Mi a diszlipidémia diagnosztizálása és a betegség kezelése

A diszlipidémia megnyilvánulása, amit minden diabéteszes betegnek tudnia kell. Ebben a kifejezésben értjük a laboratóriumi indikátort, amelyet lipidogrammal detektálnak (kód az ICD-10-E78-hoz). A diszlipidémia abnormális vér lipid arány.

A szakértők a szerves anyagok arányának megsértésének három okát azonosítják:

1. 1. Az elsődleges típus öröklődik.
2. 2. Másodlagos típus - hypothyreosis, cukorbetegség, obstruktív májpatológiák okozta.
3. 3. A táplálék típusa - az állati zsírok túlzott fogyasztása következtében alakul ki.

A lipidek arányának a vérben való megsértéséhez hozzájáruló tényezők:

1. 1. Módosítható: stressz, dohányzás, alkoholizmus, egészségtelen étrend.
2. 2. Nem módosítható: életkor, korai atherosclerosis közeli hozzátartozókban.

A következő tünetek jellemzőek a diszlipidémiára:

1. 1. Sűrű csomók a koleszterinnel, mint a xantomák a tenyéren, a háton, a talpokon.
2. 2. Lapos csomók - hasonló lerakódások figyelhetők meg a szemhéjak alatt. Az ilyen xanthelasma lehet sárga vagy húsos.
3. 3. A peremek - a szaruhártya szélén jelennek meg. Ha hasonló tünetet észlel egy 50 évesnél fiatalabb betegnél, ez azt jelenti, hogy a diszlipidémia örökletes.
4. 4. A különböző szervek károsodásának jelei. Nyilvánvaló az atherosclerosis hátterében, amelyet a lipid arány megsértése okoz.

A diszlipidémia kezelése előtt az orvos meghatározza annak formáját:

• tiszta vagy izolált;
• vegyes vagy kombinált.

A dyslipidémia besorolása a Fredrikson szerint (figyelembe véve a megnövekedett szerves vegyület típusát a vérben) a következő:

1. 1. 1 típus örökletes. Az orvos nagy mennyiségű hidomikronot tár fel a vérben.
2. 2. A 2a típusú diszlipidémia az öröklési és a külső környezet hatására alakul ki. Magas LDL-érték van.
3. 3. 2b típus - az a kombinált forma, amelyben az orvos az LDL, a VLDL és a trigliceridek növekedését érzékeli.
4. 4. 3 típusú - emelkedett alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) mutatkoztak a vérben.
5. 5. 4 típus - a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) fokozott koncentrációja.
6. 6. 5-as típusú - a vérben emelkedett chylomicron és VLDL-tartalmat tártunk fel.

Gyakran az orvos atherogén dyslipidémiát diagnosztizál. Ezt a kifejezést a következő anyagcsere-rendellenességek hármasávak értjük:

A diszlipidémia ilyen formája a 2. típusú cukorbetegségre, az elhízásra és a metabolikus szindrómára jellemző. Ez hozzájárul a miokardiális infarktus kialakulásához.

Ha diszlipidémiás tünetek jelennek meg, konzultálni kell egy terapeutával. Azt fogja mondani, hogy melyik orvos kezeli az abnormális vér lipid arányát. A betegnek keresnie kell egy kardiológust, egy endokrinológust és egy genetikusot. A lipid metabolizmus meghatározását különböző diagnosztikai módszerekkel végezzük.

Az orvos először elemzi a beteg panaszainak és betegségeinek történetét. Aztán kiderül, hogy a beteg és a közeli hozzátartozói betegségei voltak. A diszlipidémia diagnózisának következő szakasza a beteg fizikai vizsgálata, amellyel a lipid anyagcsere romlásának külső jelei (különböző zsírok felhalmozódása) jelentkeznek. Ebben az esetben az orvos megnövelheti a megnövekedett vérnyomást.

A gyulladásos folyamat és más kapcsolódó betegségek azonosítása céljából a beteg vizelet- és vérvizsgálatot végez. Az LHC segítségével meghatározzuk a cukor, a teljes vérfehérje, a húgysav szintjét. A lipidogram a lipid anyagcsere rendellenességek diagnosztizálásának fő módszere.

A lipidprofil szakemberek fő mutatói a következők:

1. 1. Kémiai vegyületek trigliceridek formájában. Az atherosclerosis kialakulását provokálják. Emelkedett szintjük cukorbetegséget jelez.
2. 2. VLDL - koleszterinből és trigliceridből áll.
3. 3. LDL - foszfolipidekből, trigliceridekből és koleszterinből áll.
4. 4. HDL - koleszterin, fehérje, foszfolipidek.

A VLDL és az LDL hozzájárul az atheroscleroticus plakk kialakulásához. A HDL segít eltávolítani a koleszterint a sejtekből és szállítja a májba. A kapott adatok alapján a szakember meghatározza az atherogén együtthatót: (VLDL + LDL) / HDL. Ha ez az arány 3-nál nagyobb, akkor az atherosclerosis nagy kockázata áll fenn.

A betegnek immunológiai vérvizsgálatot kell végezni (a különböző antitestek koncentrációjának meghatározására). A genetikai kutatást az örökletes lipid egyensúlytalanság gyanúja esetén végezzük.

A másodlagos lipid anyagcsere rendellenességek kezelése a fő betegség tüneteinek kiküszöbölésére irányul. Ebben az esetben a betegnek eleget kell tennie a következő kezelőorvos ajánlásainak:

1. 1. normalizálja a testsúlyt.
2. 2. Fizikai tevékenységek elvégzése, elegendő oxigénáramlás biztosítása.
3. 3. Egyél jobbra az állati zsír bevitelének korlátozásával. Az ételeket vitaminokkal és rostokkal kell gazdagítani. A hús halakkal helyettesített.
4. 4. Korlátozza az alkoholfogyasztást, mivel hozzájárul a kémiai vegyületek szintjének növekedéséhez.
5. 5. Hagyja abba a dohányzást, mivel a dohány hozzájárul a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásához.

A diszlipidémiás gyógyszerterápia magában foglalja a sztatinok, lipid abszorpciós inhibitorok és fibrátok bevételét. Statinok segítségével a lipidszintézis csökken, a szerves vegyületek pusztulása megnő. A sztatinok nem károsítják az ereket. Ez csökkenti az atherosclerosis gyakoriságát. Mivel a sztatinok hozzájárulnak az izom- és májkárosodáshoz, ezért az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a vér számát. A felvétel ellenjavallt aktív májbetegségben, gyermekekben, szoptatás és terhesség alatt.

A diszlipidémia kezelésében a bélben a lipid felszívódás gátlóit veszik be. Az ebben a csoportban lévő gyógyszereknek korlátozott hatása van. A gyerekek nem vehetik fel őket. Az ioncserélő gyanták csoportja olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek az epesavakat a koleszterinnel kötik, és eltávolítják azokat a testből. Az ilyen gyógyszerek puffadást vagy székrekedést okozhatnak, ezért gyermekeknél, várandós anyáknál és szoptató nőknél ellenjavallt.

A fibrátok csökkentik a triglicerideket, növelve a HDL szinteket. Gyakran statinokkal együtt szedik őket. Nem ajánlott gyermekek, terhes és szoptató nők számára. A szívritmuszavarok kockázatának csökkentése érdekében a halizmokból (omega-3) készült gyógyszereket kell bevenni.

A diszlipidémia-szakértők további kezelési módszerei a következők:

1. 1. Extrakorporális kezelés - megváltoztatja a beteg vérének összetételét és tulajdonságait egy speciális eszköz segítségével. Ezt a technikát a lipid anyagcsere súlyos károsodásának formái mutatják. Gyermekeket rendelhet (20 kg-nál nagyobb súly) és terhes.
2. 2. A géntechnológia - megváltoztatja a sejtek ősi anyagát a kívánt minőség elérése érdekében. Ezt a kezelést örökletes diszlipidémiára használják.

