bradycardia

Jó, ritmikus szívverés, legalább 60 és legfeljebb 90 ütés / perc gyakorisággal a belső szervek jó vérellátása. A szívritmus ezen jellemzőit az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozott hatása a szívizom összehúzódó aktivitására támasztja alá. Közvetlenül a szívizom összehúzódása függ az elektromos impulzus sebességétől a szívvezetési rendszeren keresztül - minél gyorsabb az impulzusok, annál gyorsabb a szívverés, és fordítva. Az impulzus útja általában egy irányban van - az átrium szinuszcsomópontjától az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópontig, majd az Ő közötti köteg mentén a kamrai falak között a kamrai falak kamrái között.

Néha a testben, bármilyen betegség következtében, az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek hatása közötti egyensúlyhiány jelentkezik, vagy a szívszövetekben a folyamatok zavarják az impulzus normális előfordulását és terjedését. Ez azt eredményezheti, hogy az impulzusok gyakrabban vagy ritkábban fordulnak elő, néha nem a vezetőrendszer azon részein, ellentétes irányban vagy nem a heg által blokkolt, például a terület által vezetett irányban. Ezeket a körülményeket ritmus- és vezetési zavarnak nevezik, és az egyik a bradycardia.

A bradycardia olyan tünet, amely számos szív- és extracardiacis betegséggel jár együtt, és amelyre jellemző, hogy a szívösszehúzódások aránya kevesebb, mint 60 percenként. Előfordulhat, mint a betegségekben (patológiás bradycardia), és a teljes egészségi állapot (fiziológiai) hátterében. A patológiás bradycardia veszélye az, hogy ha a szív kevesebb, mint 40 percenként, akkor az agy és más szervek vérellátása megszakad, ami végzetes lehet.

Attól függően, hogy a vezetőrendszer melyik részét érinti, és zavarja az impulzus normál működését, az alábbiakat különböztetjük meg:

1. A sinus bradycardia akkor fordul elő, ha a sinus csomópontban (sinus szindróma) az impulzus kialakulása csökken.
2. Bradycardia szívblokkolással.
- sinoatrialis blokáddal
- intra-pitvari blokk
- atrioventrikuláris blokkdal
- az ő Csomagja blokkolásával

A súlyosság szerint a bradycardia következő típusait különböztetjük meg:
- enyhe súlyosság (szívfrekvencia 50-60 per perc)
- mérsékelten kifejezett (40–50 perc)
- súlyos bradikardia (kevesebb, mint 40 ütés / perc)

A bradycardia okai

Egészséges embereknél gyakran fiziológiás bradycardia rögzül. Például az alvás közbeni ritmus lassulása 30-40 percre normálisnak tekinthető, és nemcsak a vagus ideg uralkodó befolyása a belső szervekre éjszaka, hanem az 1. cikkely atrioventrikuláris blokkjának előfordulása is. Ez gyakran megfigyelhető gyermekeknél, serdülőknél és 40 év alatti felnőtteknél.

A fiziológiai bradycardia egy másik típusa a légúti (sinus) aritmia, amelyet a szív belégzése és lassulása során fellépő összehúzódások gyakoriságának növekedése jellemez a kilégzés során. Ez annak köszönhető, hogy a mellkasi nyomás normális ingadozásai vannak a belégzés és a kilégzés során, valamint a légzési fázisokkal összefüggő szívkamrákon átáramló véráramlás jellemzői.

Emellett a sportolók és a jól képzett izmokkal rendelkező ritmus funkcionális lassulása is megtalálható. Egy átlagos terhelésű személy növeli a szervezet szöveti oxigénfogyasztásának szükségességét, mert a szívnek a szokásosnál gyakrabban kell szerződnie, azaz a tachycardia kialakul. A sportoló nemcsak a csontváz, hanem a szívizmok is képzettek, ami lehetővé teszi a szív számára, hogy könnyedén oxigént biztosítson a testnek.

Bármely betegség hiányában a felsorolt ​​bradycardia típusoknak nincs jelentős klinikai jelentősége. A többi ritmuszavarhoz hasonlóan, a bradycardia nemcsak egészséges emberekben alakulhat ki, hanem az idegrendszer vagy más szervek szívére gyakorolt ​​reflexhatás megsértése esetén is, vagy közvetlen szívkárosodással.

A főbb betegségek, amelyek bradikardiát okozhatnak:

1. Szívbetegség
- szívizominfarktus az akut stádiumban és a hegesedés (cardiosclerosis) t
- krónikus szívelégtelenség
- reumás szívbetegség
- szívizomgyulladás
- bakteriális endokarditisz
- artériás hypertonia
- szívhibák
- az aorta és a koszorúerek ateroszklerózisa
- kardiomiopátia
- szívbetegség
2. Idegrendszeri betegségek
- agyi sérülések és daganatok
- megnövekedett intrakraniális nyomás
- cerebrovascularis baleset
- neurotikus állapotok
3. Endokrin betegségek
- hypothyreosis - pajzsmirigy funkciós elégtelenség
- mellékvese elégtelenség (Addison-kór)
4. Belső szervek betegségei
- végső stádiumú vese- és májelégtelenség
- gyomorfekély és 12 nyombélfekély
- gyomorhurut
5. A kábítószerek túladagolása
- béta-blokkolók (biszoprolol, karvedilol, stb.)
- antiarritmiás szerek
- kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem)
- szívglikozidok (digoxin, Korglikon)
6. Patológiai folyamatok a szervezetben
- krónikus alkoholfogyasztás
- fertőző betegségek (tífusz, hepatitis, meningococcus fertőzés)
- elektrolit zavarok a dehidratáció, a láz (a kálium, a kalcium és a nátrium egyensúlyhiánya a vérben) miatt t
- különböző eredetű sokk (kardiogén, aritmogén, traumatikus és mások)

A bradycardia klinikai tünetei

Általában a betegek nem érzik szubjektív módon fiziológiai és enyhe bradycardiát. A patológiás bradycardia tüneteit a lassú pulzusszámot okozó betegség határozza meg. A szív oldaláról a mellkasi fájdalom, a légszomj, a végtagok duzzanata áll. Álmosság, fáradtság, fülzúgás, tartós szédülés, a bőr sápasága van.

Ha a szívfrekvencia 50 ütés / perc és annál kevesebb, a páciens eszméletvesztés okozhat. Ezek nagyon veszélyes helyzetek, a Morgagni-Edems-Stokes támadások (MES támadások). Az agy akut hipoxiája miatt, mivel a szív artériás vérkibocsátása nem képes megfelelően biztosítani az agysejteket oxigénnel. A beteg a teljes jóllét vagy a korábbi szubjektív kellemetlenségek háttere ellenére elveszti az eszméletét és az esését. Az eszméletvesztés átmeneti cerebrális ischaemia következtében görcsökkel járhat, de az epilepsziával ellentétben a MEA támadását megelőzően az epilepsziás rohamra nem jellemző aura. Az eszméletvesztés a bradycardia-ban legfeljebb 1-2 percig tart, utána a páciens érzékeihez jut, és a bőr rózsaszínre vált. A támadások változó gyakorisággal fordulhatnak elő - az egyik élettartamtól a nap folyamán többig. Ha a beteg legalább egyszer kifejlesztett egy eszméletvesztés-epizódot, melyet EKG-bradycardia kísér, mindig át kell tartania az orvos által előírt szükséges kutatást és kezelést.

A betegség diagnózisa

A klinikailag nem nyilvánvaló bradycardia rendszerint a tervezett EKG áthaladása során észlelhető.
Jellemző panaszok esetén a bradycardia diagnózisa akkor is gyanítható, ha a beteg interjút és vizsgálatot folytat, és hogy tisztázza annak típusát és okát, ami a ritmust lelassította, a következő diagnosztikai módszereket írják elő:

1. EKG. A bradycardia tünetei az EKG-n - a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 60 per perc, kombinálva a szinusz csomópont gyengeségének szindrómájával vagy csökkent vezetési zavarral (blokád).
Sinus bradycardia - szívfrekvencia 40-60 per perc, sinus ritmus, helyes.

Az ábrán látható szinusz csomópont gyengeség szindróma a perzisztens sinus bradycardia, szinoatrialis blokk, a pitvarfibrilláció ritka ritmussal vagy ektópiás tachycardiával.

A bradycardia jelei kombinálhatók myocardialis ischaemiával, pitvari vagy kamrai hipertrófiával.

2. A napi EKG-monitorozást szükségszerűen a szívelégtelenségben szenvedő beteghez kell rendelni, függetlenül attól, hogy a bradycardia-epizódokat egyetlen EKG-n rögzítették-e vagy sem. Lehetővé teszi a bradycardia jelenlétének értékelését a nap folyamán, valamint a fizikai aktivitással és a beteg háztartási tevékenységével való kapcsolatuk megállapítását.
3. A szív ultrahangja lehetővé teszi a szívizom összehúzódási funkciójának értékelését és a ritmuszavarokat okozó szívszövet strukturális változásainak azonosítását.
4. A fizikai aktivitással rendelkező minták azonosíthatják a szervezet fizikai aktivitással kapcsolatos alkalmazkodóképességét. Használt futópad teszt vagy kerékpár ergometria.
5. Az EFI - a szív transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálata gyakoribb, mint az endokardiális. Lehetővé teszi a bradycardia provokálását, ha az EKG és a napi monitorozás segítségével nem lehetett regisztrálni, és a beteg konkrét panaszokat tesz.
6. A szívkoszorúér-angiográfiát az aritmiák koszorúér jellegének megerősítésére vagy kizárására írják elő. Lehetővé teszi a szívkoszorúérek megjelenítését, valamint az érzékenység vagy az atherosclerosis mértékének felmérését.
7. A szív MRI-je előírható a szerves szívbetegségek kimutatására és annak lokalizációjának tisztázására.

Bradycardia kezelés

Az aszimptomatikus bradikardia és az alapbetegség hiányában a terápia nem szerepel.
Mérsékelt és súlyos bradycardia esetén klinikai tünetek és különösen a MEA epizódok kísérik az alapbetegség kezelését. Az okozó tényező sikeres megszüntetésével a bradycardia eltűnik.

Sürgősségi segítségnyújtás bradycardia támadásával, a betegség megnyilvánulásaival együtt (szédülés, általános gyengeség, álmosság, eszméletvesztés előtti állapot) - a beteg félig vagy teljes tabletta 0,005-ös, vagy a teofedrin tabletta egyharmadát vagy felét veheti fel.

A MEA támadásában a sürgősségi ellátás a következő:

- emelje fel a beteg lábát, hogy biztosítsa a vér áramlását az agyba és a szívbe
- mérje meg a vérnyomást, és számolja ki a nyaki vagy a radiális (csukló) artériában az impulzust
- azonnal hívjon egy mentőt
- a tudat hiányában több mint két percig, a szívverés és a légzés hiánya mellett, a tüdőben, a szájüregi szájra szánt két levegő fújása után, a szájüregben lévő 15 nyomás hatására megkezdődik a kardiopulmonális újraélesztés. 30 perc

A mentőorvos a következő tevékenységeket végzi:
- ideiglenes ingerlés defibrillátorral
- atropin 0,1% - 1 ml intravénás bolus (naponta legfeljebb 4 ml)
- 200 mg dopamin 200 ml fiziológiás sóoldatban
- adrenalin 1% - 1 ml / 200 ml sóoldat intravénásán
- aminofillin 2,4% - 5-10 ml intravénás bolus
- Prednizolon 50 mg intravénásan

Enyhe vagy mérsékelt bradycardia esetén, amely nem jár a szívroham, a stroke, az akut szívelégtelenség jeleivel, a beteg a bradycardia támadásának leállítása után otthon maradhat egy helyi klinikai orvos felügyelete alatt.

A súlyos bradycardia, különösen MEA-támadás, szívroham jelek, pulmonális ödéma vagy más közelgő szövődmények, egy aritmológiai vagy kardiológiai kórházban történő kórházi kezelés jelzése.

Az alapbetegség kezelésének hatása hiányában az atrioventrikuláris blokk jelenlétében 2-3 fokos teljes blokádja látható, különösen az akut myocardialis infarktus hátterében, valamint a kamrai tachyarrhythmiákkal (gyakori kamrai extrasystole, paroxysmal kamrai tachycardia) kombinálva. szívritmus-szabályozó beültetése az aritmológus és a szívsebész által meghatározott indikációk szerint.

Az ábrán egy mesterséges szívritmus-szabályozó látható, amely a mellkas fölött a bőr alá varrva van a szívben tartott elektródákkal.

Bradycardia életmód

A könnyű és mérsékelt bradycardia nem igényel radikális változást a szokásos fizikai aktivitásokban vagy a napi tevékenységekben. Elég az egészséges életmód alapelveinek, a kiegyensúlyozott étrend alapjainak és a munka és a pihenés megfelelő módjának kialakítása.

Súlyos bradycardia esetén, amikor a MEA-t támadják meg, a betegnek kerülnie kell a túlzott traumatikus helyzeteket, jelentős fizikai terhelést.

Mindkét betegcsoport számára hasznos, hogy megtanulják, hogy a bradycardia esetében ajánlatos olyan ételeket fogyasztani, mint a dió, a méz, a citrom és a fokhagyma keveréke, valamint a cickafekete, mivel ezek az élelmiszerek kedvező hatást gyakorolnak a szívizom összehúzódására. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól, kövessék az étrendet az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztásával, és gyakrabban pihenjenek a friss levegőben.

Ha egy terhes nőben bradycardia alakul ki, a gyermek hordozásának képessége az alapbetegségtől függ. Általában az enyhe és mérsékelt bradycardia nem befolyásolja a magzat oxigénellátását. Ha a várandós anya gyógyszert szed, meg kell állapodnia arról, hogy a szülésznővel kell-e elvenni őket.

A bradycardia szövődményei

A fiziológiai, enyhe és mérsékelt bradycardia általában nem vezet komplikációkhoz.
A súlyos bradikardia és a MEA rohamok fő szövődményei az asystole (szívmegállás) és az agyi ischaemia miatt bekövetkező klinikai halál. Emellett a tromboembóliás szövődmények valószínűsége - pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke vagy miokardiális infarktus. A bradycardia csökkent impulzusvezetésének következtében gyakori a kamrai korai ütések vagy a paroxiszmális kamrai tachycardia alakulhat ki, amely tele van a kamrai fibrilláció és a halál kezdetével.

kilátás

A fiziológiai és enyhe bradycardia prognózisa kedvező. Ha a betegnek olyan betegsége van, amely mérsékelt és súlyos bradycardia kialakulásához vezet, akkor a prognózist a szívbetegség vagy a bradycardia okozta extracardiacis betegség jellege határozza meg. Például, ha a betegnek hypothyreosis van, de a hormonpótló terápia segítségével a szervezet megfelelő szinten tartja a pajzsmirigyhormonokat, akkor a szív prognózisa kedvező. Ha az ok a krónikus szívelégtelenség a végső (végső) stádiumban volt, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz, különösen azért, mert az ilyen beteg nem valószínű, hogy beavatkozásnak van kitéve a pacemaker telepítésére a test általános kimerültsége és a műtét ellenjavallatai miatt.

Bradycardia: tünetek, kezelés

A szív összehúzódását biztosító idegimpulzus előfordulásának és vezetésének megsértése a szívritmus - aritmiák - változásához vezet. Az ilyen rendellenes szívverések egyik fajtája a bradycardia - a szívverések számának csökkentése kevesebb mint 55-60 ütemre percenként felnőtteknél és 16 év feletti serdülőknél, 70-80 éves gyermekeknél és 100 gyermeknél legfeljebb egy évig. Egy ilyen szívritmuszavar nem független betegség. Tünetként a bradycardia sokféle betegséggel fordulhat elő, vagy a külső ingerekre adott válaszként védő fiziológiai reakcióként jelenik meg.

Ebben a cikkben bemutatjuk a bradycardia fiziológiai és patológiai okait, megnyilvánulásait, diagnosztikai módszereit és kezelését. Ez az információ segít abban, hogy helyes döntést hozzon arról, hogy konzultáljon-e orvosral, hogy azonosítsa és kezelje a tüneteket kiváltó betegségeket.

okok

Az impulzusok változása természetes belső tényezőket és belső szervek és rendszerek betegségeit okozhatja. Ettől függően a bradycardia lehet fiziológiai és kóros.

Fiziológiai bradikardia

Ez a lassú impulzus a normának egy változata, nem veszélyes az emberi egészségre, és az alábbi külső tényezők és irritáló hatások után jelentkezhet:

• mérsékelt túlhűtés vagy magas páratartalmú és hőmérsékleti körülmények között való tartózkodás - az ilyen körülmények között a test az energiaforrások „gazdaságos módjába” kerül;
• az életkorral összefüggő változások - a kötőszövet szigetei 60–65 év után szívizomszövetben jelennek meg (az életkorral összefüggő cardiosclerosis), és az anyagcsere egészében változik, ezért a szervezet szövetei kevesebb oxigént igényelnek, és a szívnek nem kell vérrel szivattyúzni intenzitás szerint;
• a reflexzónák stimulálása - a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás vagy a nyaki artériák bifurkációjára gyakorolt ​​nyomás, szoros illeszkedéssel rendelkező nyakkendő vagy ing viselése esetén, befolyásolja a hüvely idegét, és mesterségesen lassítja az impulzust;
• jó fizikai edzés („edzés”) - a sportolóknál vagy a fizikai munka során, a bal kamra térfogata nő és képes a szervezet számára a szükséges mennyiségű vér és kevesebb összehúzódás biztosítására;
• éjszakai alvás - a test nyugalomban van, és nem kell gyakori szívverés és sok oxigén;
• fizikai vagy pszicho-érzelmi túlmunka - a fáradtságot okozó szervezet belép az energiaforrások „gazdaságos módjába”.

A fiziológiai bradycardia egy másik típusa idiopátiás. Ilyen esetekben a páciens vizsgálata nem mutat okot az impulzus csökkentésére. Egy személy nem foglalkozik sporttal vagy fizikai munkával, nem veszi a kábítószereket, nem érzi az egyéb tényezők hatását, és egészsége nem szenved bradycardia miatt, mert sikeresen kompenzálja a test maga.

Néha a szívfrekvencia csökkenését a fiziológiai normának tekintik, ha bizonyos olyan gyógyszereket veszünk be, amelyek hasonló mellékhatással rendelkeznek. A normák azonban az impulzus lassulása csak abban az esetben fordul elő, ha a beteg nem tapasztal egészségromlást, és a gyógyszert nem veszik sokáig. Más esetekben ajánlatos csökkenteni az adagolást, törölni vagy kicserélni a gyógyszert egy másikval.

A fent leírt esetekben az impulzus lelassítása nem káros az egészségre, és nem csökkenti az agy és más szervek vérellátását. A fiziológiai bradycardia megszüntetésére szolgáló kezelés nem szükséges egy külső inger kizárása után önállóan halad. Azonban a sportolóknál vagy a 60-65 éveseknél előforduló impulzus hosszabb lelassulásával egy kardiológus nyomon követési klinika ajánlott az egészségügyi állapot esetleges eltéréseinek időben történő észleléséhez.

Patológiai bradycardia

Egy ilyen lassú impulzus nem a szokás változata, befolyásolja az emberi egészség állapotát, és az alábbi okok hatására fordulhat elő:

• szív patológiák - az impulzus lassulása iszkémiás betegség, miokardiális infarktus, fókuszos vagy diffúz kardioszklerózis, gyulladásos betegségek (endokarditisz, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes szindróma stb.
• gyógyszerek (különösen kinidin, béta-blokkolók, szívglikozidok, kalciumcsatorna-blokkolók, morfin, amiszulpridek, Digitalis és adenozin) - általában a nem megfelelő adagolás és az ilyen források bevétele által okozott lassú impulzus befolyásolja az általános egészséget és veszélyeztetheti a beteg életét;
• mérgező anyagokkal (ólomvegyületek, nikotinsav, nikotin, kábítószer és szerves foszfor anyagok) történő mérgezés - a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszerek színe változik ezeknek a vegyületeknek a hatása alatt, különböző szervek és rendszerek érintettek (beleértve a szívrendszer sejtjeit és a szívizomsejteket);
• megnövekedett paraszimpatikus idegrendszeri hang - bizonyos betegségek és kóros állapotok (neurózis, depresszió, peptikus fekély, tumorszövetek, fejsérülés, vérzéses stroke, megnövekedett intrakraniális nyomás, agydaganatok, nyaki sebészeti beavatkozások utáni duzzanat). a mediastinum feje vagy régiója);
• egyes fertőző betegségek - általában a fertőzések hozzájárulnak a tachycardia kialakulásához, de a tífusz, néhány vírusos hepatitis és súlyos szepszis lassíthatja az impulzust, emellett a bradycardia súlyos és hosszan tartó fertőző betegségekben is megfigyelhető, amelyek a test kimerüléséhez vezetnek;
• hypothyreosis - a tiroxin- és trijódtironin-szint csökkenése (pajzsmirigyhormonok) az idegrendszer hangjának megváltozásához, a szív megzavarásához és a lassú pulzushoz vezet, először az ilyen körülmények között előforduló bradycardia-rohamok előfordulnak, majd állandóvá válnak.

A fent leírt esetekben az impulzus lassulása veszélyes az egészségre, és csökkenti az agy és más szervek vérellátását. Az ilyen bradikardia a patológia tünete, és az alapbetegség kezelésére van szükség.

tünetek

A lassú impulzus az általános egészségi állapotot csak patológiás bradycardia hatására érinti. Az alapbetegség jelei mellett a páciensnek olyan tünetei vannak, amelyek a pulzusszám csökkenését jelzik, és súlyosságuk a pulzusszámtól függ.

A bradycardia szinte minden jele a test szerveinek és szöveteinek oxigén éhezése miatt következik be. Ezek általában szórványosan fordulnak elő, de az időszakos megjelenésük is jelentősen befolyásolja az életminőséget, és jelzi a kezelésre szoruló betegség jelenlétét.

szédülés

Az impulzus jelentős lassulása azt eredményezi, hogy a szív nem tudja fenntartani a vérnyomást a megfelelő szinten. Hanyatlása miatt sok rendszer és szerv vérellátása megszakad. Az agy elsősorban az ischaemia és az oxigén éhezés miatt szenved, és ezért a szédülés a bradycardia egyik első jele. Általában ez a tünet szórványosan jelenik meg, és a szívverések számának stabilizálása után megszűnik.

ájulás

A bradycardia tüneteinek megjelenését ugyanaz okozza, mint a szédülés. A súlyosság mértéke a vérnyomáscsökkenés mértékétől függ. Súlyos hipotenzió esetén az agy úgy tűnik, hogy átmenetileg ki van kapcsolva, ami az eszméletlen állapotban vagy ájulásban nyilvánul meg. Különösen gyakran ilyen tünetek jelentkeznek a mentális vagy fizikai fáradtság hátterében.

Gyengeség és fáradtság

Ezeket a tüneteket a csontizomzat vérellátásának romlása okozza, amely a pulzusszám lelassulása esetén következik be. Az izomsejtek az oxigénhiány miatt nem képesek a szokásos erősséggel kötni, és a beteg gyenge vagy csökkent tolerancia érzi a fizikai terhelést.

A bőr felpattanása

Az impulzus lelassításával csökken a vérnyomás, és a vér elégtelen. Ráadásul a bőr egyfajta „vérraktár”, és ha ez nem elég, a test a bőrből a véráramba mozgatja. A véredények feltöltése ellenére a bőr továbbra is szenved keringési zavarban, és a hypotonia és a lassú pulzus következtében halványsá válik.

Légszomj

A bradycardia esetében a szervezetben lévő vér lassabban szivattyúzódik, és a tüdőben stagnálhat. A fizikai aktivitás során a beteg légszomj, mert a pulmonáris cirkulációs hajók nem képesek teljes gázcserét biztosítani. Bizonyos esetekben a légzési elégtelenség mellett száraz köhögés is előfordulhat.

Mellkasi fájdalmak

A súlyos bradycardia mindig együtt jár a szív munkájának zavarával és a szívizom vérellátásának romlásával. A pulzus jelentős csökkenésével a szívizom nem kap elég oxigént, és a páciens anginát alakít ki. A bradycardia mellkasi fájdalma a fizikai, pszichoemutális stressz vagy az impulzus 40-es vagy annál kisebb ütemű csökkenése után következik be.

szövődmények

A bradycardia tartós jelenléte és az alapbetegség késleltetett kezelése a következő szövődményeket okozhatja:

• vérrögképződés, a szívizominfarktus, az ischaemiás stroke és a thromboembolia kialakulásának kockázata;
• szívelégtelenség, a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűsége és a szívinfarktus kialakulása;
• krónikus bradycardiaes rohamok, amelyek gyengeséget, szédülést, koncentráció romlását és gondolkodást okoznak.

diagnosztika

Még a beteg is megismerheti a bradycardia jelenlétét. Elegendő, ha a pulzust a csuklón (radiális artéria) vagy a nyakon (carotis artéria) érzékeljük, és megszámoljuk a percenkénti ütések számát. Ha csökkentik a szívverések számát a kor szerinti normák szerint, akkor a bradycardia és a kezelés okainak részletes magyarázata érdekében konzultálnia kell egy általános orvosral.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos a következő vizsgálatokat végzi:

• szívhangok hallgatása;
• EKG;
• phonocardiography.

A patológiás bradycardia azonosításához az orvos elvégzi a következő tesztet: a pácienst gyakorolják és mérik a pulzust. Gyakorisága ilyen esetekben enyhén nő, vagy a betegnek aritmia-támadása van.

A patológiás bradycardia megerősítésekor a következő laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket lehet meghatározni a szívritmuszavar okának azonosítására:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• a vizelet klinikai és biokémiai elemzése;
• vérvizsgálat hormonokhoz;
• toxin tesztek;
• vér, vizelet vagy széklet bakteriológiai vizsgálata;
• Echo-KG és mások.

A vizsgálat körét az egyes betegek egyénileg határozzák meg, és a mellékelt panaszoktól függ. Az előzetes diagnózis elvégzése után a betegnek tanácsot kell kérnie egy kardiológussal, egy neuropatológussal, egy gasztroenterológussal, egy endokrinológussal vagy más szakemberrel.

Elsősegély

Az impulzus és az artériás hipotenzió éles lassulásával a beteg előzetes eszméletlen állapotban vagy halványan lehet. Ilyen esetekben első segítséget kell nyújtania:

1. Helyezze a pácienst a hátára, és emelje fel a lábát, és támassza őket egy görgőre vagy párnára.
2. Hívja a mentőt.
3. Távolítsa el vagy szüntesse meg a légzáró ruhát.
4. Friss levegő és optimális hőmérséklet biztosítása.
5. Próbáld visszahozni a betegt a tudatosságba: megszórjuk az arcát hideg vízzel, dörzsölje meg a füleket és az arcát egy hideg vízbe mártott törülközővel, könnyedén vigye rá az arcára. Ha a rendelkezésre álló intézkedések nem elegendőek, akkor hagyja, hogy a páciens belélegezze a terméket csípős szaggal: ecetre vagy ammónia gyapjúba mártott hagymalé. Ne feledje, hogy ha belélegezzük az ammónia gőzét, kialakulhat bronchospasmus vagy légzési depresszió. Az ilyen komplikációk megelőzése érdekében a vattát ammóniával kell távolítani a légutaktól.
6. Ha a beteg visszanyerte a tudatot, akkor az impulzust meg kell mérni, és meleg teát vagy kávét inni cukorral. Próbáld meg megtudni, hogy milyen gyógyszereket szed, és ha lehetséges, adja meg őket.
7. A mentőbrigád megérkezése után tájékoztassa az orvost az ájulásról és az elvégzett cselekedetekről.

kezelés

A patológiás bradikardia kezelése az alapbetegség kezelésére irányul, ami lassú impulzushoz vezet. Lehet, hogy konzervatív vagy sebészeti. Akut bradikardiában szenvedő betegeknek kórházi ellátásra van szükségük.

Konzervatív terápia

Bizonyos esetekben a túladagolás vagy a hosszú távú gyógyszeres kezelés következtében fellépő bradikardia kiküszöbölésére elegendő a gyógyszer törlése vagy az adagolás csökkentése. Az impulzus lassulásának egyéb okai miatt az alapbetegség súlyosságától függően kezelési tervet készítenek.

A bradycardia kiküszöbölésére az ilyen gyógyszerek felhasználhatók a szívverések számának növelésére:

• ginseng kivonat - Ginseng tinktúra, Farmaton létfontosságú, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit stb.;
• Eleutherococcus kivonata - Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tabletták) tinktúrája, Eleutherococcus Plus (tabletták);
• belladonna kivonat alapú készítmények - belladonna kivonat vastag vagy száraz, Krasavka tinktúrája, Korbella, Becarbon stb.;
• atropin;
• izadrin;
• izoprenii;
• koffein;
• aminofillin;
• efedrin;
• Ipratropium-bromid;
• Alupenta.

A bradycardia kiküszöbölését célzó gyógyszerek alkalmazása általában ajánlott, miközben az impulzust 40 percre vagy kevesebb percre csökkenti és ájulást okoz. Az eszközök, az adagolás és a vétel időtartama egyénileg meghatározásra kerül minden beteg számára. Az ilyen gyógyszerekkel való önkezelés elfogadhatatlan, mert helytelen fogadásuk súlyos aritmiákat okozhat.

Ezeken a gyógyszereken kívül a betegek az alapbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket írnak elő: a fertőzésekre, a pajzsmirigyhormonok a hypothyreosisra, a szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekre, a peptikus fekélyre, a mérgezésre, a daganatokra stb. kellemetlen megnyilvánulásai.

A kábítószer-kezelés mellett az ilyen csökkent pulzusú betegeknek is rossz szokásokat kell adniuk. Ez különösen igaz a dohányzásra, mert a nikotin jelentősen befolyásolja a szívfrekvenciát.

A patológiás bradycardia esetén a betegnek ajánlott a fizikai aktivitás korlátozása, ami növeli a szívizom terhelését. Az ilyen esetekben a fizikai aktivitás megengedhető mértékét egyénileg határozzák meg.

A patológiás bradycardia esetében a diétázás is fontos. A menü elkészítésekor a betegeknek az alábbi elveket kell követniük:

• állati zsírokkal rendelkező termékek korlátozása;
• alkoholos italok kizárása;
• a zsírsavakban gazdag növényi olajok és diófélék étrendjének bevezetése;
• az élelmiszer kalóriatartalmának meg kell felelnie az energiaköltségeknek (1500-2000 kcal, az elvégzett munkától függően);
• a só és a folyadék mennyiségének csökkentése (ahogy azt az orvos javasolta).

Sebészeti kezelés

A bradycardia kiküszöbölésére szolgáló sebészeti műveleteket akkor végezzük, ha a konzervatív kezelés hatástalan és az alapbetegség súlyos hemodinamikai zavarokkal jár. Az ilyen beavatkozások technikáját a klinikai eset határozza meg:

• a szív veleszületett rendellenességeiben - az anomália kiküszöbölésére korrekciós szívműködést hajtanak végre;
• a mediastinalis daganatok esetében - beavatkozásokat végeznek a daganat megszüntetésére;
• súlyos bradikardia és a gyógyszeres kezelés hatástalansága - egy szívritmus-szabályozó (a szívverések számának normalizálására szolgáló eszköz) beültetése történik.

Népi orvoslás

A drogterápia alaptervének kiegészítéseként az orvos javasolhatja a következő népi jogorvoslati lehetőségeket:

• retek mézzel;
• csipkebogyó;
• a cickafarkú főzet;
• fokhagyma citromlével;
• dió szezámolajjal;
• fenyő hajtások tinktúrája;
• kínai citromfű tinktúrája;
• immortelle virágok infúziója;
• a quilber főzése stb.

A hagyományos orvoslás eszközeinek kiválasztásakor szükségszerűen figyelembe kell venni az esetleges ellenjavallatokat és a vényköteles komponensek egyéni intoleranciáját.

A bradycardia lehet fiziológiai vagy kóros. Ezt a tünetet csak olyan esetekben kell kezelni, amikor az egészségi állapot romlása és különböző betegségek vagy mérgezések okozta. A patológiás bradycardia kezelés taktikája a klinikai esettől függ, és azt a lassú impulzust okozó patológia határozza meg. Az ilyen betegségek kezelése lehet orvosi vagy sebészeti.

Orosz Gyermekorvosok Szövetsége, gyermekgyógyász M.A. Babaykina a bradycardiaról beszél:

D. Losik kardiológus bradycardiáról beszél:

bradycardia

A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. A képzett sportolókban a normának egy változataként fordul elő, de gyakrabban kíséri a különböző szívbetegségeket. A gyengeség, ájulás és rövid távú tudatvesztés, hideg verejték, a szív régiójának fájdalma, szédülés, vérnyomás instabilitása nyilvánul meg. Súlyos bradycardia (szívverés, kevesebb, mint 40 ütés / perc) esetén a szívelégtelenség kialakulásához vezető betegeknél szükség lehet egy szívritmus-beültető műtétre.

bradycardia

A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. A képzett sportolókban a normának egy változataként fordul elő, de gyakrabban kíséri a különböző szívbetegségeket. A gyengeség, ájulás és rövid távú tudatvesztés, hideg verejték, a szív régiójának fájdalma, szédülés, vérnyomás instabilitása nyilvánul meg. Súlyos bradycardia (szívverés, kevesebb, mint 40 ütés / perc) esetén a szívelégtelenség kialakulásához vezető betegeknél szükség lehet egy szívritmus-beültető műtétre.

Az októl függetlenül a bradycardia alapja a sinus csomópontnak a 60 per percnél nagyobb frekvenciájú villamos impulzusok termelőképessége vagy a vezető utakon nem megfelelő terjedés. A bradycardia mérsékelt mértéke nem okozhat hemodinamikai rendellenességeket. A ritka szívfrekvencia a bradycardia esetében a szervek és szövetek vérellátottságának és oxigén éhezésének hiányához vezet, ami megzavarja azok teljes működését.

A fizikailag képzett emberek fiziológiás bradycardiával rendelkeznek, a normának egy változatának tekintve: a fiatal egészséges férfiak negyedében a szívfrekvencia 50-60 per perc; alvás közben a vegetatív szabályozás fiziológiás ingadozásainak hatására a szívfrekvencia 30% -kal csökken. Ugyanakkor gyakrabban alakul ki a bradycardia a meglévő kóros folyamatok hátterében.

Bradycardia besorolás

A feltárt jogsértések lokalizációja szerint a sinus bradycardia a sinus csomópont és a bradycardia automatizálási rendellenességeihez kötődik a szívblokk (sinoatrialis vagy atrioventricularis) során, ahol zavarba kerülnek a sinus csomópont és az atria vagy az atria és a kamrai között. A szívfrekvencia fiziológiai körülmények között (sportolók, alvás, pihenés) csökkenhet - ez funkcionális vagy élettani bradikardia; patológiás bradycardia kísérik a különböző betegségek lefolyását.

A patológiás bradycardia akut formában (miokardiális infarktus, myocarditis, mérgezés stb.) Fordulhat elő, és eltűnik az azt okozó betegség, vagy krónikus formában (az életkorral összefüggő szklerotikus szívbetegség). A sinus bradycardia kialakulásának okai miatt a következő formákat különböztetjük meg: extracardiac (neurogén), organikus (szívbetegségekkel), gyógyszeres, toxikus és sinus bradycardia a sportolóknál. Néha a bradycardia etiológiája szerint toxikus, központi, degeneratív és idiopátiás.

A bradycardia okai

Extrakardiális formában bradycardia kialakulhat neurocirculatory disztónia, neurózisok autonóm diszfunkció nyomást a carotis sinus (amikor visel szűk nyakörv vagy döntetlen), a gomb megnyomásával a szemgolyó (Aschner reflex), megnövekedett koponyán belüli nyomás (meningitis, agysérülés, subarachnoidealis vérzés, ödéma vagy agydaganatok), gyomorfekély és 12 nyombélfekély. A myxedema-ban kialakuló bradycardia arányos a hypothyreosis súlyosságával.

A bradycardia szerves formájának oka lehet a szívizominfarktus, a miokardiális disztrófia, a myocarditis, a cardiosclerosis. Ezek a betegségek degeneratív és fibrotikus változásokat eredményeznek a sinus csomópontban vagy a miokardium vezetési zavaraiban, amelyek a bradycardia kialakulásával járnak.

A szívritmus-szabályozó szerves károsodásával a szinusz csomópont gyengeségének szindróma alakul ki, és az impulzusok generálásának gyakorisága drámaian csökken. Ez az állapot a sinus bradycardia - ritmikus, de nagyon ritka, a szív összehúzódásával jár együtt; változó brady és tachycardia vagy váltakozó spontán pacemakerek. A szinusz csomópont szélsőséges károsodásának mértéke az automatizmus funkció meghibásodása, melynek eredményeként már nem termelnek elektromos szívimpulzusokat.

A miokardiális útvonalak legyőzésével kialakul az impulzusok vezetőképességének elzáródása, ami azt eredményezi, hogy a szinusz csomópont által generált jelek egy része blokkolódik és nem érheti el a kamrákat - a bradycardia fejlődik. Szívglikozidok, kinidin, β-adrenoblokkerek, szimpatolitikus gyógyszerek (például reserpin), kalciumcsatorna-blokkolók (például verapamil, nifedipin), morfin hozzájárulhatnak a bradycardia adagolási formájának kialakításához.

A bradycardia toxikus formája a szepszis, hepatitis, urémia, tífusz, organofoszfát mérgezés által okozott súlyos mérgezéssel alakul ki, és lassítja a szívizom automatizmusának és vezetésének folyamatát. Ezt a csoportot néha hiperkalcémia vagy súlyos hyperkalemia okozta bradycardianak is nevezik.

A sportolók úgynevezett bradycardiáját a napi 35-40 perces szívfrekvencia jellemzi. Ezt a szívritmus vegetatív szabályozásának sajátosságai okozzák azokban az emberekben, akik szakmailag részt vesznek a sportban. Emellett a test természetes öregedési folyamatai bradycardiahoz vezethetnek; néha a bradycardia okai megmagyarázhatatlanok maradnak - ezekben az esetekben idiopátiás formájukról beszélnek.

A bradikardia tünetei

A mérsékelten kifejezett bradycardia általában nem jár keringési zavarokkal, és nem vezet klinikai tünetek kialakulásához. A szédülés, gyengeség, ájulás és ájulás előfordulása a bradycardia esetében, ahol a szívfrekvencia kevesebb, mint 40 ütés / perc, valamint a szerves szívkárosodás háttere. Továbbá, amikor a bradycardia fáradtságot, légzési nehézséget, mellkasi fájdalmat, vérnyomás ingadozást, csökkent koncentrációt és memóriát, rövid távú látási zavarokat, zavaros gondolkodás epizódokat mutat.

Általában a bradycardia megnyilvánulása megfelel a háttérben kialakuló hemodinamikai rendellenességek súlyosságának.

Az agy először reagál a szívizom összehúzódási funkciójának gyengülésére, és lassítja a vérkeringést, hipoxiát tapasztal. Ezért a bradycardia gyakran az eszméletvesztéshez, a rohamokhoz (rohamok vagy a Morgagni-Adems-Stokes prodroma) vezet, ami néhány másodperctől 1 percig tarthat. Ez a bradycardia legveszélyesebb állapota, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel hosszan tartó támadás esetén a légzőszervi aktivitás megállhat.

A bradycardia diagnózisa

A bradycardia tüneteit a beteg panaszainak összegyűjtése és objektív vizsgálat jellemzi. A vizsgálat során egy ritka pulzust határoznak meg, amely sinus bradycardia esetén rendszeres ritmussal rendelkezik, hallható a normális hangzású színek, és gyakran észlelik a légzési ritmust. A kardiológusokkal való konzultáció azonosított bradikardia esetén javasolt.

A bradycardia elektrokardiográfiai vizsgálata lehetővé teszi egy ritka szívfrekvencia rögzítését, a szinobatikus vagy atrioventricuclearis blokád jelenlétét. Ha az elektrokardiográfiás bradycardia-epizódok nyilvántartásba vétele idején nem észlelhető az EKG napi ellenőrzése.

A bradycardia szerves formájával a szív ultrahangát végezzük. Az ultrahang echoCG módszerét a 45% -nál kisebb ejekciós frakció csökkenésének meghatározására, a szív méretének növekedésére, a szklerotikus és degeneratív változásokra használjuk. A kerékpáros ergometria segítségével a szívfrekvencia növekedését egy adott fizikai terheléssel összefüggésben becsülik.

Ha az EKG és a Holter monitorozásával nem lehet kimutatni az átmeneti blokádot, akkor a szívutak transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálata történik. A CPEFI segítségével meg lehet határozni a bradycardia szerves vagy funkcionális jellegét.

Bradycardia kezelés

A funkcionális és mérsékelt bradycardia, amely nem jár klinikai tünetekkel, nem igényel terápiát. A bradycardia szerves, extracardiacis, toxikus formáival az alapbetegséget kezeljük. A drog bradikardia dózismódosításra vagy a szívfrekvenciát lassító gyógyszerek leállítására van szükség.

A hemodinamikai zavarok (gyengeség, szédülés), a belladonna-vényköteles gyógyszerek, a ginzeng gyökér, az Eleutherococcus kivonata, az izoprenalin, az efedrin, a koffein és mások egyénileg kiválasztott dózisokban kerülnek beadásra. A bradycardia aktív kezelésére vonatkozó indikációk az angina pectoris kialakulása, hypotensio, ájulás, szívelégtelenség, kamrai aritmiák.

A Morgagni-Adams-Stokes támadás előfordulása egy szívsebészrel való konzultációhoz és egy pacemaker beültetésére vonatkozó döntéshez szükséges - egy mesterséges szívritmus-szabályozó, aki fiziológiai frekvenciájú villamos impulzusokat állít elő. A megfelelő és állandó adott szívfrekvencia segít helyreállítani a normális hemodinamikát.

A bradycardia előrejelzése és megelőzése

A bradycardia lefolyásának prognózisára gyakorolt ​​káros hatás a szerves szívkárosodás. Jelentősen súlyosbítja a bradycardia lehetséges következményeit, a támadások előfordulását Morgagni-Adams-Stokes az elektrosztimuláció kérdésének megoldása nélkül. A bradycardia és a heterotopikus tachyarrhythmiák kombinációja növeli a tromboembóliás szövődmények valószínűségét. A ritmus folyamatos csökkenésének hátterében a beteg fogyatékosságának kialakulása lehetséges. A bradycardia fiziológiai formájával vagy mérsékelt természetével a prognózis kielégítő.

Az extracardiacis okok, a szív szerves károsodásai, a myocardiumra gyakorolt ​​toxikus hatások, a gyógyszeradagok helyes kiválasztása megakadályozza a bradycardia kialakulását.

Szív-bradikardia - mi az, az okok, tünetek és kezelés, megelőzés

A bradycardia a munka lassulása, a testünk legfontosabb szerve, a szív. A különböző források különböző számokat adnak alacsonyabb normál ritmusnak. Alapvetően 60 perc / perc értéket irányítanak, mert Ez az elsőrendű automatizmus központjának, a sinoauricularis csomópontnak a munkája.

Jó, ritmikus szívverés, legalább 60 és legfeljebb 90 ütés / perc gyakorisággal a belső szervek jó vérellátása. A szívritmus ezen jellemzőit az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozott hatása a szívizom összehúzódó aktivitására támasztja alá.

Részletesebben arról, hogy mi a betegség, milyen okok és tünetek jelentkeznek a bradycardia felnőtteknél, a cikkben részletesebben fogunk vizsgálni.

Mi a szív bradycardia?

A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. Teljesen egészséges emberekben, például sportolókban vagy alvás állapotában tartózkodó egészséges emberekben fordulhat elő - ez a fiziológiai bradycardia, a szívizom jó képzése miatt.

A szívünk az elkötelezett motor, amely életre kelt. A megszakítások és leállások katasztrofálisak lehetnek. A ritmus sok októl függ. Először is elhatározta, hogy alkalmazkodik minden emberi tevékenységhez, hogy leküzdje a stresszes állapotokat és betegségeket. A felnőtt egészséges emberben a nyugalmi szívverések száma 60 és 90 perc között mozog.

A szívverések száma szerint a bradycardia:

• Fény, amikor a pulzusszám (HR) 50 és 60 ütés között van.
• Mérsékelt, ha a szív 40-50 ütemben működik.
• Kifejezve, ha a pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés.

Az októl függetlenül a bradycardia alapja a sinus csomópontnak a 60 per percnél nagyobb frekvenciájú villamos impulzusok termelőképessége vagy a vezető utakon nem megfelelő terjedés.

A bradycardia mérsékelt mértéke nem okozhat hemodinamikai rendellenességeket. A ritka szívritmus a szervek és szövetek vérellátásának és oxigén éhezésének hiányához vezet, ami megzavarja a teljes működésüket.

besorolás

Az egészséges szív és a jobb bradycardia

A fejlődés mechanizmusától függően a bradycardia a következő típusokra oszlik:

A sinus bradycardia a szív sinus csomópontjának aktivitásának csökkenése miatt. Leggyakrabban krónikus (extracardiac) formában fordul elő. Ugyanakkor akut (intracardiacis) kurzusa is lehet, melyet myocarditis, infarktus utáni cardiosclerosis, akut miokardiális infarktus okoz.

Nonsinus bradycardia, amely a villamos impulzusok blokkolásához kapcsolódik a szív csomópontjai között:

• A szinusz és a szinoatrialis csomópontok közötti impulzus megsértése;
• Csökkent impulzusvezetés a szinoatrialis és az atrioventrikuláris csomópontok között.

Magzati bradycardia

A magzati bradycardia a terhesség bármely szakaszában előfordulhat. A terhesség első felében az oxigénhiány befolyásolhatja a csecsemő szerveinek kialakulását, ami alulfejlődést okoz. A második félidőben az oxigén éhezés zavarokat okoz a központi idegrendszer kialakulásában és a szülés során felmerülő problémák előfordulásában.

A bradycardia veszélyes, mert nemcsak a magzati fejlődés során, hanem a szülés (aszfxia) során, és még a születést követő első órákban is a gyermek halálát okozhatja.

serdülők

A tizenéves bradycardia 12 és 17 év közötti korszakban fordul elő, melyet a szervezet hormonális túlfeszültsége és szerkezetátalakítása magyaráz, gyors növekedés, amelyhez a test szabályozza. Általában függetlenül halad át, amikor a pubertális (átmeneti) időszak elhal.

A szív bradycardia a sportolóknál

A sportolók bradycardiával rendelkeznek - ez egy normális fiziológiai állapot, mivel a szív terhelése nagy, 1 kontrakcióban sokkal nagyobb mennyiségű vért szivattyúz, aminek köszönhetően percenként sokkal kisebb számú összehúzódás elegendő ahhoz, hogy a szervezet teljes mértékben oxigént biztosítson.

A fiziológiai bradycardia fő okai a sportban és az aktív életmódban élőkben a légzési és szív-érrendszeri funkciók fokozott funkcionalitásához kapcsolódnak, ami elég ritka szívritmus esetén is elegendő oxigént biztosít.

A leggyakoribb fiziológiai bradycardia az alábbi sportolóknál figyelhető meg:

Más szavakkal, a szívizom képzését olyan sportok támogatják, amelyekben egy személy mérsékelt terhelést végez hosszú ideig.

okok

Függetlenül attól, hogy mi okozza ezt a feltételt, alapja változatlan, és a szinusz csomópont azon képességének megzavarása, hogy a test normál állapotában 60 ütés / perc normál frekvenciájú villamos impulzusokat generáljon, valamint hogy biztosítsa a nem megfelelő terjedést az út mentén.

Az okok, amelyek befolyásolják a szív lassulását, lehetővé teszik számunkra, hogy a bradycardia három nagy csoportra osztható:

• Farmakológiai (orvosi), amit bizonyos tabletták vagy gyógyszerek szedése okoz.
• Kóros. Ebben az esetben a betegség a szervezet munkájának valamiféle eltérése miatt alakul ki.
• Fiziológiai, amikor a szív lassú munkája nem okoz bajt. Egy ilyen ritmusú személy jól érzi magát.

Az élettanhoz tartozik:

• bradycardia, amelyet képzett emberek, sportolók regisztráltak. A normál, a háztartási terhelés nem túlmutat számukra, a test csak a szélsőséges terheléseknél kezd jeleket adni a magasabb frekvencia szükségességéről, majd a szív összehúzódásának gyakorisága növekszik;
• itt tulajdonítható a gyermekek és serdülők szinuszos bradyarrhythmiája;
• veleszületett AV blokk;
• idiopátiás bradikardia.

A bradycardia pulzusa, ezekben az esetekben, természetesen fokozódik a fizikai terheléssel, és a sinus bradyarrhythmia-val is helyes lesz.

A patológiás bradycardia akut vagy krónikus lehet, az adott okozati tényezőtől függően.

• Az akut forma hirtelen alakul ki, egyidejűleg különböző körülmények között, amelyek közvetlenül vagy közvetve károsítják a szívet, például mérgezés, myocarditis vagy szívroham.
• A krónikus bradycardia sok éve fennáll, és súlyos, tartós szívbetegséggel vagy más szervekkel és rendszerekkel jár együtt.

A felnőtt bradycardia tünetei

Milyen szükség van a szív bizonyos fokú csökkentésére? Az egyik cél - tápanyagok szállítása a szervekre és az oxigénre. Ez csak akkor lehetséges, ha a szív szivattyúja van. Ha az áramellátás nem elegendő, a hatóságok megszünteti a feladataikat, vagy védő, gazdaságos üzemmódba kerülnek. Először is, a táplálkozás hiánya befolyásolja az agysejteket.

Az enyhe vagy mérsékelt bradycardia alapvetően nem rontja a vérkeringést, és nem járul hozzá a betegség bizonyos tüneteinek kialakulásához. Nyilvánvaló megnyilvánulások fordulnak elő, ha a pulzus 40-nél kisebb, vagy szerves szervkárosodásban van. Ismerje fel a súlyos bradycardiát az alábbi tünetek miatt:

• szédülés;
• gyengeség;
• ájulás és ájulás;
• fokozott fáradtság;
• mellkasi fájdalmak;
• légzési nehézség;
• károsodott koncentráció, memória;
• a vérnyomás éles változása;
• rövid távú látási problémák;
• zavaros gondolkodás esetei;
• hipoxia;
• Morgagni-Edems-Stoke szindróma. E tünet megnyilvánulása azonnali kezelést igényel. Ne hagyja figyelmen kívül a szindrómát, bizonyos esetekben a légzés megszűnéséhez vezet.

• Az enyhe bradikardia tünetei általában hiányoznak, így a legtöbb beteg nem észleli, hogy pulzusa lelassult, és nem megy kardiológushoz.

• Ebben a szakaszban a patológia kezelése kötelező intézkedés a beteg életének megmentésére.

Mi a veszély a testre?

A szívbetegségek által okozott bradycardia (szinusz szindróma) miatt fokozott a hirtelen szívmegállás és az ischaemiás stroke kockázata, különösen, ha a tünetek között enyhe tünetek jelentkeznek.

Más esetekben nem bradycardia önmagában veszélyes, hanem olyan betegségek, amelyek azt jelezhetik (hypothyreosis, agydaganatok stb.).

Ha egy alapos orvosi vizsgálat során a szakértők nem találtak semmilyen rendellenességet, akkor maga a lassú impulzus nem tekinthető veszélyesnek, és a szervezet egyéni jellemzőjeként ismerik fel.

Leggyakrabban a bradycardia-betegek a következő problémákkal szembesülnek:

• szívelégtelenség;
• vérrögök;
• krónikus bradycardia.

diagnosztika

A bradycardia tüneteit a beteg panaszainak összegyűjtése és objektív vizsgálat jellemzi. Vizsgálatunk során ritka pulzust határoznak meg, amely szinuszos formában rendszeres ritmussal rendelkezik, hallható a normális hangzású szívhangok, és gyakran észlelik a légzési ritmust. A kardiológusokkal való konzultáció azonosított bradikardia esetén javasolt.

Kijelölt instrumentális vizsga, amely magában foglalja:

• elektrokardiográfia (EKG) - az atrioventrikuláris vagy sinoatrialis szívblokk jeleinek észlelése, a pulzusszám csökkenése. Szükség esetén napi EKG-monitorozás (Holter-monitorozás);
• a szív ultrahangja (EchoCG) - a módszer lehetővé teszi a szív méretének, a degeneratív és a szklerotikus változásoknak a szívizomban való jelenlétét;
• terhelési ciklus ergometria - lehetővé teszi a pulzusszám változásának értékelését a mért edzés hatására;

A szív bradycardia kezelése

A szóban forgó betegség kezelése szigorúan egyedi módon történik, a specifikusan jelenlévő patológia alapján, valamint a beteg betegségének átadásának jellemzői alapján.

1. A funkcionális, valamint a bradycardia, amelynek átlagos súlyossági fokát nem kísérik a klinikai tünetek, nem igényel konzervatív kezelést.
2. A szerves, toxikus vagy extracardiacis genesis bradycardia mindenekelőtt az alapbetegség kezelését igényli.
3. A drog bradikardia megköveteli a tüneteket okozó gyógyszerek megszakítását (vagy bevitelük korrekcióját).

Milyen tablettákat írtak fel a bradycardia számára?

A bradycardiát kiváltó betegség kezelésén túl a szívfrekvencia tüneti növekedése a következő gyógyszerek segítségével történik:

• Atropin - intravénásan vagy szubkután beadva 0,6-2 mg naponta 2-3 alkalommal.
• Az Isadrin - intravénásan adagolva 2-20 μg / perc 5% -os glükózoldatban, amíg a normális pulzusszámot el nem éri;
• Az Euphyllinum-ot intravénásan adagolják 240 - 480 mg-on, vagy tablettákat szájon át, naponta egyszer 600 mg-os adaggal szednek.

A pulzusszám csökkenésével a betegnek holinoblokatort kell szednie. Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja gyógyszerek
amely blokkolja a paraszimpatikus idegrendszer testre gyakorolt ​​hatását.

A bradycardia kezelésére ezeket a gyógyszereket használják:

Ezen túlmenően ebben az esetben a szív szabályozó antiaritmiás szereket mutatják be:

A kálium és a magnézium sói antiarritmiás hatásúak.

Sebészeti kezelés

A bradycardia sebészeti kezelése nagyon ritkán történik, és csak olyan esetekben, amikor a szívfrekvencia csökkenése jelentősen befolyásolja a hemodinamikát. A műtét helyét és természetét a bradycardia okai határozzák meg. A szívszövet kialakulásában kialakuló veleszületett rendellenességek esetén a gyermek normális növekedésének és fejlődésének biztosítása érdekében, amennyire csak lehetséges, sebészeti korrekciót végzünk gyermekkorban.

Elsősegélynyújtás bradycardia esetén

A bradycardia hirtelen támadását Morgagni - Edems - Stokes néven is nevezik. Tünetek, amelyekkel elején felismerhető:

• Az idegesség és szorongás állapota, gyakran ok nélkül;
• A diákok kibővültek;
• Bőrpír, nyakvénák duzzanata;
• Egy idő elteltével a vörösséget helyettesíti;
• Súlyos szédülés;
• Az arc és a végtagok izomzatának megrázkódása, ami görcsökhöz juthat;
• A mozgás merevsége, a személy "nem érzi a lábakat";
• Az eszméletvesztés;
• A széklet és a vizelet inkontinenciája;
• Csökkent légzési sebesség.

Több tünet megjelenésével azonnal hívja a segélyhívást, majd próbálja meg megállítani a támadást.

Fontos! Ha a beteg elvesztette az eszméletét, vagy súlyos fájdalmat tapasztal a szívében vagy a szegycsont mögött, meg kell hívni a sürgősségi csapatot.

Ha valaki a családban szenved bradycardia miatt, a többinak ismernie kell a sürgősségi ellátási szabályokat, mivel a szívfrekvencia jelentős csökkenése esetén (kevesebb, mint 35 ütés / perc) a halál valószínűsége.

Mit kell tenni, ha egy személynek a bradycardia pulzusszáma jelentősen csökken?

• HR kevesebb, mint 50 percenként

Szükséges a levegő áramlása - nyissa ki az ablakot egy kicsit (télen - a légtelenítőt), vagy menjen ki. A meleg fürdő előnyös hatása. Ajánlatos egy csésze erős teát, természetes kávét inni.

• HR kevesebb mint 40 percenként

A pácienst le kell fektetni, emelni a lábát. A szívfájdalomhoz nitroglicerin tabletta adható; először támadás esetén belladonna kivonat (két tablettát összetörni és a nyelv alá helyezni); ismétlődő rohamokkal, a szív és az erek együttes kórképeivel - Isadrin (csak az orvossal folytatott konzultáció után)

Ez azt jelenti, hogy a pulzusszám 25-re csökkent és percenként kevesebb. Az ilyen állapot veszélyes, mivel oxigén éhezést és az agy vérkeringésének súlyos károsodását okozhatja.

Meg kell hívni egy mentőt, és meg kell adni a betegnek mesterséges lélegeztetést - tartsuk meg az orrát, három légzést adjunk szájról a szájba. Három mesterséges lélegzet után az impulzust mérjük. A patológiásan alacsony szívfrekvencia fenntartása mellett ismétlődik az inhalációs stimuláció.

A mentőorvos a következő tevékenységeket végzi:

• ideiglenes ingerlés defibrillátorral;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravénás bolus (napi 4 ml-ig);
• 200 mg dopamin 200 ml sóoldatban intravénásán;
• adrenalin 1% - 1 ml / 200 ml sóoldat intravénásán;
• aminofillin 2,4% - 5 - 10 ml intravénás bolus;
• Prednizolon 50 mg intravénás bolus.

Enyhe vagy mérsékelt bradycardia esetén, amely nem jár a szívroham, a stroke, az akut szívelégtelenség jeleivel, a beteg a támadás leállítása után otthon maradhat a klinika helyi orvosának felügyelete alatt.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövények és a különböző típusú tinktúrák levelei segíthetnek az impulzus felgyorsításában, de nem okozzák az okot. A bradycardia veszélyes, amint azt fentebb említettük, mert „megszokhatod”, de szívmegálláshoz is vezethet. Ezért a hagyományos orvoslás tiszteletben tartása mellett biztonságosabb a hagyományos bradycardia kezelése.

1. Ginseng gyökér. Vegyünk 15 g száraz gyökeret, vágjuk le, 0,5 liter vodkát, 20-30 napig hagyjuk, 1-2 naponta rázzuk. Naponta 30-40 csepp. A kezelés időtartama 1,5 hónap. Ezután havi szünetet.
2. A természetes szőlőlé erősítő hatással van a szívre. A napi adag 400 ml.
3. 15 perces vízfürdőben helyezzünk egy pohár forró vizet, két evőkanál. l. cickafark, majd ragaszkodjon egy másik órához. Kész főzet, hogy háromszor két evőkanál. l. naponta.
4. Broth yarrow a bradycardia-ból. 50 gramm száraz cickafarkát kell bevennie, és fél liter vízzel kell önteni. Forraljuk 10-15 percig, majd ragaszkodjunk pontosan egy óráig. Vegyük a levest egy evőkanál naponta háromszor;
5. Készítse elő a következő összetételt - egy 30 grammos gyűjteményt. calamus berkenye levelekkel, 50 gr. pitypang gyökerek, ribizli levelek és galagonya virágzat. A kész gyűjtemény egy evőkanál térfogatában 200 ml forrásban lévő vízbe kerül, fél órán át infundálva, szűrve. Vegyük a gyógyszert kell a nap folyamán két alkalommal.

kilátás

A bradycardia betegeit folyamatosan kardiológus ellenőrzi, a gyógyszerek adagját naponta kell bevenni az orvos előírásaival összhangban. Az agy, a szív és a belső szervek vérellátása hiányos tüneteket okozhat:

• gyakori szédülés, memóriavesztés, viselkedésváltozás;
• angina támadások;
• hirtelen leeső zúzódások és törések, fejsérülések;
• a máj részéről a vesék, a funkcionális elégtelenség alakul ki, a krónikus betegségek súlyosbodnak;
• konzervatív módszerek a bradycardia gyógyítására egy teljes blokáddal nem lehet végzetes a következő váratlan támadással.

Az extracardiacis okok, a szív szerves károsodásai, a myocardiumra gyakorolt ​​toxikus hatások, a gyógyszeradagok helyes kiválasztása megakadályozza a bradycardia kialakulását.

megelőzés

1. A bradycardia megelőzésére irányuló intézkedések célja a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelése, a gyógyszer megfelelő adagolása;
2. A betegnek ajánlott a napi étrend felülvizsgálata, a zsíros és füstölt ételek, konzervek és só fogyasztásának korlátozása.

Így a bradycardia csak akkor veszélyes, ha elhanyagolja a testét. Végül is elég, ha egy kicsit több figyelmet fordítunk a fizikai terhelésre, normalizálják az étrendet, és szánják a gyógyszereket a szándékolt célra, hogy elfelejtsék a szívritmus zavarát.