Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben: teljes körű felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopátiajának és a betegség kezelésének. Tipikus tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődménye, amelyben a lábak szöveteiben a véredények, az idegek és az alultápláltság sérülése van.

Lehetetlen a már kialakult diabéteszes angiopátia gyógyítása. De lehetséges a stabil állapot biztosítása és a fogyatékossággal járó következmények megelőzése: gangrén (halál), a lábak amputációja.

A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a kóros folyamat, a beteg diszciplína, az orvosi segítségnyújtás időszerűsége.

A cukorbetegségben a lábak vérellátásának patológiájának kezelését egyidejűleg különböző szakterületek orvosai végzik: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebész, kardiológus. A betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó integrált megközelítés biztosítja a cukorbetegek egészségének és életminőségének optimális szintjét.

A patológia lényege

A diabéteszes angiopátia két típusa van:

1. Mikroangiopátia - ahol a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok megsérülnek.
2. A makroangiopátia - a vénákban és az artériákban lokalizált betegségek.

A cukorbetegségben a vérben jelenlévő túlzott glükóz áthatol az edény falán. Ez provokálja az endothelium (az edényfalak belső felülete) pusztulását, amely áteresztővé válik a cukorra. Az endotheliumban a glükóz szorbitra és fruktózra oszlik, amely folyadékot felhalmoz. A fal ödémája és sűrűsége fejlődik.

A vaszkuláris fal integritásának megsértése provokálja a véralvadási rendszer tényezőinek felszabadulását (a mikrotrombusz képződése). A sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs tényezőt, amely biztosítja az edény lumenének tágulását.

A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a lassuló véráramlás - a Virchow-triad az angiopátia klasszikus jele.

Ez oxigén éhezést eredményez a sejtek és szövetek számára, atrófia, ödéma és fibroblasztok aktiválása. A kötőszöveteket szintetizálják, ami a vérerek szklerózisát (ragasztását) okozza.

A nagy edényekben az atheroscleroticus plakkképződés ezekhez a változásokhoz kapcsolódik.

A probléma előfordulásának fő szerepét a polyneuropathia - a lábak idegszálainak veresége. Cukorbetegség esetén a vér glükóz koncentrációja csökken. Amikor leesik (hipoglikémia), az idegsejtek éhezést tapasztalnak. Túl sok cukorral szabad gyökök képződnek, amelyek a sejt oxidációját kiváltják és oxigén sokkot idéznek elő. A szorbit és a fruktóz felhalmozódása idegszálak duzzadásához vezet.

Ha ehhez hipertóniát adunk (a vérnyomás növekedése), akkor az idegtörzset tápláló kapillárisok görcsösödése történik.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhezés kialakulásához és az idegfolyamatok halálához. Megállítják az idegimpulzusok továbbítását a szövetekbe.

Az alsó végtagok szöveteinek ilyen ízületi táplálkozási rendellenességei a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

A diabéteszes angiopátia kialakulása az első vagy a második típusú cukorbetegség hátterében fordul elő, a vérben lévő magas glükóztartalom és a cukorszint hirtelen, ellenőrizetlen ugrása miatt. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulinja egyáltalán nem termelődik, könnyebb a stabil glükózszintet szabályozni. A 2. típus esetében, amikor az inzulintermelés a hasnyálmirigyben megmarad, de nem elegendő, az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha szigorúan betartják a kezelő endokrinológus ajánlásait.

A cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• inzulinrezisztencia - az inzulinra való érzékenység;
• dyslipidémia - megnövekedett atherogén lipoprotein frakciók;
• elhízás - különösen a zsigeri, férfi típusú, a has és a belső szervek zsírszövetének lerakódásával;
• magas vérnyomás;
• növeli a véralvadást;
• szisztémás gyulladás;
• dohányzás;
• ülő életmód;
• foglalkozási veszélyek;
• genetikai hajlam;
• életkor - a férfiaknál több mint 45 év, 55 - a nők esetében.

A nagy és kis hajók veresége a diabétesz kialakulását követő három éven belül kialakulhat. Bár gyakrabban fordul elő később, 10-15 év után. Ezért, amint a cukorbetegség diagnosztizálása megtörtént, a lábak diabéteszes angiopathiájának megelőzésére van szükség.

Jellemző tünetek

A lábak keringési zavarainak jelei lassan kezdődnek. Először a beteg nem érzi a változásokat.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:

• zsibbadás a lábakban;
• hideg lábak;
• görcsök;
• az érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
• ismétlődő izomfájdalom;
• reggeli merevség;
• "Elindulás" fájdalom;
• az ízületek duzzanata, a lábak duzzadása hosszantartó statikus feszültséggel;
• száraz és pelyhes bőr;
• hajhullás a lábakon;
• égő érzés;
• a körmök változása és megvastagodása.

A patológia progressziójával, az időszakos töréssel, a bőr integritásának megsértésével a trófiai fekélyek megjelenése csatlakozik. Ebben a helyzetben nem habozhat, és elhalaszthat egy orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedésekre van szükség az atrófia és a gangrén megelőzésére.

Cukorbetegség előrehaladott eseteiben a patológiás rendellenességek komplexe alakul ki - diabéteszes láb, amely csont- és ízületi deformitásokból áll, a lágy szövetekben bekövetkező változásokkal.

A diabéteszes láb mély fekélyes bőrelváltozásokkal

A diabéteszes láb mélyén feszült sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetséges a diszlokáció lehetősége, és a láb csontjainak törésének nagy valószínűsége is van, a lábak deformálódnak.

Ugyanakkor a végtagok edényei szkenneltek és kalcináltak - Menkeberg szindróma.

diagnosztika

A bőr, a körmök állapotának felmérésére szolgáló objektív vizsgálat a lábak, az interdigitális terek gondos vizsgálatát igényli. Az orvos megvizsgálja a vérerek pulzálását, méri a poplitealis és a femoralis artériákra gyakorolt ​​nyomást, összehasonlítja a mutatók szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

A laboratóriumi vizsgálatok során biokémiai rendellenességeket tárnak fel.

A károsodás diagnosztizálásának és meghatározásának fő eszközei:

• angiográfia - véredények röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával;
• Doppler ultrahang-szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
• számítógépes video kapillaroszkópia;
• spirális számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• a szem alapjainak vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy vérkeringésének vizualizálása.

A klinikai kép teljessége érdekében konzultációkat egy endokrinológus, egy neurológus, egy okulista, egy vaszkuláris és általános sebész, kardiológus végez.

Kezelési módszerek

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelésének fő feltétele a szénhidrát anyagcsere normalizálása. Az étrend betartása, a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a szigorú glükóz-szabályozás nélkül minden más intézkedés haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

• a dohányzás megszüntetése;
• normalizálja a testsúlyt;
• szabályozza a vérnyomást.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a véráramlás javítása és biokémiai paraméterei, a szöveti anyagcsere.

Ebből a célból az alábbi csoportokban előírt gyógyszerek:

1. Statinok - a koleszterinszint csökkentése és a diszlipidémia elleni küzdelem.
2. A magas vérnyomás ellen.
3. Antioxidánsok - kedvező hatás a vérerekre.
4. Vérhígítók.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Tápanyag-stimulánsok.
8. Vasoaktív szerek.
9. A vízhajtók.
10. A szöveti regeneráció stimulátorai.

Neurotróp gyógyszereket, B-vitaminokat, antidepresszánsokat használnak a polyneuropathia kezelésére.

A gyógyszerek megválasztása egyedileg történik, figyelembe véve az azonosított eltéréseket.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás két alapvetően különböző célt foglal magában: az alsó végtagok vérellátottságának helyreállítása és a holt bőr kivágása.

Diabetikus angiopátia vaszkuláris javítási műveletei:

• minimálisan invazív technika - a nagy edények elzáródása esetén;
• endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált lézióval;
• tolatás - hosszabb elzáródással mesterséges csatornát hoznak létre a vér elkerülésében a szteroid edények elkerülésével.

Az ilyen műveletek helyreállítják a lábak vérellátását és elősegítik a sekély trófiai fekélyek hegesedését.

Az ágyéki szimpathectomia - vágás - magában foglalja a lumbális régió szimpatikus törzseinek metszéspontját. Egy ilyen sebészeti eljárás eltávolítja az artériák szűkülését és növeli a véráramlást a lábakban.

A radikális sebészeti kezelés - amputációk - szélsőséges lehetőségnek tekinthető, ha irreverzibilis változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangrén keletkezett. Az amputáció térfogata az érintett terület területétől függ: ujjak, a láb egy része, láb.

fizikoterápia

A fizioterápia egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatása van. Az aggregátumban azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

A gyógytornász előírhatja:

• mágneses terápia;
• sárterápia;
• masszázs;
• lábfürdők.

Népi orvoslás

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában lévő gyógynövényeket szájon át (teák, infúziók) használják, és külsőleg használják (fürdők, tömörítők).

Ne feledje: a gyógynövény-gyógyszerek nem helyettesíthetik a gyógyszerhatásokat, hanem csak adjuváns terápiaként működnek.

A növényi kivonatok stimulálják az inzulin termelést, erősítik az ereket és immunitást, javítják és stabilizálják a szervezet anyagcsere-folyamatait.

1. A teát és a kávét legjobban cikória és gyógyteák helyettesítik: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Felkészülés: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökerei, 800 ml forró vizet öntsünk, egy éjszakán át öntjük. Étkezés előtt 10-15 percig tart.

Előkészítés: 400 g napraforgó vagy olívaolaj lassan forralja kerámia edényt. Adjunk hozzá 50 g méhviasz, 100 g lucfenyő vagy fenyőgyanta. Forraljuk ezt a keveréket 5-10 percig, elkerülve az erőteljes forráspontot. Hűtsük le az előkészített olajat és tartsuk azt a közvetlen napfénytől elzárt helyiségben. Naponta 20-30 percig olajos infúzióban áztatott gézzel töltsük fel a sebet.

kilátás

A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérmérgezés (szepszis) szövődményei a betegek 10–15% -át ölik meg.

A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. Talán a lábak vérellátottságának teljes helyreállítása, ha még nem irreverzibilis intravaszkuláris szövődmények.

megelőzés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése nem mindig hatékony, különösen előrehaladott stádiumokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

Cukorbetegség legyengítő szövődményeinek megelőzésére irányuló tevékenységek:

• glükóz kontroll;
• súly normalizálása;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• lábhigiénia;
• orvosi pedikűr;
• kényelmes ortopéd cipő;
• a rossz szokások elutasítása.

Ezeknek az egyszerű cselekvéseknek való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kialakult patológia gyógyszeres kezelése.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése

Az angiopátia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. Ennek a betegségnek a hátterében a kapillárisok és az erek lebomlanak, a vér stagnációja következik be.

besorolás

Attól függ, hogy melyik edények és kapillárisok hatnak a betegségre.

• Diabetikus nefropátia (vesekárosodás);
• A diabéteszes retinopátia (a szemet érintő szövődmény a szem retinális edényeinek károsodása);
• Ischaemiás szívbetegség;
• Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia;
• Vaszkuláris demencia (csökkent agyi véráramlás okozta gondolkodási készségek).

Kockázati csoportok

A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulását indukálják. A betegség nagymértékben függ a személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek eltérő módon szenvednek. A diabéteszes angiopathiára hajlamosak a magas szisztolés nyomás, az alkoholfogyasztás, valamint a dohányosok és a veszélyes iparágakban dolgozók. A cukorbetegek 20% -a az alsó végtagok problémái miatt kerül a kórházba, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegeknél fordul elő. Az alsó végtagok (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy paronychia) sérülése lehet a diabétesz első jele.

A diabéteszes angiopátia 15 * -szer gyakrabban fordul elő, mint a cukorbetegeknél. A cukorbetegség nélküli angiopátia rendkívül ritka az atherosclerosis hátterében.

* az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association) szerint

A betegség formái

Diabetikus mikro-angiopátia

A diabeteses angiopátia két típusra oszlik: mikro- és makro-angiopátia:

• A makro-angiopátia befolyásolja az alsó végtagok és a szív edényeit. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak a véredényekben, ragaszkodnak a falukhoz, blokkolják a véráramlást;
• A mikro-angiopátia károsítja a szemet és a vesét. A kis erek falai gyengülnek, vérzik, és a fehérje szivárog.

Hypertoniás angiopátia

A hipertóniás angiopátia mikro-angiopátia. A betegség jelei: az alapvénák dilatációja, petechiális vérzés.

Az angiopátia ilyen formája vaksághoz vezethet.

Az alsó végtagok angiopátia

ICD10 E11.5 kód - az alsó végtagok diabéteszes angiopátia. Makro és mikro angiopátia.

A diabeteses mikro-angiopátia több szakaszban alakul ki:

• Az 1. szakaszban nincsenek jelentős rendellenességek, de a tünetek közé tartozik a vesefunkció, az artériás hipertónia és a proteinuria (a vizeletben nagy molekulatömegű fehérjék), amelyek nehezen diagnosztizálhatók, hogy megbizonyosodjanak a betegség előrehaladásáról, a vesék biopsziája szükséges;
• A 2. szakaszban a lábak bőrének színe halványsá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek jelennek meg;
• 3. szakasz: a fekélyek állapota romlik, a fájdalom és a kellemetlenség tünetei megjelennek;
• 4. szakasz: fekete foltok jelennek meg a fekélyek közepén (nekrózis - elhullott szövet), a fekélyek körüli területek duzzadnak, bőrhullámok figyelhetők meg, gyakran fordulnak elő osteomielitisz (a csont- és csontvelő-elemek károsodása), és a tályogok, tályogok és tályogok jelentkeznek;
• 5. szakasz: a szöveti halál a közeli területeket érinti;
• 6. szakasz: a betegség az egész lábat érinti (lábfej nekrózis).

A diabeteses makro-angiopátia fokozatosan alakul ki:

• 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, súlyos paresztézia (zsibbadás és bizsergés). A teljes orvosi vizsgálat során az artériás hypertonia és az atherosclerosis kimutatható;
• 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradt, gyenge és kellemetlen érzés. A beteg észleli a tüneteket, mint a lábak és lábak zsibbadása, hideg lábak, gyakran jeges, izzadt. A lábujjak és a lábak atrófiája, az időszakos törés jelenik meg;
• A 3. szakasz a lábak, a lábak és a combok súlyos fájdalma formájában jelentkezik. A fájdalom akut, ha a páciens vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíciót függőleges helyzetbe állítja. A beteg görcsöket szenved, éjszaka rosszabb a fájdalom, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt, pelyhes;
• A 4. tünetek a nekrózis jeleit mutató egyszeri vagy több fekély formájában jelentkeznek;
• 5. szakasz: az ujjak elhullása, gangrén, a páciensnek láza, láza, hidegrázás.

tünetek

A fentieken kívül egyéb tünetek a következők:

• Lövés fájdalmak;
• Paresztézia (érzékenység, zsibbadás, bizsergés);
• A bőr hiperémiája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetekből és az izmok atrófiájából);
• Fájdalom a combokban, a lábakban vagy a fenékben, ami a gyaloglással növekszik, de a pihenéssel javul (időszakos claudáció - rosszabb a betegség romlásával);
• A szőrzet a lábak bőrén növekszik, merevé és fényessé válik (valamint száraz, repedések jelennek meg);
• Egy vagy mindkét láb duzzanata, irritációja, vörössége és szaga;
• A körmök megvastagodnak, sűrűsödnek, merevek, színeket sárgára változtatnak;
• A lábhőmérséklet csökken, nyáron is hidegek, izzadtak;
• A lábfekélyek megjelenése (gyakran a fekélyek vagy a sebek következtében jelentkeznek), de ezek a tünetek a blokkolt véráramlás következtében fordulnak elő, a vér megszakad, a fekélyek vérzik, nem gyógyulnak, fertőzések alakulnak ki).

diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során a szakember értékeli az angiopátia klinikai megnyilvánulásait, beleértve a 6 jelet:

• Fájdalom (pihenés, éjszakai fájdalom és sápaság);
• Az impulzus hiánya (nincs lábimpulzus, erős és kézzelfogható impulzusok)
• Poikilothermia (a környezeti hőmérséklet változásainak kompenzálása, a lábhőmérséklet jelentős csökkenése);
• Halvány lábak;
• paresztézia;
• Bénulás.

Az orvos a következő teszteket is előírja:

• A Doppler szonda (Doppler színes szkennelés) használata nem invazív teszt a szisztolés nyomás és a véráramlás mérésére az edényekbe;
• Fotopletmográfia - a bőr fényvisszaverődésének változásain alapuló diagnózis - a vénás véráramlás csökkenését regisztrálja;
• Az alsó végtagok arteriográfiája szükséges a vaszkuláris rekonstrukcióra utaló betegeknél. Az arteriográfiát a lábfekélyek és a hiányzó lábimpulzusok hátterén végezzük;
• Röntgen (valamint a kontraszt-angiográfia) az érrendszer állapotának értékelésére;
• A mágneses rezonancia angiográfiát kísérleti úton alkalmazzák az angiopátia értékelésére, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiánya miatt;
• Számítógépes kapillaroszkópia - a keringési zavarok diagnosztizálására;
• A röntgensugárzás mellett a pirofoszfáttal történő szkennelés is használható, a felszívódás növekedése lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

A fenti tesztek mellett a betegnek át kell mennie:

• Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
• Vizelet elemzés;
• A vizeletben a kreatinin koncentrációja a vérben;
• Glomeruláris szűrési sebesség;
• A béta 2 mikroglobulin vérvizsgálata (a vesekárosodás felmérésére);
• Lipid profil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

kezelés

A kezelésnek meg kell szüntetnie a betegség tüneteit, és csökkentenie kell a vércukorszint optimális szintjének fenntartásához, javítva a vérkeringést és a kapilláris rezisztenciát, csökkentve a koleszterinszintet.

Kábítószer-kezelés

A kezelés a fertőzés súlyosságától és az életveszélyes fertőzések, például a szepszis, a myonecrosis, a gangrén és az osteomyelitis jelenlététől függ. Gyakran használatos:

• Antibiotikumok (fertőzött fekélyek ellen);
• Statinok (a koleszterinszint csökkentésére - atorvastatitis, lovasztatin);
• Metabolikus készítmények (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
• A vért vékony gyógyszerek (aszpirin);
• Angioprotektorok (csökkentik az érrendszeri ödémát, normalizálják az anyagcserét, ditsinont, anginát)
• A duzzanatot enyhítő gyógyszerek (diuretikumok - furoszemid);
• A B. csoportba tartozó antioxidánsok és vitaminok

Hogyan kezeljük az alsó végtagi angiopátiát

Eddig az endokrin szervek leggyakoribb betegsége a cukorbetegség. A második típusú cukorbetegség külön figyelmet érdemel. Ez a betegség az idősekre jellemző, a fiatalok körében nagyon ritka. Az alsó végtagok rendkívül veszélyes angiopátia a cukorbetegségben, melynek kezelése gyakran sebészi beavatkozással jár. Az első típusú cukorbetegség a hormon abszolút hiányával jelentkezik. Rendkívül fontos, hogy megfelelő terápiás választást végezzünk, meg kell győzni a pácienst arról, hogy be kell tartani az összes orvosi javaslatot. Az ilyen taktikák többször is csökkenthetik a lehetséges szövődmények kockázatát. Ennélfogva az első típusú cukorbetegség kezelésének nehézsége: ma már szinte lehetetlen meghatározni, hogy a beteg milyen rosszul rendelkezik inzulinnal.

Angiopátia, mint cukorbetegség komplikációja

A diabetes mellitus egyik leggyakoribb szövődménye az alsó végtagok angiopátia. A besorolás szerint az angiopátiák csoportjába tartozik. A régi irodalmi adatok azt állították, hogy ez a folyamat közvetlenül kapcsolódik az érfal elváltozásához. Ennek az eljárásnak az új tanulmányai azonban kimutatták, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegekben a lábkárosodások teljesen eltérő etiológiai tényezővel és patogenezissel rendelkeznek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a polyneuropathia kialakulásához. A vaszkuláris pusztítás nem több, mint a betegek 12-15% -a.

A besorolás kétféle angiopátiát tartalmaz.

1. Mikroangiopátia, amelyben kis artériák, arteriolák érintettek. Ennek a patológiának a szervei a vesék és a retina edényei.
2. Nagyobb kaliberű artériákat érintő makroangiopátia. Itt a szívkoszorúerek, az agy, az alsó végtagok érintettek.

Az alsó végtagok edényeinek angiopátia

Morfológiailag ez az állapot atherosclerosisnak nevezhető, amely a cukorbetegség hátterében alakul ki. Azonban a szokásos ateroszklerózissal ellentétben az alsó végtagok cukorbetegségben szenvedő angiopátia bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.

1. A betegség folyamatos fejlődése, amely a szokásos ateroszklerózissal történik. A különbség abban rejlik, hogy a cukorbetegségben a patológia gyorsabban megy végbe.
2. A sérülés poliszegmentális jellege. Vagyis több fókusz van.
3. A fiataloknál előfordulhat.
4. Szegény válasz a standard trombolitikus kezelésre, a sztatin beadása.

Az atherosclerosis mindig fokozatosan fejlődik. Először is, az érfalat tömörítik, a következő lépés azok szűkítése, amit sztózisnak neveznek. Az utolsó szakasz lehet a hajó teljes elzáródása vagy elzáródása. Ennek eredményeképpen súlyos szöveti hypoxia alakul ki, az anyagcsere és a homeosztázis zavar, ami bizonyos tünetekből adódik.

Ennek a patológiának a legteljesebb és leginkább elfogadott osztályozása Fontaine-Leriche-Pokrovsky. 4 szakaszból áll.

Első szakasz

A beteg nem észlel klinikai tüneteket. Az angiopátia diagnosztizálása ebben a szakaszban csak a beteg műszeres vizsgálatával lehetséges.

Második szakasz

Tartalmazza a 2., 2A, 2B.

1. 2. szakasz: Az alsó végtagok fájó fájdalmának megnyilvánulása, gyakrabban a lábak szenvednek, néha a combok. Ezek az érzések általában hosszabb fizikai erőfeszítés után jelentkeznek - gyaloglás, futás. Ezeket időszakos törés kísérheti. Ebben a szakaszban fontos diagnosztikai tényező, hogy a fájdalom eltűnik, amikor a lábak terhelése megszűnik. Azonban a betegség folytatja a folyamatos fejlődését. Meg kell jegyezni, hogy ha a polyneuropathia az angiopátia kiváltó mechanizmusa, akkor a szokásos klinikai kép, a fájdalom szindróma hiányozhat. Ebben az esetben a tünetek közé tartozik a súlyos fáradtság, a kényelmetlenség, amely kényszeríti a beteget a gyaloglás sebességének csökkentésére vagy egyáltalán nem áll meg.
2. A 2A szakasz magában foglalja a fájdalom kialakulását több mint kétszáz méteres távolságban, de nem több, mint egy kilométer.
3. A 2B fázist a fájdalom megjelenése jellemzi, kevesebb, mint 200 méter.

Harmadik szakasz

A fájdalom még a teljes többi beteg állapotában is előfordulhat, egészen a vízszintes helyzetig. Ha az érintett láb lecsökken, a fájdalom szindróma intenzitása jelentősen csökken, de a klinikai kép még mindig megmarad.

Negyedik szakasz

Trófiai fekélyekkel fordul elő, a betegség utolsó szakasza a gangrén kialakulása.

A krónikus ischaemia alatti végtagok edényeinek angiopátia is befolyásolhatja a poplitealis artériákat. Ennek a patológiának gyors fejlődése és agresszivitása van. A legfejlettebb szakaszokban az érintett végtag amputációja az egyetlen helyes kezelés, ami a beteg fogyatékosságához vezet.

Klinikai kép és diagnózis

Amikor a beteg kórházba megy, az orvosnak figyelmet kell fordítania a panaszok jelenlétére, az egyidejű diabéteszre, valamint az ilyen klinikai tünetekre.

1. Pulzálás csökkentése vagy hiánya a lábfejeknél.
2. Csökkentett regionális hőmérséklet. Ennek a tulajdonságnak a differenciáldiagnózisa szempontjából nagy jelentősége van, mivel a diabéteszes angiopátia gyakran érinti az egyik lábat, a hőmérséklet ott csökken.
3. Hajhullás a lábon vagy annak hiányában.
4. A bőr súlyos szárazsága, a láb hiperémia, néha cianózis.
5. Súlyos esetek ischaemiás ödéma jelenlétében fordulnak elő.

Az instrumentális diagnosztika a következő módszerek használatát foglalja magában:

• szűrés szokásos ultrahangvizsgálattal;
• Ultrahang duplex szkenneléssel;
• képalkotás;
• az alsó végtagok edényeinek angiográfiája ellentétes, ez a technika lehetővé teszi, hogy megkapja a maximális mennyiségű információt.

Korábban az orvosok szívesen használták rheovasográfiát, de azért, mert a felmérés során gyakran lehetett hamis pozitív eredményt elérni, annak használata elhalványult a háttérben.

kezelés

Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben összetett kezelést foglal magában, amely több lépésből áll.

1. Az atherosclerosis standard terápiáját trombolitikus, trombocita-ellenes szerekkel, statinokkal végezzük.
2. A betegnek abba kell hagynia a dohányzást.
3. A glikémiának és a lipid anyagcserének szintén normálisnak kell lennie.
4. Visszatérve a vérnyomásszámok normál és ezt követő stabilizálásához.
5. A túlsúly, a fizikai inaktivitás elleni küzdelem.
6. A beteg jóllétét javító vazoaktív gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a fizikai aktivitás növekedéséhez, azonban gyakorlatilag nincs hatásuk a prognózisra.
7. Fizikai terápia, a cipő kiválasztása a betegnek. A terápiás intézkedések kizárhatják ezt a lépést, ha a betegnek trófiai fekélye van, amelyet szintén kezelni kell.
8. Sebészeti technikák alkalmazása - intravaszkuláris műtét, az érintett hajók megkerülő műtéti rendszere, a betegek kezelése a műtét után.

Annak érdekében, hogy a kezelés dinamikája pozitív legyen, elengedhetetlen az alapbetegség befolyásolása. A fehérje-, zsír- és szénhidrát-metabolizmus normalizálódása nemcsak az angiopátia kialakulásának előrejelzését javítja, hanem a beteg általános állapotát is javítja. Ehhez válasszon egy egyéni étrendet, amely korlátozza az elfogyasztott állati zsírok mennyiségét, gyors szénhidrátokat, magas glikémiás indexű ételeket.

Megfelelő glükózcsökkentő terápia szükséges, amely lehetővé teszi a cukorszint, a glikozilált hemoglobin szintjének normalizálását, amely bármely diabétesz fő prognosztikai mutatója. A mai napig nagyon gyakran alkalmazzák a sebészeti kezelést, ami nagyszámú nedves gangrénnel van összefüggésben, ami a test kifejezett mérgezését idézi elő.

Megelőző intézkedések

Bármilyen típusú diabéteszben szenvedő betegeknek minden erőfeszítést meg kell tenniük az angiopátia kialakulásának késleltetésére. Emlékeztetni kell arra, hogy szinte lehetetlen teljesen elkerülni ezt a patológiát, de meglehetősen reális a fejlődés lelassítása. Ezzel elkerülhető a kellemetlen tünetek tömege.

A megelőző intézkedések magukban foglalják a cukorbetegség kezelésére vonatkozó valamennyi orvosi ajánlás végrehajtását. Ne hagyja ki a glükózcsökkentő gyógyszert vagy inzulint, függetlenül változtassa meg az adagját. Fontos, hogy ellenőrizze a súlyát, kövesse az étrendi ajánlásokat.

Néha szükségessé válik a vérhígító szerek, a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az artériák lumenének szűkítése során a trombózis fokozódik, és a lipidek magas szintje felgyorsítja az ateroszklerózis előrehaladását.

Fontos a máj normális funkcionális állapotának fenntartása, mivel felelős a glikogén termeléséért, részben a lipid anyagcseréért. Ha betartja az összes orvosi előírást, csökkentheti a már megkezdett angiopátia agresszióját, vagy késleltetheti a megjelenését. Ez jelentősen javítja a beteg életminőségét.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia okai, diagnosztizálása és kezelése

A közelmúltban a leggyakoribb endokrinológiai betegség a diabetes mellitus, amely tele van a komplikációk kialakulásával és az életminőség egyértelmű csökkenésével. Az alsó végtagok edényeinek angiopátia, amely a patológia előrehaladása következtében alakul ki, az első, amely nemcsak az időseknél, hanem a fiatalokban is megnyilvánul.

Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopátia

Endothelium - az érfal belső rétege, amely felelős a vérnyomás szabályozásáért, gyulladásos reakciókért, megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. A magas vércukorszint megsértését és komplikációk kialakulását eredményezi.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia olyan fogalom, amely a kis kapillárisok (mikroangiopátia) vagy artériák és vénák endotheliális rétegének károsodását jellemzi (makroangiopátia).

A diabéteszes angiopátia kialakulása az alsó végtagok lágy szöveteinek alultápláltságához vezet

A diabéteszes angiopátia kialakulásának mechanizmusa - videó

A betegség kialakulásának okai és kockázati tényezői

A cukorbetegség az alsó végtagok hajóinak károsodásának fő oka. Ezenkívül a megfelelő glükózcsökkentő terápia hiánya felgyorsítja ezt a folyamatot. Az edényrétegek glükózzal és metabolikus termékeivel (szorbit, fruktóz) történő elválasztása folyadék felhalmozódásához vezet a falban, a véráramlás sebességének csökkenése és a megnövekedett trombózis, mivel az endothelium felelős ezeknek a folyamatoknak a szabályozásáért. Idővel a kis hajók szkenneltek, és nagyok az aneurizmás rétegződést képezik. A nagy kaliberű edényekben az endoteliális fal sérülése ateroszklerotikus plakkok kialakulásához és lumenük eltömődéséhez vezet.

A koleszterin plakkok kialakulása az alsó végtagokban keringési zavarokat okoz, és ennek következtében a diabéteszes angiopátia

Mindezek alapján a cukorbetegség vaszkuláris szövődményeinek kialakulására vonatkozó kockázati tényezők:

• genetikai hajlam a hajófalak fizetésképtelenségére nézve - a cukorbetegségben a glükóz negatív hatása felgyorsítja az érfal romboló folyamatát;
• magas vérnyomás - a magas vérnyomás további terhet ró a sérült hajó falára;
• lipid anyagcsere-rendellenességek - a testben a koleszterin feleslegével elkezdődik a tartály belső (endoteliális) rétegére történő lerakódás és a lumen bemenete;
• a dohányzás - a nikotin és a kátrány is szűkíti a véredényeket;
• alkoholfogyasztás - fokozott trombózishoz vezet;
• 55 év feletti életkor;
• szabálytalan (ritmuszavaros) szívritmus;
• a cukorbetegség időtartama több mint 10 év.

Diabetikus angiopátia: speciális megjegyzések - videó

A patológia tünetei

A komplikáció tünetei függenek az angiopátia súlyosságától.

mikroangiopátiát

A mikroangiopátia esetében hat fokú súlyosság van, amelyek különböznek a beteg tünetei és lokális megnyilvánulásai között.

• a mikroangiopátia nulla foka nem okoz kellemetlen érzéseket a páciensben, de a vizsgálat során megfigyelhető a bőr sápasága, a szőrzet növekedésének csökkenése vagy hiánya, jellegzetes bőrfény;
• első fokon a bőr vékonyabbá válik, a betegek a lábak hidegségérzetére panaszkodnak, fájdalom járás közben, alig észrevehető fekélyek jelennek meg a gyulladás jelei nélkül;
• a mikroangiopátia második fokát a betegeknél olyan fekélyek képződnek, amelyek nem csak a lágy szövetekre terjednek ki, hanem a csontokat is érintik, és a fájdalom szindróma kifejeződik;
• a harmadik fokozatban a fekélyek szélei és az alsó részek elhalnak, nekrotikusak és feketeek. Ugyanakkor a flegmonok képződnek, a lábak duzzadnak, kékes árnyalatot kapnak. Bizonyos esetekben a lábszövet oszteomielitise alakul ki;

A cukorbetegségben levő trófikus lábfekélyek további gangrénhez vezethetnek

macroangiopathia

A cukorbetegség alsó végtagjainak makroangiopátiás rendellenességei számos gyakori tünetet mutatnak:

• zsibbadás, hidegség, goosebumps a lábakban;
• fájdalom a borjú izmokban, amelyet gyakran görcsök kísérnek;
• lágyszöveti változások és az alsó végtag izom atrófiája;
• a trofikus fekélyek kialakulása az anyagcsere-termékek hosszantartó expozíciója miatt.

Jelek a makroangiopátia stádiumától függően

A makro-angiopátia stádiumától függően a beteg a következő változásokat veszi figyelembe:

• 1 - a beteg a lábak hidegségére panaszkodik, a lábak fokozott izzadásával, a körömlemezek lezárásával a lábujjakon, fájdalom és sápaság az edzés után;
• 2A - a beteg mozgásai egyre korlátozottabbak, kivéve a lábak fagyásának érzését még meleg időben is, az ujjak zsibbadása jelenik meg, a lábak sápadt bőre erősen izzad, és a claudication felgyorsul;
• 2B - állandó sértés uralkodik;
• 3A - a beteg a lábak súlyos fájdalmáról panaszkodik és a nyugalmi és éjszaka gyakori görcsöket hallja, a lábak bőrét sárgára váltja, megszárad, és sok hámolódik le. Amikor a lábakat az ágyról leeresztik, kékre váltanak;
• 3B. - a tartós fájdalom szindróma mellett kifejezett ödéma, fekélyes, lágyszövetekkel rendelkező fekélyek jelentkeznek;
• 4 - a lábak nekrotizálása és a fertőző folyamat kialakulása bakteriális kórokozó hozzáadása miatt.

A diabéteszes láb jellemzői

A makroangiopátia fejlődésének késői szakaszaiban olyan változások következnek be, amelyeket diabéteszes lábnak neveznek. A cukorbetegek csaknem kétharmadában fordul elő, és leggyakrabban amputációhoz vezet. A makroangiopátia változásai mellett az artériák keményedése és mélyedése, az ízületek és a csontszövetek patológiás folyamatai is szerepet játszanak ebben a szindrómában.

Cukorbeteg láb előidézése:

• a bőr traumás sérülése (karcolás, rovarcsípés fésülése);
• a kialakulását érdesség;
• a körömlemez gombás betegségei;
• benőtt körmök;
• a bőrrétegek keratinizációja és fertőzése.

A diabéteszben hosszú ideig diagnosztizált betegeket figyelmeztetni kell a tünetek megjelenésével a lábról:

• duzzanat;
• bőrpír;
• pulzus hiánya az artériákban;
• csökkentett helyi hőmérséklet és hajhullás a külső (hátsó) felületen.

Mindezek a jelek a diabéteszes lábszindróma kialakulását jelezhetik.

Diabéteszes lábszindróma - videó

Diagnosztikai intézkedések

A diabéteszes angiopátia vizsgálatának módjai a fejlődés mechanizmusain alapulnak. A diagnózishoz a szakember nem csak az ellenőrzési adatokat használja, hanem a további diagnosztikai eljárásokat is.

1. A lipid frakció indikátorok meghatározása - teljes koleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek.
2. A glikált hemoglobin szintjének vizsgálata - minél hosszabb a hipoglikémiás terápia hatástalan, annál nagyobb a százalékos aránya.
3. Az alsó végtagok edényeinek Dopplerje - segít felmérni a véráramlás sebességét, a vénák szelepeinek állapotát és az átjárhatóságot. A trófiai fekélyben szenvedő betegek esetében a módszer sikertelenül alkalmazható.
4. A lábak artériáinak ultrahangja - lehetővé teszi az artériás falrétegek vastagságának és képességeinek meghatározását, azonosítja a vérrögöket és a gyulladásos folyamatok lokalizálódását az endotheliumon, az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét, valamint az artériás véráramlási sebességet és a lágy szövetek vérellátását.

Az arteriográfia lehetővé teszi az érrendszer áteresztőképességének mértékét

A trófiai fekélyek kialakulása jellemző a különböző eredetű edények károsodására, amelyet meg kell különböztetni.

A trófiai fekélyek differenciális diagnózisa - táblázat

A vaszkuláris szövődmények kezelése cukorbetegségben

A diabéteszes angiopátia sikeres kezeléséhez el kell kezdeni a fő ok - a vércukorszint ingadozásának és a magas glikált hemoglobinszintek - megszüntetését. Tartsa be az életmódra vonatkozó ajánlásokat:

diétás ételek, a transzgenikus zsírok és a gyorsan felszívódó szénhidrátok kivételével. Az „élelmiszer-lemezek” típusa, ahol a termékek fele zöldség, 25% sovány hús, további 25% pedig egészséges szénhidrát;

A diabéteszes lemez étkezések segítenek csökkenteni a vércukorszintet és a teljes koleszterinszintet

Élelmiszerek, amelyeket be kell vonni az étrendbe - galériába

Kábítószer-kezelés

Mind a mikro-, mind a makroangopátiák kialakulásának kezdeti szakaszában konzervatív kezelést lehet alkalmazni a tünetek kiküszöbölésére.

1. Szükséges a glükózcsökkentő gyógyszerek bevonása a kezelési rendbe, mivel lehetetlen elérni a glükóz stabil csökkenését csak az életmód korrekciója és táplálása révén. Ezek közül a leggyakoribb a Metformin, Diabeton, Amaryl. Az adagolás a laboratóriumi paraméterektől függ és szigorúan egyedi.
2. A vérrögök megelőzésére Cardiomagnyl vagy Aspirin. A gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék képességét a vér reológiai tulajdonságainak megtartására és javítására.
3. Makro-angiopátiákban a sztatinokat az ateroszklerotikus plakkok - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin - stabilizálására és megelőzésére használják.
4. Az ingadozásokat vagy a magas vérnyomást vérnyomáscsökkentő szerekkel kell szabályozni - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. A végtagok ödémája esetén diuretikumokat használnak - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. A diabeteses angiopátia előkészítése szükséges a vasodilatációhoz - Trental, Nicotinsav, Pentoxifylline.

Gyógyszerek az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájához - fotógaléria

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozás a fekély kialakulása esetén történt. Kezelésük során lézeres technikákat alkalmaznak, amelyekben a vérző edényeket megfékezzük. Lágy szövetek nekrotizálása esetén kivágásra kerülnek.

A legmodernebb és legdrágább műveletek közé tartozik az artériák rekonstrukciója, amely segít helyreállítani a véráramlást és a táplálkozást.

Súlyos esetekben az alsó végtag amputációja a sérülés szintjén történik.

Homeopátiás kezelés

A homeopátia hatékony módja az alsó végtagok angiopátia kialakulásának késleltetésére. A drogok nemcsak csökkentik a glikémiát, hanem javítják az endoteliális fal állapotát. Az Acidum phosphoricum, urán, Iris, Bryonia alkoholos tinktúráinak kezelésében.

A hagyományos orvoslás módszerei

A népi jogorvoslatok használata csak orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges. Használatuk nem helyettesítheti az elsődleges terápiát. Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelésére szolgáló alternatív gyógyászat módszerei a következők:

• hipoglikémiás hatású gyógyteák - kamilla, hárs, áfonya levelek, zsálya;
• infúziók - tökéletesen stimulálják a hasnyálmirigy-hüvely, a pitypang szár, a lenmagok munkáját;
• gyógynövények - csökkenti az érrendszeri komplikációk kockázatát. A szárból és a csicsóka gyökérből, lóhereből, búzafű gyökérből készülnek;
• tömörít - segít a trófiai fekélyek gyógyításában. Erre a célra körömvirág, száraz csalán levelei és virágai zúzott formában használhatók.

A hagyományos orvoslás készítésének módszerei - táblázat

Népi kezelési módszerek - fotógaléria

Prognózis és szövődmények

Az orvos időben történő kezelése, megfelelően megválasztott kezelés, az egészséges életmód fenntartása segít a patológiás állapot stabil remissziójában. Ellenkező esetben az angiopátia előrehaladása és a következők előfordulása:

• gangrén a láb, a borjú vagy a comb szintjén;
• a bőr érzékenységének csökkenése, ami traumához és korai meghatározásához vezet. Ez cukorbeteg lábfej kialakulásához vezethet;
• bakteriális fertőzés és még aszeptikus nekrózis bekapcsolódása, amely végtag amputációban fejeződik be.

A diabéteszes angiopátia megelőzése

Az angiopátia kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek:

• rendszeresen ellenőrizze a szénhidrát és a zsír anyagcseréjét;
• látogasson el az endokrinológusba, hogy felmérje az alsó végtagok bőrének és lágy szöveteinek állapotát;
• vezessenek egészséges életmódot és enni jobbra;
• naponta végezze el a szervezet higiéniai eljárásait, időben, az antiszeptikumokkal szembeni karcolások kezelésére.

A cukorbetegeknél a megelőző intézkedések fontos eleme a lábuk gondozása:

• kerülje a túl magas vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettséget;
• viseljen kényelmes, széles cipőt, amely levegőbe enged;
• durva bőr, zsírkrémmel karbamiddal;
• a körmöket csak jobb szögben vágják;
• naponta ellenőrizze a lábakat, sérülések esetén egy fertőtlenítőszerrel kezelje őket;
• olyan helyeken, ahol a gombás fertőzések (szaunák, uszodák, szállodák) elterjedhetnek, eldobható cipőt használnak;
• A láb bőrének változásainak észlelése esetén azonnal forduljon a podológushoz.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kialakulásának késleltetéséhez fontos, hogy szigorúan ellenőrizzék a vér glükózszintjét, a lipid anyagcserét, hogy elkerüljük a kockázati tényezők hatását. A tartós eredmények eléréséhez mind a szokásos kezelési módszereket, mind a homeopátiás és népi jogorvoslatokat alkalmazhatja, amelyek segítenek megelőzni a fekélyek kialakulását és a végtag amputálódását.

Diabetikus mikroangiopátia: tünetek, kezelés, hatások

Ha minden betegség között versenyt rendez, az első hely a komplikációk gyakorisága, a kezelés súlyossága, a betegre gyakorolt ​​következményei, kétségtelenül a cukorbetegségnek kell adni. A legtöbb szövődmény diabéteszes mikroangiopátia alapján történik. A cukor kis edényekre gyakorolt ​​hatása miatt törékenyek és könnyen megsemmisülnek. Ennek eredményeként egyes helyeken a kapillárisok hálózatának ellenőrizetlen elterjedése kezdődik, más területeken teljesen megfosztják a vérellátást.

Fontos tudni! Az újdonság, amelyet az endokrinológusok ajánlottak a cukorbetegség állandó megfigyelésére! Csak naponta kell. Bővebben >>

Minden évben az alsó végtagok egymillió amputációját végzik a mikroangiopátia hibája, a 0,6 millió cukorbeteg elveszíti a látását, és 0,5 millió beteg már nem rendelkezik vesével. A legtöbb jogsértés akkor kezelhető, ha a korai szakaszban észlelhető.

Diabetikus mikroangiopátia - mi ez

A mikroangiopátia a cukorbetegség krónikus szövődménye. Ennek fő oka a magas vércukorszint hatása az edényfalak belső felületére. A glükóz molekulák glikát endotélium fehérjék, azaz ezekhez kapcsolódnak. Ezt a folyamatot az edények rugalmasságának elvesztése, szűkítése, az áteresztőképesség növekedése, majd a megsemmisítés kíséri. A helyzetet a szabadgyökök által okozott oxidatív stressz - sejtkárosodás súlyosbítja, amely a diabéteszben megnövekedett térfogatban képződik. A 2. típusú cukorbetegségre jellemző lipid anyagcsere zavarása negatív hatást gyakorol az edények állapotára.

Minden szervünk áthatol egy kis hajóhálózattal, így a diabéteszes mikroangiopátia ronthatja bármelyikük funkcióját. Leggyakrabban a retinák és a vesefonhronok „célpontokká” válnak, mivel a jól fejlett kapillárisok hálózata létfontosságú normális működésükhöz.

A cukorbetegség szövődményei, amelyek kialakulása mikroangiopátia előidézése:

ICD 10 kód a diabéteszes mikroangiopátia számára:

• 2; E11.2 - nefropátia;
• 3; E11.3 - retinopátia;
• E5; E11.5 - a mikrovaszkuláris rendellenességek által okozott egyéb szövődmények.

A diabeteses mikroangiopátia jelei

A legtöbb esetben a betegség kezdetén fellépő tünetek hiányoznak. Ahogy a diabéteszes beteg előrehaladt, észreveheti:

• átmeneti homályos látás;
• lebegő foltok a szem előtt, néhány nap elteltével;
• mérgezés jelei - gyengeség, fáradtság, étvágytalanság;
• a vizelet mennyiségének növekedése - olvassa el a polyuria-t;
• éjszaka a hólyag gyakrabban töltődik be, mint korábban;
• a beteg érzelmi állapotában bekövetkező változások: a sírás növekedése, a nem motivált irritáció epizódjai fordulnak elő, vagy fordítva, a közömbösség a korábbi fontos eseményekre;
• talán egy érzés, hogy megnyomja a templomokat, enyhe fejfájás. A tünetek az anesztetikum bevétele után teljesen eltűnnek;
• a memória és a koncentráció problémái;
• a lábujjak folyamatosan hidegek;
• sebek a bőrön, különösen az alsó végtagokon, nem gyógyulnak sokáig;
• a potencia romlása - impotencia a cukorbetegségben.

A mikroangiopátia kezelése a leghatékonyabb a kezdeti szakaszban, amikor a tünetei még mindig hiányoznak, ezért cukorbetegség esetén semmi esetre sem hagyhatja ki az időszakos orvosi vizsgálatokat, amelyeket a kezelőorvos ír elő. A szemész, a nefrológus és a neurológus látogatása rendkívül fontos.

diagnosztika

A diabeteses mikroangiopátia kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedések a következők:

1. Az albumin vizeletének biokémiai vizsgálata képes a vizeletben lévő fehérjét kimutatni az OAM előtt. A kezdeti szakaszban nem folyamatosan válik ki, ezért jobb, ha a vizeletet egy nap alatt átadjuk.
2. A nefropátia vesekárosodással jár, amelyet ultrahang segítségével lehet kimutatni.
3. A retinopátia még az első tünetek megjelenése előtt is kimutatható, ha az alapszem - ophthalmoscopy vizsgálata nem lehetséges, ultrahang használata lehetséges.
4. A vérkeringés hiánya az alsó végtagok kapillárisaiban könnyen meghatározható vizuálisan: a bőr egyes területei halványak és hűvösek, mások vörösesek a kapillárisok növekedése miatt. A talpon héj nélküli bőrréteg nő, repedések jelennek meg.
5. A kapillaroszkópia vagy a modernebb és drágább kutatások - a Doppler áramlásmérő - segítségével a cukorbeteg mikroangiopátia mértékét a lábakban lehet értékelni.
6. Az MRI-t az agy vérellátásának változásainak kimutatására használják.

Hogyan kezeljük a szövődményeket

A mikroangiopátia sikeres kezelésének fő feltétele - a cukorbetegség fenntartható kompenzációja. Megállapították, hogy a glikált hemoglobin csökkentése csak 1% -kal több mint egyharmaddal csökkenti a véredények károsodásának kockázatát. A mikroangiopátia megelőzhető, és mindkét típusú diabétesz meglévő szövődményei csak állandó glikémiás kontroll segítségével lassíthatók. És nem számít, hogy ez a cél hogyan érhető el. Ha a cukrot normálisan megtartja, az alacsony szénhidráttartalmú étrend segít. Ha a cukorbetegség kompenzálásához intenzív inzulinterápia szükséges, át kell váltani. Mindenesetre a hiperglikémia sokkal veszélyesebb, mint a glükózcsökkentő gyógyszerek lehetséges mellékhatásai.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Csak a szervezet képes helyreállítani a sérült hajóhálózatot. A kezelés feladata, hogy segítsen neki ebben a nehéz feladatban.

Ehhez a diabéteszes betegek:

1. Modern eszközök a vérerek nyomásának csökkentésére - ACE-gátlók és AT1-receptor-blokkolók.
2. Külső szerek antibakteriális és regeneráló hatással a lábak sebeinek gyors kezelésére.
3. Fizikai terápia a véráramlás fokozására.
4. Antioxidánsok az oxidatív stressz enyhítésére (Thiogamma).
5. Mikrocirkulációs korrektorok (Actovegin, Curantil).
6. Statinok, ha a vér lipid profilja messze van a normától.
7. Vitaminok, főként B. csoport
8. A vérhígítás és a trombózis megelőzésére szolgáló készítmények (Lioton, heparin).

Súlyos formák és következmények

Ha az enyhe mikroangiopátia jól reagál a terápiára, akkor a betegség súlyos szakaszai nem teljesen gyógyíthatóak. Ebben az esetben csak a cukorbetegség által károsodott szervek funkcióinak részleges megőrzéséről beszélhetünk.

Az angiopátia lehetséges hatásai: