A gyomorvérzés áttekintése: okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, milyen okok, megnyilvánulások, módszerek azonosítják és kezelik a gyomor-bél traktus különböző kóros állapotainak - vérzés - szörnyű szövődményeit. A helytől függően gyomor-bélrendszeri, bél-, nyelőcső-vérzés van.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Gyomorvérzés - vérzés a gyomorba. A vérzés pontos forrását csak speciális kutatási módszerekkel lehet meghatározni, ezért a „gasztrointesztinális vérzés” kifejezést használjuk.

A gyomor-bél traktusot rendszerint két részre osztjuk: a felső és az alsó. A lap tetejére: nyelőcső, gyomor, nyombél.

Ez a cikk a gyomorvérzésre összpontosít, mivel az emésztőrendszerben a vérzés 80–90% -a fordul elő. A gyomor részesedése a fele.

A vérzés a szerv nyálkahártyájának felszínének megsemmisülése vagy a vascularis fal roncsolódása, vagy arrosia (korrodált szövet) miatt következik be. Néha a vérzés oka teljesen megszűnik, néha csak a beteg megfelelő állapotának fenntartása érdekében.

Melyik orvoshoz kell fordulnia:

• Az akut súlyos vérzés sürgős kórházi kezelésre és sebészeti kórházban történő kezelésre szorul. Továbbá, a sebész véres kisülést kap a végbélből.
• Amikor az emésztőrendszer betegségeinek tüneteit egy általános orvos vagy egy gastroenterológus kezeli.
• A vérzés, a zúzódások, a petechiae (kapilláris vérzés okozta foltok a bőrön) jelenléte indokolja a hematológus (vérorvos) konzultációját.
• A gyakori onkológiai tünetek - extrém kimerültség, fájdalom, étvágycsökkenés - kialakulását onkológus vizsgálata szükséges.

Bármilyen belső vérzés veszélyes. A kezelés hiánya vagy késleltetése halálos lehet.

A gyomorvérzés típusai

A gyomorvérzés okai

Lehetséges folyamatok és patológiák, amelyek a véredények falainak pusztulásához vezetnek, több mint 100%.

4 fő csoport:

1. A gyomor-bélrendszer betegségei

• Peptikus fekély és nyombélfekély;
• divertikulum és divertikulitisz;
• a gyomor rosszindulatú daganata;
• jóindulatú polipok;
• krónikus nyelőcsőgyulladás;
• gastroezofagális reflux;
• eróziós gastritis;
• természetesen gyógyszerek (salicilátok, glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) provokálása;
• pszicho-érzelmi stressz;
• Zollinger-Ellison szindróma (a hasnyálmirigy hormonálisan aktív tumorja);
• posztoperatív;
• diafragmatikus sérv;
• Mallory-Weiss szindróma (a nyálkahártya megszakadása ismételt hányással).

2. A portál magas vérnyomásból eredő vérzés

• Krónikus hepatitis;
• a máj cirrhosisa;
• a portál vagy a májvénák elzáródása;
• a vénás szakasz csökkentése a daganatok, hegek hatására.

3. A véredények károsodása

• A nyelőcső varikózusai, a gyomor felső harmada;
• vérzéses vaszkulitisz;
• atherosclerosis;
• autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus);
• scleroderma;
• kardiovaszkuláris patológia.

4. A vér és a vérképződés patológiája

• Aplasztikus anaemia;
• hemofília;
• thrombocytopenia;
• leukémiák;
• vérzéses diathesis.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Gyakran két vagy több tényező kombinációja van.

A gyomorvérzés tünetei

A nyitott véráramlás jelenlétében előforduló jelek típusát és megnyilvánulási erejét a nyitott seb nagysága és a folyamat időtartama határozza meg.

A gyomorvérzés gyakori tünetei a szervek vérellátásának csökkenésével járnak. A belső vérzésre jellemző nem specifikus tünetek bármely testüregben:

1. gyengeség, lassú reagálás arra, ami történik, sőt, ájulás a hatalmas vérzéssel;
2. bőrtalp, ujjak, orr, nasolabial háromszög cianózisa (kék);
3. túlzott izzadás - hyperhidrosis;
4. szédülés, bizonytalan járás;
5. villogó "légy", tinnitus.

Az impulzus sebessége, a töltés és a feszültségesés csökken, a tonométer rögzíti a nyomás csökkenését.

A vér hányása, valamint a székletben bekövetkező változások, a gasztrointesztinális traktus keringési rendszerének sérült állapotának legjellemzőbb külső megnyilvánulása.

Hányás gyakrabban koagulált vérrel - „kávéalapú”, mert befolyásolja a gyomor sósavat. A skarlátvér megjelenése jelezheti a nyelőcső vérzését, vagy a bőséges (bőséges) gyomrot.

A széklet a betegekben fekete vagy nagyon sötét színű - meléna, koagulált és részben emésztett vér miatt.

Ezeken a tüneteken kívül vannak olyan betegségek vagy állapotok megnyilvánulása is, amelyek vérveszteséghez vezetnek.

Diagnosztikai módszerek

A gyomor-bél traktus szerveiből származó vérzés gyanús vagy nyilvánvaló jeleit mutató beteg vizsgálata a panaszok és az anamnézis összegyűjtésével kezdődik.

Az előzetes diagnózist a gyógyszert, az ételt és az ezzel járó betegségeket okozó személy befolyásolja.

A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a vérvesztés mértékének értékelésében:

• a vér általános klinikai elemzése - a kialakult elemek száma, az anémia jelenléte;
• biokémiai vérvizsgálat - a máj és a vesefunkció értékelése;
• a széklet okkult vérének elemzése;
• koagulogram - a véralvadási rendszer indikátorai.

A leginkább informatív eszközöket vizsgálják meg:

• FEGD - a gasztrointesztinális traktus felső részének nyálkahártyájának vizsgálata endoszkóp segítségével;

a gyomor kontrasztos röntgenfelvétele;

számítógépes tomográfia nélkül és kontraszt nélkül;

mágneses rezonancia képalkotás;

az edények angiográfiája kontrasztanyag alkalmazásával;

radioizotóp szkennelés - korábbi kutatási módszerek meghibásodása esetén.

A belső vérzés tüneteit mutató beteg vizsgálatakor ki kell zárni egy másik patológiát: miokardiális infarktus, méhen kívüli terhesség nőknél, orrvérzés és hemoptysis.

A gyomorból származó vérzés kezelése

Az orvosi taktika, a manipulációk mennyisége a vérzés intenzitásától és az ahhoz vezető állapottól függ.

Kisebb krónikus vérveszteség konzervatívan kezelhető a szakembertől, akinek joghatósága magában foglalja az állapotot okozó betegséget.

A vérrel való bőséges hányás, zavartság és eszméletvesztés azonnali hívást igényel a "mentő" és a beteg kórházi ápolása.

konzervatív

• Egy személynek szigorú ágyazást kell biztosítani, hideg a hideg az epigasztric régióban (hólyag jéggel).
• Alkalmazzunk gyomormosást hideg vízzel, majd adrenalin bevezetését a szondán keresztül. Ez hozzájárul a vasospasmushoz és a hemosztázishoz.
• Ezzel egyidejűleg hemosztatikus (hemosztatikus) szerek intravénás beadását és oldatok infúzióját kezdik meg a keringő vérmennyiség fenntartásához.
• Előírt vas kiegészítők az anaemia korrekciójához.
• A masszív vérveszteséggel vérátömlesztés történik - friss fagyasztott plazma, vörösvértestek.
• A tüneti kezelést a jelzések szerint végezzük.

endoszkópos

A minimálisan invazív beavatkozás kedvező módja az endoszkópos manipuláció. Diagnosztikai eljárásként szolgálhatnak, és ugyanakkor terápiás hatást biztosítanak.

