Hatékony új generációs gyógyszerek a magas vérnyomáshoz

Az artériás hipertónia a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. A magas vérnyomás elleni gyógyszer kiválasztása az orvosnak a beteg és a beteg részéről történő egyéni megközelítését igényli - az orvos ajánlásainak betartása és a vérnyomáscsökkentő szerek rendszeres alkalmazása. A terápia fő célja, hogy a nyomást elfogadható értékre csökkentsék.

A magas vérnyomás a vérnyomás tartós emelkedése a normál érték felett, változó súlyossági fokú lehet - enyhe, mérsékelt és súlyos. A fiataloknál a magas vérnyomás a leggyakrabban megnövekedett pulzusszámmal fordul elő, és felnőttekben általában fokozott artériás rezisztenciával jár. Mindkét paraméter növekedése egyszerre megfigyelhető, továbbá a testben keringő folyadék mennyisége befolyásolja a nyomást. Kétféle hipertónia létezik: primer (veleszületett) és szekunder (tüneti). A másodlagos artériás hipertónia a vesék betegségei és patológiás változásai, endokrin rendellenességei, szív- és érrendszeri betegségei, valamint az idegrendszeri betegségek következtében jelentkezhet. A legtöbb esetben azonban a hipertónia természetben idiopátiás. A kockázati tényezők közül a következőket lehet felsorolni: genetikai hajlam, férfi nem, menopauza kora, hiperlipidémia és hiperglikémia, mozgáshiány, stressz, túlzott só- és alkoholfogyasztás, cigarettázás.

A magas vérnyomás sok éven keresztül kialakulhat anélkül, hogy bármilyen zavaró tünet járna, ezért gyakran későn diagnosztizálják. A krónikus magas vérnyomás az ateroszklerózis és annak következményeinek egyik fő oka, azaz az ischaemiás szívbetegség, a bal kamrai hipertrófia és e szerv elégtelensége, agyi ischaemiás stroke és veseelégtelenség. A magas vérnyomás közvetlenül és közvetve növeli a korai beteghalálozás valószínűségét. Terhes nőknél fokozott kockázatot jelent a fejlődő magzat számára, és jelentősen megnöveli a csecsemőhalandóságot a perinatális orvosi központokban.

A vérnyomáscsökkentő szerekkel történő kezelés és az ilyen kezelés sikere nagymértékben függ az artériás hypertonia stádiumától. Ebben a folyamatban nagyon fontos az orvosnál végzett profilaktikus vizsgálatok. A másodlagos magas vérnyomás kezelése a legtöbb esetben ok-okozati, ami azt jelenti, hogy olyan terápiás intézkedésekre van szükség, amelyek gyógyítják a vérnyomás növekedését okozó betegséget.

Az elsődleges és másodlagos artériás magas vérnyomás esetén, amely nem gyógyítható, általában csak tüneti kezelést alkalmaznak. A magas vérnyomás kezelése során az orvosnak külön-külön kell megközelítenie az egyes betegeket. A minimális mellékhatásokkal járó gyógyszerek kezeléséhez szükséges. A következetesen végzett orvosi kezelés igazi esélyeket ad a beteg várható élettartamának meghosszabbítására. A nyomást fokozatosan csökkenteni kell. Ezen túlmenően a legalacsonyabb lehetséges adagot kell alkalmazni a vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerrel. Az artériás hipertónia kezelésében elsődlegesen választott modern gyógyszerek: béta-blokkolók, az AT-receptorok fel-inhibitora, antagonistái₁ vagy kalciumcsatornák, diuretikumok. Fontos, hogy megfelelő kezelési módot alkalmazzunk. Gyakran szükséges két vagy három gyógyszer egyidejű kezelése. A betegnek folyamatosan ellenőriznie kell a magas vérnyomás kezelését, különösen a napi nyomás mérését és értékeinek rögzítését egy speciális naplóban.

A magas vérnyomás kezelésében igen hatékony gyógyszerek listája:

1. 1. Diuretikumok.
2. 2. β receptor blokkolók (β-blokkoló, béta-blokkolók).
3. 3. Angiotenzin-1 receptor blokkolók (ARB, α-blokkolók).

Egyéb, a központi idegrendszerre ható hatású szerek:

• α agonisták₂-adrenoreceptorok (α₂-mimetikumok);
• Imidazol I1 receptor agonisták.

Kalciumcsatorna antagonisták:

• verapamil csoport (papaverin származékok);
• nifedipin-csoport (1,4-dihidropiridin-származékok);
• diltiazem csoport (benzodiazepin-származékok).

Ezenkívül ACE-gátlót és vazodilatáló hatású gyógyszereket használnak:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nátrium-nitropruszid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

A diuretikumok (diuretikumok) növelik a víz és az elektrolitok kiválasztását a vizeletben. A diuretikumok fontos szerepet játszanak a magas vérnyomás kezelésében. Monoterápiában ajánlott a magas vérnyomás, különösen az idősek esetében. A diuretikumok (tiazidok) más gyógyszeres vérnyomáscsökkentő szerekkel történő konjugálásának lehetősége rendkívül értékes.

A hurok diuretikumok a legnagyobb hatékonyságú diuretikumok (lineáris összefüggés van a gyógyszer dózisa és annak hatása között). Erős diurézist okoz.

A hurok-diuretikumokat a magas vérnyomás kezelésére lehet használni, de óvatosan kell alkalmazni, mivel ezek alkalmazása akut hemodinamikai rendellenességhez vezethet (ha a diurézis növekedése túl éles). Ennek a gyógyszercsoportnak a mellékhatásai a következők:

• a víz és az elektrolit egyensúly és a sav-bázis rendellenességek megsértése (hipokalémia, hyponatremia, hypomagnesieia, metabolikus alkalózis);
• anyagcsere-zavarok (étvágytalanság, gyomor-, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés);
• a szulfát gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciók (pl. pruritus, kiütés, multiformus erythema);
• reverzibilis hallás és látáskárosodás.

A központi idegrendszer esetleges megsértése (fejfájás, szédülés, gyengeség, álmosság, zavartság), legalábbis - paresthesia és hematológiai rendellenességek.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

A furozemid a lánc diuretikumok legfontosabb képviselője. Hosszú távú kezelés esetén nem ajánlott, mert gyorsan és gyorsan hat. Tevékenysége a vérerek terjeszkedéséhez vezet, és csökkenti az érrendszer rezisztenciáját. A fururemid egy olyan elsődleges gyógyszer, amely gyors és jelentős beavatkozást igénylő vészhelyzetekben, például hipertóniás válságban van. Néha akut vagy krónikus veseelégtelenség kezelésére használják ödémával és krónikus pangásos szívelégtelenségben, hipertóniás betegeknél azoknál, akik nem reagálnak a tiazidokra. Nagy mennyiségű folyadék és néha ozmotikus diuretikumok egyidejű vételére van szükség.

Adagolási forma - 40 mg tabletta, injekciós oldat (10 mg / ml és 20 mg / 2 ml).

A toraszemid biztonságosabb, mint a furoszemid, és több előnye van, bár szinte azonos hatásokkal rendelkezik. A kis adagok bevétele után hatásos, és az általa okozott diuretikus hatás hosszabb ideig tart. Elsődleges hipertónia és szív-, vese eredetű ödéma kezelésére használatos.

Adagolási forma - tabletta (2,5, 5, 10 és 20 mg), injekciós oldat (5 mg / ml), infúziós oldat (10 mg / ml).

Etakrinsav (Acidum etacrynicum). Mérgezőbb, mint a furoszemid. A sav használata során a halláskárosodás gyakran helyrehozhatatlan. A kezeléssel kapcsolatos gyakori mellékhatások a gyomor-bélrendszeri betegségek és az agykárosodás. Alkalmazza (orálisan vagy intravénásan) csak abban az esetben, ha a beteg fokozott érzékenységet mutat a szulfonamid-származékok iránt. A terhes nők esetében azonban biztonságosabb gyógyszer, mint a furoszemid. A gyakorlatban jelenleg nagyon ritka.

Ezek a diuretikumok egyensúlytalanságot okoznak a szervezet víz-elektrolit-egyensúlyában, főként a kloridionok reabszorpciójának gátlása miatt, ami a nátriumot és a vizet megállítja a tubulusokban. Emellett jelentősen gyengítik a kalciumionok kiválasztását a szervezetből (a lánc diuretikumokkal ellentétben), de növelik a kálium- és magnéziumveszteséget. A görbület görcsoldó hatása közvetlenül a vérerek sima izomzatára hat, ami fokozza a vérnyomás csökkentésében való hatékonyságukat. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Hosszabb, de gyengébb a loopback diuretikumokkal. A tiazid-diuretikumokra vonatkozóan korlátozó dózis van, amely felett a hatás kedvező hatásai nem emelkednek tovább, hanem csak a nemkívánatos tünetek súlyossága. Ezért ne növelje ezeknek a gyógyszereknek a dózisát, ha nincs pozitív terápiás hatás.

A hidroklorotiazidot leggyakrabban angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy angiotenzin AT receptor antagonisták formájában álló gyógyszerek formájában alkalmazzák.₁. Adagolási forma - tabletta (12,5 és 25 mg).

A Chlortalidonum (Chlortalidonum) minden második napon bevehető, mert sokkal hosszabb ideig működik, a hidroklorotiaziddal ellentétben (2-3 napig).

Arteriális hipertónia, szívelégtelenség és ödéma kezelésére szolgál. Adagolási forma - 50 mg tabletta, 50 mg kapszula.

Indapamid (Indapamidum). Az indapamid alkalmazása után a hatás gyorsabb, mint a klórtalidon alkalmazása esetén. A vérnyomáscsökkentő hatása a sima izomsejtekben a kalcium-transzport gátlásának köszönhető. Ezt a gyógyszert monoterápiás vagy kombinált terápiában jelzik a szívelégtelenséghez kapcsolódó artériás hipertóniában. Ellenjavallt pajzsmirigy-betegségben szenvedőknél, mert a jóddal verseng a szérumfehérjékhez kötődve. Adagolással bevont tabletta (2,5 mg), kapszula (2,5 mg), nyújtott hatóanyag-leadású tabletta (1,5 mg).

A klopamid (Clopamidum) szintén alkalmazható. A szívelégtelenség, a vesefunkció vagy a májfunkció rendellenességének és magas vérnyomásának kezelésére használják. Ez a komplex tabletták egy része, amelyek csökkentik a vérnyomást és nyugtatóan hatnak. Adagolási forma - tabletta (20 mg).

Ezek a gyógyszerek gátolják a nátriumionok, káliumionok cseréjét és a hidrogénionok kiválasztását. Ennek a csoportnak a diuretikumai a kálium elvesztése nélkül növelik a vizelet kiválasztását. Azonban fennáll a kálium túlzott visszatartásának veszélye, ami hiperkalémiához vezethet. Emellett a kálium-megtakarító diuretikumok központi idegrendszeri rendellenességeket (fejfájást és szédülést, letargiát, ájulást) és gastrointestinalis rendellenességeket (hasmenést vagy székrekedést, hányingert, hányást, hasi fájdalmat) okozhatnak.

Egészségügyi Minisztérium
Bashkortostani Köztársaság
Sterlitamak város 4. városának Bashkortostan Kórháza állami költségvetési intézménye

Egészségügyi Iskola

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelése

Az artériás magas vérnyomás nemcsak a magas vérnyomással kapcsolatos szubjektív kényelmetlenség miatt veszélyes. Először is a beteg életét veszélyeztető szövődményei. A magas vérnyomás a szívizominfarktus, a stroke, a szívelégtelenség fő kockázati tényezője. Fontos tudni, hogy egyaránt veszélyes a „felső” (szisztolés) és az „alacsonyabb” (diasztolés) nyomás növelése.

Mik a számok a vérnyomás csökkentésére?

Szükséges a vérnyomás csökkentése olyan számokra, amelyek a minimális szövődmények kockázatát biztosítanák. Ezek a számok most ismertek: kevesebb, mint 130/85 mm Hg. a cukorbetegeknél és a 140/90 mm Hg alatti betegeknél. minden más beteg esetében. A beteg kora nem számít: mind a fiatalok, mind az idősek számára ezek a számok azonosak!

Az „életkorral összefüggő vérnyomás standardok” megléte gyakori és komoly tévhit.

Ugyanakkor az Ön számára szükséges vérnyomásszint és az elérésének üteme az orvos felelőssége. Csak az adott esetben tudja megoldani ezt a problémát, a szervezet sajátosságai, a betegség lefolyásának sajátosságai és időtartama, valamint egyéb diagnosztikai mutatók alapján.

Mennyi ideig kell kezelni a magas vérnyomást?

Lehet-e „szüneteket” venni a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése során?

Az artériás hipertónia krónikus betegség. Mivel a vérnyomás növekedésének oka jelenleg nem teljesen ismert, nem lehet teljesen vagy átmenetileg megszüntetni. Ezért az artériás magas vérnyomás nem kezelhető rövid gyógyszeres kezeléssel, például torokfájással vagy tüdőgyulladással. Sajnos nagyon gyakran a betegek csak akkor vesznek vérnyomáscsökkentő gyógyszert, amikor a vérnyomás mérésekor a vérnyomás növekedését regisztrálják, vagy ha kellemetlen érzéseket tapasztalnak (fejfájás, szédülés, hányinger). Általában két-három nappal a normális vérnyomásszám elérése után a személy abbahagyja a gyógyszerek szedését. Ez egy nagyon komoly hiba!

Ne feledje, hogy csak a vérnyomáscsökkentő szerek napi bevitele a vérnyomás napi mérésére garantálja a szívinfarktus és a stroke tényleges megelőzését.

Egy másik téves vélemény is van, különösen azoknál a betegeknél, akiknek hosszú távú, rendszeresen bevitt gyógyszereik jónak bizonyultak

vérnyomás szabályozás. Némelyikük úgy véli, hogy a betegség nem súlyosbodik, így egy ideig megállíthatja a kezelést. Ez is egy nagyon veszélyes csalás! A kezelés megszakítása nem megengedett. Ha abbahagyja a vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazását, a vérnyomás visszatérhet az eredeti magas szintre. Ez az artériás hipertónia veszélyes hatásait eredményezi a célszervekre (szív, vese, vérerek, agy), ami nagy kockázatot jelent a szövődmények, például a szívinfarktus és a stroke kialakulásának.

Néha a gyógyszerek beadásának megszüntetéséről vagy megszakításáról szóló döntés azon a félelemen alapul, hogy a tabletták hosszú távú alkalmazása, amelyek kémiai vegyületek, más szervek, például a gyomor vagy a máj komplikációit okozják. Ezek a félelmek hiábavalók. A világ hatalmas tapasztalatokat gyűjtött a hosszú távú (évtizedek óta) vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése terén. és az ilyen mellékhatások modern eszközeit nem észlelik.

Nincs olyan gyógyszer, amely soha nem okoz semmilyen mellékhatást. Ha azt mondják, hogy egyes gyógyszereknek nincsenek mellékhatásai, akkor komoly kétségei vannak abban, hogy ez a gyógyszer egyáltalán hatással van-e, valamint elegendő tapasztalattal rendelkezik annak használatával kapcsolatban (talán a gyógyszert nem vizsgálták nagyon jól!).

Minden információ a gyógyszer mellékhatásairól a csomaglapon található. Ha olyan tünete van, amely a gyógyszer lehetséges mellékhatásaira, vagy más kellemetlen érzésre utal, ami még a mellékhatások listáján sem szerepel, de a megjelenését a gyógyszer bevételével szokta társítani, beszélje meg orvosával a lehető leghamarabb.

A vérnyomáscsökkentő szer cseréje.

Ne feledje, hogy csak a kezelőorvos dönthet úgy, hogy az egyik vérnyomáscsökkentő gyógyszert egy másikra cseréli!

Csak egy orvos rendelkezik szakmai ismereteivel és információival az Ön egészségi állapotáról, a laboratóriumi és műszeres tanulmányok eredményeiről és a betegség lefolyásának sajátosságairól.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásmechanizmusa, alkalmazásukra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok, a mellékhatások gyakorisága és jellege tekintetében jelentősen eltérnek. Ön egyéni! Ha egy gyógyszer hatásos a rokonával vagy szomszédjával, akkor ez nem feltétlenül lesz hatékony veled! Ezért szigorúan kövesse orvosának ajánlásait, és ne cserélje ki a gyógyszert anélkül, hogy vele egyetértett volna !!

A következő főbb gyógyszercsoportokat használják a magas vérnyomás kezelésére:

· Angiotenzin antagonisták 2.

A diuretikumokat gyakran "diuretikumnak" nevezik.

Megnövelik a szervezet által kiválasztott vizelet mennyiségét, segítve a felesleges folyadék és a nátrium felszabadulását.

Leggyakrabban diuretikumokat írnak fel más gyógyszerekkel kombinálva a vérnyomás csökkentésére.

A leggyakrabban használt diuretikumok:

A diuretikumok mellékhatásai:

Szédülés vagy hányinger emelkedik.

· Káliumveszteség jelei:

o szájszárazság

o Megnövekedett szomjúság,

o A szív megzavarása.

o A hangulat vagy a mentális állapot változásai,

o görcsök vagy izomfájdalom,

o Hányinger vagy hányás,

o Szokatlan fáradtság vagy gyengeség.

Az ACE-gátlók csökkentik az angiotenzin 2 termelését, egy olyan hormonot, amely vazokonstrikciót, és ennek következtében a vérnyomás növekedését okozza.

Az ACE-gátlók kiterjesztik a perifériás edényeket, ezáltal elősegítik a szív munkáját és csökkentik a vérnyomást.

A leggyakoribb ACE-gátlók:

Az ACE-gátló mellékhatásai.

- a vérnyomás túlzott csökkenése, különösen a kezelés kezdetén.

- ritka esetekben allergiás reakció alakulhat ki a nyelv, a garat, az ajkak, az arc (megállás) megduzzadása formájában.

- terhesség alatt ellenjavallt.

· Csökkentse a túlzott hormonok negatív hatását a szívre.

· Ez lassabb szívritmushoz vezet.

· A szív gazdaságosabbá válik.

· A vérnyomás csökken.

A leggyakoribb béta-blokkolók a következők:

A béta-blokkolók mellékhatásai:

· Súlyos bradikardia: lassú impulzus (kevesebb mint 50 ütés / perc);

A kalcium antagonisták gátolják a kalciumionok belépését a szív és az erek simaizomsejtjeibe. Ez a vérerek relaxációjához és a vérnyomás csökkentéséhez vezet.

A leggyakoribb kalcium antagonisták:

A rövid hatású nifedipin csak a hipertóniás válságok enyhítésére használható.

A kalcium antagonisták mellékhatásai:

Angiotenzin 2 antagonisták

Az angiotenzin 2 antagonisták egy új gyógyszercsoport a magas vérnyomás kezelésére. „Megvédik” az ereket az angiotenzin 2 hatásaitól. Ennek eredményeként az edények tágulnak és a vérnyomás csökken.

A leggyakoribb angiotenzin antagonisták:

· Ritka esetekben allergiás reakció alakulhat ki a nyelv, a torok, az ajkak, az arc duzzanata formájában.

Jelölje meg a naptári időt, amikor fel kell töltenie a gyógyszert.

Töltse fel előre a készletét anélkül, hogy várná a gyógyszerek végét.

Táplálékkiegészítők és egyéb eszközök a vérnyomás csökkentésére.

A jóváhagyott és széles körben reklámozott élelmiszer-adalékanyagok, eszközök és egyéb orvosi eszközök (beleértve a cirkónium karkötőket is) használata nem tekinthető a magas vérnyomás kezelésére és az orvos által ajánlott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek helyettesítésére.

El kell kerülni azokat a helyzeteket, amikor a nem ajánlott, de reklámozott eszközök megszerzése korlátozza vagy megnehezíti az orvos által az artériás hipertónia kezelésére javasolt eszközök és készítmények megvásárlását.

A magas vérnyomás kezelése - gyógyszerek gyógyuláshoz

Gyakori és komoly veszélyt jelent, ha a megelőzésre és a kezelésre nem kerül sor. Ehhez fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és fedezze fel a diagnózist. A gyógyszerek kezelésére szolgáló modern gyógyszerek, amelyeket egy szakember ír elő, a gyógyulás alapja lesz. A kezelés időigényes és a beteg rendszeres erőfeszítése. Csak egy orvos felügyelete alatt lehet hatékony.

Kicsit a betegségről

A magas vérnyomás nem veszélyes, ha kezelik és időben megakadályozzák.

Az artériás hipertónia a nagy keringésben lévő artériákban a nyomás növekedése.

Általában egy egészséges emberben a nyomás nem állandó, de bizonyos határokon belül változik. Alvás közben alacsonyabb, fizikai vagy pszichoemotikus stressz esetén nő.

Úgy gondoljuk, hogy egy egészséges emberben a nyomás alsó határa 100/60, a felső pedig 140/90. Ha meghaladja a határértéket, beszélhetünk a magas vérnyomásról.

Általában kétféle betegség létezik:

• Elsődleges, más szóval, független hipertónia
• Másodlagos, egy másik betegség hátterében előforduló és az általuk generált

Az első esetben magas vérnyomásról beszélünk, amely önálló jogsértés.

A másodikban az ok egy másik betegség, és ennek következménye a magas vérnyomás.

Magabiztos diagnózis esetén a beteg mindkét kezére gyakorolt ​​nyomását a nap folyamán mérjük.

Ha van ok arra, hogy gyanítsák a másodlagos magas vérnyomás jelenlétét, akkor egy endokrin és húgyúti vizsgálatot is írnak elő.

A betegség tünetei

A gyakori és súlyos fejfájás a magas vérnyomás tünete lehet.

Sajnos a magas vérnyomás olyan betegségekre utal, amelyek néha rejtve fordulnak elő. Ez különösen azt jelenti, hogy gyakran beteg beteg továbbra is egészségesnek tartja magát, és nem tesz semmilyen intézkedést a kezelésre.

Itt vannak olyan jelek, hogy a beteg valószínűleg magas vérnyomással jár:

• Gyakori és súlyos fejfájás esetén
• Hallgassa a fülzúgást
• Szédülés, a végtagok zsibbadása, nyugalom, erős fejfájás érzése lehetséges.
• Szemvörösség figyelhető meg
• A legyek villogása a beteg szemében
• Fájdalom a szívben
• Erős gyengeség
• Alvási zavarok, szorongások, félelmek
• Fokozott szorongás
• Hidegrázás különleges okok nélkül
• Erős belső stressz és nehézség a pihenésre
• Az alvás után megjelenik a szemhéj duzzanata
• Nehéz izzadás
• Csökkent koncentrációs képesség, gyengített memória

A felsorolt ​​jelek bármelyikének jelenléte nem jelzi az artériás hipertónia kötelező jelenlétét. Ez csak a betegség nagyobb valószínűségét jelzi. Ebben az esetben a legmegfelelőbb lépés az orvos meglátogatása és a diagnózis megállapítása.

Egyes esetekben a kezdeti szakaszban a betegség az említett tünetek nélkül folytatódik.

A magas vérnyomás kezelésének módjai

Az enyhe hipertóniát egészséges életmóddal kezelik.

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen kezelésre van szükség, meg kell határoznia:

1. A betegség okai
2. A fejlesztés mértéke

Ha enyhe hipertóniáról beszélünk, akkor a kezelést nem kábítószeres módon végezhetjük. Ebben az esetben meg kell változtatni a beteg életmódját.

Súlyosabb esetekben az orvosi kezelésre összpontosít. Bár az egészséges életmód fenntartása még mindig fontos tényező, amely befolyásolja a gyógyulási folyamatot.

A leghatékonyabb megoldás a két megfontolt megközelítés összekapcsolása.

Csak népi módszerek használata veszélyes lehet. Ne felejtsük el, hogy van egy másodlagos magas vérnyomás, melyre jellemző, hogy egy másik betegség okozza. Ezért a kezelésnek egyszerre kell foglalkoznia mindkét betegséggel. Először is, ez nem csak a magas vérnyomás, hanem az azt okozó betegség pontos elemzését is igényli.

Ezért, amikor a népi jogorvoslattal való önkezelés egy olyan helyzet alakulhat ki, amikor segítenek az egyik kezelésében és hozzájárulnak egy másik betegség kialakulásához.

Ezért ezeket az eszközöket az orvossal folytatott konzultációt követően ajánlott használni.

A magas vérnyomás megelőzése

A reggeli testmozgás a magas vérnyomás megelőzésére szolgáló intézkedés

Ha a betegséget diagnosztizálják, meg kell gyógyítani. Még előnyösebb azonban, ha a hipertónia megelőzése érdekében előzetesen intézkedéseket kell hozni.

Habár úgy vélik, hogy ez a betegség a leginkább fogékony a későbbi korú betegekre, a legjobb, ha fiatal korban kezdi az egészségét:

• Egy jó intézkedés a napi reggeli gyakorlatok. Ha az élet szerves részévé válik, csökkenti a magas vérnyomás valószínűségét.
• Napi séta a friss levegőben.
• A rossz szokások elutasítása: ivás és dohányzás.
• Kerülje a stresszes helyzeteket. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a stressz nem csak a szélsőséges pszicho-érzelmi állapotok, hanem a hasonló fizikai is. Ez utóbbi például a súlyos hipotermia, súlyos fáradtság.
• Fontos szerepet játszik a megfelelő étrend.
• Fontos, hogy ellenőrizzék a súlyát. Ha extra súlya van, hatékony intézkedéseket kell tennie a helyzet kijavítására.
• Fontos az éjszakai életmód elkerülése. Jelenléte nagymértékben hozzájárul a betegség kialakulásához. Ez lehet például a munkahelyi éjszakai műszakok.
• Ne hagyja figyelmen kívül az orvos által végzett időszakos vizsgálatokat. Különösen szükséges a vérben lévő koleszterinszint szabályozása. Ha évente legalább egyszer elvégez egy felmérést, akkor az idő eltarthat az egészségügyi eltérések észleléséhez. Ez a vizsgálat különösen fontos a 45 év feletti emberek számára.

Életmódváltás

A magas vérnyomás esetén ajánlott a kávéfogyasztás csökkentése.

Ez a megközelítés a következő intézkedésekre terjed ki:

• A sótartalom csökkentése. A mennyiség nem haladhatja meg a 4,5 grammot naponta.
• A kávéfogyasztás korlátozása, alkoholfogyasztás.
• A dohányzást teljesen ki kell zárni.
• Szükséges a betegben a felesleges tömeg jelenlétének ellenőrzése. Növekedése további kockázatot jelent a beteg állapotának romlására.
• A gyümölcsök, zöldségek és tenger gyümölcsei fogyasztásának maximalizálása az étrendben.
• Növelje a kalcium, kálium és magnézium bevitelét az élelmiszerekben.
• Hasznos lesz a rendszeres mérsékelt edzés. Ez lehet séta, úszás, fizikoterápia. Elegendő, ha erre legalább háromszor figyelünk.
• Ha a pácienst fokozott érzelmi izgatottság jellemzi, hasznos lesz a növényi eredetű könnyű nyugtatók alkalmazása.

Az edzés során fontos a terhelés fokozatos növelése. A megfelelő gyakorlatok kiválasztásához konzultáljon orvosával. A mérsékelt edzés mellett fontos, hogy naponta legalább két vagy három órát töltsön a friss levegőben.

A testmozgás jó választás lehet napi egy órás séta.

Az edzés szükségessége ellenére meg kell értenie, hogy a magas vérnyomású beteg túlterhelése nem kevésbé veszélyes, mint annak hiánya.

Fontos a dohányzás és az alkohol fogyasztása. Ha a betegnek már régóta fennáll ez a története, szakember, például pszichoterapeuta segítségére lehet szükség a felmondáshoz.

A nem mindig tett intézkedések gyógyíthatnak. Ha nem elégségesek, akkor célszerű orvosi kezelési módszereket igénybe venni.

A kávéfogyasztás szokásos szokás. A tudósok megállapították, hogy a koffein dózisa 200-300 milligrammban 8 órával növeli a nyomást három órán keresztül. Egy egészséges ember számára ez az érték elhanyagolhatónak tűnik, de a magas vérnyomásban szenvedőknek gondolkodniuk kell. Ne feledje, hogy nem mindig csak egy pohár italt tartalmaz.

A túlzott sótartalom káros egy beteg személy számára. Korlátozottnak kell lennie. Úgy tűnik, hogy egyszerűvé tenné - nem csak sózott ételeket kell enni.

Sajnos azonban az emberek különböző érzékenységgel rendelkeznek a termékkel szemben. Amit a túlzottnak tartunk, a másik normálisnak látja. Ez a termék érzékenységétől és az élelmiszer-szokásoktól függ.

Ezért a magas vérnyomásban szenvedő élelmiszerpopulációban a só jelenlétét nagyon óvatosan kell kezelni. Egy teáskanál 575 mg nátriumot tartalmaz. Ugyanakkor a 45 évnél idősebbek napi árfolyama 1500 milligramm.

Kábítószer-kezelés

A magas vérnyomás több gyógyszercsoporttal kezelhető.

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek többféle típusúak:

1. A leggyakrabban használt béta-blokkolók. Úgy tervezték, hogy csökkentsék a véráramlást, pozitív hatást gyakorolnak a szívizom vérellátására. Béta-blokkolók használatakor a szívfrekvencia csökken. Ha a beteg bal kamrai hipertrófiával rendelkezik, az ilyen gyógyszerek hozzájárulhatnak annak fordított fejlődéséhez. A béta-blokkolókat monoterápiára lehet alkalmazni.
2. A diuretikumok kezelésére is használhatók, amelyek valójában diuretikumok. Általában komplex terápiára használják. Működésük során a vesék nagyobb mennyiségű folyadékot választanak ki, és ez csökkenti a szervezetben keringő vér teljes mennyiségét, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet.
3. A betegség kezelésére használt másik gyógyszerek egyike a kalciumcsatorna-blokkolók. Hatásuk a szívizmok relaxációjához vezet. Ugyanakkor csökken a nyomás, és javul a véráramlás.
4. Az egyik legmodernebb eszköz az angiotenzin II receptor blokkolók. Használatuk csökkenti az egyik hormon - az aldoszteron - termelését. Ennek hatására a vesék több vizet és sót tartanak fenn. E hormon termelésének csökkentése segít a testnek megszabadulni tőlük. Úgy véljük, hogy ebben a csoportban a gyógyszerek viszonylag magas tolerálhatósággal rendelkeznek. Ugyanakkor viszonylag kevés mellékhatás van.
5. Az ACE-gátlók általában a szívelégtelenségben vagy a vesebetegségben szenvedő betegeknek adhatók. Ezeket általában komplex terápia részeként használják. Használatuk csökkenti az érrendszeri görcsöket, csökkenti a kálium- és folyadékretenciót a szervezetben, és csökkenti a szimpatikus idegrendszer által a beteg szív- és érrendszerére kifejtett hatását.

Vannak más típusú gyógyszerek is, amelyeket a magas vérnyomás kezelésére használnak. A végső döntést egy adott gyógyszer felhasználásáról csak orvos végezheti.

Figyelembe véve a helyzet bonyolultságát és a kezelésre használt gyógyszerek nagy számát, a legjobb lehetőség kiválasztása időt vehet igénybe. Lehetséges, hogy a gyógyszereknek néhány hónapot kell felvenniük.

Fontos szem előtt tartani, hogy egyes betegek, akik gyógyszert szednek, azonnali hatást várnak róluk. Fennáll annak a veszélye, hogy anélkül, hogy azt várnák, további adagot szednek, és ez túl erős hatást fog adni. Ha olyan gyógyszereket használ, amelyek korrigálják a nyomást, akkor időt kell adni nekik, és nem kell néhány perc múlva levonni a következtetéseket.

Gyógyszerek kombinációja

Vannak statisztikák, hogy a gyógyszerek használata a legtöbb esetben hatékonyabb a komplex kezelés során:

• az esetek körülbelül 20–30 százalékában csak egy gyógyszer elegendő a hatékony kezeléshez
• más esetekben egyidejűleg két vagy három gyógyszert használnak.

Népi jogorvoslatok

A galagonya magas vérnyomás kezelésére használható

Az ilyen alapok használatának óvatosan kell történnie. A hipertónia meglehetősen bonyolult oka lehet, és a népi jogorvoslatok némelyike ​​kiszámíthatatlan módon befolyásolhatja annak útját.

1. Használja a leginkább ártalmatlan eszközöket
2. Használat előtt forduljon orvoshoz.

A leggyakrabban használt gyógyszer bizonyos élelmiszerek használata.

Ide tartoznak: sült burgonya, galagonya, fokhagyma, berkenye, cékla, viburnum, gyömbér, méz, áfonya és néhány más termék. Használat esetén győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. Az előnyök nemcsak a magas vérnyomás kezelésére, hanem a beteg egészségének javítására is szolgálnak.

A gyógynövényterápia különböző módon történik. Négy fő terület van:

1. Diuretikus hatás. Ez csökkenti a szervezetben lévő folyadék mennyiségét, ami a vérerekben keringő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Erre a célra nyírfa, medve, kapor vagy knotweed használható.
2. A gyógynövények következő kategóriája nyugtató hatású. Ezek valerian, motherwort, citromfű, kék cianózis, borsmenta, komlótobozok.
3. Ezek az eszközök csökkentik a véredények falainak feszültségét, javítják a véráramlást. A kapros magok, körömvirág, pitypang, galagonya, borsmenta, búzafű, knotweed és az orbáncfű segíthetnek.
4. Az utóbbi kategória a gyógynövényeket jelenti, amelyek szabályozó funkciókat látnak el az emberi testben. Különösen itt beszélünk az anyagcsere javításáról, a toxinok eltávolításáról a testből, csökkentve a vér koleszterinszintjét. Itt segíthet az astragalus, az arnica, a fagyöngy, a szárított mocsár, a magnólia, a nighthade, a galagonya, a periwinkle.

A kezelésben felhasználható egyéni gyógynövényként és gyógynövényként. Ez utóbbi esetben általában magában foglalja a különböző terápiás hatású gyógynövényeket.

Figyelembe kell venni, hogy a gyógynövények egy személyre gyakorolt ​​hatása összetettebb és változatosabb lehet, mint a gyógyszerek használata során.

Szanatórium kezelés

Ennek a kezelési módnak az indikációja az első vagy második fokú artériás hipertónia jelenléte, és a nyomás nem haladhatja meg a 180/100 értéket. A klinikai és balneológiai üdülőhelyeket a betegek számára mutatják be.

Ha döntenek arról, hogy egy beteg üdülőhelyre küld-e, az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy érzékeny a változó időjárási viszonyokra. Az ilyen kezelést nem melegen, hanem meleg időben ajánlott elvégezni. A preferált évszakok tavasszal vagy ősszel.

A szanatóriumban az orvos meghatározza a beteg étrendjét, előírja az orvosi eljárásokat és meghatározza a szükséges fizikai gyakorlatokat.

A hagyományos masszázs, akupunktúra és akupresszúra használata elterjedt. Az is szokásos, hogy aktívan alkalmazzák a fizioterápiás módszereket.

Terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatti hipertónia néha elő-eklampsziához vezethet

Ebben az időszakban az anya teste jelentős változásokon megy keresztül. A testben keringő vér mennyisége 30-50% -kal több, mint a normál állapotban. Ekkor a nők 50% -a több mint 140/90 vérnyomást mutat.

Szükséges különbséget tenni két helyzet között:

1. A vérnyomás a terhesség miatt következik be.
2. A betegség korábban fennállt, és a stressz miatt nőtt

Fontos, hogy a terhesség megtervezése során magas vérnyomás-vizsgálatot végezzenek, és ha rendelkezésre állnak, a rendelkezésre álló intézkedések meghozatala érdekében javítsák az állapotot.

A terhesség alatt a betegség kimutatásának diagnosztikai jele a 140/90 fölötti nyomásfelesleg két vagy több alkalommal, amikor 4 órás szünetet mérünk.

Néha a terhesség alatt, a megnövekedett nyomás miatt előfordulhat a preeclampsia. Ez veszélyes betegség, egyik következménye lehet az oxigén és a tápanyagok bejutásának korlátozása a magzatba.

A kezelés ebben az időszakban számos tényezőt igényel. Csak orvos felügyelete mellett ajánlott.

Nézzen meg egy videót a magas vérnyomású betegek gyógyszereiről:

A magas vérnyomás gyakori és veszélyes betegség. Ha elindítja a betegséget, súlyos következményekkel járhat. Fontos, hogy ellenőrizzék a tüneteket, forduljon orvoshoz időben, és kövesse az egészséges életmód szabályait.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

A nyomás és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek

Mindenki tudja, hogy a vérnyomáscsökkentő betegek számára a szív- és érrendszeri folyamatok normalizálását célzó gyógyszereket írnak elő. És milyen hatékony gyógyszerek és kezelések az orvosok által?

A magas vérnyomás kezelésének fő célja a vérnyomás bizonyos szintre csökkentése (kevesebb, mint 140/90 mm Hg. Cikk). Ez csak akkor lehetséges, ha a beteg jól tolerálja az előírt gyógyszereket.

A magas vérnyomás és a magas vérnyomás (BP) gyógyszereit az orvosnak külön-külön kell kiválasztania minden beteg számára.

A vérnyomást csökkentő gyógyszereket nem lehet bevenni, ha csak hallott a TV-ről, vagy tanácsot ad a barátoknak.

A gyógyszeres kezelés szükségességét a kardiovaszkuláris rendszerben fellépő szövődmények lehetséges kockázatának mértéke alapján határozzuk meg. Kis kockázat esetén az orvos csak a beteg állapotának hosszú megfigyelése után írja fel a gyógyszert. A megfigyelési időszak ebben az esetben 3 hónaptól 1 évig változik.

Ha a szövődmények kockázata magas, azonnal meg kell határozni a nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszeres kezelést. Orvosa meghatározhatja további gyógyszerek alkalmazását. Gyakrabban, ha a betegnek krónikus betegségei vannak.

A vényköteles gyógyszerek nyomás alá

A nyomáscsökkentő gyógyszerek felírása a kardiológus közvetlen felelőssége! A magas vérnyomás nem az, ha az egészséggel kísérletezhet.

A gyógyszereket a beteg és a kapcsolódó betegségek vérnyomásszintjének mutatói alapján írják elő. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a különböző csoportokra osztott nyomást, a kompozíciótól és a közvetlen hatástól függően.

Tehát 1 fokú vérnyomás esetén komplikációk nélkül elegendő egynél több gyógyszert szedni. Magasabb vérnyomás és célszervi károsodás esetén a terápia két vagy több gyógyszer kombinált alkalmazásából áll.

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül a vérnyomáscsökkenésnek fokozatosan kell lennie. Fontos a hirtelen ugrások nélkül stabilizálni. Különös figyelmet kell szentelni az idős betegeknek, valamint azoknak a betegeknek, akik szívinfarktusban vagy stroke-ban szenvedtek.

Most a magas vérnyomás kezelésére a kábítószer-terápia két stratégiája a legelterjedtebb:

A monoterápia olyan gyógyszer keresése, amely optimális a beteg számára. Az alkalmazott terápiás módszer pozitív eredményének hiányában egy kombinált kezelési módra váltanak.

A vérnyomás stabil szabályozásához egy betegben ajánlatos hosszú hatású gyógyszereket alkalmazni.

Az ilyen gyógyszerek, még egyszeri dózis esetén is, a vérnyomást 24 órán át szabályozzák. További előny a betegek nagyobb elkötelezettsége az előírt kezelésre.

Hogyan válasszuk ki a magas vérnyomás elleni gyógyszert?

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek terápiás hatása nem mindig vezet a vérnyomás éles csökkenéséhez. Az agyi érrendszeri ateroszklerózisban szenvedő betegek a vérnyomást gyakran a vérnyomás éles csökkenése miatt (a kezdeti szint több mint 25% -ával) okozják. Ez befolyásolja a személy általános jólétét. Fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a vérnyomást, különösen, ha a beteg már szívizominfarktust vagy stroke-ot szenvedett.

Amikor egy orvos új gyógyszert ír elő a nyomásért, megpróbálja ajánlani a gyógyszer legalacsonyabb adagját.

Ez úgy történik, hogy a gyógyszer nem okoz mellékhatásokat. Ha a vérnyomás normalizálása pozitív módon történik, az orvos növeli a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagját.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kiválasztásakor számos tényezőt vesz figyelembe:

1. korábban megfigyelt beteg válasz egy adott gyógyszer használatára;
2. az egyéb betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel való kölcsönhatások előrejelzése;
3. célszervi károsodás;
4. a beteg komplikációkkal szembeni érzékenysége;
5. krónikus betegségek (húgyúti betegségek, cukorbetegség, metabolikus szindróma);
6. a betegben jelenleg előforduló betegségek azonosítása (az inkompatibilis gyógyszerek kijelölésének lehetőségének kizárása);
7. költsége.

Orvosi osztályozás

Gyógyászatunkban az új generáció modern gyógyszereit az artériás magas vérnyomás kezelésére használják, amely 5 osztályba sorolható:

• Kalcium-antagonisták (AK).
• A vízhajtók.
• β-blokkolók (β-ab).
• AT1 receptor blokkolók (ARB).
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátló).

Az egyes gyógyszerek kiválasztása a magas vérnyomás elleni küzdelemre annak a mellékhatásnak kell lennie, amelyet előidézhet. Fontos az is, hogy értékeljük annak hatását a betegség általános klinikai képére. A gyógyszer ára legutóbb kerül kiszámításra.

Hatékony jogorvoslatot csak a kezelőorvos írhat elő, és a diagnózis eredményeit kézben tartja.

Ezt az orvost, az orvos engedélye nélkül nem írhatja elő, vagy maga a gyógyszer.

Hipertónia hatásos gyógyszerek

A legjobb tabletták önmagukban való keresése fejlõdés - kevésbé ígéretes munka. Végtére is, minden egyes gyógyszer hat a betegség bizonyos forrásaira.

A magas vérnyomás kezelésének pozitív hatása azonban csak bizonyos gyógyszerek segítségével érhető el.

Táblázat: Hatékony nyomásgyógyszerek

Hipertónia gyógyszerek

Hipertónia gyógyszerek

Csodálatos időben élünk, amelyet a forradalmi drogok megjelenése jellemez, amelyeket a tudósok, orvosok és gyógyszeripari cégek hatalmas erőfeszítéseinek köszönhetően hoztak létre. A vérnyomáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket hipotenzívnek nevezik. A modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nemcsak hatékonyan csökkentik a nyomást, hanem hosszú távú alkalmazásukkal a magas vérnyomásban szenvedő szerveket, az ún. Célszerveket (vesék, szív, agy és vérerek) is védik. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek több osztályának megléte jelentősen megnöveli a lehetséges kombinációk körét, és lehetővé teszi, hogy az egyes betegek esetében az artériás hipertónia vagy az egyes esetekben hatékony kombinációt válasszon.

Csak az orvos határozza meg a gyógyszer és annak kezelési módjának végső választását!

Szeretném, ha az ezen az oldalon szerzett ismeretek segítenek észrevenni a betegség első jeleit időben, meggyőzni magukat az egészséges életmód és a rendszeres gyógyszerek előnyeiről, megtakarítva Önt a korai problémáktól.

