A közvetlen szívmasszázs elvégzéséhez szükséges indikációk és technikák

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a közvetlen szívmasszázs (rövidített PMS), ki és milyen feltételek mellett tarthatja.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A közvetlen szívmasszázs az egyik intenzív ápolási intézkedés, melynek célja, hogy a spontán vérkeringést helyreállítsa egy szívmegállással rendelkező személyben. Lényege abban rejlik, hogy a szív közvetlen összenyomása a kezével a mellkasban vagy a hasban lévő metszésen keresztül történik. Az utóbbi esetben a masszázs a membránon keresztül történik.

Csak szakképzett orvosok végezhetik, és csak bizonyos körülmények között - például a mellkas vagy a hasüreg szervein végzett sebészeti beavatkozások során. A PMS nem szerepel az alapvető intenzív ápolási tevékenységekben, amelyeket az orvosi oktatás nélküli emberek végezhetnek.

Olyan körülmények között, ahol közvetlen szívmasszázs végezhető el, ez a technika nagyobb hatékonyságot mutat a hagyományos mellkasi kompressziókhoz képest. A pontos sikerek aránya a szívizom letartóztatásának okaitól függ.

PMS hatékonyság

Közvetlen szívmasszázst végeztünk az orvosi intézményekben az 1960-as évekig, gyakran, majd a hagyományos mellkasi kompresszió (HRC) fogalmát fejlesztették ki. Addigra számos tudományos tanulmány készült az ICP hatékonyságáról. Például 1953-ban jelentést tettek közzé, amely 1200 kórházon belüli szívmegállás esetét tartalmazza, amelyek során közvetlen masszázst végeztek. A végrehajtás hatékonysága és a behajtási arány 28% volt. Ezeket a tanulmányokat 1956-ban tették közzé, amelyek 30 évig (1925-1954) tanulmányozták a Massachusetts Kórházban a szívizom-megállásokat. Azoknál a betegeknél, akik 4 percen belül közvetlen masszázst kezdtek, az esetek 58% -ában sikerült elérni a gyógyulást. Ezek a mutatók sokkal jobbak, mint egy közvetett masszázs eredményei, amelyek az újraélesztés és az intenzív terápia területén elért eredmények ellenére nem képesek ilyen hatékonysággal büszkélkedni.

Ezek a különbségek abból adódnak, hogy a PMS segítségével sokkal jobb véráramlást érhetünk el a koszorúerekben. A tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a szívkoszorúér-perfúziós nyomást 32,6 ± 17,8 mm Hg-nál lehet biztosítani. Cikk és a hagyományos KGC - csak 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Ez a szívkoszorúér-perfúziós nyomás mutatója, amely nagy jelentőséggel bír a spontán vérkeringés folytatásához - minél magasabb, annál nagyobb az esélye annak, hogy az áldozat helyreálljon.

Közvetett szívmasszázs - a közvetlen szívmasszázs alternatívája

Az ICP helye a modern kardiopulmonális újraélesztésben

Jelenleg a PMS-et csak orvosi intézményekben végezzük, ha a beteg szívmegállást szenved és ha fennállnak a következő feltételek:

1. Károsodás okozta keringési megállás.
2. A letartóztatás a műtét utáni korai posztoperatív periódusban történt a mellüreg szervein.
3. A keringési megállás a mellkas vagy a hasüreg szervein végzett nyílt művelet során történt. Ez utóbbi esetben közvetlen szívmasszázst végeznek a membránon keresztül.

A PMS egyéb lehetséges indikációi közé tartozik a mellkas patológiás anatómiája, amely megakadályozza a hagyományos közvetett masszázst, a hipotermiából eredő szívmegállás, a masszív levegőembólia, a hagyományos kardiopulmonális újraélesztés hatástalansága.

Kategorikusan tilos a PMS-t nem kórházi körülmények között és az orvosi oktatás nélküli emberek számára végezni.

Teljesítmény technika

Mint a hagyományos kardiopulmonális újraélesztésnél, közvetlen szívmasszázzsal, nagyon fontos, hogy korán kezdje el. Ha a keringési megállás idején a mellkas vagy a has bemetszése révén közvetlen hozzáférést biztosít a szervhez, az orvos azonnal megkezdheti a PMS végrehajtását.

Ha a szívmegállás során nincs ilyen hozzáférés, de úgy döntöttek, hogy közvetlen masszázst végeznek, az orvos a mellkasi falon átnyúlik az ötödik átmeneti téren a közép-axilláris vonalról a szegycsontra, és egy speciális szerszámot készít.

Közvetlenül közvetlen szívmasszázst végeznek egy vagy két kézzel. Az orvos a kamrától az irányba távozó edények felé szorítja, mintha a vér kiszorulna. Az ilyen tömörítések gyakorisága, valamint a közvetett masszázs percenként 100 körül van. A PMS időtartama és a megszüntetésre vonatkozó jelzések megegyeznek a hagyományos kardiopulmonális újraélesztéssel.

Sebészeti hozzáférés a szívhez a közvetlen masszázshoz. A nagyításhoz kattintson a fotóra

kilátás

A PMS prognózisa a vérkeringés letartóztatásának okától és az indulás időpontjától függ. A fent említetteken kívül a pontos számok nehezen hívhatók, mivel jelenleg az újraélesztési módszert ritkán használják.

Néhány, a kisszámú beteg bevonásával végzett vizsgálatok eredményei:

• 2002 - A PMS-sel történő spontán vérkeringés sikeres helyreállítása a betegek 46% -ában mutatkozott meg, akiknél a szívmegállás a szívműtét után történt.
• 2011 - közzétett adatok a vizsgálatból, amely azonnalian indított közvetlen masszázshatás hatékonyságát mutatja a betegek 82% -ában, akiknél a keringési megállás a koszorúér-bypass műtét után következett be.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Közvetett szívmasszázs - a szabályok és a technikák

Jó napot, kedves olvasók!

Május utolsó napja az udvaron van, és a bőséges csapadékos széllökések ellenére, Oroszország és Ukrajna mentén, az elmúlt napokban sokan már mentálisan és talán fizikailag pihenéskor, nyaraláson, valahol a vizeken, vagy akár a tengereken vannak. az óceánok.

Természetesen nem tilthatja meg jól az életet, és köszönöm Istennek, de sajnos sok ember, aki „húzta” egy pár pohár sört, vagy valami erősebbet, a „térd mély” gondolatokkal, felmászni a tóba. Sokan nagy érzelmekkel jönnek ki a vízből, de vannak olyan emberek, akik a vízükben vagy görcsükben lefoglalnak, vagy a szívük haywire, vagy egyszerűen megdöbbent, és a személy süllyedni kezdett. Természetesen az alkohol nem a vízben a fenti problémák egyetlen oka, de a statisztikák szerint ez még mindig a fulladás sok esetben érvényesül.

A szívmegállás egyéb népszerű okai a következők:

• Elektromos áramütés;
• Ventrikuláris fibrilláció;
• asystole;
• A test súlyos hipotermiája (hypothermia), ha a testhőmérséklet 28 ° C alá csökken;
• Anafilaxiás vagy vérzéses sokk;
• Az oxigénhiány, a fulladás.

A szív - a főbb funkciók és annak leállításának következményei

A szív nem csak a test „motorja”, hanem egyfajta „szivattyú”, amely négy kamrából áll: 2 atria és 2 kamra. Az egész test vérkeringése a tulajdonsága miatt csökken és pihen.

A véráramlással együtt a test minden szerve és szövete oxigénnel, tápanyagokkal van ellátva, amelyek nélkül meghalnak. Ezen túlmenően a vér elnyeli a létfontosságú tevékenysége során keletkező hulladéktermékeket, amelyek a vesékbe, a tüdőbe és a bőrbe kerülnek a testből.

Amikor a szívmegállás megállítja a vérkeringést, megállítja az életfontosságú anyagok összes szervének, valamint az oxigénellátásnak a nélkül, amely nélkül a sejtek gyorsan halnak meg. Ezen túlmenően, a széndioxid és más, a szervek létfontosságú aktivitását okozó termékek megszűnnek a szervezetből, ami a szervezet mérgezését idézi elő.

Például az agysejtek a szívmegállás kezdete után 3-4 perccel kezdik elhalni. Természetesen vannak kivételek, de ezek csak egyes esetek.

Általánosságban elmondható, hogy a szív elindításához rendelkezésre álló maximális idő, így a visszafordíthatatlan következmények nem jelennek meg, mindössze 7 perc.

A szívelégtelenség tünetei

A szívmegállás jelei:

• Nincs impulzus - az impulzus ellenőrzéséhez két ujj (index és középső) szükséges, hogy az carotis artériához csatlakozzon
• Hagyja abba a lélegzetet - hogy megvizsgálja a mellkasát, legyen az a légzőmozgás, vagy hogy tükörbe kerüljön az orrra, ha izzad, akkor légzés van;
• A zseblámpák és más fényforrások fényére nem reagálnak az elválasztott tanulók;
• Az eszméletvesztés, ha az ember nem érzi az érzékeit, amikor megérinti őt az arcra vagy a hangos hangokra (cry és mások);
• A bőr színe kékes árnyalatra változik.

Szívmasszázs - mi az?

A szívmasszázs a szív bizonyos gyakorisággal történő tömörítését jelenti, ami először is elősegíti a mesterséges vérkeringést, másrészt aktiválja saját elektromos aktivitását, amely együttesen segít helyreállítani a szív munkáját.

A módszertől függően különbséget kell tenni a közvetlen és közvetett szívmasszázs között.

A közvetlen szívmasszázs közvetlen hatást gyakorol rá - közvetlen hozzáférést biztosít a szívhez, és kezei összenyomódnak és széthúzódnak.

A közvetett szívmasszázs a mellkasra gyakorolt ​​nyomáson azon a területen alapul, ahol a szív található. Tehát valójában a szív megnyomása mellkasot eredményez.

A legtöbb esetben a szívmegállás során az áldozat közvetett masszázst kap, mivel csak az orvos végezhet közvetlen szívmasszázst, majd speciális berendezés segítségével.
Ma megvizsgáljuk a közvetett szívmasszázst, valamint annak szabályait és technikáját.

A közvetett szívmasszázs szabályai és technikái

Először is, ebben a helyzetben próbálja meg ne veszíteni az önkontrollot, és ne feledje, hogy egy személy további cselekedetei a helyes cselekedetektől és természetesen Isten kegyelmétől függenek.

Ha vannak más emberek a közelben, kérj meg valakit, hogy hívjon egy mentőt, időközben kezdje el az újraélesztési műveleteket a szív elindításához.

Közvetett szívmasszázs

1. Határozza meg az emberi mellkason található xiphoid folyamat helyét.

2. Határozza meg a tömörítés helyét (tömörítés), masszírozza meg a szívét, amely a xiphoid folyamat végétől két keresztirányú ujj távolsága.

3. Helyezze a tenyér alapját a masszázs helyére, és álljon egy olyan állványra, amely szigorúan függőleges ezen a helyen, a karjaival egyenesen előtted.

4. Sima, szigorúan függőlegesen a masszázs helyén, nyomást gyakoroljon a mellkasra, 3-5 cm-rel nyomja, 101-112 perces gyakorisággal (tömörítés) percenként.

• Felnőttek esetében a masszázst a tenyér alapjával végzik, a hüvelykujj iránya a fej vagy a lábak irányába, az összes ujját felfelé emelik, vagyis az ujjait felfelé emelik. a szervek nem érintik;
• A tizenévesek közvetett szívmasszázst az egyik kezével végzik;
• A 2 év alatti gyermekeket index- és középső ujjakkal (az ujjak tenyér oldala) préselik.

5. A kattintások között, a szív újraélesztésének legjobb hatékonysága érdekében mesterséges lélegeztetés szükséges (ALV). Az IVL ciklikus jellege két 15 lélegzetű légzés, míg az áldozat orrát le kell zárni. Csak győződjön meg róla, hogy a szájban többféle tömeg van (nyálka, vér, hányás), amelyek megakadályozhatják a légzést, és ha jelen van, vegye le őket egy darab ruhával.

A közvetett masszázs defibrillálással történő kombinálásakor a préselés közötti intervallum nem haladhatja meg az 5-10 másodpercet.

Ha az áldozat szívének és mechanikai szellőztetésének közvetett masszázsa alatt érezhetővé válik az impulzus, és a diákok válaszolnak a fényforrásra, akkor a cselekedeteik eredményesebbek.

Szívmasszázs: típusok, jelzések, zárt (közvetett) mechanikus szellőzéssel rendelkező szabályok, szabályok

Gyakran előfordul, hogy az utcai járókelőnek segítségre van szüksége, amelyre az élete függ. Ebben a tekintetben, bárki, aki nem rendelkezik orvosi oktatással, ismernie kell és képesnek kell lennie arra, hogy helyesen és szakmailag, és ami a legfontosabb - azonnal segítsen minden sérültnek.
Ezért kezdődik az iskolában az ilyen tevékenységek, mint a közvetett szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés tanítási módszerei.

A szívmasszázs mechanikus hatással van a szívizomra annak érdekében, hogy a véráramlást a test nagy edényein keresztül tartsa a betegség által okozott szívverés megállításakor.

A szívmasszázs közvetlen és közvetett lehet:

• A közvetlen masszázst csak a műtőben, nyitott mellkasi szívvel végzett műtét közben végezzük, és a sebész keze által végzett nyomómozgásokon keresztül végezzük.
• A közvetett (zárt, külső) szívmasszázs elvégzésének technikáját bárki elsajátíthatja, és mesterséges lélegeztetéssel együtt végzik. (Úgynevezett. Kardiopulmonális újraélesztés).

Azonban az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai szerint a sürgősségi ellátás (a továbbiakban: resuscitator) nyújtja a jogot, hogy ne végezzen mesterséges száj-száj- vagy száj-orr légzést abban az esetben, ha közvetlen vagy látens fenyegetése van az egészségére. Például abban az esetben, ha az áldozatnak vér van az arcán és az ajkán, a resuscitátor nem érheti hozzá az ajkához, mivel a beteg HIV-vel vagy vírusos hepatitissel fertőzött. Az asszociális kinézetű beteg például tuberkulózisban szenvedhet. Tekintettel arra, hogy a veszélyes fertőzések jelenlétét nem lehet előrejelezni egy adott betegben tudat nélkül, a mesterséges lélegeztetés nem végezhető el a mentő megérkezése előtt, és a beteg szívmegállással kapcsolatos segítségét közvetett szívmasszázs biztosítja. Néha speciális kurzusokat tanítanak - ha a resuscitátor műanyag zacskóval vagy szalvétával rendelkezik, használhatja őket. A gyakorlatban azonban elmondható, hogy sem egy zsák (az áldozat szája alatt lévő lyuk), sem a szalvéta, sem a gyógyszertárban vásárolt eldobható orvosi maszk nem védi az átvitel valós veszélyét, mert a nyálkahártyák érintkeznek a zsákon vagy a nedvesen (a légzésből). resuscitator) maszk még mindig előfordul. Kapcsolja be a nyálkahártyákat - a vírus közvetlen átvitele. Ezért, függetlenül attól, hogy a mentő hogyan akarja megmenteni egy másik személy életét, ne feledkezzen meg a saját biztonságáról.

Miután az orvosok megérkeztek a helyszínre, megkezdődik a mesterséges tüdő szellőzés (ALV), de egy endotracheális cső és egy Ambu zsák segítségével.

Algoritmus külső szívmasszázs vezetésére

Tehát mit kell tennie, mielőtt a mentő megérkezne, ha eszméletlen embert lát?

Először is, ne essen pánikba, és próbálja meg megfelelően értékelni a helyzetet. Ha egy személy éppen a szemed előtt esett, vagy megsérült, vagy kihúzta a vizet és hasonlókat, meg kell vizsgálni a beavatkozás szükségességét, mivel a szívbetegség és a légzés kezdetétől számított első 3-10 percben egy közvetett szívmasszázs működik. Ha egy személy hosszú ideig (több mint 10-15 percig) nem lélegzik a közeli emberek szavaiból, lehetséges az újraélesztés, de valószínűleg hatástalan lesz. Ezenkívül szükség van arra, hogy személyesen felmérje a fenyegető helyzet jelenlétét. Például lehetetlen segítséget nyújtani egy forgalmas úton, eső gerendák alatt, tűz közelében, stb. Itt kell áthelyezni a beteget egy biztonságosabb helyre, vagy hívni egy mentőt és várni. Természetesen az első lehetőség előnyösebb, mivel valaki más életének számla percekig folytatódik. Kivételt képeznek azok az áldozatok, akiknek gyanúja van a gerincvelődésnek (búvár sérülése, autóbaleset, magassági esés), amelyeket szigorúan tilos külön hordágy nélkül szállítani, azonban ha az élet megmentése kockán van, ezt a szabályt is figyelmen kívül lehet hagyni. Lehetetlen leírni minden helyzetet, így a gyakorlatban másként kell eljárnunk.

Miután látta az eszméletlen személyt, hangosan ki kell kiabálnia, gyengéden nyomja meg az arcát, általában figyeljen rá. Ha nincs válasz, helyezzük a pácienst a hátára egy lapos, kemény felületre (a földön, a padlón, a kórházban leeresztjük a fekvő gurney-t a padlón, vagy a padlóra toljuk a beteget).

NB! Soha ne végezzen mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst az ágyon, hatékonysága biztosan közel lesz a nullához.

Ezután megvizsgáljuk a légzés jelenlétét a hátán fekvő betegben, a három „P” - „look-hear-feel” szabály alapján. Ehhez nyomja meg egy kézzel a beteg homlokát, „emelje fel” az alsó állkapcsot a másik kezével, és vigye a fülét a beteg szájába. Megnézzük a mellkasot, hallgatjuk a lélegzetet és érezzük a bőr kilégzett levegőjét. Ha ez nem így van, elkezdjük a CPR-t.

Miután meghozta a döntést a kardiopulmonális újraélesztés elvégzéséről, szükség van arra, hogy egy vagy két embert hívjon a környezetből. Semmilyen esetben nem hívjuk magunkat mentőknek - ne pazaroljunk értékes másodperceket. Megadjuk az egyik embernek, hogy hívja az orvosokat.

precardial feltűnő

A vizuális (vagy az ujjaival való érintkezés) után a szegycsont szétválasztása háromharmadra, a közép és az alsó határ között található. A komplex kardiopulmonális újraélesztés ajánlásai szerint ezt a területet egy ököllel kell megütni (precardialis támadás). Ezt a technikát az első szakaszban az egészségügyi szakemberek gyakorolják. Azonban egy hétköznapi ember, aki korábban nem tett ilyen ütést, kárt okozhat a betegnek. Ezután a törött bordákkal kapcsolatos későbbi eljárások esetén a NOT orvosok cselekedetei tekinthetők feleslegessé. A sikeres újraélesztés és a törött bordák esetében, vagy ha a resuscitátor nem haladja meg a jogosultságot, a pert (az intézménye esetében) mindig az ő javára lesz.

a szívmasszázs kezdete

Ezután a zárt szívmasszázs megkezdéséhez az összekapcsolt kezekkel rendelkező resuscitátor elkezdi a lengést, a nyomómozgásokat (kompressziókat) a szegycsont alsó harmadában, másodpercenként 2 préseléssel (ez elég gyors ütem).

A kezeket a zárba hajtjuk, míg a vezető kéz (jobb oldali jobb oldali bal oldali balkezeseknek) a másik kezét ujjaival rögzíti. Korábban az újraélesztést egyszerűen ecsettel borították, tapadás nélkül. Az ilyen újraélesztés hatékonysága sokkal alacsonyabb, most ez a technika nem használható. Csak a zárhoz kapcsolt kefék.

kezek a szívmasszázs során

30 tömörítés után a resuscitátor (vagy második személy) két lélegzetet végez az áldozat szájába, miközben az orrlyukakat ujjaival zárja le. A belélegzés idején a resuscitátornak ki kell egyenesítenie, hogy a belélegzés befejeződjön, a kilégzés idején ismét hajlítsa meg a sérültet. Az újraélesztés térdelő helyzetben történik az áldozat közelében. A szívműködés és a légzés megkezdése előtt, vagy ennek hiányában a hatékonyabb mechanikus szellőzést biztosító mentők megérkezése előtt, vagy 30-40 percen belül indirekt szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés szükséges. Ez idő után nincs remény az agykéreg helyreállítására, mivel a biológiai halál általában előfordul.

A közvetett szívmasszázs tényleges hatékonysága a következő tényekből áll:

A statisztikák szerint az újraélesztés sikere és az áldozatok 95% -ában a létfontosságú funkciók teljes helyreállítása figyelhető meg, ha a szív az első három-négy percben „elindul”. Ha egy személy kb. 10 percig nem lélegzett és szívverés volt, de az újraélesztés sikeres volt, és a személy elkezdett lélegezni, később túlélte az újraélesztési megbetegedést, és valószínűleg mélyen fogyatékos ember lesz, aki majdnem teljesen megbénult testtel és a magasabb idegrendszer megsértésével. Természetesen az újraélesztés hatékonysága nemcsak a leírt manipulációk sebességétől függ, hanem a szívmegálláshoz vezető sérülés vagy betegség típusától is. Ha azonban szükség van egy közvetett szívmasszázsra, akkor a lehető leghamarabb el kell kezdeni az elsősegélynyújtást.

Videó: a szív közvetett masszázsa és a mechanikus szellőzés

Ismét a helyes algoritmusról

Eszméletlen ember → „Érzi magát rosszul? Hallasz engem Segítségre van szüksége? ”→ Nincs válasz → Fordítsa vissza, feküdjön a padlón → Húzza ki az alsó állkapcsot, nézzen-hallgat érzés → Nincs légzés → Nézze meg az időt, kezdje el az újraélesztést, adjon parancsot a második személynek, hogy hívja a mentőt → Precíziós sztrájk → 30 kattintással a szegycsont / 2 kilégzés alsó harmada az áldozat szájában → Két vagy három perc múlva értékelje a légúti mozgások jelenlétét → Nincs légzés → Folytassa az újraélesztést, amíg az orvos meg nem érkezik, vagy harminc percen belül.

Mi lehet és nem lehet szükség esetén újraélesztés?

Erősen ajánlott, hogy ne segítsen egy személynek, ha a saját életét fenyegeti, beleértve, ha a beteg nyitott véres sebeket szenved, és nincsenek kesztyűi. Ilyen esetekben minden ember dönt arról, hogy mi fontosabb neki - hogy megvédje magát, vagy megpróbálja megmenteni egy másik életét.

Nem hagyhatja el a jelenetet, ha egy személyt eszméletlen vagy súlyos állapotban lát - ez minősül veszélyesnek. Ezért abban az esetben, ha attól fél, hogy megérint egy olyan személyt, aki veszélyes lehet az Ön számára, legalább akkor köteles mentőt hívni.

A szívmasszázs típusai és technológiája

Gyakran előfordul, hogy egy személy hirtelen, látható előfeltételek nélkül elveszti az eszméletét, a légzőrendszer normális működése leáll, a vérkeringés megáll. Ennek oka sok lehet, de ami a legfontosabb, nem szabad összetéveszteni és sürgősségi ellátást nyújtani az áldozatnak.

Az újraélesztési eljárásokban a mesterséges lélegeztetés mellett a szívmasszázs is szerepel. Ezt azonnal meg kell tenni, mert a vérellátás leállítása után a sejtek halmozott toxinokból és oxigénhiányból halnak meg. Az agyban fellépő visszafordíthatatlan folyamatok 3-4 percnyi oxigén-éhezésből indulnak ki. Az időben történő segítségnyújtás segít megelőzni az áldozat halálát a mentőbrigád megérkezése előtt.

Az eljárás sajátosságai

A klasszikus szívmasszázs egy speciális eljárás, amely lehetővé teszi, hogy folytassa a vérkeringést az emberi szervezetben. Hirtelen, hirtelen szívmegálláshoz használják.

A szívmasszázs első feladata a miokardiális aktivitás folytatása, a vérkeringés elindítása mesterséges, mechanikus eszközökkel. Ehhez először a szívüregeket kifelé préselik, imitálva a szívizom összehúzódási fázisát, majd a nyomás enyhül, és a szívizom ellazul.

Az elvégzés módjától függően egy ilyen masszázs külső (közvetett) és belső (közvetlen). Mindegyiküknek mind a tanúsága, mind a végrehajtás sajátosságai vannak.

Főbb jelzések

A vérellátást követően azonnal külső szívmasszázst végeznek, és nincs szükség semmilyen mechanizmusra, eszközre és eszközre. Megértheti, hogy az eljárás szabad szemmel szükséges:

1. Ha egy személy elveszti az eszméletét, tanítványai tágulnak és nem reagálnak a fényre.
2. A pulzus nem hallható (a nyak körüli artériák különösen fontosak, felelősek az agyi keringésért).
3. A bőr kékes-halvány színű lesz.

A masszázs jelzése

De érdemes megjegyezni, hogy ha a beteg elvesztette az eszméletét, de a szívműködés jelei észrevehetőek, jobb a masszázstól tartózkodni, mivel a szívizom szorítása, ha még csökken, provokálhatja a megállását.

A közvetlen masszázst a következő helyzetekben kell használni:

• ha a szokásos kardiopulmonális újraélesztés nem eredményezett eredményt;
• a mellkasban, a hasüregben vagy a szívében végzett műtét közbeni szívmegállás során;
• ha a szív sérülése miatt megállt.

Néha a jelek jelentős levegőembólia, a mellkas szabálytalan anatómiai szerkezete, a hipotermiából eredő klinikai halál. Ezt a típusú masszázst kizárólag szakképzett szakemberek végzik.

Mi a különbség e két szívmasszázs között, amely segíthet a szívmegállás betegének újraélesztésében?

A közvetett masszázst bármely személy végezheti, aki a lehető legkisebb tudással rendelkezik, hogy megmentse az áldozatot, és sürgősségi ellátást végezzen, várva az orvosi dolgozókat. Ezt úgy hívják, mert nincs közvetlen kapcsolat a szívvel, kívülről a mellkason keresztül hat.

A hatékony eljárás segít a szívizomban, hogy az önmagában kiadott vér mintegy 60% -át dobja a véredényekbe, ami lehetővé teszi az edények vérfolyadékkal való feltöltését és létfontosságú szövetekbe és szervekbe, például az agyba vagy a tüdőbe. Az NMS segít a szív aktivitásának helyreállításában.

A közvetlen masszázst csak az orvos végezheti a beteg nyitott szívében. Az eljárás során a szív gyengéden szorította a kezét a mellkasban vagy a hasban. A PMS nem egyszerű sürgősségi ellátás, és bizonyos orvosi készségeket és képesítést igényel.

A közvetett szívmasszázs és a mesterséges légzés algoritmusa

A közvetett masszázst, vagy zárt állapotát a mellkas dekompressziója (szorítása) határozza meg egy bizonyos ritmussal és egy fix helyen. Ha a kardiovaszkuláris rendszer fő szerve megtagadja a munkát, a következő módon kapcsol be. Amikor a mellkasra nyomjuk, a szívizom összehúzódik és mechanikusan összenyomja a vért a véredényekbe. Ha a szegycsont kiszélesedik, a szív ellazul, majd beleáramlik a vénás vér.

Ilyen masszázs során mesterséges lélegeztetés szükséges a test oxigénnel való gazdagításához.

A beltéri masszázs megfelelő lefolytatásához tudnia kell, hogy hány kattintás és légzés szükséges, és milyen sorrendben.

Az elsősegélynyújtás szabályai szerint két lélegzetet kell tartani a szájon vagy az orron, a mellkason tizenöt kattintás után. Ebben az esetben körülbelül négy ilyen kör van percenként, és 60 kattintás szükséges. Ezenkívül a tenyérnyomás nem mozdíthatja a szegycsontot a gerinc irányában 4-6 cm-nél nagyobb mértékben.

A megfelelő végrehajtási technikával a kezeket a szegycsont alsó harmadában helyezik el a másikra (a szív kamrai régiója). Nyomja meg a gyors nyomást a tenyér azon részével, amely közelebb van a csuklóhoz. Miután befejeztük a nyomást, a kezek eltávolításra kerülnek, lehetővé téve a vénás vért a szívkamrákba.

Az NMS és a mesterséges légzés kombinációja

Fontos tényezőnek kell lennie, mint például az áldozatnak a hátán egy lapos és kemény felületen, és a mentőnek sokkal magasabbnak kell lennie ahhoz, hogy az egyenes kezekkel könnyen pihenjen a test ellen. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy ne fáradjon el, amikor nem csak a kezedet használod, hanem az egész testedet is.

A páciens fejét vissza kell dobni, hogy elkerülje a nyelv tapadását, ha lehetséges, hogy egyáltalán nem rögzíthető, például valamilyen csavart a tekercsben a nyak alatt. Ha hány, idegen tárgyak, vér stb. Vannak a szájban - az ujjaival alaposan meg kell tisztítani.

A gyermekek szívmasszázata bizonyos szabályok szerint történik, amelyek eltérnek a felnőttek szabályaitól:

• Az egy évnél fiatalabb csecsemőknél az NMS-et egy vagy két ujjával végezzük, a mellbimbó a mellbimbók között. Intenzitás - körülbelül 100 percig nyomva, nem mélyebb, mint fél centiméter.
• Az idősebb gyermekek - legfeljebb nyolc éves korig - az egyik kezével a szegycsont alsó részén végezhetők, és 100 intenzitású percenként is.
• Az idősebb gyermekek számára közvetett masszázst végeznek egy felnőtt rendszere szerint. A tömörítés gyakorisága - 80-100 ütés egy percig.

Néha ezek a cselekedetek nem működnek, akkor ajánlott a hevederek segítségére fordulni, rövid ideig (legfeljebb 2 percig) a végtagokra helyezve. Így a vér a szívbe ürül, segítve a munkát.

Az epinefrin (legfeljebb 2 ml) injekciója szintén segíthet. Mindenesetre az új tagállamoknak ajánlatos körülbelül húsz percet tölteni. Ha az idő végén nincs pozitív eredmény, a szívverés nem áll helyre.

PMS holding

A masszázs megvalósítása közvetlenül a huszadik század közepétől vált lehetővé, amikor megkezdték a sebészeti beavatkozásokat a szívterületen (mellkasi sebészet). Bizonyos követelményeket és berendezéseket is tartalmaz, amelyek lényege röviden összefoglalható.

A teljesítendő feltételek

Először is, az ICP esetében szükség van a szívhez való szabad hozzáférésre. Ha az orgona nyitva van, a műtét során felgyorsítja az eljárás kezdetét, amelynek eredménye gyakran néhány pillanatig függ. Ha nincs ilyen körülmény, és szükség van a masszázsra, az orvos a mellkas falában az ötödik átmeneti tér mentén bemetszést végez. A kézmasszázsnak helyet kell biztosítani a normális orgonaszerkezethez.

A technika

A végrehajtási technika maga a következő:

• A szív nagyon könnyen összenyomható egy vagy két kéz minden ujjával. És a hüvelykujjak ellentétesek a többiekkel.
• Először is, a szív kamrái összenyomódnak, különösen a bal oldalon. A Medic egyfajta összenyomott vért tart a szívkamrákból, lehetővé teszi, hogy belépjen a keringési rendszer nagy körébe.
• Az ezt követő prések 1-2 másodpercig tartanak, majd rövid szünetet hajtanak végre, amely alatt két mesterséges inhalációt végeznek a tüdőbe.
• A mesterséges lélegeztetés speciális eszközzel történik.
• A teljes eljárás során a páciens a pulzusmérőhöz csatlakozik az orvosok által végzett hemodinamika követéséhez.

Második lehetőség van a közvetlen masszázs elvégzésére is, amelynek során a szív a szegycsonthoz nyomódik. Ebben az esetben a test egyik kezéből hátulról megragadják a szegycsontot, míg a másik a külső oldalon van. Töltsön 60-70 tengelykapcsolót percenként, így pihenhet. Ezt a módszert ritkábban alkalmazzák, mivel a szívüreg nem szabadul meg a vértől, és az eljárás hatása sokkal alacsonyabb.

Mind az első, mind a második esetben a PMS-t ugyanolyan körülmények között végezzük, mint a hagyományos kardiopulmonális újraélesztést.

Hatékonyság és prognózis

Az előrejelzések főként attól függnek, hogy az NPS milyen időben indult. Tehát, ha ezt a módszert a szívmegállás után az első percben végrehajtják, az esetek 60% -ában pozitív eredmény érhető el. Annak ellenére, hogy a PS ebben az időben ritkán költ, a vérkeringés újraindításához való felhasználásának eredménye meglehetősen magas.

NMS hibák

Az élet megmentése és a szívizom aktivitásának helyreállítása az orgona masszírozásának 5–65% -ában ér véget. Itt a fontos időt a mentési esemény kezdeti időpontja, valamint az áldozat kora is játszik. Minél fiatalabb és annál kevésbé terheli súlyos sérülések vagy társbetegségek, annál magasabb lesz az új tagállamok végrehajtásának eredménye.

A következő tünetek egy betegben pozitív hatást mutatnak:

• légúti visszanyerés;
• a tanulók szűkössége;
• impulzus megújulás (először is, a nyaki artériák idővel nyomás alatt pulzálnak);
• a bőr és a nyálkahártyák egészségesebb megjelenést mutatnak.

Mindenki olyan helyzetben van, amikor az áldozatnak klinikai halállal kell segítenie, függetlenül annak okától. A szív leállítása után mesterségesen el kell kezdeni. Ez a masszázs segítségével történik.

Leggyakrabban a műtőben a közvetlen masszázs módszerét szokásos körülmények között - közvetett módon - mesterséges lélegeztetéssel együtt használják. Az egyszerű, de harmonikus mozgások képesek a szervezet elektromos aktivitásának aktiválására, ami azt jelenti, hogy egy ember életét megmentjük.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha nem igényel közvetett masszázst, a szívmegállás szükségszerűen halálra kerül, így meg kell szereznie a helyes eljárás készségét.

A közvetlen szívmasszázs jellemzői

Cikk közzétételének dátuma: 18/11/2018

A cikk frissítésének dátuma: 20/18/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

Ebből a cikkből megtudhatja, mi a közvetlen szívmasszázs, hogyan történik, milyen esetekben használják és mennyire hatékony.

Mire és mikor történik?

A közvetlen masszázs, valamint a közvetett kezelés akkor történik, amikor a szív leáll, vagy instabil - például súlyos (kevesebb, mint 20 stroke) bradycardia, atrioventrikuláris blokk esetén. Ha ritmikusan megnyomja a szívizomot, elkezdheti újra.

Ahogy a neve is mutatja, a közvetlen vagy nyitott szívmasszázs közvetlen hozzáférést biztosít a testhez - vagyis a beteg mellkasának vagy hasának megnyitásával. Ezt az eljárást sikeresen alkalmazták a huszadik század közepétől - az ilyen jellegű műveletek elsajátítását követően.

A nagyításhoz kattintson a képre

Általában ez a masszázs csak akkor történik, ha a beteg a kezelőasztalon van, vagy - ha más módszerek nem elég hatékonyak.

Íme a főbb jelzések:

• a beteg szíve megállt a művelet során;
• a belső szervek sérültek;
• a betegnek hipotermiája volt;
• embolia történt - azaz a levegő belépett a véráramba;
• A beteg testének szerkezete nem teszi lehetővé a közvetett masszázst.

Ennek megfelelően csak egy profi orvos végezheti el ezt az eljárást, és nagyon kívánatos egy steril műtőben.

A közvetlen szívmasszázs technikája

Algoritmus és technika közvetlen szívmasszázs elvégzésére:

1. Ha nincs hozzáférése a szervhez, akkor a mellkasot fel kell nyitni. A negyedik vagy az ötödik átmeneti térben a bemetszés a mellkas közepétől a hónaljig történik, majd a bordák egymástól elválnak egymástól (ilyen körülmények között rendkívül gyorsan kell működniük, így a törések lehetségesek). Nem kell megnyitni a szívzsákot - annak érdekében, hogy ne sértse meg az izomszövetet, és ami a legfontosabb - ne veszítsen időt. Végül is, minél hosszabb ideig marad a szív egy megállt állapotban, annál visszafordíthatatlanabb változások történnek benne.
2. A hasi műtét során a szívizom áthatol a membránon. A hasüreg előtti üreg megnyílik a xiphoid folyamathoz.
3. Ugyanakkor a beteg légutaknak szabadnak kell lenniük, a száját fel kell nyitni, és szükség esetén meg kell tisztítani. Jobb a lábak emelése a véráramlás megkönnyítése érdekében. Emellett az efedrin vagy az adrenalin injekciót adnak a szív stimulálására.
4. Szükséges gondosan figyelemmel kísérni az alkalmazott erőfeszítéseket - óvatosan és óvatosan szorítva a szívét. Milyen erőt kell alkalmazni az intuitív módon. A túlzott erőfeszítések súlyosan károsíthatják a szívizomot, nem elegendőek - nem a kívánt hatást.
5. A kéznek szabadon kell lennie, hogy minden ujjával lefedje a szívét, a hüvelykujj a másik oldalon van. A masszázs módszerét két kézzel is használják: az egyik a szerv mögött helyezkedik el, a bordákhoz nyomva, a másik pedig kívülről tart. Ez a módszer könnyebb, de kevésbé hatékony - mert nem elég a vér a szívüregekből.
6. Szükséges a túlnyomórészt bal kamra masszírozása, a vér vérnyomása az artériákba - ez a legjobban lehetővé teszi egy nagy keringés elindítását, amely vér szállítja a testet és mindenekelőtt az agyat. Természetes ritmust kell elérni - 60 és 80 ütés / perc között, de kezdetben a kattintások gyakorisága másfélszer nagyobb.
7. A masszázs mindig a tüdő mesterséges szellőzésével jár (speciális eszközzel). Ezeket az eljárásokat kombináltan kardiopulmonális újraélesztésnek nevezik.
8. A szívmasszázs során előforduló egyik feltétel a kamrai fibrilláció. Ebben az esetben defibrillálást végzünk (elektromos kisüléssel), de legkorábban a vér oxigénnel telített.
9. Az újraélesztést addig végezzük, amíg a páciensnek pulzusa van a nyaki artériában, a spontán légzés és a pupillák reakciója a fényre, vagy ha a biológiai halál megállapítható. Általában ezeket a műveleteket 15-30 percig végezzük.
10. A légzés helyreállítása után, ha lehetséges, az áldozatot az intenzív osztályba küldik, ahol mesterséges lélegzetet folytatnak, vagy oldalukra úgy helyezik el, hogy ne fojtson le egy elsüllyedt nyelvből vagy hányásból. Ilyen eseteket a légzés nehézsége jelez, hasonlóan a horkoláshoz.

Az újraélesztés megkezdése elsősorban a szívmegállás utáni első 5 percben van. Ha az agy megfosztja a vérkeringést és további, visszafordíthatatlan változások kezdődnek benne. Ha azonban egy személy tíz perces megálló után érzi magát, újraéledési betegség tapasztalható - a magasabb idegrendszeri aktivitás megsértése a bénulásig.

Az orvosok aktívan használják a közvetlen masszázst a 20. század elején. Most, ha lehetséges, közvetetten részesül előnyben.

Mi a különbség az indirekt?

Most értsük meg, hogy ez a fajta szívmasszázs eltér a közvetetttől.

A közvetett masszázst is zártnak nevezik, egy másik kifejezést használnak - mellkasi tömörítést (CGL). Ebben az esetben a szívizomra gyakorolt ​​hatás nem fordul elő közvetlenül, hanem a mellkason kívülről történő nyomáson - úgy, hogy az orgona a mellkas és a gerinc között tömörüljön.

Íme, hogyan néz ki a képen:

A KGC-t még orvosi oktatás nélküli személy is végezheti, bár itt is szükség van bizonyos rendre. Mivel ez vészhelyzeti intézkedés, rendszerint mesterséges lélegeztetéssel, és nem szellőztető használatával történik.

A műveletek sorrendje a következő:

1. Gyakran előfordul egy ököl a szegycsont (precardia) területén az eljárás előtt, két ujja az alsó széle fölött (csak a kamrák területén) - néha ez elég ahhoz, hogy egy személyt életre keljünk.
2. A vér kiürítéséhez a kamrákból egy közvetett masszázs igényel nagyon nagy erőfeszítést igényel - úgy, hogy a bordák a mellkas egyharmadával (felnőttnél 5 centiméter) eltolódjanak. Mert ez az áldozat kemény felületen feküdt.
3. A tömörítés előtt a mellkas felszabadul a ruházattól. A kéz a test helyzetére merőlegesen van elhelyezve, felülről lefelé nyomva, az ujjak nem aktiválódnak. A közelmúltban azonban úgy véljük, hogy hatékonyabb a kézben lévő tengelykapcsolók használata.
4. A tömörítés megfelelő elvégzéséhez a test teljes tömegét használjuk, a karok könyökén nem hajlítva. Állj jobbra a térdén. Minden nyomást követően a kezeket elveszik - úgy, hogy a szív tele legyen vérrel.
5. Ugyanakkor fontos, hogy legyen óvatos: a túlzott erőfeszítések a borda vagy a xiphoid folyamat törését okozhatják. A gyerekek masszázst kapnak az egyik kezével és a két ujjával. De mivel a kérdés egy személy életéről szól, a fő dolog az, hogy megpróbálja sikeresen befejezni az újraélesztést.

Ebben a cikkben részletesebb utasításokat, valamint oktatási fényképeket és videókat találhat a közvetett masszázs elvégzéséről.

Milyen gyakran lehet menteni?

A statisztikák szerint a szívizom közvetlen masszázsa hatékonyabb, mint a közvetett.

Egy 1953-as tanulmány a felhasználás 1200 esetét vizsgálta. A betegek 28% -át sikerült megtakarítani. Egy másik tanulmány 1956-ban a sikeres esetek 58% -áról beszél (a gyakorlatot 30 évig vizsgálták a Massachusetts-kórházban), de csak a betegek, akik újjáéledtek, legkésőbb 4 perccel a szívmegállás után kezdődtek.

Ugyanakkor a XXI. Század tanulmányai is igen korlátozott mintával rendelkeznek. 2002-ben a betegek 46% -ának sikeres újraélesztését regisztráltuk, 2011-ben - a betegek 82% -át (az utóbbi esetben a betegek, akiknek vérkeringése abbahagyta a koszorúér-bypass műtétet).

Mindenesetre ezek a számok jobbak, mint a KGC. A közvetlen masszázs sokkal jobb véráramlást biztosít a koszorúerekben, ami lehetővé teszi az átlagos 32 mm Hg nyomás elérését, míg a KGC esetében ez a jellemző legalább négyszer alacsonyabb. Ez egy kulcsfontosságú mutató, amely lehetőséget ad arra, hogy egy személy visszatérjen az élethez.

Az újraélesztés sikerességét azonban közvetlenül a szív megállásának oka határozza meg. Mindenesetre, ezek az intézkedések valószínűleg hatástalanná válnak az öt perces megállása, valamint az anyagcsere-rendellenességek vagy a gyógyíthatatlan betegség végső stádiumában.

Közvetlen szívmasszázs

A szívmasszázs egyik típusa közvetlen hatással van az emberi kéz szervére. Első alkalommal közvetlen szívmasszázst lehetett elvégezni a múlt század második felében, amikor sikeresen elsajátították a mellkasi sebészet technikáját - a mellkasüregben végzett sebészeti műveleteket.

A szív helye a mellkasban

A szív közelebb van a mellkas elülső széléhez. A orgona körülbelül egyharmada a középvonal jobb oldalán található, a fennmaradó két harmad balra. A felső határ a második (ritkán, harmadik) interosztális tér. Az orgona alapja a szegycsont jobb szélén lévő ötödik átkötő térből, a mellbimbó területének bal oldali 5-ös bordaközpontjáig helyezkedik el.

A közvetlen szívmasszázs jelzése

Közvetlen szívmasszázs jelennek meg, amikor a műtét során a diafragma közvetlen szomszédságában a mellkason vagy a hason áll le. Ez utóbbi esetben egy másik kötelező körülmény az a hasüreg elülső részének megnyitása, amely a szegycsont xiphoid folyamatához kapcsolódik.

Leggyakrabban a szívműtét során közvetlen szívmasszázst végeznek. Ez különösen igaz a transzplantációjára.

Hozzáférés közvetlen szívmasszázzsal

A mellkasi műtétek esetében nincs szükség további bemetszésekre, de a szervhez való hozzáférésnek teljesnek kell lennie. Ellenkező esetben meg kell nyitni a mellkasot a 3-5 közbenső térben, majd a bordákat külön kell mozgatni. Hagyja még az árát az integritásuknak. Nem kell a szívzsákot vágni. Ez mind a myocardialis károsodás, mind az időveszteség kockázata. Hasi hasi műtét esetén a szívhez való hozzáférés a membrán bemetszése révén történik.

Mindenesetre az ember keze szabadon engedheti megragadni a szívét.

A közvetlen szívmasszázs technikája

A tenyér minden ujjával egyidejűleg óvatosan kell összenyomni a szívet, az érzések erősségének megfelelően. A hüvelykujj ellen kell állni a másik négynek. Először is a bal kamra régióját kell tömöríteni - ez biztosítja a fennmaradó vér felszabadulását a szisztémás keringésbe. Minden sajtónak 1-2 másodpercen belül kell lennie. Ezután néhány másodpercre megtörténik a szünet, melynek során két mesterséges lélegzet kerül a tüdőbe. A tüdő mesterséges szellőzése esetén a lélegeztetőgépet használják a szellőztető segítségével, és ha nincsenek speciális utasítások, akkor úgy kell működnie, mint korábban. A klikkek következő ciklusa előtt a kéznek egy kicsit mozognia kell.

Az elektrokardiogramot csak a szabványos vezetékek - a végtagok elektródái - rögzítik. Az első felvétel csak két újraélesztési cikluson keresztül hajtható végre. És csak néhány másodpercig - általában nem több, mint három. Ideális esetben a pácienst egy pulzoximéterhez kell csatlakoztatni, amelyen keresztül a hemodinamikai paraméterek a monitoron jelennek meg.

Mi a közvetlen és közvetett szívmasszázs

Szívmasszázs a remegés és a szívmegállás számára. Nyílt (közvetlen) vagy zárt (közvetett) módszerrel lehet elvégezni.

Közvetlen szívmasszázs történik a műtét során, a mellkas vagy a has megnyílt, és a mellkas kifejezetten megnyílik, gyakran anesztézia nélkül és az aszepszis szabályait követve. A szív kitettsége után óvatosan és óvatosan nyomja meg a kezét 60-70-szer percenként. A közvetlen szívmasszázst csak a műtőben végezzük.

A közvetett szívmasszázs minden körülmények között sokkal könnyebb és hozzáférhetőbb. A mesterséges lélegeztetéssel egyidejűleg a mellkas nyitása nélkül készül. A szegycsont megnyomásával 3-6 cm-rel lehet a gerinc felé tolni, a szívet összenyomni, és az üregekből a véredényt erőltetni az edényekbe.

A szegycsont nyomásának megszüntetése után a szív üregei kiegyenesednek, és a vénából vér kerül. A közvetett szívmasszázs 60-80 mm Hg szinten fenntarthatja a szisztémás keringés nyomását. Art.

A közvetett szívmasszázs módszere a következő: segíti, hogy az egyik kezét a szegycsont alsó harmadára helyezi, a másik a korábban alkalmazott kéz hátsó felületére, hogy növelje a nyomást. A szegycsonton percenként 50-60 nyomás alakul ki gyors ütések formájában. Minden nyomás után a kéz gyorsan elveszik a mellkasból. A nyomásnak rövidebbnek kell lennie, mint a mellkas bővítésének ideje.

Gyermekmasszázst egyrészt, az újszülötteket és a gyermekeket egy évig végezzük - az 1 - 2 ujj hegyével.

A szívmasszázs hatékonyságát a carotis, a femoralis és a radiális artériák pulzálódásának megjelenése, a vérnyomás 60-80 mm Hg-ra való emelkedése alapján becsüljük meg. Art., A tanulók szűkítése, a fényviszonyok megjelenése, a légzés helyreállítása.

"Mi a közvetlen és közvetett szívmasszázs?" Egy cikk a műtét részből

A KÖZVETLEN SZEREPLEMÉNY TÁMOGATÁSA

Állatkísérletekben kimutatták, hogy egy rövid, hatástalan közvetett szívmasszázs után végzett közvetlen szívmasszázs javította az állatok túlélési arányát. A klinikai gyakorlatban azonban a közvetlen szívmasszázst gyakran később használják, és nincs közvetlen bizonyítéka annak előnyeiről. A klinikai vizsgálatok megerősítették, hogy a késői alkalmazás során a közvetlen masszázs (25 perccel a szívmegállás után) hatástalan. Ezért a sikertelen nem invazív CPR esetén nem szabad az utolsó revitalizációs kísérletként használni.

A szív közvetlen masszázsának főbb indikációi:

• a szívmegállást okozó szív-tamponád, a legtöbb esetben a perikardiális üreg közvetlen folyadékból (általában vérből) történő kiürítésével kiküszöbölhető. A szív tamponádja különféle tényezőknek kitéve fordulhat elő;

• kiterjedt pulmonális thromboembolia esetén a közvetett szívmasszázs általában hatástalan. Ha az embolus-diagnózis létrejött, vagy legalábbis feltételezhető a komplikáció jelenléte, az utolsó kísérlet lehet a torakotómia, a közvetlen szívmasszázs, az embolus sebészeti eltávolítása;

• A mély hipotermiával a közvetlen szívmasszázsnak számos előnye van.

Amikor a hipotermia gyakran tartós VF-et észlel, néha nem záródik le ismételt defibrillációval, zárt mellkasgal. Az újraélesztés során a szív és a mellkasi üreget meleg izotóniás nátrium-klorid-oldattal mossuk. Ez biztosítja a módszer nagyobb hatékonyságát;

• a mellkas és a has áthatoló sebei, tompa trauma a szívmegállás klinikai képével (azonnali thoracotomia + közvetlen szívmasszázs);

• a mellkas, a szegycsont, a gerinc, a mediastinum elmozdulása befolyásolhatja a szív közvetett masszázst. A közvetett szívmasszázs a mellkas rugalmasságának csökkenése miatt is hatástalan lehet. A mellkas törékenysége többszörös töréshez vezet. A sürgős torakotómia, a közvetlen szívmasszázs és a defibrilláció megvalósítása egy jól koordinált szakembercsoport gyors munkáját igényli, amely a műtőben lehetséges.

Az utóbbi években ismét jelentkezett a közvetlen szívmasszázs iránti érdeklődés. Az adatok azt mutatják, hogy a közvetlen masszázs körülményei között a zárt szívmasszázzsal 30% -kal megegyező NE, 2,5% -kal magasabb a szintnél. Kísérleti és klinikai bizonyíték van arra is, hogy a szívkoszorúér és agyi véráramlás a közvetlen szívmasszázs során eléri a kezdeti szint 50 és 90% -át. Ez a bizonyíték még nem kapott elismerést, de nem hagyható figyelmen kívül.

Közvetett szívmasszázs: mit kell tudni

A közvetett szívmasszázs (beltéri, külső) az újraélesztés egyik módja, amely a megállt szív mechanikai hatásán alapul, hogy helyreállítsa a funkcióját. Amikor a beteg leáll a légzésben, ezt a módszert a mechanikus szellőzéssel (ALV) együtt használják - ezt a komplexet kardiopulmonális újraélesztésnek nevezik.

Szükség van egy beltéri szívmasszázsra

A szív közvetett masszázsának lényege a szív tömörítése, amely tele van vérrel a két felület között - a mellkas és a gerinc között. Amikor megnyomjuk, a vér kiürül a kamrából, amikor felszabadul, az atriába.

Milyen szükség van egy közvetett szívmasszázsra? A megfelelően végrehajtott manipuláció lehetővé teszi a felső (szisztolés) artériás nyomás (BP) fenntartását 60-80 mm szinten. Hg. Cikk és az alsó (diasztolés) - 40 mm. Hg. Art. A szívteljesítmény mennyisége 30%. Ez a nyomás elégséges ahhoz, hogy fenntartsuk a szervezet legfontosabb rendszereinek életét - kardiovaszkuláris, pulmonális és központi idegrendszer (CNS).

A manipuláció indikációja a klinikai halál, amelynek tünetei a következők:

• A központi artériák pulzálásának hiánya (carotis, femoralis, sublavian).
• A légúti mozgások hiánya.
• Széles tanuló, aki nem reagál a fényre.
• A tudat hiánya
• A bőr cianózisa (cianózis).
• A reflexek hiánya.
• Nincs vérzés a sebből (ha van).
• A szaruhártya-reflex eltűnése (a szem szaruhártyájának mechanikai stimulálásával hiányzik az elzáródás).

Teljesítmény technika

A közvetett szívmasszázs technikája a következő bekezdésekben található:

1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Tegyen egy görgőt a páciens nyakába (ez lehet egy tekercselt ruha, egy keskeny párna).
3. Álljon a beteg bal oldalán. A resuscitátor kezének alkalmazási helyét a szegycsont középvonalában kell elhelyezni azon a területen, amely 2-3 keresztirányú ujj felett van a xiphoid folyamat felett. A bal tenyérnek merőlegesnek kell lennie a szegycsontra, és a jobb tenyérnek a mellkasgal párhuzamosan kell lennie (feltéve, hogy a mentő jobbkezes).
4. A tenyérnek a lehető legszélesebbnek kell lennie, és az ujjaknak nem szabad megérinteniük a beteget.
5. A mellkasra gyakorolt ​​nyomást a test súlya alatt kell végezni, ritmikusan rángatni.
6. Szükség esetén a IVL-t két módszerrel állítják elő: szájról szájra vagy szájról orrra.

A szív közvetett masszázsa, miközben a légzés fenntartása 80-100 kattintás percenként. Légzési mozgások hiányában a rázkódások és a légzésszám aránya 30: 2, függetlenül az újraélesztők számától.

Az orvosi személyzet jelenlétében halálos kimenetel esetén precardiális löketet hajtanak végre - ez egy éles ütés a mellkas területére egy ököllel 25-30 cm távolságban, körülbelül 10 kg erővel (mechanikus defibrillációs módszer).

Az újraélesztés hatékonyságának feltételei a következők:

• A normál bőrszín helyreállítása.
• A tanulók szűkössége, a fényviszonyok megjelenése; a szemhéjak bezárása.
• A központi artériák pulzálásának megjelenése.
• A perifériás artériák pulzálásának megjelenése, amely lehetővé teszi a vérnyomás mérését.
• A független légúti mozgások helyreállítása.
• A VDP reflexek (felső légutak) megjelenése - köhögés, hányás.
• A normális tudat helyreállítása.

Fontos! Az újraélesztés kezdetét a lehető leghamarabb végre kell hajtani, mivel a CPR (kardiovaszkuláris újraélesztés) végrehajtásának késleltetése 1 perccel 10% -kal csökkenti sikerességét.

A. T

A közvetett szívmasszázs végrehajtására számos szabály van:

• A manipuláció során az áldozatnak kemény felületen kell lennie.
• A szívmasszázs végrehajtása során a kezeknek hajlított állapotban kell lenniük.
• A szegycsont nyomás csak a tenyerével történik, az ujjait fel kell emelni.
• A külső masszázs során a kezek nem szabadulhatnak ki a mellkas felületéről.
• A szegycsont elmozdulása a gerinc felé egy felnőttnél 4-6 cm.
• A mechanikus szellőztetés során szükség van a légutak helyreállítására. Ebből a célból az index- és középső ujjakat sálba vagy gézbe kell csomagolni, és a szájüreget meg kell tisztítani (hányás lehet a szájban, homok lehet megfulladni).

Az újraélesztési eseményeket legalább 30 percig tartják. Ezt megelőzően a segítségnyújtás egy mentő megérkezésekor megszűnik, vagy a biológiai halál után.

Zárt szívmasszázs tartása gyermekgyógyászatban:

• A szívmasszázs két ujjal vagy hüvelykujjával történik. Helyezze az ujjak resuscitátor-területét, amely 1 cm-re helyezkedik el a mellbimbó alatt.
• Az újszülöttekben a depresszió gyakorisága percenként 120-130, 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél - percenként 100-ig.
• A szegycsont elmozdulása 1,5-2 cm.
• Szükség esetén az IVL-t egyidejűleg végzik a gyermek orr- és szájüregében.
• A szellőztető előtt a légutakat egy ujjal szabadítják fel.

A közvetett szívmasszázs ellenjavallatai

Vannak esetek, amikor tilos a zárt szívmasszázs. A manipuláció ellenjavallatai:

• A szegycsont bordái vagy csontjainak többszöri törése.
• Feltételezett intrathoraciás (tüdő) vérzés.
• Nyitott mellkasi seb.
• A mélyen behatoló sebek jelenléte.
• A biológiai halál tüneteinek megjelenése.
• Szívmegállás súlyos betegségben szenvedő betegeknél.
• Az intravitális agyhalál szindróma jelenléte.
• Súlyos mérgezés, az életvel összeegyeztethetetlen.
• Az újraélesztés megtagadása írásban.

következtetés

Minden személynek meg kell ismernie a közvetett szívmasszázs vezetésének technikáját. Végül is, a megfelelő manipulációval a masszázs lesz a leghatékonyabb, és az emberi élet megmentésének esélye növekszik.