• A FEGDS-et és a vérzéses fekélyt észlelve az utóbbit epinefrin vagy norepinefrin oldataival vágjuk le.
• A gyomornyálkahártya károsodott területeit lézerrel vagy elektrokonagulációval szabályozzák.
• Szélesebb elváltozások sebészeti szálakkal vagy fémkapcsokkal vannak varrva.

Az ilyen manipulációkat a betegek könnyebben tolerálják, megakadályozzák a további vérveszteséget a nyitott műveletek során, de csak kisebb vérzéssel használhatók.

sebészet

A konzervatív taktika nem eredményezte a várt hatást.

A betegnek súlyos súlyos patológiája van.

Visszatérés a kezelés után.

A gyomor vagy az egész szerv reszekciója

Az edény endovaszkuláris embolizációja (a lumen elzáródása embolussal)

Vagotomia - a gyomort stimuláló hüvelyideg ágainak metszéspontja

A sebész úgy dönt, hogy nyitott vagy laparoszkópos hozzáférést választ, a működés céljai és a beteg általános állapota alapján.

A műtét után a pácienst megtakarító étrend írja elő, amelyet fokozatosan bővítenek.

Elsősegély

A gyomor-bél traktusból származó vérzés tünetei esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. Ne feledje, hogy ha a gyomor-bél traktusban rejtett vérveszteség tapasztalható, a gyomor területén a fájdalom az esetek 90% -ában nem fordul elő.

Mielőtt a mentőcsapat megérkezne, a következő intézkedéseket kell tenni a beteg állapotának enyhítésére:

1. Helyezze a beteg hátát egy kemény vagy viszonylag kemény felületre. Amikor a beteg a padlón van - hagyja a helyén, ne mozduljon az ágyon.
2. Ha hánytatni akarja a fej forgatását az oldalra, hogy elkerülje a hányást.
3. Hagyjon hideget a gyomorban (jégbuborék, vagy improvizált eszközként fagyasztott élelmiszer, egy üveg hideg víz). Jég vagy fagyasztott étel használatakor ellenőrizze a hűtött terület hőmérsékletét a fagyás megelőzése érdekében.
4. Abszolút megszünteti az élelmiszer- és folyadékbevitelt. Ellenállhatatlan szomjúság esetén jégkocka
5. Tonométer jelenlétében figyelje a nyomásértékeket. A vérnyomás csökkenése 100 mm Hg alatt van. A cikk jelezheti a vérveszteség átmenetét egy kielégítőből egy nehezebb fázisba, amelyhez kezdeti infúziós terápia szükséges.

Érkezéskor vészhelyzeti jelentés a tünetekről, a vérnyomás bizonyítékáról és a gyógyszerek listájáról, amelyeket a beteg az antikoagulánsok és az ízületek kezelésében előírt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek megfigyeléséhez vett.

Szükség esetén az orvosok helyszíni csoportja minden szükséges manipulációt elvégez, hogy stabilizálja a beteg állapotát, és vízszintes helyzetbe szállítsa azt egy egészségügyi intézménybe, ahol az összes szükséges segítséget a beteg állapotához és az előzetes diagnózishoz igazítják.

Gyomorvérzés szövődményei

A túlzott vérzés a gyomorban megzavarhatja az egész szervezet működését.

A gyakori szövődmények a következők:

1. vérzéses sokk kialakulása;
2. súlyos anémia;
3. akut veseelégtelenség;
4. többszervi elégtelenség.

A komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében időben forduljon orvoshoz. A késleltetés bizonyos esetekben a beteg életét jelenti.

A gyomor-bél traktusból való vérzés előrejelzése

A prognózist a vérveszteség térfogata és az állapot okai határozzák meg.

• Kisebb változásokkal és az alapbetegség korrekciójával a prognózis kedvező.
• A bőséges vérzés, a rosszindulatú folyamat kedvezőtlen prognózisa van.

A gyomorvérzés megelőzése csak egy: a betegség megfelelő kezelése és a kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés.

Gyomorvérzés

A gyomorvérzés a vér sérülése a sérült edényekből a gyomor lumenébe. Ez a kóros állapot vezető szerepet tölt be a sebészi kórházakban a sürgősségi kórházi ellátás valamennyi oka között.

Több, mint száz patológia áll fenn a gyomorvérzés kialakulásához. Ezek közül a leggyakoribb a gyomorfekély - a vérzés a betegek kb.

Bőséges gyomorvérzés esetén az intenzív osztályon történő kórházi ápolás és intenzív ellátás szükséges.

A gyomor egy üreges izmos szerv, amely a nyelőcső és a nyombél között helyezkedik el. A gyomor funkciója az élelmiszer tömegének felhalmozódása, mechanikai és kémiai feldolgozása, bizonyos anyagok felszívódása, az emésztőrendszerben való továbbfejlesztés. Emellett a gyomor hormonokat és biológiailag aktív anyagokat termel, védő- és kiválasztási funkciókat lát el. Az üres gyomor térfogata kb. 0,5 liter, étkezés után a gyomor 1-4 literig terjedhet. A test mérete a töltelék mértékétől és a személy test típusától függ. A gyomor falát szerózus, izmos, szubmucos és nyálkahártyák alkotják. A gyomor a bemeneti szakasz, a gyomor alja, a gyomor teste, a pylorus. A nyelőcső a gyomorba való átmenetének helyén a vénás plexus. Néhány kóros folyamatban a vénák tágulnak és könnyen megsérülnek, ami vérzést okoz, néha nagyon jelentős.

A gyomorvérzés és a kockázati tényezők okai

A gyomorfekély mellett a gyomorvérzés fő oka a gyomor nyálkahártya-fekély, a krónikus veseelégtelenség, a krónikus stressz, bizonyos gyógyszerek nem megfelelő bevitele. Ritkább okozó tényezők: a gyomor nyálkahártya ischaemia a kardiovaszkuláris patológia, a rosszindulatú daganatok, a máj cirrózisa, a gyomor tuberkulózisa és a szifilisz, a gyomor nyálkahártya termikus és kémiai égési sérüléseivel szemben.

A kockázati tényezők a következők:

• endokrin betegségek;
• fejsérülések;
• sokkfeltételek;
• szepszis;
• hemofília;
• hipotenzió (különösen alacsony vérnyomás és tachycardia kombinációja);
• hiatus sérv;
• gyomorpolipok, lipomák;
• atherosclerosis;
• általános hipotermia;
• 60 év feletti életkor;
• vitaminhiány (különösen a K-vitamin).

A tüdő és a mérsékelt gyomorvérzés kezelése, ahol a beteg állapota jelentősen nem romlik, járóbeteg-ellátásban vagy a gasztroenterológiai osztályban történik.

A gyomorvérzés formái

A gyomorvérzés két fő típusra osztható:

• akut - gyorsan fejlődik, a beteg sürgősségi ellátást igényel;
• krónikus - lassabban fejlődik, fokozatosan a beteg anemizációjához vezet.

A súlyosság kifejezett és rejtett.

A vérveszteség súlyossága szerint a gyomorvérzés lehet:

• tüdő (kielégítő állapot, betegtudatos);
• mérsékelt (a beteg szédül);
• súlyos (a beteg súlyosan gátolt, nem reagál a környezetre).

Az etiológiai tényezőtől függően a fekélyes és nem fekélyes gyomorvérzés elkülönül.