A kábítószerek fő csoportjai

A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok (indapamid, hidroklorotiazid, klórtalidon) alacsony dózisát a fennálló vesefunkcióval szembeni magas vérnyomás elleni küzdelemre írják elő. Az utóbbi években előnyben részesítik az indapamidot, mivel az egyéb diuretikumokkal összehasonlítva további értágító hatással rendelkezik, és gyakorlatilag nincs hatása az anyagcsere folyamatokra. A diuretikumok monoterápiában vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva alkalmazhatók. A modern diuretikumok egyik jellemzője a függőség kockázatának csökkentése.

A tiazid-szerű diuretikumok a szívelégtelenségre választott gyógyszerek az idősebb korosztályban, valamint az osteoporosisban és az IHD-ben szenvedő betegeknél. A fururemid és más hurok-diuretikumok nem használhatók alacsony vérnyomáscsökkentő hatásuk és magas mellékhatások gyakorisága miatt a magas vérnyomás kezelésére. Ennek a csoportnak a használata csak a szív és a vesék funkciójának jelentős csökkenésével válik szükségessé (a részleteket lásd a „Diuretikumok” alfejezetben).

E csoport „generikus” képviselői a nifedipin, verapamil és diltiazem származékai. A közelmúltban a "nifedipin 10 mg nyelv alatti" fogadása volt a magas vérnyomású válság sürgősségi ellátása. Most ez a módszer a nyomás csökkentésére sokkal ritkábban kerül felhasználásra. A nifedipin (amlodipin, felodipin, lacidipin, nifedipin meghosszabbított formái stb.) Modern rokonai naponta egyszer használatosak, és kevesebb mellékhatásuk van. A kalcium antagonisták különösen hasznosak a perifériás erek ateroszklerózisával, stabil és vazospasztikus anginával szembeni magas vérnyomás kombinációjában; terhes nőknél is előírhatják a magas vérnyomás kezelésére. Ezt a csoportot nem lehet közvetlenül a miokardiális infarktus és a szívelégtelenségben szenvedő betegek után alkalmazni. A verapamilt és a diltiazemet a vérnyomásra gyakorolt ​​hatásukon kívül sikeresen alkalmazzák az angina és a ritmuszavarok kezelésére (további információkért lásd: „Kalcium-antagonisták”).

Az 1990-es évek óta Oroszországban alkalmazzák az olyan csoportokat, amelyek magukban foglalják az ilyen gyógyszereket, mint enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, stb. Az ACE-gátlók egyik jellemzője, hogy a vérnyomás csökkentése mellett nemcsak megakadályozza, hanem hosszú távú negatív hatásait is korrigálja. Ismeretes, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegek mintegy 18% -a veseelégtelenségben szenved, és ilyen helyzetben az ACE-gátlók segítenek csökkenteni a magas vérnyomás negatív hatásait a diabétesz és a vesebetegségben szenvedő betegeknél. Ezen túlmenően, a csoport hasznos lehet olyan betegek számára, akiknél a betegség tüneti hipertónia alakul ki. Az ACE-gátlók csoportjából származó magas vérnyomású gyógyszerek elnyomják az angiotenzin II hormon képződését, amelynek aktivitása különösen magas a vesekárosodásban, ezáltal megakadályozva azok károsodását. Ezen túlmenően az ACE-gátlók aktívan gátolják a patológiás változásokat, amelyek ugyanazon angiotenzin II, a szív és az edények hibájából következnek be. Az ACE-gátlók különösen akkor jelennek meg, ha a szívelégtelenség együttesen emelkedett, a bal kamrai diszfunkció, a cukorbetegség, a miokardiális infarktus, a nem-diabéteszes nefropátia, a mikroalbuminuria és a metabolikus szindróma tünetei (további információkért lásd az „ACF-inhibitorok”).

• Szartánok (angiotenzin receptor blokkolók)

Az ACE-gátlók csoportjához hasonlóan a szartánok hasonló hatásmechanizmusokkal rendelkeznek. Az ACE-gátlókkal ellentétben a magas vérnyomású betegek jobban tolerálják a szartánokat - kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak. Ezen túlmenően az angiotenzin II receptor blokkolók legfontosabb jellemzői közé tartozik a gyógyszerek azon képessége, hogy megvédjék az agyat a magas vérnyomás hatásaitól, beleértve a stroke után történő helyreállítását. A szartánok javítják a vesefunkciót a diabéteszes nefropátia során, csökkentik a szív bal kamrai hipertrófiáját, javítják a szívműködést a beteg szívelégtelensége esetén. Hasonló indikációk esetén a losartánt, a valzartánt, az irbezartánt, a kandezartánt, a telmizartánt írják elő, de az ACE-gátlók rossz tolerálhatósága esetén (többet a szartánok esetében az „Angiotenzin receptor blokkolók” alfejezetben)

Ez a csoport a magas vérnyomás elleni gyógyszerek másik nagy csoportja, az atenololt, a biszoprololt, a metoprololt, a nebivololt stb. Tartalmazza. A béta-blokkolókat az 1960-as évek óta használják. Egyszerre ennek a csoportnak a felfedezése jelentősen növelte a szívbetegségek és különösen a magas vérnyomás kezelésének hatékonyságát. A klinikai gyakorlatban a béta-blokkolók szintéziséhez és első tanulmányához a fejlesztők megkapták a Nobel-díjat. A diuretikumokkal együtt még mindig kiemelkedő jelentőségűek a magas vérnyomás kezelésében. A béta-blokkolók kijelölése különösen akkor megfelelő, ha a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség, a hyperthyreosis, az aritmiák és a glaukóma hipertóniája kombinálódik. Ez egyike azon kevés vérnyomáscsökkentő csoportnak is, amely terhes nők számára engedélyezett. Másrészről a béta-blokkolók alkalmazása a betegek bizonyos csoportjaiban nem lehetséges a súlyos mellékhatások miatt (a hipertónia elleni gyógyszerek ezen csoportjára vonatkozóan lásd a „Béta-blokkolók” című részt).

A központi hatású és az alfa-blokkolók artériás hipertóniájára vonatkozó gyógyszereket részletesen a „Egyéb” részben tárgyaljuk.

Az artériás hipertónia: az egyéni drogválasztás értéke és a p-blokkolók helye

GOU VPO MMA őket. IMSechenov

Az artériás hypertonia (AH) a gazdaságilag fejlett országokban az egyik leggyakoribb kardiovaszkuláris betegség, amelyet a gyakorlati szakembereknek szembe kell nézniük.

Az orosz Föderációban, valamint a világ minden táján a magas vérnyomás a kardiológia egyik legsürgetőbb problémája. Az orosz Föderáció Preventív Orvostudományi Állami Kutatóközpontja szerint jelenleg a 40% -ot eléri a betegek felnőtt népessége körében, a betegek tudatossága 77,9% -ra nőtt, a magas vérnyomásban szenvedő betegek 59,4% -a vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, de hatékony csak a betegek 21,5% -át kezelik [1]. Ez rendkívül fontos, hogy optimalizáljuk a magas vérnyomás farmakoterápiáját a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése céljából, és a hipertónia és a differenciált gyógyszerek kiválasztása egyéni megközelítésének keresése a jelenlegi szakember számára továbbra is sürgős probléma.

A korszerű taktika bevezetése a magas vérnyomású betegek kezelésére, a diagnosztikai standardok, az optimális gyógyszeres terápia a klinikák napi gyakorlatában egyre sürgetőbb feladat, és az egyik módja annak, hogy megoldja a betegség problémáját az egész országban.

Diagnosztikai megközelítés

Azok a fő feladatok, amelyeket a gyakorlati orvosnak el kell döntenie a diagnosztikai keresés (felmérés, vizsgálat, laboratóriumi és műszeres módszerek) szakaszában az újonnan diagnosztizált magas vérnyomású betegeknél:

- az irodai mérésekből származó magas vérnyomás mértékének értékelése, a napi nyomon követés és a vérnyomás önellenőrzése;

- a magas vérnyomás másodlagos természetének megszüntetése

- a kockázati tényezők, a célszervek szubklinikai károsodásának jelei, a szív- és érrendszeri betegségek vagy a vesék, a diabetes mellitus (DM) és a társbetegségek azonosítása.

Először a vérnyomás megnövekedett számai további diagnosztikai intézkedéseket igényelnek, hogy kizárják a hipertónia tüneti jellegét, amelynek oka lehet a parenchima és a veseerek patológiája, a feokromocitoma, az elsődleges hiperaldoszteronizmus, a Cushing szindróma, az aorta coarktációja és mások. különösen orális fogamzásgátlók, szteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, kokain, amfetamin, eritropoietin, ciklosporinok, édesgyökér (édesgyökér gyökér), t acrolimus és mások

A vérnyomáscsökkentő terápia taktikájának megválasztása

A klinikai és műszeres vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kardiovaszkuláris kockázat rétegződését és a beteg négy kategóriába való besorolásának értékelését: alacsony, közepes, magas, nagyon magas hozzáadott kockázat (1. táblázat), és ennek megfelelően válassza ki a legoptimálisabb betegkezelési taktikát.

