A szívkoszorúér-betegséggel és más szívvel kapcsolatos fájdalomcsillapítás. Van angina?

(gyakori kérdések)

Elkezdtem megzavarni a szívet a szív régiójában: zúzódik, órákig fáj, néha egész nap, néha csípés vagy égés. A stressz után jelentkezett. Amikor mélyre lélegzik vagy erősebb lesz. Megpróbáltam nitroglicerint szedni - ez nem segít, csak a fejem forog. Milyen komoly ez? Mit lehetne - angina? Mit tegyek?
Az oka, hogy fájdalmat okozhat a szívterületen, sok - a szívbetegségtől az emésztőrendszer problémáihoz, túlterheléshez, stresszhez, anémiához (anémiához), neurózishoz vagy mellkasi osteochondrosishoz. Azaz, meg kell értened, hogy a szív fájdalma nem jelenti azt, hogy fáj a szív.
Az Ön leírása szerint a fájdalom nem olyan, mint az angina.
Az angina pectoris, amely a koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) fő megnyilvánulása és diagnosztikai jele, a mellkasi fájdalmak összegyűjtése, amely elsősorban a testmozgás során fordul elő gyors gyaloglás, lépcsőzés stb. és a fizikai erőfeszítés megszűnésekor a pihenő (stop) áthaladás. Nem "órákig, néha egész nap" "nem nyalogat", és nem "szúrja".
Ezért nem szükséges a nitroglicerint csak abban az esetben bevenni, ha nem teljesen ismert, hogy az angina jelen van. A nitroglicerin, amely élesen befolyásolja az edényeket, szintén szinkopot okozhat.
A szív fájdalmának megjelenésével meg kell készítenie az EKG-t, és orvoshoz kell fordulnia. Ha szükséges az angina kizárása, az orvos fizikai aktivitás során (kerékpár-ergometria vagy futópad teszt), vagy a fizikai aktivitás (a stressz-echokardiográfia) során a szív ultrahangát írja elő, amely döntő diagnosztikai jelentőséggel bír az angina és a fájdalom megkülönböztetésében a szívében, amely nem kapcsolódik a szívhez. úgynevezett kardialgia).
Feszültség vagy neurotikus reakció, túlmunka, izom neuralgia, radikális (osteochondrosisos) eredetű fájdalom esetén a szív egészségesebb életmód segít - sport, mozgás, friss levegő, megfelelő alvás, rossz szokások elutasítása, pszichoterápia és nyugtatók. Szinte mindenkinek van gerinc osteochondrozisa, de nem mindenkinek van „fájdalma”, gyakrabban jelentkezik a fent említett élethelyzetekben, neurotikus észlelés és válasz, valamint hipodinamikus egészségtelen életmóddal (a szokásos sok órányi monoton ülőhely, alacsony fizikai aktivitás, gyenge fizikai állapot).
Néha a szíve a szívben, az égés vagy a kóma mögötti kóma érzése a nyelőcső-gyomor okozta okokból származik, gyakrabban a nyelőcső görcsének, a nyelőcső refluxjának (a gyomor tartalmának visszatérő refluxja) vagy az emésztőrendszer egyéb problémái miatt is, amelyek gyakran „funkcionális” neurotikus eredetűek. Néha azonban ezek a fájdalmak mélyebb vizsgálatot igényelnek (endoszkópia, hasi ultrahang, laboratóriumi diagnózis).

Fájdalom a szívben egész nap

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

1 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,24% -ára válaszolunk.

Szívfájdalom

Az ebből eredő kényelmetlenség a mellkasban jelezheti a szív, a hát, az idegrendszer betegségeinek kialakulását. Kellemetlen érzés van az égő és csípő formában. Néha a pácienst egész nap, vagy csak bizonyos időpontokban húzza és éles fájdalom. Azáltal, hogy a szív fájt, és melyik oldalon történik meg, felismerheti a kóros folyamatot. Az orvos azonban köteles a diagnózist elvégezni, ezért az első tünetek bekövetkezésekor azonnal el kell mennie a kórházba vagy hívnia kell a mentőt.

Ha a szíve fáj, akkor kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal. Vizsgálatot végez, hogy megtudja, milyen tünetek zavarják Önt és mit próbáltak megállítani. A szükséges információk összegyűjtése után az orvos a vizsgálatot teljes körűen megvizsgálja. Nem ajánlott megtagadni, mert nem hajlandó pénzt fizetni, mivel a diagnózis más módon történő kiderítése nem fog működni. A kapott eredményekre összpontosítva a szakember ennek eredményeképpen meg fogja érteni a fájdalmat egy személy szívében.

Gyakran a szívfájdalom ilyen kóros folyamatok miatt következik be:

• szívroham;
• gyulladásos betegségek;
• szívszelep-problémák;
• a szívizomhoz nem kapcsolódó kóros folyamatok.

Ugyanilyen fontos tudni, hogy mi a fájdalom a mellkasban. Az ilyen információk segítenek csökkenteni a keresési tartományt és gyorsan diagnosztizálni. Ahhoz, hogy megértsük, mit jelentenek, ez a lista segít:

Függetlenül attól, hogy a szív fájdalmat okoz-e, vagy a kellemetlen érzés paroxizmussá válik - a patológia kialakulásának oka. Egyes esetekben a kényelmetlenség nem hagyja el az egész napot, és néha csak stressz alatt jelentkezik, de akut jellegű. A kapott információk segítenek az orvosnak, hogy készítsen egy kezelési rendet, és pontosan válaszoljon arra, hogy mennyi ideig van egy személy súlyos mellkasi fájdalma.

A szívroham megnyilvánulása

Gyakran előfordul, hogy minden nap fájdalmas a szív, mert érett szívroham. Ez a betegség akut táplálkozási hiány (ischaemia), ami myocardialis nekrózis (szívroham) kialakulásához vezet. Általában az orvosok, válaszolva arra a kérdésre, hogy miért fáj a szívroham miatt a szív, beszéljen az artériák fokozatos elzáródásáról, vagy egy törött vérrögről, amely blokkolta az egyik fő edényt. Az ateroszklerózis, a túlzott fizikai terhelés, az állandó stressz, stb. Befolyásolják ennek a folyamatnak a kialakulását, a szívfájdalmak a betegek 1-2 héttel a támadás előtt jelentkeznek. Bizonyos esetekben például, ha vérrög jön létre, a betegség villámgyorsan alakul ki.

A támadás előtti szívfájdalom jelei és a megnyilvánulása során általában a következőek:

• Tömör fájdalom A támadás során nehéz megérteni, hogy hol és hogyan fáj a szív, mert a fájdalom a hátnak, a felső végtagnak, a nyaknak és az állkapocsnak adja. Ezek elsősorban a test bal oldalán helyezkednek el. Szívfájdalom, túlzott izzadás, hányás és állandó légszomj.
• Szívfájdalom a stressz miatt. A betegnek hosszan tartó fizikai vagy mentális munka után kellemetlen érzés tapasztalható. A szívében levő fájdalmak csak a nitroglicerin tabletták pihenése vagy használata után eltűnnek.
• Légszomj. Gyakran fordul elő a szív fájdalmával, ami egy közvetlen támadást jelez. A dyspnea szinte állandóan kíséri a beteget, például az ágyban fekve, étkezés közben és a szenvedés után. Közvetlenül a támadás előtt a beteg éjszaka aggódik a szíve miatt, ezért folyamatosan szenved álmatlanságtól.
• Fáradtság. Amikor a szív szívroham előtt fáj, a beteg fokozatosan általános gyengeséget érez. A szokásos cselekedetek tőle több energiát igényelnek, mint korábban.
• Impotencia. Ha egy férfi szíve fáj a szívét tápláló artériák fokozatos elzáródása miatt, akkor van egy erekciós problémája. Előfordulhat 1-2 évvel a támadás előtt.
• Duzzanat. Ez a tünet elengedhetetlen azok számára, akik meg akarják tanulni, hogyan kell azonosítani a szívfájdalmat. A leginkább észrevehető duzzanat, jelezve a szívizom munkájának szabálytalanságát a lábakon.
• A szívem reggel fáj. Ezt a tünetet gyakran kíséri a myocardialis ischaemia kialakulása. Néha a beteg megnövekedett nyomás.
• Apnoe. A beteg éjszaka megzavarhatja a szívét, és ez rövid távú légzési megállás formájában nyilvánul meg.

Ha azt gyanítja, hogy jobb, forduljon orvoshoz. Azt fogja mondani, hogy hogyan lehet megkülönböztetni a szívben a fájdalmat egy másik patológiai folyamat során bekövetkező támadás során, és tájékoztatni fogja azokat a módszereket, amelyek segítenek a kellemetlenségek eltávolításában.

Gyulladásos szív patológiák

A szív fájdalmának okai meglehetősen változatosak, és néha a gyulladásos folyamat által jellemzett betegségek okozhatják őket. Ezeknek a patológiáknak a többsége fertőzés, szívinfarktus története, rosszindulatú neoplazia kialakulása stb. Eredménye. Néhány szívfájdalom és más kapcsolódó tünetek jellemzőek ezekre. A probléma részletes megértése a főbb betegségek jellemzőit vizsgálva:

• Pericarditis. Ezt a betegséget a gyulladás jellemzi azon a területen, ahol a szív fáj, nevezetesen a külső rétegben. A nyaki területre, a mellkasra és a karra terjedő kellemetlenségek elterjedhetnek. A megértés, ahol a szívfájdalmak néha nehézkessé válnak a köhögés és a nyelés következtében fellépő fokozott kellemetlenség miatt. A lázas betegek perikarditis kialakulásának hátterében a sekély légzés válik, és a pulzus felgyorsul.
• Szívizomgyulladás. A szívizom gyulladása meglehetősen akut. A mellkas bal oldalán a kellemetlen érzések, a szúrás és a nyafogás jeleként jelentkezik. Az ilyen tünetek egyértelműen jelezhetik, hogyan lehet megkülönböztetni a szívfájdalmat, ezért általában nem szükséges speciális vizsgálatok. Fokozott kellemetlenség az edzés után. A keletkező szívfájdalmat nem állítja le a nitroglicerin.

A gyulladásos betegségeket a szívben tartós fájdalom jellemzi, amelyet a stressz miatt nehéz megállítani és súlyosbítani. Független próbálkozás a probléma megoldására egy ilyen helyzetben jelentős hiba, amely végzetes lehet. Ezért az első tünetek megjelenésekor ajánlatos orvoshoz fordulni, hogy megtudja, miért fáj a szív, és mit kell tenni az állapot enyhítésére.

Szívszelep patológiák

A szívizomnak 4 szelepe van, amelyeknek nyitniuk és zárniuk kell. Ha ebben a folyamatban előfordulnak jogsértések, akkor a problémát azonosíthatjuk, ha megértjük, hol fáj a szív és a megnyilvánulások jellege. Előfordulhat, hogy a betegség tünetei sokáig nem fordulnak elő, majd gyorsan növekednek. Annak megállapításához, hogy a szívben megjelenő fájdalom tünetei szelephibák miatt jelentkeznek, megvizsgálhatja az alábbi listát:

• légzési problémák a dyspnea miatt;
• szédülés;
• tartós fájdalom a természet szorításában a testmozgás során;
• a hideg levegő belélegzése után szűkítő szívfájdalom;
• aritmia;
• általános gyengeség.

Ha nem időszerű, hogy megtudja, mi fáj, akkor a szívelégtelenség fokozatosan fejlődik. A következő tünetek jelentkeznek:

• Az extra font megjelenése;
• duzzanat;
• Puffadás.

A szelepbetegségek miatt fájdalmak vannak a természetben, a patológia okától függően, de a betegek többnyire a mellkasban szorulnak.

kardiomiopátia

A szívizom, a tumor vagy a gyulladás alultápláltsága miatt nem fordul elő kardiomiopátia. Az ilyen diagnózis kollektívabb és az ismeretlen eredetű szívbetegségek csoportjába tartozik. Ez a szívizomsejtek (szívsejtek) dystrofikus változásaiban nyilvánul meg, és a háttérben a szív kamrai hatékonysága gyakran károsodik.

Azért, hogy megértsük, hogyan kell meghatározni a szív fájdalmát a kardiomiopátiában, nem könnyű, mivel a betegség fejlődik. Távolítsa el a "Nitroglicerint" nem kellőképpen, és a kezdeti terhelés nem befolyásolja a betegség megjelenésének intenzitását.

A betegek korai stádiumában a szívfájdalom tünetei kétértelműek, nevezetesen:

• a fájdalom lehet bármilyen;
• különböző helyeken kellemetlen érzés;
• a fájdalom nincs kifejezve, de nem áll meg.

Ahogy a cardiomyomatism alakul ki, a szív nem gyakran fáj, de a betegség paroxiálisan kezd nyilvánulni, különösen a fizikai terhelés után. A keletkezett kellemetlenséget néha a nitroglicerin leállítja. A fejlett szakaszban már könnyebb válaszolni arra, ami pontosan fáj, mivel a fájdalmas fókusz már kialakult, specifikus lokalizációja van.

aritmia

A szívritmuszavar a szívritmus zavara, amelyet néha a mellkasban tapasztalható kellemetlen érzések jelennek meg. Ebben az esetben a szívfájdalom okai attól a tényezőtől függnek, amely befolyásolta a patológia kialakulását. Ezek közé tartozik:

• rossz szokások;
• endokrin zavarok;
• magas vérnyomás;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• elhízás;
• onkológiai betegségek;
• gyógyszerek szedése;
• az anyagcsere zavarai.

Nem ajánlott önmagában a betegség megnyilvánulásának kiküszöbölésére, mivel az aritmia során a szív fájdalmát instrumentális vizsgálati módszerekkel kell meghatározni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalom a törzs bal oldalán, különösen a karban adódik. Ez a jelenség számos betegségre jellemző. Ha abbahagyja a tüneteket a gyógyszerrel, elrejtheti a komoly patológiai folyamat kialakulását.

Szívbetegség

A szívelégtelenségek főleg veleszületettek. A legtöbb esetben ezek nem jelennek meg. Néha azonban a hibák súlyos kényelmetlenséget okoznak és végzetesek lehetnek. Ahhoz, hogy megtudja, hogy a fájdalom tünetei ebben az esetben a szívben nyilvánulnak meg, az alábbi listából lehet:

• állandó fájdalom (szúrás, fájdalom, vágás);
• nyomásnövekedés;
• az alsó végtagok duzzanata.

Ha megmondaná, mi a teendő a fájdalom miatt a szívben, akkor a kezelőorvosnak. Ennek a problémának a kezelése általában tüneti terápiát és műtétet tartalmaz.

A bal szelep prolapsál

A bal szelepben lévő prolapszus súlyos patológiai folyamat, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• eszméletvesztés;
• szédülés;
• gyorsimpulzus;
• oxigénhiány;
• fejfájás.

Tudja meg, hogyan határozhatja meg a szívet a prolapsus miatt, a természeténél fogva lehetséges. Az ebből adódó kényelmetlenség nincs kapcsolatban a terheléssel, és megnyilvánuló és fájdalmas fájdalom formájában jelentkezik, amelyet a nitroglicerin nem old ki.

Aorta stenosis

Az aorta stenosis az artériás falak szűkítése a szelepterületen. Általában nehéz megérteni, mi pontosan fáj. A beteg lokális diszkomfort érzés a mellkasban, légszomj, szédülés és fáradtság. Fokozatosan kialakul a betegség, és a testhelyzet gyors változása miatt egy személy elveszítheti az eszméletét.

Pulmonális artériás elzáródás

Kezdetben a pulmonalis artéria elzáródása akut fájdalom formájában jelentkezik, ha belélegzik a mellkas területére. A kellemetlen érzések nem adnak más helyeket, és nem állítják meg a "nitroglicerint". Ha nem tudja, mit kell tennie egy ilyen helyzetben, akkor a következő tünetek után súlyosabb tünetek jelentkezhetnek.

• Kék bőr.
• Csökkent vérnyomás.
• Légszomj.
• Gyorsimpulzus.

Aorta betegségek

A fájdalom a szívben, a kezelés nem mindig időben, például az aorta-disszekció a helyzet, amikor a segítség gyakran túl későn jön. Az ilyen kóros folyamatban rejlő súlyos fájdalom az eszméletvesztést és a fájdalmas sokkot okozza. Ha azonnali segítséget nem nyújt, akkor a személy meghalhat.

A betegeket gyakran megzavarják: hogyan lehet megszabadulni a szív fájdalmától, és valójában kellemetlen érzések más betegségek eredménye. Ezek közül a leggyakoribb kóros folyamatok:

• Közbenső neuralgia. Akut fájdalom jellemzi, amelyet a mozgás, belégzés, köhögés, stb. Súlyosbít. 5 perctől 2-3 napig tarthat. A mellkasi jobb vagy bal felében lokalizáltuk a bordázott térben.
• Osteochondrosis. A patológia központja a nyaki vagy a mellkasi régióban található. A beteg keze zsibbadt és fájdalmat ad a lapáttal és a nyakkal. Fokozott kellemetlenség a mozgáskor.
• Idegrendszeri betegségek. A neurózisok az autonóm idegrendszerben hibákat okoznak. A betegek számos patológiás tünetre panaszkodnak, beleértve a szívproblémákat is. Elektrokardiogramon és más kutatásoknál nem lehet őket feltárni. Az idegrendszeri betegségekben szenvedők gyakran pánikrohamokat tapasztalnak állapotuk megmagyarázhatatlan oka miatt. Ilyen helyzetben csak egy pszichoterapeuta tudja megmondani, hogyan lehet megszabadulni a szív fájdalmától, miközben otthon tartózkodik. Más orvosok csak megerősítik más betegségek hiányát.
• A tüdő patológiája. A mellhártyagyulladás és a tüdőgyulladás gyakran fájdalomként jelentkezik, mint a szívfájdalom. A köhögés és a mély légzés fokozza.
• Szenvedj egy tinédzser szívét. A fiataloknál a mellkasi fájdalom a karnitinhiány miatt jelentkezhet. Ez az anyag felelős az élelmiszernek a sejtekbe való belépéséért. A karnitin hiánya a túlzottan gyors szövetnövekedésnek köszönhető ebben az időszakban. A fizikai inaktivitás okozta kevésbé gyakori fájdalom. A szívnek rendszeres terhelésre van szüksége ahhoz, hogy erősebb legyen. Nélkülük a túlterhelés diszkomfortot okoz a mellkasban.

A fenti betegségek esetében meg lehet érteni, hogyan lehet a fájdalmat enyhíteni a szívben a vizsgálat után, amelynek célja a kellemetlenség okának meghatározása. A nitroglicerin tabletták hatástalanok lesznek.

Elsősegély a szívfájdalomra

A szív fájdalomcsillapítását a kezelőorvos a diagnózis alapján írja elő. Tilos a gyógyszerek felkutatása, mert súlyosbíthatja állapotát. De mi van, ha egy támadás hirtelen jön? Ebben a helyzetben az alábbi utasítások segítenek megérteni, hogyan lehet megszabadulni a szívfájdalomtól:

• Először le kell állítanod a kábítószer-keresést. Ehelyett le kell nyugodnia és leülnie.
• A helyiséget jól szellőztetni kell.
• A lélegzetet nem szabad a ruházatra korlátozni, így a felső gombok jobban ki vannak kapcsolva.
• Ha lehetséges, le kell feküdnie. Ha a fájdalom visszaszorul, akkor a probléma valószínűleg egyáltalán nem a szívizomban van. A megnövekedett kényelmetlenség és a szorítás érzése miatt beszélhetünk egy közelgő illeszkedésről.
• Az állapot javítása érdekében szükséges a szívfájdalmak orvoslására a nyelv alá - például a „Nitroglicerin” tablettára, majd hívjon mentőt.

Az orvosi csapat megérkezése után meg kell adni az orvosok számára a kínzó tüneteket, és meg kell mondani, hogy milyen lépéseket tettek a támadás kezdete óta. Mindez a lehető leghamarabb segít normalizálni az állapotot, hiszen a szív fájdalma csak a teljes kép ismeretében oldható meg.

A mellkasi fájdalmak különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Róluk meg lehet érteni, hogy mit árul egy személy. Azonban csak a kezelőorvos végezhet pontos diagnózist, a tünetekre és a vizsgálati eredményekre összpontosítva. Függetlenül attól, hogy mit kell tenni a szív fájdalma esetén, az életveszélyes - sok olyan betegség van, amely csak a mellkas területén fájdalmat álcáz.

Hogyan lehet megkülönböztetni a szívbetegségeket másoktól

Sokan tapasztalják a mellkasi fájdalmat, nem szükségszerűen bármilyen szívbetegség miatt. Gyakran ez egy másik betegség következménye. Ha a szív fáj, az izom-csontrendszeri betegségek, a légzőszervi, emésztő- és egyéb betegségek okozhatják. A beteg vizsgálata után azonban csak egy orvos végezhet pontos diagnózist.

De bárki, aki ezeket a tüneteket tapasztalta, meg kell értenie, ha a szív fáj, mit kell tennie, és hogyan kell felismerni, hogy ez valóban szívbetegség. Szükséges tudni, hogy bizonyos súlyos patológiák esetén időben forduljon szakemberhez. A betegség tünetei eltérőek lehetnek, meg kell tanulnia felismerni őket. A legfontosabb, hogy megkülönböztessük a szív és a nem szívfájdalmat. E célból tudnia kell, hogy mi a támadás időtartama, intenzitása. Ezenkívül kívánatos, hogy más betegségekről is tájékoztatást kapjunk, amelyek tünetei hasonlóak a szívhez.

A szívroham első tünetei

A mellkasi kényelmetlenség különböző okokból jelentkezhet. Ahhoz, hogy megértsük, milyen fáj a szív, ajánlatos néhány jellegzetes tünetet kideríteni. Nem mindig támadások kísérik a kellemetlen érzéseket. Ugyanakkor más betegségekben szenvedők panaszkodnak, hogy nehéz lélegezni, fáj a mellkas bal oldalán. Mindez azonban nem a szívbetegségek következménye.

A legkorábbi jelek, amelyek azt mutatják, hogy az emberi test motorja megtört, leggyakrabban több hónapig, sőt még az első támadás előtt is évekig jelentkeznek. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogyan és hol fáj a szív. A betegség korai jelei, amelyeknek figyelmeztetniük kell, a következők:

1. Fájdalmas érzés a bordák mögött. A hát, a kar, a nyak, a fogak adnak. A bal oldalt leggyakrabban érinti. Ugyanakkor légszomj, hányinger, túlzott izzadás tapasztalható.
2. A fizikai aktivitás utáni kellemetlenség, stressz, amely a pihenő vagy nitroglicerin tabletták után eltűnik.
3. A dyspnea még mérsékelt terhelés, egyszerű munka, evés és még fekvő helyzetben is megjelenik. A támadás megkezdése előtt a beteg aludhat, vagy álmatlanságban szenvedhet.
4. A szokásos dolgok súlyos fáradtsága sokáig az első támadás előtt kezdődhet.
5. Férfiaknál az erekciós diszfunkció néha néhány évvel a koronária-betegség diagnosztizálása előtt alakul ki.
6. Duzzanatokat. Ezt a tünetet a károsodott szívteljesítmény legalapvetőbb bizonyítékának tekintik. Először is, az ödéma szinte észrevehetetlen, idővel többé válik. Ez akkor észlelhető, ha egy személy eltávolítja a cipőjét vagy a gyűrűt az ujjaitól. Ha duzzanatot észlel, konzultáljon szakemberrel és meg kell vizsgálni.
7. Éjszakai alvás, valamint horkolás közben a légzés leállítása. Ezek a tünetek a szívbetegség támadására utalnak.

A koszorúér-betegség jelei

1. Miokardiális infarktus

A szívrohamok eltérőek lehetnek, és a szív fájdalma, a nők és férfiak tünetei különböző helyzetekben eltérőek lehetnek. Miokardiális infarktus esetén mindez így történik:

• A mellkas középső részén nehézség, fájdalom érzi magát.
• A kellemetlen érzés kiterjed a bal karra, a nyakra, a torokra, az alsó állkapocsra.
• Dizzy, izzadás, bőrtartalom, hányinger.
• A gyomorban van egy nehézségérzet, a mellkasban ég.
• Szorongás, gyengeség.
• Gyorsimpulzus.

A szívinfarktus folyamata más lehet. A jelek néha teljesen hiányoznak. Néha a páciens azt mondja, hogy a mellkasban kellemetlen érzés tapasztalható, néha nincs ilyen tünet, és a folyamat fájdalommentes lehet. A kiterjedt szívroham jelei: légszomj, kék ajak stb. nagyon hasonló az akut szívelégtelenség tüneteihez.

Az ilyen támadás időtartama körülbelül harminc perc. A nitroglicerin egyáltalán nem segít.

A koszorúér-betegség - anginás rohamok fő megnyilvánulása. Amikor ez megtörténik, a szív fájdalma, a nők és férfiak tünetei azonosak. Ezek közé tartozik:

• szívdobogás;
• légszomj;
• a szív rendellenességei;
• szabálytalan impulzus;
• szédülés, hányinger;
• gyengeség, izzadás.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél azt mondják, hogy csípő, zúzónyomásuk van a mellkasban. Van egy túlfolyó érzés. Gyakran a kényelmetlenséget a kar, a nyak, a torok átviszi. A leggyakrabban fizikai aktivitás, stressz és megállás esetén figyelhető meg, amikor egy személy pihen.

Az angina pectoris fájdalom a szívben, amelynek okai eltérőek, bármikor, akár éjszaka is megjelennek. Ezt az űrlapot kedvezőtlennek tekintik.

Gyulladásos szívbetegség

A perikarditis a külső szívmembrán gyulladása, melynek fő tünete a szívelégtelenség a szív régiójában. Általában a mellkas közepén fáj, bizonyos esetekben a karnak, a hátnak, a nyaknak adódik. Lenyelés, köhögés stb. diszkomfortérzet nő. A fekvés egyre rosszabb lesz, jobban ül. Bár a fájdalom jellege általában unalmas és fájó, bizonyos esetekben akut. A perikarditist a szívdobogás is jellemzi.

A szívizom gyulladása az egyik oka annak, hogy a szív fáj, mintegy 90 százaléka panaszkodik róla. Az alakja eltérő lehet, a fizikai terheléstől függetlenül jelenik meg, de egy idő után erősödhet. A nitroglicerin nem segít.

Valvularis betegség

Ha szelepbetegség van jelen, súlyosságát nem lehet tünetekkel megítélni. A beteg nem panaszkodhat semmiről, és ugyanakkor súlyos állapotban van. Fő tünetek:

• Légszomj, amelyet nemcsak nagy terhelés mellett, de a leggyakoribb esetekben is, és fekvő helyzetben megfigyelnek;
• A mellkasi diszkomfort gyakorlás közben, hideg levegőn légzés;
• Gyengeség, szédülés;
• Szívritmus zavar. Ez különösen egyenetlen pulzus, gyors szívverés, szabálytalan szívfunkció.

Ez a patológia gyakran szívelégtelenséghez vezet. Ezután a következő tünetek jelennek meg: a lábak megduzzadnak, a Zhiaot megduzzad, a testtömeg nő.

Szinte minden olyan ember, aki ilyen patológiával rendelkezik, fájdalmat panaszkodik. A betegség kialakulásával, ahogy a szív fáj, a tünetek megváltoznak. Először a fájdalom hosszú, nem függ a fizikai aktivitástól, a nitroglicerin nem segít. Különböző helyeken érzi magát. Továbbá az edzés után spontán vagy paroxiszmális, és leggyakrabban a nitroglicerin tabletta bevétele után megy át. A karaktere más, lokalizációja pontos, de néha nagy területen terjed. A nitroglicerin nem mindig segít.

Számos típusú aritmia létezik. A szívfrekvencia változásai jellemzik. Többféle betegség létezik, amelyekben a szívvel fájdalom van, és a bal kezébe adnak.

Ezeket a betegségeket meg lehet szerezni vagy örökölni. Hosszú ideig nem beszélnek magukról. Néha a szív fáj, mit kell tennie, fel kell hívnia az orvost. Ez a fájdalom általában fájó, vágó vagy szúró. Túlnyomással jár.

Mitrális szelep prolapsus

A bal oldalon megjelenő fájdalmas vagy elnyomó fájdalmat nem a fizikai aktivitás okozza. A nitroglicerin bevétele után nem állnak meg. Emellett reggel és este szédülés, gyors szívverés, fejfájás is előfordulhat. Lehetséges légszomj, halvány állapot.

Hasonló betegség esetén a mellkasban sürgető érzés van. A testmozgás erős szívverés, gyengeség, fáradtság, légszomj. Idővel, légszomj éjszaka alvás közben, szédülés. Ha hirtelen megváltoztatja a test helyzetét, előfordulhat ájulás. Az asztma és az angina támadás lehetséges.

A tüdő artériájának tromboembóliája

Ez egy nagyon súlyos állapot, amelyben szükség van a sürgősségi ellátásra. A betegség első jele egy szúró fájdalom a szív régiójában, amely inspirációval erősebbé válik és nem adható más helyeknek. A beteg kék bőrre fordul, csökkenti a vérnyomást, a légszomjat, a szívdobogást. A nitroglicerin nem működik.

A mellkasban a hirtelen, nagyon erős fájdalmas ívelt érzések az aorta kimetszésének eredménye. Néha olyan fájdalmasak, hogy egy személy elveszítheti az eszméletét. A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.

Ha van egy aorta aneurizma, akkor a szívet fájdalmas vagy lüktető fájdalom figyelhető meg, amit szakembernek kell tennie. Ha az aneurizma megszakad, a fájdalom elviselhetetlen lesz. Ha nem tesz lépéseket, akkor végzetes lehet.

1). Közbenső neuralgia. Sokan, akik hasonló fájdalmat éreznek a szívterületen, a szívért. A valóságban azonban különbözőek. Amikor a neuralgia fájdalom akut, szúró jellegű. Ezeket súlyosbítja a köhögés, a mély légzés, a test éles sarkai stb. Lehet, hogy hamarosan eljuthat, néha a fájdalom több óráig tart. A beteg pontosan meghatározhatja a kényelmetlenség helyét, a jobb bordák között helyezkedik el. Az angina pectoris esetében egy személy égő, repedt érzés tapasztalható, amely nem változik meg a test helyzetének változásával. A pontos helyszín meghatározása nem lehetséges.

2). Osteochondrosis. Ez a betegség meglehetősen egyszerű az anginára. Egy személy biztos abban, hogy a szíve fáj, a tünetek a következők: a bal karja zsibbadt, fájdalmassá válik, amikor mozog. Különösen mindez úgy néz ki, mint egy angina, amikor egy éjszakai alvás közben támadás következik be. A fő különbség - a nitroglicerin nem működik.

3). A központi idegrendszer betegségei. Ilyen helyzetben a betegek gyakran panaszkodnak. A tünetek azonban eltérőek. Ez rendszeres, rövid távú, akut vagy fájdalmas fájdalom lehet a szívterületen. A neurózisokat rendszerint számos autonóm rendellenesség jellemzi. Egy személy szorongó érzést tapasztalhat, álmatlanságot alakít ki, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott álmosságot. A kezeim hidegek vagy hidegek, a fejem fájni kezd, sokkal több. Gyakran a neurózisban szenvedő betegek panaszkodnak a nem igazán tapasztalt tünetekről. És a "magok" nagyon diszkréten osztják meg érzéseiket. Néha nehéz megérteni, hogy a betegnek CHD vagy szív neurózisa van, mivel a cardiogram nem mutat változást.

4). A gyomor-bél traktus megsértése. Ebben az esetben azonban a szívbetegség fájdalma némileg eltérő. Hosszabb ideig tartanak, míg a beteg beteg, könnyezés, gyomorégés. Az intenzitás az élelmiszer bevitelének köszönhető. Az akut pancreatitis tünetei gyakran hasonlóak a miokardiális infarktushoz. Néha az epehólyag-betegségek súlyosbodását a mellkas bal oldalán adják, és úgy tűnik, hogy a fájdalom a szívben. Ahhoz, hogy megértsük, mi a probléma, be kell szedni a görcsoldó szereket. Ha megkönnyebbülés jön, azt jelenti, hogy a betegnek van gyomor-bélrendszeri betegsége.

5). Tüdőbetegség. A szívhez hasonló fájdalom néha tüdőgyulladás esetén jelentkezik. Ez lehet a pleurita. De ebben az esetben a fájdalom akut, a belégzés és a köhögés súlyosbítja.

Minden ember, aki úgy érzi, hogy a mellkasában fájdalmat érez, azt gondolja, hogy mit tegyenek. Ha feltételezhető, hogy a szív fáj, sürgős intézkedéseket kell hozni. Végtére is, az ok súlyos lehet, különösen a szívinfarktus vagy az angina támadása. Ezért a következőket kell tennie:

• Nyugodj le és ülj le. A stresszes állapot csak súlyosbítja a helyzetet.
• Meg kell próbálnunk más helyzetbe hozni. Ha ez után megkönnyebbül, fennáll annak a lehetősége, hogy az ok más. Ha a fájdalom megnő, a szívben sürgető fájdalom van, fennáll annak a veszélye, hogy az angina.
• Javasoljuk, hogy nyissa meg a friss levegőt, és nyissa ki az ablakot.
• A lélegzés nem volt korlátozott, meg kell lazítani a ruhákat, nyissa ki a gallérját
• Ha gyanúja van az anginának, akkor egy nitroglicerin tablettát kell bevennie, és tegye a nyelv alá. Ha a megkönnyebbülés egy óra múlva nem éri el, egy másik tablettát kell bevennie. Hívjon és hívjon sürgősségi ellátást. Szívroham esetén a gyógyszer nem működik.

Ha még a szív környékén tapasztalt fájdalom, az okok, amelyek miatt a szakembernek meg kell állapítania, hamarosan el kell mennie a kórházba, és meg kell vizsgálnia. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Nyizsnyij Novgorodban megelőzhető vizsgálatot végezhet a "Közúti Klinikai Kórházban", ahol a szakemberek dolgoznak.

Miért fáj a szívem a hét folyamán? Gyakori okok, terápia és profilaxis

A mellkasi fájdalom olyan jel, amely súlyos patológiát vagy banális fáradtságot mutathat. A fájdalom lehet húzás, piercing, vágás, égés, fájó vagy unalmas. A szív bizonyos életszakaszokban fáj minden ember számára. Bizonyos esetekben a szív fájdalma lehet szív- és érrendszeri baleset, és bizonyos esetekben az interosztális neuralgia megnyilvánulása.

Figyelem! A szívfájdalom a kezelés leggyakoribb oka az orvosi központban. A fájdalom hirtelen kialakulásával egyértelműen és következetesen kell cselekedni, a legfontosabb, hogy ne legyen ideges (a szorongás túlzott stresszt okoz a szívre, ami ronthatja a beteg állapotát). Ha minden nap fáj a szív, akkor sürgősen meg kell látogatnia a kezelőorvosot.

Miért van állandó fájdalom a szívterületen?

A szívelégtelenség gyakran a mellkas mögötti fájdalomként jelentkezik. A mellkas közepén található szövés idegvégződések nagyon érzékenyek a legkisebb változásokra a szív munkájában. A szívizom elégtelen vérellátása (ischaemia) vagy vasospasmus az oka annak, hogy miért fáj a szív.

A lokális paroxiszmális ischaemia miatt a szívterületen a tompa fájdalmat „angina pectoris” -nak nevezik, és ha a szívrészben a szöveti nekrózis miatt fáj, ez egy szívinfarktus. Három fajta szívkoszorúér-betegséget különböztetünk meg: szívizominfarktus (szívroham), ateroszklerotikus cardiosclerosis és angina pectoris. Szívfájdalom az anginával nyugalomban és bizonyos tényezőkkel: túlzott fizikai vagy érzelmi stressz. Az állandó fájdalom a miokardiális infarktus jele, de néha nem nyilvánul meg állandóan, de hirtelen és súlyosan jelentkezik.

A szívizom idiopátiás, allergiás vagy fertőző gyulladásos betegségei több mint egy hétig tartó fájdalom okai. A myocarditis (miokardiális károsodás) kialakulása halálos lehet, különösen gyengített immunitás esetén. A szívizom gyulladása a következő tünetekkel jár: t

• Aritmia.
• Krónikus fáradtság szindróma
• Légzési nehézség.
• Fokozott hőmérséklet-emelkedés (fertőző myocarditissel).
• Mellkasi kellemetlen érzés.
• Az arc puffasztása.
• A szédülés gyakran előfordul.

Amikor a szívzsák gyulladása (perikardium) fájdalmas és unalmas fájdalmak jelentkeznek, amelyek nem függnek az érzelmi vagy fizikai állapottól. Bizonyos esetekben a betegség tünetmentes, és szívelégtelenség alakul ki. Súlyos szívelégtelenség esetén az arc megduzzad, és a szívterületen gyengén fájó fájdalmak jelennek meg, amelyek a nap folyamán sokáig nem nyúlnak vissza. A betegek duzzadt végtagok, és megduzzadhatnak.

A bal oldali felső és alsó kamrák között elhelyezkedő bicipid szelep működési zavarai autonóm meghibásodásokhoz, tachycardiahoz, hyperventilációhoz és paroxiszmális szédüléshez vezetnek. A diagnózisban szenvedő betegek egyharmada nem tapasztal tüneteket. Azonban a leggyakrabban legalább havonta egyszer, extrasystoles, tachycardia és fájdalom jelentkezik a szívterületen.

Az emberi testben a legnagyobb artéria szakadása vészhelyzet. Az aorta ateroszklerózis, a hipertóniás betegség, a fizikai túlterhelés vagy a mellkasi üreg zárt sérülése az oka annak, hogy az aorta aneurizma megszakadhat. Az állapot 5 perctől 2 hétig tarthat. Az éles fájdalom és a masszív vérveszteség. Gyakran halálra ér. Gyakran előfordul, hogy az aorta disszekciója a nyelőcső és a nyombélbetegség betegségeinek összefüggő folyamatával jár. Ha a szív fáj egy héten, és a fájdalom úgy érzi, mintha a mellkasban „számítana”, hívjon egy mentőt.

A szívfájdalom nem szíves oka

Az izom-csontrendszerben a dystrofikus változások komplexét osteochondrosisnak nevezik. Egy ember nem olyan régen felállt a lábánál (a főemlősök fejlődésének időtartama a Földön), és a gerincoszlop nem állítható megfelelően felállítani. A kiegyensúlyozatlan terhelés és az izomképzés hiánya hátrányosan befolyásolja az intervertebrális lemezeket. Gyenge testtartás, csak egy vállon, puha ágyon lévő súlyok szállítása - olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a terhek egyenlőtlen eloszlásához az intervertebrális lemezeken.

Az osteochondrosis fő okai:

• A gerincoszlop sérülése.
• Nyomelemek és víz hiánya az étrendben.
• Mozgáshiány.
• Lábbetegség
• Túlsúlyos.
• Hosszú kellemetlen testtartás a nap folyamán (amikor a számítógépen dolgozik).
• Nehéz fizikai erőfeszítés.
• Érzelmi túlterhelés.

Fontos! A pánikbetegséget a pánikrohamok hirtelen támadása jellemzi, amelyek megállítják az anxiolitikus szereket. Gyakran a pánikbetegség helyett Oroszországban elavult diagnózis születik a "kardioneurózis" vagy "érrendszeri dystonia" miatt. A pánikrohamokat a bal oldali szegycsont súlyos diszkomfort okozta, szédülés, derealizáció, depersonalizáció és légszomj. A pánikroham hosszú ideig tarthat: 5 perctől egy óráig. A szív fájdalma égő és unalmas jellegű. Sok beteg megkérdezi magukat: a pánikroham lehet végzetes? Általában a halál csak kardiovaszkuláris patológia jelenlétében lehetséges.

A gyomor-bélrendszeri problémák a szívterület fájdalmával járnak együtt sokkal gyakrabban, mint más nem szívbetegségek. Gyakran a beteg szívinfarktust hoz. A gyomorfekély, a gyomor-nyelőcső betegség, a krónikus duodenitis, a hasnyálmirigy-gyulladás a mellkasi fájdalom és fájdalom oka, amely több mint két napig tart.

Mikor forduljon orvoshoz?

Néhány tünet megjelenése súlyos patológiát jelenthet. Ha az alábbi tünetek valamelyike ​​megjelenik: azonnal forduljon orvoshoz:

• Hidegrázás.
• Félelem a haláltól.
• Tachycardia vagy bradycardia.
• Hypertonia vagy hipotenzió.
• Az eszméletvesztés
• Fájdalom a szívben, vagy a sütés súlya a bal oldalon.
• A végtagok edematikus szindróma (súlyosan duzzadt lábakkal vagy karokkal).

Hogyan kezeljük a tartós szívfájdalom okát?

Az első lépés az általános orvoshoz fordulni, és egy sor vizsgálatot kell végezni a fájdalom szindróma oka. Ha a szív beteg, a legvalószínűbb, hogy egy kardiológushoz fordul. Az elektrokardiogram után a legjobb kezelési lehetőség a vérvizsgálatok, a fluoroszkópia és a hasi szervek ultrahangja.

A szív erős terhelésével összefüggő kardiovaszkuláris patológiákat béta-blokkolókkal (metoprolollal) és vérnyomáscsökkentő szerekkel (öt milligramm enalapril) kezelik. Az acetilszalicilsavat a vér reológiai tulajdonságainak javítására írják elő. Más antiaggregátumok és trombolitikumok szükségesek, vagy ha az aszpirin ellenjavallt. Néhány hónaponként látogasson el egy kardiológusra, hogy módosítsa a kezelést (ha van mellékhatás), vagy tisztázza a diagnózist.

Ha a szív fájdalmát az izom-csontrendszer károsodása okozza, akkor általános ajánlásokat adnak (alvás 8 óra, ne zavarják a napi kezelést, ne nyúljanak és ne terheljék túl a hátat) és helyi készítményeket (kortikoszteroidokat). Amikor a szegycsont bal oldali fájdalmát fejezte ki, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írtak le. Egyes esetekben a műtétet jelezték.

A pánikbetegséget az antidepresszánsok korrigálják, amelyek befolyásolják a szerotonin forgalmát a központi idegrendszerben. Rövid távon benzodiazepinek - diazepam, fenazepam vagy alprazolam alkalmazása. A pánikrohamok kezelésében fontos szerepet játszik a kognitív-viselkedési terápia. A pszichológusokkal folytatott állandó ülések lehetővé teszik, hogy hatékony stratégiákat dolgozzanak ki a betegség leküzdésére. A pánikbetegségben el kell hagyni a pszichostimulánsokat - koffeint, nikotint vagy amfetamint.

Népi jogorvoslatok a szívfájdalom megszüntetésére:

1. Növényi adaptogének (ginseng vagy Rhodiola rosea).
2. Hypericum (növényi antidepresszáns).
3. A gyömbér tinktúrája.
4. Puer (serkenti az anyagcsere folyamatokat a szervezetben).

Mielőtt elkezdené a fenti eszközöket, forduljon orvosához. Az adaptogének stimuláló hatást gyakorolnak minden szervrendszerre és növelhetik a vérnyomást. A Hypericum MAO inhibitorokkal kombinálva szerotonin szindrómát okozhat. A Puerh koffeint tartalmaz, és a túladagolás fokozott, nem gyengült, fájdalom a szív régiójában.

Ébresztés. Hat szíve a szívfájdalomnak

Fájdalom a szívben - talán az egyik leggyakoribb oka a "03" szervizhez. De a segélyhívás mindig indokolt-e ebben az esetben?

Egy szó a szakosodott brigád újjáélesztő orvosának, a kardiológiai fő szakembernek az A. Puchkov Moszkvai mentő- és sürgősségi orvosi segélyállomáson, Alekszej Sokolov.

A szív fájdalma esetén fontos, hogy összegyűjtött és egyértelmű módon járjon el. Végtére is, ez a tünet lehet súlyos problémák jelzése, akár akut koronária szindróma, amely a test olyan kóros reakcióinak kombinációja, amelyek a szívizominfarktus kialakulása során jelentkeznek. A szív katasztrófa megelőzése és a mentő diszpécsere helyes irányítása érdekében figyelmet kell fordítani a következő árnyalatokra:

Hol fáj?

A szívvel kapcsolatos problémák esetén a szegycsont mögötti fájdalom a legjellemzőbb (azaz a mellkas közepén). Az ebben a zónában található idegvégződések kölcsönhatásai hozzák létre a leginkább érzékeny zónákat, amelyek érzékenyek a szívbetegségekre.

Hogyan fáj? A szívrohamot kompresszív, elnyomó, égő, néha szakító fájdalom jellemzi. - A jobb vállon a fájdalom merült fel... Aztán a mellkasára kúszott, és valahol a bal mellbimbó alá ragadt. Aztán, mintha valaki hívott keze áthatolt volna a mellkasra, és elkezdte összenyomni a szívét, mint egy csomó szőlőt. Lassan, szorgalmasan - egyszer vagy kétszer, kettő vagy három, három vagy négy... Végül, amikor nem maradt vér a szorított szívben, ugyanazt a kezét közömbösen eldobta... "- így írta le a szívroham támadását Nodar Dumbadze író.

Meddig fáj? Fejlődő szívroham esetén a szívfájdalom támadása sokkal hosszabb (15 perc vagy annál hosszabb), mint az anginában, gyakran fizikai terhelés vagy stressz által kiváltott, de nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat.

Hová adjon? A legtöbb kardiológus aggasztja a mellkasi fájdalom panaszai, amelyek egy vagy két vállat adnak, és különösen... az állkapocsban. Vannak, akik tévesen vállaltak egy ilyen fájdalmat egy fogfájásra, és a támadás végén még egy fogorvoshoz is fordulnak, nem tudva, hogy félúton vannak egy szívrohamhoz. Az a tény, hogy a méhnyak-mellkasi gerinc kivetítésénél áthaladnak azok a idegek, amelyeken keresztül a szív, az álla régió és a váll ízületei megőrülnek. Ezért a szívizomból érkező fájdalomimpulzus gyakran átkerül a következő csomópontra. Ha a személynek is van egy zsibbad bal oldala (a vállától a könyökig vagy a kisujjig), és a test hideg verejték borítja, nem lehet két vélemény: sürgősen tárcsázza a "03" -t.

Vajon fáj a fájdalom? Erre a kérdésre válaszolva feltételezhetjük, hogy a felmerült fájdalom szindróma összefüggésbe hozható - kardiovaszkuláris problémával vagy interosztális neuralgiával, a gerinc betegségével (osteochondrosis). Ha egy személy fájdalma megváltozik vagy megnő, amikor belélegez, kilégzés, amikor a kezét mozgatja, akkor valószínűleg nem szívélyes. Ha a fájdalom egy hétköznapi gyaloglás során jelent meg a lakásban vagy a pihenés során, ez az akut koronária szindróma biztos jele, és egy mentő meghívásának oka.

Van-e légszomj? Súlyos figyelmet igénylő légszomj, hirtelen, akut megjelenés jellemzi. Különösen akkor, ha a levegő hiánya az első alkalommal, nyugalomban, vagy a személy szokásos fizikai erőfeszítésével merült fel (a lakás tisztítása, gyaloglás, a munka útja), és csökken, amikor a személy lefekszik vagy fekszik. Néha a szívkoszorúér-betegség (CHD), a pulmonalis hipertónia, az akut koszorúér-elégtelenség, a szívizominfarktus fájdalommentes formája, tüdő thromboembolia alakulhat ki.

Azonban a légszomj lehet neurotikus eredetű is, az érzelmi stressz után, amikor a stresszhormonok szabadulnak fel a véráramba, növelve a légzési mozgások számát. Tehát ez a tünet a legjobban másokkal együtt látható.

Fontos

Ha a legtöbb fent leírt problémát észleli, nyugodtan hívjon mentőt. Az orvosok érkezését megelőzően le kell ülnie, vagy feküdnie egy ágyon, melynek magas fejrésze van, friss vagy friss levegővel kell ellátnia magának vagy az áldozatnak, állítsa le a fizikai terhelést, próbálja meg kiszámítani az impulzust és mérni a vérnyomást.

A szív fájdalma esetén a nitrospray egyetlen dupla bevitele (lehetőleg ülő vagy fekvő helyzetben megakadályozza a vérnyomás éles csökkenését és a szinkóp megjelenését). Egyébként a nitrospray használata egyfajta tesztnek tekinthető. Ha a nitropreparáció nem enyhíti a fájdalmat vagy enyhíti a fájdalmat, ez lehet az első bizonyíték arra, hogy félúton van a szívrohamhoz, vagy ezzel szemben a fájdalom szindróma nem kapcsolódik a szívhez. Fontos azonban megjegyezni, hogy a nitroglicerin növeli a szív munkáját és a tachycardia hátterében a vérnyomás növekedésével kombinálva, a vétel nem kívánatos.

A szívfájdalom és a hamis szívfájdalom tünetei

A fájdalmat kiváltó okok változatosak. De a fájdalom ezen a területen nem feltétlenül a hozzátartozó etiológiája, és a szívizomhoz kapcsolódik. Mivel a negatív érzések okai lokalizáltak lehetnek, nemcsak a szívizom, más források is vannak:

• a bőrben lévő receptorok, beleértve a szubkután zsírszövetben lévő fibrositist;
• az osteochondrosis megnyilvánulhat a bordákon és azok porcján;
• hasonlóképpen, a hasi és interosztális izmokból származó myositis, a pleura és mások.

Gyakran a méhnyak és a mellkasi csigolyák degeneratív változásai által okozott fájdalom (spondylosis) a szívterületre sugároz. Végül, a neurotikus rendellenességgel küzdő emberek gyakran a szívükre fektetik a figyelmet, mint egy létfontosságú szerv. Itt mindenféle kellemetlen érzetet terveznek.

Nem csoda, hogy amikor halljuk a "kő a szívre" kifejezést, először nem a betegségről gondolunk. Inkább azt a tényt, hogy a beszélgetőpartnernek valamiféle bánat van, és nem egyáltalán, hogy szívbetegsége van. A szívelégtelenség tünetei a háztartások szintjén meglehetősen feltételesek.

Az igazi szívfájdalom tünetei

Kezdjük azzal a kijelentéssel, hogy az orvos köteles segítség nélkül kezelni ezt a nehéz problémát a beteggel. És nem azért, mert sürgős, sürgős diagnózis szükséges. És egyszerűen azért, mert sem a tanácsadók, sem az EKG-k (furcsa, mint amilyennek látszik), sem a gyakorlat tesztje, sem a gerinc gerincprogramja, sem még modernebb és összetettebb tanulmányok nem segítenek Önnek.

Tegyük fel, hogy a fájdalom okának megállapítása érdekében úgy tűnt, a legmegbízhatóbb kutatás - koszorúér-angiográfia. Tegyük fel továbbá, hogy a mi betegünkben valóban kimutatható a koszorúér artériája.

De ebből a tényből csak az következik, hogy a beteg kétségtelenül koszorúér-betegséggel rendelkezik. És ezért, ha így mondom, „joga van” a valódi angina pectorishoz. Először is, nem minden koronária artériás ateroszklerózisban szenvedő betegnek van anginális fájdalma.

Van még egy kifejezés: "tünetmentes ischaemiás betegség". Másodszor, a koszorúér-ateroszklerózist gyakran kombinálják egy másik patológiával, például a spondylosis. Tehát a szív fájdalmát pontosan ez a második, kevésbé súlyos betegség okozhatja.

Hadd magyarázzam egy példával egy másik területről: ha egy páciensnek van a sigmoid vastagbélrákja, és egyidejűleg van egy párhuzamosan gyakrabban előforduló betegség, mint az aranyér. A vérnek a székletbe való keverése nem szükségszerűen a daganat miatt következik be - még mindig nem lehet klinikailag fekélyes és "csendes", míg az aranyér már vérzés.

Az EKG szegény segítő a szívfájdalom osztályozásában

Ez még nagyobb mértékben kapcsolódik az EKG-hez. Sok változása egyáltalán nem specifikus. Tehát negatív T hullám nem csak a miokardiális ischaemia során következik be. Ez az EKG-n és különböző anyagcsere-rendellenességeken jelentkezik. Aztán csak a hiperventilációval, ami gyakran az EKG regisztrálásának idején az izgalomtól származik.

De még a szívkoszorúér-betegség vitathatatlan jelei is, például az abnormális Q-hullám, csak miokardiális infarktus által dokumentáltak. Mi nem bizonyítja, hogy a páciens panaszai jelenleg az angina miatt, és nem valami más. Az angina egyetlen vitathatatlan elektrokardiográfiája az ST szegmens átmeneti elmozdulása a fájdalom idején.

Ebben a tekintetben a hosszú távú, hosszú ideig tartó EKG-felvételek hasznos információkat szolgáltatnak (Holter-teszt), de elég nehéz ahhoz, hogy minden betegnek a koszorúér-betegség gyanúja legyen.

Még az EKG regisztráció a fizikai terhelés alatt sem oldja meg teljesen ezt a problémát. Valójában, amikor ezt a vizsgálatot elvégezzük, megfigyelhető az anginális fájdalom megjelenése és az ST szegmens megfelelő eltolódása is. A kutatást azonban gyakran meg kell szüntetni, amikor a dyspnea, a fáradtság vagy más kellemetlen érzések jelennek meg, anélkül, hogy várnának az EKG jellegzetes változásainak megjelenésére.

Hasonlóképpen, az S-T szegmens jelentős vízszintes elmozdulásának megjelenése szintén a minta leállításának jelzésének tekinthető, még akkor is, ha nincs mellkasi szorítás. Mindkét esetben a fájdalom oka, hogy a beteg panaszkodik, nem lesz teljesen tisztázva. Az EKG-t jobbá tenni, mint nem csinálni, de ez nem a végső igazság. Bár a kórházi ápolás szükségességének meghatározása jó segítséget jelentett, mielőtt otthoni ivóvízből kilépne, itt részletesebben ismertetjük.

A röntgenkép mutatja az igazi okot?

Hasonlóképpen, ha a mellkasi és a méhnyak gerincén az oszteokondrozis kétségtelen jelei találhatók, ez egyáltalán nem bizonyítja, hogy a beteg panaszai ennek a betegségnek a következménye.

A mindennapi tapasztalatok azt tanítják, hogy még a legkeményebb gerincváltozások gyakran nem adnak tüneteket. A csigolya fájdalom azonnali oka nem a „tövisek” vagy a „sók” idegirritációja: ezek stabil formációk, amelyek évente 365 napig léteznek, míg a fájdalom akkor jelentkezik, majd eltűnik.

Ennek igazi oka az átmeneti tényezők:

• mint a szalagok és az ízületi kapszulák elrontása vagy gyulladása,
• a gerinc kis ízületeinek szubluxációi,
• az egyes izomkötegek nyúlása vagy reflex feszültsége,
• a periosteum irritációja stb.,

azaz a röntgenfelvételen nem lehet látni.

Azonban a fájdalom oka a szívben, nincs szükség semmilyen eszközre. Néhány ügyesen felvetett kérdés és egy rövid, szigorú tanulmány lehetővé teszi, hogy megtudja a diagnózist. És ő m. olyan bizalommal van felszerelve, hogy sok műszeres technika irigyelhet.

Alkohol és negatív érzések a mellkasban

Bár a felszínen fekszik, az is előfordul, hogy az emberek alkoholos okok miatt panaszkodnak a szívre, teljesen elfelejtve megemlíteni a gyakori visszaéléseket. Az elfelejtés oka más lehet. A banális, nem figyelmes a ravaszságra. Ha azt mondod, hogy elmondod, mit iszol, nem fogsz semmit komolyan elbocsátani, mintha részeg lenne.

Sok ember számára az alkohol mérgezés és a cardioalgia közötti összefüggés messze nem nyilvánvaló. Tehát az alkoholos italok a kezdeti adagokban elfedik bármely természet fájdalomérzetét. De a tünetek csak elnyomnak és új erővel jelentkeznek. Nyilvánvaló jelei lehetnek az úgynevezett otkhodnyak időszakában, és több napig is.

Ezen túlmenően az információ rendelkezésre állása, valamint a mindennapi öngyógyítás gyakori esetei miatt a titkos otthoni gyógyszeres terápia körülményei az igazi képbe kerülhetnek. Az itatók gyakran ismerik a diszulfiramot vagy cinamidot. Néhány alkohol a hátterében ismert hatásokat eredményez. Az ilyen helyzetben lévő személyt gyakran súlyos szívproblémák okozzák.

A súlyosság, a szűkület, a mellkasi fájdalom alkoholos szubjektív értékelése jelentősen eltérhet az áldozat leírásától a józanság és a részeg időszak alatt, ami nagyban megnehezíti a magas színvonalú történelem gyűjtésének munkáját. Bármelyik személy hajlamos arra, hogy rossz külső körülményeket okozzon, mint a saját ésszerűtlen magatartásuk és a saját kezdeményezésükön elkövetett hibák.

Ezért nagyon fontos szerepet játszhat annak megértése, hogy egy adott ital vagy sem. Nemcsak a valódi tünetek azonosításának mértéke. De az egészségre és az életre vonatkozó kockázatok értékelésének megbízhatóságának növelése is.

Hova fáj az angina?

Tegyük fel az első kérdést: „Hol fáj?”. És ha a beteg a válaszában egy-két ujját mutat a fájdalmas pontra a szívrészben vagy annak bal oldalán, az axilláris régióban azonnal és magabiztosan elutasíthatja az angina hipotézisét. Az a tény, hogy csak a SURFACE, a SOMATIC idegek érzékeny végeinek irritációja esetén lokalizáljuk az algiat (a zúzódás, az injekciózás, az égés) pontossággal a milliméteres pontossággal, és ezért ezt a helyet ujjbillentyűvel mutatjuk be.

Ezzel ellentétben, a VEGETATÍV idegek által biztosított belső szervekből származó érzések soha nem olyan egyértelműen lokalizálódnak. Ebben az esetben a beteg fájdalmas területet mutat az egész tenyérrel; Gyakran előfordul, hogy „még jobban megterheli” a tenyerét egy nagyobb területen, mintha az érzés bizonytalanságát hangsúlyozná. Következésképpen a fájdalom egyértelmű lokalizációja a szomatikus idegek által beidegzett bizonyos felszíni struktúra irritációját (bőr, a bőr alatti szövetekkel, bordákkal, interosztális izmokkal stb.), Vagy a neurotikus rögzítésre egy létfontosságú szerv területén.

By the way, az igazi anginát általában a szegycsont régiójában, azaz a mediánvonal mentén vetik ki, és egyáltalán nem balra, ahol a meg nem kezeltek szerint van szív. Ezért a bal oldali fájdalom lokalizációja, különösen az apikális impulzus területén vagy kifelé, komoly érv az angina pectoris ellen.

A fájdalom besugárzásával kapcsolatban a kérdés diagnosztikai értéke gyakran eltúlzott. Valójában először is az esetek túlnyomó többségében a fájdalom egyáltalán nem ad fel, és csak a szegycsont mögött marad.

Másodszor, tipikus, mintha a bal kézben adná - nem több, mint egy mítosz. Ez a besugárzás igen ritka, bár a bal oldali fájdalom panaszai szokatlanul gyakori. Általában ez a lokalizáció megrémíti a beteget, és orvoshoz vezet. Általában ezt a neuralgiát nem a szívbetegség okozza, hanem más okok (spondylosis, méhnyak-brachialis plexitis, bursitis, vállízület ízületi gyulladása stb.).

Ha az ELBOW NERVE által megfertőzött régióban (a váll, a könyök, a negyedik és az ötödik ujjak mediális felülete) nincs jellemző besugárzás, akkor a bal oldali vállcsuklóban vagy a karon a fájdalom valószínűleg inkább a fent felsorolt ​​helyi okokra gondol, mint az anginára.

Sokkal gyakrabban, mint a bal oldalon, az igazi angina pectoris a középvonal mentén sugároz: a nyakban, az alsó állkapocsban, az alsó állkapocs fogaiban. Az ilyen besugárzást csak az angina okozta, és semmi más, így az ilyen panasz azonnal növeli a diagnózis pontosságát. Az angina pectoris a válllapok (nem a bal lapocka felé) hátoldalára is sugároz. És néha egyszerre mindkét könyök is - egy nagyon specifikus és jellegzetes tünet.

Mi a mellkasi fájdalom és mi

Megtudva, hogy hol fáj, mi is kérdezzük: „Mit érzel, milyen fájdalom van - dörzsöli, zúzza, nyafog, megnyomja, éget?”. Anginal Algia soha nem varr. Általában megnyomja, törés, néha íves fájdalom. Fontos megjegyezni, hogy nagyon gyakran az angina pectorist általában nem fájdalomnak tekintik, hanem egyszerűen a kompresszió érzésének, a szegycsont mögötti nyomásnak, mint fulladásnak.

Néha a páciens általában csak a légszomj miatt panaszkodik, de részletes megkérdőjelezéssel kiderül, hogy ez a szó, amit hív, nem igazi légszomj, amit mindenkinek nagy fizikai erőfeszítéssel, hanem határozatlan nyomásérzet és a levegő hiánya jellemez. Sok beteg, aki szeretné megmutatni a kellemetlen érzés helyét, a szegycsontra tegye a kezét, és akaratlanul összenyomja az öklét. Ez egy nagyon jellegzetes gesztus és értékes jel, amely megerősíti az angina feltételezését.

Más esetekben a páciensnek a gerincénél a szegycsont mögött vagy még mélyebben égő érzés tapasztalható; ezt az érzést a gyomorégéssel kell megkülönböztetni. Ehhez meg kell vizsgálni, hogy van-e kapcsolat a fizikai túlfeszültséggel és a nagy terheléssel, valamint a nitroglicerin és az alkáli felvétel hatása.

Soha ne utasítsa el ezt a panaszt, ne írja le azonnal a szokásos gyomorégéshez, részletes magyarázat nélkül. Még azt is elmondhatjuk, hogy a mellkasban történő égés panaszát komolyabbnak kell tekinteni, mint egy súlyos fájdalom panaszát a szívterületen: abban az esetben, ha az anginát fájdalomnak tartják, akkor a kardialgia általában nem súlyos (kivéve természetesen a szívizom infarktusát).

Az angina diagnózisa, fizikai aktivitással való kapcsolat

A harmadik kérdés különösen fontos, gyakorlatilag ez az, aki dönt a diagnózisról: „Milyen körülmények között merül fel a fájdalom - gyalogláskor vagy pihenéskor, éjszaka, délután?”.

Az angina legjellemzőbb diagnosztikai jele a szoros kapcsolat a fokozott fizikai aktivitással. Ez az érzés a terhelés során jelentkezik (nem után!) És gyorsan - 2-3 perc elteltével eltűnik a terhelés megszüntetése vagy csökkentése után. Valójában annak érdekében, hogy a megfelelő mennyiségű vért a csontvázakhoz nyújtsák, a szívhez erős táplálkozásra van szükség. A szűkült koszorúér nem biztosít elegendő vérellátást, akut miokardiális ischaemia és klinikai megnyilvánulása - angina.

Természetesen a szív aktivitása bármilyen izmos munka hatására nő. De a vállöv és a kezek terhelésével meglehetősen eltérő fájdalom jelentkezhet - izmos, ízületi, vertebragenikus. Ezért, ha a beteg a fizikai munka során megemlíti és még a fájdalmat is panaszkodik a szívben, meg kell találnia, hogy milyen munkát végez.

Ha fájdalom vagy csípés lép fel, mondjuk, ha súlyt hordoz vagy mosás történik, akkor kérdezze meg: „Mi történik, ha sietni kell, például megállni, vagy futni az utcán?”. A fájdalom vagy más kellemetlen érzés megjelenése a szegycsont mögött egy ilyen terhelés alatt, amikor a vállöv és a méhnyakrák gerinc viszonylagos pihenésben van, vitathatatlan és elegendő bizonyíték az angina pectorisra.

Azonban nagyon gyakran a betegek fájdalmat panaszkodnak, nem maga a gyakorlat során, hanem azt követően, hogy véget ér - este, vagy nyugalomban, például fekve, különösen reggel. Ez a körülmény azonnal súlyos kétségeket okoz a szívbetegséggel kapcsolatos ilyen panasz esetén. Ezen túlmenően a következő tünetek segítenek a diagnózis tisztázásában. Először is, az igazi angina mindig viszonylag rövid érzés, 2-5 perc.

Ha a fájdalom csak néhány másodpercig tart, mint a „szúrás” (egyébként ez gyakori panasz), akkor ez nem biztos, hogy angina pectoris. Másrészt, még a szívizominfarktus esetén is, a fájdalom nem több, mint néhány órát. Ezért a nagyon hosszú ideig tartó fájdalom (sok órán át, egész nap, vagy akár egy egész szünet szünet nélkül) teljesen különböző betegségekre gondol. Végül a nitroglicerin két vagy három perc múlva megbízhatóan leállítja az anginát, és ha a fájdalom nem csökken a nitroglicerinből, akkor nem angina, vagy (ritkán) miokardiális infarktus.

Nitroglicerin hatás a szívfájdalomban

A nitroglicerin hatásának diagnosztikai értéke annyira nagy, hogy nem lehet egyszerűen csak arra korlátozódni, hogy a beteg segítse a tablettát (vagy éppen ellenkezőleg, nem segített). Néha a beteg azt mondja, hogy a nitroglicerin nem segít neki. De a kihallgatás során kiderül, hogy valójában a fájdalom nagyon gyorsan megy, de nem sokáig; hamarosan megismétli, aztán a beteg arra a következtetésre jut, hogy ez a gyógyszer nem segít.

Nagyon fontos, hogy megtudjuk a hatás idejét. Tehát a páciens elmondhatja, hogy a nitroglicerin tabletta után kardialgia telt el, de kiderül, hogy a javulás húsz-harminc perc múlva jött. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a páciens tévesen tulajdonítja a terápiás hatást a bevett gyógyszernek: ebben a helyzetben bármelyik tabletta segítene neki.

Gyakran a beteg nehezen válaszol arra a kérdésre, hogy a fájdalom 2-3 perc múlva, vagy 10-25 perc múlva lecsökkent: - Doktor, nem nézett az órára. Ezután megmentésre kerülnek a következő kérdések: „Nitroglicerin után eltalálta a fejét?” - „Igen” - „És mikor ment el a fájdalom - miután megütötte a fejét, vagy egyszerre?”. Ha először a fejre rohanás következett be, és a kardialgia sokkal később gyengült, azt jelenti, hogy a nitroglicerin nem volt hatásos a számunkra érdekes értelemben, és ezért ez a fájdalom nem eredetű.

A fentiekben már elmondtuk, hogy a fizikai feszültséggel való egyértelmű kapcsolat nagyon jellemző az angina pectorisra. Ennél több. Gyakran előfordul, hogy az angina rendszeresen fordul elő, ugyanolyan mennyiségű stressz hatására. Például nyugodt gyaloglás esetén ez a beteg 100-200 méterenként jelenik meg. Ez az úgynevezett STABLE angina. De néha ugyanaz az érzés békében keletkezik, mintha nincs ok nélkül, még az ágyban is. Az ilyen panaszt különös figyelmet kell fordítani, és gondosan kérdezze meg a beteget.

Az a tény, hogy ha valóban pihenő angina, nagyon jelentős koszorúér-szűkületre utal. Ha éjszaka ébrednek a negatív érzések, akkor a beteg gyakran megnehezíti, hogy leírja. Ezért először is meg kell kérdeznünk, vajon ez a fájdalom hasonló-ea járás közben tapasztalt érzéshez.

A pozitív válasz megerősíti az angina diagnózisát. Nagyon fontos, hogy megkérdezzük, hogy a nitroglicerin éjszaka segített-e, és ha a beteg nem vette volna be, akkor elengedhetetlen, hogy tanácsot adjon neki, hogy tartsa a nitroglicerint az ágy mellett annak érdekében, hogy a fájdalomtól való ébredés után azonnal bevegye. Akkor, amikor újra megfelelsz ennek a fontos kérdésnek, megoldódik.

Ha a pihenő angina meglehetősen nemrégiben (az elmúlt napokban vagy hetekben) jelent meg, vagy ha a közelmúltban alacsony terhelés esetén is előfordult angina fájdalom (10-20 méter után, a szokásos 100-200 méter helyett), akkor ez a változás - MEGBÍZHATÓ angina - nagyon zavaró jel. Rámutat a gyorsan fejlődő koszorúér-szűkületre, amely a közeljövőben miokardiális infarktushoz vezethet.

Szívfájdalmi statisztikák

Tehát néhány egyszerű kérdéssel meg tudtuk erősíteni vagy elutasítani az angina hipotézisét. Tegyük fel, hogy negatív következtetésre jutottunk. Most a páciens fájdalma elveszíti a szemünkben rejlő hatalmas karaktert, de még mindig szenved tőlük. Hagyja, hogy ne angina, de mi ez?

Megfigyeléseim szerint egy széles körű járóbeteg-gyakorlatban a fájdalomra vonatkozó panaszokat a szívterületen leggyakrabban az izom- és izomrendszeri struktúrák irritációja okozza: ez az esetek mintegy fele. Valójában az anginalis fájdalom csak az esetek egyharmada, a neurotikus fájdalom pedig az esetek egyharmadát teszi ki. Egyes betegeknél a panaszok több oka kombinációja. Gyakran a mellkasi fájdalom az érrendszeri tünetek egyik tünete.

Ezt a hozzávetőleges számítást már régen, 1980-ban tettem, kizárólag magamnak a puszta kíváncsiságból, amikor fizetett tanácsadó klinikán dolgoztam. És most, harminc évvel később - 2010. április 20-án - az online magazin, a Family Practice számos német orvos által publikált cikket. Elkötelezte magát a fájdalom okainak elemzésében a szokásos poliklinikai gyakorlatban (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). A tanulmányban 74 általános orvos vett részt. 1212 35 éves és idősebb beteget választottak ki.

A hat hónapos klinikai vizsgálat és nyomon követés lehetővé tette, hogy ezeknek a fájdalmaknak a forrása 46,6% -ban a mellkas izom-csontrendszeri struktúráiban volt. A különböző országokban és különböző időpontokban elért eredmények ilyen egybeesése azt sugallja, hogy ezek az adatok a valós helyzetet tükrözik.

A most említett cikkben egy tény nagyon érdekes. Azok a betegek, akik panaszkodtak a mellkasi fájdalomra, ami további elemzés alapján nem szív eredetű. Általában a neurotikákat az orvosok lenyűgözték: „A páciens nem tűnik teljesen normálisnak”, „Valami baj van a páciensemmel”, „Idegrendszeres beteg”, „Beteg sápadt” stb.

A mellkasi fájdalom felismerésének kritériumai

Milyen kritériumok alapján lehet felismerni a szív régiójában található fájdalom izom-csontrendszeri eredetét? Gyakran a bizonyíték a fájdalom megjelenése vagy növekedése a törzs vagy a fej kanyarodásakor és hajlításában, a karok (különösen a bal) és a vállszalag mozgásával. A mély lélegeztetések során a varrások gyakori panaszai ugyanazzal a magyarázattal rendelkeznek.

Elvégre ez csökkenti az interosztális izmokat, a nyúlványokat és a parti-gerinccsuklók kötését. Ha a beteg panaszai nem illeszkednek a szokásos stenokardia klinikához, érdemes megkérdezni: „Nem a mély fájdalom, a test hajlítása vagy elfordítása nem nőtt-e a fájdalom?”. Megerősítő válasz: „Igen, nem tudtam lélegezni”, vagy „Lehetetlen volt a fájdalomtól elmozdulni” - súlyos érv a fájdalom izom-csontrendszeri eredete mellett.

Ez magában foglalja a fájdalom túlnyomó többségét, amely fekvő helyzetben (éjjel vagy reggel ébredéskor) fordul elő. A hosszan tartó kényelmetlen helyzet, különösen a jó alvás során, könnyen elhúzódhat egyes szalagok vagy izmok túlterheléséhez, és különböző kellemetlen érzéseket okozhat, beleértve a szív régióját is.

Az ízületi kapszulák nemcsak szomatikus, hanem bőséges autonóm beidegződéssel is rendelkeznek. Ezért irritációjuk vegetatív neuralgiát okozhat, azaz fuzzy és diffúz. Ez a körülmény néha ezeket a fájdalmakat hasonlítja egy másik viscerális érzéshez - angina pectorishoz. De a hasonlóság felületes.

Természetesen éjszakai angina és a vízszintes helyzetű angina van. Ezekben az esetekben azonban mind a lokalizáció, mind az időtartam, az érzés minősége, mind a nitroglicerin hatása - mindezek a jelek megőrzik jellegzetes angina fájdalom jellemzőiket, ami megkönnyíti a panaszok ischaemiás eredetének felismerését.

Emellett a vízszintes anginát ritkán izoláljuk; a legtöbb esetben a szokásos terhelési anginával kombinálják. Ezért, ha a beteg egyértelműen panaszkodik a szívterületen a fájdalomra reggel és általában pihenés közben, de erőfeszítés nélkül közlekedési megállóig (vagy csak szívverés vagy szokásos légszomj) tapasztalható, akkor a fájdalom ischaemiás jellegének feltételezése nagyon kétséges.

A probléma bonyolultabb, ha a páciensnek vitathatatlan terhelési anginája van, sőt fájdalmat tapasztal a nyugalomban. Itt a legjobb, ha egyszerűen megkérdezzük, hogy ezek a két érzés hasonlóak-e. Gyakran biztos, hogy negatív válasz van, mintha a beteg maga gondolt volna rá, és csak várta a kérdést.

Természetesen azonnal eltávolítjuk a nyugvó angina feltételezését. Egyébként az igazi pihenő angina ritka, ha nem keveredik az ideges feszültséggel (szorongással), ami a fizikai inaktivitás során előfordulhat.

A szív fájdalom fizikai diagnosztizálására szolgáló módszer

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az izom-csontrendszeri fájdalmat, fizikai kutatást kell végezni.

Először megérintjük a mellkas elülső felületét - bordák, bordázott tér, szegycsont. A tapintást módszeresen, felülről (a karmoktól) lefelé (a parti ívekre) kell elvégezni, mindkét kezével egyszerre, összehasonlítva a szimmetrikus szakaszok jobb és bal oldalának érzékenységét. Ugyanakkor gyakran nyilvánvalóan korlátozott fájdalom jelentkezik akár a parti porc vagy a bordás szövetek között.

A nőkben a tejmirigyeket is vizsgáljuk; különös figyelmet kell fordítani a baloldali mirigy alatti bőrrétegre, ahol gyakran talál egy éles fájdalmat. Ezek az eredmények nemcsak a diagnózis kulcsaként értékesek. Lehetővé teszik, hogy vizuálisan és egyszerűen elmagyarázzák a páciensnek panaszainak nem szív eredetét: „Most fájdalom van, de nem érek a szívemre, hanem csak egy bordára (vagy a bordákra). A fájdalmad egyszerűen a szív régiójában található, de ez nem az, ami fáj!

Ezután vizsgálja meg a hátsót, a legjobban a beteg álló helyzetében. Néha a sima fiziológiai felső mellkasi fájdalom helyett a válllapok szintjén látjuk a gerinc abnormálisan kiegyenesített részét - „lapos hát”.

Még akkor is, ha a beteg előre hajol, ez a terület még mindig lapos, ami azt jelzi, hogy a D 3-6 csigolya szilárdan van rögzítve ebben a rossz helyzetben. Könnyű megérteni, hogy ebben az esetben a megfelelő izmok és szalagok folyamatosan szerződéses állapotban vannak, ezért fájdalmassá válnak. Valóban, a hosszú hátsó izmok tapintása ezen a szinten gyakran görcsöket és fájdalmat okoz.

Most felkérjük a beteget, hogy hajoljon előre, felkarolja a karját, és fordítsa vissza a hátát, hogy a csigolyák gerincfolyamatai megkönnyebbüljenek, és kezdjék őket alulról felfelé - a deréktól a fej hátuljáig. A legmegfelelőbb módja a jobboldali harmadik ujj hajlított proximális csatlakozásának megérintése. Általában még az elég energikus tapintás is teljesen fájdalommentes lehet, de amikor elérjük a számunkra érdekes szintet, az ütőhangszerek hirtelen élesen fájdalmasak lesznek. Ez a periostealus és a periosteum abnormális állapotát jelzi.

Nemcsak ezek a kóros statikai területek fájdalmasak. A gerinctől távol, de ugyanabban a szegmensben további fájdalompontok találhatók. A bőr és a bőr alatti szövetek hajtogatását a gerinc bal és jobb oldalára vesszük, enyhén késleltetjük ezeket a hajtásokat, és amint azt az ujjak között nagy nyomás nélkül gördítjük.

Néha ugyanakkor kiderül, hogy a bőr bizonyos területe sokkal érzékenyebb, és érinti, hogy sűrűbb, mint a másik oldalról hasonló, szimmetrikus. Nem teljesen értem ennek a jelenségnek a természetét, de nagyon valószínű, hogy ez a szegmentális-vertebragén eredetű vegetatív-trofikus reflexek eredménye.

Ezután egy széken elhelyezzük a pácienst, ülünk le ellenkező irányba, és térdeit préseljük a sajátja között, hogy rögzítse a medencét. Akkor vegye a kezét a vállával, és fordítsa el a törzsét a kudarcba, először jobbra, majd balra. Ha egy ilyen manőver fájdalmat okoz a szív régiójában, ez jó bizonyíték lesz a panaszok nemcsak a számunkra, hanem a beteg számára is. Minden, ami csak a „lapos hátról” szólt, a gerinc statikájának egyéb megsértésére is vonatkozik (skoliosis, kyphosis).

A panaszok izom-csontrendszeri jellegzetességei

A leírt tünet-komplexet ritkán találjuk meg a teljes formában; rendszerint egyszerűen észlelheted a gerincfolyamatok, vagy a szegycsont bal oldali oldalán lévő keresztkötéses szövetek fájdalmát. De még az ilyen szerény megállapítások, valamint a fájdalom egyértelműen nem-anginális jellege kombinálva lehetővé teszik a panaszok izom-csontrendszeri jellegének magabiztosságát. Szükséges, hogy enyhítsük a pácienst az ésszerűtlen félelmektől és egyszerű receptek (fizioterápiás gyakorlatok, fájdalomcsillapítók, masszázs) segítségével, hogy ezeket a fájdalmakat gyorsan megállítsák.

De itt van egy olyan betegünk, akinek panaszai nem illeszkednek a stenokardia vagy izom-csontrendszeri fájdalmak keretei közé. Spontán története, még az orvosi megkérdezés előtt is, nyilvánvaló neurotikus jellegzetességeket tár fel: a betegség rögzítése, a részletek túlzott eltérése, gyanússág, szorongás, depresszió, alvászavar stb.

A fájdalom leírása rendkívül homályos, határozatlan („csak rossz a szívvel”, „rosszul érzem magam,” „nehézség a szívemben”), vagy éppen ellenkezőleg, túl világos, kép („köröm a szívemben”, „tüzet égve”, „ szörnyű fájdalmak, "a szív mind a négy kamra egyszerre tömörül").

Válaszul arra a kérésre, hogy megmutassa, ahol fáj, az ilyen páciens egy ujjával vagy a pontozott területre mutat, vagy olyan területre, amely túl nagy ahhoz, hogy az igazi angina pectoris (és az elülső és hónalj, és hátul) legyen. Ezenkívül a fájdalom vándorló jellege is jellemző: ugyanabban a betegben vagy a szív csúcsának a régiójában, néha a bal oldali karmok alatt, majd a bal lapát régiójában. Ezeknek a területeknek a tapintása fájdalommentes. Mindezek a jelek egyértelműen jelzik a kardialgia neurotikus jellegét.

Az ilyen emberek sok éven át magukkal hozzák magukkal az EKG cölöpöket, sok orvosi bizonyítványt és kivonatot. Örömmel mondják, hogy hány kórházban kezelték őket, gyakran emlékeznek az összes kórházi kezelés időpontjára, és arról számoltak be, hogy nem szenvedtek egy szívrohamot, de sok - három, sőt ötet is!

Egyébként, az ischaemiás betegség utolsó részlete nem jellemző. Valóban, a részletes megkérdezés után a beteg vonakodva elismeri, hogy néhány kórházi kezelés során a szívinfarktus kezdeti feltevését nem erősítették meg, és a mentesítés során „mikroinfarktusnak” nevezték, vagy a diagnózis még homályosabb volt.

Különböző kardialisok kombinációi

Összefoglalva, hangsúlyozzuk, hogy a valóságban a kardialgia különböző kombinációi nagyon gyakoriak. A páciens javára nagyon fontos, hogy az orvos ne csak szüntesse meg ezeket a panaszokat, de legalábbis előzetesen értékeli e komponensek arányát.

Például van egy olyan páciensünk, aki egy évvel ezelőtt vitathatatlan nagy fókuszú infarktust szenvedett, amit a kórház meggyőző mentése és egy újonnan felvett EKG-ben is fennálló kóros Q hullám erősít meg. A kanonok szerint könnyebb lenne, ha a szívelégtelenség és az angina diagnosztizálása megtörténne.

A szívelégtelenség elsősorban a koszorúér-betegség kialakulásának lehetséges diagnózisaként kezelhető. A részletes megkérdőjelezéssel azonban gyakran előfordul, hogy a betegség alatt ez a páciens megérti az elégedetlenséget a nyugalomban, míg a harmadik emeleti lakásában meglehetősen szabadon és megállás nélkül emelkedik.

Ami a fájdalmat illeti, leggyakrabban úgy érzi őket, amikor reggel felébred az ágyban, valamint amikor bal oldalán fekszik, és amikor súlyokat hordoz, különösen a bal kezében. Ezek a fájdalmak a szív csúcsában és a bal lapát belsejében helyezkednek el; elég hosszúak és nitroglicerin nem távolítja el őket.

Ráadásul, amikor aggódik, fájdalom fájdalom van a mellkas teljes bal oldalán több napig. Végül, időnként, a szél szélével teli télen, és különösen, ha fél attól, hogy későn van, úgy tűnik, hogy homályos összenyomása vagy nyomása van a szegycsontfogantyú mögött. Ez az érzés gyorsan elmúlik, ha megáll, és elfordul a széltől, vagy a bejáratba megy.

Látjuk, hogy ennek a páciensnek az előtérében, a vitathatatlan ischaemiás betegség ellenére, nem az angina, hanem az izom-csontrendszeri fájdalom ellenére. Még a neurotikus fájdalmak is gyakrabban fordulnak elő, mint a valódi angina fájdalmak. Most már világos, hogy miért nem javul a páciensünk, habár maroknyi tablettát nyel el hosszabb nitrátok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták és más szívbetegségek.

Nyugodjon meg a betegnek, mondja meg neki, hogy a szíve nem olyan rossz. A panaszainak túlnyomó többsége a „só lerakódással” kapcsolatos, míg a valódi angina nincs benne. Ezután a fájdalomcsillapítót, a masszázst, a fizikai terápiát a gerincre és a nyugtatók kis adagjaira nevezzük. És ami a legfontosabb, engedélyezzen neki aktívabb életet. Nem kétséges, hogy egy héten belül sokkal jobb lesz.

Akut miokardiális infarktus diagnózisa

Az anginától eltérően ennek a betegségnek a diagnózisa főként a megfelelő EKG-változásokon és néhány biokémiai paraméteren alapul. A gyanú, hogy a páciensnek szívinfarktusa van, engedje meg a klinikai kép alábbi jellemzőit.

Először is, a fájdalom, bár a lokalizációban, a besugárzásban és a minőségben hasonló a anginához, szokatlanul hosszú ideig tart - egy óra, két óra egymás után. Ha azonban a fájdalom túl sokáig tart, mondjuk egész nap, vagy akár több napig is, akkor a koszorúér eredete nagyon kétséges lesz. Másodszor, gyakran ezek a fájdalmak sokkal erősebbek, mint a „szokásos” angina pectoris.

Továbbá nagyon gyanús, ha az anginális kardialgiát túlzott izzadás kíséri („hideg verejték”) - ez nagyon fontos tünet. Ha egy anginás roham után hirtelen jelei vannak a szívelégtelenségnek (a tüdővizet megelőző dyspnea miatt), akkor ez közvetlenül jelzi a kontrakciós myocardium jelentős részének elvesztését.

Végül, gyanús támadás esetén a betegt részletesen meg kell kérdezni az előző napokban vagy hetekben az egészségi állapotáról. Az a tény, hogy a szívroham nagyon ritkán teljesen hirtelen esemény ("ki a kékből"). Gyakran előfordul, hogy a katasztrófát néhány hét vagy nap elıtt a „szokásos” anginális fájdalmak látszólag indokolatlan, intenzívebbé és megnövekedetté válik, vagy az egészséges személyben való megjelenése. Ez azt jelenti, hogy a szívrohamot gyakran instabil angina periódus előzi meg.

Nyilvánvaló, hogy ez a koszorúér hirtelen és gyorsan fejlődő trombózisának köszönhető. Itt van ez a növekvő nyitány, amely szokatlan és zavaró klinikai epizóddal zárul. rendkívül értékes tünet, amely lehetővé teszi a szívinfarktus diagnosztizálását.

Egyébként, ha egy nyilvánvalóan vitathatatlan és stabil angina pectorisos beteg hirtelen panaszkodik. Az utóbbi napokban a támadások egyre gyakoribbá váltak, és most minimális stresszből erednek, ez nagyon aggasztó tény. Egy ilyen pácienst sürgősen meg kell küldeni a kórházba mélyreható vizsgálat és intenzívebb kezelés érdekében.