A gyomorvérzés tünetei

A gyomorvérzés bizonyos jelei jelenléte és intenzitása függ.

Ha gyomorvérzés történik a gyomor kis véredényeiből, és a vérveszteség mennyisége nem haladja meg a teljes keringő vérmennyiség 20% ​​-át, a beteg állapota hosszú ideig kielégítő maradhat.

A nem intenzív rövid távú gyomorvérzés gyengeséget, fáradtságot, teljesítménycsökkenést, szédülést okozhat a testhelyzet megváltoztatásakor, villogó legyek a szemed előtt, a bőr bőre, hideg ragadós izzadság.

A mérsékelt gyomorvérzés kialakulásával a gyomor üregében felhalmozódik a vér, amely részben a duodenumba kerül. A gyomornedv hatása alatt a hemoglobin hematinná válik. Ha egy bizonyos mennyiségű vér felhalmozódik a betegben, hányás fordul elő véres tartalommal, amelynek színe a hematin keveréke miatt hasonlít a kávéalapokra.

Amikor a vérvesztés jelei mutatkoznak, a pácienst egy hordágyon szállítják, a fej vége leeresztve.

Intenzív gyomorvérzés esetén a gyomorüreg gyorsan vérrel töltődik be, a hemoglobinnak nincs ideje oxidálni, és nagy mennyiségű változatlan skarlátvér van jelen a hányásban. A vér, amely belép a nyombélbe és áthalad az emésztőrendszer foltjain, fekete. A vérnyomás csökkenése, száraz nyálkahártyák, tinnitus, gyakori gyenge pulzus, letargia. Bőséges vérveszteség - károsodott tudat (beleértve a kómát), vérzéses sokk, vesefunkció. A súlyos vérzés és / vagy az orvosi ellátás késői kezelése esetén a halálozási kockázat magas.

A szepszis és / vagy sokk hátterében a betegek a gyomor stresszes fekélyeit tapasztalhatják, amelyeknek a fő szerepe a nyálkahártya-ischaemia, a gyomor nyálkahártya gátlása és a sósav szekréciója. A gyomor stresszes fekélyével rendelkező betegek 4-15% -a masszív vérzéssel jár.

diagnosztika

A gyomorvérzés diagnózisa a panaszok, anamnézis, fizikai vizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok során kapott adatokon alapul.

Gyomorvérzés gyanúja esetén teljes vérszámot írnak elő (a vörösvértestek és a vérlemezkék számának csökkenése, a hemoglobinszint csökkenése), a széklet okkult vérének elemzése, koagulológiai vérvizsgálat és a hányás jellege.

A fibrogastroduodenoscopy során megvizsgáljuk a nyelőcső nyálkahártyáit, a gyomrot és a duodenumot, ami feltárja a vérzés forrását. Ha lehetetlen meghatározni az etiológiai tényezőt, akkor a gyomor röntgenvizsgálatát végezhetjük kontrasztban.

Idős betegeknél, még a gyomorvérzés sebészeti kezelésével is, az ismétlődés kockázata magas.

Ha gyanítja, hogy az érbetegség jelenléte angiográfiát mutat. A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet a radioizotóp szkennelésre (ha nem lehetséges más módszerekkel kimutatni a vérzés helyét), valamint a hasi szervek mágneses rezonanciáját és ultrahangát.

Gyomorvérzés kezelése

A tüdő és a mérsékelt gyomorvérzés kezelése, ahol a beteg állapota jelentősen nem romlik, járóbeteg-ellátásban vagy a gasztroenterológiai osztályban történik. A betegek szigorú ágyágyazást mutatnak, egy jégbuborékot helyeznek el az epigasztric régióban. A vérzés leállítására hemosztatikus gyógyszereket írnak fel. Ebből a célból az adrenalin és a norepinefrin egy szondán keresztül a gyomorba kerül. Kisebb vérzés esetén az érintett területre orvosi ragasztó alkalmazásokat alkalmaznak. A bél tisztításához a vér tömegéből tisztító beöntés látható. A poszthemorrhagiás vérszegénység korrekciójához vas készítményeket kell felírni.

Bőséges gyomorvérzés esetén az intenzív osztályon történő kórházi ápolás és intenzív ellátás szükséges. Amikor a vérvesztés jelei mutatkoznak, a pácienst egy hordágyon szállítják, a fej vége leeresztve. A keringő vér térfogatát kolloid, kristályos oldatok, vérkészítmények adják vissza, amelyeket intravénásan adnak be. A beteg állapotának viszonylagos stabilizálása után a gyomorvérzés vészleállítása a vágás, az érintett hajók ligálásával vagy a vérzéses gyomorfekély villogásával történik.

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben mutatják be, amikor más módszerek segítségével nem lehet megállítani a vérzést, súlyos vérzéssel, a vérnyomás jelentős csökkenésével, ismételt vérzéssel és komplikációk kialakulásával együtt.

Több, mint száz patológia áll fenn a gyomorvérzés kialakulásához.

Az indikációk szerint a gyomorvérzés sebészeti kezelésének alábbi módszereit alkalmazzuk:

• az érintett terület bezárása;
• a gyomor egy részének eltávolítása;
• a gyomor duodenumba való átmenetének plasztikai sebészete;
• beavatkozás a vagus idegére.

A művelet elvégezhető nyílt vagy laparoszkópos (előnyösen) hozzáféréssel.

A gyomorvérzés műtéti kezelését követő rehabilitáció időzítése a sebészeti beavatkozás módjától függ. Az öltéseket általában a műtét utáni 8. napon eltávolítják, a beteget a kórházból kb. A rehabilitációs időszakban egy kíméletes étrend- és fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be a betegnek. A következő hónapban nagy fizikai terhelés ellenjavallt.

Lehetséges komplikációk és következmények

A gyomorvérzés komplikálható a vérzéses sokk, a vérzés utáni vérszegénység következtében. Idős betegeknél, még a gyomorvérzés sebészeti kezelésével is, az ismétlődés kockázata magas.

kilátás

A prognózis a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ. A gyomorvérzés esetén a betegnek időben történő orvosi ellátással a prognózis általában kedvező. A bőséges vérzés kialakulásával a prognózis romlik. A gyomorvérzésben a halálozás 4-25%.

megelőzés

A gyomor vérzésének megelőzése érdekében ajánlott:

• a gyomorvérzéshez vezető betegségek időszerű és megfelelő kezelése;
• az önkezelés megtagadása, a kábítószerek ellenőrizetlen használata;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a rossz szokások elutasítása;
• a hipotermia elkerülése;
• immunitás erősítése.

Tünetek és a vérzés a gyomorban

Gyomorvérzés esetén a tünetek súlyossága változhat az alapbetegségtől és a betegség súlyosságától függően. Ezt a jelenséget számos sürgős intézkedést igénylő betegség súlyos szövődményének tekintik. A nagy vérveszteség veszélyes lehet az emberi életre, ezért az elsősegély-technikák ismerete segít elkerülni a tragikus következményeket. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a számos termék használatára vonatkozó tilalmat, mivel ez a rossz étrend, amely gyakran kórt okoz.

A probléma lényege

A gastrointestinalis vérzés a bél lumenébe vagy a gyomorba áramló vér. Ez a jelenség nem tekinthető önálló betegségnek, hanem általában a különböző genesis pathognomikus jeleit fejezi ki. Megállapítást nyert, hogy a gyomorba történő vérzés több mint 100 különböző betegség kialakulásával fordulhat elő, ezért a diagnózis szempontjából gyakran probléma van.

