Az EKG dekódolása felnőtteknél és gyermekeknél, a táblázatok normái és egyéb hasznos információk

A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:

Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.

Cardiogram-elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.

Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.

A szív szinusz ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).

Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.

Az izgalom forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.

Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!

A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.

A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.

vezetőképesség

Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.

A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:

• P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi.
• Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R - a kamrai stimuláció folyamata.
• T - a kamrai relaxáció folyamata.

Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.

• PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.

Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.

• QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
• Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.

A norma a férfiak és a nők számára

Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:

Egészséges baba eredmények

Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?

ütés

Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.

aritmia

Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Az ilyen ritmuszavarok csak 30% -a kezelést igényel, mivel azóta súlyosabb betegségeket okozhat.

Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

bradycardia

Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.

Vezetési zavar

A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?

• Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők.
• Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka.
• Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást.
• Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos).
• Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.

Ismerje meg a szívroham utáni helyreállítást - hogyan éljünk, mit kell enni és mit kell kezelni a szíved támogatására?

A fogyatékossági csoport a szívroham után, és mit vár a munkatervben? Meg fogjuk mondani a felülvizsgálatunkban.

Ritka, de pontos szívinfarktus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További felmérési módszerek

kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.

futópálya

Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzésén alapul. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.

phonocardiography

Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.

A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.

A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

Elektrokardiográfia (EKG): alapelmélet, eltávolítás, elemzés, patológiák kimutatása

A XIX. Század 70-es években gyakorlati célú, az A. A. Waller által használt, a szív elektromos aktivitását rögzítő készüléke továbbra is hűen szolgálja az emberiséget. Természetesen majdnem 150 évig számos változáson és fejlesztésen ment keresztül, de a munkájának alapelve a szívizomban terjedő elektromos impulzusok rögzítésén alapul.

Most szinte minden mentőcsapat hordozható, könnyű és mobil elektrokardiográfiával rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa az EKG-t, ne veszítse el az értékes perceket, diagnosztizálja az akut szívpatológiát, és azonnal felszabadítsa a beteget a kórházba. A nagy fókuszú miokardiális infarktus, a pulmonális thromboembolia és más sürgősségi intézkedéseket igénylő betegségek esetén a számlálás percekig folytatódik, így minden nap sürgősen bevett elektrokardiogram több életet takarít meg.

Az EKG dekódolása a kardiológiai csapat számára gyakori, és ha az akut szív- és érrendszeri megbetegedések jelenlétét jelzi, a csapat azonnal bekapcsolja a szirénát, és a kórházba megy, ahol a sürgősségi terem elkerülésével a beteg a sürgősségi ellátást végző intenzív osztályba szállítja. Az EKG-vel végzett diagnózis már elkészült, és az idő nem vész el.

A betegek tudni akarják...

Igen, a betegek azt szeretnék tudni, hogy a felvevő által elhagyott szalagon lévő érthetetlen fogak azt jelzik, hogy a betegek magukkal akarják megfejteni az EKG-t, mielőtt az orvoshoz mennek. Azonban a dolgok nem olyan egyszerűek, és ahhoz, hogy megértsük a „trükkös” rekordot, tudnod kell, mi az emberi „motor”.

Az emlős szíve, amelyhez az ember tartozik, 4 kamrából áll: két, a kiegészítő funkciókkal ellátott és viszonylag vékony falakkal rendelkező, két fő kamrával ellátott kamrából. A szív bal és jobb része is különbözik. A kis körben a vér biztosítása kevésbé nehéz a jobb kamra számára, mint a vérnek a bal oldali fő keringésbe való tolása. Ezért a bal kamra fejlettebb, de több is szenved. Azonban, ha nem nézzük a különbséget, a szív mindkét részének egyenletesen és harmonikusan kell működnie.

A szív szerkezete és elektromos aktivitása heterogén, mivel a kontraktilis elemek (myocardium) és a redukálhatatlan (idegek, erek, szelepek, zsírszövetek) különböző fokú elektromos választ mutatnak.

Általában a betegek, különösen az idősebbek aggódnak: vannak-e bármilyen jelek a szívizominfarktusra az EKG-n, ami érthető. Ehhez azonban többet kell megtudni a szívről és a kardiogramról. Megpróbáljuk ezt a lehetőséget biztosítani fogakról, időközökről és vezetésekről, és természetesen néhány gyakori szívbetegségről.

Szív képességei

Első alkalommal tanuljuk meg a szív speciális funkcióit az iskolai tankönyvekből, ezért elképzeljük, hogy a szív:

1. Automatizálás az impulzusok spontán generációjával, ami azután gerjesztést okoz;
2. A szív ingerlékenysége vagy képessége stimuláló impulzusok hatására aktiválódik;
3. A szív vezetése vagy "képessége", hogy impulzusokat biztosítson az előfordulásuk helyétől a kontraktilis szerkezetekig;
4. Szerződés, azaz a szívizom képessége az impulzusok ellenőrzése alatt;
5. Tonicitás, amelyben a diasztolában lévő szív nem veszíti el alakját és folyamatos ciklikus aktivitást biztosít.

Általánosságban elmondható, hogy a szív izma csendes állapotban (statikus polarizáció) elektromosan semleges, és benne lévő biológiai áramok (elektromos folyamatok) ingerlő impulzusok hatására alakulnak ki.

A szívben lévő Biotoki írható

A szívben levő elektromos folyamatokat a nátrium-ionok (Na +) mozgása okozza, amelyek kezdetben a miokardiális sejten kívül vannak, és a káliumionok (K +) mozgása, amelyek a sejt belsejéből kifelé rohannak. Ez a mozgás megteremti a transzmembrán potenciálok változásának feltételeit a teljes szívciklus során és ismételt depolarizációkat (gerjesztés, csökkentés) és repolarizációkat (átmenet az eredeti állapotra). Minden myocardialis sejt elektromos aktivitással rendelkezik, de a lassú spontán depolarizáció csak a vezető rendszer sejtjeire jellemző, ezért képesek automatizálódni.

A vezető rendszeren keresztül terjedő izgalom következetesen lefedi a szívet. A szinusz-pitvari (szinusz) csomópontból (a jobb oldali pitvar fala), amely a legnagyobb automatizmussal rendelkezik, az impulzus áthalad a pitvari izomokon, atrioventrikuláris csomóponton, a kötegén a lábával, és a saját automatizmus megnyilvánulása előtt még az áramlási rendszer kamráira, izgalmas szakaszaira megy..

A szívizom külső felületén fellépő gerjesztés ezt a részt elektronikusan negatívan hagyja azon területekhez képest, amelyeken a gerjesztés nem érintkezett. Azonban, mivel a test szövetei elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, a biológiai áramokat a test felületére vetítik, és rögzíthetők és rögzíthetők egy mozgó szalagon görbe formájában - elektrokardiogram. Az EKG a fogakból áll, amelyek minden szívverés után megismétlődnek, és megmutatja rajtuk az emberi szívben fennálló rendellenességeket.

Hogyan készítsünk EKG-t?

Talán sokan válaszolhatnak erre a kérdésre. Szükség esetén könnyű EKG-t is készíteni - minden klinikán elektrokardiográfia van. Az EKG eltávolítása? Első pillantásra csak úgy tűnik, hogy mindenki számára ismerős, és közben csak az egészségügyi dolgozók, akik speciális képzésben részesültek az elektrokardiogram eltávolításában, ismerik. De aligha kell részleteznünk, mert senki nem teszi lehetővé számunkra, hogy ezt a munkát előkészítés nélkül végezzük.

A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell megfelelően felkészülniük, vagyis nem ajánlott szétzúzni, nem dohányozni, nem alkoholt és drogokat fogyasztani, nem szabad részt venni a kemény fizikai munkában, és nem kell kávét inni az eljárás előtt, különben megtévesztheti az EKG-t. A tachycardia biztosan biztos lesz, ha nem valami más.

Tehát a páciens teljesen nyugodt, a derékig eltolódik, felszabadítja a lábakat és a kanapén fekszik, és a nővér egy speciális megoldással megmossa a szükséges helyeket (vezetékek), alkalmazza az elektródákat, ahonnan a különböző színű vezetékek a készülékhez mennek, és eltávolítják a kardiogramot.

Az orvos ezt követően megfejteni fogja, de ha érdekli, megpróbálhatja kideríteni a fogait és az időközönket.

Fogak, vezetékek, intervallumok

Talán ez a rész nem érdekli mindenkinek, akkor kihagyhatja azt, de azok számára, akik maguk is próbálják megérteni saját EKG-jüket, hasznos lehet.

Az EKG fogai latin betűkkel jelennek meg: P, Q, R, S, T, U, ahol mindegyik tükrözi a szív különböző részeinek állapotát:

• R - pitvari depolarizáció;
• QRS fogak komplex - kamrai depolarizáció;
• T - kamrai repolarizáció;
• Egy alul exponált U hullám jelezheti a kamrai rendszer disztális részeinek repolarizációját.

A felfelé irányuló fogakat pozitívnak tekintjük, és azokat, amelyek lefelé haladnak - negatívnak. Ugyanakkor a kimondott Q és S fogak, amelyek mindig negatívak, követik az R hullámot, ami mindig pozitív.

Az EKG-felvételhez általában 12 vezetéket használnak:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 megerősített unipoláris végtagvezeték (Goldberger szerint);
• 6 megerősített egypólusú csecsemő (Wilson szerint).

Bizonyos esetekben (aritmiák, a szív rendellenes elhelyezkedése) további monopoláris mellkasi és bipoláris vezetéseket kell alkalmazni, és Neb (D, A, I) szerint.