A diszlipidémia fő következménye az artériás falak krónikus megvastagodása, lumenének szűkítése, különböző belső szervek vérellátása. Figyelembe véve az ateroszklerotikus plakkokkal rendelkező hajók helyzetét, a szakértők azonosítják az alábbi atherosclerosis típusokat:

• aorta - hipertóniát és szívbetegséget provokál;
• szívedények - szívrohamhoz vezet;
• agyi erek - megzavarja a mentális aktivitást, iszkémiás stroke-hoz vezet;
• vese artériák - artériás hipertónia kíséretében;
• bél artériák - a test egy bizonyos területének halálához vezet;
• az alsó végtagok hajlama és fekélye.

Az ateroszklerózist két komplikációs csoport jellemzi:

1. 1. Krónikus - a lumen szűkülése miatt krónikus ischaemia alakul ki az edény vérellátásában.
2. 2. Akut - vérrögök képződnek, az edényeket összenyomják. Az akut ischaemia különböző szervek szívrohamához vezethet. A hajó felrobbanhat.

A csökkent lipid metabolizmus prognózisa a következő tényezőktől függ:

• az atherosclerosis kialakulását okozó és megelőző anyagok szintje;
• az atherosclerosis tüneteinek kialakulásának sebessége;
• a koleszterin-klaszterek lokalizációja.

Ha időben eltávolítjuk a módosítható tényezőket, kezdve egy teljes terápiát, akkor a beteg élete jelentősen meghosszabbítható.

A szakemberek megkülönböztetik a diszlipidémia elsődleges és másodlagos megelőzését. Az első esetben a következő intézkedésekre lesz szükség:

• nézd meg a súlyodat;
• kövesse a diétát;
• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• korlátozza az érzelmi túlterhelést;
• monitorozza a vérnyomást;
• időben kezeljük a pajzsmirigy-betegséget.

A meglévő diszlipidémiában szenvedő betegeknek tanácsos a kockázati tényezők minimalizálása, a gyógyszeres kezelés alá vétele.

Mi az a diszlipidémia

Dyslipidemia - olyan állapot, amelyben a lipid anyagcserét zavarják, ami az atherosclerosis megjelenéséhez vezet.

Ebben a betegségben a vaszkuláris falak tömörülnek, a közöttük lévő lumen szűkül, ami a vér mozgásának megsértését okozza a test minden szervében. Ez tele van a szívkoszorúér-betegség vagy az agyi betegség, a stroke, a szívroham, a magas vérnyomás kialakulásával.

Általános információ a betegségről

Ha a lipidek szintje túl magas, akkor a patológiát hiperlipidémiának nevezzük. A betegség kialakulását az életmód, az étrend, bizonyos gyógyszerek szedése, a tevékenység hiánya és a rossz szokások befolyásolják.

A diszlipidémia a zsírelemek egyensúlyának megsértését jelzi. Ezeket az alacsony molekulatömegű vegyületeket a májban szintetizálják, majd lipoproteinek - komplex lipid-fehérje komplexek - minden sejt- és szövetszerkezetbe szállítják. Ezek három típusát lehet besorolni, ahol alacsony, magas vagy nagyon alacsony sűrűségű.

Az LDL és a VLDL olyan nagy struktúrák, amelyek kifejezetten képesek a koleszterin üledékbe történő lerakódásra. Az érrendszer és a szív betegségeit okozzák, és ez a koleszterin „rossz”. Az LDL a plakkok képződését provokálja az endotheliumon, ami csökkenti az edények lumenét.

A HDL a vízben oldódó molekulákra utal, és hozzájárul a koleszterin eliminációjához, megakadályozva annak elhelyezését az edényekben. A májban az epesavaknak a bélen keresztül a testen keresztül történő átalakulása lehetséges.

Az aterogén érték (együttható) az LDL és a VLDL összegének a nagy sűrűségű komponensekhez viszonyított aránya. A hiperkoleszterinémia az ilyen vérek számának túlzott mértéke.

Ezeknek a problémáknak a hátterében, valamint a diszlipidémia, atherosclerosis is megjelenhet, ami szöveti hipoxiát okoz. Egy ilyen állapot azonosításához elegendő a vérminták elemzése és a lipid metabolizmus értékelése.

Az egyensúlytalanságról azt mondják, ha:

• A koleszterin szint (összesen) meghaladja a 6,3 mmol / l-t.
• KA meghaladja a 3-at.
• TG több mint 2,5 mmol / l.
• Az LDL meghaladja a 3 mmol / l-t.
• HDL kevesebb, mint 1 mmol / l férfiaknál és 1,2 mmol / l alatti nőknél.

Patológiai tényezők

A betegség kialakulásának oka több csoportra osztható:

• Örökletes hajlam Az elsődleges diszlipidémia elsősorban a szülőktől származik, akiknek a koleszterinszintézisért felelős DNS-jük abnormális eleme van.
• A másodlagos diszlipidémiát okozó tényezők:
  1. A hypothyreosisban, amikor a pajzsmirigy funkciója csökken.
  2. Cukorbetegeknél, ha a glükóz-feldolgozás romlik.
  3. Ha obstruktív állapotban májbetegség van, amikor az epe áramlását zavarják.
  4. Bizonyos gyógyszerek alkalmazásával.

• Hibák a táplálkozásban. Itt két formája van: átmeneti és állandó. Az elsőt a hipercholeszterinémia megjelenése jellemzi, azonnal vagy minden más nap a zsíros ételek jelentős bevitele után. Állandó táplálkozási patológia figyelhető meg azokban az egyénekben, akik rendszeresen fogyasztanak nagy mennyiségű állati zsiradékot.

Kockázati csoport

Ne feledje, hogy az atherosclerosis előrehaladását okozó tényezők szerepet játszanak a diszlipidémia kialakulásában. Ezek módosítható és nem módosíthatóak lehetnek. Vannak olyan kockázati csoportok, akik leginkább hajlamosak a betegség kialakulására.

• Alultápláltság, melyet zsíros koleszterin élelmiszerek uralnak.
• Ülő életmód.
• A stressz jelenléte.
• Rossz szokások: alkohol, dohányzás.
• Elhízás.
• Magas vérnyomás.
• A cukorbetegség dekompenzálása.

Ezeket a tényezőket a beteg kívánt esetben korrigálja.

A módosítatlan okok nem módosíthatók. Jellemzők a 45 év feletti férfiak számára. Családtörténeti személyek, akiknél előfordultak az érelmeszesedés, dyslipidémia, szívroham, stroke, hirtelen halál, szintén érzékenyek a betegségre.

Betegség jelei

A külső tünetek:

• Xanthoma. Ezek csomópontok, érintésre sűrűek, amelyek koleszterin részecskéket tartalmaznak. Ezek az ínrétegek felett helyezkednek el. Leggyakrabban a kézen találhatók, kevésbé gyakran a tenyéren és a talpokon, a háton vagy más bőrfelületeken jelennek meg.
• Xanthelasma. Nyilvánvaló a koleszterin felhalmozódása a szemhéjak ráncai alatt. Megjelenésükben sárgás árnyalatú vagy normál bőrszínű csomókhoz hasonlítanak.
• A szaruhártya lipoid íve. Úgy tűnik, hogy ez a keret a szem szaruhártyájának szélén helyezkedik el. Fehér vagy szürke. Ha olyan betegeknél jelentkeznek problémák, akik még nem 50 évesek, ez arra utal, hogy a betegség oka örökletes diszlipidémia.

A betegség sajátos sajátossága, hogy nem jelentkezik sokáig, amikor a test már súlyosan megsérült. A patológia korai szakaszában a lipid-analízis során a problémát azonosítani lehet.

A rendellenességek alapja a metabolikus szindróma, általában a zsír anyagcseréje és a vérnyomás normalizálása közötti kudarcok komplexuma. Jellemző megnyilvánulások lehetnek a vérvizsgálatban a lipidek mennyiségének változása, a magas vérnyomás, a hiperglikémia, a hemosztázis hibái.

Betegségek osztályozása

A lipidek mennyisége alapján megkülönböztetjük az ilyen típusú patológiákat:

• Elszigetelt hipercholeszterinémia, ha emelkedett koleszterinszint, amely a lipoproteinek része.
• Vegyes hiperlipidémia, ha az elemzés során magas koleszterin- és trigliceridszintet észlelnek.