Annak érdekében, hogy megértsük a bélvérzés mechanizmusát, meg kell ismernünk egy szerv anatómiáját. Az emberi gyomor egyfajta üreges "zsák", amelybe az élelmiszer belép a nyelőcsőből, ahol részlegesen feldolgozzák, összekeverik és elküldik a nyombélbe. A szervezet több szervezeti egységből áll:

• bejárati osztály vagy cardia;
• gyomor alja (boltozat formájában);
• a test;
• a gyomor pylorus (a gyomor átmenete a nyombélbe).

A gyomorfalnak háromrétegű szerkezete van:

• nyálkahártya;
• izomréteg;
• a kötőszövet külső köpenyét.

A felnőtteknél a gyomor térfogata általában 0,5 liter, és 1 l-es evéskor nyúlik.

A gyomor vérellátását az élek mentén futó artériák biztosítják - jobbra és balra. A nagyméretektől számos kis ág van. A kardia területén vénás plexus van. A vérzés akkor lehetséges, ha a felsorolt ​​hajók bármelyike ​​sérült. A bélvérzés leggyakoribb forrása lehet a vénás plexus, mert számos okból a vénák tágulnak, ami növeli a károsodás kockázatát.

Patológiás fajták

Az etiológiai mechanizmustól függően a gyomorvérzés két fő típusa van: fekélyek (gyomorfekélyből) és nem-fekélyesek. A patológia természetéből kitűnik az akut és krónikus forma. Az első esetben a belső vérzés nagyon gyorsan kialakul, intenzív vérveszteséggel, ami sürgős orvosi intézkedéseket igényel. A krónikus klinikát egy hosszú folyamat jellemzi, melynek során a vér gyomor-lumenbe való beszivárgása kicsi.

Figyelembe véve a jelenség súlyosságát, két típus létezik: kifejezett és látens vérzés. Az első változatban a gyomorvérzés minden jele intenzív és könnyen észlelhető. A látens pálya a krónikus folyamatra jellemző, míg a betegség meghatározását nehezíti a jelzett tünetek hiánya, és a patológia jelenlétét általában csak közvetett jelek jelzik, különösen az ember sápasága. A megnyilvánulás súlyossága szerint a következő fokozatokat különböztetjük meg: enyhe, mérsékelt és súlyos.

A bélvérzés klinikája a vérzés forrásának helyétől függ. A következő főbb lehetőségek vannak kiemelve:

1. Vérzés az emésztőrendszer felső részén: nyelőcső, gyomor, nyombél.
2. Alsó vérzés: kicsi, vastag és rektális.

A jelenség etiológiája

A gyomorvérzés leggyakoribb okai a peptikus fekélybetegség kialakulásához kapcsolódnak a szervben vagy a nyombélben. Szinte minden ötödik betegben ilyen patológiával rögzítik őket. Ebben az esetben a véredények közvetlen károsodása a gyomornedvre vagy vérrög formájában kialakuló szövődmények alakulnak ki, ami a hajó szakadásához vezet.

A vizsgált problémát a fekélybetegséghez nem kapcsolódó okok is okozhatják:

• a gyomor nyálkahártya eróziója;
• sérülések, égési sérülések, sebészet (az ún. stressz fekélyek) által kiváltott fekélyek;
• fekélyek, melyeket hosszú ideig tartó kezelés okozhat a hatékony gyógyszerek alkalmazásával;
• Mallory-Weiss szindróma, vagyis a nyálkahártya károsodása intenzív hányással;
• fekélyes colitis;
• tumor formációk, polipok;
• gyomor-divertikulum, amelyet a gyomor falának kiálló része okoz;
• a gyomor egy részének a hasüregbe történő kiugrásával kapcsolatos diafragma-sérv.

Az erek szerkezetének megsértéséből adódó okokat is rögzítik:

• ateroszklerotikus plakkok képződése az érfalban;
• vaszkuláris aneurizma;
• vénás dilatáció a máj-diszfunkció miatt a portál típusú hipertóniában;
• kötőszöveti betegségek: reuma, lupus erythematosus;
• szisztémás vaszkulitisz: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Néha a vérzés oka vérzési zavar. A trombocitopénia és a hemofília az ilyen típusú fő kórképeknek tulajdonítható. Emellett a vérveszteséget a mechanikai sérülés okozhatja, amikor egy szilárd test belép a gyomorba, valamint a fertőző léziók - szalmonellózis, dizentéria stb.

Tüneti megnyilvánulások

A gyomorban a vérzés jeleinek több csoportja is van. Az emberi szervezetben a belső vérzés általános jellegű tüneteket alakít ki:

• halvány bőr;
• általános gyengeség és apátia;
• hideg izzadás;
• alacsony vérnyomás;
• a gyors, de gyengült pulzus megjelenése;
• szédülés;
• fülzúgás;
• zavartság és letargia.

Az intenzív vérveszteség miatt egy személy elveszítheti az eszméletét.

A hányás és a vérrel való ürítés a vizsgált jelenség patognomonikus jeleinek tulajdonítható. A vérzést a hányás jellegzetes típusa határozza meg: hasonlít a "kávéalapokra". Ebben az esetben a vér szabadul fel, amelyet a gyomorban lévő sav befolyásol. Ezzel egyidejűleg a nyelőcső vérzésével vagy a gyomor artériák súlyos károsodásával lehetséges a hányásvörös, változatlan vérrel való kilépés. A székletben lévő vérszennyeződések a kátrányszerű anyag megjelenését adják.

A gyomorvérzéssel járó beteg állapotának súlyosságát 3 fok szerint értékelik:

1. Az enyhe fokot a beteg kielégítő általános állapota határozza meg. Talán enyhe szédülés, pulzus - akár 76–80 ütés / perc, nyomás - legalább 112 mm Hg.
2. Az átlagos mértéket a bőr súlyos sápaságának jelenlétében állapítják meg, hideg izzadással. Az impulzus 95–98 ütemre emelkedhet, és a nyomásesés 98–100 mm Hg-ra csökken.
3. Súlyos sürgősségi ellátás szükséges. Az ilyen jele látható, mint látszólagos gátlás. Az impulzus meghaladja a 102 ütést, és a nyomás 98 mm Hg alá csökken.

Ha a kezelést nem hajtják végre vagy nem megfelelően hajtják végre, a patológia gyorsan halad.

Sürgősségi segítség

Az akut gyomorvérzés kialakulásával a tünetek nagyon gyorsan növekednek. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a következmények nagyon súlyosak lehetnek. Az emberi állapot éles romlása, a súlyos gyengeség és a sápaság, a tudat zavarosodása és a „kávéalapú” hányás megjelenése miatt sürgősen mentőt kell hívni.

Az orvosok érkezését megelőzően az első segítség a gyomorvérzéshez. Hogyan lehet a veszteséget vészhelyzetben megállítani? Teljes pihenés és jégtömörítés biztosított. A páciens enyhén emelt lábakkal illeszkedik a fekvő helyzetbe. A jég a hasban fekszik. Nehéz körülmények között kalcium-glükonát és Vikasol intramuszkuláris injekciója. Talán a Ditsinon tabletták használata.

A patológia kezelésének elvei

A gyomorvérzés kezelése a fő betegség elleni küzdelemre és a tünetek és következményeinek megszüntetésére irányul. Konzervatív vagy operatív módszerekkel lehet elvégezni, a patológia típusától és a kurzus súlyosságától függően.

A kezelés az alábbi elveken alapul:

1. Enyhe lézióval. A gyomorvérzés esetén biztosított a merev étrend, előírt a Vikasol injekció, kalcium alapú gyógyszerek és vitaminok.
2. Mérsékelt súlyossággal. A kezelés endoszkópiát tartalmaz, amely kémiai vagy mechanikai hatással van a vérzés forrására. Lehetséges vérátömlesztések.
3. Súlyos patológiával. Sürgősségi újraélesztés biztosított, és általában a műtét. A kezelést álló körülmények között végezzük.