Az EKG eredményeinek megfejtésekor a komponensek közötti intervallumok időtartamát mérjük. Ez a számítás szükséges a ritmus gyakoriságának felméréséhez, ahol a fogak alakja és mérete a különböző vezetésekben a ritmus természetét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és (bizonyos mértékben) a szívizom egyes szakaszainak elektromos aktivitását jelzi, azaz az elektrokardiogram megmutatja, hogyan működik a szívünk vagy más időszakban.

Videó: egy lecke a fogakon, a szegmenseken és az EKG intervallumokon

EKG elemzés

Szigorúbb EKG-dekódolást végzünk a fogak területének elemzésével és kiszámításával speciális vezetékek (vektorelmélet) alkalmazásakor, de a gyakorlatban ezeket az indikátorok általában elkerüli az elektromos tengely irányát, amely a teljes QRS-vektor. Nyilvánvaló, hogy mindegyik mellkas saját módon van elrendezve, és a szív nem rendelkezik ilyen szigorú elrendezéssel, a kamrák tömegaránya és a belsejében lévő vezetőképesség mindenki számára eltérő, ezért a vektor vízszintes vagy függőleges irányának megfejtésekor.

Az EKG elemzését az orvosok sorrendben végzik, meghatározva a normát és a jogsértéseket:

1. Értékelje a pulzusszámot, és méri a pulzusszámot (normál EKG - sinus ritmus, pulzusszám - 60 - 80 ütés / perc);
2. Számítsuk ki a kontrakciós fázis (systole) időtartamát jellemző intervallumokat (QT, norma - 390-450 ms) egy speciális képlettel (gyakran a Bazetta képletet használom). Ha ezt az intervallumot meghosszabbítják, az orvos jogosult a szívkoszorúér-betegség, az ateroszklerózis, a myocarditis, a reumatizmus gyanújára. Ezzel szemben a hiperkalcémia a QT-intervallum lerövidüléséhez vezet. Az intervallumok által tükröző impulzusok vezetését számítógépes program segítségével számítják ki, amely jelentősen növeli az eredmények megbízhatóságát;
3. Az EOS pozíciója a fogak magassága mentén a kontúrból indul (általában R magasabb S-nél), és ha S meghaladja az R-t, és a tengely jobbra fordul, akkor az emberek a jobb kamra megsértéseire gondolnak, ha fordítva - balra, és az S magassága nagyobb, mint a bal oldalon, és az S magassága nagyobb, mint a II. és III. vezet - gyanús bal kamrai hipertrófia;
4. Tanulmányozzák a QRS-komplexet, amely akkor alakul ki, amikor villamos impulzusokat vezet a kamrák izomzatához, és meghatározza az utóbbi aktivitását (a norma a patológiai Q hullám hiánya, a komplex szélessége nem haladja meg a 120 ms-ot). Ha ez az intervallum eltolódik, akkor az His-ág lábak blokkolásairól (teljes és részleges) vagy vezetési zavaráról beszélnek. Továbbá az ő jobb kötegének hiányos blokádja elektrokardiográfiai kritérium a jobb kamrai hipertrófiára, és a köteg bal kötegének hiányos blokádja jelezheti a bal oldali hipertrófiát;
5. Az ST-szegmenseket ismertetik, amelyek a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási periódusát tükrözik a teljes depolarizáció után (általában az izolinán elhelyezkedve), és a T-hullám, amely mindkét kamrai repolarizációs folyamatát, amely felfelé, aszimmetrikus, amplitúdója alacsonyabb, mint a QRS-komplex hosszában lévő fog.

A dekódolást csak egy orvos végezheti, bár egyes mentők mentők gyakran felismerik a közös patológiát, ami rendkívül fontos vészhelyzet esetén. De először meg kell ismernie az EKG arányát.

Ez egy egészséges ember kardiogramja, akinek szíve ritmikusan és helyesen működik, de mit jelent ez a rekord, nem mindenki tudja, ami változhat különböző fiziológiai körülmények között, mint például a terhesség. Terhes nőknél a szív más helyet foglal el a mellkasban, így az elektromos tengely eltolódik. Ezen túlmenően az időszaktól függően hozzáadódik a szív terhelése. EKG terhesség alatt, és tükrözi ezeket a változásokat.

A cardiogram indikátorok a gyermekeknél is kiválóak, „együtt fognak nőni” a babával együtt, ezért az életkor szerint változnak, csak 12 év után a gyermek elektrokardiogramja elkezdi megközelíteni a felnőtt EKG-t.

A leginkább csalódást okozó diagnózis: szívroham

a szívinfarktus magánformái

Természetesen az EKG legsúlyosabb diagnózisa egy szívinfarktus, felismerve, hogy melyik cardiogram játszik a főszerepet, mert ő (az első!), Amely a nekrózis területeit állapítja meg, meghatározza a sérülés lokalizációját és mélységét, megkülönböztetheti az akut szívrohamot az aneurizmáktól és a múltbeli hegektől.

A szívizominfarktus klasszikus jelei az EKG-nél mély Q hullám (OS), az R-t deformálódó ST-szegmens felemelkedése, egy további negatív, hegyes egyenlőszárú T megjelenése tekinthetők. Ez az ST-szegmens vizuális emelkedése vizuálisan hasonlít egy macska hátára ("macska"). Azonban a szívizominfarktus Q hullámmal és anélkül megkülönböztethető.

Videó: a szívroham jelzése az EKG-n

Ha valami baj van a szívvel

Az EKG következtetéseiben gyakran megtalálható a "bal kamrai hipertrófia" kifejezés. Általában az ilyen kardiogramnak olyan emberei vannak, akiknek a szívét hosszú időn át további terhelés hordozta, például az elhízás során. Nyilvánvaló, hogy a bal kamra ilyen helyzetekben nem könnyű. Ezután az elektromos tengely balról eltér, és S nagyobb, mint R.

a szív bal (bal) és jobb (jobb) kamrai hipertrófiája egy EKG-n

Videó: szívinfarktus az EKG-n

A sinus aritmia érdekes jelenség, és nem szabad megijeszteni, mert egészséges emberekben jelen van, és nem ad tüneteket vagy következményeket, hanem inkább a szív megnyugtatására szolgál, ezért egy egészséges ember kardiogramjának tekintik.

Videó: EKG-ritmusok

Az impulzusok intraventrikuláris vezetésének megsértése az atrioventrikuláris blokádban és az His köteg blokádjában nyilvánul meg. Az ő jobb kötegének blokádja egy nagy és széles R-hullám a jobb mellkasi vezetékeknél, bal-láb blokád, egy kis R és egy széles, mély S-fog a jobb mellkasi vezetőkben, a bal mellkasban - R kiterjeszti és rovátkolja. Mindkét lábra a kamrai komplex kiterjedése és deformációja jellemző.

Az intraventrikuláris vezetés megsértését okozó atrioventrikuláris blokád három fokozatban kifejezve, amelyet a gazdaság a kamrákhoz viszonyítva határoz meg: lassan, néha vagy egyáltalán nem.

De mindez elmondható: „virágok”, mert nincsenek tünetek, vagy nincsenek olyan szörnyű megnyilvánulások, mint például a légszomj, szédülés és fáradtság fordulhat elő az atrioventrikuláris blokád alatt, majd csak 3 fokos és 1 a képzett fiatalok számára a diploma általában nagyon sajátos.

Videó: EKG blokád

Videó: EKG köteg blokád

Holter-módszer

HMC EKG - mi ez a rövidítés olyan érthetetlen? És ez a név egy elektrokardiogram hosszú és tartós rögzítésére, hordozható hordozható magnó segítségével, amely rögzíti az EKG-t egy mágnesszalagon (a Holter-módszer). Ilyen elektrokardiográfiát alkalmaznak a rendszeres időközönként előforduló különböző szabálytalanságok rögzítésére és nyilvántartására, így a normál EKG nem mindig képes felismerni azokat. Ezen túlmenően, bizonyos időn belül vagy bizonyos körülmények között eltérések történhetnek, ezért ezeknek a paramétereknek az EKG-felvételhez való összehasonlítása érdekében a beteg nagyon részletes naplót tart. Ebben leírja érzéseit, rögzíti a pihenésre, az alvásra, az ébrenlétre, az erőteljes tevékenységre vonatkozó időt, megjegyzi a betegség tüneteit és megnyilvánulásait. Az ilyen megfigyelés időtartama attól függ, hogy milyen célból tervezték a vizsgálatot, azonban mivel a leggyakoribb az EKG-felvétel a nap folyamán, naponta hívják, bár a modern berendezések lehetővé teszik, hogy a megfigyelés akár 3 napig is tartson. A bőr alá beültetett készülék még hosszabb.

A napi Holter-monitorozást ritmus- és vezetési zavarok, a szívkoszorúér-betegség fájdalommentes formái, a Prinzmetal angina pectoris és más kóros állapotok esetében írják elő. Továbbá a holter használatára vonatkozó jelzések a mesterséges pacemaker jelenléte a betegben (működésének ellenőrzése) és antiaritmiás szerek és gyógyszerek alkalmazása ischaemia kezelésére.

A Holter-monitorozásra való felkészülés is egyszerű, de a férfiaknak a borotválkozási helyüket kell csatolni, mivel a haj torzítja a felvételt. Habár úgy vélik, hogy a speciális képzések napi ellenőrzése nem szükséges, a beteg általában arról tájékoztatja, hogy képes és nem. Természetesen nem lehet a fürdőbe merülni, a készülék nem szereti a vízkezelést. Vannak olyanok, akik nem fogadják el a zuhanyozást, sajnos csak marad. A készülék érzékeny a mágnesekre, a mikrohullámokra, a fémdetektorokra és a nagyfeszültségű vezetékekre, ezért jobb, ha nem teszteljük az erőt, még mindig helytelenül ír. Nem kedveli a szintetikus anyagokat és a fémből készült ékszereket, így egy darabig át kell váltania a pamut ruhákra, de elfelejteni az ékszereket.

