzat testének koronária terve egy függőlegesen fekvő csökkenő aorta megjelenítésével.

A-terv: a szív felső keresztirányú keresztmetszete három fő edény és a légcső között.
V-terv: vénás caval csomópont, ERW és IVC összefolyása a jobb pitvarban (PrP).
C-terv: A magzat testének koronária terve egy függőlegesen fekvő csökkenő aorta megjelenítésével.

következtetés

A magzati szív háromdimenziós ultrahangja lehetővé teszi a magzat szív anatómiájának átfogó értékelését a szív egyetlen háromdimenziós képéből. A kutatási algoritmus ismerete lehetővé teszi olyan diagnosztikailag informatív szívszakaszok kialakítását, amelyek szükségesek a 4 kamrás szív, a bal és a jobb oldali kilépési útvonalak megjelenítésén alapuló szűrővizsgálat elvégzéséhez, valamint a magzati szív kiterjesztett echográfiai vizsgálatához, beleértve a további szívkeresztmetszeteket, mint például a szintek keresztmetszeteit 5 kamra szív, három fő edény és trachea és sagittális szakaszok az aortaíven keresztül, artériás csatorna és vénás csomópont, így ez a módszer A tanulmány a magzati szív kevésbé függ a kutatói tapasztalattal.

Köszönöm prof. Shi Jun Yu, a Beteg Gyermekek Kórházának Diagnosztikai Képzési Osztályának igazgatója (Toronto, Kanadai Beteg Gyermekek Kórháza), aki először három fő hajón keresztül javasolta a magzat szekciójának vizsgálatát (1997) [3]. ezeknek a protokolloknak a kidolgozásában, a háromdimenziós multiplanáris módban a szív tanulmányozására.

irodalom

1. AIUM Gyakorlati Útmutató az Anterpartum szülészeti ultrahang vizsgálathoz. J. Ultrasound Med, 2003; 22: 116-1125
2. A szülészeti és a nőgyógyászati ​​ultrahangok nemzetközi szövetsége (ISUOG): az "alap" és "kiterjesztett alapvető" szívvizsgálat elvégzésének iránymutatása. Ultrasound Obstetric Gynecol, 2006; 27: 107-113.
3. Yoo S.-J., Lee Y.-H. Kim E.S. et al. A szülészeti szűrés során háromféle módon lehet észlelni a rendellenességeket. Ultrasound Obstet Gynecol 9 (1997): 173-182.
4. Espinoza J., Goncalves L.F., Lee W. és mtsai. 4-időbeli kép korreláció. J. Ultrasound Med 2004, 23: 1337-1348.
5. Meyer-Wittkoff M., Cooper S., Vaughan J., Sholler G. Háromdimenziós (3D) echokardiográfiás vizsgálat a veleszületett szívbetegségről a magzatban: összehasonlítás keresztmetszeti (2D) magzati echokardiográfiával. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17, 485-492.
6. DeVore G. R., Sklansky M.S. A magzati szív háromdimenziós képalkotása: Aktuális alkalmazások és jövőbeli irányok. Progress in Pediatric Cardiology 2006; 22: 9-29.
7. Leung K.Y., Ngai C.S.W., Chan B.C. et al. Háromdimenziós kiterjesztett képalkotás: új megjelenítési mód a háromdimenziós ultrahangos vizsgálathoz. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 244-251.
8. Yagel S., Benachi A., Bonnet D. et al. A magzati kardiális szkennelés a koronális atrioventrikuláris szelep síkokban. Ultrahang Obstet Gynecol 2006; 28, 266-274.
9. Merz, E., Benoit, B., Blaas, H. és mtsai. A háromdimenziós képek szülészeti és nőgyógyászati ​​standardizálása: konszenzus megállapítása. Ultrahang Obstet Gynecol 2007; 29, 697-703.
10. Paladinin D. A képernyőn megjelenő térbeli időbeli kép korreláció (STIC) térfogatadat-készletek szabványosítása. Ultrahang Obstet Gynecol 2007; 29, 605-611.
11. Yagel S., Cohen S.M., Achiron R. Ez egy átfogó szívértékelés szűrési módszere. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 367-369.
12. Yoo S.-J., Lee Y.-H., Cho K.S. Rendellenes betegség. Am J Roentgen 1999; 172: 82.
13. Yagel S., Arbel R., Anteby E.Y. et al. A hármas és a légcső nézet (3VT) a magzati szívvizsgálatban. Ultrahang Obstet Gynecol 2002; 20: 340-345.

PT60A ultrahang szkenner

Hordozható készülékek sürgősségi ellátáshoz, intenzív ellátáshoz és sportgyógyászathoz.
Az izom-csontrendszer, az érzéstelenítés stb.