A dyslipidémia az előfordulási mechanizmuson lehet elsődleges (ez magában foglalja az örökletes betegségeket) vagy másodlagos, ami a mellékhatások hatására jelentkezett.

Ezen túlmenően van egy besorolás Fredrickson szerint, amelyben a betegség típusai a megnövekedett lipid típusától függenek. A legtöbb esetben a betegség atherosclerosishoz vezethet. A következő formák különböztethetők meg:

• Örökletes hyperchilomycronemia. Ez különbözik abban, hogy a vérvizsgálatban csak chilomikronok emelkednek. Ez az egyetlen alfaj, amelyben az atherosclerosis kialakulásának kockázata minimális.
• A 2a típus örökletes hypercholesterolemia vagy kedvezőtlen külső tényezők okozta. Ugyanakkor a megnövekedett LDL indikátorok.
• 2b típusú, ez magában foglalja a kombinált hiperlipidémiát, amikor a nagyon alacsony és alacsony sűrűségű lipoproteinek, valamint a trigliceridek növekednek.
• Az örökletes disbeta-lipoproteinémiák az LDL emelkedésekor a harmadik fajnak minősülnek.
• A 4. típusot endogén hiperlipidémiának nevezzük, és nagyon alacsony a nagyon sűrűségű lipoproteinek szintje.
• Az utolsó 5 típus az örökletes hipertrigliceridémia, amelyben a kinomikronok és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek nagyobbak.

diagnosztika

A legtöbb esetben a diszlipidémia azonosítható egy sor speciális vizsgálat lefolytatásával. A végső diagnózist a következőképpen állítja be:

• Elsődleges ellenőrzést végez a panaszok és az anamnézis összegyűjtésével. Az orvos megpróbálja azonosítani a betegség betegségének jellegzetes jeleit, és tanulmányozza az örökletes és átadott patológiákkal kapcsolatos információkat is.
• Határozza meg a szaruhártya xanteláz, xantoma, lipoid ív jelenlétét.
• Adjunk vér és vizelet elemzésre.
• A lipidogram. Segít meghatározni az atherogenitási együtthatót.
• Az M és G osztályú immunglobulinokat a vérben határozzuk meg.

Betegségkezelés

A zsír anyagcseréjének normalizálása érdekében az orvosok speciális gyógyszereket, étrendet, aktív életmódot, a hagyományos orvoslás módszereit írhatják elő.

A kábítószer-kezelés módja a következő:

• Statinok - gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a májsejtekben a koleszterin bioszintézisét. Ezeknek az alapoknak gyulladáscsökkentő hatása van. A leggyakoribbak az atorvasztatin, a lovasztatin, a fluvasztatin.
• Fibrátok emelkedett trigliceridek alkalmazásával. A kezelés segít növelni a HDL-t, ami megakadályozza az atherosclerosis megjelenését. A leghatékonyabb a statinok és a fibrátok kombinációja, azonban súlyos, kellemetlen következményekkel járhat, mint például a myopathia. Ebből a csoportból klofibrátot, Fenofibrat alkalmaz.
• Nikotinsav a niacin, Enduracin összetételében. Ezek a gyógyszerek lipidcsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek.
• Többszörösen telítetlen zsírsavak, omega-3. Ezek megtalálhatók a halolajban. Ez a kezelés segít csökkenteni a vérben a koleszterint, a lipideket, az LDL-t és a VLDL-t. Az ilyen gyógyszerek anti-atherogének, javíthatják a vér reológiai funkcióit, és gátolhatják a vérrögképződés kialakulását.
• Koleszterin abszorpciós inhibitorok, amelyek segítenek a vékonybélben történő abszorpció megállításában. A leghíresebb gyógyszer ezetimibe.
• Az epesav-vegyületek gyantái: kolesztipol, kolesztiramin. Ezeket az alapokat hiperlipidémia monoterápiára vagy más hipokoleszterolémiás gyógyszerekkel végzett komplex kezelés részeként kell alkalmazni.

Otthoni módszerek

A népi jogorvoslatok segítik a koleszterinszint csökkentését és a vérerek állapotának javítását. Ezek kiegészítő segítségként használhatók.

A leggyakoribb módszerek a következők:

• A burgonya leve fogadása. Minden nap üres gyomorban kell részegíteni. Ehhez a nyers burgonyát megtisztítják, mosják és dörzsölik, a tartalmat összenyomják. Az így kapott ital friss.
• A citrom, méz, növényi olaj keveréke. Igyon ezt a gyógyszert hosszú ideig, legalább 2-3 hónapig szükséges.
• Melissa tea. Nyugtatja és hangolja jól, javítja az agy és a szív véredényeit.
• Csalánfürdők. Ehhez egy friss vágott növényt helyezünk forró fürdőbe. Félórát töltünk, hozzuk a kívánt hőmérsékletet, és merítsük a lábadat a vízbe. Ez segít megakadályozni az ateroszklerózist az alsó végtagokban.

A táplálkozás elvei betegség esetén

Ennek a patológiának a diéta szükséges a koleszterinszint csökkentéséhez. A kiegyensúlyozott étrend segít csökkenteni a túlsúlyt és normalizálja a vércukorszintet.

Ha a diszlipidémiás szindrómát észlelik, a betegnek el kell tartózkodnia az állati zsírok nagy mennyiségétől.

Az étrendből ki kell zárni a szalonna, tejföl, tojássárgája, vaj, zsíros húsok, kolbászok, kolbászok, melléktermékek, garnélarák, káposzta, kaviár, sajt több mint 40% zsírt.

Annak érdekében, hogy a táplálkozás teljes legyen, az állati zsírok helyettesíthetők növényi zsírokkal. Hasznos lesz a kukorica, napraforgó, gyapotmag, lenmag, szójaolaj felvétele.

Ezenkívül szükséges más növényi eredetű élelmiszerek bevezetése, nevezetesen:

• Gyümölcsök, bogyók, zöldségek, hüvelyesek. Mindezek az anyagok táplálékrostot tartalmaznak, amelyek naponta legalább 30 g-ot igényelnek.
• Repceolaj és szójaolaj, ahol sztanolok vannak. Napi mennyiségük 3 g legyen.
• Friss szilva, sárgabarack, őszibarack, fekete ribizli, cékla, sárgarépa. Ezek a termékek gazdagok pektinekben. A nap folyamán körülbelül 15 gramm ilyen ételt kell enni.

A diszlipidémia diétájának fő ajánlása számos szabály betartása:

• Gyümölcsök, zöldségek, bogyók rendszeres bevitele.
• A többszörösen telítetlen zsírok mono- és telítettségének aránya 1: 1: 1.
• A magas zsírtartalmú tejtermékek korlátozása.
• A tojásfogyasztás csökkentése 3 darabra 7 nap alatt.

Az alkoholfogyasztás ellenjavallt, azonban a száraz vörösbor jó a betegek számára, kis mennyiségben, étkezés előtt.

A patológia szövődményei

A betegség minden negatív hatása akut és krónikus. Az első a stroke, a miokardiális infarktus. A patológia gyorsan fejlődik, és nagyon gyakran végződik a halálban.

A krónikus szövődmények közé tartozik a thrombus, az aritmia, a magas vérnyomás, az aorta stenosis, a veseelégtelenség, az angina pectoris, a trófiai fekélyek és az időszakos törés.

Figyelembe véve, hogy az atheroscleroticus plakkok felhalmozódása miatt megfigyelhető-e az érrendszeri károsodás, az atherosclerosis izolálódik:

• Aorta. Hipertóniát okoz, egyes esetekben szívelégtelenséget, aorta szelep elégtelenséget, szűkületet okozhat.
• Szívedények. A szívizominfarktushoz, a szívritmuszavarokhoz, a szívbetegségekhez vagy a meghibásodáshoz vezethet.
• Agyi erek. Ez rontja a test aktivitását. Az érfal átfedése előfordulhat ischaemiát és stroke-ot okozva.
• Vese artériák. Ez hipertóniában jelentkezik.
• Bél artériák. Gyakran bélinfarktushoz vezet.
• Az alsó végtagok hajói. Ideiglenes károsodást vagy fekélyt okozhat.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget

A diszlipidémia megelőzése:

• A súly normalizálása.
• Aktív életmód fenntartása.
• Kivétel stresszes helyzetek.
• Megelőző vizsgálatok lefolytatása.
• Megfelelő táplálkozás.
• A krónikus kórképek, például a cukorbetegség kompenzációjának elérése. Gyorsan kell kezelni őket, elkerülve a szövődményeket.

