A stroke főbb következményei

Saratov Állami Orvostudományi Egyetem. VI Razumovsky (NSMU, média)

Az oktatás szintje - szakember

1990 - az I.P. Pavlova

A stroke következményei a légzés és a szív megszűnése, fájdalmas köhögés és egyéb körülmények formájában jelentkeznek. Ugyanakkor problémák vannak a különböző belső szervek munkájával. Agyvérzés a stroke-ban - a betegség általános jele. Ez a betegség veszélyes annak következményeire és szövődményeire.

Orvosi jelzések

Mi az agyvérzés? Ez az agy véráramának éles megsértése. A betegség fő következményei:

• lenyűgöző vagy teljes tudatvesztés;
• akaratlan ürítés;
• légzésleállás;
• húgyúti inkontinencia stroke után;
• a légzés gyakoriságának, ritmusának és mélységének megsértése;
• tachycardia, hipotenzió;
• szívmegállás;
• fájdalmas köhögés a stroke után.

Bizonyított, hogy a betegség epizódjainak gyakorisága az életkorral együtt nő. Az ülő, ülő életmóddal rendelkező személyek hajlamosak stroke-ra. Gyorsan fejlődő globális vagy fókuszos rendellenességek az agyban.

A patológiát élénk tünetek kísérik:

• az arc kifejezett aszimmetriája;
• homályos beszéd vagy teljes hiánya;
• a beszéd félreértése;
• súlyos látáskárosodás;
• epilepsziás roham alakulhat ki;
• a végtagok parézise vagy paralízise (gyakran egyoldalú);
• megnövekedett tónusú izomzat.

Az orvosok megkülönböztetik a betegség két alfaját: vérzéses és ischaemiás stroke. Az ischaemia az agyi artéria véralvadékkal történő alvadásán alapul. Az ateroszklerózisban és magas vérnyomásban szenvedő személyek jobban érzékenyek a betegség megjelenésére. A támadás jelentős benyomást kelt a betegre: a fizikai és érzelmi állapot radikálisan változik, a viselkedési jellemzők megjelennek.

Egy másik oka a betegség kialakulásának - egy véredény megrepedése miatt bizonyos területeken a véráramlás megsértése. Ennek oka a hirtelen nyomásingadozások. Egy szervezet esetében a mérsékelt stroke is súlyos stressz, az idegrendszer zúzódása. Egy személy elveszíti a testét. Ez erős haragot, irritációt, könnyességet, agressziót vált ki. Ezért gyakran a szeretteik gondozása erős felháborodást okoz. Segítségüket ellenségesen érzékelik. A megnövekedett ingerlékenység befolyásolja a szervezet helyreállítási folyamatát.

A betegség patogenezise

Az agyi munka befejezéséhez állandó oxigénellátás szükséges. Összehasonlításképpen: a test tömege a teljes testtömeg 2% -a. A test több mint 20% oxigént és 17% glükózt igényel a teljes bevitelből. Az agy nem alkalmazkodik az oxigén fenntartásához. Ezért az 5 percnél hosszabb, még jelentéktelen ischaemia visszafordíthatatlan károsodást idéz elő a neuronokban. Az ilyen szerkezetek helyreállítása lehetetlen.

A betegség akut periódusa kiterjedt károsodási területeket jelent. Ugyanakkor van egy kiterjedt ödéma, ami súlyosbítja a betegség lefolyását, kiterjesztve a gyógyulási folyamatot. Néhány hét múlva csökken a folyamat. A sérülési terület csökken. A stroke után számos testfunkció jelentős vesztesége és károsodása figyelhető meg.

Ez az agysejtek károsodásának köszönhető - neuronok. Elvesztik a vezetőképességet, képesek megfelelően működni. A személy megszűnik a mozgásainak, gondolatainak összehangolása, rosszul beszél. A súlyos zavarok miatt nehéz a támadás után helyreállítani a testet. A neuron halálát a vér és az oxigénhiány okozza. A tudósok bebizonyították, hogy az érrendszeri károsodás és a csökkent véráramlás az ischaemiás vagy a hemorrhagiás stroke középpontjában áll.

Az apopszia jelentősen rontja a személy kognitív funkcióját. Kezdetben a memóriát érintik, teljes vagy részleges elvesztése következik be. A beteg nem emlékszik a nevére és a szeretteikre. A memória hasonlít egy hajó töredékeihez, a páciens nem képes egyetlen képre összegyűjteni.

A stroke jelentős funkcionális zavarokat, szerkezeti változásokat okoz az agyban. Ezért a betegség a látás csökkenésével vagy teljes hiányával jár együtt. Egy éles, hirtelen látásromlás az apopszex előfutára. Ez a tünet akkor fordul elő, ha a véráramlás legalább egy percig megszakad. Ezért a látás problémái és a fejfájás a támadás legkorábbi megnyilvánulása.

Klinikai betegség

Mérsékelt súlyosságú patológia, egyidejűleg embolia vagy trombózis esetén teljes látásvesztést okoz. A visszatérő enyhe ischaemia rövid távú problémákat okoz. Ezért a látás helyreállítása a sérülés súlyosságától és mértékétől függ.

A stroke leggyakoribb következményei a bénulás és a parézis. A testben bárhol előfordulhatnak. Mindez a sérülés zóna helyétől függ. A bal lebeny vereségével észrevehető a test vagy annak teljes részének paralízise. Valaki megáll, vak, megáll, mozog és beszél. Egyes betegek kommunikációs funkciókat tartanak fenn, de nem mozognak. A többi a betegség minden negatív következménye.

A statisztikák szerint a stroke több mint fele nem éli túl. Azok a betegek, akik ezt tolerálják, továbbra is fogyatékosok maradnak. A halálosan veszélyes állapot a jobb féltekén vérzés. A bal lebeny érzékenységét kedvezőbbnek tekintik, és könnyen, gyorsan helyreáll.

Jobb véráramlás zavar az agyban

A stroke komplikációk nem mindig jelennek meg. Minden attól függ, hogy mekkora a jogsértés nagysága és a sérülés alfaja. A kiterjedt jobb oldali elváltozásoknál a mozgás problémái vannak: tartós parézis, bénulás, érzékszervi zavarok és izomtónus. A jobb féltekén a vérzés bal oldali hemiparezist okoz. Amikor ez megtörténik, a spasztikus típusú izomtónus tartós megsértése. Ennek eredményeként kialakulnak kontraktúrák, zavaró érzékenység és szemmozgás (a fej és a szem balra fordul). A tünetek támadásakor tracheostómiát alkalmazunk.

A vérzéses intracerebrális stroke vagy a subarachnoid vérzés az agyi klinika jellemzi. Kifejezett meningealis tünetek az eszméletvesztés epizódjaival, agyi kóma. Gyakran van egy erős fájdalom a fejben, a szédülés, a járás bizonytalansága.

A jobb oldali vérzéses stroke következményei:

• bal hemiparézis;
• izomgörcsök;
• az érzékenység megsértése;
• jelentős fejpörgetés;
• vestibularis rendellenességek;
• vakság;
• a látásélesség jelentős csökkenése;
• figyelmen kívül hagyva a bal félteret;
• bal oldali diplopia;
• központi fájdalom szindróma;
• neuropszichiátriai rendellenességek;
• tartós alvászavarok;
• a nyelés nehézségei, néha nyelvnyomok.