A konzervatív terápia célja a vérzés leállítása. Ehhez a következő intézkedéseket tesszük:

1. Gyomormosás hideg összetételű. A szájon vagy az orron keresztül behelyezett szondacső segítségével történik.
2. A vaszkuláris görcsöket kiváltó gyógyszerek bevezetése: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Hemosztatikus szerek intravénás injekciója (csepegtetés).
4. Transzfúzió donorvér vagy vér-helyettesítők alkalmazásával.

Az endoszkópos módszereket speciális eszközökkel végzik. A leggyakrabban használt módszerek a következők:

• obkalyvanie fekélyes fókusz adrenalin;
• az elpusztult kis hajók elektrokonagulációja;
• lézer expozíció;
• a sérülés helyének varrása szálakkal vagy speciális klipekkel;
• speciális ragasztó használata.

A kezelés fontos eleme a megfelelő táplálkozás. A gyomorvérzés utáni étrendet szigorúan fenn kell tartani. Mit lehet fogyasztani a vészhelyzeti intézkedések meghozatala és az akut pálya megszüntetése után? Az első napon egyáltalán nem lehet enni vagy inni. Másnap elkezdheti folyadék fogyasztását (100-150 ml). Az étkezés a következő 3-4 nap során magában foglalja a húsleves, a pépes levesek, a tejtermékek, a cseppfolyósított gabonafélék fokozatos bevezetését. Normálisan enni, de a takarékos étrenden belül csak a vérzés 9–10 napján megszűnik. A későbbi ételeket az 1. táblázat szerint végzik, a kevésbé merev táplálkozásra való áttéréssel. Az étkezési módot gyakori (naponta 7-8 alkalommal), de adagolt adagokban.

A gyomorban a vérzés néhány betegség nagyon veszélyes megnyilvánulása. Ha ilyen patológiát észlelnek, intézkedéseket kell hozni vészhelyzetben.

Gyomorvérzés

A gyomorvérzés a vér sérülése a gyomor sérült edényéből a szervlumenbe. Az intenzitástól függően ez gyengeséget, szédülést, anémiát, „kávészünet” hányást, fekete székletet mutat. Az anamnézis és a klinikai elemzések alapján gyanúja lehet a gyomorvérzés gyanújának, de csak eszophagogastroduodenoscopy után diagnosztizálható. Kis gyomorvérzéssel történő kezelés konzervatív (hemosztázis, friss fagyasztott plazma transzfúziója stb.), Csak sebészeti beavatkozással (endoszkópos koaguláció, nyírás, kiterjesztett műtét).

Gyomorvérzés

A gyomorvérzés nemcsak a gyomor-bélrendszer, hanem a véralvadási rendszer és más testrendszerek számos betegségének veszélyes szövődménye. A gyomorvérzés gyakorisága a világon mintegy 170 eset 100 ezer főre a felnőtt lakosság körében. Korábban a gyomorvérzés fő oka a gyomorfekély. Azonban, annak ellenére, hogy a betegség új sikeres kezelését fejleszti, a gyomorvérzés előfordulása az elmúlt húsz évben változatlan maradt. Ez a különböző gyógyszerek széles választékával, azok szabályozatlan bevitelével jár, ezért a gyomor nyálkahártya kábítószer-eróziója és fekélye a gastrointestinalis vérzés okai között jött létre. A gyomorvérzés okozta halálozás 4% és 26% között mozog, ez a komplikáció a kórházban a sürgősségi kórházi ellátás okainak vezetője.

A gyomorvérzés okai

A gyomorfekély és a nyombélfekély sok éven át a gyomorvérzés kialakulásának fő oka volt. Az elmúlt években a peptikus fekély előfordulása szignifikánsan csökkent, de a társadalomban továbbra is magas stresszes feszültség, a népesség alacsony orvosi ismerete, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kontrollált használata a gyomorvérzés gyakoriságának váratlan növekedését eredményezte majdnem háromszor. A gyomorvérzés fő oka a mai napig a gyomor nyálkahártya nyálkahártya-elváltozásai: a kábítószer-erózió, a stressz-elváltozások, a Mallory-Weiss-szindróma. A krónikus veseelégtelenség vérzési fekélyeket okozhat.

A gyomorvérzés egyéb okai közé tartozik a gyomor nyálkahártya ischaemia a szív- és érrendszeri betegségek, a máj cirrózisa, a rosszindulatú daganatok (és a kemoterápia kíséretében), a gyomor nyálkahártya kémiai és fizikai égési sérüléseinek hátterében. A cranialis agyi sérülések, sokk, jelentős általános hipotermia, szepszis, súlyos pszicho-érzelmi stressz, miokardiális infarktus, hyperparathyreosis, onkopatológia a terminális stádiumban a gastrointestinalis traktusból származó vérzés kialakulását idézhetik elő.

A gyomorvérzés halálozásának kockázati tényezői: 60 év feletti betegkor; alacsony vérnyomás, súlyos bradikardia vagy tachycardia (különösen veszélyes a hipotenzió és a tachycardia kombinációja); a szív, a máj, a vesék, a tüdő krónikus elégtelensége; a tudat zavarása; az antikoagulánsokkal és a trombocita-gátló szerekkel történő hosszú kezelés előtt. Bebizonyosodott, hogy azoknál a betegeknél, akik nem részesültek Helicobacter-ellenes terápiában, a következő 2 évben a visszaáramlás kockázata majdnem 100%.

A gyomorvérzés osztályozása

A gyomorvérzés akut és krónikus lehet. Az akut vérzés általában bőséges, gyorsan a beteg állapotának romlásához, az intenzív terápia azonnali megkezdéséhez vezet. A krónikus vérzés nem bőséges, fokozatos anemizációt okoz, nem feltétlenül nyilvánul meg, kivéve a mérsékelt gyengeséget és a fáradtságot.

Emellett a gyomorvérzés is rejtett és nyílt lehet. A rejtett vérzésnek nincs kimondott klinika, a beteg nem sokáig gyanítja őt. Bizonyosodjon meg arról, hogy egy ilyen patológia képes a széklet okkult vérvizsgálatára. Nyilvánvaló vérzés általában véres hányás, melena, súlyos anaemia tünetei. A vérveszteség súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos gyomorvérzés tapasztalható.

A gyomorvérzés tünetei

A gyomorvérzés klinikája nagymértékben függ intenzitásától és időtartamától. Rövid távú, nem intenzív vérzés csak szédülést okozhat a test helyzetének megváltoztatásakor, villogó legyek a szem előtt, gyengeség. Ha a vérveszteség közepes intenzitású, a vér a gyomor üregébe halmozódik fel, részben a duodenumba kerül. A gyomornedv hatása alatt a hemoglobin oxidálódik és hematinná válik. Amikor a felhalmozódó vér eléri a bizonyos mennyiséget, hányás fordul elő véres tartalommal, amelynek színe a hematin keveréke miatt hasonlít a "kávéalapokra". Ha a vérzés intenzív, a gyomorüreg nagyon gyorsan kitölti és a hemoglobinnak nincs ideje oxidálni. Ebben az esetben a hányás nagy mennyiségű vörösvért tartalmaz. A duodenumba belépő vér az egész emésztőrendszeren át is változik, feketére festve a széket.