Modern eszközök a vérnyomás csökkentésére

A vérnyomás (BP) állandó emelkedése 140-150 / 90 mm-re. Hg. Art. és a fenti - a hipertónia biztos jele. A betegség, mint mindannyian tudjuk, nagyon gyakori, fiatalos.

• tartós stressz
• endokrin rendszer betegségei
• ülő életmód
• túlzott testzsír, beleértve a zsigert is, az elhízás külső jeleinek hiányában, t
• alkoholfogyasztás
• dohányzás
• szenvedély a sózott ételekhez.

Ismerve a betegség okait, lehetőségünk van a betegség megelőzésére. Az idősek veszélyben vannak. Miután megkérdeztük az ismerős nagyszülőket arról, hogy emelkedik-e a vérnyomásuk, úgy találjuk, hogy 50-60% -uk egy vagy másik stádiumban van magas vérnyomással. Egyébként a szakaszokról:

1. Az enyhe az 1. fokozatú magas vérnyomás. amikor a nyomás 150-160 / 90 mm-re emelkedik. Art. A nyomás "ugrik" és normalizálódik a nap folyamán. Az elektrokardiogram (EKG) normális jelzést mutat.
2. A mérsékelt súlyosság a 2. stádiumú betegség. A HELL 180/100 mm.rt.st.. -ig stabil karakterű. EKG - bal kamrai hipertrófia. A retina-hajók fundus látható változásainak vizsgálatában. A hipertóniás válságok tipikusak ebben a szakaszban.
3. A 3. szakasz súlyos. HELL felett 200/115 mm. Hg. Art. A szerveket érintik: a szem mély érrendszeri elváltozásai, károsodott vesefunkció, agyi trombózis, encephalopathia.

Ha egy személy vérnyomása havonta 1-2-szer emelkedik, az ok arra, hogy forduljon a terapeutához, aki előírja a szükséges vizsgálatokat. Meg kell határozni, hogy a nyomás "ugrása" összefügg-e a stresszel vagy más betegségekkel, csak azt követően beszélhetünk arról, hogy szükség van-e a drogokra. Lehetséges, hogy a nem gyógyszeres kezelés (sómentes étrend, érzelmi pihenés, a beteg korának optimális fizikai aktivitása) megkezdésével a nyomás megszűnik. Előfordul, hogy a nyomásnövekedés az endokrin, húgyúti rendszer betegségeihez kapcsolódik. Mindenesetre felmérés szükséges.

A hipertóniás betegségben szenvedő betegek fájdalmat éreznek a fejben (gyakran a nyaki részén), szédülést, gyors fáradtságot és nem alszanak jól, sokan szívfájdalommal és látásromlással rendelkeznek.

A betegséget komplikálja a magas vérnyomású válságok (amikor a vérnyomás jelentősen emelkedik a magas számokig), veseműködési zavar - nephrosclerosis; stroke, intracerebrális vérzés. A hipertóniában szenvedő betegek szövődményeinek megelőzése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a vérnyomást, és speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szednie.

Ma ezekről a gyógyszerekről beszélünk - a magas vérnyomás kezelésére szolgáló modern gyógyszerekről.

Gyógyszerészek gyógyszertárai, amelyek gyakran jönnek a nagymama látogatói, nem csak. megvásárolni a szükséges gyógyszert, de csak beszélni, hallasz valamit a következő szavakról: „Lánya, mondd meg, tanulmányoztad, hogy melyik gyógyszer segít a nyomásnak? Most az orvos egy csomót nevezett ki nekem, valóban lehetetlen helyettesíteni egyvel? "

Általában a beteg magas vérnyomás iránti vágya olyan gyógyszer megvásárlása, amely „a legerősebb” és olcsó. Szintén kívánatos, hogy e tabletták „nyomással” történő ivása után soha többé ne szenvedjenek. Azonban a magas vérnyomású betegeknek meg kell értenie, hogy betegsége krónikus, és ha nem történik csoda, a vérnyomás szintjét az élet hátralévő részében kell beállítani. Milyen gyógyszereket kínálnak az ajánlatnak a magas vérnyomásban szenvedőknek?

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszernek saját hatásmechanizmusa van. A megértés megkönnyítése érdekében elmondhatjuk, hogy megnyomja a test bizonyos gombjait, majd a nyomás csökken.

Mit jelent ezek a "gombok":

1. Renin-angiotenzív rendszer - a prorenin a vesében (a nyomás csökkenésével) keletkezik, amely a vér reninbe kerül. A renin kölcsönhatásba lép az angiotenzinogén plazmafehérjével, ami inaktív anyagot eredményez. Az angiotenzin az angiotenzin-konvertáló enzimmel (ACF) való kölcsönhatás során angiotenzin II hatóanyaggá válik. Ez az anyag hozzájárul a magas vérnyomáshoz, az érszűkülethez, a szív összehúzódás gyakoriságának és erősségének növekedéséhez, a szimpatikus idegrendszer stimulálásához (ami szintén a vérnyomás növekedéséhez vezet) és az aldoszteron-termelés fokozódásához. Az aldoszteron hozzájárul a nátrium és a víz visszatartásához, ami szintén növeli a vérnyomást. Az angiotenzin II az egyik legerősebb vazokonstriktor a szervezetben.

2. Testünk sejtjeinek kalciumcsatornái - kalcium a testben kötött állapotban vannak. Ha a kalciumot speciális csatornákon keresztül juttatják a sejtbe, akkor kontraktilis fehérje, aktomyozin képződik. Működése során a hajók keskenyek, a szív erőteljesebben kezdenek összehúzódni, a nyomás emelkedik és a szívfrekvencia nő.

3. Adrenoreceptorok - testünkben bizonyos szervekben receptorok vannak, amelyek irritációja növeli a nyomást. Ezek a receptorok az alfa- és a béta-adrenoreceptorok. A vérnyomás növekedését befolyásolja az alfa-receptorok gerjesztése a szívben és a vesében található arteriolákban és béta-receptorokban.

4. Húgyúti rendszer - a szervezetben lévő felesleges víz következtében emelkedik a vérnyomás.

5. Központi idegrendszer - a központi idegrendszer gerjesztése növeli a vérnyomást. Az agyban a vérnyomást szabályozó vasomotoros központok vannak.

A magas vérnyomás osztályozási eszköze

Tehát a testünkben a vérnyomás növelésének fő mechanizmusait tekintettük. Itt az ideje, hogy tovább lépjünk a nyomás csökkentésére (antihypertensive), amely ezeket a mechanizmusokat befolyásolja.

A renin-angiotenzin rendszerre ható szerek

A gyógyszerek az angiotenzin II kialakulásának különböző szakaszaiban hatnak. Egyesek gátolják (gátolják) az angiotenzin-konvertáló enzimet, mások blokkolják az angiotenzin II hatását okozó receptorokat. A harmadik csoport gátolja a renint, csak egy gyógyszer (aliszkiren) képviseli, ami drága és csak a magas vérnyomás komplex terápiájában alkalmazható.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok

Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin I aktív angiotenzin II-nek való átmenetét. Ennek eredményeként az angiotenzin II koncentrációja csökken a vérben, az edények tágulnak, a nyomás csökken.

Képviselők (zárójelben a szinonimák - az azonos kémiai összetételű anyagok):

• Captopril (Capoten) - adag 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - a dózis leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg dózis;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - 2 adagban kapható;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - főleg 2,5 mg, 5 mg, 10 mg dózis;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - leggyakrabban 10 mg, 20 mg dózisban;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - 7,5 mg, 30 mg adag.

A gyógyszerek különböző dózisokban állnak rendelkezésre a magas vérnyomás kezelésére különböző szakaszokban.

A Captopril (Kapoten) hatóanyagának különlegessége, hogy rövid hatásának köszönhetően racionális csak a magas vérnyomású válságokban.

Az Enalapril csoport világos képviselője és szinonimái nagyon gyakran használatosak. Ez a gyógyszer nem különbözik a hatás időtartamától, így naponta kétszer vesznek. Általánosságban elmondható, hogy az ACE-gátlók teljes hatását a gyógyszerek felhasználása után 1-2 hét múlva lehet megfigyelni. A gyógyszertárakban különböző enalapril generikusok találhatók, azaz olcsóbb, kisgyártókat előállító enalapril gyógyszereket tartalmaz. Beszéltünk a generikus gyógyszerek minőségéről egy másik cikkben, de itt érdemes megjegyezni, hogy az enalapril generikusok alkalmasak valakinek, nem működnek valakinek.

A fennmaradó gyógyszerek nem különböznek egymástól. Az ACE-gátlók világos mellékhatást okoznak - száraz köhögést. Az ACE-gátlót szedő minden harmadik beteg ezt a mellékhatást körülbelül egy hónappal a kezelés megkezdése után fejti ki. Köhögés kialakulása esetén az ACE-gátlók helyébe a következő csoportba tartozó gyógyszerek lépnek.

Angiotenzív receptor blokkolók (antagonisták) (szartánok)

Ezek a gyógyszerek blokkolják az angiotenzin receptorokat. Ennek eredményeként az angiotenzin II nem lép kölcsönhatásba velük, az edények tágulnak, a vérnyomás csökken.

• Losartan (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - különböző adagok;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartán (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - különböző adagok;
• Irbesartán (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmizartán (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartán (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Az elődökön kívül a kezelés megkezdése után 1-2 hét múlva értékeljük a teljes hatást. Ne okozjon száraz köhögést. Ezek drágábbak, mint az ACE-gátlók, de nem hatékonyabbak.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A csoport másik neve a kalciumion antagonisták. A gyógyszerek a sejtmembránhoz kapcsolódnak, és blokkolják a csatornákat, amelyeken keresztül a kalcium belép a sejtbe. A kontraktilis fehérje, az aktomyozin nem képződik, az edények tágulnak, a vérnyomás csökken, és az impulzus csökken (antiaritmiás hatás). A vérerek terjeszkedése csökkenti az artériák ellenállását a véráramlásra, így csökken a szív terhelése. Ezért a kalciumcsatorna-blokkolókat a magas vérnyomás, angina és aritmiák, vagy az összes ilyen betegség kombinációjához használják, ami szintén nem ritka. Arritmiák esetén nem minden kalciumcsatorna-blokkolót használnak, hanem csak pulzálást.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - 240 mg dózis;
• Diltiazem (Altiazem RR) - 180 mg dózis;

Az alábbi képviselők (dihidropiridin-származékok) nem vonatkoznak aritmiákra:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dózis főleg 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dózis többnyire 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

A dihidropiridin-származékok nifedipin előkészítésének első képviselője, néhány modern kardiológus nem ajánlja, hogy hipertóniás válság esetén is alkalmazzák. Ez nagyon rövid cselekvésnek és sok mellékhatásnak köszönhető (pl. Megnövekedett pulzusszám).

A fennmaradó dihidropiridin-kalcium-antagonisták jó hatásfokot és a hatás időtartamát mutatják. A mellékhatásoktól függően meghatározhatja a végtagok duzzanatát a recepció elején, amely általában 7 napon belül megy át. Ha a kezek és a lábak tovább duzzadnak, cserélni kell a gyógyszert.

Alfa-blokkolók

Ezek a gyógyszerek alfa-adrenerg receptorokhoz kapcsolódnak, és blokkolják őket a norepinefrin irritáló hatására. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás.

A felhasznált képviselő - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - leggyakrabban 1 mg, 2 mg-os adagokban áll rendelkezésre. A támadások és a hosszú távú terápia megkönnyítésére szolgál. Számos gyógyszer alfa-blokkoló megszűnik.

Béta-blokkolók

A béta-adrenoretiszeptor a szívben és a hörgőkben található. Vannak olyan eszközök, amelyek blokkolják az összes ilyen receptort - válogatás nélküli, bronchialis asztma ellenjavallt. Más eszközök csak a szív béta-receptorait blokkolják - szelektív hatást. Minden béta-blokkoló megakadályozza a prorenin szintézisét a vesében, ezáltal gátolja a renin-angiotenzin rendszert. Ebből a vérerekből tágulnak, a vérnyomás csökken.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - különböző adagokban;
• Biszoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - leggyakrabban 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Bétaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - főként 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg dózis.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszereket magas vérnyomás, angina és aritmiák kombinációjával használják.

Itt nem biztosítjuk azokat a gyógyszereket, amelyek alkalmazása nem a hipertónia szempontjából. Ez anaprilin (obzidán), atenolol, propranolol.

A béta-blokkolók kontraindikáltak diabetes mellitusban, bronchialis asztmában.

Diuretikumok (diuretikumok)

A szervezetből a víz kiválasztása következtében csökken a vérnyomás. A diuretikus szerek megakadályozzák a nátriumionok újbóli felszívódását, aminek következtében kívül esnek és vízbe kerülnek. A nátriumionok mellett a diuretikumok kimosják a szervezetből a káliumionokat, amelyek szükségesek a kardiovaszkuláris rendszer működéséhez. Vannak diuretikumok, megtakarítva a káliumot.

• A hidroklorotiazid (hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, a kombinációs készítmények közé tartozik;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - általában 1,5 mg dózis.
• Triampur (kombinált diuretikum, amely kálium-megtakarító triamterent és hidroklorotiazidot tartalmaz);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretikumok, amelyeket más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva írnak elő. A gyógyszer indapamid - az egyetlen diuretikum, amelyet csak GB-ban használnak. Gyors diuretikus hatás (pl. Furoszemid) nem kívánatos a magas vérnyomás esetén történő alkalmazásra, vészhelyzetben, szélsőséges esetekben kerül sor. A diuretikumok használata során fontos kálium-kiegészítőket szedni.

Központi hatású neurotróp gyógyszerek és a központi idegrendszerre ható alapok

Ha a magas vérnyomást hosszantartó stressz okozza, akkor olyan gyógyszereket használjon, amelyek a központi idegrendszerre hatnak (nyugtatók, nyugtatók, altatók).

A központi hatású neurotróp gyógyszerek befolyásolják a vasomotoros centrumot az agyban, csökkentve annak hangját.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Ennek a csoportnak az első képviselője a klonidin, amelyet korábban magas vérnyomás esetén alkalmaztak. Annyira csökkentette a nyomást, hogy egy személy túlléphetett egy kómába. Most ez a gyógyszer szigorúan kapható.

Miért szed több drogot magas vérnyomással?

A betegség kezdeti szakaszában az orvos a betegség eredetétől függően egy gyógyszert ír elő, néhány tanulmány alapján, és figyelembe véve a betegben meglévő betegségeket. Ha egyetlen gyógyszer nem hatékony, ami gyakran előfordul, adjon hozzá más gyógyszereket, és hozzon létre egy komplexet a nyomás csökkentésére, ami befolyásolja a különböző vérnyomáscsökkentő mechanizmusokat. Ezek a komplexek 2-3 gyógyszerből állhatnak.

A készítményeket különböző csoportokból választjuk ki. Például:

• ACE inhibitor / diuretikum;
• angiotenzin receptor blokkoló / diuretikum;
• ACE inhibitor / kalcium csatorna blokkoló;
• ACE inhibitor / kalciumcsatorna blokkoló / béta-blokkoló;
• angiotenzin receptor blokkoló / kalciumcsatorna blokkoló / béta odrenoblokátor;
• ACE inhibitor / kalciumcsatorna blokkoló / diuretikum és egyéb kombinációk.

A hipertónia és komplexeik előkészítését csak orvos írja elő! Semmi esetre sem választható ki a magas vérnyomás elleni gyógyszerek önmagukban vagy a tanácsadáson (például a szomszédok). Az egyik kombináció segíthet egy betegnek, egy másiknak. Az egyik cukorbetegség, amelyben egyes kombinációk és gyógyszerek tilosak, a másiknak nincs ilyen betegsége. Vannak olyan gyógyszerek kombinációi, amelyek irracionálisak, például: kalciumcsatorna béta-blokkolók / blokkolók, pulzáló, béta-blokkolók / központi hatású gyógyszerek és egyéb kombinációk. Ennek megértéséhez kardiológusnak kell lennie. Veszélyes a kardiovaszkuláris rendszerének viccelése, önellátó ilyen súlyos betegséggel.

A magas vérnyomású betegek gyakran megkérdezik, hogy lehetséges-e több gyógyszert csak egyvel helyettesíteni. Kombinált gyógyszereket alkalmaznak, amelyek egyesítik a különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportjainak összetevőit.

• ACE inhibitor / diuretikum
  • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (Noliprel és Noliprel forte)
  • Hinapril / hidroklorotiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hidroklorotiazid (Fozikard N)
• angiotenzin receptor blokkoló / diuretikum
  • Losartán / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartán / hidroklorotiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hidroklorotiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmizartán / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / kalcium csatorna blokkoló
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Egyenlítő)
• angiotenzin receptor blokkoló / kalcium csatorna blokkoló
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• kalciumcsatorna-blokkoló dihidropiridin / béta-blokkoló
  • Felodipin / metoprolol (Logimaks)
• béta-blokkoló / diuretikum (nem cukorbetegség és elhízás esetén)
  • Biszoprolol / hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Minden gyógyszer rendelkezésre áll egy és másik összetevő különböző dózisaiban, az orvosnak ki kell választania a dózisokat a beteg számára.