Az intrakraniális hypertonia tünetei felnőtteknél és annak kezelése

A koponyaüregben a nyomás növekedése súlyos és meglehetősen veszélyes szindróma, amely súlyos következményekkel járhat a testre, sőt akár a halálra is. Tekintsük az intrakraniális hipertónia fogalmát, hogy mi az, hogyan jelenik meg a felnőtteknél, milyen tüneteket kísérnek, és megpróbáljuk megérteni ennek a betegségnek az okait.

Intrakraniális hipertónia és fokai

Az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a nyomás a craniumon belül emelkedik. Az agyszövet nagyon érzékeny. Ez különösen a mechanikai hatásban nyilvánul meg. Ezért segített a természet megvédeni az agyat, nemcsak a koponya dobozban, hanem egy takarékos folyékony közegben is - cerebrospinális folyadékban. Ez a folyadék a koponya belsejében egy bizonyos nyomás alatt helyezkedik el, amelyet intrakraniálisnak neveznek.

Ahhoz, hogy felismerjük azt az állapotot, amelyben a nyomás nagymértékben megváltoztatja az értéket, erős fejfájás lehet, émelygés, hányás és vizuális zavarok. A diagnózist az összegyűjtött történelem alapján, valamint egy encephalográfiai vizsgálat eredményei, az agyi erek ultrahangvizsgálata és a cerebrospinalis folyadék elemzése alapján végzik.

Ugyanilyen gyakori a gyermekgyógyászati ​​és a felnőttkori neurológiában. A betegség leggyakrabban másodlagos és belső patológiai folyamatok vagy fejsérülések következtében alakul ki. Az elsődleges intracranialis hypertonia szintén megtalálható. Megállapítható, hogy a nyomásemelkedés más okai nem igazolódtak. Ennek a betegségnek a kezelése tüneti terápiát, diuretikumokat tartalmaz. Néha orvosi szempontból szükséges az idegsebészeti műveletek elvégzése.

Az intrakraniális hypertonia súlyosságától függően a betegség tünetei jelentősen eltérhetnek. Minél nagyobb a nyomás, annál több neurológiai jel jelenik meg az emberekben. A patológia több fokozatra oszlik:

• gyenge (16-20 mm Hg. cikk);
• közeg (21-30 mm Hg);
• kifejezett (31-40 mm Hg. Art.);
• rendkívül kifejezett (több mint 41 mm Hg. cikk).

Fontos: Az intrakraniális hipertónia diagnózisa mind a súlyos neurológiai betegségekben szenvedők, mind a gyakorlatilag egészséges emberek esetében diagnosztizálható.

A betegség okai

Az intracranialis hypertonia (VCG) nem mindig nyilvánvaló. A betegség okának meghatározásához komoly vizsgálat szükséges. A normál az emberi állapot, amely bizonyos mennyiségű agyat tartalmaz. Ha a komponensei mérete növekedni kezd, például a szövet proliferálódik, a CSF mennyisége nő, majd az intrakraniális nyomás emelkedik.

A szindróma kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• szívelégtelenség;
• a test és az agy membránjai fertőző léziók;
• oxigén éhezés hosszú ideig;
• fejsérülések;
• különböző etiológiák intrakraniális daganatai;
• hydrocephalus;
• zúzódások;
• tályogok.

Gyermekeknél a megnövekedett intracranialis nyomás okozza a hosszan tartó intrauterin hipoxiát, a neuroinfekciót és a terhesség és a szülés más patológiáit. Mivel a betegség okai eltérőek a felnőttek és a gyermekek körében, a tünetei is eltérőek lesznek.

VCG jelei felnőtteknél, a betegség osztályozása

Az újszülötteknél ez a betegség bőséges regurgitáció, amely az étkezés, a gyakori és meglehetősen hosszú sírás, a fejlődési késleltetés ellenére is előfordulhat. Az ilyen csecsemők nem tartják jól a fejüket, sokkal később elkezdenek ülni és feltérképezni. Az intrakraniális hipertónia közvetett jelei: túl kiemelkedő homlok vagy duzzadó, még nem benőttek. A megnövekedett intrakraniális nyomással (ICP) rendelkező csecsemők esetében a „napsütéses nap” szindróma jellemző: a csecsemők szemgömbjei le tudnak gördülni, hogy csak egy fehér sklera szalag látható felülről.

Az idősebb gyermekek és serdülők esetében az intrakraniális hipertónia tünetei lehetnek:

• sírás;
• álmosság;
• szívdobogás;
• magas vérnyomás;
• zúzódások és duzzanat a szem alatt;
• görcsök, hányinger, hányás;
• gyakori fejfájás ívelt vagy elnyomó jellegű.

Az intrakraniális hipertóniát a felnőttek ilyen tünetei jelzik: fokozott idegesség, fáradtság, meteozavisimost, a férfiak és nők szexuális funkciójának megsértése. Lehetséges látáskárosodás is. A változások fokozatosan zajlanak és először átmenetiek. A kép elmosódása, elágazása, enyhe homályosság jelenik meg. Néha, amikor a szemgolyó mozog, megjelenik a fájdalom.

A tünetek súlyosságát nagymértékben befolyásolja a betegség kiváltotta ok. A betegség jelenségeinek növekedését az intracranialis hypertonia minden jelének jelentős növekedése kíséri. Ez nyilvánul meg:

• naponta tartós hányás fejfájás ellen;
• a mentális funkciók depressziója: letargia, károsodott tudat;
• légzési rendellenességek és magas vérnyomás;
• általános generalizált rohamok előfordulása.

Ha a tünetek növekednek, azonnal forduljon orvoshoz, mert mindegyikük komoly veszélyt jelent a beteg életére. Az ilyen fokozott jelek az agy ödémájának kezdetét jelzik, amely bármikor megcsípéshez és következésképpen halálhoz vezet.

Ha az intrakraniális magas vérnyomás szindróma elég hosszú ideig fennáll, a koponya belsejéből folyamatosan bővül, ami csontváltozáshoz vezethet. A koponya csontjainak vékonyodása van, és belső felületükön az agy konvolúcióinak nyomai vannak. Ilyen jelenségek könnyen kimutathatók hagyományos röntgensugarakkal.

Egyébként a neurológiai vizsgálat egyáltalán nem mutathat semmilyen rendellenességet. Ezért szükséges a beteg átfogó vizsgálata egy okulista, ENT és idegsebész konzultációjával.

Jóindulatú intrakraniális hypertonia

Az ICP egyik leggyakoribb típusa a jóindulatú (idiopátiás) magas vérnyomás. Ideiglenes jelenségnek nevezik, amelyet a jelenlegi kedvezőtlen tényezők váltanak ki. Ez az állapot reverzibilis, és nem lehet komoly veszély. Jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás ICD 10 kód - G93.2. A következő tényezők provokálhatják:

• elhízás;
• terhesség
• a menstruációs ciklus hibái;
• vitaminhiány;
• az A-vitamin túlzott bevitele;
• bizonyos gyógyszerek törlése.

A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás és a klasszikus között a fő különbség az, hogy a beteg nem észleli a tudat depresszióját. Az állapotnak sincs veszélyes következménye, és nem igényel speciális terápiát.

Akut hipertónia

Ilyen betegség kialakulhat a daganatok megjelenése, agyi vérzés és a koponya sérülése következtében. Ezek a feltételek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. Ez a fajta intracraniális hipertónia kezelés nélkül végbemehet.

Vénás folyadék intrakraniális hypertonia

Ez az állapot a vér kiáramlása következtében alakul ki a koponyaüregből. A betegség a nyaki vénák összenyomása következtében alakul ki. Ennek oka lehet az osteochondrosis, a mellkas daganatai, a hasüreg és a vénás trombózis. A betegség prognózisa szintén kedvezőtlen az időben történő kezelés hiányában.

Mérsékelt magas vérnyomás

Ezt a betegséget leggyakrabban meteo-függőségben szenvedő embereknél diagnosztizálják, és az időjárási viszonyok változásaira élesen reagálnak. A gyakori stresszes helyzetek mérsékelt intrakraniális hipertóniát is okozhatnak. A kockázati zónában olyan betegek is vannak, akiknél vaszkuláris dystonia diagnosztizált. A legtöbb esetben lehetséges, hogy ezt az állapotot kábítószerekkel leállítsuk.

diagnosztika

Ha az ICP gyanúja merül fel, a standard neurológiai vizsgálat mellett számos vizsgálatra van szükség. Először is, a páciensnek meg kell látogatnia az okulistát, hogy észlelje a szem alapjainak változásait. Szükséges továbbá a koponya csontjainak röntgenfelvétele vagy modernebb és informatívabb analógok: számított és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A fényképek nemcsak a csontstruktúrák, hanem a daganatok tárgyát képező agyszövetek is tekinthetők.

Mindezen tevékenységek célja a szindróma kialakulásának okait megtalálni. Korábban a tűvel és egy speciális manométerrel végzett intrakraniális nyomás mérésére spinális szúrást végeztünk. Napjainkig a diagnosztikai célú lyukasztás nem megfelelő. Meg kell jegyezni, hogy az ICP diagnosztizálásakor a fiatalokat a büntetés elhalasztására helyezik.

kezelés

A felnőttek és gyermekek esetében az intrakraniális magas vérnyomás kezelésére eddig számos módszer létezik. Elsődlegesen konzervatív terápia alkalmazása gyógyszerekkel. Ennek a kezelési módszernek a hatástalansága miatt lehetséges a sebészeti beavatkozás. Az alaptanfolyamon kívül a résztvevő orvos engedélyével hagyományos módszereket is használhat az ICP csökkentésére.

Kábítószer-kezelés

A kezelés csak a diagnózis megerősítése és a patológia okának megállapítása után írható elő. Az első lépés az alapbetegség kezelése. Például, ha egy etiológia vagy hematoma tumorja lett a VCG-nek, a sebészi beavatkozás szükséges. Az ilyen tumorok eltávolítása szinte azonnal a beteg állapotának normalizálódásához vezet. Nincs szükség további tevékenységekre.

Ha az ICP oka fertőző (meningitis, encephalitis), akkor hatalmas antibiotikum-terápia szükséges. Bizonyos esetekben antibakteriális szereket is be lehet vezetni a szubarachnoid térbe, és ez szükségessé teszi a cerebrospinális folyadék egy részének kivonását, ami jelentősen csökkenti az intrakraniális nyomást.

Az ICP-t csökkentő tüneteket okozó szerek közé tartoznak a különböző csoportok diuretikumok. Ha jóindulatú intrakraniális hipertóniát észlel, velük együtt kezeli a kezelést. A leggyakrabban használtak:

A "furozemidet" rövid időtartamként írják elő, de ezen kívül kálium-kiegészítőket kell használni. A Diakarbom-kezelést csak egy orvos választja ki. A terápiát rendszerint 3-4 napos időszakos, 1-2 napos szünetben hajtják végre. Ez a gyógyszer nemcsak eltávolítja a felesleges folyadékot a testből, hanem csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését is, ami szintén segít a nyomás csökkentésében.

A standard kezelés mellett a betegnek további orvosi ajánlásokat kell betartania. Ezek az alkoholfogyasztási rendszer betartásával kapcsolatosak. A betegnek napi 1,5 literre kell csökkentenie az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Az akupunktúra, a manuális terápia és a speciális gyakorlatok kevés segítséget nyújtanak az ICP kezelésében.

Sebészeti beavatkozás

A gyógyszeres kezelés hatékonysága miatt műtétre lehet szükség. Az ilyen tevékenységek típusát és terjedelmét a kezelőorvos határozza meg, a beteg állapotától függően. Leggyakrabban döntenek a bypass vezetéséről. Az úgynevezett cerebrospinális folyadék mesterséges kiáramlása. Ehhez egy speciális cső (shunt) egyik végét az agy cerebrospinális folyadékterébe helyezik, a másik végét pedig a szívüregbe vagy a hasüregbe. Tehát állandó folyadékáramlás van, ami az ICP normalizálódásához vezet.

Az intrakraniális nyomás gyors növekedésével fenyegetést jelenthet a beteg élete. Ebben az esetben sürgős intézkedésekre van szükség. A tüdő intubációját és mesterséges szellőzését végezzük, a pácienst mesterséges kómába merítjük barbiturátok segítségével, és a felesleges folyadékot szúrással eltávolítjuk. A leginkább agresszív intézkedés a koponya trepanációja, csak rendkívül nehéz esetekben használják. A művelet lényege a koponya defektusának kialakítása a fej egyik vagy két oldalán, hogy az agy ne nyúljon a csontstruktúrákra.

Fizikai gyógykezelés

A fizioterápia segíthet enyhíteni a beteg állapotát intrakraniális magas vérnyomással. Ebből a célból az "Euphyllin" -vel történő elektroforézist a gallérzónához rendeljük. A kezelés időtartama átlagosan 10, 10-15 percig tartó kezelés. Az "Euphyllinum" hatékonyan normalizálja az agy érrendszerének munkáját, ami biztosítja a nyomás normalizálását.

Nem kevésbé hatékony a mágneses terápia. A mágneses tér csökkenti a véredények hangját, ezáltal hozzájárulva az intrakraniális nyomás normalizálásához. Ez az eljárás csökkentheti az agyszövet érzékenységét az oxigénhiányra. Ezen túlmenően a mágneses terápia ödémaellenes hatású, amely segít csökkenteni az idegszövet duzzanatát.

Az intracranialis hypertonia egyes típusaiban körkörös zuhany használható. Az eljárás hatását a bőrön lévő vékony fúvókáknak való kitettség érte el. Növekszik az izomtónus, a normális vérkeringés, ami a vénás vér kiáramlását eredményezi a koponya üregéből. Az orvosi torna nem kevésbé hatékony ebben a betegségben.

Hagyományos kezelési módszerek

Az intrakraniális hipertónia kezelésében a terápia fő irányát néha hagyományos módszerek ajánlják, amelyek megkönnyítik a beteg állapotát. A leggyakrabban alkalmazott, nyugtató és diuretikus hatású eszközök.

Lóhere tinktúra

A házi készítésű gyógyszerek előállításához mintegy 100 gramm rétes lóhere virág szükséges. Egy fél literes korsóba kerülnek, és a tetejére alkoholt öntenek. Ezután a kapott keveréket sötét helyen, körülbelül két hétig infundáljuk, rendszeresen jól rázva. Ezután az elkészült tinktúrát naponta három teáskanálra alkalmazzuk. A kezelés időtartama legalább 30 nap.

Levendula infúziója

Egy másik hatékony otthoni jogorvoslat, amely segít az intrakraniális magas vérnyomás kezelésében, az alábbiak szerint készül: egy evőkanál levendula virágot egy fél liter forrásban lévő vizet öntenek, és legalább egy órán át infundáljuk. Ezután a kapott szerszámot gézzel szűrjük és a hűtőszekrénybe küldjük. Vegyük a gyógyszert egy hónappal az étkezés előtt 1/3 csésze naponta háromszor. A levendulaolajat is használhatja az időzónák masszírozására.

Annak ellenére, hogy az intrakraniális magas vérnyomás kezelésére számos módszer létezik, azokat nem szabad önállóan alkalmazni. Mivel az ICP állapota életveszélyes lehet, az orvosi rendelvény nélküli terápia vezetése kiszámíthatatlan és még veszélyes következményekkel járhat.

Intrakraniális hypertonia - mi az, az okok és a kezelés

Az intrakraniális hipertónia megnövekedett nyomás a koponyában. Az intracranialis nyomás (ICP) az az erő, amellyel az intracerebrális folyadékot az agy ellen nyomják.

Emelkedése általában a koponyaüreg (vér, cerebrospinális folyadék, szövetfolyadék, idegen szövet) térfogatának növekedése miatt következik be. Az ICP rendszeresen növelheti vagy csökkentheti a környezeti feltételek változásait és a testhez való alkalmazkodási igényt. Ha magas értékei hosszú ideig fennmaradnak, az intrakraniális hipertónia szindrómát diagnosztizálják.

A szindróma okai különbözőek, leggyakrabban veleszületett és szerzett patológia. A gyermekek és felnőttek intracraniális magas vérnyomása magas vérnyomással, agyi ödémával, daganatokkal, traumás agyi sérülésekkel, encephalitisgel, meningitissel, hidrocefalinnal, vérzéses stroke-okkal, szívelégtelenséggel, hematomákkal, tályogokkal alakul ki.

Mi az?

Az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a nyomás a koponyán belül emelkedik. Ez valójában ez nem más, mint a megnövekedett intrakraniális nyomás.

Alapfogalmak

Az intrakraniális nyomás a koponya- és légköri üregek nyomáskülönbsége. Általában ez a mutató a felnőtteknél 5-15 mm Hg. Az intrakraniális nyomás patofiziológiája a Monro-Kelly doktrínára vonatkozik.

Ez a koncepció három komponens dinamikus egyensúlyán alapul:

Az egyik komponens nyomásszintjének változása a többiek kompenzációs átalakulásához vezet. Ez főként a vér és a cerebrospinális folyadék tulajdonságainak köszönhető, hogy állandó sav-bázis egyensúlyt tartsanak fenn, azaz pufferrendszerekként működjenek. Ezen túlmenően az agyszövet és az erek elegendő rugalmassággal rendelkeznek, ami további lehetőség az egyensúly fenntartására. Az ilyen védelmi mechanizmusok miatt a koponyán belüli normál nyomás fennmarad.

Ha bármilyen ok miatt a szabályozás megszakad (az úgynevezett nyomáskonfliktus), akkor intrakraniális hypertonia (VCG) fordul elő.

A szindróma kialakulásának fókuszának hiányában (például a cerebrospinális folyadék mérsékelt hiperprodukciójával vagy jelentéktelen vénás diszkrulációval) jóindulatú intrakraniális hipertónia alakul ki. Csak ez a diagnózis szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában, az ICD 10 (G93.2 kód). Van egy kicsit más fogalom - „idiopátiás intrakraniális hypertonia”. Ezzel a feltétellel a szindróma etiológiája nem állapítható meg.

A fejlődés okai

Leggyakrabban az intrakraniális nyomás növekedése a cerebrospinális folyadék (CSF) károsodott keringése miatt következik be. Ez a termelés növekedésével, a kiáramlás megsértésével, az abszorpció romlásával lehetséges. A keringési zavarok az artériás vér gyenge áramlását és stagnálását okozzák a vénás szakaszban, ami növeli a koponyaüregben lévő vér teljes térfogatát, és az intrakraniális nyomás növekedéséhez is vezet.

Általában az intrakraniális magas vérnyomás leggyakoribb oka lehet:

• a koponyaüreg daganatai, ideértve a más lokalizáció tumorainak áttétét;
• gyulladásos folyamatok (encephalitis, meningitis, abscess);
• az agy struktúrájának veleszületett rendellenességei, a vérerek, maga a koponya (a cerebrospinális folyadék, Arnold-Chiari anomália stb. kiáramlási útvonalainak fertőzése);
• fejsérülések (ütések, zúzódások, intrakraniális hematomák, születési sérülések stb.);
• az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei (stroke, dura mater szinuszok trombózisa);
• egyéb szervbetegségek, amelyek a vénás vér kiáramlásának elzáródásához vezetnek a koponyaüregből (szívhibák, obstruktív tüdőbetegségek, a nyak és a mediastinum neoplazma stb.);
• mérgezés és anyagcsere-rendellenességek (alkohol-mérgezés, ólom, szén-monoxid, saját metabolitjai, például májcirrhosis, hyponatremia stb.).

Ez természetesen nem minden lehetséges helyzet az intrakraniális hypertonia kialakulásához. Különösen azt szeretném mondani, hogy létezik az úgynevezett jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás, amikor az intrakraniális nyomás növekedése nem ok nélkül keletkezik.

tünetek

A klinikai hypertoniás szindróma kialakulása, megnyilvánulásának jellege a kóros folyamat lokalizációjától, annak előfordulásától és a fejlődés sebességétől függ.

Az intrakraniális hipertónia szindróma ilyen tünetekből adódik:

1. A megnövekedett gyakorisággal vagy súlyossággal járó fejfájás (fokozódó fejfájás) néha alvásból ébred, gyakran kényszerített fejpozíció, hányinger, ismétlődő hányás. A köhögés, fájdalmas késztetés arra, hogy a vizeletürítés és a székletürítés hasonló legyen, hasonló a Valsalva manőverhez. A tudat és a rohamok előfordulhatnak. Hosszú távú létezés esetén a látáskárosodás csatlakozik.
2. A történelem tartalmazhat traumát, ischaemiát, meningitist, cerebrospinális folyadék shuntot, ólommérgezést vagy metabolikus zavarokat (Ray szindróma, diabetikus ketoacidózis). Az agyi kamrákban, vagy a meningomyelocele-vel vérzéses újszülöttek hajlamosak az intrakraniális hidrocefaluszra. A kék szívbetegségben szenvedő gyermekek hajlamosak a tályogra, a sarlósejtes betegségben szenvedő gyermekeknél a stroke intracraniális magas vérnyomáshoz vezethet.

Az intrakraniális hipertónia objektív jelei a látóideg fejének ödémája, a cerebrospinális folyadék fokozott nyomása, a végtagok ozmotikus nyomásának növekedése és a koponyakövek tipikus röntgensugárzása. Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelek nem jelennek meg azonnal, hanem hosszú idő után (kivéve a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedését).

Az alábbi jeleket is megkülönböztethetjük:

• étvágytalanság, hányinger, hányás, fejfájás, álmosság;
• figyelmetlenség, csökkent ébredési képesség;
• a látóideg fejének duzzanata, paresis felnéz;
• fokozott hang, Babinsky pozitív reflex;

Az intrakraniális nyomás jelentős növekedésével az eszmélet zavarai, a görcsrohamok és a zsigeri-vegetatív változások lehetségesek. Az agyszár szerkezeteinek eltolódásával és behelyezésével előfordul a bradycardia, a légzési elégtelenség, a fénycsökkentés a pupillára csökken vagy eltűnik, és a szisztémás artériás nyomás emelkedik.

Gyermekek intracranialis hypertonia

A gyermekeknek kétféle kóros állapota van:

1. A szindróma az élet első hónapjaiban lassan nő, amikor a fontanel nincs zárva.
2. A betegség gyorsan fejlődik egy év után, amikor az öltések és a fontanellák bezárultak.

Egy éven aluli gyermekeknél a nyitott koponya varratok és a fontanellák miatt a tünetek általában nem fejeződnek ki. Kompenzáció következik be a varratok és rugók nyitásából és a fej térfogatának növekedéséből.

Az alábbi tünetek jellemzőek az első típusú patológiára:

• hányás naponta többször fordul elő;
• a baba nem sokat alszik;
• a koponya varratok eltérnek egymástól;
• a gyermek gyakran és hosszú ideig sírja a sírást;
• szökőkutak duzzadnak, pulzálás nem hallható;
• a vénák jól láthatóak a bőr alatt;
• a fejlődésben lemaradt gyerekek, később elkezdték tartani a fejet és ülni;
• a koponya nem nagy;
• a koponya csontjai aránytalanul formálódnak, a homlok természetellenesen kiemelkedik;
• amikor egy gyermek lenéz, egy fehér szemű fehér csík látható az írisz és a felső szemhéj között.

Ezek a jelek mindegyike külön nem jelzi a koponyán belüli nagyobb nyomást, de legalább kettő jelenléte indokolja a gyermek vizsgálatát.

Amikor a fontanellák és a koponya varratok elszaporodnak, az intrakraniális hipertónia megnyilvánulása kifejeződik. Ekkor a gyermeknek a következő tünetei vannak:

• tartós hányás;
• szorongás;
• görcsök;
• eszméletvesztés

Ebben az esetben mentőt kell hívni.

A szindróma idősebb korban alakulhat ki. Két évnél fiatalabb gyermekeknél a betegség a következőképpen jelentkezik:

• az érzékszervek funkciói a folyadék felhalmozódása miatt zavarnak;
• hányás;
• reggel, ébredéskor, úgy tűnik, hogy a fejre nyomó fejfájás megnyomja a szemet;
• a fájdalom felemelkedésekor a folyadék kifolyása következtében eltűnik vagy visszahúzódik;
• a gyermek megdöbbent és túlsúlyos.

A gyermekeknél a megnövekedett ICP abnormalitásokhoz vezet az agy fejlődésében, ezért fontos, hogy a patológiát a lehető legkorábban felismerjük.

Jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás (DVG)

Ez az ICP egyik fajtája, amely az ideiglenes jelenségnek tulajdonítható, amelyet számos kedvezőtlen tényező okozott. A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás állapota reverzibilis, és nem jelent komoly veszélyt, mivel ebben az esetben az agy tömörítése nem az idegen test hatására vezethető vissza.

A következő tényezők okozhatják a DVG-t:

1. -túlműködés;
2. Hibák a menstruációs ciklusban;
3. Egyes gyógyszerek törlése;
4. vitaminhiány;
5. elhízás;
6. terhesség
7. Az A-vitamin és mások túladagolása.

A jóindulatú intrakraniális hypertonia a cerebrospinalis folyadék felszívódásának vagy kiáramlásának csökkenésével jár. A betegek a fejfájást, a mozgás által súlyosbodó és néha tüsszögést vagy köhögést panaszkodnak. A betegség fő különbsége az agy klasszikus hipertóniájától az, hogy a beteg nem mutat semmilyen jelet a tudat depressziójáról, és maga a feltétel nem jár következményekkel, és nem igényel különleges kezelést.

szövődmények

Az agy sebezhető szerv. A hosszantartó kompresszió az idegszövet atrófiájához vezet, ami mentális fejlődést, mozgási képességet és vegetatív rendellenességeket jelent.

Ha időben nem konzultál egy szakemberrel, akkor megszorul. Az agyat ki lehet kényszeríteni a nyakszívóba, vagy a kisagy aláfutásába. Ezzel egyidejűleg a légzés és a vérkeringés központjait tartalmazó medulla oblongata tömörül. Ez egy személy halálához vezet. Az alábecsülésre gyakorolt ​​benyomás állandó álmossággal, ásítással, mély légzéssel és gyorsulással jár, a tanulók jelentősen szűkültek. A hippocampus horogának összeroppanása, amelynek tünete a tanuló terjeszkedése vagy a károsodás oldalán a könnyű reakció hiánya. A növekvő nyomás a második tanuló terjeszkedéséhez, a légzési ritmus és kóma meghibásodásához vezet.

A magas intracraniális nyomást mindig látásvesztés kíséri a látóideg szorítása miatt.

diagnosztika

Diagnosztikához a koponyán belüli nyomást úgy mérjük, hogy a manométerhez csatlakoztatott tűt a gerinccsatornába vagy a koponya folyadéküregébe helyezzük.

A gyártás során számos funkciót vesz figyelembe:

1. A vénás vér gyenge kifolyása miatt települ a koponya területéről.
2. Az MRI (mágneses rezonancia) és a CT (számítógépes tomográfia) szerint.
3. Az agyi kamrák széleinek ritkasága és a folyadéküregek bővülése alapján.
4. A szemgolyó vénáinak kiterjedésének és vérellátásának mértéke szerint.
5. Az agyi erek ultrahangja szerint.
6. Az encephalogram eredményei szerint.
7. Ha a szemvénák jól láthatóak és erősen tele vannak vérrel (vörös szemek), akkor közvetetten megerősíthetjük a nyomás növekedését a koponyán belül.

A gyakorlatban a legtöbb esetben a magas vérnyomás klinikai megnyilvánulásának tünetei differenciálódnak az agy hardveres vizsgálatának eredményeivel, hogy pontosabban megállapítsák a betegség diagnózisát és fejlettségi fokát.

Az intrakraniális hypertonia kezelése

Mi a kezelés a megnövekedett intrakraniális nyomással? Ha jóindulatú magas vérnyomás, a neurológus diuretikumokat ír elő. Általában ez önmagában elegendő a beteg állapotának enyhítésére. Ez a hagyományos kezelés azonban nem mindig elfogadható a páciens számára, és nem mindig végezhető el. A munkaidő alatt nem ül a diuretikumokon. Ezért az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében speciális gyakorlatokat végezhet.

Nagyon jól segít az intrakraniális hipertóniában, egy speciális ivási rendben, a takarékos étrendben, a kézi terápiában, a fizioterápiában és az akupunktúrában. Bizonyos esetekben a beteg orvosi kezelés nélkül is kiadja. A betegség tünetei a kezelés megkezdését követő első héten átjuthatnak.

Néhány más betegség alapján keletkezett koponya-hipertónia esetében kissé eltérő kezelést alkalmaznak. De a betegségek hatásainak kezelése előtt meg kell szüntetni az okukat. Például, ha egy személynek van olyan tumorja, amely nyomást fejt ki a koponyában, először meg kell mentenie a pácienst ebből a tumorból, majd kezelnie kell a fejlődés következményeit. Ha ez meningitis, akkor nincs értelme kezelni a diuretikumokat anélkül, hogy egyidejűleg a gyulladásos folyamat ellen küzdenék.

Nagyon súlyos esetekben (például az idegsebészeti beavatkozás utáni CSF-blokk vagy a veleszületett CSF-blokk) sebészeti kezelést alkalmaznak. Például egy olyan technológiát fejlesztettek ki, amely csövek beültetésére szolgál a felesleges folyadék lefolyására.

PS: Dehidratáció (hányás, hasmenés, nagy vérvesztés), krónikus stressz, érrendszeri dystonia, depresszió, neurózis, keringési zavarokkal járó betegségek az agyi erekben (például ischaemia, encephalopathia, nyaki osteochondrosis) az intrakraniális nyomás (hipotenzió) csökkenéséhez vezet. ).

Így az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amely az agy számos betegségével és nem csak a betegséggel fordulhat elő. Ez kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben sokféle eredmény érhető el (beleértve a teljes vakságot és a halált is).

Minél korábban ezt a patológiát diagnosztizálják, a jobb eredményeket kevesebb erőfeszítéssel lehet elérni. Ezért nem szükséges késleltetni az orvos látogatását, ha gyanúja van az intrakraniális nyomás növekedésének.

Intrakraniális hypertonia: tünetek és kezelés

Az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a nyomás a koponyán belül emelkedik. Ez valójában ez nem más, mint a megnövekedett intrakraniális nyomás. Ennek az állapotnak az oka, nagyszámú (az agy közvetlen betegségeitől és sérüléseitől kezdve és az anyagcsere-rendellenességekkel és mérgezéssel zárva). Az okoktól függetlenül az intrakraniális hipertónia ugyanolyan tünetekkel jár: a fejfájás tört, gyakran émelygés és hányás, látásromlás, letargia, mentális folyamatok lassúsága. Ezek nem jelennek meg az intrakraniális magas vérnyomás esetleges szindrómájára. Spektrumuk a kóros folyamat okától, időtartamától függ. Az intrakraniális hypertonia diagnosztizálása általában további vizsgálati módszerek használatát igényli. A kezelés konzervatív vagy operatív lehet. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy milyen állapotban van, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelje azt.

Az intrakraniális hypertonia kialakulásának oka

Az emberi agyat a koponya üregébe, azaz a csontdobozba helyezik, amelynek mérete egy felnőttnél nem változik. A koponyán belül nemcsak az agyszövet, hanem a cerebrospinalis folyadék és a vér is található. Mindezek a struktúrák együttesen megfelelő mennyiséget foglalnak el. Az agykamrák üregében kialakuló cerebrospinális folyadék agyi folyadékutak mentén az agy más részeibe áramlik, részben a véráramba szívódik fel, és részben a gerincvelő szubarachnoid térébe áramlik. A vér mennyisége magában foglalja az artériás és vénás ágyat. A koponyaüreg egyik komponensének térfogatának növekedésével az intrakraniális nyomás is növekszik.

Leggyakrabban az intrakraniális nyomás növekedése a cerebrospinális folyadék (CSF) károsodott keringése miatt következik be. Ez a termelés növekedésével, a kiáramlás megsértésével, az abszorpció romlásával lehetséges. A keringési zavarok az artériás vér gyenge áramlását és stagnálását okozzák a vénás szakaszban, ami növeli a koponyaüregben lévő vér teljes térfogatát, és az intrakraniális nyomás növekedéséhez is vezet. Néha az agyszövet térfogata a koponyaüregben fokozódhat az idegsejtek és az intercelluláris tér vagy a tumor (daganat) növekedése miatt. Mint látható, az intrakraniális magas vérnyomás megjelenése számos okból eredhet. Általában az intrakraniális magas vérnyomás leggyakoribb oka lehet:

• fejsérülések (ütések, zúzódások, intrakraniális hematomák, születési sérülések stb.);
• az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei (stroke, dura mater szinuszok trombózisa);
• a koponyaüreg daganatai, ideértve a más lokalizáció tumorainak áttétét;
• gyulladásos folyamatok (encephalitis, meningitis, abscess);
• az agy struktúrájának veleszületett rendellenességei, a vérerek, maga a koponya (a cerebrospinális folyadék, Arnold-Chiari anomália stb. kiáramlási útvonalainak fertőzése);
• mérgezés és anyagcsere-rendellenességek (alkohol-mérgezés, ólom, szén-monoxid, saját metabolitjai, például májcirrhosis, hyponatremia stb.);
• egyéb szervbetegségek, amelyek a vénás vér kiáramlásához vezetnek a koponyaüregből (szívhibák, obstruktív tüdőbetegségek, a nyak és a mediastinum neoplazma stb.).

Ez természetesen nem minden lehetséges helyzet az intrakraniális hypertonia kialakulásához. Különösen azt szeretném mondani, hogy létezik az úgynevezett jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás, amikor az intrakraniális nyomás növekedése nem ok nélkül keletkezik. A legtöbb esetben a jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás kedvező prognózist mutat.

tünetek

A megnövekedett intrakraniális nyomás az idegsejtek kompressziójához vezet, ami befolyásolja munkájukat. Az októl függetlenül az intrakraniális hipertónia szindróma nyilvánul meg:

• diffúz fejfájás. A fejfájás az éjszaka második felében és a reggeli órákban kifejezettebb (mivel éjjel a koponyaüregből a folyadék kiáramlása romlik) a természetben unalmas, és a szem belsejéből nyomást gyakorol. A köhögés, tüsszentés, feszültség, fizikai terhelés, a fájdalom a fej és a szédülés zajával jár. Az intrakraniális nyomás enyhe növekedésével érzi, hogy csak egy nehézség van a fejben;
• hirtelen hányinger és hányás. A „hirtelen” azt jelenti, hogy sem hányinger, sem hányás nem okozhat külső tényezőt. Leggyakrabban a hányás a fejfájás magasságában fordul elő, csúcs közben. Természetesen az ilyen hányinger és hányás teljesen független a táplálékfelvételtől. Néha a hányás üres gyomorban történik az ébredés után. Egyes esetekben a hányás nagyon erős, szökőkútszerű. A hányás után egy személy enyhülhet, és a fejfájás intenzitása csökken;
• fokozott fáradtság, gyors kimerültség mind a mentális, mind a fizikai terhelés során. Mindez kíséret nélkül mozoghat az idegességgel, az érzelmi instabilitással, az ingerlékenységgel és a könnyességgel;
• meteosensitivity. Az intrakraniális hipertóniában szenvedő betegek nem tolerálják a légköri nyomás változását (különösen az esős időjárás előtti csökkenést). Az intrakraniális hipertónia tüneteinek többsége ezekben a pillanatokban súlyosbodik;
• az autonóm idegrendszer rendellenességei. Ezt a fokozott izzadás, a vérnyomáscsökkenés, a szívdobogás jellemzi;
• látásromlás. A változások fokozatosan alakulnak ki, kezdetben átmeneti jellegűek. A betegek rámutattak az időszakos elmosódás megjelenésére, mintha elmosódott látás lenne, néha megduplázva az objektumok képét. A szemgolyók mozgása gyakran fájdalmas minden irányban.

A fent leírt tünetek időtartama, változékonysága, csökkenési vagy növekedési hajlama nagyrészt az intrakraniális hypertonia fő oka. Az intrakraniális hipertónia jelenségeinek növekedését az összes jel növekedése kíséri. Ez különösen akkor fordulhat elő:

• tartós napi reggeli hányás a súlyos fejfájás hátterén, egész nap (és nem csak éjszaka és reggel). A hányás tartós csuklással járhat, ami nagyon kedvezőtlen tünet (ami utalhat a tumor hátsó koponya-fossa jelenlétére, és jelzi azonnali orvosi ellátás szükségességét);
• a mentális funkciók gátlásának növekedése (a letargia megjelenése, a lenyűgöző, a stupor és a kómák tudatának megzavarása);
• a vérnyomás növekedése a légzés depressziója (lassulása) és a pulzus lelassulása kevesebb, mint 60 ütés / perc;
• az általánosított rohamok megjelenése.

Ilyen tünetek előfordulása esetén azonnal forduljon orvoshoz, mivel mindegyikük közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. Ezek az agy ödémájának növekedését jelzik, amelyben a lehetséges jogsértés halálhoz vezethet.

Az intrakraniális hipertónia jelenségeinek hosszú távú fennállásával, a folyamat fokozatos progressziójával a látáskárosodás nem epizodikus, hanem állandó. Az ilyen esetekben a diagnosztikai terv nagy segítsége a szemészeti okulista vizsgálata. A szemészeti tüneteknél az optikai idegek stagnáló lemezei kerülnek kimutatásra (valójában az ödémájuk), a zónában kisebb vérzés lehetséges. Ha az intrakraniális hipertónia jelenségei meglehetősen jelentősek és hosszú ideig fennállnak, akkor fokozatosan helyettesítik az optikai idegek stagnáló lemezeit a másodlagos atrófiájuk. Ebben az esetben a látásélesség romlott, és lehetetlenné válik a lencsék segítségével. Az optikai idegek atrófiája végleges lehet a teljes vakságban.

A tartós intrakraniális magas vérnyomás hosszú távú fennállásával a belsejéből való eltorzulás akár csontváltozások kialakulásához is vezet. A koponya csontjainak lemezei vékonyabbak, a török ​​nyereg hátulja összeomlik. A koponyatükör csontjainak belső felületén, ahogy az volt, az agy girusza látható (ez általában a digitális megjelenítések erősítésének tekinthető). Mindezeket a jeleket a koponya banális röntgenfelvétele során észlelik.

A fokozott intrakraniális nyomás jelenlétében végzett neurológiai vizsgálat egyáltalán nem mutat semmilyen rendellenességet. Alkalmanként (és még a folyamat hosszú élettartamával is) lehetőség van a szemgolyók oldalirányú kibocsátásának korlátozására, a reflexek változására, Babinski patológiai tünetére, a kognitív funkciók megsértésére. Mindezek a változások azonban nem specifikusak, azaz nem tudnak bizonyítani az intrakraniális hypertonia jelenlétét.

diagnosztika

Ha az intrakraniális nyomás növekedése gyanúja van, számos további vizsgálatra van szükség a standard panaszok, anamnézis és neurológiai vizsgálat mellett. Először is, a pácienst a szemészhez küldik, aki megvizsgálja a szem alapjait. A koponya csontjainak röntgenfelvétele szintén előírt. További informatív vizsgálati módszerek a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás, mert nemcsak a koponya csontszerkezeteit, hanem közvetlenül az agyszövetet is figyelembe vesszük. Céljuk a megnövekedett intrakraniális nyomás közvetlen oka.

Korábban a gerincvelői pontokat úgy hajtottuk végre, hogy közvetlenül mérjük az intrakraniális nyomást, és a nyomást manométerrel mértük. Jelenleg nem célszerű a szúrás végrehajtását kizárólag az intracraniális nyomás mérésére a diagnosztikai tervben.

kezelés

Az intrakraniális magas vérnyomás kezelése csak a betegség közvetlen okának megállapítása után hajtható végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes gyógyszerek segíthetnek a páciensnek az intrakraniális nyomás növekedésének egyik oka, és teljesen haszontalanok lehetnek a másikban. Ráadásul a legtöbb esetben az intrakraniális hipertónia csak egy másik betegség következménye.

A pontos diagnózis után mindenekelőtt az alapbetegséget kezelik. Például agydaganat vagy intrakraniális hematoma jelenlétében sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Egy olyan tumor vagy vér eltávolítása, amely kiöntötte (hematomával), általában az intrakraniális nyomás normalizálásához vezet, kísérő intézkedések nélkül. Ha a gyulladásos betegség (encephalitis, meningitis) megnövekedett intracraniális nyomás okozója lett, akkor az antibiotikum-terápia (beleértve a baktériumellenes térbe történő bejutást a cerebrospinális folyadék egy részének kivételével) lesz a fő kezelés.

Az intrakraniális nyomást csökkentő tüneteket okozó szerek különböző kémiai csoportok diuretikumok. A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás esetén kezdenek kezelést. A leggyakrabban használt furoszemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). A furosemidet előnyben részesítjük egy rövid kurzus alkalmazásakor (a Furosemid felírásakor a kálium-kiegészítőket is használják), és a Diakarb-t különféle rendszerek írhatják elő, amelyeket az orvos választ. Leggyakrabban a jóindulatú intrakraniális hipertóniában lévő diakarbot 3-4 napig tartó időszakos kurzusok írják elő, majd 1-2 napos szünetet. Nemcsak eltávolítja a túlfolyadékot a koponyaüregből, hanem csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését, ezáltal csökkentve az intrakraniális nyomást.

A gyógyszeres kezelésen kívül a betegeknek külön itatórendszert (legfeljebb 1,5 liter / nap) kapnak, ami lehetővé teszi az agyba belépő folyadék mennyiségének csökkentését. Bizonyos mértékig az akupunktúra és a manuális terápia, valamint a speciális gyakorlatok (fizikai terápia), az intrakraniális magas vérnyomás segít.

Bizonyos esetekben szükség van a sebészeti beavatkozásra. A műtét típusát és mértékét egyénileg határozzuk meg. Az intrakraniális hypertonia leggyakoribb műtéti műtétje a bypass műtét, vagyis a mesterséges útvonal létrehozása a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához. Ugyanakkor egy speciális csövet (shunt) használva, amely az egyik vége az agyi gerincvelői folyadékterületbe süllyed, a másik pedig a szívüregbe, a hasüregbe, a cranialis üregből folyamatosan eltávolítják a cerebrospinális folyadék felesleges mennyiségét, ezáltal normalizálva az intrakraniális nyomást.

Azokban az esetekben, amikor az intrakraniális nyomás gyorsan növekszik, fennáll a veszélye a beteg életének, majd sürgős intézkedésekre van szükség. Hiperozmoláris oldatok intravénás alkalmazása (mannit, 7,2% nátrium-klorid-oldat, 6% HES), sürgős intubáció és a tüdő mesterséges szellőztetése hiperventilációs módban, egy beteg gyógyászati ​​kómába történő bevezetése (barbiturátok segítségével), a felesleges CSF eltávolítása a szúrás (ventriculo-szúrás) révén. ). Az intraventrikuláris katéter telepítésének lehetőségével szabályozható folyadékkibocsátás keletkezik a koponyaüregből. A leginkább agresszív intézkedés a dekompresszív craniotomia, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak. Ebben az esetben a művelet lényege, hogy a koponyában egy vagy két oldalról hibákat hozzunk létre úgy, hogy az agy nem „nyugszik” a koponya csontjaival szemben.

Így az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amely az agy számos betegségével és nem csak a betegséggel fordulhat elő. Ez kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben sokféle eredmény érhető el (beleértve a teljes vakságot és a halált is). Minél korábban ezt a patológiát diagnosztizálják, a jobb eredményeket kevesebb erőfeszítéssel lehet elérni. Ezért nem szükséges késleltetni az orvos látogatását, ha gyanúja van az intrakraniális nyomás növekedésének.

M. M. Shperling neurológus az intrakraniális nyomásról beszél:

EO Komarovsky gyermekorvos véleménye a gyermekek intracraniális magas vérnyomásáról:

Intrakraniális hypertonia

Az intrakraniális hipertónia fokozott intrakraniális nyomás szindróma. Idiopátiás lehet, vagy különböző agyi elváltozásokkal alakulhat ki. A klinikai kép egy fejfájás, amely nyomást gyakorol a szemre, hányingerre és hányásra, néha átmeneti látási zavarokra; súlyos esetekben károsodott tudat. A diagnózist a klinikai adatokkal, az Echo EG eredményével, a tomográfiai vizsgálatokkal, a cerebrospinális folyadék elemzésével, az ICP intraventrikuláris monitorozásával és az agyi hajók UZDG-jével végzik. A kezelés diuretikumokat, etiotróp és tüneti terápiát tartalmaz. Az idegsebészeti műtétek szerint.

Intrakraniális hypertonia

Az intrakraniális hipertónia egy szindrómás diagnózis, amely gyakran felnőtt és gyermek neurológiában is megtalálható. Az intrakraniális (intrakraniális) nyomás növelése. Mivel az utóbbi szintje közvetlenül befolyásolja a cerebrospinalis folyadékrendszer nyomását, az intrakraniális hipertóniát CSF-hipertóniás szindrómának vagy CSF-szindrómának is nevezik. A legtöbb esetben az intrakraniális hipertónia másodlagos, és fejsérülések, vagy a koponyán belüli különböző kóros folyamatok következtében alakul ki.

Széles körben elterjedt az elsődleges, idiopátiás, intrakraniális magas vérnyomás, amely az ICD-10 szerint jóindulatúnak minősül. Ez a kizárás diagnózisa, vagyis csak az intrakraniális nyomás növekedésének minden más okának megállapítása után állapítható meg. Emellett az akut és krónikus intrakraniális hypertonia izolálódik. Az első, rendszerint craniocerebrális sérülések és fertőző folyamatok, a második érrendszeri betegségek, a lassan növekvő intracerebrális tumorok, az agy ciszták. A krónikus intrakraniális magas vérnyomás gyakran az akut intrakraniális folyamatok (sérülések, fertőzések, stroke, toxikus encephalopathiák), valamint az agyi műveletek maradék következménye.

Az intrakraniális hypertonia okai és patogenezise

A megnövekedett intrakraniális nyomás több oka van, amelyek négy fő csoportra oszthatók. Az első a tömegképződés jelenléte a koponyaüregben (primer vagy metasztatikus agydaganat, ciszta, hematoma, agyi aneurizma, agyi tályog). A második az agy diffúz vagy lokalizált duzzanata, amely az agyvelőgyulladás, az agyfúzió, a hipoxia, a hepatikus encephalopathia, az ischaemiás stroke és a mérgező elváltozások hátterében alakul ki. Az ödéma nem maga az agyszövet, hanem a meningitisben és az arachnoiditisben az agyi membránok is cerebrospinális folyadék magas vérnyomáshoz vezetnek.

A következő csoport az érrendszeri okok, ami az agy vérének megnövekedését eredményezi. A koponya belsejében lévő túlzott vér mennyisége növekedhet a beáramlás növekedésével (hipertermia, hypercapnia) vagy kiáramlásával a koponyaüregből (dyscirculatory encephalopathia és csökkent vénás kiáramlás). Az okok negyedik csoportja a liquorodinamikai rendellenességek, amelyeket viszont a folyadékgyártás növekedése, a folyadékkeringés megsértése vagy a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) felszívódásának csökkenése okoz. Ilyen esetekben a hidrocefaluszról beszélünk - a folyadék túlzott felhalmozódása a koponyában.

A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás okai nem teljesen egyértelműek. A nőknél gyakrabban alakul ki, és sok esetben súlygyarapodással jár. Ebben a tekintetben feltételezhető, hogy jelentős szerepet játszik a test endokrin beállításában. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az idiopátiás intrakraniális hypertonia kialakulását a szervezetben az A-vitamin túlzott bevitele, bizonyos gyógyszerkészítmények beadása és a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása után okozhatja.

Mivel a koponyaüreg korlátozott hely, a benne lévő szerkezetek méretének bármilyen növekedése az intrakraniális nyomás emelkedését vonja maga után. Az eredmény az agy kompresszió, amely változó mértékben fejeződik ki, ami neuronok dismetabolikus változásához vezet. Az intrakraniális nyomás jelentős növekedése veszélyes az agyi struktúrák elmozdulásával (diszlokációs szindróma), a cerebelláris mandulák behelyezésével a nagy nyaki nyaki részbe. Amikor ez megtörténik, az agyszár tömörül, ami a létfontosságú funkciók lebontásához vezet, mivel a légutak és a szív- és érrendszeri idegközpontok a törzsben találhatók.

Gyermekeknél az agyfejlődés rendellenességei (mikrocefhalia, veleszületett hidrocefalusz, arteriovenózisos agyi rendellenességek), intrakraniális születési trauma, intrauterin fertőzés, magzati hipoxia, újszülött aszphyxia az intracranialis hypertonia etiofaktorként működhetnek. A fiatalabb gyermekeknél a koponya csontjai lágyabbak, a közöttük lévő varratok rugalmasak és rugalmasak. Az ilyen tulajdonságok hozzájárulnak az intrakraniális magas vérnyomás jelentős kompenzációjához, ami néha hosszú szubklinikai pályáját biztosítja.

Az intrakraniális hypertonia tünetei

A CSF-hipertóniás szindróma fő klinikai szubsztrátuma a fejfájás. Az akut intrakraniális hipertóniát növekvő intenzív fejfájás kíséri, krónikusan - időszakosan növekvő vagy állandó. Jellemzője a fájdalom lokalizációja a fronto-parietális területeken, a szimmetria és a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomásérzet. Bizonyos esetekben a páciensek a fejfájást úgy írják le, mint "ívelt", "a szem belsejéből nyomva". Gyakran a fejfájás mellett émelygés, fájdalom érzi a szem mozgatását. Az intrakraniális nyomás jelentős növekedésével lehetséges hányinger és hányás.

Gyorsan növekvő akut intrakraniális magas vérnyomás, általában a kómához vezet, súlyos tudatállapotokhoz vezet. A krónikus intrakraniális magas vérnyomás általában a beteg általános állapotának romlásához vezet - ingerlékenység, alvászavarok, mentális és fizikai fáradtság, valamint fokozott meteoszenzitivitás. A folyadék-hipertóniás krízisek esetén - az intrakraniális nyomás éles emelkedése, klinikailag súlyos fejfájás, hányinger és hányás, és néha rövid távú eszméletvesztés következhet be.

Az idiopátiás cerebrospinális folyadék magas vérnyomása a legtöbb esetben átmeneti vizuális zavarokkal jár, ködképződés, képélesség romlása, megduplázása. A betegek mintegy 30% -ánál megfigyelhető a látásélesség csökkenése. A másodlagos intrakraniális hipertóniát az alapbetegség (elhízás, mérgezés, agyi, fókusz) tünetei kísérik.

Alkohol magas vérnyomás gyermekeknél legfeljebb egy évvel viselkedési változások (szorongás, könnyesség, hangulatosság, mellkas elhagyása), a szökőkút gyakori regurgitációja, okulomotoros rendellenességek, a tavasz kilökése. A gyermekek krónikus intrakraniális hipertóniája az oligofrénia kialakulásával mentális retardációt okozhat.

Az intrakraniális hypertonia diagnózisa

A növekvő intracraniális nyomás tényének megállapítása és mértékének értékelése nem könnyű feladat egy neurológus számára. Az a tény, hogy az intrakraniális nyomás (ICP) jelentősen ingadozik, és a klinikusok még mindig nem rendelkeznek közös normával. Úgy véljük, hogy a vízszintes helyzetben lévő felnőttek normális ICP-je 70 és 220 mm között van. Art. Emellett még nincs egyszerű és megfizethető módja az ICP pontos mérésének. Az echo-encephalography csak tájékoztató jellegű adatokat szolgáltat, amelynek helyes értelmezése csak a klinikai képhez képest lehetséges. Az ICP növekedése jelezheti a szemész által a szemészeti klinikai vizsgálatok során észlelt optikai idegek duzzanását. A cerebrospinális folyadék-hypertoniás szindróma hosszú távú létezésével úgynevezett „ujjnyomást” észlelünk a koponya röntgenográfiájában; a gyerekek megváltoztathatják a koponyakövek alakját és elvékonyodását.

Az intrakraniális nyomás megbízható meghatározása csak a tű közvetlen bevezetését teszi lehetővé a cerebrospinalis folyadék térbe az agyi kamrák lumbális pontján vagy pontján keresztül. Jelenleg elektronikus érzékelőket fejlesztettek ki, de intraventrikuláris injekciójuk még mindig meglehetősen invazív eljárás, és megköveteli egy trefinációs nyílás létrehozását a koponyában. Ezért csak az idegsebészeti osztályok használják ezeket a berendezéseket. Súlyos intracranialis hypertoniás és neurokurgiai beavatkozások esetén lehetővé teszi az ICP monitorozását. Az agy okozta kórkép, CT, MSCT és MRI diagnosztizálására neuronokonográfia a font fejjel, USDG-vel a fejedényekben, cerebrospinális folyadék vizsgálata, intracerebrális tumorok sztereotaktikus biopsziája.

Az intrakraniális hypertonia kezelése

A cerebrospinális folyadék magas vérnyomás konzervatív terápiáját a fennmaradó vagy krónikus jellege nélkül kifejezett progresszió nélkül végzik, akut esetekben az ICP lassú növekedése, a diszlokációs szindrómára vonatkozó adatok hiánya és a súlyos tudati zavarok. A kezelés alapja a diuretikum gyógyszer. A gyógyszer kiválasztását az ICP szintje határozza meg. Mannitot és egyéb ozmodiuretikumokat használnak akut és súlyos esetekben, a furoszemid, a spironolakton, az acetazolamid, a hidroklorotiazid más helyzetekben választott gyógyszerek. A legtöbb diuretikumot a kálium-készítmények (kálium-aszparaginát, kálium-klorid) adagolásának hátterében kell alkalmazni.

Az okozati patológia párhuzamos kezelése. Amikor a fertőző gyulladásos agysérülések hozzárendelt oki kezelés (antivirális szerek, antibiotikumok) toxikus - méregtelenítő, vaszkuláris - vazoaktív terápia (aminofillin, vinpocetin, nifedipin), vénás pangás - venotoniki (dihidroergokrisztin, vadgesztenye kivonat, diozmin + heszperidin) stb. Az idegsejtek működésének fenntartása érdekében intrakraniális magas vérnyomás esetén neurometabolikus szerek (gamma-amino-vajsav, piracetám, glicerin). n, hidrolizált sertés agy stb.). A vénás kiáramlás javítása érdekében a koponya kézi kezelést lehet alkalmazni. Az akut időszakban a páciensnek el kell kerülnie az érzelmi túlterhelést, kizárnia a munkát a számítógépen, és hallgatnia kell a hangfelvételt a fejhallgatóban, élesen korlátozni a filmek és az olvasókönyvek megtekintését, valamint egyéb vizuális stresszel rendelkező tevékenységeket.

Az intrakraniális magas vérnyomás sebészeti kezelését sürgősen és a tervek szerint alkalmazzák. Az első esetben a cél az ICP azonnali csökkentése a diszlokációs szindróma kialakulásának elkerülése érdekében. Ilyen helyzetekben a koponya dekompressziós trepinálását gyakran idegsebészek végzik, az indikációk szerint - külső kamrai vízelvezetés. Az ütemezett beavatkozás célja a megnövekedett ICP okainak kiküszöbölése. Ez magában foglalhatja az intrakraniális tömegképződés megszüntetését, a veleszületett rendellenességek korrekcióját, a hidrocefalusz eltávolítását az agyi tolatás segítségével (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Az intrakraniális hypertonia előrejelzése és megelőzése

A CSF szindróma kimenetelét az alapul szolgáló patológiától, az ICP növekedésének ütemétől, a terápia időszerűségétől és az agy kompenzációs képességeitől függ. A diszlokációs szindróma kialakulása halálos lehet. Az idiopátiás intrakraniális magas vérnyomás jóindulatú és általában jól reagál a kezelésre. A gyermekek hosszú távú cerebrospinális folyadék magas vérnyomása késleltetheti a neuropszichikus fejlődést a moronitás vagy az imbecilitás kialakulásával.

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi az intrakraniális patológia megelőzését, a neuroinfekciók, a dyscirculatory és a liquorodynamic rendellenességek időben történő kezelését. A megelőző intézkedéseknek tulajdonítható a napi normál mód betartása, a munkaerő megszabása; a mentális túlterhelés elkerülése; a terhesség és a szülés megfelelő kezelése.