A vérzéses stroke-ból való kilábalás némileg nehéz. Az ilyen betegek megbénultak, nyomásgyulladások, szeptikus betegségek (tüdőgyulladás, az urogenitális traktus elváltozásai). Megfigyelt komplex arthropathia, spasztikus kontraktúra, néha hidrocefalusz. Az ilyen körülmények meghosszabbítják a beteg gyógyulását, depressziót, krónikus stresszt okoznak. Ez a betegség megismétlődését okozhatja.

Mi okozza az ischaemiát?

Az ischaemiás stroke lassabban alakul ki, enyhe növekedés és a tünetek későbbi regressziója. Az ilyen típusú paralízis nélküli stroke esetén a gyors gyógyulás és a teljes életre való visszatérés lehetséges.

A betegség súlyosabb esetei a szörnyű komplikációk mögött maradnak:

• parézis, a test bal felének bénulása (a nyelv leeshet);
• vizelési zavarok stroke után;
• az érzékelés és az érzés megsértése;
• az aktuális események memóriavesztesége;
• figyelmen kívül hagyva a tér bal felét;
• kognitív károsodás;
• az érzelmi-akciós terv megsértése.

A jobb féltekén ischaemiás stroke után a depressziós állapotok, a viselkedési zavarok megjelenésével patológiás szindrómák lépnek fel. A betegek elszabadulnak, gátolják, nem érzik a tapintást és a mérést. Bizonyos ostobaságuk van, hajlamos a lapos viccekre. Az ilyen érzelmi-akarati zavarok jelenléte jelentősen meghosszabbítja és meggyógyítja a gyógyulást. A betegek nem érzékelik objektíven a valóságot, ezért pszichiáterrel kell konzultálniuk.

Perinatális körülmények

A cerebrovascularis patológia, beleértve a vérzést, a perinatális korú gyermekeket érinti. Az idősebb gyermekek és serdülők esetében a betegség kevésbé gyakori. Az agyi stroke-ok érrendszeri rendellenességekkel, agyi aneurizmákkal alakulnak ki. A vaszkulitisz, a különböző angiopátiák és a szív és a vérerek súlyos károsodása (hibák, aritmiák, blokádok, endokarditisz) vérzést okozhat.

Bizonyított: perinatális vérzés a koponya traumás elváltozásaival. A következő jelenségek hátterében alakul ki:

• a magzat és a születési csatorna mérete közötti eltérés;
• gyors munkaerő-aktivitás;
• súlyos nyaki merevség;
• porszívó használata.

A betegség kialakulásának fontos prediszponáló tényezője a koraszülés. A formázatlan koponya túl puha és puha, ezért növeli a stroke kockázatát. Milyen következményei vannak a jobb oldali perinatális stroke-oknak?

Az intraventrikuláris stroke klinikájának számos lehetősége van a kurzus számára. Az agyi stroke szövődményei és következményei a vérzés tömegességétől, a hidrocefalusz mértékétől, a fókusz zavarok súlyosságától és a komorbiditás súlyosságától függenek. Gyakran a perinatális stroke után különböző súlyosságú cerebrális bénulás következik be, vizuális zavarok (strabismus, amblyopia) és kognitív funkciók jelentkeznek.

Az ischaemiás genesis stroke utáni szövődmények a "hypoxia-ischaemia" szindrómájából adódnak. A mozgási zavarok, az agy néhány diszfunkciója és a mentális retardáció alakul ki. Gyermekek iszkémia után egyre inkább epilepsziás roham figyelhető meg.

Az idős betegség következményei

Az idősebb korban súlyos agyi érrendszeri betegség és az encephalopathia előrehaladása által súlyosbított stroke lefolyását és következményeit megnehezíti. Ezért az agy a stroke után nem képes teljes mértékben működni: a memória zavar, az értelem elesik.

A betegség ischaemiás formája kognitív károsodáshoz vezet. Az epilepszia gyakran stroke után alakul ki. A támadás elsődleges jeleit a stroke után egy héttel figyelték meg. A neurológiai megnyilvánulás különbsége a látható katalizátor faktor hiánya. Az epilepszia váratlanul fordul elő.

A rehabilitációs időszakban epilepszia következik be a kortikális atrófiából vagy egy cisztából, ami irritálja a sérült szöveteket és a beteg egészségét. A támadás utáni késő epilepszia még több hónap után is előfordulhat (a szöveti heg megjelenésének hátterében).

Ez jelentősen megnehezíti az idős betegek rehabilitációját. A szélsőséges stroke és annak következményei az idős korban neurológiai hiányosságokkal és mozgási zavarokkal járnak. Ugyanakkor a szervek visszautasíthatják.

Alkalmanként kialakul a "talámi" szindróma formája, kialakulnak vizuális zavarok. Az állapot veszélyes, mivel fennáll a húgyúti elégtelenség veszélye, az agy duzzanata a diszlokáció-ős szindróma vagy a hidrocefalusz kialakulásával. Van egy dropsia.

A stroke jellegzetessége, hogy meghatározható a sérülés zónája és mértéke: lacunar, szár vagy gerincfolyamat. A mozgékonysággal és a térbeli koordinációval kapcsolatos problémák a kisagy elvesztését jelzik. De gyakran a betegség gerincváltozata hasonló klinikával rendelkezik.

A sérülés agyterülettel ellentétes oldalát általában érinti: a végtagokat és az arcizmokat megtagadják, a diszartria jelenik meg. A gerincvelőben a gerincvelő területe sérült. Ebben az esetben a beteg teljesen megbénult. Gyakran előfordul a perifériás neuropátia: nincs hőmérsékletérzékenység, az íz torzul.

Gyakran vannak paresztézia - a végtagok bizsergésének vagy zsibbadásának támadása. Az urodinamikával kapcsolatos problémák a lacunáris infarktus következményeinek egyértelmű megnyilvánulása. A beteg nem szabályozza a vese- és bélrendszeri ritmusokat: nem szabályozza a vizeletet és a székletürítést.

Afázia - a beszédképesség elvesztése és a beszéd megfelelő észlelése. A tünet intenzitása az állapot súlyosságától függ. A halálos kimenetelek a cerebrális vérzés legszomorúbb következményei. Súlyos formában vagy időben történő orvosi ellátás hiányában fordulnak elő.

Orvos ajánlásai

Stroke - olyan betegség, amely komplex kezelést igényel. De ez csak a terápia első szakasza. A második szakaszban fontos a megfelelő és megfelelő rehabilitáció elvégzése. Ez egy igen bonyolult program különböző szakemberek bevonásával. Győződjön meg róla, hogy részt vesz a folyamatban és a betegben.

Fontos meggyőzni a beteget a terápia hatékonyságáról és a betegség gyors gyógyulásáról. A fizikai terápiás módszerek javítják a gyógyszerek áramlását az agyba, és a kézi terápia helyreállítja az izomérzékenységet és a teljesítményt.

A hivatalos terápia az orvosi kezelés hátterében tanácsolja az illetékes pszichológus szolgáltatásait. Sok beteg, akik gyorsan és egyszerűen gyógyulni fognak, nem hagyományos módszerekkel fordulnak elő. A stroke súlyos betegség, amelyet önmagában nem lehet kezelni. Ellenkező esetben ez bonyolíthatja az utat (a vesék nem sikerült), vagy provokálni a halált.

Korai és késői szövődmények a férfiak stroke után

A stroke olyan neurológiai betegség, amelyet akut cerebrális ischaemia jellemez, amely érrendszeri károsodás és az agyi artériák agyi vérzéséből vagy elzáródásából adódik az atherosclerosis, embolia vagy trombózis során. A betegség mindig a negatív következmények mögött marad. A stroke utáni szövődmények a támadás pillanatától vagy néhány hét múlva fordulhatnak elő.

Korai hatások

Megkülönböztetik a stroke következő korai szövődményeit:

• Az agy duzzadása. Leggyakrabban hemorrhagiás stroke alakul ki. Az ödémával a légzés, a termoreguláció és a szívmunka fontosabb központjai tömöríthetők. Az ischaemiás stroke ödéma kialakulásának mechanizmusa az érrendszer áteresztőképességének növekedésével és a plazma extracelluláris térbe való felszabadulásával jár. Vérzéssel (vérzéses stroke) az ödéma kialakul, amikor az edények megsérülnek, és a vér az idegszövetben áztatódik. Az ödéma tünetei a károsodott tudat, mozgás és látási zavarok, rohamok, fejfájás, hányinger és hányás.
• Epileptikus görcsök.
• Kóma. A tudatosság mély zavara, amelyben a személy nem reagál a külső ingerekre. Gyakran előfordul, hogy a kómát egy stupor és egy stupor előzi meg. Ez évekig tarthat. Egyes betegek nem hagynak kómát. A súlyosságot Glasgow-skálán értékelik. A fő kritériumok a beszéd, a fizikai aktivitás és a szem megnyitása. A kóma kialakulásának alapja a stroke hátterében a retikuláris gyógyszertár károsodása.
• Beszéd rendellenességek. Agyvérzés után gyakran megfigyelhető afázia (az a képesség, hogy teljes mértékben kihasználja a saját beszédét és megértse az emberek beszélgetéseit), aprosodia (az intonáció megsértése, az érzelmi és fonetikai) és a dysarthria (a hangok kiejtésének megsértése, a beszéd érzékenysége).
• Az érzékenység csökkenése vagy teljes elvesztése (érzéstelenítés).
• Mozgási zavarok. A stroke után a férfiaknál és a nőknél gyakran megfigyelhető parézis (mozgások részleges korlátozása) és bénulás (teljes mozgáshiány). Az agy bal félteke vereségével a test jobb oldalán lévő izmok zavarnak és fordítva. Lehetséges monoparesis (mozgáskorlátozás az 1 végtagban), hemiparézis (a kar és a lábmozgások térfogatának csökkenése az egyik oldalon) és a tetraparézis (mind a négy végtag károsodása).
• Dysphagia (az élelmiszer és a víz lenyelése nehézsége).
• Hallás és ízromlás.
• A kismedencei szervek (bél és hólyag) zavarai.
• Pszicho-érzelmi zavarok (pszichózis, depresszió).
• Trombózis és thromboembolia. A véráramlás és a vér megvastagodása okozta. A vérrögök gyakran képződnek a kardiogén (szív) etiológiájának ischaemiás stroke-i során. A vérrögök leeshetnek, eltömődnek az agyi hajók. Így alakul ki a tromboembólia.
• Vizuális károsodás.
• A tüdő gyulladása. Az agykárosodás hátterében a stroke alatt az élelmiszer-bevitel nehéz, ami azt okozhatja, hogy a légutakba (trachea és bronchi) dobják. Lehet hányni is. Mindez hozzájárul az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához. A köhögés, mellkasi fájdalom, láz, zihálás, bőrcianózis és szívdobogás következménye.
• Az agyi struktúrák diszlokációja (elmozdulása). Leggyakrabban az agyi vérzésben észleltek. Hematoma alakul ki, ami a szerkezetek elmozdulásához és tömörítéséhez vezet.

Későbbi komplikációk

A késői komplikációk a következők:

• Relapszus (a betegség újbóli fejlődése). Ennek oka lehet az orvos ajánlásainak be nem tartása és a gyógyszerrendszer, a nem megfelelő rehabilitáció. A visszaesés az akut cerebrovascularis baleset első támadása után több évvel lehetséges.
• Az ágyúk Ezek a szöveti nekrózisok a bőr hosszantartó összenyomódásának helyén. Ez egy személy immobilizálásával lehetséges (kóma és a lábak bénulása). Ugyanakkor az edények összenyomódnak, ami izémiához és sejtekrózishoz vezet. Az ágyakat gyakran alakítják ki a keresztkeresztbe, a válllapokba, a fenékbe és a végtagok hajtogatásába. Ezek kerekek vagy oválisak. Az ágyasodások fokozatosan jelentkeznek. Az utolsó szakaszban a környező szövetek (inak, csontok és izmok) részt vesznek a folyamatban. Az ágyneműk mérete gyakran meghaladja a 10-15 cm-t, a betegektől pedig kellemetlen (szeszélyes) szag keletkezik.
• Csökkent a figyelem és a memóriaveszteség.
• Vaszkuláris demencia. Ez egy olyan állapot, amelyre jellemző a csökkent intelligencia, a meggátolt gondolkodás és a társadalmi meghibásodás. A demencia gyakran ischaemiás stroke alakul ki. Az ok - az idegsejtek hatalmas halála. A vérnyomás okozta demencia a megnövekedett nyomás és érrendszeri károsodás miatt. A demencia jelei a következők: az érdekek körének szűkítése, az információ, a beszédbetegségek, a betűk és a számlák emlékezetének elmulasztása, közömbösség az elkövetkezendő eseményekkel, érzelmi labilitás, agresszivitás, könnyesség és önkiszolgáló képesség.

Amikor a stroke szövődményei a késői és hiányos kezelés miatt következnek be. A negatív következmények kockázatának csökkentése és az egészség prognózisának javítása érdekében a dohányzást meg kell szüntetnie, kövesse az étrendet (a sót és a zsíros ételeket), megszünteti a stresszes helyzeteket, abbahagyja az alkoholfogyasztást és gyógyszereket. A rehabilitáció magában foglalja a fizioterápiát, a gimnasztikát, a szanatóriumi pihenést és a fizikai gyakorlat korlátozását.

Milyen komplikációk lehetnek a stroke után?

A tartalom

Mik a szövődmények a stroke után? Egy olyan stroke szerves része, amely szinte mindig kíséri ezt a betegséget, a szövődmények, ezért mindig készen kell állnia erre. Valószínűleg sokan tudják, hogy a stroke olyan betegség, amelyet az agyban a keringési zavarok okozta változások jellemeznek. És minél nagyobb a sérülés mérete, annál erősebb lesz a betegség negatív következményei. Ugyanakkor a lehetséges szövődmények közvetlenül a patológiai központ lokalizációjától függnek. Leggyakrabban a legmagasabb negatív következményeket, amelyek akadályozzák a test helyreállítását, a beteg hosszú fekvő pozíciója okozza.

Stroke - szövődmények a betegség után

Jelenleg a stroke társadalmi katasztrófa, mivel az esetek mintegy 50% -ában végzetes.

Ennek fő okai a következők:

• rossz diagnózis;
• időszerű elsősegélynyújtás hiánya;
• alacsony orvosi ellátás;
• a rehabilitáció hiánya.

A stroke főbb szövődményei a tüdőgyulladás, a nyomásgyulladás, a bénulás, a görcsök, a beszédkárosodás, valamint bizonyos belső szervek normális működése. Bizonyos esetekben a beteg részleges demenciát alakíthat ki, és a beteg viselkedése is jelentősen megváltozik, amit a fokozott fáradtság, ingerlékenység és könnyesség jellemez.

A stroke szövődményei gyakran azzal a ténnyel járnak, hogy a beteg folyamatosan fekvő helyzetben van. És annak érdekében, hogy enyhítsük az egészségi állapotot, előzetesen meg kell tanulnod a legveszélyesebb egészségügyi következményeket és azok elkerülését. Emlékeztetni kell arra, hogy annak ellenére, hogy egy személynek saját patológiájával kell megbirkóznia, vagy rokonok segítségére számíthat, itt sok a betegtől függ.

A stroke utáni szövődmények típusai

Mint már említettük, az agyi keringés megsértése hozzájárul számos olyan negatív következmény kialakulásához, amely helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre.

A stroke főbb szövődményei a következők:

1. A tüdő gyulladása. A pneumonia a stroke egyik súlyos következménye, amely a beteg köhögésének rendes megsértése miatt alakul ki, valamint a képződő köpet is. Ennek eredményeként nagy mennyiségben halmozódik fel a tüdő üregében, ahol könnyen fertőzhet és sok betegséget okozhat. A tüdőgyulladás bekövetkezésének legnagyobb kockázata akkor fordul elő, amikor a beteg teljesen fel nem oldódik. Ennek a komplikációnak a kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeresen le kell ülnie az áldozatot, és friss levegőáramokat kell nyújtania neki.
2. Thrombosis. Ez a komplikáció súlyos egészségügyi veszélyt jelent, és akár halálos is lehet. A stroke eredményeként a bénult végtagok duzzadhatnak, ami elrejthet egy olyan állapotot, mint például a vénákban előforduló trombózis. Ez a betegség nagymértékben megnöveli a betegségek és a vénák elzáródásának kockázatát, ami a thromboembolia kialakulásához vezet. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a vérrög a vérrel együtt a tüdő artériába kerül, ami gyakran végzetes. A vérrögök megjelenésének elkerülése érdekében folyamatosan mozgatnia kell a végtagjait, sőt még a súlyos fájdalomra és merevségre sem kell figyelnie. A gondozónak nagyon óvatosan kell segítenie a sérültet annak érdekében, hogy a ruházat vagy az emelés során ne hajtsa végre az ízületek szublimációját.
3. Bénulás. Ez a következmény, amely a stroke után alakul ki, kétféle - jobbkezes és balkezes -, amely a sérült agyi félteke típusától függ. Van is részleges vagy teljes bénulás - akkor a betegnek újra kell tanulnia, hogy mozogjon, eszik és vigyázzon magára. Ezen túlmenően minden szükséges módon törekedni kell arra, hogy e betegségből helyreálljon.
4. Mentális állapot zavar. Ez a következmény az agy azon területének károsodásának eredménye, amely az érzelmi állapotért felelős. Mindez hozzájárul az oktalan nevetés, a szomorúság, a könnyek és más szokatlan érzelmi megnyilvánulások megjelenéséhez. Ebben az esetben az ilyen cselekmények öntudatlanul fordulnak elő. Az ebben az állapotban szenvedő beteg gyakran hallucinációk megnyilvánulása, valamint az oktalan aggodalom. Ilyen esetekben a betegnek nyugtató gyógyszert kell inni.
5. A gondolkodás megsértése. Ez gyakori és kellemetlen következmény, amely szerencsére ideiglenesnek tekinthető. A komplikáció eredményeképpen a beteg szellemi képességei, a memóriája, a logika romlik, és a beszédmegértés nagyon nehéz lesz. Ennek eredményeképpen a beteg nem lesz megfelelő és irritált. A személy ezen állapota alapján nagyon nehéz gondoskodni róla. A gondozónak türelemre van szüksége, hogy irányítsa magát, és ne bosszankodjon. Szükséges, hogy a páciensnek nagy figyelmet szenteljen az összes nehézség leküzdése érdekében. Szükséges, hogy ilyen betegrel nyugodtan és a lehető legvilágosabban beszéljünk, sietség nélkül és mindig szeretettel.
6. Kóma. Ez a stroke legsúlyosabb és legösszetettebb szövődménye, amelyet hosszú tudatvesztés jellemez. Ennek eredményeképpen a beteg megszünteti a reagálást és figyelmet fordít a külső ingerekre, a személy jelentősen rontja a légzést és az agyi aktivitást. Elég nehéz megjósolni, hogy ez a feltétel mennyi ideig tart. Ebben az időben különösen fontos a nyomásgyulladás, a tüdőgyulladás, az izom atrófia és a trombózis megelőzése. Egy ilyen páciensnek lehetősége van arra, hogy helyreállítsa a teljes és normális életet, annak ellenére, hogy különböző nehézségek merülnek fel az utak felé. Néha sok időre van szükség a szellemi és fizikai képességek visszanyeréséhez.

Különös figyelmet kell fordítani az ágyneműkre. Ennek a komplikációnak a neve maga írja le. Ha a beteg hosszú ideig áll, akkor a test bizonyos részein, amelyek szorosan nyomnak az ágyra, a bőrön kék-piros elváltozások jelennek meg. Ezek a testrészek leginkább hajlamosak a nekrózis kialakulására, amelyben szöveti nekrózis fordul elő.

Az ágynemű előfordulásának legnagyobb kockázata a következő:

• fenék;
• keresztcsont;
• comb
• boka.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ágyneműk előfordulását, be kell tartani az egyszerű lépéseket. Ehhez fontos, hogy 4 óránként megforduljon. Ezen kívül meg kell tartani a tiszta ágyneműt, amely száraz és jól simított. Fontos megjegyezni, hogy a kis tárgyak vagy morzsák teljesen hiányoznak az ágyban. Ha gyanítod a lefeküdések kezdetét, akkor biztosítani tudod a jól ismert mentőgyűrűt, amely nem rendelkezik díszítéssel és „kidudorodással”. A felfújható kört egy sima lapgal kell lefedni, majd tegye a páciens vállpengéje alá, vagy a farokkövön és a keresztcsont alá.

Ezen túlmenően, hogy megakadályozzák a lefolyások előfordulását, segít egy ilyen népszerű módszernek, mint a széna töltött matrac használata. Ugyanakkor a lehetséges ágyneműk helyeit kámfor-alkohollal kell kenni.

Korai és késői stroke komplikációk

Miokardiális infarktus után: következmények, rehabilitáció és szövődmények

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A szívizom vagy a szívizom a koronária artériák elzáródásának következményeit veszi át, amely szöveti nekrózist vagy szívrohamot okoz. A miokardiális infarktus utáni következmények és szövődmények elkerülése érdekében a rehabilitációt bizonyos szabályoknak megfelelően kell végezni.

Ahhoz, hogy az orvos felügyelete alatt teljes mértékben helyreállítsa a páciens szívműködésének összes paraméterét, a szívizominfarktus után rehabilitációban részesül, amely étrend, fizioterápia, orvosi korrekció, pszichológiai adaptáció és mérsékelt stressz.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Meggyógyított myocardialis infarktust kell rehabilitálni, mivel megakadályozza a lehetséges támadásokat, és csökkenti a szívizom romlásának kockázatát.

A szívroham következményei

A szöveti nekrózis helyén a létrejövő hegnek vissza kell állítania a kontraktilis funkciót, és ha ez a folyamat nem megy elég jól, a miokardiális infarktus tünetei:

• az angina pectoris újraindítása;
• a hasi vagy mellkasi aorta ateroszklerózisa;
• a szív bal oldalán lévő terjeszkedés;
• az első szívhang elfojtása;
• megnövekedett vérnyomás;
• patológiás heg az EKG-n.