A lipid anyagcseréjének megszakítása bármely korban fordulhat elő, ha nem figyeli a testét. Nem tudni, mi ez - dyslipidemia, nagyon fontos, hogy helyesen enni és lemondani a rossz szokásokról.

A legveszélyesebb komplikáció, amit a beteg találhat, az atherosclerosis, a szívroham, a stroke, a szívelégtelenség kialakulása.

A kezelés elsősorban a zsír anyagcsere korrekcióját, a sztatinok, a fibrátok, a nikotinsav, a koleszterin abszorpciós inhibitorok, az epesavak kötődésére szolgáló gyanták, a többszörösen telítetlen zsírsavak kezelését jelenti.

Dyslipidémiás osztályozás

Jelen pillanatban a következő terminológiát alkalmazzuk a lipid spektrum zavarainak jellemzésére: diszlipidémia, hiperlipoproteinémia és hiperlipidémia.

A dyslipidémia kifejezés a legszélesebb, mivel magában foglalja a lipidek és lipoproteinek szintjének növekedését az optimális érték felett és / vagy a lipidspektrum egy részének, azaz a HDL vagy az alfalipoproteinek egy indexének lehetséges csökkenését.

A hiperlipoproteinémia kifejezés azt jelenti, hogy a vérplazmában a lipidek és lipoproteinek szintje emelkedik az optimális szint felett.

A hiperlipidémia kifejezés a legegyszerűbb, mivel alkalmazásához elegendő a vér lipidek (koleszterin és TG) növekedésének meghatározása az optimális szint felett.

A hiperlipoproteinémia jellemzéséhez a legelterjedtebb a WHO besorolása (2.1. Táblázat).

Az I fenotípust a HM szintjének elszigetelt növekedése jellemzi. A koleszterin és a TG mérsékelten növelhető. Ez a hyperlipoproteinemia fenotípus ritkán észlelhető, és általában nem kapcsolódik az atherosclerosis kialakulásához. Azonban a HM hidrolízisének folyamán keletkező maradványok atherogének lehetnek.

A IIa fenotípus esetében az LDL-koleszterin és a koleszterin koncentrációjának növekedése jellemző, a TG szint a normál tartományon belül van. Ez a fenotípus a populációban meglehetősen gyakori, és szorosan kapcsolódik a koszorúerek érelmeszesedésének kialakulásához. A IIa lipid metabolizmus örökletes rendellenességeiben a fenotípust a családi és poligénes hiperkoleszterinémia esetén diagnosztizálják.

A IIb fenotípusban az LDL-koleszterin és a koleszterin VLDL koncentrációja emelkedett. A IIb fenotípusú egyéneknél kombinált hiperlipoproteinémia figyelhető meg, mivel a koleszterin és a TH koncentrációja megemelkedik. Ez egy gyakori és atherogén típusú. Az elsődleges hiperlipoproteinémia IIb esetén a fenotípus gyakrabban fordul elő családias kombinált hiperlipoproteinémia esetén. Gyakran a kombinált hiperlipoproteinémia a lipid anyagcsere másodlagos rendellenességeinek megnyilvánulása.

A III. Fenotípust az Lpp szintjének növekedése és ennek eredményeként a koleszterin és a TG növekedése fejezi ki. Ez egy viszonylag ritka típusú lipid anyagcsere rendellenesség, amely gyakran az E2 / 2 fenotípus E, E-hez kapcsolódik, ahol a májreceptorok rosszabbak, mint más apo-E fenotípusoké, és kötődnek az LLP-hez. A III. Fenotípust általában metabolikus rendellenességek, különösen metabolikus szindróma és cukorbetegségben szenvedő betegeknél észlelik. A III. Fenotípus gyanúja esetén a diagnózisban fontos szerepet játszanak a szérum elektroforézis agaróz gélben. Az elektroforegramon jellegzetes, széles béta-sáv jelenik meg, ami az LFP magas vérszintjét tükrözi. A harmadik betegség hordozóiban a fenti rendellenességeknél az atherosclerosis kockázata magas.

Az IV fenotípus esetében a VLDL fokozott koncentrációja és a hipertrigliceridémia jellemző. Ez egy gyakori diszlipidémia, a lipid anyagcsere zavarokkal küzdő betegek 40% -ánál észlelhető. Az IV fenotípus a családi hipertrigliceridémia megnyilvánulása, valamint a lipid metabolizmus másodlagos rendellenességeinek gyakori megnyilvánulása. A HDL-koleszterin alacsony koncentrációjával kombinálva ezt a fenotípust magas atherogenitás jellemzi.

V-fenotípust ritkán figyeltek meg. Jellemzője a CM és a VLDL koncentrációjának egyidejű növekedése, valamint a hipertrigliceridémia és a koleszterin tartalmának mérsékelt növekedése. Általában nincs egyértelmű kapcsolat az V fenotípus és az atherosclerosis kialakulása között. Azonban a fenotípusra jellemző súlyos hipertrigliceridémia veszélyes az akut pancreatitis kialakulásában.

A WHO besorolása nem veszi figyelembe a fenotípust, amelyre jellemző a HDL-koleszterin szelektív csökkenése (hipoalpha-lipoproteinémia). Ezt a fenotípust gyakrabban észlelik férfiaknál, akiket a koszorúér és az agyi elváltozások kísérnek. Fontos megjegyezni, hogy a fenti osztályozás nem teszi lehetővé a diszlipidémiát okozó betegség diagnosztizálását, azonban lehetővé teszi az atherogenitás mértékének megállapítását.

Ugyanakkor az orvostudományi szakirodalomban a lipoproteinszintek értékelésére gyakran használják a felnőttek diszlipidémiájáról szóló harmadik jelentésben (ATP-III) javasolt vér lipid spektrum összetevőinek besorolását az amerikai nemzeti koleszterin oktatási program (ATP-III) felnőttkori kezelési panelében (2.2. Táblázat).

2003-ban prof. MI Lutay javasolta az Ukrán Kardiológiai Társaságnak a diszlipidémia új klinikai osztályozását, amelyet a Szingapúr Kardiológiai Társaság - Lipidek Klinikai Gyakorlat iránymutatásai (2001) ajánlásai alapján készítettek és kiegészített a primer diszlipidémia hatodik változatával - a HDL-koleszterin (hypoalphalipoproteinemia) izolált redukciójával.

Az Ukrán Kardiológiai Tudományos Társaság primer diszlipidémiájának klinikai osztályozása (Lutay M. I, 2003)

Az Ukrán Kardiológiai Tudományos Társaság (2003) dyslipidémiájának klinikai osztályozásában, a táblázatban található. 2.3 a vér lipidszintjét ajánlottnak kell tekinteni, ha a teljes koleszterin-index ≥ 6,2 mmol / l (240 mg / dl), LDL-koleszterin ≥4,1 mmol / l (160 mg / dl) és TG ≥2,3 mmol / l (200 mg / dl).

A diszlipidémia, a hiperlipoproteinémia és a hiperlipidémia diagnózisa nem független, hanem bele kell foglalni a szív-érrendszeri betegségek fő klinikai diagnózisába. A klinikai diagnózis széles körű alkalmazására 2007-ben. javasolta a diszlipidémia besorolásának egyszerűsített változatának alkalmazását.

Az ukrán Kardiológiai Tudományos Társaság klinikai osztályozása (2007)

1. Hypercholesterolemia (D. Fredrickson IIa típusának felel meg).

2. Kombinált diszlipidémia (megfelel a IIb. És III. Típusnak D. Fred rick fia szerint).

3. Hipertrigliceridémia (D. Fredrickson IV. Típusának felel meg).

Meg kell jegyezni, hogy a közelmúltban a lipidprofil főbb jellemzőinek normatív értékei megváltoztak. A kardiovaszkuláris betegségek megelőzéséről szóló európai kardiológiai társaság ajánlásainak (2007) harmadik felülvizsgálatának megfelelően a következő lipid- és lipoprotein-jellemzők optimálisnak tekinthetők (2.4. Táblázat).

A kardiovaszkuláris szövődmények elsődleges és másodlagos megelőzésére vonatkozó intézkedések végrehajtásakor az Európai Kardiológiai Társaság (2007) ajánlásaival összhangban az orvosoknak a következő koleszterin és LDL-koleszterin célszintjeire kell összpontosítaniuk:

• az általános populáció esetében a plazmában a cél koleszterinszintnek kell lennie

• az IHD-s betegek célszintjei, a CVD klinikai tünetei és a diabetes mellitusban szenvedő betegek: a teljes koleszterinszint

EI Mitchenko "Dyslipidemia: diagnózis, megelőzés, kezelés"

dyslipidaemia

A diszlipidémia a lipid anyagcseréjének megsértése, amely a vérben a lipidek koncentrációjának megváltoztatásában (csökkenés vagy növekedés), és a test számos patológiai folyamatának kialakulásának kockázati tényezője.

A koleszterin egy szerves vegyület, amely többek között a sejtmembrán része. Ez az anyag vízben nem oldódik, de zsírokban és szerves oldószerekben oldódik. A koleszterin kb. 80% -át maga a szervezet termeli (a máj, a belek, a mellékvesék, a vesék, a nemi mirigyek részt vesznek a termelésben), a fennmaradó 20% -ot ételt fogyasztják. A bél mikroflóra aktívan részt vesz a koleszterin metabolizmusában.

A koleszterin funkciói közé tartozik a sejtmembránok stabilitásának széles hőmérséklet-tartományban való biztosítása, a D-vitamin szintézisében való részvétel, a mellékvese hormonok (beleértve az ösztrogének, progeszteron, tesztoszteron, kortizol, aldoszteron), valamint az epesavak.

Kezelés hiányában az érrendszeri érelmeszesedés kialakul a diszlipidémia hátterében.

A szervezetben a lipidek szállítási formái, valamint a sejtmembránok szerkezeti elemei lipoproteinek, amelyek lipidekből (lipo) és fehérjékből (fehérjék) álló komplexek. A lipoproteinek szabad (vérplazma lipoproteinek, vízben oldódó) és szerkezeti (sejtmembrán lipoproteinek, az idegszálak myelin-hüvelye, vízben oldhatatlan).

A legtöbb tanulmányozott szabad lipoprotein a plazma lipoproteinek, amelyek sűrűsége szerint vannak besorolva (minél magasabb a lipidtartalom, annál kisebb a sűrűség):

• nagyon kis sűrűségű lipoproteinek;
• kis sűrűségű lipoproteinek;
• nagy sűrűségű lipoproteinek;
• chylomicronokban.

A koleszterint a perifériás szövetekbe chilomikronok, nagyon alacsony és alacsony sűrűségű lipoproteinek szállítják, és a nagy sűrűségű lipoproteinek a májba kerülnek. A lipoprotein lipáz enzim hatása alatt fellépő nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek lipolitikus lebomlása közepes sűrűségű lipoproteineket termel. Általában a közepes sűrűségű lipoproteineket a vérben rövid élettartam jellemzi, de képesek a lipid anyagcsere bizonyos rendellenességeivel felhalmozódni.

A diszlipidémia az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője, amely viszont a szív- és érrendszeri rendellenességek nagy részében felelős az idős korban. Az aterogén lipid anyagcsere zavarok a következők:

• a teljes vér koleszterin koncentrációjának növelése;
• a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek megnövekedett szintje;
• a nagy sűrűségű lipoprotein szintjének csökkenése.

okok

A diszlipidémia okai lehetnek veleszületettek (egyszeri vagy többszörös mutációk, amelyek a kis sűrűségű trigliceridek és lipoproteinek hiperprodukcióját vagy felszabadulási hibáit, vagy a magas sűrűségű lipoproteinek túlzott eliminációját okozzák) vagy szerzettek. A diszlipidémiát leggyakrabban több tényező kombinációja okozza.

Gyermekek dyslipidémiájának gyógyszeres kezelése csak 10 év után történik.

Ennek a kóros folyamatnak a kialakulásához hozzájáruló főbb betegségek közé tartozik a diffúz májbetegség, a krónikus veseelégtelenség, a hypothyreosis. Dyslipidemia gyakran előfordul diabéteszes betegeknél. Ennek oka az ilyen betegek atherogenezisre való hajlama, a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek vérének fokozott koncentrációjával és a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének egyidejű csökkenésével. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél magas a diszlipidémia kialakulásának kockázata, különösen az alacsony cukorbetegség-szabályozás és a jelentős elhízás kombinációja esetén.

Egyéb kockázati tényezők:

• dyslipidémia jelenléte a családtörténetben, azaz örökletes hajlam;
• magas vérnyomás;
• gyenge táplálkozás (különösen az overeating, a zsíros ételek túlzott fogyasztása);
• a fizikai aktivitás hiánya;
• túlsúly (különösen a hasi elhízás);
• rossz szokások;
• pszicho-érzelmi stressz;
• bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, immunszuppresszánsok stb.) bevétele;
• 45 év felett van.

A diszlipidémia típusai

A diszlipidémia veleszületett és szerzett, valamint izolált és kombinált. Az örökletes diszlipidémia monogén, homozigóta és heterozigóta. A megszerzett lehet primer, szekunder vagy tápláló.

A diszlipidémia lényegében olyan laboratóriumi indikátor, amelyet csak a biokémiai vérvizsgálatok eredményei alapján lehet meghatározni.

Frederickson diszlipidémia (hyperlipidemia) besorolása szerint, amelyet az Egészségügyi Világszervezet elfogad a lipid anyagcsere-rendellenességek nemzetközi szabványos nómenklatúrájaként, a patológiai folyamat öt típusra oszlik:

• 1. típusú diszlipidémia (örökletes hyperchylomicronemia, primer hiperlipoproteinémia) - a chilomicronok fokozott szintjével jellemezhető; nem tartozik az ateroszklerotikus elváltozások fő okai közé; az előfordulási gyakoriság az általános népességben - 0,1%;
• 2a típusú diszlipidémia (poligenikus hypercholesterolemia, örökletes hypercholesterolemia) - az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedése; előfordulási gyakoriság - 0,4%;
• 2b. típusú diszlipidémia (kombinált hiperlipidémia) - alacsony, nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek szintjének emelkedése; körülbelül 10% -ban diagnosztizálták;
• 3. típusú diszlipidémia (örökletes disbeta-lipoproteinémia) - a közepes sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedése; a vérerek ateroszklerotikus károsodásának nagy valószínűsége; előfordulási gyakoriság - 0,02%;
• 4. típusú diszlipidémia (endogén hyperlipemia) - a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedése; 1% -ban fordul elő;
• 5. típusú diszlipidémia (örökletes hipertrigliceridémia) - a chilomikronok és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedése.

dyslipidaemia

A diszlipidémia a különböző koleszterin-frakciók arányának egyensúlya, ami nem specifikus klinikai tünetek, hanem az emberi test különböző kóros állapotainak kialakulásának provokátora. Így az önálló betegségként az orvosok a diszlipidémiát nem veszik figyelembe, azonban ez a kóros állapot provokatív az ilyen krónikus patológiák, mint ateroszklerotikus érrendszeri károsodás kialakulásával kapcsolatban. A diszlipidémiás rendellenességek elkerülhetetlenül zsírrétegek képződéséhez vezetnek a vérerek belső falán, ami megnehezíti a megfelelő véráramlást, és a szervek és szövetek hemodinamikai károsodását idézi elő.

A diszlipidémia okai

A diszlipidémia előfordulása különböző körülmények között figyelhető meg, például kóros állapotokban, a zsírok szintézisének aktiválódásával, valamint az élelmiszerekkel való túlzott bevitelével. Ezenkívül a szervezetben lévő zsírrészecskék arányának egyensúlya kiváltható a szervezetből történő lebomlásuk és eliminációjuk megsértésével, ami akkor is előfordulhat, ha ételekkel enyhén injektálják a szervezetbe.

