A szívritmus-szabályozó beállítása: ki látható, a készülék kiválasztása, beültetése, a műtét utáni élet

A szív patológiája rendkívül gyakori. Ez nem csak az angina pectoris, a szívrohamok, a szervezeti egységek hipertrófia, hanem a ritka ritmuszavarok is, amelyek még a szerv minimális szerkezeti változásai esetén is jelentkeznek, rosszul kezelhetők és halálhoz vezethetnek. Ilyen esetekben a pacemaker (pacemaker, CS, EX) telepítése az egyetlen módja a beteg egészségének és életének megőrzésére.

Különböző típusú ritmuszavarok a vér szívmozgásának megzavarásához vezetnek a test szívében és tartályaiban, és a bradycardia, a blokád és a szívritmus-szabályozók diszfunkciója különösen veszélyes, mivel az impulzusok hiánya a szívkamrák összehúzódásának hiányát is eredményezi, és teljes megállása következhet be.

Az aritmiák spontán módon fordulhatnak elő, nyilvánvaló morfológiai változások nélkül a szívben, és ezeknek az anomáliáknak a genetikai mechanizmusait nem zárjuk ki. Bizonyos esetekben más patológiákkal járnak - a sárkányok, az ischaemiás betegségek, a kardiomiopátia stb.

A pacemaker telepítésének szükségessége akkor fordul elő, amikor egy kritikusan alacsony pulzusszám, amikor a szükséges számú elektromos impulzus nem éri el a szívizomot. A jeleket a kardiológus határozza meg a beteg részletes vizsgálata után.

Minden évben a világon több mint 300 ezer készüléket telepítenek, amelyek serkentik a szívizomot. A műveleteket szó szerint „kíséri” a kardiológiai központokban, amelyek munkatársai nagy tapasztalattal rendelkeznek ezen manipulációk végrehajtásában. A kezelés után a betegek visszatérnek normális életükbe, az aritmia megnyilvánulása megszűnik, ami nagyban megkönnyíti a jólétet.

A pacemaker telepítése viszonylag biztonságos eljárásnak minősül, így nincs olyan sok ellenjavallat, és maga az eszköz látszólagos egyszerűsége és beültetése nagyon hatékony, és túlzás nélkül megmenti a szívbetegek millióit.

A pacemaker beültetésére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozó telepítésének indikációi olyan típusú ritmuszavarokat vesznek figyelembe, amelyeknél a szívfrekvencia elfogadhatatlanul alacsony. A szív ritka összehúzódása, hosszú intervallumok közöttük, „az egyéni szívverés”, a szívritmus-szabályozók alacsony aktivitása az akut szívelégtelenség kockázatát eredményezi, amelynek legveszélyesebb következménye a beteg halála lehet. Ezek a jelenségek hirtelen előfordulhatnak - a munkahelyen, otthon, az utcán, így a szövődmények megelőzése és az elfogadható ritmus helyreállítása a mesterséges szívstimulátor fő célja.

A műtét indikációi abszolútak és relatívak lehetnek. Az első csoport a következőket tartalmazza:

• Súlyos bradycardia, melyet számos tünet jelentkezik (ájulás, szédülés, szinkron);
• A pulzus kevesebb, mint 40 szívverés percenként edzés közben;
• Az EKG-n rögzített 3 vagy több másodpercig tartó szívmegállás periódusai;
• Folyamatos AV-blokád, a második foktól kezdve, különösen azzal a nehézséggel, hogy a szívinfarktus után mindhárom kötegben a vezetési rendszert vezetni kell;
• Bármilyen típusú bradycardia, amikor a pulzusszám 60 ütem alá csökken.

A Sinus csomópont gyengeség szindróma egy mesterséges szívritmus-beültetés abszolút jelzése, amelyet bradycardia és ájulás követ, de tünetmentes aritmiával, vagy ha a gyógyszerek felírásakor jelentkezik, a sürgősségi műtét nem szükséges, több évre elhalasztható, bár előbb-utóbb még mindig ki kell töltenie, ez idő kérdése, és a beteget kardiológus tájékoztatja.

Egyes típusú ritmuszavarok esetén a hirtelen halál megelőzésére pacemaker van telepítve. Ezek közé tartozik a kamrai tachycardia és a pitvarfibrilláció. Az utóbbi, a tachy és a bradycardia kombinációjával, nem teszi lehetővé a ritmust a gyógyszerek segítségével korrigálni, így vészhelyzeti műveletet jeleznek.

A rövid távú szívmegállás vagy az aritmia hátterében az eszméletvesztés és az agyi ischaemia elleni támadások megelőző pacemaker implantációt igényelnek, bár a hirtelen halál kockázata viszonylag alacsony.

A teljes keresztirányú szívblokk, amikor az impulzusok vezetése az atriából a kamrákig teljesen zavart, rendkívül magas halálozási kockázattal jár a beteg számára, ezért a pacemaker telepítése egészségügyi okokból szükséges, és sürgősen történik.

A genetikai mutációk okozta bradycardia veleszületett formáiban az aritmia már az embrionális időszakban jelenik meg, és körülbelül 30 éves korában elérte a csúcsot, amikor az impulzus 30-ra csökken vagy annál kevesebb. Ez egy kritikusan alacsony szintű szívmunka, amely kötelező műtétet igényel, de jobb, ha gyermekkorban vagy serdülőkorban végezzük el a gyermek életére vonatkozó kockázatok minimalizálását. Bizonyos esetekben a kezelést csecsemőknek jelzik az élet első napjaiban és hónapjaiban.

A COP beültetésére vonatkozó abszolút jelzések azonosításakor a beteg állapotától függően a művelet ütemezett vagy sürgős. Vészhelyzeti beavatkozás esetén nincsenek ellenjavallatok.

A pacemaker beültetésére vonatkozó relatív jelzések lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a páciensnek valóban szüksége van-e ilyen műveletre, annak optimális idejének megállapításához, alapos vizsgálat elvégzéséhez. A beavatkozás szükségességét egyedileg határozzák meg.

A relatív jelzések a következők:

1. A második fokú atrioventrikuláris (AV) blokád, a 2. típusú tünetek hiányában;
2. A harmadik fokozat aszimptomatikus AV-blokádja, amelyben az impulzus megmarad, ha a terhelés több mint 40 ütés / perc;
3. Támadások az eszméletvesztés és a szívmegállás három sugárzási blokádokkal, amikor nem lehetséges a pontos ok megállapítása.

Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok a műveletre, ha ez indokolt és célszerű az ilyen típusú aritmiában. A CS beültetése nem jelzi az első fokú és a második típusú második fokozatú AV-blokádot, amelyek tünetmentesek, valamint az impulzus orvosi károsodása, amely konzervatív módon kiküszöbölhető.

A pacemakerek típusai

A pacemaker egy kis eszköz, amely impulzusokat generál, amelyek az elektródákon áthaladnak a szív szövetébe. Az eseten belül van egy akkumulátor és egy mikroprocesszor, a külső "héj" titánból készült, így nincsenek allergiás reakciók a fémre.

A modern pacemakerekben a processzor maga szabályozza a pulzusszámot. Ha a pulzus elegendő, akkor a készülék nem küld impulzusokat, és a kontrakciók közötti küszöbnél hosszabb szünet esetén a stimulátor jelet küld a szívizomnak. Ezt a fajta munkát „igény szerint” nevezik.

A szívkamrákat stimuláló elektródok számától függően a CS:

• Egykamrás, amikor az impulzus csak egy kamrába megy - a kamra, amelynek jelentős hiányossága a szív összehúzódásának fiziológiai sorrendjének megsértése;
• Kétkamrás - az elektródát az átriumba és a kamrába helyezik, amely az egész szerv fiziológiai összehúzódását biztosítja;
• Háromkamrás - a legmodernebb eszközök, három elektródával, az átriumhoz és minden egyes kamrához külön.

Az eszköz szívritmus-szabályozója tükröződik az árában. A legdrágább eszközök, amelyek költsége eléri a több ezer dollárt, számos további beállítással rendelkezik, biztosítják a szervkamrák összehúzódásának fiziológiai sorrendjét, megbízhatóak és biztonságosak, de a magas költségek nem teszik lehetővé, hogy széles körben használják őket. Ezen eszközök másik hátránya a nagy energiafogyasztás, ami csökkenti az akkumulátor élettartamát.

Az átlagos árkategória (kb. 1000 dollár) COP-jét optimálisnak tekintik, a betegek többségére megállapították. A kétségtelen előny az ár, és a hátránya a körülbelül 3 éves élettartam.

Az elavult modellek olcsóak, és ez valószínűleg az egyetlen előnyük: a többi működési paraméter esetében sokkal alacsonyabbak az első két eszköztípusnál.

EX-beültetési technika

A szívritmus-szabályozót helyi érzéstelenítés alatt végezzük, és fél órától 2,5 óráig tart. Az egykamrás készülékeket a leggyorsabban telepítik, körülbelül egy óra szükséges egy kétkamrás ECS beültetéséhez, és akár 2,5 óráig egy trackkhamerrel.

Technikailag a művelet nem túl nehéz, és több lépést is tartalmaz:

1. A sebészeti terület előkészítése, érzéstelenítés;
2. Az elektródák bevezetése a szív üregébe;
3. A készülék telepítése;
4. Programozó készülék és sebzárás.

A sebészeti terület kezelése a szokásos módon történik, rendszerint a beültetés területére - jobbra vagy balra a karabély alatt, majd a helyi érzéstelenítés a rendelkezésre álló eszközök egyikével - novokain, trimecain, lidokain.

Miután a bőrt rostosították, a sebész megkeresi a szubláv vénát, és áthalad egy szívvel a szív kívánt kamráihoz egy elektródával. Vakon, ezeket a manipulációkat nem hajtják végre, kötelező röntgensugárzással.

Amikor az orvos meggyőződött arról, hogy az elektródák helyesen vannak elhelyezve, akkor a CS testet a szövetbe vagy a pectoralis izom alá rögzíti. Az egyszerű használat érdekében a jobboldali baloldali bal oldali bal oldali jobbkezelő bal oldalán található.

A végső szakaszban a sebész terhelés alatt és nyugalomban állítja be az alapimpulzus-generálási frekvenciát, majd beszívja a szövetet. Ez befejezi a műveletet.

A modern CS-ek meglehetősen kicsiek, ezért megjelenésükben szinte láthatatlanok, de vékony betegekben is láthatók, bár ez a kozmetikai hiba meglehetősen elfogadható, és általában nem okoz pszichológiai tapasztalatot.

A szív ingerlésére szolgáló készülékek nagyon megbízhatóak, a gyártás minden szakaszában alaposan ellenőriznek, a házasság kizárásra kerül, mert minden meghibásodás fizethet egy személy életét. Az akkumulátor élettartama hosszú, de nehéz előre kiszámítani, mivel az az eszköz beállításaitól és a munka intenzitásától függ.

A betegnek nem szabad félnie, hogy a CS hirtelen leáll. Az akkumulátor állapotát az eszköz automatikusan naponta kétszer értékeli, a kezelőorvos tájékoztatást kaphat róla, és az akkumulátor kopás jeleinek megjelenése után még mindig van idő, amíg a készülék teljesen leáll, és amely alatt a CS változtatását ütemezheti.

Az új szívritmus-szabályozó cseréje teljesen újratelepíthető, vagy csak a teste. Az utóbbi esetben az elektródák a helyükön maradnak, ha az ellenőrzés után a munkájukban nincs hiba.

Videó: pacemaker beállítás

Élet a szívritmus-szabályozóval - ellenjavallatok és funkciók

A posztoperatív időszak általában kedvezően megy végbe, és az első hét végére a beteg hazatér. A beavatkozás utáni ötödik napon zuhanyozni lehet, és egy hét múlva megkezdheti a munkát.

A műtét utáni első hetekben jobb, ha az öt kilométert nem növeli a varrás ragasztásának kockázata miatt. A szokásos háztartási munkák (mosogatás, könnyű tisztítás, főzés) nem tiltottak, de ugyanakkor, amikor hazaérkezik az első alkalom, hogy meghallgassa a szívét, és ha rosszul érzi magát, kardiológushoz kell mennie.

A műtét utáni hónapban a fizikai aktivitás legjobb formája a gyaloglás, a többi munkamenetnél jobb, ha az orvos lehetővé teszi, hogy az aktivitást az optimális szintre emelje.

A kardiológus első nyomonkövetési látogatása és a készülék értékelése 3 hónappal az implantáció után, majd hat hónappal később történik. Normál működés közben a CS vezérlés évente egyszer vagy kétszer szükséges. Ha hirtelen baj tünetei vannak, akkor ne várjon a következő látogatásra az orvoshoz, de jobb, ha a lehető leghamarabb megérkezik.

A legtöbb műtét után a betegek minimális korlátozásokkal térnek vissza normális életükre, utazhatnak, dolgozhatnak és sportolhatnak.

Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a készülék a testben jelen van, amely érzékeny bizonyos külső körülményekre, ezért a CS telepítése után számos ellenjavallat van:

• A CS-ben szenvedő betegeknek tilos részt venni a nagy sérülési kockázattal járó sporteseményekben;
• Nem lehet a transzformátorfülkében és a nagyfeszültségű vezetékek közvetlen közelében (ez inkább igaz a munkára);
• Az MRI és az elektrokagulációt igénylő műtétek ellenjavalltak;
• A lökéshullám litotripszia csak a műszer beállításainak megváltoztatása után lehetséges;
• A fizioterápia elektromos árammal vagy mágneses mezővel kizárt;
• Kerülje a fémdetektorok hosszantartó expozícióját;
• Rendkívül nemkívánatos, ha a telefont a készülék közelében szállítjuk, mivel a sugárzás befolyásolhatja működését.

A szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknek bizonyos vizsgálatokra lehet szükségük, ezért az MRI-t CT-szkenneléssel vagy más típusú röntgen-diagnosztikával helyettesítik, az ultrahangos vizsgálat biztonságos a készülék testével való közvetlen érintkezés nélkül.

Számos kérdés merül fel a betegek mindennapi életében, mert sokféle háztartási készüléket veszünk körül, amelyek villamos energiával működnek. Ebben a tekintetben nincsenek jelentős korlátozások, de óvintézkedéseket kell betartani. Tehát jobb, ha kikapcsolja az elektromos eszközt a CS beültetésének helyével ellentétes kezével, a mobiltelefont legalább 30 cm távolságban kell tartani az ingerlő készüléktől.

Kizárni kell a kemény fizikai munkát, amelyben egy CS testet elmozdíthatunk, valamint a készüléknek a bőr alá történő független elmozdulását vagy a területre ütést. A fűnyírók, a fúrók, a perforátorok a legjobbak a szakértőknek, és ha sürgősen szükségük van rá, akkor az elektromos vezetékeket jól szigetelni kell.

Üdvözöljük a szív patológiájú sportját, de ez nem vonatkozik azokra a típusokra, amelyekben sérülés vagy súlyos túlterhelés veszélye áll fenn. El kell hagyni az egyszerű kocogást, sétálást, úszást, általános erősítő gyakorlatokat, súlyemelést, súlyzót, labdarúgást és egyéb népszerű tevékenységeket.

Számos technológia számára a modern élet elképzelhetetlen. A pacemakerrel rendelkező betegek nyugodtak lehetnek: mind a helyhez kötött számítógép, mind a laptop használata biztonságos a szívük számára.

A szívritmus-szabályozó műtét ingyenesen vagy fizetett alapon végezhető. A szabad beültetéseket a kvóta szerint végzik. A beteg megvizsgálja a szükséges vizsgálatokat, a kardiológus megállapítja a jelzések jelenlétét és a művelet hozzávetőleges feltételeit, majd meg kell várni a fordulatot. A költségvisszatérítés az állam.

A fizetett kezelés magában foglalja a stimulátor, az elektródák, a kórházi tartózkodás és a műveletek költségét. A szívritmus-szabályozó ára függ a készüléktől és a műszaki jellemzőktől, és 10 000 és 6 500 000 rubelt között mozog, az elektródok pedig 2000 rubelt, és a művelet 7500 és 10 000 rubel között van. Továbbá minden nap a klinikán fizetendő, a kamra kényelmétől függően.

A tartományi szintű kórházban egy olcsó stimuláns telepítésével végzett művelet átlagos költsége legalább 25 000 rubelt fog fizetni, a szövetségi szint nagy központjában az ár 300 000-re emelkedik, de egy modern importált eszköz kerül telepítésre a beteg számára. Nyilvánvaló, hogy nem minden páciens képes ilyen drága kezelést húzni, így a többség várakozásra vár, hogy egy ingyenes szívritmus-szabályozót telepítsen egy átlagos árkategóriába.

A pacemaker implantációs műtéten átesett betegek érdekeltek, hogy jogosultak-e rokkantsági csoportra. Nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre. Először is, az ilyen kezelés célja az aritmiák korrekciója, ami azt jelenti, hogy ha a beteg hatékony, a beteg nem válhat fogyatékossággal, éppen ellenkezőleg, javulni fog a jóléte, és növeli munkaképességét.

A „fogyatékosság” fogalma a létfontosságú aktivitás és a munkaerő korlátozását jelenti egy súlyos betegség miatt, amely megzavarja a szervezet működését. Ha a CS telepítése után a páciens nem tud visszatérni az előző munkájához, és át kell helyeznie egy másik helyre vagy helyre, akkor a fogyatékosság kérdése különösen akut, és ezt elméletileg nem lehet tagadni.

Fontos megérteni, hogy önmagában a szívritmus-szabályozó hatékonyan működőképes jelenléte nem igényel egy személy felismerését bármely csoport fogyatékkal élő személyének. Ebben az esetben a jó állapotú állapotban ezt az állapotot megtagadják.

A betegcsoportok bizonyos csoportjait orvosi és szociális szakemberek kapják, akik a diagnózis, a felmérés adatai és a szakmai tevékenység alapján fogyatékosságot tudnak megállapítani. Ennek oka lehet:

1. Az előző munkát orvosi kontraindikációk esetén nem lehet elvégezni, a munkahely, a képesítés, a szakma megváltoztatásának szükségességét az alapbetegséggel kapcsolatban;
2. A művelet hatásának hiánya, azaz a szívritmus-szabályozó jelenlétében fennálló állandó ritmuszavar;
3. Hosszú távú kezeléssel járó szövődmények;
4. A szív fő patológiájának romlása a kudarcával.

A fogyatékosság átruházására vonatkozó döntést csak szakemberek tehetik meg. Ha kiderül, hogy az implantált eszközön nincs életfüggőség, akkor a fogyatékosság megtagadása logikus és törvényes lesz. Különösen tartós betegek gyűjtik meg az összes szükséges dokumentumot maguknak, átveszik a kardiológusuk elé az ügyet, vonzzák az ügyvédeket, és akár bíróságon is fellebbezhetnek az ITU következtetései ellen.

A mesterséges szívritmus-beültetésen átesett, többnyire pozitív betegek áttekintése. Egy rehabilitációs időszak után (fél és fél hónap) a többség visszatér a normális élethez, amelynek időtartama egyébként azután, hogy egy mûvelet megközelíti az átlagot más emberek számára. Az a képesség, hogy aktívan éljen, utazás, munka anélkül, hogy megszakítaná a ritmust és megállítaná a szívet, a páciensek szerint érdemes szívritmus-szabályozó beültetése alá kerülni. A legfontosabb dolog az, hogy válasszon ki egy olyan illetékes orvosot, aki a szívével és egészségével megbízhat.

Hányan élnek egy pacemakerrel, annak előnyeivel és hátrányaival

Az élet modern ritmusa gyakran a szív-érrendszer számos betegségéhez vezet, beleértve azokat is, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a szívritmuszavarokhoz. A szívsebészek és a resuscitátorok közös erőfeszítései a múlt század közepén a szívfrekvencia normalizálására szolgáló eszköz kialakulásához vezettek, ami sok ember számára lehetővé tette életük meghosszabbítását.

A pacemaker egy kompakt eszköz, amely normál ritmust ad vissza a szívnek. A bőr alá ültetett stimulátor korrigálja a szívizom munkáját irányított elektromos impulzusokkal, és megállítja a kialakuló fibrillációt és aritmiát orvosi beavatkozás nélkül.

Mi az a szívritmus-szabályozó?

A szívritmus-szabályozó (a továbbiakban - EX) egy kis elektronikus eszköz, amely sebészeti úton van behelyezve egy személybe. A stimulátor a páciens bőre alá kerül, és az elektródákat a szívek szükséges területeire helyezik.

Az EKS előkészítő programjai, figyelembe véve a diagnózist és a kiszámítható kockázatokat. A tágas akkumulátor lehetővé teszi, hogy a stimulátor 7-10 évig működjön anélkül, hogy további beavatkozásra vagy karbantartásra lenne szükség.

Számos különböző típusú pacemakert használnak. A leggyakoribb - egykamrás és kétkamrás stimulátorok a frekvencia adaptálásával.

Bármely EX-feltétlenül tartalmaz:

• akkumulátor, biztosítva a készülék folyamatos működését;
• mikrocirkó, amely meghatározza a további stimuláció szükségességét, gyakoriságát, időtartamát és szilárdságát;
• elektródák, amelyek spirálhuzalok. Közvetlenül rajtuk keresztül az impulzus a stimulátor blokkról a szívbe kerül.

Az elektródák nélküli EX-méretek általában nem haladják meg a 10 centimétert, és súlyuk 50 gramm. Annak elkerülése érdekében, hogy a készülék a beültetés után a testet elutasítsa, annak teste titánötvözettel van borítva.

A munka típusai és folyamata EX

A modern orvostudományban a szívsebészek a következő típusú pacemakereket használják:

• egykamrás szívritmus-szabályozó - az impulzust a jobb kamrába irányítja, és nem érinti az atriát. Egy elektródával működik;
• kétkamrás - impulzust hordoz a jobb kamrára és a szív jobb átriumára, és szabályozza a két elektródával való összehúzódásuk közötti időt;
• háromkamrás új generáció - javítja a szív minőségét és intravaszkuláris hemodinamikát biztosít, impulzusokat adva mind a kamrába, mind a jobb pitvarra.

Vannak stimulátorok speciális érzékelőkkel - frekvencia-adaptív. Hőmérséklet-csökkenést, légzési sebességváltozást, idegrendszeri változásokat rögzítenek. Ezután igazítsa a szívritmus-szabályozó munkáját a megszerzett adatokhoz, a szív legkényelmesebb munkájához.

Egyes eszközök beépített defibrillátort tartalmaznak. Használatával azonnal és automatikusan leállíthatjuk az ember számára szinte észrevehetetlen aritmiás vagy fibrillációs támadás kezdetét.

A modern EKS automatikusan rögzíti, mentse és elemzi a szív munka különbségeinek adatait. Így lehetővé válik a kezelés gyors beállítása.

A telepítésre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozónak különböző jelzései vannak a telepítéshez. Ez lehet veleszületett vagy szerzett betegségek.

Ezek a következők:

• angina ritmuszavarokkal;
• sinus bradycardia;
• sinoauricularis blokk;
• a szívinfarktus következményei;
• szívelégtelenség;
• Morgagni-Adams-Stokes boutsai;
• atrioventrikuláris blokk.

Egy adott típusú stimulátor kiválasztásakor az orvos felhívja a figyelmet egy adott eszköz minden előnyére és hátrányára, valamint a betegség betegségének jellemzőire.

A pacemaker telepítése elég biztonságos a beteg számára, nincsenek abszolút ellenjavallatok. Bizonyos akut körülmények között a művelet a megkönnyebbülés idejére kerül.

Ilyen körülmények között a legjelentősebb példák a következők: akut has (a gyomor-bélrendszeri fekély súlyosbodása, apendicitis, akut pancreatitis), akut gyulladásos betegségek, pszichiátriai betegségek, amelyek miatt a beteg nem érintkezik. Ezek a kontraindikációk relatívak, azaz átmeneti jellegűek.

Vizsgálat a műtét előtt

A műtét előtt a pácienst a szív és a test egészének kell vizsgálnia. Ez jelentősen minimalizálja a művelet minden lehetséges kockázatát. A vizsgálat meghatározza a kezelés további taktikáját.

A szükséges tanulmányok standard listája a következőket tartalmazza:

Ezek nem az egyetlen lehetséges vizsgálat, listájuk a szövődmények és a beteg jellemzői függvényében változhat.

A művelet és annak időtartama

Ez a művelet minimálisan invazív (kis), és helyi érzéstelenítés alatt történik. De a műtőben a röntgen egységnek kell lennie.

A műtét előtt érzéstelenítés történik, amelynek időtartama ritkán haladja meg a 40 percet. Ez elég ahhoz, hogy a mellkasba bemetszést végezzünk, és az elektródát a szív szükséges részébe injektáljuk. Két-, háromkamrás berendezés telepítésekor az eljárást megismételjük a szív többi üregével.

Szívritmus-szabályozó telepítése

Ezután az orvos programoz és ellenőrzi a készüléket. Egy teszt-EKG után, ha kielégíti a sebészt, a stimulátor teste rögzül a pectoralis izom bőrén vagy a szublaviai régióban. Miután a szövetet varrták, öltések kerülnek alkalmazásra.

Bizonyos esetekben az EX-készlet a hasi területen. A vizsgálat eredményei, a betegség jellemzői és az egyes árnyalatok alapján az orvos határozza meg, hogy a pacemaker telepítve van.

Postoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A művelet végén a pácienst az intenzív osztályba továbbítják. A műtétet követő első 2-3 órával a hátán kell feküdnie. A gyülekezet figyelemmel kíséri a szívet, méri a vérnyomást, és figyeli az általános állapotot. Komplikációk hiányában a beteg átkerül az általános osztályba.

Az első nap ágyágyazást igényel, amely után a fizikai aktivitás növelhető. A fertőzés megelőzése érdekében az orvos antibiotikumokat és gombaellenes szereket ír elő. A vérlemezkék és az antikoagulánsok megakadályozzák a trombózist.

Szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítót kap. Az 5-8. Napon a varratok eltávolításra kerülnek, és a páciens kiengedésre kerül. Ritka esetekben a következő komplikációk lehetségesek a korai posztoperatív időszakban:

• duzzanat a posztoperatív sebterületen;
• vérzés;
• hematoma kialakulása;
• a fertőzés hozzáadása;
• a véredények károsodása;
• légmell;
• tüdőembólia.

Az ilyen következmények lehetősége - legfeljebb 5%. Az ilyen komplikációk elsősorban a másodlagos patológiában, krónikus betegségekben, gyengített immunitásban vagy az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt jelentkeznek.

rehabilitáció

A következő fél és fél hónapban a betegnek legalább hetente egyszer meg kell látogatnia az aritmológust. Ez szükséges a stimulátor normális működésének biztosításához, az elvonási szindróma hiányához és egyéb nemkívánatos reakciókhoz. A jövőben az orvoshoz való látogatások száma jelentősen csökken. Elég, ha évente egyszer vagy kétszer meglátogatjuk. Ezzel egyidejűleg teljes életmódot jelent, és nem kell aggódnia a szíved teljesítményéről.

Több hónapig nem élesen növelheti azt a kezét, amelyre az eszköz telepítve van. Fokozza a nehéz fizikai terhelést, emelje a súlyokat. A következő 3 hónapra vonatkozó gyakorlat szintén kizárt.

Élet a telepítés után

Csak 6% -ukban van a szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek, egy ideig a műtét után, ilyen komplikációk találhatók:

• a szívkamra gyulladása az elektróda rögzítési pontján;
• duzzanat a generátor rögzítési területén;
• eszköz eltolás;
• intolerancia terhelések.

Az élet és a szakma korlátozása

A személynek, akinek a pacemakert telepítették, mindig figyelembe kell vennie az életében megjelenő korlátozásokat:

• A mellkasra eső és elütő nyomás nem elfogadható.
• El kell kerülni, hogy közel álljanak az áramvezetékekhez, a transzformátorfülkékhez, az elektromos táblákhoz - egy erős elektromágneses tér megzavarja a készülék működését.
• A mindennapi életben fizikai aktivitás szükséges a mellkason és a kézen.
• Az elektromos készülékeket csak a stimulátor ellenkező kezével lehet megérinteni.
• A mobiltelefon mindig a legjobb, ha legalább 20 cm-re van az EX helyétől.

Minden elektromos berendezést, beleértve az irodai berendezéseket is, jó állapotban és földelt állapotban kell tartani. Ebben az esetben megengedett, hogy velük dolgozzon. Tilos olyan berendezésekkel dolgozni, amelyek nagy elektromos meghibásodáshoz vezethetnek: hegesztőgépek, villanymotorok, acél-olvasztókemencék, stb.

A műtét előtt néhány gyakran feltett kérdés a betegek számára, hogy lehet-e repülni egy repülőgéppel és mit kell keresni a repülőtéren. Gyakran maga a repülés nem ellenjavallat. Nem szabad sokáig állni a fémdetektorok kerete mellett. Bizonyosodjon meg róla, hogy a dokumentumok igazolják az EX jelenlétét a testben.

Sport és testnevelés

A műtét utáni első 1,5-3 hónapot sportra kell korlátozni a test teljes helyreállításáig. Ezután fokozatosan növelve a terhelést, lehetséges és szükséges az osztályok megkezdése. Szükséges abbahagyni azokat a sportokat, amelyek hozzájárulnak a szívritmus-szabályozó meghibásodásához vagy meghibásodásához, mint például a birkózás, a futball, a röplabda, a jégkorong.

Javasolt az extrém sportok elhagyása, a mellkasi nagy terhelésű tevékenységek és az esetleges fújások.

Az orvosok azt ajánlják, hogy inkább a futás, a gyaloglás, az úszás, a jóga. Ezek a sportok a trauma hiánya mellett tökéletesen kiképzik a szívét.

Orvosi eljárások

Az orvosi kutatások számos típusa ellenjavallt a mesterséges szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknél. A tilalom alatt:

• MRI;
• bizonyos típusú ultrahang;
• elektroterápia;
• kőzúzás;
• mágneses terápia.

Szinte minden tiltott eljárás megengedett alternatíva. A stimulánsok némely modellje nem rendelkezik ellenjavallattal az orvosi vizsgálatokra. Ha bármelyik egészségügyi intézményt meglátogatja, győződjön meg róla, hogy dokumentumok vannak a készülékben jelenlétéről, jelezve a modellt.

Készülék élettartama és élettartama

A helyes működés feltételei szerint a pacemaker 7-10 évig tart. Annak megakadályozása érdekében, hogy az akkumulátor teljesen lemerüljön, meg kell látogatnia a kezelőorvosot a megadott időben és panaszok esetén.

Ha a vizsgálat során az orvos meglátta, hogy az akkumulátor töltöttsége majdnem lejárt, a szívritmus-szabályozó cseréjére szolgáló művelet jelenik meg. A régi EKS cseréjét helyi érzéstelenítéssel végezzük. Lehet, hogy elhagyja a régi elektródákat, de ajánlatos őket is megváltoztatni.

Hány ember él ezzel a készülékkel számos tényezőtől függ: a beteg korától, a krónikus betegségek jelenlététől, az életmódtól. Ha a beteg betartja az orvos minden ajánlását és előírását, gondosan kihasználja az eszközt, időben látja az orvost, egészséges életmódot vezet - a teljes életet kisebb korlátozásokkal várja.

A szívritmus-szabályozó telepítésének célja, hogy jelentősen javítsa a súlyos szívbetegek életminőségét. Sok esetben az EX-beültetés az egyetlen módja a beteg életének meghosszabbításának, kivéve a veszélyes körülményeket.

Általában ilyen típusú kezelést igényel, ha a gyógyszeres kezelés már nem hatékony, vagy ha a beteg nem tud rendszeresen megfelelő gyógyszereket szedni. A művelet számos korlátozással jár, de lehetővé teszi, hogy gyakorlatilag teljes és társadalmilag aktív életet élhessen, hirtelen szívmegállás félelme nélkül.

Szívritmus-szabályozó (EX) telepítés, árak, típusok, pacemaker kiválasztás (külső vagy belső)

Írta: admin a Betegségek és kezelés 09.06.2018 0 103 Nézetek

EX-költség: 65 000 és 650 000 rubel között.

A szívritmus-szabályozó egy olyan orvosi eszköz, amely a szívritmust normál módon tartja fenn. A pacemaker (EX) működésének elve az, hogy figyelemmel kíséri a szív működését, és hibás működés esetén időben reagáljon az izom összehúzódását serkentő elektromos kisüléssel.

A szívritmus-szabályozó telepítésének működését azoknak ajánljuk, akik túl lassú szívritmussal rendelkeznek (a gyógyszer nem segíti ezt), vagy eltömődik az atria és a kamrák között (antiroventrikuláris blokád).

A szívritmus-szabályozót a legtöbb esetben beültetik a bal oldali szublaviai régióba, általában a pectoralis fő izom alá. Az elektródákat a szublaviai vénában lévő szúráson keresztül a szív kamráihoz vezetjük, és a paraméterek ellenőrzése után a környező szövetekhez rögzítjük.

A mai napig léteznek ilyen típusú szívritmus-szabályozók, mint egykamrás, kétkamrás és háromkamrás.

Először megjelentek az egykamrás szívritmus-szabályozók, míg kezdetben előre meghatározott gyakorisággal stimulálták, de hamarosan megjelentek olyan modellek, amelyek meghatározzák saját szívműködésüket és szükség szerint működnek. Az egykamrás szívritmus-szabályozó egyetlen elektróddal van felszerelve, amely a szív egyik kamrájában van elhelyezve (kamra).

A következő generációs EX-egy kétkamrás pacemaker. Ennek a modellnek a sajátossága két elektróda jelenlétében, ami biztosítja a kamrák és a pitvarok egyidejű csökkentését, és ennek eredményeként a stimuláció fiziológiássá válik, jelentősen növelve a beteg működését. A kétkamrás szívritmus-szabályozó elektródái kialakulnak egy kamrában és egy fülkékben. Ilyen hatékony eszközök lehetnek például a Medtronic szívritmus-szabályozók, és ezek a modellek a Cardiode klinikán használatosak. A „Medtronic” pacemaker egy megbízható eszköz, amely sok éven át biztosítja a betegek életminőségét. A kétkamrás üzemmódban működő ECS legutóbbi fejlesztése képes meghatározni, hogy a páciens pitvarfibrillációja és csapása van-e, és automatikusan átkapcsol egy másik, biztonságos (1 kamra) stimulációs módra - az úgynevezett „kapcsolási módra”. Így kizárható a supraventrikuláris tachycardia fenntartásának lehetősége.

Ezek az EX-modellek a legmodernebb és legmodernebbek. A kétkamrás szívritmus-szabályozóval ellentétben már három elektróda van jelen, amelyek a szív három részének összehúzódását stimulálják egy bizonyos sorrendben. A legveszélyesebb aritmia (kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció) vagy a hirtelen szívhalál megelőzésére alkalmas páciens ilyen típusú szívritmus-szabályozóra vagy kardiovaszteres defibrillátorra helyezhető.

Tehát ma már különböző típusú szívritmus-szabályozók vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy minden esetben kiválassza a legjobb lehetőséget. A pacemaker megfelelő tulajdonságokkal történő elhelyezésével magabiztosan elmondhatjuk, hogy a beteg minősége és hosszú élettartama jelentősen megnő.

Részletes információk a "Szívritmus-szabályozók alapvető típusai" című részben találhatók.

Az ECS-ben használt elektródok kétféle típusúak: ezek aktív és passzív rögzítésű modellek. Az aktív rögzítés egy elektróda rögzítése a szív belsejében egy speciális rögzítéssel, amely a palackok dugóhúzójához hasonlít. A passzív rögzítést speciális elektródák segítségével végzik az elektróda végén.

A pacemaker telepítéséhez szükséges műtétek az alábbiak:

• a bradycardia klinikai megnyilvánulása (pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc);
• bradycardia Morgagni-Adam-Stokes szindrómával (MAS);
• a szívizom összehúzódási funkciójának súlyos megsértése edzés közben;
• a szív összehúzódásának gyorsulása és összehúzódása;
• a szívfrekvencia elégtelen növekedése terhelés alatt és a szívizom elégséges összehúzódása a pihenési körülmények között (kronotróp inkompetencia);
• carotis sinus szindróma;
• pitvarfibrilláció (a szívritmus-szabályozók a pitvarfibrillációra jelennek meg);
• A-B blokád 2-3 fok;
• hiányos blokád;
• beteg szinusz szindróma (SSS).

Az EKS folyamatosan telepíthető, de ideiglenes pacemaker használható. A készülék használatára vonatkozó jelzések sokrétűek, például külső pacemaker telepíthető diagnosztikai vagy profilaktikus célokra, valamint egy folyamatos működésű pacemaker telepítésére szolgáló művelet előkészítése során. Ezenkívül tanácsos az ideiglenes pacemaker használata olyan esetekben, amikor bármilyen állapotot ki kell javítani - paroxysmal tachyartymia, bradycardia SSS jelenlétében vagy akut miokardiális infarktus.

A külső külső szívritmus-szabályozó a mellkas elülső felületén elhelyezett nagyított elektróda és a bal váll és a gerinc között a szív kivetítése.

Azok számára, akiknek szívritmus-szabályozóra van szüksége, az ellenjavallatok gyakorlatilag hiányoznak, az egyetlen ellenjavallat a pacemaker telepítésére lehet, hogy a művelet ésszerűtlen.

Tanulmányok kimutatták, hogy minél hosszabb az aritmia, annál nehezebb helyreállítani a szív normális szinusz ritmusát. A szívritmus-szabályozó használata aritmia esetén garantálja az ilyen ritmus folyamatos karbantartását - az új generációs műszerek felismerik a paroxizmust, és azonnal megállítják őket, megakadályozzák a zavarok kialakulását. Így a szívritmus-szabályozót az aritmiák biztonságosan lehet a leghatékonyabb eszköznek nevezni.

A szívritmus-szabályozó cseréje mind vészhelyzeti jelzések (az EKS ágyának párásodása, a telepített eszköz kritikus töltése vagy meghibásodása) esetén, mind tervezett módon mutatható ki - ha az akkumulátor kimerülése az EKS ellenőrzése során észlelhető. Érdemes megjegyezni, hogy a pacemaker helyettesítése mindig helyi érzéstelenítés alatt történik, még akkor is, ha a telepítést általános érzéstelenítéssel végezték. A szívritmus-szabályozó cseréjéhez szükséges műtét minimális időt vesz igénybe, és a beteg a lehető leghamarabb helyreáll. A pacemaker cseréjekor a művelet leggyakrabban a legolcsóbb.

Mennyibe kerül a pacemaker telepítése elvileg? Mennyibe kerül a szívritmus-szabályozó a pitvari fibrillációban, hogyan kell megfelelően kiválasztani a modellt? A szívritmus-szabályozók beültetésével kapcsolatos ezekre és más kérdésekre adott válaszok az alábbiakban találhatók.

Azok számára, akiknek szívritmus-szabályozót kell telepíteniük, a költség fontos szerepet játszik. Természetesen optimális a legjobb szívritmus-szabályozó megfizethető áron történő létrehozása, és ez a lehetőség teljesen lehetséges.

Hová telepítheti a szívritmus-szabályozót olcsó és jó minőségű? Természetesen a "CardioDom" klinikán! Milyen tényezők képezik a teljes költséget?

A pacemaker telepítése Moszkvában meglehetősen drága lehet - először is attól függ, hogy melyik szívritmus-szabályozót kívánja megvásárolni, valamint a klinika árpolitikáján, ahol a műtétet elvégzik, maga a műtét és a rehabilitációs időszak. A "Cardiodom" klinika szívritmus-szabályozót vásárol a legjobb áron, míg a legmagasabb minőségű orvosi ellátásra is számíthat!

Attól függően, hogy melyik szívritmus-szabályozó generációját választja, az ár jelentősen eltérhet. Tehát többféle modell létezik:

• 1 kategória. Ebben az esetben a szívritmus-szabályozó beültetése meglehetősen költséges lesz, ugyanakkor a ma létező legjobb pacemakerekről beszélünk. Ezek importált modellek, a teljesítmény minősége a legjobb, sok eszköz esetében a második érzékelő jelenléte, a beállítások széles köre, az alvó üzemmód, a Holter felügyelet stb. Így a pacemaker beültetése ebbe a kategóriába az életminőség és az egészségminőség biztosítása az eszköz magas minősége miatt. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a pacemaker beszerzésével ebben a kategóriában megnövekedett energiafogyasztás érhető el, és ennek következtében rövidebb az élettartam. Továbbá, függetlenül attól, hogy Moszkvába vagy egy másik városba szívritmus-szabályozót telepít-e, az ára mindig magas lesz.
• 2 kategória. Vásároljon ebbe a kategóriába tartozó elektromos szívritmus-szabályozót a legjobb megoldás az eszközök költsége és minősége szempontjából. Ebben az esetben a pacemaker telepítése Moszkvában sokkal olcsóbb lesz, bár természetesen az ebbe a kategóriába tartozó modellek némileg rosszabbak az első kategória modelljeihez a funkcionalitásban, de a megbízhatóságuk nem alacsonyabb!
• 3 kategória. Elavult modellek. Meglehetősen megbízhatóak, de a funkcionalitás, a megjelenés és a kényelem szempontjából alacsonyabbak, mint az első két kategória modelljei. A kategória fő előnye a minimális ár.

Szívritmus-szabályozók, pacemaker telepítése és üzemeltetési költség.

A CardiRu készülék lehetővé teszi, hogy a szívritmus-szabályozó telepítése után ellenőrizze a szív állapotát. Ön elvégzi a kutatást, és 30 másodperc múlva automatikusan levonja a szíved állapotát. Szükség esetén tanulmányt küldhet az orvos ellenőrzésére.

A készülék megvásárolható 20.400 rubelért, a szállításhoz Oroszországban, a Vásárlás gombra kattintva.

Mi az a szívritmus-szabályozó?

Sajnos idővel egy személy nem fiatalabb. Minden évben különböző betegségek jelennek meg, és egy bizonyos idő után. Minden egyes évben minden személy észrevesz bizonyos panaszok megjelenését: gyomorfájás volt, majd a térdben egy „puffasztás”, majd egy „ékelt” vissza. De a leggyakoribb dolog, ami a beteg szorongását okozza, valószínűleg a szívfájdalom megjelenése, vagy a szokásos munkájának érzése. Néha azonban nincs szükség speciális kutatási módszerekre. Az emberek maguk is tudomásul veszik ezeket a jogsértéseket, és „megszakításként” jellemzik őket, talán a „szívverés” kifejezés jött ide. Jelenleg az orvostudomány fejlődésének köszönhetően lehetővé vált e rendellenességek és a megfelelő kezelés mechanizmusainak vizsgálata. Ezen betegségek korrekciójának egyik lehetősége és az elveszett funkció helyreállításának lehetősége a pacemaker (EX) telepítése.

A modern készülék egy komplex eszköz, mely egy kis, kis méretű, speciális inert orvosi titánötvözetből készült. Abban az esetben van egy akkumulátor és egy mikroprocesszor egység. A modern stimulánsokat a szív saját elektromos aktivitása vezérli, lassulása, a kontrakciók megszüntetése vagy a szünet elindítása érdekében a stimulátor elkezd villamos kisülést generálni a szívizom összehúzódásának stimulálására. Az impulzusok normál ritmusával a pacemaker nem generálja ezeket az impulzusokat. Ezek az úgynevezett „igény szerinti” stimulánsok.

Jelenleg többféle típusú szívritmus-szabályozó létezik. Megkülönböztetjük az egykamrás, kétkamrás, háromkamrás.

Egykamrás pacemakerek

Egykamrás pacemakerekben az aktív elektród csak a szív egyik kamrájában, a kamrában található, és csak annak stimulációja következik be. Az aurikákat ugyanakkor a beállított ritmus csökkenti. Az ilyen típusú készülék hátránya, hogy csak „egy kamerát” stimulál, anélkül, hogy figyelembe venné saját impulzusait és pitvari összehúzódásait. A pitvari és a kamrai összehúzódások egybeesése esetén a szív normális véráramlása zavar: a kamrai szívizom erősebb, mint az atria, és a vér a kamrából az átriumba és a vérellátó edényekbe kerül.

Kétkamrás pacemakerek

A kétkamrás stimulátor, az egykamrás stimulátorral ellentétben, két elektródával rendelkezik - az átriumban és a kamrában. Az ingerlés során az expozíció mindkét kapcsolaton a szív áramlását érinti: az atriát és a kamrákat. Ellentétben az egykamrás stimulánsokkal, ebben az esetben összehangolt csökkentések vannak - az elején lévő atria és csak akkor a kamrák, biztosítva a megfelelő véráramlást és a vérerek teljes feltöltését, mint egy egészséges szívben.

Háromkamrás pacemakerek

A háromkamrás (a stimulánsok legújabb generációja) a beépített elektródák miatt a szív három szakaszának bizonyos sorrendjében a stimuláció következik be: az atria, a jobb és a bal kamra, amely a vér fiziológiai mozgását biztosítja a szívkamrákon keresztül.

Pacemaker árak

A pacemakerek ára a gyártótól, a bonyolultságtól, a piacra lépés időpontjától függ.

Az importált és a nemrégiben kifejlesztett termékek a legmagasabb árkategória, a hazai és az elavult, a legalacsonyabb költség. A fenti kritériumoktól függően a szívritmus-szabályozók több „átlagos” árkategóriára oszthatók:

1 kategória - a legdrágább. Ezek importált ssir stimulánsok. Költségük több mint 100 000 rubel (több mint 3 300 dollár). Az előnyök közé tartozik a viszonylag jobb kivitelezés, a második érzékelő jelenléte (nem minden modellje), a beállítások szélesebb köre, az alvó üzemmód használatának képessége, a holter funkciók stb. Ezeknek a modelleknek a hátránya elsősorban az ár. A kiegészítő funkciók másik oldala a megnövelt energiafogyasztás és ennek következtében az eszköz kisebb élettartama.

2 kategória - modern hazai modellek. Költségük 25 000–35 000 rubel (800–1200 USD). Ezek pozitív oldala mindenekelőtt a költség és a több erőforrás-szolgáltatás. A hátrányok a következők: nézet, garantált munkaidő 3 évig (a legtöbb modell). A legtöbb szakértő ezeket az eszközöket a legjobb opciós ár-minőség aránynak tekinti.

3. kategória - elavult modellek. A költségek körülbelül 15 000 rubel (500 dollár). Az 1-es és 2-es kategóriák modelljeivel összehasonlítva csak a költségeket lehet megemlíteni, minden más paraméterben az ebbe a kategóriába tartozó eszközök elveszítik az előző két csoportot.

A mesterséges pacemaker beültetésére vonatkozó indikációk:

• a bradycardia klinikai megnyilvánulása (pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc), t
• bradycardia Morgagni-Adam-Stokes szindrómával (MAS), t
• a szívizom összehúzódási funkciójának súlyos megsértése edzés közben, t
• a szív felgyorsulása és összehúzódása,
• a szívfrekvencia elégtelen növekedése terhelés alatt és a szívizom elégséges összehúzódása a pihenési körülmények között (kronotróp inkompetencia).
• carotis sinus szindróma
• pitvarfibrillációval,
• AB blokád 2-3 fok
• hiányos blokád
• beteg szinusz szindróma (SSS).

Például az egykamrás stimulátor előállítására vonatkozó indikáció a pitvarfibrilláció krónikus formája, valamint a jobb sincs stimulálása volt a beteg sinus szindrómában. Más esetekben előnyben részesítik a kétkamrás szívritmus-szabályozó beültetését (de az utóbbi időben az SSS-szindróma esetében is egyre inkább használják őket). A cardioverter-defibrillátorokat a legveszélyesebb ritmuszavarok, például a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia kezelésére, valamint a hirtelen szívhalál megelőzésére implantáljuk.

Szívritmus-beültetés, működési költség

A legtöbb esetben a pacemaker telepítésére szolgáló műtétet helyi érzéstelenítés alatt végezzük, amely átlagosan körülbelül 20-30 percig tart. Ez magában foglalja az elektróda, amely aktívan vagy passzívan rögzítve van a szív falához, a stimulátornak a bőr alatti beültetésének szakaszát a bal alsó részén, vagy a pectoralis izom alatt, majd elektródák hozzáadásával. A modern lítium akkumulátorok tartalék tartalékot tartalmaznak 6-14 évig, csere nélkül, a beteg szívritmus-szabályozói életszabályainak megfelelően. Ezután a stimulátor be van programozva.

A szívritmus-szabályozó beültetésének költsége általában a következőket tartalmazza:

a) a stimulátor költsége, t

b) az elektród / s költsége,

c) a művelet költsége, t

d) a klinikán való tartózkodás költsége.

Azoknak a betegeknek, akik nem részesülnek a „kvóta” szerinti kezelésben, és modern eszközöket telepítenek, a költségek körülbelül 3500 dollár - 5000 dollár. Ha figyelembe vesszük az EX költségét, akkor például az Imtech cég a szívritmus-szabályozót elektródák nélkül 48 000 rubeltől 79 000 rubelig kínál. A "Medform" cég 24 000 és 93 000 rubel között van. Egyes cégek a régi monopoláris EX modelleket ugyanazon elektróddal értékesítik 15500 rubelre. Az Ultramed-1 cég az EX-511-ot 21.280 rubel áron kínálja. Vannak olyan pacemakerek, amelyek 55 000 rubelből állnak egykamrás modellre 190 000 rubelre egy háromkamrás, 290000 rubelt kardio-defibrillátor és egy háromkamrás cardioverter-defibrillátor (CRT-D) 450 000 rubeltől. Átlagosan egy kétkamrás stimulátor esetében a hazai egykamrás EX-költség 10 500 rubelt (és az elektróda ára 1700-ról 3500 rubelre) 45 000 rubelre számít. Importált szívritmus-szabályozók 2700 $ -ból (80 000 rubelt) egykamrás készülékre és a legegyszerűbb frekvencia-adaptációval, akár 7500 $ -ig (kb. 250 000 rubel) egy kétkamrás készülékhez. A vállalatok árainak megállapítása nem nehéz, csak be kell írnia a keresőmotorba a szükséges szavak kombinációját.

Az EKS telepítésének költsége a Szentpétervár Pokrovszk kórházban, 7500 rubelt, egyszerű IVR beültetéssel, 29 000 rubelre, további transzvenzív RFA DPP-vel.

A külföldiek számára az ENMeshalkin nevű Novosibirszki Kutatóintézetben az EX-vel együtt végzett művelet körülbelül 6000 dollárba kerül.

Az RNTS SSH-ban. A.N. Bakulev - mintegy 300 000 rubel (10.000 $): EX- 220 000 rubel, műtét és a klinikán való tartózkodás - 800 000 rubel. Ezen a Moszkva központon kívül ezeket a műveleteket a város klinikai kórházában, a №4, a 83-as kórházban, valamint más klinikákon végzik.

Élet a szívritmus-szabályozóval

A pacemaker beültetése visszatér az öreg élethez, de bizonyos korlátozásokat és szabályokat is előír. A beültetés után az első vizsgálatot három hónap után, majd hat hónap után, majd évente egyszer vagy kétszer kell elvégezni, feltéve, hogy ez nem zavarja Önt. Gyorsan meg kell látogatnia orvosát, ha az impulzus leesett, a programozott érték alatt van, ha a csuklás gyakran elkábítja Önt, az elektromos kisülések érzése, ha szédül vagy a beteg elájult, a gyulladás jelei megjelentek a pacemaker területén (fájdalom, duzzanat, bőrpír).

Az EKS-ben szenvedő betegnek el kell kerülnie az erős elektromágneses forrásokat, bár 2011-ben az Egyesült Államok szabadalmaztatta az első biztonságos pacemakert az MRI-n. Figyelembe véve, hogy jelenleg a régi modelleket a betegekbe telepítik, az utcán kerülendő:

• nagyfeszültségű vezetékek;
• a televíziós tornyok és az ismétlők közelében található radar;
• a repülőtéren, a vasútállomásokon, a boltokban lévő fémdetektorokkal való expozíció elkerülése;

Az egészségügyi intézményekben az EKS jelenlétét igazoló dokumentumokat kell tartalmaznia, és ellenjavallt:

• mágneses rezonancia képalkotás;
• kőzúzás;
• Ultrahang az érzékelő mozgásával a stimulátor testén;
• fizioterápia: magnetoterápia, elektroterápia;
• nem használnak monopoláris elektrokaganációt, és a bipoláris korlátozott;

Az ultrahang, echokardiográfia azonban az EX közvetlen expozíciója nélkül ilyen vizsgálatok teljesen biztonságosak. Az MRI cseréje röntgenvizsgálat lehet, beleértve a számítógépes tomográfiát is.

• meg kell érintenie a feszültségforrásokat (aljzatok és mások) úgy, hogy a kéz az ellenkező oldalával ellentétes legyen;
• Ne nyomja meg az ECS-t, és ne mozgassa a készüléket a bőr alá;
• a mobiltelefonnak legalább 20-30 cm-nek kell lennie készenléti állapotban és beszélgetés közben;
• Az audiolejátszónak az ellenkező oldalon kell lennie;
• a használt szerszámot biztonságosan szigetelni kell, és szükség esetén földelni kell;
• korlátozott a perforátor, elektromos fúró és fűnyíró használata;
• korlátozni kell a hasi izmokat (kaszálás, fűrészelés és aprítás) és a jelentős fizikai aktivitást;

Használhat azonban számítógépet és hasonló eszközöket, beleértve a hordozható eszközöket is. A készülék telepítése után az első három hónapban megfelelő rehabilitációs programot kell végrehajtani. A sportolás fizikai erőfeszítés nélkül játszható le, például úszás.

A Kardi.Ru projektben található kardiogram egy olyan mechanizmus, amellyel a beteg távoli vezérlését végezheti egy pacemakerrel. A szívritmus-szabályozót rendszerint nagy városok orvosi központjaiban telepítik. És ezekben a központokban az egész országból származó betegek működnek. A pacemaker telepítése után a beteg elhagyja otthonát. És gyakran, a városban, ahol a beteg él, nincsenek képesített kardiológusok, akik a pacemaker telepítésével képesek figyelni a beteg szívállapotát. Otthoni kardiológus - lehetővé teszi a betegnek, míg a városban, hogy regisztrálja az EKG-t. És az orvos, aki a betegen működött, fenntarthatja a betegek életének távvezérlését. Ez egy egyedülálló lehetőség a pacemakerrel rendelkező emberek életszínvonalának jelentős javítására.

A szívritmus-szabályozó cseréje

Az ECS-ben szenvedő betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni, és ha szükséges, a stimulátort átprogramozzák. Az EKS cseréje akkor következik be, ha eljött az idő, és amikor a műszer ellenőrzése megtörténik, alacsony akkumulátorfeszültséget észlel. Az EKS cseréjét helyi érzéstelenítéssel végezzük. Szükség esetén cserélje ki az elektródát, ebben az esetben jobb, ha egy bipoláris - megbízhatóbbak és tartósabbak, sokkal pontosabbak a pontosabb hangolás miatt. Az EX helyettesítése lehet annak lebontása, gyulladásos változása az EX területen.