A szív ablációjának lényege: jelzések, hogyan történik a posztoperatív időszak

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a lényege az ilyen szívműveleteknek, mint a rádiófrekvenciás abláció (RFA), mely esetekben ez látható. Hogyan történik a beavatkozás, és hogyan kell felkészülni rá. Lehet-e komplikációk, és mit várhatunk a posztoperatív időszakban.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Rádiófrekvenciás ablációval a szívre gyakorolt ​​alacsony hatású (minimálisan invazív) műtétet értjük, amelynek célja a ritmuszavarok megszüntetése. A kezelés egyik leghatékonyabb módja, mivel az aritmia legsúlyosabb formái is örökre gyógyíthatók. Az RFA működésének további előnye, hogy a betegek könnyedén tolerálhatók, és nincsenek bemetszések. Az egyetlen hátránya a magas ár, mivel drága nagy pontosságú berendezéseket kell használni.

A rádiófrekvenciás abláció működésének ritka neve arra utal, hogy a szívbetegségek szűk körének kezelésére használják. De hasonlóan nevezik a kozmetikai sebészetet az alsó végtagok varikózusainak eltávolítására. A szív ablációja nem csak rádiófrekvenciás, hanem lézer és ultrahang is lehet.

Az orvosok szívsebészek beavatkoznak a speciális kardiológiai központokba.

A művelet jelentése

A legtöbb szívritmuszavar fő oka a patológiás (további, abnormális) gyulladás jelenléte, amelyek stimuláló impulzusokat hoznak létre. Ezek miatt a normál rendszeres összehúzódások mellett a szívizom további kaotikus hatású.

A szív rádiófrekvenciás ablációjának célja az aritmiás impulzusok etoopikus (abnormális) fókuszainak felderítése és megsemmisítése. Ez a nagyfrekvenciás rádióhullámok fizikai hatásainak köszönhetően érhető el. A szív szöveteivel érintkezve 60 ° C-ra melegítik őket az érintkezési ponton. Az ilyen termikus hatás elegendő az érzékeny idegszövet, amely az aritmia patológiás fókuszai, megsemmisítésére és átalakítására.

Az RFA legfontosabb különbségei a klasszikus beavatkozásoktól a szívsebészetben:

• Minimális érzéstelenítéssel működő szíven végezzük.
• Nem igényel egyetlen vágást.
• Nem kísérik a szívizom egészséges területeinek megsemmisítését.
• Nincs közvetlen érintkezés a szívvel a környezettel (zárt endovaszkuláris műtét a speciális manipulátor katéterek alkalmazásával érrendszeri permetezéssel).
• Az RFA-t csak speciális kardiológiai központokban lehet elvégezni, ahol a szükséges nagy pontosságú berendezések vannak.

Jelzések: akinek műtétre van szüksége

Nem számít, mennyire biztonságos a beavatkozás, mindig sebészeti beavatkozás marad, mivel bizonyos kockázatokat és fenyegetéseket tartalmaz. Ez a szabály a rádiófrekvenciás ablációra vonatkozik. A végrehajtásának célszerűségét csak egy szakember határozza meg, nem pedig egy beteg. A jelzések lehetnek:

1. Az állandó vagy paroxiszmális pitvarfibrillációs változatok súlyos formái, amelyek nem kezelhetők.
2. Paroxiszmális supraventrikuláris és kamrai tachycardia.
3. Állandó supraventrikuláris koraszülések.
4. Wolff-Parkinson-fehér szindróma.
5. Hipertrofikus kardiomiopátia (a szívizom növekedése és megvastagodása), amit a vérből a vérből történő kiáramlás okoz.

Az RFA fő indikációi a supraventrikuláris aritmiák (az atria falai és a köztük és a kamrák közötti csomópontok) kifejeződése, ha nem alkalmasak az orvosi kezelésre.

Ellenjavallatok

A bizonyítékok ellenére a szív rádióhullámokkal történő ablációja nem történik meg, ha a betegnek van:

• Bármilyen fertőző folyadék.
• Az endokarditis (a szív belső rétegének gyulladása) jelenségei.
• Dekompenzált (súlyos) szívelégtelenség.
• A koszorúérek súlyos ateroszklerózisa és trombózisa.
• Miokardiális infarktus és a következő időszak után (legalább 6 hónap).
• Gyakori anginás rohamok.
• A szív aneurysma.
• A rosszindulatú magas vérnyomás krízissel.
• Allergia jódra.
• A vérszegénység 3 fok.
• A beteg súlyos általános állapota, máj-, vese- és pulmonalis elégtelenség.
• Rossz és fokozott véralvadás.

Hogyan készüljünk fel

A művelet pozitív hatása a megfelelő előkészítéstől függ. Ez magában foglalja a preoperatív időszak ajánlásainak vizsgálatát és betartását.

felmérés

Az RFA által javasolt szabványos diagnosztikai program:

• általános analízis és vércukorszint;
• vizeletvizsgálat;
• hepatitis, HIV és szifilisz markerek;
• vér biokémia és koagulogram;
• mellkasi röntgen;
• EKG és a szív teljes elektrofiziológiai vizsgálata;
• Holter megfigyelés;
• A szív ultrahanga;
• stresszteszt - fokozott idegrendszeri ingerlékenység;
• tomográfia (MRI vagy CT);
• Különböző szakemberek konzultációja szükség esetén (neuropatológus, endokrinológus, pulmonológus stb.) És egy aneszteziológus.

A műtét előtt

Az RFA tervezett időpontja előtt 2-3 nappal a beteg szíve kórházba kerül. Ez szükséges az ellenőrzési vizsgálatok lefolytatásához és az intervenció előkészítéséhez:

1. A fizikai és pszicho-érzelmi béke rendszerének való megfelelés.
2. Az anti-aritmiás gyógyszerek megszüntetése az EKG, pulzus és nyomás napi monitorozásával.
3. Megfelelő táplálkozás (túlzsúfoltság, zsíros, durva és irritáló ételek megszüntetése).
4. Az utolsó étkezés a műtét előtti este (8–12 óra) könnyű vacsora formájában.
5. Az intervenciós nap reggelén:

• nem lehet enni és inni;
• elő kell készítenie a sebészeti teret - a borotválkozó haját a fonális-combcsontokban.

Ahogy minden megy, a művelet szakaszai

A rádiófrekvenciás ablációt a műtőben szigorú sterilitással, speciális berendezéssel végezzük. A cselekvések sora az RFA alatt a következő:

• Az aneszteziológus katétert szerel a vénába, és elvégzi az érzéstelenítést. A klasszikus esetekben nincs szükség mély érzéstelenítésre. A fő cél az immobilizált helyzet biztosítása és a páciens nyugtatása.
• A szívsebész behatol (bevágja) a helyi érzéstelenítőt (novokain, lidokain) a bőrbe a combcsont artériájában a combcsont artériájának pulzálásának helyén.
• Speciális katéter, tűvel torkolva (áttört) a femoralis artériát, és ezt a katétert a szívébe irányította.
• A katéterhez csatlakoztatott fecskendőt röntgen kontrasztanyag jóddal (Verografin, Triombrast) injektáljuk, amikor a katéter a tartályokon áthalad.
• A gyógyszer beadásának időpontjában a röntgensugarak áthaladnak a betegen. Ez azért szükséges, hogy a digitális monitoron lássuk a katéter elhelyezkedését és a hajók szívének áthaladását.
• Amikor a katéter a szív üregében van, az elektródákat a lumenén keresztül helyezik be. Az atria belső felületének különböző részeire támaszkodva elektromos aktivitás rögzítés (EKG) történik.
• Közvetlenül rádiófrekvenciás abláció a szívben - olyan területeken, ahol az elektróda érzékeli az elektromos impulzusok ektopikus (anomális) fokait, azonnal meggyújtja a nagyfrekvenciás rádióhullámok expozíciója. Ha ez bekövetkezik, akkor csak az a terület, ahol az elektróda megérint, melegszik. Ennek eredményeként elpusztulnak, és már nem generálnak ingerlő impulzusokat.
• Így a szív minden részét egymás után vizsgálják, és elpusztítják az ektópiás fókuszokat. A művelet akkor fejeződik be, ha az EKG-n nincsenek arrhythmogén aktivitás jelei.
• A katétereket eltávolítjuk az edényekből, és a bőrön áthaladó helyet steril öltözködéssel zárjuk le.
• Ha az EKG-adatok szerint nem található ektópiás fókusz, de a normális ritmus nem áll vissza, a mesterséges szívritmus-szabályozó beültetése jelenik meg.

Az RFA időtartama attól függ, hogy mely betegségben végezzük el, és egy órától a Wolf-Parkinson-fehér szindrómától 6 óráig terjed a pitvarfibrilláció esetén.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Élet a műtét és rehabilitáció után

A szívfrekvenciás ablációban szenvedő betegek 2–4 napig az orvosi személyzet felügyelete alatt vannak a kórházban. A posztoperatív időszak első napján 6 óránként szigorú ágyazás, EKG és tonometria jelenik meg. Az érzéstelenítés ritkán szükséges, mert a fájdalom a szúrási területen kisebb.

Kis mennyiségben engedélyezett étrend. A második naptól kezdve fel lehet lépni és először sétálhat a folyosón, majd a kórházban. A kötést szükségszerűen végre kell hajtani, és értékelni kell, hogy hematoma alakult-e ki az edényben. Ha ebben az időszakban nincsenek komplikációk, és a beteg állapota kielégítő, 3-4 nap múlva lemerül. Azok a fiatal betegek, akiknek a beavatkozása gyorsan megtörtént, már 2 nap múlva szabadulhatnak fel.

A munkaképességről szóló döntést minden esetben a kezelőorvos hozza meg. Az általánosan elfogadott rehabilitációs időszak 2-3 hónap. Ebben az időben gyenge antikoagulánsok (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) és antiaritmiás szerek (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) fogadása jelezhető.

Ügyeljen arra, hogy kövesse ezeket az ajánlásokat:

• Az étrend korlátozza az állati zsírokat, folyadékot és sót.
• Kivétel a kávé, az alkohol, a dohányzás.
• A takarékos mód (a nehéz fizikai munka és a feszültségek kivételével).

Ha a szakértők elvégezték a szív RFA-ját a jelzések és a megfelelő térfogat szerint, és a beteg betartja az összes ajánlást, pozitív eredményt lehet látni a beavatkozás utáni első napoktól.

A szövődmények és a prognózis valószínűsége

A vélemények 95% -ában a szakemberek és a betegek pozitívak, és elégedettek a szív rádiófrekvenciás ablációjának eredményeivel. A Wolf-Parkinson-fehér szindrómás és a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardias fiatalok túlélése élethosszig tartó hatást fejt ki. A pitvarfibrilláció örökké 75% -ban történik, 20% -ban határozatlan időre (hónapokra, évekre), vagy csökkenti a súlyosságot.

A szövődmények valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot: az aritmiák súlyosbodását, a vérerek vérzéssel történő károsodását és hematómákat, vérrögöket, veseelégtelenséget, a tüdővénák szűkülését és a vér stagnálását a tüdőben. Ezek főként a pitvarfibrilláció súlyos formáival és egyidejűleg előforduló betegségekkel (cukorbetegség, véralvadási zavarok, stb.) Fordulnak elő.

A rádiófrekvenciás abláció egy modern és helyes megoldás a súlyos szívritmuszavarokkal kapcsolatos problémákra.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az RFA működése a szíven: dekódolás és mi az?

A tachycardia és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiái szenvedő betegek súlyos szövődmények kialakulásának veszélyével járnak. A kezelés nehézsége abban rejlik, hogy még a leginkább bevált gyógyszerek alacsony hatékonysága is fennáll, amelyek nem mindig képesek leküzdeni az éles támadásokat, és a jövőben a szívfrekvencia normális értékét.

De az orvostudomány nem áll meg. És ma már nagyszerű lehetőség nyílik a szívpatológiák megszabadítására és a szívritmus normalizálására egy egyszerű, és a legfontosabb, biztonságos sebészeti beavatkozás segítségével.

A patológia sajátosságai

A rádiófrekvenciás abláció egy olyan módszer, amely minimálisan invazív sebészeti beavatkozás a szívre. Fő feladata a szívizom összehúzódásának ritmusának normalizálása. A modern kardiológiai szakemberek úgy vélik, hogy az eljárást, amelyet szintén szívégetésnek neveznek, egy nagyon hatékony terápiás módszer.

Ennek eredményeképpen a patológiás impulzusok teljesen blokkolódnak, és a sinus ritmus visszatér a normális értékhez. Az eljárást az erre a célra kialakított, az orvosi intézményben működő berendezéssel végezzük.

Az RFA fő előnyeit a betegek jól tolerálják. A hátrányok csak a magas költségek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a művelet nagy pontosságú berendezést használ, ami szintén drága.

Hogyan különbözik az RFA a krioablációtól?

A krioabláció egy modern módszer a szívverés ritmusában fellépő zavarok kezelésére. Ennek a műveletnek a lényege, hogy a szívszövet egyes problémás területeit 110-120 ° C alatti hőmérsékletre 0 ° C alatt lehűtjük.

Így azok a területek, amelyek a szív hibás működését okozták, meghalnak. A fagyás időtartama határozza meg a szív és a szív falának szerkezetét. Ezek a tényezők befolyásolják a hőmérséklet választását.

A krioablációval ellentétben az RFA-val ugyanaz a cél a rádiófrekvenciás energia (hő). Ez a fő különbség az eljárások között. Mindkét módszer hatékony és biztonságos az egészségre.

Jelzések és ellenjavallatok

A vizsgálat eredményeit vizsgálva és a vizsgálat eredményeinek megvizsgálása után a szívsebész-aritmológus határozza meg az eljárás szükségességét. Ehhez gondosan meg kell vizsgálnia a támadások gyakoriságát és jellegét, az eszméletvesztés jelenlétét, az EKG eredményeit. Előfordul, hogy az abláció vészhelyzetben történik.

Az RFA-t lehetővé tevő jelzések:

• rosszindulatú extrasystoles;
• a supraventrikuláris aritmia jelei;
• a teljes szívmegállás kockázata;
• pitvarfibrilláció;
• a Wolff-Parkinson-fehér szindróma megerősítése.

A pitvarfibrilláció során a páciensnek számos vizsgálatot kell végezni, beleértve a szívkoszorúér-angiográfiát, a szív MRI-jét, valamint a kamrai képalkotást (röntgenkontraszt kontrasztanyaggal).

Számos jelzés szerint ez a módszer biztonságos, de ennek ellenére van egy kis ellenjavallatok listája:

1. Vérszegénység.
2. Szívroham vagy akut stroke.
3. Krónikus patológiák (fekély, cukorbetegség, bronchialis asztma).
4. Akut fertőző betegségek jelenléte.
5. Gyenge véralvadás.

A jódra vagy kontrasztanyagra gyakorolt ​​allergiás reakció nagy kockázata miatt a betegek allergiás tesztet kapnak az eljárás előtt.

A módszer előnyei

Az eljárás hatékonyságát számos, a szívfrekvencia normálra való visszatérésének sikeres száma bizonyítja. Alapvetően különbözik a nyitott műtétektől, és számos előnnyel rendelkezik:

• jó tolerálhatóság. Amint az a tapasztalatok szerint, a betegek az RFA után 3-5 napon belül helyreállnak. Ezúttal az orvosi személyzet felügyelete alatt vannak a kórházban. A szokásos működés után a betegnek sokkal több időre van szüksége;
• a rádiófrekvenciás abláció minimálisan invazív beavatkozás. Ez azt jelenti, hogy a testen való végrehajtás után nem lesz észrevehető hegek vagy hegek. Megvalósítása érdekében szükséges, hogy egy kis metszést készítsünk a combterületen;
• fájdalommentes. A beteg enyhe kellemetlenséget tapasztalhat a mellkas területén. Rövid idő elteltével fájdalomcsillapítók nélkül kerül sor.

A legtöbb esetben az eljárást egyszer végezzük el. Nincs szükség újrakezdésre.

Betegkészítés

Miután a páciens megvizsgálta a vizsgálatot és elvégezte a szükséges vizsgálatokat, rendszeresen a kórházba megy. Az eljárás több ajánlás végrehajtását igényli:

• 12 órával az RFA előtt a beteg nem eszik ételt;
• gyakran szükséges a bél tisztítása;
• a műtét során a katéter a rágcsáló területen lesz, így a kis metszés helyén szükség van a haj eltávolítására;
• néhány nappal a műtét előtt kizárják az antiarrhythmiás szerek használatát;
• a művelet napján nem lehet folyadékot és ételt venni.

A diagnosztikai intézkedések listája a következők: vizelet és vér szállítása a vizsgálatokhoz, a HIV és a szifiliszterek markerei, a szív ultrahangos vizsgálata, CT / MRI, az idegrendszer állapotának vizsgálata, mellkasi röntgen.

Az eljárás

Az RFA a műtőben történik. Fel kell szerelni olyan berendezéseket, amelyek lehetővé teszik, hogy a beteg, az EFI-berendezés létfontosságú jelei, valamint a beteg és a személyzet különleges védelme alatt álljanak.

A lyukasztási területeket gondosan kezelik, és helyi érzéstelenítést alkalmazunk. A katéteres abláció egy speciális katéter használatát foglalja magában, amelyet kis bemetszéssel hajtanak végre egy véredénybe és táplálják a szívbe.

A következő szakasz - a katéter elhelyezkedése a helyszín közelében, ami a szívritmus zavarát okozza. Ezután elektromos áramot kap. Melegítik a katétert és semlegesítik a szövet helyét.

Nehéz pontosan megmondani, hogy mennyi ideig tart a művelet. Ez az aritmia stádiumától és típusától függ. A szakember a beteg általános állapotára is összpontosít. Ezután a katétert eltávolítjuk, és a bemetszés helyére kompressziós kötést kell alkalmazni. A betegnek egy kis időt kell töltenie a kórházban.

Lehetséges szövődmények

Az RFA túlnyomórészt jól tolerálható és nem okoz kellemetlen következményeket. A 70 évnél idősebb betegeknél vagy a véralvadási problémákkal járó betegeknél (1–2% -os valószínűséggel) komplikációk léphetnek fel. A cukorbetegeknél néha negatív reakciók is előfordulnak.

A rehabilitáció és a komplikációk ideje

Ha hiba történt a művelet során, a negatív következmények a művelet utáni első két órában jelentkeznek. A helyi vérzés előfordulhat. Néha kis hematomák jelennek meg a szúrási helyen.

Ezek a katéter helytelen beillesztésének, az ágyazásnak és a betegségek jelenlétének következményei lehetnek. Ezek kisebb kérdések, amelyeket meg lehet oldani. Az orvos további ajánlása a szövődmények kialakulásához vezető tényezőktől függ.

Rehabilitáció és prognózis

24 órán keresztül egy személy nem tud kijutni az ágyból, és éles mozdulatokat hozhat. 5-6 óránként tonometriával és EKG-vel van kitéve. A kórházban egy személy körülbelül 4 nap, néha 2 napig folyik.

Ebben az időszakban csak kis mennyiségben fogyaszthatja az étrend-könnyű ételeket. Az RFA után eltelt nap után a beteg kiszállhat az ágyból, és lassan sétálhat a folyosón. A napi munkatársak ellenőrzéseket végeznek és kötszereket készítenek.

A szívműtét utáni élet

Mielőtt a kezelőorvost elhagyná, az orvos vizsgálatot végez és ajánlásokat tesz, amelyek felgyorsítják a teljes helyreállítási folyamatot. A rehabilitáció átlagosan 3 hónapig tart. Ekkor megengedett, hogy antiaritmiás szereket vagy antikoagulánsokat vegyen be.

Fontos, hogy kövessünk egy étrendet, amely magában foglalja a fűszeres és zsíros ételek, a só eltávolítását. Tilos alkoholt és koffeintartalmú italokat is inni. Javasoljuk, hogy megvédje magát a stresszes helyzetektől és fizikai terhelés elhalasztását.

A 99% -os kilátások pozitívak. Ha a műveletet helyesen hajtották végre, és a beteg teljes mértékben betartotta az orvosok ajánlásait, a hatás az első néhány napban észrevehető lesz. Ma az abláció az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer a különböző típusú aritmiák kezelésére.

A szív rádiófrekvenciás ablációja (RFA): műtét, jelzés, eredmény

Néhány évtizeddel ezelőtt a tachycardia típusának (szívdobogás) ritmuszavarával küzdő betegek súlyos tüneteket tapasztaltak, és a szív komplikációk, például a thromboembolia, a szívinfarktus és a stroke kockázata volt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig a jól megválasztott orvosi terápia megakadályozhatja a tachyarrhythmiák hirtelen támadását (paroxiszmust) és a szívritmust a megfelelő ritmussal.

Jelenleg a szívizomra kifejtett gyorsított impulzusok problémája, amely a tachycardia alapja, a rádiófrekvenciás abláció (RFA), vagy a „cauterizáció” módszerével megoldódik. Ennek a technikának a segítségével a szövetek kis területe kiküszöbölhető, a szívizom patológiás gyakorisággal történő stimulálása. Ezt úgy végezzük, hogy a szövetet káros hatású rádiófrekvenciás jelekre teszik ki. Ennek eredményeként megszakad az impulzusok további útja, ugyanakkor az impulzusok normális útvonala nem sérült, és a szív szokásos ritmusában csökken, 60-90 ütem / perc frekvenciával.

A műtét indikációi

A rádiófrekvenciás katéter abláció fő indikációi a tachycardia vagy a tachyarrhythmia típusának ritmuszavarai. Ezek a következők:

A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelyben a pitvari izomrostok egyedileg, egymástól elkülönítve kötnek össze, és nem szinkronban, mint egy normális ritmusban. Ez létrehoz egy mechanizmust az impulzus keringetéséhez, és a gerjesztés patológiás fókusza van az atriában. Ez a gerjesztés kiterjed a kamrákra is, amelyek szintén gyakran kötnek össze, ami a beteg általános állapotának romlásához vezet. A szívfrekvencia egyidejűleg eléri a 100-150 ütést percenként.

Ellenjavallatok

A módszer elérhetősége és alacsony invazivitása ellenére saját ellenjavallatokkal rendelkezik. Tehát az RFA módszere nem alkalmazható, ha a betegnek a következő betegségei vannak:

1. Akut miokardiális infarktus,
2. Akut stroke
3. Láz és akut fertőző betegségek, t
4. A krónikus betegségek (bronchialis asztma, diabetes mellitus dekompenzációja, gyomorfekély súlyosbodása stb.) Súlyosbodása, t
5. vérszegénység,
6. Súlyos vese- és májelégtelenség.

Az eljárás előkészítése

A kórházi kórházi ápolást, ahol ablációra kerül sor, tervezett módon hajtják végre. Ehhez a betegnek a klinikán kell a maximálisan megvizsgálnia a lakóhely szerinti lakóhelyet, és a szívsebésznek is konzultációt kell kapnia.

A műtét előtti vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

• Általános vér- és vizeletvizsgálatok,
• A véralvadási rendszer - INR, protrombin idő, protrombin index, APTTV, véralvadási idő (VSC) elemzése t
• A szív ultrahanga (echocardioscopy),
• EKG, és ha szükséges, a Holter EKG monitorozása (a szívfrekvencia értékelése EKG-nként naponta),
• A CPEFI - transzeszophagealis elektrofiziológiai vizsgálat - szükséges lehet, ha az orvosnak pontosabban meg kell határoznia a patológiás izgalom forrásának lokalizációját, valamint ha nincs EKG ritmusa, bár a páciens még mindig szívdobogás kialakulását illeti,
• A műtét előtt a szívizom ischaemiában szenvedő betegek koronária-angiográfiát (CAG) végeznek,
• A krónikus fertőzés gyulladásainak kiküszöbölése - egy fogorvos és az ENT orvosának, valamint a férfiak urológusának és a nőgyógyásznak a konzultációja - éppúgy, mint bármilyen műtét előtt.
• Vérvizsgálat HIV, vírus hepatitis és szifilisz esetében.

Miután a beteget a műtétre tervezték, a kórházban a tervezett időpont előtt két-három napig kórházba kerül. A műtét előtti napon el kell utasítania a szívritmust befolyásoló antiarrhythmiás vagy egyéb gyógyszerek szedését, de csak az orvosával folytatott konzultáció során.

Este a műtét előestéjén a páciens megengedheti magának egy könnyű vacsorát, de reggel nincs reggeli.

Fontos, hogy a beteg pozitív hozzáállást tartson fenn, mivel a beavatkozás sikere és a posztoperatív időszak nagyban függ a pszichológiai helyzettől a beteg körül.

Hogyan történik a műtét az aritmiákra?

Mielőtt a pácienst röntgensebészeti osztályba vitték, egy aneszteziológus vizsgálja meg, hogy meghatározza-e az anesztézia esetleges ellenjavallatait. Az érzéstelenítést kombináljuk, vagyis a nyugtatókat intravénásan injektáljuk a páciensbe, és helyi érzéstelenítőt injektálunk a bőrbe a katéter behelyezésének helyén. A leggyakrabban a femorális artériát vagy vénát választjuk ki az ágyékrészben.

Ezután bemutatjuk a vezetőt (Introducer), amely egy vékony próba miniatűr érzékelővel a végén. Minden egyes szakaszot a legújabb röntgenberendezésekkel figyelnek, amíg a szondát a szív egy bizonyos részébe nem telepítik, attól függően, hogy az aritmia - az átriumban vagy a kamrában - származik.

A következő lépés a belsejéből való belépés után a szívizom további gerjesztési forrásának pontos lokalizációja. "Szemmel", egy ilyen helyet természetesen lehetetlen megállapítani, különösen azért, mert a rostok az izomszövet legkisebb részei. Ebben az esetben az endo EFI az orvos segíti - endovaszkuláris (intravaszkuláris) elektrofiziológiai kutatást.

Az EFI-t az alábbiak szerint hajtjuk végre - a bevezetőn keresztül, amely már a vezető artéria vagy véna lumenébe van beépítve, a speciális berendezésből származó elektróda be van helyezve, és a szívizom fiziológiai áramkibocsátással stimulálódik. Ha a szívszövet stimulált területe normál üzemmódban impulzusokat vezet, akkor a szívfrekvencia jelentős növekedése nem fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ez a terület nem szükséges.

Ezután az elektróda stimulálja az alábbi területeket, amíg a szívizomtól származó abnormális impulzust nem kapják meg az EKG-n. Egy ilyen hely a kívánt, és ablációra (pusztulásra) van szükség. A kívánt szövethely keresésével kapcsolatban a művelet időtartama másfél és hat óra között változhat.

Az eljárást követően az orvos 10-20 percet vár, és ha az EKG továbbra is normál szívritmust regisztrál, távolítsa el a katétert, és nyomjon aszeptikus kötést a bőr szúrási helyére (lyukasztására).

Ezt követően a betegnek napközben szigorú ágy-pihenést kell követnie, és néhány nap elteltével a kórházból a lakóhelyen lévő klinikán később el lehet engedni.

Videó: katéter abláció az aritmiákhoz

Lehetséges szövődmények

Az ablációs műtét kevésbé traumás, így a komplikációk rendkívül ritkán fordulhatnak elő (kevesebb, mint 1%). Azonban a műtét utáni következő kedvezőtlen körülményeket feljegyezték:

1. Fertőző-gyulladásos - bőrszívás a szúrási helyen, fertőző endocarditis (a szív belső üregének gyulladása), t
2. Tromboembóliás szövődmények - véralvadás kialakulása a vaszkuláris fal trauma következtében, és a belső szervek edényein keresztül történő terjedése,
3. Szívritmuszavarok
4. Az artériák és a szív falának katéterrel és szondával való perforálása.

