A szív, a norma vagy a patológia elektromos tengelyének függőleges pozíciója

Az elektrokardiográfia az egyik leginformatívabb módja a szív állapotáról való tájékoztatásnak. Az önkéntes személy számára nemcsak maga a szalag is érthetetlen, hanem egy funkcionális diagnosztikai szakember következtetése is, a szív elektromos tengelyének függőleges elhelyezkedése - ez gyakran a következtetésekben található. Ebben az esetben ez a helyzet lehet a szívbetegség normája és jele is.

A szív vezetőképes rendszere, szerepe az EOSPOD vezetőképes rendszerének meghatározásában az anatómiai elemek teljes halmazát jelenti, amely a szerv összehúzódását biztosítja. Mindezen kötegek, csomópontok és szálak speciális, módosított izomrostokból állnak, amelyek automatizáltsággal és a szív alsó részének gerjesztésére képesek.

• A szinusz csomópont, amely valójában normális, és a összehúzódások ritmusát állítja be a testben.
• Vezetőképes szálak, amelyek villamos impulzust közvetítenek a sinus csomóponttól az atrioventrikuláris és az atria felé.
• Atrioventrikuláris csomópont.
• Guissa köteg, amelyen keresztül a gerjesztésnek át kell terjednie a kamrákon.

Az elsõ szabványos vezeték gerjesztõvektorainak összege az elektromos tengely. A szív elektromos tengelyének meghatározása EKG-vel A legegyszerűbb és leggyorsabb, bár a leginkább pontatlan opció - csak általánosságban navigálhatja a helyzetet. A legegyszerűbb, „hallgatói” változatban így néz ki:

• Az R fogak a legmagasabbak a második ólomban - nagyjából megfelel a szív normál tengelyének.
• Ha ezek a fogak az első vezetékben a legnagyobbak, akkor ez a tengely helyének vízszintes változatát jelzi.
• Az elektrokardiogram harmadik vezetékének legmagasabb R értéke függőlegesen elhelyezkedő elektromos tengelyt mutat.

Egy másik módszerrel pontosabb meghatározás lehetséges. Ehhez speciális rendszerekre vagy táblázatokra, valamint bizonyos számításokra van szükség. Meg kell számolni az első és a harmadik standard vezetékben a kamrai komplex (beleértve a negatív fogakat is) fogak algebrai összegét, könnyen meghatározható a zsák - elég az egyes fogak méreteinek mérése milliméterben, majd az összevonásuk megállapítása, figyelembe véve azoknak a fogaknak a negatív értékeit, amelyek az izoelektromosok alatt találhatók. vonalon. A táblázatban megtaláljuk a kapott értékek metszéspontjait - ez az alfa szög lesz. A szív elektromos tengelyének függőleges pozíciója - mit jelent: a legtöbb esetben csak egy adott személy anatómiai jellemzőit jelenti. Éles eltéréssel azonban ez a helyzet számos betegségre utalhat.

• A tüdő törzsének szűkületét, mind a veleszületett (tehát az ilyen EKG-t gyermekekben, köztük a kisgyermekekben is fel lehet jegyezni) és megszerzett. A tengely miokardiális hipertrófia miatt változik.
• A pulmonáris szív és az elsődleges pulmonalis hypertonia hasonló mechanizmus az elektromos tengely megváltoztatásához. Ilyen esetekben a jobb kamra hipertrófia is előfordul, ami jellegzetes változásokhoz vezet az elektrokardiogramban.
• Az ilyen nyílás elégséges méreteivel rendelkező interatrialis septum hibája az ilyen elektrokardiográfiás index változásához is vezethet, mint az elektromos tengely. A változások kialakulásának mechanizmusa megközelítőleg ugyanaz, mint a pulmonalis szív és a pulmonalis hypertonia esetében.
• Ez is megfigyelhető az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél, amelyekben a szívkoszorúér-ischaemia a koszorúérek lumenének korlátozása miatt következik be, amely súlyos szűkület esetén szívrohamra válhat.

Milyen lehetőségek állnak rendelkezésre az EOS egy egészséges személybe való elhelyezésére?

• Horizontális. Leggyakrabban ez az opció az elhízott emberekben található.
• Átlagos. Jellemző a szokásos fizikumú emberek számára.
• Függőleges. Gyakran határozzák meg a fájdalomcsillapítás, melynek szíve szó szerint "lóg" a mellkas üregében, amely a test alakjához kapcsolódik.

Mindhárom opció, ha nem a tengely éles eltérése, az elektrokardiogramon meghatározott klinikai vagy eltérések hiányában, a norma változata, és nem jelentenek semmilyen veszélyt, ez nem más, mint egy adott szervezet egyedi jellemzője. A bal vagy jobb éles eltérések azonban számos súlyos szívbetegséget jelezhetnek, amelyet csak a klinikai megnyilvánulások és a további kutatási módszerek adatai alapján lehet megállapítani. Az EOS függőleges helyzete veszélyes? Terhességkor A terhesség alatt az EOS függőleges pozíciója ritka. Ez annak köszönhető, hogy a nő testének fiziológiai változásai következnek be - a méh méretének növekedése befolyásolja a többi belső szerv elhelyezkedését. A szív esetében általában balra tér, és vízszintes helyzetbe kerül, a függőleges pozícionálási lehetőség, különösen a késői terhesség esetén, további kutatást igényel, mivel ez utalhat az orgona patológiájának alakulására. Ez nem jelent semmilyen jogsértést - csak egy korosztály, amely a szervezet kialakulásakor valószínűleg normálvá válik (vízszintes vagy marad) Függőleges vagyok, mindez egy adott szervezet egyedi jellemzőitől függ. A hadsereg függőleges helyzetben lesz EOS, az EOS függőleges helyzetét a hadsereg nem törölheti. Mindez az októl függ. Ha egy ilyen elrendezés a szervezet egyedi jellemzőinek köszönhető, és nem a szív vagy a nagy hajók patológiájának megnyilvánulása, akkor nincs ok a katonai szolgálat alóli mentességre: teljesen eltérő helyzet merül fel, amikor az elektrokardiogramon bekövetkező ilyen változások a betegség jelei (gyakran enyhe eltérés van egy lehetőség) de egy éles legvalószínűbb bizonyíték a patológia javára.) Ezt a kérdést a klinikai jellemzők és a súlyossági fok alapján oldják meg Yeni szívelégtelenség. A cardiogram megmutatja az EOS elfogultságát - mit kell tennie Amikor megkapja ezeket az EKG eredményeket, először meg kell találnia orvosának véleményét ebben a kérdésben. Egy dolog, ha az elektromos tengely kezdetben függőleges, akkor ez a norma nagy valószínűség-változata, de minden változtatást ellenőrizni kell, mivel ezek egy adott patológia kialakulásának jelei lehetnek. A szív függőleges elektromos tengelye esetén meglehetősen valószínű, hogy egy ilyen nagy edény, mint a pulmonalis artéria vagy más hasonló betegség szűkülhet, ebben az esetben, figyelembe véve a klinikai képet, több vizsgálatra kerül sor a pontos ok meghatározására. gyakran a kifejezés a szív függőleges függőleges tengelye. A legtöbb esetben ez a normának egy változata, de a patológia jele is lehet, ugyanakkor nagyon komoly is lehet. Megtanulhatja, hogyan kell megfejteni egy EKG-t, és megnézni a szív elektromos tengelyét egy videó nézésekor:

Mit jelent az EOS függőleges és vízszintes helyzete?

Elég gyakran, miután egy EKG-t elhaladtunk, az alany a kártyán lévő rekordra helyezhető, mint az EOS függőleges pozíciója. Azt is jelzi, hogy milyen mértékű a korreláció és a személy (a Chernorutsky szerint). Mit jelez a szív elektromos tengelyének helyzete és miért vezették be az orvosok általánosságban az orvosi gyakorlatba? Mit jelent az EOS függőleges pozíciója, és azt jelzi, hogy a személynek bármilyen problémája van a szív-érrendszerrel?

Tehát a szív elektromos tengelye a kardiológiai terület fogalma, amely a szív helyzetét írja le. A leíráshoz használja a kapott vektor vonalát a QRS elülső tengelyén. Az egészséges személy szöge 0 és 90 fok közötti arányban alakul ki, esetleg kis eltéréssel a normától. Mindez azt jelzi, hogy egy személynek nincs problémája a kardiovaszkuláris rendszer munkájában. Ugyanakkor egy olyan paramétert veszünk figyelembe, mint a téma teste. Ettől függően a szív elektromos tengelyének normál pozíciója függőleges és vízszintes lehet. Az első megfelel az agyi fizikummal (többnyire vékony). A személy neme az EOS-pozícióba nem számít. Vagyis mind a fiúk, mind a lányok, a vékony testszerkezettel, az elektromos tengely normál pozíciója függőleges. Ha vízszintes vagy óriási eltérést mutat a normától - ez patológiának tekinthető.

Milyen elvben használják a szív elektromos tengelyének meghatározását? Leírni munkájának ritmusát. Végtére is, a szívizom összehúzódása minden egyes személynél eltérő ritmussal történik. A vékonyabb emberek gyorsabbak, mint azok, akik túlnyomórészt megnövekedett izomtömeggel rendelkeznek, bár itt már többet beszélünk arról, hogy egy személy sportol, vagy teljesen elhanyagolja fizikai formáját.

Ha az EKG folyamat során a szív függőleges tengelyét jelezzük, és az orvos a kártyára is rámutat arra, hogy rendszeres szinusz ritmus van, ez azt jelzi, hogy a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban nem merült fel gond. Egy személy feltételesen egészségesnek tekinthető, ha az EKG nem mutatott ki patológiákat és rendellenességeket a kutatási folyamatban. A szinusz ritmusának eltérése a szívizom összehúzódásának teljes destabilizációja. Ez már magában hordozza az emberi egészséget meglehetősen magas kockázatot.

Egy ésszerű kérdés merül fel, szükséges-e egy egészséges személynek megismerni az EOS-t? Mit fog tudni neki a szív elektromos tengelyének szögéről, és segít-e a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában? Ahhoz, hogy egy egészséges ember megértse ezeket a fogalmakat, nincs szükség. Ha a szíve soha nem sérült meg, akkor nincs megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, akkor az elektromos tengely helyzete minden esetben a teste számára normálisnak tekinthető. Nyilvánvaló, hogy a szív helyzete minden egyes egyén számára egyedi. Sőt, még ezek az esetek is ismertek a tudomány számára, amikor a szívizom egyáltalán nem volt a mellkasban, hanem a hipokondriumra, ha nem a hasüregre. Ilyen esetekben a szervek elrendezésében általában teljes káosz van meghatározva, de ez csak közvetetten fenyegeti az emberi egészséget.

Miért lehet megváltoztatni a szív helyzetét a mellkasban? Mivel a szívizom nem kapcsolódik valamelyik szervhez, nem is beszélve a hasüregről. A magja mindig a végtelen, és a membrán, a tüdő, a hörgők és a tápcsatorna mozgása alatt van. Ebben az esetben a véredények a felső rész szívéhez vannak kötve, ami ismét rugalmas rugalmasságként működik.

Ki ismeri a szíved tengelyét? Azok, akik a kardiológus rendszeres ügyfelei, és akik korábban már magas vérnyomással vagy normál testtömegtől való eltéréssel rendelkeztek. Végül is a vízszintes helyzet normális, csak abban az esetben, ha a betegnek túlsúlyos problémái vannak. Ha az agyi testben szenvedő személyben van, akkor vagy a helytelenül elhelyezkedő szervekről beszélünk, vagy a tüdő rossz illeszkedéséről a hashártyára (aminek következtében az izmok a membránra esnek, és a vérerek részleges tömörülése következik be).

És meg kell érteni, hogy az elektromos tengely fogalma kezdetben nem pontosan a szívizom helyzetét jelentette, hanem a szív elektromotoros erőjének irányát a összehúzódás idején. Ez az indikátor azonban közvetlenül befolyásolja az izom helyzetét is, mivel az izom tartalmának összenyomása csak egy irányban történik (a vénától az aortáig és az artériáig). Ellenkező irányban az elektromotoros erő nem irányítható, mivel ez már jelzi a sphincter atrophia és a szívszelep jelenlétét. A szív elektromos tengelyét az EKG és a grafikon eredményei alapján diagnosztizálják, ami a szívizom összehúzódása során jelentkezik. A szív helyzetének ellenőrzésére szolgáló diagnosztikai módszerek nem állnak rendelkezésre. Ezenkívül a vízszintes tengely jóváhagyása nem jelenti azt, hogy a szívizom oldalirányban elfordul. Semmi ilyen - mindig a felső kamrákkal felfelé helyezkedik el. A pozíciótól való eltérés legfeljebb 10-20 fok lehet.

Elektromos szívhelyzet

A szív elektromos tengelyének közelében van a szív elektromos helyzetének fogalma. A szív elektromos helyzete alatt a kamrák gerjesztési vektorjának irányát jelenti a standard vezeték tengelyéhez viszonyítva, úgy, mintha a horizon vonal lenne.

A kapott vektor függőleges pozíciója van a standard vezeték I. tengelyéhez viszonyítva, a függőleges elektromos helyzetnek nevezve, és a vektor vízszintes pozíciója a szív vízszintes elektromos pozíciója.

A szív fő (középső) elektromos pozíciója is félig vízszintes és félig függőleges. Az 1. ábrán A 35. ábra a kapott vektor összes helyzetét és a szív megfelelő elektromos pozícióit mutatja.

Ebből a célból elemezzük a kamrai komplex fogak K amplitúdójának arányát az unipoláris aVL és aVF vezetékekben, figyelembe véve a kapott vektor grafikus megjelenítésének jellemzőit a felvételi elektródával (18-21. Ábra).

A szív függőleges elektromos helyzete

1. A szív elektromos tengelye a képződő vektornak a frontális síkban történő vetülete.

2. A szív elektromos tengelye képes eltérni normál helyzetétől jobbra vagy balra.

3. Meg lehet határozni a szív elektromos tengelyének eltérését az alfa szög mérésével.

Szög alfa érték

a bal láb hátsó ágának több mint 90 ° -os blokádja

О - (- 30) ° éles levogram

kevesebb (-30) ° a bal láb elülső ágának blokádja

Határozza meg a szív elektromos tengelyének eltérését vizuálisan.

RII> RI> RIII normogram

5. A szív elektromos helyzete az eredő kamrai gerjesztési vektor pozíciója a standard vezeték tengelyéhez viszonyítva.

6. EKG-n a szív elektromos helyzetét az R hullám amplitúdója határozza meg, összehasonlítva azt az aVL és aVF vezetéken.

7. Megkülönböztetjük a szív alábbi elektromos pozícióit:

R hullám amplitúdója

Vezeték aVL vezeték aVF

Vízszintes R-fog nagy R-fog

Félig vízszintes fog R nagy kicsi fog

Az R hullámok alapvető amplitúdója azonos.

Fél-függőleges R fogak nagy R fogakkal

A függőleges R fog hiányzik, az R foga nagy.

III.5. Elektromos szívhelyzet

A szív elektromos tengelyének közelében van a szív elektromos helyzetének fogalma. A szív elektromos helyzete alatt a kamrák gerjesztési vektorjának irányát jelenti a standard vezeték tengelyéhez viszonyítva, úgy, mintha a horizon vonal lenne.

A kapott vektor függőleges pozíciója van a standard vezeték I. tengelyéhez viszonyítva, a függőleges elektromos helyzetnek nevezve, és a vektor vízszintes pozíciója a szív vízszintes elektromos pozíciója.

A szív fő (középső) elektromos pozíciója is félig vízszintes és félig függőleges. Az 1. ábrán A 35. ábra a kapott vektor összes helyzetét és a szív megfelelő elektromos pozícióit mutatja.

III.6. A szív elektromos helyzetének meghatározása

Ebből a célból elemezzük az egypólusú aVL és aVF kamrakomplexum R fogai amplitúdójának arányát, figyelembe véve a kapott vektor grafikus megjelenítésének jellemzőit a felvételi elektródával (18-21. Ábra).

Összefoglaljuk a III. Fejezetet

1. A szív elektromos tengelye a képződő vektornak a frontális síkban történő vetülete.

2. A szív elektromos tengelye képes eltérni normál helyzetétől jobbra vagy balra.

3. Meg lehet határozni a szív elektromos tengelyének eltérését az α szög mérésével.

Α szög

A szív elektromos tengelyének helyzete

a bal láb hátsó ágának blokádja

a bal láb elülső ágának blokádja

4. Határozza meg a szív elektromos tengelyének eltérését vizuálisan. RI-SIII levogram RII> RI> RIII normogram SI-RIII orogram

5. A szív elektromos helyzete az eredő kamrai gerjesztési vektor pozíciója a standard vezeték tengelyéhez viszonyítva.

6. EKG-n a szív elektromos helyzetét az R hullám amplitúdója határozza meg, összehasonlítva azt az aVL és aVF vezetéken.

7. Megkülönböztetjük a szív alábbi elektromos pozícióit:

R hullám amplitúdója

R nagy

R-fog hiányzik

R nagy

Az R hullámok amplitúdója azonos.

R nagy

R-fog hiányzik

R nagy

További információ a III. Fejezetről

1. A szív elektromos tengelyének tendenciája

Bizonyos esetekben, amikor a szív elektromos tengelyének pozícióját vizuálisan meghatározzuk, olyan helyzet áll fenn, amikor a tengely eltér a normál helyzetétől balra, de az EKG-n nincsenek egyértelmű jelek a bal oldalról. Az elektromos tengely ugyanúgy a normogram és a levogram közötti határhelyzetben van. Ezekben az esetekben beszéljen a levogrammára való hajlamról. Hasonló helyzetben a tengely jobb oldali eltérése a transzkriptum hajlamát jelzi.

2. A „bizonytalan elektromos helyzet a szívben” fogalma

Bizonyos esetekben az elektrokardiogram nem találja meg a szív elektromos helyzetének meghatározásához ismertetett feltételeket. Ebben az esetben a szív bizonytalan helyzetéről beszélünk.

Sok kutató úgy véli, hogy a szív elektromos helyzetének gyakorlati jelentősége kicsi. Általában a szívizomban előforduló patológiai folyamat pontosabb diagnózisára, valamint a jobb vagy bal kamra hipertrófiájának meghatározására használják. Forduljunk a hipertrófia elektrokardiográfiai jeleinek tanulmányozásához.

Az EOS függőleges helyzetének és következményeinek jellemzői

A szívbetegségek diagnosztizálására, ennek a testnek a munkájának hatékonyságának meghatározására, sok módszer van, köztük az EOS meghatározása. E rövidítés alatt a szív elektromos tengelyének mutatóját jelezzük.

A szívbetegségek diagnosztizálására, ennek a testnek a munkájának hatékonyságának meghatározására, sok módszer van, köztük az EOS meghatározása.

Leírás és jellemzők

Az EOS meghatározása egy diagnosztikai módszer, amely a szív elektromos paramétereit mutatja. A szív elektromos tengelyének pozícióját meghatározó érték a szív összehúzódása során bekövetkező bioelektromos folyamatok összefoglaló mérése. A szívdiagnózisban az EOS iránya fontos.

A szív egy háromdimenziós, kötetes szerv. Az orvostudományban betöltött pozíciója virtuális koordinátarácsban van jelen. Az atipikus myocardialis szálak munka közben intenzív villamos impulzusokat generálnak. Ez egy darabból álló, elektromosan vezető rendszer. Innentől származik az elektromos impulzusok, ami a szív egyes részeinek mozgását és munkájának ritmusát határozza meg. A másodpercek frakciói előtt a összehúzódások előtt az elektromos karakter változása megjelenik, ami az EOS értékét képezi.

A szív egy háromdimenziós, kötetes szerv. Ez egy darabból álló, elektromosan vezető rendszer.

Az EOS, a sinus ritmus paraméterei cardiogramot mutatnak; a diagnosztikai készüléket a páciens testéhez csatlakoztatott elektródák jelzik. Mindegyikük észleli a miokardiális szegmensek által kibocsátott bioelektromos jeleket. Az elektródákat három dimenzióban vetítjük a koordináták rácsára, kiszámoljuk és meghatározzuk az elektromos tengely szögét. Ez a legaktívabb elektromos folyamatok lokalizációján megy keresztül.

Koncepció és specifitás

A szív elektromos tengelyének elhelyezésére számos lehetőség van, bizonyos körülmények között megváltoztatja a helyzetét.

Ez nem mindig jelzi a jogsértéseket és a betegségeket. Egy egészséges szervezetben, az anatómia, a testösszetétel függvényében, az EOS 0 és +90 fok között tér el (a norma + 30... + 90, normál szinusz ritmussal).

Az EOS függőleges pozíciója akkor figyelhető meg, ha az +70 és +90 fok között van. Ez jellemző a magas testű vékony testű emberekre (asthenics).

Gyakran vannak közbenső típusú testösszetételek. Ennek megfelelően például a szívváltozás helyzete és elektromos tengelye félig függőleges. Az ilyen torzítás nem patológia, hanem normális testfunkciójú emberekben rejlik.

Az EKG megfogalmazásában egy példa lehet: „Az EOS függőleges, sinus ritmus, HR 77 perc” - ez normálisnak tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy az "EOS forgása egy tengely körül", amelyet az elektrokardiogramban fel lehet jegyezni, nem jelez semmilyen patológiát. Önmagában ez az eltérés nem tekinthető diagnosztikának.

Az EOS függőleges pozíciója akkor figyelhető meg, ha az +70 és +90 fok között van.

Van egy olyan betegségcsoport, amelyre jellemző a függőleges EOS:

• ischaemia;
• különböző természetű kardiomiopátiák, különösen dilatált formában;
• krónikus szívelégtelenség;
• veleszületett rendellenességek.

Ezekben a patológiákban a sinus ritmus zavar.

Bal és jobb pozíció

Amikor az elektromos tengelyt balra mozgatjuk, a bal kamra és annak szívizomja hipertrófiás (LVH). Ez a leggyakoribb specifikus eltérés. Ez a patológia inkább tünetként jár, mint önállóan, és jelzi a kamra túlterhelését és a munkafolyamat változását.

Ezek a problémák hosszantartó magas vérnyomással jelennek meg.

A rendellenességet jelentősen terheli az a szerv, amely vérrel szállítja a szervet, ezért a kamrai összehúzódások túlzott erővel, izmokkal és hipertrófiával jelentkeznek. Ugyanez figyelhető meg az ischaemiában, a kardiomiopátiában stb.

Az elektromos tengely és az LVH bal oldali elrendezése a szeleprendszer megsértésével is megfigyelhető, míg a összehúzódások sinus ritmusa is zavar. A patológia a következő folyamatokon alapul:

• az aorta stenosis, amikor nehéz a vér kilépése a kamrából;
• aorta szelep gyengesége, amikor a vér egy része visszamegy a kamrába és túlterheli azt.

Az EOS függőleges helyzetének értéke és okai

Az elektromos tengely fogalmát a szívpatológiák azonosítására használják. Az EOS függőleges pozíciója a vezető rendszer működésének megsértését jelezheti, amely magában foglalja a sinus csomópontot, a Hiss kötegét, az atrioventrikuláris csomópontot és a szálakat. Ezek az elemek elektromos impulzusokat adnak át, és a szívizom működését a rendszerben végzik.

Az EKG EOS pozíciójának meghatározása

A legegyszerűbb diagnosztikai módszer gyors eredményeket biztosít, de nem tartalmaz pontos információt. Ez csak durva becslést tesz lehetővé a helyzetről és a lehetséges patológiák gyanújáról.

Az EKG-szalagon az alábbi mutatókat veszik figyelembe:

• Az R fogak magassága a második vezetékben van. Ez az EOS normál szintjét jelzi.
• A fogak magasabbak az első vezetékben - ebben az esetben a szív elektromos tengelye vízszintes.
• Ha a legmagasabb R a harmadik vezetőben, akkor az EOS függőlegesnek tekinthető.

Gyakran nem elég egy ilyen felületes tanulmány. A teljes kép pontosabb módszerrel történő azonosítása. Eredményét speciális rendszerek alapján állapították meg, bizonyos számításokat végeznek.

Ehhez a kamrai komplex pozitív és negatív fogainak összes mutatóját összegezzük. Csak az első és a harmadik vezetést veszik figyelembe. Méretük milliméterben mérhető, majd a teljes mennyiséget megtaláljuk. A vonal alatt lévő fogak „-” jelzéssel rendelkeznek.

A fogak méretének és mennyiségének kiszámítása után az eredményeket a táblázatban hasonlítjuk össze. A szükséges kereszteződési pont található - az alfa-szög mutatója, amellyel az EOS pozícióját határozzák meg.

Mit jelent a függőleges tengely elhelyezése?

A leggyakrabban az EOS-ban azonosított rendellenességek a normának egy változata, és az emberi anatómia egyedi jellemzői miatt keletkeznek. Vannak azonban olyan esetek, amikor az elmozdulás túl nagy - ez betegségekre utalhat:

• pulmonalis hypertonia;
• a tüdő törzsének szűkületét;
• a pitvari septum patológiája;
• a szív iszkémia.

A szűkületet a szívizom hipertrófia miatt elektrokardiogramon határozzuk meg. Mind a megszületett, mind a megszerzett forma feltáródik. Az első esetben a diagnózist még a korai gyermekkorban is el lehet végezni az első EKG végrehajtásakor.

A pitvari septum hibái az EOS függőleges helyzetét okozzák. Ez elég nagy lyukkal történik.

A betegség ischaemiája során a koszorúerek artériája szűkül, ami miatt a szívizom elégtelen vérellátása van. Súlyos formában fennáll annak a veszélye, hogy a patológia szívrohamba kerül.

Hogyan működik az EOS

A szív elektromos tengelye három elrendezés közül választhat:

• vízszintes - leggyakoribb az elhízott embereknél;
• vertikális - normális az agyi testtel rendelkező betegeknél;
• normális - normális teststruktúrájú emberekben.

Mindezek a lehetőségek nem okoznak aggodalmat, ha eltérése nem nagy, nem jár tünetekkel, és az EKG eredményei nem mutatnak patológiákat. Ebben az esetben nincs veszély az egészségre, a kezelés nem szükséges.

A normál elhelyezésnek + 30... + 90 fokon belül kell lennie a sinus ritmussal.

Ha a jobb vagy bal oldalon éles eltérést találunk, ez a betegség jelenlétét jelezheti. Ilyen helyzetekben a beteg további orvosi vizsgálatra kerül.

Mi a veszélyes eltolás

Az EOS függőleges pozíciója nem diagnózis, hanem az egyes jellemzőkre utal. De ha a tengely jelentősen eltolódik - ez egy riasztó jel, amely jelezheti a betegségeket:

• krónikus szívelégtelenség;
• a szív veleszületett rendellenességei;
• kardiomiopátia.

Ha vannak betegségek, akkor az EKG indikátorok nem az egyetlen jel. Általában vannak specifikus tünetek - vérnyomás-ugrások, ritmuszavarok, amelyek az alacsonyabb nyomás növekedésében nyilvánulnak meg.

A szív tengelyének baloldali eltolása

Leggyakrabban egy ilyen eltérés a bal kamrai hipertrófia kíséretében jár, amelyben mérete nő. Ez a leggyakrabban a magas vérnyomás előrehaladott formája miatt következik be.

Az a tény, hogy az érrendszerben állandó a véráramlási ellenállás, a kamra nagyobb erővel kényszeríti a vért.

Ehhez intenzívebb a szív összehúzódása, ami túlterheléshez vezet. A kamra izomtömege nő, hipertrófia következik be.

A krónikus ischaemia és a szívelégtelenség szintén hipertrófiához vezet. Az EOS helytelen megállapításának leggyakoribb oka a myocardium patológiás változása.

A betegség a bal kamra szelepeinek hibás működését is okozhatja. Ezeket az aortai nyílás szűkítése okozza, amelyet a vér elzáródása, valamint az aorta szelep patológiája kíséri, ami a vér egy részének visszatérését és túlterhelését idézi elő.

Mindezek a patológiák veleszületettek és szerzettek. Ha a szívelégtelenség idővel megjelent, a reumás láz okozhatja. Gyakran a bal kamrai hipertrófia olyan személyeknél fordul elő, akik szakmailag részt vesznek a sportban. Ebben az esetben felmerülhet a képzés felfüggesztésével kapcsolatos kérdés, amelynek megoldásához magasan képzett sportorvos vizsgálata szükséges.

A szív tengelyének a bal oldali eltérése a szívblokk jelenlétében, vagyis az impulzusok vezetésének megsértésével történik. Az EOS bal oldali elmozdulása az egyik, a bal kamra összehúzódásáért felelős köteg patológiájának egyik jele.

Offset tengely jobbra

Ez a tájolás gyakran jelzi a jobb kamra hipertrófiáját, melynek vérét oxigénnel történő dúsítás céljából a tüdőbe juttatjuk. A patológiák krónikus betegségek, például obstruktív betegség és bronchiás asztma, pulmonalis artériás szűkület és szeleppatológia okozhatók.

Mint a szív bal kamra esetében, a hipertrófia ischaemia, kardiomiopátia és szívelégtelenség okozhat.

A jobb oldali eltérés másik oka az ő kötegének bal kötegének blokádja, ami szívritmus zavarhoz vezet.

A tengely függőleges pozíciója a terhes nők és gyermekek esetében

A terhesség alatt az EOS nagyon ritkán válik felfelé. Ez annak köszönhető, hogy egy nő testének fiziológiai jellemzői vannak. A méh folyamatosan növekszik, ezzel kezdve más belső szervekre is hatással van. Emiatt az EOS a legtöbb esetben vízszintes irányban eltolódik.

Ha az EKG a tengely függőleges helyzetét mutatja, a páciensnek további vizsgálatra van szüksége. Ennek oka lehet szívbetegség.

Gyermekeknél ez az elhelyezés általában az életkorhoz kapcsolódó jellemzőknek tulajdonítható. Ahogy öregszik, a test megszerzi a megfelelő szerkezetet, és a teljes kialakulás után a szív elektromos tengelye normálisvá válik. Bizonyos esetekben a szervezet szerkezetének egyedi jellemzői miatt függőleges marad.

Csak egy éles jobb vagy bal oldali torzítás figyelmeztethet a patológiákra, valószínűleg veleszületett. Ebben az esetben a gyermeknek folytatnia kell a vizsgálatot az EOS visszautasításának és diagnózisának valódi okának azonosításához, amely után a kezelést meg kell adni. A tengely helyzete önmagában nem alapja a pontos patológia vagy annak hiányának meghatározására.

Mi a szív függőleges elektromos tengelye?

Az EOS a "Elektromos tengely a szív" rövidítése, amelyet funkcionális diagnosztikában és kardiológiában használnak. Ez tükrözi a szívben előforduló elektromos folyamatokat.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizom egyes összehúzódása során bekövetkező bioelektromos változások összege.

A szív háromdimenziós szerv, a szív elektromos tengelyének iránya alapján, a mellkasot koordinátarendszerként kell ábrázolni.

Az elektrokardiogram eltávolítása során bioelektromos jelet továbbítanak az elektródákhoz, amelyet a szívizom minden részében elindítanak. Az elektródákból érkező jeleket a hagyományos koordinátarendszerre vetítve kiszámítjuk az elektromos tengely szögét is, a helyet az elektromos jelek elhelyezkedése és teljesítménye határozza meg.

A szívizom vezetési rendszere jól behatolt atipikus izomrostokból áll, amelyek a szív egyidejű összehúzódását biztosítják.

Amikor a sinus csomópontban villamos impulzus lép fel, amelyet az atrioventrikuláris csomóponton keresztül továbbítanak az Ő és a szíve kötegébe, a szív kezdődik.

A szív vezetőképes rendszere az elektromos impulzusok erős forrása, és ez az első, amely megkezdi a szívverést megelőző villamos változásokat. Ha szabálytalanságok vannak ebben a rendszerben, a szív elektromos tengelye észrevehetően megváltoztatja a rögzített pozícióját.

A szív elektromos tengelyének normál pozíciója

Mivel a bal kamra szívizma sokkal nagyobb, mint a jobb, a bal kamrában zajló elektromos folyamatok erősebbek lesznek, és a szív elektromos tengelye irányul.

A koordinátarendszerre vetítve egy egészséges ember szívének helyzetét, úgy találjuk, hogy a bal kamra +30 és +70 fok között lesz, ami a tengely normál helyzetének tekinthető. Ne feledje, hogy a tengely iránya nagymértékben függ az egyes személyek sajátosságaitól, beleértve az anatómiai jellemzőket is, és az egészséges emberek 0 és +90 fok között mozoghatnak:

Különösen az EOS függőleges pozíciója, ez a tartomány (+ 70) - (+ 90) fok, ami jellemző a vékony és magas emberek nyomaira.

A hipersténikus, alacsony, mellkasi embereket a szív elektromos tengelyének vízszintes pozíciója jellemzi 0 - (+ 30) fok között.

Természetesen a közbenső testtípusokkal rendelkező emberek gyakoribbak, és az EOS közbenső értéket vesz fel.

Egészséges embereknél függőleges és félig függőleges, vízszintes és félig vízszintes, valamint az EOS normál pozíciója is előfordulhat.

Egy tökéletesen egészséges emberben az EKG-t követően meg lehet írni például, hogy a sinus ritmus, az EOS függőleges, HR-78, és ez a normának egy változata.

A szív elmozdulása a hossztengely körül lehetővé teszi az orgona helyzetének megtalálását az űrben, és gyakran ez egy további tényező a különböző patológiák diagnózisában.

Mit jelent a normától való eltérés?

Az EOS forgása bármi más tengelye körül nem veszélyes, és gyakran megtalálható az egészséges emberek elektrokardiogramjainak leírásában.

A szív elektromos tengelyének helyzete azonban néhány szívbetegséget jelezhet, bár ez a paraméter nem diagnózis. Néhány patológiában azonban a szív tengelyében eltolódás következik be, ami nekik köszönhető. A kardiomiopátia, a szívkoszorúér-betegség, a szív veleszületett rendellenességei és a krónikus szívelégtelenség különböző eredete jelentős eltolódáshoz vezethet az EOS-pozícióban.

Különösen, ha az EOS-t balra elutasítjuk, ez a bal kamrai hipertrófia jele lehet, ami viszont a túlterhelést jelzi. Az ilyen állapotot gyakran megnöveli az arteriális hipertónia, ha a véráramlás ellenáll. A bal kamrai hipertrófiát a cardiomyopathia, a szívelégtelenség is okozza.

Amikor az EOS jobbra tér, a jobb kamrai hipertrófia tünete, amelyet krónikus obstruktív tüdőbetegség, pulmonalis hipertónia, bronchialis asztma okozhat, ami sokáig fordul elő, tricuspid szelep elégtelenség és pulmonalis stenosis.

a szív függőleges elektromos pozíciója a gyermekeknél, mi az

Az EOS függőleges helyzetének és következményeinek jellemzői

A szívbetegségek diagnosztizálására, ennek a testnek a munkájának hatékonyságának meghatározására, sok módszer van, köztük az EOS meghatározása. E rövidítés alatt a szív elektromos tengelyének mutatóját jelezzük.

A szívbetegségek diagnosztizálására, ennek a testnek a munkájának hatékonyságának meghatározására, sok módszer van, köztük az EOS meghatározása.

Az EOS meghatározása egy diagnosztikai módszer, amely a szív elektromos paramétereit mutatja. A szív elektromos tengelyének pozícióját meghatározó érték a szív összehúzódása során bekövetkező bioelektromos folyamatok összefoglaló mérése. A szívdiagnózisban az EOS iránya fontos.

A szív egy háromdimenziós, kötetes szerv. Az orvostudományban betöltött pozíciója virtuális koordinátarácsban van jelen. Az atipikus myocardialis szálak munka közben intenzív villamos impulzusokat generálnak. Ez egy darabból álló, elektromosan vezető rendszer. Innentől származik az elektromos impulzusok, ami a szív egyes részeinek mozgását és munkájának ritmusát határozza meg. A másodpercek frakciói előtt a összehúzódások előtt az elektromos karakter változása megjelenik, ami az EOS értékét képezi.

A szív egy háromdimenziós, kötetes szerv. Ez egy darabból álló, elektromosan vezető rendszer.

Az EOS, a sinus ritmus paraméterei cardiogramot mutatnak; a diagnosztikai készüléket a páciens testéhez csatlakoztatott elektródák jelzik. Mindegyikük észleli a miokardiális szegmensek által kibocsátott bioelektromos jeleket. Az elektródákat három dimenzióban vetítjük a koordináták rácsára, kiszámoljuk és meghatározzuk az elektromos tengely szögét. Ez a legaktívabb elektromos folyamatok lokalizációján megy keresztül.

A szív elektromos tengelyének elhelyezésére számos lehetőség van, bizonyos körülmények között megváltoztatja a helyzetét.

Ez nem mindig jelzi a jogsértéseket és a betegségeket. Egy egészséges szervezetben, az anatómia, a testösszetétel függvényében, az EOS 0 és +90 fok között tér el (a norma + 30... + 90, normál szinusz ritmussal).

Az EOS függőleges pozíciója akkor figyelhető meg, ha az +70 és +90 fok között van. Ez jellemző a magas testű vékony testű emberekre (asthenics).

Gyakran vannak közbenső típusú testösszetételek. Ennek megfelelően például a szívváltozás helyzete és elektromos tengelye félig függőleges. Az ilyen torzítás nem patológia, hanem normális testfunkciójú emberekben rejlik.

Az EKG megfogalmazásában egy példa lehet: „Az EOS függőleges, sinus ritmus, HR 77 perc” - ez normálisnak tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy az "EOS forgása egy tengely körül", amelyet az elektrokardiogramban fel lehet jegyezni, nem jelez semmilyen patológiát. Önmagában ez az eltérés nem tekinthető diagnosztikának.

Az EOS függőleges pozíciója akkor figyelhető meg, ha az +70 és +90 fok között van.

Van egy olyan betegségcsoport, amelyre jellemző a függőleges EOS:

• ischaemia;
• különböző természetű kardiomiopátiák, különösen dilatált formában;
• krónikus szívelégtelenség;
• veleszületett rendellenességek.

Ezekben a patológiákban a sinus ritmus zavar.

Amikor az elektromos tengelyt balra mozgatjuk, a bal kamra és annak szívizomja hipertrófiás (LVH). Ez a leggyakoribb specifikus eltérés. Ez a patológia inkább tünetként jár, mint önállóan, és jelzi a kamra túlterhelését és a munkafolyamat változását.

Ezek a problémák hosszantartó magas vérnyomással jelennek meg.

A rendellenességet jelentősen terheli az a szerv, amely vérrel szállítja a szervet, ezért a kamrai összehúzódások túlzott erővel, izmokkal és hipertrófiával jelentkeznek. Ugyanez figyelhető meg az ischaemiában, a kardiomiopátiában stb.

Az elektromos tengely és az LVH bal oldali elrendezése a szeleprendszer megsértésével is megfigyelhető, míg a összehúzódások sinus ritmusa is zavar. A patológia a következő folyamatokon alapul:

• az aorta stenosis, amikor nehéz a vér kilépése a kamrából;
• aorta szelep gyengesége, amikor a vér egy része visszamegy a kamrába és túlterheli azt.

A jelzett rendellenességek megszerzése vagy veleszületett. Gyakran az első áthelyezett reumatizmus oka. A kamra térfogatában bekövetkezett változást a sportban szakembereknél is megfigyelték. Nagyon ajánlott, hogy forduljanak orvoshoz, hogy meghatározzák, hogy a fizikai aktivitás helyrehozhatatlan kárt okoz-e az egészségre.

A bal oldali eltérést a szívkamra zavarai során a kamrában belüli csökkent vezetés is észleli.

A jobb kamra (GPZH) hipertrófiai folyamatai kísérik az EOS megfelelő eltérését. A szív jobb oldala felelős a vér áramlásáért a tüdőbe, ahol oxigénnel telített. A HPV a légzőrendszer patológiáira jellemző: asztma, krónikus obstruktív folyamatok a tüdőben. Ha a betegség meghosszabbodik, a kamrában hipertrófiai változásokat okoz.

A patológia más okai ugyanazok, mint a bal oldali eltérés esetében: ischaemia, zavart ritmus, krónikus szívelégtelenség, kardiomiopátia és blokád.

Az elfogultság és a sajátosságok következményei

Az EOS-eltolást a cardiogramon észlelik. Kardiológussal való konzultáció és további vizsgálatok szükségesek, ha az eltérés nagyobb, mint a normál tartomány, amely 0 és +90 fok közötti tartományban van.

A szív tengelyének elmozdulásában szerepet játszó folyamatok és tényezők súlyos klinikai tünetekkel együtt további vizsgálatokat igényelnek. Különös figyelmet kell fordítani arra a körülményre, amikor a korábban már meglévő tengely-eltérések stabil mutatóival az EKG változása hirtelen megtörténik, vagy a sinus ritmus zavar. Ez a blokád egyik tünete.

Az EOS eltérése önmagában nem igényel orvosi intézkedéseket, úgynevezett kardiológiai paraméterek, amelyek először is az ok meghatározását igénylik. Csak egy kardiológus dönti el, hogy az egyes esetekben szükséges-e a kezelés.

A "szív elektromos tengelyének" orvosi koncepcióját a kardiológusok használják, hogy tükrözzék az e szervben zajló elektromos folyamatokat. Az elektromos tengely helyét úgy kell kiszámítani, hogy meghatározzuk a szívizom izomszövetében bekövetkező bioelektromos jellegű változások teljes összetevőjét a kontrakciós aktivitás során. A fő szerv háromdimenziós, és az EOS irányának helyes meghatározásához (ami a szív elektromos tengelyét jelenti), az emberi mellkasot néhány koordinátával rendelkező rendszerként kell bemutatni, amely lehetővé teszi az elmozdulás szögének pontosabb meghatározását - ez a kardiológusok.

A szívvezetési rendszer egy izomszövetcsoport a szívizomban, amely egy atípusos szál. Ezek a rostok jó inervációval rendelkeznek, ami lehetővé teszi a szervezet szinkronizálását. A szív összehúzódó aktivitásának kezdete a sinus csomópontban fordul elő, ebben a területen az elektromos impulzus származik. Ezért az orvosok nevezik a helyes szívfrekvenciát.

A szinusz csomópontból eredő gerjesztési jelet az atrioventrikuláris csomóponthoz küldik, majd az Ő csomópontján áthalad. Ez a köteg a tanszéken található, blokkolva a kamrákat, ahol két lábra oszlik. A jobb oldalra nyúló láb a jobb kamrába vezet, a másik pedig balra húzódik, két ágra oszlik - a hátsó és az elülső. Az elülső ága a kamra elülső zónáinak a területén helyezkedik el, a bal kamrafal anterolaterális rekeszében. Az ága bal oldali kötegének hátsó ága lokalizálódik a szervrész, a középső és az alsó, a poszterolaterális és az alsó fal szétválasztó részének kétharmadában, a bal kamra zónájában. Az orvosok azt mondják, hogy az elülső ág kissé jobbra van.

A vezetőképes rendszer erős forrás, amely elektromos jeleket ad, amelyek a fő testet normálisan, megfelelő ritmusban működtetik. Számítson ki bármilyen megsértést ezen a területen csak az orvosok, csináld magad nem fog működni. Mind a felnőtt, mind az újszülött csecsemő ilyen típusú patológiás folyamatokat szenvedhet a szív-érrendszerben. Ha a szerv vezetőképes rendszerében eltérések tapasztalhatók, a szív tengelye keveredhet. E mutató rendelkezései bizonyos rendelkezéseket tartalmaznak, amellyel az orvos észleli a rendellenességek jelenlétét vagy hiányát.

Hogyan határozzuk meg a szív elektromos tengelyének irányát? A bal kamra izomszövetének súlya általában lényegesen magasabb, mint a jobb kamraé. A mérés vízszintes vagy függőleges vektorját ezeknek a szabványoknak megfelelően találhatja meg. Mivel a test tömege egyenetlen eloszlású, ez azt jelenti, hogy az elektromos folyamatoknak erőteljesebben kell történniük a bal kamrában, és ez azt mutatja, hogy az EOS kifejezetten erre a szakaszra irányul.

Az orvosok ezeket az adatokat egy speciálisan kifejlesztett koordinátarendszeren dolgozzák ki, amely alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a szív elektromos tengelye +30 és +70 fok között van. Azonban minden embernek, még gyermeknek is van egyéni sajátosságai a testnek, saját anatómiai jellemzői. Ez azt mutatja, hogy az egészséges embereknél az EOS lejtése 0-90 fok között változhat. Ezen adatok alapján az orvosok azonosították a mutató több területét, amelyek normálisak és nem zavarják a test tevékenységét.

Milyen pozíciók vannak az elektromos tengelyen:

1. a szív fél-függőleges elektromos helyzete;
2. a szív függőleges irányú elhelyezkedése;
3. az EOS vízszintes állapota;
4. az elektromos tengely függőleges elhelyezése.

Meg kell jegyezni, hogy mind az öt pozíció egy olyan személyben fordulhat elő, akinek jó egészsége van. Elég könnyű megtalálni az ilyen okok okát, az emberek fiziológiája mindent elmagyaráz.

• A szív vízszintes tengelyét gyakrabban észlelik az ember, akinek a teste kicsi a teste és a rövid termése, és ezeknek az egyéneknek általában széles szegycsontmérete van. Ezt a megjelenési formát hiperszténnek nevezik, és az EOS irányának mutatója 0 és +30 fok között változik. Az elektromos szív tengelyének vízszintes helyzete gyakran a normát jelenti.
• A mutató függőleges helyzetének tartománya 70 vagy 90 fokon belül változik. Ilyen EOS-vektorot észlelnek agyi test alakjában, sovány teststruktúrával és magas magassággal.

Mivel az emberekben a testképzés sajátosságai különböznek, rendkívül ritka, hogy tisztán hipersténikus vagy nagyon vékony egyénnel találkozunk, általában az ilyen típusú szerkezeteket köztesnek tekintjük, és a szívtengely iránya eltérhet a normál értékektől (fél-függőleges vagy fél-vízszintes helyzet).

Milyen esetekben beszélünk a patológiáról, a jogsértések okairól

Néha a mutató iránya jelezheti a betegség jelenlétét a szervezetben. Ha a diagnosztika eredményeképpen a szív villamos tengelyének baloldali eltéréseit észlelik, azt jelenti, hogy egy személynek bizonyos betegségei vannak, különösen a bal kamra hipertrófiai változásai. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen jogsértés kóros folyamatok következménye, melynek következtében e szakasz ürege kiterjed és növekszik.

Milyen betegségek okoznak hipertrófiát és az EOS éles billentését balra:

1. Ischaemiás károsodás a fő szervben.
2. Az artériás hipertónia, különösen a rendszeres nyomásesés magas tonométer értékekre.
3. Kardiomiopátia. A betegséget a szív izomszövetének súlyának növekedése és az összes üregének kiterjedése jellemzi. Ez a betegség gyakran a vérszegénység, a miokardiális infarktus, a myocarditis vagy a cardiosclerosis után jelentkezik.
4. Krónikus szívelégtelenség.
5. Rendellenességek az aorta szelepben, annak meghibásodása vagy szűkület. Az ilyen fajok patológiai folyamata megszerzett vagy veleszületett természetű lehet. Az ilyen betegségek a szervüreg üregében véráramlást okoznak, ami a bal kamra túlterheléséhez vezet.
6. A sporttevékenységben résztvevők szakmailag is gyakran azonosítják ezeket a betegségeket.

A hipertrófiai változások mellett a szív tengelyének a bal oldalra eső eltérése jelezheti a kamrai belső rész vezetőképességével kapcsolatos problémák jelenlétét, általában a különböző blokádok során. Mi az, és mi fenyegeti - a kezelőorvos elmagyarázza.

Gyakran diagnosztizálták az ő összerakásának bal lábánál található blokádot, amely szintén vonatkozik az EOS balra mozgó patológiájára.

Az ellenkező államnak is van oka. A szív elektromos tengelyének eltérése a másik irányban, a helyes, a jobb kamra hipertrófiájáról beszél. Vannak bizonyos betegségek, amelyek ilyen jogsértést váltanak ki.

Milyen betegségek vezetnek az EOS jobbra fordulásához:

• Patológiai folyamatok a tricuspid szelepben.
• A pulmonális artéria lumenjének szűkületét és szűkülését.
• Pulmonalis hypertonia. Ez a jogsértés gyakran más betegségek, például obstruktív hörghurut, emphysema szerveinek károsodása, valamint bronchiás asztma hátterében fordul elő.

Ezen túlmenően, a betegség, amely a tengely irányának balra történő elmozdulásához vezet, az EOS helyét is jobbra hajthatja.

Ennek alapján az orvosok arra a következtetésre jutnak, hogy a szív elektromos helyzetének változása a kamrai hipertrófia következménye. Egy ilyen betegség önmagában nem tekinthető betegségnek, hanem egy másik patológia jele.

Először is meg kell jegyeznünk az EOS helyzetét az anyának a baba szállítása során. A terhesség megváltoztatja a mutató irányát, mivel a szervezetben jelentős változások vannak. A gyorsan növekvő méh nyomást gyakorol a membránra, ami az összes belső szerv elmozdulásához vezet, és megváltoztatja a tengely helyzetét, aminek következtében a kezdeti állapotától függően félirányú, félig vízszintes vagy egyéb irányú lehet.

Ami a gyerekeket illeti, ezek a számok életkor szerint változhatnak. Az újszülöttek általában az EOS jelentős eltérését mutatják a jobb oldalon, ami teljesen normális. A tizenéves időszakban ez a szög már beállítva. Az ilyen változások a szerv mindkét kamrájának tömegarányának és elektromos aktivitásának különbségével, valamint a szív helyzetének a mellkasban történő megváltozásával kapcsolatosak.

A normál EKG fő jellemzői a gyermekeknél

Ez a cikk a gyermekgyógyászat EKG-diagnosztikájának modern nézeteit mutatja be. A csapat figyelembe vette a legjellemzőbb változásokat, amelyek a gyermekkorban megkülönböztetik az EKG-t.

A normál EKG a gyermekeknél eltér a felnőttektől, és minden korosztályban számos sajátossággal rendelkezik. A legkifejezettebb különbségeket kisgyermekeknél figyelték meg, 12 év elteltével a gyermek EKG-je megközelíti a felnőtt cardiogramot.

Gyermekek szívritmusának jellemzői

Gyermekek esetében magas a pulzusszám (HR), az újszülött a legmagasabb HR-értékkel rendelkezik, és a gyermek növekszik, csökken. Gyermekeknél a szívritmus szignifikáns stabilitása figyelhető meg, a megengedett ingadozások az átlagéletkor 15–20% -a. Gyakran szinusz légzési ritmuszavar, a sinus aritmia mértéke az 1. táblázat segítségével határozható meg.

A fő szívritmus-szabályozó a szinusz csomópont, de az átlagos pitvari ritmus, valamint a szívritmus-szabályozó migrációja az elfogadható korosztályok közé tartozik.

Gyermekek EKG-intervallumának időtartamának jellemzői

Figyelembe véve, hogy a gyermekeknél magasabb a szívfrekvencia, mint a felnőtteknél, az intervallumok, a fogak és az EKG komplexek időtartama csökken.

A QRS komplex fogainak feszültségének változása

Az EKG fogak amplitúdója függ a gyermek egyedi jellemzőitől: a szövetek elektromos vezetőképességétől, a mellkas vastagságától, a szív méretétől stb. Az első 5–10 napban megfigyelhető a QRS komplex fogainak alacsony feszültsége, ami a szívizom elektromos aktivitásának csökkenését jelzi. A jövőben a fogak amplitúdója növekszik. A csecsemőcipőtől kezdve és 8 éven keresztül a fogak nagyobb amplitúdója látható, különösen a mellkasi vezetékeknél, ami kisebb mellkasi vastagsághoz kapcsolódik, a mellkashoz viszonyított nagyobb szívméret és a szív köré fordul, valamint a szívnek a mellkashoz való nagyobb mértékű tapadása.

A szív elektromos tengelyének helyzetének jellemzői

Az újszülötteknél és a gyermekeknél az élet első hónapjaiban a szív elektromos tengelye (EOS) jobbra (90-ről 180 ° -ra, átlagosan 150 ° -kal) jelentős eltérést mutat. 3 hónapos korban. legfeljebb egy évig a legtöbb gyermeknél az EOS függőleges helyzetbe kerül (75–90 °), de a  szög (30 és 120 ° között) még mindig jelentős ingadozása megengedett. 2 éves korig a gyerekek kétharmada még mindig rendelkezik az EOS-el, és 1/3 a normál helyzetben (30–70 °). Az iskola előtti és iskoláskorú gyermekeknél, valamint a felnőtteknél az EOS normál pozíciója érvényesül, de lehetnek olyan lehetőségek, amelyek függőleges (gyakrabban) és horizontális (ritkábban) pozíciók formájában fordulnak elő.

Az EOS helyzetének ilyen jellemzői a gyermekeknél a szív jobb és bal kamrai tömegarányának és elektromos aktivitásának változásaihoz, valamint a szív mellkasban kialakult helyzetének változásához (a tengelyek körül fordulnak) kapcsolódnak. A gyermekek életkorának első hónapjaiban a jobb kamra anatómiai és elektrofiziológiai túlsúlya figyelhető meg. Az életkor szerint, amikor a bal kamrai tömeg gyorsabban növekszik, és a szív megfordul, a jobb kamra tapadási fokának csökkenésével a mellkas felszínéhez, az EOS pozíció a jobb grammról a normogramra mozog. A változásokat az R és S fogak amplitúdójának aránya a standard és a mellkasi vezetésekben, valamint az átmeneti zóna eltolódásánál is megítélhető. Tehát, ha a gyerekek növekednek a standard vezetésekben, az I-es hullám amplitúdója az emelkedéshez és a III. az S hullám amplitúdója, éppen ellenkezőleg, csökken az én vezetésem és a III. A mellkasvezetékben az R-hullámok amplitúdója a bal mellkasvezetékben (V4-V6) az életkorral nő, és csökken a V1, V2 vezetékekben; növeli az S fogak mélységét a jobb mellkasi vezetésekben, és balra csökken; az 1. év után az átmeneti zóna az újszülöttek V5-ére fokozatosan V3-ra, V2-re változik. Mindez, valamint a belső szórás intervallumának növekedése a V6 vezetékben a bal kamra növekvő elektromos aktivitását tükrözi az életkorral és a szívvel a tengelyek körül.

Az újszülöttek nagy különbséggel rendelkeznek: a P és T vektorok villamos tengelyei szinte ugyanabban a szektorban találhatók, mint a felnőttek, de enyhén eltolódtak a jobbra: a P vektor iránya átlagosan 55 °, a T vektor átlagosan 70 °, míg a T vektor átlagosan 70 °, A QRS vektor hirtelen jobbra fordult (150 ° átlag). A P és QRS, T és QRS villamos tengelyek közötti szomszédos szög mérete 80–100 °. Ez részben magyarázza a P hullámok méretének és irányának, különösen a T-nek, valamint az újszülöttek QRS-komplexének különbségeit.

Az életkor szerint a P és QRS, T és QRS vektorok villamos tengelyei közötti szomszédos szög mérete jelentősen csökken: az első 3 hónapban. az életkor átlagosan 40–50 ° -kal, kisgyermekeknél - akár 30 ° -kal, és az óvodáskorban eléri a 10–30 ° -ot, mint az iskolások és a felnőttek (1. ábra).

Az iskolai korú felnőttek és gyermekek esetében a teljes pitvari vektorok (P vektor) és a kamrai repolarizáció (T vektor) a kamrai vektorhoz (QRS vektor) viszonyított villamos tengelyei ugyanabban a szektorban vannak, 0 és 90 ° között, és a P vektorok tengelyének iránya (átlag 45). –50 °) és T (átlagosan 30–40 °) nem különbözik az EOS orientációjától (QRS vektor átlagosan 60–70 °). A P és QRS, T és QRS vektorok elektromos tengelyei között csak 10–30 ° -os szomszédos szög alakul ki. A felsorolt ​​vektorok ez a pozíciója az EKG-n lévő legtöbb vezetéken az R és T fogak azonos irányú (pozitív) irányát magyarázza.

Gyermekek elektrokardiogramjának időközönként és komplexjei jellemzői

A pitvari komplex (P hullám). Gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a P-hullám kis méretű (0,5–2,5 mm), maximális amplitúdója az I., II. A legtöbb vezetésben pozitív (I, II, aVF, V2-V6), az aVR ólmban mindig negatív, a III, aVL, V1 vezetékek sima, kétfázisú vagy negatívak lehetnek. Gyermekeknél enyhén negatív P-hullám is megengedett a V2 vezetékben.

Az újszülötteknél a P hullám legnagyobb sajátosságait észlelik, ami magyarázható az emésztőrendszer megnövekedett elektromos aktivitásával az intrauterin keringés és a postnatalis szerkezetátalakítás miatt. Az újszülötteknél a standard hullámok P hulláma az R hullámmérettel összehasonlítva viszonylag magas (de nem több, mint 2,5 mm amplitúdóban), hegyes, és néha a jobb és bal oldali atria nem egyidejű gerjesztési lefedettsége miatt egy kis rovátkával rendelkezik (de legfeljebb 0), 02–0,03 s). Ahogy a gyermek nő, a P hullám amplitúdója enyhén csökken. Az életkorban a P és R fogak aránya is változik a standard vezetésekben. Újszülötteknél ez 1: 3, 1: 4; mivel az R hullám amplitúdója növekszik és az R hullám amplitúdója csökken, ez az arány 1: 6-ra csökken 1-2 évvel, és 2 év után ugyanaz lesz, mint a felnőtteknél: 1: 8; 1: 10. Minél kisebb a gyermek, annál rövidebb az R hullám időtartama, az újszülöttek átlagosan 0,05 másodpercről 0,09 másodpercre növekszik az idősebb gyermekek és felnőttek esetében.

A PQ intervallum jellemzői a gyermekeknél. A PQ intervallum időtartama függ a pulzusszámtól és az életkortól. Ahogy a gyerekek nőnek, észrevehetően emelkedik a PQ-intervallum időtartama: átlagosan 0,10 s (nem több, mint 0,13 másodperc) az újszülötteknél 0,14 másodpercig (nem több, mint 0,18 s) serdülőknél és felnőttekben 0,16 s. (legfeljebb 0,20 s).

A gyermekek QRS-komplexumának jellemzői. Gyermekeknél a kamrai gerjesztés lefedettségének ideje (QRS-intervallum) az életkorral nő: átlagosan az újszülöttek 0,045 s-ról 0,07-0,08-ra az idősebb gyermekek és felnőttek esetében.

Gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a Q hullámot nem állandó jelleggel rögzítik, gyakrabban a II, III, aVF, bal mellkas (V4-V6) vezet, kevésbé I és aVL vezet. A vezető aVR-ben a Qr vagy QS komplex mély és széles Q hulláma van meghatározva. A jobb mellkasvezetésben a Q fogakat általában nem rögzítik. Kisgyermekeknél a Q-hullám az I., II. Szabványos vezetőkben gyakran hiányzik vagy rosszul kifejezett, és az első 3 hónapos csecsemőknél. - szintén V5, V6. Így a Q hullám különböző vezetékeknél történő regisztrálásának gyakorisága a gyermek korával nő.

A III. Osztályú ólomban minden korcsoportban a Q hullám átlagosan kicsi (2 mm), de az újszülöttek és a csecsemők esetében is mély és elérheti az 5 mm-t; kora és iskola előtti korban - akár 7–9 mm-ig, és csak az iskolásoknál csökken, és legfeljebb 5 mm. Alkalmanként egészséges felnőtteknél egy mély Q hullám van rögzítve a III. Szabványos vezetékben (4–7 mm-ig). A gyermekek minden korosztályában a Q hullám mérete ebben az ólomban meghaladhatja az R hullám méretének 1/4-át.

Az aVR ólomban a Q fogak maximális mélysége a gyermek korában nő: az újszülöttek 1,5–2 mm-étől átlagosan 5 mm-ig (maximum 7–8 mm) csecsemőknél és korán, legfeljebb 7 mm-ig átlagosan (legfeljebb 11 mm) óvodáskorban és átlagosan 8 mm-ig (legfeljebb 14 mm) az iskolásoknál. A Q hullám időtartama nem haladhatja meg a 0,02-0,03 s-ot.

Gyermekekben, valamint felnőttekben az R fogakat általában minden vezetéken rögzítik, csak aVR-ben lehetnek kicsi vagy hiányzóak (néha a V1-es ólomban). Az R fogak amplitúdója jelentősen ingadozik a különböző vezetékekben 1–2 mm-től 15 mm-ig, de az R-fogak maximális mérete 20 mm-ig megengedett, míg a mellkasokban legfeljebb 25 mm. Az R fogak legkisebb méretét újszülötteknél figyelték meg, különösen a megerősített unipoláris és mellkasi vezetékeknél. Azonban még az újszülötteknél is a III-as szabványos ólomban az R-hullám amplitúdója meglehetősen nagy, mivel a szív elektromos tengelye jobbra kerül. Az első hónap után az RIII fogak amplitúdója csökken, a maradék vezetékek R fogai mérete fokozatosan növekszik, különösen a II. és I. szabványban, a bal oldali (V4-V6) mellkasi vezetékeknél pedig az iskolai korban maximális.

Normál helyzetben az EOS a végtagok (kivéve aVR) magas R fogait minden vezetéken rögzítjük maximum RII értékkel. A mellkasvezetékben az R fogak amplitúdója balról jobbra emelkedik V1-ről (r-hullám) V4-re, legfeljebb RV4-el, majd enyhén csökken, de a bal oldali mellkasi R-fogak magasabbak, mint a jobb oldalon. A V1 vezetékben általában az R-hullám hiányzik, majd QS-komplexet rögzítünk. Gyermekeknél a V2, V3 vezetékekben is ritkán engedélyezett QS komplex.

Újszülötteknél megengedett az elektromos váltakozás - az R fogak magasságának ingadozása ugyanabban az ólomban. Az életkori normák változatai közé tartoznak az EKG fogak légzési váltakozása is.

Gyermekekben a III. Szabványban szereplő „M” vagy „W” betűk formájában a QRS-komplex alakváltozása gyakran előfordul, és a V1-es vezetések minden korosztályban gyakran kezdődnek. Ugyanakkor a QRS-komplexum időtartama nem haladja meg a korhatárt. A QRS komplex lebontását az egészséges gyermekeknél a V1-ben "a jobb supraventricularis fésűkagyló késleltetett arousal szindrómájává" vagy "az ő megfelelő kötegének hiányos blokádja" -nak nevezik. Ennek a jelenségnek az eredete a jobb kamrai tüdő kúp régiójában található, hipertrófiás, jobb „supraventrikuláris scallop” gerjesztésével jár, ami az utolsó izgatott. A szív helyzete a mellkasban és a jobb és a bal kamra elektromos aktivitása az életkorral is változik.

A belső eltérés (a jobb és a bal kamra aktiválási ideje) a gyermekeknél az alábbiak szerint változik. A bal kamra (V6) aktiválási ideje az újszülöttek 0,025 másodpercéről 0,045 másodpercre növekszik az iskolás gyermekeknél, ami a bal kamra tömegének gyors növekedését tükrözi. A jobb kamra (V1) aktiválási ideje a gyermek életkorában szinte változatlan, 0,02-0,03 s.

Kisgyermekek esetében az átmeneti zóna lokalizációja megváltozik a mellkasban a szív helyzetének megváltozása és a jobb és a bal kamra elektromos aktivitásának változása miatt. Az újszülötteknél az átmeneti zóna a V5 ólomban van, ami a jobb kamra elektromos aktivitásának dominanciáját jellemzi. 1 hónapos korban az átmeneti zóna eltolódása a V3, V4 feladatokban történik, és 1 év után ugyanabban a helyen helyezkednek el, mint az idősebb gyermekek és felnőttek, a V3-ban a V2-V4 változataiban. Az R fogak amplitúdójának növekedésével és az S fogak elmélyítésével, valamint a bal kamra aktiválási idejének növekedésével ez tükrözi a bal kamra elektromos aktivitásának növekedését.

Mint a felnőtteknél és a gyermekeknél, az S hullámok amplitúdója a különböző vezetékekben széles tartományban változik: néhány távozás nélkül az EOS helyzetétől függően 15–16 mm-re vezet. Az S fogak amplitúdója a gyermek korától függ. Az S fogak legkisebb mélysége minden vezetéken újszülöttek (0 és 3 mm között), kivéve az I szabványt, ahol az S hullám elég mély (átlagosan 7 mm, maximum 13 mm).

1 hónapnál idősebb gyermekeknél. az S hullám mélysége az I szabványú ólomban csökken, és minden esetben a végtagok (kivéve aVR) vezetéseinél, a kis amplitúdójú S fogak (0-4 mm), valamint felnőtteknél. Az I, II, III, aVL és aVF vezetõk egészséges gyermekeiben az R fogak általában nagyobbak, mint az S fogak, mivel a gyermek növekszik, az S fogak mélyülnek a mellkasvezetõkben a V1-V4 és az aVR vezetõben, a legnagyobb értéket a felső iskolai korban. A bal oldali mellkasi V5-V6 vezetéken éppen ellenkezőleg, az S hullámok amplitúdója csökken, gyakran nem rögzítik őket. A csigolyákban az S fogak mélysége balról jobbra V1-ről V4-re csökken, a V1 és V2 vezetékek legnagyobb mélységével.

Néha az egészséges gyermekekben, agyi testtel, az ún. "Függő szív", S-típusú EKG rögzítésre kerül. Ugyanakkor az S fogak az összes standardban (SI, SII, SIII) és a mellkasi vezetékeknél egyenlőek vagy meghaladják az R fogakat csökkentett amplitúdóval. Úgy gondoljuk, hogy ez annak köszönhető, hogy a szív forgása a csúcs hátsó és keresztirányú tengelye körül, és a jobb kamra hossztengelye körül van. Ugyanakkor szinte lehetetlen meghatározni az α szöget, ezért nincs meghatározva. Ha S fogai sekélyek, és az átmeneti zóna balra nem változik, akkor feltételezhetjük, hogy ez a norma egy változata, gyakrabban az S-típusú EKG-t patológiában határozzuk meg.

Az ST szegmenst a gyermekeknél, valamint a felnőtteknél az izolinon kell elhelyezni. Az ST szegmenst 1 mm-re lehet mozgatni a végtagok vezetéseiből és legfeljebb 1,5–2 mm-re a mellkasban, különösen a jobb oldalon. Ezek az eltolódások nem jelentenek patológiát, hacsak nincs más változás az EKG-n. Az újszülötteknél az ST szegmens gyakran nem kifejezett, és az S hullám, amikor eléri az izolint, azonnal áthalad egy finoman emelkedő T. fogba.

Az idősebb gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a legtöbb esetben a T fogak pozitívak (I, II standard, aVF, V4-V6). A standard III és aVL vezetékeknél a T fogak sima, kétfázisú vagy negatívak lehetnek; a jobb mellkasvezetékekben (V1-V3) gyakrabban negatív vagy simított; ólomban az aVR mindig negatív.

Az újszülötteknél a T hullámok legnagyobb különbségei figyelhetők meg. A szabványos vezetékeknél a T fogak alacsony amplitúdójúak (0,5-1,5 mm) vagy simítottak. Számos vezetésnél, ahol más korcsoportok és felnőttek gyermekeinek T fogai általában pozitívak, újszülötteknél negatívak, és fordítva. Tehát az újszülötteknek negatív T fogai lehetnek I, II szabványban, megerősített unipoláris és bal mellkasban; pozitív lehet a III. szabványos és jobb mellkasi vezetékeknél. A 2-4. Héten. Az életben a T hullámok inverziója történik, azaz az I, II standard, aVF és bal mellkas (kivéve V4) vezetékek pozitívak, jobb mellkasban és V4 negatívban, a III szabványban és az aVL sima, kétfázisú vagy negatív.

A következő években a negatív T fogak V4-ben maradnak 5–11 évig, a V3-as ólomban - akár 10–15 évig, a V2-es ólomban - 12–16 évig, bár a V1 és V2-es vezetékeknél bizonyos esetekben negatív T-fogak engedélyezettek, egészséges felnőtteknél.

Az első hónap után Az életkorban a T hullámok amplitúdója fokozatosan nő, 1–5 mm-es csecsemőknél a standard vezetékeknél és 1 és 8 mm között a csecsemőknél. Az iskolásokban a T hullámok mérete elérte a felnőttek szintjét, és a szokásos vezetékek között 1 és 7 mm között, a mellkasban pedig 1–12–15 mm között mozog. A V4-es T-hullám a legnagyobb érték, néha a V3-ban, a V5-ös és V6-os vezetékek amplitúdója csökken.

A QT-intervallum (a kamrák elektromos szisztoléja) lehetővé teszi a szívizom funkcionális állapotának értékelését. A gyermekekben az elektromos szisztolés következő jellemzőit különböztetjük meg, amelyek a korszakban változó szívizom elektrofiziológiai tulajdonságait tükrözik.

A QT-intervallum időtartamának növekedése, amikor a gyermek nő az újszülöttek 0,24-0,27 másodpercétől 0,33–0,4 másodpercig az idősebb gyermekek és felnőttek esetében. Az életkor, az elektromos szisztolés időtartamának és a szívciklus-változások időtartamának aránya, amely a szisztolés indexet (SP) tükrözi. Az újszülötteknél az elektromos szisztolés időtartama a szívciklus időtartamának több mint a fele (SP = 55–60%), az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél egyharmad, vagy valamivel több (37-44%), vagyis az SP csökken az életkorral.

Életkor az elektromos szisztolés fázisváltozások időtartamának aránya: a gerjesztési fázis (a Q hullám kezdetétől a T hullám kezdetéig) és a helyreállítási fázis, azaz a gyors repolarizáció (a T hullám időtartama). Az újszülöttek több időt töltenek a szívizom helyreállítására, mint a gerjesztési fázisra. Kisgyermekeknél ezek a fázisok körülbelül egy időben vesznek részt. Az óvodáskorú gyermekek 2/3-án és az iskoláskorúak többségénél, valamint a felnőtteknél több időt fordítanak az izgalmas fázisra.

Az EKG jellemzői a gyermekkor különböző korszakaiban

Az újszülött időszak (2. ábra).

1. Az élet első 7–10 napján a tachycardia (100–120 ütés / perc pulzusszám) tendenciája, amelyet a pulzusszám 120–160 ütés / perc növelése követ. A szívfrekvencia kimondott labilitása nagy egyéni ingadozásokkal.
2. A QRS-komplex fogak feszültségének csökkenése az élet első 5–10 napján, amplitúdójuk növekedésével.
3. A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése (szög α 90–170 °).
4. Egy nagy P méretű fog (2,5–3 mm) a QRS-komplex fogához képest (P / R 1: 3, 1: 4 arány), gyakran rámutatva.
5. A PQ intervallum nem haladja meg a 0,13 másodpercet.
6. Az I szabványban és a jobb mellkasi (V1-V3) vezetékekben a Q-hullám rendszerint hiányzik, a III. Szabvány és aVF vezetékek mélysége 5 mm.
7. Az I-es szabványú ólomban az R foga alacsony, és a III. Szabványú ólomban magas, RIII> RII> RI, magas R fogak a VF és a jobb mellkasban. S fogak mélyen az I, II szabványban, aVL és a bal mellkasban. A fentiek tükrözik az EOS jobb oldali eltérését.
8. A végtagok vezetéseiben a T fogak alacsony amplitúdója vagy simasága van. Az első 7–14 napban a T fogak pozitívak a jobb ápolási vezetékekben, és az I. és a bal oldali ápolási vezetékekben negatívak. A 2-4. Héten. Az életben a T fogak inverziója fordul elő, azaz az I standard és a bal mellkasi oldalon pozitív, és a jobb mellkasi és a V4 negatív, így a jövőben az iskolai korig marad.

Mellkor: 1 hónap. - 1 év (3. ábra).

1. A HR enyhén csökken (átlagosan 120–130 ütés / perc), miközben megtartja a ritmus labilitását.
2. Növeli a QRS-komplex fogainak feszültségét, gyakran nagyobb, mint az idősebb gyermekek és felnőtteké, a mellkas kisebb vastagsága miatt.
3. A csecsemők többségében az EOS függőleges helyzetbe kerül, néhány gyermek normális, de az α szög jelentős ingadozása (30 és 120 ° között) megengedett.
4. A P fogat az I, II standard vezetékekben egyértelműen kifejezve, és a fogak P és R amplitúdójának aránya 1: 6-ra csökken az R fogak magasságának növelésével.
5. A PQ intervallum időtartama nem haladja meg a 0,13 másodpercet.
6. A Q fogat nem tartósan rögzítik, gyakrabban hiányzik a jobb mellkasban. A mélység a standard III és aVF vezetékeknél (akár 7 mm-ig) növekszik.
7. Az I, II szabványban és a bal mellkasban (V4-V6) az R fogak amplitúdója növekszik, és a III. Az S fogak mélysége csökken az I szabványban és a bal mellkasban, és a jobb mellkasi (V1-V3) növekedése. Azonban az R-hullám VI.
8. A T hullámok amplitúdója növekszik, és az első év végére a T és R fogak aránya 1: 3, 1: 4.

EKG kisgyermekeknél: 1-3 év (4. ábra).

1. A szívfrekvencia átlagosan 110-120 ütés / percre csökken, egyes gyermekeknél a sinus aritmia jelenik meg.
2. A QRS-komplex fogainak magas feszültsége megmarad.
3. Az EOS helyzete: A gyerekek kétharmada vertikális helyzetben van, 1/3 pedig normogrammal rendelkezik.
4. A P és R fogak amplitúdójának aránya az I., II. Szabványvezetékben az R hullám növekedése miatt 1: 6, 1: 8-ra csökken, és 2 év után ugyanaz lesz, mint a felnőtteknél (1: 8, 1: 10).
5. A PQ intervallum időtartama nem haladja meg a 0,14 másodpercet.
6. A Q fogak gyakran sekélyek, de egyes vezetékeknél, különösen a III. Szabványban, mélységük még nagyobb (9 mm-ig), mint az első életévben.
7. Az R és S fogak amplitúdójának és arányának azonos változásai, amelyeket csecsemőknél megfigyeltek, de kifejezettebbek.
8. A T hullámok amplitúdója tovább növekszik, és az I-es, II-es R-hullámmal való aránya 1: 3 vagy 1: 4, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.
9. A III. Standard és a jobb mellkasi vezetékek negatív T fogai (variánsai - kétfázisú, simaság) megőrződnek, ami gyakran együtt jár az ST szegmens lefelé történő eltolásával (legfeljebb 2 mm).

EKG az óvodáskorú gyermekeknél: 3–6 év (5. ábra).

1. A szívfrekvencia átlagosan 100 ütés / percre csökken, a közepes vagy súlyos sinus aritmiát gyakran rögzítik.
2. A QRS-komplex fogainak magas feszültsége megmarad.
3. Az EOS normális vagy függőleges, és nagyon ritkán fordul elő a jobb és a vízszintes helyzet.
4. A PQ időtartama nem haladja meg a 0,15 másodpercet.
5. A Q-fogakat különböző vezetésekben gyakrabban rögzítik, mint az előző korcsoportokban. A viszonylag nagy Q fogak mélysége a standard III és aVF vezetékekben (legfeljebb 7–9 mm) megmarad, mint az idősebb gyermekek és felnőttek esetében.
6. Az R és S fogak aránya a standardban az R hullám még nagyobb növekedésének irányába változik az I, II standard vezetékekben és az S hullám mélységének csökkenése.
7. Az R fogak magassága a jobb mellkasi vezetékekben csökken, és a bal mellkasi vezetésekben nő. Az S fogak mélysége V1-től V5-ig (V6) balról jobbra csökken.
EKG iskolásokban: 7–15 évesek (6. ábra).

A diákok EKG-je közeledik a felnőtteké, de még mindig vannak különbségek:

1. A szívfrekvencia a fiatalabb iskolásoknál átlagosan 85–90 ütés / percre csökken, az idősebb iskolásoknál - 70–80 ütés / perc, de a pulzusok nagy határok között ingadoznak. Gyakran mérsékelten súlyos és súlyos sinus aritmiát észleltek.
2. A QRS-komplex fogainak feszültsége némileg csökkent, megközelítve a felnőtteké.
3. Az EOS helyzete: gyakrabban (50%) - normális, ritkábban (30%) - függőleges, ritkán (10%) - vízszintes.
4. Az EKG-intervallumok időtartama megközelíti a felnőtteké. A PQ időtartama nem haladja meg a 0,17–0,18 s-t.
5. A P és T fogak jellemzői megegyeznek a felnőttekéivel. A negatív T fogak V4-ben maradnak 5–11 évig, V3-ban 10–15 évig, V2-ben 12–16 évig, bár a V1 és V2 vezetékekben egészséges felnőtteknél negatív T fogak engedélyezettek.
6. A Q hullámot nem állandóan, hanem gyakrabban rögzítik, mint a kisgyermekeknél. A mérete kisebb lesz, mint az óvodáskorú gyermekeké, de a III-as ívben mély lehet (5–7 mm-ig).
7. Az R és S fogak amplitúdója és aránya a különböző vezetékeknél közel áll a felnőttekéhoz.

következtetés
Összefoglalva, a gyermek elektrokardiogramjának alábbi jellemzőit tudjuk kiemelni:
1. Sinus tachycardia, 120-160 ütés / perc az újszülöttkorban 70-90 ütés / perc a felső iskolai korig.
2. Nagy HRV variabilitás, gyakran - sinus (légzési) ritmuszavar, QRS komplexek légzőszervi elektromos átalakítása.
3. A normát középső, alacsonyabb pitvari ritmusnak és a szívritmus-szabályozó migrációjának tekintik az atriában.
4. Alacsony QRS feszültség az első 5–10 napban (a szívizom alacsony elektromos aktivitása), majd a fogak amplitúdójának növekedése, különösen a mellkasban (vékony mellkasfal és a szív melletti nagy térfogat miatt).
5. Az EOS 90–170º-ig való jobb eltérése az újszülöttkorban, 1-3 éves korig - az EOS függőleges helyzetbe történő áthelyezése, az esetek mintegy 50% -ánál a serdülőkor számára normális EOS.
6. A PQRST komplex időintervallumainak és fogainak rövid időtartama, a korszak és a normál határok közötti fokozatos növekedéssel.
7. "A jobb supraventricularis fésűkagyló késleltetett gerjesztésének szindróma" - a kamrai komplex megosztása és deformációja az "M" betű formájában anélkül, hogy növelné annak időtartamát a III, V1 vezetékekben.
8. Magas (legfeljebb 3 mm-es) P hullám a gyermekeknél az élet első hónapjaiban (a jobb szív funkcionális aktivitása miatt a prenatális időszakban).
9. Gyakran - mély (amplitúdó 7–9 mm-ig, több mint 1/4 R-hullám) Q hullám a III-as vezetékekben, aVF a serdülőkorig.
10. A fogak alacsony amplitúdója az újszülötteknél, annak növekedése a 2.-3. Életévben.
11. Negatív, kétfázisú vagy lapított T fogak a V1-V4 vezetékben, amely 10–15 éves korig tart.
12. A mellkas átmeneti zóna elmozdulása jobbra (újszülötteknél - V5-ben, az első életév után - V3-V4-ben) (2-6. Ábra).

Az EOS függőleges helyzetének értéke és okai

Az elektromos tengely fogalmát a szívpatológiák azonosítására használják. Az EOS függőleges pozíciója a vezető rendszer működésének megsértését jelezheti, amely magában foglalja a sinus csomópontot, a Hiss kötegét, az atrioventrikuláris csomópontot és a szálakat. Ezek az elemek elektromos impulzusokat adnak át, és a szívizom működését a rendszerben végzik.

A legegyszerűbb diagnosztikai módszer gyors eredményeket biztosít, de nem tartalmaz pontos információt. Ez csak durva becslést tesz lehetővé a helyzetről és a lehetséges patológiák gyanújáról.

Az EKG-szalagon az alábbi mutatókat veszik figyelembe:

• Az R fogak magassága a második vezetékben van. Ez az EOS normál szintjét jelzi.
• A fogak magasabbak az első vezetékben - ebben az esetben a szív elektromos tengelye vízszintes.
• Ha a legmagasabb R a harmadik vezetőben, akkor az EOS függőlegesnek tekinthető.

Gyakran nem elég egy ilyen felületes tanulmány. A teljes kép pontosabb módszerrel történő azonosítása. Eredményét speciális rendszerek alapján állapították meg, bizonyos számításokat végeznek.

Ehhez a kamrai komplex pozitív és negatív fogainak összes mutatóját összegezzük. Csak az első és a harmadik vezetést veszik figyelembe. Méretük milliméterben mérhető, majd a teljes mennyiséget megtaláljuk. A vonal alatt lévő fogak „-” jelzéssel rendelkeznek.

A fogak méretének és mennyiségének kiszámítása után az eredményeket a táblázatban hasonlítjuk össze. A szükséges kereszteződési pont található - az alfa-szög mutatója, amellyel az EOS pozícióját határozzák meg.

Mit jelent a függőleges tengely elhelyezése?

A leggyakrabban az EOS-ban azonosított rendellenességek a normának egy változata, és az emberi anatómia egyedi jellemzői miatt keletkeznek. Vannak azonban olyan esetek, amikor az elmozdulás túl nagy - ez betegségekre utalhat:

• pulmonalis hypertonia;
• a tüdő törzsének szűkületét;
• a pitvari septum patológiája;
• a szív iszkémia.

A szűkületet a szívizom hipertrófia miatt elektrokardiogramon határozzuk meg. Mind a megszületett, mind a megszerzett forma feltáródik. Az első esetben a diagnózist még a korai gyermekkorban is el lehet végezni az első EKG végrehajtásakor.

A pitvari septum hibái az EOS függőleges helyzetét okozzák. Ez elég nagy lyukkal történik.

A betegség ischaemiája során a koszorúerek artériája szűkül, ami miatt a szívizom elégtelen vérellátása van. Súlyos formában fennáll annak a veszélye, hogy a patológia szívrohamba kerül.

A szív elektromos tengelye három elrendezés közül választhat:

• vízszintes - leggyakoribb az elhízott embereknél;
• vertikális - normális az agyi testtel rendelkező betegeknél;
• normális - normális teststruktúrájú emberekben.

Mindezek a lehetőségek nem okoznak aggodalmat, ha eltérése nem nagy, nem jár tünetekkel, és az EKG eredményei nem mutatnak patológiákat. Ebben az esetben nincs veszély az egészségre, a kezelés nem szükséges.

A normál elhelyezésnek + 30... + 90 fokon belül kell lennie a sinus ritmussal.

Ha a jobb vagy bal oldalon éles eltérést találunk, ez a betegség jelenlétét jelezheti. Ilyen helyzetekben a beteg további orvosi vizsgálatra kerül.

Az EOS függőleges pozíciója nem diagnózis, hanem az egyes jellemzőkre utal. De ha a tengely jelentősen eltolódik - ez egy riasztó jel, amely jelezheti a betegségeket:

• krónikus szívelégtelenség;
• a szív veleszületett rendellenességei;
• kardiomiopátia.

Ha vannak betegségek, akkor az EKG indikátorok nem az egyetlen jel. Általában vannak specifikus tünetek - vérnyomás-ugrások, ritmuszavarok, amelyek az alacsonyabb nyomás növekedésében nyilvánulnak meg.

Leggyakrabban egy ilyen eltérés a bal kamrai hipertrófia kíséretében jár, amelyben mérete nő. Ez a leggyakrabban a magas vérnyomás előrehaladott formája miatt következik be.

Az a tény, hogy az érrendszerben állandó a véráramlási ellenállás, a kamra nagyobb erővel kényszeríti a vért.

Ehhez intenzívebb a szív összehúzódása, ami túlterheléshez vezet. A kamra izomtömege nő, hipertrófia következik be.

A krónikus ischaemia és a szívelégtelenség szintén hipertrófiához vezet. Az EOS helytelen megállapításának leggyakoribb oka a myocardium patológiás változása.

A betegség a bal kamra szelepeinek hibás működését is okozhatja. Ezeket az aortai nyílás szűkítése okozza, amelyet a vér elzáródása, valamint az aorta szelep patológiája kíséri, ami a vér egy részének visszatérését és túlterhelését idézi elő.

Mindezek a patológiák veleszületettek és szerzettek. Ha a szívelégtelenség idővel megjelent, a reumás láz okozhatja. Gyakran a bal kamrai hipertrófia olyan személyeknél fordul elő, akik szakmailag részt vesznek a sportban. Ebben az esetben felmerülhet a képzés felfüggesztésével kapcsolatos kérdés, amelynek megoldásához magasan képzett sportorvos vizsgálata szükséges.

A szív tengelyének a bal oldali eltérése a szívblokk jelenlétében, vagyis az impulzusok vezetésének megsértésével történik. Az EOS bal oldali elmozdulása az egyik, a bal kamra összehúzódásáért felelős köteg patológiájának egyik jele.

Ez a tájolás gyakran jelzi a jobb kamra hipertrófiáját, melynek vérét oxigénnel történő dúsítás céljából a tüdőbe juttatjuk. A patológiák krónikus betegségek, például obstruktív betegség és bronchiás asztma, pulmonalis artériás szűkület és szeleppatológia okozhatók.

Mint a szív bal kamra esetében, a hipertrófia ischaemia, kardiomiopátia és szívelégtelenség okozhat.

A jobb oldali eltérés másik oka az ő kötegének bal kötegének blokádja, ami szívritmus zavarhoz vezet.

A tengely függőleges pozíciója a terhes nők és gyermekek esetében

A terhesség alatt az EOS nagyon ritkán válik felfelé. Ez annak köszönhető, hogy egy nő testének fiziológiai jellemzői vannak. A méh folyamatosan növekszik, ezzel kezdve más belső szervekre is hatással van. Emiatt az EOS a legtöbb esetben vízszintes irányban eltolódik.

Ha az EKG a tengely függőleges helyzetét mutatja, a páciensnek további vizsgálatra van szüksége. Ennek oka lehet szívbetegség.

Gyermekeknél ez az elhelyezés általában az életkorhoz kapcsolódó jellemzőknek tulajdonítható. Ahogy öregszik, a test megszerzi a megfelelő szerkezetet, és a teljes kialakulás után a szív elektromos tengelye normálisvá válik. Bizonyos esetekben a szervezet szerkezetének egyedi jellemzői miatt függőleges marad.

Csak egy éles jobb vagy bal oldali torzítás figyelmeztethet a patológiákra, valószínűleg veleszületett. Ebben az esetben a gyermeknek folytatnia kell a vizsgálatot az EOS visszautasításának és diagnózisának valódi okának azonosításához, amely után a kezelést meg kell adni. A tengely helyzete önmagában nem alapja a pontos patológia vagy annak hiányának meghatározására.