Videó: orvos a holter megfigyelésről

Kerékpár és EKG

Mindenki hallott valamit egy ilyen kerékpárról, de mindenki nem volt rá (és nem mindenki). Az a tény, hogy a koronária-keringés elégtelenségének látens formái, az ingerlékenység és a vezetés zavarai rosszul észlelhetőek a pihenéskor vett EKG-n, ezért általánosan úgynevezett veloergometriás tesztet alkalmaznak, amelyben a cardiogramot mérő növekvő terhelések használatával rögzítik. A terheléssel végzett EKG-gyakorlat során a beteg általános reakciója az eljárásra, a vérnyomásra és az impulzusra párhuzamosan szabályozható.

a stressz EKG típusai: kerékpáros és futópad

A teszt ciklus közbeni maximális pulzusszáma az életkortól függ és 200 ütés mínusz az évek száma, vagyis a 20 évesek 180 percet tudhatnak percenként, de 60 év alatt már 130 ütés / perc lesz a határ.

Kerékpár tesztet rendelnek, ha szükséges:

• A látens formában előforduló koszorúér-megbetegedések, ritmus- és vezetési zavarok diagnosztizálásának tisztázása;
• Értékelje a szívkoszorúér-betegség kezelésének hatékonyságát;
• Válasszon gyógyszert a koszorúér-betegség megállapított diagnózisával;
• Válasszon képzési rendszereket és terheléseket a miokardiális infarktusban szenvedő betegek rehabilitációja során (a miokardiális infarktus kialakulásától számított egy hónap lejárta előtt ez csak speciális klinikákban lehetséges!);
• Adja meg a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognosztikai értékelését.

Azonban a stresszel rendelkező EKG végrehajtása ellenjavallt, különösen a szívizominfarktus gyanúja, angina, aorta aneurizma, bizonyos extrasystolák, krónikus szívelégtelenség egy bizonyos szakaszban, az agyi keringés és a thrombophlebitis akadálya. Ezek az ellenjavallatok abszolútak.

Emellett számos relatív ellenjavallat van: néhány szívhiba, artériás magas vérnyomás, paroxiszmális tachycardia, gyakori extrasystole, atrioventrikuláris blokk stb.

Mi a fonokardiográfia?

A PCG vagy a vizsgálat fonokardiográfiai módszere lehetővé teszi, hogy a szív hangos tüneteit ábrázolják grafikusan, objektívek legyenek, és a színek és a zajok (formájuk és időtartamuk) megfelelően illeszkedjenek a szívciklus fázisaihoz. Ezenkívül a fonográfia segít meghatározni bizonyos időintervallumokat, például Q-I hangot, a mitrális szelep nyitóhangját - II hangot stb. PCG-vel egyidejűleg elektrokardiogramot is rögzítünk (előfeltétel).

A fonokardiográfia módszere egyszerű, a modern eszközök lehetővé teszik a hangok magas és alacsony frekvenciájú összetevőinek kiválasztását, és a legmegfelelőbb képviseletüket a kutató észleléséhez (összehasonlítható a hallgatósággal). De a patológiás zaj elkapásakor a PCG nem haladja meg az auscultatory módszert, mivel nincs nagyobb érzékenysége, így a sztetoszkóppal rendelkező orvos még mindig nem helyettesíti.

A fonokardiográfiát olyan esetekben írják elő, amikor meg kell tisztázni a szívgyörcsök eredetét vagy a szívbetegség diagnózisát, meg kell határozni a szívbetegség műtéti indikációit, valamint ha szokatlan auscultatory tünetek jelennek meg a szívinfarktus után.

Egy dinamikus vizsgálatban a PCG alkalmazásával aktív reumatikus szívbetegségre van szükségük a szívhibák kialakulásának és a fertőző endocarditis kialakulásának meghatározásához.

Az ecg normális

Az elektrokardiográfia, vagy ha rövidített EKG, a szív elektromos aktivitásának grafikus felvétele. Nevét három szóból kapja: villamosság - villamos energia, elektromos jelenségek, szív-, grafikus - grafikus regisztráció. Ma az elektrokardiográfia a szívbetegségek kutatásának és diagnosztizálásának egyik leginformatívabb és legmegbízhatóbb módja.

Az elektrokardiográfia elméleti alapjai

Az elektrokardiográfia elméleti alapjai az úgynevezett Einthoven-háromszögen alapulnak, amelynek középpontjában az elektromos dipólusú szív található, és a háromszög teteje szabad felső és alsó végtagokat képez. Az akciós potenciál kardiomiocita membrán mentén történő terjedésének folyamata során néhány szekciója depolarizálódik, míg a többi potenciál a másodikra ​​kerül. Így a membrán egyik része pozitívan töltődik kívülről, a második pedig negatív.

Ez lehetővé teszi a cardiomyocyták egyetlen dipolként való kezelését, és a szív összes dipólusának geometriai összegzésével (azaz az akciós potenciál különböző fázisaiban lévő kardiomiociták halmazával) egy teljes dipolt kapunk, amelynek iránya van (a szívizom gerjesztett és meg nem szedett területeinek aránya a szívciklus különböző fázisaiban) ). E teljes dipólus kivetítése az Einthoven háromszög oldalain határozza meg az EKG főfogainak megjelenését, nagyságát és irányát, valamint változását különböző patológiás körülmények között.

A fő EKG vezetékek

Az elektrokardiográfiában levő összes vezetéket a szív elektromos frontális síkjában (I, II, II szabványvezetékek és erősített vezetékek aVR, aVL, aVF) rögzített felvételére lehet osztani, és a vízszintes síkban rögzíteni kell az elektromos aktivitást (V1, V2, V3, V4, V5 mellkasi vezetékek)., V6).

Vannak további speciális származási rendszerek, mint például a Menny és más vezetékek, amelyeket az atipikus körülmények diagnosztizálására használnak. Hacsak a kezelőorvos másként nem rendelkezik, a szív cardiogramját három standard vezetéken, három megerősített vezetéken és hat mellkasi vezetéken rögzítik.

EKG felvételi sebesség

Az alkalmazott elektrokardiográf modelljétől függően a szív elektromos aktivitásának rögzítése mind a 12 vezetékből, vagy hat vagy három csoportból egyidejűleg elvégezhető, valamint az összes vezeték egymás utáni váltása.

Ezenkívül elektrokardiogram regisztrálható a papírszalag két különböző sebességével: 25 mm / s és 50 mm / s sebességgel. Gyakran az elektrokardiográfia mentése érdekében 25 mm / s rögzítési sebességet alkalmazunk, de ha szükség van részletesebb információk megszerzésére az elektromos folyamatokról a szívben, akkor a szív cardiogramját 50 mm / s sebességgel rögzítjük.

Az EKG hullámképzés alapelvei

A jobb és a gyengébb vena cava száján elhelyezkedő szinoatrialis csomópont atípusos kardiomiocitái a szívirányú rendszer elsőrendű szívritmus-szabályozójaként működnek. Ez a csomópont felelős a helyes sinus ritmus generálásáért, percenkénti 60 és 89 impulzus frekvenciával. A sinoatrialis csomópontban előforduló elektromos gerjesztés először lefedi a jobb pitvarot (a P hullám felemelkedő része az elektrokardiogramon képződik), majd Bachmann, Wenkenbach és Torl pitvari gerendáin átnyúlik a bal pitvarra (a P hullám csökkenő részének kialakulásának pillanatában).

A pitvari myocardialis gerjesztés után a pitvari szisztolé fordul elő, és az elektromos impulzus a kamrai myocardiumra irányul az atrioventrikuláris köteg mentén. Az impulzusnak az atrioventrikuláris csomópontban lévő kamrákra történő áthaladásának pillanatában fiziológiai késleltetése következik be, amely az elektrokardiogramon a PQ izoelektromos szegmens megjelenését tükrözi (az EKG változásai az atrioventrikuláris csomópont impulzusvezetésének késleltetéséhez képest atrioventrikuláris blokknak). Ez a késleltetés az impulzus áthaladásában elengedhetetlen a vér következő részének normál áramlásához az atriától a kamrákig. Miután az elektromos impulzus áthaladt az atrioventrikuláris septumon, a vezetőrendszer mentén a szív csúcsa felé irányul. A felső részről kezdődik a kamrai myocardium gerjesztése, ami a Q hullámot képezi az elektrokardiogramon. Ezenkívül a gerjesztés magában foglalja a bal és jobb kamra falát, valamint az intergenerációs szeptumot, amely az R-hullámot alkotja az EKG-n, végül a kamrák és az interatrialis septum egy részét gerjesztéssel fedjük le, közelebb a szív alapjához, az S-hullámot képezve, miután az egész kamrai myocardiumot gerjesztés veszi körül. Az EKG-n egy izoelektromos vonal vagy ST szegmens képződik.

Jelenleg a gerjesztés elektromechanikus konjugációja a cardiomyocyták csökkentésével történik, és a kardiomiociták membránján repolarizációs folyamatok lépnek fel, amelyek az elektrokardiogram T hullámában tükröződnek. Így alakul ki az EKG sebessége. Ismerve a gerjesztés a szívvezetési rendszeren keresztüli elterjedésének adatmintáit, könnyű, még gyors pillantással is meghatározni az EKG-szalagon bekövetkező bruttó változások jelenlétét.

