Tünetek és a hasi aorta aneurizma megszüntetése: hogyan kell felismerni és megelőzni a veszélyt időben?

Az aneurysm az edény atipikus kiterjesztése, amely a leggyakrabban az aortában képződik. Általában az a hely, ahol ez a patológia megjelenik, a gyengített edényfal területe, amely még tovább nő a megnövekedett artériás nyomás hatására.

Ha az aneurizmákat a korai stádiumban nem diagnosztizálják, és nem kezeltek, akkor megszakadhatnak, ami kiterjedt belső vérzéshez és gyakran halálhoz vezethet.

Az aneurizma megrepedésének kockázata mellett a patológia veszélyes, mert a sérült edényben a véráramlást zavarják, és ez gyakran vérrögképződéshez vezet - vérrögök, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezet.

Az aorta bármely részében kialakulhatnak az aneurysmák, de a leggyakoribb a patológiai változás a hasi régióban.

okok

A hasi aorta aneurizmák leggyakoribb oka (az esetek 80% -a) atherosclerosis.

A hasi aorta aneurizma okai a következők:

• örökletes tényező;
• egyes kötőszöveti genetikai betegségek;
• az aorta trauma;
• az artériák gyulladásos betegségei;
• a HIV / AIDS, a szifilisz és a szívszelepek kezelésére szolgáló gombás fertőzések.

tünetegyüttes

Előfordul, hogy az aneurizma mérete kicsi és hosszú ideig marad. A hasi aorta aneurysmái általában lassan nőnek, és általában a betegség tünetmentes.

Ritkán a betegség korai stádiumában azonosítható, csak a tünetek alapján - a patológia kimutatása más betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok során történik. Az oktatás tünetei azonban még mindig jelen vannak, és fontos, hogy felismerjük őket.

elsődleges

A hasi aorta aneurysmájának tipikus klinikai tünete a fájdalom a has bal oldalán, vagy a mesogaster. A fájdalom állandó vagy szórványos lehet.

További tünetek:

• csörgés a köldök körül;
• a gyomor nehézségérzése;
• az emésztőrendszer szerveinek megzavarása (székrekedés, duzzanat, hányinger stb.).

progresszív

Az aneurizma növekedésével a szakértők megállapítják a progresszív tünetek megjelenését:

• Urológiai szindróma, amely a vizelési zavarok, a vér jelenléte a vizeletben. A tünetek az ureter összenyomódása vagy a vese elmozdulása következtében alakulnak ki.
• A tünetek Isioradikuláris komplexe, melyet a lumbális régió fájdalma jellemez, a motoros képességek és a lábak érzékenysége. Ez az állapot a gerinccsatorna csigolyájára vagy ideggyökereire gyakorolt ​​nyomáshoz kapcsolódik.
• Az alsó végtagok ischaemiaja, amely lángként, trófiai rendellenességként nyilvánul meg.

A törés jelei

A hasi aorta aneurizma szakadásának tünetei, amelyek azonnali kezelést igényelnek, az alábbiak szerint nyilvánulnak meg:

• éles fájdalom a hasi és az ágyéki területeken;
• akut vaszkuláris elégtelenség (összeomlás);
• súlyos hasmenés a hasban.

Az aneurysm szakadás a hashártya mögé, a hasüreg szabad üregébe, a húgyhólyagba, a nyombélbe vagy a rosszabb vena cava-ba irányítható. Mindez különböző módon jelenik meg:

• Retroperitoneális szakadás. Ezt a fajta törést súlyos tartós fájdalom jellemzi, amely a combra, az ágyékra és a perineumra sugározhat. Néha fájdalom van a szívben.
• Lépj be a hashártyába. Az ilyen patológiát a vér tömeges felhalmozódása jellemzi ebben az üregben, ami a hemorrhagiás sokk gyors fejlődéséhez vezet - a bőr sápasága, a hideg verejték, a súlyos gyengeség, a fonalas gyors pulzus, a hipotenzió. Gyakran az erre a területre irányított aneurysma szakadás a beteg halálához vezet.
• Hajlik a nyombélbe. Az ilyen típusú szakadásra jellemző a gyomor-bél vérzés, a véres hányás és a fekete folyadékszéklet. A szakadás ezen változata nagyon nehéz megkülönböztetni a gyomor-bélrendszeri vérzést, amit számos más ok okozott.
• Roncsolás rosszabb vena cava-ba. Ez a betegség kialakulása tachycardia, súlyos gyengeség, légszomj. Az állapotot a lábak duzzanata jellemzi. A has és a hát alatti fájdalom, a hashártya pulzáló daganata fokozatosan alakul ki, ami akut szívelégtelenséghez vezet.

További információ a betegségről: lásd a videót:

Nem kevésbé veszélyes és a belső carotis artéria aneurizma. Minden részletet itt talál. És az „agyi érrendszeri aneurizma” lehetséges diagnózisáról, olvassa el a cikket.

Mikor forduljon szakemberhez?

Ha a hasi aorta aneurizma elsődleges jelei vannak, sürgősen konzultáljanak szakemberrel.

Az idősebb korosztály (60 évesek és idősebbek), és különösen azok, akiknek kockázati tényezője van a patológia kialakulásának, rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, és meg kell vizsgálniuk az aneurizma jelenlétének meghatározásához szükséges vizsgálatokat.

A 65 és 75 év közötti dohányzó férfiaknak évente egyszer meg kell vizsgálniuk a hasi szerveket. Egy ilyen felmérést végzünk, és a férfiak a családi kórtörténetben.

diagnosztika

Lehetséges a hasi aorta aneurizma jelenlétének megerősítése, vagy speciális vizsgálatok elvégzése:

• X-sugarak;
• A hasi szervek ultrahanga;
• CT aorta;
• Az aorta MRI.

A differenciáldiagnózis olyan módszer, amely kizárja az összes lehetséges betegséget, ami nem alkalmas tünetekre vagy más tényezőkre. Ennek eredményeként a diagnózis egyetlen lehetséges betegségre csökken. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget, különösen akkor, ha a betegség tünetmentes, vagy ha a tünetek a peritoneum és a retroperitonealis térek részén dominálnak.

Kezelési módszerek

Ennek a betegségnek a kezelése nem létezik. Alapvetően sebészeti beavatkozást végeznek, de ha az aneurizma eléri a kis méretet (legfeljebb 6 mm), a kurzus tünetmentes (vagy a tünetek nem zavarják a teljes élettartamot), akkor a páciensnek „aktív várakozás” módszere lehet. Ez a módszer az ultrahang rendszeres viselkedését és a beteg állapotának szabályozását jelenti.

A művelet oka a 6 cm-nél nagyobb aneurysma, vagy a hat hónap alatt 5 mm-nél nagyobb növekedési sebesség. A műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor az aneurizma elkezdett vérzésre, valamint kifejezett fájdalmas szindrómákra és progresszív tünetekre.

Két működési mód van.

Hagyományos működés

Ezzel a művelettel a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A sebész a szegycsont húgyúti folyamatait a köldökbe teszi.

Az edény sérült területét kivágjuk, és a műhelybe implantátumot (Graft) implantálunk.

Az eljárás 3-5 óra. A posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama körülbelül egy hét.

Endovaszkuláris módszer

Az endovaszkuláris eljárás során egy speciális eszköz (Stent-Graft) kerül beültetésre a sérülési helyre, amely segít helyreállítani az aorta és a véráramlás szerkezetét.

Az eljárást általában epidurális érzéstelenítéssel végezzük. A sebész egy kis szúrást végez az ágyékrészben, amelyen keresztül egy speciális katéter segítségével a stent-graftot az aneurizmába vezetik. Miután a készüléket a kijelölt helyre vitték, a sebész kinyitja és elhelyezi az aneurizmális területre. Miután a stent-graft nyitott, egy csatorna jön létre, amelyen keresztül normális véráramlás történik.

A módszer nyilvánvaló előnyeivel nem minden beteg számára alkalmas. Például a stent-graft bevezetése nem végezhető az artériák és egyes szervek patológiás betegségeiben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy az eljárás hatása rövid életű lehet, ami az újrafelhasználás szükségességéhez vezet.

előrejelzések

Sajnos a prognózis kedvezőtlen. Az aneurizma megszakadásától számított 36 hónapon belül szinte minden beteg meghal. Kis hasi aorta aneurizmák esetén a túlélési arány az első évben 75%, és már 5 éven belül - 50%. Ha az aneurysma több mint 6 cm, akkor a számok 50% -ra, illetve 6% -ra csökkentek.

A hasi aorta aneurysmája egy ártatlan és kiszámíthatatlan betegség. Az aneurizma növekedését nem lehet előre megjósolni, ezért fontos, hogy az első tünetekkel konzultáljon egy szakemberrel, és rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

A hasüreg aneurysma - a betegség nagyszerű áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a hasi aorta aneurizma, és hogyan veszélyes. Ennek a betegségnek a megnyilvánulását és diagnosztizálását okozza, hogyan lehet gyógyítani, és mi szükséges ehhez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A hasi aorta aneurizmájával a testben (aorta) található legnagyobb testtartály átmérőjének és nyúlványának túlzott mértékű növekedése következik be. A megváltozott hasi aorta fala, amelyből a belső szervekbe vért érő artériák kiterjednek, vékonyabbá és gyengébbé válnak. Ezeknek a változásoknak a következménye a spontán szakadás veszélye a súlyos vérzéssel, a hasi szervek vérellátásának csökkentése, bár viszonylag ritka (kevesebb, mint 1% -a beteg), nagyon veszélyes (az aorta aneurizmával rendelkező betegek több mint 90% -a meghal a szövődményei miatt).

A betegség bizonytalansága a hasi aorta aneurizma aszimptomatikus folyamán - nem jelentkezik, és véletlenszerűen a különböző betegségek vizsgálata során található. A betegek csak 30% -a jár el az orvosok körében a patológia (fájdalom, hasi pulzáló tumor) miatt. A sürgősségi rendben lévő betegek több mint 40% -a kórházba kerül a kórházba egy nehéz, életveszélyes állapotban, az aorta aneurizma hirtelen súlyos szövődménye miatt - szakadás vagy szétesés.

A betegség kezelésében részt vesz az érrendszer és a szívsebész. A sikeres terápia egyetlen lehetősége a műtét, hogy a módosított aorta területet mesterséges protézissel helyettesítsük. De még csak egy ideig (hónapok, évek, évtizedek), vagy részben megmenti a pácienst a problémából, a posztoperatív szövődmények nagy kockázata és a gyógyszerek élethosszig tartó alkalmazásának szükségessége miatt.

Mi a hasi aorta

Az aorta az első edény, amelybe a szív vér dob. Nagy a csőképződés formája, melynek átmérője 1,5–2,5–3 cm átmérőjű a mellkason, az aorta-szív-csomópont és az egész hasüreg a gerinc és a medence közötti artikulációs szintig terjed. Ez a test legnagyobb és legjelentősebb hajója.

Anatómiailag fontos az aorta két részre osztása: mellkasi és hasi. Az első a mellkasban helyezkedik el a membrán szintje felett (izomcsíkok, amelyek lélegzik és elválasztják a hasi és a mellkasi üregeket). A hasi rész a membrán alatt helyezkedik el. Ebből induljon ki a vér a gyomorba, a kis és vastagbélbe, a májba, a lépbe, a hasnyálmirigybe, a vesékbe áramló artériákba. A hasi aorta a jobb és bal oldali közös csípő artériákba történő felosztása után végződik, ami vérvezetést hoz az alsó végtagokba és a medencei szervekbe.

Mi történik a betegséggel, és mi a veszélye

A hasi aorta aneurysmái a következő kóros változások ebben a tartályban:

• Külsőleg úgy néz ki, mint a tágulás, kiemelkedés, az aorta terület teljes átmérőjének és belső lumenjének növekedése a fedő és az alatta levő szakaszokhoz képest.
• A diafragma alatt (a diafragma bármely szakaszában az elválasztás szintjéig) a hasüreg mentén található - a hasi területen.
• Jellemzője a vékonyodás, az edényfalak gyengülése a kiemelkedés területén.

Mindezek a kóros változások nagyon veszélyesek:

• nagyon magas artériás nyomás az aortában, amely a vér szívből történő kiutasításakor jön létre;
• a gyenge fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak;
• az aorta megsemmisítése az aneurysma területén;
• az aneurizma rétegződésének vagy megrepedésének veszélye, amelyet súlyos belső vérzés kísér;
• a belső szervek vérellátása a tágulási zónában található artériák elzáródása miatt.

A hasi aorta aneurizma diagnosztizálásának kritériumairól a szakemberek között viták folynak. Ha korábban úgy vélték, hogy csak a 3 cm-nél hosszabb kiterjesztés a betegség megbízható tünete, a közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatták, hogy ez az információ viszonylag megbízható. Ennek oka, hogy számos további tényezőt kell figyelembe venni:

• a férfiaknál a hasi aorta átlagosan 0,5 cm-rel szélesebb, mint a nőknél;
• életkor - az életkorral együtt - a fal gyengülése és a megnövekedett artériás nyomás következtében rendszeresen 20% -kal nő a hasi aorta;
• a hasi aorta területe - az alsó részek általában 0,3–0,5 cm-rel kisebbek, mint a felsőek.

Ezért a kiterjesztése az aorta a hasi területen több mint 3 cm - a helyes, de nem az egyetlen jele a betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az egészséges aorta semmilyen körülmények között sem lehet nagyobb átmérőjű. Az aorta normál átmérőjének méretváltozásával összefüggésben a szakértők 3 cm-nél kisebb egyenletes eloszlású aneurizmákat jelölnek, ha vannak:

• a hasi régió átmérőjének növekedése a vese artériák kisülési szintje alatt, több mint 50% -kal az említett edények fölötti szakaszhoz képest;
• bármilyen orsó alakú hosszabbító, 0,5 cm-rel nagyobb, mint a normál aorta átmérője;
• fókuszos korlátozott kiterjesztés bármilyen méretű és hosszúságú zsák alakú kiemelkedés formájában.

Az aorta aneurizma típusai

A hasi aorta aneurysma lokalizációja szerint fontos, hogy két típusra oszthassuk:

1. A vese artériák kisülési szintje fölött helyezkedik el - nagyon veszélyesek, mert hatással vannak a belső szerveket ellátó nagy artériákra. Ezért nehéz kezelni őket.
2. A vese artériák alatt található - kevésbé veszélyes, mivel csak az aortát érinti, ami megkönnyíti a kezelést.

A hasi aneurizma formája és alakja:

1. A fókusz (korlátozott, sacculate) - a falak mindegyikének, vagy az egyiknek (több centiméteres metszete) korlátozott nyúlványa, amely egyértelműen elkülönül a normál átmérőjű és a mögöttes szakaszoktól.
2. Diffúz (teljes, széles körben elterjedt, fusiform) - a nyúlvány hossza a hasi aorta egészét vagy nagy részét foglalja el, általános határok nélkül - az egész aorta egyenletesen bővül.

Kis aneurizma

A szakértők azonosítják a kis aorta aneurizmák csoportját - akár 5 cm-es átmérőjű nagyításokat is. Ha 6 hónap alatt gyors növekedés tapasztalható több mint 0,5 cm-nél, ez azt jelenti, hogy a repedés veszélye áll fenn. Az ilyen aneurizmák sebészi kezelést igényelnek a kis méret ellenére. A statisztikák szerint a nagy aneurizmákhoz viszonyítva ugyanolyan gyakran tönkremegyek, de a posztoperatív szövődmények és kudarcok száma sokkal kisebb.

A betegség okai

A hasi aorta aneurizma kialakulásának négy fő oka van:

1. atherosclerosis;
2. genetikai és veleszületett tényezők;
3. gyulladásos folyamatok az aortában;
4. sérülések és károk.

1. Az atherosclerosis szerepe

Az ateroszklerózis az aneurizmák 80–85% -ának fő oka. A koleszterin plakkok mind az aortában, mind az alsó részekben - az alsó végtagok artériái elpusztítják az érfalat, csökkentik az erejét, hozzájárulnak a vérrögképződéshez, növelik a vérnyomást az aortában. Ebből a szempontból kialakul a tágulása vagy kiemelkedése. Észrevehető, hogy az atherosclerosisban főként orsó alakú aneurizmák fordulnak elő, amelyek hajlamosak a fokozatos elválasztásra.

2. A genetikai és veleszületett tényezők értéke

A hasi aorta aneurizmák örökletes kapcsolatát támasztotta alá az emberek között az első vonal rokonai között (szülők). Ha az apa ezt a betegséget észleli, a fiú valószínűsége körülbelül 50%. Ez a genetikai anyag, a génszerkezet és a kromoszóma rendellenességek (mutációk) hibáinak köszönhető. Bizonyos ponton megzavarják az olyan enzimrendszerek munkáját, amelyek felelősek az aorta falának szilárdságának alapjául szolgáló anyagok előállításáért.

Az aneurizma kialakulását a véredények szerkezetének rendellenes jellemzői abnormális összehúzódások, kiterjesztések, angiodysplázia (elágazási zavarok, falszerkezet) formájában is okozhatják. Ez Marfan-szindrómával és arterialis-aorta fibromuscularis dysplasia-val történik.

3. Gyulladásos folyamatok

Az okoktól függően a hasi aorta aneurizma lehet nem gyulladásos (ateroszklerotikus, genetikai, traumás) és gyulladásos. A második kialakulásának oka és mechanizmusa lassú, krónikus gyulladásos folyamat.

Közvetlenül az aorta falában és a környező zsírszövetben is áramolhat. Az első esetben az aneurysma a vaszkuláris fal gyulladással történő megsemmisítése, a normális szövetek gyenge cicatricialis helyettesítése miatt következik be. A másodikban az aorta ismét részt vesz a gyulladásban, különböző irányokba nyúlik, és a környező szövetek közötti sűrű adhézió kialakulása következtében kitágul.

A gyulladásos folyamat lehetséges:

• Aorto-arteritis - autoimmun folyamat, az immunitás lebomlása, amelyben az immunsejtek elpusztítják az aorta falát, és idegennek érzékelik a szöveteit.
• Szifilisz és tuberkulózis. Az ilyen aneurizmákat specifikus fertőzőnek nevezik. Ezek a betegségek hosszú távú fennállásával (évek, évtizedek) fordulnak elő.
• Bármilyen fertőzés (bél, herpesz, citomegalovírus, chlamydia). Ez nagyon ritkán fordul elő (legfeljebb 1–2%), egyéni patogénnel, valamint immunhiányossággal szemben.

4. Milyen sérüléseket okoz az aneurizma

A hasi aorta falának közvetlen traumás sérülése lehetséges:

• zárt sérülések és sebek a hasban (lövés, kés), amelyek az aortát érintik;
• nyílt műveletek végrehajtása a retroperitoneális szerveken;
• endovaszkuláris (intraluminalis) beavatkozások és aorta manipulációk.

Mindezek a tényezők gyengítik az edényfalat, ami később károsodott területen aneurizmális expanziót okozhat.

A kockázati tényezők jelentősége

Azok a tényezők, amelyek önmagukban nem képesek aneurizmust okozni, de súlyosbítják annak útját - ezek kockázati tényezők:

• férfi nem;
• 50 és 75 év közötti kor;
• súlyos magas vérnyomás (megnövekedett nyomás);
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• elhízás és cukorbetegség.

Jellemző tünetek

A táblázat a hasi aorta aneurizma tipikus tüneteit és lehetséges változatait mutatja be:

A hasi aorta szerkezete és paraméterei

A hasi aorta az egyik legfontosabb artéria, amely a hasüreg és az alsó végtagok vér szerkezetét táplálja. Az ágak, a belek, a vizelet és a nemi szervek feltöltése. Az edényfal három lazán hegesztett rétegből áll, amelyek aneurizmussal ilyen veszélyes patológiát okozhatnak. A hasi aorta legtöbb betegsége elzáródást (szűkítést) vagy trombózist okoz, ami a megfelelő szervek ischaemiás sérüléséhez vezet, és ezért sebészeti beavatkozást igényel.

Mi a hasi aorta és hol található?

Mint ismeretes, a legnagyobb emberi artéria - az aorta - több szakaszból áll. Legtöbbjük a mellkason belül található. Csak egy rész (hasi vagy hasi) halad a hasüregben a membrán alatt. Mindössze a gerinc előtt helyezkedik el, és a vér teljes alsó részét táplálja az artériás vérrel.

A hasi aorta anatómiája

Topográfiai szempontból ez a hajó a 12. mellkasi csigolya szintjén kezdődik, így a membrán aorta nyílása megmarad. A hasüregben az aortát a gerincoszlop elé tolják el, kissé balra a középvonaltól. Az edény egészében több ágat ad, amely a hasüreg szerkezetét táplálja.

A hasi aorta mérete normális:

• hossza - 13-15 cm;
• átmérő - 18-20 mm.

A hasi aorta a 4. vagy 5. ágyéki csigolya szintjén végződik, a bifurkációs ponton (azaz bifurkáció), ahol a jobb és a bal oldali csípő artériákba esik.

A hasi aorta mögött a gerinc található, a vékonybél, a hasnyálmirigy és a duodenum gyökérgyökere. A jobb oldalon van a gyengébb vena cava, a bal oldalon pedig a bal oldali mellékvese és a vese.

A hasüreg ágai parietálisra oszlanak (táplálják a hasfalat) és a visceralis (belső szerveket).

Az első csoport ilyen páros artériákat tartalmaz:

• alsó membrán;
• ágyéki (mindkét oldalon 4);
• páratlan szakrális.

A viscerális ágak párosítva vannak és páratlanok.

A párok esetében:

• középső túlélő;
• vese (vese);
• herék (nőkben - petefészek), amely vérellátást biztosít a nemi szerveknek.

• celiak törzs, amely a májnak, a gyomornak, a lépnek az ágait adja;
• felső és alsó mezenteriás, a belek minden részét táplálva.

A képen látható a kimenő ágak elrendezése:

Mikroszkópos szerkezet

Az egész aortához hasonlóan a hasi szakasz a rugalmas típusú artériákra utal, amelyeknek a fala három funkcionális membránból áll:

1. Intima - a belső réteg, amely védő, tápláló és szabályozó funkciót lát el. A héjat epitheliális sejtek - endotheliociták képviselik, amelyek a leginkább ki vannak téve a patológiás hatásoknak, beleértve a lipid lerakódást, és ez az atherosclerosis oka.
2. A közeg a középső réteg, amely az edény mechanikai szilárdságát és szakítószilárdságát biztosítja az állandó nyomás fenntartása érdekében. A boríték rugalmas és kollagén rostokat tartalmazó kötőszövetből áll.
3. Adventin - külső burkolat védő funkciót biztosít. A kötőszöveti sejtek, de sűrűbbek, hogy nagy szilárdságot teremtsenek. Emellett idegszálakat és kapillárisokat (az úgynevezett vasa vasorumot) tartalmaz.

A fenti rétegek nem nagyon szorosan kapcsolódnak egymáshoz, ami rétegezhető aneurizmákat okozhat.

Milyen funkciót és feladatokat lát el?

Ez az edény nagyon fontos, mivel a teljes hasüreget és az alsó végtagokat vér és oxigénben gazdag tápanyagokkal látja el. Valójában egy ilyen aorta teljes mértékben biztosítja a szervezet emésztő- és urogenitális rendszereinek működését, mivel az edény patológiái megzavarhatják a megfelelő szervek működését.

Ezen túlmenően ez az edény is jelentős szerepet játszik a normál vérnyomás fenntartásában a rugalmas tulajdonságai miatt. A szív összehúzódásának idején egy nagy mennyiségű vér húzódik a falra, miközben pihentető, visszatér az eredeti helyzetébe. Ez a mechanizmus megakadályozza a szisztolés és a diasztolés vérnyomás-indikátorok közötti túlzott szakadékot.

Az aorta falainak állapota nagymértékben befolyásolja a véráramlást. Általában lamináris (vagy lineáris) véráramlást kell megfigyelni. Ha azonban vannak kiálló részek (vagy fordítva, zsebek, fülkék), turbulencia jelenik meg, ami turbulens (kaotikus) áramot okoz. Nagy súrlódási erővel rendelkezik, amely lelassítja a sebességet és a szövetek hemodinamikájának és perfúziójának (vérellátásának) megszakításához vezet.

A leggyakoribb kóros állapotok és komplikációk

A szív- és érrendszeri patológiák a halál első három oka. A rendellenességek csoportja az aorta betegségeit, ideértve a hasi szakaszát is.

Vannak ilyen betegségek a hasi aortában:

1. Az atherosclerosis obliterans a leggyakoribb betegség, amely a lipid anyagcsere zavarai miatt következik be. Jellemzője a fehérje-zsír komplexek lerakódása az artéria belső membránjában (intima) és a kötőszövet proliferációja. Emiatt csökken az edény rugalmassága, kialakulnak a plakkok, amelyek szűkítik a lumenet és gátolják a vér mozgását. A hasonló patológia hátterében a tromboembóliás szövődmények (leggyakrabban a mesenterikus artériák infarktusa) és a renovascularis hypertonia fordulhatnak elő. Alkalmazott gyógyszeres kezelés (koleszterinellenes szerek), étrend kezelésére.
2. Aneurysma - ez a diagnózis akkor történik, ha az edény átmérőjének helyi növekedését több mint 2-szer észlelik. Leggyakrabban a magas vérnyomás miatt fordul elő. Ugyanakkor a véráramlás romlik, a vérrögök képződhetnek. Jellemzője a fájdalom, a hasban lüktető. A patológia kezelése - tervezett vagy sürgősségi műtét.
3. A szétválasztó aneurizmát egy intima törés jellemzi, ami a vér áramlását okozza a falrétegek között, ami további elválasztást és patológiás üregek kialakulását okozza. Ez a legveszélyesebb forma, mivel nagyon nagy a valószínűsége a beteg teljes áttörésének és halálának.
4. Az arteriovenózisos aneurizma - általában a sérülés következménye, ami miatt az artéria és a véna között patológiás kapcsolat jön létre, és az aortából vér kerül. Ez a jobb kamra jelentős túlterheléséhez vezet. Ennek következtében kialakul a szívelégtelenség és a vénás torlódások.
5. Az aortitis az artériás fal gyulladásos megbetegedése a bakteriális vagy vírusos fertőzés, autoimmun agresszió miatt. Ez az aneurizmák és a thromboembolia gyakori oka.
6. A nem specifikus aortoarteritisz (Takayasu-kór) autoimmun gyulladásos betegség, melynek következtében az edényfal szklerozálódik, és az alsó végtag-perfúzió romlik. Ennek a patológiának az egyik komplikációja a vasorenális hipertónia. A kezdeti szakaszban konzervatív kezelést alkalmaznak (glükokortikoszteroidok, tüneti terápia), és a jövőben szükség lehet egy műveletre.
7. A Leriche-szindróma olyan betegség, amelyet a disztális hasi aorta és ágai lumenének elzáródása jellemez. Ez az érintett szervek ischaemiájához vezet. Leggyakrabban olyan szteroid patológiák komplikációjává válik, mint az atherosclerosis vagy nem specifikus aortoarteritis. Egy másik ok lehet a veleszületett rendellenességek. A klasszikus tünetek az intermittáló claudáció, a perifériás artériák pulzálásának hiánya és az erekciós diszfunkció.
8. A mesenteriális artériás infarktus az egyik legveszélyesebb szövődmény, amelyet a viszcerális peritoneum és a belek ischaemia jellemez a trombus eltömődése következtében. A szív- és érrendszeri betegségek, a veleszületett és szerzett hibák, valamint a ritmuszavarok patológiát okoznak. Ennek eredménye a szöveti nekrózis és a peritonitis. A halálozás legfeljebb 60%.

megállapítások

Az emberi test artériájának legnagyobb része - az aorta - hasi része jelentős szerepet játszik az érrendszer normális működésének biztosításában. Ezen túlmenően az edény véreket ad a fontos szerkezeteknek: a belek, a vizelet szervei és az alsó végtagok. A hasi aorta betegségeinek felszámolása a fenti szervek elégtelen perfúziójához és az ischaemiás változások kialakulásához vezet, ami a funkció teljes vagy részleges elvesztéséhez vezethet.

Hasi aorta

Hasi aorta. Általános jellemzők

A hasi aorta a mellkasi aorta folytatása. A hátsó csigolyák elülső felületének szintjén helyezkedik el, a középvonal bal oldalán. A hasi aorta az XII csigolyán kezdődik, és eléri az IV-V ágyéki csigolyát, amely után két villás artériát képez. Ugyanakkor az osztódás helyétől a kis medence irányába elhagyja a páratlan mediális szakrális artériát.

Ezen kívül az aorta ágai vannak, amelyek a hasi aorta parietális és belső ágaként ismertek.

A hasi aorta ágai

Az aorta sok ága lehetővé teszi, hogy a legközelebbi szerveket a vérrel táplálja. Az ágak csoportokra vannak osztva. A fali ágak a következők:

• Alsó diafragma artéria. Ez egy nagy párosodott hajó, amely felelős a membrán és a mellékvese alsó felületének vérellátásáért;
• Az ágyéki artériák, amelyek 2 pár nagy edény. A vér, a has, a hát és a bőr, a rost és a gerincvelő izomzatába szállítanak.

Az aorta belső edényei egyaránt ágak párosított csoportjai és páratlanok. A páros az alábbi artériák:

• Az átlagos mellékvese. Vér ad a mellékvese számára;
• Vese-. Az alsó vena cava hátoldalán található. A vese kapuja felé közeledve az alsó mellékvese artéria formájában egy ágat ad, amely táplálja a mellékvesét.

A hasi aorta páratlan belső ágai a következők:

• A celiak törzs, amely egy 1-2 cm hosszú edény, elhagyja az aortát az XII csigolya körül. Három másik artériába oszlik: a) a bal hasnyálmirigy, amely vér szállítja a gyomor testét, valamint 12 nyelőcsontot táplál a nyelőcső számára; b) a közös máj, amely két artériából áll (a máj megfelelő, az epehólyag és a máj vérét, valamint a gyomorfal nyálkahártyáját, nyombélét és (a gyomor-epiploikus ágon keresztül) tápláló gastroduodenalis) és a nagyobb omentum); c) a lép, a lép, a gyomor falát, részben a hasnyálmirigyet;
• Felső mesentericus. A II. Ágyéki csigolya régiójából származik, átmegy a duodenum elülső felületén, majd több ágra oszlik a csípő fossa közelében. Az ágak viszont a hasnyálmirigyet, a jejunumot, a vakokat, a vastagbélt és az ileumot táplálják;
• Alsó mezenteriás. Ez az artéria a III. Ágyéki csigolya régiójából származik, és számos ágat ad a vérnek a vastagbélbe és a végbélbe.

A hasi aorta betegségei

A hasi aorta leggyakoribb betegségeit az alábbiakban ismertetjük:

1. A hasi aorta ateroszklerózisa. A betegség által érintett hajó üregét lipoproteinek borítják, amelyek lassítják a véráramlást. A kötőszövet további szaporodása lehetséges, amelyet ateroszklerotikus plakkok helyettesítenek. A hasi aorta ateroszklerózisának tünetei közé tartozik a paroxiszmális hasi fájdalom, duzzanat, puffadás és székrekedés. A fájdalom akár 3 óráig is tarthat (súlyos esetekben). Leggyakrabban intenzitásuk csökken a spazmaellenes szerek bevételekor, de később hasmenést okozhat, amelynek gyakorisága naponta 3-szor eléri. Ugyanakkor az étkezés megmaradt maradványai gyakran megtalálhatók a székletben. A hasi aorta enyhe ateroszklerózis esetén a támadások a has vagy a jobb hypochondrium határozatlan idejű fájdalmára korlátozódnak, a rágás és a székrekedés előfordulása;

2. A hasüreg aneurysmája az edény olyan része, ahol a fal leggyengébb. Ugyanakkor a hasi aortát a leginkább veszélyeztetett hajónak tekintik az ilyen jellegű betegségek legfeljebb háromnegyede fordul elő a hasi régió aortájában. Az időben történő kezelés hiánya a hasi aorta szakadásához és vérzéshez vezethet, beleértve a végzeteseket is. Az aneurizma másik veszélye a vérrög kialakulása, amely a véráramlás megsértésével jár az érintett edényben. Ezért fontos, hogy időben figyelmet fordítsunk a betegség korai tüneteire: a hasüregben pulzáló képződmény megjelenése, súlyos fájdalom előfordulása a lumbális régióban, hányás, és bizonyos esetekben a vizelet színváltozása és a végtagok megvilágítása. Különösen az arteria hipertónia, az aorta falainak gyulladásos folyamatai, a kötőszövet veleszületett betegségei, valamint azok a fertőző betegségekkel fertőzött betegek, amelyek károsítják a véredények falát, leginkább érzékenyek az aneurizma megjelenésére és a hasi aorta szakadására. Nagy a kockázata az atherosclerosis kialakulásának a 60 év feletti személyeknél, a dohányzó betegeknél és a magas vérnyomású betegeknél is.

A hasi aorta és betegségei jellemzői

Először meg kell értened, mi a hasi aorta és hol található. Ez a mellkasi aorta folytatása. Együttesen alkotják a keringési rendszer nagy körének legnagyobb csomópontját. A hasüreg minden szervének és a tápanyagokkal összekapcsolt edények hálózatának és a szükséges oxigénmennyiségnek a biztosítása.

Jellemzők és normák

Az emberi anatómia komplex, de nagyon érdekes tudománynak tekinthető. Tudva, hogy az egyes osztályok és szervek hogyan felelősek, hogyan működik a testünk, könnyebbé válik az egészségünk nyomon követése és a változások időben történő megválaszolása. Számos betegség befolyásolható, amit csak szakképzett szakemberek kezelhetnek. Gyakran szembesülünk a közvetlenül a hozzájuk kapcsolódó szervek és hajók betegségével. Ezek közül az egyik a hasi aorta (BA). Általában ez az artéria keresztmetszete 2-3 cm átmérőjű. A hossza nem haladja meg a 13 cm-t A BA a mellkasi régió 7. gerincének területén helyezkedik el. Innen származik és táplálja a közeli hasi szerveket. A 4. ágyéki csigolya zónájában végződik, majd az elágazás két irányban történik.

Mindegyiknek megvan a maga sajátosságai és szerkezete, ami BA-t eredményez néha a 3. vagy 5. ágyéki csigolya területén. A szerkezet lehetővé teszi az aorta védelmét mindenféle sérülés ellen, mivel az az emberi gerinc belsejében található. Egy kicsit a középvonalból balra található. Felül fedezi a nyálkahártyát és a nyirokcsomókból álló edényeket, amelyek garantálják a sérüléstől való védelmet. A korai életkorban egyenes vonalban található aorta fokozatosan megváltozik, ívelt alakot kap.

A BA személy mellett:

• a bal vese véna;
• rosszabb vena cava;
• hasnyálmirigy;
• lépvénás;
• mesenterikus plexus;
• ágyéki baloldali szimpatikus törzs;
• a bélgyökér felső gyökerei (vékony).

Ez az aorta közvetlenül részt vesz az emésztési folyamatban, mivel tápanyagokat biztosít az emésztésért felelős szervek többségéhez. Normál állapotban rendszeres hengeres forma jellemzi, és vágáskor az átmérő 2-3 cm. Bármilyen kiterjesztés, változás és eltérés a normától a vizsgálat és az átfogó diagnózis ösztönzése. A helyes forma megsértése patológiák kialakulásához vezet. A módosított hasi aorta kimutatása a belső szervek és rendszerek potenciálisan veszélyes betegségeinek kialakulását jelzi. Figyelembe kell venni a hasi aorta struktúrájának megsértése által kiváltott leggyakoribb betegségeket.

Gyakori betegségek

A hasi aorta megváltozott átmérője, megnagyobbodott vagy csökkentett mérete számos kóros folyamat kialakulásához vezethet. Minden közeli hatóság potenciális veszélyt jelent. Fontos, hogy a betegség idejében segítséget kérjünk, ultrahangvizsgálatot kell végezni, azaz a hasi ultrahang vizsgálatot, és szigorúan követni kell a kezelőorvos ajánlásait. A betegségek különbözőek, mivel mindegyikük tünetei a sajátuk. Az emberek számára fontos, hogy figyelemmel kísérjék egészségüket, és gyorsan reagáljanak a nem jellemző és kellemetlen egészségre. Nem mindig a hasi fájdalom (gyomorfájás) támadása a banális emésztési zavar vagy az élelmiszer-mérgezés jele.

A hasi aorta leggyakoribb patológiái a következők:

• aneurizma;
• atherosclerosis vagy trombotikus folyamatok;
• aortitis nem specifikus.

Amikor a hasi aorta ultrahangát végzi, figyeljen rá az állapotára. Lehetnek olyan atípusos változások, amelyek a potenciálisan veszélyes betegségek kialakulását jelzik.

1. Offset. A BA normális állapotához viszonyított eltolódás lehet scoliosis, retroperitonealis tumor kialakulása vagy a para-aortic típusú nyirokcsomók esetén lehetséges. Néha ez az állapot hasonlít az aneurizma megnyilvánulására, amely félrevezető a betegek és az orvosok számára. Alapos vizsgálat szükséges. Ehhez megvizsgáljuk a hasi aorta pulzálását. A nyirokcsomók vagy más szerkezetek vizuálisan megjelennek a BA körül vagy mögött. Ha a hasi aorta ultrahangos vizsgálata során megállapítást nyert, hogy a keresztmetszet 5 centiméterre vagy annál nagyobb, sürgős beavatkozásra lenne szükség. Nagy a valószínűsége annak, hogy egy rés van.
2. Szűkül. Minden helyi korlátozás fokozott figyelmet igényel. A hasüreg ultrahangával két különböző síkon kell megjeleníteni. Segít meghatározni a patológiai folyamat prevalenciáját. A szűkítés a BA teljes hosszában megfigyelhető. Ez potenciálisan trombózishoz vezet.

Mielőtt végleges diagnózist készítenének a páciensnek, átfogó vizsgálatot végeznek, és meghatározzák a BA teljes hosszában bekövetkező változások mértékét és jellegét. Csak akkor lehet elkezdeni a kezelést. Most megyünk át a hasi aorta változásaira jellemző betegségeken.

verőértágulat

Az embereknek gyakran BA aneurizma van. Ez az aorta kiterjedése a mellkasi típusú alsó ágak és aorta között elhelyezkedő területen. A kiterjedt területet vékonyabb falak jellemzik, más területekhez képest, mert a leginkább kiszolgáltatott helyévé válik. Kezdetben az aneurizma nem jelenik meg, ami nem kényszeríti az embereket segítségre. De ha a helyzetet súlyosbítja a külső és belső tényezők, a negatív következmények megkezdődnek. Ezeket tünetként fejezik ki. Amikor az aneurizmában egy személy szembesül:

• émelygés elleni küzdelem objektív okok nélkül;
• öklendezés:
• a vizelet szokásos színváltozása;
• a karok és a lábak vérellátásának hiánya;
• a hasüregben a tumorok megnyilvánulása, amely intenzíven pulzáló;
• fájdalom az ágyéki régióban.

Minden jel különböző fokú intenzitású. Ez gyakran jelzi a BA aneurizmák kialakulását. Ezért szükséges, hogy gyorsan felkészüljenek a klinikára való látogatásra és a hasi aorta ultrahangára. Az előkészítés és a vizsgálat ultrahanggal több árnyalatot biztosít.

1. A tanulmány elkészítéséhez előzetesen kell elkészülnie. Az eljárást üres üres gyomorban végzik, így az utolsó étkezés és az ultrahang között legalább 6 - 7 óra.
2. Néhány nappal az eljárás megkezdése előtt hagyja abba az ételeket és italokat, amelyek a bélben megnövekedett gázképződést okozhatnak. Szintén kizárja az összes zsírt, káros és hosszú emészthetőt.
3. 24 - 48 órával a hasi aorta ultrahangos vizsgálata előtt, az orvos által előírtak szerint, a gázképződési folyamatok csökkentését ösztönző gyógyszerek alkalmazásával. Ez különösen igaz azokra a személyekre, akiknek a porlasztása van.
4. Preprocedural képzés. Az eljárás előtt jobb, ha nem iszik, vagy semmit sem eszik, nem rágja meg a gumit, és nem dohányzik. Ez lehetővé teszi a leghatékonyabb vizsgálatot és pontos diagnózist.

A hasüreget megfelelően fel kell készíteni a vizsgálati eljárásokhoz. Ha nem követi az ajánlásokat, akkor az orvos nem kap egyértelmű képet. Ez hátrányosan befolyásolja a lehetséges diagnózist és a megfelelő kezelés kijelölését. A BA megnagyobbított területe nem képes ellenállni a túlzott vérnyomásnak, elvesztve rugalmasságát és felszakadását. A törés kockázata a fizikai, még kisebb fizikai erőfeszítéssel is nő. Ruptúra ​​bekövetkezésekor nagy mennyiségű vér kerül a hasüregbe. A sebészi beavatkozás esetén nem mindig lehet menteni egy személyt. Az aneurysma potenciális szövődménye a vérrögök képződése az aorta duzzanata területén. Ha a vérrög eltörik és elkezd mozogni a keringési rendszeren, akkor szívrohamot és halált okozhat egy személy számára.

Nem mindenkinek van hajlam az aneurizmákra. A kockázati csoportok a következők:

• magas vérnyomásban szenved;
• kötőszöveti patológiájú emberek;
• alkoholisták és dohányosok;
• szenvednek olyan fertőző betegségek, amelyek az aorta falainak gyulladását okozták.

A BA aneurysma másik kockázati tényezője a kor. Minél idősebb az ember, annál nagyobb a valószínűsége egy ilyen patológiának. De ezzel nem tehetünk semmit. Meg kell próbálnunk fenntartani az egészséges életmódot, el kell hagynunk a káros szokásokat, és részt kell vennünk a betegségek megelőzésében.

atherosclerosis

Ez az eljárás a BA belső falainak felszínén lévő lipid plakkok kialakulásának köszönhető. A lumen belső szűkítése következik be, a véráramlás ezen a területen zavar. Ne felejtsük el, mennyire fontos ez az aorta a vér biztosításában:

• a máj;
• gall;
• hasnyálmirigy;
• gyomor.

A hasi aorta fejlődő trombózisa, vagyis fokozatosan blokkolva, az emésztési folyamat károsodása formájában jelentkezik. A fő tünetek a következők:

• székrekedés (még a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozással sem elkerülhető);
• súlyos hasi duzzanat, majd a porlasztás következménye;
• hasi fájdalom a hasban;
• hasmenés;
• rendszeres böfögés;
• a nem teljesen emésztett ételek székletébe való belépés;
• hasi fájdalom támadásait.

Ha a betegség súlyos stádiumba került, akkor a hasi fájdalom több órán át tart. Ez egyértelmű ok arra, hogy azonnal forduljon a szakértőkhöz. A klinika vizsgálatának késleltetésével, a fájdalom visszaszorításával és az érzéstelenítő szerekkel való megállításával megpróbálhatja visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását. A BA ateroszklerózis tüneteinek figyelmen kívül hagyása krónikus bélpatológiákkal, amelyek szinte nincs esélyük megszabadulni. A hasi aortát érintő atherosclerosis hatékony és sikeres kezelésre alkalmas. Sokat függ attól, hogy milyen gyorsan dönt az orvoshoz, végez egy felmérést, és elkezdi a probléma átfogó kezelését. Minél hosszabb ideig próbálja öngyógyítani, vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyja a nyilvánvaló tüneteket, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy súlyosbítja az állapotát és provokálja a halálos folyamatokat a szervezetben.

aortitis

Az aortitis nem specifikus formája a BA funkcióinak megsértése, mint az alsó ágak és a mellkasi aorta közötti zóna kiterjesztése. A BA bármely részén kialakulhat tubuláris expanzió, aszimmetrikus expanzió és szűkület. A szűkület a BA aneurizmákká való bővülést és átalakulást eredményezi. A jogsértés időben történő diagnosztizálásához kétféle vizsgálatot kell végezni:

1. Ultrahang. Ultrahang vagy ultrahang használatával figyelemmel kísérheti az aorta normális indikátoraitól való valószínű eltéréseket. Az ilyen betegségekre hajlamos emberek számára ajánlatos évente kétszer meglátogatni az ultrahangszobát. Ez lehetővé teszi, hogy megfigyelje a változások dinamikáját és azonnal reagáljon rájuk.
2. Aortography. Ez az echográfia alternatívája, ha nincs világos kép arról, hogy mi történik a beteg testében.

A tanulmányok és a jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy a 35 év alatti nők magas hajlamot mutatnak a nem specifikus aortitis kialakulására. A betegség sokkal kevésbé gyakori a gyermekbetegekre. A férfiaknál azonban nem tárták fel az aortitis betegségének egyetlen tényét. Ha bármilyen olyan tünete van, amely potenciálisan jelzi a vizsgált BA betegségeket, forduljon szakemberhez. A legjobb eszköz a diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására az ultrahang. Az ultrahang válaszokat ad az adott érintett hajóra vonatkozó kérdésekre, a változások jellegére és a normától való eltérés mértékére.

Az ultrahang mellett a vaszkuláris plakkok jellemzőinek vizsgálatára általában vizsgálatokat is végeznek. Az eljárás nem a legkellemesebb és fájdalmas érzéseket okozhat, de nagyfokú hatékonysága van. Ez körülbelül 30 percet vesz igénybe, de a vizsgálat után pontos diagnózist kap, és az orvosával együtt lehetősége nyílik az optimális kezelési stratégia kiválasztására. A hasi aorta veresége veszélyes patológiákat okoz, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. A diszkomfort minden olyan megnyilvánulása, amely nem tartalmaz logikai magyarázatot mérgezés vagy emésztési zavar formájában, súlyosan indokolja, hogy konzultáljon orvosával és megvizsgálja. Minél korábban sikerül észlelni a változásokat, annál kevésbé negatív következményekkel járnak.

Maradjon egészséges! Iratkozzon fel honlapunkra, mondja el róla barátaidnak, hagyjon megjegyzéseket és kérdéseket!

Hasi aorta.

A hasi aorta (hasi aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis) a mellkasi aorta folytatása. Az XII mellkasi csigolya szintjén kezdődik és eléri az IV - V ágyéki csigolyát. Itt a hasi aortát két közös csípő artériába osztjuk, aa. aliaca közösségek. Az osztást az aorta bifurcációnak, a bifurcatio aortica-nak hívják. A lefelé haladó bifurkációból egy vékony ág van, amely a sacrum elülső felületén fekszik - a középső szakrális artéria, a. sacralis mediana.

Az aorta hasi részéből kétféle ág van: a közeli fal és a belső.

A hasi aorta retroperitonealisan található. A felső részen, a felszínéhez közel, keresztezve, a hasnyálmirigy teste és két vénája: a hasnyálmirigy felső pereme mentén fekvő lépvén, v. lienalis és bal vénás v. renalis sinistra, a mirigy mögött. A hasnyálmirigy teste alatt, az aorta előtt a duodenum alsó része, és alatta - a vékonybél mesentery gyökérének kezdete. Az aorta jobb oldalán fekszik az alsó vena cava, v. cava gyengébb; a hasi aorta kezdeti része mögött a mellkasi cső, cisterna chyli tartálya, - a mellkasi cső kezdeti része, ductus thoracicus.

Parietális ágak.

1. Alsó membrán artéria, a. phrenica gyengébb, - elég erős gőz artéria. Elhagyja a hasi aorta kezdeti részének elülső felületét a XII mellkasi csigolya szintjén, és a diafragma ínének alsó felületére irányítja, ahol az elülső és hátsó ágakat biztosítja az utóbbiaknak. A membrán vastagságában a jobb és a bal artériák anasztomózik egymással és a mellkasi aorta ágaival. A jobb artéria áthalad a gyengébb vena cava mögött, a nyelőcső mögötti bal artéria.

Természetesen az artéria az 5-7 mellékvese artériát ad, aa. suprarenales superiores. Ezek olyan vékony ágak, amelyek eltérnek a rosszabb diafragmatikus artéria kezdeti részétől, és ellátják a vért a mellékvese számára. Útközönként több kis ág is a nyelőcső alsó részéhez és a hashártyához távozik.

2. Lumbális artériák, aa. A lumbales négy páros artéria. Távolítsuk el a hasi aorta hátsó falát az I - IV ágyéki csigolyák testének szintjén. Keresztirányban, oldalirányban irányítva, a két felső artéria a diafragma lábai mögött halad, az alsó kettő pedig a nagy psoas izom mögött.

Minden lumbális artéria anasztomózis egymás között és a felső és alsó epigasztriás artériákkal, amelyek vérrel szállítják a végbél hasi izomzatát. Természetesen az artériák számos kis ágat adnak a bőr alatti szövetnek és a bőrnek; a fehér vonal környékén itt és ott anasztomózik, ugyanolyan nevű, ellentétes artériákkal. Ezenkívül az ágyéki artériák anasztomózisba kerülnek az interosztális artériákkal, aa. interostales, ilio-lumbalis artéria, a. iliolumbalis, mély artéria, a csípőcsont körül, a. a circumflexa ilium profunda és a jobb glutealis artéria, a. glutea superior.

A csigolyák keresztirányú folyamatait elérve minden ágyéki artéria a hátsó ágat adja, r. dorsalis. Ezután a lumbális artéria a derék négyzet izomzatának mögé kerül, és vérellátást biztosít; ezután a has elülső falához megy, átmegy a keresztirányú és belső ferde hasi izmok között, és eléri a végtag hasi izmokat.

A hátsó ág a test hátsó részébe, a derékrész hátának és bőrének izmaira megy. Útközben egy kis ágat ad a gerincvelőnek - gerincágnak, r. spinalis, amely belép a gerinccsatornába az intervertebral foramenen keresztül, a gerincvelőt és membránjait vérrel ellátva.

3. A mediális szakrális artéria, a. sacralis mediana, a hasi aorta közvetlen folytatása. Felülről hátulról indul, kissé az aorta bifurkáció fölött, azaz az V ágyéki csigolya szintjén. Ez egy vékony edény, amely felülről lefelé halad a sacrum közepének középső részén, és végül a farokcsontban, a glomus coccygeumban végződik.

A mediális szakrális artériából az ágai során:

a) alacsonyabb ágyéki artéria, a. lumbalis imae, gőzfürdő, az V ágyéki csigolya területéről indul, és az ilioparausumot a vérrel látja el. Útközben az artéria lemondja a hátsó ág és a gerincvelő mélyizmok vérellátásában részt vevő dorsalis ágat;

b) az oldalsó szakrális ágak, rr. a székesegyházak oldalirányú, az egyes csigolyák szintjén elhagyják a fő törzset, és elágazódnak a sacrum elülső felületén, az oldalsó szakrális artériákból származó hasonló ágakkal rendelkező anasztomózis (a belső csípő artériák ágai).

A középsõ szakrális artéria alsó részébõl számos ág van, amely a végbél alsó részeit és a körülötte lévõ laza szálakat táplálja.

Belső ágak

I. A triakusz törzs, a truncus celiacus, egy 1-2 cm hosszú hajó, amely az aorta elülső felületétől az I lumbális csigolya testének felső széle vagy az XII mellkasi csigolya testének alsó széle mentén tér el, ahol a hasi aorta elhagyja az aorta nyílást. Az artéria elején megy, és azonnal három ágra oszlik: a bal gyomor artéria, a. gastricasinistra, gyakori máj artéria, a. hepatica communis és a lépsejt artéria, a. splenica (lienalis).

1. Bal gyomor artéria, a. gastrica sinistra, a három ebből a kisebb artériából. Kissé felfelé és balra emelkedik; a gyomor szívrészébe lépve néhány ágat a nyelőcső - nyelőcső ágak irányába ad, rr. a nyelőcső, a mellkasi aortából ugyanazokkal az ágakkal anasztómálva, és a jobb oldalra leereszkedve a gyomor kisebb görbülete mentén, anastomosálva a jobb gyomor artériával, a. gastrica dextra (a közönséges máj artériából). A bal oldali gyomor artériája a kisebb görbület mentén kis ágakat küld a gyomor elülső és hátsó falaiba.

2. Gyakori máj artéria, a. A hepatica communis, egy erősebb ág, amelynek hossza legfeljebb 4 cm, a celiak törzstől távolodva a membrán jobb lábánál, a hasnyálmirigy felső szélén balról jobbra halad, és belép az omentum vastagságába, amely két ágra oszlik - a saját máj- és gastroduodenalis artériákba.

1) Saját máj artéria, a. A hepatica propria, a fő törzstől távolodva, a máj kapujába megy át a hepato-duodenális kötés vastagságában, a közös epe-csatorna bal oldalán, és több, a portál véna előtt, v. portae. A máj kapuja felé közeledve a saját máj artériája balra és jobbra oszlik, míg az epe-artéria artéria elhagyja a megfelelő ágat, a. cystica.

Jobb gyomor artéria, a. gastrica dextra, - egy vékony ág, amely elhagyja a saját máj artériáját, néha a közönséges máj artériájától. Felülről lefelé, a gyomor kisebb görbületére küldve, amely mentén jobbról balra halad, és anasztomoszatokkal a. gastrica sinistra. A jobb gyomor artéria számos olyan ágat ad, amely a gyomor elülső és hátsó falát biztosítja.

A máj kapujában a megfelelő ág, r. dexter, a saját máj artériája a caudate lebenyre küldi a caudate lebeny artériáját, a. lobi caudati, és az artériák a máj jobb lebenyének megfelelő szegmenseire: az elülső szegmensre - az elülső szegmens artériájára, a. segmenti anterioris és a hátsó szegmens - a hátsó szegmens artériája, a. segmenti posterioris.

Bal ág, r. baljós, teszi a következő artériákat: a caudate lebeny artériája, a. a máj bal lebenyének mediális és laterális szegmenseinek artériái, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Emellett egy nem állandó közbenső ág, r, elhagyja a bal ágat (ritkábban a jobb ágból). intermedius, amely a máj négyzet alakú lebenyét biztosítja.

2) Gastroduodenális artéria, a. gastroduodenalis, - elég erős törzs. A közös máj-artériából lefelé irányul, a gyomor oszlopos része mögött, felülről lefelé. Néha a supraduodenális artéria elhagyja ezt az artériát, a. szupraduodenalis, amely átmegy a hasnyálmirigy fejének elülső felületén.

A következő ágak eltérnek a gastroduodenalis artériától:

a) hátsó felső pankreatoduodenális artéria, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, áthalad a hasnyálmirigy fejének hátsó felületén, és lefelé, a hasnyálmirigy ágakat adja el az út mentén, rr. pancreatici és duodenalis ágak, rr. duodenales. A duodenum vízszintes részének alsó szélén az alsó pancreatoduodenális artériával rendelkező artériás anasztomosok, a. pancreaticoduodenalis inferior (a felső mezenteriális artéria ága, a. mesenterica superior);

b) elülső superior pankreatoduodenális artéria, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, amely a hasnyálmirigy fejének elülső felületén és a nyombél alsó részének mediális peremén található. duodenales és hasnyálmirigy ágak, rr. pancreatici. A duodenum anasztomosok vízszintes részének alsó szélén, az alsó pancreatoduodenális artériával, és. T pancreatoduodenalis inferior (a felső mezenteriális artéria ága).

c) a megfelelő gasztroepiploikus artéria, a. a gastroepiploica dextra, a gastroduodenalis artéria folytatása. Balra a nagyobb gyomor görbülete mentén balra, a nagyobb omentum levelei között elágazásokat küld a gyomor elülső és hátsó falain - gyomorágak, rr. gastrici, valamint az omental ágak, rr. epiploici a nagy omentumhoz. A nagyobb görbületű területen a bal gasztro-epiploikus artériával rendelkező anasztomosok, a. gastroepiploica sinistra (a gerinc artéria ága, a splenica);

d) hátsó iduodenális artériák, aa. a gastroduodenalis artéria jobb terminális ágai. A hasnyálmirigy fej jobb szélének elülső felületét vesznek körül.

3. Splenikus artéria, a. splenica, a leggyengébb az ágakból, amelyek a celiak törzséből nyúlnak. Az artéria balra megy, és az azonos nevű vénával együtt a hasnyálmirigy felső széle mögött fekszik. Elérve a hasnyálmirigy farkát, belép a gyomor-peremkötegbe, és szétválik a terminális ágakba, a lép felé.

A lépsejtek olyan ágakat adnak, amelyek a hasnyálmirigyet, a gyomrot és a nagyobb omentumot biztosítják.

1) Hasnyálmirigy ágak, rr. pancreatici, a teljes lépcső mentén lépjen ki a lépben lévő artériából, és lépjen be a mirigy parenchimába. A következő artériák képviselik őket:

a) dorsalis hasnyálmirigy-artéria, a. pancreatica dorsalis, a hasnyálmirigy testének hátsó felületének középső részének megfelelően lefelé haladva, alsó szélén pedig az alsó hasnyálmirigy-artériába kerül, a. a hasnyálmirigy alsó felületét gyengébb pancreatica;

b) nagy hasnyálmirigy artéria, a. A pancreatica magna, amely a fő törzstől vagy a hátsó hasnyálmirigy-artériától távolodik, jobbra megy, és a test hátsó felületén és a hasnyálmirigy fején halad. A hátsó felső és alsó pancreatoduodenalis artériák között az anasztomosishoz kapcsolódik;

c) caudalis hasnyálmirigy-artéria, a. caude pancreatis, a perifériák egyik terminális ága, amely a hasnyálmirigy farkát táplálja.

2) Splenikus ágak, rr. A splenici, csak 4-6, a perifériák terminális ágai, és áthatolnak a kapun keresztül a perlen parenchimába.

3) Rövid gyomor artériák, aa. a gyomor-breves, a 3 -7 kis törzsek formájában eltérnek a lép artériájának végső szakaszától, és a gyomor-lépek vastagságában a gyomor aljára kerülnek, és más gyomor artériákkal anasztómálódnak.

4) Bal gasztro-epiploikus artéria, a. a gastroepiploica sinistra, a lépsejtből az a hely, ahol a terminálágak eltérnek a léptől, és lefelé követi a hasnyálmirigy előtt. Miután elérte a gyomor nagyobb görbületét, balról jobbra, a nagyobb omentum levelei között fekszik. A jobb görbületi anasztomosok bal és középső harmadának határán, a megfelelő gastro-epiploikus artériával (a. Gastroduodenalis). Természetesen az artéria egy sor gallyat küld a gyomor elülső és hátsó falain - a gyomor-állatorvosok, rr. gastrici, és a nagyobb omentum - omental ágak, rr. epiploici.

5) Hátsó gyomor artéria, a. a gyomor hátsó, szakaszos, vérellátást biztosít a gyomor hátsó falához, közelebb a szívhez.

II. Kiváló mezenterikus artéria, a. A mesenterica superior egy nagy edény, amely az aorta elülső felületéről indul, kissé alatta (1-3 cm) celiak törzs, a hasnyálmirigy mögött.

A mirigy alsó széle alól jön a felső mesenterikus artéria, és jobbra. A jobb oldali mesenteriális vénával együtt a jobb oldali duodenum vízszintes (felemelkedő) részének elülső felületén halad át, és átmegy közvetlenül a nyombélfekély jobb oldalán. Elérve a vékonybél mesenteryjének gyökerét, a kiváló mezenteriális artéria behatol az utóbbiak levelei közé, ívet képez, balra egy dudor, és eléri a jobb oldali csípőt.

Természetesen a kiváló mezenteriális artéria az alábbi ágakat adja: a vékonybélbe (kivéve a duodenum felső részét), a cecumba a vermiformos eljárással, növekvő és részben a keresztirányú vastagbélbe.

A következő artériák eltérnek a felső mesenterikus artériától.

1. Alsó pancreatoduodenális artéria, a. A pancreaticoduodenalis inferior (néha nem egyenletes) eredete a jobb mezenteriális artéria kezdeti részének jobb szélétől származik. Elosztva elülső ágra, r. elülső és hátsó ág, r. a hátsó rész, amely a hasnyálmirigy elülső felületén lefelé és jobbra irányul, hajlítsa meg a fejét a duodenum határán. A hasnyálmirigyhez és a nyombélhez ágakat ad; anasztomózisok az elülső és a hátsó pancreatoduodenális artériákkal és az ágakkal a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee artériák, aa. A jejunales összesen 7–8 között elhagyja egymást a felső mesenterikus artéria konvex részéből, és a mesentery lapok között a jejunum hurokjába kerülnek. Útközben minden ág két törzsre oszlik, amelyek anastomózisai ugyanazokkal a törzsekkel vannak kialakítva, a szomszédos bél artériák felosztásából.

3. Ilium bél artériák, aa. Az ilealesek, az 5-6 és az előzőek mennyisége az ileum hurokjaira irányul, és két törzsre osztva anastomóz a szomszédos bél artériákkal. Az intesztinális artériák ilyen anasztomoszainak ívei vannak. Ezekből az ívekből új ágak indulnak, amelyek szintén osztják egymást, és a második sor íveit alkotják (valamivel kisebb méretűek). A második sor ívéből ismét az artériák indulnak, amelyek megosztva, a harmadik sor íveit képezik, stb. Az utolsó, legtávolabbi ívsorokból a közvetlen ágak közvetlenül a vékonybél hurkok falaihoz mennek. A bélhurkok mellett ezek az ívek olyan kis ágakat adnak, amelyek ellátják a mesenterikus nyirokcsomókat.

4. Ilio-bél artéria, a. ileocolica, távolodva a felső mesentericus artéria koponya felétől. A hasüreg hátsó falának parietális peritoneumja alatt az ileum és a cecum végéig jobbra és lefelé az artériát a cecumot, a vastagbél kezdetét és a terminális ileumot tartalmazó ágakra osztjuk.

Az ilealis-colon artériából számos ág van:

a) a felemelkedő artéria jobbra emelkedik a vastagbél felé, emelkedik a mediális élén és az anastomóz (ív formájában) a jobb vastagbélbél artériából, a. colica dextra. Oszlop-bél ágak, rr. colici, a növekvő vastagbél és a felső cecum ellátása;

b) az elülső és a hátsó okuláris kis artériák, aa. az elülső és a hátsó részeket a cecum megfelelő felületére küldjük. A folytatása a. Az ileocolica megközelíti az ileocecal szöget, ahol az ileum és a bél artériák terminális ágaival összekötve íveket alkotnak, amelyekből az ágak kiterjednek a cecumra és a terminális ileumra, az ileo-bél ágakra, rr. ileales;

c) a függelék artériája, aa. a vermiformos maghéjpúder lapjai között elhúzódó hátsó blokk artériából; a vermiform folyamat vérellátása.

5. Jobb vastagbél artéria. a. a colica dextra, a felső mezenteriális artéria jobb oldalán, a felső harmadában, a keresztirányú vastagbél mesentery gyökérzetének szintjén távozik, és szinte keresztirányban irányul a növekvő vastagbél mediális széléhez. A növekvő vastagbél elérése nélkül növekvő és csökkenő ágakra oszlik. A csökkenő ág kapcsolódik az ághoz a. ileocolica, és a növekvő ág anastomosis a megfelelő ággal a. colica média. Az ilyen anasztomosok által kialakított ívekből az ágak a növekvő vastagbél falához, a vastagbél jobb kanyarjához és a keresztirányú vastagbélig terjednek.

6. Az átlagos vastagbél artéria, a. colica média, távolodik a felső mezenteriális artéria kezdeti szakaszától, előre és jobbra irányul a keresztirányú vastagbél méhsejtjei között, és az ág alján oszlik: jobbra és balra.

A megfelelő ág kapcsolódik a növekvő ághoz a. colica dextra, a bal oldali ág a keresztirányú vastagbél és az anasztomózisok mesenterikus szélén halad a növekvő ággal a. colica sinistra, amely eltér az alsó méhsejtes artériától. Ily módon a szomszédos artériák ágaival összekötve a középső vastagbél belek arteriája íveket képez. Ezeknek az íveknek az ágaiból a második és a harmadik sor ívei alakulnak ki, amelyek egyenes ágakat adnak a keresztirányú vastagbél falaihoz, a vastagbél jobb és bal görbéihez.

III. Alsó mezenteriális artéria, a. mezenterica inferior, elhagyja a hasi aorta elülső felületét a harmadik ágyéki csigolya alsó szélén. Az artéria a hashártya mögött balra és lefelé megy, és három ágra oszlik.

1. Bal oldali vastagbélbél artéria, a. colica sinistra, a bal ureter és a bal herék (petefészek) artériája előtt a bal oldali mesinális sinusban retroperitoneálisan fekszik. testicularis (ovarica) sinistra; növekvő és csökkenő ágakra osztva. A növekvő ág anasztomos a középső vastagbél artériájának bal ágával, ívet képezve; vérellátás a keresztirányú vastagbél bal oldalán és a vastagbél bal hajlításában. A csökkenő ág összekapcsolódik a sigmoid-bél artériával, és a csökkenő kettőspontot biztosítja.

2. Sigmoid-bél artéria, a. sigmoidea (néha több), először leesik, retroperitonealis, majd a sigmoid vastagbél méhészetének lapjai között; anastomosisok a bal vastagbél belek arteria ágaival és a jobb rektális artériával, amelyek íveket képeznek, amelyekből a szigmoid vastagbél ellátó ágak.

3. Felső rektális artéria, a. rectalis superior, az alsó mezenteriális artéria terminális ága; lefelé, két ágra osztva. Az egyik ág anasztomózik a sigmoid artéria ágával, és ellátja a sigmoid vastagbél alsó részeit. A másik ág a medenceüregbe irányul, áthalad az első a. Az iliaca communis sinistra és a sigmoid vastagbél medencéjében fekvő, jobb és bal ágakra oszlik, amelyek vérét a végbél ampullájába szállítják. A bélfalban anasztomózis a középső rektális artériával is. rectalis táptalaj, a belső csípő artéria ága, a. iliaca interna.

IV. Középső mellékvese artéria, a. suprarenalis média, gőzfürdő, amely a felső aorta oldalsó falától távolodik, valamivel a mezenteriális artéria kisülési helyénél. A külső oldalra keresztirányban irányul, átmegy a membránszáron, és megközelíti a mellékvesét, amelynek parenchyma alatt a felső és az alsó mellékvese artériák ágaival anasztomózik.

V. Vese artéria, a. renalis, - párosított nagy artéria. Ez az aorta oldalsó falából indul ki, a II. Ágyéki csigolya szintjén, majdnem a szögben az aortához képest, 1-2 cm-rel a felső mezenteriális artéria ürítése alatt. A jobb vese artéria valamivel hosszabb, mint a bal oldali, mivel az aorta a mediánvonal bal oldalán helyezkedik el; a vese felé haladva, a gyengébb vena cava mögött helyezkedik el.

Nem érte el a vese kapuját, és minden vese artéria felhagy egy kis, alacsonyabb mellékvese artériát, a. suprarenalis inferior, amely a mellékvese parenchymaba való behatolás után anastomosisokat mutatott a középső és a felső mellékvese artériák ágaival.

A vese kapujában a vese artéria elülső és hátsó ágakra oszlik.

Elülső ág, r. elülső, belép a vese kapujába, a vesék medencéje előtt, és az ágak, a vese négy szegmensébe küldi az artériákat: a felső szegmens artériáját, a. segmenti superioris, - a tetejére; az elülső elülső szegmens artériája, a. segmenti anterior superioris, - a felső frontra; az alsó elülső szegmens artériája, a. szegmenti anterior inferioris, - az alsó szegmens alsó elülső és artériájához, a. segmenti inferioris, - az aljára. Hátsó ág, r. a hátsó, a vese artériája a vesesejt mögött halad, és a hátsó szegmens felé fordítva visszaadja az ureterális ágat, r. Az uretericus, amely magától eltérhet a vese artériától, hátsó és elülső ágakra oszlik.

VI. A csont artéria, a. testicularis, gőzfürdő, vékony, levelek (néha a jobb és bal közös törzs) a hasi aorta elülső felületéről, kissé a vese artériája alatt. Elküldve és oldalirányban, átmegy a psoas fő izomzatán, áthalad az ureteren az ösvényen, az ívelt vonal felett - a külső csípő artériában. Útközben ágakat ad a vese zsírsapkájához és az ureterhez - az ureterikus ágakhoz, rr. ureterici. Ezután a mély nyaki gyűrűhöz megy, és itt csatlakozik a vénszegélyekhez, áthalad a gége csatornán a herezacskóba, és néhány kis ágba szakad, amelyek a herék és a mellkasi parenchyma alá kerülnek, az epididimisz ágai, rr. epididymales.

Természetesen anasztomoszatok a. cremasterica (a. epigastrica inferior ág és a. ductus deferentis (a. iliaca interna) ág).

A nőknél a megfelelő petefészek artéria a petefészek artériája, a. ovarica, számos ureter ágat hoz létre, rr. ureterici, majd áthalad a méh széles szegélyének levelei mentén, szabad széle mentén, és ágakat ad a petevezetéknek - csőszerű ágaknak, rr. és a petefészek kapuja. A petefészek artériás anasztomózisainak terminális ága a méh-artériás petefészek ágával.