A nemkívánatos következmények különböző időpontokban fordulhatnak elő, ezért a myocardialis infarktus korai és késői szövődményeit különböztetjük meg. A teljes infarktus utáni időszak két hónapra van osztva: a legközelebbi, legfeljebb 6 év, a távoli pedig hat hónap után.

szövődmények

A miokardiális infarktus következményei olyan formákat ölthetnek, amelyek megnehezítik a beteg életét, sőt végzetes kimenetelűek is. A myocardialis infarktus korai szövődményei a következők:

• a szív ritmusainak megsértése;
• szívimpulzusok vezetési zavarai;
• akut aneurizma;
• akut szívelégtelenség (a szív szakadása, szív asztma vagy pulmonális ödéma, arrhythmogenic és cardiogen sokk);
• posztinfarktusos angina;
• szívburokgyulladás;
• parietális thromboendocarditis.

Az infarktus utáni kardioszklerózis, amely a hegesedés folyamatában a szívritmus zavaraiban, a szívizom vezetőképes és összehúzódó képességében nyilvánul meg, a myocardialis infarktus utáni szövődményekhez kapcsolódik. Egy későbbi időszak akut myocardialis infarktusának szövődményeit a páciens állapotában a mentális zavarok okozzák: nem kritikus viselkedés, eufória, családi kapcsolatok komplikációja.

A szövetek hegesedési folyamatának megsértése súlyos szövődményt okozhat a szívinfarktusban - szívmegállás.

A rehabilitáció típusai

Általában a rehabilitáció elég hosszú. A beteg helyreállítása egyidejűleg az irányokban történik:

1. fizikai rehabilitáció a miokardiális infarktusban (visszatérés a munkaképességhez és a kardiovaszkuláris rendszer normális működésének eléréséhez);
2. pszichológiai rehabilitáció (győzelem az újrainfarktus félelmétől);
3. szociális rehabilitáció (a beteg 4 hónap után visszatér a munkába, vagy szívroham után fogyatékossági csoportot kap).

A szívizominfarktus utáni élet javítása érdekében a rehabilitációt szanatóriumban végzik, ha a betegnek nincs általános ellenjavallata a szív-érrendszer oldaláról.

diéta

Számos disszertáció és esszé írt a miokardiális infarktus szövődményeiről. Mindegyikük hangsúlyozza, hogy be kell tartani egy adott étrendet, különösen a kiterjedt miokardiális infarktus utáni kezelés és rehabilitáció során.

Közvetlenül a betegség felfedezése után a sót a beteg étrendjéből eltávolítják. Rendelkezik a zöldséglevesek, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a folyékony gabonafélék és a sárgarépalé étrendjével.

Később, a miokardiális infarktus utáni étrend teljesen vagy nem teszi lehetővé a fűszeres ételeket, zsíros ételeket (hús, szalonna, hal, baromfi), erős kávét és teát, savanyúságokat és füstölt ételeket, édességeket, alkoholt és lisztet.

A szívizominfarktus utáni táplálkozás célja, hogy a szívizomzat erősítésére és a káros anyagcsere-termékek fokozott elhelyezésére a legkedvezőbb feltételeket hozza létre.

A szívroham után enni tudók listája meglehetősen kiterjedt:

• minimális zsírok növényi olajok formájában: napraforgó, olajbogyó, szójabab, pamut, sáfrány;
• alacsony zsírtartalmú főtt hús: marhahús, csirke, sertés, nyúl, pulyka, vad;
• forralt vagy sült fehér halak (tőkehal, lepényhal) vagy zsír (hering, szardínia, makréla, lazac, tonhal) után;
• sovány tejtermékek (tej, túró, sajt, kefir);
• zöldségek: fagyasztott és friss, főtt, friss vagy sült (a burgonyát ajánlott az egyenruhával fogyasztani);
• friss, sós konzerv vagy szárított gyümölcs;
• dió;
• durva őrölt lisztből készült kenyér, hámozott, teljes kiőrlésű gabona, rozs, kovásztalan kenyér, keksz (otthon a kemencében szárítva), zabpehely;
• nem őrölt gabonafélék, pudingok és krupenikov;
• gyenge kávé és tea, nem édes italok, ásványvíz, cukrozatlan gyümölcslevek, alacsony alkoholtartalmú sör;
• zöldségleves, tejtermék, gabona, cékla leves, káposzta leves;
• fehérje omlett 1 tojásból naponta;
• fűszerek, citrom, joghurt formájában;
• fűszerek és gyógynövények ésszerű mennyiségben.

Az étkezésnek kis adagokban kell lennie anélkül, hogy 3-4 óránként túlterhelné az emésztőrendszert.

A szövődmények és ismétlődések megelőzése

A myocardialis infarktus utáni élet bizonyos szabályok hatálya alá tartozik, amelyek közül a legfontosabbak a vérnyomás megtartása 140/90-on belül és a testsúly-szabályozás (és szükség esetén csökkentése). Nagyon fontos a rossz szokások, a diétázás, a mérsékelt edzés és az előírt gyógyszerek rendszeres bevétele.

Sokan érdeklődnek a szívroham utáni szexuális megfontolás kérdésével. Nem ellenjavallt azok számára, akik már visszatértek az infarktus előtti aktivitás szintjére, de emlékeznünk kell arra, hogy a szex jelentős fizikai erőfeszítéssel jár. Ezért Önnek nitroglicerint vagy más nitro-tartalmú gyógyszereket kell tartalmaznia, amelyek összeegyeztethetetlenek a hatásfok növelésére, ami megakadályozza a Viagra-t és más stimulánsokat.

A rehabilitáció alapszabályainak betartásával a szívroham teljes egészében gyógyítható kellemetlen következmények és komplikációk nélkül.

Az atherosclerosis klinikai megnyilvánulása és etiológiája

Az ateroszklerózis egy krónikus, progresszív és legtöbb esetben visszafordíthatatlan betegség, amely befolyásolja az artériákat, és hozzájárul az atheroscleroticus plakkok lerakódásához faluk belső membránján.

A hosszú ideig tartó koleszterin plakkok elpusztítják az érfalakat, és rontják a megfelelő szervek és szövetek vérellátását, ami jellegzetes klinikai tünetek megjelenéséhez vezet.

Az ateroszklerózis etiológiája vagy okai nagyon eltérőek lehetnek. Az előrejelző tényezők a következők:

• megnövekedett koleszterin mennyisége a vérben;
• genetikai (örökletes) hajlam;
• az első vagy második típusú cukorbetegség története;
• a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenése - hypothyreosis (pajzsmirigy-elégtelenség);
• köszvény;
• túlsúlyos;
• alacsony fizikai aktivitás;
• epekőbetegség;
• dohányzás;
• alkoholtartalmú italok gyakori használata;
• magas vérnyomás vagy magas vérnyomás;
• 40 év felett;
• férfiak, akik hajlamosabbak e betegségre;
• lágy ivóvíz fogyasztása;

Az autoimmun betegségek jelenléte szintén szerepet játszhat az ateroszklerózis kialakulásában.

Az atherosclerosis patogenezise

Az atherosclerosis etiológiája és patogenezise nagyon szorosan összefügg. A fenti betegség kialakulásának vezető etiológiai tényezője a hiperkoleszterinémia és az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek magas szintje (atherogénnek nevezik).

Ezen anyagok felhalmozódása az artériák intimájában hozzájárul az érfal átjárhatóságának növekedéséhez, annak károsodásához, a véralvadási és antikoagulációs rendszerek változásához. A belső héj koleszterin-észterei elkezdenek lerakódni. Kezdetben sárgás foltok vagy csíkok alakulnak ki, amelyek nem zavarják a normális véráramlást. Idővel a monociták egyre nagyobb áteresztőképességgel kezdnek áramlani az artériába, amelyek megpróbálják "eltávolítani" a lerakódott lipideket, és így az úgynevezett habcellákat alkotják. Ezek kapszulázott koleszterin.

A patogenetikai mechanizmusok szerint több mint egy ilyen habos sejt képződik. Korai sárga plakkok, amelyek excentrikusak és gyakran nem észlelhetők a diagnosztikai vizsgálatok során. Ezután a korai koleszterin plakkok növekedhetnek, nőhetnek, bomlanak, újonnan kialakult kötőszövet boríthatók.

Ez késői, fehér vagy rostos plakkokat képez, amelyek koncentrikusak, erősek az edény lumenében és megakadályozzák a véráramlást. Ez a legveszélyesebb szakasz, amelynek eredménye lehet egészen más. A rostos lepedék megrepedhet, és az összes tartalma belép az artériába.

A koleszterin termékek minimálisan a test mérgezéséhez vezetnek, és embolizmust is okozhatnak, azaz az edény elzáródása. Ezen túlmenően a szakadt lepedék egy része a vérvörös vérsejtek, a vérlemezkék és a véralvadási faktor - fibrin - kialakult elemeit is magára helyezheti. Együtt vérrög képződik. A trombózis viszont szívinfarktus, stroke és az alsó végtagok gangrénájával van tele.

A patofiziológiai kép szerint az ateroszklerózis 6 fázisát különböztetjük meg:

1. A diagnózisban nem észlelt dolipidet csak az érfal megnövekedett permeabilitása, a fehérjék és a glikozaminoglikánok felhalmozódása jellemzi, és klinikailag nem nyilvánul meg.
2. A lipoidózis a sárga foltok szintje, amely lipidekből, lipoproteinekből és habsejtekből áll.
3. Liposzklerózis - késői rostos plakk kitör a tartály lumenébe, kötőszövet veszi körül.
4. Az atheromatosis - a plakkok elkezdenek vérzésre, fekélyesedésre, parietális trombira.
5. Lázadás - mély fekélyes hibák megjelenése a plakkon.

Az utolsó szakasz az aterokalcinosis - a lipid lerakódások kalcium sókkal vannak borítva.

Az aorta, a koszorúér és az agyi érek ateroszklerózisa

A sérülés helyétől függően az aorta, a vese, a koszorúér, az agyi, a mesenteriás és a pulmonalis artériák ateroszklerózisa izolálódik.

A klinikai megnyilvánulások szerint két idő áll rendelkezésre: preklinikai és klinikai. A preklinikai periódus megfelel a vazomotoros zavaroknak és a vizsgálati rendellenességeknek, míg a klinikai vizsgálat három szakaszból áll: az ischaemiás, a trombonektrotichesky és a scleroticus.

Az áramlás szerint a folyamat kezdetben halad, majd stabilizálódik és fokozatosan csökken.

A mellkasi aorta ateroszklerózisát az angina pectorishoz hasonló fájdalmak mutatják: égő vagy elnyomó természetű, mellkasi fájdalom. De a különbség az anginától abban az esetben, ha állandóan tart, nem gyengül, és nem távolítják el a nitrátokat. A jobb és bal kéz, hát, epigasztikus, nyaki régió fájdalmat adhatok. A vereség az aorta arch lehet diszfagia (nyelési nehézség), a rekedt hang, a betegek panaszkodnak, hogy szédülés és érezte, halvány állapotban. A vérnyomás mérésével megnövekedett szisztolés, de normális diasztolés nyomás figyelhető meg.

Az agyi hajók legyőzése az érzékenység, a beszéd, a hallás, a látás, a mozgás részleges elvesztésével jár. A betegek nagyon szeszélyesek lesznek, nem fognak emlékezni arra, hogy mi történt tegnap, de tökéletesen emlékeznek a régi eseményekre. Rosszabb gondolkodás, gyors gondolkodás. Az agyi erek ateroszklerotikus változásai agyvérzéshez vezethetnek.

A koszorúérek ateroszklerózisa elnyomó mellkasi fájdalmakhoz vezet, ami a hátnak, a karoknak, a bal vállnak ad. Ez az angina pectoris tipikus támadása, amelyhez erős félelem, halál félelem, légzési nehézség, szédülés és néha hányás és fájdalom áll. Eltávolítva a nitroglicerint a nyelv alatt.

A koszorúérek lumenének jelentős szűkítése a nekrózis zóna kialakulásához vezethet - a szívizom ischaemiás infarktusa és a cardiosclerosis.

A hasi aorta, vese artériák és perifériás erek ateroszklerózisa

A hasüreg ateroszklerózisára jellemző a hasi fájdalom, a gáz felhalmozódása, székletmegtartás. A leggyakrabban érintett aorta bifurkáció, amely az alsó végtagok ateroszklerózisához vezet.

A lábak sápadt és hideg bőre van, szakaszos nyálkásodás, melyet a borjú izmok gyengesége, a lábak gyors fáradtsága, gyaloglás és zsibbadás, fájdalom, a lábak izomzatának fokozatos atrófiája, a nem gyógyító trófiai fekélyek megjelenése, a haj növekedése, gyengülése vagy eltűnése perifériás pulzáció. Mindezek a tünetek kombinálhatók Leriche-szindrómába. Ez a lábak gangrénéhez vezethet.

A mezenteriális edények ateroszklerózisa magában foglalja a hasi fájdalmat, főleg aktív emésztéssel, hosszú távon. Az élelmiszerek emésztése romlik, duzzanat, hasmenés, vagy székrekedés, rángatózás. A perisztaltika jelentősen gyengül. Jellemzői a szív rendellenességei - tachycardia, aritmiák, kardialgia. A székletben megtalálható, a steatorrhea-ra utaló, nem feltárt ételek és zsírcseppek megtalálhatók. Hosszú folyamat dehidratációhoz, cachexiához vezethet.

A vese artériák ateroszklerózisát a vérnyomás éles, tartós növekedése fejezi ki, amely nem alkalmas a vérnyomáscsökkentő kezelésre. A vizelet általános elemzése hematuria, proteinuria, cylindruria.

A vesebetegek hallgatása közben figyeli a szisztolés zörgést (a szűkületük miatt).

Az atherosclerosis diagnózisa és kezelése

A betegséget a vérerek, az angiográfia, a koszorúér-angiográfia, a lipidogramok, a CT-vizsgálatok, az MRI, a Doppler és a röntgensugárzás ultrahangvizsgálata okozza.

A kezelés az életmód módosítása, a rossz szokások elkerülése, a fizikai aktivitás, a megfelelő táplálkozás és a drogterápia. A modern orvostudományban a koleszterin és az atherogén lipoproteinek csökkentésére olyan gyógyszercsoportokat használnak, mint a sztatinok, fibrátok, anioncserélő és nikotinsav készítmények.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az ateroszklerózis megelőzéséhez szükséges a táplálkozás, a légzési gyakorlatok gyakorlása, az immunrendszer erősítése, a gyógyszerek rendszeres és hosszú ideig történő alkalmazása, szükség esetén masszázsok elvégzése, fogyás és a kezelőorvos ajánlásainak betartása.

KÉRDÉS KÉRDÉS ELŐTT

hogyan lehet kapcsolatba lépni veled?:

E-mail (nem jelenik meg)

Utolsó kérdések a szakembereknek:

• A dropperek segítenek a magas vérnyomásban?
• Ha eleutherococcusot szed, csökkenti vagy növeli a nyomást?
• Lehet-e az éhezés a magas vérnyomás kezelésére?
• Milyen nyomásra van szükség ahhoz, hogy lelövi egy személyt?

Cerebelláris stroke (cerebelláris stroke): okok, tünetek, gyógyulás, prognózis

A cerebelláris stroke kevésbé gyakori, mint a cerebrovascularis betegségek más formái, de ez jelentős probléma a nem megfelelő ismeretek és a diagnózis nehézségei miatt. Az agyszár és a létfontosságú idegközpontok közelsége ezt a lokalizációt nagyon veszélyesvé teszi és gyors, szakképzett segítséget igényel.

A cerebellum akut keringési rendellenességei a szívrohamok (nekrózis) vagy a vérzés, amelyek hasonló fejlődési mechanizmusokkal rendelkeznek az intracerebrális stroke más formáival, így a kockázati tényezők és a mögöttes okok azonosak lesznek. A közép- és idős korú emberekben a patológia gyakrabban fordul elő, gyakrabban az emberek között.

A cerebelláris infarktus az intracerebrális nekrózis mintegy 1,5% -át teszi ki, míg a vérzés a hematomák egytizedét teszi ki. A cerebelláris lokalizáció stroke-ok között körülbelül ¾ csökken a szívroham. A halálozás magas, más esetekben meghaladja a 30% -ot.

A cerebelláris stroke és annak fajtái okai

A kisagy, mint az agy egyik régiója, jó véráramot igényel, amelyet a csigolya artériái és ágai biztosítanak. Az idegrendszer ezen területeinek funkciói a mozgások összehangolására korlátozódnak, biztosítva a finom motoros készségeket, az egyensúlyt, az írási és helyes tájékozódási képességet az űrben.

A kisagyban lehetséges:

• Szívroham (nekrózis);
• Hemorrhage (hematoma kialakulása).

A cerebelláris hajókon átáramló véráramlás elzáródáshoz vezet, ami sokkal gyakrabban történik, vagy szakadás, majd az eredmény hematoma lesz. Az utóbbiak jellemzőit nem az idegszövet vérrel történő áztatásával tekintjük, hanem a konvolúciók térfogatának növekedésével, amely a cerebellum parenchymát egymástól elválasztja. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy az ilyen fejlődés kevésbé veszélyes, mint az agy hematomái, elpusztítva az egész területet. Emlékeztetni kell arra, hogy még a neuronok egy részének megőrzése mellett a hátsó koponya fossa szöveti térfogatának növekedése halálhoz vezethet az agystömörítés következtében. Gyakran ez a mechanizmus válik döntővé a betegség előrejelzésében és kimenetelében.

Ischaemiás cerebelláris stroke, vagy szívroham lép fel a szervet tápláló edények trombózisa vagy embolia miatt. Embolia a leggyakoribb a szívbetegségben szenvedő betegeknél. Például a pitvarfibrilláció, a közelmúlt szívizominfarktus vagy akut miokardiális infarktus során a cerebelláris artériák thromboembolus blokkolásának nagy kockázata áll fenn. Intracardiacis thrombi az artériás véráramlással az agyi edényekbe és eltömődésük.

Az agyi artériák trombózisa leggyakrabban ateroszklerózissal jár, amikor a zsírrétegek nagy valószínűséggel alakulnak ki a plakk ruptúrájában. Az artériás hipertónia esetén válság idején az artériás falak ún. Fibrinoid-nekrózisa lehetséges, amelyek szintén trombózisban szenvednek.

A kisagyban a vérzés, bár kevésbé gyakori, mint a szívroham, több problémát okoz a szövetek elmozdulása és a környező struktúrák felesleges vérrel való összenyomódása miatt. A hematomák általában az artériás hipertónia hibáján keresztül jelentkeznek, amikor a magas nyomású alakok hátterében a hajó „törik”, és a vér a kisagy parenchyma felé rohan.

Egyéb okokból lehetséges, hogy az arteriovénus malformációk, a prenatális fejlődés során keletkező aneurizmák, és amelyek hosszú ideig nem észlelhetők, mivel tünetmentesek. A cerebelláris stroke esetei a fiatalabb betegekben a csigolya artériájának rétegződéséhez kapcsolódnak.

A cerebelláris stroke fő kockázati tényezőit is azonosították:

1. Cukorbetegség;
2. A magas vérnyomás;
3. Lipid spektrum zavarok;
4. Speciális kor és férfi nemek;
5. Hypodynámia, elhízás, anyagcsere zavarok;
6. A vaszkuláris falak veleszületett rendellenességei;
7. érgyulladás;
8. A hemosztázis patológiája;
9. Szívbetegségek magas vérrögképződéssel (szívroham, endokarditisz, protetikai szelep).

Hogyan jelenik meg a cerebelláris stroke

A cerebelláris stroke megnyilvánulása nagyságrendjétől függ, így a klinikán:

• Kiterjedt stroke;
• Elkülönítve egy adott artéria területén.

Elszigetelt cerebelláris stroke

A cerebelláris félgömb területének izolált strokeja, amikor a hátsó rosszabb agyi artériából való vérellátást érinti, a vestibularis rendellenességek komplexe jelentkezik, amelyek közül a leggyakoribb a szédülés. Ezen túlmenően, a betegeknél a nyelőcső régióban fájdalom jelentkezik, émelygés és járási zavar miatt panaszkodik, a beszéd szenved.

A szívrohamokat az elülső kisagyi artériák területén a koordináció és a járás, a finom motoros készségek, a beszéd rendellenességei kísérik, de a tünetek között hallható tünetek jelentkeznek. A kisagy jobb oldali félteke vereségével jobbra balra hallható a bal oldali lokalizáció.

Ha a felsőbbrendű artériát érinti, akkor a tünetek között a koordinációs zavarok érvényesülnek, a betegnek nehéz egyensúlyt tartani, és pontos célzott mozgásokat, járásváltozásokat, szédülést és hányinger aggályokat, a hangok és a szavak megszólalásának nehézségeit okozni.

Az idegszövet károsodásának nagy fókuszával a koordináció és a mozgékonysági rendellenességek fényes tünetei azonnal arra késztetik az orvost, hogy gondoljon a kisagyi stroke-ra, de előfordul, hogy a beteg csak a szédülés miatt aggódik, majd a belső fül labirintitisz vagy más betegségei a diagnózisban, ami azt jelenti, hogy a megfelelő a kezelés nem indul el időben. Nagyon kicsi a nekrózis fókuszaival a klinika egyáltalán nem lehet, mivel a szerv funkciói gyorsan helyreállnak, de a kiterjedt szívrohamok eseteinek körülbelül egynegyedét átmeneti változások vagy "kis" stroke előzi meg.

Kiterjedt kisagyi stroke

A jobb vagy bal félteke sérülésével járó kiterjedt stroke rendkívül súlyos patológiának tekinthető, melynek nagy a kockázata a halálnak. Megfigyelhető a felsőbbrendű artériák vérellátási zónájában vagy a hátsó alsó artériában, amikor a csigolya artériájának lumenje zárva van. Mivel a cerebellumot jó biztosítékhálózattal látjuk el, és mindhárom fő artériája összekapcsolódik, a cerebelláris tünetek szinte soha nem fordulnak elő, és az ős- és agyi tünetek hozzáadódnak hozzá.

A kiterjedt cerebelláris stroke-ot az agyi tünetekkel (fejfájás, hányinger, hányás), koordinációs és motilitási zavarokkal, beszéddel, egyensúlytalansággal, bizonyos esetekben a légzés és a szív rendellenességeivel kapcsolatos akut kezdet, az agykárosodás következtében fellépő nyelés okozza.

A cerebelláris félteke egyharmadának vagy többjének károsodása esetén a stroke rosszindulatúvá válhat a nekrózis zóna súlyos ödémája miatt. A megnövekedett szöveti térfogat a hátsó koponya fossa a CSF keringési útjának összenyomódásához vezet, akut hidrocefalusz előfordul, majd az agystömörítés és a beteg halálának összenyomása. A konzervatív terápia során a halál valószínűsége eléri a 80% -ot, így a stroke ilyen formája sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel, de ebben az esetben a betegek egyharmada meghal.

Gyakran előfordul, hogy rövidtávú javulás után a páciens állapota ismét súlyosbodik, a fókuszos és agyi tünetek emelkednek, a testhőmérséklet emelkedik, esetleg kóma, ami a cerebellum nekrózisának fókuszának növekedésével és az agyi struktúrák bevonásával jár. A prognózis sebészi segítség mellett is kedvezőtlen.

A kisagyi stroke kezelése és hatása

A cerebelláris sértés kezelése általános intézkedéseket és célzott terápiát tartalmaz az ischaemiás vagy hemorrhagiás károsodásokra.

Általános tevékenységek:

• A légzés fenntartása és szükség esetén a tüdő mesterséges szellőzése;
• A hipertenzív terápia béta-blokkolókkal (labetalollal, propranolollal), ACE-gátlókkal (kaptopril, enalapril) hipertóniás betegeknél javasolt, a vérnyomás ajánlott száma 180/100 mmHg. Cikk, mivel a nyomás csökkenése az agyban a véráramlás hiányát okozhatja;
• A hipotonikumoknak infúziós terápiára van szükségük (nátrium-klorid, albumin stb. Oldata), lehetséges a vazopresszoros gyógyszerek - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• Ha a láz paracetamolt, diklofenakot, magnéziát tartalmaz;
• Az agyi ödéma leküzdéséhez diuretikumok szükségesek - mannit, furoszemid, glicerin;
• Az antikonvulzív terápia magában foglalja a Relanium-t, a nátrium-hidroxi-butirátot, amelynek hatástalanságával az aneszteziológus kénytelen a dózis nitrogén-oxiddal érzéstelenítésbe lépni, néha szükség van izomrelaxánsok kezelésére súlyos és tartós görcsös szindrómára;
• A pszichomotoros stimulációhoz szükség van a Relanium, a fentanil, a droperidol felírására (különösen, ha a beteg szállítására van szükség).

A gyógyszeres terápiával párhuzamosan táplálkozást hoznak létre, ami súlyos stroke-ok esetén célszerűbb egy szondán keresztül végezni, lehetővé téve, hogy nemcsak alapvető tápanyagokat biztosítsanak a betegnek, hanem hogy elkerüljék az élelmiszer bejutását a légutakba. Az antibiotikumok a fertőző szövődmények kockázatát jelzik. A klinika személyzete figyelemmel kíséri a bőr állapotát és megakadályozza a nyomásgyulladások előfordulását.

Az ischaemiás stroke specifikus terápiája az antikoagulánsok, a trombolitikus szerek és a vérrögök az artériából történő sebészeti eltávolításával történő helyreállításának célja. A trombolízishez urokinázt és alteplázt használnak, az acetilszalicilsav (tromboAcS, cardiomagnyl) a legnépszerűbb trombocita-ellenes szer, és az antikoagulánsok a fraxiparin, a heparin, a szulodexid.

A vérlemezkék és a véralvadásgátló terápia nemcsak a véráramlás helyreállítását segíti az érintett hajón keresztül, hanem megakadályozza a későbbi stroke-ok kialakulását is, így néhány gyógyszert hosszú ideig írnak elő. A trombolitikus terápiát az edény elzáródásának pillanatától a legkorábbi időpontokban jelezzük, majd annak hatása maximális lesz.

A vérzés során a fenti gyógyszereket nem lehet beadni, mivel csak a vérzést növelik, és a specifikus terápia magában foglalja az elfogadható vérnyomásszámok megtartását és a neuroprotektív terápiát.

Nehéz elképzelni a stroke kezelését neuroprotektív és vaszkuláris komponensek nélkül. A betegeket nootropil, cavinton, cinnarizin, aminofillin, cerebrolizin, glicin, emoxipin és sok más gyógyszer írja elő.

A sebészeti kezelés kérdése és hatékonysága továbbra is megvitatásra kerül. Kétségtelen, hogy a dekompresszió szükségessége a diszlokáció szindróma fenyegetésével, az agytörzs tömörítésével. A kiterjedt nekrózis esetén a hátsó koponya-fóliából a nekrotikus tömegek eltávolítása és eltávolítása hematomákkal történik, a vérrögöket mind a nyitott műveletek, mind az endoszkópos technikák segítségével eltávolítják, és a vér lefolyása is lehetséges. Az artériás beavatkozásokat úgy végezzük, hogy eltávolítsuk a vérrögöket az edényekből, és a stentelés elvégzése a további véráramlás biztosítása érdekében.

A cerebellum visszanyerését agyvérzés után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, azaz amikor a beteg állapota stabilizálódik, az agyi duzzanat és az ismétlődő nekrózis nem fenyeget. Magában foglalja a gyógyszert, a fizioterápiát, a masszázst és a speciális gyakorlatokat. Sok esetben a pszichológus vagy pszichoterapeuta segítségére van szükség, a családok és a szeretteik támogatása fontos.

A helyreállítási időszak szorgalmat, türelmet és erőfeszítést igényel, mert hónapokig és évekig is eltarthat, de néhány betegnél több év után is sikerül visszanyerni az elveszett képességeket. A finom motoros készségek gyakorlásához hasznos lehet a csipke, a csomózó szálak, a forgó kis golyók ujjaival való összekapcsolása, horgolás vagy kötés.

A cerebelláris stroke következményei nagyon súlyosak. A stroke utáni első héten nagy agyi ödéma és részeinek elmozdulása valószínű, ami a leggyakrabban korai halált okoz, és meghatározza a rossz prognózist. Az első hónapban a tüdőgyulladások, a tüdőgyulladás és a szívpatológia tromboembóliája a komplikációk közé tartozik.

Ha a stroke akut fázisában el lehet kerülni a legveszélyesebb következményeket, akkor a betegek többsége olyan problémákkal küzd, mint a tartós koordináció, parézis, bénulás, beszédbetegségek, amelyek évekig fennállhatnak. Ritka esetekben a beszéd még néhány éven belül helyreáll, de a motoros funkció, amelyet a betegség első évében nem lehetett visszaadni, valószínűleg nem fog helyreállni.

A kisagyi stroke utáni rehabilitáció nemcsak az idegszövet trofizmust javító gyógyszereket és javítási folyamatokat, hanem a fizikoterápiát, a masszázst és a beszédképzést is figyelembe veszi. Jó, ha lehetőség van az illetékes szakemberek folyamatos részvételére, és még jobb, ha a rehabilitációt egy speciális központban vagy szanatóriumban végzik, ahol tapasztalt személyzet dolgozik, és megfelelő felszerelés áll rendelkezésre.