A diszlipidémiás egyensúlyhiány patogenetikai mechanizmusaitól függően számos diszlipidémiás etiopatogenetikus forma létezik. A dyslipidémia minden örökletes formája elsődleges és monogénre oszlik (a diszlipidémia a hibás gén egyik gyermekre történő átadásának eredményeként alakul ki), valamint a poligén (a diszlipidémia kialakulását nemcsak egy hibás gén átadása, hanem negatív környezeti hatások is okozják).

A dyslipidémia másodlagos formája a legnehezebb diagnosztizálni, mivel előfordulása a betegben előforduló krónikus patológiáknak köszönhető. A diszlipidémia egy adott patogenetikus formájának kialakulását kiváltó háttérbetegségek a következők: hypothyreosis, diabetes mellitus és a máj parenchima különböző diffúz betegségei.

A táplálkozási diszlipidémia diagnosztizálása azon a tényen alapul, hogy túlzott mennyiségű koleszterinszint van az emberi szervezetbe az étel révén. Ez a diszlipidémia változata átmeneti típusban fordulhat elő, amelyben a koleszterin növekedése rövid ideig tart, és nagy mennyiségű zsíros étel beviteléből vagy állandó diszlipidémiából származik.

A betegség "diszlipidémia" rendszerint csak a koleszterin-frakciók vérében lévő indikátorainak hosszabb növekedésével jön létre, annak ellenére, hogy a világ népességének jelentős része szenved ezen patológiában.

A diszlipidémia tünetei

Mivel a diszlipidémia kizárólag „laboratóriumi diagnózis”, vagyis csak laboratóriumi kutatási mutatók alapján lehet diagnosztizálni, a klinikai tünetek a diagnosztikai kritériumok szempontjából nem vezetnek vezető pozícióba. Azonban a tapasztalt szakemberek, még akkor is, ha hosszú ideig vizuálisan ellenőrzik a diszlipidémiában szenvedő betegeket, gyaníthatják ezt a betegséget. Az ilyen specifikus klinikai markerek egyike a xantomák, amelyek a bőrfelületen kis tömítések, amelyek kedvenc helye a lábak felszíne, a hátsó bőr, a kéz és a térd ízületei.

A koleszterin túlzott felhalmozódása különböző frakciók formájában a xanthelasma képződésével jár, amelyek a különböző méretű, sárga színű, sűrű szerkezetű, a belső koleszterin tartalmú szemhéjak tumorai.

A diszlipidémia örökletes formáját a szaruhártya lipoid ívének kialakulása jellemzi, amely a szem szaruhártyájának külső kontúrja mentén fehéres perem.

A klinikai kép szűkössége ellenére a diszlipidémiás diagnózis még a járóbeteg-ellátásban sem nehéz, és a különböző irányokból álló laboratóriumi vizsgálatok komplexuma. A legmagasabb prioritású laboratóriumi elemzés, amelynek adatai alapján az orvos a „diszlipidémia” diagnózisára támaszkodik, az úgynevezett „beteg lipid profilja”. A lipidogram jelentése a különböző koleszterin-frakciók koncentrációjának meghatározása és az atherogén koefficiens meghatározása, amely az atherosclerotikus betegség kialakulásának fokozott kockázatát jelzi a betegben. Mivel a diszlipidémia klinikai formáinak többsége örökletes patológia, a betegek genetikai vizsgálata a hibás gének meghatározásával standard vizsgálat.

A diszlipidémia típusai

A diszlipidémia nemzetközi osztályozását olyan adatok alapján fejlesztették ki, amelyek a zsír frakcióinak a beteg vérében emelkedtek. Így az összes diszlipidémiát elkülönítettre osztják, amelyekben magas a lipoproteinek szintje, ami koleszterin-frakció, és kombináltak, amelyekben nemcsak a koleszterinszint, hanem a trigliceridek növekedése is megfigyelhető.

A diszlipidémia szétválasztásának fejlettebb változata Fredrickson besorolása, amely szerint e patológia öt típusát különböztetjük meg.

Az örökletes primer hyperchilomycronemia, vagy az 1. típusú diszlipidémia kizárólag a chilomikronok szintjének növekedésével jár, amelyek 90% -os trigliceridek és csak 10% -a koleszterint tartalmaz. Kedvező tényező, hogy a diszlipidémia e változata semmilyen körülmények között nem válhat a vérerek és a szív ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásának hátterévé.

A 2a-as típusú diszlipidémia esetében csak a kis sűrűségű lipoproteinek, a magas szintű atherogenitással rendelkező koleszterin-frakciók mutatói emelkednek. Ez a diszlipidémia változata poligénikus, vagyis a diszlipidémiás egyensúlyhiány kialakulásához a hibás gén öröklésének és a környezeti tényezők negatív hatásának kombinációja szükséges.

A 2b és a diszlipidémia közötti különbség az, hogy a páciensnek nemcsak az alacsony sűrűségű lipoprotein szintje van, hanem a trigliceridek is.

A 3-as típusú diszlipidémiát a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek magasabb szintű megjelenése jellemzi a páciensben, amely az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások kialakulásának fokozott kockázatával jár együtt.

A 4-es típusú diszlipidémia esetén a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek is növekednek, de ennek az állapotnak a kialakulása nem örökletes tényezők, hanem endogén okok miatt következik be.

Az 5-ös típusú diszlipidémiára jellemző, hogy a chilomikronok mennyisége a vérben növekszik, és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek teljesítményének növekedésével párosul.

A diszlipidémiás rendellenességek laboratóriumi típusainak sokféleségéből adódóan a nemzetközi osztályozás számos formája létezik, azonban a 10 mikrobiográfiában a dyslipidémia egyetlen E78 kóddal rendelkezik.

A diszlipidémia kezelése

A diszlipidémia megnyilvánulásainak kiküszöbölésére irányuló terápiás intézkedések nagyon sokfélék, és nemcsak az orvosi korrekciót, hanem a táplálkozási tanácsadói ajánlások betartását, az életmód módosítását is magukban foglalják. A nem kábítószer-profil ajánlásainak való megfelelésnek a diszlipidémia örökletes formáiban (a betegség előrehaladásának megelőzése érdekében) és a másodlagos változatban kell történnie. A másodlagos diszlipidémia kezelésének meg kell kezdődnie annak előfordulásának okaival, azaz a krónikus kórképek kompenzációjával.

A gyógyszerek fő csoportja, amelynek hatása a teljes koleszterin és a különböző koleszterin-frakciók csökkentésére irányul, a sztatinok és az epesav szekvenáló szerek. A megnövekedett trigliceridek és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek korrigálására a fibrátok és a nikotinsav a választott gyógyszer.

A statinok csoportjainak előállítása monokalin antibiotikumok, amelyeknek a hatása kifejezetten gátolja az enzim aktivitását, amely fokozza a koleszterin frakciók termelődését a májban. A statinok, mint a lovasztatin, az atorvasztatin, a pravasztatin mikrobiológiai és szintetikus eljárásokkal fejleszthetők. A diszlipidémia kezelésével a statinok alkalmazásával stabil hosszú távú csökkenés következik be, nemcsak a teljes koleszterinben, hanem az alacsony sűrűségű koleszterinben is, ami fontos az atheroscleroticus betegség megelőzésében. A sztatinok alkalmazásának prioritása az is, hogy ez a gyógyszercsoport nemcsak lipidcsökkentő hatást, hanem más pleurotróp hatásokat is eredményez az endoteliális funkció javításában, és elnyomja a gyulladásos reakciókat az edényekben.

A statinok alkalmazásának kezdetétől számított három napon belül hipokoleszterinémiás hatást figyeltek meg, azonban a maximális terápiás hatást csak a gyógyszer 6 hetes alkalmazását követően érik el. Talán az egyetlen negatív hatása a sztatinok használatának, hogy a gyógyszer teljes eltörlése után a páciens leggyakrabban a koleszterinszint visszafordulását okozza, ezért a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszereket folyamatosan kell szedni. A sztatinok nincsenek kifejezett mellékhatások nélkül, azonban néhány, hosszan tartó alkalmazással rendelkező beteg észleli a májban fellépő gyógyszerkárosodás okozta diszepsziás rendellenességek megjelenését.