Szívritmus-értékelés és EKG-arány

A szív elektrokardiogramjának rögzítése után a felvétel átiratát a szívfrekvencia és a ritmus forrása határozza meg. A szívverések számának megszámlálásához szorozzuk meg az R-R fogak közötti kis sejtek számát egyetlen sejt időtartama alatt. Emlékeztetni kell arra, hogy 50 mm / s felvételi sebességnél a program időtartama 0,02 s, és 25 mm / s felvételi sebességgel 0,04 s.

Az R-R fogak közötti távolságot legalább három-négy elektrokardiográfiás komplex között értékeljük, és a számításokat a második standard ólomban végezzük (mivel ez az ólom az I és III szabványos ólom teljes megjelenítéséhez és a szív elektrokardiogramjához vezet, a indikátorok dekódolása a legkényelmesebb és informatívabb).

"EKG: normál" táblázat

A ritmus értékelése

A ritmus értékelését a fenti R-R intervallumban bekövetkezett változások mértékének megfelelően végezzük. A változások változása nem haladhatja meg a 10% -ot. A ritmus forrását a következőképpen állítjuk be: ha az EKG-forma helyes, a fog pozitív és P a kezdetén áll, az izoelektromos vonal követi ezt a fogat, majd a QRS-komplex található, akkor úgy tekinthető, hogy a ritmus az atri-kamrai csomópontból származik, azaz Az EKG sebessége látható. Szívritmus-szabályozó migrációs helyzete esetén (például, ha a gerjesztő generációs függvényt egy vagy más atípusos cardiomyocyták csoportja veszi figyelembe, az impulzus tranzitideje az atriában változik, ami a PQ intervallum időtartamának megváltoztatásához vezet).

EKG-változások a szív bizonyos típusaiban

Ma már szinte minden klinikán vagy egy kis magángyógyászati ​​központban lehet EKG-t készíteni, de egy olyan kompetens szakember megtalálása, aki egy kardiogramot értelmezne, sokkal nehezebb megtalálni. Ismerve a szívvezetési rendszer anatómiai szerkezetét és az elektrokardiogram főfogainak kialakulásának szabályait, teljesen képes megbirkózni magával a diagnózissal. Például egy segédanyagként szükség lehet egy EKG táblára.

A főfogak amplitúdójának és időtartamának normája, valamint az abban megadott időközök segítik a kezdő szakembereket az EKG tanulmányozásában és dekódolásában. Egy ilyen táblázattal, vagy, jobb, egy speciális kardiográfiai vonallal, percek alatt meghatározhatja a szívfrekvenciát, valamint kiszámíthatja a szív elektromos és anatómiai tengelyét. A megfejtés során emlékeztetni kell arra, hogy a felnőttek EKG-aránya némileg eltér a gyermekektől és az idősektől. Ezenkívül nagyon hasznos lesz, ha a páciens a korábbi EKG-szalagokat veszi magával. Így sokkal könnyebb lesz meghatározni a kóros változásokat.

Emlékeztetni kell arra, hogy a P hullám, a PQ szegmens, a QRS komplex, az ST szegmens, valamint a T hullám időtartama, ha az EKG sebessége a kezében van, 0,1 ± 0,02 mp. Ha az intervallumok, a fogak vagy a szegmensek időtartama felfelé változik, ez az impulzus blokkolását jelzi.

EKG Holter megfigyelés

Az EKG-felvétel egyik módja a holter-monitorozás vagy a napi elektrokardiogram-felvétel, amelyben egy speciális készülék van telepítve egy betegben, aki a szív elektromos aktivitását rögzíti éjjel-nappal. A Holter monitor telepítése és a napi felvétel további elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy feltárjuk a szívműködés zavarásának formáit, amelyeket egyetlen regisztrálás feltételei szerint nem lehet látni.

Példa erre az extrasystole vagy az átmeneti ritmuszavarok meghatározása.

következtetés

Ismerve az elektrokardiogram főfogainak értelmezését és eredetét, folytathatja az EKG további vizsgálatát különböző típusú szívbetegségekben, beleértve a különböző lokalizációjú szívinfarktusokat. Az EKG eredményeinek megfelelő kiértékelése és értelmezése nemcsak a szívizom vezetőképességének és kontraktilitásának eltéréseit tudja azonosítani, hanem az ionos egyensúlyhiány jelenlétének meghatározását is.

A módszer meghatározása és lényege

Az elektrokardiogram a szív munkájának rögzítése, amely papíron görbe vonalként jelenik meg. A cardiogram vonal maga nem kaotikus, bizonyos intervallumokkal, fogakkal és szegmensekkel, amelyek megfelelnek a szív bizonyos fokainak.

Ahhoz, hogy megértsük az elektrokardiogram lényegét, tudnod kell, hogy pontosan mi az elektrokardiográf neve alatt. Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását, amely ciklikusan változik a diasztol és a szisztolé kezdete szerint. Az ember szívének elektromos aktivitása fikciónak tűnhet, de ez az egyedülálló biológiai jelenség valójában létezik. A valóságban a szívben a vezetőrendszer úgynevezett sejtjei vannak, amelyek villamos impulzust hoznak létre az orgona izomzatába. Ezek az elektromos impulzusok okozzák a szívizom összehúzódását és pihenését egy bizonyos ritmus és gyakoriság mellett.

Az elektromos impulzus szigorúan következetesen terjed a szívvezetési rendszer sejtjein, ami a megfelelő részek - a kamrák és az atria - összehúzódását és relaxációját okozza. Az elektrokardiogram pontosan tükrözi a szív teljes elektromos potenciálját.

Hogyan készítsünk elektrokardiogramot, amelyet követ
dekódolás?

Az elektrokardiogram eltávolítható bármely klinikán vagy általános kórházban. Lépjen kapcsolatba a magán egészségügyi központtal, ahol speciális kardiológus vagy terapeuta van. A kardiogram felvétele után az orvos megvizsgálja a görbékkel ellátott szalagot. Ő az, aki elemzi a rekordot, dekódolja és végleges következtetést ír, amelyben tükrözi az összes látható patológiát és a normától való funkcionális eltéréseket.

Egy elektrokardiogramot egy speciális eszközzel - egy elektrokardiográfiával - lehet rögzíteni, amely többcsatornás vagy egycsatornás lehet. Az EKG felvételi sebessége az eszköz módosításától és modernitásától függ. A modern eszközöket számítógéphez lehet csatlakoztatni, amely speciális program esetén a felvételt elemzi, és az eljárás után azonnal elkészíti a következtetéseket.

Bármelyik kardiográf speciális elektródokkal rendelkezik, amelyek szigorúan meghatározott sorrendben helyezkednek el. Négy, piros, sárga, zöld és fekete ruhanemű van, amelyek mindkét lábra és mindkét lábra vonatkoznak. Ha körbe megy, a ruhacsipeket a „piros-sárga-zöld-fekete” szabály szerint helyezzük el a jobb oldalról. Emlékeztetve ezt a szekvenciát, a hallgató közmondásnak köszönhetően könnyű: „Minden nő rettenetes fenébe”. Ezeken az elektródokon kívül a mellkasi keresztmetszetű térben is megtalálható.

Ennek eredményeképpen egy elektrokardiogram tizenkét görbéből áll, melyek közül hat a mellkasi elektródákból van rögzítve, és mellkasi vezetékeknek nevezik. A fennmaradó hat vezetéket a karokhoz és a lábakhoz rögzített elektródákból rögzítik, amelyek közül háromat szabványnak neveznek, és még háromat erősítenek. A torakúvókat V1, V2, V3, V4, V5, V6 jelzi, a standardok egyszerűen római számok I, II, III, a megerősített lábak pedig aVL, aVR, aVF betűkkel vannak jelölve. A szív aktivitásának a legteljesebb képének megteremtéséhez a cardiogram különböző vezetői szükségesek, mivel néhány patológia látható a mellkasban, mások a standardban, és még mások a megerősített állapotban.

A személy a kanapén fekszik, az orvos rögzíti az elektródákat és bekapcsolja a készüléket. Az EKG írása közben a személynek teljesen nyugodtnak kell lennie. Nem szabad olyan ingereket engedni, amelyek torzíthatják a szív valódi képét.

Hogyan készítsünk elektrokardiogramot, amelyet követ
videó dekódolása

Az EKG dekódolásának elve

Mivel az elektrokardiogram a szívizom összehúzódásának és relaxációjának folyamatait tükrözi, nyomon követhető, hogy ezek a folyamatok hogyan alakulnak, és azonosítsák a meglévő patológiai folyamatokat. Az elektrokardiogram elemei szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és tükrözik a szívciklus fázisainak időtartamát - a szisztolét és a diasztolt, azaz a összehúzódást és az azt követő relaxációt. Az elektrokardiogram dekódolása a fogak vizsgálata alapján, az egymáshoz viszonyított pozíciótól, az időtartamtól és más paraméterektől. A következő elektrokardiogram elemeket vizsgáljuk elemzés céljából:
1. Fogak.
2. Intervallumok.
3. Szegmensek.

A fogak mind az EKG vonalon minden éles és sima nyúlvány és konkáv. Minden fogat a latin ábécé betűjével jelez. A P fog tükrözi az aurikulák összehúzódását, a QRS komplexet - a szív kamrájának csökkentését, a T fogat - a kamrai relaxációt. Néha a T hullám után egy másik U hullám van az elektrokardiogramban, de nincs klinikai és diagnosztikai szerepe.