A „kávéfőzés” és a meléna hányása mellett a krónikus gyomorvérzés gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, halvány bőr és nyálkahártyák is megnyilvánulnak. Az akut vérzés magában foglalja a tünetek gyors megjelenését, a beteg panaszkodik a legyek villogása előtt a szeme előtt, hideg ragadós izzadság. Jelentős vérveszteség lehet a tudat megsértése (akár kómáig), a vérzéses sokk alakul ki. A beteg súlyos orvosi vérzés vagy vérzés esetén a gyomorvérzés a beteg halálához vezethet.

A gyomorvérzés diagnózisa

Ha a páciensnek az egyik hajlamosító betegsége van, a gyomor, a fáradtság, a sápaság gyanúja esetén gyomorvérzés gyanúja gyanítható. Először is, klinikai vizsgálatokat írnak elő: részletes vérvizsgálat a Hb és a vérlemezkék szintjének meghatározásával, a széklet okkult vérvizsgálattal, koagulogrammal. Ezek a tesztek a véralvadási rendszer megsértését jelentő hemoglobinszint jelentős csökkenését tárhatják fel.

A gyomorvérzés diagnosztizálásának fő módszere a gyomornyálkahártya gastroszkópiája - endoszkópos vizsgálata. Az endoszkópos endoszkópos endoszkóppal való konzultáció eredményeképpen a nyelőcső és a felső gyomor varikózusainak kimutatására kerül sor, ami vérzés forrását jelentheti. Emellett a gyomor erózióit és fekélyeit, a nyálkahártya könnyeit (Mallory-Weiss-szindrómában) lehet azonosítani. A gyomorvérzéshez vezető betegségek azonosításához hasi ultrahangot és egyéb segéddiagnosztikai technikákat alkalmaznak.

Gyomorvérzés kezelése

Mérsékelt gyomorvérzés kezelése, amely nem okozza a beteg állapotának jelentős romlását, járóbeteg alapon vagy a gasztroenterológiai osztályon végezhető. Konzervatív hemosztázis esetén hemosztatikus gyógyszereket írnak fel, a vas-készítményeket a vérzés utáni vérszegénység korrigálására használják. Akut, súlyos vérzés esetén a kórházban kötelező kórházi kezelésre van szükség sebészeti hemosztázissal.

Amikor egy gyomorvérzéses beteg belép a tanszékbe, teljes békét, megbízható vénás hozzáférést biztosít, és a keringő vér mennyiségének intenzív cseréje kristályos, kolloid oldatokkal és vérkészítményekkel (friss fagyasztott plazma, krioprecipitátum, eritrocita tömeg) kezdődik. Jégcsomagot helyezünk a gyomor területére. Az állapot viszonylagos stabilizálása után a gastroduodenalis vérzés vészleállítása a vérzéses hajók kivágásával vagy ligálásával történik a gastroduodenoscopy során, vérzéses gyomorfekély villogásával. Ha a vérzés oka gyomorfekély, kivágják, és bizonyos esetekben a gyomor reszekciója (a szerv kétharmadát eltávolítják, és a gyomor és a belek csonkja között anasztomosis keletkezik).

A műszeres hemosztázis bevezetése után az ismételt gyomorvérzés előfordulásának megakadályozására irányuló antiszekréciós és tüneti terápiát írnak elő. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy az utóbbi időben felismert gyomorvérzés súlyos vérszegénység, vérzéses sokk, akut veseelégtelenség, majd többszörös szervkárosodás és haláleset kialakulásához vezethet. Ezért olyan fontos, hogy kövessük a gasztroenterológus minden ajánlását, hogy teljes körű antiszekréciós terápiát végezzenek.

Megjegyezték, hogy a fiatal és középkorú betegek csoportjában az endoszkópos hemosztázis alkalmazása antiszretorikus terápiával kombinálva a legjobb eredményt eredményezi, a relapszusok gyakorisága ezekben a korcsoportokban minimális. Az idős betegek esetében azonban ennek a technikának a hatékonysága nem olyan magas, és az idős betegeknél a gyakori ismételt gyomorvérzés esetei 50% -ra növelik a halálozás mértékét.

A gyomorvérzés előrejelzése és megelőzése

A gyomorvérzés prognózisa a diagnózis és a kezelés súlyosságától és időszerűségétől függ. A krónikus alacsony intenzitású vérzés esetén a prognózis viszonylag kedvező, az alapbetegség időben történő kezelése jelentősen javítja a beteg életminőségét, csökkenti a halálos szövődmények kockázatát. A gyenge gyomorvérzés nagyon rossz prognózis. Ennek oka a diagnózis nehézségei, a megfelelő kezelés késői kialakulása. Az akut, bőséges gyomorvérzés gyakran halálos kimenetelű.

A gyomorvérzés megelőzése olyan betegségek megelőzése, amelyek e szövődmény kialakulását okozhatják. Évente meg kell látogatni a terapeutát a gyomorfekély, más gyomor-bélrendszeri betegségek, vérrendszer korai felismerése érdekében. A gyomorfekélyben szenvedő betegek számára ajánlott, hogy időben végezzenek helikobakter és antiszecretikus terápiát.

Gyomor- és bélvérzés - tünetek és elsősegély

Gyomorvérzés esetén a jelek meglehetősen könnyen felismerhetők. Ebben a helyzetben a legfontosabb dolog, hogy megfelelően döntéseket hozzunk és szakszerűen adjunk elsősegélyt, mert bőséges vérveszteséggel minden perc kedves.

Ebben az esetben nem szükséges várni az orvosok érkezését: meg kell próbálnunk megállítani vagy legalábbis csökkenteni a vérveszteség intenzitását. Még ha a gyomorban a vérzés nem erős, akkor minimális segítséget kell nyújtania a személynek, és forduljon orvoshoz.

Ez az állapot igen gyakran fordul elő, különösen a gyomor és a belek krónikus betegségeiben szenvedő betegeknél. Az orvosi statisztikák szerint a sebészi osztályok betegeinek 8–9% -a, aki mentőautóval érkezik, ezt a diagnózist állapítja meg.

Az esetek több mint fele a gyomor belső vérzésében fordul elő, a második helyen a nyombél. Körülbelül 10% -a a rektális vérzésnek köszönhető. A belek középső részén ritkán fordul elő vérveszteség.

Hogyan és miért fordul elő a gastrointestinalis vérzés?

Az ilyen állam fejlesztésének három fő mechanizmusa van:

1. A véredény károsodása a gyomor vagy a belek bélésében. Ennek fő oka a mechanikai vagy kémiai károsodás, gyulladás, gyomorfekély, a gyomorfalak túlzott nyújtása.
2. Csökkent véralvadás.
3. Vér szivárgás a véredények falain.

Több mint kétszáz ok van, amelyek gyomorvérzést okozhatnak. És bár az esetek többsége a felső gyomor-bél traktus patológiáinak jelenlétéhez kapcsolódik, más betegségek ilyen állapothoz vezethetnek.

1. A nyelőcső, gyomor vagy duodenum peptikus fekélybetegsége, amelyet a Helicobacter pylori baktérium okoz, vagy gasztritisz vagy duodenitisz szövődménye.
2. Fájdalom a krónikus stressz hátterén.
3. A nyálkahártya megsemmisítése bizonyos gyógyszerek (hormonok, nem szteroid gyulladáscsökkentő, szalicilátok stb.) Bevétele miatt
4. Eroszív gastritis.
5. Az endokrin rendszer rendellenességei által kiváltott.

1. Tumorok (jóindulatú és rosszindulatú).
2. A gyomor és a belek varikózusai, amelyek gyakran a májbetegséggel együtt fordulnak elő.
3. Anal repedések.
4. Aranyér.
5. Diverticulitis.
6. A máj és az epehólyag betegségei.

Szisztémás lupus erythematosus.

Hipertónia - a válság akut állapota.

A gyomor-, égési és gyomornyálkahártya tuberkulózisos vagy szifilitikus elváltozásai egy ilyen patológia kialakulásához vezethetnek, de ezek az esetek ritkán fordulnak elő. Megnövekedett hajlam és magas kockázat létezik az alkoholfogyasztással élőknél: az emésztőrendszer edényeinek változásai miatt.

A kockázati tényezők közé tartoznak a következők:

1. Az avitaminózis, különösen a K-vitamin hiánya gyenge vérzést okozhat.
2. A sokkos állapotban.
3. Vérfertőzés
4. Az idősebb kor és a sok krónikus betegség jelenléte.
5. A nyelőcső hernia.
6. Traumás agyi sérülés.
7. Alacsony vérnyomás tachycardia-val kombinálva.

Általában a gyomor- és bélvérzés akkor fordul elő, ha a táblázatban szereplő számos tényező szerepel.

Az emésztőrendszer belső vérzésének típusai

Az intragasztrikus vérzés egyszeri előfordulhat, és többé nem zavarja a személyt, vagy időről időre megismétlődik. A második esetben ismétlődő állapotról beszélhetünk. Ebben az esetben a páciensnek alapos vizsgálatra van szüksége, amely segít azonosítani az egész okok komplexjét, amely minden alkalommal vérveszteséghez vezet.

Az akut hirtelen és gyorsan fejlődik, nagy mennyiségű vér elvesztéséhez és az általános állapot éles romlásához vezet. A személynek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, mivel fennáll a nagy mennyiségű vérveszteség veszélye. A jele a vörösvér hányás, zavartság, vérnyomáscsökkenés (a felső érték 100 alatti) és az eszméletvesztés.

A krónikusak több napig vagy akár hetekig is tarthatnak. Mert a beteg gyakran észrevétlen, de idővel a vashiányos anaemia alakul ki. Nem szabad abban reménykedni, hogy ez az állam időben elhalad: az állam stabilizálásához szükséges a vizsgálat és az orvosi segítség.

A vérveszteség mennyiségétől függően ez történik:

1. Egyszerű - gyakorlatilag nem jelenik meg. Egy személy észrevehet egy kis mennyiségű vért a székletben vagy a hányásban. A kis edényeket általában érintik, és a vérveszteség elhanyagolható.
2. Az átlagos tüdőszédülés és a vérnyomás enyhe csökkenése.
3. Súlyos, amelyben egy személy elveszítheti az eszméletét, nem reagál a környezetre.

A bélvérzésben szenvedő betegeket meg kell szüntetni és orvoshoz kell fordulni. Minél rosszabb az állapot, annál gyorsabb az orvosi szakemberek segítsége. Ha az egészségi állapot kielégítő, még mindig szükség van egy általános orvosral vagy egy gasztroenterológussal.

A gyomor és a belek vérzésének tünetei

A beteg nem észlelhet jeleket, ha a sérülés nem nagyszabású.

A későbbi szakaszokban és súlyos betegségek esetén:

1. Szédülés.
2. Sápadtság.
3. Hidegrázás, ragadós izzadás.
4. Gyengeség, fáradtság.
5. Sötét színű széklet - szinte fekete. A bélben lévő vérnek részlegesen emészthető, így fekete színű lesz. Ha a rektális erek megsérülnek, a széklet nem keveredik a vérrel.
6. Hányinger.
7. Hányás - vörösvér, nagy és gyors vérveszteséggel vagy a nyelőcső vereségével. Lassú, de volumetrikus hányás hasonlít a kávéalapokra - a vér koagulálódik a gyomornedv hatására.
8. Csökkent pulzusszám.
9. Tinnitus, a szem sötétedése.

A fájdalom nem feltétlenül jár együtt ezzel a feltétellel. A fekély perforációja általában izgalommal jár. Ha a vérzés akkor következik be, amikor a fekély károsítja az edényt, vagy rendszeres időközönként vérzik, anélkül, hogy megszakítaná a gyomor falát, a fájdalom ellenkező esetben eltűnik.

Gyomorvérzés. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A gyomorvérzés vérzés, amelyben vér kerül a gyomorba. Általában a „gasztrointesztinális vérzés” kifejezést általában a gyógyászatban használják. Általánosabb, és minden olyan vérzésre utal, amely az emésztőrendszerben (nyelőcső, gyomor, kis és vastagbél, végbél) fordul elő.

Tények a gyomorvérzésről:

• Ez a feltétel - a sebészi kórházakban a betegek hospitalizációjának leggyakoribb oka.
• Ma már több mint 100 betegség ismert, amelyek a gyomorból és a belekből származó vérzést kísérhetnek.
• A gyomorból vagy nyombélből érkező vérzés mintegy háromnegyede (75%) egy fekélynek köszönhető.
• A gyomorfekélyben vagy nyombélfekélyben szenvedő öt beteg közül körülbelül egyben vérzik, és nem részesült kezelésben.

A gyomor szerkezetének jellemzői

A gyomor anatómiája

Gyomorszakaszok:

• bejárati szakasz (cardia) - a nyelőcső átmenete a gyomorba és a gyomor területe közvetlenül ebbe a helyre;
• a gyomor alja - a test felső része, az ív alakja;
• a test fő része a gyomor teste;
• a kilépő rész (a gyomor pylorus) - a gyomor átmenete a duodenumba és a gyomor területe közvetlenül ezen a helyen.

A has a bal alsó hasüregben van. Az alja a membrán mellett van. A közelben a duodenum, a hasnyálmirigy. Jobbra - a máj és az epehólyag.

A gyomor fala három rétegből áll:

• A nyálkahártya. Nagyon vékony, mivel csak egy sejtrétegből áll. Gyomorenzimeket és sósavat termelnek.
• Izmokat. Az izomszövet következtében a gyomor összehúzódhat, keverhet és táplálkozhat a belekben. A nyelőcső gyomorba való átmenetének helyén a gyomor a nyombélbe két izomrész. A felső nem teszi lehetővé, hogy a gyomor tartalma belépjen a nyelőcsőbe, és minél alacsonyabb a duodenum tartalma a gyomorban.
• A külső héj kötőszövet vékony filmje.

Egy felnőtt emberben, üres gyomorban, a gyomor térfogata 500 ml. Étkezés után általában 1 l térfogatig terjed. A maximális gyomor 4 literig terjedhet.

A gyomor funkciói

Vérellátás a gyomorba

A gyomrot ellátó artériák a jobb és a bal széle mentén haladnak (a test ívelt alakja miatt ezeket a széleket kis és nagy görbületnek nevezik). A fő artériák számos kicsiből indulnak.

A nyelőcső a gyomorba való átmenetének helyén a vénás plexus. Bizonyos betegségekben, amelyekből az erek képződnek, azok kiterjednek és könnyen megsérülnek. Ez súlyos vérzéshez vezet.

A gyomorvérzés típusai

A vérzés időtartamától függően:

• akut - gyorsan fejlődik, sürgős orvosi ellátást igényel;
• krónikus - kevésbé intenzív, hosszú ideig tart.

Attól függően, hogy a vérzés jelei milyenek:

• nyilvánvaló - fényesen jelenik meg, minden tünet van;
• rejtett - nincsenek tünetek, általában a krónikus gyomorvérzésre jellemző - csak a páciens sátránya figyelhető meg.

A gyomorvérzés okai

A stressz negatív hatást gyakorol számos belső szervre. A gyakran ideges személynek nagyobb esélye van különböző betegségekkel való megbetegedésre.