A statinokkal történő koleszterinszint-csökkentő kezelés átmeneti megszüntetésére vonatkozó indikációk a szervezet akut fertőző léziói, sebészeti beavatkozások, sérülések, súlyos anyagcsere-rendellenességek. A sztatin csoport gyógyszerek alkalmazásának abszolút ellenjavallata a máj parenchima és a terhesség diffúz vagy fókuszos károsodása. A statinok kezdeti terápiás adagja 20 mg, amit este egyszer kell bevenni. Ezen gyógyszerek maximális adagja nem több, mint 80 mg. A koleszterinszint-csökkentő terápia támogatása egész életen át tart, ezért ajánlatos a transzamináz paramétereket a vérben 3 havonta egyszer ellenőrizni.

Abban az esetben, ha a statinokkal végzett monoterápia nem eredményezi a kívánt hatást, ajánlott az epesav-szekvenálóval kombinált kezelés, amelynek képviselői a kolesztipol, a koleszterin napi 4 g dózisban orálisan. Ez a gyógyszercsoport a közvetett hatással van a koleszterin szintézisére azáltal, hogy növeli az epesavak kiválasztását a testből, ezáltal provokálja az epesavak további koleszterinfrakciókból történő képződését. Az epesav szekvenáló szerek alkalmazásának abszolút ellenjavallata a krónikus colitis és jelentős hipertrigliceridémia.

Elszigetelt hipertrigliceridémia esetén a fibrátok a választott gyógyszerek (ciprofibrát 100 mg napi dózisban). Tekintettel arra, hogy ennek a farmakológiai csoportnak a gyógyszerei az epehólyag üregében provokálják a koleszterin kövek kialakulását, minden olyan betegnek, aki hosszú ideig fibrátokat vesz fel, ultrahangvizsgálatot kell végezni. Ezen túlmenően az 5. típusú dyslipidemia pancreatitissel kombinálva széles körben alkalmazzák a nikotinsavat 2 g napi dózisban. Az egyetlen korlátozó tényező, amely nem teszi lehetővé a nikotinsav széles körű alkalmazását a diszlipidémia kezelésében, a test és a fej felső részének kifejezett bőrpírjai..

A klasszikus orvosi korrekció mellett kifejezett dyslipidémiás rendellenességek mellett széles körben alkalmazzák a hemoszorpciót és a kaszkád-plazma szűrést, amely a diszlipidémia extrakorporális kezelésének kategóriájába tartozik. Ezek a módszerek lehetővé teszik a vér minőségi összetételének megváltoztatását, és különböző korosztályú betegek, valamint terhes nők esetében is.

A dyslipidémia legtöbb formájának örökletes eredete bizonyított elmélete ellenére a géntechnológia még mindig nem kínál hatékony módszereket a primer diszlipidémia kezelésére, ezért ezek a technikák csak a fejlődési szakaszban vannak.

A diszlipidémiában szenvedő betegek gyógyulásának prognózisa közvetlenül függ a diszlipidémiás rendellenességek súlyosságától, az ateroszklerotikus érrendszeri károsodás sebességétől és az atherosclerotikus plakkok lokalizációjától.

Dyslipidemia diéta

A diszlipidémiában szenvedő beteg étkezési viselkedésének megváltoztatása célja a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának és progressziójának kiküszöbölése, a lipid profil javítása, a vércukorszint normalizálása és a trombózis megelőzése.

A diszlipidémia kialakulásának fő kockázati csoportját a fokozott táplálkozású egyének alkotják, ezért az elsődleges terápiás intézkedésnek a beteg étkezési viselkedésének normalizálása kell, hogy legyen. A táplálkozási előírások szerint a diszlipidémiás beteg rendszeres étrendje drasztikusan korlátozza az állati zsír mennyiségét. A húsipari élelmiszerek felvétele hetente legfeljebb egyszer engedélyezett, és a test fehérjével való gazdagításához elegendő mennyiségű tengeri halat kell fogyasztani.

A diszlipidémiás betegségekben szenvedő betegek főmenüje a rostot és a fontos tápanyagokat tartalmazó zöldség- és gyümölcsételekben gazdag.

Van egy ellentmondásos vélemény, hogy az alkoholfogyasztás kedvezően befolyásolja az ateroszklerotikus érbetegségek megelőzését. Valójában az alkoholtartalmú italok óriási triglicerid-koncentrációt tartalmaznak, ezért szigorúan tilos a diszlipidémiában szenvedő betegek alkalmazása.

A dyslipidémia megelőzése elsődleges lehet, ha a megelőző intézkedéseket egy személy még az anyagcsere-zavarok kialakulása előtt végzi el, és másodlagos, melynek intézkedései a lehetséges szövődmények, például ateroszklerotikus szívbetegség kialakulásának megakadályozására irányulnak.

Dyslipidemia - mely orvos segít? Dyslipidémia jelenlétében vagy gyanújában azonnal keresse fel az orvosokat, mint kardiológust és gasztroenterológust.

Mi a diszlipidémia és mi a teendő, ha a betegséget észlelik?

A diszlipidémia a szervezetben a lipid metabolizmus patológiája, ami a szisztémás ateroszklerózis kialakulásához vezet.

Az artériás membránok sűrűbbé válnak, elvesztik a rugalmasságukat, a véráramlást a lumenben zavarja a membránok szűkülése miatt.

Belső szervek patológiái fejlődnek ki, amelyek ilyen komplikációkhoz vezetnek:

• A szív szervi ischaemia;
• Ischaemiás átmeneti támadás az agyra;
• Magas vérnyomásos megbetegedés;
• Agyi stroke;
• Miokardiális infarktus.

A magas koleszterin-plazma-indexnek saját neve patrológiai - hiperlipidémia vagy hiperlipoproteinémia.

Ezek a patológiák a beteg életmódjának következményei:

• A dohányzás és az alkohol szenvedélye;
• Élelmiszer, amely a menüben zsíros és sült ételeket tartalmaz;
• Inaktív életmód.

Rossz szokások

Lipid anyagcsere zavarok - diszlipidémia

A diszlipidémia olyan laboratóriumi marker, amely a zsírok metabolizmusának egyensúlyát jelzi.

Ez a májsejtekben szintetizálódó kis sűrűségű lipidvegyületek kiegyensúlyozatlansága, és a koleszterin molekulák transzferjei a szervezetben, és a lipidekkel társított fehérje komplexek szerkezetében.

Háromféle lipoprotein molekula létezik:

• Az LDL és a VLDL molekulái a koleszterin transzport hordozói a testben. Ezeknek a lipoproteineknek a molekulái alacsony sűrűségű szerkezettel, valamint nagyon nagy méretekkel rendelkeznek. A koleszterinmolekulák egy nagy LDL- vagy VLDL-molekulából esnek ki, és letelepednek a koroidra. Az elveszett koleszterinmolekulák belépnek az artériás membrán endotéliumába, koleszterinfoltot képeznek, amely ezt követően kalciumionokkal növekszik és sűrűsödik, és egy sclerotikus plakkot képez. A lumen belsejében egy lepedék képződik, amely szűkíti és megzavarja a véráramlás sebességét. Emiatt kialakulnak a véráramlási rendszer (szisztémás ateroszklerózis, trombózis, agyi stroke, koszorúér-elégtelenség) és a szívszervek (aritmia, angina, a szív ischaemia, miokardiális infarktus) patológiái;
• A HDL molekulák nem atherogén lipidek. Ezek vízben nagymértékben oldódnak és eltávolítják a felesleges koleszterint a véráramból. A májsejtekben a lipidek HDL-frakciója epévé alakul, és a bélen keresztül a széklet a testen túl.

A plazma vér lipidfrakcióinak összetételének egyensúlya diszlipidémiához és hiperlipidémia patológiához vezet, amely nem független veszélyes betegség, hanem súlyos patológiák kialakulását okozza a szervezetben, és súlyos következményekkel jár a véráramlás és a szív szervének bonyolult formája.

Súlyos egyensúlyhiány:

Az egyensúlytalanságról azt mondják, ha:

• A teljes koleszterin-index magasabb, mint 6,30 mmol / liter;
• A CAT értéke 3,0;
• A triglicerid-index nagyobb, mint 2,50 mmol / liter;
• Az LDL frakció indexe nagyobb, mint 3,0 mmol / liter;
• A HDL-frakció kisebb, mint 1,20 mmol / liter.

a tartalomhoz ↑

A patológia besorolása

A diszlipidémia a zsírok anyagcsere-folyamatának zavara, amelyben a szervezet túlzottan zsírmolekulák felhalmozódnak. A diszlipidémiát a Fredrickson rendszer szerint osztályozzák.

6 típusú hiperlipidémia van, és közülük öt nagyon gyorsan a szisztémás ateroszklerózis kialakulásához vezet.

A besorolás típusa a megnövekedett lipidfrakció indexétől függ:

• Chylomicron molekulák;
• koleszterin;
• Triglicerid molekulák;
• LDL-frakció;
• VLDL frakció.

A diszlipidémia az előfordulás etiológiája szerint oszlik meg:

• Az elsődleges etiológia olyan genetikai patológia, amelynek örökletes gyökerei vannak;
• Másodlagos - ez egy olyan betegség, amely a betegségek kialakulásának vagy a beteg rossz életmódjának következménye.

A diszlipidémia táplálkozási típusa túlzott zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztását idézi elő.

Az étkezési diszlipidémia típusa:

• Az átmeneti diszlipidémia olyan patológia, amely átmenetileg hosszú ünnepek után jelentkezik;
• Az állandó jellegű diszlipidémia a krónikus stádiumban előforduló, a koleszterintartalmú élelmiszerek állandó használatával járó patológia.

6 típusú hiperlipidémia van, és közülük öt nagyon gyorsan a szisztémás atherosclerosis tartalmának kialakulásához vezet to

Fredrickson diszlipidémia elválasztása

A diszlipidémia típusai:

• A genetikai hyperhylomycronemia csak a chylomicron molekulákban növekszik;
• A 2A típusú hiperlipidémia olyan örökletes genetikai patológia, amely a külső mellékhatások hatásából származik;
• A 2B diszlipidémia típusa az LDL, VLDL és TG frakciók molekuláinak növekedése. A hypercholesterolemia örökletes genetikai típusa a kombinált formában;
• A 3. típus dysbetalipoproteinemia, örökletes etiológia;
• 4 endogén lipidémia típusa, amikor a VLDL index nő;
• Az 5. típus hipertrigliceridémia emelkedett chylomicron index és VLDL frakció.

a tartalomhoz ↑

A diszlipidémia okai

A diszlipidémia okai függetlenek lehetnek az egyén életmódjától, és közvetlenül függhetnek az életmódjától és a betegségektől, amelyek ennek az életmódnak a következményei.

A diszlipidémia okai, amelyek nem függnek a beteg életmódjától:

• Genetikai hajlam az alacsony sűrűségű koleszterin felhalmozódására. Ha egy családban vérrokonok szenvednek ateroszklerózistól vagy hypercholesterolémiától, akkor a vaszkuláris patológia kialakulásának kockázata többször is nő;
• A beteg kora. A diszlipidémia kockázata a korosztálytól függ. Az emberi testben bekövetkezett 40. évforduló után a lipidek egyensúlyában az egyidejű kórképek és az életmód következtében rendellenesség lép fel. A magas koleszterinszinttel előforduló első betegség a szisztémás ateroszklerózis;
• A nemek - férfiak hajlamosabbak a koleszterin felhalmozódására, 4-szer gyakrabban, mint a nők. A menopauza előtti nőket a nemi hormonok termelése védi, a lipoproteinek felhalmozódása a szervezetben;
• Hormonális változások a terhesség alatt a nőknél.

A férfiak nagyobb valószínűséggel felhalmozódnak a koleszterint

A diszlipidémiás szindróma okai:

• A nikotinfüggőség - a vaszkuláris membránok integritásának és rugalmasságának megsértéséhez vezet, ami az LDL és a VLDL molekulák károsodásának területén felhalmozódás oka lehet;
• Az alkoholfüggőség megsérti a különböző átmérőjű véredények membránjainak rugalmasságát, de a periféria, az agyi erek és a koszorúerek artériái az alkoholizmus leginkább szenvednek. Az alkoholizmus koronária-elégtelenséget, valamint agyi és szívinfarktust okoz;
• A nem megfelelő étrend az étrendben - a koleszterint tartalmazó élelmiszerek nagy mennyiségét fogyasztva - a lipidek - diszlipidémia - egyensúlytalanságához vezet;
• Az állandó stresszes helyzetek az idegszálak állandó feszültségéhez, valamint a koroidhoz vezetnek, ami megzavarja a rendszer normális véráramlását, és patológiás atherogén lipidémia kialakulásához vezet;
• Ülő életmód.

Dyslipidémiát okozó patológiák:

• Hypertonia betegség;
• elhízás;
• A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a diszlipidémia 5-szer gyakrabban alakul ki, mint a normál glükóz indexben szenvedő betegeknél;
• Patológiás hypothyreosis;
• A diszlipidémiához vezető betegség kolecisztitisz;
• A köszvényes betegség a lipid - diszlipidémia egyensúlyhiányos patológiájának kialakulását is okozhatja;
• Hormonális gyógyszerek, valamint diuretikumok.

Hormonális gyógyszer bevitel содерж

A diszlipidémia tünetei

A diszlipidémia hosszú ideig nem jelenik meg, és a páciens nem is tudja a zsír anyagcseréjének megsértését.

A tünetek abban az időszakban kezdődnek, amikor a koleszterin több egységgel emelkedik a standard indikátorok felett, és fizikai szinten jelentkezik:

• A szem orgona szemhéjain sárgás árnyalatú foltok találhatók - xanthelasma;
• A perifériás szaruhártya szürke vagy sárgás színe lipoidív. Leggyakrabban 50 évnél idősebb betegeknél jelentkezik;
• Xantomák a térdízületen, a boka izmain, a könyökcsuklón, az ujjakon és az inakon;
• A szív-ischaemia kialakul és angina jelentkezik.

Csak a laboratóriumi diagnózis módszere állapíthatja meg a diszlipidémia diagnózisát.

diagnosztika

A diszlipidémia pontos diagnózisát csak orvos állapíthatja meg a beteg vizsgálata és a laboratóriumi diagnózis eredményei alapján:

• A beteg testének vizsgálata, xantomák vagy xanthelasma jelenléte esetén, ha ilyen tünetek vannak, akkor ez a diszlipidémia kialakulását jelenti;
• Orvosi kórtörténet, amely tartalmazza a család örökletes betegségeiről szóló információkat, a veleszületett genetikai patológiákról szóló információkat;
• A vérnyomás-index mérése;
• A vér általános klinikai elemzése;
• Biokémiai analízis lipid spektrummal (a vérben a koleszterin frakciók mérföldkőszintjének dekódolása és atherogén együtthatója), amely magában foglalja a vér kreatinint, valamint a glükóz és a húgysav indexét;
• Vérvizsgálat immunológiai vizsgálatokkal - az immunoglobulin M indexe, valamint G.

Ellenőrzés az orvos tartalmával ↑

Hogyan kezeljük a diszlipidémiát?

A diszlipidémia nem önálló patológia, hanem a lipid egyensúly egyensúlyának kialakulásának következményei, amelyeket sok tényező provokálhat, ezért a diszlipidémia kezelésének a provokatív tényezők kiküszöbölésével kell kezdődnie.

A diszlipidémia kezelésének számos módja van:

• étrend
• Nem gyógyszeres kezelés;
• Gyógyszeres kezelés.

a tartalomhoz ↑

Dyslipidemia diéta

A diszlipidémiás étrend megengedett és tiltott ételeket tartalmaz.

A jóváhagyott termékek listája a következőket tartalmazza: