Hogyan alakul ki a varikózus vénák lézer koagulációja

Napjainkban a varikózus vénák kezelését a minimálisan invazív műtétek révén sikerült a patológiásan sérült vénák eltávolítására. Ilyen eljárások közé tartozik a rádiófrekvenciás abláció, a lézeres koaguláció és a miniflebektómia. A minimálisan invazív műveletek fő előnyei a biztonság és a posztoperatív hegek hiánya. Az endovasalis lézer koaguláció (obliteration), rövidítve az EVLK vagy az EVLO, az egyik leghatékonyabb módja a varikózusok elleni küzdelemnek.

A módszer alapjai

Az EVLK módszer a lézerenergia elvén alapul. A vénás vénák által károsodott vénák koagulálódása a vénás fal közvetett hőhatása révén érhető el. A vörösvérsejtek által abszorbeált lézersugárzás hőenergiává alakul át, amely gőzbuborékok képződését biztosítja az edény falát égetve. Az endothelium (a véredény belső rétege) égési sérülése következtében kialakul egy vénás lumenét elzáró trombus, ami végül a tartály teljesen lezáródik. Körülbelül egy évvel az EVLK után a sérült véna kötőszöveti övré alakul át.

A patológiásan megváltozott vénák megszűntetése a keringési rendszerből való kizáráshoz vezet, ami hozzájárul a vérkibocsátás javulásához és a természetes vérkeringési folyamat helyreállításához. Az EVLO eljárás jelentős előnyei a következők:

• nem igényel sebészeti bevágásokat;
• helyi érzéstelenítés alatt;
• a betegbiztonság jellemzi;
• a komplikációk lehetősége minimális;
• szinte nincs fájdalom;
• a helyreállítási időszak minimalizálása;
• Jó kozmetikai hatás érhető el.

Az EVLK módszer alapjai

A speciális fényvezető által előállított lézersugárzás közvetlenül a tágult vénák üregében hat a környező szövetek károsítása nélkül. Ez a tény segít a fájdalmas tünetek megelőzésében a rehabilitációs időszakban. Ezen túlmenően a lézeres kezelés lehetővé teszi, hogy az eljárást követően azonnal visszatérjen a szokásos életritmushoz.

Milyen esetekben használják

Az EVLO kinevezése előtt a varikózus vénák eltávolításának módjaként a betegek vizsgálata és a sérült vénák diagnózisa kötelező.

A vizsgálat során azonosították a művelet lehetséges ellenjavallatait, és értékelik a betegek általános állapotát. Az ultrahang, mint a leginformatívabb diagnosztikai módszer, lehetővé teszi a vénák károsodásának mértékét, a vénás fal állapotát, az érintett területek lokalizációját, a hajlatok jelenlétét és az edények hosszát. A kapott adatok alapján a sérült edények eltávolítására a leghatékonyabb módszer kiválasztása, és a gyógyszeres kezelés előírása.

Az EVLO felírásának főbb indikációi a következő tényezők:

1. a nagy szappanos vénák (BPV) kiterjedésének átmérője nem haladja meg a 10 mm-t. Jóllehet a lézeres kezelést a vénás törzsek nagyobb méretével lehet elvégezni, az ilyen esetekben kapott eredmények nem mindig hatékonyak;
2. kis üzemi térfogat. Ha a varikózus hajók száma és beáramlása túl nagy, jelentős mennyiségű radikális beavatkozásra van szükség. Ilyen esetekben a lézeres kezelés alkalmazása nem célszerű;
3. a vénás törzs közvetlen lefolyása. A vénák túlsúlyossága lehetetlenné teszi, hogy a rostok áthaladjanak rajtuk, vagy a lézerleolvasztás nem végezhető el;
4. bőrkárosodások. A lábak bőrén megjelenő trófiai fekélyek a varikózus vénákkal megakadályozzák a közvetlen hozzáférést az edényekhez. Ezért szükség van a vaszkuláris erek eltávolítására szolgáló endovasiális módszerre.

A lézeres technológia segítségével nagy és kis felületi vénák (MPV) kezelhetők.

Jelzések az EVLO kinevezéséhez

Működési technika

Az EVLK varikózis erek végrehajtása gondos előkészítést igényel. Közvetlenül az endovasalis eljárás előtt a működtetett terület jelölését végzik. E jelölés szerint a vénák eltávolítására irányuló műveletet később hajtjuk végre, ultrahangszabályozás alatt végezzük, és a reflux alsó határának, a patológiásan kiterjesztett vénának és a mellékfolyóinak rögzítési pontjainak jelölésére szolgál.

A műtét során fellépő szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak pontosnak és pontosnak kell lennie. Ezért ezt az eljárást szakosodott klinikán, szakképzett szakemberekkel és modern felszereléssel kell elvégezni.

Az EVLK-t több szakaszban hajtják végre, amelyeket egymás után kell végrehajtani. A lézeres koaguláció folyamata a következő lépéseket tartalmazza:

• a bőr fertőtlenítése azon a területen, ahol a művelet megtörténik;
• a nagy felszíni vénák bőrszúrásának elvégzése, majd egy fényvezetővel ellátott katéter behelyezése a lumenébe;
• a szál vezetése a deformált edény teljes hosszában;

Működési technika

• a daganatos helyi érzéstelenítés bevezetése a fájdalommentes eljárások biztosítására a varikózus vénák kezelésére;
• a vénák koagulációja, amely a szálnak a lézerberendezéshez való csatlakoztatásával történik egy visszakereső eszközzel. Ezután a készülék bekapcsol, lézer sugárzást biztosítva a hajó belsejében. A vénás falat lézersugarak hatására melegítik, ami a szapén vénák koagulációjához és a keringési rendszerből való kizárásához vezet;
• a szúrás helyének lezárása a művelet befejezése után és egy rugalmas kötés bevezetése, a tömörítés szerepét betöltve, ami szükséges a véráram normalizálásához és más vénák terjedésének megakadályozásához.

Így kezelik a varikózus vénákat minimálisan invazív lézeres technológiával.

Lézerterápiás eredmények

Pozitív értékelés azokról a betegekről, akiknek sikerült megszabadulniuk a varikózus vénákról az EVLO-val, igazolják az eljárás hatékonyságát.

A posztoperatív időszakban a betegek nem rendelkeznek hematomákkal, zúzódásokkal vagy fájdalmas érzésekkel. Egy ilyen művelet után a hegek nem maradnak. Néhány héten belül, feltéve, hogy a posztoperatív ajánlásokat betartják, nem maradnak nyomok a műveletről, és a lábak megjelenését jelentősen javítja a csomózott vénák eltűnése a bőr alatt.

Bármely más művelethez hasonlóan, a lézeres koagulációhoz bizonyos komplikációk társulhatnak, amelyeket Önnek tisztában kell lennie:

• a bőr pigmentációjában bekövetkezett változások a problémás vénán, amely néhány hónap elteltével eltűnik;
• gyulladásos folyamatok kialakulása, amelyek a gyógyszeres kezelés segítségével kiküszöbölhetők, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával;
• a vérrögképződés, amely az EVLO után nagyon ritka, de mégis lehetséges. A trombózis megelőzésére antikoaguláns terápiát írhatnak elő;

Az EVLK varikózisok kezelésének eredménye

• a fájdalmas élmény, amint azt a betegek tapasztalata és az orvosok véleménye is mutatja, ritka és fájdalomcsillapítókkal távolítható el;
• a tömítések megjelenése a koagulált tartály területén, melyet a posztoperatív időszakban a lábak túlzott terhelése okozhat. Az ilyen pecsétek általában egy hónap múlva beavatkozás nélkül oldódnak meg.

Ezen komplikációk elkerülése érdekében ajánlott naponta viselni nyomóköteget, hogy megakadályozza a betegség megismétlődését, az aktív életmód fenntartását, a vérkeringés normalizálódását, és tartsa be a megfelelő táplálkozás elveit. A lézerterápia utáni első hónapban korlátozni kell a fizikai aktivitást és el kell utasítania a fürdőt, amely elősegíti a vazodilatációt.

És egy kicsit a titkokról.

Próbáltál már megszabadulni a varikózus vénáktól? Azon tény alapján, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. Természetesen tudod, hogy mi az első:

• újra és újra megfigyelni a pókvénák következő részét a lábakon
• ébredj fel reggel azzal a gondolattal, hogy mit kell viselni a duzzadt vénák fedezésére
• minden este szenvedjen a nehézség, az ütemezés, a duzzanat vagy a lábak zümmögése
• állandó sikert aratott reményt koktél a sikerre, a szorongó elvárásokra és az új sikertelen bánásmód csalódására

És most válaszoljon a kérdésre: megfelel-e Önnek? Lehet-e ezzel megtenni? És mennyi pénzt „már kiszivárgott” a hatástalan kenőcsökhöz, pirulákhoz és krémekhez? Ez így van - itt az ideje megállni velük! Egyetért? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Flebológiai Intézetének vezetőjével, Mikhailovics Semenov Viktorral, aki elmondta, hogyan lehet egy vagy két hét alatt legyőzni a VARIKOZ-ot, és megmenteni magunkat a rákról és a vérrögökről otthon. Olvassa el.

EVLK (endovenous lézeres koaguláció) - új kezelési horizontok

Tíz évvel ezelőtt a német tudósok olyan innovatív technológiát fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a varikózusok lezárását egy nagy energiájú lézersugár tulajdonságai alapján. Ezt a módszert EVLK-nak (endovasalis lézeres koagulációnak) nevezik. Az orosz és külföldi klinikákban a varikózusok kezelésére meglehetősen gyakoriak lettek, és az új látókörök megnyitásakor számos, az invazív és invazív módszerrel helyettesíthetők a vaszkuláris sebészek, hogy eltávolítsák a patológiásan kitágult vénákat.

Az EVLK módszer lényege

A varikózus vénák lézer koagulációjának végrehajtása során lézer-kibocsátó katétert helyezünk az edény lumenébe, és energiát sugároz. A vörösvértestek felszívódnak, és egy másodperc töredéke után hőenergiává alakul át, ami 95-100 ° C hőmérsékletű érfalakat érinti. A vér melegítése a vér (plazma) és más vérsejtek folyékony részének forráspontját okozza. Ez a hatás a vénás vénák falainak korlátozott égetéséhez vezet, és a lézerrel érintett területen trombus keletkezik. A beteg hajót "5-7 perc alatt" lezárják, és megakadályozza a véráramlásban való részvételét.

Melyek az EVLK jelzései?

A lézeres koaguláció alkalmazása a varikózusok bizonyos klinikai eseteiben indokolt. Néha az EVLK önálló technikaként használható, és teljes alternatívává válik a varikózusok eltávolításának egyéb módszereire, és a varikózusok súlyosabb formáira a lézeres kezelést más kezelési módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Az alábbi klinikai esetek az EVLK indikációi lehetnek:

• kis számú tágított vénák kifejezett varikózis változással;
• a nagy szajén vénája szája legfeljebb 10 mm;
• egy kis vagy nagy szajén vénák fő törzseinek görbülete;
• a láb trófiai fekélyei;
• a lézer koaguláció használatának szükségessége bármilyen típusú műveletben a nagy vagy kis szájüregi vénákon.

Az EVLK használatával kapcsolatos működési taktikát a flebológus egyenként határozza meg minden klinikai esetben, miután részletesen tanulmányozta a beteg vénáit Doppler ultrahang segítségével.

Milyen esetekben használják az EVLK kiegészítő technikát?

A lézeres koaguláció könnyen kombinálható a varikózusok más típusú sebészeti kezelésével, és lehetővé teszi a hatékonyabb és jelentős terápiás és kozmetikai eredmények elérését. Ennek oka a lézerenergia további kiegészítő tulajdonságai, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a szövetek regenerálódására és táplálására.

A kombinált EVLK a nagy szapén vénák nagy átmérőjére használható. Ilyen esetekben lézeres koagulációt végzünk a flebektomia néhány elemével. Ennek a technikának jelentős előnyei vannak a vénás ektómia klasszikus változatához képest, mivel ez kevesebb traumát, gyors rehabilitációt, kiváló kozmetikai hatást és alacsonyabb százalékos relapszusokat biztosít a jövőben. A flebektomiával kombinált EVLK-t spinális érzéstelenítés alatt végzik, és a beteg nem érzi a fájdalmat.

Felkészülés az EVLK-ra

Ha a pácienst EVLC-eljárásnak írták, akkor tájékoztatni kell az orvost:

• hormonális készítmények (például hormonális fogamzásgátlók, ösztrogének stb.);
• menstruáció;
• terhessége.

Ezek a tényezők hematomák kialakulásához, a vénák gyulladásához és a trombózishoz vezethetnek, és e tekintetben az orvos javasolja, hogy a beteg egy bizonyos időszakra elhalasztja az eljárást, vagy módosítsa a gyógyszeres kezelési ütemtervet. Más gyógyszerek fogadása nem törölhető.

A lézeres koaguláció eljárása előtt az orvos szükségszerűen megismeri a beteget a művelet előkészítésének szabályaira.

Az EVLK előestéjén és napján:

1. Vegyünk egy tablettát 75 mg Cardiomagnyl-t vagy 100 mg Thromboc-Ass-t.
2. Ne végezzen epilálást, és ne használjon krémeket.
3. A műtét napján higiénikus zuhany, antibakteriális vagy rendszeres szappannal.
4. 2 órával az eljárás előtt enni egy kicsit laza.
5. Viseljen laza és kényelmes ruhákat, mert a művelet befejezése után rugalmas kötést alkalmazunk a lábadra, vagy egy kompressziós harisnyát helyezünk.

Hogyan történik az EVLK?

Az EVLK eljárás elvégezhető fekvőbeteg- és járóbeteg-beállításokban. Ez a probléma minden egyes klinikai esetben egyedileg megoldódik a kezelőorvossal.

A páciens lézeres koagulációhoz való előkészítéséhez a flebológus elvégzi a látható varikózusok jelzését, és az ultrahang-orvosral párhuzamosan ultrahang vizsgálatot végez, amely lehetővé teszi az érintett vénák átmérőjének és a fő és további vénás törzsek helyének meghatározását. E képzés után a beteg EVLT eljárását mindkét szakember végzi. Az egész eljárást a duplex ultrahang vizsgálatának folyamatos monitorozásával végezzük.

1. A szükséges vénás szúrást és egy vékony katéter behelyezését végzik.
2. Lézervezető van behelyezve a katéterbe.
3. Az ultrahang-monitorozás során az érintett hajó kívánt területére kerül (az a hely, ahol a kisebb véna belép a nagy vénába).
4. Az orvos daganatos érzéstelenítést végez. Ehhez egy szivattyú segítségével oldatot kell beadni egy hosszan tartó helyi érzéstelenítővel, amely nemcsak anesztéziát, hanem a vénával szomszédos szöveteket is megvéd a lézersugárzás hatásától. Az injekciózott oldat lehetővé teszi a varikózus véna átmérőjének csökkentését is.
5. A flebológus bekapcsolja a lézert, és a lézeres vezető eltávolítása az edényből elvégzi lézeres koagulációját.

Az EVLK-eljárás fő szakasza körülbelül 15-30 percet vesz igénybe, és a végrehajtás során a beteg a legtöbb esetben nem tapasztal fájdalmas és kellemetlen érzést. A lézer expozíció területén enyhe kényelmetlenséget tapasztal a betegek csak egy kis csoportja, és a nyugtatók használatával könnyen eltávolítható.

Az EVLK eljárás befejezése után miniflebektomiás műveletet (Vardi technika) hajtanak végre az oldalsóan érintett vénák eltávolítására. Továbbá a bemetszések helyén aszeptikus kötést alkalmaznak, és a beteg segíti a II. Osztályú tömörítés speciális tárolását. 20-30 perc elteltével a beteg hagyja el a kórházat, és ajánlott egy órát sétálni.

Az EVLK előnyei

• a kezelést járóbeteg alapon lehet végezni;
• a munkába és a normális életbe való visszatérés másnap is elvégezhető;
• az eljárás biztonsága, mivel az összes manipuláció az ultrahang állandó felügyelete alatt történik;
• a műtét után azonnal a beteg járhat;
• a rehabilitáció és a kisebb korlátozások időtartama 5-7 nap;
• minimálisan invazív sebészet nem több, mint 30-40 perc;
• ha szükséges, a vénák eltávolítása mindkét lábon történik;
• a technikának van egy kis listája a relatív ellenjavallatokról;
• az eljárás nem igényel intravénás endotrachealis érzéstelenítést vagy spinális érzéstelenítést, és helyi érzéstelenítés után végezzük el;
• a műtét során és utána a beteg nem érez fájdalmat;
• az eljárás lehetővé teszi, hogy hatékonyabbá tegye a trófiai fekélyek kezelését, és felgyorsítsa gyógyulásuk folyamatát;
• a művelet kiváló kozmetikai hatást garantál, és nincsenek hegek, hegek, hematomák, pigmentáció és nyomok a bőrön távozott távoli vénákból, és szúrási nyomok szinte észrevétlenek;
• az eljárás lehetővé teszi a varikózisok teljes megszűnését három hónapon belül, és 98% -ánál a betegség teljes mértékű enyhülése érhető el;
• a kezelés utáni komplikációk minimálisak a varikózusok egyéb kezelési módszereivel összehasonlítva, majd az ödémák, a súlyos fájdalom szindróma, a vénák melletti szövetek sérülése, a vénás és az idegrostok melletti nyirokerek sérülése, a lábszár bőrérzékenységének részleges elvesztése az eltávolítási területen. véna.

Az EVLK végrehajtása után a láb teljesen nem működtetett megjelenést kap, a varikózus vénák és a csomópontok nem láthatók rajta.

Az EVLK lehetséges szövődményei

A lézeres koaguláció utáni komplikációk igen ritkák. Leggyakrabban a betegek pigmentálódnak a megszűnt és eltávolított vénák mentén. A legtöbb esetben nem igényel kezelést, és 2-6 hónap múlva önállóan megy el.

Néha az EVLK-ban szenvedő betegeknél a helyi gyulladásos reakció felszíni vénákban alakul ki, amelyek a távoli edények beáramlása volt. Az ilyen szövődmények ritkán fordulnak elő, és könnyen eltávolíthatók nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával.

Szintén rendkívül ritka esetekben (1:10 000) a lézeres koaguláció után a betegek trombotikus szövődményeket okozhatnak. Az ilyen hatások minimálisra csökkenthetők, ha az orvosnak a posztoperatív kezelésre vonatkozó ajánlásait követjük.

Ajánlások a posztoperatív betegeknek

A diszkomfort és a mérsékelt fájdalomcsillapítás kiküszöbölése érdekében a páciens nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen stb.) Szed. A legtöbb esetben a fogadásuk nem több, mint 2-3 nap.

A következő ajánlások a lézeres koagulációs műtét utáni első két héten relevánsak:

1. Kötelező kompressziós kötöttáru viselése.
2. Napi gyaloglás 1,5-2 óra.
3. A jelentős fizikai terhelés elutasítása (súlyemelés, edzőtermek osztályai, ugrások, gyors futás stb.).
4. A fizikai eljárások és a szoláriumok, szaunák és SPA-szalonok látogatása elutasítása.
5. Az alkohol elfogadásának megtagadása.
6. A nőknek fel kell adniuk a magas sarkú cipőt.

Az egyszerű szabályok betartásával a beteg minimálisra csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát és felgyorsítja a műtét utáni helyreállítást.

A „Belarus-1” tévécsatorna, az „Egészség” program a „A varikózisok kezelése lézerrel: hogyan működik?” Című témakörben:

Az endovasalis lézeres koaguláció indikációi, technikája és lehetséges szövődményei

A varikózusok egy gyakori betegség, amely a leggyakoribb a 30 év feletti nőknél. Ha az alig észrevehető zúzódások a lábakon nem igazán zavartak először, akkor az idő múlásával lila „pókok” jelennek meg a hajókon és a duzzadt koszorúk, amelyek nem csak a megjelenést érintenék. Végtére is, a lábak fájni fognak, megduzzadnak, nehezebb lesz járni, sőt még a kedvenc cipőjével is részt kell vennie.

Szerencsére ennek a problémának a megoldására kidolgozták az innovatív módszert - az EVLC eljárást - az endovasalis lézeres koagulációt, amelyet később tárgyalunk.

Mi a veszélyes varikózus vénák

A szakértők nem javasolnak rendkívül futtatott varikózusokat. Az a tény, hogy ez a betegség jelentős kockázatot jelent a beteg egészségére és életére. Végtére is felmerülhetnek olyan komplikációk, amelyek nemcsak egy személy életét tönkretehetik, és nem tudnak dolgozni, hanem akár fogyatékossághoz is vezethetnek:

• trófiai fekélyek;
• dermatitis;
• vérzés.

Összehasonlítva a vénákat varikózus és egészséges

Betegség miatt véralvadék alakulhat ki az edényekben. És a kiszámíthatatlan viselkedésükről mindenki valószínűleg hallotta. Bármikor elszakadhat, majd a halál elkerülhetetlen. Természetesen ez ijesztő. De ne felejtsük el, hogy a varikózus vénák olyan betegség, amely legyőzhető!

Egészségügyi sugár

Természetesen nincs csodaszer. Azonban a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a varikózus vénáktól, tudva, hogy nincs értelme egy másik keresést keresni. A neve EVLK. Ez az endovasalis lézeres koaguláció módszere, amely az európai országokban a kezelési módok között vezető szerepet tölt be.

A varikózus vénák lézeres koagulációja azonban csak akkor alkalmazható, ha:

1. A nagy szappanos vénát (GSV) legfeljebb 1 cm-rel hosszabbítják meg.
2. Pontosan a kis vénás vénák (MPV) és a BPV találhatóak. Ebben az esetben lehetőség van egy fényvezető használatára. Ha az edényeket fiziológiásan hajlítják, és nem betegség miatt, akkor két lézerrost szükséges.

Az eljárás előnyei

Az endovasalis koagulációnak számos vitathatatlan előnye van, amelyek megkülönböztetik azt a varikózus vénák egyéb kezelési módszerei között:

1. Teljesen nincs fájdalom. A speciális tumescent érzéstelenítés megszünteti a kezelés során fellépő minden kellemetlenséget.
2. A kórházi kezelés nem szükséges. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és egy óra múlva a beteg szabad.
3. A kezelés nagyon hatékony. A modern lézereszközök energiája így felmelegítheti a vénás falat annak érdekében, hogy egy fájó vénát forrasztjon. És ez garantálja a művelet pozitív kimenetelét.
4. Nincs szükség spinális érzéstelenítésre és általános érzéstelenítésre. Minden manipuláció helyi érzéstelenítés alatt történik.
5. Biztonság. Ezzel a módszerrel a varikózus dilatáció kezelése lehetővé teszi, hogy szinte nullára csökkentsék a más technikák használatából eredő komplikációk kockázatát. Például, zúzódások, hematomák, fertőzések, hegek.
6. Rövid posztoperatív időszak. A következő napon az eljárás után a beteg azonnal megkezdheti a munkát és aktív időtöltést.
7. Kiváló kozmetikai hatás. Mivel a vénák koagulációja speciális vékony tűvel történik, nem kell aggódni, hogy a művelet nyomai maradnak.

Teljesítmény technika

A bőr alól kifelé eső esztétikai vénák nem az alapja, hanem a betegség következménye. A varikózus dilatáció oka a BPV és az MPV, amelyek szelepei már nem zárhatók be és megakadályozzák a vér visszafolyását.

Ezért a művelet fő célkitűzései a következők:

1. A BPV-re és az MPV-re gyakorolt ​​hatás, amelynek szelepei hibásan működnek, aminek következtében nincs normális véráramlás.
2. Hatás a beteg vénák mellékfolyóira.

Az endovenus lézer koaguláció fél órától 40 percig tart, és a következő lépésekből áll:

• egy lézer katéter van behelyezve a beteg vénába;
• az impulzus gőzbuborékokat képez;
• gőz befolyásolja a vénás falat;
• a beteg edényt lezárják, és a vér a keringésben végig abbahagyja az egészséges vénákat;
• a forrasztott vénák végül a kötőszövet részévé válnak.

Endovasalis lézeres koagulációs folyamat

Az összes manipuláció után a teljesítményfigyelés szükségszerűen megtörténik. Ebből a célból a második vagy harmadik napon a flebológus az alsó végtagok vénáinak színes duplex szkennelésére vonatkozó eljárást ír elő minden beteg számára.

Fájdalomcsillapítás

Az EVLK elég kényelmes eljárás a helyi érzéstelenítésnek (tumescent) köszönhetően. Ezzel az érzéstelenítéssel alkalmazott oldattal, amely három komponenst tartalmaz:

• lidokain;
• sóoldat;
• Adrenalin.

És minden alkotóelemnek saját szerepe van:

• A lidokain enyhíti a fájdalmat;
• a sóoldat táplálja a környező vénákat;
• Az adrenalin szűkíti az ereket.

A duzzadó érzéstelenítés alkalmazása lehetővé teszi egy improvizált „borító” létrehozását a beteg hajó körül. Ez az eljárás.

A "kérdés" ára

Mindazonáltal megpróbáljuk az Ön számára az orvosi szolgáltatások piacán jelenleg érvényes árakat nyújtani:

• a varikózusok eltávolítása lézerrel Oroszországban 40 000 rubeltől (az I. nehézségi fokú koagulációért) 55 000 rubelre (a III. fokú koagulációra) kerül sor;
• A flebológus konzultációs költsége 1000 rubel;
• A posztoperatív rehabilitáció ára 10.000 rubel.

Ha nem tudja megtenni a műveletet

Bár az EVLK minimálisan invazív műtét, még mindig beavatkozás a szervezetben. Ezért számos ellenjavallattal rendelkezik:

1. A gyulladásos folyamat jelenléte a tervezett lézeres eljárás helyén.
2. Thrombophilia. Ebben a betegségben a vérlemezkék működése csökken, és a vérrögképződés kockázata nő.
3. Az aktív mozgás képességét befolyásoló betegségek (például artrózis). A műtét után elengedhetetlen, hogy bizonyos értelemben az alsó végtagokat befolyásolja.
4. Az olyan betegségek jelenléte, amelyeket azonnal meg kell gyógyítani.
5. Az alsó végtagok szükséges kompressziójának hiánya. Ez az elhízás legnagyobb mértéke.
6. Csökkenhet. A krónikus ischaemiával a lábak véredéseinek legyőzésével a lézer koagulációt nem végezzük, mivel a szövődmények nagy kockázata áll fenn.

Az eljárás előkészítése

A flebológus-sebész dönt az endovasalis koagulációs módszer alkalmazásáról, az összes szükséges vizsgálatot is megadja. Általában a készítmény nem tart több mint 1-2 napot.

Először is, a művelet előtt az alsó végtagok vénáinak ultrahangát kell végezni. Eredményei szerint az orvos a vénás rendszer munkájáról az alábbi következtetéseket vonja le:

• hogy a szelepberendezés megfelelően működik-e;
• milyen jól kering a vér az edényekben.

Szükség lesz a vizelet és a vérvizsgálatok elvégzésére is, és győződjön meg róla, hogy a sebész elmondja a jelenlévő allergiákról, hogy előre láthassa a lehetséges gyógyszerekre adott reakciót.

Érzések a műtét után

Természetesen mindenki, aki a kezelésre megy, aggódik a helyreállítási időszak miatt. Felkészül-e a további kiadásokra? Meg van jelölve az ágy többi? A műtét után fáj a lábak?

Először is, három-öt napos időszakban egy speciális kompressziós harisnyát kell viselnie éjjel-nappal. Ezután csak napközben kell viselni.

Most a fájdalomról. A működtetett vénák helyett kis, kellemetlen húzóérzés érhető el egy-két héten belül. Ennek az állapotnak a csökkentése érdekében ajánlott csendben járni minden nap 20-40 percig.

Lehetséges szövődmények

Az EVLK műveletei 2000 óta folynak. Ettől az időponttól kezdve a legnagyobb számú embert jegyezték be:

• a paresthesia eseteinek kevesebb mint 1% -a;
• 5-12% -a talált tromboflebitist;
• a betegek egységei világszerte trombózis és gennyes komplikációkkal szembesülnek;
• a legveszélyesebb és leggyakoribb szövődmény (24%) hematoma volt, amely néhány nap elteltével eltűnik;
• rendkívül ritka esetekben hipertermia.

A műtétek utáni ilyen alacsony szövődmények azt sugallják, hogy a lézeres vénák kezelési módszere hatékony.

Varikózus vénák nélkül élni - könnyű

Ez a rejtélyes betegség ismét felmerülhet. És ez nem csak az öröklés, hanem a szokások is. A varikózisok megismétlődésének megelőzése érdekében szükséges:

1. Mozgassa tovább. És válassza ki ezt a kényelmes cipőt, és ne fáradjon magának tevékenységeket.
2. Úszni. Ez a megelőzés egyik legjobb módja.
3. Nem csak a divatról, hanem az egészségről is gondolkodni. Nők, ne feledd: stílusos csapok - egy különleges alkalomra, és a mindennapi élethez - cipő akár 6 cm-ig.
4. Nézd meg a súlyt. Minden extra kilogramm - új terhelés a lábadra.
5. Vegyünk egy kontrasztot. Ez nem csak hasznos, hanem nagyon szép is.
6. Flebológus megfigyelte. Ezt fél év múlva tegye 1 alkalommal.
7. Figyelje a láb bőrének állapotát. Vágás esetén kezelje a sebet, hogy megakadályozza a baktériumok bejutását a vérbe.

A varikózus vénák lézeres koagulációja a legjobb módja annak, hogy megszabaduljon a varikózus vénáktól. Ez fájdalommentes működés, a szövődmények kialakulásának kockázata, amely után majdnem nulla. Mindazonáltal próbálja meg elkerülni mindezt ugyanolyan módon - irányítsa a terhelést, egy kiegyensúlyozott étrendet, és ne tegye el magával a magas sarkú cipőt.

Vénák endovírus lézer koagulációja varikózus vénákkal (EVLK)

A varikózus vénák - olyan betegség, amelyben az alsó végtagok vénáinak szelepes készüléke megsemmisül, aminek következtében nem teljes véráramlás lép fel, a vénák fokozatosan bővülnek. Kezdetben ez csak tisztán kozmetikai hiba, de a betegség előrehaladtával klinikai tünetek jelentkeznek, beleértve a veszélyes szövődményeket - tromboflebitist és tromboembóliát.

