EKG Holter megfigyelés - dekódolási eredmények

A Holter EKG monitorozását, amelyet a dekódolás segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen, bármely orvosi intézményben végzik. Ez a diagnosztikai technika a cardiogram állandó naplózásán alapul egy speciális hordozható eszközzel (felvevővel). A holter vizsgálata informatívabb, mint a szokásos kardiogram. A szív munkáját egy személy különböző tevékenységei során ébredés és pihenés közben mutatja.

A technikát a felfedező tiszteletére nevezték el - egy tudós, biofizikus Norman Holter, aki először azt javasolta, hogy naponta ellenőrizzék az ecg-et. A szív és a vérerek különböző kóros állapotai az EKG-indexek átmeneti (időszakos) változásaiból fakadnak. Az orvoshoz való látogatás és a vizsgálatok erős betegtapasztalatot okozhatnak, amely nem kapcsolódik a betegséghez. A szokásos kardiogram nem rögzíti a szívindexeket a fizikai terhelés során, amikor étkezést, pihenést, álmot használ.

EKG-monitorozás napi - dinamikus cardiogram a szív rendellenes változásainak észlelésére. A szív-holterek modelljei rögzítik a nyomás és az impulzus mennyiségét. A Holter felügyelet dekódolásához csatlakoztatnia kell a felvevőt a számítógéphez. A vizsgálat eredményei rövid idő alatt készek. Ezek bemutatják a szív munkájának minőségi és mennyiségi változásait, a percenkénti összehúzódások maximális és minimális számát, a nyomásmagasság változását.

A Holter jelzései:

• átmeneti aritmiák;
• extrasystole (ritmuszavar, amely a szív rendkívüli összehúzódásából fakad);
• különböző fokú blokád és lokalizáció.

A napi felügyelet két módban történik:

1. 1. Folyamatos felvétel (teljes körű vizsgálat). A kutatás leggyakoribb formája. Napoktól háromig tarthat. Ez idő alatt 100 000 szívverésen gyűjtött információ.
2. 2. Jegyezze fel az egyes eseményeket (töredékek). Az ilyen típusú felvételeket a beteg maga indítja el, amikor bekapcsolja a műszergombot a rohamok kialakulása során. Ez romlás, ritmushiba, kellemetlen érzés lehet. A készüléken kívül lévő rések részben rögzítve maradnak, mivel a készülék "alvó üzemmódban" működik.

A figyelembe vett technika univerzális. Az érzékelők a páciens mellkasán vannak rögzítve, és a szívrögzítő az övre kerül, vagy a váll fölött van. A tanulmány nem zavarja a beteget a szokásos tevékenység megfigyelésére, nem korlátozza mozgását. Annak érdekében, hogy pontosabb információt szerezzünk a szív- és érrendszer állapotáról, a páciensnek az alvás, ébrenlét, romlás és az étkezés, alvás és pihenés idejét kell rögzítenie.

Bizonyos esetekben, a beteg szívének munkájának terhelésének megváltoztatásához egyszerű fizikai tevékenységeket kell végezni. A betegnek gyakrabban kell több lépcsőn (4-5) lépnie fel a lépcsőn.

• minden hosszadalmas regisztráció a szokásos, a beteg környezetének ismeretében történik;
• a vizsgálat során a hordozható eszköz nem befolyásolja a beteg tevékenységét;
• a készülék képes a fájdalmas és fájdalommentes szívizom ischaemia, ritmuszavarok, magas vérnyomás, hipotenzió esetén is rövid lövések kimutatására;
• az eredmények nagy pontossága;
• nem invazív vizsgálati módszer;
• a többcsatornás monitorok lehetővé teszik az eredmények pontosságának és finomságának beállítását;
• megfizethető felmérési költség;
• a módszer elterjedtsége.

A regisztrációs eszköz olyan elektromos eszköz, amelyhez egyszerű szabályokat követve kell dolgozni:

• feltétlenül lehetetlen az elektródákat és a rögzítőt nedvesíteni;
• nem lehet mechanikusan cselekedni rajta;
• nem ajánlott érintkezni mágnesekkel, fémdetektorokkal;
• Fontos, hogy ne kerüljön érintkezésbe az elektromos berendezésekkel és a vezetékekkel;
• A vizsgálat során a gyakorlatnak teljes mértékben meg kell felelnie a beteg szokásos életmódjának.

Fontos Holter EKG monitorozás

Az egy napos vagy annál hosszabb folyamatos elektrokardiográfiai felvétel elnevezése a tudós, aki először alkalmazta - Norman Holter. Az elektródákat ragasztóval rögzítik a páciens testéhez, és az adatokat egy hordozható felvevőbe továbbítják.

A páciensnek mindig hordoznia kell egy eszközt az övén, vagy a vállán átvetett övön. Az EKG-felvétel folyamatos vagy rossz állapotú epizódok alatt lehet. Használjon 3-12 vezetéket.

Olvassa el a cikket.

A Holter megfigyelési módszer lényege

A diagnosztikai eljárás során a beteg nem változtathatja meg az életmódot. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy az ilyen időszakokban értékelje a szívműködés változását:

• alvás közben, teljes pihenés;
• fizikai erőfeszítések vagy sporttevékenységek során;
• érzelmi stresszel.

Az EKG-jelzések rögzítésével egyidejűleg naplót kell vezetni, amely tükrözi a jólétre vonatkozó összes intézkedést, kezelést és panaszt.

Ez egy átfogó elemzés a kardiogram változásairól, és a páciensben bekövetkező előfordulási idejük segít meghatározni az angina funkcionális osztályát, a szívelégtelenség mértékét, feltárja a látens ritmust és a vezetési zavarokat, valamint vizsgálja az edzés ellenállását.

Előnyök a hagyományos EKG-hez képest

A hagyományos EKG-eltávolítás és a Holter-monitorozás kölcsönösen egymást kiegészítő technikák. A hagyományos diagnosztikával csak az aktuális jelzések rögzíthetők, amelyeket a beteg érzelmi háttere befolyásolhat, és az életre veszélyt jelentő komplex ritmuszavarokat vagy ischaemia támadásokat nem diagnosztizálnak.

Ezen túlmenően, a megfigyelés segítségével értékelje a gyógyszerek hatását a szívizomra, amely lehetővé teszi a pontos adagolás kiválasztását vagy a kezelési terv megváltoztatását.

Ha napi napi EKG-monitorozást írnak elő a Holter számára

Hosszú kardiogramok kijelölésére a következő jelzések lehetnek:

• panaszok a mellkasi fájdalomra vagy a szívterületre;
• gyakori pulzus és légszomj fizikai vagy érzelmi stressz után;
• károsodott tudat, súlyos gyengeség vagy nyomásesés;
• szívrohamot szenvedett;
• erőszakos angina;
• pitvari vagy kamrai fibrilláció, szívelégtelenség vagy hirtelen tachycardia;
• az artériás hipertónia, a bal kamrai hipertrófia jelei;
• cukorbetegség;
• súlyos szív- vagy veseelégtelenség;
• pajzsmirigy betegség;
• a pacemaker vagy antiaritmiás kezelés értékelése;
• a ritmuszavarok műtéti kezelése után, miokardiát égetve rádióhullámokkal;
• a koszorúér-betegség kezelésének taktikája;
• a koszorúérek stentelésének vagy tolatásának hatékonysága;
• a normál EKG-n észlelt szindrómák, és részletgazdagítást igényelnek.

Hogyan történik az EKG Holter napi alkalmazása

Az elektródák rögzítése előtt a bőrt speciális szivaccsal kezelik, a hajat megborotválják, a területeket alkohollal zsírtalanítják, és a gélt áramok jó vezetőképességével felhordják. Az érzékelők ragasztóval vannak ellátva, amelyre rá van ragasztva, valamint ragasztószalaggal.

A felvevővel ellátott tok a derékrészen egy övre van helyezve, vagy a váll fölé dobva.

A betegnek mindig fel kell jegyeznie érzéseit és a fizikai aktivitás szintjét. Az orvos utasíthatja Önt, hogy egy bizonyos távolságra menjen, vagy több emeletre emelkedjen. Ezeket a műveleteket a betegnek meg kell jegyeznie egy gomb megnyomásával, és be kell írnia a naplóba.

Ajánlások az eljárás során:

• a ruházatot természetes anyagoktól mentesen kell vágni;
• ahol lehetséges, a szupermarketekben el kell kerülni a mágneses kapukat, a fémdetektorokat, nem szabad áramvonalak alatt elhelyezni, mikrohullámú sütő közelében;
• ne vegyen fizioterápiát, menjen a szaunába;
• hogy ne legyen a nyílt napban, a test túlmelegedése tilos;
• meg kell akadályozni, hogy a víz belépjen az elektródák rögzítési helyére és a rögzítőeszközre.

Nézze meg, hogyan történik ez a Holter EKG megfigyelés ebben a videóban:

Vannak-e olyan tulajdonságok, amelyekkel a gyermekek használhatók?

Az eljárás teljesen biztonságos, így újszülötteknél is használható. Az érzékelők és a gyermek és egy felnőtt jelzésének rögzítése nem különbözik egymástól.

Kisgyermekeknél azonban biztosítani kell, hogy ne véletlenül vagy szándékosan távolítsák el az elektródokat magukból, és ne kerülhessenek érintkezésbe vízzel vagy más folyadékkal.

A gyermek tevékenységének minden változását a szülőknek fel kell jegyezniük, ebben az időszakban nem szükséges a napi szokásos mód, a táplálkozás vagy a gyermek mozgásának korlátozása.

Az eredmények értelmezése az EKG Holter után

Az eljárás után kapott adatokat rendszerint számítógépes feldolgozással visszafejtjük. Mivel azonban nem lehet kizárni az EKG-eltávolítás hibáit, az orvos vizuálisan előzetesen értékeli a felvételt. A megfigyelés eredménye a következő információk:

• a szívizom impulzusainak forrása;
• ütési ritmus;
• állandó vagy paroxiszmális aritmia jelenléte és típusa;
• az extrasystoles eredete, gyakorisága;
• a fő fogak és intervallumok, azok időtartama és elhelyezkedése az izolinnal szemben;
• az észlelt rendellenességek összekapcsolása a betegek tevékenységével és panaszaival.

A megfigyelés során felmerülő hátrányok

A készülék viselése során ügyeljen arra, hogy ne essen bele az elektromágneses mezőbe, mivel ez súlyosan torzíthatja az adatokat, és nem is eshet a könnyű ruházatban, ne vegye fürdőkád vagy zuhanyzó. Mielőtt meglátogatná a repülőtéret vagy más nyilvános helyeket, gondoskodnia kell arról, hogy kivonata legyen az orvosi előzményekből és az eszközre vonatkozó utasításokból, mivel kifelé inspirálhatja a bűnüldözési tisztviselőket.

Vannak speciális technikák a hosszú távú EKG felvételek rögzítésére. Az egyik lehetőség a készülék igény szerinti igénybevétele. Ebben az esetben a készülék több mint egy hétig lehet a testen, és a beteg elindítja azt, ha panaszok vannak, vagyis a támadás idején. Ezért egy ilyen technikával hosszabb korlátokat kell tapasztalni.

Az ultra hosszú megfigyelést 2 év alatt végzik. Ebben az esetben maga az elektróda és a készülék a bőr alá kerül beültetésre. A tanulmány befejezése után a műszer törlődik, és a rekord dekódolódik.

A Holter EKG megfigyelési eljárását a koszorúér-keringés megsértése, a ritmuszavarok előfordulása és a szív összehúzódásának erőssége esetén a diagnózis megerősítésére vagy tisztázására írják elő, különösen akkor, ha nem tartósak és nem lehet klasszikus elektrokardiogrammal vizsgálni.

Ezenkívül ez a módszer tájékoztató jellegű a pacemaker és a gyógyszeres kezelés teljesítményének értékelésére. Napi rekord segítségével rejtett jogsértések észlelhetők, és felmérhető a szívroham kialakulásának kockázata, és meghatározható a sebészeti kezelés indikációja.

Hasznos videó

Az EKG holter megfigyelésének bemutatása (dekódolás): lásd ezt a videót:

Az extrasystole kimutatása esetén a gyógyszeres kezelés nem szükséges azonnal. A szív supraventrikuláris vagy kamrai korai ütéseit gyakorlatilag csak az életmódváltozások révén lehet kiküszöbölni.

Olyan betegség, mint a pitvari koraszülés, lehet magányos, gyakori vagy ritka, idiopátiás, politropikus, blokkolt. Milyen jelei és előfordulási okai vannak? Hogyan jelenik meg az EKG-n? Milyen kezelés lehetséges?

Ha ritmuszavar gyanúja áll fenn, a tesztek segítenek pontosan diagnosztizálni. Milyen vizsgálatokat kell végezni a diagnózis meghatározására, kivéve a vért?

A vérnyomás vagy az ABPM napi ellenőrzése lehetővé teszi a legjobb gyógyszerek kiválasztását, a betegség kialakulásának meghatározására. A vérnyomás és a pulzusszám naplójában lévő rekordokkal rendelkező komplex. A módszer magában foglalja az órajel-készülékek szállítását.

Ha a "terhelés angina" diagnózisa megtörténik, akkor a kezelés elsősorban a probléma kialakulásának oka lesz, például az ips. A stabil angina gyógykezelése a kórházban történik.

Meglehetősen szokatlan a szív térképezés. Ezt a felmérést diszperziónak, színnek is nevezik. A nem invazív feltérképezéshez szükséges szív komplexet nagyszámú ember számára lehet elvégezni.

Kardiovizoron ritkán kerül sor a szív vizsgálatára. A szűrőrendszer úgy működik, mint egy kamera - képet készít a szívizom munkájáról. A vizsgálati eredmények lehetővé teszik a szív állapotának, ritmusának értékelését.

A pacemaker időszerű tesztelése lehetővé teszi, hogy beállítsa az eszköz állapotát, azonosítsa a problémákat. Hogyan és milyen gyakran kell ellenőrizni az ECS munkáját?

A szív károsodását a vérkeringés károsodása miatt kardiomiopátiának nevezik gyermekeknél. Tágulhat, hipertrófiai, korlátozó, elsődleges és másodlagos lehet. A tünetek a szívelégtelenség tüneteinek standard csoportjaként jelennek meg. Holter által észlelt ultrahang. A kezelés műtétet is magában foglalhat.

A Holter EKG monitoring eredményeinek elemzése

Az EKG-komplexek vizuális értékelése a Holter-monitorozás során

Az első szakaszban az EKG-komplexek vizuális értékelését végeztük el, amely a normál, kamrai komplexek és artifaktumok tulajdonítható. A jó rekordokkal rendelkező artifaktkomplexek száma nem haladhatja meg a regisztrált komplexek 10% -át. Az orvosnak aktívan át kell adnia a rossz minőségű komplexeket tárgyakba, ha a program ezt nem tette meg automatikusan. A holteres felügyeleti rendszerek nem biztosítanak ideális felosztást a fenti három komplexcsoportba. Ennek sok oka van. Az alábbiakban bemutatjuk a tárgyak típusát, okát és megelőzését.

Szükséges az ST szegmens szintjének vizuális ellenőrzése. Az ST automata üzemmódban végzett helytelen értékelése gyakran a miokardiális ischaemia téves diagnózisának vagy alul diagnosztizálásának oka. Az ST felismerési hibák okaiért lásd: „Az ischaemia diagnózisa”.

Ezután a különböző aritmiák diagnózisának vizuális ellenőrzése. Szükség esetén minden modern monitor lehetővé teszi az automatikus diagnózisok korrekcióját.

Számos Holter rendszerben további opciók tartoznak az idő és a spektrális régiók szívfrekvencia-változékonysági elemzéséhez, valamint a Q-T intervallum változékonyságához. Véleményünk szerint az R-R időintervallumnak a Holter EKG monitorozásával elvégzett értékelése a gyakorlati alkalmazást érdemel. Az összes rendszer hátránya, hogy nincsenek normalizált mutatók. Ajánlásként adhat meg nagyobb adat, amely a szívfrekvencia változékonyságának szakaszában kerül bemutatásra.

Holter felügyeleti tárgyak

A Holter-monitorozás sajátosságai (a szívritmus rögzítése a beteg gyakorlatilag korlátlan szabad aktivitásának körülményeiben) meghatározzák a kapott eredmények jelentős függőségét a tanulmány számos technikai vonatkozásával. Először is ez vonatkozik az elektródokra, az elektródákat és a felvevőt összekötő vezetékekre, az akkumulátorokra és magukra a felvevőkre. Az elvégzett vizsgálatok legfeljebb 7,5% -a teljesen nem alkalmas dekódolásra, és újrakövetést igényel. A Holter monitoring eredményeinek elemzése során szinte minden esetben különféle felvételi tárgyakkal kell foglalkoznunk. Ezek leggyakrabban ismertek az elektrokardiográfiában „zajok” és a „pickupok” esetében, amelyek definíciója nem természetű, nem jelent nehézséget. [1] A fő problémák a szívritmuszavarokat utánzó tárgyak. A pszeudo-aritmiák komolyan befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit, és végső soron a helyes diagnózis megfogalmazását és a beteg teljes taktikájának meghatározását.

Mindenesetre, ha kétségek merülnek fel a kialakuló aritmiák igazságával kapcsolatban, szükség van a lehetséges artefaktus jellegű jelzésre, és ha lehetséges, a pszeudo-aritmia jelentősen befolyásolhatja a beteg diagnózisát és prognózist.

Sok esetben a változások helyes értékelése csak az összes rögzített EKG csatorna egyidejű értelmezésével lehetséges. Például az ólom CM5-ben a sinus P-hullám után a 2. típusú Mobitz AV-blokkolásának szünet jellemzője.

Az egyik ólomban az elektródák tapadóképességének csökkenése pszeudo-ischaemiás változásokhoz vezethet az ST-T komplex konfigurációjában, amelyek egyetlen szívciklusban fordulnak elő.

Az optimális olyan rekord, amelyben az időtartam nem megfelelő a rekord dekódolásához, nem haladja meg a 10% -ot. A technikailag elvégzett és kielégítő klinikai feladatok olyan tanulmánynak tekinthetők, amely a szívritmus napi rögzítésének legalább 70% -át biztosítja, az éjszakai alváshoz szükséges időtartam kötelező feltüntetésével.

Mutatók Holter-monitorozás egészséges egyéneknél

A normális értékek az elektrokardiográfiában és a Holter EKG felvételek rögzítésében a legnehezebb és gyakran ellentmondásos értékek. Holter megjegyezte, hogy a klinikailag egészséges egyéneknél a normális életszakasz során jelentős elektrokardiográfiai változások történhetnek.

A ritmus gyakorisága normális

A napi megfigyelés során a ritmus gyakorisága jelentősen ingadozik. M. Brodsky és Smein idézett adatai szerint a nappali órákban az életkor függvényében a szívfrekvencia nem különbözik jelentősen. Csak éjszaka ritkább ritmust mutatnak a szerzők a fiatal betegeknél, mint az idősek.

A fizikai aktivitás esetén a ritmus gyakorisága 160-200 ütemre nőhet percenként. Ebben az esetben a szívfrekvencia fokozatos növekedése és a szívfrekvencia fokozatos normalizálása lesz a terhelés megszűnésekor. A ritmusfrekvencia helyreállítási ideje függ az alany alkalmasságától. Úgy gondoljuk, hogy egy nagy terhelési toleranciájú személynél a helyreállítási idő 2-3 perc. Ennek az időszaknak a meghosszabbítása a terhelhetőség csökkenését jelzi. A fizikai vagy érzelmi stressz jelzése nélkül fellépő hirtelen növekedés a paroxiszmális tachycardia miatt következhet be, amelynek kialakulását általánosan elfogadott kritériumok határozzák meg (P-hullám jelenléte vagy hiánya, morfológia P változása, a kamrai komplex aberrációja, az első ciklus R-R-intervallumának rövidítése és az utolsó tachycardia-ciklus után meghosszabbítva).

Az érzelmi stressz tachycardiát okozhat, de gyakorisága kisebb, mint edzés közben. Ez a leggyakrabban a fiatal és középkorúakra vonatkozik. Az időseknél a fizikai aktivitás általában tachycardiát okoz, amely nem haladja meg a 120-140 ütést percenként. A tachycardia hiánya a terhelésre adott válasz szerint a szív kronotróp funkciójának csökkenését jelzi, és kóros állapotokra utal. A tachycardia a reggeli, délutáni, esti órákban, azaz a szimpatikus ideg megnövekedett aktivitása során kerül rögzítésre. A bradycardiát éjszaka és kora reggel észlelik. Ugyanakkor a percenkénti 40 ütem alatt a szívfrekvencia megköveteli a szinusz csomópont rendellenességek kiküszöbölését.

A Sinus aritmia változó mértékben, mind az egészséges, mind a beteg emberekben rejlik. A sinus aritmia a következő ciklus PP-jének hossza 10% -os különbségét veszi figyelembe az előzőhez képest. A fiatalok és a sportolók esetében a ritmus gyakoriságának változása 50-100% -ra, az éjszakai aritmia pedig a kifejezett bradycardia helyettesítő ritmusainak epizódjaihoz vezethet. Leggyakrabban ez a hüvelyi ideg hangjának megnövekedése tükrözi.

Ugyanez az oka is okozhat a szinoatrialis blokád kialakulását, amelynek tünete egy hosszú szünet, ami egyenlő vagy meghaladja a P-P két normál intervallumát.

Éjjel a fiataloknál Holter-monitorozással észlelhető egy pacemaker migrációja az AV-n vagy egy AV-csomóponton, ami a vagotóniából is származhat. A páciensek és az egészséges egyének szinte minden Holter-monitorozásában jelen van a heterotikus ektópiás aktivitás. Az orvos ilyen típusú ritmuszavarokhoz való hozzáállása a beteg állapotának átfogó értékelésétől függ. Az echokardiográfia adataival való összehasonlítás, nevezetesen a szívizom kontraktilitásának mutatói, gyakran segítenek az aritmia természetével kapcsolatos tájékozódásban.

Nemcsak a szívfrekvencia, hanem az S-T szegmens is cirkadián változásoknak van kitéve.

Ismert, hogy a nap folyamán és reggel, a megnövekedett szimpatikus befolyással rendelkező S-T szegmensnek a j pontjának depressziójával együtt emelkedő alakja lehet. Éjszakánál rögzítik az S-T szegmens nyeregmagasságát a hüvelyi expozíció következtében. Az S-T szegmens depressziójának vagy emelkedésének mértéke elérheti a diagnosztikailag jelentős szintet. A differenciáldiagnózis céljára a szívritmussal való összehasonlítás szükséges. Tachycardia esetén az S-T szignifikáns Koszovó növekvő depressziója megfigyelhető, ha a j pontban a csökkenés több mint 1 mm.

Súlyos bradikardia esetén gyakran észlelhető az S-T emelkedése, valamint 1 mm-nél is nagyobb. Ugyanez vonatkozik az S-T változására a korai repolarizációs szindrómával. Amint az a fenti adatokból látható, a vizsgáltak 1-50% -a diagnosztikailag szignifikánsan csökkent az ST szegmensben.

A T-hullám elemzése a Holter-monitorozásban kevésbé fontos, mint az ST szegmens elemzése

A T hullámban bekövetkezett változások nem specifikusak, és gyakran kapcsolódnak a szív helyzeteinek változásához, amit a végzett funkcionális tesztek eredményei is megerősítenek. Ugyanezek a szerzők szerint a negatív T detektálás gyakorisága valamivel magasabb, mint az S-T depresszió regisztrálása.

Az ST-T változását általában számos tényező befolyásolja, amelyek közül a legfontosabbak:

• befolyásolja a szív helyzetét a testhelyzetben;
• érzelmek;
• vagotonia;
• dohányzás.

Holter EKG (HM) EKG-monitorozás: mi az, hogyan kell készíteni és megfejteni

Az elektrokardiogram holteres monitorozása egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amelyet a szívfunkciók, nevezetesen az automatizmus, a vezetés, az ingerlékenység és a refraktivitás értékelésére végeznek.

A módszer a terapeuták, a háziorvosok és a kardiológusok gyakorlatában szilárdan be van építve. Sok esetben nem lehetséges az aritmiák kvalitatív diagnózisa és az elvégzett terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A klinikán a leggyakrabban felírt Holter-vizsgálat, mivel az eljárás nem igényel az orvos éjjel-nappal történő megfigyelését.

Holter

Ez a folyamatos EKG-felvétel módja a normál napi tevékenység során, az adatok memóriakártyán történő rögzítésével és a kapott adatok további elemzésével.

Az ambuláns elektrokardiográfia fő célja az EKG-felvétel időtartamának és lehetőségének növelése a beteg természetes környezetében, ami azt jelenti, hogy növeli a diagnosztikai értéket és a módszer érzékenységét a szívritmus és a vezetési zavarokra.

A Holter monitor egy hordozható kardiográf, amely egy mobiltelefon méretét tartalmazza, amely vezetékeken keresztül csatlakozik a test felszínéhez csatlakoztatott érzékelőkhöz. Ez az eszköz folyamatosan eltávolítja az elektrokardiogramot a 24-48 órás intervallumban.

Ellentétben a rövid távú EKG-felvétellel, a hagyományos kardiográfiával, a hosszú távú Holter-szívmegfigyelés segít:

1. A ritmuszavarok és a klinikai tünetek, köztük a szinkopális állapotok közötti összefüggés felmérése.
2. Az aktuális klinikai tünetekkel rendelkező betegeknél azonosítsa a folyamatos szívritmuszavarokat.
3. A paroxizmák megjelenésének és megszűnésének pillanatainak regisztrálása, ami lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az aritmia mechanizmusát és differenciáldiagnosztikát végezzünk.
4. A kockázati rétegzéshez szükséges aritmiák mennyiségi és kvalitatív felmérése (a betegek azonosítása egy vagy másik csoportban, figyelembe véve a szövődmények valószínűségét).
5. Határozzuk meg az aritmiák előfordulásának függését a koszorúér-véráramlás hiányától.
6. Ellenőrizze az aritmiák gyógyszeres kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát.
7. Értékelje a beültetett eszközök működését (szívritmus-szabályozók, cardioverter-defibrillátorok).

Működési mechanizmus

A legújabb fejlesztések eredménye a multifunkcionális monitorozású eszközök megjelenése a piacon, amelyek az EKG mellett rögzítik a vérnyomásszintet és más fiziológiai paramétereket.

A napi szívmonitorok mechanizmusa megegyezik az EKG-készülékkel. Az érzékelők a beteg testére vannak rögzítve, amellyel folyamatos (vagy epizodikus események többnapos monitorozása) rögzíti a szívizom elektromos aktivitását. A vezetékeken keresztül a jelzők memóriakártyával továbbítódnak a felvevőhöz. A legújabb modellek online adatátvitelt tartalmaznak.

Az eszköz elrendezése és típusai

A szíjfigyeléshez szükséges eszköz:

• hosszú távú EKG-felvétel a napi normál betegségi tevékenység körülményei között;
• rögzített jelek reprodukálása;
• az adatok dekódolása és értelmezése.

A legtöbb modern EKG-felügyeleti rendszer a következőket tartalmazza:

1. A felvevő eszköz:
   • Elektródák (a test felületéhez csatlakoztatott érzékelők).
   • A vezetékek csatlakoztatása
   • Fő kábel.
   • A sürgető riasztás.
   • Hivatalvezető.
2. Elem elemzése. A rögzített adatok rendszerelemzését végző szoftver.

A felvevő a vizsgálat teljes időtartamára a test testére van rögzítve. Az eszközt akkumulátor vagy akkumulátorok táplálják. A mutatókat általában egy cserélhető adathordozón (flash kártya) rögzítik.

A legtöbb regisztrátor esetében van egy „eseményjelző” gomb, amelyet a beteg bizonyos tünetek megjelenésekor megnyom.

A kényelem és a tanulmány eredményeinek mentése érdekében az eszköz olvasási része áthelyezi és átalakítja a cserélhető adathordozón lévő információt egy elemző elemre (egy számítógép, amely speciális programokkal rendelkezik a dekódoláshoz és egy EKG jel jellemzőjéhez).

A rögzítő folyamatos érintkezése a páciens testével az eldobható öntapadó elektródok felhasználásával történik, amelyek az ezüst és klór ötvözeteiből állnak.

Az ambuláns cardiogrammonitor eszközök összehasonlító jellemzői:

• könnyen használható;
• a mutatók pontos számlálása.

• retrospektív elemzés;
• korlátozott EKG regisztrációs idő;
• annak szükségessége, hogy a beteg naplót tartson.

• könnyen használható.

• a bőrre rögzített elektródák;
• gyakori rendszerkárosodás;
• a gép nem aktiválódik automatikusan.

• könnyen használható.

• bőrelektródák.

• hosszú megfigyelési időszak;
• nincs bőrérzékelő.

• invazív módszer.

• a hosszú távú megfigyelés lehetősége;
• nincs bőrelektróda;
• a pacemaker (mesterséges pacemaker) zavarainak rögzítése.

• invazív módszer;
• korlátozott használat;
• hiányos információk;
• elektród morfológiája.

• hosszú megfigyelés;
• regisztrálás valós időben.

• a módszer magas költsége;
• a kórházban való tartózkodás szükségessége.

• hosszú megfigyelés;
• Valós idejű EKG;
• A beteg tevékenységét illetően nincsenek korlátozások.

• bőrelektródák;
• párhuzamos adatellenőrzés;
• Mobil kommunikációra van szükség.

Vannak olyan kardiorespirációs rendszerek is, amelyekben az EKG mellett a légzés, a vér oxigénje és a betegmozgások megfigyelésére szolgáló érzékelőket is szerelnek. Egy ilyen tanulmányt gyakran alvás közben végeznek el, és egy somnolog eredményét lebontják.

Főbb gyártók és azok jellemzői (táblázatként lehet benyújtani)

A szívmonitorok gyártásában a vezetők az Egyesült Királyság, Németország és a Cseh Köztársaság. Oroszországban számos cég kínál Holter monitorokat alacsonyabb költséggel.

A készülék ára függ a további funkcióktól, az egyszerű használhatóságtól, az akkumulátor kapacitástól és a memóriakártyától, valamint a folyamatos működés időtartamától, a mutatók és szoftverek online adatátvitelének lehetőségétől.

Mint ismert, egyes betegeknél ritkán fordulnak elő ritmuszavarok, és nem lehet őket regisztrálni Holter alatt. Ebből a célból az EKG töredezett monitorozásához kardiotechnológiát fejlesztettek ki. Az úgynevezett „eseményrögzítők” rövid EKG-epizódot rögzítenek, miután a készüléket az akkori tünetekkel rendelkező beteg aktiválta. A felvétel végén az adatok a memóriában tárolódnak, és a telefonon keresztül küldenek az orvosnak.

A napi EKG-monitorozás legújabb eszközeinek összehasonlítása:

• nincs vezetékek;
• folyamatos felvétel három napig;
• nagy mennyiségű memória;
• távoli EKG-elemzés;
• sportolók és terhes nők esetében.

• alacsonyabb költség;
• EKG regisztráció 3 és 12 vezetéken.

• 48 óra folyamatos felvétel;
• egyszerű működés;
• nedvességállóság;
• erős hurok.

• pontos jel;
• az EKG többszintű grafikonja;
• beépített betegműködési monitor.

• 48 órás megfigyelés;
• hangfelvétel az események rögzítéséhez.

• reopneumogram nyomon követése;
• testhelyzet, motoraktivitás;
• vezeték nélküli interfész.

Az EKG napi monitorozására vonatkozó jelzések

Az EKG folyamatos monitorozása a nap folyamán segít az aritmiák mintázatának azonosításában, azok specifitásának, a normális szívfrekvencia folytatásával kialakuló további jelenségeknek. Ez lehetővé teszi, hogy eldönthesse a kezelési taktikát.

A Holter EKG napi monitorozását a következők jelzik:

1. Aritmiákra utaló panaszok (szívdobogás, megszakítás, halványulás, eszméletvesztés, szédülés, mellkasi fájdalom).
2. Az életveszélyes aritmiák kockázatának rétegzése olyan betegeknél, akiknek nincs jellemző patológiás jele, de:
   • Hipertrofikus kardiomiopátia.
   • A közelmúltban akut koszorúér-szindrómát szenvedett, melyet a keringési zavar vagy az aritmia okoz.
   • Kiterjesztett Q-T szindróma.
3. A ritmuszavar diagnózisának ellenőrzése a betegség rejtett útvonala alatt.
4. A kiválasztott antiarrhythmiás gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége.
5. Az implantált kardiopátiás eszköz funkcionális állapotának értékelése:
   • Olyan betegeknél, akiknél a szív megszakításai panaszkodtak.
   • Az eszköz egyedi beállításai.
6. A miokardiális vérellátás elégtelenségének értékelése a következők gyanúja esetén:
   • Printsmetális angina pectoris.
   • Akut koronária szindróma.
   • A koszorúér-betegség gyógyszeres kezelésének hatástalansága.
7. A szívritmusz labilitásának jellemzése cukorbetegségben és alvási apnoában szenvedő betegeknél, akiknek a szívelégtelensége komplikálja az akut koronária szindrómát, valamint meghatározza az autonóm beidegzés rendellenességeit.
8. A 24 órás Q-T intervallum dinamikájának nyomon követése a megnyúlt Q-T szindróma gyanúja esetén.

A Holter leggyakoribb indikációja az aritmiát mutató tünetek:

• ismétlődő szívverés;
• szédülés;
• ismeretlen eredetű ájulás;
• visszatérő mellkasi kellemetlen érzés, légszomj, gyengeség.

A Holter napi szívfigyelésének nincs abszolút ellenjavallata.

Felmérési szabályok

A vizsgálat megkezdése előtt a beteg megismeri az információt:

• a következő látogatás dátuma és időpontja az eszköz eltávolításához;
• a napló bejegyzéseinek fenntartására vonatkozó szabályok;
• használja a gombelemző készülékeket;
• fürdés tilalma, ágynemű használata elektromos fűtéssel;
• az önbeállító regisztrátor tilalma;
• az érzékelők, vezetékek helyének és érintkezésének folyamatos ellenőrzése és az eszköz normál működésének időben történő helyreállítása.

Ha a vizsgált bőrfelületén túl nagy a szőrnövekedés az érzékelők tervezett elhelyezésének helyén, meg kell szabadulni róla. Ezután a bőrt izopropanollal vagy acetonnal kezeljük, és a teljes zsírtalanításhoz egy speciális szivaccsal vagy csiszolóanyaggal töröljük le. Ez csökkenti a bőr ellenállását, ami javítja a felvétel minőségét és megakadályozza, hogy az elektróda lemaradjon a motoros aktivitás során. Az érzékelők ragasztása után ellenőrizze az ellenállást (legfeljebb 8 kΩ).

Elektródát fedőlapok

Az elektródákat 85-95 cm hosszú vezetékek segítségével csatlakoztatják egy rögzítő készülékhez, majd a tapadókoronggal rögzítik a beteg bőrére, és egy hurokba fordulnak (a mozgás közben jobban csillapodnak). Az év meleg időszakában az érzékelőket kétszeresen rögzítik a ragasztóval. Az alvás során a kutatott szűk fehérneműre helyezi a hangsúlyt.

Az érzékelőket rendszerint a test kis területein helyezik el, kis mennyiségű izom segítségével, hogy elkerüljék az artefaktumokat és a jel torzulását az aktív mozgások során.

A készülék beszerelése után funkcionális tesztet végzünk az érzékelők és a bőr közötti érintkezés megbízhatóságának meghatározására. Ehhez egy számítógépes monitoron megjelenik az EKG-felvétel, míg a páciens megváltoztatja a test helyét az űrben.

Ezután egy áramforrást helyeznek be a rögzítőeszközbe, amelyet egy tokba helyeznek és rögzítik az övhez.

A betegnapló megtartása

Az ECG-nek a Holteren végzett napi ellenőrzése során a beteg köteles naplót tartani, ahol a szükséges oszlopokat részletesen ki kell tölteni.

Ez a dokumentum két félből áll:

1. A. rész, ahol a beteg jelzi:
   • A tevékenység típusa (alvás, séta, fizikai munka, vezetés, stressz).
   • A patológia jelei (fájdalom, szívverés, légszomj, mellkasi nyomás, szédülés, hirtelen gyengeség).
   • Kábítószer-beviteli idő (név és adag).
   • Nézze meg a tevékenység kezdetét és végét, valamint a panaszokat (-tól).

Holter megfigyelés - megbízható diagnózis a kardiovaszkuláris patológiák kezelésében

A Holter vizsgálat a szív munkájának folyamatos felvétele, elektrokardiogram felvétele, a instrumentális és elektrofiziológiai diagnosztika speciális komplex módszere. Az úgynevezett „dinamikus elektrokardiográfia”, „járóbeteg EKG-monitorozás”, azonban a „Holter-monitorozás” orvosi kifejezés széles körben elterjedt - a feltaláló - Holter biofizikus tiszteletére. Tehát ma részletesebben fogunk beszélni a Holter EKG és BP nyomon követéséről, visszajelzéséről, a rendszerről és az eljárás utáni következtetésekről.

Mi a Holter Monitoring

A vizsgálat módszere lehetővé teszi a szív aktivitásának folyamatos monitorozását a cardiogramra rögzített rögzítéssel és egy kompakt holter készülék használatával, amely más kardiológiai diagnosztikai módszerekkel nem lehetséges. A monitorozás hosszú ideig képes megfigyelni a szívizom-funkciók változásait, a vérnyomás-indikátorok eltéréseit a beteg szokásos viselkedésében 12, 24, 48, 72 óra vagy annál hosszabb ideig.

Előnyök az EKG szabványhoz képest:

• a szívizom aktivitásának folyamatos ellenőrzése;
• a szívaktivitás értékelése különböző típusú stresszekben és nyugalomban;
• a folyamatos kardiográfia miatt ritkán előforduló legkisebb rendellenességek rögzítése.

Ezután elmondjuk a Holter szív monitorozására vonatkozó jelzéseket.

A következő videóban a kardiológus többet fog elmondani a Holter felügyelet jellemzőiről:

Kihez tartozik hozzá

A Holter-vizsgálatot akkor írják elő, ha objektív, pontos és teljes körű információt kell kapnia a szívizom munkájáról. Az ilyen esetekben előírt Holter-eljárás:

• normális EKG-paraméterekkel rendelkező betegek, de ismeretlen eredetű szívfájdalom, ideiglenes ritmushiba, szórványosan előforduló;
• olyan helyzetekben, amikor hirtelen erős szívverés alakul ki, szédülés, eszméletvesztés;
• ha szükség van a diagnózis megerősítésére vagy kizárására, ha fennáll a szívizom ischaemia gyanúja (a szívkoszorúerekben a véráramlás csökkenése);
• a súlyos ischaemia és a pitvarfibrilláció veszélyével járó betegek monitorozása szükséges - a monitor meghatározza a szívszövet vérellátását, gyakoriságát, erősségét, a szívizom összehúzódásának ritmusát;
• a szívbetegség, a szívelégtelenség, a túlélő szívinfarktus megerősített diagnózisával rendelkező beteg állapotának monitorozása;
• a nyomásesések ellenőrzése - mérsékelt, súlyos, nem terápiás kezelésre alkalmas magas vérnyomás;
• a kezelés sikerének elemzéséhez határozza meg az előírt terápia eredményének fenntarthatóságát;
• annak érdekében, hogy ellenőrizze a pacemaker (pacemaker) működését a betegben.

Miért és milyen gyakran kell az eljárást lefolytatni

A meglévő szívproblémáknál a fájdalom, az égés, az aritmia, a kompresszió, a szívroham, gyakran nem a nap vagy az este egy bizonyos időpontjában alakul ki, hanem spontán módon. Az elektrokardiogram eltávolítása során gyakran nem észlelnek semmilyen patológiát. A probléma továbbra is fennáll, mivel a felvétel akkor történt, amikor nem volt eltérés és fájdalom.

A standard cardiogram a miokardiális munka „rövid rekordja”. A cardiograph képességeitől függően a szív „viselkedését” több ütemben rögzítik - 3-tól 20-ig. És egy nap alatt az izom csaknem 100 ezer alkalommal csökken.

Ilyen esetekben ajánlatos Holter-felügyeleti eljárást rendelni. Bármilyen szívbetegség, tachycardia, szünetek és megszakítások, ischaemia, angina pectoris, szívroham veszélye, hirtelen nyomáscsúcsok esetén az eljárás lehetővé teszi az orvos számára a diagnózis tisztázását és számos betegség megelőzését. Az eredmények ismételt figyelemmel kísérése az eredmény torzulása vagy a pontatlanság hiánya esetén történik, ha nem sikerült „elkapni” az eltéréseket.

Az EKG és a vérnyomás napi Holter-monitorozásáról további formáit az alábbiakban tárgyaljuk.

A felmérésnek több típusa van

1. Teljes többnapos megfigyelés (1 - 7 nap) - a Holter eljárásának általános típusa a szív paramétereinek hosszú távú rögzítésére. A vizsgálat során a szabadon mozgó betegeknél a szív elektromos jelek folyamatos rögzítésére szolgáló eszköz segítségével legfeljebb 100 000 összehúzódás lép fel hosszú idő alatt. Ez lehetővé teszi, hogy észleljék azokat a jogsértéseket, amelyek „nem rendelkeztek idővel” ahhoz, hogy rövid időn belül rögzítsék a szokásos kardiográfiát az adagolóban.
2. Nagyobb ultra hosszú, 1-12 hónapig tartó monitorozás, amelyet speciális felvevő - szubkután implantátum (Reveal XT) alkalmazásával végeztek. A készülék legfeljebb 2 évig működik, az EKG regisztrációját a beteg vagy maga a készülék aktiválja a programozott kritériumok szerint. A nyilvántartó a szívizom-ciklusok adatait a ritmuszavarok vagy fájdalmak során tárolja. Ez a funkció optimális, ha a beteg elfelejtette aktiválni az EKG regisztrációs gombot.
3. Töredékes (esemény) monitorozás. A szív paramétereiről szóló információk rendszeresen jönnek a készülékből, és a páciens elküldi azokat a szakembernek az elemzésre. Kétféleképpen történik:

• • az első opció folyamatos regisztrációt biztosít, ha a készülék folyamatos üzemmódban rögzíti a szívizom működését;
  • egy másik módszer úgy van kialakítva, hogy a beteg aktiválja a készüléket, hogy negatív érzések esetén EKG-t rögzítsen, hogy ritka, de klinikailag jelentős eseményeket észleljen. Az elv egyszerű - szabálytalan szívverés érzésével a beteg megnyom egy gombot az eszközön, és az EKG azonnal eltávolításra kerül. A dekódolás rekordja átkerül a kardiológusnak. A Holter ilyen vizsgálata lehetővé teszi a kardiovaszkuláris patológiák célzott kimutatását, amikor a beteg által észlelt specifikus rendellenességek jelentkeznek. A töredezett megfigyelésre szolgáló eszközök kicsiek, láthatatlanok, ha kopott. Olyan könnyen használhatók, mint egy óra, pedométer, mobiltelefon.

A regisztrált kardiogram megfejtése és elemzése pontos és informatív volt, egy speciális naplót tartanak, ahol a beteg rögzíti a szívben lévő kellemetlen érzések megjelenésének idejét, mértékét és jellegét.

Jelzések

A Holter EKG monitorozása informatív és megbízható módszer a kardiovaszkuláris patológiák diagnosztizálására. Az eljárás akkor jelenik meg, ha szükséges megfigyelni, amikor:

• a ritmus megszakadása, a szívvezetés zavarai;
• homályos ájulás, szédülés ismeretlen okból;
• az egyenetlen szívverés érzései, túl sok gyors ütés;
• ischaemia (csökkent véráramlás) szívizom;
• fájdalom, tömörség a szegycsont mögött, az anginára jellemző, vagy - atipikus, tartós, visszatérő fájdalom, súlyosság, hirtelen vagy érzelmi és fizikai stressz alatt keletkezik, amikor lehetetlen kizárni, vagy éppen ellenkezőleg, megerősíteni az angina pectoris diagnózisát;
• légszomj, nehéz légzés;
• megemelkedett érthetetlen gyengeség reggel, és anomális álmosság a nap folyamán;
• gyanús vasospasztikus angina pectoris esetén (nyugalmi állapotban kiváltott szív-érrendszeri görcsökkel, az EKG-ben, S-T szegmensemelkedés formájában nyilvánul meg);
• "csendes" miokardiális ischaemia regisztrálása, fájdalommentes jelek nélkül;
• a szívizom összehúzódási zavarai:
  • szívinfarktust szenvedett el a bal kamra összehúzódásának rendellenességeivel;
  • kardiomiopátiákkal - tágultak (a szívkamrák nyújtásával és a összehúzódás lehetőségének csökkentésével) vagy hipertrófiai (masszív kamrai fali hipertrófiával, csökkenő szívkimenettel);
  • szívelégtelenség.
• műtét előtt időseknél, akiknél tüneti szívbetegségek vannak.

Az EKG hosszú távú nyomon követése és rögzítése következtében az ilyen kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának kimutatása és megelőzése lehetséges:

• a szívritmuszavarok különböző formái;
• angina (beleértve a "tünetmentes");
• bal kamrai hipertrófiával járó magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség.
• fokozott nyomás a tüdőben tüdőhiányos tünetekkel.

Ezenkívül a felmérés célja az, hogy:

• meghatározza az aritmiák, ischaemia kezelés hatékonyságát;
• a sebészeti beavatkozások utáni eredmények elemzése, lézer abláció a gerjesztés előtti szindrómában (zavarok a szívvezetési rendszerben, paroxiszmális tachycardia kialakulása);
• a sztentelés hatékonyságának értékelése, a koszorúerek elkerülésével;
• a pacemaker funkciók tesztelése;
• a másodlagos myocardialis infarktus megakadályozására szolgáló betegek számára az aritmia veszélyes formáinak vagy az életveszélyes ischaemia kialakulásának nagy valószínűséggel történő megfigyelése.

Részletesebben a Holter felmérés előnyeiről és az arra vonatkozó jelzésekről, hogy az alábbi videót fogja bemutatni:

A HM ellenjavallatai

A Holter-monitorozás végrehajtásának ellenjavallata nem azonosítható.

Az ilyen diagnosztika biztonsága

A Holter-eljárás évei során hatalmas mennyiségű orvosi statisztikát gyűjtöttek össze, ami a monitoring biztonságát jelzi. De vannak korlátozások:

1. Tilos az elektromos készülékek, berendezések, transzformátorfülkék, elektromos vezetékek közelében lenni.
2. Ne engedje, hogy folyadék kerüljön a készülékbe. A víz esetében a készüléknek meg kell szakítania a vizsgálatot.
3. Megakadályozza a készülék túlmelegedését vagy erős hűtését, hogy a megfigyelési adatok objektívek és pontosak legyenek.
4. Ne tegye ki a készüléket ütésnek, rezgésnek vagy mechanikai sérülésnek.
5. A nehéz fizikai terhelés nem ajánlott, helytelen eredményeket és az elektródák lehetséges leválását okozza.
6. Ne engedje, hogy a készülék vegyi anyagokkal érintkezzen.
7. Meg kell aludni a háton, megengedett - az oldalán, de ha fekszik a gyomorban, az elektródák a helyről mozognak.
8. A természetes anyagokból készült ruhadarabokra kell helyezni, amelyek nem provokálnak statikus elektromosságot.

Az eljárás végrehajtása

edzés

Hosszú Holter EKG eltávolítása nem igényel speciális képzést. A bőrrel való érintkezéshez ragadós elektróda rögzítővel. A pontos minőségi információk megszerzése érdekében az elektródák ragasztásának helyén a haj borotválkozik és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.

Az orvos néha feladatot ad: a lépcsőn egy adott emeletre mászni, és jegyzetet készíteni a készülék monitorján lévő gomb megnyomásával. Így elemezheti a szív változásait egy bizonyos terhelésnél.

Az eljárás előtt:

1. Vegyünk zuhanyzót, mert a felmérés során ezt nem lehet elvégezni.
2. Távolítsa el a fém szegecseket, gombokat, ruhákat és testet.
3. Mondja el az orvosnak a gyógyszerek nevét és módját.

Hogy mennek a dolgok

A Holter vizsgálat egy elektrokardiogram folyamatos rögzítése hosszú ideig. A rögzítést egy speciális eszköz hajtja végre, amelyet egy övön visznek, gyakrabban egy övön.

Az eljárás nem unalmas, biztonságos és teljesen fájdalommentes. A kardiológus egy lapos ragasztószenzort rögzít egy EKG-felvevőből a mellkasra, amely az eszközhöz 5-12 darabot tartalmaz. Bifunkciós vizsgálat esetén, ha a szívmonitoringot a vérnyomás paraméterek figyelemmel kísérésével végzik, akkor a páciens vállára helyezik a felvevőhöz csatlakoztatott mandzsettát is. A telepítési eljárás nem több, mint 10 perc.

A vizsgálat időpontjában a beteg naplót kap, ahol írja:

1. Aktivitás típusa ébren (tévénézés, számítógépes munka, gép, gyaloglás, olvasás, sport, fizikai aktivitás, pszichológiai stressz).
2. Ideje pihenni, aludni, megváltoztatni a tevékenységet.
3. A szívben kialakuló specifikus érzések kialakulásának általános állapota, körülményei és pontos ideje: megszakítás, szívdobogás, légszomj, fájdalom, ájulás, szédülés.

A naplónak meg kell jelölnie az elejét és a végét:

• éjszakai és nappali alvás;
• fizikai aktivitás és megjelenése;
• a feszültség pszichológiai helyzetei (elvárás, idegesség, veszekedés, erős tapasztalat);
• étkezés és orvosi ellátás.

A vizsgálat időtartamát a kardiológus határozza meg, a monitoring céljai és célkitűzései alapján. Az életveszélyes kamrákban az extrasystolák legnagyobb száma 6–12 óra alatt található. A kamrai tachycardiák hosszabb vizsgálatot igényelnek - a nap folyamán.

Az eszméletvesztés okainak vagy a félig-tudatos tudatosság okainak felismeréséhez 24 órás monitorozás szükséges. A regisztrálás időtartamának 3 napig tartó növekedésével a szívblokk kimutatásának százalékos aránya 300% -kal nő.

A Holter EKG monitorozásának eredményeiről és azok értelmezéséről részletesebben ismertetjük.

Dekódolás eredményei

A felvevőn végzett elektrokardiogram-rekord elemzését a dekódoló számítógépeken végzik egy speciális programmal. Egy modern hordozható hordozható felvevő képes önállóan elvégezni az EKG kezdeti osztályozását, felgyorsítva a kardiológus végső dekódolását.

A készülékből származó összes információ a napló adatai mellett kerül a számítógépbe. A program az információk elsődleges elemzését szervezi és vezeti naponta egy elektrokardiogrammal. Minden olyan EKG-besorolás, amelyet a regisztrátor végez, automatikusan hibákat okoz, ezért a felvételt egy szakember korrigálja. Az elemzés és a végleges feldolgozott és korrigált információk alapján a következtetést írjuk.

A leírásokon kívül a páciens következtetést kap. A Holter EKG dekódolási szabvány „egységes” megfogalmazása még nem jött létre, de a leírásnak tartalmaznia kell:

• típus (folyamatos, töredezett) és a monitorozás típusa - EKG, vérnyomás, vagy ezek kombinációja;
• a szívizom összehúzódásának gyakorisága - az összes idő, a napi pulzusszám - a maximális és a minimum;
• átlagos szívfrekvencia a nap folyamán és típusa (tachiszisztol - gyors szívverés, normiszisztol - normális, bradystholia - ritka);
• a szívizom összehúzódási paraméterei terhelési válaszokkal:
  • normális - a növekedés az elfogadható értékhatárokon belül van;
  • a „szubmaximális” elérése - a maximum 75% -a - a szívfrekvencia a fizikai feszültség jó toleranciáját jelzi, nem éri el - az ischaemia lehetséges alakulását alacsony terhelés esetén);
• az éjszakai pulzusszám csökkenésének mutatói;
• a fizikai aktivitás magas, közepes, alacsony toleranciája (a szívállóság) - tolerancia;
• információ a szív ritmusáról: a sinus (normál) vagy nem sinus (gyakran a pitvarfibrilláció során jelentkezik);
• az azonosított ritmuszavarok adatai: extrasystoles (jelzett típusokkal - egyszeri, párosított, csoportos, tachycardia-epizódok száma), paroxiszmális aritmiák;
• adatok a PQ, QT cardiogram szegmensében bekövetkezett változásokról, az intraventrikuláris vezetés rendellenessége által kiváltott QRS komplexben levő eltérésekről;
• információ a lehetséges myocardialis vérellátási zavarokról - a kamrai repolarizációs folyamatok (ST-szegmens) - az ST-emelkedés vagy csökkenés epizódjai a szívizom lehetséges ischaemiaját jelzik. Ezeknek az eltéréseknek a fizikai aktivitással és a légszomj, a fájdalom, az egyéb szubjektív jelek kísérőjével való összefüggéséről szóló adatok a napló szerint kerülnek rögzítésre;
• információ a szívritmus-szabályozó működéséről - ha a betegbe telepítve van.

Az észlelt rendellenességeket, patológiákat elektrokardiogramok kinyomtatásai egészítik ki a teljes vizsgálati időszakra. A Holter megfigyelésének területén a kardiológusok sok gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek. Általános szabály, hogy az elektrokardiogram-elemzést és a naplót követően a következtetést fél órán belül kiadják a betegnek. Szükség esetén hatékony kezelésre van szükség.

Összefoglalva - néhány szó a Holter EKG monitorozásának költségéről.

Az eljárás átlagos költsége

Az Orosz Föderációban a Holter EKG-monitorozásának becsült átlagára rubelben:

• A készülék nyilatkozata - 420
• Napi Holter EKG monitorozás (24 óra) a készülék eltávolításával és a tanulmány átiratával - 3000.

A következő videó a gyermek Holter felügyeletét fogja lefedni: