A repolarizációs folyamat diffúz zavarása
A szív repolarizációjának diffúz zavarai a cardiogramon jól látható változások. Előfordulhatnak az idős emberekben, mint a sejtek involúciója, vagy minden korosztályban, mint a szív külső hatásának jelölője.
Állapotveszély
A repolarizációs folyamatok diffúz zavarai a myocardiumban veszélyesek, mivel a repolarizációs folyamat vége előtt nagy valószínűséggel további összehúzódás következik be. Klinikailag ez az extrasystoles előfordulása (legjobb esetben a supraventrikuláris, a legrosszabb kamrai). Súlyos esetekben polimorf polimerikus kamrai tachycardia alakulhat ki, amely a kamrai fibrillációba kerül, és a halál okává válik.
Nem mindig a szív repolarizációs folyamatának diffúz megsértése vezet ilyen komplikációkhoz. Néha az állapot csak egy olyan EKG jelenség marad, amely nem befolyásolja a hemodinamikát, és nem okoz más ritmuszavarokat. Sajnos, amikor az orvos egy személyt és elektrokardiogramját repolarizációs rendellenességgel látja, nem tudja megjósolni, hogy ez a személy bonyolult-e vagy sem. Ezért szükséges, hogy folyamatosan kardiológus felügyelete alatt álljon, és rendszeresen új cardiogramokat készítsen.
A változás oka
A repolarizációs folyamatok diffúz változása akkor fordulhat elő, ha a következő feltételek alakulnak ki:
- Bármely etiológia myocarditis.
- Kardiomiopátia - hipertrófiai, dilatált, korlátozó.
- Ischaemiás szívbetegség.
- A kálium, a kalcium, a nátrium, a klór koncentrációjában bekövetkező változásokkal kapcsolatos elektrolit-egyensúlyhiány.
- A metabolikus acidózis vagy alkalózis kialakulása.
- Légzési elégtelenség alkalózis vagy acidózis kialakulásával.
- Súlyos pulmonalis hipertónia.
- Különböző etiológiák sokkja.
Különös figyelmet kell fordítani a szívkoszorúér-betegségre. Úgy véljük, hogy ez a betegség a bal kamra helyi régiójának szívrohamához vezet. Egy ilyen komplikáció valóban jellemző erre a patológiára. Ugyanakkor ugyanakkor a szív minden része, és nem csak a bal kamra bizonyos területei állandó ischaemia (véráramlás és oxigénhiány) szenvednek. Természetesen a szöveti ischaemia mértéke más - attól függ, hogy milyen mértékben szűkül a koszorúér-artériák, és biztosítja a véráramlást. De minden cardiomyocyták bizonyos mértékig szívkoszorúér-betegségben szenvednek, és ezekben mind a diffúz repolarizációs zavarok alakulhatnak ki. Az ilyen változások súlyossági foka az ischaemia mértékétől is függ.
Szükséges diagnosztikai lépések
A változások azonosításához cardiogramot vagy sorozatot kell rögzíteni. A lehetséges komplikációk azonosításához Holter-monitorozás szükséges. Ezen állapot okainak feltárásához más diagnosztikai módszerekre van szükség.
- Teljes vérszám - a fertőző folyamat markereinek azonosítása.
- Vérvizsgálat az elektrolit-összetétel meghatározására.
- Echokardiográfia a szívkamrák állapotának értékelésére.
- A szív Doppler szonográfiája. Szükség esetén - angiográfia.
- Futópad teszt az osztályon, ahol van újraélesztési készlet.
Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a szív látens ischémiájának feltárását és az ischaemiás betegség diagnosztizálását. Ezt a módszert semmilyen esetben nem lehet először használni, különösen akkor, ha legalább minimális gyanúja van a myocarditis jelenlétének az emberekben. A hibás diagnosztika terheléssel végzetes lehet!
Orvosi taktika
Mielőtt a patológia kezelésére kerülne, meg kell állapítani az állapot okát, és a lehető leghamarabb megszüntetni. Ellenkező esetben minden terápiás beavatkozás hatástalan lesz.
Ha azonosítja az okot a kezdeti szakaszban, és gyorsan megszünteti azt, fennáll annak a valószínűsége, hogy a repolarizációs folyamat diffúz zavarai eltűnnek. Ha az ok megszűnik, de a változások továbbra is fennállnak, speciális kardio-védő szereket kell használni. Súlyos rendellenességek esetén - döntenek egy kétkamrás szívritmus-szabályozó kialakításáról, amely következetesen biztosítja az atriák és a kamrai csökkentését.
A repolarizációs folyamatok diffúz zavarai
Az emberi szív minden nap, minden órában és percenként nagyszerű munkát végez, és nagy mennyiségű vért pumpál a testen keresztül. A belső "motor" munkáját nehéz túlbecsülni.
Ez a munka a cardiomyocyták harmonikus, kohéziós hatásának - a kis "építőelemeknek", a szív szerkezeti egységeinek köszönhetően - megvalósíthatóvá válik. A kardiomiociták a sejtek belsejében lévő "ionok" koncentrációjának különbsége miatt gerjesztettek, depolarizációs állapotban maradnak, ennek köszönhetően a szívizom összehúzódása lehetséges.
Az ionok áramán keresztül az izgalom állapota és a sejtfelszín töltésében bekövetkező változások helyett egy relaxációs állapot - repolarizáció lép. Így a szívizom repolarizációja a relaxáció állapotát jelenti, az átmenetet a izgatottról a normálra váltja. Ez a folyamat nem egyszerre, hanem egymás után a szívben halad tovább - a külsőtől a belső rétegig. A gerjesztés (depolarizáció) és a pihenés (repolarizáció) fázisainak szekvenciális változása a szívsejtben biztosítja a szerv megszakítás nélküli működését.
1 EKG - a folyamatok „tükre”
Az elektrokardiográfia a sejtek sejtjeiben és szubcelluláris szintjén előforduló folyamatok diagnosztikai „tükör”. Az EKG-felvétel során a filmen kialakuló fogak tükrözik a miokardiális de-repolarizáció folyamatát. nevezetesen:
- A pitvari gerjesztés lefedettségéhez a P-hullám „beszámol”, a kamrai stimulációra - a QRS-komplexre.
- Az ST-szegmens, a T-hullám és az U-hullám azt mutatja, hogy miként történik a relaxáció, a szívizom repolarizációja, főként az alsó szívkamrák.
Ha az orvos az ST szegmens, a T, U fogak kardiogramjának nem specifikus változásaira figyelmeztet, akkor a megfejtés során az alábbi következtetést vonhatja le: „a repolarizációs folyamatok megsértése”. Mit jelent ez?
2 Amikor a szív nem akar békét?
Az EKG repolarizációs folyamatainak diffúz zavarása
A repolarizációs folyamatok megszakítása azt jelenti, hogy a szívsejtek valamilyen okból nem képesek teljesen pihenni vagy pihenni a szükséges ideig, vagy a gerjesztés-relaxációs folyamatok idővel nem szinkronban vannak. Ez az állapot semmiképpen sem klinikailag nyilvánvalóvá válik, és csak az EKG felvételekor rögzíthető, és lehet a szív patológiájának vagy a belső szervek betegségeinek egyik megnyilvánulása.
Ha az orvos a repolarizáció megsértésében rejlő változásokat csak a cardiogram néhány vezetőjében rögzíti, akkor ezek a változások a természetben fókuszban vannak - a változások egy magánterületet, a szív egy részét érintik. Ha a kardiogram változásai minden vezetésben megfigyelhetők, akkor a cardiogram megkötésekor az orvos jelzi, hogy a repolarizációs folyamatok megsértése diffúz.
3 EKG jel
Hogyan állapítja meg az orvos, hogy a szívizom repolarizációjában diffúz zavarok vannak? A következő változásokat rögzítik a cardiogram minden vezetőjében:
- A T hullám magasságának csökkentése, inverziója (fordított elrendezés), lapítás, szűkítés. Általában a T hullámoknak az I és II vezetékek amplitúdójában 0,5 mm vagy nagyobbnak kell lenniük.
- Az ST szegmens mélyedése vagy csökkentése az izoelektromos vonal alatt legfeljebb 1 mm-rel. Ha a szegmens lefelé irányuló eltolódása több mint 1 mm, akkor ischaemiaról, egy súlyos szívpatológiáról beszélünk.
Emlékeztetni kell arra, hogy a fenti EKG-változások az elektródák helytelen átfedése miatt is megfigyelhetők, vagy ha a hideg víz ivásakor rossz a bőrrel való érintkezésük.
4 standard opció
Ezek a változások újszülötteknél rögzíthetők.
Nem mindig a szív repolarizációs folyamatának megsértését kell tekinteni a normától való eltérésnek. Ez az állapot a test, beleértve a szívizom, öregedésének természetes jele. Az életkorral együtt a testben az anyagcsere-folyamatok romlottak, beleértve a szívét is, a szívizom fokozottabbá válik, a szívsejtek vezetőképessége és ingerlékenysége zavar, a repolarizáció folyamata romlik, és a szívizom diffúz változása alakul ki.
Ezeket a változásokat újszülötteknél, az első életévben élő gyermekeknél is fel lehet jegyezni a szívaktivitás vegetatív szabályozása miatt, a serdülőkorban a túlzott hormon aktivitás és az intenzív növekedés miatt. A myocardium diffúziós változásai a sejtek szintjén hosszabb ideig tartó stresszhatással, fokozott fizikai terheléssel, fáradtsággal és a pszicho-érzelmi szférában fellépő zavarokkal alakulhatnak ki.
Ezeket a változásokat fel lehet jegyezni olyan személyeknél, akik különféle étrendeket kedvelnek, szisztematikus alultápláltsággal, kimerültséggel. Abban az esetben, ha a cardiogram diffúz változásai a test öregedésével kapcsolatosak, az eljárás visszafordíthatatlan. Csak lassulhat, de nem lehet visszaállítani a szívizom szerkezetét. A fent leírt egyéb esetekben a folyamat reverzibilis, feltéve, hogy az ezeket a változásokat okozó tényezőket időben eltávolítják.
5 A szív esetei
A szívizomzat diffúz változásai (gyakran gyakran) előfordulhatnak a szív-érrendszer patológiájában. Ezek a jogsértések jelezhetik:
- Myocarditis - a szív izmainak gyulladása. Amikor az egész izom gyulladással van fedve, a diffúz változások alakulnak ki. A gyulladásos folyamat jellege teljesen eltérő lehet: fertőző, bakteriális, allergiás.
- A kardioszklerózis a cicatricialis változások egy fázisa, ami miokarditisz, masszív szívroham esetén szenvedhet. A myocarditisben ezek gyakran diffúz változások, az infarktusban a fókuszváltozások (például a bal kamrai repolarizáció fókusz zavarai).
- Hosszú távú ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, kifejezett ateroszklerotikus folyamatok a koszorúérben. Azoknál a betegeknél, akiknek ilyen betegségük van, az esetek nagy részében garantáltak az EKG-n belüli diffúz változások a szívizomban.
6 Nem szívbetegségek
Alacsony hemoglobin anémia esetén
A repolarizációs folyamatok megszakítása nem ritka olyan körülmények között, amelyek egyáltalán nem kapcsolódnak a szívhez. Ilyen változtatások történhetnek, ha:
- Vérszegénység. A diffúz változások a szív és az anaemia között az, hogy az anémia alacsony hemoglobinmennyisége nem képes annyi oxigént átadni, mint egy egészséges szívigény. Az anémiával küszködő kardiomiociták oxigén "éhségét" okozzák, és ezek a nem specifikus ecg változásokat okozzák.
- A fertőző betegségek akut és krónikusak. Ezek a feltételek hozzájárulnak az anyagcsere folyamatok megsértéséhez a testben, valamint a szívben. Az akut fertőzés és gyógyulás utáni kezelés után a szív diffúz rendellenességei is megszűnnek. A krónikus patológia hozzájárul a repolarizáció megsértésének előrehaladásához, a diffúz változások súlyosbodásához, ami ennek következtében iszkémiához vezethet.
- Alkohol-mérgezés, nikotin, kábítószer-használat. A hosszantartó szisztematikus visszaélés veszélyezteti a szív- és érrendszeri katasztrófákat: szívrohamot, súlyos aritmiákat. És ezekben a betegekben az első "harang" pontosan diffúz változás a szívizomban.
7 Klinikai kép
A diffúz myocardialis változások
A legtöbb esetben a szívizom diffúz változásai véletlenszerűnek tűnnek az orvos számára, és meglepetés a beteg számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a patológia diagnosztikai jelentőséggel bír csak akkor, ha azonosítja a repolarizáció megsértését eredményező okot. Ez az ok nem mindig kapcsolódik a szívhez. És a szívproblémákkal küzdő emberek számára az alapbetegség klinikája előtérbe kerül. És diffúz változások a szívizomban - ezzel együtt járó patológia.
A betegeknek egyáltalán nincsenek tünetei, vagy nem specifikusak: gyengeség, fáradtság, légszomj megjelenése a fizikai aktivitás során, megnövekedett pulzusszám, a szív munka megszakadása. Ezek a panaszok bizonyítékként szolgálhatnak arra, hogy a szívnek nincs elég energiája ahhoz, hogy megfelelően működjön, nem tudja megfelelően pihenni. Ha a kardiogram a repolarizációs zavarokra jellemző változásokat tár fel, az orvos határozottan megvizsgálja a beteget, hogy megállapítsa e változások okát.
8 Repolarizációs zavarok vizsgálata
A további vizsgálat célja, hogy tisztázza a szívizom diffúz változásának okait. Végül is, ha az ok eltávolítható - a szív munkája teljesen helyreállítható, a diffúz zavarok reverzibilisek. És ha az ok nem eltávolítható, akkor megpróbálhatja csökkenteni a szívre gyakorolt hatását, támogató anyagcsere-gyógyszerek felírásával, vagy egy krónikus szív traumatikus betegség átengedésével.
Ha a szívizom repolarizációjának nem specifikus jeleit észlelik az EKG-n, az orvos a betegnek írja elő:
- Általános klinikai vizsgálatok (OAK, OAM),
- A vér biokémiai vizsgálata vese, máj, hasnyálmirigy, reumás komplex indikátorokkal
- A szív ultrahanga,
- Belső szervek ultrahangja
- Egy nőgyógyász, endokrinológus konzultációja
- Holter EKG monitorozás, stresszteszt.
A szívizom repolarizációs rendellenességeinek kezelése
Mint tudják, az összes testrendszer munkáját az agy szabályozza az idegimpulzusok segítségével, amelyeket az idegsejtek továbbítanak a szükséges receptorokhoz. És a szív nem kivétel.
A szívizom repolarizációja olyan folyamat, amelynek során a szívmembrán membránpotenciálja (elektromos töltése) helyreáll, miután az impulzus áthalad a membránján (azaz gerjesztése). A "idegjel" áthaladásával a sejtmembrán szerkezete megváltozik molekuláris szinten, ami lehetővé teszi a nátriumionok szabadon diffundálódását. A repolarizáció után az ionok ellenkező irányba mennek, és a membrán visszatér az eredeti „normál” állapotába. Ez a folyamat akkor következik be, amikor a szív nyugalomban van, és szükséges az idegimpulzusok későbbi rendszeres továbbításához.
A szívizomzat repolarizációs folyamatainak megzavarása ma a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodásának egyik oka, amely statisztikai adatok szerint egyre gyakrabban fordul elő 35 év alatti embereknél, különösen a sportolók körében.
A patológia fő okai
Ami pontosan az a miokardiális repolarizáció miatti megsértése, amelyet ma okoz, nincs pontosan meghatározva. Számos tanulmány számos olyan okot tárt fel, amelyek megváltoztathatják a szívizom repolarizációs folyamatát:
- a szívizom betegségei, különösen a kamrai szövetek túlfeszültsége, ischaemia, elektrolit-egyensúlyhiány, hipertrófia;
- az orvostudományok negatív hatása, ha nem kontrollált bevitel;
- a hormonok (adrenalin és noradrenalin) szintjének és a szívszövetek érzékenységének növekedése;
- nem specifikus okok. Stressz, erős fizikai terhelés, általános hormonális változások.
Fontos! Ezt a patológiát egyre inkább diagnosztizálják gyermekek és serdülők, különösen az aktív növekedés fázisaiban. Ráadásul gyakran terhes nőknél fordul elő.
A betegség tünetei
A legtöbb esetben a szívizom repolarizációs folyamatainak meghiúsulása nem mutat kifejezett tüneteket. Gyakran a patológiát véletlenszerűen rögzítik a rutin vizsgálatok során vagy a vizsgálatok során, hogy megerősítsék egy másik diagnózist - a szív munkájának grafikus rögzítése során (EKG).
Ha a repolarizációs folyamatok zavarai a myocardium egészében jelentkeznek, azaz diffúz, változást okoz a vérkeringésben, ami befolyásolja a test általános állapotát. Ebben az esetben tünetek jelennek meg, amelyek bármely más szívbetegségre is jellemzőek:
- a pulzusszám változása;
- mellkasi fájdalom;
- az érzelmi állapot változása (könnyesség, túlzott ingerlékenység);
- fokozott fáradtság.
Emellett vannak olyan jelek is, amelyek tükrözik a szívizom területét, ahol a repolarizáció folyamatait megsértik. Különösen a bal kamra myocardiumának repolarizációja a szívritmus kudarcával jár együtt.
Ennek a betegségnek a formája, amelyet gyakran fiatalokban rögzítenek, a szívizom kamrai korai repolarizációjának szindróma. Ma csak az elektrokardiográfiai koncepciónak tekintjük, amely nem befolyásolja a szív működését.
Érdekes! A statisztikák szerint ez a jelenség az emberek 8% -ánál regisztrált, akiknek többsége kiváló egészséget és rendszeresen sportol.
Hogyan azonosítható a patológia egy EKG-n?
A kamrai myocardialis repolarizáció zavarja a grafikus felvételben a T hullám változásában, továbbá az orvos szükségszerűen követi a P hullám változásait, ami a pitvari depolarizáció és a QRS komplex jelenlétét tükrözi, ami kamrai depolarizációt mutat. Ebben az esetben a Q és S fogak általában negatívak, az R-hullám pedig pozitív, néha nem egy.
Az EKG alatt a korai myocardialis repolarizáció szindróma általában a következőképpen jelenik meg:
- további kis fogak megjelenése az R hullám csökkenő térdében;
- konkávitás (felfelé irányítva) az ST szegmens magasságának szakaszában, amely felfelé emelkedik a J ponttól;
- a T hullám szűkössége és aszimmetriája.
Érdekes! Számos tanulmány megerősítette azt a hipotézist, hogy a megerősített betegségben szenvedő betegeknél nagyobb esély van a szívizom hirtelen halálának kialakulására, különösen, ha a betegség egyik tünete a szív eredetű tudatveszteség.
Hogyan történik a kóros folyamat kezelése?
A myocardialis repolarizáció megsértése, amelynek kezelése teljes mértékben a betegség okaitól függ, és amelynek célja annak megszüntetése, nem ritkán tekinthető standard változatoknak, különösen a fiatalok esetében. Az 50 évesnél idősebbek számára ez a patológia a szívizom munkájával és a megfelelő előzményekkel kapcsolatos panaszokkal együtt a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség megnyilvánulása lehet.
Ha a szívben a repolarizációs folyamatok megsértésének pontos okait nem állapítják meg, akkor az összetett terápiát a következő gyógyszerekkel végzik:
- vitamin-komplexek, amelyek a szív- és érrendszer számára alapvető nyomelemeket és vitaminokat biztosítanak, ezáltal támogatva teljes értékű munkáját;
- a kokarboxiláz-hidroklorid, amely segít helyreállítani a szénhidrát anyagcserét és a szívfunkciót, valamint normalizálja a perifériás és a központi idegrendszer trofikus folyamatait;
- a kortikotrop hormonok, amelyek hatóanyaga a kortizon. Fő feladata a fehérjékből származó szénhidrátok szintézisének ösztönzése, amely a szervezet egészének normális működéséhez szükséges;
- Panangin vagy Inderal, amelyek a p-blokkolók csoportjába tartoznak. Ezeket a betegségeket nagyon ritkán alkalmazzák, csak abban az esetben, ha valódi veszély áll fenn a beteg egészségére.
A gyógyszerek kiválasztása és adagolása minden beteg számára egyedi alapon történik, a vizsgálatok és vizsgálatok eredményeinek részletes tanulmányozása után.
A myocardium repolarizációjának megsértése: mi az, hogy szükséges-e a kezelés
Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szív repolarizációja, mi a megsértése a myocardium repolarizációs folyamatainak - egy különálló betegség, saját tünetei vagy a különböző szívbetegségek megnyilvánulása? Milyen EKG-változások jelzik ezt a problémát?
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A repolarizációs folyamatok megszakítása egy orvosi kifejezés, amelyet az orvosok leggyakrabban egy elektrokardiogram (EKG) jellegzetes képének leírására használnak. Ez a kép a szívciklus legutóbbi részével kapcsolatos problémákra utal - kamrai relaxáció.
Ezek a betegségek felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhatnak. Jellemző jellemzője, hogy gyermekeikben a leggyakrabban jóindulatúak, és nem jelentenek veszélyt az egészségükre, és az idősekben súlyos szívbetegségek jelei, például szívroham, ischaemia és myocarditis.
Az EKG-ben bekövetkezett változások minden vezetéken vagy azok egy részén megfigyelhetők. Az első esetben a repolarizációs folyamat diffúz zavarairól beszélünk, a második pedig a fókuszról. A diffúz változások azt mutatják, hogy a rendellenességek az egész szívizomra terjedtek (például myocarditis). Ha a fókuszos patológiás folyamat korlátozott, és csak a szív egy részét érinti (például az ő vagy miokardiális infarktus kötegének blokádja).
A kardiológusok olyan betegségekkel foglalkoznak, amelyek a repolarizáció megsértéséhez vezethetnek.
A szívciklus leírása
A szív összehúzódása az elektromos impulzusoknak köszönhető, amelyek a szívizom mindegyik sejtjére (szívizomra) vezetnek. Egy ilyen pulzus befogadását követően minden kardiomiocita áthalad egy összehúzódási és relaxációs szakaszon, amely a szívciklust képezi. Mindazonáltal ezen lépések mögött egy komplex mechanizmus a kalcium, kálium és klórionok áramlására a sejtből és a sejtbe. A kontrakció alapjául szolgáló kardiomiociták membránjainak elektromos változásait depolarizációnak nevezik, és a relaxáció alapjául szolgálóakat repolarizációnak nevezik.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Repolarizáció és megsértése az EKG-n
Amikor az orvosok a repolarizációról beszélnek, nem azt jelentik, hogy a szívsejtek membránján keresztül áramlik az ionáram, amelyet a klinikai gyakorlatban nem lehet mérni, hanem az EKG mintázat jellemzőit a kamrai relaxáció idején.
Az EKG általában görbe formájú, amely több fogból áll:
- P - pitvari összehúzódást mutat.
- Q, R, S - a kamrák összehúzódását jelenti.
- T - megjeleníti a kamrai relaxációt.
Ezen fogak között vannak szegmensek és intervallumok. A felnőttek és a gyermekek EKG-jének repolarizációs folyamatának rendellenességeit az ST-szegmens és a T-hullám változásai jelzik.
A repolarizációs zavarok okai
Számos tényező befolyásolhatja a repolarizációs folyamatot, beleértve:
- Magának a szívizomnak a betegségei (például myocarditis, ischaemia, infarktus, infiltrációs folyamat).
- Gyógyszerek (például digoxin, kinidin, triciklikus antidepresszánsok és sok más gyógyszer).
- Elektrolit zavarok a kálium, a magnézium és a kalcium koncentrációjában.
- Neurogén faktorok (például ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, traumás agykárosodás, agydaganat).
- Metabolikus tényezők (pl. Hipoglikémia, hiperventiláció).
- A kamrákban a jelek elektromos vezetésének zavarai.
- Patológiai ritmus, amelynek forrása a kamrákban van.
A miokardiában a repolarizáció másodlagos rendellenességei az ST szegmens és a T hullám normális változásai, amelyek kizárólag a kamrai gerjesztési sorrend változásai miatt alakulnak ki. Az ilyen változások gyakran fókuszos jellegűek, vagyis csak az EKG-vezetések szempontjából figyelhetők meg. Nekik tartozik:
- Az ő blokádjaira jellemző változások.
- A Wolff-Parkinson-fehér szindróma változásai.
- A korai kamrai összehúzódásokra, a kamrai ritmuszavarokra és a kamrai ritmusra jellemző változások.
A repolarizációs folyamatok elsődleges rendellenességei az EKG változásai, amelyek nem függnek a kamrák koordinálatlan aktiválódásától, hanem a kamrai relaxációt befolyásoló diffúz vagy fókuszos patológiai folyamat eredménye. Nekik tartozik:
- A gyógyszerek hatása (például digoxin vagy kinidin).
- Elektrolit zavarok (például hypokalemia).
- Ischaemia, infarktus, gyulladás (myocarditis).
- Neurogén faktorok (például a szubarachnoid vérzés a QT-intervallum meghosszabbodását okozhatja).
Korai kamrai repolarizációs szindróma
Ezeknek a rendellenességeknek az egyik formája a kamrák korai repolarizációjának szindróma - az EKG variáns, amely a populáció 2–5% -ában fordul elő, gyakrabban férfiak, fiatalok, serdülők és sportolók esetében. A közelmúltban úgy vélték, hogy ez a szindróma teljesen kedvező prognózist mutat, azaz nem befolyásolja semmilyen módon az ember egészségét és életét. Később azonban kiderült, hogy egyes formái növelik a veszélyes aritmiák és a szívmegállás kialakulásának kockázatát. Ezt a kockázatot EKG-vel lehet értékelni.
tünetek
A repolarizációs zavarok nem önálló betegségek, amelyeknek saját tünetei vannak. Ezek egy adott betegségre jellemző EKG változásai. Egy személy hosszú életet élhet anélkül, hogy tudná a módosított EKG létezéséről, anélkül, hogy bármilyen tünetet tapasztalna.
Ezért a repolarizáció megsértésének klinikai képe akár teljesen hiányzik (például SRHR esetén), vagy nagyon fényes lehet (például szívroham esetén). Nem léteznek külön tünetek, amelyek lehetővé teszik annak fennállását.
Klinikai tünetek hiányában ezt a problémát az elektrokardiográfia során leggyakrabban véletlenszerűen találjuk. Ha az EKG-ben bekövetkezett változások egy betegség miatt következnek be, meg kell értenie, hogy a klinikai kép oka, és nem az EKG-n nem specifikus változások.
diagnosztika
A repolarizációs zavarok jelenlétét az EKG határozza meg az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező jellegzetes változások alapján. Néha megjelenésük alapján meg lehet ítélni e jogsértések okait, és néha nem. A diagnózis további ellenőrzéséhez az orvosok vizsgálatokat írnak elő:
- A vér laboratóriumi vizsgálatai a gyulladásos betegségek, az anyagcsere és az elektrolit problémák feltárására.
- Echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások és a szívizom kontraktilitásának megsértését.
- A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúérek tanulmányozása.
A repolarizációs zavarok kezelése
A repolarizáció megszakítása nem betegség, hanem az orvos által az EKG-n észlelt jel. Szükség van a betegség kezelésére, nem pedig a kardiogramon való megjelenésére. Ezen betegségek okainak kiküszöbölése után az EKG önállóan normalizálódik. A kezelés hatékonysága a betegség típusától függ.
kilátás
A repolarizációs zavarok prognózisa az EKG változásainak okaitól függ. Például jóindulatú SRRZh esetén nincs veszély a beteg életére vagy egészségére. És miokardiális infarktus esetén, amely az EKG-n is repolarizáció megsértését fejezi ki, nagy a halálozási kockázat, és később a beteg fogyatékossága.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A repolarizációs folyamatok diffúz zavarai
A „repolarizációs folyamatok diffúz zavarai” kifejezést az orvosok gyakran gyakran használják az EKG megfejtésekor, és természetesen a páciens ezt a következtetést olvasva mindig úgy gondolja, hogy a jogsértés rossz, de ugye?
Kétségtelen, hogy jobb, ha ideális elektrokardiográfia van „zavarok” és „folyamatok” nélkül, de az 50-60 évnél idősebb betegeknél az ilyen EKG-változások meglehetősen gyakoriak. Megfelelő panaszokkal és orvosi előzményekkel ez öregedési folyamatnak, a koszorúér-betegség vagy a magas vérnyomás megnyilvánulásának tekinthető.
Néha azonban az EKG-n élő fiataloknak a repolarizációs folyamat diffúz rendellenességei vannak, ami nemcsak a betegeket, hanem a kardiológiától „távoli” orvosokat is megrémíti. Első alkalommal a beteg teljesen elfogadhatatlan mondatokat hall az ugyanazon orvosoktól - „van egy öreg ember szíve” vagy „van egy szörnyű EKG”, „hogyan viseltél el a szíved” és más abszurditások.
Valójában sok ilyen oka van az ilyen változásoknak, néhányuknak nincs semmilyen hatása a szív munkájára, az egészségre és a hosszú élettartamra vonatkozó prognózisra, így nem szabad hirtelen következtetéseket levonni egy EKG-ről. Másrészről az ilyen megállapításokat nem lehet elhanyagolni.
Ha az EKG következtetésében a „repolarizációs folyamatok diffúz zavarai” kifejezést írja le, akkor először is el kell távolítania a CHD-t (ischaemiás szívbetegség), ehhez szív ultrahangra van szüksége, és stressztesztet kell végezni - VEM vagy futópad teszt. Ha eredményei szerint az EKG nem „romlik” és bizonyos mellkasi fájdalmak vagy egyéb jelentős tünetek nem jelennek meg, akkor a legszörnyűbb ok, 98-99% -os valószínűséggel kizárt, és egy kicsit pihenhet. Ebben az esetben azt jelenti, hogy a repolarizációs folyamatok megsértése egyéb okokból következik: a felső légutak krónikus fertőzése, korábbi myocarditis, hormonális rendellenességek, neurocirkulációs dystonia, elektrolit egyensúlyhiány stb.
Ezért szükséges a vizsgálat folytatása, kizárva mindezeket az államokat. Leggyakrabban a végső ok ártalmatlan, kivéve azokat az eseteket, amikor a repolarizációs folyamatok diffúz zavarai a cukorbetegség, a hyperthyreosis, a súlyos szívizomgyulladás (szívgyulladás) vagy súlyos artériás hipertónia hátterében fordulnak elő. Az orvos megvizsgálja mindezeket a feltételeket az első felmérés során, és sok nehézség nélkül diagnosztizálják őket.
Hogyan kezeljük a repolarizáció diffúz rendellenességeit? Nem szükséges az EKG kezelése, ez alapvetően rossz, és valószínűleg nem fog változni. Szükséges a cardiogramban bekövetkezett változásokhoz vezető állapot kezelése, ha természetesen egyáltalán megtalálható (néha előfordul).
Mi a repolarizációs folyamat diffúz megsértése?
A repolarizációs folyamat diffúz zavarja a kardiológusok által gyakran használt kifejezés, amikor a cardiogramban lévő rendellenességek megfejtésére használják. Valójában egy ilyen állapot nem teljesen különálló patológiai állapot, hanem csak olyan folyamat, amely mind a kardiovaszkuláris rendszer meglévő patológiáit, mind az öregedési folyamatot jelezheti. Amikor az emberek, akik nem rendelkeznek orvosi oktatással, figyelmet fordítanak a kardiogram dekódolására, és látják az ilyen kifejezést, kérdésük van arról, hogy mennyire veszélyes.
Bárki szeretne ideális cardiogramot, de idővel a kardiovaszkuláris rendszer elhasználódik, ami akár kimondott patológiás jelenségek nélkül is okozhat különböző eltéréseket a normától. A legtöbb modern ember, aki egy 60 éves mérföldkőre lépett, EKG-t vezetve, ilyen eltéréseket tár fel a normától. Ezenkívül a fiataloknál ez az eltérés jelenleg nem ritka. Ez az állapot maga nem jelent veszélyt az életre, és nem befolyásolja más meglévő betegségek prognózisát.
Gyakori okok
A valóságban olyan állapot alakulhat ki, mint a repolarizáció diffúz zavarása különböző okok miatt. Ezen okok némelyike ártalmatlan, míg más esetekben az ilyen eltérés súlyos betegségre utalhat. A repolarizáció ilyen megsértése, amely nem jár súlyos tünetek megjelenésével, az alábbiak lehetnek:
- alváshiány;
- krónikus fáradtság;
- fizikai és érzelmi túlterhelés;
- katarrális betegségek;
- alultápláltság;
- ülő életmód.
Ha még mindig fennáll a szívbetegség tüneti megnyilvánulása, és az elektrokardiogramon megfigyelhető a repolarizáció károsodása, részletesebb vizsgálatra van szükség, mivel ennek a normától való eltérésnek oka lehet a szív- és érrendszerre ható számos betegség. A szokásos kórképek, amelyek ilyen eltérést okozhatnak a normától, a következők:
- cukorbetegség;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- a felső légutak krónikus fertőzése;
- megnagyobbodás;
- trauma;
- reuma;
- mitrális szelep szűkület;
- kardiomiopátia;
- krónikus légúti betegségek;
- cardio;
- az ő kötegének blokádja;
- veleszületett szívhibák;
- súlyos mérgezés;
- atherosclerosis;
- tapasztalt myocardialis infarktus;
- elektrolit egyensúlyhiány;
- szívizomgyulladás;
- ischaemiás szívbetegség;
- artériás hypertonia.
Ez nem teljes listája azoknak a kóros állapotoknak, amelyek problémát okozhatnak. A vegetatív-vaszkuláris dystoniaban megfigyelhető a normától való eltérés, és messze nem mindig van az emberben, hogy az autonóm idegrendszer munkájának ez a rendellenessége élénk tünetekkel fejezhető ki. Ez az állapot lehet az alkoholfogyasztás, valamint a drogok vagy gyógyszerek alkalmazása.
megnyilvánulásai
Az esetek túlnyomó többségében ez az állapot nem okoz emberi tüneteket. A változást csak kardiológus észlelheti egy EKG során.
Ugyanakkor a repolarizáció tünetmentes diffúz zavarai nem mindig figyelhetők meg.
Néhány embernél ez az eltérés súlyos fizikai tünetekkel járhat a fokozott fizikai aktivitás időszakában, emellett emocionális stressz alatt is.
Mi a veszélyes és hogyan kezelik a miokardiális repolarizációs zavarokat?
A testrendszerek zökkenőmentes működése érdekében számos feltételt kell teljesíteni. Az egyik a szívbetegségek hiánya. Számos kedvezőtlen tényezőnek kitéve kialakulhat a szívpatológia, amit miokardiális repolarizációs rendellenességnek neveznek.
Mi a miokardiális repolarizáció?
A repolarizáció a szívizom működésének (myocardium) egyik ciklikus fázisa, amelyet az elektromos membrán töltés helyreállítása követ. A szívelégtelenség hiányában a repolarizáció folyamán visszatérő nátriumionok visszatérnek eredeti állapotukhoz, aminek következtében a membrán elektromos töltése visszaáll, a normál értékek érvényesek a cardiogramon (nincsenek jelentős eltérések).
Ha a repolarizációs folyamat megszakad, a szív aktivitása destabilizálódik. A szövetek és szervek elégtelenek az oxigénben és a normál működéshez szükséges vérben szállított tápanyagokban. Ennek eredményeképpen romlik az egészségi állapot, és nő a különböző rendszerek számos betegségének kialakulásának valószínűsége.
A diagnózis elsődleges módszere az elektrokardiogram.
Normál teljesítmény
A patológia mérsékelt intenzitása esetén a szív munkájával kapcsolatos fájdalmas tünetek nem jelennek meg, ezért a normától való eltérések észlelése gyakran előrehaladott szakaszokban történik.
A kardiológus, aki a szívizomban a repolarizációs folyamatok rendellenességeinek gyanú alakulását vizsgálja, tanulmányozza a cardiogram fogainak természetét, az intervallummutatókat.
Normál fogak jellemzői:
- A T hullám felfelé (negatív VR érték).
- A Q foga. Normál indikátor - 1/4 R (300 ms-on).
- R fogat.
- Fog S. Magasság - 2 cm.
- Fog P. Egy pozitív érték az első két vezetéken, negatív VR érték (100 ms).
Intervallum normák: QT - 400 ms, QRS komplex - akár 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.
Patológiák hiányában a szívfrekvencia 60–85 ütés / perc (sinus ritmus).
A myocardialis repolarizáció változásának okai
A progresszív patológiát a következők okozzák:
- Ischaemiás szívbetegség.
- A szív vastagodása (hipertrófia).
- A szív kamrai túlterhelése.
- További kamrai akkordok jelenléte.
- Elektrolit (kalcium, kálium, magnézium) egyensúlyhiány.
- A hiperszimpatikónia (a szívizom repolarizációs folyamataival kapcsolatos rendellenességek a norepinefrin, az adrenalin, a hormonokkal szembeni túlérzékenység növekedésével magyarázhatók).
- Kardiomiopátia.
- Gyógyszerekkel való visszaélés (az orvos által nem felírt gyógyszer, amely meghaladja az előírt adagot).
- Az alkoholos italok rendszeres használata.
- A szív és az erek létfontosságú aktivitásának szabályozásában részt vevő neuroendokrin rendszer betegségeinek szövődményei.
- Hormonális zavar.
- A pajzsmirigy működésének, a cukorbetegségnek, az endokrin rendszert érintő egyéb betegségeknek a megsértése.
- Súlyos menopauza, terhesség. A terhesség alatt a szervezet szív- és érrendszeri (valamint egyéb) rendszere érzékeny a negatív tényezők hatásaira, ezért amikor a repolarizációs folyamatok megsértésének első tünetei a szívizomban, konzultálnia kell orvosával.
- Maradjon krónikus stresszállapotban.
- Intenzív fizikai aktivitás, profi sporttevékenység.
- Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség negatív hatásai.
- Életkori tényezők.
- Szívhibák (veleszületett, szerzett).
- Tumorbetegségek.
- Egy stroke-ot szenvedett.
- Traumás agyi sérülés.
- Örökletes szív- és érrendszeri betegségekre való hajlam.
A gyermekkorra jellemző kockázati tényezők
A gyermekekben tapasztalt patológiai repolarizációt az intenzív növekedés, az anatómiai anomáliák, az aorta vérszállítás romlása, a túlterhelés (érzelmi, fizikai) és a stresszel szembeni elégtelen ellenállás magyarázza.
A mellékhatások listája a hypersympathicotonia, amelyet a norepinefrin, az adrenalin a vérben való koncentrációjának meghaladja.
A gyermekkori patológia kialakulásának valószínűsége az asztmával, tüdőgyulladással, neurózissal, myocarditisgel, krónikus mandulagyulladással, anémiával, a pajzsmirigy túlzott vagy elégtelen aktivitásával nő.
A repolarizációs rendellenességek pontos okait (kockázati tényezőit) a szívizomban a kardiológia területén tapasztalt, magasan tapasztalt szakemberek segítségére kell keresni.
A betegség tünetei
A myocardialis repolarizációs zavarokat kísérő patológiai folyamatok nyilvánulnak meg:
- Csökkent munkaképesség, fáradtság, gyengeség.
- Fájdalmas érzések a szív régiójában.
- Arritmiák (kamrai, supraventrikuláris, tachyarrhythmiák).
- Pulzus frekvencia instabilitás.
- A fokozott fizikai terhelés miatt megfigyelt légszomj.
- Irritabilitás, a hangulat instabilitása.
- Kardiogén sokk, hipertóniás válság, pulmonalis ödéma (szívelégtelenség).
A patológiás tüneteket gyermekekben és serdülőkben tachycardia, neurocirculatory dystonia egészíti ki. Továbbá a gyermek repolarizációs folyamatainak megsértése a hüvelyi ideg megnövekedett tónusával nyilvánul meg.
A miokardiális megbetegedést gyakran véletlenszerűen vizsgálják az orvosi vizsgálatok során, amit a betegség tünetmentes lefolyása magyaráz.
Hogyan azonosítható a betegség az EKG-n
A cardiogram a T fogak változásait mutatja (alakzavar, bázis expanzió, aszimmetria), P, R (pozitív), Q, S (negatív). Az ST vonal 1-3 mm-rel emelkedik az izolátum fölött, az ST megemelkedése előtt egy horony jelenik meg. Az ST forma kerek vagy konvex lesz, lefelé.
A bal kamrai myocardium repolarizációjával kapcsolatos hibákat a QRS Q komplexe azonosítja: Q, S - negatív, R - pozitív. Az ST szegmens a J pontból emelkedik, az R hullám csökkenő szegmensében van rovátka.
A betegség állapotának részletesebb vizsgálatához és a beteg állapotának ellenőrzéséhez a diagnosztikai eljárásokat periodikusan megismételjük, kiegészítve kiegészítő intézkedésekkel.
További vizsgálatok
- Ultrahangvizsgálatok (a szív, más belső szervek).
- Az EKG napi ellenőrzése.
- Elektrofiziológiai vizsgálat.
- Angiográfia.
- Terhelési tesztek.
- Általános, a vizelet, a vér biokémiai elemzése (lehetővé teszi az anyagcsere-rendellenességek, gyulladásos betegségek azonosítását).
- Endokrinológiai konzultáció.
A diagnosztikai intézkedések végrehajtása előtt ki kell zárni a fizikai terheléseket, hogy elkerüljük az eredmények torzulását.
A patológiai folyamat kezelése
A terápiás eljárások magukban foglalják:
- Ásványi-vitamin-komplexek (segítenek a létfontosságú anyagok létfontosságú szervei igényeinek kielégítésében).
- A kokarboxiláz-hidroklorid (biztosítja a szénhidrát anyagcseréjének normalizálását, megakadályozza a neurológiai rendellenességeket, javítja a szív és az erek állapotát).
- Kortikotrop hormonális gyógyszerek (a kortiszon tartalmából adódóan, a szív patológiák megszűnnek).
- Béta-blokkolók (kiküszöbölik a szívre ható egyéb betegségeket).
A myocardiumban a repolarizációs folyamatok diffúz rendellenességeinek kezelésének hatékonyságának növelése érdekében célszerű:
- Minimalizálja a sült, magas zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztását, hogy megtagadja az alkoholt.
- Vitaminizáló étrend.
- A napi kezelés optimalizálása (a fizikai túlterhelés megszüntetése, az alvászavarok megszüntetése).
- A stressz elkerülése, a pszicho-érzelmi háttér stabilizálása.
Az orvos által előírt súlyos tünetek hiányában a kezelési és megelőzési kurzus a szervezeti intézkedésekre korlátozódik, az erős gyógyszerek nem alkalmazhatók.
Ha a nem biztonságos kamrai tachyarrhythmiák kialakulásának előfeltételei létrejöttek, a QT intervallum lerövidítésének szindróma előrehalad, és a konzervatív módszerek nem vezetnek a dinamika javulásához, ezért szükségessé válik egy elektromos pacemaker telepítése.
kilátás
A repolarizációs folyamatok megsértése esetén a prognózist a tünetekkel kapcsolatos negatív tényezők listája határozza meg.
A szívbetegség, a szívroham, a kamrai betegségek, a kedvezőtlen előzmények esetén a visszafordíthatatlan hatások valószínűsége eléri a maximális értéket. A korai stádiumban talált jóindulatú patológiás folyamatot az irreverzibilis kórképek jelentéktelen kockázata jellemzi. Nincs komoly veszély a szervezet létfontosságú tevékenységére.
A szövődmények elkerülése érdekében szükséges az élelmiszerrendszer, a munka és a pihenés módjának optimalizálása (javítása), hogy elhárítsuk a káros szokásokat. Az orvos ajánlásainak egyértelmű végrehajtásával helyreállítják a szívizom normális működését, kedvező dinamikát mutatnak, amelyet periodikus vizsgálatok igazolnak.
Milyen módszerek vannak a szív patológiájának megelőzésére? Melyikük a leghatékonyabb? Ossza meg véleményét egy megjegyzést hagyva.
A repolarizációs folyamat diffúz zavarása
A kardiovaszkuláris rendszert érintő egyik kórkép a repolarizációs folyamat diffúz megsértése. Egy ilyen patológia befolyásolja a szív vezetőképes és átadó izgalmas szövetét. Először is, az elektrokardiogram dekódolásakor ilyen változások figyelhetők meg. Ugyanakkor a repolarizációs folyamat megsértését negatív vagy a T-izolátum szintje jellemzi, amelyet az első és a második standard vezetékeknél észleltek. A hasonló képet az aVL megbízásai rögzítik. Ezenkívül az ötödik és a hatodik mellkasvezeték is érintett, ami kombinálva van az ST szegmens alatti aljzathoz.
Több mint 100 ok, amelyek több csoportba egyesülnek, a repolarizáció megsértéséhez vezethetnek. Az első csoportba tartoznak a szív- és érrendszeri szervek neuroendokrin szabályozásának rendellenességeivel kapcsolatos betegségek, beleértve a katekolamin és kálium mechanizmusok rendellenességeivel kapcsolatos betegségeket is. A második csoport a szívizom minden gyulladásos és dystrofikus elváltozását egyesíti. Emellett a túlterhelés és a myocardialis hypertrophia a repolarizációs zavarokhoz kapcsolódik. A másodlagos rendellenességek, amelyek a QRS-komplex expanziójához vezetnek, beleértve a WPW-szindrómát és az ágágazatainak blokádját, a betegségek egy másik csoportjába tartoznak.
A repolarizációs folyamat diffúz zavarát leggyakrabban a hypersympathicotonia folyamatában észlelik, amelynek során az autonóm idegrendszer hangja és szimpatikus szekciója nő. Ennek a patológiának a megnyilvánulása a korai gyermekkorban jelentkezik, és a normához képest kétszer nő az ilyen hormonok, mint az adrenalin és a norepinefrin szintje. Továbbá, a szívszövet fokozott érzékenysége a katekolaminokhoz a szívizomzat repolarizációjának romlásához vezethet. Ugyanakkor a hypersympathicotonia egyértelműen kifejezett tünetei vannak, annak ellenére, hogy a hormonok mennyisége normális.
A jogsértések külön csoportja nem specifikus okokat képez. Jelenleg ezek a rendellenességek gyakran a serdülőkorban jelentkeznek, általában nem igényelnek kezelést, és gyorsan áthaladnak. A fő dolog, amit meg kell tenni, az okozati tényező hatásának kiküszöbölése. Ha a kezelést előírják, a gyógyszerek összetételét is magában foglalja, beleértve a panangint, a kortikotrop hormon, az anaprilin és a vitamin készítményeket. A beteg klinikai monitorozása kötelezően történik, és az EKG-adatok dinamikáját folyamatosan figyelemmel kell kísérni.
EKG repolarizációs zavar
Ma az elektrokardiográfia a szívizomban levő kóros folyamatok diagnosztizálásának egyik leginformatívabb és leggyakoribb módja. A vizsgálat során speciális berendezést használnak, amely regisztrálja a szív funkcionális aktivitásának változásait és megjeleníti grafikai képüket.
A diagnosztikai eljárás során a páciens testén elhelyezett speciális elektródák szívdobogásokat rögzítenek és megmérik a különböző bioelektromos potenciálokat. Az EKG segítségével a szív belső üregei és falai állapota, a szívizom vezetési zavarai, a hegek jelenléte, hipertrófiai és egyéb változások észlelhetők.
A gyakorlati szakemberek azt javasolják, hogy diagnosztikát végezzenek a tervezett megelőző vizsgálatok során és a megfelelő jelzések jelenlétében. A tanulmány végén a végleges adatokat szakképzett szakember értelmezi. E következtetés alapján a kezelőorvos megfelelő kezelést ír elő. Sok beteg, aki kezükre válaszolt elektrokardiogrammal, izgalmat tapasztal a benne olvasott orvosi kifejezésekből.
Különös aggodalomra adhat okot olyan kifejezés, mint „a kamrai repolarizációs folyamat megsértésének szindróma”. De ez a jelenség nagyon veszélyes? Cikkünkben szeretnénk eloszlatni a testük egészségi állapotát figyelő emberek félelmeit, és tájékoztatást adni arról, hogy ezek a folyamatok, a rendellenességeik jellemzői, és milyen kóros állapotok jelennek meg.
Mi a repolarizáció?
A szív az a fő szerv, amely saját ritmusában működik, és amelyet nem az emberi elme irányít - függetlenül, a munka és a pihenés fázisát. A kóros folyamatok hiánya a szervezetben hozzájárul az egyensúly stabilitásához. A szívizom magja három folyamat:
Ezeket a fázisokat az elektrokardiogram követi. A leggyakoribb változás az EKG repolarizációs folyamatának megsértése a felnőtteknél a kardiológusok szoros figyelmet igényel. Az emberi test bármely szerve sejtekből áll. A szívizom különleges potenciállal rendelkezik, amely képes mozgatni az ionokat egy sejtből vagy fordítva. Értéke attól függ, hogy milyen állapotban vannak a sejtek - izgalom vagy pihenés.
A fázis izgalma két folyamatból áll:
- a kezdet a depolarizáció;
- vége - repolarizáció.
Miért fordulnak elő repolarizációs zavarok?
A folyamat megváltoztatásának számos oka van:
- Szív- és érrendszeri betegségek - cardiosclerosis, bal kamrai hipertrófia, vegetatív-vaszkuláris dystonia, ischaemia.
- A szív- és érrendszeri kórképekhez nem kapcsolódó tényezők - hormonális rendellenességek, a szervezet dehidratációja, a vesefunkció károsodása, az idegrendszer patológiája, a szív megnövekedett áramlása az arousal szakasz impulzusaiig.
Az adrenerg mediátorok (adrenalin és norepinefrin) funkcionális aktivitásának változása néhány daganatot okozhat. A repolarizáció patológiai változásait a QT szegmens növekedésével, a QT intervallum csökkenésével és az arousal fázis korai megszűnésével kapcsolatos szindrómával figyelték meg. Most mindegyikükön lakunk.
A meghosszabbított QT-intervallum szindróma
Az ioncsatornák hibás működésének fő oka az örökletes hajlam. Ez a jelenség meglehetősen ritka, és egy személynél 6 ezernél fordul elő. A genetikai faktornak a szívizom sejtjeiben kifejtett hatása miatt az ionok egyensúlya zavar, ami a gerjesztési folyamat meghosszabbodásához vezet. Egy ilyen betegség bármilyen korban jelentkezik, klinikai tünetei hirtelen és indokolatlan tachycardia, a cardiogramon a kamrai összehúzódások növekedése, a QRS komplex konfigurációjának változásaival.
Ez a feltétel teljesül:
- érzelmi túlfeszültséggel;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- hirtelen eszméletvesztés.
Rövid QT szindróma
Ez az eltérés is nagyon ritka - megjelenése a veleszületett rendellenességekhez és a génmutációkhoz kapcsolódik. A QT szegmens hosszának változását a káliumcsatornák hibás működése okozza. Lehetőség van a repolarizációs fázis rövidülésének diagnosztizálására úgy, hogy a beteg állandó aritmiával, ájulással, tachycardia gyakori támadásaival, a szívritmus hirtelen lassulásával jár.
A képzett kardiológus gyanúja lehet ennek a patológiának a „nem-szív” jelek megjelenése esetén is: a testhőmérséklet emelkedése, a kalcium- vagy káliumkoncentráció növekedése a vérben, a táptalaj szintjének (pH) a savasság felé történő elmozdulása, a digoxin szívglikozid alkalmazása. Ha az EKG a QT-intervallumot 0,33 másodpercnél rövidebb ideig rögzíti, ez megerősíti a repolarizációs folyamat rövidülését.
Korai kamrai repolarizációs szindróma
A közelmúltig ez a változás nem tekinthető patológiának. A legújabb tudományos eredmények azonban azt mutatják, hogy ez a jogsértés sinus aritmia.
Ma a leggyakoribb a sportban aktívan részt vevő fiatalok körében. A betegség egyértelmű klinikai tüneteit nem figyelték meg, de számos oka van:
- túlzott fizikai stressz;
- a vér elektrolit egyensúlyának változása;
- ischaemiás betegség;
- hosszantartó hipotermia;
- a szív egyik központi kamrájának - a bal kamra - diffúz változása;
- megnövekedett vér lipidek;
- adrenerg stimulánsok alkalmazása;
- zavarok a szívizom anatómiai szerkezetének komplexében.
Hogyan kell követni a változásokat a cardiogram fázisaiban?
A repolarizáció patológiás rendellenességei megváltoztatják a T hullám magasságának EKG görbéjét, de lehetetlen pontosan diagnosztizálni - ez a jelenség nemcsak a szívbetegségekben, hanem minden metabolikus rendellenességben is megfigyelhető. Ha az ST szegmensben is van eltolódás, ez azt jelzi, hogy a sejtekben az elektrolit-egyensúly megtörtént. A repolarizáció folyamatát egy súlyos patológia - hiperszimpatikum okozhatja -, amely az adrenalin vérszintjének növekedésével jár.
Ezt a feltételt a vegetatív rendszer szimpatikus megosztottságának hangja és az okok növekedése okozza:
- az izzadás csökkentése, a nyál és a nyál kiválasztása;
- száraz bőr;
- tachycardia;
- fájdalom a szívben;
- észrevehető változás a hangulatban;
- megnövekedett vérnyomás.
Hogyan lehet korrigálni a repolarizáció eltéréseit?
Egyetlen orvos sem diagnosztizál, és nem ír elő csak kezelést az elektrokardiográfia eredményei szerint! Ebből a célból gyűjtik a beteg kóros állapotának történetéről és teljes klinikai képéről szóló adatokat, további vizsgálatokat végeznek: echokardiográfia, a szív ultrahang vizsgálata, funkcionális stressztesztek.
A végleges EKG görbeadatok egyértelmű értelmezéséhez nehéz a bioelektromos folyamatok természetének heterogenitása. Az átfogó vizsgálat elvégzése és a pontos diagnózis felállítása után a szakképzett kardiológus orvosi intézkedéseket ír elő a kóros változások etiológiai okainak kiküszöbölésére. Ha a betegség lefolyása fenyegeti az ember életét, radiofrekvenciás szív ablációra van szükség (endoszkópos technika a szívritmuszavarok sebészeti kezelésére).
A repolarizációs folyamat megsértésével járó beteg nyomon követést igényel, valamint:
- rendszeresen monitorozza az EKG-t;
- eszik racionálisan;
- végezzen tevékenységeket a test egészségének megerősítésére és a patológiai folyamatok kialakulásának megelőzésére;
- betartja a kezelőorvos ajánlásait a fizikai aktivitás lehetőségéről;
- folyamatosan vitaminokat és előírt gyógyszereket szed.
A szívbetegség lefolyásának prognózisa, amikor a beteg teljesíti a tapasztalt szakember minden követelményét, teljesen kedvező. Nagyon fontos, hogy a hirtelen szívmegállás közeli rokonai halálosak legyenek - ez a jelenség sokkal nehezebbé teszi a prognózist. A családi történelem hiánya kedvezőbb.
-
Dystonia
-
Ischaemia
-
Ischaemia
-
Atherosclerosis
-
Magas vérnyomás
-
Magas vérnyomás
-
Dystonia
-
Ischaemia