alacsony vérnyomás

Hipotenzió - a vérnyomás tartós vagy rendszeres csökkentése 100/60 mm alatt. Hg. Art. Hipotenzió fordul elő szédüléssel, átmeneti látászavarokkal, fáradtsággal, álmossággal, ájulás-hajlammal, gyengébb termoregulációval stb. Az artériás hipotenzió diagnózisa a vérnyomásszint (beleértve a vérnyomás napi monitorozását), a kardiovaszkuláris állapot vizsgálata alapján történik. endokrin és idegrendszer (EKG, EchoCG, EEG, vér biokémiai elemzése stb.). A nem-farmakológiai (pszichoterápia, masszázs, hidroterápia, FTL, akupunktúra, aromaterápia) és gyógyszerek (gyógynövény adaptogének, cerebroprotektív szerek, nootrop gyógyszerek, nyugtatók) módszereket alkalmazzák a hypotonia kezelésére.

alacsony vérnyomás

A hipotenzió (artériás hipotenzió) alacsony vérnyomás-szindróma, amelyre jellemző, hogy a szisztolés (felső) nyomás kisebb, mint 100 mm Hg, és a diasztolés (alsó) 60 mm Hg-nál kisebb. A fiatal nők és serdülők nagyobb valószínűséggel szenvednek hipotenzióban. Egy idősebb korban, az érrendszeri ateroszklerózis hátterében az ateroszklerotikus artériás hipotenzió az érelmeszesedés csökkenése miatt következik be az atheroscleroticus változások miatt.

Ennek az állapotnak a kialakulásának többfunkciós jellegéből adódóan a hipotenzió a kardiológia, a neurológia, az endokrinológia és más klinikai tudományok vizsgálata tárgyát képezi.

Az artériás hipotenzió osztályozása

Tekintettel arra, hogy az artériás hipotenzió egészséges egyéneknél előfordulhat, a különböző betegségek lefolyását kísérheti, vagy önálló nosológiai forma, a hypotonikus állapotok egyetlen besorolását alkalmazzuk. Fiziológiai, patológiás (primer) és tüneti (másodlagos) artériás hipotenziót válthat ki.

A fiziológiai hipotenzió változatai közé tartozik az artériás hipotenzió, mint egyéni norma (örökletes alkotmányos természet), adaptív kompenzáló hipotenzió (a felvidéki lakosok, trópusok és szubtrópikák) és a fokozott fitnesz hipotenziója (a sportolók körében).

A patológiás primer artériás hipotenzió, mint önálló betegség, idiopátiás ortostatikus hipotenzió és neurocirkulációs hipotenzió eseteit tartalmaz, amelyek instabil, reverzibilis vagy tartós megnyilvánulásokkal (hypotonicus betegség) szenvednek.

A szív- és érrendszeri, idegrendszeri, endokrin rendszer, hematológiai betegségek, mérgezések stb. Által okozott tüneti (másodlagos) artériás hipotenzió, akut (összeomlás, sokk) és krónikus formák sorozata tekinthető.

A hipotenzió okai

A hipotenziót multifaktorális állapotnak kell tekinteni, ami az artériás rendszerben a vérnyomás csökkenését tükrözi különböző fiziológiai és patológiai körülmények között. A primer artériás hipotenzió oka 80% -ban neurocirkulációs dystonia. A modern elméletek szerint az elsődleges hipotenzió az agy vasomotoros centrumainak neurózisának speciális formája, amelynek kialakításában a vezető szerepe a stresszeknek és a tartós pszicho-traumatikus helyzeteknek. Azonnali okok lehetnek a pszichológiai trauma, a krónikus fáradtság és az alváshiány, valamint a depresszió.

A másodlagos hipotenzió más létező betegségek tünete: anaemia, gyomorfekély, dömping szindróma, hypothyreosis, kardiomiopátia, myocarditis, aritmia, diabéteszes neuropátia, nyaki gerinc osteochondrozisa, daganatok, fertőző betegségek, szívelégtelenség stb.

Az akut hipotenzió az egylépcsős vérveszteség, a dehidratáció, a trauma, a mérgezés, az anafilaxiás sokk, a szív éles megzavarása következménye lehet, amelyben a hipotenzív reflexek kiváltódnak. Ezekben az esetekben az artériás hipotenzió rövid idő alatt (néhány perctől óráig) alakul ki, és a belső szervek vérellátásában jelentős zavarokat okoz. A krónikus hipotenzió sokáig tart; ugyanakkor a szervezet a csökkentett nyomáshoz igazodik, aminek következtében a keringési zavarok nem jelentkeznek.

A B, C, E vitaminok hiányában a hipotenzió is kialakulhat; diétázás, kábítószer-túladagolás, például a magas vérnyomás kezelésében. Az egészséges embereknél, akik örökletes hajlamosak alacsony vérnyomásra, képzett sportolóknál megfigyelhető az élettani hipotenzió, az időjárási vagy éghajlati viszonyok hirtelen változásához való alkalmazkodás szempontjából.

Az artériás hipotenzió patogenezise

A lehetséges okok bősége ellenére az artériás hipotenzió kialakulásának mechanizmusa négy fő tényezővel járhat: a szív perc- és stroke kimenetének csökkenésével; BCC rövidítés; a perifériás edények ellenállásának csökkenése; a vénás véráramlás csökkenése a szívbe.

Csökkentése a stroke és a szívteljesítmény megtalálható súlyos miokardiális diszfunkció során miokardiális, infarktus, súlyos aritmiák túladagolás ß-blokkolók, stb D. Csökkentett hangot és a perifériás ellenállás véredények (főleg arteriolák és precapillaries) okozza a fejlődése hipotenzió során összeomlása toxikus vagy fertőző természet, anafilaxiás sokk. A BCC csökkenése következtében fellépő hipotenzió akkor fordul elő, ha külső (gasztrointesztinális) vagy belső vérzés (petefészek apopsziája, a lép szakadása, az aorta aneurizma megszakadása stb.) Következik be. A masszív aszcitesz vagy pleurita fájdalom gyors kiürülése artériás hipotenziót okozhat a vénás vér visszaesése miatt, mivel a BCC jelentős része a legkisebb edényekben marad.

Az artériás hipotenzió különböző formáiban, a nagyobb vegetatív centrumok vaszkuláris szabályozásának megsértése, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer artériás nyomás szabályozásának csökkenése, a katekolaminokkal szembeni érrendszeri érzékenység zavarai, a baroreflex ív afferens vagy efferens részének rendellenességei detektálhatók.

Az artériás hipotenzió tünetei

A fiziológiai hipotenzió a legtöbb esetben nem okoz különös kényelmetlenséget. Az artériás hipotenzió akut formája az agyszövet kifejezett oxigén-éhezésével jár, amellyel kapcsolatban olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, a rövid távú látáskárosodás, a járás bizonytalansága, a bőr sápasága, ájulás.

A krónikus másodlagos hipotenzióban az alapbetegség tünetei előtérbe kerülnek. Emellett a betegek gyengesége, apátiája, álmossága, fáradtsága, fejfájása, érzelmi labilitása, memóriaromlása, károsodott termoregulációja, a lábak és pálmák izzadása, valamint tachycardia. Az artériás hipotenzió tartós lefolyása szabálytalanságokat okoz a menstruációs ciklusban a nőkben és a férfiaknál kifejtett hatásosságot.

Ha ortostatikus hipotenzió alakul ki a test pozíciójának vízszintes és függőleges helyzetbe történő megváltozása következtében, akkor az eszméletlen állapotba kerül. Az artériás hipotenzió esetén a vegetatív válságok általában hüvelyi-izolált természetűek lehetnek. Ilyen paroxizmák adynámiával, hipotermiával, túlzott izzadással, bradycardiaval, vérnyomáscsökkenéssel és ájulással, hasi fájdalommal, hányingerrel, hányással, a gége görcsének következtében fellépő légzési nehézséggel fordulnak elő.

Az artériás hipotenzió diagnózisa

A diagnózis folyamatában fontos, hogy ne csak az artériás hipotenzió jelenlétét állapítsuk meg, hanem annak okát is, hogy miért okozott okot. A vérnyomás helyes mérése 3–5 percenként háromszoros vérnyomásmérést igényel. A vérnyomás napi ellenőrzése lehetővé teszi a vérnyomás nagyságának és napi ritmusának ingadozásának meghatározását.

A másodlagos artériás hipotenzió kizárására vagy megerősítésére szükség van a kardiovaszkuláris, endokrin és idegrendszer állapotának átfogó vizsgálatára. Ebből a célból biokémiai vérparamétereket (elektrolitok, glükóz, koleszterin és lipidfrakciók) vizsgálunk, EKG-t végezünk (nyugalomban és stressztesztekkel), ortostatikus vizsgálatot, echokardiográfiát, elektroencephalográfiát stb.

A mélyebb vizsgálat szükségességének megállapításához a hipotenzióban szenvedő betegeket egy kardiológus, egy neurológus, egy optometrista és egy endokrinológus kell fordulnia.

Az artériás hipotenzió kezelése

Az artériás hipotenzió kezelése csak a vérnyomás csökkentésének pontos okának megállapítása után kezdődik. Szekunder tüneti hipotenzió esetén a fő betegség a hatás tárgya. A neurovegetatív eredetű hipotenzió először is a vegetatív egyensúlyhiány korrekcióját igényli a gyógyszer és nem gyógyszeres módszerekkel.

Az orvosi és rekreációs tevékenységek komplexuma magában foglalhatja a napi kezelés és a táplálkozás normalizálását, a pszichoterápia különböző lehetőségeit; nyak- és gallérmasszázs, aromaterápiás masszázs; hidroterápia (skót zuhany, kör alakú zuhany, Vichy zuhany, hidromasszázs, aromás és ásványi fürdők); akupunktúra, fizioterápia (elektroforézis a galléros területen, elektrolízis); aromaterápia, aeroionterápia, edzésterápia.

Az artériás hipotenzió kezelését különböző csoportok gyógyszereivel végezzük: gyógynövény adaptogének (citromfű, aralia, ginseng); antikolinerg szerek, cerebroprotektív szerek (cinnarizin, vinpocetin); nootróp gyógyszerek (glicin, piracetám); antioxidánsok és vitaminok (borostyánkősav, A, B, E vitamin); antidepresszánsok és nyugtatók. Akut artériás hipotenzió esetén kardiotonikumok és vazokonstriktorok (mezaton, dopamin), glükokortikoidok és glükokortikoidok kerülnek beadásra, a sóoldat és a kolloid oldatok infúziója a vérnyomás gyors növelése és stabilizálása érdekében.

Az artériás hipotenzió megelőzése

Az elsődleges artériás hipotenzió megelőzésének általános elvei a napi kezelési rend megfigyelésére, az egészséges és aktív életmód fenntartására, sportolásra (úszás, gyaloglás, torna), jó táplálkozásra, a stressz megszüntetésére korlátozódnak. Hasznos eljárások, amelyek erősítik az ereket (zuhany, keményítés, masszázs).

A másodlagos artériás hipotenzió megelőzése az endokrin, neurológiai, kardiovaszkuláris betegségek megelőzése. Az artériás hipotenzióban szenvedő betegek számára ajánlott a vérnyomásszint folyamatos monitorozása, rendszeres kardiológus által végzett monitorozás.

Arteriális hipertónia - mi az, okai, típusai, tünetei, kezelése 1, 2, 3 fok

Az artériás hipertónia (magas vérnyomás, AH) a szív- és érrendszeri betegség, amelyben a szisztémás (nagy) keringés artériáiban a vérnyomás folyamatosan nő. A betegség kialakulásában mind belső (hormonális, idegrendszeri), mind külső tényezők (só, alkohol, dohányzás, elhízás) fontosak. Részletesebben, hogy ez a betegség milyen típusú, tekintsük tovább.

Mi az artériás hipertónia

Az artériás hipertónia olyan állapot, amelyet a szisztolés nyomás tartós növekedése határoz meg 140 mm Hg-ra. st és több; és a diasztolés nyomás legfeljebb 90 mm higany. Art. és így tovább.

Az ilyen betegség, mint az artériás hipertónia, a vérnyomás-szabályozó központok munkájának zavarai miatt következik be. A magas vérnyomás másik oka a belső szervek vagy rendszerek betegsége.

Az ilyen betegeknél súlyos a fejfájás (különösen reggel) a nyakszívó részén, ami a fej nehézségét és szilárdságát okozza. Ezen túlmenően a betegek a rossz alvás, a csökkent teljesítmény és a memória, valamint a jellegzetes ingerlékenység miatt panaszkodnak. Néhány beteg panaszkodik a mellkasi fájdalomra, a fizikai munka és a látáskárosodás után a légzési nehézségre.

Ezt követően a nyomásnövekedés állandóvá válik, az aorta, a szív, a vesék, a retina és az agy érintett.

Az artériás hipertónia lehet primer vagy szekunder (az ICD-10 szerint). A tíz hipertóniás beteg körülbelül egyének magas vérnyomása egy szerv károsodása okozta. Ezekben az esetekben másodlagos vagy tüneti hipertóniáról beszélnek. A betegek mintegy 90% -a szenved primer vagy esszenciális hipertóniában.

A WHO szakértői a hipertónia további osztályozását javasolják:

• nincsenek belső szervek károsodásának tünetei;
• a célszervek károsodásának objektív jeleivel (vérvizsgálatokban, műszeres vizsgálat során);
• károsodás jeleivel és klinikai tünetekkel (miokardiális infarktus, agyi keringés átmeneti megsértése, retinopátia a retinában).

elsődleges

A primer artériás hipertónia lényege a vérnyomás folyamatos emelkedése, tisztázatlan ok nélkül. Az elsődleges betegség független. A szívbetegségek hátterében fejlődik, és leggyakrabban esszenciális hipertóniának nevezik.

Az esszenciális magas vérnyomás (vagy magas vérnyomás) nem alakul ki a szervek károsodása következtében. Ezt követően a célszervek megsemmisüléséhez vezet.

Úgy véljük, hogy a betegség örökletes genetikai rendellenességeken, valamint a magasabb idegrendszer szabályozási rendellenességén alapul, amelyet a család és a munkahelyi konfliktushelyzetek okoznak, állandó mentális stressz, fokozott felelősségérzet, valamint túlsúly stb.

Másodlagos artériás hypertonia

Ami a másodlagos formát illeti, más belső szervek betegségeinek hátterében fordul elő. Ez az állapot hipertónia szindróma vagy tüneti hipertónia.

Az előfordulás okaitól függően a következő típusokra oszlik:

• vese;
• endokrin;
• hemodinamikai;
• gyógyszerek;
• neurogén.

Az artériás hipertónia lefolyásának jellege lehet:

• átmeneti: a vérnyomás emelkedését szórványosan megfigyelik, néhány órától több napig tart, gyógyszerek alkalmazása nélkül normalizálódik;
• Labilis: ez a fajta hipertónia a magas vérnyomás kezdeti szakaszába tartozik. Valójában ez még nem betegség, hanem egy határvonal, mivel jelentéktelen és instabil nyomásesések jellemzik. Függetlenül stabilizálódik, és nem igényel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást.
• Stabil artériás hipertónia. Állandó nyomásnövekedés, amelynél súlyos támogató terápiát alkalmaznak.
• kritikus: a betegnek időszakos hipertóniás válságai vannak;
• Malignus: a vérnyomás magasra emelkedik, a patológia gyorsan fejlődik, és súlyos szövődményekhez és a beteg halálához vezethet.

okok

A vérnyomás az életkorral együtt emelkedik. A 65 év feletti emberek mintegy kétharmada arteriális magas vérnyomásban szenved. Az 55 évesnél idősebb, normál vérnyomású emberek 90% -os kockázattal rendelkeznek a magas vérnyomás kialakulásához. Mivel az időseknél gyakori a vérnyomás emelkedése, az ilyen „életkorú” magas vérnyomás természetesnek tűnik, de a megnövekedett vérnyomás növeli a szövődmények és a halál kockázatát.

Jelölje ki a magas vérnyomás leggyakoribb okait:

1. Vesebetegség,
2. Hypodynamia vagy mozdulatlanság.
3. A férfiak több mint 55 évesek, a nők több mint 60 évesek.
4. Mellékvese tumor
5. A gyógyszerek mellékhatásai
6. Fokozott nyomás a terhesség alatt.
7. Hypodynamia vagy mozdulatlanság.
8. Cukorbetegség a történelemben.
9. Fokozott koleszterinszint (6,5 mol / l felett).
10. Megnövekedett sótartalom az élelmiszerben.
11. Az alkoholtartalmú italok szisztematikus visszaélése.

Ezen tényezők egyike jelenléte indokolja a hipertónia megelőzésének megkezdését a közeljövőben. Ezeknek a tevékenységeknek a nagy valószínűséggel való elhanyagolása több évig a patológia kialakulásához vezet.

Az artériás hipertónia okainak meghatározásához ultrahang, angiográfia, CT, MRI (vesék, mellékvese, szív, agy), biokémiai paraméterek és vér hormonok, vérnyomás-monitorozás szükséges.

Az artériás hipertónia tünetei

Általában a különböző szövődmények kialakulása előtt az artériás hipertónia gyakran tünetek nélkül halad, és az egyetlen megnyilvánulás a vérnyomás emelkedése. Ugyanakkor a betegek alig panaszkodnak, vagy nem specifikusak, azonban a fej hátulján vagy a homlokán lévő fejfájást időnként észlelik, néha szédül és zajos a fülekben.

Az artériás hipertónia szindróma a következő tünetekkel rendelkezik:

• A rendszeres időközönként fellépő fejfájás megnyomása;
• Suttogás vagy fülzúgás;
• Ájulás és szédülés;
• Hányinger, hányás;
• "Legyek" a szemekben;
• Szív-szívdobogás;
• A fájdalom megnyomása a szívben;
• Bőrpír.

A leírt jelek nem specifikusak, ezért nem okozzák a beteg gyanúját.

Általában az artériás hipertónia első tünetei a belső szervek kóros változásait követően jelentkeznek. Ezek a jelek bejövő jellegűek és a károsodás területétől függenek.

Nem lehet azt mondani, hogy a férfiak és nők magas vérnyomásának tünetei jelentősen különböznek, de valójában a férfiak valóban érzékenyebbek erre a betegségre, különösen a 40-55 éves korcsoportban. Ezt részben a fiziológiai szerkezet különbsége magyarázza: a férfiak, ellentétben a nőkkel, nagyobb testtömegűek, és a vérben keringő vér mennyisége jelentősen magasabb, ami kedvező feltételeket teremt a magas vérnyomás számára.

Az artériás hipertónia veszélyes szövődménye egy hipertóniás krízis, akut állapot, melyet 20-40 egységnyi hirtelen emelkedés jellemez. Ez a feltétel gyakran mentőhívást igényel.

Jelek, amelyeknek biztosan figyelniük kell

Milyen jeleket kell odafigyelni, és forduljon orvoshoz, vagy legalább kezdjen önállóan mérni a nyomást egy tonométerrel, és jegyezze fel egy önellenőrző naplóba:

• unalmas fájdalom a mellkas bal oldalán;
• szívritmus zavarok;
• fájdalom a fej hátulján;
• ismétlődő szédülés és tinnitus;
• homályos látás, foltok, "legyek" a szem előtt;
• légszomj a terhelésnél;
• a kéz és a láb kékessége;
• a lábak duzzanata vagy duzzadása;
• a fulladás vagy a hemoptízis támadásai.

Az artériás hipertónia mértéke: 1, 2, 3

Az artériás hipertónia klinikai képét a betegség mértéke és típusa befolyásolja. Annak érdekében, hogy a belső szervek elváltozásainak szintjét a tartósan magas vérnyomás következtében értékeljük, egy speciális fokozatú, három fokos vérnyomás-besorolás létezik.

magas vérnyomás

Az artériás hipertónia a vérnyomás szisztematikus, stabil növekedése (139 mm Hg fölötti szisztolés nyomás és / vagy 89 mm Hg feletti diasztolés nyomás). A magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. A vérnyomás emelkedése az edényekben az artériák és kisebb ágaik, az arteriolák szűkítése következtében jelentkezik.

Ismert, hogy az emberi szervezetben a teljes vér mennyisége a teljes testtömeg körülbelül 6–8% -a, így kiszámítható, hogy mennyi vér van az egyes személyek testében. Minden vér áthalad a véredények keringési rendszerén, amely a vérmozgás fő fő vonala. A szív megköti és áthelyezi a vért az edényeken, a vér a hajók falai felé erõsödik. Ezt az erőt vérnyomásnak nevezik. Más szóval, a vérnyomás elősegíti a vér mozgását az edényeken.

A vérnyomás-indikátorok a következőkre vonatkoznak: szisztolés vérnyomás (SBP), amelyet "felső" vérnyomásnak is neveznek. A szisztolés nyomás a szívizom összehúzódása által létrehozott artériákban a nyomás mértékét jelzi, amikor a vér egy része az artériákba kerül; diasztolés vérnyomás (DBP), azt is nevezik "alacsonyabb" nyomásnak. Megmutatja a nyomás mértékét a szív relaxációjában, abban a pillanatban, amikor a teljessége a következő összehúzódás előtt következik be. Mindkét mutatót higany milliméterben (mmHg) mérjük.

Néhány emberben különböző okok miatt az arteriolák szűkülnek, először a vasospasmus miatt. Ezután a lumenje folyamatosan összezsugorodik, ezt megkönnyíti a véredények falainak megvastagodása. Ezeknek a korlátozásoknak a leküzdésére, amelyek akadályozzák a vér szabad áramlását, a szív intenzívebb munkája és a véráramba való nagyobb vérkibocsátás szükséges. Hipertónia alakul ki.

Körülbelül minden tizedik hipertóniában a vérnyomás növekedését egy szerv károsodása okozza. Ilyen esetekben tüneti vagy másodlagos magas vérnyomásról beszélhetünk. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek mintegy 90% -a esszenciális vagy primer hipertóniában szenved.

A kiindulási pont, amelyről a magas vérnyomásról beszélhet, általában legalább háromszor, az orvos által regisztrált, a 139/89 mm Hg szint, feltéve, hogy a beteg nem vesz fel semmilyen gyógyszert a nyomás csökkentésére.

A vérnyomás enyhe, néha tartós növekedése nem jelenti a betegség jelenlétét. Ha ugyanakkor nincsenek kockázati tényezői, és nincsenek károsodás jelei, ebben a szakaszban potenciálisan elkerülhető a magas vérnyomás. Mindazonáltal, a vérnyomás növekedésével mindenképpen orvoshoz kell fordulni, csak a betegség mértékének meghatározására és az artériás hypertonia kezelésére.

Hipertenzív válság

A vérnyomás hirtelen és jelentős növekedését, melyet a koszorúér, az agyi és a vese vérkeringésének éles romlása kísér, hipertóniás válságnak nevezünk. Veszélyes, hogy jelentősen megnöveli a súlyos szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például a miokardiális infarktus, a stroke, a szubarachnoid vérzés, a pulmonalis ödéma, az aortafal disszekciója, akut veseelégtelenség.

Hipertenzív válság fordul elő leggyakrabban a gyógyszeres kezelés megszakítása után, az orvosával való koordináció nélkül, a meteorológiai tényezők, a kedvezőtlen pszicho-érzelmi stressz, a szisztematikus túlzott sófelvétel, a nem megfelelő kezelés, az alkoholtartalom túlzott mértékű hatása miatt.

A hipertóniás válságot a beteg izgalma, a szorongás, a félelem, a tachycardia, a levegőhiány érzése jellemzi. A páciensnek hideg verejtéke, a kéz remegése, az arcvörösödés, néha jelentős, "libabőr", belső remegés, az ajkak és a nyelv zsibbadása, a beszédcsökkenés, a végtagok gyengesége.

Az agy vérellátásának megzavarása elsősorban szédülést, hányingert, vagy akár egyetlen hányást jelent. Gyakran előfordul a szívelégtelenség jelei: fulladás, légszomj, instabil angina, a mellkasi fájdalomban kifejezve, vagy más érrendszeri szövődmények.

Az artériás magas vérnyomás betegségének bármely szakaszában hipertóniás válság alakulhat ki. Ha a válság megismétlődik, ez nem megfelelő kezelésre utalhat.

A hipertóniás válság 3 típus lehet:

1. Neurovegetatív válság, amelyet a nyomásnövekedés jellemez, elsősorban a szisztolés. A beteg izgalmat tapasztal, megijedt, aggódik. Talán a testhőmérséklet enyhe növekedése, tachycardia van.

2. Edematikus hipertóniás válság fordul elő, leggyakrabban nőknél, általában sós ételek fogyasztása vagy nagy mennyiségű folyadék fogyasztása után. Mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás emelkedik. A betegek álmos, enyhén gátolt, vizuálisan észrevehető az arc és a kezek duzzanata.

3. Gyulladásos hipertóniás válság - az egyik legsúlyosabb, általában rosszindulatú magas vérnyomás esetén fordul elő. Súlyos agykárosodás következik be, az agyi ödémával, esetleg agyi vérzéssel járó encephalopathia.

A hipertóniás válságot általában az agy és a membránok vérellátása intenzitásának és ritmusának zavarai okozzák. Ezért a hipertóniás válságban a nyomás nem nő nagyon.

A hipertóniás válságok elkerülése érdekében emlékeztetni kell arra, hogy az artériás hipertónia kezelése folyamatos fenntartó terápiát igényel és az orvos engedélye nélkül történő kezelés megszakítása elfogadhatatlan és veszélyes.

Malignus artériás hipertónia

A nagyon magas vérnyomásszámot, immunitást vagy gyenge érzékenységet mutató szindrómát, valamint a szervek gyorsan fejlődő szerves változásait rosszindulatú artériás hipertóniának nevezik.

A malignus artériás hipertónia ritkán fordul elő, legfeljebb a betegek 1% -ánál, leggyakrabban a 40-50 éves férfiaknál.

A szindróma prognózisa kedvezőtlen, hatékony kezelés hiányában az e szindrómában szenvedő betegek 80% -a egy éven belül a krónikus szív- és / vagy veseelégtelenségben, az aorta aneurysma vagy hemorrhagiás stroke-ban történő szétesése után hal meg.

A korai betegségek korai kezelése több alkalommal csökkenti a betegség végzetes kimenetelét, és a betegek több mint fele 5 évig vagy még tovább él.

Oroszországban a felnőtt lakosság mintegy 40% -a emelkedett vérnyomást szenved. Veszélyes ugyanakkor, hogy sokan közülük nem is tudják, hogy ez a súlyos betegség jelen van, és ezért nem gyakorol kontrollt a vérnyomásuk ellen.

Az évek során az artériás hipertónia számos különböző besorolása volt, 2003 óta azonban az éves nemzetközi kardiológiai szimpóziumban egyetlen fokozatú besorolást alkalmaztak.

1. Enyhe artériás hipertónia, amikor a vérnyomás 140-159 Hgmm tartományban van. szisztolés és 90-99 mm Hg. Art. diasztolés.

2. A második fokozatot vagy mérsékelt fokozatot 160/100 és 179/109 mm közötti nyomás jellemzi. Art.

3. A súlyos vérnyomás a vérnyomás emelkedése 180/110 mm Hg felett van. Art.

Az artériás hipertónia súlyosságát nem határozzák meg kockázati tényezők nélkül. A kardiológusok között az artériás hipertónia kockázati tényezőinek fogalma van. Tehát azoknak a tényezőknek nevezik, amelyek örökletes hajlamosak e betegségre, és amelyek az artériás hipertónia kialakulását kiváltó impulzusok. A kockázati tényezők a következők:

A túlsúlyos - túlsúlyos embereknél nagyobb a valószínűsége, hogy az artériás magas vérnyomásban szenved. A csendes életmód, a hypodynámia, az ülő életmód és az alacsony fizikai aktivitás csökkenti az immunitást, gyengíti az izom- és érrendszert, elhízáshoz vezet, ami hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához;

A pszichológiai stressz és a mentális túlterhelés a szimpatikus idegrendszer aktiválódásához vezet, amely minden testrendszer aktivátorként működik, beleértve a szív-érrendszert is. Emellett az artériás görcsöket okozó ún. Ez egyébként, mint a dohányzás, az artériás falak merevségéhez és az artériás hipertónia kialakulásához vezethet.

A magas sótartalmú étrend, a magas sótartalmú étrend mindig hozzájárul a nyomás növekedéséhez. Egy kiegyensúlyozatlan étrend, amely magas atherogén lipidtartalmú, felesleges kalóriatartalmú, ami elhízáshoz vezet, és hozzájárul a II. Típusú cukorbetegség progressziójához. Az aterogén lipidek nagy mennyiségben találhatók az állati zsírokban és a húsban, különösen a sertéshúsban és a bárányban.

Dohányzás, az artériás hipertónia kialakulásának egyik félelmetes tényezője. A dohányban lévő nikotin és kátrány az artériák állandó görcséhez vezet, ami viszont az artériás falak merevségéhez vezet, és a tartályokban a nyomás növekedéséhez vezet.

Az alkoholfogyasztás a szív- és érrendszeri betegségek egyik leggyakoribb oka. Az alkoholizmus hozzájárul az artériás hipertóniához;

Az alvászavarok, az alvási apnoe vagy a horkolás a mellkasban és a hasban lévő nyomás növekedését okozza, ami vazospazmust okoz.

Ezek a tényezők is koszorúér-betegséghez és ateroszklerózishoz vezetnek. Legalább több tényező esetén a kardiológust rendszeresen meg kell vizsgálni, és lehetőség szerint minimálisra kell csökkenteni.

A magas vérnyomás okai

A magas vérnyomás okai nem ismertek. Feltételezhető, hogy a betegség többnyire örökletes okokból ered, vagyis a betegség okozza. örökletes hajlam, különösen az anyai vonalon.

Nagyon veszélyes, hogy ha a magas vérnyomás fiatalon alakul ki, gyakrabban, mint nem, hosszú ideig észrevétlen, ami azt jelenti, hogy nincs kezelés, és értékes idő elvész. A betegek a rossz egészségi állapotot és az időjárási tényezőkre, a fáradtságra, a vegetatív-vaszkuláris dystoniara nehezedő nyomást írnak le. Ha egy személy orvoshoz megy, akkor a vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelése szinte egybeesik az esszenciális vagy primer hipertónia kezdeti kezelésével. Ezek mind a fizikai aktivitás, mind a kiegyensúlyozott táplálkozás csökkent sótartalmúak és a temperálás.

Először is ez segíthet, de ennek ellenére lehetetlen még az elsődleges magas vérnyomás gyógyítása is, orvosi felügyelet mellett szükséges az artériás hipertónia kezelésére.

Ezért a vegetatív-vaszkuláris dystóniával rendelkező betegeket nagyon gondosan meg kell vizsgálni az artériás hypertonia diagnózisának és kizárásának megerősítésére, különösen, ha a családban betegek vannak, akik betegek vagy artériás hipertóniával rendelkeznek.

Néha a magas vérnyomás oka örökletes vagy szerzett veseelégtelenség lehet, amely akkor fordul elő, ha szisztematikusan feleslegessé teszi az asztali sót. Tudnia kell, hogy a szervezet első reakciója a vérnyomás emelkedése. Ha ez a helyzet gyakran előfordul, az artériás hipertónia kialakul és fejlődik. A veseelégtelenség az 50-60 évnél idősebb emberekben is kialakulhat az öregedés folyamatában.

Az artériás hipertónia tüneteinek csak 5-10% -ának előfordulásának oka ismert, ezek másodlagos tüneti hipertónia esetei. Ez a következő okokból következik be:

• a primer vesekárosodás (glomerulonefritisz) a tüneti artériás hipertónia leggyakoribb oka,
• az aorta veleszületett szűkítése - coarctáció,
• adrenalin és norepinefrin (feochromocitoma) termelő adrenalin tumorok kialakulása, t
• a vese artériák egyoldalú vagy kétoldalú szűkítése (stenosis), t
• mellékvese daganat, aldoszteront termelő (hiper-aldoszteronizmus), t
• 60 ml-nél több napi etanol (boralkohol) használata, t
• fokozott pajzsmirigyfunkció, tirotoxikózis, t
• bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen használata: antidepresszánsok, kokain és származékai, hormonális gyógyszerek stb.

Az artériás hipertónia tünetei

Az artériás hipertónia nagy veszélye az, hogy hosszú ideig tünetmentes lehet, és az ember nem is ismeri a megkezdett és fejlődő betegséget. Előfordul, hogy néha szédülés, gyengeség, gyengeség, "legyek a szemben" a fáradtság vagy meteorológiai tényezőknek tulajdonítható a nyomás mérése helyett. Bár ezek a tünetek az agyi keringés megsértését jelzik, és sürgősen kardiológussal kell konzultálniuk.

Ha nem kezdi el a kezelést, további artériás hipertónia tünetei alakulnak ki, mint például a végtagok zsibbadása, néha beszédi nehézségek. A vizsgálat hipertrófiát, a szív bal kamra növekedését és tömegének növekedését mutathatja, ami a szívsejtek és a szívizomsejtek sűrűségének következtében jelentkezik. Kezdetben a bal kamra falainak vastagsága nő, majd a szívkamra kiterjed.

A szív bal kamra progresszív diszfunkciója a légzés kialakulását, a szív asztmát (paroxiszmális éjszakai dyspnea), pulmonális ödémát, krónikus szívelégtelenséget okoz. Előfordulhat a kamrai fibrilláció.

A magas vérnyomás tünetei, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni:

• állandó vagy gyakori vérnyomásnövekedés, ez az egyik legfontosabb tünet, amelyre figyelmeztetni kell;
• gyakori fejfájás, az artériás hipertónia egyik fő megnyilvánulása. Lehet, hogy nincs egyértelmű kapcsolat a napszakhoz, és bármikor, de általában éjszaka vagy az ébredés után, korán reggel következik be. A fej hátulján nehéz vagy „felszakad”. A betegek fájdalomra panaszkodnak, ami a hajlítással, köhögéssel, feszültséggel növekszik. Az arc enyhe duzzanata lehet. A beteg függőleges helyzetének elfogadása (vénás kiáramlás) némileg csökkenti a fájdalmat.
• gyakori fájdalom a szívben, a szegycsont bal oldalán vagy a szív csúcsán lokalizálva. Mind a nyugalomban, mind az érzelmi stressz alatt jelentkezhet. A fájdalom nem áll le nitroglicerinrel, és általában hosszú ideig tart.
• légszomj, amely először csak a fizikai tevékenység során jelentkezik, de később pihenéskor. A szívizom jelentős károsodását és a szívelégtelenség kialakulását jelzi.
• Különböző látási zavarok, fátyol vagy köd megjelenése a szemekben, a „legyek” villogása, mely a vérkeringés funkcionális károsodásával jár, a bruttó változás (retina leválás, érrendszeri trombózis, vérzés). A retina változásai kettős látást, a látás jelentős csökkenését és a látás teljes elvesztését eredményezhetik.
• a szívelégtelenséget jelző lábak duzzanata.

A tünetek a betegség különböző szakaszaiban változnak.

Az első, a hipertónia legegyszerűbb fokán belül a nyomás ingadozik, enyhén meghaladja a normát: 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Ebben a szakaszban az artériás magas vérnyomás könnyen összekeverhető a kezdeti hideg vagy túlterheléssel. Néha gyakori orrvérzés és szédülés. Ha ebben a szakaszban kezdi a kezelést, nagyon gyakran, ha betartja az orvos ajánlásait, és megteremti a helyes életmódot és táplálkozást, akkor a tünetek teljes helyreállítását és eltűnését érheti el.

A második, mérsékelt szakaszban az artériás nyomás nagyobb és eléri a 160–179 / 100–109 mm Hg értéket. Ebben a szakaszban a páciens súlyos és fájdalmas fejfájást, gyakori szédülést, fájdalmat okoz a szív területén, egyes szervek patológiás változásai, főként az alaptestekben már lehetségesek. A szív-érrendszer és az idegrendszer munkája, a vesék jelentősen rosszabbak. Lehetséges a stroke lehetősége. Az erre gyakorolt ​​nyomás normalizálása érdekében az orvos által előírt gyógyszereket kell használni, nem lehet önmagában csökkenteni a vérnyomás szintjét.

A harmadik és súlyos vérnyomásszint, amelyben a vérnyomás meghaladja a 180/110 mm Hg értéket. A betegség ebben a szakaszában már veszélyt jelent a beteg életére. Az edények nagy terhelése miatt irreverzibilis zavarok és a szív aktivitásának változása következik be. Ez a fokozat gyakran az artériás hipertónia szövődményeit hordozza a szív- és érrendszeri veszélyes betegségek formájában, mint például a szívinfarktus és az angina pectoris. Akut szívelégtelenség, aritmia, stroke vagy encephalopathia előfordulása előfordulhat, a szem retinális vérei érintik, a látás romlik, krónikus veseelégtelenség alakul ki. Az orvosi beavatkozás ebben a szakaszban létfontosságú.

Ha a betegség messze halad, lehetséges a szív agyi vérzés vagy szívinfarktus kialakulása.

Az artériás hypertonia diagnózisa

Kötelező laboratóriumi vizsgálatokat végeznek az artériás hypertonia diagnosztizálására: vizeletvizsgálat és vérvizsgálatok. A vese kreatininszintjét úgy határozzuk meg, hogy kizárjuk a vesekárosodást, a vérben lévő káliumszintet a mellékvese daganatok és a vese artériás stenosis kimutatása érdekében. A vércukorszint-vizsgálat kötelező.

Az artériás hipertónia lefolyásának objektív elemzéséhez elektrokardiogramot hajtanak végre. Azt is meghatározza a teljes koleszterin szintjét a szérumban, alacsony és nagy sűrűségű lipoprotein koleszterinben, húgysavban, trigliceridekben. Echokardiográfiát végzünk a hipertrófia, a szív bal kamra szívizomja és a kontrakciós állapotának meghatározására.

A fundus oculist tanulmányozását nevezte ki. A véredények és a kis vérzés változásainak kimutatása hipertónia jelenlétére utalhat.

A fő laboratóriumi vizsgálatokon kívül további diagnosztikát is rendelnek, mint például a vesék és a mellékvesék ultrahangja, a mellkasi röntgen, a vese és a brachiocephalikus artériák ultrahangja.

A diagnózis megerősítése után további mélyreható vizsgálatot végzünk a betegség súlyosságának felmérésére és megfelelő kezelésre. Ilyen diagnózisra van szükség az agyi véráramlás, a szívizom, a vesék funkcionális állapotának értékeléséhez, a kortikoszteroidok koncentrációjának a vérben, aldoszteronok, renin aktivitás kimutatásához; Az agy és a mellékvese mágneses rezonancia képalkotása vagy komputertomográfiája, valamint a hasi aortográfia látható.

Az artériás hipertónia diagnózisát nagyban megkönnyíti, ha a betegnek van információja az ilyen betegség eseteiről a családban a közeli hozzátartozókkal. Ez genetikai hajlamot mutathat a betegségre, és szoros figyelmet igényel az egészség állapotára akkor is, ha a diagnózist nem erősítik meg.

A helyes diagnózis érdekében fontos a beteg vérnyomásának rendszeres mérése. A betegség lefolyásának objektív diagnosztizálásához és nyomon követéséhez nagyon fontos, hogy rendszeresen mérjük a saját nyomását. Az önkontroll, többek között, pozitív hatással van a kezelésre fegyelem a beteg.

Az orvosok nem javasolják olyan eszközök használatát, amelyek mérik az ujjban vagy a csuklón lévő nyomást a vérnyomás mérésére. A vérnyomás automatikus elektronikus eszközökkel történő mérésekor fontos betartani a megfelelő utasításokat.

A vérnyomás tonométerrel történő mérése meglehetősen egyszerű eljárás, ha megfelelően végzi el, és betartja a szükséges feltételeket, még akkor is, ha Önnek kicsinynek tűnik.

Mérjük meg, hogy a nyomás 1-2 órával az étkezés után, 1 órával a kávéfogyasztás vagy a dohányzás után. A ruhákat nem szabad a karok és alkarok együtt tartani. A kéznek, amelyen a mérést elvégezték, ruházatmentesnek kell lennie.

Nagyon fontos, hogy nyugodt és kényelmes környezetben, kényelmes hőmérsékleten mérjük. A széknek egyenes háttal kell lennie, tegye azt az asztal mellé. Üljön egy széken, hogy a mandzsetta közepe az alkaron a szív szintjén legyen. Hajtsa vissza a széket a szék hátsó részével, ne beszéljen, és ne lépjen át a lábadon. Ha ezt megelőzően költözött vagy dolgozott, pihenjen legalább 5 percig.

Vigye fel a mandzsettát úgy, hogy a széle 2,5-3 cm-rel az ulnarüreg felett legyen. A mandzsettát szorosan, de nem szorosan illessze be úgy, hogy az ujj a mandzsetta és a kéz között szabadon mozoghasson. Meg kell kényszeríteni a levegőt a mandzsettába. A szivattyúnak gyorsan kell lennie a legkisebb kényelmetlenségig. Fújja le a levegőt 2 mm Hg sebességgel. Art. másodpercenként.

A nyomásszint, amelyen az impulzus megjelent, majd azt a szintet rögzíti, amelyen a hang eltűnt. A sztetoszkóp membrán a brachialis artéria maximális pulzálásának helyén helyezkedik el, általában az alkar belső felületén lévő kocitális fossa fölött. A sztetoszkóp feje nem érintheti a csöveket és a mandzsettát. Szintén szorosan ragadja a membránt a bőrre, de ne nyomja meg. Az impulzus hangjának megjelenése tompaként mutatja a szisztolés vérnyomás szintjét, az impulzus hangjainak eltűnését - a diasztolés nyomás szintjét. Ahhoz, hogy megbízható legyen és elkerüljük a hibákat, a vizsgálatot legalább 3-4 percenként meg kell ismételni, felváltva, mindkét kezét.

Az artériás hipertónia kezelése

A magas vérnyomás kezelése közvetlenül a betegség stádiumától függ. A kezelés fő célja, hogy minimalizálja a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát és megakadályozza a halál veszélyét.

Ha 1 fokú magas vérnyomás nem terheli kockázati tényezőt, akkor a kardiovaszkuláris rendszer veszélyes szövődményeinek kialakulásának lehetősége, mint például a stroke vagy a miokardiális infarktus a következő 10 évben nagyon alacsony, és nem haladja meg a 15% -ot.

Az alacsony kockázatú hipertónia 1 fokos kezelésének taktikája az életmód és a nem gyógyszeres kezelés 12 hónapig történő megváltoztatása, amelyben a kardiológus megfigyeli és figyeli a betegség dinamikáját. Ha a vérnyomásszint meghaladja a 140/90 mm Hg-ot. Art. és nem hajlamos csökkenni, a kardiológus szükségszerűen kiválasztja a gyógyszeres terápiát.

A közepes fokozat azt jelenti, hogy az esszenciális hipertónia kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának lehetősége a következő 10 évben 15–20%. A betegség kezelésének taktikája ebben a szakaszban hasonló a kardiológus által az 1. fokozatú hypertonia kezeléséhez, de a nem gyógyszeres kezelés időtartama 6 hónapra csökken. Ha a betegség dinamikája nem kielégítő, és a magas vérnyomás továbbra is fennáll, ajánlatos a pácienst a gyógyszeres kezelésre áthelyezni.

A súlyos artériás hipertónia azt jelenti, hogy az elkövetkező 10 évben az artériás hipertónia és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségei komplikációi 20-30% -ban fordulhatnak elő. Az ilyen fokú magas vérnyomás kezelésének taktikája a beteg vizsgálata és az azt követő kötelező orvosi kezelés a nem gyógyszeres módszerekkel együtt.

Ha a kockázat nagyon magas, ez azt jelenti, hogy a betegség és a kezelés prognózisa kedvezőtlen, és a súlyos szövődmények lehetősége 30% és annál magasabb. A betegnek sürgős klinikai vizsgálatra és azonnali orvosi kezelésre van szüksége.

Az artériás hipertónia gyógykezelésének célja a vérnyomás normál szintre való csökkentése, a célszervek károsodásának veszélyének kiküszöbölése: a szív, a vese, az agy, a lehető legnagyobb gyógyulás. A kezeléshez vérnyomáscsökkentő szereket alkalmazunk, amelyek megválasztása a kezelőorvos döntésétől függ, amely a beteg korának kritériumain, a szív-érrendszer és más szervek bizonyos szövődményein alapul.

A kezelés minimális dózisú vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezdődik, és a beteg állapotának figyelembevételével fokozatosan növeli azt, amíg észrevehető terápiás hatást ér el. Az előírt gyógyszert a beteg jól tolerálja.

Az esszenciális vagy primer hipertónia kezelésében leggyakrabban kombinált gyógyszeres terápiát alkalmaznak, beleértve számos gyógyszert is. Ennek a kezelésnek az előnye, hogy a betegség különböző mechanizmusainak egyidejű expozíciója és a gyógyszer alacsonyabb dózisban történő adagolása lehetséges, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát. Ez a kockázat emellett azt is magyarázza, hogy a vérnyomást csökkentő vagy önkényes dóziscsökkenés nélküli gyógyszerek önhasználatát szigorúan tiltja orvos nélkül. Minden vérnyomáscsökkentő hatóanyag olyan erős hatással rendelkezik, hogy kontrollálatlan felhasználása kiszámíthatatlan eredményekhez vezethet.

A gyógyszer dózisát szükség szerint csak kardiológus csökkenti vagy növeli, és a beteg állapotának alapos klinikai vizsgálatát követően.

Az artériás hypertonia nem gyógyszeres kezelésének célja a kockázati tényezők csökkentése és megszüntetése, és magában foglalja:

• az alkohol és a dohányzás elkerülése;
• súlycsökkentés elfogadható szintre;
• a sómentes étrend és a kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
• az aktív életmódra, a reggeli gyakorlatokra, a gyaloglásra stb. való átállás, a fizikai inaktivitás elutasítása.

magas vérnyomás

Az artériás hipertónia egy patológiás vagy fiziológiás hajlam az intravaszkuláris artériás nyomás szisztolés és diasztolés komponenseinek indexeinek éles vagy fokozatos növekedésére, amely önálló nosológiai egységként, vagy egy másik beteg jelenlétében jelentkezik.

A nemzetközi statisztikák szerint az artériás hipertónia előfordulási gyakorisága szempontjából kedvezőtlen az epidemiológiai helyzet, mivel ennek a patológiának a szív- és érrendszeri betegségek szerkezetében kifejezett százalékos aránya eléri a 30% -ot. Egyértelmű összefüggés van az artériás hipertónia jeleinek és következményeinek kialakulásának kockázata és a beteg korának növekedése között, ezért a fokozott kockázat fő kategóriája az érett és idős korú személyekből áll.

A magas vérnyomás okai

A magas vérnyomás jeleinek megjelenése a betegben a meglévő krónikus betegségek hátterében fordulhat elő, majd az artériás hipertónia másodlagos vagy tüneti változata. Abban az esetben, ha az artériás hipertónia elsődleges jellegű, és még a beteg átfogó vizsgálata után sem lehet meghatározni az intravaszkuláris vérnyomás növekedését okozó okot, a „hipertónia” kifejezést, amely egy független nosológiai forma, alkalmazni kell.

Az artériás vérnyomás növekedésének eseteinek közel 90% -ánál primer artériás hipertóniát figyeltek meg, és a kóros állapot kialakulásának etiológiája jelenleg mérlegelés alatt áll. Tehát az artériás hipertónia nem módosítható kockázati tényezői, amelyeket nem lehet elkerülni (nem, genetikai determinizmus és életkor), ezek a provokáló tényezők azonban nem dominánsak a súlyos artériás hipertónia kialakulásában. A primer artériás hipertónia jeleinek alakulását nagyobb mértékben befolyásolja az egyén életmódja (kiegyensúlyozatlan étrend, rossz szokások, alacsony aktivitás, pszichoemutális instabilitás). Mindezek a provokáló tényezők együttesen előbb-utóbb kedvező feltételeket teremtenek az artériás hypertonia patogenetikai fejlődéséhez.

Jelenleg az esszenciális artériás hipertónia kialakulásának számos patogenetikai elméletét vizsgáljuk, bár ezek a hipotézisek nem befolyásolják a betegek kezelésének taktikáját és a terápiás beavatkozások hatókörének meghatározását. Nagyobb mértékben figyelembe kell venni a másodlagos artériás hipertónia kialakulásának etiopatogenezisét, mivel anélkül, hogy kiküszöbölnénk a vérnyomás növekedését kiváltó etiológiai tényezőt, ebben az esetben nem szabad pozitív kezelési eredményeket várni.

Tehát a tüneti artériás hipertónia renovaszkuláris variánsával a fő patogenetikai kapcsolat a vese artériás stenosis, amely atheroscleroticus lézióval vagy fibromuscularis dysplasiaval jelentkezik. Rendkívül ritka etiológiai tényező, amely befolyásolja a vese artériákat a szisztémás vaszkulitisz. A szűkület következménye az ischaemiás károsodás kialakulása egy vagy mindkét vesére, ami a renin hiperprodukcióját idézi elő, amely közvetett hatással van a vérnyomás növekedésére.

Az artériás hipertónia endokrin etiológiai formájának kialakulásának patogenezisében fokozódik a hormonális anyagok szintje, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak az intravaszkuláris artériás nyomás növekedésére, ami a Itsenko-Cushing-szindrómában, a Conn-szindrómában és a feochromocitomában fordul elő. Néhány szív- és érrendszeri betegség háttér patológiát jelenthet a másodlagos artériás hipertónia, például az aorta-koarctáció kialakulásában.

Az artériás hipertónia tünetei

Az artériás hipertónia kialakulásának kezdeti szakaszában a klinikai megnyilvánulások teljesen hiányoznak, és a diagnózis megállapítása ebben az esetben csak az objektív és műszeres és laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján történik.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek panaszai meglehetősen nem specifikusak, ezért az esszenciális hypertoniás betegség debütálásakor a diagnózis jelentősen megnehezül. Az esetek többségében az artériás hipertónia epizódja során a páciens aggódik a frontális és az occipitalis régióban domináns fejfájással, súlyos szédüléssel, különösen akkor, ha a test helyét megváltoztatja, patológiás tinnitus. Ezek a megnyilvánulások nem pathognomonikusak, ezért nem ajánlatos azokat az artériás hypertonia klinikai kritériumainak tekinteni, mivel a fenti tüneteket rendszeresen teljesen egészséges emberekben figyelték meg, és nincs közük a vérnyomás növekedéséhez. A klasszikus klinikai tünetek légzési rendellenességek formájában, a szívelégtelenség jelei csak az artériás hypertonia messze elõrehaladott szakaszában figyelhetők meg.

Az artériás hipertónia egyes etiopatogenetikus formáit specifikus klinikai tünetek alakítják ki, ezért egy tapasztalt szakember helyes diagnózist hozhat létre az első vizsgálat során és az anamnézis gondos gyűjtése során. Például az artériás hypertonia renovascularis típusában mindig a klinikai tünetek akut debütálása figyelhető meg, amely a vérnyomás-indexek éles kritikus és állandó növekedését jelenti, főként a diasztolés komponens miatt. A válságpálya nem jellemző a renovascularis artériás hipertóniára, azonban a páciens egészségi állapota ezzel a patológiával rendkívül nehéz.

Az endokrin artériás hipertóniát éppen ellenkezőleg, a betegség paroxizmális lefolyásának tendenciája jellemzi a klasszikus hipertóniás válságok kialakulásával. Ehhez a patológiához a páciensre jellemző egy klinikai „paroxizmális triád”, amely egy éles fejfájás, súlyos izzadás és szívdobogás kialakulása. Az ilyen kóros állapotban lévő betegeket rendkívüli pszicho-érzelmi ingerlékenység jellemzi. A hipertóniás válság kialakulása leggyakrabban éjszaka történik, és a klinikai megnyilvánulások időtartama nem haladja meg az egy órát, majd a beteg éles gyengeséget és unalmas közös fejfájást észlel.

Az artériás hipertónia fokai és fázisai

Az artériás hipertónia klinikai megnyilvánulásának súlyosságának és intenzitásának meghatározása, valamint a betegség kialakulásának fázisa a megfelelő kezelési rend kiválasztásának előfeltétele. Mind az elsődleges, mind a tüneti eredetű artériás hipertónia elválasztásának alapja az artériás nyomás szisztolés és diasztolés komponenseinek növekedési szintjén alapul.

Az 1-es fokú artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek leggyakrabban nem vesznek észre saját egészségüket, mivel ebben a helyzetben a vérnyomás nem haladja meg a 159/99 mm-t. Hg. Art.

A 2. fokozatú artériás hipertóniát kifejezett klinikai tünetek kísérik, és a célszervekben bekövetkező szerves változásokat, valamint a vérnyomás-indikátorok 179/109 mm-en belül vannak. Hg. Art.

A betegség 3. fokozatát rendkívül súlyos agresszív folyamat jellemzi, és hajlamos az agy és a szív működéséből származó komplikációk kialakítására. A harmadik fokozatban a vérnyomás-indexek kritikus növekedése meghaladja a 180/110 mm-t. Hg. Art.

Az artériás hipertónia súlyossági besorolásán túl a kardiológusok ezt a patológiát fokozatosan szétválasztják, amelynek kritériumai a célszervek károsodásának jelei.

Mind az elsődleges, mind a szekunder genézis artériás hipertónia kezdeti szakaszában a beteg teljesen hiányzik a szövetek és szervek szerves elváltozásának megnyilvánulása, amelyek érzékenyek az artériás nyomás növekedésére.

A betegség második fázisa kiterjedt klinikai tünetek kialakulásával jár, amelynek megnyilvánulásának intenzitása közvetlenül függ a belső szervek károsodásának súlyosságától. A legtöbb esetben azonban az artériás hipertónia ezt a stádiumát a szív bal kamra hipertrófiai kardiomiopátia formájában kialakuló szervkárosodásának instrumentális megerősítése alapján állapították meg, az echokardiográfia és az EKG szerint, a retina artériás erek szűkítése a fundus vizsgálata során és a biokémiai vérelemzés paramétereinek változásai, nevezetesen a mérsékelt növekedés mértéke. kreatinin plazmában.

Az artériás hipertónia harmadik szakasza terminális, amelyben a páciens minden szervben irreverzibilis változásokat észlel, amelyek érzékenyek a vérnyomás növekedésére. A szívhez viszonyítva az a személy, aki az artériás nyomás hosszantartó növekedésében szenved, az ischaemiás myocardialis károsodást okoz, amely az infarktus zónák kialakulásában nyilvánul meg. Az artériás hipertónia negatív hatást gyakorol az agyi struktúrákra az átmeneti ischaemiás rohamok, hipertóniás encephalopathia és még az ischaemiás stroke fókuszainak kialakulása formájában. Az intravaszkuláris nyomás tartós szisztémás növekedése nagyon negatív hatással van az alaptestek szerkezetére, amelynek eredménye a vérzés kialakulása a retinában és a látóideg fejének ödémája.

Az artériás hipertónia kialakulásának terminális stádiumát a vesefunkció szuppressziója jellemzi, amely a kreatininszintben tükröződik, ami meghaladja a 177 μmol / l értéket.

Az artériás hypertonia diagnózisa

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek klinikai és műszeres laboratóriumi vizsgálatának során a fő cél nem annyira a megnövekedett vérnyomás tényének megállapítása, mint a másodlagos artériás hypertonia kialakulásának oka, a belső szervek károsodásának jelei, valamint a szívelégtelenség kialakulásának kockázati tényezőinek felmérése.

A pácienssel való első kapcsolatfelvétel során a helyes diagnózis felállításának és a kezelés további taktikájának meghatározásának kulcsa a betegtörténeti adatok gondos gyűjtése. Az artériás hipertóniában szenvedő beteg objektív vizsgálata bizonyos esetekben lehetővé teszi a betegség etiopatogenetikus formájának meghatározását a specifikus pathognomonikus jelek kimutatása miatt. Tehát, ha a betegben a hasi elhízás létezik, a hipertrichózis, a hirsutizmus és a vérnyomás diasztolés összetevőjének tartós növekedése, a betegség endokrin jellegét (Itsenko-Cushing-szindróma) kell feltételezni. A feochromocitóma súlyos paroxiszmális artériás hipertóniával együtt fokozza a bőr pigmentációját az axilláris vetületben. A renovascularis artériás hipertónia fő diagnosztikai klinikai kritériumát a köldök zajának auscultációjának tekintik a köldökterület vetületén.

Az artériás hipertónia laboratóriumi kutatási módszerei a páciens lipidprofiljának, a húgysav és a kreatinin meghatározásának, a veseműködési zavar fő kritériumainak, valamint a beteg hormonális állapotának elemzését foglalják magukban.

A betegség stádiumának meghatározása érdekében a szükséges feltétel a célszervi károsodások diagnosztizálása, azaz olyan szervek, amelyekben a vérnyomás emelkedése miatt visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. Tehát a szív tanulmányozására az aktivitás és a szerves lézió megsértése miatt elektrokardiográfiás és ultrahangos képalkotást alkalmaznak, amelyek az artériás hipertóniában szenvedő betegek standard szűrővizsgálatának részét képezik. A retinopátia kimutatására, amelyet főként egy súlyos, súlyos artériás hypertonia esetén figyelünk meg, meg kell vizsgálni a beteg alapjait. A vesék és az agy vizsgálatára szolgáló eszközként célszerű olyan sugárzási képalkotó módszereket alkalmazni, amelyek nem szerepelnek a diagnosztikai intézkedések kötelező listáján, de nagyban megkönnyítik a helyes diagnózis korai megállapítását (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás).

Az artériás hipertónia kezelése

Az artériás hipertónia kezelésének legfőbb modern megközelítése a szív komplikációk és mortalitások maximális kockázatának kiküszöbölése. Ebben a tekintetben a kezelőorvos elsődleges feladata a betegben jelen lévő reverzibilis (módosítható) kockázati tényezők teljes felszámolása, az artériás hipertónia és a kapcsolódó klinikai tünetek további orvosi enyhítése. Van egy bizonyos szabvány, amely a vérnyomás célértékének elérését jelenti, amelynek indikátorai nem haladhatják meg a 140/90 mm Hg értéket.

Milyen esetekben kell alkalmazni az antihipertenzív terápiát az artériás hypertoniában? Gyakorlatukban a kardiológusok a kifejlesztett osztályozást használják, ami magában foglalja a „kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának” értékelését. E besorolás szerint a magas szívnyomás-komplikációk kockázatával és a vérnyomásszám kritikus növekedésével járó személyek együttes kezelése az életmód módosításával és a gyógyszer korrekciójával történik. A mérsékelt és alacsony kockázatú csoportba tartozó betegeket legalább három hónapig dinamikus megfigyelésnek vetik alá, és csak a nem gyógyszeres korrekciós módszerek alkalmazásának hatása hiányában antihypertenzív gyógyszeres kezelésre van szükség.

Az artériás hipertónia orvosi korrekciójának elvei a vérnyomás indexek fokozatos csökkenését jelentik a célszámokhoz egy vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszer minimális terápiás dózisának alkalmazásával. Bizonyos helyzetekben a vérnyomáscsökkentő gyógyszer alacsony dózisú monoterápiája hosszú távon pozitív hatást fejthet ki a magas vérnyomás megállítása szempontjából. Jelenleg a gyógyszerpiac tele van vérnyomáscsökkentő szerek széles skálájával, de a legnépszerűbbek azok a gyógyszerek kombinált csoportjai, amelyeknek hosszan tartó vérnyomáscsökkentő hatása van (legfeljebb 24 óra).

Mivel az első arterialis hypertonia előforduló epizódjához képest választott gyógyszerek, előnyben kell részesíteni a diuretikumokat, amelyeknek számos pozitív hatása van a szív-érrendszeri szövődmények megelőzésére, a halálozás csökkentésére és a bal kamrai hipertrófiai változások megelőzésére. A farmakológiai hatást a vérnyomás enyhe csökkenése kíséri, a víz és a nátrium reabszorpciójának csökkenése és az érrendszeri ellenállás csökkenése.

A diuretikumok megválasztása a beteg egyidejű betegségeitől függ. Tehát az artériás hipertónia és a szív- és veseelégtelenség jelei mellett előnyben kell részesíteni a hurok-diuretikumokat (Furosemid 40 mg napi dózisban). A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid 12,5 mg-os napi dózisban) hosszan tartó használat esetén kiválthatják a hipokalémiás szindróma kialakulását, ezért jobb, ha aldoszteron antagonistákkal kombinálják őket.

Abban az esetben, ha a páciensnek artériás hipertónia tünetei vannak kombinálva tachyarrhythmiákkal, angina-rohamokkal és krónikus jellegű krónikus szív- és érrendszeri elégtelenséggel, ajánlatos egy csoport B-adrenerg blokkolót alkalmazni első sorban gyógyszerként (Atenolol napi 50 mg dózisban, 100 mg Metoprolol naponta kétszer). naponta 2,5 mg biszoprololt reggel). Ezeknek a gyógyszereknek a vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusa a szívteljesítmény csökkentése és a renin termelés gátlása. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer dózisának nem megfelelősége ebben a csoportban a szívfrekvencia és a bronchokonstrikció kifejezett csökkenését idézheti elő, ami abszolút indikáció a B-blokkoló megszakításához.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek a proteinuria hátterében ajánlatos az ACE-gátló csoport antihipertenzív gyógyszereit (Enalapril minimális adagja 5 mg, az adag fokozatos titrálásával) előírni. Az ACE-gátló csoport gyógyszerek alkalmazásának abszolút ellenjavallata a páciens kétoldalú vese-stenózisa. Az angiotenzin II receptor antagonisták csoportjának gyógyszerei hasonló hipotenzív hatást fejtenek ki azzal a különbséggel, hogy nem provokálják a köhögés és az angioneurotikus természet ödéma kialakulását, ami jelentősen bővíti alkalmazási körét.

A kalciumcsatorna-blokkoló csoport gyógyszerei kifejezett hipotenzív hatást fejtenek ki, ami lehetővé teszi az artériás hipertónia enyhítését azáltal, hogy csökkenti a vaszkuláris fal kalciumtartalmát. Az e csoportba tartozó gyógyszerek felírásának kategóriája főleg idős betegekből áll, akik az artériás hipertóniával párhuzamosan is a szívizom ischaemiás károsodásának jeleit mutatják, amelyek a stroke kialakulásában jelentkeznek. Kardiológiai gyakorlatban csak a kalciumcsatorna-blokkolók csak hosszan tartó formáit alkalmazzuk (amlodipin 2,5 mg-os napi dózisban), mivel a rövid hatású kalcium-antagonisták jelentősen növelik az akut miokardiális infarktus provokációjának kockázatát.

Abban az esetben, ha a páciens artériás hipertóniáját a szívritmus zavarja kombinálja, tanácsos a fenil-alkil-amin-kategória kalcium antagonistái és a benzotiazepin-származékok (Verapamil, 30 mg naponta háromszor, Diltiazem napi 120 mg-os dózisban) alkalmazása. Abban az esetben, ha ennek a gyógyszercsoportnak a használatát abszolút ellenjavallták, a beteg szívelégtelensége, amely 45% -nál kisebb csökkenést eredményez.

Szükséges külön-külön figyelembe venni a vérnyomáscsökkentő krízis hatóanyag-csökkentését, amelyben kritikusan nő az intravaszkuláris nyomás és az akut artériás hypertonia szám. Ebben a helyzetben előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek kifejezett vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki, mivel a magas vérnyomás-válság hosszú távon a halálos kimenetelek kockázata drámaian megnő. A komplikált hipertóniás krízis betegek jelei esetében előnyös a vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek parenterális beadása. A legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszerkészítmény parenterális formában (Verapamil intravénás beadása 5 mg dózisban, 50 mg intravénás infúzióban, 0,01% klonidin-oldat intramuszkuláris beadása 0,5 ml dózisban, 0,5% -os fentolamin-oldat intravénás beadása). 1 ml). Általában a hipotenzív hatás legkésőbb 5 perccel a gyógyszer beadása után következik be.

Nem komplikált hipertóniás válság esetén nem szükséges a vérnyomáscsökkentő szerek parenterális formáit használni, mivel ebben a kóros állapotban nincs kritikus növekedés a vérnyomás indexekben. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek orális adagolása megfelelő dózisban lehetővé teszi néhány órán át a nyomás csökkentését és a céladatok jövőbeni fenntartását (Clonidin 0,075 mg dózisban, Captopril egyszeri 25 mg dózisban, Labetalol 200 mg dózisban). Természetesen manapság rengeteg módszer van a hipertóniás krízis gyógyítására, azonban a szövődmények elkerülése érdekében rendszeresen tervezett antihipertenzív terápiát kell alkalmazni.

Abban az esetben, ha a páciens artériás hipertónia másodlagos és a vese artériás stenosis következtében alakul ki, a kezelés alapvető módszere a stenosis és a revaszkularizáció sebészeti korrekciója. A renovascularis artériás hipertónia (bypass shunting, endarterectomy) operatív segédeszközei csak akkor használhatók, ha a transzluminális angioplasztika alkalmazása ellenjavallt. Ha a betegnek súlyos egyoldalú nefrosklerózis által okozott agresszív artériás hypertoniás jelei vannak, az egyetlen kezelési módszer a nefrectomia.

Az endokrin másodlagos artériás hypertonia, a műtéti kezelés (a tumor szubsztrátjának radikális kivágása) és a gyógyszer antihipertenzív terápia (Spironolactone 200 mg elsődleges aldoszteronizmusban kombinációja) kombinációját alkalmazva, 4 mg-os dózisban a fentolamin 5 óránként, pheochromocytome-val történik.

Az artériás hipertónia megelőzése

A megnövekedett intravaszkuláris vérnyomás megelőzésére irányuló megelőző intézkedések betartását, valamint az artériás hipertónia szövődményeinek kockázatának csökkentését nemcsak az e patológiában szenvedő betegek hosszú ideje mutatják, hanem az egészséges egyénekre is, akiknek magas vérnyomás jelei lehetnek.

A tudományosan bizonyított tény a vérnyomás számának növekedése a személy testtömegének növekedésével, és ezért az artériás hipertóniában szenvedő személy súlyának normalizálása a legfontosabb prioritás. Ezen túlmenően az étkezési viselkedés korrekciójára vonatkozó szabályok betartása segít megelőzni az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások progresszióját, ami az artériás hipertónia kialakulásának egyik fő oka.

A farmakológia területén végzett legújabb vizsgálatok bizonyították, hogy az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak kedvező hatása van az érrendszer helyreállítására, ami szintén hatékony módszer az artériás hipertónia megelőzésére. Ezeket az eredményeket figyelembe véve naponta elegendő mennyiségű olívaolajat kell fogyasztania, és határozottan korlátozza az állati zsírok bevitelét.

Természetesen, ha az artériás hipertónia megnyilvánulásait megszabadulni akarod, a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása során rossz szokásokat kell adni, mivel a nikotin és az alkohol részecskék, még mikrodózisokban is, növelhetik az intravaszkuláris vérnyomást.

Azok, akik már rendelkeznek artériás hypertoniás epizódokkal, másodlagos megelőző intézkedésként napi vérnyomásmutatókat kell szedniük, speciális naplót kell készíteniük az alkalmazott gyógyszeres kezelés hatékonyságáról, és ha az állapot súlyosbodik és új klinikai tünetek jelennek meg, ne késleltessék orvosát erről.

Hipertónia - melyik orvos segít? Ha az artériás hipertónia kialakulása vagy annak gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz, mint kardiológus, endokrinológus és nefrológus.