Az RFA művelet költsége

Jelenleg a műtét bármely nagyvárosban rendelkezésre áll, ahol kardiológiai klinikák vannak szívsebészeti egységgel és a szükséges eszközökkel.

A művelet költsége 30 ezer rubeltől (pitvarfibrilláció és pitvari tachycardia) terjedő költsége különböző klinikákban 140 ezer rubelre (RFA kamrai tachycardiaval) változik. A művelet a szövetségi vagy regionális költségvetésből fizethető, ha a beteg a kvótát az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályaiban kapja meg. Ha a beteg nem számíthat arra, hogy több hónapig kvótát kap, akkor jogosult ilyen típusú high-tech orvosi ellátást igénybe venni a fizetett szolgáltatásokra.

Például Moszkvában az RFA szolgáltatásait az Endosurgery és Lithotripsy Központban, a Volyn Kórházban, a nevezett Sebészeti Intézetben nyújtják. Vishnevsky, a Kutatóintézet SP. Sklifosovsky, valamint más klinikákban.

Szentpéterváron hasonló műveleteket végeznek a Katonai Orvostudományi Akadémián. Kirov, a FIZI-ben. Almazov, az SPGMU-ban. Pavlov, a klinikán. Nagy Péter, a Regionális Kardiológiai Kórházban és a város egyéb egészségügyi intézményeiben.

Életmód és prognózis műtét után

A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie az alábbi elveknek:

• Racionális táplálkozás. Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér-betegség, az olyan megelőző intézkedésekre kell törekednie, amelyek csökkentik a vérplazmában a „káros” koleszterin szintjét, és megakadályozzák a szívizomot tápláló véredények falán történő lerakódását. Ezek közül az események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorsételek, sült és sózott élelmiszerek fogyasztásának csökkentése. Üdvözöljük a gabona, a hüvelyesek, a növényi olajok, a sovány hús és a baromfi, a tejtermékek.
• Megfelelő fizikai aktivitás. Könnyű gimnasztika, gyaloglás és könnyű futás jó a szív és az erek egészségére, de néhány héttel a műtét után kezdődik, és csak a kezelőorvos engedélyével.
• A rossz szokások elutasítása A tudósok régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak a vaszkuláris falat és a szív belsejéből károsítja, hanem közvetlen arrhythmogén hatással is jár, vagyis paroxizmális tachyarrhythmiákat okoz. Ezért a dohányzás megszüntetése és az erős alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő elutasítása a ritmuszavarok megelőzése.

Összefoglalva, meg kell jegyezni - annak ellenére, hogy az RFA a szervezetben sebészi beavatkozás, a szövődmények kockázata viszonylag kicsi, de a művelet előnyei kétségtelenek - a betegek többsége - a vélemények alapján - abbahagyja a kellemetlen tüneteket és kevésbé fenyegeti az érrendszeri balesetek kockázatát. paroxizmális tachyarrhythmiák.

Rcha szív

Támogató tényezők és jelek

Bármi legyen is az aritmia típusa, bizonyos oka van, amelyek hasonlóak lehetnek egymással. A betegséget a következők indíthatják:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• stresszes helyzetek;
• fizikai erőfeszítés;
• a pajzsmirigy jellemzői;
• bizonyos tüdőbetegségek vagy magas vérnyomás kezelésére szánt gyógyszerek.

Egy meglehetősen gyakori ok a szerves szívbetegség, mint például az ischaemia, a szívelégtelenség és a szelepbetegség.

A nem jellegzetes szívverések klinikai megnyilvánulásai változatosak. Az aritmiás rohamok esetén a beteg bizonyos időszakokat érez a szívizom ritmusának gyorsulására vagy lassítására. A tartós természetű ritmuszavar veszélyes abban, hogy egy személy egyszerűen hozzászokhat hozzá, és elhúzódni fog, és a következmények nagyon komolyak lesznek. Ennek eredményeként romlik a szív képessége a vérnek a kívánt mennyiségben történő pumpálására. Bizonyos esetekben szédülés, ájulás vagy légszomj. Amikor a ritmuszavar krónikussá válik, a lábak duzzanata és a nehézség a jobb hypochondriumban van.

A betegség meghatározása és kezelése

Valamennyi diagnosztikai módszer alap- és kiegészítőre osztható, többek között:

1. EKG;
2. echokardiográfia;
3. EKG-monitorozás a nap folyamán vagy a hét folyamán;
4. A pajzsmirigy ultrahangja;
5. lipid profil;
6. teljes vérszám.

A kezelést gyógyszerekkel lehet elvégezni, amelyek hatása a szív izmainak erősítésére, a vérrögképződés megelőzésére irányul. A hatékony expozíció kulcsa a ritmuszavarok okának helyes meghatározása és az alapbetegség megfelelő kezelése.

Az RFA egyedi módszere

A gyógyszeres kezelésen kívül a rendellenes szívritmus más módon is kezelhető. Napjainkban a rádiófrekvenciás abláció jól ismert izraeli klinikákban működik. Ennek az eljárásnak az egyedisége az, hogy a betegség fő oka sebészeti beavatkozás nélkül megszűnik. A szív RFA-ról a betegek értékelése pozitív, mert ez az eljárás minimálisan invazív és nagyon hatékony.
A vitathatatlan előny az, hogy az eljárás sokkal könnyebben tolerálható a nyitott beavatkozáshoz képest, a beteg néhány napon belül visszatérhet a szokásos élethez.

Az interneten leggyakrabban a pitvarfibrillációban található RFA-ról kaphat véleményt, mert ez a szív- és érrendszeri patológia a leggyakoribb, és ezt az expozíciós módot lehet alkalmazni. Természetesen ez nem az egyetlen módszer a kezelésre, hanem a gyakorlatban is a leghatékonyabb. Mivel az ilyen típusú műveleteket izraeli klinikákban végzik, a helyi orvosok jelentős tapasztalattal rendelkeznek, ami fontos a végrehajtás során.

Fontos! Az ilyen behatolás lehetővé teszi a célpont közvetlen elérését anélkül, hogy károsítaná az érintetlen szöveteket és az immunrendszert. Ezen kívül nincsenek mellékhatások, mint például a kemoterápia. Ezenkívül kizárt a vérzés és a belső szervek károsodásának lehetősége, ami a műtét során következik be.

Valószínűleg ezen okok miatt a pitvarfibrillációban lévő RFA-nak csak pozitív visszajelzése van.

Olyan esetek, amikor rádiófrekvenciás abláció van feltüntetve és hogyan történik

Az orvosok szokatlan eljárást írnak elő, amikor a betegnek akut szívelégtelensége, tachiszisztolája, cardiomegalia, pulzushiánya és ennek megfelelően túl gyors vagy lassú szívverése van. Ha a farmakológiai kezelés után nincs enyhülés, akkor az egyetlen módja a munka ritmusának helyreállításának, a test és az élet optimális állapotának fenntartása a rádiófrekvenciás abláció. Egyes internetes oldalakon megtekintheti az RFA műveletének videóját.

Az RFA működésének technikája a szíven, amint az a videón látható, a következő:

• kombinált érzéstelenítést alkalmazunk;
• a katétert a szívizomra küldi az egyik véredényben;
• a ritmus befolyásolása, valamint az ideiglenes jellegű bal kamra stimulálása, speciális endokardiális vezetők telepítése;
• egy jobb oldali kamrák elülső-neurális területén egy ablációs elektróda van felszerelve;
• csak a Guiss-sugár potenciáljának rögzítése után a rádiófrekvenciás effektus t körülbelül 60 Celsius-fokos;
• ha a mesterséges eredetű abszolút AV-blokád biztosított, az egyenletes váltakozás fenntartható a jobb kamra aktivitásának ideiglenes aktiválásával;
• a kapott hatás stabilitásának értékelését követően a szívizom beültetését végzi, amely meghatározza a ritmust.

Szakértői vélemények

Pro RFA szív-visszajelző kardiológusok olyan pozitívak, mint azok, akik átmentek rajta.

A szakértők úgy vélik, hogy bizonyos helyzetekben nem lehetséges konzervatív módon gyógyítani az aritmiát, ezért sok ok van arra, hogy az RFA-t javasolják, és ennek a módszernek nagy hatékonysága van.

Egyes kardiológusok véleménye alapján nyilvánvaló, hogy bizonyos típusú aritmiákat csak így kezelünk.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

Mi a rcha a kardiológiában

Néhány évtizeddel ezelőtt a tachycardia típusának (szívdobogás) ritmuszavarával küzdő betegek súlyos tüneteket tapasztaltak, és a szív komplikációk, például a thromboembolia, a szívinfarktus és a stroke kockázata volt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig a jól megválasztott orvosi terápia megakadályozhatja a tachyarrhythmiák hirtelen támadását (paroxiszmust) és a szívritmust a megfelelő ritmussal.

Jelenleg a szívizomra kifejtett gyorsított impulzusok problémája, amely a tachycardia alapja, a rádiófrekvenciás abláció (RFA), vagy a „cauterizáció” módszerével megoldódik. Ennek a technikának a segítségével a szövetek kis területe kiküszöbölhető, a szívizom patológiás gyakorisággal történő stimulálása. Ezt úgy végezzük, hogy a szövetet káros hatású rádiófrekvenciás jelekre teszik ki. Ennek eredményeként megszakad az impulzusok további útja, ugyanakkor az impulzusok normális útvonala nem sérült, és a szív szokásos ritmusában csökken, 60-90 ütem / perc frekvenciával.

A műtét indikációi

A rádiófrekvenciás katéter abláció fő indikációi a tachycardia vagy a tachyarrhythmia típusának ritmuszavarai. Ezek a következők:

A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelyben a pitvari izomrostok egyedileg, egymástól elkülönítve kötnek össze, és nem szinkronban, mint egy normális ritmusban. Ez létrehoz egy mechanizmust az impulzus keringetéséhez, és a gerjesztés patológiás fókusza van az atriában. Ez a gerjesztés kiterjed a kamrákra is, amelyek szintén gyakran kötnek össze, ami a beteg általános állapotának romlásához vezet. A szívfrekvencia egyidejűleg eléri a 100-150 ütést percenként.

A kamrai tachycardia a kamrák gyakori összehúzódása, veszélyes, mivel gyorsan, még a megkönnyebbülés, a kamrai fibrilláció és a szívmegállás előtt is kialakulhat (asystole). Supraventricularis tachycardia. Az ERW szindróma a szívvezetési rendszer veleszületett rendellenességei által okozott betegség, melynek következtében a szívizom hajlamos a veszélyes paroxiszmális tachycardiákra. Krónikus szívelégtelenség és cardiomegalia (a szívüregek terjeszkedése), melynek következtében szívritmuszavarok lépnek fel.

Ellenjavallatok

A módszer elérhetősége és alacsony invazivitása ellenére saját ellenjavallatokkal rendelkezik. Tehát az RFA módszere nem alkalmazható, ha a betegnek a következő betegségei vannak:

Akut myocardialis infarktus, akut stroke, láz és akut fertőző betegségek, krónikus betegségek súlyosbodása (hörgő asztma, cukorbetegség dekompenzációja, gyomorfekély súlyosbodása stb.), Vérszegénység, súlyos vese- és májelégtelenség.

Az eljárás előkészítése

A kórházi kórházi ápolást, ahol ablációra kerül sor, tervezett módon hajtják végre. Ehhez a betegnek a klinikán kell a maximálisan megvizsgálnia a lakóhely szerinti lakóhelyet, és a szívsebésznek is konzultációt kell kapnia.

A műtét előtti vizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

Általános vér- és vizeletvizsgálatok, véralvadási rendszer vizsgálata - INR, protrombin idő, protrombin index, APTT, véralvadási idő (VSC), szív ultrahang (echocardioscopy), EKG, és ha szükséges, az EKG Holter monitorozása (a szívritmus EKG-re vonatkozó értékelése) nap), szükség lehet a CPEFI-ra - a transzeszophagealis elektrofiziológiai vizsgálatra, ha az orvosnak pontosabban meg kell határoznia a kóros arousal forrásának lokalizációját, valamint ha az EKG-ritmus nincs rögzítve, bár a betegnek van a paroxizmális szívdobogások panaszai, a myocardialis ischaemiás betegeknél kimutatták, hogy a műtét előtt koronária-angiográfiával (CAG) rendelkeznek, a krónikus fertőzés gyulladásának kiküszöbölése - egy fogorvos és az ENT orvosának, valamint a férfiak urológusának és a nőgyógyásznak a megvitatása -, mint bármilyen műtét előtt, Vérvizsgálat HIV, vírus hepatitis és szifilisz esetében.

Miután a beteget a műtétre tervezték, a kórházban a tervezett időpont előtt két-három napig kórházba kerül. A műtét előtti napon el kell utasítania a szívritmust befolyásoló antiarrhythmiás vagy egyéb gyógyszerek szedését, de csak az orvosával folytatott konzultáció során.

Este a műtét előestéjén a páciens megengedheti magának egy könnyű vacsorát, de reggel nincs reggeli.

Fontos, hogy a beteg pozitív hozzáállást tartson fenn, mivel a beavatkozás sikere és a posztoperatív időszak nagyban függ a pszichológiai helyzettől a beteg körül.

Hogyan történik a műtét az aritmiákra?

Mielőtt a pácienst röntgensebészeti osztályba vitték, egy aneszteziológus vizsgálja meg, hogy meghatározza-e az anesztézia esetleges ellenjavallatait. Az érzéstelenítést kombináljuk, vagyis a nyugtatókat intravénásan injektáljuk a páciensbe, és helyi érzéstelenítőt injektálunk a bőrbe a katéter behelyezésének helyén. A leggyakrabban a femorális artériát vagy vénát választjuk ki az ágyékrészben.

Ezután bemutatjuk a vezetőt (Introducer), amely egy vékony próba miniatűr érzékelővel a végén. Minden egyes szakaszot a legújabb röntgenberendezésekkel figyelnek, amíg a szondát a szív egy bizonyos részébe nem telepítik, attól függően, hogy az aritmia - az átriumban vagy a kamrában - származik.

A következő lépés a belsejéből való belépés után a szívizom további gerjesztési forrásának pontos lokalizációja. "Szemmel", egy ilyen helyet természetesen lehetetlen megállapítani, különösen azért, mert a rostok az izomszövet legkisebb részei. Ebben az esetben az endo EFI az orvos segíti - endovaszkuláris (intravaszkuláris) elektrofiziológiai kutatást.

Az EFI-t az alábbiak szerint hajtjuk végre - a bevezetőn keresztül, amely már a vezető artéria vagy véna lumenébe van beépítve, a speciális berendezésből származó elektróda be van helyezve, és a szívizom fiziológiai áramkibocsátással stimulálódik. Ha a szívszövet stimulált területe normál üzemmódban impulzusokat vezet, akkor a szívfrekvencia jelentős növekedése nem fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ez a terület nem szükséges.

Ezután az elektróda stimulálja az alábbi területeket, amíg a szívizomtól származó abnormális impulzust nem kapják meg az EKG-n. Egy ilyen hely a kívánt, és ablációra (pusztulásra) van szükség. A kívánt szövethely keresésével kapcsolatban a művelet időtartama másfél és hat óra között változhat.

Az eljárást követően az orvos 10-20 percet vár, és ha az EKG továbbra is normál szívritmust regisztrál, távolítsa el a katétert, és nyomjon aszeptikus kötést a bőr szúrási helyére (lyukasztására).

Ezt követően a betegnek napközben szigorú ágy-pihenést kell követnie, és néhány nap elteltével a kórházból a lakóhelyen lévő klinikán később el lehet engedni.

Videó: katéter abláció az aritmiákhoz

Lehetséges szövődmények

Az ablációs műtét kevésbé traumás, így a komplikációk rendkívül ritkán fordulhatnak elő (kevesebb, mint 1%). Azonban a műtét utáni következő kedvezőtlen körülményeket feljegyezték:

Fertőző-gyulladásos - bőrápolás a szúrás helyén, fertőző endokarditisz (a belső szívüreg gyulladása), tromboembóliás szövődmények - vérrögök a vaszkuláris fal trauma következtében és a belső szervek edényein keresztül, szívritmus zavarok, az artériák perforációja és a szívfal katéterrel és szondával.

Az RFA művelet költsége

Jelenleg a műtét bármely nagyvárosban rendelkezésre áll, ahol kardiológiai klinikák vannak szívsebészeti egységgel és a szükséges eszközökkel.

A művelet költsége 30 ezer rubeltől (pitvarfibrilláció és pitvari tachycardia) terjedő költsége különböző klinikákban 140 ezer rubelre (RFA kamrai tachycardiaval) változik. A művelet a szövetségi vagy regionális költségvetésből fizethető, ha a beteg a kvótát az Egészségügyi Minisztérium regionális osztályaiban kapja meg. Ha a beteg nem számíthat arra, hogy több hónapig kvótát kap, akkor jogosult ilyen típusú high-tech orvosi ellátást igénybe venni a fizetett szolgáltatásokra.

Például Moszkvában az RFA szolgáltatásait az Endosurgery és Lithotripsy Központban, a Volyn Kórházban, a nevezett Sebészeti Intézetben nyújtják. Vishnevsky, a Kutatóintézet SP. Sklifosovsky, valamint más klinikákban.

Szentpéterváron hasonló műveleteket végeznek a Katonai Orvostudományi Akadémián. Kirov, a FIZI-ben. Almazov, az SPGMU-ban. Pavlov, a klinikán. Nagy Péter, a Regionális Kardiológiai Kórházban és a város egyéb egészségügyi intézményeiben.

Életmód és prognózis műtét után

A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie az alábbi elveknek:

Racionális táplálkozás. Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér-betegség, az olyan megelőző intézkedésekre kell törekednie, amelyek csökkentik a vérplazmában a „káros” koleszterin szintjét, és megakadályozzák a szívizomot tápláló véredények falán történő lerakódását. Ezek közül az események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorsételek, sült és sózott élelmiszerek fogyasztásának csökkentése. Üdvözöljük a gabona, a hüvelyesek, a növényi olajok, a sovány hús és a baromfi, a tejtermékek. Megfelelő fizikai aktivitás. Könnyű gimnasztika, gyaloglás és könnyű futás jó a szív és az erek egészségére, de néhány héttel a műtét után kezdődik, és csak a kezelőorvos engedélyével. A rossz szokások elutasítása. A tudósok régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak a véredény falát és a szívét károsítja, hanem közvetlen arrhythmogén hatással is rendelkezik, azaz paroxizmális tachyarrhythmiákat okoz. Ezért a dohányzás megszüntetése és az erős alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő elutasítása a ritmuszavarok megelőzése.

Összefoglalva, meg kell jegyezni - annak ellenére, hogy az RFA a szervezetben sebészi beavatkozás, a szövődmények kockázata viszonylag kicsi, de a művelet előnyei kétségtelenek - a betegek többsége - a vélemények alapján - abbahagyja a kellemetlen tüneteket és kevésbé fenyegeti az érrendszeri balesetek kockázatát. paroxizmális tachyarrhythmiák.

Videó: Rádiófrekvenciás ablációs műveletek

A szívbetegségek esetében a sebészet gyakran nemcsak a beteg életminőségének javítására szolgál, hanem a megmentésére is. Ez különösen érvényes a szívsebészet ilyen igényelt eljárására, mint a szív rádiófrekvenciás ablációjára.

A diagnosztikai adatokon alapuló művelet szükségességét a kardiológus vagy a szívsebész hozza meg. Meghatározza a következő szívműtét típusát és a későbbi posztoperatív helyreállítási forgatókönyvet.

A szívműtét típusai

A közelmúltban a laparoszkópián és a katéterezésen alapuló minimálisan invazív sebészeti eljárások egyre népszerűbbek a nyitott szívű műtétek mellett:

Nyitott szívműtét

A gyógyszeres terápia mellett a szív- és érrendszeri betegségek bizonyos betegségei bizonyos pontokon közvetlen műtétet igényelhetnek, amelyet a mellkas megnyitásával, a szív közvetlen megnyomásával és erőszakos leállításával végeznek (a beteg testében a vérkeringést a szív-tüdő gép támogatja). tüdő ").

Ilyen szívmegállás például a szívátültetés, a szelepcsere, a szív és a vérerek veleszületett rendellenességeinek kiküszöbölése, bypass műtét stb. Esetén történik. Sikeres működés után a szív újra elindul - normális aktivitása helyreáll.

Koronária artériás bypass műtét

A koszorúér artériák ateroszklerózisa esetén az aorto-coronaria bypass shunting (CABG) rendelhető a betegnek. A koleszterin lerakódások, kalcium, halott sejtek stb. Miatt az artériák vastagodása és szűkítése a szívinfarktus, a stroke stb.

A mai napig többféleképpen lehet megkerülni: hagyományos - a szegycsont megnyitása és a kényszeres szívmegállás, és új, a veréses szívvel végrehajtott - OPCAB és MIDCAB technikák. A shunts rendszerrel történő tolatás működése következtében a sebész egy további utat hoz létre a hajó érintett részén.

Szívszelepcsere műtét

Négy szívszelep (tricuspid, mitrális, aorta és pulmonáris), amely a véráramlás helyes irányát támogatja, azaz a bal kamrától az aortáig különböző okokból (veleszületett szívbetegség, különböző fertőzések vagy sérülések, arthritis, szöveti gyengeség, kalcifikáció és stb.) az évek során elhasználódhat. Ennek eredményeképpen a szív munkája károsodott, ami a szelep meghibásodásának és lehetséges halálának elkerülése érdekében a szelepek korrekciójához vagy cseréjéhez vezet.

Leggyakrabban ez a művelet nem igényli a mellkas nyitását. A sebészek hozzáférhetnek a szelepekhez a mellkasi torakotómiás medián metszéssel, de a sebészeti laparoszkópia egyre népszerűbbé válik - a mellkason lévő bordák közötti kis metszéssel (0,5-1,5 cm). Így a szívhez való közvetlen hozzáférés, a sebész a fényképezőgépen és a speciális szerszámokon keresztül javítja a szelepet, vagy helyettesíti azt egy másik - biológiai vagy mechanikus - szeleppel, helyreállítva a normális véráramlást.

Aorta sebészet

Az aorta az emberi test legnagyobb véredénye (átmérője kb. 3 cm) felelős a vér minden szervbe történő bejuttatásáért. Néhány patológiája (aneurysma, vagyis az aorta expanziója, szétválasztása vagy repedése) esetében, amelyek halálos kimenetelűek, fenyegetést okozhatnak az invazív műtétnek, hogy az érintett területet egy szintetikus levsan csővel helyettesítsék.

Egy ilyen művelet magában foglalja a mellkas megnyitását, a szív-tüdő készülékhez való csatlakozást, az aorta sérült területének átállítását, és egy mylar implantátummal való helyettesítését.

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése

A pitvarfibrillációt (AF) az orvosi terminológiában szívritmuszavarnak (pitvarfibrillációnak) nevezik. Ezt az áramkörök számának növekedése indukálhatja, ami a szív kamráinak válogatás nélküli összehúzódásához és az atria hatékony csökkentéséhez vezet. Ez viszont a vérrögök kialakulását okozza az atriában, ami végül az agyi erek eltömődéséhez és a beteg halálához vezethet.

A pitvarfibrilláció kezelésének fő módszerei közé tartozik a drogterápia, a katéterezés, valamint a sebészeti labirintus technika (Maze), amely meglehetősen bonyolult és ezért nem túl népszerű a szívsebészek körében.

A szívfrekvenciás abláció (RFA), a legkisebb invazív művelet, amely a legkisebb lyukasztásokkal, a legújabb számítógépes technológiákkal és folyamatos röntgensugárzás-szabályozással történt, „új szó” lett a pitvarfibrilláció kezelésében.

Videó: a szívműtét és az aritmiák szakembere

A szív ablációjának típusai

A normális szívfrekvenciát az abláció során helyreállítják a szív kisebb területeinek különböző fizikai tényezőkkel történő cerverizációjával, és ezáltal az AV blokád kialakulásával: mert a cautery következtében ez a terület blokkolja az impulzus vezetését és a szívizomszövetek működését. nem zavar, a tachycardia leáll.

Ezt a technikát aktívan használták a műtétben a 80-as években, és már a 90-es években először alkalmazták a rádiófrekvenciás ablációt.

A modern szívműtét többféle ablációval „fegyveres”.

A szív rádiófrekvenciás ablációja

Kombinált érzéstelenítéssel végezzük, és a következő hatássorozatot jelenti: a lokális és intravénás érzéstelenítés elvégzése után egy katétert szállítunk át az egyik edényen a páciens szívébe (ezért ezt a műtéti eljárást „katéter ablációnak” is nevezik).

Ezután először az endokardiális szondák-elektródák beszerelése (végleges ingerléssel, valamint a jobb kamra ideiglenes stimulálásával), másrészt ablációs elektróda telepítése a jobb pitvari területre. A művelet következő szakasza az His-köteg aktivitásának diagnosztikája az elektródák többszörös permutációjával és az azt követő magas frekvenciájú 40-60 ° C-os magas hőmérsékletű művelettel, annak érdekében, hogy elpusztítsa a tachycardiahoz vezető patológiás elektromos impulzusokat előidéző ​​fókuszt.

A kapott teljes mesterséges AV-blokád megköveteli a szívritmus fenntartását a jobb kamra ideiglenes stimulálásával a fent említett endokardiális elektródák alkalmazásával. Ha a hatás stabil, az RF abláció végleges pacemaker beültetésével végződik - ha van ilyen szükség.

Az abláció után: a ritmuszavarokat kiváltó kaotikus impulzusok nem juthatnak be a pitvari üregbe

A művelet minden szakaszában, amely 1,5 és 6 óra között tart, a szükséges elektrofiziológiai berendezések és röntgen-televízió állandó ellenőrzése alatt áll.

A patológiai fókusz hasonló megsemmisítését más fizikai hatások is elvégezhetik, amelyek alapján más típusú ablációkat különböztetünk meg:

Lézer abláció Ultrahang-abláció. Kriodestrukció, azaz alacsony hőmérsékletű abláció.

Ugyanakkor jelenleg a legbiztonságosabb és ugyanakkor a leghatékonyabb módszer a magas frekvenciájú villamos energia használata az AV blokád kialakításához a tachycardia során. Ezért a katéter sebészeti abláció továbbra is a szív legnépszerűbb ablációja.

Felkészülés a szív RF ablációjára

A művelet előkészítése a szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI) elvégzése. Az adott betegben az RFA szükségességét a kezelőorvos állapítja meg a betegség előzményei alapján és az ilyen diagnosztikai módszerek adatai alapján:

Az elektrokardiográfia (EKG) az elektrofiziológiai instrumentális diagnosztika népszerű módszere, amely a szív működése során kialakuló elektromos mezők regisztrálásán és tanulmányozásán alapul; A hosszú távú EKG-felvétel (Holter-monitorozás) egy elektrofiziológiai diagnózis, amelynek lényege az elektrokardiogram folyamatos rögzítése legalább 24 órán keresztül.

Az EKG tachycardia-támadással való regisztrálást követően a beteg a teljes kórházi vizsgálatra kerül, és a szükséges vizsgálatok listája, amely alapján a szív rádiófrekvenciás ablációjához rendelhető:

Laboratóriumi vérvizsgálatok (biokémiai elemzés, hormonszintek vizsgálata, lipidszintek, elektrolitok stb. Meghatározása); A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia); Stressz teszt, futópad, veloergometria; Mágneses rezonancia (MRI).

Közvetlenül a műtét előtt a beteg 8-12 óráig leállítja az ételt és a vizet. Ez sok gyógyszerre is vonatkozik.

Rádiófrekvenciás abláció jelzése

Az RF ablációra utaló jelek a szívritmuszavarok, amelyek már nem korrigálhatók gyógyszeres kezeléssel:

Az Atria pitvarfibrillációja. Ventrikuláris és supraventrikuláris tachycardia. Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy WPW szindróma. A szívelégtelenség. Szívnagyobbodás. Paroxiszmális tachycardia. Csökkentett ejekciós frakció.

Az RFA-ra vonatkozó jelzések mellett az abláció is tartalmaz kontraindikációk listáját:

A beteg súlyos általános jóléte. Akut fertőző betegségek. A légzőrendszer és / vagy vesék súlyos betegségei. Az endokarditisz a szív belső bélének gyulladása. Instabil angina 4 hétig. Akut miokardiális infarktus. A beteg szívelégtelensége a dekompenzáció stádiumában. Súlyos artériás hipertónia. A bal kamra aneurysma vérrögrel. A vérrögök jelenléte a szív üregében. Hipokalémia és más elektrolit-egyensúlyhiány a vérben. Anémia, azaz a vér sejtösszetételének patológiája. Allergiás reakció, melyet radioplasztikus anyag okoz. Jód intolerancia és mások.

Az RFA utáni rehabilitációs időszak

A szív RFA-ját követő komplikációk rendkívül ritkák: az abláció negatív hatásainak valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. Ezért az RFA alacsony kockázatú műveleti kategóriába sorolható. A szövődmények megelőzésére azonban számos speciális intézkedés született a tachycardia kimutatásának és kezelésének minden szakaszában.

Az RFA-val kapcsolatos kockázatok között szerepelnek a következő valószínű komplikációk:

Vérzés a katéter bevezetésének területén. A véredények integritásának megsértése a katéter előrehaladása során. A szívizom szövetének integritásának véletlenszerű megsértése az abláció idején. A szív elektromos rendszerének meghibásodása, ami súlyosbítja a szívelégtelenséget, és szívritmus-szabályozó beültetését igényli. A vérrögök képződése és eloszlása ​​a véredényekben, ami a halált fenyegeti. A pulmonális vénák szteroidja, azaz lumenének szűkítése. Az RFA-ban használt festék károsítja a vesét.

Az ilyen szövődmények kockázata akkor nő, ha a beteg cukorbeteg, ha a véralvadási zavara károsodik, és akkor is, ha átlépte a 75 éves korhatárt.

A posztoperatív periódus alatt a pácienst egy ideig megfigyeli az orvos, aki ellenőrzi az általános állapotát.

Közvetlenül a műtét után a kezelt betegnek kellemetlen kellemetlensége lehet a sebészeti bemetszés helyén a nyomásérzethez. Ez a feltétel azonban ritkán tart több mint 25-30 percet. Ha ez az érzés fennáll vagy súlyosbodik, a páciensnek erről tájékoztatnia kell az orvost.

Általánosságban elmondható, hogy az RFA utáni rehabilitáció több hónapig tart, amelynek során a beteg számára antiarrhythmiás szereket (például Propafenon, Propanorm, stb.) Kaphatunk, beleértve azokat is, amelyeket a beteg abláció előtt vett. A pulzusszám és a vérnyomás szabályozásával az ágy pihenését csak a műtét utáni első napon mutatják be a páciensnek, amelynek során a beteg általános általános jóléte gyorsan helyreáll és stabilizálódik. A re-RFA szükségessége, amint azt a gyakorlat mutatja, rendkívül ritka a kezelt betegeknél, különösen akkor, ha a beteg újra átgondolja szokásos életmódját:

Az alkoholtartalmú italok és a koffein fogyasztásának korlátozása; Csökkentse a diéta mennyiségét; Ragaszkodik a megfelelő étrendhez; Válassza ki a fizikai aktivitás optimális módját; Hagyja abba a dohányzást és adjon fel más rossz szokásokat.

Így biztonságosan beszélhetünk a rádiófrekvenciás abláció következő kétségtelen előnyeiről a hagyományos invazív szívműveletekhez képest:

Alacsony invazív, így nincs szükség jelentős vágásokra. A páciens működésének könnyű toleranciája, a szervezet integritása és a keringési rendszer működése nem csökkent jelentősen. A posztoperatív rehabilitációs időszak csökkenése 2-7 nap. Kozmetikai hatás - a katéterek bevezetése során a bőr szúrása utáni jelentős hegek hiánya. Fájdalommentes helyreállítás a posztoperatív időszakban, ami kiküszöböli a fájdalomcsillapítás szükségességét.

Ezek az előnyök az RFA költségét támogató fő érvek: a művelet ára a bonyolultságától függően 12 000 és 100 000 Orosz rubel között változhat.

Videó: a szívsebészet RFA-val történő jelentése

1. lépés: fizessen a konzultációról a következő űrlapon: → 2. lépés: fizetés után, kérdezze meg az alábbi űrlapot: ↓ 3. lépés: A szakértőnek köszönhetően további tetszőleges összegű fizetéssel is köszönhető.

A szív rádiófrekvenciás ablációja (vagy - ahogy azt is nevezik - katéter) nagyon fontos művelet a szívsebészetben. Az RFA-t olyan esetekben végzik, amikor egy személynek komplikált pitvarfibrillációja van.

Ez az eljárás minimálisan invazív kezelési módszer, mivel nem igényel bemetszést annak végrehajtásához.

A történelem története

Az RFA a 20. század 80-as években kezdte meg fejlődését. Ekkor S. Huang kollégáival együtt kutyákkal végzett kísérleteket. Rádiófrekvenciás energiát használtak az atria és a kamrák közötti elektromos kommunikáció integritásának megzavarására. Ehhez egy speciális katétert használtunk - az elektródát.

A kísérletek sikeresek voltak, és 1987-ben az első páciensen katéter-ablációt végeztünk. Ettől a pillanattól kezdve megkezdődött az abláció fejlődésének története - az egyik leghatékonyabb eljárás az aritmiák kiküszöbölésére.

Jelzések

A szív rádiófrekvenciás ablációja nem olyan eljárás, amelyet a beteg választhat a kezelésére. Az orvos határozza meg pontosan, mikor kell ezt a műveletet alkalmazni. A végrehajtás jelzései:

a nem megfelelő eredmények a kábítószer-kezelés alkalmazásával, a mellékhatások megjelenésével a kábítószer-fogyasztás során, a hirtelen szívmegállás nagyon nagy valószínűsége.

A szív katéter ablációja az egyik leghatékonyabb módja az aritmia elleni küzdelemnek.

Az RFA képes az ilyen betegségek leküzdésére:

kamrai tachycardia, reciprokális tachycardia, Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma), szívbővülés.

Ellenjavallatok

A katéter ablációs eljárásnak sok ellenjavallata van. Ezek a következők:

állandóan megnövekedett testhőmérséklet, tartós magas vérnyomás, tüdőproblémák, erős jódérzékenység, veseelégtelenség, rossz véralvadás.

Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyekben az RFA késleltetésre kerül a remisszióig vagy a teljes helyreállításig. Ezek a következők:

Felkészülés az RFA-ra

Annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődményeket az RFA után vagy alatt, a pácienst át kell vizsgálni. Ezek a következők:

vérvizsgálat. Ezt egy csoporton és Rh véren végezzük. Vizsgálatokat is végzünk a hepatitis B és C humán immunhiány vírus jelenlétének vagy hiányának meghatározására. Egy másik tesztet végeznek a szifiliszt, az EKG-t, a stressztesztet, a echokardiogramot, a szív mágneses rezonanciáját.

A stresszteszt nagyon fontos elemzés az RFA előtt, mert az ideges emberek nagyon nehezen tolerálják ezt az eljárást.

Ha a felmérések eredményei pozitívak, akkor egy RFA időszakot lehet előírni. Ennek során az orvos elkészíti a betegeket azáltal, hogy bizonyos irányokat ad. Két-három nappal az eljárás előtt le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését. Ez vonatkozik az antiarrhythmiás szerekre, a vércukorszintet csökkentő gyógyszerekre stb. A betegnek 12 órával az eljárás előtt le kell állítania az étkezést és a vizet. Szükséges az is, hogy a katétert behelyezzük.

A katéter abláció előnyei

Az RFA tudatosan számos szívbetegség elleni küzdelem egyik legjobb eljárása. A műtét előtti előnyök közül az alábbiakat kell megjegyezni.

1. A legtöbb beteg nagyon könnyen tolerálja ezt a műveletet. Ha a betegnek ezt az eljárást kell elvégeznie, akkor biztonságosan elmondható, hogy két vagy három napnál hosszabb ideig nem lesz a kórházban. Ez a műtéthez képest nagyon rövid idő. Egy nyitott művelet során az emberi test integritása sérült, ami hosszú helyreállítást eredményez. Ezért a beteg több mint egy hétig a kórházban van.

2. Ez az eljárás minimálisan invazív műtétre vonatkozik. A katéterbe való belépéshez nem kell nagy bemetszéseket készíteni. A kívánt tűt egy kis metszésen keresztül helyezzük be a csípőbe.

A katéter bevitele egy artériába - az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.

3. Fájdalommentes eljárás. Miután a páciensnek nyílt művelete volt, szörnyű fájdalommal szembesül. Hogy elnyomja, fájdalomcsillapítót kap. Az abláció után ez nem figyelhető meg. Egy személy csak az eljárás során érzi a kényelmetlenséget. A fájdalmas érzés eléggé kényelmetlen. Miután az eljárás befejeződött, néhány óra múlva a mellkasi szorítás érzései. Meg kell jegyezni, hogy nem kell fájdalomcsillapítót szednie.

4. Gyors helyreállítás a műtét után. Már néhány nappal a műtét után, ha a beteg tanúvallomása normális, akkor lemerülhet.

5. Kozmetikai hatás. Az abláció után nem marad heg. Ez nagyon különbözik a nyitott műtétektől, ahol nagy a bemetszés a páciens mellkasán, ami után hatalmas kozmetikai hiba marad. A katéterek behelyezése után maradt kis lyukak gyorsan és teljesen eltűnnek, így nem maradnak hegek.

Az eljárás végrehajtása

Ezt az eljárást egy olyan különleges helyiségben végzik, ahol az ilyen berendezéseknek jelen kell lenniük:

a szív katéterezéséhez szükséges speciális szerszámok, katéterek-elektródák, az emberi test létfontosságú jeleinek meghatározására szolgáló készülékek, elektrogramok rögzítésére szolgáló készülékek, defibrillátor és más, szívverés folytatására szolgáló berendezés.

A katétert a szívkamrába helyezik, majd az impulzusok rögzítésére szolgáló speciális berendezés csatlakozik

A kezelés megkezdése előtt az orvos nyugtató gyógyszert ad a betegnek (nyugodt, nyugodt) és helyi érzéstelenítést végez. Ez a szúrás területén történik, vagyis az a hely, ahol a lyukasztás megtörténik. Ezt követően folytassa az RFA-t.

1. Az artériás hozzáféréshez válassza ki a jobb vagy bal combcsont artériákat. Lehetnek radiális artériák is. A piercing zónát speciális antiszeptikus oldattal kezelik, majd steril ruhával fedjük le.

2. Ezután egy tűvezetőt helyezünk az edénybe. Közvetlenül ezt követően az orvos röntgenfelügyelet segítségével teszi lehetővé a katéterelektród bevezetését az artériába. A katétert egy hemosztatikus csőbe helyezzük, amely közvetlenül a szívbe szállítja.

3. A katéterek behelyezése után az orvos a szív kamrájába helyezi őket. Ha ez megtörténik, a katéterek az EKG-jeleket rögzítő berendezéshez csatlakoznak. Ez a folyamat lehetővé teszi az impulzus okának megállapítását, amely az aritmia forrása. Szükség esetén az orvos speciális vizsgálatokat végezhet az aritmiák kiváltására.

4. Az ablációt az AV csomóponton vagy a ritmus forrásának bármely más részén végezheti el. Miután az elektróda hat a szív szövetére, elkezdenek felmelegedni és 40 ° C-os hőmérsékletet érnek el. Az ilyen fűtés egy mikroheg és a mesterséges AV-blokád megjelenését idézi elő.

5. A mesterségesen létrehozott AV blokád támogatásához az orvos a korábban behelyezett elektródákat használja.

6. Annak megértéséhez, hogy az eljárás pozitív eredményt ad-e, újra egy EKG-t hajt végre. Ha az elektrokardiológiai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az eredmény nem kielégítő, az orvos beültetheti a szívritmus-szabályozót. Ha az eredmények pozitívak, akkor a művelet befejeződött. Ebben az esetben az orvos eltávolítja a katétereket és az elektródákat a betegből.

A művelet eredményei szerint a beteg támogatására ritmusvezérlő telepíthető.

7. A piercing helyére speciális hemosztatikus és antibakteriális kötést alkalmazunk.

8. Az RFA megszűnését követően a betegnek 24 órán keresztül kell ágyban lennie. Ha a combcsont artériáját áttörték az RFA alatt, tilos a lábát hajlítani.

A művelet időtartama másfél és hat óra között változhat. Mindez az aritmia okának mélységétől függ.

A betegnek az eljárás befejezését követő 2-4 napon belül történő kiürítése.

Lehetséges problémák

A szív rádiófrekvenciás ablációja az olyan eljárások kategóriájára utal, amelyekben szinte semmilyen posztoperatív probléma nem jelentkezik. Az RFA kockázata minimális. A negatív következmények lehetősége százalékosan nem éri el az 1% -ot.

Azonban nem minden beteg biztosított komplikációk ellen. Ezek a következők:

emberek, akiknél a véralvadás problémái vannak, cukorbetegek, idősek. Azok a személyek, akik már több mint hetven éve vannak, a leggyakoribbak a komplikációk előfordulására.

A műtét után azonnal megfigyelhető komplikációk, és egy idő után:

A vérzés előfordulása az áttört artériák helyén Az érfal sérülése. A vezető vagy katéter előrehaladása idején megzavarható, az artériákon átterjedő vérrögök képződése, a pulmonális vénák lumenének szűkítése, a szívritmus zavarása, ami az aritmia romlásához vezet. Ebben az esetben a szívritmus-szabályozót beültetik, a vesék normális működésének megzavarása.

Az edényfali katéter sérülése

Postoperatív időszak

Miután a művelet befejeződött, a páciensnek nyugágyat kell adni. Állandó orvosi felügyelet alatt áll, és figyelemmel kíséri testének állapotát. Ezenkívül a betegnek rendszeres időközönként ismételt EKG-eljárásokat kell elvégeznie. Az első alkalommal az elektrokardiográfia az abláció befejezése után hat órával történik. Továbbá tizenkét óra után, és az utolsó - egy nap alatt.

A nyomás és a testhőmérséklet is mérhető.

Közvetlenül a műtét befejezése után a beteg diszkomfortot tapasztalhat a mellkas területén és enyhe fájdalmat okozhat az artériás piercing zónában. Ez egy normális posztoperatív állapot. Legfeljebb harminc percig tart, és semmilyen gyógyszert nem szed.

Ha az ilyen kényelmetlenség fájdalmassá válik, vagy harminc perc múlva nem megy el, akkor a betegnek azonnal értesítenie kell erről az orvost.

Az első néhány nap szabálytalan szívverésnek érzi magát. Ez a probléma azonban nagyon gyorsan megy.

A beteget az RFA befejezése után másnap lehet lemeríteni. Vannak olyan esetek, amikor az emberi egészség állapota lehetővé teszi, hogy az abláció után néhány órán belül elhagyja a kórházat. Ha nincs ellenjavallat, és az orvos lehetővé teszi a beteg számára, hogy a műtét után azonnal felszabadítsa a pácienst, akkor ezt a személyt nem ajánljuk magának az autónak a kerékje mögé. A legjobb az egészben, ha valaki hazaér.

rehabilitáció

A katéter abláció utáni rehabilitációs időszak két-három hónapig változhat. A gyógyulás során a beteg speciális antiaritmiás szereket írhat elő, mint például Propanorm, Propafenone és mások.

Számos szabály létezik, amelyhez a beteg gyorsan vissza tud térni, és örökre elfelejti az előző eljárást. Ezek a következők:

Vegye figyelembe a fizikai aktivitás normál módját. A beteget nem szabad túlterhelni. De ugyanakkor nem állandóan az ágyban fekszik. Meg kell találni az optimális aktivitást, amelyben a szívverés ritmusában nem ugrik, a rehabilitációs időszakban a páciensnek minimálisra kell csökkentenie a sótartalmat, ezért ki kell zárni az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Kövesse az étrendet. Ez különösen az állati zsírokra vonatkozik. A fogyasztást minimálisra kell csökkenteni. Ha lehetséges, általában megszünteti az étrendet, ha olyan rossz szokása van, mint a dohányzás, hagyja abba a dohányzást.

Az alkoholfogyasztás RFA-eljárás után súlyos következményekkel járhat.

Ha az orvos minősített, a műveletet sikeresen végeztük, és miután a beteg betartotta az összes szabályt, akkor nem szükséges megismételni. Ezenkívül ebben az esetben a helyreállítási időszak minimális és következmény nélkül lesz.

A betegek véleménye

A vélemények alapján az interneten nem lehet legalább annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden maradt. Azok, akik nem tapasztaltak problémákat, nem voltak kényelmetlenek, ritkán hagynak véleményt. Ez nem új eljárás, így nem okoz keverést a lakosság körében. Az orvosok hosszú távú tapasztalata azonban lehetővé teszi a beteg felkészítését az eljárásra és a gyógyulás után.

Szinte nincs negatív értékelés. Sokan beszámolnak a mellkasban tapasztalható kellemetlen érzésekről, amelyek mind a művelet során, mind annak befejezése után jelentkeznek. Az orvosok azonban észrevették, hogy a legtöbb beteg egyáltalán nem ér semmit.

Lehetetlen megítélni az RFA által az interneten végzett értékelés előnyeit. Az eljárás szükségességéről a szakképzett szakembernek kell döntnie.

Számos olyan beteg, aki ezen eljáráson átesett, teljesen megszabadult a betegségtől, és sok éve nem tapasztalt aritmiát.

A negatív értékelés elsősorban az eljárás költségeit érinti. Ez az eljárás nem olcsó, mivel a legújabb felszerelést és magasan képzett szakembereket igényli.

Az orvosok észrevették, hogy szinte minden idegrendszeri betegnek fájdalomproblémái vannak mind a műtét során, mind az után. Ezért az eljárás előtt stressztesztet végzünk.

Kétséges betegek nem kapnak elegendő alvást a műtét előtt, állandóan negatív következményekkel gondolkodva magukra nézve, amelyek placebóként működnek. Ennek eredményeként nagymértékben befolyásolja az egészségüket.

Az orvosok azt javasolják, hogy ne aggódjanak és aludjanak legalább hét órával az eljárás előtt.