kardiográfia

A "kardiográfia" kifejezés azt jelenti, hogy ez egy olyan eljárás, amelyben különböző módszereket alkalmaznak a szív aktivitásának vizsgálatára.

Az elektrokardiográfiát a leggyakoribb módszernek tekintjük, amelynek segítségével az elektromos szív aktivitás rögzítését végzik.

Ez a szív- és véredény-eljárás lehetővé teszi a szívizom vezetőképességének és vérellátásának értékelését, valamint a szívfrekvencia meghatározását, a szívizom vastagodását, a szívkamrák és a falak üregeinek méretének változását. Az elektrokardiográfia képes mérgező szerek által okozott szívizom-károsodást, a szívroham időtartamát, valamint az elektrolit-egyensúly változásának meghatározását.

Az elektrokardiográfia végrehajtásának módszere

A beteg a hátára, a test felszínére, a mellkasra, valamint a karokon és a lábakon elhelyezett elektródákra kerül. Ezután rögzítse a szív működését. Ezt az eljárást 5-10 percig végezzük, majd az eredményt átadjuk az orvosnak (kardiológus vagy terapeuta) a beteg állapotának elemzése céljából.

Milyen esetekben írják elő a kardiográfiát?

A kardiográfia végrehajtásához az alábbi jelzések állnak rendelkezésre:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés, ami a mellkasban, a szívben, valamint a felső és a hasi részekben jelentkezik (néha ischaemia nyilvánul meg); * ha a beteg magas vérnyomást, stroke-ot, cukorbetegséget, reumát, láb ödémát tartalmaz;
• ha a beteg légszomj, gyakori ájulás, és a szív hallgatása közben zajok vannak;
• mint megelőző éves ellenőrzések;
• a sebészeti beavatkozás végrehajtásának előkészítése;
• terhesség alatt;
• Ezt az eljárást a sportrészlegek vagy szabadidős létesítmények meglátogatásához szükséges dokumentáció nyilvántartásba vételekor hajtják végre.

Ezenkívül minden olyan személynek, aki 40 éves vagy annál idősebb, legalább évente egyszer ajánlott a szív cardiogramját elvégezni, még akkor is, ha nincsenek panaszok. Mivel csak ez a diagnosztizálás módja azonnal felfedi az infarktus előtti állapotot, a szívritmus és az ischaemia rejtett változásait.

Az elektrokardiogram értelmezése

Csak a releváns irányítás szakembere képes lesz megfejteni a kapott adatokat, és szükség esetén előírni a szükséges kezelést.

Azonban néhány olyan kifejezés, amely fontos a cardiogram eredményeinek megfejtéséhez, a betegek számára érthető, például:

• a szív elektromos tengelye (EOS) - egy olyan mutató, amely segít meghatározni a szív helyét és megállapítja a szervezeti egységek funkcióit, az eredményeket normál EOS pozícióban lehet megjeleníteni balra és jobbra, valamint függőleges és vízszintes;
• A szívfrekvencia (szívfrekvencia), amely a szívizom-összehúzódások számát jelzi percenként, normálisnak tekinthető, ha percenként 60-90 ütést, a szívfrekvencia növekedését - több mint 91 ütés / perc - ez azt jelzi, hogy a betegnek tachycardia van, és bradycardia jele figyelhető meg, ha az eredmény 59 ütés / perc;
• a nem sinus ritmus azt jelzi, hogy a szív ritmusa a szív egyik másodlagos elektromos potenciáljában alakul ki, vagyis nem a sinus csomópont által generálódik, ezért a szív patológiájáról beszél;
• rendszeres szinusz ritmus - ez azt jelzi, hogy a normális szívritmus a sinus csomópontban fordul elő;
• a sinus szabálytalan ritmusa, vagy a sinus aritmia hívása azt jelenti, hogy a kardiográfián a rossz szinusz ritmus jelenik meg, amely fokozatos növekedést és csökkenést mutat a szívfrekvenciában, az ilyen aritmia légúti és nem légzési;
• * A pitvari flutter egyfajta ritmuszavar, nehezebb kezelni, mint a klasszikus aritmia;
• a kamrai hipertrófia (bal vagy jobb) - azt jelenti, hogy a kamra mérete megnő vagy falának sűrűsége figyelhető meg;
• a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) olyan indikátor, amely azt jelenti, hogy a szívritmus bizonyos zavara van, bár látható tünetek nélkül, leggyakrabban az agyvérzés és a szívelégtelenség előfordulását okozva, leggyakrabban ez a mutató 60 év feletti embereknél jelentkezik;
• extrasystole (extrasystole) - ez a szívizom rendkívüli összehúzódását jelzi, amely abnormális impulzust vált ki, attól függően, hogy a szívimpulzus melyik része fordul elő, lehet atrioventrikuláris, kamrai és pitvari;
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma - egy veleszületett patológia, amelyet jellemeznek az aritmia veszélyes rohamai és az abnormális elektromos impulzusok;
• a pitvarfibrilláció paroxiszmája - ezt az állapotot kimutatott kardiográfia segítségével állapítják meg, amelynek eredményei a hirtelen megjelenő pitvarfibrilláció támadását mutatják, azonnali kezelést igényel, amelyet minél hamarabb kezd, annál valószínűbb a normális szívritmus helyreállítása;
• Ha a kardiográfia következtetése a hegek jelenlétét jelzi, ez azt jelenti, hogy a páciens infarktusos állapotban volt, majd az ismétlődés megelőzése érdekében az orvos profilaxisként kezeli, valamint a keringési zavarok forrásának megszabadulását;
• Az atrioventrikuláris blokk azt jelenti, hogy a kardiográfia eredményei azt mutatják, hogy a szívből a kamrába érkező impulzus patológiája mutatkozik meg, az ilyen rendellenesség esetén a szív és a kamrai összehúzódása aszinkron fokon történik;
• a kiterjesztett cardiogram intervallum a QT elnevezéssel rendelkezik, ami azt jelenti, hogy veleszületett vagy szerzett zavar van a szív vezetésében, amit ritmuszavarok, ájulás és még szívmegállás is okoz;
• az ő kötegének jobb / bal lábának blokádja - ez azt jelzi, hogy a szív szívében lévő szívizomzat vastagságában van az impulzus megsértése, ez az eltérés nagyobb nyomás, szívroham, kardioszklerózis, szívbetegség és más betegségek esetén nyilvánul meg;
• sinoatrial blokád jelzi, hogy a csomóponttól az átrium szívizmáig terjedő impulzus során megfigyelt szabálytalanságok következnek be, ez a patológia myocarditisben, szívrohamban, kardiopátiában, cardiosclerosisban, valamint szívglikozidok, kálium túladagolásának és a szívműtétek elvégzése után következik be.

A kardiográfiai kutatás típusai

Az elektrokardiográfia mellett számos más típusú, a szívfunkció diagnosztizálására irányuló kutatást használnak az orvosi gyakorlatban.

Ilyen alapvető kardiográfiai tanulmányok vannak:

1. A fonokardiográfia, a szívverés és a hangok felvétele a működés közben. Ez a tanulmány egy analóg a vizsgálatra, amelyet az orvos fonendoszkóp segítségével végez, de a fonokardiográfia képes a grafika képének biztosítására, pontosabban a meglévő megsértésekre. Ezt a kutatási módszert széles körben alkalmazzák a terápiában és a kardiológiában.
2. A mágneskardiográfia olyan technika, amely nem igényel kapcsolatot, azt a mágneses mező tanulmányozására használják, amely a szív működése során jelenik meg. Ő ugyanazokat a változásokat észlelő elektrokardiográfia is. Ezt a módszert olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem akarnak elektródokat használni. Például a terhes nők, a sérülések következtében vakolatban lévő betegek és a magnetokardiográfia nagyszámú ember számára használatos szűrővizsgálatként.
3. A koszorúér-angiográfia egy radiopaque technika. Tartása alatt kontrasztanyagot helyeznek a szívkoszorúér-tartályba egy speciális szondával, majd röntgenfelvételt készítenek. Ennek eredményeképpen ez a módszer segít azonosítani a koszorúér-véráramlás összes létező megsértését, amely a koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) kialakulása során következik be.

Jelenleg a legegyszerűbb, pontosabb és azonnali módszerek keresése a szív tanulmányozására. Ez az irányzat a legtöbb kutatóközpont és klinika tevékenységében elsődleges, mivel ma a kardiológiai patológia a leggyakoribb ok, ami többek között az idősek halálozásához vezet.

A szív kardiográfiája: a kutatás lényege és lehetőségei

A szív- és érrendszeri megbetegedések a nem fertőző kórképek között a legfőbb halálok okai. A külső és belső tényezők hozzájárulnak a szívkoszorúér-betegség, a myocarditis, az artériás hypertonia széles körű eloszlásához: genetikai hajlam, életmód, táplálkozás, stressz. A mellkasi fájdalom okának diagnosztizálása a szívizom nekrózisának megelőzésére szolgáló leginformatívabb vizsgálatokkal történik. A modern szívsebészet egyik legígéretesebb módszere a cardioscopy.

Mi a tanulmány

Cardioscopy (a "cardio" - a szív, a "scopos" - a vizsgálathoz) - a szív belső szerkezeteinek mikrosebészeti vizsgálata: üregek, papilláris izmok és kardioszkóp szelepek.

Ez a tanulmány az endoszkópos diagnosztikai módszerekhez tartozik, amelyek magukban foglalják az élő szervezetben lévő szervek anatómiai szerkezetének és funkcióinak vizsgálatát. Az eredményt úgy érjük el, hogy a rögzítő eszközt közvetlenül a teszthelyre vezetjük. A cardioscopy viszonylag új módszer, amelynek használatát korlátozza az elvégzésének bonyolultsága, a berendezések költsége és a speciálisan képzett orvosok hiánya.

A kutatás elvégzéséhez szükséges:

• Fényforrás
• A fibroszkóp olyan eszköz, amely a fényt a vizsgált tárgyhoz vezeti, majd 3000 vékony üvegszálon keresztül visszajuttatja a képet.
• Vezető - léggömb katéter: vékony huzal, lapos vége a végén. Hasonló eszközt használnak az angioplasztikához. A levegővel vagy folyadékkal felfújt léggömb az ateroszklerózis során kiterjeszti az edény szűkített lumenét. A cardioscopy esetében a vezetéket csatlakoztatott hűtőberendezéssel használják.
• Videokamera digitális felvétel lehetőségével.
• A monitor folyamatos monitorozására szolgáló képernyő.

Az orvosi manipulációk szükségességétől függően (a szeleppel összekapcsolt szétválasztás - commissurotomy) - van egy csatorna a műszerek számára a fibroszkóp lumenében.

Ezen túlmenően a meglévő módszerek kontrasztanyag használatának lehetőségét jelentik: az Evans Blue 2% -os oldata vagy a fluoreszcein a véráramlás értékelésére.

Az eljárás egy endoszkópos eszköz szubkután beadását jelenti a véráramba, ami a szív kamráihoz vezet. Az üregek és szelepek vizsgálata valós időben történik videó rendszer használatával.

A módszer fajtái

A cardioscopy egy nem standard eljárás kardiológiai diagnosztikában, melynek alkalmazása a létfontosságú jelek szerint történik, és mindig összefügg a nyitott szívműtétek elvégzésével.

Attól függően, hogy a kardioszkópot a vizsgált területre milyen módon hajtják végre, vannak:

• A percutan cardioscopy - hozzáférést úgy végezzük, mint a klasszikus koszorúér-angiográfiában (a szív szívkoszorúereinek röntgenvizsgálata): a combcsont artériáján keresztül. A flexibilis vezető egy fibroszkópot hordoz az aortába, majd a bal szívkamrába. A jobb pitvar és a kamra vizsgálatához femorális vagy szubláv vénás katéterezés alkalmazható.
• Transaortikus - egy cardioscope-ot behelyezünk egy kis metszésbe az aortában (a legnagyobb edényben), és a bal kamra üregébe emelkedik. Az aortához való hozzáférést a nyitott mellkasi üregben, a szegycsont középső sternotomiáján keresztül végezzük.

Fontos! Minden nyitott szívbeavatkozást szív-tüdő géppel végeznek.

Továbbá merev (merev) és rugalmas (fibroszkóp) kardioszkópok vannak. A modern szívsebészetben rendkívül rugalmas eszközöket használnak, amelyek megakadályozzák a szöveti traumát.

A cardioscopy indikációi

A cardioscopy egyenértékű a sebészeti beavatkozással, amelynek célja a szigorú jelzések szerint történik. A módszer alkalmazása ilyen betegségekre vonatkozik:

• Szív aneurizma - a szívüreg (leggyakrabban a bal kamra) kiterjedése miokardiális infarktus miatt és az érintett szövet rugalmasságának csökkenése. A szentikus falak duzzadásakor a vérrögképződés a vérrögök képződésével jár, ami veszélyezteti a szövődmények kialakulását (például ischaemiás stroke).
• A kardiomiopátia olyan betegségek egy csoportja, amelyeket a szívizom sérülése jellemez, amely természetben nem gyulladásos.
• A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása (a szív izomrétege), leggyakrabban bakteriális vagy vírusos eredetű.
• Megszerzett szívhibák - az endokardium sérülése - a szív belső bélése. A patológiát a szívszelepek szűkületének (összehúzódása) vagy elégtelensége okozza.
• A veleszületett szívelégtelenségek: nyitott ovális ablak, kamrai szűkülethiba.
• Endokarditisz - a szelepszelep fertőző léziója lyukak, gennyes gyökerek és növényzetek (növekedések) kialakulásával.

Ezen túlmenően az eljárást arra használják, hogy meghatározzuk a szívizomnak a myocardialis infarktus miatt bekövetkező károsodásának pontos méretét. A kardioszkópiával végzett orvosi manipulációk végrehajtása a vérrögök eltávolításával jár a szív üregéből, és a szelezett szelepszelepek szétválasztása.

A vizsgálat ellenjavallatai

Az idegen test beáramlása az érrendszer lumenébe, a kontraszt és az érzéstelenítő anyagok használata a nemkívánatos következmények kockázatával jár. A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében a cardioscopy ellenjavallatok vannak:

• A keringési elégtelenség ІІІ-ІV fok.
• Veseelégtelenség (kreatininszint több mint 150 µmol / l).
• Allergiás reakció az injekciózott gyógyszerekre.
• Hipertónia, amelyben a nyomásszint szabályozhatatlan.
• Koagulopathia - koagulációs rendellenességek (hemofília, vérlemezkeszám csökkenés).

Fontos! Ha a diagnózis céljára nem invazív módszereket (például ultrahangot) használunk, a cardioscopy nem történik meg.

Hogyan kell felkészülni a cardioscopyra

Tekintettel az eljárás invazivitására és technikai összetettségére, szükség van a beteg előzetes részletes vizsgálatára. Ajánlott kutatás:

• Teljes vérszám leukocita képlettel.
• Vizeletvizsgálat.
• A vér biokémiai analízise: fehérje, bilirubin, kreatinin, máj transzaminázok, karbamid - a vesék és a máj funkcionális állapotának értékelése.
• Koagulogram: nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén, protrombin index - a véralvadási rendszer értékelésére.
• Elektrokardiográfia (EKG) - a szívizom ritmusának és impulzusvezetésének értékelése.
• Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, hogy egy halom segítségével strukturális vagy funkcionális patológiát állapítson meg.

A szükséges tanulmányok listáját a kezelőorvos határozza meg egyénileg, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit és a kapcsolódó panaszokat. Ezenkívül minden sebészeti beavatkozást üres gyomorban hajtanak végre, így az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig a vizsgálat előtt.

Hogyan készül a tanulmány?

A perkután cardioscopy eljárása a helyi érzéstelenítő allergiás vizsgálatával kezdődik. A comb felső harmadában a bőr és a bőr alatti szövetek érzéstelenítéssel infiltrálódnak. Ezután egy jobb oldali femorális artéria lumenébe egy ballonnal ellátott vezetőt helyezünk be. A katéter a kóros artériák rendszerén keresztül belép az aortába, ahonnan a szelepen keresztül a bal kamra üregébe kerül.

Egy további vezetékcsatornán keresztül szén-dioxidot táplálunk be, ami felfújja a ballont, ami lehetővé teszi a vezető számára a szív rögzítését. A cardioscope-ot a femorális megközelítésen keresztül vezetik be a vezetőn keresztül. A videó vezérlés alatt a csatlakoztatott monitor képernyőjén a nagy edények, a papilláris izmok, a szelepek és a szív belső felülete állapítható meg. A fluoreszcein és más kontrasztanyagok alkalmazása lehetővé teszi a vér mozgását a kamrai falak mentén.

Ezenkívül nitroglicerin tesztet alkalmazhatunk a koszorúér-erek funkcionális képességének értékelésére 200 mg hatóanyag intravénás adagolásával.

Fontos! Miután az endoszkópot a gyomor üregébe helyeztük, a heparint egy további csatornán keresztül vezetjük be a vérrögképződés megelőzésére.

A vizsgálat transaortikus változata egy nyitott érzéstelenítéssel, mesterséges lélegeztető egységgel és vérkeringéssel történő nyitott szívműtét szakaszában áll.

A módszer előnyei és az esetleges szövődmények az eljárás után

A kamrák állapotának diagnosztizálását és a szívbillentyű berendezés klinikai helyzetétől függően cardioscopy és echokardiográfiával végezzük.

A módszerek összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza.

kardiográfia

A szív- és érrendszer tanulmányozása néhány módszer. Céljuk a jelenlegi állapot értékelése, a kapcsolódó jogsértések meghatározása, súlyossága és súlyossága. A jövőben számos helyreállító eljárást és kezelést lehet kialakítani. A vizsgálat elvégzéséhez speciális berendezéseket használnak, típusuk az alkalmazott módszertől függ.
Ma több módszer van:

• Elektrokardiógrafia.
• Koronária angiográfia.
• Phonocardiography.
• Magnetocardiography.

Néhány jelzés ezekre az eljárásokra:

• Fájdalom a szívben, a nyakban és a homályos természetben.
• A szív- és érrendszeri betegségek tünetei, a szívizom alacsony állóképessége.
• A szívbetegségek kialakulásának kockázatát növelő egyidejű betegségek jelenléte.
• Más szervek műtéti előkészítése, a szívműködés értékelése és az általános érzéstelenítés lehetősége.
• Beavatkozás végrehajtása a szívre, további információk összegyűjtése a jogsértésekről, működési terv készítése.
• A kezelés hatékonyságának értékelése.
• A rutinszerű ellenőrzés bizonyos gyakorisággal a jogsértések időben történő rögzítéséhez.

Ez azt jelenti, hogy a tanulmányokat nyilvánvaló jelzésekkel és megelőző intézkedéssel lehet elvégezni. A betegek számára évente legalább egyszer ajánlott, hogy a patológiás változásokat időben felismerjék és megkezdjék a kezelést.

Az előkészítési eljárás a választott módszertől függ. A legtöbb kutatási módszernél rövid időre meg kell szüntetni az összes drogot annak érdekében, hogy a külső hatás nélkül értékeljük a szív működését. A pénzeszközök ideiglenes felfüggesztéséről szóló döntés csak orvoshoz vezethet. Feltétlenül figyelembe veszi a páciens jelenlegi állapotát, a kábítószerek hatásának mértékét a jólétének fenntartásában, a lehetséges következményeket. A kezelés hatékonyságának értékelése során nem szükséges a pénzeszközök fogadásának megszüntetése.
Mielőtt a koszorúér angiográfiája alaposabb előkészítést igényelne, dolgozzon ki egy eljárási tervet. A betegek fájdalomcsillapítót kaphatnak azon a területen, amelyen keresztül a szonda bevezetése megtörténik.

A leggyakoribb módszer az elektrokardiográfia. Ezt speciális berendezéssel és érzékelőkkel végezzük. Az elemek rögzítve vannak a beteg testén és rögzítik a szívritmust. A jeleket ütemezéssé alakítják át, a szakemberek további dekódolásnak vetik alá. Ennek a módszernek a népszerűsége a felmérés egyszerűsége, az adatok teljes körének, a berendezések magas rendelkezésre állásának köszönhető.
A magnetokardiográfia kevésbé gyakori módszer. Ez egy mágneses tér hatására történik, egy speciális eszköz regisztrálja a szívritmust. Ez a módszer nagyszerű azokban az esetekben, amikor az elektródákat nem használhatja a vizsgálat során.
A fonokardiográfia alapja a zajfigyelés a fonendoszkóp segítségével. A szakember meghatározza a szív ritmusát és a munkájának esetleges hibáit. Ez egy szubjektív módszer, az orvosnak rendelkeznie kell valamilyen tapasztalattal ahhoz, hogy használni tudja.
A kategória másik módja a koszorúér-angiográfia. A szondát behelyezik a vénába, keresztülmegy a szívbe. Színezőanyagot injektálnak a koszorúérek területére, röntgensugárzás esetén jól megkülönböztethető. Az orvos képes lesz értékelni az artériás terület alakját és lehetséges szabálytalanságait.

EKG (EKG)

A szív funkcionális állapota különböző módon határozható meg, melyeket a "cardiography" kifejezés alatt kombinálnak.

A kardiográf segítségével a szakember értékeli a szív aktivitását, feltárja a jogsértéseket, valamint súlyosságát és súlyosságát. Ha patológiákat észlelünk, megfelelő kezelési rendszert fejlesztünk ki.

A kutatás megválasztása a céltól függ, és az orvos egyénileg előírja.

bizonyság

Megelőzésként a kardiográfia évente 40 év után kerül sor.

Más esetekben a szív kardiográfiája a következő:

• ha a szív, a hát, a has, valamint a nyak különleges oka nélkül van fájdalom;
• duzzanattal, gyakori ájulással, légszomjjal, szívelégtelenséggel;
• a szív- és érrendszeri kóros változások tünetei;
• alacsony myocardialis kitartással;
• olyan betegségekben, amelyek a szív működésének megzavarásához vezethetnek (magas vérnyomás, cukorbetegség, stb.);
• a légzőrendszer krónikus patológiáiban;
• a közelgő nem szívműtét előtt az általános érzéstelenítés alkalmazásának egészségügyi kockázatának meghatározása;
• a szívműtét előtt, mint további adatgyűjtés a legjobb hatás elérése érdekében;
• a kezelés során az elért eredmények értékelésére;
• a sportrészleg, az egészségügyi intézmény látogatásának engedélyezése előtt, a hadseregbe való felvétel előtt, vezetői engedély megszerzése stb.

EKG

Az elektrokardiográfia (EKG) a leggyakoribb és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Ez egy műszeres vizsgálat, amelyben meghatározzák a szív elektrofiziológiai aktivitását. Az eljárás során a szívizom összehúzódása során fellépő potenciális különbséget rögzítik és grafikusan ábrázolják.

A módszert diagnosztikai vagy megelőző intézkedésként használják:

• nyugalomban;
• fizikai vagy drogterheléssel;
• Holter EKG napi monitorozása: a beteg szívműködésének hosszú távú ellenőrzése, a mellkasra szerelt kis hordozható eszköz használatával;
• A transzeszophagealis EKG-t a páciens nyelőcsőébe helyezett elektród segítségével végezzük.

Az eljárás nem jelent veszélyt a betegre, és nem okoz szövődményeket, de nem ajánlott:

• ischaemiás szívbetegségben;
• akut miokardiális infarktus;
• súlyos szívritmuszavarok és magas vérnyomás;
• akut fertőzések;
• súlyos szívelégtelenség;
• a nyelőcső patológiái, és ha szükséges, a transzeszophagealis EKG.

Az eljárást a klinikán és a kórházban egy speciális eszközzel - elektrokardiográfiával - lehet elvégezni.

A speciális képzés nem igényel. Az elektrokardiogram előtt azonban el kell kerülni a dohányzást, az alkoholt, a kávét és más tényezőket is, amelyek az ellenőrzés pontatlanságához vezethetnek.

Az elektrokardiográfia nehézségei magas fokú hajnövekedéssel, elhízással, valamint szívritmus-szabályozóval rendelkező beteg esetén fordulhatnak elő.

A kardiográfia előtt a páciens egy kanapén fekszik, majd a ruhájához hasonlító elektródák a kezéhez vannak kötve, és a szívócsapok a mellkasához vannak csatolva. A készülék bekapcsolása után a szívizom elektromos aktivitása grafikus görbe formájában rögzül egy termikus filmre, amelyet egy szakértő tovább vizsgál.

Az EKG legfeljebb 10 percig tart, és nem okoz kényelmetlenséget.

Koronária angiográfia

A szívkoszorúér-angiográfia egy olyan radiopaque módszer, amely képes kimutatni a szívkoszorúér-betegséget. A vizsgálat folyamán megvizsgáljuk a koszorúér artériáját, meghatározzuk a szívedények sérülésének területét, elzáródását vagy szűkítését.

Ez a fajta kardiográfia az alábbiakra oszlik:

• intervenciós - a legtöbb esetben;
• CT-koszorúér-angiográfia - amelynek során a szívkatéterezés nem szükséges, a kontrasztanyag injekciót a vénás edénybe hajtjuk végre;
• ultrahang - ultrahangos érzékelő használatával.

Az eljárást nem hajtják végre:

• kontrollált artériás hipertóniával;
• stroke akut vagy akut időszakokban;
• belső vérzés (gyomor, tüdő);
• fertőző betegségek;
• dekompenzált cukorbetegség;
• lázas állapot;
• súlyos veseelégtelenség;
• kontrasztanyag-intolerancia;
• véralvadás.

Korábban, a vizsgálat lefolytatása előtt, egy interjút folytatnak egy olyan orvoskal, aki tájékoztatást nyújt a szükséges vizsgálatok elvégzéséről és az előkészítő intézkedések elvégzéséről.

Általában kardiológus és más szakemberek által végzett, egyidejűleg krónikus betegséggel járó vizsgálatokat javasolnak különböző vérvizsgálatokon, a szív ultrahangán és az elektrokardiográfián.

Az eljárást üres gyomorban hajtják végre, de növelni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét.

A koszorúér-angiográfiát véglegesen a beteg írásos hozzájárulásával végezzük helyi érzéstelenítésben.

A páciens, akinek a pozíciója rögzítve van, fekvő helyzetben van. A vérnyomást és a szívfrekvenciát szívmonitorral figyelemmel kísérik. A vénás katéteren keresztül antiallergiás, fájdalomcsillapítók és nyugtatók kerülnek bevezetésre. A kontrasztanyagot a femorális artériában a behelyezett katéteren keresztül helyezzük be. Ezután röntgenfelmérést és adatot rögzítünk a koronária-hajók állapotáról egy digitális hordozón a monitor képernyőjén, amelyet egy szakértő elemez.

Az eljárás magában foglalhatja az érrendszer áteresztőképességének helyreállítását a ballon dilatációjával vagy egy sztent kialakításával az edényben.

A vizsgálat végén egy nyomáskötést alkalmazunk a lyukasztásra.

A koszorúér-angiográfia körülbelül egy óráig tart, és súlyos szövődményeket okoz, amelyek legfeljebb 0,2%.

phonocardiography

A fonokardiográfia (PCG) lehetővé teszi, hogy egy speciális mikrofon segítségével felfedezze a szívizomot.

Auscultation további módszere. A PCG elérhető, nem egészségre ártalmas, és korlátlan számú alkalommal használható.

A PCG-t szokásos módon vagy speciális gyógyszerek vagy fizikai aktivitás alkalmazásával végezhetjük.

A módszer alapja a hangok rögzítése, amit a szívizom teszi, szerződik és pihen.

Az eljárás előtt jó pihenés, alvás és stressz elkerülése szükséges. A reggeli könnyű legyen, és nem tartalmazhat olyan szívet, amely fokozza a szívet.

A PCG-ket 22 ° C feletti hőmérsékleten állítják elő egy jó hangszigetelésű irodában, fonokardiográf berendezés segítségével.

A beteg a kanapén fekszik, mellkasi szakembere öt speciális mikrofont telepít. A kutatási folyamat során a szívhangok és az elektromos jelekké alakított zajok papírra kerülnek a későbbi tolmácsoláshoz. A diagnózis pontosabbá tétele érdekében fonokardiográfiát használhat az elektrokádiográfiával együtt.

Bizonyos esetekben a terhesség alatt PCG-t használva diagnosztizálják a magzati hipoxiát vagy a veleszületett szívritmust.

A módszer időtartama néhány perctől fél óráig változhat. Nem okoz kényelmetlenséget, és alkalmazható a betegek minden csoportjára, beleértve az újszülötteket is.

Magnetocardiography

A magnetokardiográfia (ICH) egy szívmentes aktivitás érintés nélküli vizsgálata, amely egy szerv mágneses terét vizsgálja.

Az ICG és az EKG ugyanazokkal a célokkal rendelkezik, és kiegészíthetik egymást. Általában a magnetokardiográfiát akkor használják, ha az elektródák használata nem lehetséges.

A szív elektromágneses mezőjének gyengesége miatt rendkívül érzékeny rögzítőberendezés szükséges az ICG-hez. A szakemberek rendszerint nagyszámú fordulattal használják a toroid tekercset, amely a lehető legközelebb van az emberi mellkashoz, mint érzékelő. Ebben az időben a betegnek ülő vagy fekvő helyzetben kell lennie. Az érzékelő által továbbított jelek regisztrálása felvevővel történik. A kapott magnetokardiogramot szakember dekódolja.

A vizsgálatnak nincs ellenjavallata, nem okoz kellemetlenséget, és mind a klinikán, mind a kórházban végezhető. A betegeknek azonban mentesnek kell lenniük a mágneses anyagoktól (fémfogsorok, órák stb.), Amelyek hozzájárulhatnak a jel torzulásához vagy a képtelenséghez.

rheocardiography

A reokardiográfia (impedancia-kardiográfia) lehetővé teszi a szív aktivitásának feltárását. A módszer alapja az élő szövet elektromos ellenállásának nyilvántartási adatainak beszerzése a hangfrekvenciás áramokra.

A módszer nem invazív, és a fő célja - meghatározni a szív stroke térfogatának nagyságát. Ez az információ lehetővé teszi, hogy egy speciális képlet segítségével kiszámítsuk a különböző erekben lévő véráramlási sebességet, és információt szerezzünk a teljes perifériás érrendszeri ellenállásról.

Az eljárást segéd módszerként végzik, néhány másodpercig tart, nem nehéz és biztonságos a páciens számára, ami lehetővé teszi, hogy járóbeteg-klinikán használják.

A reocardiográfia elvégzéséhez bipoláris vagy tetrapoláris reográfokat használnak.

A kardiográfia során a test különböző részein az öv fölé helyezett elektródákon keresztül váltakozó áramot kapunk, amelynek hangfrekvenciája van.

A kapott reokardiogramot egy szakértő tovább vizsgálja.

Nem specifikus módszerek

Vannak olyan típusú kardiográfiák, amelyek egyszerűek, nem jelentenek veszélyt a betegre, de nem rendelkeznek elegendő információval. Szükség esetén azonban kiegészíthetik más, pontosabb és specifikusabb kutatási módszereket.

A mechanokardiográfia lehetővé teszi a szív mechanikai aktivitásának feltárását.

A vektor kardiográfia eltér az elektrokardiográfiától azáltal, hogy a síkban megjelenített eredményt mutatja.

Amikor a ballisztokardiográfia a beteg testének mechanikus oszcillációja, ami a szívedények vérnyomásának kitett szívműködésének lefolyását eredményezi.

Magzati kardiotokográfia

A kardiotokográfiát széles körben használják a születendő gyermek egészségének prenatális diagnózisaként. A módszert a biztonság és a tájékoztató jelleg jellemzi.

A vizsgálathoz speciális eszközöket alkalmaznak, amelyekkel a magzati szív vagy a méh összehúzódása rögzül.

A 32. terhességi hétből menetrend szerinti vizsgálatnak minősül, vagy:

• terhelt szülészeti történelem;
• preeclampsia;
• magas vérnyomás;
• anémia terhes nőnél;
• rhesus-konfliktus terhesség;
• perenashivanie;
• a koraszülés veszélye;
• polihidramnionok vagy alacsony víz;
• többszörös terhesség;
• egy nő súlyos extragenitális patológiája;
• késések a magzati fejlődésben;
• a terápiás kezelés hatékonyságának értékelése stb.

A kardiotokográfia két módja van:

• Közvetett (külső). A terhesség alatt egy elülső hasfalon vagy a méh jobb sarkában elhelyezett szenzor segítségével történik.
• Közvetlen (belső). A szülés során nyitott magzati húgyhólyagot használnak, vizet öntenek és a méhnyakot legalább 2 cm-re nyitják.

A kardiográfia egy informatív módszer a szívműködés rendellenességeinek kimutatására, amely segít a szükséges intézkedések időben történő meghozatalában a súlyos következmények elkerülése érdekében.

kardiográfia

A "kardiográfia" fogalma ötvözi a szívműködés különböző módszereit. Elterjedt az elektrokardiográfia, melynek segítségével elektromos szívműködést rögzítenek. A vérerek ilyen kardiográfiája lehetővé teszi a szívizom vérellátását, a vezetőképességet és a szívfrekvenciát, a szívüregek méretének változását, a szívizom sűrűségét, az elektrolit egyensúlyhiányát, a szívizominfarktus időtartamát, a mérgező szívizom károsodását.

Feljegyezzük a szív aktivitásának rögzítését a páciens testéből (a mellkasra, lábakra és kezekre rögzített elektródák), az edények és a szív kardiográfiájának eredményeit 5-10 percig rögzítjük. Egy ilyen diagnózis eredménye a szív kardiogramja, amely szerint a kezelőorvos, a terapeuta, a kardiológus vagy más szakember elemezheti a beteg állapotát.

Amikor az edények és a szív kardiográfiáját írják elő

A kardiográfiára utaló jelek a fájdalom, a szív, a nyak, a hát, a has, a mellkas (bizonyos esetekben ischaemia nyilvánvaló), a légszomj, a gyakori ájulás, a lábak duzzanata, a megnövekedett nyomás, a szívrög, a reuma, a cukorbetegség, a stroke.

Készítsen kardiogramot a betegeknek a művelet előkészítésekor, a megelőző éves vizsgálatok során, a terhesség alatt, a dokumentáció elkészítésében, mielőtt meghatározná az egészségügyi létesítményeket és a sportklubokat, stb.

Ezen túlmenően a 40 évesnél idősebbek számára javasolt, hogy a panaszok hiánya ellenére évente kardiogramot kapjanak. Ez az egyetlen módja a látens szívritmus zavarok, az ischaemia és a szívinfarktus időben történő kimutatásának.

A kardiogram értelmezése

Csak egy szakember készíthet kardiogramot, megfejtheti az adatokat és szükség esetén megfelelő kezelést rendelhet. De a betegek maguk is megérthetnek néhány kifejezést, amely fontos a kardiogram dekódolásához:

• pulzusszám (HR). Az indikátor a szívizom-összehúzódások számát jeleníti meg percenként. Ha több, mint 91 összehúzódás van percenként, ez a tachycardia, és ha 59 ütés van és kevesebb, akkor a bradycardia. A pulzusszám egy felnőtt esetében 60-90 ütés.
• A szív elektromos tengelye (EOS). Ez a mutató a kardiográfia segítségével segít megérteni a szív helyét, meghatározni a különböző osztályok funkcióit. A szív cardiogramjában a normál, vízszintes, függőleges és EOS pozíciót balra és jobbra lehet mutatni.
• Sinus rendszeres ritmus. Az úgynevezett normális szívritmus, amely a sinus csomópontot határozza meg.
• Nem sinus ritmus. A szív cardiogramjában egy ilyen formuláció azt jelzi, hogy a szív ritmusát nem a szinusz csomópont határozza meg, hanem az elektromos szívpotenciák kisebb kisebb forrása, ami viszont a szív patológiáját jelzi.
• Sinus aritmia (szinusz szabálytalan ritmus). Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a kardiográfiában abnormális szinusz ritmust rögzítenek, fokozatos csökkenéssel és a szívfrekvencia növekedésével. Az ilyen ritmuszavarok nem légúti és légzőszervi lehet.
• A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció. A vérerek és a szív kardiográfiájának ilyen következtetése arra utal, hogy a szívritmus zavara van, leggyakrabban a betegeknél 60 év múlva, nyilvánvaló tünetek nélkül, és gyakran a szívelégtelenséget, az agyvérzést okozva.
• A pitvarfibrilláció paroxiszmája. A pitvarfibrilláció úgynevezett hirtelen kialakulása kardiográfián. Ez az állapot azonnali kezelést igényel, és minél hamarabb kezdődik, annál valószínűbb, hogy a normális szívfrekvencia helyreáll.
• A pitvari flutter. Az aritmia típusa, amelyet nehezebb kezelni, mint a klasszikus aritmia.
• Extrasystole vagy extrasystole. Tehát a szív cardiogramjában a szívizom rendkívüli összehúzódását nevezik, ami abnormális impulzust okoz. Az extrasystolák lehetnek kamrai, atrioventrikuláris és pitvariak, attól függően, hogy a szív melyik régiójából származik.
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW). A veleszületett rendellenességek jellemzik az abnormális elektromos impulzusokat és a veszélyes aritmiás rohamokat.
• Sinoatrialis blokád. A cardiogram értelmezésében hasonló megfogalmazás azt jelzi, hogy a szinusz csomópontból az impulzus vezetését a pitvari szívizomra vetették. Ezt a patológiát gyakran a cardiosclerosisban, a kardiopátiában, a myocarditisben, a szívrohamban, a kálium-gyógyszerek túladagolásában, a béta-blokkolókban, a szívglikozidokban, a szív műtétét követően találják meg.
• Atrioventrikuláris blokk. Ez a patria az impulzusnak a kardiográfián észlelt szívkamrákra való áthaladásának átmenete. Olyan megsértést idéz elő, amely a szív kamrai és atriainak nem szinkron összehúzódását idézi elő.
• Az Ő kötegének teljes, hiányos blokádja. A szív kamrai szívizomának vastagságában bekövetkezett impulzus megsértése. Ilyen eltérés a szívhibák, a cardiosclerosis, a myocarditis, a szívinfarktus, a miokardiális hipertrófia és a megnövekedett nyomás miatt jelentkezik.
• A bal / jobb kamra hipertrófia. Az úgynevezett kamra méretének növekedése vagy a fal vastagodása.
• Hegek. A kardiográfia ilyen következtetésekkel azt sugallja, hogy a múltban a beteg szívrohamot szenvedett. Ebben az esetben megelőző kezelést írnak elő az ismétlődés megelőzésére és a keringési zavarok okának kiküszöbölésére.
• Kiterjesztett QT távolság. A cardiogram transzkriptumában a szív vezetőképességének megszerzett vagy veleszületett zavarát jelezzük, melyet ájulás, ritmuszavarok, szívmegállás követ.

A vizsgálat során gyakran írják elő a gyerekeknek, hogy kardiogramot készítsenek, de meg kell jegyezni, hogy a kardiográfiai mutatók eltérnek a felnőttekétől. Egy évnél fiatalabb gyermekek esetében jellemző a szív összehúzódásának ingadozása a viselkedésüktől függően. Az összehúzódások átlagos gyakorisága 138 ütés, az EOS függőleges. Az 1-6 éves gyermekek kardiográfiája függőleges, normál és néha vízszintes elrendezést mutat az EOS-nál, a összehúzódások gyakorisága 128 ütés, gyakran a sinus légzési aritmia. A 7–15 literes gyermekek szívének kardiogramja azt jelzi, hogy a normális szívfrekvencia 65–90 ütés, az EOS-pozíció vertikális vagy normális, és a légzési ritmuszavar jellemző.

A szív kardiográfiája

A gyógyászat egyik legnehezebb feladata a súlyos patológia korai és megbízható diagnózisának problémája. A szív koszorúér-angiográfiája, vagy a koszorúér-angiográfia (CAG) a szív koronária artériás véráramlásának vizsgálata. Milyen a koszorúér-angiográfia?

Egy kis történelem

1929-ben a 25 éves Werner Forssmann vezette a húgyúti katétert szívének jobb oldalára a kubitális vénán keresztül. A kísérletet radiológiai vizsgálatnak vetettük alá. Tíz évvel később két orvos tanulmányozta a reumatikus szívbetegségben szenvedő betegek hemodinamikai paramétereit. 1956-ban ezek a három ember megkapta a Nobel-díjat egy hatalmas munkaszintet a szív katéterezésének kidolgozásával kapcsolatban.

anatómia

Az aorta, a test legnagyobb hajója, elhagyja a szív bal kamráját. Közvetlenül az aorta szelep után három különösebb tágulási nyúlvány kezdődik - Valsalva szinuszai. Ezek megfelelnek a három aorta szelep szórólapjának. Itt van a szívizom tápláló szívkoszorúér vagy a koszorúér.

Az artériák jobbra és balra, és kisebb ágakra oszlanak.

• A bal szívkoszorúér vért hordoz a bal kamra falára, a szív csúcsára és az interventricularis septum egy részére.
• A jobb artéria a jobb kamra, az interventricularis septum része.

bizonyság

A szív koronarográfiáját, mint én, a vészhelyzet és a tervezett jelzések szerint végzik.

Sürgősségi jelzések:

• Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása

Az ACS számos kóros állapotot tartalmaz:

• akut miokardiális infarktus (AMI), ST-emelkedéssel az EKG-n;
• AIM nélkül ST-magasság az EKG-n;
• Az AMI biokémiai úton kimutatható enzimekkel vagy biomarkerekkel;
• A késői EKG-változások által diagnosztizált AIM;
• progresszív angina.

Ha a beteg myocardialis infarktus-klinikát alakít ki, vagy a vizsgálat során a miokardiális infarktus kezdetére utalnak, a vizsgálatot a betegség kezdetétől számított első 6-12 órában kell elvégezni.

Ha vannak olyan tünetek, amelyek az orvos instabil angina diagnosztizálását okozzák, a CAG is elvégezhető.

Az idő fontos, mert a szív koszorúér-angiográfiája a vészhelyzeti jelzések szerint történik, nemcsak a patológia szintjének kimutatására, hanem a sürgősségi kezelés módjára is.

A szívkoszorúér-infarktus és a progresszív angina pectoris kialakulása a koszorúérben vagy annak ágában a véráramlás csökkenése miatt alakul ki. A szívizom fontos munkát végez, amely sok energiát igényel, ezért ha egy hajó szűkül vagy trombózis, akut oxigén éhezés alakul ki. A szívizomnak az a része, amely a koszorúér ebből az ágából táplálkozik, kezd szenvedni. Az első 6-12 órában az izomban reverzibilis változások alakulnak ki. Ha ebben az időben a károsodott véráramlás lokalizációját észleli és visszaállítja a vérkeringést, visszafordíthatatlan változásokat lehet elkerülni.

• A CABG vagy endovaszkuláris műtét után kezelt beteg romlása.

Tervezett értékek:

• a vizsgálat során feltárt szívizom ischaemia jeleinek jelenléte;
• korábban előforduló veszélyes kamrai aritmiák;
• vizsgálat a szívszelep műtét előtt;
• ha nem szívbetegségekkel végzett diagnosztika;
• szociális tényező: olyan emberek vizsgálata, akiknek a szakma más emberekre, például pilótákra, járművezetőkre nézve veszélyben van.

Az oxigénhiány jelenlétének objektív jelei a myocardiumban:

• az EKG vagy a Holter EKG során észlelt jellemző változások;
• pozitív teszt, amikor a gyakorlatot elvégzi;
• erőszakos angina;
• korai posztinfarktusos angina kialakulása.

Ellenjavallatok

A CAG abszolút ellenjavallata a beteg írásos elutasítása.

Relatív ellenjavallatok MSCT:

• az aritmiák, amelyek nem alkalmasak a kábítószer-szabályozásra;
• a vér kontrollált elektrolit-egyensúlyhiánya;
• magas vérnyomás, rossz kezelés;
• lázas állapotokkal kapcsolatos betegségek;
• a parenchymás szervek súlyos patológiája;
• a véralvadás patológiája;
• a vörösvértestek és / vagy a hemoglobin számának jelentős csökkenése;
• megállíthatatlan vérzés, például az emésztőrendszerben;
• akut agyi keringési zavarok;
• bármilyen allergiás reakció a radioaktív anyagra;
• terhesség.

A relatív ellenjavallatok nem a szív koszorúér-angiográfiájának tilalma, ha a beteg számára létfontosságú.

edzés

A vizsgálatot üres gyomorban kell végezni. 6-8 órával a szív koszorúér-angiográfiája előtt nem lehet enni és inni. Ennek oka a hányás lehetséges előfordulása és a felső légutakban a gyomor tartalma.

Figyelje meg a bőséges ivási rendszert a jó veseműködés érdekében. A vizsgálat során a szervezetbe bejuttatott radioaktív anyag kiválasztódik a vesék által. A vesék patológiájának kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell figyelni a bőséges ivási rendszert.

Szükséges, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a rendszeres gyógyszeres kezelésről, például a vérlemezkék elleni szereket és az antikoagulánsokat törölni kell. Ha fennáll a véralvadási rendszer komplikációinak esélye, mint például a vérrögök, más gyógyszereket is felírnak.

Ha a páciens allergiás reakciókra hajlamos, az eljárást antihisztaminok fedelén végezhetjük.

Az eljárás előtt a jódtartalmú kontraszt allergia vizsgálata történik. Mi az? Egy kis mennyiségű gyógyszer bevezetése a test túlérzékenységének meghatározásához. Adagoláskor a személy nem tapasztalhat hő-, láz-, fejfájást, légzési nehézséget. És a bőrön nem lehet kiütés.

Közvetlenül a kórházban, mielőtt elkészítené a vizsgálatot megelőző napot, a beteg nyugtató kezelést ír elő a szorongás csökkentése érdekében.

Koronária angiográfiás berendezés

Hogyan

A szív koronográfiája invazív eljárás, így azt egy speciális műtőben végzik, az aszepszis és az antiszepszis minden szabálya szerint.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája? A koszorúér-angiográfia módszerének lényege a speciális katéter artériás ágyába történő bevezetése, amely eléri a Valsalva szinuszok szintjét. Ezen keresztül egy kontrasztanyagot injektálnak, amely belép a koronária artériákba, amely radiográfiásan rögzítve van.

A képek egy vaszkuláris fa képe lesz, fonás szíve.

Számos lehetőség van a katéter behelyezésére, de a leggyakrabban használt femorális és radiális megközelítések. A femorális megközelítéssel egy katéter kerül beillesztésre a femoralis artériába, sugárirányú megközelítéssel a radiális artériába.

A femoralis artéria szúrása

szövődmények

Minden komplikáció általános és lokális, a katéter behelyezésének helyén jelentkezik.

Gyakori szövődmények a katéter artériába történő behelyezése után:

• miokardiális infarktus;
• ritmuszavar;
• az akut veseelégtelenség kialakulása;
• különböző allergiás reakciók;
• az agyi keringés megsértése;

Helyi szövődmények:

• vérzés és hematomák;
• pseudoaneurysm a hajó vetületén.

A helyi következmények elkerülése érdekében a legtöbb esetben az eljárást követően az ajánlásokat követni kell.

Ha a koszorúérek vizsgálatát vészhelyzetben végeztük, akkor a motoros rezsim az alapbetegségtől függ.

A CAG-t a combcsatlakozásból 24 órán belül szigorúan a fekvő helyzetben kell tartani, és nem szabad a lábnak a csípőízületben való mozgását lehetővé tennie.

Ha a szívedények koszorúér-angiográfiáját a sugárirányú hozzáférésből végeztük, akkor a megtakarító motor üzemmódot figyeltük meg, de a könyökcsuklóban a kar nem hajlítható. Mindenesetre sok folyadékot kell inni, a kontrasztanyag jobb eltávolítása érdekében.

Az eljárás lényege

A szív koronarográfiája - mi ez? Ez egy olyan radiográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy láthassa a véredényeket, amelyek a "szív korona".

Ez a technika lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal tekintse meg a következőket:

• elemzi az edények állapotát;
• meghatározza helyüket;
• megtudja, hogy milyen mértékben szűkül a koszorúér.

A felmérés során az összes eredmény megjelenik a számítógép képernyőjén, ami lehetővé teszi, hogy a képet nagyobb méretben láthassa. Az orvos meglátja az edények állapotát, legyen szó szűkületről, és megfigyeli, hogy a vér hogyan mozog az edényeken a szívbe. A diagnózis után teljes képet készíthet, követheti a vérkeringés dinamikáját és megértheti, hogy van-e elzáródása az ereknek.

A koszorúér-angiográfia különösen hasznos a következő esetekben:

• a veleszületett vaszkuláris szívbetegség kimutatása;
• a szívkoszorúereken végzett művelet előtt, mert pontosan meghatározhatja a beavatkozás helyét.

Fontolja meg, hogy az ilyen eljárásra milyen jelzések vannak.

Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára

A szívedények koronária-angiográfiája szükséges a beteg nem invazív vizsgálata és a klinikai tünetek vizsgálata után. A kezelőorvos kijelölése nélkül az eljárást nem hajtják végre, mivel nagy a valószínűsége a komplikációk kialakulásának.

Ezen diagnosztikai technikát alkalmazzák olyan esetekben is, amikor a kábítószer-kezelés hatástalannak bizonyult, és működési módszerekre van szükség.

Így a leolvasások a következők:

1. A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálása, amely a szív koszorúér-elzáródásának és szűkületének hátterében alakult ki.
2. Instabil angina, amely gyógyítással nem gyógyítható. A betegség általában szívizominfarktusban szenvedő betegeknél fordul elő, így a betegek problémái vannak a bal kamra működésével.
3. Postinfarktus angina.
4. A vaszkuláris elváltozások mértékének más technikákkal való azonosításának képtelensége.
5. Felkészülés a műveletre (a szívszelep cseréje, a veleszületett rendellenességek korrekciója, bypass műtét vagy stentelés).

Ha a szívkoszorúér-angiográfia fő indikációja a műtét, akkor a vizsgálatot közvetlenül a vizsgálat után végezzük. Nagyon gyakran a diagnózis után az orvos dönt egy vagy másik sebészeti beavatkozás kiválasztásáról.

Bizonyos esetekben a szívkoszorúér után egy rövid idő után a koszorúér-angiográfia vészhelyzetben történik. Vannak-e ellenjavallatok erre az eljárásra?

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiája

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Az eljárást el lehet hagyni, ha erre jó ok van, mert a diagnózis önkéntes eljárás.

Számos tényező befolyásolhatja a vizsgálat elvégzésének képességét, nevezetesen:

• magas testhőmérséklet;
• alacsony hemoglobin (anémia);
• a vérzés jelenléte;
• alacsony a káliumszint a vérben;
• rossz véralvadás.

Ebben az esetben nem ajánlott vizsgálni, hogy a beteg állapota ne romoljon.

Nem kívánatos a koronária angiográfiája az idősek, valamint a kontrasztanyagra allergiás betegek esetében. Ha nem figyelmezteti orvosát erről a problémáról, akkor lehetnek kellemetlen következmények a viszketés és a kiütés formájában. Erős allergiás reakció esetén légzési nehézség, alacsony vérnyomás és még anafilaxiás sokk is lehet.

A vizsgálat során a szövődmények nagy kockázata a következő esetekben:

• a cukorbetegség jelenléte;
• az elhízás vagy az alulsúly a betegben;
• veseelégtelenség;
• a tüdő károsodása;
• szívelégtelenség;
• keringési rendszer betegségei.

A páciensek koronária-angiográfiájának sürgős szükségessége miatt a betegeknek először speciális képzésre van szükségük. Mi lehet komplikáció, ha nem követi az orvos által a diagnózisra vonatkozó ajánlásokat?

Komplikációk a koszorúér-angiográfia után

Bármilyen beavatkozás a szívre és az erekre negatív következményekkel járhat a betegre, még akkor is, ha azt tapasztalt szakember diagnosztizálja.

A súlyos szövődmények azonban nagyon ritkák.

A koszorúér angiográfia fájdalommentes és biztonságos eljárás. A szövődmények kialakulásának valószínűsége 2%. Halálos kimenetelek az eljárás után egy betegben százezer betegnél jelentkeznek.

Annak érdekében, hogy ne kockáztassunk, és ne károsítsuk az egészségüket, csak orvosi előírás alapján, csak feltétlenül szükséges.

A koszorúér-angiográfia után az ilyen komplikációk megjelenhetnek:

• szívroham;
• egy artéria vagy szív szakadása;
• szívinfarktus vagy agyvérzés a véredény egy töredéke miatt az edény falából;
• aritmia;
• vérzés;
• allergia.

Bár súlyos szövődmények ritkán fordulnak elő, gyakrabban fordulnak elő a szúrás helyén fellépő helyi komplikációk. Ez lehet hematoma, trombózis vagy artériás sérülés. Fertőzés esetén a seb gyulladhat.

A stroke és a szívroham nagyon ritka. A komplikációk előfordulásának valószínűsége csak a diagnózis előtt orvos lehet.

Hogyan kell felkészülni a koszorúér angiográfiájára

Az eljárás előkészítése a páciensnek előre kell kezdődnie. Az éjszaka előtt meg kell tartózkodnia az ételtől és italoktól 18:00 óra után, különben a koszorúér-angiográfia hányást okozhat.

A kábítószer-használat tekintetében konzultálnia kell orvosával. Alapvetően nem tilos a gyógyszerek használata. Az egyetlen kivétel a cukorbetegség gyógyszere. Mivel a beteg nem diagnosztizálható, nem érdemes csökkenteni a cukorszintet, mert a mutatók kritikus szintet érhetnek el az eljárás után.

Készült a koszorúér angiográfiára a következőképpen:

1. Egy héttel a vizsgálat előtt abbahagyják a vért vékonyító gyógyszerek használatát.
2. A cukorbetegek konzultálnak egy endokrinológussal az inzulin-gyógyszerek bevételéről.
3. Minden ékszer és ékszer otthon marad, és szükség lehet a kontaktlencsék eltávolítására is (ha a beteg viseli őket).
4. Ügyeljen arra, hogy az eljárás előtt ürítse ki a hólyagot és a beleket.
5. A kórházba szabványos dolgok kerülnek: ágynemű, fürdőköpeny, papucs, fogkefe és fogkrém, szappan, WC-papír. Az eljárás után a betegnek 2-3 napig kell a kórházban maradnia.

A vizsgálat előtt a betegnek allergiát kell jelentenie a gyógyszerekre, különösen akkor, ha allergiás reakciója van az alkoholra, jódra, gumi termékekre, novokainra, antibiotikumokra vagy röntgen gyógyszerekre.

Ha sürgős koronária angiográfiát végeznek, EKG-t (elektrokardiogramot) készítünk el a páciensnek.

Ha az eljárást a tervnek megfelelően hajtják végre, akkor jelöljön ki több további vizsgálatot, nevezetesen:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat;
• hepatitis markerek;
• HIV és szifilisz szűrése;
• EKG;
• EKG Holter monitorozás.

Emellett kinevezhet egy mellkas röntgenfelvételét is.

A koszorúér-angiográfia után a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, hogy a szövődmények ne jelenjenek meg. A pácienst ágyágyazásra, mozgáskorlátozásokra, különösen a végtag hajlítására korlátozzák, amelyen az eljárást elvégezték. Ez megakadályozza a nyílás vérzését a lyukasztási helyen. A veseműködés megakadályozásához nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztani.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája?

Hogyan kell végezni a koszorúér angiográfiáját?

A koszorúér-angiográfiának két lehetősége van: tervezett vagy vészhelyzet. Az eljárás megkezdése előtt a pácienst megvizsgáljuk, ahol feltétlenül szükséges a vércsoport és az Rh tényező azonosítása.

Az eljárás teljesen biztonságos, de kis mértékben kellemes. Általában járóbeteg-ellátással történik, de bizonyos esetekben (ha azt azonnal egy művelet követi) kardiológiai kórházban végzik.

A vérerek diagnosztizálása során a személy tudatos, a koszorúér-angiográfia helyi érzéstelenítés alatt történik.

Az érzéstelenítő bevezetése után a személy nem érzi a fájdalmat vagy a kényelmetlenséget. Ha az eljárást nem végezzük el először, akkor a páciens kellemetlen érzéseket érezhet a szúrási területen: mindez azért, mert az érzéstelenítő az artériák ismételt manipulációival sokkal gyengébb hat.

Az eljárás végrehajtásának eljárása:

• Bécsben az érzéstelenítés után szúrást hajtanak végre, és egy speciális csövet helyeznek be belőle, amelyen keresztül az összes műveletet elvégezzük.
• A katéter a vénákon halad át közvetlenül a szívhez. Ebben az esetben a páciensnek nem szabad fájdalmat tapasztalnia.
• A csőbe egy csövet fecskendeznek be, hogy röntgensugárzásokat hajtsanak végre, amelyek a vérbe kerülve minden koszorúér-tartályba terjednek.
• A teljes vizsgálati folyamat megjelenik a monitoron, az orvos képeket készít. A képeken láthatóak a vérrögök és a vasokonstrikciós helyek.

• A diagnózis után az edényben lévő lyukasztott helyet varrjuk vagy lezárjuk, majd kötést alkalmazunk.

A felmérés során mérjük az impulzust és a vérnyomást. A diagnózis befejezése után döntés születik a további kezelésről.

A lábszárban az arteria a leginkább kényelmes és biztonságos a katéter behelyezéséhez. De az eljárás után, egy személy nem tud felkelni egy órát, és hajlítsa meg a lábát.

Amikor a katétert a karon keresztül helyezik be, az artéria görcse vagy vérrögképződés lehetséges, így ez a módszer kockázatos a beteg számára.

A koszorúér-angiográfia után a csövet nem lehet eltávolítani, ha a diagnózis után egy műveletet hajtanak végre.

Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára

Az egyes betegek koszorúér-angiográfiájának indikációit a kezelőorvos határozza meg. A szakember a rutin koronária-angiográfiás eljárás elvégzésére irányítja Önt, ha nehézségekbe ütközik a helyes diagnózis megállapítása, valamint a koronária-betegség előre meghatározott diagnózisa esetén, hogy milyen műtétre van szükség: stenting vagy bypass műtét.

A koszorúér angiográfiája sürgősségi alapon is elvégezhető, például egy szívinfarktus kialakulását követő időszakra.

Ellenjavallatok a koszorúér-angiográfiára

Ez a módszer nem rendelkezik 100% -ban ellenjavallattal. De ha nem önmagát visszautasítja, akkor nem végeznek koszorúér-angiográfiát, mivel ez egy művelet, és a beteg önkéntes hozzájárulása nélkül nem lehetséges.

A koszorúér-angiográfia nem ajánlott lázzal, anémiával, teljes vagy folyamatos vérzéssel, alacsony vérszintű káliumszinttel és vérzési rendellenességekkel. A koronária-angiográfia kockázata idős emberekben, túlsúlyos vagy alacsony súlyú betegekben, cukorbetegségben és veseelégtelenségben, súlyos tüdőelváltozásokban meglehetősen magas.

Ha a beteg allergiás a kontrasztanyagra, figyelmeztetnie kell kezelőorvosát, ez elkerülheti az esetleges szövődményeket az eljárás során, különben mellékhatások jelennek meg a koszorúér-angiográfia után: kiütés, viszketés, ödéma, légszomj, alacsony nyomás, és súlyos esetekben az anafilaxiás sokk elkezdődhet.

A kontrasztanyagnak a szervezetbe való bevezetésével a vesék károsodhatnak. Egyes betegeknél a vesekárosodás valószínűsége jelentősen magasabb, mint másoknál. Ezek például olyan személyek, akiknek krónikus veseelégtelensége, szívelégtelensége vagy súlyos cukorbetegsége van.

Ezeknek a betegeknek speciális edzésre van szükségük a kórházi koronária-angiográfiás eljárás megkezdése előtt.

A koszorúér-angiográfia előkészítése

Az ételeket nem szabad a koszorúér angiográfia előestéjén enni, különben hányás és hányinger léphet fel az eljárás során. A gyógyszeres bevitel általában nem áll meg. A kivétel a cukorbetegség (inzulin) kezelésére szolgáló gyógyszer. Mivel nem tud enni, akkor az inzulinra nincs szükség, különben a vércukor szintje meredeken csökken. Mindenesetre konzultáljon orvosával.

A szív koszorúér-angiográfiájának módszerei

A műtét helyi érzéstelenítésben történik, a szakember a beteg vagy a láb vagy a lábán lévő artériával áttört, ahol egy műanyag cső kerül beépítésre - speciális „kapuk” más műszerekhez. A fájdalom, a fájdalomcsillapítás bevezetése mellett a beteg nem érzi magát.

Amikor a koszorúér-angiográfia nem az első alkalom, az injekciós területen lehetnek kellemetlen érzések, mivel a fájdalomcsillapítók enyhén gyengébbek ugyanabban a zónában.

A szúrási helyet a kezelőorvos választja ki, és az artériás szúrás helyének mindegyik változatának saját előnyei és hátrányai vannak. Rendszerint tegyen szúrást a lábon (az ágyék területén). Ez a módszer biztonságosabb a beteg számára és kényelmes az orvos számára.

A hasi aorta vagy a lábak artériáinak vereségével nehezebb dolgozni ezzel a hozzáféréssel, és néha teljesen lehetetlen. Ennek a megközelítésnek a hátránya, hogy a koszorúér-angiográfia után a páciensnek több mint egy órát kell feküdnie anélkül, hogy a lábát hajlítaná.

A karon keresztüli bejárat lehetővé teszi, hogy a beteg közvetlenül a műtét után járjon, de a sebész számára ez a hozzáférés nehezebb és kockázatosabb a beteg számára. A katéter szúrása és behelyezése során az artériás görcs vagy a trombózis megkezdődhet. Bármely belépés esetén fennáll a veszélye annak, hogy a művelet után vagy annak alatt vérzés keletkezik a lyukasztási területen.

Szúrás után egy speciális műanyag csövet, egy katétert vezetnek be az aortába, és a beteg szív artériáiba kell vezetni. A katéteren keresztül lehetővé válik egy speciális kontrasztanyag, amely a katéterből áramlik a szív artériáiba.

A sebész ezt a folyamatot a röntgensugaras gépnek köszönheti és képeket készít, mivel az artériák az anyaggal vannak feltöltve. Egy átlagos személynek két fő koszorúér van: a jobb és a bal.

A katétert felváltva helyezzük be mindegyikbe, és a páciens artériás képeit különböző szögekből vesszük. Ezután a sebész kiértékeli a kapott képeket a koszorúerek elzáródásának és szűkülésének jelenlétére.

A szívkoszorúér-angiográfia meghatározza a kardiovaszkuláris rendszer egyedi állapotát, és további információkat szolgáltat az orvoshoz a további kezeléshez. Ha közvetlenül a koszorúér-angiográfia befejezése után nem végeznek műveleteket, akkor a beépített műanyag csövet (port) eltávolítják. A szúrási helyet egy speciális szerszámmal varrják vagy ragasztják, vagy az orvos kezével megnyomja az artériát, majd egy speciális kötést alkalmaz.

Ajánlások a koszorúér-angiográfia alatt álló betegek számára

Az eljárás után egy enyhe kezelési mód ajánlott, korlátozva a végtag hajlítását a művelet során, hogy a szúrás területén a vérzés ne nyúljon. Igyon sok vizet a lehetséges veseelégtelenség megelőzése érdekében.

Ha éles fájdalom, zúzódás nagy duzzanata, éles gyengeség, alacsony nyomás vagy légszomj figyelhető meg a szúrás területén, azonnal forduljon orvoshoz.

Koronária angiográfia - jelzések

A diagnosztika legmegbízhatóbb és legmegfelelőbb módszere a radiokontraszt vizsgálati módszere - a szív koszorúér-angiográfiája. Ez az egyetlen vizsgálat, amellyel az orvos meghatározhatja a betegség súlyosságát, és eldöntheti:

1. hogy a pácienst a vérkeringési készülékhez kell-e csatlakoztatni;
2. beültet egy stentet a ballon angioplasztika során;
3. Csináld a műanyag edényeket, vagy gyógyszerekkel.

A szív koszorúérvizsgálatát az alábbi kórképekkel rendelkező személyek jelzik:

• tüdőödéma;
• aritmia;
• endocarditis;
• magas vérnyomás;
• kardiopulmonális újraélesztés;
• kamrai ritmuszavar;
• angina pectoris;
• intim artériás leválás;
• szívelégtelenség;
• a szívbetegség működése előtt;
• miokardiális infarktus;
• mellkasi fájdalmak;
• szívkoszorúér-betegség (CHD).

Koronária angiográfia - ellenjavallatok

Mivel az eljárás kis műveletnek tekinthető, a beteg beleegyezése nélkül nem végezhető el. A koszorúér-angiográfia esetében nem áll fenn abszolút ellenjavallat, de nem ajánlott alacsony káliumszintű, anémia vagy vérzéses rendellenességek esetén. Mivel a koronária folyamán kontrasztanyagot injektálnak, a művelet előtt meg kell vizsgálni a lehetséges allergiákat.

Ezenkívül figyelembe kell venni a festék mellékhatásait: a vesefunkció romlása, különösen diabéteszes, szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegek állati körülmények között készülnek koronarokardiográfiára. A koronária elővigyázatossággal van előírva az idősek, a jelentős testsúly ingadozású, súlyos tüdőbetegségekben szenvedő betegeknél, peptikus fekélyben.

Koronária angiográfia - előkészítés

A hányás, a tömegek étkezési behatolása vagy az eszméletvesztés elkerülése érdekében éhgyomrú koszorúér angiográfiát végeznek. Az előző napokban sok folyadékot kell használni a vesekárosodás megelőzésére. A szív szívkoszorúér-angiográfiájának előkészítése a tanszékben:

• kanül telepítése;
• szükség esetén csepegtető infúziót végeznek a veseelégtelenség kockázatának csökkentése érdekében;
• az indokolatlan szorongás elkerülése érdekében a koronária előtt megengedett a nyugtatók felvétele;
• a szúrás helyét borotválják, tisztítják;
• a borotválkozás nem történhet otthon a fertőzés elkerülése érdekében.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája

A koronaroszkópiát helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos áttöri a páciens femoralis artériáját vagy vénáját a lábon / karon, ahol speciális „kapuk” vannak felszerelve (egy műanyag cső, amely megnyitja a bejáratot a többi szükséges eszközhöz). A koszorúér-angiográfia eljárás fájdalommentes, de ha megismétlődik, a páciens a szúrás területén kellemetlen érzéseket érezhet, mivel az azonos területen érzéstelenítés kevésbé fog fellépni.

Ezután egy katétert helyezünk be az aortába, amelyen keresztül egy kontrasztanyagot injektálunk a szív artériákba. A sebész megfigyeli a folyamatot, röntgengéppel különböző szögből készít képeket. A katétert felváltva a bal és jobb szívkoszorúérbe helyezik. Eltávolítása után az injekciós terület egy speciális kötéssel vagy öltéssel zárva van. Ezután a szakember becslést készít a kapott koszorúér-érszűkítésre és az okklúziók (okklúziók) jelenlétére.

A szívedények koronarográfiája - hatások

Az aortokoronarográfia legsúlyosabb szövődménye az érrendszeri komplikáció. Legjelentősebb tünetei a szúrás helyén az artériából származó vérzés. A vaszkuláris szövődmények gyakorisága a műtét utáni első napokban 12% -ot ér el. Egyéb hatások a koszorúér-angiográfia után:

1. Haematoma. Az artériából a vér felszabadulása után keletkezik. A koszorúér-angiográfia során a legtöbb hematomák nem veszélyesek, de nagyon nagyok vénás trombózishoz, idegtömörödéshez és érzésvesztéshez vezethetnek.
2. Retroperitoneális vérzés. Olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét a koszorúér-angiográfia során. Fennáll annak a veszélye, hogy a vérzés későn észlelhető a vérnyomás, a hasi fájdalom, a hemoglobin csökkenése miatt.
3. Arteriovenous fistula. A koszorúér-angiográfia során szúrás történik, és néha a tű áthalad az artérián keresztül, ami a csatorna megjelenéséhez vezet. A fisztula konzervatívan bezárul az év során.

Milyen gyakran lehet a koszorúér-angiográfia

A hajók vizsgálatát nem lehet biztonságosnak tekinteni, ezért a kockázat elkerülése érdekében a betegeknek meg kell hallgatniuk az orvosok ajánlásait. A szív koszorúér-angiográfiáját minden egyes esetben szükség szerint meg kell adni, mivel az orvos választást tesz egy adott kezelés mellett, beleértve a műtétet is. A koszorúér-angiográfia veszélyes? A kockázatok jelen vannak, de sokkal rosszabb, ha nem végezzük el, és rosszul kezelik a szívrohamot vagy halált.

A koszorúér-angiográfia ára

Oroszországban a szívkoszorúér-angiográfia a leggyakoribb diagnosztikai módszer a kardiológiai gyakorlatban. Költsége a klinika szintjétől, a személyzet képesítésétől, a fájdalomcsillapító típusától, a kórházi tartózkodás időtartamától és sok más tényezőtől függ. Ha a betegnek OMS-rendszere van, akkor az eljárás ingyenes lesz. A koszorúér-angiográfia átlagos ára Moszkvában és a régióban 8 000 és 30 000 rubel között változik.

Videó: mi a koszorúér-angiográfia és hogyan történik

Vélemények

Nikolay, 42 éves

Nem tudtam, hogy a szív koszorúér-angiográfiája - mi az, és hogyan különbözik az eljárás a coronaroshuntográfiától, amíg nem terveztem egy eljárást. A készítmény rövid volt, és az edények vizsgálata körülbelül fél órát tartott. Az eljárás során jól éreztem magam, de két napig nagyon gyenge voltam. A szívedények vizsgálatának ára 19 000 rubel.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia, láttam, amikor anyámnak ischaemiája volt. Nem gondoltam, hogy ezt a szörnyű, véleményem szerint eljárásnak kellene alávetnöm. Megértettem, hogy lehetővé teszi, hogy jobban láthassuk a hajók állapotát, mint más módszerek, de a következmények rettegtek. A vizsgálat azonban rendkívül egyszerű volt, fájdalom és szövődmények nélkül.

A szívkoszorúér-angiográfiát sürgősen miután szívizominfarktus gyanúja miatt végezték el a pápának. Azt gondoltam, hogy az eljárás olcsó lenne, ha önállóan találnám meg a katalógust, és megvásároltam a szükséges felszereléseket az online áruházban, de az orvos azt mondta, hogy nincs ilyen gyakorlata. Nos, ez nem volt ideje megrendelni, mert az eljárás már drága volt.