Az EKG szegmenst a szomszédos fogak között zárt szegmensnek tekintjük. A szívpatológia diagnosztizálásához a P-Q és az S-T szegmensek nagy jelentőséggel bírnak, az elektrokardiogram intervalluma egy fog és intervallumot tartalmazó komplex. A diagnózis szempontjából fontos a P - Q és Q - T intervallumok.

Gyakran az orvos következtetéseiben kis latin betűk láthatók, amelyek a fogakra, az intervallumokra és a szegmensekre is utalnak. Kis betűk használatosak, ha a fogak hossza kisebb, mint 5 mm. Emellett számos R-fog, amelyek általában R ', R ”stb. Jelennek meg, a QRS komplexumban megjelenhetnek. Néha az R-hullám egyszerűen hiányzik. Ezután az egész komplexet csak két betű jelzi - QS. Mindez fontos diagnosztikai értékkel rendelkezik.

EKG dekódolási terv - általános olvasási vázlat

Az elektrokardiogram megfejtésekor a következő paramétereket kell beállítani, hogy tükrözzék a szív működését:

• a szív elektromos tengelyének helyzete;
• az elektromos impulzus szívritmusának és vezetőképességének helyességének meghatározása (blokkolás, aritmia észlelése);
• a szívizom összehúzódásának szabályosságának meghatározása;
• a pulzusszám meghatározása;
• az elektromos impulzus forrásának azonosítása (meghatározza a sinus ritmust, vagy sem);
• a pitvar P hullám időtartamának, mélységének és szélességének és a P - Q intervallumnak a vizsgálata;
• a szív kamrai fogak komplexumának időtartamának, mélységének, szélességének elemzése; QRST;
• az RS szegmens paramétereinek elemzése - T és T hullám;
• Q-T. intervallum paramétereinek elemzése

Az összes vizsgált paraméter alapján az orvos végleges következtetést ír le az elektrokardiogramról. A következtetés így nézhet ki: „Sinus ritmus a pulzusszámmal 65. A szív elektromos tengelyének normál pozíciója. Nem találtak patológiát. Vagy így: „Szinusz tachycardia szívfrekvenciával 100. Egyetlen supraventrikuláris extrasystole. Az ő összerendelésének hiányos blokádja. Mérsékelt metabolikus változások a myocardiumban ".

Összefoglalva, az elektrokardiogram orvosának az alábbi paramétereket kell tükröznie:

• sinus ritmus vagy sem;
• ritmus szabályossága;
• pulzusszám (HR);
• a szív elektromos tengelyének helyzete.

Ha a 4 patológiai szindróma bármelyikét azonosítjuk, akkor jelezzük, hogy melyik - ritmuszavar, vezetés, kamrai vagy pitvari túlterhelés, valamint a szívizom szerkezetének károsodása (szívroham, heg, dystrophia).

EKG-dekódolási példa

Az elektrokardiogram szalagjának elején egy olyan kalibrációs jelet kell kialakítani, amely úgy néz ki, mint egy „P” tőke, amelynek magassága 10 mm. Ha ez a kalibrációs jel nincs jelen, akkor az elektrokardiogram nem tájékoztató. Ha a kalibrációs jel magassága 5 mm-nél alacsonyabb a standard és megerősített vezetékeknél, és a mellkasnál kevesebb, mint 8 mm, akkor van egy alacsony feszültségű elektrokardiogram, amely számos szívbetegség jele. Néhány paraméter későbbi dekódolásához és számlálásához meg kell tudni, hogy melyik időintervallum illeszkedik egy milliméteres papír egyik cellájába. 25 mm / s szalagsebességgel egy 1 mm hosszúságú cellában 0,04 másodperc van, és 50 mm / s sebességgel 0,02 másodperc.

A szív összehúzódásának szabályosságának ellenőrzése

Az R - R időközönként értékelve. Ha a fogak azonos távolságra vannak egymástól a felvétel során, akkor a ritmus rendszeres. Ellenkező esetben helyesnek hívják. Nagyon egyszerű az R-R fogai közötti távolság becslése: egy grafikonpapíron elektrokardiogramot rögzítenek, amelyen könnyen mérhető bármilyen rés milliméterben.

Szívritmus-számítás (HR)

Ezt egyszerű aritmetikai módszerrel hajtjuk végre: a két fog R között elhelyezett gráfpapír nagy négyzeteinek számát számoljuk, majd a szívfrekvenciát a szalag sebessége által meghatározott képlet alapján számítjuk ki:
1. A szalagsebesség 50 mm / s - akkor a szívfrekvencia 600 osztva a négyzetek számával.
2. A szalagsebesség 25 mm / s - akkor a szívfrekvencia 300 osztva a négyzetek számával.

Például, ha két R fog között 4,8 nagy négyzet van elhelyezve, akkor a szívfrekvencia 50 mm / s övsebességgel 600 / 4.8 = 125 ütés / perc.

Ha a szívverés ritmusa hibás, akkor határozza meg a maximális és minimális pulzusszámot, figyelembe véve az R fogak maximális és minimális távolságát is.

Azonosítsa a ritmus forrását

Az orvos megvizsgálja a szívverés ritmusát, és kideríti, hogy az idegsejtek melyik csomópontja a szívizom összehúzódásának és relaxációjának ciklikus folyamatát okozza. Ez nagyon fontos a blokádok meghatározásához.

EKG értelmezés - ritmusok

Általában a pacemaker a sinus ganglion. Az ilyen normális ritmus maga sinus ritmusnak nevezhető - minden más változat patológiás. Különböző kórképek esetén a szívvezetési rendszer idegsejtjeinek bármely más csomópontja szívritmus-szabályozóként működhet. Ebben az esetben a ciklikus elektromos impulzusok összezsugorodnak, és a szív összehúzódásának ritmusa zavart - aritmia fordul elő.

Az ólom II elektrokardiogramján egy sinus ritmus esetén minden QRS komplex előtt egy P hullám van, és mindig pozitív. Az egyik ólomban minden P fognak azonos alakúnak, hossznak és szélességnek kell lennie.

A pitvari ritmus esetén a II és III vezetékek P hulláma negatív, de minden QRS komplex előtt.

Az atrioventrikuláris ritmusokat a P-hullámok hiánya jellemzi a cardiogramon, vagy a fog megjelenését a QRS-komplex után, és nem az előttük, ahogyan ez normális. Ilyen típusú ritmus esetén a szívfrekvencia 40 és 60 ütés / perc között van.

A kamrai ritmust a QRS komplex szélességének növekedése jellemzi, ami nagy és meglehetősen ijesztő. A P fogak és a QRS komplex teljesen függetlenek egymástól. Vagyis nincs szigorú szabályos normál sorrend - a P hullám, és utána a QRS komplex. A kamrai ritmust a pulzusszám csökkenése jellemzi - kevesebb, mint 40 ütés / perc.

A villamos impulzus szívvezetésének patológiájának azonosítása

Ehhez mérjük meg a P hullám időtartamát, a P - Q intervallumot és a QRS komplexet. Ezeknek a paramétereknek az időtartamát a milliméteres szalag segítségével számítják ki, amelyen a kardiogramot rögzítik. Először vegye figyelembe, hogy hány milliméter minden fogat vagy intervallumot vesz igénybe, majd a kapott értéket 0,02-rel szorozzuk 50 mm / s felvételi sebességgel, vagy 0,04-en 25 mm / s felvételi sebességgel.

A P hullám normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc, a P - Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplex 0,06-0,1 másodperc.

Elektromos tengely a szív

Alfa szögként jelezve. Lehet, hogy normál helyzetben van, vízszintes vagy függőleges. Ráadásul egy vékony emberben a szív tengelye függőlegesebb az átlagos értékekhez képest, és teljes mértékben vízszintesebb. A szív elektromos tengelyének normál pozíciója 30–69 o, a függőleges - 70–90 o, a vízszintes - 0–29 o. Az alfa szög 91 és ± 180 o között van, ami a szív elektromos tengelyének jobb oldalirányú eltérését tükrözi. Az alfa-szög 0 és -90 o közötti, a szív elektromos tengelyének balra mutató éles eltérését tükrözi.

A szív elektromos tengelye különböző kóros állapotokban eltérhet. Például a magas vérnyomás a jobbra való eltéréshez vezet, a vezetőképesség (blokád) megsértése jobbra vagy balra tolhatja.

A pitvari P hullám

A pitvari P-hullámnak:

• pozitív, I, II, aVF és mellkasi vezetékek (2, 3, 4, 5, 6);
• negatív aVR-ben;
• kétfázisú (a fogak egy része a pozitív területen van, részben pedig negatív) a III., aVL, V1.

A P normál időtartama nem több, mint 0,1 másodperc, az amplitúdó 1,5-2,5 mm.

A P-hullám patológiai formái a következő kórképeket jelezhetik:
1. A magas, éles fogak a II., III., AVF-ben jelennek meg a jobb pitvari hipertrófiával („pulmonalis szív”);
2. Az I, aVL, V5 és V6 vezetők nagy szélességű nagyfogú P foga a bal pitvar hipertrófiáját jelzi (például mitrális szelepbetegség).

P - Q intervallum

A P - Q intervallum normál időtartama 0,12 - 0,2 másodperc. A P - Q intervallum időtartamának növekedése az atrioventrikuláris blokk tükröződése. Az elektrokardiogramon három atrioventrikuláris blokkot (AV) lehet megkülönböztetni:

• I fok: a P - Q intervallum egyszerű meghosszabbítása az összes többi komplex és fog védelme mellett.
• II. Fokozat: a P - Q intervallum meghosszabbítása néhány QRS komplex részleges elvesztésével.
• III. Fokozat: a P-hullám és a QRS-komplexek közötti kommunikáció hiánya. Ebben az esetben az atria saját ütemben dolgozik, és a kamrai önmagukban.

