Kardiológus - PO

"A szív- és érrendszeri betegségek (R. B. Minkin)" című könyv. "

Atheroscleroticus szívbetegség

GF Lang a keringési rendszer betegségeinek osztályozásában és nomenklatúrájában jelezte az aorta szelepek ateroszklerotikus hibáinak (szűkület és elégtelenség) kialakulásának lehetőségét.

A következő években nemcsak az aortákról, hanem az atherosclerotikus természet mitrális hibáiról is beszámoltak. Az ateroszklerotikus rendellenességeket a szelepszelep kalcifikációja okozza: a szelepeket és / vagy a gyűrűket.

A mész kicsapódása a legkisebb porszemcsék formájában a szívszelepekben, ami nem vezet a funkcióik megsértéséhez, körülbelül 20 éves korból figyelhető meg. A szívbetegség általában csak idős korban fordul elő, a szelepekben lévő atheromatous fókuszok, kollagén törzsének és rugalmas rostjainak kialakulása következtében. A mész a fókuszszövetek megsemmisítésének középpontjába kerül.

A méret és a szám növekedésével a mészszemcsék és a csomók összeolvadnak egymással, és fokozatosan elterjednek az atheromatikus fókusz egész területére. A mész szilárd tömegű, élesen meghatározott kontúrokkal, az in vivo EchoCG segítségével jól diagnosztizálva. Az aorta-szelepekben a kalcifikációt gyakrabban a sinus, az aortás, az oldali.

A szárnyak élesen vastagodnak, deformálódnak és kis mozgásúak. Ez az aorta szájának szűkületéhez vezet. A lime-lerakódások megszervezése során kialakul a granulációs szövet, amely hegszövetré alakulva a szelepek lerövidüléséhez és a szelep elégtelenségéhez vezethet. A mitrális hibánál a rostos szelepgyűrű gyakran szenved.

Az öregedési folyamatot a lipofuscin felhalmozódása kíséri a szívizomban. Ez a szívizom merevségéhez vezet, csökken a diasztolés relaxációja, a vég diasztolés térfogata és a nyomásemelkedés, az oxigénigény növekszik, és a koszorúér-véráramlás romlik.

Klinikailag és az EchoCG és a PCG segítségével két betegcsoportot vizsgáltunk, azonos korban (45 és 80 év között), nemtől (Oz férfiak és 1/3 nő) és a fő patológiától (IHD és hypertonia), de egymástól eltérőek voltak a jel: az ateroszklerotikus szívbetegség jelenléte (31 beteg) vagy hiánya (20 beteg) a szeleptömörítés következtében.

A keringési elégtelenség a felmérés időpontjában nem haladta meg az I-II A fokot. Az aortaproblémát 55% -ban, az aorta-mitrálisban - 32% -ban és izolált mitrálisban - 13% -ban detektáltuk. Az izolált aorta-defektusokat férfiaknál 3-szor gyakrabban észlelik, mint a nőknél; komplex aorta-mitrális - megközelítőleg azonos gyakorisággal megfigyeltek ezekben és másokban, és tisztán mitrális domináns a nőkben.

Az aorta malformációjában minden esetben megfigyelhető a szelepek kalcifikációja, ezek 80% -a kifejeződik, és a vizsgált Ouse-ban a gyűrű-kalcifikáció. A Doppler echokardiográfiája (DEHOKG) szerint a V-betegeknél (kb. Vg-ban kifejezve) az aorta-szelep szűkületet észleltek, Oz-esetekben mérsékelt aorta-szelep elégtelenség. Az aorta mitrális betegségében 100% -ban megfigyelhető mindkét szelep cusps és / vagy szelepgyűrűje.

A DEHOKG szerint a V-es betegek aorta-hiányában a elégtelenség jelei domináltak; mitrális defektus esetén a regurgitációt 100% -ban, köztük 1/3-ban is észleljük; a mitrális szűkület mérsékelt volt, és a V2-es betegeknél megfigyelték. Az izolált mitrális defektus általában megfelel a mitrális elégtelenségnek, és kifejezett regurgitáció kísérte.

A Calcinosis szignifikánsan rontja a szelepek működését: csökken az aorta cusps szisztolés divergenciája és a mitrális szelepek cusps diasztolés megnyitása. Az aorta-stenózisra jellemző rombusz alakú szisztolés zúdulást a PCG-nél ugyanolyan gyakorisággal figyelték meg, mint az EchoCG transz-szelep véráramlását, azonban a PCG-ben az aorta elégtelenség diasztolés mormája 7-szer kisebb volt, mint az EchoCG szerint.

A szívbázisban lévő PCG-ben szenvedő betegek 85% -ánál nem volt szelep-kalcifikáció, tipikus ovális funkcionális zaj feljegyzése, amely a szisztolés intervallum kisebb részét foglalja el. Az aorta-mitrális defektusokban az aorta stenózis jeleit a PCG-ben és az EchoCG-ben kb.

Az izolált mitrális rendellenességeknél csak a funkcionális szisztolés zörgést regisztráltuk PCG-ben. Így az ateroszklerotikus szívelégtelenségek a PCG-n, az aorta stenózis kiürülésének szisztolés mormája jól regisztráltak, sokkal rosszabbak - az aorta és a mitrális elégtelenség jelei, és gyakorlatilag nincs mitrális szűkület diagnosztizálva.

A kardiovaszkuláris rendszer szerkezeti és funkcionális indikátorai ateroszklerotikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél keveset különböztek meg az időseknél tapasztaltaktól. Valószínűleg ez magyarázható a hiba késedelmes kialakulásával a már meglévő patológia hátterében, amely továbbra is fenntartja vezető értékét.

Így a szív bal oldali ateroszklerotikus hibái ritkán izolálódnak, gyakrabban kombinálódnak vagy kombinálódnak, és általában nem járnak hozzá a szívre nehezedő további terheléssel.

Atheroscleroticus szívbetegség...

Atheroscleroticus szívbetegség

Agyi aneurizma és kezelési módszerek tünetei

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az agyi érrendszeri aneurizma (ASGM) a legveszélyesebb vaszkuláris patológia, és a legtöbb esetben megszakad a beteg az első orvosi segédeszköz előtt. Mit kell mindenki tudni erről az ártatlan patológiáról, akinek félnie kell tőle?

Tekintsük az agyi aneurizmák kialakulásának okait, a fel nem robbant és megrepedt sérült hajók tüneteit. Ismerjük meg a patológia diagnosztikájának és kezelésének modern módszereit, valamint a betegség által okozott következményeket.

Általános információ a folyamatról - csaknem bonyolult

Az agyi hajók vagy agyi aneurysma aneurysma egy olyan eltérés, amely a hajó (vagy több) kiterjesztésében rejlik. Egyszerűen elmondható, hogy ezek az erek falainak domborúsága, amely bárhol kialakulhat az agyban, és megrepedhet, ami vérzést okoz az agyszövetben. Ez a betegség „megszületik” a születéstől, és az élet során „kaphat”.

A homályos primer tünetek miatt rendkívül nehéz a betegség korai szakaszában diagnosztizálni. Néha egy ember szinte egész életét élheti, és nem tudja, hogy az "időbombák" a fejében vannak. Ezért nagyon magas a halálozás e patológiától.

Egyes statisztikai tények:

• az agyi aneurysma mortalitása a betegség összes diagnózisának mintegy 65% ​​-át teszi ki;
• Szerencsére ez a deformáció ritka - 10 eset 100 ezer lakosra;
• az aneurizmás betegség főként a harmincéves és hatvan éves korú nőkre hat;
• ezt a patológiát 35% -ban nevezik a terhes nők halálának oka;
• az óriás agyi aneurizmákat 3-szor gyakrabban alakítják ki nőknél, mint a férfiaknál.

Tudva, hogy mi az agyi érrendszeri aneurizma, biztosan elmondható, hogy a veszélye nem annyira a jelenlétben rejlik, hanem a repedés és az azt követő vérzés.

Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a konzervatív kezelés elvégzését és a sérült hajó falainak megszakadásának megakadályozását.

Sok generáció kedvence, Andrei Mironov színész halt meg, ahogy azt az újságok állították, a Crazy Day vagy a Figaro házasságának színpadán. De a halál két nappal azután történt, hogy a gyalázatos előadás után. Ennek oka az agyi erek aneurizmájának szakadása. A ragyogó művész emlékezett az élet utolsó percére a színpadon, mivel meghalt anélkül, hogy visszanyerte volna a tudatot.

A betegség kialakulásának oka

A nagy ember szomorú története nem egy elszigetelt eset. Felmerül a kérdés - miért? Végül is megengedhetik magukat a legmodernebb klinikák legjobb orvosainak. De az agyi hajók aneurizmája rendkívül nehéz harcolni. Végtére is, ez a vaszkuláris patológia hosszú ideig „élhet saját életében” anélkül, hogy a tulajdonosnak a testében való jelenlétéről értesítené.

Az aneurizma okainak ismeretében azonban egy személy figyelmeztet, a rendszeres felmérés lehetőséget nyújt a katasztrófa elkerülésére.

A hajó gyengesége, a falak deformációja mindig számos oka van. A legfontosabbak a genetikai tényezők.

• túlzott kínzás, amely az agyi hajókat a születés óta tartja;
• veleszületett sejtes patológiák, amelyek befolyásolják az edény falát. A legszembetűnőbb példa a kollagén és elasztin elégtelen termelése a szervezetben;
• a kötőszövet torzulását okozó patológiák;

• veleszületett szívbetegség, amelyet az aorta lumen patológiás deformációja jellemez. Ez az aorta aneurizma kialakulásának oka;
• a vénás és az artériás edények patológiás kölcsönhatásai, ami az agyi hajók dilatációját okozza.

A fent felsorolt ​​örökletes tényezők mellett az agyi artériák aneurizmái is kialakulhatnak a szerzett patológiák és traumás elváltozások következtében:

1. Hipertenzív szívbetegség. Különösen veszélyes a hipertóniás válságok kialakulása, amikor a hirtelen vérnyomás ugrása agyi aneurizmákat okozhat, és ezáltal vérzéses stroke-ot okozhat.
2. Fertőző természetű patológiás folyamatok - meningitis, encephalitis és egyéb elváltozások, amelyek egy hajón, valamint az egész hálózatban dystrofikus változásokat okoznak.
3. Az érfalak ateroszklerotikus elváltozásai és koleszterin plakkok képződése az edény lumenében, ami az aneurizma eltömődéséhez és megrepedéséhez vezethet.
4. Jelentős mennyiségű sugárzás. Ezenkívül nemcsak egyszeri expozíció lehet nagyon nagy dózisokban, hanem hosszú távú tartózkodást is a radioaktív sugárzás hatására, amely meghaladja a normát.
5. Fejsérülések, különösen hematomák kialakulásával. Még egy ilyen patológia eltávolítása vagy konzervatív kezelése után is fennáll az aneurizma kialakulásának kockázata, mivel az érfalak minősége már veszélyeztetett.
6. A vérkeringés elmulasztása az agyi hajókban. Ennek a jelenségnek az oka gyakran trombus lesz.
7. A különböző etiológiájú és bármilyen lokalizációjú daganatok. A tumor a hajó összenyomásához vezet az aneurizma előfordulásával.
8. Endokrin patológiák, különösen - cukorbetegség. Ez a betegség a test minden szervét és rendszerét érinti, beleértve az edények állapotát is.
9. Behatolódó fejsérülések.

De még azok is, akik nem szenvednek a fenti betegségek valamelyikéből, nagyon valóban veszélyeztetik az agyi hajókat érintő kórképek kialakulását.

Ezek a tényezők a következők:

• káros függőségek a dohányzás és az alkoholizmus formájában, valamint a kábítószerek használata;
• a vesék patológiái krónikus formában, és nem kezelik megfelelően ezeket a problémákat;
• nagy súly. Az elhízás a magas vérnyomás kialakulását cukorbetegséggel és más patológiákkal jár, amelyek pusztító hatást gyakorolnak az edényekre;
• kontrollált és hosszú távú orális fogamzásgátlók;
• a magas sugárzású háttér területén él;
• pszichológiai és érzelmi túlterhelés, gyakori stressz és krónikus fáradtság szindróma.

Az ASGM tünetei

Az agyi aneurizma jelei gyakran nem specifikusak, ezért a betegek figyelmen kívül hagyják őket. Minden le van írva, mint triviális fáradtság, túlterhelés vagy alváshiány. Egyes aneurizmák egyáltalán nem jelentkeznek a szakadás pillanatáig. Ilyen körülmények között a terjeszkedő területek elég messze vannak a fontos létfontosságú központoktól vagy kis méretű aneurizmától.

De az agyi aneurysma tünetei még mindig rendelkeznek bizonyos sajátosságokkal, amelyekre figyelmet kell fordítani, ha ilyen jelenségek gyakran előfordulnak:

1. Csökkent a látásélesség. Az aneurizma helyétől, méretétől és a patológia fejlettségétől függően a vizuális központokra gyakorolt ​​nyomás, ami miatt a látás szenved. Ez az akut csökkenés és a látás teljes elvesztése lehet.
2. Akut fejfájás. Elsősorban a szemben vagy a fej hátsó részében található. Az ilyen jelenségek az aneurizmákra jellemzőek, a meningesekben lokalizálva, ahol nagyszámú fájdalomreceptor van.
3. Konvulzív szindróma. Ilyen jelenséget a leggyakrabban a középső agyi artéria aneurizma során figyeltek meg. A támadások hasonlítanak az epilepsziás rohamokra, de eltérnek tőlük. Ezeket a különbségeket csak szakképzett szakember tudja meghatározni.
4. Átmeneti ischaemiás rohamok, amelyek hányással járó hányingerrel, valamint szédüléssel, az űrben való tájékozódás csökkenésével járnak. A nap folyamán (és néha több órát is) kerülnek sor. Az agyi keringés ilyen rendellenességei az agyi arachnoid membrán patológiás kialakulását jelzik.
5. Neurológiai rendellenességek, jelezve a koponya idegének megsértését. Az aneurysm megszorítja a végüket, és az izomzat parézisét vagy bénulását okozza, a hallás csökkenését vagy elvesztését, az ízérzékelés romlását, a ptosist (a század elhagyását), és néha hallócokat is.
6. Fájdalmas izmok az arc. Ez a tünet az aneurizma jelenlétét jellemzi, amely az arc- és a trigeminális idegeket megszorítja.

Az agyi erek aneurizmájáról az ilyen jellegű tünetek esetében elmondható, hogy rendelkezésre áll.

De az a tény, hogy "az Ön problémája" megszakíthatja és okozhat vérzést az agyban, az alábbi megnyilvánulások szerint:

• kettős látás, éles vagy nyomó fájdalom a szemgolyók mögött;
• a ptosis mindkét szemen (a középső agyi artéria aneurizmájának megrepedésének veszélyével) és egy szemben előfordulhat;
• idegen hangok, zaj és fütyülés a fülekben;
• görcsök;
• az egész testben és egyrészt az érzékenység csökkenése;
• a mozgások összehangolása („részeg” járás);
• zavaros és nyelvhez kötött beszéd;
• zavar, térbeli és imputált orientáció elvesztése.

Diagnosztikai intézkedések

Az agyi aneurizma diagnosztizálása számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek szükségesek a patológia átfogó vizsgálatához.

A legelterjedtebb és informatívabb eszközök az olyan technikai technikák, amelyek lehetővé teszik a folyamat fejlődésének mértékét, az érintett hajó lokalizációját, az aneurizma méretét, az agyi edények állapotát:

• Angiográfia - a kontrasztanyagot tartalmazó röntgensugárzás vizsgálata. Egy speciális katéter segítségével vénába helyezik, az eljárást általában általános érzéstelenítéssel végezzük. A kontraszt kiemeli a belső edényeket, és lehetővé teszi az edények állapotának értékelését, terjeszkedésének mértékét és az aneurizma elhelyezkedését.

• A számítógépes tomográfia nem jelent semmilyen anyag bejuttatását a szervezetbe, és teljesen biztonságos és fájdalommentes. Az agyi röntgeneket számítógépbe helyezik, amely következtetéseket von le az artériás problémákról.
• A mágneses rezonancia leképezés egy meglehetősen hosszú eljárás, amelyhez speciális kapszulát használnak. A páciensnek mozdulatlanul kell tartózkodnia a különleges hullámokkal történő besugárzás során. Lehetővé teszik az agy háromdimenziós képének megszerzését az összes részletgel. Ezeket az adatokat a számítógép képernyőjén jeleníti meg és elemzi. Ez az eljárás elengedhetetlen diagnosztikai módszer a szervezetben fellépő neoplazmák vagy patológiás folyamatok gyanújának feltételezésére.
• Spinalis szúrás. A gerincoszlopban kialakuló szúrással egy gerincfolyadék mintát veszünk, és megvizsgáljuk, hogy a vér jelen van-e. Ezt a módszert a már elszakadt aneurizma gyanúja esetén használják, amikor a vér beléphet a gerinccsatornába.

Amikor a diagnosztikai minimumban az agyi hajók agyi aneurysma magában foglalja a vérvizsgálatokat (klinikai és biokémiai), szükségszerűen egy EKG-t, amely vérnyomás-szabályozással rendelkezik. Az anamnézis gyűjtése a beteg közvetlen beszélgetése során csak akkor lehetséges, ha a beteg tudatos. Ez azt jelenti, hogy amikor egy fel nem robbant aneurizma, amikor lehetséges konzervatív módszerekkel kezelni.

Az aneurizma kezelési módszerei és hatásai

Nem minden aneurizma, különösen a korai stádiumban diagnosztizált aneurizma, szükségszerűen elkerülhetetlen szakadást és vérzést okoz az agyban. Kis méretű és nagy sűrűségű aneurysma esetén rendszeres vizsgálatot végzünk a növekedés dinamikájának és a tünetek összekapcsolódásának megfigyelésével.

Ilyen esetekben az agyi aneurysma kezelése konzervatív lehet. Figyelembe veszik a beteg egyedi jellemzőit és a társbetegségek, az életkor és öröklődés jelenlétét, valamint még sok más tényezőt.

A következő intézkedések javasoltak:

• kellemetlen érzések tüneteinek előfordulása esetén - ágyazás;
• a nap betartása: jó alvás, kiegyensúlyozott étrend, a stressz és a fizikai túlterhelés elkerülése érdekében;
• az ateroszklerózis kialakulását megakadályozó gyógyszerek szedése (szigorúan egyedi alapon);
• a magas vérnyomás elleni gyógyszerek rendszeres használata. Kiválasztottuk a vérnyomás korrekcióra szolgáló optimális gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját;
• gyógyszerek használata - kalcium-blokkolók.

Agyi aneurizma esetén a műveletet az AUSG szakadásában vagy a gigantikus méretben hajtják végre, amikor az agyszövet tömörítése a tünetek előrehaladásához vezet.

Aneurysm műveletek a következők:

• a vágás az aneurizma sebészeti kezelésének egyik legnehezebb típusa. Ez egy nyitott műtét az agyon, amikor az aneurizma felszabadul a véráramból, és ezzel egyidejűleg a hematomát eltávolítják a környező vérzéses szövetek elvezetésével. Az aneurizma eltávolítása olyan esetekben történik, amikor nincs veszélye a környező szövetek sérülésének és még nagyobb kárt okoz a betegnek;
• az artériás falak erősítése. A speciális sebészeti anyag az artéria sérült területének „ligálása”, hogy csökkentse a nyomást és az érfalat stabilabbá tegye. Ennek a műveletnek jelentős hátránya a vérzés kockázata a posztoperatív időszakban;
• Az endovaszkuláris beavatkozást a legbiztonságosabbnak tekintjük, mivel a műtét után a kellemetlen következmények minimalizálódnak. Az angiográfia révén szabályozták a speciális spirálok bevezetését, amelyek blokkolják az általános véráramlás aneurizmáját.

Az agyi aneurysma következményei nagyon eltérőek lehetnek: a haláltól az agyi munkához kapcsolódó fontos testfunkciók részleges helyreállításához. A teljes visszanyerés sajnos nem történik meg.

Az agyi erek elszakadt aneurizma következményei miatt teljesen kiszámíthatatlan. Olyan állapotok alakulhatnak ki, mint a vérzéses stroke (ami gyakran a beteg halálához vezet) és a hidrocefalusz, kóma és az agykárosodás, amelyek átmeneti vagy irreverzibilisek.

Az időfaktor fontos szerepet játszik mind a fel nem robbant aneurizma, mind a „katasztrófa” esetében az agyi vérzés formájában. Az egyetlen lehetőség a minősített segítségnyújtás időben történő igénybevétele.

A szívelégtelenség diagnosztizálása és kezelése

A szív egy erős izomszivattyú, amely fáradhatatlanul működik. Mérete nem sokkal több, mint egy emberi ököl. Ez a szerv négy kamrából áll: a felső pár az átrium, az alsó - a kamrai. A vérkeringés során a vér egy bizonyos úton halad: az atriából belép a kamrába, majd a fő artériákba. Ebben a folyamatban négy szívszelep van aktívan bevonva, amelyek megnyitása és zárása lehetővé teszi, hogy a vér egy irányba áramoljon.

A szívelégtelenségek olyan szervek szerkezetének változásai vagy zavarai, amelyek megváltoztatják a vér belsejében vagy a nagy és kis keringésben. Problémák merülhetnek fel a válaszfalak, falak, szelepek, hulladéktartályok esetében.

Két csoport van: veleszületett és szerzett hibák.

Megszerzett szeletek

A 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD) szerint a megszerzett hibák az osztályozó 105-108. Az ICD egy szabályozási dokumentum, amely a megbetegedések számbavételére szolgál, az okokra, amelyek miatt a lakosság orvosi struktúrákra fordul, valamint a halál okai.

A megszerzett (vagy szelep) szívhibák a szív működésének rendellenességei, amelyeket a szívszelepek működésének szerkezeti és funkcionális változásai okoznak. Az ilyen rendellenességek jelei a szűkület vagy szelephiány. Fejlődésük oka az autoimmun vagy fertőző tényezők legyőzése, a szív kamrák túlterhelése és dilatációja (a lumen növekedése).

Az esetek 90% -ában a megszerzett szívhibák reumatizmusból erednek. A mitrális szelepet leggyakrabban (az esetek 70% -a), kevésbé az aorta szelepet (legfeljebb 27%) érinti. A legkisebb tricuspid szelep-alakzatok százalékos arányát észlelik (legfeljebb 1%).

Miért vannak a megszerzett hibák?

Az ilyen hibák leggyakoribb okai:

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

• reuma;
• fertőző endocarditis;
• atherosclerosis;
• szifilisz;
• szepszis;
• ischaemiás szívbetegség;
• degeneratív kötőszöveti betegségek.

A szív, a daganatok vagy a paraziták mechanikai sérülése sokkal ritkábban okozza a megszerzett szívhibákat.

A szelephibák osztályozása

Vannak különböző osztályozási rendszerek:

• etiológiai alapon: atherosclerotic, reumás, stb.;
• a súlyosság alapján: amelyek nem befolyásolják a szívkamrák hemodinamikáját, a mérsékelt és súlyos fokú súlyosságot;
• funkcionális formában: egyszerű, kombinált, kombinált.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

A tünetek és azok súlyossága a hiba helyétől függ.

Mitrális szelep elégtelenség

E szakasz fejlesztésének kezdetén a beteg nem panaszkodik. A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:

• edzés közben a légszomj figyelhető meg (később megjelenhet a nyugalomban);
• szívfájdalom (kardialgia);
• szívdobogás;
• száraz köhögés;
• az alsó végtagok duzzadása;
• fájdalom a jobb hypochondriumban.

Mitrális szelep szűkület

Ez a patológia a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a légszomj megjelenése fizikai erőfeszítéssel (később pihenéskor jelenik meg);
• a hang felborul;
• száraz köhögés jön létre (kis mennyiségű nyálkahártya köpet képződhet);
• szívfájdalom (kardialgia);
• vérköpés;
• túlzott fáradtság.

Aorta szelep elégtelensége

A kompenzációs fázis alatt időnként megfigyelhető a szívverés és a szegycsont mögötti pulzálás. Később a következő tünetek jelennek meg:

• szédülés (ájulás lehetséges);
• cardialgia;
• a fizikai terhelés alatt légszomj jelenik meg (később nyugszik);
• a lábak duzzadása;
• fájdalom és nehézségi érzés a jobb hypochondriumban.

Aorta stenosis

Ez a fajta betegség rendkívül rejtélyes, mivel az ilyen szívbetegség sokáig nem érezhető. Csak az aortacsatorna lumenének szűkülése után 0,75 négyzetméterre. cm jelenik meg:

• fájdalomcsillapító jellegű fájdalmak;
• szédülés;
• ájulás.

Ezek a kóros állapot jelei.

Tricuspid szelep elégtelenség

• szívdobogás;
• légszomj;
• a jobb hypochondriumban a nehézség érzése;
• a jugularis vénák duzzadása és pulzációja;
• ritmuszavar jelentkezhet.

Tricuspid szűkület

1. A pulzáció a nyakban.
2. Kellemetlen érzés és fájdalom a jobb hypochondriumban.
3. Csökkent a szívteljesítmény, ami a bőr hidegsé válik.

Diagnózis és kezelés

A szívbetegség diagnosztizálásához konzultáljon egy kardiológussal, aki anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és számos tanulmányt ír elő, beleértve a következőket:

• általános vizeletelemzés;
• biokémiai vérvizsgálat;
• EKG;
• echokardiográfia;
• sima mellkasi röntgenfelvétel;
• Röntgen kontraszt technika;
• CT vagy MRI.

A megszerzett szívhibákat orvosi és sebészeti eszközökkel kezelik. Az első lehetőség a beteg állapotának kijavítására szolgál a hiba kompenzálásának állapotában, vagy ha a beteg felkészül a műtétre. A drogterápia különböző farmakológiai csoportok (antikoagulánsok, kardioprotektorok, antibiotikumok, ACE-gátlók stb.) Gyógyszereinek komplexéből áll. A szívelégtelenségeket így is kezelik, ha valamilyen okból (egyikük orvosi okokból) nem lehet műtétet végezni.

A szubkompenzált és dekompenzált hibák műtéti kezelésével kapcsolatban a szívelégtelenségeket az ilyen típusú beavatkozásoknak vethetjük alá:

• műanyagból;
• szelepmegőrzés;
• szelepcsere biológiai vagy mechanikai protézisekkel;
• szelepcsere koronária bypass műtéttel;
• az aorta gyökér rekonstrukciója;
• a szelepprotézisek vezetése fertőző endocarditisből eredő hibák esetén.

A szívbetegség magában foglalja a műtét utáni rehabilitációt, valamint a kardiológusnak a kórházból történő kiürítést követően történő regisztrálását. A következő korrekciós intézkedéseket lehet kinevezni: t

• terápiás gyakorlat;
• légzési gyakorlatok;
• az immunitást támogató gyógyszerek és a visszaesés megelőzése;
• ellenőrzési elemzések.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy a szelepszelepi hibák ne alakuljanak ki, időben kell kezelni azokat a kórképeket, amelyek károsíthatják a szívszelepeket, és egészséges életmódot is eredményeznek, ami azt jelenti, hogy:

• a fertőző és gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
• mentelmi támogatás;
• cigaretták és koffein elutasítása;
• fogyás;
• motoros aktivitás.

A veleszületett szívhibák

A tizedik felülvizsgálat szerint az ICD, a veleszületett rendellenességek a Q20-Q28 szekcióhoz kapcsolódnak. Az Egyesült Államokban a szívizom betegségeinek besorolása az SNOP kódokkal történik, a Nemzetközi Kardiológiai Társaság az ISC kódot használja.

Mik azok a veleszületett hibák, amikor felmerülnek, hogyan lehet felismerni őket és milyen módszerekkel használják a modern orvostudomány? Próbáljuk meg kitalálni.

A nagyméretű edények és a szívizom szerkezetének rendellenességét, amely a terhesség 2. és 8. hetében fordul elő, veleszületett hibának nevezzük. A statisztikák szerint ez a patológia egy ezer gyermekből áll. A modern orvostudomány eredményei lehetővé teszik a defektusok azonosítását a perinatális fejlődés szakaszában vagy közvetlenül a születés után. Azonban az esetek 25% -ában a veleszületett szívelégtelenségek felismeretlenek maradnak, ami a gyermek fiziológiájának vagy diagnosztikai nehézségeinek sajátosságaihoz kapcsolódik. Ezért fontos a gyermek állapotának figyelése, ami lehetővé teszi a betegség azonosítását a korai stádiumban és a kezelés megkezdését. Ez a feladat a gyermek közelébe eső felnőttek vállára esik.

A veleszületett szívhibák közé tartoznak a szűkülethez kapcsolódó rendellenességek, valamint az aorta, a mitrális vagy a tricuspid szelep elégtelensége.

Az anomáliák kialakulásának mechanizmusa

Az újszülötteknél a szívbetegségnek több szakaszában van a kurzus:

1. Alkalmazkodás: a gyermek teste átmeneti időszakon át megy át a hibából eredő hemodinamikai zavarokba. Súlyos keringési zavarok esetén jelentős a szívizom hiperfunkciója.
2. Kompenzáció: átmeneti, javul a motoros funkciók és a gyermek általános állapota.
3. Terminál: akkor alakul ki, amikor kompenzáló myocardialis tartalékok kimerülnek, és a szív struktúrájában degeneratív, szklerotikus és dystrofikus változások jelennek meg.

A kompenzációs fázisban a szívbetegség kapilláris-trófiai elégtelenség szindróma, amely később az anyagcsere-rendellenességek oka, valamint a belső szervek különböző változásai.

Hogyan lehet felismerni egy gyermek hibáját

A veleszületett rendellenességeket a következő tünetek kísérik:

• a külső bőr kékes vagy halvány színű (gyakrabban észlelhető a nasolabial régióban, a lábujjakon és a lábakon). A szoptatás, a gyermek sírása vagy feszítése során ezek a tünetek különösen kifejezettek;
• a gyermek letargikus vagy nyugtalan, amikor a mellre kerül;
• a baba nem vesz súlyt jól;
• gyakran eszik, amikor eszik;
• a gyermek kiáltása, annak ellenére, hogy nincsenek olyan külső jelek vagy tényezők, amelyek ilyen viselkedést okozhatnak;
• légszomj, gyors légzés;
• izzadás;
• a felső és alsó végtagok duzzadása;
• a szívterületen a dudorodás látható.

Az ilyen tünetek az orvosnak azonnali kezelésre utaló jelzésnek kell lenniük. Az első vizsgálat során a szívhangot meghatározó gyermekorvos a kardiológus további esetkezelését ajánlja.

Diagnosztikai intézkedések

A veleszületett rendellenességek egy olyan vizsgálat során diagnosztizálhatók, amelyek a következők:

A jelzések szerint további diagnosztikai módszerek írhatók elő, például a szívhangzás. Ennek azonban jó oka van: például az előzetes tesztek nem mutatták ki a teljes klinikai képet.

A veleszületett rendellenességek kezelése

A kerület gyermekorvosában és kardiológusában a veleszületett rendellenességeket szenvedő gyermekeket kell megfigyelni. Hányszor kell gyermeknek orvosi vizsgálatot végezni? Az első életévben a szakemberek vizsgálata negyedévente történik. Miután a gyermek egy éves volt, félévente meg kell vizsgálnia. Az ellenőrzést havonta kell megtartani, ha a szívbetegség súlyos formában van.

Számos olyan feltétel áll rendelkezésre, amelyek hasonló problémával rendelkeznek a gyermekek számára:

1. Természetes táplálás anyatejjel vagy adományozott tejjel.
2. A takarmányok számának növelése 3 dózissal, míg az élelmiszer mennyiségét egy adaggal kell csökkenteni.
3. Séta a friss levegőben.
4. Kis fizikai aktivitás, míg a gyermek viselkedésében nem lehetnek kellemetlen érzések.
5. A súlyos fagy vagy közvetlen napfény ellenjavallat.
6. A fertőző betegségek megelőzése.
7. Racionális táplálkozás: az abszorbeált folyadék, só mennyiségének ellenőrzése, a káliumban gazdag élelmiszerek étrendjében való részvétele (szárított sárgabarack, mazsola, sült burgonya, stb.).

A veleszületett rendellenességeket sebészeti és terápiás technikákkal kezelik. Leggyakrabban a gyógyszereket arra használják, hogy felkészítsék a gyermeket műtétre vagy kezelésre.

Súlyos szívbetegség esetén ajánlott a sebészeti kezelés. Ugyanakkor típusától függően a műveletet minimálisan invazív technikával vagy a gyermek mesterséges keringéshez való nyílt szívű készülékhez való csatlakozásával lehet végrehajtani. Bizonyos tünetek több szakaszban jelzik a sebészeti beavatkozás szükségességét: az első szakasz az általános állapot enyhítését jelenti, a többi pedig a probléma végleges megszüntetésére irányul.

Ha a műveletet időben hajtják végre, a legtöbb esetben a prognózis kedvező.

Fontos, hogy figyeljünk a betegség legkisebb jeleire és konzultáljunk egy szakemberrel: jobb, ha biztonságos, mint a visszafordíthatatlan következmények kezelése. Ez vonatkozik a gyermekek szüleik általi megfigyelésére és a felnőttek egészségi állapotára is. Szükséges, hogy felelősségteljes megközelítést alkalmazzunk az egészségünkre, semmiképpen sem a sors megkísértésére, sem a jó szerencse reményére az őt érintő ügyekben.

Senki sem fogja pontosan megmondani, hogy mennyi ideig élhet egy szívhibás személy. Minden esetben a válasz erre a kérdésre más lesz. Amikor az embereknek műtétre van szükségük, de makacsan elutasítják, akkor nem az az idő, ameddig egy személy él, hanem az ilyen emberek életében. És egy beteg személy életminősége meglehetősen alacsony.

Mind a veleszületett, mind a szerzett szívhibák komoly diagnózis, de a helyes megközelítéssel és a megfelelő kezelési lehetőséggel korrigálható.

Az ateroszklerotikus szívbetegség

Mi az atheroscleroticus cardiosclerosis?

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Az ateroszklerotikus (nem keverhető össze az infarktus utáni) cardiosclerosis egy olyan mitikus diagnózis, amelyet poliklinikai hálózatunk örökölt a korábbi generációktól. Az ateroszklerotikus kardioszklerózis minden olyan beteg számára jön létre, akik a szívből bizonytalan panaszokat mutatnak be, és / vagy néhány meghatározhatatlan változást mutatnak az EKG-n, valamint minden közvélemény-kutatást mindenkinek 55-60 évig.

Ami az orvostudományot illeti, Oroszországban, Ukrajnában és más szomszédos országokban a hivatalos besorolásokban nincs ilyen diagnózis.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Bizonyos esetekben ez a diagnózis egy viszonylag egészséges ember életének megbélyegzése, és néha egy fogyatékkal élő személy társadalmi státuszának megszerzése, még egy harmadik csoport is, amelyet sok beteg kíván.

Az igazságszolgáltatás érdekében meg kell mondani, hogy az ICD-10, a betegségek nemzetközi osztályozása, nyugatban működik. És az egyik címsorban az I 25.1-es kód alatt valami igazán közönyös, de abszolút nem az, amit a terapeutaink jelentenek.

I 25.1 - ateroszklerotikus szívbetegség - a koszorúér-artériák ateroszklerózisa, melyet koszorúér-angiográfiával azonosítottak, ami tünetmentes lehet, és a cardiosclerosisnak semmi köze hozzá.

Ugyanebben az ICD-ben olyan 125.5 ischaemiás kardiomiopátia van, amely alkalmasabb az atheroscleroticus cardiosclerosis fogalmára. De ez a kardiomiopátia a már régóta fennálló krónikus ischaemiás szívbetegség, általában a stenokardia hátterében fordul elő, és az „ischaemiás cardiomyopathia” diagnózisának megállapítására vonatkozó kritériumok nem 60 évesek, nem „néhány” panasz, semmi sem írható le, és nem „penny” EKG.

Végezetül szeretném felhívni a pácienseket, hogy ne bántsák a klinikákat ebben a kérdésben. Nem találták meg az „atherosclerotic cardiosclerosis” diagnózist, ez egyfajta hagyomány, amelyet csak az Egészségügyi Minisztérium változtathat. Csak meg kell értened magadnak ennek a diagnózisnak a jelentőségét, és a könnyedségét, olyan, mint a szürke haj.

Hogyan diagnosztizálják a magzati szívbetegség terhesség alatt?

A nő számára ilyen nehéz időszakot, mint magzat hordozását, néha bonyolítja a fejlődésének néhány eltérése azonosítása. Sajnos, a közelmúltban egyre gyakrabban diagnosztizálják a magzat szívbetegségét a terhesség alatt. Milyen okai vannak ennek a betegségnek a születendő gyermekben?

Miért alakul ki a helyettes?

Számos provokáló tényező befolyásolja a helyettesítő fejlesztését. A fejlődési zavarok fő okai a következők:

• genetikai hajlam;

• radioaktív sugárzás;

• a terhesség alatt az anya által okozott korábbi fertőzések;

• bizonyos gyógyszerek hatása;

• alkoholizmus, dohányzás és kábítószer-függőség a szülők körében;

• a mérgező anyagokkal kapcsolatos káros anyai munka.

Gyakran előfordulhat, hogy a tökéletesen virágzó szülőkből nyilvánvaló okból észlelhető egy malformáció. Ezért rendkívül fontos a terhesség előre megtervezése, minden szükséges vizsgálat és teszt elvégzése.

Hogyan lehet azonosítani a helyettest

Kötelező a jövőbeli baba különböző rendellenességeinek kutatása. Egy nő, különösen az, aki egy vagy másik okból veszélyben van, a 11. vagy 13. héten ultrahangvizsgálatot végez, és vérvizsgálatot végez. Ez a kutatás első szakasza.

A második szakasz a 16 és 18 hét közötti időszakra esik. Ez magában foglalja a hármas biokémiai vizsgálatot, amelynek eredményeit ultrahanggal igazolják. Ehhez vannak olyan speciális jelölők, amelyek lehetővé teszik, hogy beszéljen egy adott hiba jelenlétéről.

Ha egy problémát rendellenesség formájában fedeznek fel, az összes kapott adatot szakértők gondosan tanulmányozzák és számítógép segítségével elemzik. A végső visszavonásra a nő további teszteket végez. Ezek közé tartozik a chorionos biopszia, a vértartalom és a magzatvíz.

Szív anomália

A 2 és 8 hét közötti időszakban a szív és az edények lefektetésre kerülnek, ezzel ellentétben az anomáliák alakulnak ki. Ez olyan rövid idő, hogy a várandós anya talán nem is tudatában van a terhességének. És ez tele van az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a magzatra ható gyógyszerek használatának folytatásával.

A magzatban a szívbetegségek diagnózisa mind a terhesség, mind a szülés után jelentkezhet.

Ennek az eltérésnek az jelei ultrahanggal és elemzésekkel detektálhatók. De a szülés után a megnyilvánulások megfogalmazódnak. Ezek a cianózis vagy a bébi bőrének elhalványulása, a fejlődési késleltetés és egyéb tünetek.

A szívszegénység közvetett jelei a gyermek méhében való jelenlétében a következők lehetnek:

• fejlődési késedelem a szabályoknak megfelelően;
• a dropsia jelenléte;
• egy második artéria hiánya a köldökzsinórban (általában kettő van).

Ilyen tünetek esetén az orvosnak javasolnia kell, hogy az anya további kutatást végezzen. A modern technikák nagy bizalommal jelezhetik, hogy elég korán vannak eltérések - 14–16 hét.

Mi a teendő, ha a patológiát észlelik?

1. Amikor egy csecsemő szívhibáját megerõsítjük, elengedhetetlen, hogy egy késõbbi idõszakban egy második ultrahangot végezzünk. Ez segít kiküszöbölni a szívizom összehúzódásának mértékét, a pericardiumban lévő folyadék jelenlétét és más rendellenességeket, amelyek közül sokat olyan gyógyszerekkel lehet korrigálni, mint a harangok vagy oktavegin. Ez segít javítani az oxigénellátást, és megakadályozza a hipoxiával kapcsolatos szövődményeket.
2. A szerves változásokhoz kapcsolódó ritmuszavarok esetén a terápiát kardiológiai eszközök segítségével végezzük kórházi környezetben. A 34. héten egy nő echokardiográfiát végez. Ez lehetővé teszi a szívizom anatómiai anomáliáinak meghatározását, mielőtt a baba megszületne.
3. Ha a szívbetegség genetikai rendellenességekkel jár, bizonyos esetekben az orvosok genetikai kariotípust igényelnek. Ilyen például a Down-szindróma, amely nagyon gyakran kombinálódik a pitvari és a kamrai kommunikáció nagyon súlyos eltéréseivel.
4. Ha ilyen súlyos patológiát észlelnek, a nőnek ajánlott a terhesség megszüntetése, mivel az ilyen gyermek születését követő hatékony ellátás szinte lehetetlen.

Az egészséges gyermek születésének sokkal kedvezőbb előrejelzése azok a szülők, akik előre terveznek előzetesen, és előzetesen megtagadják az olyan anyagok használatát és rossz szokásokat, amelyek a fejlődés problémájához vezetnek.

kilátás

Jelenleg mintegy 100 fajta szívelégtelenség van, melyek veleszületettek. Némelyikük viszonylag kedvezőnek tekinthető, mivel a művelet után nagy a valószínűsége a túlélésnek. Ezek a következők:

1. Nyitott artériás csatorna.
2. A partíciók hibái (interatrial és interventricular).
3. Szelepbetegségek élénk kifejeződés nélkül.

Vannak olyan hibák is, amelyek nem annyira jelentősek, hogy abszolút nem igényelnek sebészeti beavatkozást. De egy ilyen gyermek még mindig regisztrált, és folyamatosan figyelemmel kíséri. Vannak olyan esetek, amikor az ilyen nem kifejezett eltérések az első életév végére önmagukban haladnak és zárulnak.

A műveleteket akkor hajtjuk végre, ha idővel a rendellenességek a szívelégtelenség kialakulásához vezethetnek, zavarják a test normális növekedését és fejlődését. Vannak olyan nagyon durva eltérések is, amelyek azonnali műtétet igényelnek a gyermek születését követő első órákban vagy napokban.

Ha a terhesség alatt a magzatban olyan sebet találunk, amelyet nem lehet sebészeti úton korrigálni, és a születés után bizonyos halálhoz vezethet, akkor a kiegészítő vizsgálat után a nő dönt a terhesség megszüntetésének szükségességéről.

Tippek és trükkök

Ha a szívbetegségnek ilyen megsértését találja, a terhesség kezelése nem sokban különbözik a megszokottól. A nők, a séták, a kiegyensúlyozott étrend és a mérsékelt fizikai aktivitás fontosak.

Szülészeti kontraindikációk hiányában a baba természetesen születik, császármetszés nélkül.

Minden erőfeszítést meg kell tenni annak biztosítására, hogy a baba megszülessen teljes idejű, normál súlyú. Csak ebben az esetben képes ellenállni a normálisan szükséges szívsebészetnek. Ha nincs szükség vészhelyzeti műveletre, akkor megszokhat egy kórházban.

Ha komoly hiányosságot észlelünk, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel, jobb választani egy nagy várost a szüléshez, és egy szülési kórházat egy speciális osztálytal. Azonnali segítségnyújtás érdekében tanácsos a szívsebészeti klinika közelében.

Hogyan kezelik a kamrai atrófiát?

Mi a szív kamrájának atrófiája? A szív izmos üreges szerv. A jobb és a bal oldalon található. Minden egyes résznek van saját átriuma és kamrája. Három izomrétegből állnak, amelyekből két réteg van összekötve, a harmadik pedig közöttük.

A vénák belépnek az orrba, a kamrába nyomják, majd áthaladnak az artériákon. Az artériás vér a szív bal oldalán áramlik, belép az aortába. A jobb oldalon a vénás vér áramlik, amely a pulmonális artériákat biztosítja.

A szív kamrájának atrófiája - ezek olyan kóros és fiziológiai tünetek, amelyek a kamra falainak növekedését jelentik. Ez számos betegséghez vezet. Hipertrófia esetén a kamrai fal vastagodása következik be, aminek következtében a jobb és bal kamra közötti partíció megváltozhat.

Bal kamrai hipertrófia

Hipertrófia fordul elő a szívizom túlterhelése esetén, amikor a szív a szokásosnál keményebben dolgozik, vagyis a kamra izomtömege nő. A hipertrófia általában örökletes hajlammal rendelkezik. Tünetek: fájdalom a szívben, pitvarfibrilláció, alvászavar, fejfájás, fáradtság, vérnyomás változás.

A hipertrófia okai két csoportra oszlanak. Az első csoportban az okok fiziológiai jellegűek, nagy terhelésekhez kapcsolódnak. Ez lehet egy sport, kemény fizikai munka. A második csoportban az oka a kóros, elhízás, a dohányzás és az alkohol.

A bal kamra falainak záródását az alábbi tényezők okozhatják:

1. A magas vérnyomás növeli a szív terhelését, arra kényszerítve, hogy fejlett üzemmódban dolgozzon.
2. A hipertrofikus kardiomiopátia olyan örökletes patológia, amelyben a szívizom-sűrűség évekig kialakulhat anélkül, hogy aggodalmat okozna egy személynek.
3. Az elhízás a hipertrófia egyik fő oka. Az elhízással növeli az oxigén iránti igényt, és általában a megnövekedett vérnyomást.
4. A mitrális szelep szűkület a bal atrioventrikuláris nyílás szűkítése. Ennek eredményeképpen az átriumnak arra kell kényszerítenie, hogy keményebben dolgozzon a megfelelő vérmennyiségig, hogy belépjen a kamrába. Ellenkező esetben a szelep nem zárható be teljesen, és a vér az ellenkező irányba mozog. Ez az átrium gyulladásához vezet.
5. Az aorta stenosis az aorta átjárásának szűkítése, amely megakadályozza a vér szabad áramlását a kamrából az aortába.
6. Hosszú távú gyakorlat. A sportolók napi gyakorlása hipertrófiát okozhat.

Diagnózis és kezelés

A patológia azonosításához át kell mennie: echocardiogram, mágneses rezonancia és Doppler echocardiogram. A kezelés célja a hipertrófia okainak kiküszöbölése.

A sót, édességeket, állati zsírokat korlátozó étrendhez rendelték. Az orvosok vitaminokat, magnéziumot, kalciumot tartalmaznak.

A kábítószer-kezelés célja a szívizom erőjének helyreállítása és a vérnyomás normalizálása. Előfeltétele a dohányzás és a fogyás elhagyása. A mozgó életmód mérsékelt fizikai terheléssel javasolt, mert a bal kamra vér szállít minden személy szervére és szövetére, a patológiája számos szív- és érrendszeri betegséget provokál.

Jobb kamrai hipertrófia

A betegség a gyermekeket, az elhízott embereket és a sportolókat érinti. Ezt a kóros állapotot gyakran egy szívhiba kíséri. Egy kis vérkeringési körrel együtt a szív jobb oldala nem ellenáll a terhelés növekedésének, és ennek következtében a szív jobb kamra hipertrófia következik be. Mivel a jobb kamra sokkal kisebb, mint a bal oldali méret, az elektromos vezetőképessége is sokkal kisebb. Ennek eredményeképpen ez a patológia csak akkor észlelhető, ha a jobb kamra tömege meghaladja a bal kamra tömegét. A jobb kamra falainak vastagsága negatívan befolyásolja a tüdőedényeket és az artériát. Talán a szklerotikus folyamatok kialakulása és a vérkeringés körében bekövetkezett fokozott nyomás.

A patológia fő okai:

1. A pulmonalis hipertónia növeli a pulmonalis artériában a nyomást, és a jobb kamra meghibásodását okozza.
2. A Fallot tetrád egy veleszületett szívbetegség, amelyben a jobb kamrában a véráramlás zavar.
3. Pulmonalis stenosis
4. Az interventricularis septum hibája. Ebben az esetben a szív két részéből származó vér csatlakozik, oxigénhiányt okoz és megnehezíti a jobb kamra munkáját.
5. Bronchialis asztma, pleurisis és pneumonia.
6. A mellkas betegségei.

A jobb kamrai hipertrófia tünetei: légzési nehézség, szívritmus zavar, szédülés, a lábak duzzanata, az oxigénhiány miatt kialakuló angina fájdalom, a jobb oldali nehézség.

Diagnózis és kezelés

Ha egy személy találja ezeket a tüneteket önmagában, orvosi vizsgálatra van szükség. Az elektrokardiogram változást mutat az elektromos vezetőképességben. Az echokardiográfia vagy az ultrahang jelzi a jobb kamra valós méreteit, és meghatározza a szív kamráján belüli nyomást. A mellkasi röntgensugár kiegészíti a pulmonáris szív információit.

A kezelést a megállapított diagnózisnak megfelelően, a betegség okától függően határozzák meg.

Az orvosok javasolják: diuretikumok, antikoagulánsok, magnézium és kálium készítmények. A vérnyomás normalizálásához komplex terápiát írnak elő. A veleszületett rendellenességeknél alkalmazzuk az etiotropikus kezelési módszert. A fő kezelés mellett a beteg diétás ételeket is előír. A beteg étrendjének tartalmaznia kell növényi eredetű élelmiszert, tejtermékeket, sovány húst. Tiltott zsíros és sült ételek, sózva, füstölve. Meg kell tartania a normális testsúlyt. A nehéz fizikai terhelés és a fokozott edzés megszüntetése.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Megszerzett szívbetegség

Megszerzett szívhibák - betegségek egy csoportja (szűkület, szelephiba, kombinált és kombinált hibák), amelyek a szív kulcstartó szerkezetének és működésének megsértésével járnak és a szívkeringés változásához vezetnek. A kompenzált szívelégtelenségek rejtetten fordulhatnak elő, dekompenzált nyilvánvaló légszomj, szívdobogás, fáradtság, szívfájdalom, halvány hajlam. A konzervatív kezelés hatástalanságával a műtétet végzik. A szívelégtelenség, a fogyatékosság és a halál veszélyes fejlődése.

Megszerzett szívbetegség

Megszerzett szívhibák - betegségek egy csoportja (szűkület, szelephiba, kombinált és kombinált hibák), amelyek a szív kulcstartó szerkezetének és működésének megsértésével járnak és a szívkeringés változásához vezetnek. A kompenzált szívelégtelenségek rejtetten fordulhatnak elő, dekompenzált nyilvánvaló légszomj, szívdobogás, fáradtság, szívfájdalom, halvány hajlam. A konzervatív kezelés hatástalanságával a műtétet végzik. A szívelégtelenség, a fogyatékosság és a halál veszélyes fejlődése.

A szívelégtelenség esetén a szív és a vérerek szerkezeteiben bekövetkező morfológiai változások károsodott szívműködést és hemodinamikát okoznak. Vannak veleszületett és szerzett szívhibák.

A veleszületett rendellenességeket a szív és a fő erek kialakulásának csökkenése okozza a prenatális időszakban, vagy az intrauterin keringési jellemzők megőrzését a születés után. Az újszülöttek 1-1,2% -ában a veleszületett szívelégtelenség különböző formái fordulnak elő, és viszonylag enyhe és az életkörülményekkel nem összeegyeztethetőek. Az intrauterinálisan kialakult szívhibák közül a leggyakoribb az interventricularis és az interatrialis septalis defektusok, a stenosis és a nagy edények rendellenes helyzete, amelyek a nem megfelelő szívüregképződés vagy az elsődleges közös vaszkuláris törzs az aorta és a pulmonalis artériába történő osztódása következtében alakulnak ki.

A születés után, miközben megtartja az intrauterin keringési jellemzőket, olyan szívhibák alakulnak ki, mint a nyílt artériás (botal) csatorna vagy az ovális nyílás (nyitott ovális ablak) nemfúziója. A veleszületett szívelégtelenségben mind a szív, mind az edények izolált elváltozásai megfigyelhetők, valamint komplexek (például a Fallot triad vagy tetrad). A veleszületett szívelégtelenségek között az intrauterin defektusok is megtalálhatók a szelepszelepek fejlesztésében: az aorta és a pulmonáris asztal félig szelepei, a bal és jobb atrioventrikuláris.

A megszerzett szívbetegségek közül több, mint 50% -ot az aromilus-félszilárd szelep kb. A következő típusú atrioventrikuláris nyílások és szelepek hibái találhatók: szűkület, elégtelenség, prolapsus. A szelepek meghibásodása a szelepek kikeményedése (deformációja és rövidítése) miatt következik be, aminek következtében azok teljesen zártak.

Az atrioventrikuláris nyílás szűkületének (összehúzódásának) alakulása a szelep szórólapok gyulladás utáni cicatriciális adhéziója következtében alakul ki, ami csökkenti a nyílás területét. Gyakran előfordul, hogy ugyanazon a szelepberendezésnél a hiba és a szűkület egyszerre fordul elő - az ilyen szívhibát kombinációnak nevezik. Ha a változások több szelepre hatnak, beszéljünk a kombinált szívbetegségről.

A szelepszaporodás során a szelepek a szívüregbe nyúlnak ki, kidudorodnak vagy elfordulnak. A megszerzett szívhibák kialakulásában a vezető szerep a reuma és a reumás endokarditisz (az esetek 75% -a), kisebb része az ateroszklerózis, a szepszis, a sérülések, a szisztémás kötőszöveti betegségek és egyéb okok.

A szívhibák osztályozása

A megszerzett szívhibákat az alábbi kritériumok szerint osztályozzák:

1. Etiológia: reumás, fertőző endocarditis, atheroscleroticus, szifilitikus stb.
2. Az érintett szelepek lokalizációja és száma: izolált vagy lokális (1 szelep vereségével), kombinálva (2 vagy több szelep vereségével); az aorta, a mitrális, a tricuspid szelepek hibái, a tüdőszelep szelepszelepe.
3. A szelepberendezés morfológiai és funkcionális károsodása: az atrioventrikuláris nyílás szelepe, a szelep elégtelensége és azok kombinációja.
4. A hiba súlyossága és a szív hemodinamikai zavarának mértéke: nem befolyásolja jelentősen az intracardiacis keringést, mérsékelten vagy kifejezetten.
5. Az általános hemodinamika állapota: kompenzált szívelégtelenség (keringési zavar nélkül), szubkompenzált (fizikai túlterhelés, láz, terhesség stb. Okozta átmeneti dekompenzációval) és dekompenzált (előrehaladott keringési zavarral).

A bal oldali atrioventrikuláris szelep hiánya

A mitrális elégtelenségben a bal kamra szisztoléja során a kétoldali szelep nem zárja ki teljesen a bal oldali atrioventrikuláris nyílást, aminek következtében a vér visszafejlődése (fordított dobása) történik. A mitrális szelep elégtelensége viszonylagos, szerves és funkcionális lehet.

A relatív elégtelenség oka ebben a szívbetegségben a myocarditis, myocardialis distrofia, ami a körkörös izomrostok gyengüléséhez vezet, amelyek az atrioventrikuláris nyílás körüli izomgyűrűként szolgálnak, vagy a papilláris izmok sérülése, amely összehúzódás segít a szisztolés szelep zárásában. A relatív elégtelenséggel rendelkező mitrális szelep nem változik, de a fedett lyuk megnő, és ennek következtében nem fedi le teljesen a szárnyakat.

A szerves hiány kialakulásában vezető szerepet játszanak a reumás endokarditis, amely a kötőszövet kialakulását okozza a mitrális szelep kúpjaiban, és később - a cusps ráncosodását és rövidülését, valamint az ahhoz kapcsolódó ínszálakat. Ezek a változások a szelepek hiányos lezárásához és a rés kialakulásához vezetnek, ami hozzájárul a bal oldali átriumban a vér fordított áramához.

Funkcionális elégtelenség esetén a mitrális szelep zárását szabályozó izmos készülék károsodott. A funkcionális károsodást az is jellemzi, hogy a bal ventrikulumból az átriumba visszavonul a vér, és gyakran fordul elő a mitrális szelep prolapsussal.

A kismértékű vagy mérsékelt mitrális szelep elégtelenségének kompenzálásának szakaszában a betegek nem panaszkodnak, és nem különböznek külsőleg az egészséges emberektől; A vérnyomás és az impulzus nem változik. A kompenzált mitrális szívhiba sokáig fennmaradhat, azonban a bal szív összehúzódásának gyengülése esetén a torlódások először a kisméretű, majd a fő keringésben emelkednek. A dekompenzált szakaszban cianózis, légszomj, szívdobogás jelennek meg, később - az alsó végtagok duzzanata, fájdalmas, megnagyobbodott máj, akrocianózis, a nyaki vénák duzzanata.

A bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkítése

A mitrális stenosisban a bal atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) nyílás károsodásának oka általában egy hosszú áramlású reumatikus endokarditisz, kevésbé gyakori a szűkület vagy a fertőző endokarditisz kialakulása. A mitrális nyílás szűkületét a szelep szórólapok tapadása, tömörödése, sűrűsége és az ín akkordok rövidítése okozza. A változások eredményeképpen a mitrális szelep tölcsér alakú lesz, a közepén egy résszerű nyílással. Kevésbé a szűkületet a szelepgyűrű heg-gyulladásos szűkítése okozza. Hosszabb ideig tartó mitrális szűkület esetén a szelepszövet megalázhat.

A kompenzációs időszak alatt nincsenek panaszok. A stagnálás, a köhögés, a hemoptysis, a légszomj, a szívdobogás és a megszakítások dekompenzálásával és kialakulásával a szívfájdalom megjelenik a pulmonáris keringésben. A páciens vizsgálatakor az akrocianózis és a cianotikus arcpirosodás "pillangó" formájában felhívja a figyelmet magukra, a gyerekekben a fizikai fejlődés késése, "szívcsúcs", infantilizmus. A mitrális stenosisban a bal és jobb kar pulzusa eltérő lehet. Mivel a bal oldali pitvari hipertrófia a szublaviai artéria tömörödését okozza, a bal kamra kitöltése csökken, következésképpen a stroke térfogata csökken - a bal oldali impulzus kis töltéssé válik. Gyakran előfordul, hogy a pitvari stenózis pitvarfibrillációt alakít ki, a vérnyomás általában normális, kevésbé gyakori a szisztolés csökkenése és a diasztolés nyomás növelése.

Aorta szelep elégtelensége

Az aorta-szelep elégtelensége (aorta-elégtelenség) a félszárnyú szelepek hiányos lezárásával alakul ki, amely általában gátolja az aorta-nyílást, ami a vérből az aortából származik a bal kamrába. A betegek 80% -ánál a reumatikus endokarditisz kialakulása után az aorta szelep elégtelensége a fertőző endokarditisz, ateroszklerotikus vagy szifilitikus aortás elváltozások és sérülések következtében alakul ki.

Morfológiai változások a szelepben a hiba kialakulásának oka miatt. A reumás elváltozások esetén a szeleplevélben a gyulladásos és szklerotikus folyamatok ráncosodnak és lerövidülnek. Az atherosclerosisban és a szifiliszben az aorta maga is befolyásolható, kiterjeszthető és késlelteti az ép szelep szelepeit; néha a szelep cicatriciális deformációi vannak kitéve. A szeptikus eljárás a szeleprészek szétesését, a szárnyak hibáinak kialakulását és az azt követő hegesedést és rövidülést okozza.

A szubjektív érzések az aorta elégtelenségében sokáig nem jelentkezhetnek, mivel az ilyen típusú szívbetegséget kompenzálja a bal kamra megnövekedett munkája. Idővel viszonylagos koszorúér-elégtelenség alakul ki, melyet a szív régiójában megnyilvánulások és fájdalmak (pl. Stenokardia) fejtenek ki. Ezeket a súlyos szívizom hipertrófia és a koronária artériák alacsony töltöttségi szintjének a diasztolés közbeni vérfeltételeinek romlása okozza.

Az aorta elégtelenség gyakori megnyilvánulása a fejfájás, a fej és a nyak lüktetősége, szédülés, ortosztatikus ájulás az alacsony diasztolés nyomású agy vérellátása következtében.

A bal kamra kontrakciós aktivitásának további gyengülése a vérkeringés tüdőkörének stagnálásához és a légszomj, a gyengeség, a szívdobogás stb. Megjelenéséhez vezet. A külső vizsgálat során a bőr és az artériás ágyban lévő gyenge vérellátás okozta acrocianózis észlelhető.

A vérnyomás éles ingadozása a diasztolában és a szisztolában pulzálódást okoz a perifériás artériákban: szublaviai, carotis, temporális, brachialis stb., És a fej ritmikus hintázása (Musset tünete), a fangok színének változása a körömre nyomva (Quincke tünet vagy kapilláris pulzus), szűkítés a szisztolés diákok és a diasztolé dilatációja (Landolfi tünete).

Az aorta-szelep elégtelenségével járó pulzus gyors és magas, mivel az aortában a szisztolén belüli fokozott stroke térfogata és egy nagy pulzusnyomás következik be. Az ilyen típusú szívbetegségekben a vérnyomás mindig megváltozik: a diasztolés csökken, a szisztolés és az impulzus emelkedik.

Aorta stenosis

Az aorta nyílásának szűkítése vagy szűkítése (aorta stenosis, az aorta nyílás szűkítése) a bal kamra összehúzódásával megakadályozza a vér kiürülését az aortába. Ez a fajta szívbetegség reumás vagy szeptikus endokarditisz, ateroszklerózis, veleszületett rendellenességek következtében alakul ki. Az aorta nyílásának szűkületének oka az aortai szelepszár kúpjainak fúziója vagy az aorta nyílás cicatriciális deformitása.

A dekompenzáció jelei súlyos aorta stenosis és az artériás rendszerbe történő elégtelen véráramlás következtében jelentkeznek. A szívizom vérellátásának csökkenése fájdalmat okoz a szívben stenokadicheskogo típusú; az agy vérellátásának csökkenése - fejfájás, szédülés, ájulás. A fizikai és érzelmi aktivitás során a klinikai megnyilvánulások kifejezettebbek.

Az artériás ágy nem kielégítő vérellátása miatt a páciens bőr sápadt, az impulzus kicsi és ritka, a szisztolés vérnyomás csökken, a diasztolés vérnyomás normális vagy megnövekedett, és a pulzus vérnyomása csökken.

A jobb atrioventrikuláris szelep meghibásodása

Tricuspid szívbetegség esetén a jobb (tricuspid) atrioventrikuláris szelep szerves és relatív elégtelensége alakulhat ki. A szerves meghibásodás oka a reumatikus vagy szeptikus endokarditis, a tricuspid szelep papilláris izomzatának törése által okozott sérülések. Az izolált tricuspid elégtelenség rendkívül ritkán alakul ki, általában más szelepbetegséggel kombinálva.

A szerves meghibásodás a jobb kamra kiterjedése és a jobb atrioventrikuláris nyílás nyújtása miatt következik be; gyakran kombinálva mitrális szívbetegséggel, amikor a kis vérkeringési kör nagy nyomása miatt a jobb kamra terhelését növeli.

A tricuspid szelep elégtelensége esetén a pulmonáris keringés vénás rendszerének kifejezett stagnációja az ödéma és az aszcitesz megjelenését, a jobb hypochondriumban a nehézség érzését, a hepatomegaliaval kapcsolatos fájdalmat okoz. A bőr kékes, néha sárgás árnyalatú. A méhnyak vénái és a vénák (pozitív vénás pulzus szindróma) duzzadnak és pulzálnak. A vénák pulzálódása a jobb kamrából a vér visszafolyására visszavezethető az átriumba egy atrioventrikuláris nyíláson keresztül, amelyet nem fed le egy szelep. A vér visszafejlődése következtében emelkedik az átrium nyomása, és a máj- és nyaki vénák kiürülése megnehezül.

A perifériás impulzus általában nem változik, vagy gyakori és kicsi, az artériás nyomás csökken, a központi vénás nyomás 200-300 mm-re emelkedik.

A szisztémás keringés hosszadalmas vénás torlódásának következtében a tricuspid szívbetegség gyakran súlyos szívelégtelenséggel, károsodott vesefunkcióval, májral és gyomor-bélrendszerrel jár együtt. Kifejezett morfológiai változások figyelhetők meg a májban: a kötőszövet kialakulása az úgynevezett máj szívfibrózisát okozza, ami súlyos anyagcsere-rendellenességekhez vezet.

Kombinált és kombinált szívhibák

A megszerzett szívhibák, különösen a reumás eredetűek, gyakran tartalmazzák a szelepkészülék hibáinak (stenosisának és elégtelenségének) kombinációját, valamint a szív 2 vagy 3 szelepének egyidejű, kombinált károsodását: aorta, mitrális és tricuspid.

A kombinált szívelégtelenségek közül a leggyakrabban észleltük a mitrális szelep elégtelenségét és a mitrális szűkületet, melynek egyikének jelei vannak. A kombinált mitrális szívbetegség a légszomj és a cianózis elején jelentkezik. Ha a mitrális elégtelenség uralkodik a szűkület felett, akkor a BP és az impulzus szinte nem változik, egyébként kis pulzust, alacsony szisztolés és magas artériás nyomást határozunk meg.

A kombinált aorta-szívbetegség (aorta-stenosis és aorta-elégtelenség) oka általában reumatikus endocarditis. Az aorta-szelekció (lassú és kis impulzus, csökkent pulzusnyomás) és az aorta-szűkület jellemzői az aorta-szelep elégtelenségére jellemzőek.

A 2-es és 3-as szelepek együttes sérülése külön-külön jelzi az egyes hibákra jellemző tüneteket. Kombinált szívelégtelenség esetén szükséges a sebészeti korrekció lehetőségének és a további prognosztikai értékelések meghatározásának meghatározása.

A szerzett szívbetegség diagnózisa

A gyanús szívbetegségben szenvedő betegek nyugodtan érzik magukat, gyakorolják a testmozgást, tisztázzák a reumás és más történelmet, ami a szív szelepszelepében lévő hibák kialakulásához vezet.

A fizikai módszerek (vizsgálat, palpáció) felhasználásával a cianózis, a perifériás vénák pulzációja, a légszomj, az ödéma jelentkezik. Meghatározzák a szív ütőhangjait (a hipertrófia meghatározásához), hallják a szívhangokat és a hangokat (a hiba típusának meghatározására), a tüdő auscultációját és a máj méretének tapintását (a szívelégtelenség diagnosztizálására) végezzük.

Az EKG-felvételt és a napi EKG-monitorozást a szívritmus, az aritmiás típus, a blokád, az ischaemia jeleinek diagnosztizálására végzik. A terheléssel rendelkező mintákat akkor végezzük, amikor a kardiológus-resuscitátor jelenlétében aorta elégtelensége gyanúja merül fel, mivel nem biztonságosak szívbetegségben szenvedő betegek számára. A fonokardiográfia segítségével felismerhető a zaj és a szív hangjai, a szív rendellenességek, köztük a szelepszívó hibák.

A szív röntgenfelvétele négy kivetítéssel történik, amelyek kontrasztos nyelőcsővel rendelkeznek a pulmonalis torlódások diagnosztizálására (a Curley vonal), megerősítik a szívizom hipertrófiáját, tisztázzák a szívbetegség típusát. Echokardiográfiát használva maga a diagnózis diagnosztizálódik, az atrioventrikuláris nyílás területe, a regurgitáció súlyossága, a szelepek állapota és mérete, akkordok, a pulmonális törzsben lévő nyomás, a szívkibocsátási frakció. Pontosabb adatok szerezhetők be a szív MSCT-vel vagy MRI-vel.

Laboratóriumi vizsgálatokból a szívdefektusok legnagyobb diagnosztikai értéke a reumatoid tesztek, a cukor meghatározása, a koleszterin, az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok. Ezt a diagnózist mind a gyanús szívbetegségben szenvedő betegek kezdeti vizsgálatakor, mind a megállapított diagnózissal rendelkező betegek adagolási csoportjaiban végezzük.

A szerzett szívbetegségek kezelése

A szívelégtelenség konzervatív kezelése a primer betegség (reuma, fertőző endocarditis stb.) Szövődményeinek és megismétlődésének megelőzése, a ritmuszavarok és a szívelégtelenség korrekciója. Valamennyi azonosított szívelégtelenségben szenvedő betegnek szívsebészrel kell konzultálnia, hogy meghatározza az időben történő sebészeti kezelés időzítését.

A mitrális szűkületben a mitrális commissurotomyt a szelepek szelepek szétválasztásával és az atrioventrikuláris nyílás kiterjesztésével végezzük, aminek következtében a szűkület részben vagy teljesen megszűnik, és súlyos hemodinamikai rendellenességek megszűnnek. Hiányosság esetén a mitrális szelep cseréje történik.

Aorta stenosis esetén az aorta-commissurotomy-t végezzük, és elégtelenség esetén aorta szelepcsere történik. Ha a kombinált hibák (a lyuk és a szelep meghibásodása) általában az elpusztult szelepet mesterséges helyettesítéssel helyettesítik, néha a protéziseket egy commissurotomyával kombinálják. Kombinált hibák esetén jelenleg egyidejűleg protetikai műtét folyik.

A megszerzett szívhibák előrejelzése

A szív szelepszelepének kisebb változásai, amelyek nem kísérik a szívizom károsodását, hosszú ideig a kompenzációs fázisban maradhatnak, és nem zavarhatják a beteg munkaképességét. A szívelégtelenség dekompenzációjának és további prognózisának kialakulását számos tényező határozza meg: ismétlődő reumás rohamok, mérgezés, fertőzések, fizikai túlterhelés, ideges túlterhelés, nőknél - terhesség és szülés. A szelepüreg és a szívizom fokozatos károsodása a szívelégtelenség kialakulásához vezet, akutan kialakult dekompenzáció - a beteg haláláig.

A mitrális szűkület prognosztikailag kedvezőtlen lefolyása, mivel a bal pitvar myocardiuma nem képes hosszú ideig fenntartani a kompenzált stádiumot. A mitrális szűkületben megfigyelhető a kongresszív kis kör és a keringési elégtelenség korai fejlődése.

A szívhibákkal való munkára való kilátások egyediek, és a fizikai aktivitás mértéke, a beteg alkalmassága és állapota határozza meg. A dekompenzáció jeleinek hiányában a munkakapacitás nem zavarható, a keringési elégtelenség kialakulása, a könnyű munkaerő vagy a munkavégzés megszűnése jelezhető. Szívhibák, mérsékelt fizikai aktivitás, a dohányzás és az alkohol megszüntetése, a fizikai terápia, a kardiológiai üdülőhelyek szanatóriumi kezelése (Matsesta, Kislovodsk) fontos.

Megszerzett szívbetegségek megelőzése

A megszerzett szívhibák kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a reuma, a szeptikus állapotok és a szifilisz megelőzése. Ebből a célból végezzük el a fertőző fókuszok rehabilitációját, megszilárdulását és a test alkalmasságának növelését.

A szívelégtelenség megelőzése érdekében kialakult szívbetegség esetén a betegeknek tanácsos megfigyelni a racionális motoros módot (gyaloglás, terápiás gyakorlatok), magas színvonalú fehérjetáplálást, a só bevitelének korlátozását, a hirtelen éghajlatváltozások (különösen az alpesi) és az aktív sportoktatás megszüntetését.

A reumás folyamat tevékenységének monitorozása és a szívműködési zavarok kompenzálása érdekében szükséges a kardiológus nyomonkövetési vizsgálata.