Mivel a varikózisok mechanizmusa még mindig anatómiai hibában van, a konzervatív kezelési módszerek itt hatástalanok. Annak ellenére, hogy az e betegségből származó források egyre növekvő mértékben reklámoznak, bármely gyógyszert csak a betegség előrehaladásának megelőzésének eszközeként lehet tekinteni.

Logikus, hogy ennek a patológiának a leggyakoribb kezelési módja a műtét. A művelet célja, hogy maga is megszüntesse a kiterjesztett vénás ágyat. Ezt úgy érhetjük el, hogy eltávolítjuk a varikózus vénát, vagy megszüntetjük azt (azaz a falak keményedésével és lumenének lezárásával).

Egészen a közelmúltig a varikózus vénák leggyakoribb működése a flebektómia, azaz a fizetésképtelen vénák teljes eltávolítása, az általános érzéstelenítés során végzett eléggé traumatikus és kellemetlen eljárás, amely után hegek és hosszú távú hematomák voltak.

Az elmúlt évtizedekben a varikózis betegség sebészi kezelésének egyéb módszerei kerültek bevezetésre a gyakorlatba: elektrokaguláció, kriokirurgiai módszerek, szkleroterápia, rádiófrekvenciás abláció és mások. Mindazonáltal a javasolt minimálisan invazív módszerek közül az endovaszkuláris (endovenális) lézeres vénás koaguláció módszere a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A varikózus vénák lézer koagulációjának előnyei

Az endovasalis lézeres vénás koagulációt (EVLK) először egy kicsit több mint 10 évvel ezelőtt alkalmazták. Manapság ez az eljárás a varikózus vénák külföldön történő kezelésének fő módszere, és minden nap népszerűsége Oroszországban is növekszik. Ezt a műveletet folyamatosan fejlesztik.

A varikózus vénák lézeres koagulációjának fő előnyei:

• Minimálisan invazív. Többszörös vágás helyett egy lyukasztás történik. A műtét után szinte semmilyen szubkután hematomát nem tartanak fenn.
• Nincs szükség általános érzéstelenítésre vagy spinális érzéstelenítésre.
• Fájdalommentes. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, a páciens egyáltalán nem érez fájdalmat, vagy kisebb kellemetlenséget tapasztal.
• A műtét járóbeteg alapon történő elvégzésének lehetősége nem szükséges.
• Nincs szükség hosszú távú rehabilitációra. Az eljárás után 1,5-2 óra elteltével visszatérhet a normál üzemmódba. A fogyatékosság nem sérült.
• A komplikációk legalacsonyabb aránya más módszerekkel összehasonlítva.
• A művelet lehetősége trófiai fekélyek jelenlétében.
• A lézeres koagulációt többször meg lehet ismételni.

A varikózus lézer kezelésének lényege

Az EVLK indikációi - a varikózus vénák jelenléte. A leggyakrabban javasolt EVLK a vénás mellékfolyók kis kiterjedésével.

Az EVLK-t nem használják fel a 10 mm-nél nagyobb átmérőjű szelén vénák, valamint erősen görbült dilatált véna jelenlétében. Ezekben az esetekben ez az eljárás nem hatékony és technikailag lehetetlen.

Ha sok varikózus kiterjesztett mellékfolyó van, akkor az eltávolításuk is szükséges. A lézeres kezelés ebben az esetben gazdaságilag nem célszerű (ez a módszer meglehetősen drága).

A varikózusok lézeres kezelése meglehetősen fiatal módszer, így a fejlődés és a fejlődés tovább folytatódik. Beszélgetések folynak a lézersugárzás optimális teljesítményéről, és új szálakat fejlesztenek és hajtanak végre.

A lézeres koagulációs módszer lényege, hogy a lézerenergia hatása a vér belsejében "felforralja", a magas hőmérséklet befolyásolja a vénás belső falat, termikus égés következik be, és a véna falai a lumen lebomlásával tapadnak.

Ez kiküszöböli az anatómiai szubsztrátot a varikózus vénák számára - a megnagyobbodott véna eltűnik, és kötőszöveti vezetékké (vagy egyszerűen hegnek) alakul, amely nem látható a bőr alatt. A jövőben általában a vénák teljes felszívódása van.

Hogyan működik az EVLK eljárás?

A klasszikus változatban az EVLK kizárja a vágásokat.

• Az ultrahang-szabályozás alatt a lézer elpusztítandó vénát függőleges helyzetben jelölik meg: a vénás vetületet egyszerűen egy markerrel húzza a bőrre. A mellékfolyói is megkülönböztethetők.
• Egy kis lyukasztással (előzetes helyi érzéstelenítés után) speciális vénás katéterrel vénás szúrást hajtanak végre. Valójában az érzéstelenítés előtti injekció az egyetlen fájdalmas érzés a művelet során.
• Lézerfényvezető van behelyezve a katéteren. Az ultrahang-szabályozás alatt a fényvezetőt a vénás fisztulára hajtjuk végre.
• A daganatos érzéstelenítést végzik - a megváltozott vénába való infiltráció egy lidokain, adrenalin és fizikai érzéstelenítőt tartalmazó kombinált oldattal. oldatot. Az ilyen beszivárgás nemcsak érzéstelenítést biztosít, hanem megvédi a környező szöveteket az égésektől.
• Ekkor maga az EVLO - a lézersugárzás be van kapcsolva, és a szál egy bizonyos sebességgel megfordul (a szál sebessége általában standard, a klinikai vizsgálatok alapján alakult ki, de a vénátmérőtől és a lézersugárzás hullámhosszától függően változhat).
• A varikózus kiterjesztett mellékfolyókat a mikroprocolok segítségével szkenneljük vagy tisztítjuk.
• Az eljárás után kompressziós kötést alkalmaznak (speciális latex görgők a vénán, vakolattal a bőrhöz vannak csatlakoztatva) és a II. Tömörítési fokozatú kompressziós harisnyát.

A kompressziós harisnyát előre megvásárolják, melyik - tanácsot ad az orvosnak az előzetes konzultáció során.

Ellenjavallatok a lézeres vénák kezelésére

A fő ellenjavallatok a következők:

• A bőr és a bőr alatti szövetek gyulladásos változása a javasolt eljárás helyén.
• A vénátmérő több mint 1 cm.
• Más járványok (gyulladás, agyvérzés következményei, az alsó végtagok egyéb következményei) miatt a gyaloglás funkciójának megsértése.
• Akut fertőző betegségek vagy krónikus szomatikus betegségek dekompenzációja.
• Az alsó végtagok artériás stenózisos betegségei. Ezekben a betegségekben a lábak vérellátása megszakad, és az EVLH súlyosbíthatja a helyzetet.
• Megnövekedett vérlemezkék száma a vérben (növeli a trombusképződés kockázatát).
• Ismétlődő trombózis.
• Terhesség és szoptatás.
• Az elhízás magas, mivel bonyolítja a szükséges posztoperatív tömörítést.

Felkészülés az EVLK-ra

A műtét előtt meg kell vizsgálni. Általános szabály, hogy a szabványos elemzési készletet hozzárendelik:

• Vér, vizelet általános vizsgálata.
• Biokémiai elemzés.
• A véralvadás vizsgálata.
• Vér a vírusos hepatitis markerek, HIV, szifilisz.
• EKG.
• Fluorography.
• Terapeuta vizsgálata.
• Női nőgyógyász.

A standard vizsgálat mellett ultrahangvizsgálatot végzünk a lábtartókon.

Előre vásárolt és kompressziós harisnya. Az orvos-flebológus egyénileg választja ki őket. Általában ugyanabban a klinikán lehet megvásárolni, ahol a műveletet tervezik, vagy egy speciális szalonban.

A műtét előtt meg kell borotválnia a lábát.

Videó: a művelet előkészítése és előrehaladása

Postoperatív időszak

Az egész művelet legfeljebb 40 percet vesz igénybe. A műtét után egy órára van szükség a gyaloglásra, majd a beteg hazatérhet.

• 2-3 nap múlva kötelező ultrahangvizsgálattal rendelkező orvos ellenőrzése szükséges.
• Ha a másik lábon a műtétre van szükség, legalább egy héttel később kell előírni.
• A kompressziós kötöttárut nem távolítják el öt napig, majd 1,5-2 hónapig csak napközben viselik. Ebben a tekintetben nem ajánlott a műveletet a forró évszakban végezni.
• A napi séta legalább 1 órás gyors lépésekben ajánlott.
• Néhány idő a megtisztított vénák helyén és a szúrás helyén kis maradványok és pigmentáció marad.
• Néhány héttel meg kell kerülni a lábak hosszantartó statikus terhelését, hosszabb ülést, a fürdő és a szauna látogatását, a meleg fürdőket.

Az EVLK lehetséges következményei és szövődményei

Az EVLV eljárás aszeptikus gyulladást és a vénák nekrózisát okozza.

Ennek megfelelően:

• Mérsékelt fájdalom a végtagokban 2-3 napig.
• Feszültség a véna mentén, kellemetlen érzés a hajlítás és a hajlítás során.
• Rövid hőmérséklet-emelkedés a subfebrile számokhoz.
• A zúzódások megjelenése.

Mindezek a kellemetlen tünetek rövid ideig élnek, és néhány napon belül eltűnnek.

Figyelembe kell venni a betegség megismétlődésének lehetőségét is: a vénák lumenének elégtelen elbomlása a rekanalizációhoz vezet - a véráram helyreállítása és az újbóli expanzió. Leggyakrabban ez akkor történik, ha a posztoperatív ajánlásokat nem követik.

Ritkábban súlyosabb szövődmények léphetnek fel - koagulált vénás thrombophlebitis vagy mélyvénás trombózis. Ezek a szövődmények a műtét utáni 4.-6. Napon jelentkeznek, emlékeztetni kell azok előfordulásának lehetőségére és a tünetekre, amelyekben azonnal forduljon orvosához:

• Súlyos fájdalom előfordulása a lábban.
• A hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik.
• A bőrpír, a tömörítés, a vénás fájdalom megjelenése.
• A lábak ödémájának megjelenése.

A varikózusok lézeres eltávolításának fő hátránya a költsége. Ez a művelet kifizetésre kerül. A művelet költsége 30-60 ezer rubel. Az ár főként a műtét nagyságától függ (figyelembe veszik a vénák hosszát, az eltávolítás szükségességét és a mellékfolyók számát), az alkalmazott berendezés típusát (a radiális lézeres kezelés drágább). A kompressziós kötöttáru ára szintén nem kicsi, és nem szabad megtakarítani.

Azonban a vénák lézerelzáródása alatt álló betegek túlnyomó többsége csak pozitív. Érzéstelenítés nélkül, jelentős fájdalom nélkül! 40 perccel a művelet után sétálhatsz, 2 óra múlva hazatérhetsz és visszatérhetsz a szokásos üzletedhez. A hatás néhány nap után észrevehető: nincs fájdalom, nincs duzzanat, nincs kiálló hám a bőr alatt. A betegek fő véleménye: az EVLK műtétje megéri a pénzt.

Evlc endovasalis lézeres koaguláció

A VEINS ENDOVAZÁLIS LÉZERKAGULÁLÁSA

A vénák endovasalis lézeres koagulációja (EVLK, EVLO, EVLT) a mai napig az "arany" szabvány a szubkután szubkután (GSV, MPV) és perforáló vénák refluxjának eliminálására. A technika népszerűsége a flebológusok körében szerte a világon az alacsony invazivitásának, megbízhatóságának, esztétikájának és magas hatékonyságának köszönhető. A modern lézeres eszközök és fényvezetők használata lehetővé teszi a varikózis betegség gyakorlatilag bármilyen formájának és a vénás elégtelenség bármely szakaszának beavatkozását, beleértve a nyílt vénás trófiai fekélyeket is.

A technika általános jellemzői

• Különleges képzésre nincs szükség.
• Járóbeteg üzemmódban tartják
• Helyi érzéstelenítéssel végezzük.
• Nincs bőrbomlás
• Teljes munkaképesség
• Korlátlan napi tevékenység
• A szövődmények minimális kockázata
• Magas működési és érzéstelenítési kockázatú személyek kezelésének lehetősége
• A hagyományos phlebectomiával összehasonlítható hatékonyság.

Az EVLK indikációi:

• reflux a BPV törzsben;
• Reflux MPV;
• Visszafolyás az elülső mellékvénás vénán (oldalsó szelén vénák, v.saphena accessoria lateralis);
• Visszafolyás a Bécs Giacomini-on keresztül;
• Reflux perforáló vénákon keresztül;
• Az eddigi műtét utáni intrafascialis vénák megmaradt fragmenseinek refluxja.

Az EVLK használatára vonatkozó korlátozások:

• A célzott vénák súlyossága;
• A célvénátmérő kisebb, mint 3 mm;
• A vénás szegmensek részleges elzáródásának jelenléte (hipoplazia, poszt-trombózisos változások, válaszfalak, szinkronia);
• Rövid célhosszúság.

Abszolút ellenjavallatok az EVLK-nak:

• akut felületi vénás trombózis;
• Akut mélyvénás trombózis;
• A bőr és a lágy szövetek akut gyulladásos betegségei a tervezett injekció területén;
• A megerősített, nem korrigált mélyvénás obstrukció jelenléte, ha a célvén a vénás kiáramlás biztosítékát képezi,

Az EVLK relatív ellenjavallatai:

• Immobilizáció és korlátozott mobilitás;
• terhesség
• Az alsó végtagok artériáinak krónikus felszámolása;
• Ismert allergia a helyi érzéstelenítőkre;
• A VTEC egyedileg megnövekedett kockázata;
• A végtag nem ellenőrzött duzzanata, ami megnehezíti a vénák ultrahang képalkotását;
• Dekompenzált szomatikus patológia.

A lézer működésének elve és annak hatása a vénás falra.

Az endovaszkuláris lézer koaguláció a hőkezelési módszerek csoportjába tartozik, amelyek a vénás falra gyakorolt ​​hőhatásokon alapulnak, ami a keretrendszer integritásának és az azt követő inverziónak a megsértéséhez vezet. Úgy véljük, hogy a vénás fal kollagén mátrixának fehérjeinek visszafordíthatatlan denaturációja 80-90 fokos hőmérsékleten megy végbe, ami tovább csökkenti a lumen (összeomlása), a ráncosodást, a hegesedést és a teljes involúciót. Az EVLK-vel a vénás falak szövetének fűtése a lézersugárzás abszorpciója miatt következik be, ami a nagy mennyiségű hő felszabadulásához kapcsolódik. A vénszöveteket különböző hosszúságú lézerhullámok egyenlőtlen abszorpciós együtthatói jellemzik, amelyek meghatározzák az EVLK módok jellemzőit. A lézeres koaguláció hatékonyságát és biztonságosságát meghatározó számos olyan paraméter, amely a lézersugárzás hullámhosszát és teljesítményét, valamint az alkalmazott szálak típusát határozza meg.

A mai napig az egyszerű és biztonságos működésű diódás sebészeti lézerek az EVLK eljárás világszerte történő végrehajtására szolgálnak. Fókuszált fénysugarat hoznak létre, amely egy előre meghatározott mennyiségű energiát hordoz, amelyet speciális fényvezető szálon keresztül juttatnak a kívánt szövetekhez és szétszórják a közelükbe. Minél közelebb van a szövetekhez, a lézersugárzás nagyobb, az átadott energia nagyobb részét a célsejtek nagy mennyiségű hő felszabadításával elnyelik. A lézersugárzást elnyelő sejtek nagyon gyorsan felmelegednek és elpárolognak (ezt a folyamatot „lézeres elpárologtatásnak” nevezik), és a fennmaradó hőenergia a környező sejtszerkezetű és intercelluláris struktúrákra terjed, ami termikus károsodást okoz - „koaguláció”.

Hullámhossz-jellemzők

Történelmi szempontból körülbelül 1 mikron (810–1064 nm) hullámhosszúságú, „hemoglobin” lézereknek vagy „H-lézereknek” nevezett lézerek voltak az elsőek, amelyeket a varikózis betegség kezelésére használtak. Az a tény, hogy az ilyen hullámhossz egyaránt jól elnyeli a vér hemoglobinját és a vénás fal sejtjeit képező vizet. Ezért ha hemoglobin-lézerrel érintkezik, az energia jelentős részét a vér elpárologtatására és koagulálására fordítják, amely mindig a szál és a tartály belső bélése között van, míg minden mást a vénás fal fűtésére fordítanak. Ebben a tekintetben az eljárás rosszul ellenőrzött és nagy energiaköltségeket igényel. Általában, ha a vénák véralvadását hemoglobin lézerekkel használják, a lézer teljesítménye 15-30 watt tartományban van.

A hemoglobin által a lézersugárzás nagyfokú felszívódásának másik hátránya a szál karbonizálása, amely a vér elpárologtatásából eredő, átlátszatlan molekulaszén réteg sugárforrásának a felszínén való lerakódása. A szénréteg a lézersugárzás jelentős részét elnyeli és ultrahangos hőmérsékleten (több ezer fok) éget. Ez nemcsak megzavarja a vénás falra történő energiaátadási folyamatot, hanem magában foglalja a vénák túlzott érintkezési károsodásának kockázatát is a mikrorforáció kialakulásával benne. Más szavakkal, a szénsavas fényvezető megszűnik a lézersugárzás forrásaként, de megszerzi a kontakt koagulátor tulajdonságait, amely ellenőrizetlenül elpusztítja az érfalat az érintkezési pontban.

A varikózis megbetegedések kezelésére használt második dióda-készülékek a „víz” vagy „W-lézerek”, amelyek sugárzást körülbelül 1,5 μm (1320-1560 nm) hullámhosszúságúak. Tévhit, hogy egy ilyen hullámhossz a víz (és így a vénás fal sejtjei) jól felszívódik, és a vér rosszul felszívódik. De ez nem teljesen igaz. A hosszú hullámhosszúságú lézersugárzást mind a víz, mind a hemoglobin, de a víz kissé nagyobb mértékben elnyeli. Ez sokkal alacsonyabb fokú karbonizálódást okoz, a szabályozottabb hatás lehetősége az edény falára, és lehetővé teszi az alacsonyabb energiamódú (kevesebb mint 15 W) működését, ami csökkenti a mellékhatások és az EVLK komplikációk kockázatát. A karbonizáció alacsony szintje lehetővé teszi a rostok modern fajtáinak hatékony és biztonságos használatát, különösen radiális.