Ventrikuláris QRST komplex

A kamrai QRST komplex magában foglalja a QRS komplexet és az S-T szegmenst, a QRST - komplex normális időtartama nem haladja meg a 0,1 másodpercet, és annak növekedése a Guiss köteg lábak blokkolásakor észlelhető.

A QRS-komplex három fogból, illetve Q, R és S-ből áll. A Q foga látható az összes vezetéken, kivéve az 1, 2 és 3 csecsemőt. A normál Q fog amplitúdója az R hullám 25% -áig terjed. A Q hullám időtartama 0,03 másodperc. Az R foga minden feladatban teljesen regisztrálva van. Az S-hullám minden vezetéken is látható, de amplitúdója az 1. mellkasról a 4.-re csökken, az 5. és 6. helyen pedig teljesen hiányzik. Ennek a fognak a maximális amplitúdója 20 mm.

Az S-T szegmens nagyon fontos diagnosztikai szempontból. Ezen a hullámon keresztül kimutatható a szívizom ischaemia, azaz a szívizom oxigénhiánya. Általában ez a szegmens a kontúrvonalak mentén, 1, 2 és 3 mellkasi vezetéken halad, maximum 2 mm-re emelkedhet. A 4, 5 és 6 mellkasi vezetékben az S-T szegmens legfeljebb fél milliméteres mozgást tesz lehetővé a kontúr alatt. A szegmensnek az izolinától való eltérése tükrözi a miokardiális ischaemia jelenlétét.

Tooth T

A T-hullám tükrözi a szív kamrai szívizomjában a végső relaxáció folyamatát. Általában az R hullám nagy amplitúdójával a T hullám is pozitív lesz. A negatív T hullámot általában csak aVR-ben regisztráljuk.

Q intervallum - T

A Q-T intervallum a szív kamrai myocardiumának végső összehúzódásának folyamatát tükrözi.

EKG-értelmezés - normai mutatók

Az elektrokardiogram dekódolását általában az őrizetbe vett orvos rögzíti. A szív normális kardiogramjának tipikus példája a következő:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. A pulzusszám 70 - 75 ütés / perc.
6. sinus ritmus.
7. A szív elektromos tengelye normális.

Általában a ritmusnak csak sinusnak kell lennie, a felnőttek szívfrekvenciája - 60 - 90 ütés / perc. A P-hullám általában nem több mint 0,1 s, a P - Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplex 0,06-0,1 másodperc, Q - T 0,4 s.

Ha a kardiogram kóros, akkor a szindrómákat és a normától való eltéréseket jelzi (például a Guiss köteg bal lábának részleges blokádja, miokardiális ischaemia, stb.). Az orvos is tükrözheti a fogak normál paramétereinek, az intervallumoknak és a szegmenseknek a konkrét megsértéseit és változásait (például a P hullám vagy a Q-T intervallum rövidítése stb.).

Az EKG dekódolása gyermekeknél és terhes nőknél

Elvileg gyermekeknél és terhes nőknél a normál szív elektrokardiogram értékei megegyeznek az egészséges felnőttekéval. Vannak azonban bizonyos fiziológiai jellemzők. Például a gyermekek szívfrekvenciája magasabb, mint egy felnőtté. A 3 éves kor alatti gyermek normál szívfrekvenciája 100-110 ütés / perc, 3-5 év - 90-100 ütés / perc. Ezután fokozatosan csökken a szívfrekvencia, és a serdülőkorban összehasonlítjuk a felnőttekéivel - 60 - 90 ütés / perc.

A terhes nők enyhe eltérése lehet a szív elektromos tengelyétől a későbbi terhességi szakaszokban a növekvő méh összenyomása miatt. Emellett a sinus tachycardia gyakran kialakul, azaz a szívfrekvencia 110 - 120 ütem / perc, ami funkcionális állapot, és önállóan halad. A pulzusszám növekedése nagy mennyiségű keringő vérrel és megnövekedett terheléssel jár. A terhes nők szívének megnövekedett terhelése miatt a szerv különböző részeinek túlterhelése észlelhető. Ezek a jelenségek nem patológiásak - a terhességhez kötődnek, és a szülés után önmagukban lesznek.

Az elektrokardiogram értelmezése a szívrohamban

A szívizominfarktus a szív izomsejtjeinek oxigénellátásának éles leállítása, aminek következtében kialakul egy hipoxiában lévő szöveti helyszín nekrózisa. Az oxigénellátás megsértésének oka más lehet - leggyakrabban egy véredény elzáródása vagy szakadása. A szívroham csak a szív izomszövetének egy részét rögzíti, és a sérülés mértéke az eltömődött vagy szakadt véredény méretétől függ. Elektrokardiogramon a miokardiális infarktusnak bizonyos jelei vannak, amelyek alapján diagnosztizálható.

A myocardialis infarktus folyamán négy szakasz különböztethető meg, amelyek az EKG-nél különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek:

A szívizominfarktus akut stádiuma a keringési zavarok pillanatától 3 óráig - 3 napig tarthat. Ebben a szakaszban az elektrokardiogramon hiányzik egy Q hullám, ha van ilyen, akkor az R hullám alacsony amplitúdóval rendelkezik, vagy teljesen hiányzik. Ebben az esetben van egy jellegzetes QS-hullám, amely egy transzmurális infarktust tükröz. Az akut szívroham második jele az S-szegmens - T növekedése legalább 4 mm-rel az izolin felett, egy nagy T. fog kialakulásával.

Néha lehetséges az akut tünet előtti szívizom ischaemia fázisa, amelyet T. magas fogai jellemeznek.

Az akut infarktus 2 - 3 hétig tart. Ebben az időszakban széles és nagy amplitúdójú Q hullámot és negatív T hullámot rögzítünk az EKG-n.

A szubakut szakasz három hónapig tart. Az EKG-n egy nagyon nagy negatív T hullámot rögzítünk egy hatalmas amplitúdóval, amely fokozatosan normalizálódik. Előfordul, hogy az S-T szegmens emelkedését, melynek ezt az időszakot kellett illesztenie, észleljük. Ez egy riasztó tünet, mivel a szív aneurizma kialakulását jelezheti.

A myocardialis infarktus cicatriciális stádiuma végleges, mivel a károsodott helyen a kötőszövet képződik, amely nem tud szerződést kötni. Ezt a sebet az EKG-n egy Q hullám formájában rögzítjük, amely egy életre marad. Gyakran a T-hullám sima, alacsony amplitúdójú, vagy teljesen negatív.

A leggyakoribb EKG értelmezése

Összefoglalva, az orvosok írják az EKG dekódolás eredményét, ami gyakran érthetetlen, mivel kifejezésekből, szindrómákból és egyszerűen patofiziológiai folyamatokból áll. Fontolja meg a leggyakoribb EKG-megállapításokat, amelyek nem érthetők az orvosi oktatás nélküli személy számára.

Az ektopikus ritmus nem sinus - ami lehet patológia és norma is. Az ektópiás ritmus normális, ha a szívvezetési rendszer veleszületett rendellenes kialakulása következik be, de a személy nem mutat be panaszt, és nem szenved más szívbetegségekben. Más esetekben az ektópiás ritmus a blokádok jelenlétét jelzi.

Az EKG repolarizációs folyamatainak változásai a szívizom relaxációs folyamatának a kontrakció utáni megsértését tükrözik.

A sinus ritmus az egészséges ember normális szívritmusa.

A sinus vagy a sinusoid tachycardia azt jelenti, hogy egy személynek rendszeres és rendszeres ritmusa van, de megnövekedett pulzusszám - több mint 90 ütés / perc. A 30 év alatti fiatalok a normának egy változata.

A sinus bradycardia alacsony szívritmus-szám - kevesebb, mint 60 ütés / perc a normál, rendszeres ritmus hátterében.

Az ST-T nemspecifikus változásai azt jelentik, hogy kisebb eltérések vannak a normától, de okuk teljesen független a szív patológiájáról. Teljes vizsgálatra van szükség. Az ST-T ilyen nem-specifikus változásai a kálium, a nátrium, a klór, a magnéziumionok vagy a különböző endokrin rendellenességek egyensúlyának hiányában alakulhatnak ki, gyakran nőknél a menopauza alatt.

A kétfázisú R-hullám a szívinfarktus egyéb jeleivel kombinálva a szívizom elülső falának károsodását jelzi. Ha nincs más szívinfarktus jele, akkor a kétfázisú R-hullám nem a patológia jele.

A QT-hosszabbítás hipoxiát (oxigénhiány), görcsöket vagy az idegrendszer túlzott stimulációját jelezheti a gyermeknél, ami a születési sérülés következménye.

A szívizom hipertrófia azt jelenti, hogy a szív izomfalának megvastagodik, és hatalmas terheléssel működik. Ez az alábbiak kialakulásához vezethet:

• szívhibák;
• szívelégtelenség;
• ritmuszavar.

Szintén a szívinfarktus következménye lehet a szívizom hipertrófiája.

A szívizom mérsékelt, diffúz változása azt jelenti, hogy a szövetek táplálkozása zavar, a szívizom dystrophia alakult ki. Ez kezelhető állapot: szükséges orvoshoz fordulni, és megfelelő kezelést kell végezni, beleértve a táplálkozás normalizálását is.

A szív villamos tengelyének (EOS) eltérése balra vagy jobbra lehetséges a bal vagy jobb kamra hipertrófiájával. Balra az EOS eltérhet az elhízott emberektől, és a jobb oldalon - a vékonyaktól, de ebben az esetben a változat egy változata.

Bal oldali EKG típus - EOS eltérés.

NBPNPG - egy rövidítés, amely az "ő megfelelő kötegének hiányos blokádját" jelenti. Ez az állapot újszülötteknél fordulhat elő, és a normának egy változata. Ritkán az NBPPG ritmuszavarokat okozhat, de többnyire nem vezet negatív következmények kialakulásához. A Guissa-köteg blokkolása nagyon gyakori az emberekben, de ha nincsenek panaszok a szívre, akkor ez nem veszélyes.

A BPVLNPG egy rövidítés, ami azt jelenti, hogy "bal oldali kötegének elülső ága blokkolódik". A szívben az elektromos impulzus megsértését tükrözi, és az aritmiák kialakulásához vezet.

A V1-V3-ban az R-hullám kis növekedése a kamrai szeptális infarktus jele lehet. Annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen határozni, hogy ez van-e, még egy EKG-teszt szükséges.

A CLC (Klein-Levi-Kritesco szindróma) a szívvezetési rendszer veleszületett vonása. Arritmiákat okozhat. Ez a szindróma nem igényel kezelést, de szükség van egy kardiológus rendszeres vizsgálatára.

Alacsony EKG-feszültséget gyakran észlelnek a perikarditis (nagy mennyiségű kötőszövet a szívben, amely helyettesíti az izmokat). Ezen túlmenően ez a tünet a kimerültség vagy a myxedema tükröződése lehet.

Az anyagcsere-változások tükrözik a szívizom alultápláltságát. Szükséges, hogy egy kardiológus vizsgálja meg, és kezelést kell végezni.

Extrasystole - a szív ritmuszavarja, azaz aritmia. Súlyos kezelés és megfigyelés szükséges kardiológus által. Az extrasystoles lehet kamrai, pitvari, de a lényeg nem változik.

A ritmus- és vezetési zavarok olyan tünetek, amelyek kombinációban az aritmiát jelzik. Kardiológus által végzett monitorozás és megfelelő terápia szükséges. A szívritmus-szabályozó telepíthető.

A vezetőképesség lassulása azt jelenti, hogy az idegimpulzus lassabban halad át a szív szövetén, mint a normál. Ez az állapot önmagában nem igényel különleges kezelést - ez a szívvezetési rendszer veleszületett vonása lehet. A kardiológusok rendszeres nyomon követése ajánlott.

A 2 és 3 fokos blokád a szív vezetőképességének súlyos megsértését tükrözi, amelyet aritmia nyilvánul meg. Ebben az esetben a kezelés szükséges.

A szív jobb kamrába történő elfordítása közvetett jele lehet a hipertrófia kialakulásának. Ebben az esetben meg kell találnia annak okát, és át kell mennie a kezelés során, vagy módosítania kell az étrendet és az életmódot.

Ár elektrokardiogram dekódolással

A dekódolással járó elektrokardiográfia költsége jelentősen változik az adott orvosi rendelőtől függően. Tehát az állami kórházakban és klinikákban az EKG eltávolításának minimális ára és az orvos által végzett értelmezése 300 rubelt. Ebben az esetben a rögzített görbékkel rendelkező filmeket és az orvosok véleményét fogják kapni róluk, amit maga vagy számítógépes program segítségével készít.

Ha alapos és részletes következtetést szeretne kapni az elektrokardiogramról, az orvos elmagyarázza az összes paramétert és változást - jobb, ha kapcsolatba lép egy ilyen klinikával. Itt az orvos nemcsak a következtetést írhatja le, megmagyarázhatja a kardiogramot, hanem nyugodtan beszélhet veled, nem sietve, hogy elmagyarázza az összes érdekes pontot. Azonban egy ilyen kardiogramnak a dekódolással járó költsége a magánorvosi központban 800 rubel és 3,600 rubel között mozog. Nem feltételezhetjük, hogy a szegény szakemberek rendszeres klinikán vagy kórházban dolgoznak - a közintézmény orvosának általában nagyon nagy mennyiségű munkája van, így egyszerűen nincs ideje beszélni minden pácienssel részletesen.

Az orvos intézményének kiválasztása a kardiogram eltávolításához dekódolással, elsősorban az orvos képzettségének figyelembevételével. Jobb, ha szakember - kardiológus vagy jó tapasztalattal rendelkező terapeuta. Ha egy gyermeknek cardiogramra van szükség, akkor jobb, ha kapcsolatba lép a szakemberekkel - gyermekorvosokkal, mivel a "felnőtt" orvosok nem mindig veszik figyelembe a csecsemők sajátosságait és fiziológiai jellemzőit.

Mit kell tudni az EKG alapelveiről

A harmadik fél, aki bármilyen kardiológiai beteg, nem tudja megérteni az elektrokardiográfiás felvevő által megjelenített érthetetlen fogakat és csúcsokat. Nehéz megérteni, amit egy orvos különleges oktatás nélkül lát, de a szív munkájának általános elvei mindenki számára érthetőek.

Az ember emlősök közé tartozik, és szíve 4 kamrából áll. Két olyan vékony falú atrium, amelyek segédmunkát végeznek, és két kamra, amelyek ellenállnak az alapterheléseknek. Bizonyos különbségek vannak a jobb és a bal szív között. Könnyebb a test számára, hogy a jobb kamra pulmonális keringéséhez adjon vért, mint hogy a vér a bal oldali nagy körbe nyomjon. Ezért a bal oldali fejlettebb, de az azt érintő betegségek többek. De az alapvető különbségtől függetlenül az emberi egészség nagymértékben függ a test valamennyi szervezeti egységének koherenciájától és egységességétől.

Ezen túlmenően a szívrészek különböznek a villamos aktivitás szerkezetétől és intenzitásától. A szívizom, azaz a kontraktilis komplexek és az idegek, szelepek, zsírszövetek, véredények, valójában nem redukálható elemek, az elektromos impulzusokra adott válasz fokában és sebességében különböznek.

A kardiológusok a szív elvének mély ismerete és az elektrokardiogram megfejtésének képessége miatt felismerik a szív patológiákat. Meg kell vizsgálni az intervallumokat, a fogakat és a vezetéseket egy olyan kontextusban, amely meghatározza a közös szívbetegséget.

A szív nem rendelkezik annyi specifikus funkcióval, hogy:

• Az automatizmus, vagyis spontán generál impulzusokat, amelyek gerjesztéséhez vezetnek.
• Izgalom, amely a gerjesztő impulzus hatására a szív aktiválásának lehetőségéért felelős.
• Vezetőképesség. A szív az eredetétől a folyamatban résztvevő kontraktilis szerkezethez biztosíthatja az impulzust.
• Összehúzódó. A szívizom képessége az aktuális impulzus irányítása alatt összehúzódhat és pihenhet.
• Tonicitást. Ha a szív a diasztolában nem veszíti el alakját, és képes állandó aktivitást biztosítani a fiziológiai ciklusnak megfelelően.

A szív csendes állapota, amelyet statikus polarizációnak neveznek, elektromosan semleges, és a stimuláló impulzusok nukleációs és vezetési szakaszában villamos folyamatot jelentenek, jellegzetes biológiai áramok keletkeznek.

Hogyan kell megfejteni az EKG-t: amit az orvos irányít

Az EKG-eljárás végrehajtásához most már nem nehéz, ezek az eszközök bármilyen kórházzal vannak felszerelve. De mi is szerepel a manipulációk komplexumában, és mit szoktak tekinteni az államok normájának? Az elektrokardiogram technikája csak az egészségügyi dolgozók számára ismert, akik további képzési cikluson mennek keresztül. A betegnek tudnia kell az EKG előkészítésének szabályairól. A monitorozás előtt szükség van:

• Ne adja át.
• Hagyja abba a dohányzást, kávét és alkoholt.
• A gyógyszerek kizárása.
• Kerülje a megerőltető edzést az eljárás előtt.

Mindez hatással lesz az elektrokardiogram tachycardia vagy súlyosabb megsértések formájában. A beteg, aki nyugodt állapotban van, a derékig levetkőzik, leveszi a cipőjét és a kanapén fekszik. A nővér speciális megoldással kezeli a vezetékek helyét, rögzíti az elektródákat és eltávolítja a mutatókat. Ezután adatait a kardiológusnak továbbítják a dekódoláshoz.

Az EKG-n minden egyes fogat fő latin betűnek, P, Q, R, S, T, U jelölnek.

• R - pitvari depolarizáció. A QRS fogak komplexumában a kamrák depolarizációjáról beszélünk.
• T - kamrai repolarizáció. Az U olajozott foga a vezető rendszer disztális részeinek repolarizációját jelzi.
• Ha a fogak felfelé irányulnak, akkor pozitívak, a lefelé irányítottak negatívak. A Q és S fogak mindig negatívak lesznek, és R - mindig pozitív.

Adatok gyűjtése 12 vezetéken keresztül:

• Standard: I, II, III.
• Megerősített unipoláris végtagok - három.
• Megerősített egypólusú mellkas - hat.

Nyilvánvaló aritmia vagy a szív abnormális elhelyezkedése miatt szükség van további mellkasi vezetőkre, bipoláris és unipoláris (D, A, I) használatára.

Az eredmények dekódolása során az orvos megméri az EKG-indikátorok közötti intervallumok időtartamát. Így a ritmus gyakoriságát vizsgáljuk, amikor a fogak mérete és alakja különböző vezetékekben meghatározza a ritmus természetét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és a szívizom egyes részeinek elektroaktivitását. Tény, hogy az EKG a szív összetett munkáját egyetlen időszakban mutatja be.

Részletes EKG átirat: norma, patológia és betegség

Szükség esetén szigorú dekódolási elemzés és a fogak területének kiszámítása további vezetékek alkalmazásával, a vektorelmélet szerint. A mindennapi gyakorlatban azonban gyakrabban fordulnak elő az elektromos tengely irányába. Ez a QRS teljes vektorja. Természetesen minden személynek a mellkasának fiziológiai sajátosságai vannak, és a szív áthelyezhető a szokásos helyről. Emellett a kamrák súlyának aránya, a vezetőképesség intenzitása és sebessége is változhat. Ezért a dekódolás megköveteli a függőleges és vízszintes irányok leírását e vektor mentén.

A dekódolást csak bizonyos sorrendben lehet végrehajtani, ami segít a norma mutatóinak megkülönböztetésében a feltárt jogsértésektől:

• A szívfrekvenciát értékelik, a pulzusszámot méri. A normál EKG-t a sinus ritmus jellemzi, amelynek szívfrekvenciája 60-80 ütés / perc.
• Számítsuk ki a szisztolés időtartamát jelző intervallumokat (fáziscsökkentés). Ez egy speciális Bazetta-formulával történik. A normál QT - 390 / 450ms - hosszabbítás esetén a koszorúér-betegség, a myocarditis, a reuma, az ateroszklerózis diagnosztizálására képes. Rövidített intervallummal gyanítható a hypercalcemia. Az intervallumok az impulzusok vezetőképességét tükrözik, speciális automatikus programokkal számítják ki, ami csak növeli az eredmények diagnosztikai értékét.
• Az EOS pozícióját a kontúrból számítják ki, és a fogak magasságára fókuszál. Normál körülmények között az R-hullám mindig magasabb lesz, mint az S-hullám, és ellenkezőleg, ha a tengely jobbra hajlik, akkor a jobb kamra funkcionális meghibásodását feltételezzük. A bal oldali bal tengely tengelyének eltérése esetén, feltéve, hogy S nagyobb, mint a II. Ez a bal kamrai hipertrófiát jelzi.
• Vizsgálja meg a QRS-komplexet, amely a kamrák izomzatához vezető impulzusok során alakult ki. A komplex meghatározza a kamrák funkcionális terhelését. Normál körülmények között nincs kóros Q hullám, és az egész komplex szélessége nem haladja meg a 120 ms-ot. Amikor ezt az intervallumot elmozdítják, diagnosztizálják az His kötegének kötegének teljes vagy részleges elzáródását, vagy vezetési zavarokat jeleznek. A jobb lábszár hiányos blokádja a jobb kamra hipertrófiai változásainak elektrokardiográfiai mutatója, és a bal lába hiányos blokádja a bal kamrai hipertrófia bizonyítéka.
• Leírja az ST szegmenseket, amelyek a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási időszakát tükrözik a teljes depolarizáció pillanatától. Általában a kontúron van. És a T-hullám, amely a kamrák repolarizációját tükrözi. A folyamat felfelé irányul, aszimmetriával, és amplitúdója általában a T hullám alatt legyen, hosszabb, mint a QRS komplex.

A teljes dekódolást csak orvos végezheti, de ha szükséges, egy mentőparancsnok is ezt teheti.

Rendellenességek: fiziológiai szempontok

Ez egy egészséges személy normális kardiogramjának képe. A szíve sikertelenül működik, rendszeres ritmussal és helyesen. Ezek a mutatók azonban változhatnak és különböző fiziológiai körülmények között változnak. Ezek egyike a terhesség. A gyermeket hordozó nőknél a szív a mellkasban lévő normál anatómiai helyzethez képest kissé eltolódik, így az elektromos tengely is eltolódik. Minden az időszaktól függ, mert minden hónapban megnöveli a szív terhelését. A terhesség alatt ezek a változások az EKG-n jelennek meg, de feltételes normának tekintendők.

A gyerekek kardiogramja is különbözik, amelynek indikátorai életkor szerint változnak, ahogy a gyermek nő. És csak 12 év után a gyermekek EKG-je a felnőttek LCD-jéhez hasonlít.

Néha vannak olyan helyzetek, amikor az egyik páciens két EKG-je, amely csak néhány órás különbséggel készült, rendkívül eltérő. Miért történik ez? A pontos eredmények eléréséhez számos befolyásoló tényezőt kell figyelembe venni:

• A torzított EKG felvétel az eszköz hibás működéséből vagy más műszaki problémákból eredhet. Például, ha az eredményeket egy egészségügyi dolgozó hibásan ragasztotta. Meg kell jegyezni, hogy néhány római megnevezés megegyezik mind a fordított, mind a normál helyzetben. Vannak helyzetek, amikor a menetrendet helytelenül vágják, ami az utolsó vagy az első fog elveszéséhez vezet.
• Az is fontos, hogy a beteg mennyire jól felkészült. Bármi, ami serkenti a szívritmust, minden bizonnyal befolyásolja az EKG eredményeit. Az eljárás előtt kívánatos zuhanyozni, de nem használhatja a kozmetikai eszközöket. És a cardiogram eltávolításának folyamatában a páciensnek nyugodt állapotban kell lennie.
• Nem zárhatjuk ki az elektródák opcióját és helytelen helyét.

A legjobb, ha a szívvizsgálatot elektrokardiográfiára bízzák, az elemzést maximális pontossággal végzik el. Az EKG-n található diagnózis megerősítéséhez az orvos számos további vizsgálatot ír elő.

A szív EKG-je: az eljárás lényege

Az elektrokardiogram a szív funkcionális diagnózisának legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módja. Napjainkban minden mentőkártya-személyzet hordozható elektrokardiográfiával van felszerelve, amely elolvassa a szívizom összehúzódását és rögzíti a szív elektromos impulzusait a felvevő szalagon. A klinikán minden átfogó orvosi vizsgálat alatt álló beteget EKG-eljárásra utalunk.

Az eljárás során az alábbi paramétereket értékeli:

1. A szívizom állapota (miokardium). A kardiogram megfejtésekor egy tapasztalt orvos megláthatja, hogy van-e gyulladás, károsodás, a szívizom szerkezetének megvastagodása, értékeli az elektrolit-egyensúlyhiány vagy a hipoxia (oxigén éhezés) hatásait.
2. A szívfrekvencia helyessége és a szívrendszer állapota, elektromos impulzusokat vezetve. Mindez grafikusan tükröződik a cardiogram szalagon.

A szívizom összehúzódásával spontán elektromos impulzusok keletkeznek, amelyek forrása a sinus csomópontban található. Az egyes impulzusok útja a szívizom valamennyi osztályának idegútja mentén halad, és arra késztet, hogy szerződést kössön. Az időszakot, amikor az impulzus áthalad az atria és a kamrai szívizomján, ami összehúzódást okoz, szystolának nevezzük. Az az időtartam, amikor az impulzus hiányzik és a szívizom lerövidül - diasztol.

Az EKG módszer pontosan az elektromos impulzusok regisztrálása. Az elektrokardiográfia működési elve azon alapul, hogy a szív különböző szakaszaiban előforduló villamos kisülések különbségét a szisztolés (összehúzódás) és a diasztolés (relaxáció) során egy speciális szalagra helyezzük grafikon formájában. A grafikus kép úgy néz ki, mint egy hegyes fogak vagy félgömb alakú csúcsok sora, amelyek között hézagok vannak. Az EKG megfejtésekor az orvos felhívja a figyelmet az alábbi grafikus mutatókra:

Elhelyezkedésüket, csúcsmagasságukat, a kontrakciók közötti időintervallumot, az irányt és a szekvenciát értékeljük. Az EKG szalag minden sorának meg kell felelnie bizonyos paramétereknek. Még a normától való kis eltérés is jelezheti a szívizom funkcióinak megsértését.

Az EKG-normának a dekódolással kapcsolatos mutatói

A szíven áthaladó villamos impulzus a cardiogram-szalagon fogakkal és időközönként grafikonként jelenik meg, amelyen a latin betűket P, R, S, T, Q láthatjuk.

Fogak (az izolin fölötti csúcsok):

P - pitvari szisztolés és diaszole folyamatok;

Q, S - a szeptum gerjesztése a szív kamrái között;

R - A kamrák stimulálása;

T - a kamrák relaxációja.

Szegmensek (területek, beleértve a távolságot és a fogat):

QRST - a kamrai összehúzódás időtartama;

Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje;

TR a szív diasztolájának időtartama.

Intervallumok (a cardiogram szakaszai az izolinon):

A PQ az elektromos impulzus terjedési ideje az átriumból a kamrába.

A szív EKG-jének megfejtésekor meg kell adni a percenkénti szívverés számát vagy a pulzusszámot (HR). Általában egy felnőtt esetében ez az érték 60 és 90 ütés / perc között mozog. Gyermekeknél az indikátor korától függ. Így a szívfrekvencia értéke újszülöttekben 140-160 ütés / perc, majd fokozatosan csökken.

A szívizom EKG-jének dekódolása figyelembe veszi azokat a kritériumokat, mint a szívizom vezetőképessége. A grafikonon az impulzusátvitel folyamata látható. Általában egymás után kerülnek továbbításra, míg a ritmus sorrendje változatlan marad.

Az EKG eredményeinek megfejtésekor az orvosnak figyelnie kell a szív szinusz ritmusára. Ezzel a mutatóval lehetőség van a szív különböző részeinek munkájának és a szisztolés és a diasztolés folyamatok megfelelő sorrendjének koherenciájának megítélésére. A szív munkájának pontosabb ábrázolása érdekében nézd meg az EKG indikátorok dekódolását a normatív értékekkel.