Dysarthria stroke után

A központi idegrendszer motoros részeinek a stroke által okozott organikus elváltozásai nemcsak az afáziában, hanem a beszédkárosodásban, például a dysarthriában is a beszédkárosodást fokozzák.

A diszartria a beszéd foném-fonémiás oldalának rendellenessége. A diszartria klinikai formáit a mozgásszervi rendszer melyik részének függvényében határozzuk meg. Hazánkban felismerték az EN Vinarskaya megszerzett dyarthria aktualitását. Ezt az osztályozást tovább alkalmazta EM Mastyukova a gyermekek vonatkozásában.

A diszartria minden formája esetén a hangos kiejtés a fonémiai jellemzők reprodukálására szolgáló pontatlan motorberendezés miatt csökken. A kiejtés kiejtése csökken a megnövekedett nyálkásodás és a jellegzetes squishing hangok megjelenése miatt. A beszéd prosodikus jellemzői is megsértettek.

És a lézió lokalizációjától függően megkülönböztetjük a bordát, a pszeudobulbarot, az extrapiramidális, a cerebelláris és a kortikális formákat. [21,22,23]

A dysarthria bulbar formáját az agyi idegek magjainak, gyökereinek vagy perifériás törzseinek károsodása okozza. Ilyen sérülések esetén a beszédszervek izomzatában pofon paralízis alakul ki, ami bármilyen mozgás elvesztéséhez vezet - önkéntes és akaratlan. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lézió fókuszos lehet, bizonyos izmok hatása kizárásra kerül a kiejtésből. A szerves izommozgás tartós kiejtési zavarokat eredményez. A legsúlyosabb rendellenességek esetén a kifejezett hangok tartománya 2-3-ra csökkenthető. A betegek beszédében további felhangok állnak fenn, amelyek a további izomfeszültség megsértése miatt következnek be. A beszéd tisztasága az orális területen a bénulás és a parézis súlyosságával és elterjedtségével arányos. Mind az önkéntes, mind az önkéntes mozgások megsértése. Van egy homályos, hangos hang, a hangok nasalizációja.

A dysarthria pszeudobulbar formája a piramisi traktus vereségének a kéregtől a medulla oblongatáig terjed. Ezzel a lokalizációval a sérülést spasztikus paralízis jellemzi, az önkéntes mozgások csökkent kontrollja. A szubkortikális szinten állítható, nagyon automatizált mozgások megmaradnak. A beszédben szelektíven érintik a pontosabb izommozgásokat igénylő összetett artikulációs hangokat. A nyelv és a garat megnövekedett izomtónusa, az ajkak és a nyelv korlátozott mozgása, a nyálkásodás, az orális szinkinézia. A beszéd monoton, homályos, a hang modulálatlan.

Az extrapiramidális diszartria az extrapiramidális rendszer vereségének következménye. Csökkent izomtónuskezelés. bekövetkezik

A dystonia és a legjellemzőbb tünetek a hyperkinesis. A hiperkinézis ritmikus izomösszehúzódások (koreikus hyperkinesis) és hullámszerű mozgások (athetoid hyperkinesis) formájában jelentkezik. A hyperkinesis a mozgás összetettségével és az önkényesség szintjének növekedésével nő. Ezért, amikor extrapiramidális diszartria, az artikulációs komplex hangok kiejtésének rendellenességei és a beszéd prododikus komponenseinek kifejezett rendellenességei figyelhetők meg.

A kortikális dysarthria az agykéreg motoros területeinek fókuszbeli elváltozásainak következménye. Jellemzők olyan rendellenességek, mint a bonyolult motoros készségek megszűnése. A mozdulatok hierarchikus szerkezete lebomlik, és minden eleme valójában kiegyenlített. Nincs beszéd folyamata, talán nyálkásodás.

Mozhechkova dysarthria - akkor fordul elő, amikor a kisagy vagy annak útjai érintettek, lelassul, rángatózik, kántálják. Csökkentette a nyelv izmainak hangját és mobilitását. A beszéd ütemének és simaságának kifejezett rendellenességei.

A beszéd arányának megsértése a polternák formájában, stroke után.

A stroke-ban szenvedő betegek a beszédsebesség csökkenését is megmutathatják. Poltern (botrány) - patológiásan felgyorsult beszéd, a nem-görcsös természet beszédsebességének megszakításával (megbotlik, botladozó, ésszerűtlen szünetek) Jellemzője az általános és beszédmozgás megsértése. A beszéd, amikor a botrány felszíni és ugyanakkor elvont a természetben, és apróra vágott, fuzzy az állítás és az artikulációs módszer értelmében. Az agrammatizmus és a szintaxis megsértésének elemeit (dipsz, ismétlések, teleszkóp, beillesztések, szavak koordinációjának és ellenőrzésének megsértése) kifejezi, amelyek a gondolkodás belső zavarát tükrözik. A beszéd nem elég kifejező a sebesség, az aritmia, a fulladás miatt.

D.Weiss tiszta összetétele a következő csoportokra oszlik:

Az első csoport, motoros rendellenességekkel; A rendellenesség fő tünetei a beszédhangok felgyorsítása és a beszédhangok artikulációjának rendellenességei.

A második csoport érzékszervi zavarok; a botlás klinikájában nehézségek merülnek fel a szükséges szavak megtalálásában, hallott figyelmet szentelnek.

A harmadik csoport, általános nehézséggel, a beszéd megfogalmazásának nehézsége a megfelelő szókincs ellenére.

A negyedik csoport - egy botladozással, amelyben a beszédet az egyéni magánhangzók (aa, uh) nyújtásával állítják le, vagy felkiáltójelek beillesztését, amelyek a szavak vagy a beszéd általános megfogalmazásainak állandó nehézségeit tükrözik. [] 22.23

KÖVETKEZTETÉSEK AZ ELSŐ FEJEZETBŐL. T

1. Az akut cerebrális keringési zavarok egyharmadában az afázia fordul elő, leggyakrabban a motoros afázia.

2. Az afáziában a beszédbetegség összetettsége függ a sérülés helyétől, a sérülés méretétől, a beszédaktivitás maradék és funkcionálisan megőrzött elemeinek jellemzőitől.

3. A beszédaktivitás különböző szintjeinek, oldalainak és típusainak megvalósítása kifejezetten szisztematikusan megsértődik. Az afázia, dysarthria, a beszédsebesség megsértése esetén.

4. A korrekciós és pedagógiai munka a stroke vagy a sérülés pillanatától számított első héttől és naptól kezdődik, a kezelőorvos engedélyével és az ő ellenőrzése alatt. Az agyi stroke utáni korai stádiumban javasolt a beteg viszonylag passzív részvétele a beszéd visszaállításának folyamatában, magyarázat nélkül, diagramok használata nélkül. Az osztályok korai megkezdése megakadályozza a kóros tünetek rögzítését, és a helyreállítást a legmegfelelőbb módon irányítja.

5. A beszédfunkciók helyreállításának későbbi szakaszaiban a páciens megmagyarázza a lecke szerkezetét és tervét, megmutatja azokat az eszközöket, amelyeket a feladat végrehajtásához használhat.

Dysarthria stroke után

A főbb megnyilvánulások: az izomtónus és a hang kiejtésének változása, a beszéd légzés és a prosodiki (hang, ritmus, tempó és intonáció). Ezek a rendellenességek a központi vagy perifériás idegrendszer szerves elváltozásaiból adódnak. A diszartria, a szóbeli beszéd, a beszédmegértés, az olvasás és az írás sértetlen marad. Súlyos esetekben a beszédmotor izmok (anarthria) teljes bénulása miatt a beszéd lehetetlen.

A diszartria klinikai képei heterogének. Ezek közötti különbségek elsősorban a sérülés helyének és méretének köszönhetők. A beszédbetegség sajátossága a diszartria minden formájában (bulbar, pseudobulbar, cerebellar, szubkortikális, kortikális) szintén meghatározza a betegség súlyosságát (bruttó, közepes, enyhe), a betegség stádiumát (korai vagy késői rekonstrukciós), patogenetikai mechanizmusokat (az agyi keringés jellege, a fokozata). a mentális aktivitás neurodinamikai összetevőjének súlyossága, az agy érintetlen területeinek állapota stb.) t

Melyek a diszartria okai?

Ennek oka lehet az agyi vérkeringés akut rendellenességei (stroke), fejsérülések, neurokurgiai beavatkozások, tumorok, különböző neurodegeneratív folyamatok hatásai.

Melyek a diszartria tünetei?

• az artikulációs szervek mobilitásának korlátozása
• homályos, homályos, összetett beszéd („zabkása a szájban”)
• cserélje ki és torzítsa a hangokat
• a beszéd folyékonyságának zavara (habozás, „botrány”)
• a beszéd lassulása vagy felgyorsítása
• konkrét hanghang (orr, süket, rekedt, szorított)
• szegénység intonáció (monoton beszéd)
• erőszakos sírás, nevetés, mozgás (grimaszok)

Lehet-e visszaállítani a beszédet a dysarthria-ban?
A beszéd visszaállításához szüksége van egy logopédia segítségére. A diagnosztikai vizsgálat során a szakember megállapítja, hogy a beszéd kiejtésének oldalán milyen szempontok sérülnek; összeállít egy egyedi helyreállítási programot; egyéni órákat (eljárásokat) végez, amelyek magukban foglalják a beszédterápiás masszázst, a légzés és artikulációs gyakorlatokat, a beszéd izmok vibrációs stimulációját. Az osztályok módját és időtartamát egyénileg határozzuk meg.

Minél hamarabb kerül a beteg a szakorvoshoz, annál gyorsabban eléri a társadalmi működés maximális szintjét, ezáltal javítva az életminőséget.

Pszeudobulbar diszartria betegek rehabilitációja a stroke akut periódusában

A cikk foglalkozik a pszeudobulbar diszartria problémájával stroke-ban szenvedő betegeknél - klinikai tünetek, diagnosztikai kritériumok, helyreállítási munkák irányai, specifikus masszázs technikák, beleértve az akupunktúrás, arc- és artikulációs torna. Nagy figyelmet fordítanak a diszfágiára és annak megszüntetésének módszereire (specifikus gyakorlatok), amelyek hagyományosan sok kérdést vetnek fel a logopédusok részéről.

A stroke egyik leggyakoribb és legsúlyosabb következménye a beszédfunkció megsértése, amely afázia és dysarthria formájában jelenik meg, melyet gyakran kombinálnak más magasabb mentális funkciók, jobb / bal hemiparézis és mentális zavarok patológiájával. Az utóbbit közvetlenül a fókuszos vagy agyi patológiával társították, vagy egy hibára adott reakció. Az akut állapot elhagyása után a páciens megkezdi az álláspontjának értékelését: a verbális kommunikáció lehetetlensége, a társadalmi és hazai inkompetencia, a független mozgás korlátozása, hitetlenség a munkába való visszatérés lehetőségében. Mindez depresszióhoz, súlyos neurotikus zavarokhoz vezet az öngyilkossági gondolatok megjelenéséig, valamint számos más mentális zavar.

A helyi agykárosodás (stroke, sérülések, daganatok) és az afázia által okozott egyik leggyakoribb és súlyos beszédbetegség a dysarthria.

A diszartria egy olyan beszédhiba, amely az izomzat paralíziséből vagy paréziséből eredő artikulációs rendellenességben nyilvánul meg.

Súlyos esetekben a beszéd a mooing hasonlóságává válik, és teljesen érthetetlen lesz. Ráadásul a beszéd-légzés és a hangképződés károsodik, vagyis a beszédprotódia megváltozik, és a nyelés gyakran romlik, még akkor is, ha teljes mértékben nem tud enni.

A beszéd dysarthriás rendellenességeit a legkülönbözőbb, lokálisan fókuszált agyi elváltozások figyelik meg - a bal és jobb félteke, az utak, a szubkortikális struktúrák, a diencephalikus régió, a négyszög, a pons, a medulla kéregét.

Neurológiai szempontból az alábbi fő diszartria típusokat különböztetjük meg:

• bulbáris,
• pseudobulbaris,
• subcorticalis
• és kortikális.

A fajok között sok a közös, de mély különbségek is vannak. Mindezt figyelembe veszik a korrekciós munkában.

A diszartria ezen formáinak általános általánossága felnőtt betegekben, azaz a betegeknél. a fejlett beszédű személyek esetében a következő pontokat hangsúlyozza:

• A központi vagy perifériás idegrendszer motoros részeinek fókuszkárosodása;
• A szóbeli beszéd kiejtési oldalának rendellenessége a fonémák teljes rendszerével, teljes szókincs és biztonságos nyelvtani struktúra
• Mások beszédének megértésének megőrzése, önmagáról olvasás, a belső beszéd és a gondolkodás folyamata.

A stroke után a betegek rehabilitációjának folyamata során a rehabilitáció három szintje van.

1. szint - a károsodott testfunkciók valódi helyreállítása, amelyek teljesen helyreállnak vagy közel állnak az eredeti állapotukhoz.

2. szint - az agy ép rendszerének funkcionális átalakulásán alapuló kompenzáció és a kóros állapotok kialakulásának megakadályozása. Ezen a szinten új funkciók szervezése jelenik meg.

3. szint - rehabilitáció - azaz a hibához való alkalmazkodás. Ez súlyos agykárosodás esetén szükséges.

A rehabilitációs kezelés első két szintjét az orvosi rehabilitáció keretében, az utolsó - a társadalmi rehabilitáció keretében.

Ez a munka a jogsértések korrekciójára irányul. akut cerebrovascularis balesetben szenvedő betegek pszeudobulbar diszartriajából erednek.

A pszeudobulbar diszartriát a cortico-nukleáris útvonalak által beidegzett beszéd izmok központi spasztikus paralízise / parézise okozza. Fő megnyilvánulása az izom hypertonus.

A pszeudobulbári bénulás általában a kortikoszterális útvonal kétoldalú léziójának eredménye. Az egyetlen kivétel az alsó arc és a nyelv izmai. A beidegzés többnyire egyoldalú.

A beszédszervek legnyilvánvalóbb spasztikus bénulása a nyelv mozgásaiban, trófiai változásaiban jelentkezik - a nyelv vastag, duzzadt, visszahúzva, hátul ívelt. Ez zavarja a normál légzést. A mozgás tartománya jelentősen csökken. A nyelv mozgása károsodott előre, míg a nyelv az alsó ajkakhoz süllyed, és a teljes tömege az álla felé hajlik. És minél többet próbál a beteg előre tolni, annál inkább leesik. Azonban a kiálló nyelv felső felemelkedése, a csúcsának az orr felé történő hajlítása még nagyobb, mint a nyelv mozgása. A páciens megpróbálja elérni a kívánt hatást az alsó ajkával és az alsó állkapocs - szinkinézisek megjelenésével. A nyelv oldalirányú mozgását szintén kis amplitúdó jellemzi, míg a csúcs, nem pedig a csúcs mozog. A garat reflex emelkedett. A páciensfüggönynek nincs ideje az orr felé való átmenet bezárására, és egy nyitott nasality jelenik meg. A rezonátorok tulajdonságai megváltoznak, ami súlyosbítja a hang orrhangját. A spasztikus feszült vokális ráncok a hangot durva és feszültvé teszik. A paretic légúti izmok nem biztosítanak megfelelő légzést - rövid, impulzív, zajos.

A pseudobulbar paralízisben az önkéntes mozdulatok szelektíven zavarnak, a akaratlan mozgások sokkal jobbak. Ez a disszociáció az izmok munkájában, kifejezve az öröm, a bánat, a meglepetés érzelmi állapotát, erőszakos nevetés vagy sírás megnyilvánulásához vezet, ami tovább befolyásolja a pszichológiai és mentális állapotot.

Így a klinikai megnyilvánulásokat hipertrófia, hiperreflexia és magas vérnyomás jellemzi. A rágási és nyelési cselekményeket is megsértik. Megfigyelték a túlérzékenységet. A beszéd időszaka orr, különösen a hátsó sor magánhangzói és a kemény konzonánsok p, l, w, l, h, v összetett artikulációs mintájával. A ragadós kononánsokat és az élénk p-t helyettesítettük. A nyílású kononánsok lapos réssé válnak. A kemény kononánsok artikulálása több mint törött. Jellemzője a hang l lágyulása, mivel a nyelv hátsó részének aktív elhajlása eltűnik.

A beteg hallja a kiejtés hibáit, és aktívan megpróbálja leküzdeni őket. Mindazonáltal erőfeszítései a paralyált izomcsoportokban a hypertonus növekedéséhez és következésképpen az artikuláció patológiai jellemzőinek növekedéséhez vezetnek. A hüvely, a nyelv és a garat és a hypoglossal idegek központi bénulásával a garat és a szájüreg rezonátor tulajdonságai megváltoznak. A vokális ráncok feszültek és további súrlódási zajokat képeznek. A hang gyenge, rekedt és rekedt. A garat-szűkítő, a pálmafüzér és a lágy szájpad túlzott feszültsége miatt van egy orr-, orr-árnyalatú hang.

A pszeudobulbar diszartria korrekciós munkája a következőket tartalmazza:

• arcizmok masszázs
• a artikulációs szervek masszázsa
• artikulációs torna
• a beszéd-légzés és a hang normalizálása
• beszéd kiejtése korrekció
• a beszéd kifejező képessége

Szeretnék megtartani a betegekkel való kapcsolatfelvétel legfontosabb kérdéseit, a vezető osztályok pszichológiai oldalán. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ezek a pillanatok néha meghatározóak a teljes jövőbeni munkafolyamat szempontjából.

Az első szakasz feladata, hogy kapcsolatot alakítson ki a pácienssel, szimpátia és bizalom. A páciensnek úgy érzi, hogy tisztelettel bánik vele, ne tartsa őt némán fogyatékkal élő személynek, hanem olyan személynek, aki átmenetileg betegség miatt, nehéz vagy lehetetlen a beszédgel kommunikálni. Ezenkívül a beszédbetegség mintázata napról napra változhat, mivel közvetlenül a stroke után számos zavar fordul elő a gátlás miatt, és a beszédbetegség valódi képe gyakran későbbi szakaszokban jelenik meg.

A beszédterapeutának meg kell ismernie a betegség történetét, beszélnie kell orvosával és a beteg hozzátartozóival. Ahhoz, hogy megtudja, ahogy a beteg a stroke előtt elmondta, a karakter jellegzetességeit (forró, nyugodt, makacs, önbizalmas stb.). Kényes tisztázni az intrafamily kapcsolatok kérdését, hogy vannak olyan pillanatok, amelyeket nem szabad megérinteni, neveket, amelyeket nem kell vele említeni, és olyan eseményeket, amelyeket jobb, ha nem beszélünk a betegről. Melyek a páciens hozzátartozóinak, melyik értékei vannak. Ismerje meg a beteg oktatását, sajátosságait, szellemi szintjét és érdekeit. Mindezen feltételek ismerete rendkívül fontos a sikeres helyreállítási munkához.

Amikor először közelítünk egy beteg ágyához, a beszédterapeutának mosolyognia kell, és bámulatosan néznie kell a beteg szemébe. Meg kell üdvözölnie, nézve a beteg szemeit, név szerint hívva őt. Csendes hangon kell beszélnie. Az akut periódusban a stroke utáni betegek eltérő módon reagálhatnak a feltett kérdésekre: némelyek a fej fejével, mások szemük megnyitásával, mások pedig elfordulnak, és szorosan megnyomják az ajkukat. Vannak, akik ezekhez a gesztusokhoz vokalizációval járnak, mások - nem csuklósan, és mások csendben...

A legnehezebb, ha a beteg szorosan összenyomja az ajkakat, és mozdulatlanul bámul a hangszóróra. Ennek oka lehet a beszédkárosodás, az agyi gyengeség és a depresszió. Mindig ajánlatos 2-3 naponta megközelíteni a pácienst, hogy elsajátítsa a hangulat és az állapot változását, valamint a beszéd impulzusának pillanatát.

Jelentős nehézségek merülnek fel, még akkor is, ha a beteg valamilyen kérés esetén makacsul csendes, és az ujját a nyelvre mutat, és világossá teszi, hogy nem mondhat semmit. Ez a gesztus az ismétlődő kísérletekről szól, hogy önállóan mondjanak valamit. A beteg kétségbeesett és hitt a verbális kommunikáció lehetetlenségében. Ebben az esetben a logopédia első feladata az, hogy a pszichoterápiás hatás és a beszédterápiás módszerek alkalmazásával bizonyítsa a páciensnek a döntés jogszerűtlenségét.

Minden korrekciós munka az arc, a nyakrész és az artikulációs készülék beszédterápiás masszázzsal kezdődik. Ha a páciens önállóan mozog, a masszázs egy kanapé terápiás teremben történik. Ha súlyos mozgásszervi betegségben szenved, akkor az ágyon az osztályon. Ebben az esetben a legjobb, ha a fejtábla mögé kerül.

A masszázst tiszta, meleg kezekkel végezzük orvosi kesztyűben, olajat vagy semleges bébiort használva a jobb csúszás érdekében. Időtartam: 10-15 perc, 10-12. Ciklus (attól függően, hogy a beteg a kórházban van).

A fő masszázs technikákat alkalmazzák:

• Simogatás (hosszirányú, keresztirányú, cikkcakk, kör alakú, spirál).
• Dörzsölés.
• A dagasztás.
• Vibráció.

Minden mozgásnak könnyűnek, pihentetőnek kell lennie, amelynek célja az izomgörcs és a relaxáció enyhítése. Biztosítani kell, hogy a beteg kényelmes helyzetben, a nyak alatt és a térd alatt egy kis párnát vagy törülközőt helyezzen. A pácienst egy székre vagy székre lehet helyezni, de ahogy a gyakorlat azt mutatja, a fekvéskor sokkal könnyebb relaxálni az izmokat, és a masszázs hatékonysága nő.

A jó nyugtató hatás csendes, nyugodt zene, a masszázs idején az irodában csillogó fény.

A masszázs során az izomtónus normalizálódik (pszeudobulbar diszartria esetén, csökkenése); javult izom kontraktilitás; a jobb vérkeringés miatt az érintett izmok anyagcsere-folyamatai aktiválódnak; élénkített kinesztetikus érzések; a patológiás motoros megnyilvánulások csökkenése - szinkinézia; fokozatosan kialakult a artikulációs szervek tetszőleges, összehangolt mozgása.

A masszázsnak a vállövben és a nyakban simuló fénygel kell kezdődnie. Fokozatosan mozogjon a szublingvális izomzat, a rágás, az ízületi és az arc izmok területére. A kezelés a nyelv és a lágy szájpad relaxáló masszázsával végződik.

Azok a vonalak, amelyeken a szegmentális-reflex beszédterápiás masszázs folyik.

Felső vállöv.

A mozgás iránya tetszőleges az egyik vállrészről a másikra, a vállízület szükségszerűen masszírozódik. Lehetséges mozgások a gerincről az oldalra. A masszázs minden esetben a vénás és a nyirokcsökkenésnek megfelelően végül felülről lefelé végződik.

Az elülső felület alulról az álla.

Oldalsó felületek - a fülektől lefelé.

A hátsó felület alulról a fejbőrig terjed.

A homlok közepétől a templomokig.

A homlok közepétől a fülkékig.

A szemöldök oldalirányú végétől a fejbőrig.

A szemöldök mediális végeiből a foglalatokon keresztül a szem belső sarkáig.

Az orr hátsó részéből az agyba.

A felső ajak közepétől a fülkékig.

A felső ajak közepétől az álla.

A nasolabialis ráncok a száj sarkaiig.

Az álla közepétől a fülig.

A mozgás iránya a gyökérről a csúcsra és a középponttól az élekig. Speciális szondákat, fa spatulákat, fogkefét, ujjakat használnak. Húzza az ujját a nyelvre, bizsergő, nyúló és dagasztó nyelveket. Beszédterapeuták kezei steril sebészeti kesztyűkkel. A nyelv alsó részére gyakorolt ​​hatás nagyon hatásos a túlérzékenységben.

Lenyelési rendellenességek esetén az íjak és a lágy szájpadok masszázsával kiváló hatás figyelhető meg. Felfelé irányuló mozgás, könnyű és tiszta.

Az izomspaszticitás csökkentése és a túlérzékenység csökkentése érdekében helyi kontrasztot használok. Ez az alacsony és magas hőmérsékletű anyagok hatása. Hideg víz, jégdarabok, jégforgácsok alacsony hőmérsékletű anyagokként működnek. Magas hőmérsékletű - forró víz, fűtött kanál, termikus masszírozó. A klinikai gyakorlatban ez a módszer nagy hatékonyságot mutatott. Hatásai váltakozva.

A kriomasszázs - a jég vagy jégforgács darabjai steril gézben helyezkednek el a száj körkörös izomzatán, a nagy zygomatikus izomon, a nyelv gyökér-, hát- és oldalsó felületén. Egyszeri expozíciós idő 5-15 másodperc. Ezzel ellentétes hatással a pácienst felkérjük, hogy meleg szájú kivonattal (kamilla, körömvirág, zsálya, cickafark) öblítse ki a száját. 3-5 alkalommal váltakozva.

Amikor a cryót a puha szájpadra alkalmazzuk, célszerű fagyasztani a gyógynövényeket egy fából készült botokkal, mint egy eszkimó. A cryomassage során a kezdeti görcsök után kis hajók bővülnek, a véráramlás nő, az érintett izmok trofizmusa javul. A betegek nagyon pozitívan reagálnak az ilyen hatásokra, és a rokonok szívesen részt vesznek a rehabilitációban - főzzenek gyógynövényeket, fagyasztják a jeget.

A diszartria egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a lenyelés - diszfágia. Az ischaemiás stroke akut periódusában a dysphagia dehidratációt, étkezési zavarokat, fogyást és életveszélyes szövődményt - aspirációs tüdőgyulladást okoz.

A félgömb alakú egyoldalú stroke-okban szenvedő betegeknél a dysphagia általában kedvező, és gyakran a tünetek teljes visszaesése jelentkezik. A vertebro-basilar medencében a dysphagia megnyilvánulásai sokkal kifejezettebbek és kevésbé alkalmasak a korrekcióra.

Tünetek, amelyek figyelmeztetik a szakembereket a lenyelés lehetséges megsértésére:

• szájhigiénia károsodása
• túlérzékenység, nyálak lenyelésére való képtelenség
• lassú rágás
• az étkezés közben elfogyott az élelmiszer
• az étkezés hosszának növelése
• étvágytalanság vagy az étkezés elutasítása
• bizonyos élelmiszerek elkerülése
• köhögés előtt, alatt vagy után
• szorongás étkezés előtt
• légzési nehézség

Az osztályon a legtöbb beteget átvizsgálják annak eldöntésére, hogy lehetséges-e az orális táplálás:

• a mosoly aszimmetria vizsgálata (az arc izmainak gyengesége)
• tesztelje a nyelv izomzatának erősségét (a pácienst arra kérik, hogy nyomja meg a nyelvét az arcán, húzza ki a nyelvet és mozgassa őket különböző irányokba)
• teszt a szájból származó táplálék elvesztésére a rágás vagy a garat során (az ajkak elégtelen lezárása és a nyelv helytelen mozgása)
• teszteljünk egy „hörcsög” pozitív tünetet (az ételt egy részének elhelyezése az alsó ajak és az íny között, az arcok mögött - a nyelv izmainak gyengesége)

Meg kell említeni, hogy a köhögés hiánya, amikor a nyelés nem mindig kedvező. A lenyeléskor fellépő reflex köhögés védekező reakció, és megvédi a légutakat az aspirációtól. A hüvelyi ideg érzékeny részének vereségével a köhögés-reflex elnyomódik, amikor az élelmiszer a légcsőbe kerül. Ebben az esetben első pillantásra úgy tűnik, hogy a pácienseknek nincs nyelési funkciójuk, de a valóságban a beteg folyamatosan szívja az ételt. A feltétel azonosításához lehetséges a rejtett aspiráció tesztelése - a betegnek azt kell mondania, hogy „oh”, és a gurging vagy a zihálás karakterei jelennek meg, miközben jelzik a aspiráció jelenlétét. Nyilvánvaló, hogy az orális etetés megszűnik.

Amint azt a hosszú távú gyakorlatom is kimutatta, a lágy szájpad, a boltívek és a nyelv szabad szélének kriomasszázsja és helyi kontrasztmentes vére nagyon hatékony a nyelés helyreállításában. Ez akkor is ajánlott, ha a beteg táplálékot kap egy nazogasztrikus csövön keresztül. Ezekkel a manipulációkkal párhuzamosan vízcseppeket ürítünk ki.

Ezen túlmenően, az órák alatt biztosan alkalmazom az akupresszúrát. A megnövekedett hangzás mellett nyugtató masszázst alkalmaznak - egy ujját helyezzük a pontok vetületeire, és 5-6 másodpercig forgassuk el az óramutató járásával megegyező irányban, majd 2 másodpercig rögzítsük, és az ujját az óramutató járásával ellentétes irányban csavarozzuk, csökkentve a nyomást. 1 percen belül 4 bemenet és kimenet jön létre.

A következő pontokat használom:

• A Lao-gun a tenyér közepén helyezkedik el a 3 és 4 metakarpális csont között.
• He-gu - a kéz hátsó részén az 1. és 2. metakarpális csont között.
• Hou-si - a hátsó depresszióban az 5. metakarpophalangealis ízületből a kéz ulnar oldalán.
• A probléma az alkar sugárirányú oldalán van, csak a radiális csont styloid folyamata felett.
• Tien-tu - kb. 0,5 cm-rel a Cheng-jiang fúvóka felső szélének közepe fölött - az álla-labial közepén.
• Di-he - az álla legnyúlóbb részének közepén.
• Shang-lian-chuan - a nyak közepén, egy keresztirányú ujj a lian-chuan pont fölött, a fej visszahúzva.
• Yin-tang az orr felett a szemöldök végeit összekötő vonal közepén lévő mélyedésben.

A fenti technikák mindegyikét külön-külön választjuk ki, figyelembe véve a beszédbetegségek súlyosságát, az általános szomatikus állapotot, a stroke időtartamát, az érzelmi hátteret és az alkotmányos jellemzőket.

Az első ülésen legfeljebb 3 pontot masszírozunk. A beszéd patológiájának súlyosságától függően 7-10 és 15-20 közötti akupresszúrás ülések száma. Tanulok minden kognitívan érintetlen betegnek és hozzátartozójuknak az aktív pontok független masszázsát. Nagyszerű eredményeket ad.

Körülbelül 5-6 lecke csatlakozik a légzési gyakorlatokhoz. A cél a páciens diafragmatikus légzésének kialakítása. A beteg egy kanapén van elhelyezve, vagy az ágyon fekszik az osztályon. A tenyér irányításához a páratlan kéz a gyomorra kerül. A következő utasítást kapja: „felfújja a hasat - lélegezze be, tartsa a levegőt, fújja ki a hasát - kilégzés”.

Az inhalálás / kilégzés megkülönböztetéséhez a következő gyakorlatokat végezzük:

1. belélegezzen orrával - szünet - kilégzés orrával;
2. belélegezzük az orrával - szünet - kilégzés a szájjal;
3. belélegezni szájjal - szünet - szájjal kilégzés.

A légzés utáni szünet kötelező. A szájon való kilégzéskor ügyelni kell arra, hogy a kilégzett levegő hideg legyen. Megadhatja a beteg utasításait - az ajkakra fújhat. A vezérléshez először kiléphet a kefe hátsó részébe.

A artikulációs torna szintén a korrekció szükséges összetevője. A nehézség abban rejlik, hogy bármelyik testmozgás az izomtónus növekedéséhez vezet, és pszeudobulbarális pszichiátriai betegek esetében ez az egyik fő kóros tünet. Ezért az edzés módjának módosítását használjuk - a csuklós testhelyzetet többször megismételjük, ha a telepítés megkönnyíti a mozgást. A gyakorlatok közötti szünetek reflex stresszoldáshoz vezetnek.

Figyelembe kell venni a betegek általános állapotának súlyosságát, mert az első napokban az emberekről beszélünk. Számukra a artikuláció és az arc-torna jelentős terhet jelent. Ezért a gyakorlatok száma korlátozott.

A következő artikulációs gyakorlatokat használom:

1. felfújja az arcokat, tartsa a levegőt, húzza az arcát, rögzítse a jelentést.
2. Tekerje a "ballont" az egyik arcáról a másikra.
3. vigyorogj a fogadra, hangtalanul mondd I.
4. az ajkával nyújtsa az ajkát, hogy U.
5. váltakozva Y és W között.
6. a nyelv szétnyitása a nyitott szájjal - a pozíció „mutassa meg a torkát az orvosnak”.
7. az arcát megcsípte az orrával.
8. utánozzák az öklendezést.
9. húzza az A & E hangjait (dysphagia esetén kérje meg a pácienst, hogy feszítse meg az alsó állkapcsot).
10. a kilégzésen hirtelen mondja ki a hangot A.
11. önkényesen köhög.
12. utánozva (víz nélkül).
13. lazítsa meg a nyelvét, dugja be és tolja előre.
14. emelje fel a nyelvet a felső fogakkal, megérintve az alveolákat.
15. az alsó fogakkal csökkentse a nyelvet, támaszkodjon az alveolákra.
16. felváltva lépjen a nyelvre az arcán.
17. húzza a nyelvet az orrába, állát. Alternatív.
18. nyalogassa meg az ajkak nyelvét különböző körökben. A kinesztetikus érzések újjáélesztése és az először a gyakorlat végrehajtásának megkönnyítése érdekében a beteg joghurtot, lekvárt és hasonló anyagokat szennyez.
19. az arcokat, azaz önkényesen adva az arcot különböző érzelmek, érzelmileg színes.

Elkülönülni fogok a gyakorlatokon, amelyek lehetővé teszik egy hosszú, irányított légáramlást. Nagyon kevés ilyen gyakorlat van, ajánlatos felváltani őket, és válassza ki a legmegfelelőbbet erre a betegre.

1. fúj egy pamut labdát. Biztosítani kell, hogy az arcokat ne fújják fel, a tenyérrel kissé megnyomják; a kilégzett levegőnek egyenletesnek kell lennie, vagyis egy léggömböt fújni egy kilégzésen.
2. szalvétára vagy papírszalagra fúj - ez akkor is elvégezhető, ha a beteg az ágyban fekszik. Az arcon tartsa a szalvétát, amely elhajlik, amikor egy légszóró ütközik.
3. egy pohár vízbe fúj egy szalmát. A feladat különböző lehet - akár egyenletesen, akár változó erővel. A víz forrása egy üvegben ezt jól mutatja. Ebben a gyakorlatban követni kell az arcokat is, hogy ne fújjanak fel az ajkak mozdulatlanságára.
4. egy gyertya vagy könnyebb lángon fúj. Arra kérjük, hogy a páciens gyorsan elfújja a gyertyát, vagy egyenletesen és egyenletesen fújja el, hogy a láng elhajoljon. Mint az üvegben forró víz esetében, ez egy nagyon vizuális gyakorlat, vagyis a vizuális elemző.
5. fúj egy kis papírlapra: a gyakorlatot olyan betegekkel végezzük, akik önmagukban járnak - a beteg közeledik a falhoz, a száj szintjén egy kis papírlapot tart az ujjával és leolvassa. Az ujját ki kell engedni, és egy papírdarabot kell rögzíteni a falra egy légszívóval. A gyakorlat igen nehéz, ezért az első napokban a betegek számára nem ajánlott. Ismét figyelve az arcokat, hogy a kilégzés intenzív, de nyugodt legyen, és a légáramot irányították.

Minden gyakorlat lassan történik. Könnyű, mindegyik 5-7 alkalommal. Az egész komplex naponta 3-4-szer.

A beteg hozzátartozóit (ha van ilyen) fel kell képezni a mimikai torna elvégzésére, valamint a lenyeléssel, a táplálkozási módszerekkel, az élelmiszerfajtákkal, a rehabilitációs intézkedések fontosságával kapcsolatos problémákat. A beteg szájüregének higiénikus kezelésére tanítok gondozót - speciális pamut tamponnal, puha fogkefével, vagy egyszerűen ujjra sebezett gézzel, hogy tisztítsák meg az élelmiszerhulladék szájüregét, hogy használjanak fertőtlenítőszereket, mint például a hexorel, a Tantum Verde. Nagyon fontos a páciens számára, amikor a rokonok aktívan részt vesznek a helyreállításban, és nem csak a magas kalóriatartalmú és gyakran csak veszélyes ételekkel rendelkező szegény beteg mellett ülnek, és rágcsálnak, chips, cookie-k, diófélék, vörös kaviár, hering, füstölt kolbász, szénsavas víz, édességek és így tovább.

Arra összpontosítunk, hogy szükség van-e az élelmiszer helyére a beteg egészséges oldalán, a szájüreg higiénia, a fogpótlások, szemüveg, hallókészülékek használata.

Mindenképpen emlékeztetőt fogok adni hozzám a következő tartalommal. Együtt nézzük át, mindent érthetetlenül tárgyalunk. Ezzel a páciens számára előnyös, és megmentjük magunkat az azonos típusú rokonok folyamatos kérdéseiből.

Ajánlások a nyelési rendellenességek esetén.

Egyél csak ül. Ha nem tudsz ülni - az ágy emelt fejével.

Étkezés után 30 perc nem alszik.

Rágja meg az ételt alaposan, az összeget - nem több, mint egy teáskanál.

Az élelmiszer konzisztenciája püré. Az étel meleg vagy szobahőmérsékletű. Kása, zselé, hab, húst és halat gőzölgők vagy rakottok formájában megengedett. Tisztított főtt vagy párolt zöldségek. Omlett, főtt tojás. Reszelt alma. Túrós, kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú tejföl. Ásványvíz gáz nélkül, gyümölcsitalok, sós párolt gyümölcs. Az egyszeri lenyelés folyadék mennyisége nem több, mint egy teáskanál. A folyadékot a szájban "rágni", "tekercselni" kell, és csak akkor próbálja meg lenyelni.

Lenyeléskor az állát a mellkasra kell nyomni. A fejét kissé megdöntheti balra és jobbra, hogy olyan pozíciót találjon, amelynél jobb a nyelés. Jó a torkán, hogy a torkát egy kézre tegye a tetejéről lefelé.

A garat idején ajánlott az ujjak ökölbe szorítása, mintha „segítik” az ételt vagy a vizet a nyelőcsőbe. A takaró szélét vagy az ágy korlátját kinyomtathatja a kezedben.

Tiltott: kenyér, sütemények, sütemények, szárítók, kekszek, magvak, diófélék, húsdarabok, gyümölcsök rostokkal (citrusfélék), szénsavas italok, gazdagon édes és gazdag savanyú ételek, fűszerek, friss és sózott zöldségek.

Gyakorlatok a garat és a lágy szájpad izmaira.

• utánozzák a garglinget, ha a fejét visszahúzta (víz nélkül).
• önkényesen köhög.
• az arcát megcsípte az orrával.
• ásítás zárt és nyitott szájjal.
• nyelje el kis mennyiségű vizet - 3 csepp a pipettáról a nyelvre.
• utánozzák az öklendezést.
• a nyelv szétnyitása a nyitott szájjal - a pozíció „mutassa meg a torkát az orvosnak”.
• húzza meg az A és E hangokat, az alsó állkapocsra feszülve.
• a kilégzésen hirtelen mondja ki a hangot A.
• húzza ki a hangot s, nyomja le az alsó állkapcsot.

A gyakorlatokat naponta legalább 3 alkalommal kell elvégezni. Mindegyik ismétlés 5-ször.

Ne feledje, hogy a helyreállítás hosszú folyamat, minden javulás lassú és fokozatos. Türelemmel kell rendelkeznünk.

Az ajánlások követése segít a betegség leküzdésében.

Sikeres és egészséges!

A hang beállításakor a diszfónia leküzdéséhez ajánlott gyakorlatokat alkalmaznak. Az összes magánhangzót váltakozóan gyakorolják, kezdve az A és E-vel. A hangsúly az alsó mellkasi-gerincrezonátor bekapcsolására irányul, hogy megszabaduljon a hang orrhangjától. A páciens a hátán és a mellkason van, hogy ellazítsa az izmokat, igyekszünk érezni a mellkas rezgését.

És csak most, nem kevesebb, mint 10-14 nap elteltével tisztán beszéd gyakorlatok kapcsolódnak a hang kiejtésének javításához. Továbbá a masszázs, a torna és a vokális gyakorlatok folytatódnak. Így a hiba megszüntetése az etiopathogenetikai elv szerint történik.

Ezen túlmenően, minden tevékenységben célszerű különböző gyakorlatokat bevonni a figyelem, a memória, a logikai gondolkodás és más magasabb mentális funkciók képzésére. Nagyon népszerű a betegek körében, és pozitív érzelmi állapotot teremt.

Néhány szó a foglalkoztatás formájáról. A barátságos, nyugodt légkörben folytatott beszélgetésként lebonyolított lecke lazítja a pácienst, és lehetővé teszi a logopédus számára, hogy különböző módszereket hajtson végre, amelyek vezetik a beteget a feladathoz. Szükséges beszélni a pácienssel, az egyszerűsített szótár kiválasztása nélkül, mintha egészséges lenne.

A foglalkoztatás időtartama 10-15 perc és 30-40 perc között változik. Teljes körű lecke lehetséges viszonylag szomatikusan érintetlen betegekkel, akik megfelelően motiváltak a meglévő beszédhibák kijavítására, akik tudatosan elvégzik a szakember minden ajánlását és feladatát. Nem elég kritikus betegeknél, valamint a súlyos állapotú, rövid távú betegeknél, de a napi osztályoknál ismételten ajánlott.

A beszédgyógyulás sajátosságairól szóló kérdés bemutatása pszeudobuláris dysarthriában szenvedő betegeknél az akut stroke időszakban szeretném hangsúlyozni, hogy fontos a pozitív érzelmek, a beteg személyiségének tiszteletben tartása, a beteg és a logopédia közötti kapcsolat kialakítása a beteg mély bizalmára és soha egy beszédterapeutának a gyengülő vágy, hogy ne csak a beszéd helyreállításában, hanem a család és a társadalom helyének megtartásában is segítsen.

Dysarthria stroke után

Hogyan lehet egy személy egy beszéd után visszanyerni a beszédet

Mit kell tenni, és hogyan lehet egy személy egy beszéd után visszanyerni a beszédet? Milyen formában lehetnek a beszédbetegségek? Milyen program alkalmas a beszédbetegség helyreállítására? Az e kérdésekre adott válaszokat ebben a cikkben tárgyaljuk.

Mik a beszédbetegségek formái? Az a személy, aki stroke-ot szenvedett, két radikálisan eltérő formája lehet: dysarthria és afázia. Az ilyen információ hasznos lehet a kezelési terv kidolgozásában. Mi a különbség e betegségek között?

Dysarthria. Az ilyen beszédhiba a stroke után a szavak és hangok kiejtésének hibái. Ekkor egy személy könnyen megérti a neki címzett beszédet. Tud írni és olvasni, de az izmait törik, amelyek felelősek a hangok kiejtéséért. Ilyen beszédbetegséget néha az artikuláció megsértésének neveznek, amely a szubkortikus struktúrák és az elülső lebenyek hátsó régióinak vereségére jellemző.

Afázia. Ez maga a beszéd megsértése, mint a magasabb idegrendszeri aktivitás megnyilvánulása. Egy személy nem tudja észrevenni vagy megérteni az írásbeli vagy szóbeli beszédet, de hallani és látni a szavakat és hangokat (ez az érzékszervi afázia). Nem szólhat, mert a szükséges impulzus nem képződik a neokortex osztályain (motoros afázia). Ebben az esetben a személy nem tud beszélni és nem érti a neki címzett beszédet. Ez a betegség a patológiai folyamat középső bal agyi artériájának medencéjében történő lokalizáció után következik be.

Az afázia kezelése. Pszichológiai szempontból nehezebb visszatérni a beszédet egy ilyen típusú rendellenességgel küzdő személynek a beteggel való nehéz kapcsolat miatt. Az érzékszervi afázia jelenlétében egyszerűen nem lehet megmondani egy személynek terveit és kívánságait. A motoros afázia esetén nem is tud válaszolni. Mivel a szövegek olvasása és az írásbeli beszéd is törött. Teljes afázia esetén minden sokkal bonyolultabb. Ez türelmet és munkát igényel.

A stroke-ban a beszédveszteség hosszú ideig is fennállhat. És minden nap foglalkoznia kell egy személygel. Ha valaki akar mondani valamit, meg kell figyelnie. Nem kell megszakítani vagy helyesbíteni. Nem kell a mondatokról tárgyalni, még akkor sem, ha megértené a kifejezés jelentését. Beszélgetést kezdeményezhet az egészséges emberektől. Szenzoros afázia előfordulása esetén célszerű felirattal rendelkező képeket alkalmazni a kezdeti szinten. Ebben az esetben az ábrákat a mindennapi életből származó közönséges tételekből kell levonni. A pácienssel való érintkezés javítása érdekében alternatív kommunikációs módokat lehet kialakítani.

Ha van motoros afázia, akkor meg kell kezdeni a beszédsorozat ismétlésével, például a hét napjaival, a számokkal, az évszakokkal, a hónapokkal. A hagyományos háztartási kérdésekre igenlő választ adhat. Például eszik? - Majd én. Hasznos a feliratokkal ellátott képek használata, de nem szabad tárgyakat, hanem néhány műveletet vagy egyszerű grafikont ábrázolni.

Dysarthria kezelése. Itt a fő cél az, hogy tanítsunk egy személynek, hogy szavakat mondjon ki. Ehhez meg kell adnia a száj és az alsó állkapocs izmait. Hogyan lehet ezt megtenni?

A diszartria-rendellenességben szenvedő betegnek folyamatosan végeznie kell a nyelvre vonatkozó speciális gyakorlatokat. Például, nyugodt vagy feszült nyelv kilógása, körkörös mozdulatok végrehajtása és a nyelvének fogása a fogai ellen. Ezenkívül az ajkak, az alsó állkapocs és az arc izmainak (a szem, a homlok, stb.) Artikulációs gyakorlatait kell elvégeznie.

Ami a beszédterápiás korrekciót illeti, azt egy logopédia irányítása alatt kell elvégezni. A lenyelés funkciójának visszaállítására képes lesz a megfelelő gyakorlatok sorozata. Az ilyen rendellenességek gyakran együtt jelentkeznek. Ezen túlmenően olyan gyógyszeres terápiát kell végezni, amely a szövődmények megelőzésére és az agy és a trofizmus vérellátásának javítására irányul.

Összefoglalva, megjegyezzük, hogy a logopédusok segíthetnek a beteg hozzátartozóinak, hogy jelentősen bővítsék az alkalmazandó eszközök arzenálját, segítve a beszédet a stroke után. Csak a stratégiák építésének irányát írja le, és azt, hogy hogyan lehet azokat megvalósítani. A beszéd visszaszerzésének sikere a folyamat valamennyi résztvevőjének munkájának koherenciájától függ, nevezetesen az egészségügyi dolgozóktól, rokonoktól és természetesen a páciens erőfeszítéseitől.

ataxiophemia

A diszartria egy beszédbetegség, amelyet a beszédmotoros készülék izmok perifériás vagy kétoldalú bénulása, a striopallidar rendszer sérülése, a kisagy sérülése okoz.

A beszédbetegségek, mint például a dysarthria, a betegek által kifejtett kifejezések helyesen épülnek fel, a szókincs nem zavar, de a szavak nem kifejezetten kifejeződnek. Úgy hangzik, mint a „p” és az „l”, vagy a sziszegés különösen nehéz. A beszéd nem világos, homályos. Ezek a betegek panaszkodnak a "zabkása a szájban" érzésére. Ezen túlmenően ezek a betegek megváltoztatják az intonációt, megsértik a beszédsebességet és ritmust.

Pseudobulbar dysarthria -

Ez a fajta beszédbetegség a kortikális-nukleáris útvonalak kétoldalú sérüléseiben jelentkezik, és ennek eredményeként az izom paralízis, amelyet a hipogloszál, a vándorlás és a nyelv és a pangás idegek beidegeznek.

A pszeudobulbar diszartria általában három fokozatra oszlik. A beszéd súlyossága és elvesztése szempontjából.

1) enyhe diszartria. Jellemzője a bruttó beszédbetegségek hiánya. A artikulációs problémák a nyelv és az ajkak lassú és pontatlan mozgásai.

Az ilyen beszédbetegségben szenvedő betegeknél az „f” „sh” „r” „f” „h” hangok kimondása esetén néhány elmosódás hangos, a hangos hangok elégtelennek bizonyulnak. A lágy hangokat is nehéz kimondani.

2) A diszartria átlagos mértéke. A legtöbbet. Az ilyen jellegű amimicitás korlátozott, a nyelvi mozgások korlátozottak, a puha szájpad mozdulatlan, az orr árnyalatú hang, a nyálkásodás és a nyelés és rágás cselekményének megsértése. A beszéd elmosódott, csendes, homályos. Gyermekek általában késői beszédfejlődéssel (kb. 5-6 év).

3) Súlyos dysarthria. Anarthria. Jellemzője a mély izomkárosodás és a beszédberendezés teljes inaktivitása. Ezeknek a betegeknek az arca maszk alakú, a szája folyamatosan elválik, az alsó állkapocs zsíros. A beszéd teljes egészében hiányzik, bár néha tudnak hangot adni.

Bulbar dysarthria -

az ilyen beszédbetegség a artikulációban részt vevő izmok paralízise vagy parézise miatt következik be. Az ilyen típusú diszartria gyakran lenyeléssel jár.

Cerebelláris dysarthria-

akkor jelenik meg, ha a kisagy vagy annak útjai érintettek. Ezt a fajta diszartriát a hosszabb beszéd jellemzi, csökkent modulációval és nem állandó hangossággal.

Extrapiramidális diszartria

(hiperkinetikus diszartria, szubkortikális diszartria) akkor fordul elő, ha a szubkortikális csomópontok és a neurális kapcsolatok érintettek. Ilyen betegeknél a beszéd elmosódott, „az orrban”, a beszédsebesség, a prosodica, az intonacionális-melodikus szerkezet zavar.

Parkinsonicheskaya-

ez a fajta diszartria megfigyelhető a parkinsonizmusban, lassú, kifejezetlen beszéd jellemzi, a hangmoduláció zavar.

A dysarthria törölt formája -

ebben a diszartria formában a sípoló és sziszegő hangok kiejtése az oldalsó sigmatizmus típusától megszűnik.

Hideg dysarthria -

A diszartria ilyen formája a myasthenikus szindrómában jelentkezik. Kifejezetten a környező tér hőmérsékletének csökkentése során jelentkező nehéz artikuláció.

Extrapiramidális dysarthria-

Ezt a fajta diszartriát a striapallide rendszer sérülése okozza.

Artikulációs zavarok leküzdése - stroke után

12. oldal / 13

Az agyi keringés megsértésének eredménye az afázia mellett különböző diszartria lehet. A diszartria diagnózisát, formáit egy neurológus hozza létre. Ennek a beszédbetegségnek a leggyakoribb formája a pszeudobulbar (az agy megfelelő része) dysarthria, amely akkor következik be, amikor az agykéregből a szubkortikális részei felé tartó idegrendszer kétoldali zavarja az agyszár felé.

A beszédrendszer ilyen formája esetén a betegek megtartják a beszéd megértését, betűkkel vagy ábécével kommunikálhatnak, amelyben a betűket szavakkal és kifejezésekkel az ujjaikkal mutatják.

A pszeudobulbar diszartria esetében a betegek gyakran hiányoznak a nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás, a gége mozgásából vagy a szélsőséges lassulásból, ezek gátlásából. A páciens nyelvét hátrafelé tépik, a nyelv hátulja lekerekül és bezárja a torok bejáratát. A páciens alig mozdul el az ülőnyelvről, sok esetben csak a fogakra tolhatja, anélkül, hogy a szájüregből kiürítené. A nyelv mozgásának amplitúdója olyan kicsi, hogy a beteg nem tudja mindig az ajkakat nyalni, felemelni a nyelvet. A nyelv csúcsa kiderül, hogy a legkevésbé mobil, feszült, szinte nem változtatja meg pozícióját, ha meg kell nyalogatnia az ajkát, engedje le a nyelvet.

Mivel a pszeudobulbar diszartria nemcsak a nyelv, hanem az ajkak, a lágy szájpadlás, a garat, a gége mozgását is megzavarja, a beteg nemcsak csendes, hanem nem eszik normál táplálékot a rágás és a nyelés megsértése miatt. Gyakran a betegek folyékony táplálékkal rohamosak. És a nyál lenyelésének megsértése következtében nyálkásodnak.

A pszeudobulbar diszartria változó súlyossági fokokban jelentkezik, és néha elég sokáig tart ez a betegség leküzdése. Bár a betegek beszédet szereznek, a drooling csökkenése megfigyelhető, de a hang orr-tónusa hosszú ideig megmarad a puha szájpad gyenge mobilitása miatt, annak ellenére, hogy a nyelv és az ajkak mozgásának amplitúdója kiterjed.

A pszeudobulbar dysarthria leküzdése csak a nyelv, az ajkak, a lágy szájpad és a garat izmok mozgásának napi edzésével lehetséges. Ebből a célból egy speciális torna artikulációs berendezést használunk, amely a artikulációs szervek könnyű masszázsával kombinálva van, ugyanakkor kívánatos a beteg számára megvalósítható általános gimnasztika elvégzése.

Fontos, hogy folyamatosan emlékezzünk a rendkívül fáradt beteg fáradtságára, ezért ajánlatos rövid szüneteket tartani 5-7 percenként (és néha gyakrabban), hogy pihenjen. Sok beteg képes edzeni magát, a tükör előtt ülve, és fokozatosan egyre nagyobb mértékű amplitúdót ér el a nyelv és az ajkak mozgásában.

Itt vannak az alapvető gyakorlatok, amelyek segítenek leküzdeni a artikulációs rendellenességeket ebben a dysarthria formában.

I. Előkészítő gyakorlatok.

1. Gyakorlatok a nyak izmaira: lassan, 2-3-szor nyugodtan fordítsuk a fejet oldalra (belélegezve az orrával, kilégzéssel a szájjal), hajlítsuk le a fejét (kilégzés az orrával), nem sietve, hogy egyenesen emeljük (belélegezzük a szájjal).

2. A torok és a torok izmok torna:

a) amennyire csak lehetséges, nyissa ki a száját, lélegezze be és légtelenítse a levegőt (tapogatás);

b) köhögés (köhögés utánzása);

c) az orrlyukakat könnyedén, ujjával tartsuk, hogy megrázzuk a vattapálcát vagy egy papírt a tenyeréből, hogy meggyújtják a megvilágított gyufát a vízen, hogy az arcokat szorosan préselt ajkakkal felfújják.

Végezze el a testmozgást, figyelje magát a tükörbe.

II. A puha szájpad nagyon könnyű masszázsának elvégzéséhez a hüvelykujjával körmökkel lefordítva (a köröm gondosan megmunkálható vagy higiénikus ujjbevonattal van ellátva). Ennek a gyakorlatnak nagyon rövidnek kell lennie, elég ahhoz, hogy a puha szájpadlást 3-4 alkalommal érintse meg, hogy a lágy szájpadlás kis mobilitásának leküzdéséhez szükséges hányás jelentkezzen.

III. Gimnasztika és masszázs artikulációs izmok.

1. Engedje le és emelje fel az alsó állkapcsot, majd az alsó állkapocs mozgását oldalra, és engedje le az alsó állkapcsot, és húzza vissza.

2. A száj sarkai elmosódása mosollyal, a fogak vigyorodása, az ajkak csőbe szorítása. A hangok ",", "és"; akkor a pár „i-y”, „i - a”, „i-o” és „a - o-y”, „i - a - i”, „a - i - a”, „ y - és - y "," és - y - és ".

3. Egyidejűleg mindkét arcát felfújja, majd felváltva jobbra és balra felfújja őket. Húzza az arcokat a fogak közötti térbe. Húzza az ajkát a szájába. Emelje fel a felső és az alsó ajkát. Megpróbál horkolni és zörögni.

4. Tolja a nyelvet egy spatulával, csípje, emelje fel a nyelvet a felső fogakhoz, a felső ajakhoz, engedje le a nyelvet a szájüregbe, a fogakra; később - az alsó ajakba, tegye a nyelv körkörös mozgását a szájban, a fogak körül, a száj körül, szopja a nyelvet a szájpadra.

A nyelv masszírozása érdekében gyakorlatokra van szükség: a nyelv mozgása a kissé sűrített fogak között, a nyelv könnyed csípése, a nyelv körkörös mozgása az ajkak körül, a nyelv megragadása a szájban, a vezető „tpru” reprodukálása.

Ezenkívül kívánatos, hogy az arc-torna: a homlok, a szemöldök, a ráncosodás, a fogfájás utánzása, a szemöldök érzése, a szemöldök emelése és csökkentése, a meglepetés megdöntése, a szem szemhéjainak lecsapása, a bal, majd a jobb szem, a szemhéj utánzása, a bal, majd a jobb szem, felváltva emelje fel a száj sarkát, tegyen szúrós mozdulatokat, vigyorogjon a fogakra, utánozza a kenyér harapását. A homlok ajkak, arcok és izmok nagyon puha (1 perc) masszázsát végezzük.

Nem minden beteg egy munkamenetben képes elvégezni a fenti gyakorlatokat. Minden egyes csoportból egyidejűleg kell elvégezni minden egyes gyakorlati csoportot, különösen a rehabilitációs kezelés kezdetén. A jövőben, ahogy az állam javul, az elvégzett gyakorlatok mennyisége fokozatosan bővül, új feladatok szerepelnek. Folyamatosan emlékeznünk kell arra, hogy a dysarthria-ban szenvedő betegek nagyon fáradtak, és a gimnasztikai gyakorlatoknak legfeljebb 15–20 percet kell tartaniuk (és néha kevésbé), rövid pihenőidővel.

Ezzel párhuzamosan a artikulációban résztvevő izmok speciális gyakorlataival, a pácienssel folytatva, és az osztályokat a beszéd helyreállításához. Először is külön hangok, szótagok, egyszerű szavak, majd nehezen artikulálható kifejezések (például villamosítás) megjelenését kell keresni. Az enyhe diszartriában szenvedő betegek számára egyértelműen kifejező nyelvtöréseket kapnak: „A fű az udvarban van, és a tűzifa a füvön van,” „A kupakot varrották, nem Kolpakovszkijban. az autópályán.

Minden leckével a betegeknek fokozatosan növelniük kell a beszédaktivitást. Ezzel párhuzamosan az önellenőrzés a beszéd helyességére támaszkodik. A páciensek osztályaiban az embernek türelmesnek, rugalmasnak, érzékenynek és ugyanakkor pontosnak kell lennie a szervezeti ügyekben, nem kell megbánnia az idejét, emlékeznie kell az órák ütemezésére, ne feledje, hogy a beteg számára nehéz a beszédhibával megbirkózni a közeli emberek segítsége nélkül.