Szélsőséges helyzetben bekövetkező súlyos stressz során a mellékvesekéreg hormonokat (glükokortikoidokat) termel, amelyek fokozzák a gyomornedv szekrécióját, ami csökkentette a vérkeringést a szervben. Ez felszíni fekélyekhez és vérzéshez vezethet.

A nyelőcső a gyomorba való átmenetének helyén a vénás plexus. Ez a portálvénák ágainak csomópontja (a vérből a bélből) és a felső vena cava (a test felső feléből származó vér összegyűjtése). Ezekben a vénákban növekvő nyomás következtében kiszélesednek, könnyen megsérülnek, vérzik.

A nyelőcső varikózusainak okai:

• a máj cirrhosisa;
• májtumorok;
• portálvénás trombózis;
• krónikus limfocita leukémia;
• a portál véna összenyomása különböző betegségekben.

A gyomorvérzés tünetei

• gyengeség, letargia;
• sápadtság;
• hideg verejték;
• alacsonyabb vérnyomás;
• gyakori gyenge impulzus;
• szédülés és fülzúgás;
• késleltetés, zavartság: a beteg lassan reagál a környezetre, későn válaszol a kérdésekre;
• eszméletvesztés

Minél intenzívebb a vérzés, annál gyorsabban fejlődnek és fokozódnak a tünetek.
Súlyos akut vérzés esetén a beteg állapota nagyon gyorsan romlik. Minden tünet rövid idő alatt nő. Ha nem nyújt segítséget a sürgősségi ellátásban, halál fordulhat elő.
Krónikus gyomorvérzés esetén a beteg hosszú ideig zavart okozhat enyhe, gyengeséggel és egyéb tünetekkel.

• A melena a gyomorvérzésre jellemző - fekete kátrány széklet. Ilyen megjelenés következik be, mivel a vér sósavat tartalmazó gyomornedvnek van kitéve.
• Ha van friss csík a székletben, akkor talán a bélvérzés, nem a gyomorvérzés.

Milyen súlyos lehet a beteg állapota gyomorvérzéssel?

A gyomorvérzés diagnózisa

Melyik orvost kell kezelni a gyomorvérzésért?

Krónikus gyomorvérzés esetén a beteg gyakran nem gyanítja, hogy ilyen kóros állapotban van. A betegek a szakosodott szakértőkkel fordulnak az alapbetegség tüneteihez:

• a hasi fájdalom és kényelmetlenség, a hányinger, az emésztési zavarok miatt - a terapeuta, a gastroenterológus számára;
• fokozott vérzéssel, nagy számú zúzódás megjelenésével a terapeuta, hematológus.

A szakértő vizsgálatot ír elő, amelynek során a gyomorvérzés kimutatható.

Az egyetlen tünet, amely a krónikus vérzés jelenlétét jelzi a gyomorban, a fekete kátrány széklet. Ebben az esetben azonnal forduljon a sebészhez.

Mikor kell menteni egy mentőt?

Intenzív akut gyomorvérzés esetén a beteg állapota nagyon gyorsan romlik. Ilyen esetekben meg kell hívnia a mentőcsapatot:

• Súlyos gyengeség, sápaság, letargia, gyors romlás.
• Az eszméletvesztés
• Hányás "kávéalap".

Ha az intenzív akut gyomorvérzés idején nem nyújt orvosi segítséget - a beteg sok vérveszteséget okozhat!

A mentőorvos gyorsan megvizsgálja a beteget, megteszi a szükséges intézkedéseket az állapota stabilizálására és a kórházba vitelére.

Milyen kérdéseket vethet fel orvos?

A beteg beszélgetése és vizsgálata során az orvosnak két feladata van: a gyomorvérzés jelenlétének és intenzitásának megállapítása, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vérzés a gyomorból származik, nem pedig más szervekből.

A recepción feltett kérdések:

• Milyen panaszok aggódnak jelenleg? Mikor keletkeztek? Hogyan változott az állapotod attól a pillanattól kezdve?
• Volt-e valamilyen gastrointestinalis vérzése a múltban? Elmentél hasonló problémákkal rendelkező orvosokhoz?
• Van gyomor- vagy nyombélfekélye? Ha van - mennyi ideig? Milyen kezelést kaptál?
• Van-e a következő tünetei: fájdalom a felső hasban, hányinger, hányás, gyomorégés, gyomorégés, emésztési zavarok, puffadás?
• Volt-e műtéti gyomor- és vénás betegségei? Ha van - milyen okból, mikor?
• Önnek bármilyen májbetegsége, vérzési rendellenessége van?
• Milyen gyakran és milyen mennyiségben fogyaszt alkoholt?
• Van orrvérzése?

Hogyan vizsgálja az orvos a gyomorvérzésben szenvedő beteget?

Milyen vizsgálatot írhat elő?

Gyomorvérzés kezelése

A gyomorvérzést szenvedő betegnek azonnal kórházba kell mennie.

A gyomorvérzés kezelésében két taktika van:

• műtét nélkül (konzervatív);
• működését.

Kezelés műtét nélkül

• donor vér;
• vérpótlók;
• fagyasztott plazma.

Endoszkópos kezelés

Néha a gyomorvérzés leállítható az endoszkópia során. Ehhez speciális endoszkópos műszereket helyeznek a gyomorban a szájon keresztül.

Az endoszkópos kezelés módjai:

• A vérzéses gyomorfekély megkötése adrenalin és noradrenalin oldatokkal, amelyek vazospazmust okoznak és megállítják a vérzést.
• Elektrokaguláció - a nyálkahártya kis vérzési területeinek cerverizációja.
• Lézer koaguláció - lézerrel történő cerverizáció.
• Villogó szálakkal vagy fémbilincsekkel.
• Speciális orvosi ragasztó alkalmazása.

Ezeket a módszereket elsősorban kis vérzésre használják.

Sebesség a gyomorvérzéshez

A gyomorműtét utáni rehabilitáció

A művelet típusától függően az időtartama és a kötet eltérő lehet. Ezért a rehabilitáció időzítése változhat.

A legtöbb esetben a rehabilitációs tevékenységeket a következő rendszer szerint végzik:

• az első napon a beteg kezével és lábával mozoghat;
• a második naptól kezdve általában a légzési gyakorlatok kezdődnek;
• a harmadik napon a beteg megpróbálhat felállni;
• a nyolcadik napon kedvező pályával távolítsa el a varratokat;
• a tizennegyedik napon azok a kórházból való kiürítésük;
• ezt követően a beteg fizikoterápiával foglalkozik, az edzés egy hónapig tilos.

Diéta a posztoperatív időszakban (ha a művelet nem volt túl nehéz, és nincsenek komplikációk):

• 1. nap: tilos enni és inni vizet. Csak nedvesítse meg az ajkakat vízzel.
• Második nap: csak vizet inni, egy fél csésze naponta, teáskanál.
• 3. nap: 500 ml vizet, táplálékot vagy erős teát fogyaszthat.
• 4. nap: naponta 4 csésze folyadékot vehet fel, ezt az összeget 8 vagy 12 fogadásra osztva, megengedett zselé, tejföl, nyálkás levesek.
• Az 5. naptól bármilyen mennyiségű folyékony levest, túrót, búzadarát lehet enni;
• A hetedik naptól a főtt hús hozzáadódik az adaghoz;
• A 9. naptól kezdve a páciens a szokásos gyengéd táplálkozásra vált, kivéve az irritáló ételeket (fűszeres stb.), A teljes tej alapján előállított termékeket.
• Az alábbiakban gyakran adagolunk kis adagokban - naponta 7 alkalommal.