Az agy visszatér a stroke-ból?

Egy ilyen összetett szerv, mint az agy (további GM) esetében, egy adott terület nekrózisa minden esetben súlyos megsértést és neurológiai kudarc kialakulását eredményezi.

A stroke szenvedése után az emberi test szinte minden funkcióját szabályozó neurocellák meghalnak, ezért a rehabilitációs folyamat késik.

Ezt szem előtt tartva érdemes megismerni a stroke betegek gyógyulási időszakának sajátosságait és a betegség első tüneteit.

Milyen jelek figyelmeztetnek a kezdeti löketre

Abban az esetben, ha családjában magas vérnyomás van, emlékeznie kell az alább felsorolt ​​tünetekre. Szükség esetén segítenek időben meghatározni a kardiovaszkuláris katasztrófa kezdetét:

1. Az első jel (tünet), amely jelzi a vérellátás akut elégtelenségének támadásának lehetőségét a GM-re, a vérnyomás megnövekedett szintje - nagyobb mértékben provokálja a központi idegrendszeri erek szerves károsodását vagy vazokonstrikcióját.
2. A látásélesség csökkenése, a megtekintett terület sötétedése.
3. Éles fájdalom a szabad felső végtagok övében.
4. Egy másik tünet, amely ennek a nosológiának a jellemzője, a nyaki merevség. Ennek az állapotnak az etiológiai összetevője könnyen válhat az egyik olyan erek elzáródásához, amely tápanyagot és oxigént szolgáltat ezen a területen. Erős intenzitású forró villanások.
5. A test bizonyos részeinek parézise vagy paralízise a GM-szövetek nekrózisának legjellemzőbb kedvezőtlen jele az összes felsorolt ​​csoportból.

Agyvérzés után az agy visszanyerése viszonylagos fogalom, mert mindenki tudja, hogy az idegsejtek nem állnak helyre (vagy inkább helyreállnak, de nagyon lassan fordulnak elő - a legkisebb nekrotikus fókusz a GM kéregében évtizedek óta a test erői átszervezik). Semmit sem kell tennie, hogyan lehet a páciensből visszaszerezni egy olyan stroke után, ami velük történt, a túlélő neuronok betöltésével - végül is - meg kell vállalniuk az elveszett cellás „testvéreik” által végrehajtott összes funkciót.

És valójában ez a mechanizmus megvalósítható lesz, ha egy személyt vissza tudunk állítani. Tudományosan bizonyított, hogy a neurokellák aktivitásának stimulálásakor nagyobb számú neurotranszmitter szabadul fel, ami nagyobb számú szinapszis kialakulását eredményezi (a szomszédos idegsejtek teste és folyamata közötti kapcsolat).

Mi történik a helyreállítási folyamatban?

A molekuláris szinten a rehabilitáció fiziológiai mechanizmusa a következő: a kezdetektől fogva, a stroke helyszínéhez közeli neurocellák visszaállnak a stroke után, intenzíven felhalmozódnak a tápanyagok és „felgyorsítják” az anyagcsere-folyamatok sebességét. Ezt a jelenséget nem nehéz megmagyarázni, mert átveszik a nekrotikus terület funkcióit, ami azt jelenti, hogy a szinaptikus hálózatnak fejlődnie kell.

Minden logikus - minél magasabb az anyagcsere, annál intenzívebb a neurotranszmitterek keringése és az idegsejtek folyamatai mentén történő transzfer. Ennek megfelelően a neuroglia növekszik, egyre több szinaptikus kapcsolat alakul ki, és az elveszett funkciók kompenzációja (bár részleges) történik.

De ez minden - a folyamat nagyon lassú, a pontos időt nem lehet hívni, gyakran több mint egy évig tart.

A sztrájk után a rehabilitációs folyamat lényege lényegében szinte mindenkinek tanítani, még a legalapvetőbb, készségeket és cselekedeteket is: egy személynek új módot kell tanulnia önállóan szolgálni, és néha visszanyerni a beszéd mozgó készülékét. Szív- és érrendszeri katasztrófa szinte minden áldozatának meg kell tanulnia újraolvasni, számolni, öltözni, használni az alapvető háztartási cikkeket.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Ha az agy idegsejtje meghal a tápanyagok nem megfelelő kínálatából, akkor ez a szervezet további mérgezéséhez vezet, ami nehezebbé teszi a további kezelést és ennek következtében a rehabilitációt. Ebben az esetben a legfontosabb szempont a közeli területeken található tápanyagellátás helyreállítása, hogy visszaállíthassa az elveszett funkciókat.

Logikus feltételezni, hogy az ischaemiás cerebrovaszkuláris balesetben a rehabilitáció fő iránya a nootropikumok és más anyagcseretermékek alkalmazása, melynek hatása pozitív hatással van a neurális sejtek vérellátására.

A stroke utáni rehabilitációs neurológusok korai (a támadás utáni első 6 hónapban), későn (hat hónaptól egy évig) és maradványok (a betegeknél dolgoznak, akiknek a patológiája több mint 12 hónapig megtartja tevékenységét). A szakértők egy hangon biztosítják, hogy az elvégzett tevékenységek hatékonysága közvetlenül arányos a kezdetük elrendelésével. A rehabilitációs program meghatározásának kulcsfontosságú megközelítése a neurológiai szabályozási rendszer leginkább érintett szegmense (például ha az érzékenység problémái vannak, egy programot fejlesztenek ki, és amikor a verbális beszéd észlelésének képessége eltűnik, egy másik).

Rehabilitáció a vérzéses stroke után

A hemorrhagiás stroke utáni rehabilitáció a különböző tevékenységek egész komplexuma, amelynek sajátosságai a klasszikus életmódhoz való visszatérésre irányulnak. a fiziológiai aktivitás szintjére, amelyet a beteg a nosológia megkezdése előtt végzett. A fejlett SAH-val rendelkező betegek kivétel nélkül minden esetben rehabilitációra szorulnak.

A betegnek a vérzéses stroke felépülése után nagy jelentőséget tulajdonít a családja, aki képes erkölcsi támogatást nyújtani és erősíteni szellemét. Nem szabad elfelejtenie azt a tényt, hogy a sikeres rehabilitáció legfontosabb összetevője a szeretet, a melegség, az emberi közömbösség és a figyelem.

Nagyon komoly problémát jelent, hogy a nekrózis miatt a GM-sejtek tömeges vérzéséből adódóan visszaadja a személyt a korábbi életébe.

Természetesen sokan természetesen logikusan felvetik, hogy miért olyan könnyű helyreállni, miután a vér belépett a szubarachnoid térbe vagy az agy parenchimába, mert az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke esetében a sejthalál következik be. Valójában a vérzéses patológiás fókusz fókuszpontja valószínűleg sokkal gyakoribb, mint az agyi infarktus esetében. Emellett hajlamosabb elterjedni.

A motorfunkciók visszaállítása

Célszerű a motoros aktivitás rehabilitációját kezdeni az ONMK manifesztálását követő első napoktól. Mindez a beteg végtagok bizonyos pozícióban való elhelyezésével kezdődik. Ugyanakkor hosszúkás vagy homokzsákokkal vannak ellátva. A végtagok motoros aktivitásának helyreállításában a domináns szerepe az edzésterápia komplexuma. A megvalósítás módszerei, a pozícióterápia mellett a gimnasztika a passzív gyakorlatok teljesítésével és a tanulás megtanulásával a különféle izomcsoportok számára célzott gyakorlatok sorozata. Nem kevésbé fontos a masszázs.

A modern BOS szimulátorok, valamint a vertikális rendszerek tényleges használata - használatuk lehetővé teszi számunkra, hogy jelentősen csökkentsük a motoros készségek rehabilitációjához szükséges időt.

Otthon az emberek rehabilitáción és gyógyszereken is részesülnek, amellyel elérhetik azt, amit nem tettek az elveszett funkciók helyreállításában egy orvosi intézményben. Nyilvánvaló, hogy csak a gyógyszerek segítségével nem lehet teljes mértékben helyreállítani a fizikai aktivitást - szükség van egy egész gyakorlati feladat elvégzésére, de a páciens ebben az irányban fejleszti a fő haladást egy speciális rehabilitációs központban, ahol minden szükséges felszerelés rendelkezésre áll. Otthon csak „megőrzi” a visszaállított készségeket.

Látás helyreállítása

A vizuális központok trófiai károsodása esetén a látásfunkció teljes helyreállítása az esetek körülbelül egyharmadánál lehetséges - nagyon gyakran a látás teljes elvesztésével kell szembenéznie, és néha jelentős mértékű csökkenését.

Az ilyen körülmények között a rehabilitáció elsősorban a szeme torna. Olyan népszerű edzés van, hogy figyelje, hogy az objektum fel-le mozog-e, ami a beteg szemétől kb. 40–43 cm-re van elhelyezve. Ami fontos - a betegnek figyelnie kell, anélkül, hogy a fejét megfordítaná. Mindez azonban csak részleges veszteség esetén ajánlott, a teljes vakság elvileg nem gyógyul.

Sokan úgy vélik, hogy a hagyományos orvostudomány az igazi csodaszert az idegrendszer elveszett funkcióinak helyreállítása után. Valójában ez a fajta megközelítés nagyon messze van az igazságtól.

Megérteni, hogy a nekrotikus folyamat által érintett neuron semmilyen módon nem befolyásolható - a sejt meghalt, és a kötőszövet helyébe lépett, egy heg. Függetlenül attól, hogy a jobb oldali vagy a bal oldalt érintik-e, a hagyományos orvoslás csak kiegészítő értékkel bírhat mind a kezelés folyamata, mind a betegek rehabilitációja után.

Beszéd-helyreállítás

A beszéd szinte az egyetlen funkció, amelyet a stroke és egy év után szenvedő beteg után lehet rehabilitálni. Bizonyos helyzetekben a folyamat több évre késik. A beszédterapeutával való munka lehetőséget ad a nyelv és az arc izomrendszerének megerősítésére, és lehetővé teszi, hogy megtanulják, hogyan készítsen hangokat és szótagokat új módon. Azoknak a betegeknek, akiknek meg kell ünnepelniük a dysarthria-t, a tükör előtt látható.

Az ilyen betegekkel való kommunikációnak nagyon világosnak és lassúnak kell lennie, legyen türelmes és időt kell biztosítania ahhoz, hogy lehetőség nyíljon egy nagyon világos és érthető válasz megfogalmazására.

Nagy jelentőséggel bír a gondolatok szóbeli kifejező képességének helyreállítására szolgáló gyógyszerek bevezetése, de ebben az esetben a fő ajánlás a logopédia gyakorlása. Még egyszer érdemes hangsúlyozni, hogy a gyógyszerek fontosak, és lehetővé teszik, hogy normalizálja az agy érintett területének véráramlását, de annak érdekében, hogy a beteg ismételten beszéljen és észlelje a neki címzett beszédet, a fő ajánlás a pszichológiai képzéssel ellátott beszédterápiás gyakorlatok kombinációja lesz, ahol a beteg ösztönözni fogja a hitet. magukat.

Memória helyreállítása

Szinte lehetetlen helyreállítani a memóriát és az események rögzítésének képességét a stroke során, amely a temporális lebeny régióban helyezkedik el (és nem számít, hogy a nekrotikus folyamat melyik oldalát érinti - jobbra vagy balra). Ez az agy anatómiai és fiziológiai jellemzőinek köszönhető.

Egy másik feltétel, amelyet figyelembe kell venni a memória rehabilitációjában, soha nem lehet megtéveszteni a gyógyuló betegeket, és megpróbálni megzavarni a gondolat és provokatív kérdések között. Ebben az esetben sokszor kell újjáépítenie gondolatait, ami mindent megtesz.

A membrán helyreállítása a stroke után és a GM kognitív aktivitásának működésének normalizálása hosszú idő alatt történik az orvosok és a rehabilitátorok fáradhatatlan irányítása alatt.

Ezenkívül nagy a beteg családtagjainak szerepe, mert felelősek egy speciális rehabilitációs központban elért eredmény biztosításáért.

Hogyan lehet helyreállni egy stroke-ból otthon?

A GM mechanizmusa radikálisan különbözik a gerincvelő alapelveitől - ha az utóbbi esetben a feltétel nélküli reflexek ívén alapul, akkor az elsőben a GNI a fő szerepe. Ennek megfelelően a rehabilitációt ennek a különleges funkciónak a stimulálásával végzik - egy személynek kénytelenek gondolkodni, elemezni, kommunikálni és különböző feladatokat ellátni. A szerves szerkezetekre gyakorolt ​​hatás a helyreállítás szükséges összetevője, de nem szabad elfelejtenünk a külső ingerek által a tudatosság ösztönzését. Ez az, amit otthon csinálnak, részlegesen vagy akár teljes mértékben helyreállítva a stroke miatt elveszett funkciókat.

Ez csak akkor lehetséges, ha mind a beteg, mind családja aktívan érdekli a rehabilitációs folyamatot, és mindent megtesz, hogy a lehető leggyorsabban át tudjon menni.

Népi jogorvoslatok

Az agyi funkciókat nem lehet visszaállítani a hagyományos orvoslással. A fitopreparációknak csak kiegészítő értéke lehet. És még ebben az esetben is, a használatukat koordinálni kell a kezelőorvosral, mivel még a látszólag ártalmatlan gyógynövénykészítmény is súlyos allergiás szövődmények megnyilvánulását okozhatja.

Semmilyen esetben nem helyettesítheti az orvos által előírt gyógyszereket a hagyományos orvoslással - helyesen érthetjük meg, az összes hagyományos orvoslásnak még nincs elemi bizonyítéka.

De mint támogató eszköz, nagyon jó töltéseket és infúziókat használni - különösen, ha szükséges, hogy könnyen nyugtató hatású legyen.

Az agy még súlyos stroke után is helyreáll.

Az agy még súlyos stroke után is helyreáll.

Paul Bach-i-Rita az agy helyreállítása iránti érdeklődését az apja, a katalán költő és a filozófus, Pedro Bach-i-Rita csodálatos fellendülésének hatására váltotta ki. 1959-ben Pedro (akkoriban hatvanöt éves özvegy volt) stroke-ot szenvedett, ami a test arcának és felének bénulását, valamint a beszédvesztést eredményezte.

Az orvosok elmondták Paul Bach-Rita testvérének, George-nak (most egy kaliforniai pszichiáternek), hogy az apjának nem volt reménye a helyreállásra, és Pedro-t egy speciális kórházba kell helyezni. Ehelyett George, aki akkoriban Mexikóban tanulmányozta a gyógyszert, elhozta New York-i bénult apját, ahol élt, Mexikóban, és letelepedett a házában. Először George megpróbálta gondoskodni az apja rehabilitációs kezeléséről az amerikai-brit kórházban, amely csak egy négy hetes rehabilitációs kurzust kínált, mivel ezekben az években senki sem hitte a hosszú távú kezelés előnyeit. Négy héttel később az apa állapota nem javult. Még mindig tehetetlenül maradt: el kellett helyeznie a WC-re, és el kellett távolítani belőle, és a mosdóba is mosni, amit George egy kertész segítségével végzett.

„Szerencsére kicsi ember volt, csak száz és tizennyolc kiló súlyú [15], így tudtunk vele foglalkozni” - mondja George.

George, bár orvostudományban tanult, nem tudott semmit a rehabilitációról, és ez a szakadék igazi áldást jelentett a családnak: George sikerült az összes létező szabály megsértésével köszönhetően - köszönhetően a pesszimista elméleti elképzelésektől.

- Úgy döntöttem, hogy az apámnak nem kell járni, hanem el kell tanítanom neki, hogy bejárjon. Azt mondtam: "Elkezdjük az életünket a padlón feltérképezni, most már egy darabig újra bejárni kell." Térdpárnákat vásároltunk. Először úgy tartottuk, hogy mind a négy végtagon nyugszik, de a karjai és a lábai nem működtek jól, így sok feszültségre volt szükség. Aztán George az apját önmagában feltérképezte, a paralyizált vállát és karját a falnak támasztva. „Ez a bejárás a fal mentén több hónapig tartott. Amikor sikerült elérnie, még a kertben is feltérképeztem, ami szomszédjaihoz vezetett: azt mondták, hogy helytelen és kifogásolhatatlan volt, hogy a professzort kutyának tekintsék. Csak egy modellt használhattam - a kisgyermekek tanításának modelljét. Ezért különböző játékokat játszottunk a padlón, amelynek során kis golyókat forgattam, és el kellett fognia őket. Vagy szétszórjuk az érméket a padlón, és apám megpróbálta felemelni őket rosszul működő jobb kezével. Minden, amit megpróbáltunk, az volt, hogy a valós élethelyzeteket gyakorlatoksá alakítsuk. Így jöttünk ki egy edzést a medencékkel. Apám jó kezével megtartotta a medencéjét, és kényszerítette a gyenge kezét (nehéz volt ellenőrizni és rángatózó mozgásokat hozni), hogy körben mozogjon: tizenöt percet és tizenöt percet az óramutató járásával ellentétes irányban. A medence szélei megtartották a kezét. Kis lépésekben haladtunk előre, amelyek mindegyike az előzőre helyezkedett el, és fokozatosan jobb lett. Egy idő után apám kezdett segíteni nekem a következő fázisok fejlesztésében. Meg akarta elérni azt a pontot, ahol le tudott ülni és eszembe velem velem és más orvostanhallgatókkal. Az órákat naponta tartották, és sok órán át tartották, de fokozatosan Pedro a csúszástól a térdelődésig, majd az álló testtartásból és végül a gyaloglásból állt.

Pedro önállóan foglalkozott a beszédével, és körülbelül három hónap elteltével megjelentek az első helyreállítási jelei. Néhány hónappal később vágyakozott, hogy visszaszerezze az írási képességet. Leült az írógép előtt, a középső ujját a jobb oldali billentyűre tette, majd az egész kezét leeresztette, hogy megnyomja. Miután megtanulta, hogy megbirkózzon ezzel a feladattal, elkezdte csak a kezét és végül az ujjait lecsökkenteni, mindegyiket egyedileg. Idővel újra sikerült nyomtatnia.

Az év végéig Pedro egészsége, amely ekkor hatvannyolc éves volt, olyannyira visszaállt, hogy visszatért a New York-i City College-ban. Szerette a munkáját, és addig csinálta, amíg nyugdíjba nem lépett hetven éves korában. Ezután átmenetileg a San Francisco-i Állami Egyetem tanára volt, újra feleségül vette, és folytatta a munkát, és szintén utazott. Aktív életmódot vezetett a stroke után 7 évig. A kolumbiai Bogotában élő barátait meglátogatta magasan a hegyekben. Kilencezer láb (16) magasságban szívrohamot szenvedett, és hamarosan meghalt. Huszonkét éves volt.

Megkérdeztem George-tól, hogy vajon megértette-e, milyen szokatlan volt az apja helyreállítása a stroke után, és vajon abban az időben azt hitte, hogy a helyreállítás az agyi plaszticitás eredménye.

„Ezt a visszanyerést csak az apám gondozása szempontjából tartottam szem előtt. A következő években azonban Paul beszélt arról, hogy mi történt a neuroplasztika összefüggésében. Igaz, ez nem kezdődött el azonnal, hanem az apa halála után - válaszolta.

Pedro testét San Francisco-ba szállították, ahol Paul Bach-Rita dolgozott. Ez 1965-ben történt, amikor nem tudtak agyi vizsgálatot elvégezni, így ezekben a napokban megszokott volt a boncolás elvégzése, ez volt az egyetlen módja annak, hogy az orvosok tanulmányozzák az agyi betegségeket és megértsék a beteg halálának okait. Pál megkérdezte Dr. Mary Jane Aguilar-t, hogy bontsa ki az apja testét.

- Néhány nappal később Mary Jane hívott, és azt mondta: - Paul, gyere! Meg kell mutatnom valamit. Amikor megérkeztem a régi Stanford-kórházba, láttam az asztalon lévő csúszdákat, amelyeken az apám agyszöveti részei voltak.

Csendben megdermedt.

„Unalmas érzésem volt, de ugyanakkor megértettem Mary Jane izgatott állapotát, mert a szemüveg azt mutatta, hogy a stroke következtében az apa agyának szövete hatalmas károkat szenvedett, és abszolút lehetetlen a szövetek helyreállítása, bár Pedro sikerült helyreállítani a test összes funkcióját. Csak megdöbbentem. Én szótlan vagyok. Azt hittem: "Csak nézd meg ezt a kárt!" Ebben a pillanatban Mary Jane azt mondta: „Hogyan sikerült visszanyerni az ilyen sérülésekből?”

Az üveg szorosabb vizsgálata után Pál úgy találta, hogy az érintett kár elsősorban az agyszár - a gerincvelőhöz legközelebbi agyi régió -, és hogy a stroke más fontos centrumokat is elpusztított a kéregben, amely a mozgást szabályozza. Az agykéregtől a gerincig tartó idegek kilencvenhét százaléka megsemmisült, és ez a katasztrofális kár bénulást okozott.

- Rájöttem, hogy ez azt jelenti, hogy apám és George osztálya során az agyai valahogy teljesen átszervezték magát. Eddig nem tudtuk, milyen meglepő az apa visszanyerése, mert nem tudtuk, hogy a kár milyen mértékű volt, mivel ezekben a napokban nem volt agyi vizsgálat. A behajtás esetében először is azt feltételezzük, hogy a kár nem volt nagyon súlyos. Mary Jane azt akarta, hogy társszerzõm írjam az apám ügyében írt munkát. Nem tudtam megtenni.

Pál apja története elsőként bizonyítékul szolgál arra, hogy még az idősek súlyos agykárosodása esetén is helyreállhat. Azonban, miután megvizsgálta az apa agyának szöveti károsodását és elemezte a speciális szakirodalmat, Pál más bizonyítékokat is talált, amelyek arra utalnak, hogy az agy képes önszerveződni ahhoz, hogy súlyos stroke után visszaállítsa funkcióit. Megállapította, hogy 1915-ben Shepherd Ivory Franz amerikai pszichológus arról számolt be, hogy az agy-stimuláló gyakorlatoknak köszönhetően húsz évig megbénult betegek késői gyógyulása történt.

Az ischaemiás stroke utáni élet: kezelés program

Az iszkémiás agyi stroke veszélyes betegség, amely megzavarhatja a beszéd- és motorfunkciókat, a gondolkodást, a memóriát, de sikeres kezelése reményt ad még egy idős betegnek részleges vagy teljes gyógyulásra. Az orvosok utasításai, az egyéni rehabilitációs program és a közeli emberek érzékeny hozzáállása rövid idő alatt csodát hozhat létre.

A betegségnek két típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Az első az agy véráramlásának blokkolásához kapcsolódik, így minden terápiás intézkedés a normális vérellátás helyreállítására irányul. A vérzéses típus az ischaemiával ellentétes. Az oka általában az agy vérzésévé válik. Ebben az esetben lehetséges a műtét és a véralvadást javító gyógyszerek kijelölése.

Az ischaemiás stroke gyógykezelése a következőkre irányul:

• az anyagcsere-folyamatok gyorsulása;
• az agysejtek aktiválása és vérellátása;
• a vércukorszint normalizálása;
• a koleszterinszint csökkentése;
• a magas vérnyomás eltávolítása;
• a pszicho-érzelmi állapot javítása.

Az egyéni beteg rehabilitációs program négy szakaszból áll:

1. Az akut időszak (a támadás utáni első hónap).
2. Korai rehabilitáció (a betegség második és hatodik hónapjától).
3. Késő szakasz (második félidő).
4. Maradék időszak (egy évvel a támadás után).

A helyreállítási időszak fő fázisa az első évben. Előírja az agyat támogató gyógyszereket, javítja az ischaemiás stroke-ot tapasztalt betegek emlékét, meghosszabbítja az ereket, valamint:

• nootropikumkénti;
• alfa-blokkolók;
• nyugtatók;
• blokkolók;

Fontos megfigyelni az érzelmi állapotot, nem pedig a negatív gondolatokkal, depresszióval és funkcionális agyi regenerációs gimnasztikával, amely magában foglalja a dátumok és események megismétlését.

Az ischaemiás rohamban szenvedő betegek, a stroke után előírt gyógyszerek:

• Actovegin és Cerebrolysin (javítja a vérkeringést az agyban);
• piracetam (aktiválja a memóriát);
• Pantogam (gyorsítja az idegsejtekben az anyagcsere folyamatokat);
• Vinpocetine (felelős az impulzusok magas színvonalú átviteléért az idegrendszerben).

Ha a páciens agressziót mutat, elveszíti az érzelmek ellenőrzését és lebomlik a közönségben, akkor megnyugtató tabletták, antidepresszánsok és időszakos pihenés a szanatóriumokban.

Rehabilitáció otthon

A stroke-támadás túlélőinek csak 70% -a képes visszaszerezni az elveszett funkciókat, és csak a részleges rehabilitáció áll rendelkezésre a többi számára.

A beteg beszédpatológiája van:

• Afázia - a mondatok megértésének és kialakításának problémái;
• dysarthria - beszédhibák.

A betegnek egy-három évre van szüksége a beszédkészség helyreállításához. A folyamat felgyorsításához szüksége van egy szakemberre, aki megtanítja a helyes kiejtést, hogy szavakat mondjon és kérdéseket tegyen fel. Egyszerű gyakorlatok:

• nyelvváltás;
• a nyelv torna;
• fogak vigyorognak;
• a felső és az alsó ajkak enyhe összenyomása.

Az ischaemiás stroke utáni terápia magában foglalja a vestibuláris készülék helyreállítását. Ha a beteg nagyon fáradt az egyszerű háztartásokból, szédül, panaszkodik a közlekedésben, az orvosok azt javasolják, hogy ismételje meg a következő feladatot: üljön egy székre, és rendszeresen oldalról oldalra mozogjon.

Az ischaemiás stroke kezelése a rehabilitáció korai szakaszában otthon történik. Tartalmazza:

• terápiás gyakorlatok;
• megfelelő táplálkozás;
• Homeopátia.

Gyakorlati terápia szükséges:

• tanulni helyesen járni;
• szolgálja magát;
• visszatérési egyenleg;
• ismét működőképessé válik.

Fontos, hogy tartsák be az élelmiszer-korlátozásokat - hogy elhagyják a fűszeres, pácolt, zsíros ételeket, vágják le a magas szénhidrát-tartalmú ételeket.

Ne feledje, hogy minden betegnek lehetősége van a sikeres helyreállításra. Az orvosok modern technikái és ajánlásai, valamint az élni való vágyakozás segít abban, hogy a lábadra lépjen és visszatérjen a teljes élethez!

Helyreállítás a stroke után: irányok, megközelítések, visszaesés megelőzése

Annak ellenére, hogy az akut érrendszeri rendellenességek előfordulása az agyban (stroke) és az ezekből származó halálozás meglehetősen nagy, a modern orvostudomány rendelkezik a szükséges kezelési módszerekkel, amelyek lehetővé teszik sok beteg életben maradását. Akkor mi? Milyen feltételeket és követelményeket támaszt a beteg az élete után a stroke után? Általában a legtöbbjük tartósan fogyatékos marad, és az elveszett funkciók helyreállításának mértéke teljes mértékben az időszerű, kompetens és átfogó rehabilitációtól függ.

Mint tudják, az agykárosodást okozó agyi keringés megsértésével a test különféle képességeinek elvesztése a központi idegrendszer egy bizonyos szakaszának vereségével társult. A betegek többségében a motoros funkció és a beszéd leggyakrabban károsodik, súlyos esetekben a páciens nem tud felkelni, ülni, étkezni és a személyzetgel és a rokonokkal kapcsolatba lépni. Ilyen helyzetben az előző állapotba való legalább részleges visszatérés lehetősége közvetlenül kapcsolódik a stroke utáni rehabilitációhoz, amelyet a betegség kezdetét követő első naptól kell kezdeni.

A rehabilitáció irányai és szakaszai

Ismeretes, hogy az agyban lévő neuronok száma meghaladja a napi szükségleteket, azonban a boldogtalanság és a stroke során bekövetkező haláluk során lehetőség van a korábban üresjárati cellák bekapcsolására, kapcsolatok kialakítására, és így egyes funkciók visszaállítására.

Annak érdekében, hogy a károsodás mértékét a lehető legkorábban korlátozzuk, az ilyen gyógyszereket egy ütés után írják elő, amely:

• Csökkentse a duzzanatot az érintett szövet körül (diuretikumok - mannit, furoszemid);
• Ahhoz, hogy neuroprotektív hatást fejtsen ki (Actovegin, Cerebrolysin).

Minél több idegsejt megmaradhat a károsodás forrása körül a korai utáni időszakban, annál hatékonyabb lesz a további kezelés és rehabilitáció.

A helyreállítási tevékenységeket egyedileg kell kiválasztani és végrehajtani, a feltétel súlyosságától és a jogsértés jellegétől függően, de az alábbi főbb irányok szerint történik:

1. A fizikai terápia és a masszázs használata a mozgási rendellenességek korrekciójához;
2. A beszéd és a memória helyreállítása;
3. A beteg pszichológiai és társadalmi rehabilitációja a családban és a társadalomban;
4. A késleltetett stroke utáni szövődmények és ismétlődő stroke megelőzése, figyelembe véve a meglévő kockázati tényezőket.

Az iszkémiás agyi agyvérzés vagy a szívinfarktus a központi idegrendszer azon részének károsodott funkciójával rendelkező neuronok nekrózisával és halálával jár, amelyekben kialakult. Általában a kis méretű és a félgömb lokalizációjú agyi infarktusok viszonylag kedvező prognózist mutatnak, és a helyreállítási időszak gyorsan és nagyon hatékonyan folytatható.

A vérzéses stroke megfosztja a túlélők többségét, és a túlélő betegeknél a leggyakrabban a különböző funkciók folyamatos megszakadásához vezet, anélkül, hogy teljes vagy akár részleges helyreállítást lehetne elérni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérzés jelentős idegszövet halálát okozza, a fennmaradó idegsejtek közötti kölcsönhatásokat az agyödéma következtében zavarják. Ilyen helyzetben, még a rendszeres és tartós osztályok évei, sajnos, nem mindig adják meg a várt eredményt.

A stroke utáni helyreállítás elég hosszú ideig tarthat, így az ebben az időben megtett intézkedések hatékonysága függ a rokonok, barátok és a beteg türelmétől és kitartásától. Fontos, hogy az optimizmus és a hit pozitív eredménybe kerüljön, dicsérjük a pácienst és bátorítsuk, mivel sokan hajlamosak az apátia és az ingerlékenység megnyilvánulására.

Az agy egyes részeinek vereségével különösen az agyi-depresszív szindróma kifejeződik, ezért nem szabad megbántani, ha az agyvérzést szenvedő személy rossz hangulatban van, a családtagjain morog és megtagadja a gyakorlatokat vagy masszázst. Nem érdemes ragaszkodni a kötelező magatartáshoz, talán elég lesz beszélni, és valahogy elvonja a beteget.

A stroke utáni fogyatékosság még mindig jelentős orvosi és társadalmi probléma, mivel még a leginkább gondos és időszerű kezeléssel és rehabilitációval is a legtöbb beteg még mindig nem tudja teljesen elveszíteni az elveszett képességeit.

A terápiát, amely segít a páciens gyorsabb helyreállításában, korán kell megkezdeni. Rendszerint a fekvőbeteg-kezelés szakaszában indítható. Ebben az esetben a fizioterápia, a rehabilitátorok és a masszázsterapeuták módszertanai segítik majd az agy neurológiai vagy vaszkuláris patológiáját. Miután a beteg állapota stabilizálódott, át kell vinni a rehabilitációs osztályba a rehabilitációs kezelés folytatása érdekében. A kórházból való kilépést követően a beteg a lakóhelyi klinikán figyelhető meg, ahol a szükséges gyakorlatokat szakember felügyelete mellett végzi, fizioterápiás eljárásokban, masszázsban, pszichoterapeutában vagy logopédiában jár.

A motorfunkciók visszaállítása

A stroke következményei közül a motoros rendellenességek az egyik fő hely, mivel szinte minden betegben változó mértékben fejezik ki őket, függetlenül attól, hogy szívroham vagy vérzés történt az agyban. Ezeket kifejezik paresis (mozgás részleges elvesztése) vagy paralízis (teljes immobilizáció) a karban vagy a lábban. Ha mind a kar, mind a láb a test egyik oldalán egyidejűleg érintik, akkor hemiparesisről vagy hemiplegiáról beszélnek. Előfordul, hogy a végtagokban bekövetkezett változások nem azonosak a súlyossággal, azonban sokkal nehezebb helyreállítani a kézfunkciót a motoros készségek és az írás finomhangolásának szükségessége miatt.

A motorfunkció helyreállításának különböző módszerei vannak:

• Gyakorlati terápia;
• Az elektromos stimuláció;
• A biofeedback módszer használatával.

Fizikai terápia

A bénulás főbb és leginkább hozzáférhető módja a fizioterápia (kineziterápia). Feladatai közé tartozik az előbbi erő, az érintett végtagok mozgási tartományának fejlesztése, valamint az állóképesség, a séta, az egyensúly fenntartása, valamint a szokásos háztartási szükségletek és öngondoskodás helyreállítása. Ilyen szokásos cselekedetek, mint öltözködés, mosás, étkezés, komoly nehézségeket okozhatnak az egyik végtag vereségével. A súlyos idegrendszeri zavarokkal küzdő betegek nem tudnak egyedül ülni az ágyban.

Az elvégzett gyakorlatok terjedelme és jellege a beteg állapotának súlyosságától függ. Súlyos szabálytalanságok esetén először a passzív torna kerül alkalmazásra: egy edzőterápiás oktató vagy rokonok mozgást végeznek az ágyas beteg végtagjaival, helyreállítva az izomzatban a véráramlást és a fejlődő ízületeket. Ahogy jobban érzi magát, a páciens megtanulja, hogy üljön maga után, majd felálljon, és egyedül sétáljon.

Passzív gyakorlatok a stroke utáni rehabilitáció során

Szükség esetén használjon támasztószéket, fejtámlát, botot. Megfelelő egyensúlyt biztosítva először az osztályon, majd a lakáson, sőt az utca mentén is sétálhatunk.

Néhány, az agykárosodást és a jó regenerációs potenciált hordozó beteg elkezd felemelkedni, sőt a stroke kezdetét követő első héten is járni fog az osztályon. Ilyen esetekben meg lehet őrizni a munkaképességet, ami nagyon fontos a fiatalok számára.

Kedvező utóhatás utáni időszakban a pácienst a kórházból kiveszik otthonra. Ebben az esetben a fő szerepet általában a rokonok és a barátok veszik figyelembe, akiknek türelme további rehabilitációjuk teljes mértékben rajtuk van. Ne fáradjon a betegnek gyakori és hosszú gyakorlatokkal. Időtartamuk és intenzitásuk fokozatosan növekedni fog egy adott funkció helyreállításával. A beteg otthonában való mozgásának megkönnyítése érdekében jó, ha különleges zuhanyzókereket, WC-t biztosítanak, és a kis székek további támogatásra nem lesznek feleslegesek.

Videó: az aktív gyakorlatok sora a stroke után

Különös figyelmet kell fordítani a kézfunkciók helyreállítására a kis mozdulatok és írások elvégzésének képességével. Szükséges a kéz izmainak fejlesztésére, az ujjak mozgásának koordinációjának visszatérésére gyakorolni a gyakorlatokat. Lehetőség van speciális szimulátorok és kézi bővítők használatára is. A gimnasztika mellett hasznos lehet kézmasszázs alkalmazása is, amely segít az izmok trofizmusának javításában és a spaszticitás csökkentésében.

Munka- és játékterápia a kezek mozgékonyságának helyreállításához

Ez a folyamat sok időt és kitartást vehet igénybe, de az eredmény nemcsak a legegyszerűbb manipulációk, mint a fésülés, borotválás, cipőfűző árukapcsolás, sőt az önkészítés és az evés.

A rehabilitációs időszak kedvező útján meg kell bővíteni a beteg kommunikációs körét és háztartási feladatait. Fontos, hogy a személy úgy érzi, mint egy teljes családtag, és nem egy tehetetlen fogyatékos ember. Ne hagyja figyelmen kívül az ilyen betegekkel való beszélgetést, még akkor is, ha nem tudja teljes mértékben megválaszolni a kérdéseket. Ez segít elkerülni a páciens lehetséges apátiáját, depresszióját és elszigeteltségét a további helyreállítási hajlandósággal szemben.

A betegek kívülről történő „felkavarásának” módjai

Az izomrostok elektrosztimulációjának módszere a különböző frekvenciák impulzusáramainak hatásán alapul. Ugyanakkor javul a troficitás az érintett szövetben, fokozódik az izmok összehúzódása, a tónus normalizálódik spasztikus parézissel és paralízissel. Különösen ajánlott az elektromos stimuláció alkalmazása olyan hosszú távú betegeknél, akiknél az aktív helyreállító torna nehéz vagy lehetetlen. Jelenleg számos olyan eszköz létezik, amelyek lehetővé teszik a módszer alkalmazását otthon a klinika kezelőorvosának felügyelete alatt.

A biofeedback módszer alkalmazásakor a páciens bizonyos feladatokat lát el, és ezzel egyidejűleg az orvossal együtt hang- vagy vizuális jeleket kap a testének különböző funkcióiról. Ez az információ fontos az orvos számára a gyógyulás dinamikájának felméréséhez, és a páciens emellett lehetővé teszi, hogy növelje a reakció gyorsaságát, sebességét és pontosságát, valamint a gyakorlatok pozitív eredményét. A módszert általában speciális számítógépes programok és játékok segítségével hajtják végre.

Rehabilitáció a biofeedback módszerrel

A passzív és aktív kineziterápia mellett jó hatással van a masszázs is a stroke után, különösen a spaszticitásra és a hosszú távú helyreállító rehabilitációra. Ezt hagyományos módszerekkel hajtják végre, és nem mutatnak szignifikáns különbséget az egyéb neurológiai betegségekétől.

Lehetőség van a kórházban masszázs elindítására a stroke utáni időszak kezdeti szakaszában. Ez segít a kórház vagy a rehabilitációs központ masszőrének. A jövőben egy otthoni masszázst is szakemberre lehet bízni, vagy a rokonok maguk is elsajátíthatják alapelveiket.

A beszéd és a memória helyreállítása

A beszéd visszanyerése a stroke után fontos lépés, elsősorban a beteg társadalmi rehabilitációja. Minél hamarabb létrejön a kapcsolat, annál hamarabb lesz lehetőség visszatérni a szokásos élethez.

A beszédkapacitás a legtöbb stroke túlélőnél szenved. Ez nemcsak az arc és az artikuláció izomzatának károsodásával járhat, hanem a bal oldali féltekén a jobbkezelőkben található beszédközpont károsodásával is. Az agy releváns részeinek legyőzésével eltűnhet az értelmes kifejezések reprodukálása, a számlálás, valamint a fordított beszéd megértése.

Ahhoz, hogy segítsen a betegnek az ilyen rendellenességek esetén, egy szakértő - egy logopédia - aphaziológus lesz. Speciális technikák és folyamatos képzés segítségével nemcsak a páciensnek segít, hanem tanácsot ad családjának és barátainak a beszéd továbbfejlesztéséről. A beszéd visszaállításához szükséges gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni, az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük. Nem lehet túlbecsülni a rokonok szerepét a másokkal való beszélgetés és kommunikáció visszaszerzésében. Még ha úgy tűnik, hogy a beteg nem ért semmit, ne hagyja figyelmen kívül őt és elkülönítse őt a kommunikációtól. Talán, anélkül, hogy képes lenne valamit mondani, jól ismeri a címzett beszédet. Idővel elkezdi kiejteni az egyes szavakat, majd az egész mondatokat. A beszéd visszaállítása sokat segít az írási képesség visszatérésében.

A legtöbb stroke-páciens memóriával kapcsolatos problémákat tapasztal. Alig emlékeznek életük korábbi eseményeire, a rokonok arcai ismeretlenek lehetnek számukra. A memória visszaállítása érdekében állandó gyakorlatokat és technikákat kell képeznie. Ezek a gyakorlatok sokféleképpen emlékeztethetnek a kisgyermekek osztályaira. Tehát a pácienssel könnyen megtanulható és reprodukálható óvodai rímeket tanulhat. Először is, elég egy mondat, majd egy egész szavak emlékeztetése, fokozatosan bonyolítja és növeli a feljegyzett anyag mennyiségét. Ha megismétli a kifejezéseket, hajlíthatja az ujjait, és további asszociatív kapcsolatokat hoz létre az agyban.

A rímek mellett emlékezhetünk a páciens életében bekövetkezett eseményekre, arra, hogy a nap hogyan ment, mi történt egy év vagy egy hónapja, és így tovább. A memória, a beszéd és a kognitív funkciók helyreállításával tovább léphet a keresztrejtvények megoldására, különféle szövegek tárolására.

A memóriák helyreállítására szolgáló osztályok hasznosak lehetnek állandóan: az étkezéshez, a ház tisztításához, sétákhoz. A legfontosabb, hogy ne adjanak szorongást a betegnek és negatív érzelmeket okozjanak (a múltbeli kellemetlen események emlékei).

Videó: gyakorlatok az afferens afázia beszédének visszaállítására

Pszichológiai és társadalmi rehabilitáció

A stroke után a betegek gondozása mellett a motoros és kognitív funkciók helyreállítása, a pszichológiai és társadalmi alkalmazkodás nem kicsi jelentőséggel bír. Ez különösen fontos olyan fiatal és testépítő betegeknél, akik kis mennyiségű agykárosodást szenvednek, akik valószínűleg visszatérnek a korábbi életmódjukhoz és munkájukhoz.

Tekintettel a lehetséges fájdalomra, az ismeretlen tevékenységek elvégzésének elmulasztására, a közéletben való részvételre, valamint a másoktól való állandó segítségre, az ilyen betegek hajlamosak depresszióra, ingerlékenységre és visszavonásra. A rokonok feladata, hogy kedvező pszichológiai helyzetet biztosítsanak a családban, támogassák és ösztönözzék a betegeket.

Néha hallucinációk vannak a stroke után, és a páciens rokonukra írhatja le őket. Ilyen esetekben ne félj: a megszüntetésükhöz általában a speciális gyógyszerek kijelölése.

A végrehajtott rehabilitációs tevékenységeknek meg kell felelniük a test tényleges funkcionális képességeinek, figyelembe véve a neurológiai rendellenességek mélységét. Nem szükséges elkülöníteni a pácienst, a normális beszéd vagy elfelejtés képességének elvesztésére hivatkozva - jobb, ha helyes szót kér, vagy egy egyszerű házi feladatot bíz meg. Sokak számára a hatékony helyreállítás és a gyakorlatokhoz való optimista hozzáállás miatt fontos, hogy érezzük magunkat szükségessé.

Az otthoni pszichológiai kényelem mellett a pszichoterapeuták osztályai is jó hatást gyakorolnak, és szükség esetén gyógyszert írnak fel (nyugtatók, antidepresszánsok).

A szociális adaptáció fontos szerepet játszik a szokásos élethez való visszatérésben. Jó, ha lehetőség van arra, hogy visszatérjen az előző munkához, vagy egy másik, egyszerűbb. Ha egy személy már nyugdíjba vonult, vagy az ebből eredő jogsértések nem teszik lehetővé a munkát, meg kell keresnie a szocializáció egyéb módjait: a színház látogatása, kiállítások, hobbi keresés.

A szanatórium egy másik módja a társadalmi alkalmazkodásnak. A fizioterápiás eljárások, a különböző szakemberek osztályai mellett a páciens néha megkapja a szükséges környezet- és kiegészítő kommunikációt.

A késői szövődmények és az ismétlődő stroke megelőzése

A legtöbb beteg és rokonuk érdekli a kérdést: hogyan lehet elkerülni a szörnyű betegség és annak szövődményeinek ismétlődését a jövőben? Mi a szükséges kezelés a stroke után? Ehhez elegendő az egyszerű feltételek betartása:

1. A megkezdett rehabilitációs tevékenységek folytatása (edzésterápia, masszázs, memória és beszéd képzés);
2. Az expozíció fizioterápiás módszereinek alkalmazása (mágneses terápia, lézerterápia, termoterápia) az érintett végtagok izomtónusának fokozására, megfelelő fájdalomcsillapítás;
3. A vérnyomás normalizálása (vérzés és hipertónia jelenléte esetén), a vérlemezke-ellenes szerek kijelölése (ischaemiás agyi elváltozásokkal);
4. Az életmód normalizálása a rossz szokások kivételével, az étrend betartása a stroke után.

Általánosságban elmondható, hogy nincsenek szigorú korlátozások és alapvető jellemzők az étrendben, így a stroke után bármit is lehet enni, ami nem károsítja az egészséges személyt.

Szükséges azonban figyelembe venni a társbetegségeket és a változások jellegét. Amikor a medence szervei károsodnak, a beteg lefekszik, célszerű kizárni azokat a táplálékokat, amelyek lelassítják a bél tartalmát, és növelik a növényi saláták, gyümölcsök és gabonafélék arányát. A húgyúti rendszer zavarainak elkerülése érdekében jobb, ha nem vesznek részt savanyú, sós és sóska ételekben.

Az agyi stroke diéta az akut agyi keringés kialakulásának mechanizmusától és az előző okoktól függ. Tehát a magas vérnyomás következtében kialakuló vérzéssel jobb, ha nem eszik sós ételeket, inni sok folyadékot, erős kávét és teát.

Az ischaemiás típusú stroke (cerebrális infarktus) után az anti-ateroszklerotikus étrendhez kell ragaszkodni. Más szavakkal, nem szabad előnyben részesíteni a zsíros, sült ételeket, könnyen hozzáférhető szénhidrátokat, amelyek hozzájárulnak az érfalak ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához. Jobb az alacsony zsírtartalmú húsok, zöldségek és gyümölcsök cseréje.

A stroke és az alkohol - a dolgok nem kompatibilisek, függetlenül attól, hogy a beteg szívroham vagy vérzés volt. Még az alacsony alkoholtartalmú italok fogyasztása is növeli a szívfrekvenciát, növeli a vérnyomást, és hozzájárulhat az érrendszeri görcsökhöz. Ezek a tényezők ismétlődő stroke-ot okozhatnak a neurológiai rendellenességek súlyosbodásával és akár halálos kimenetelekkel is.

Számos, különösen fiatal korú beteg érdekel, hogy a löket utáni szex elfogadható-e. Számos tanulmánynak köszönhetően a tudósok nemcsak a károsodás hiányát bizonyították, hanem a rehabilitációs folyamat előnyeit is. Vannak azonban bizonyos, a súlyos betegséggel kapcsolatos árnyalatok:

• A húgyúti rendszer lehetséges működési zavara, csökkent érzékenység és hatékonyság;
• Az antidepresszánsok, az ingerlékenység és az apátia csökkentése a szexuális vágy csökkenésével;
• Motoros károsodás, a szex megakadályozása.

A helyreállítási időszak kedvező útján a normális családi kapcsolatok visszatérése lehetséges, amint a beteg érzi magát az erejét és vágyát. A házastárs erkölcsi támogatása és melegsége szintén hozzájárul a pszicho-érzelmi állapot javításához. A mérsékelt fizikai erőfeszítések és a pozitív érzelmek rendkívül kedvező hatást gyakorolnak a további helyreállásra és visszatérnek a teljes életre.

A stroke következményei az egyén általános egészségi állapotára közvetlenül az agyban lévő lézió térfogatától és lokalizációjától függenek. Súlyos és kiterjedt stroke esetén más szervek szövődményei elkerülhetetlenek, amelyek közül a leggyakoribb a következő:

1. A légzőrendszer gyulladásos folyamatai (pangásos tüdőgyulladás az ágyas betegekben);
2. A kismedencei szervek diszfunkciója másodlagos fertőzés (cystitis, pyeloneephritis) hozzáadásával;
3. Nyomásos fekélyek, különösen nem megfelelő ellátással;
4. A bélmotilitás csökkentése a tartalom lassabb mozgásával, amely a krónikus gyulladás és a székrekedés kialakulásával jár.

A stroke-beteg gondozása során emlékeznünk kell arra, hogy egy olyan személy, aki hirtelen elvesztette korábbi életmódját, az ismerős környezetben való munkaképességet és kommunikációt, nemcsak erkölcsi támogatást, hanem szeretetet és kedvességet igényel.

Általában az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció gyorsabb és könnyebb, mint a vérzés után. Sok páciens meglehetősen korán tér vissza normál életmódjához, és a fiatalok és a testvérek is vissza tudják állítani a korábbi munkájukat. Az elszenvedett betegség kimenetelét és következményeit a türelem, a kitartás és a helyreállítási vágy függ, nemcsak a betegtől, hanem a rokonaitól is. A fő dolog az, hogy higgyünk egy boldog kimenetelben, majd egy pozitív eredmény nem tart sokáig várni.

Agyi ischaemiás stroke utáni kezelés és gyógyulás: hatékony megközelítések és módszerek

Néhány évtizeddel ezelőtt a stroke (az agyi keringés akut megsértése) szinte mindig véget ért a beteg halálában. Az ütközés miatti halál gyakori volt. Az áldozatai Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Sztálin, Margaret Thatcher... A gyógyszerek és az idegsebészet fejlődése növelte az üdvösség lehetőségét. Az orvosok megtanulták megmenteni az agyi véredények elzáródását vagy megrongálódását.

De az idegsejtek halálának megszakításához a harc fele. Ugyanilyen fontos, hogy megbirkózzunk a támadások első percében előforduló jogsértések következményeivel még a mentő megérkezése előtt is. A statisztikák szerint a stroke-ok túlélőinek mintegy 70% -a fogyatékossá válik: elveszítik látásukat, hallásukat, beszédüket, képességüket a karjuk és lábuk irányítására. Nem titok, hogy némelyikük kétségbeesésük szerint hajlamos arra, hogy megbánja, hogy túlélték őket, érezhetik magukat a rokonaiknak, és nem látnak reményt a jövőben.

Tekintettel arra, hogy a fejlett országokban a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása tovább növekszik, az orvosi irány, mint például a stroke utáni rehabilitáció, egyre fontosabbá válik. Ebben a cikkben elmondjuk:

• Milyen szerepet játszanak a rehabilitációs kurzusok a stroke betegek gyógyulásának előrejelzésében?
• hogyan különbözik a gyógyászati ​​központok rehabilitációja az otthoni rehabilitációtól.

Ischaemiás agyi stroke: mi a diagnózis mögött?

Az agy munkája testünk legintenzívebb tevékenysége. Nem meglepő, hogy oxigén és tápanyagok nélkül az idegsejtek gyorsabban halnak meg, mint bármely más szövet a testben. Például a vérellátástól megfosztott izomrostok és csontok, amelyek a hajók sérülése miatt átfedik a tornyot, életképesek maradnak egy órán keresztül, és az idegsejtek a stroke utáni első percben elpusztulnak.

A stroke leggyakoribb mechanizmusa az ischaemia: az agyi artéria görcsössége vagy elzáródása, amelyben elsősorban a patológiai fókusz közelében elhelyezkedő területek érintettek. A támadás okától, helyétől és az oxigénhiány időtartamától függően az orvosok végül diagnózist készítenek. Ez utóbbi lehetővé teszi a vaszkuláris katasztrófa következményeinek előrejelzését a beteg egészségére.

A stroke okától függően a következő stroke típusokat különböztetjük meg:

• aterotrombotikus (koleszterin lepedék, eltömődött edénylumen);
• kardioembólia (a vérből a vérből az agyba juttatott vérrög okozta);
• hemodinamikai (az agyi edényekben a vér hiánya miatt merül fel, és a vérnyomás jelentősen csökken);
• lacunar (azzal jellemezve, hogy egy vagy több szakadék jelenik meg - az agyban kialakult kis üregek a kis artériák körüli idegszövetek nekrózisa miatt);
• reológiai (a véralvadási tulajdonságok változása miatt fordul elő).

Bizonyos helyzetekben az emberi test képes önmagában leküzdeni a stroke fenyegetését, így a támadás első tünetei orvosi beavatkozás nélkül elkezdenek rögtön a megjelenés után. Az ischaemiás stroke időtartamától és hatásától függően:

• mikrostroke (átmeneti ischaemiás rohamként). Ebbe a csoportba tartoznak az agyvérzés, amelynek tünetei eltűnnek az első megnyilvánulásokat követő napon;
• kicsi - a betegség tünetei egy naptól három hétig tartanak;
• progresszív - a tünetek 2-3 napig emelkednek, majd az idegrendszer funkciói helyreállnak az egyéni betegségek megőrzésével;
• A teljes károsodott agyi keringés egy elhatárolt károsodási terület kialakulásával zárul, a további prognózis a szervezet kompenzációs képességétől függ.

Még akkor is, ha egy személy „könnyen” szenvedett stroke-ot, és nincs jelentős rendellenessége az idegrendszer munkájában, nem lehet pihenni. Tehát, ha a stroke utáni első évben a betegek 60–70% -a él életben, akkor öt év alatt csak fél, és tíz év alatt, egy negyed. Nem utolsósorban a túlélési arány a meghozott rehabilitációs intézkedések függvénye.

Következmények és előrejelzések

Az agyi keringési zavarok előidézése nem könnyű. A neurológusok megjegyzik, hogy a fiatal betegek könnyebben szenvedő sztereotípiái és a támadás megnyilvánulásának súlyossága határozza meg annak következményeit, mindenesetre nem igazak. Tehát gyakran a kórházba eszméletlen betegek, a bénulás jelei vagy a magasabb idegrendszeri megbetegedések kifejezett rendellenességei, néhány hét múlva helyreállnak a támadásból. És az emberek, akik túlélték az átmeneti ischaemiás rohamokat, végül „sokféle” patológiás változást gyűjtöttek össze, amelyek mély fogyatékossággá válnak.

59 éves korában Stendal ismételt átmeneti ischaemiás roham miatt halt meg. Az író első támadása a halála előtt két évvel történt, és a jobb oldali beszéd és motilitás megsértéséhez vezetett. Winston Churchill, egy kis kisütéssorozat a demencia diagnózisához vezetett.

Egyikünk sem befolyásolhatja a vaszkuláris katasztrófa mértékét, de a beteg későbbi élete a beteg és a rokonai tudatától, valamint az orvosi ellátás időszerűségétől és minőségétől függ. Nem elég a baj gyanúja és mentőgyorsítása - már ebben a szakaszban fontos egy további stratégia megvitatása. Tehát a stroke utáni rehabilitáció szakemberei azt javasolják, hogy a beteg kórházi ápolása után kezdjék meg a rehabilitációs intézkedéseket, beleértve azokat az eseteket is, amikor eszméletlen. A masszázs és a fizioterápia (a kezelőorvos engedélyével) javíthatja a beteg motorfunkcióinak helyreállításának előrejelzését, és a pszichológussal való kommunikáció pozitívan tudja beállítani a személyt.

Sajnos a korai rehabilitáció szakaszát néha elhagyták. Ez csökkenti a teljes fellendülés esélyét a támadás kifejezett hatásával rendelkező betegekben. Nem szükséges azonban azt feltételezni, hogy egy személy, aki több hónapja vagy akár évekkel ezelőtt szenvedett stroke-ot, nem segíti a rehabilitációs terápia tanfolyamait. Rehabilitológusok gyakran arra törekszenek, hogy javítsák a késői pályázók életminőségét. Ha a korábbi betegek nem tudták nélkülözni a rokonok vagy gondozók éjjel-nappal történő megfigyelését, a rehabilitáció után, részben vagy egészben visszanyerték önellátásuk képességét.

Sürgősségi ellátás és kezelés a kezdeti szakaszban

Hogyan segíthet egy fejlődő stroke jelzéssel rendelkező személynek? Ha a helyzet egy orvosi intézmény falain kívül merül fel (és a legtöbb esetben ez megtörténik), akkor a beteg a lehető leghamarabb el kell vinni a neurológiai osztályba. A legjobb az, ha felhívjuk a mentő-brigádot. A mentőautó fel van szerelve újraélesztő berendezésekkel és gyógyszerekkel, amelyek lassíthatják vagy megállíthatják az agykárosodást a szállítás során. Azonban, ha a beteg távoli területen van, vagy a személygépkocsiban ischaemiás stroke tünetei alakulnak ki, célszerű az áldozatot magánkocsiban a klinikára vinni. Ne feledje: minden perc számít, ezért ne töltsön időt a gondolkodásban, vagy próbáljon segíteni a betegnek otthon. A műszeres diagnosztikai módszerek (pl. Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás) és a gyógyszer beadása nélkül a stroke kimenete kiszámíthatatlan lesz.

Az ischaemiás stroke utáni helyreállítás

Hagyományosan a stroke utáni rehabilitáció általában a korai (a támadás utáni első hat hónapra), a késői (6–12 hónap a támadás után) és a fennmaradó (a betegekkel szemben, akiknek a megsértése több mint egy éve fennmarad) utáni (késői). A szakértők tudomásul veszik, hogy az események hatékonysága közvetlenül arányos a kezdő időponttal.

Rehabilitációs irányok

A rehabilitációs intézkedéseket a stroke lokalizációját és a kár mértékét figyelembe véve tervezik. Ha egy páciensnek bénulása vagy gyengesége van a végtagokban - a motoros képességek helyreállítására helyezik a hangsúlyt, ha az érzékszerveket érintik, a beszédterápiával való együttműködés során, ha a beszédterápia megzavarodik, ha a beszéd megrongálódik, akkor a beszédterápia megzavarása esetén a hallás, látás, nyelvi, szaglás és tapintható receptorok stimulálódnak. a vizelet és a székletürítés szabályozási képességének helyreállítása stb.

A rehabilitáció módszerei és eszközei

A kívánt helyreállítás elérése különböző módszerekkel történhet, de a modern rehabilitációs központok fokozatosan átfogó programokat dolgoznak ki a betegek kezelésére a stroke után. Ezek közé tartoznak a szűk szakemberek, a masszázsok, a kézi terápia, a kineziterápia, a fizioterápiás gyakorlatok és a foglalkozási terápia konzultációi.

A legjobb rehabilitációs központok fontos szerepet játszanak a speciális szimulátorok képzésében, amelyek szükségesek a legyengült betegek, a súlyos koordinációs rendellenességek, tremorok és más szindrómák számára, amelyek nem teszik lehetővé az izmok önálló kialakulását. A klinika technikai felszerelése és az egészségügyi szakemberek napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a rehabilitációs programban résztvevő betegek sokkal jobb eredményeket érjenek el, mint otthon. Ezenkívül fontos egy ilyen sikertényezőt is megjegyezni pszichológiai hozzáállásként. Hosszú tartózkodás a négy falban - még ha rokonok is -, de megváltozott fizikai állapotban gyakran lenyomják a betegeket. Úgy érzik, hogy saját lakásuk foglyai, és nem tudnak visszatérni korábbi ügyeikhez és hobbikhoz. Szakmai pszichológusok segítsége nélkül a rokonok nem hozhatnak létre olyan személyt, aki produktív módon túlélte a stroke-ot. Gyakran a közeli emberek túlságosan sajnálják, ezáltal lelassítják vagy teljesen megállítják a helyreállítást. Éppen ellenkezőleg, egy ismeretlen környezetbe került, más, hasonló élethelyzetekkel küzdő betegekkel körülvéve, és a különböző motivációjú betegekkel való kommunikációban tapasztalt orvosoknál a tegnapi „reménytelen beteg” megnyithat egy második szélet és a helyreállítási vágyat. És ez végső soron segít abban, hogy legyőzze a betegség következményeit.

„Ami nem öl meg minket, erősebbé tesz minket” - mondta Friedrich Nietzsche. Ismertesse ezt a tézist, hogy a stroke után rehabilitációban résztvevő emberek élet történeteit ismertesse. Paradox módon, a mozgósítás iránti igény és a cselekvési szabadság visszanyerésére való törekvés gyakran megerõsíti azokat, akik az életkor vagy életkörülmények miatt lefoglaltak számára már részben az élet iránti érdeklődés elvesztését okozták. Természetesen mindannyiunk legjobb kívánságai soha nem tanulnak meg személyes tapasztalatból, mi az a stroke, azonban az információ segít a betegeknek és hozzátartozóiknak, hogy gyorsan orientálódjanak egy vészhelyzetben, és megtesznek minden szükséges intézkedést a sikeres megoldáshoz.

Hogyan válasszunk ki egy klinikát orvosi rehabilitációra?

Ha az egyik rokon az ischaemiás stroke diagnosztizálásával lép be a kórházba, azonnal gondolni kell arra, hogyan kell a rehabilitációs kezelést megszervezni. Észrevételt kértünk a Három Nővérek Rehabilitációs Központjában, ahol azt mondták:

„Minél hamarabb kezdődik az ischaemiás stroke áldozata, akkor a rehabilitáció megkezdődik, annál jobb a prognózis. Aktív intézkedések egész sora szükséges: a rehabilitációs központ betegének újra meg kell tanulnia élni, fizikai terápiát kell folytatnia a központi idegrendszer és az agy betegségeihez tartozó eszközök és szimulátorok használatával. Ehhez egy egész szakértői csapat munkája szükséges: neurológusok, rehabilitációs terapeuták, logopédia, pszichológusok, fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták, ápolók és ápolók. Az ischaemiás stroke utáni univerzális rehabilitációs program nem létezik, minden betegnek személyre szabott orvosi rehabilitációs programra van szüksége.

Központunkban van egy "all inclusive" rendszer, így a kurzus ára előre ismert, és a beteg hozzátartozóinak nem lesz többletköltsége. Minden szükséges feltételt biztosítunk a teljes visszanyeréshez: magas színvonalú szakemberek, kényelmes kamrák, éttermi kiegyensúlyozott ételek. A Három Nővér Központ környezetbarát zöld zónában található, ami további tényező a betegek sikeres helyreállításához.

Ui Az ischaemiás stroke esetén a szoros emberek állandó jelenléte gyakran nagyon fontos. Otthon azonban a teljes orvosi rehabilitáció szinte lehetetlen. Ezért, ha szükséges, a három testvérközpontban egy rokon vagy vendég a páciensben egy pácienssel lehet megszervezni.

* A moszkvai régió egészségügyi minisztériumának LO-50-01-009095 számú engedélye, amelyet az RC Three Sisters LLC ad ki 2017. október 12-én.