Sürgősségi orvoslás

Asystole - a szív elektromos és mechanikai aktivitásának teljes megszüntetése (31. ábra). Ez a hirtelen halál második fő közvetlen oka. A kezeletlen fibrilláció során az asystole-ba kerül. Az asystole klinikai tüneteit a klinikai halál jelei jellemzik. Az aszisztolé prognózisa szignifikánsan rosszabb, mint a fibrilláció, mivel az asystole általában másodlagosan a krónikus súlyos szívbetegség hátterében alakul ki.

Ábra. 31. EKG a kamrai asystole periódusával

Az asystole sürgősségi ellátása. Végezzen közvetett masszázst és mesterséges lélegeztetést. Intracardialisan adrenalint (1-2 ml) és 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldatot injektálunk. Elektromos transzvenziós vagy transthoracikus ingerlés. Kis molekulatömegű folyadékok (poliglucin, reopolyglucin), szódaoldatok (100-200 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, polarizálható keverék (100 ml 5% -os glükózoldat, 10 ml panangin, 4 - 8 NE) nagy központi vénájába (szublaviai vagy juguláris) történő injektálása inzulin).

Mentő, ed. B. D. Komarova, 1985

asystole

A váratlan állapot, amely sürgősségi ellátást igényel, asystole. A fejlődés okai változatosak, de a tünetek azonosak. Szó szerint az asystole a szívmegállás vagy a szisztolés letartóztatás. Ha a sürgősségi ellátást nem kínálják, a személy gyorsan meghal.

Kétféle szívmegállás létezik: fibrilláció és asystole. A tünetek tekintetében ezek az állapotok nem különböznek egymástól, és erre nincs idő, mivel a számok percekig folytatódnak. Egy személy élete hirtelen megszakítható, ha nem kapnak sürgősségi ellátást, ami az utcán előforduló esetek 2/3-án történik.

Az asystole az egyik szívszakasz diszfunkciója miatt a vérkeringés letartóztatása. Ez azonnali és jön. Az azonnali asystole a szív elektromos ingerlékenységének hirtelen letartóztatásában jelentkezik, bármilyen ok nélkül vagy az előző tényezők nélkül. Az ischaemiás szívbetegségben fellépő akut ischaemia következhet be.

A növekvő aszisztolia a foszfátok szívszövetében lévő tartalékok kimerülésének következménye. A személy a szív munkájában rendszeresen különböző rendellenességekkel szembesül, mielőtt az asystole megjelenik.

Az Asystole okai

A slovmed.com webhely nem tud egyértelmű okokat azonosítani az asystole kialakulásához. Minden eset egyedi. Azonban azonosíthatja a leggyakrabban előforduló tényezőket:

• Akut szívelégtelenség.
• Miokardiális infarktus.
• Az antiarrhythmiás szerek túladagolása vagy visszaélése.

A fő ok gyakran a szerves változásokban és a szívizom dekompenzációjában rejlik. Hagyományosan az okokat lehet osztani elsődleges és másodlagos. Az elsődleges okok közé tartoznak a szívbetegségek:

1. Aorta aneurizma szakadása.
2. Akut miokardiális infarktus és kialakuló szövődmények: pulmonalis artériás thromboembolia, aneurizma szakadás, kardiogén sokk.
3. Szívbetegség dekompenzációval.
4. A kamrai összehúzódás zavarai: kamrai tachycardia, különböző kamrai extrasystolák, pitvari fibrilláció paroxiszmája.
5. Akut szívelégtelenség.

Az asystole kialakulásához hozzájáruló további tényezők:

• Túlsúlyos.
• Nikotin és alkoholfogyasztás.
• Magas koleszterinszint.
• Férfi szex.
• Öregség
• A diabetes mellitus.

A másodlagos okok közé tartoznak a nem szívbetegségek:

1. Agyi sérüléssel járó stroke.
2. Malignus daganatok.
3. Vese- vagy májelégtelenségben szenvedő belső szervek károsodása, leukémia, cukorbetegség, vérszegénység.
4. Hosszú távú asztmás állapot által kiváltott légzési elégtelenség.
5. Fáradtság.
6. Fájdalom a gége vagy a hörgők idegen testébe való belépés után.
7. Kiterjedt sérülések.
8. Mérgező és mérgező vegyszerek.
9. Hatalmas égések.
10. Sérülés a nagyfeszültségű áramnak való kitettség után.
11. Nagy vérveszteség.

Az asystole tünetei

Hogyan jelenik meg az asystole? Ezt csak az az állapot határozhatja meg, amelyben az adott személy az aszisztolia idején van. A fő tünet a szívmegállás (a vérkeringés hiánya), amit meg lehet jegyezni, ha megpróbálja próbálni az impulzust.

Bizonyos esetekben az emberek különböző aszisztolák előfutárait ünneplik:

• A betegek 30% -a érezte a fájdalmat a szegycsont mögött.
• A betegek 32% -a szédülésről vagy eszméletvesztésről beszélt.
• Az emberek 25% -a panaszkodott a légzési nehézséggel a légzési nehézség formájában.
• A nehézlégzés.
• Tachycardia vagy hipotenzió.
• Láz.

A kamrák Asystolia-ját egy ilyen tünetegyüttes kíséri:

1. A pulzus, a nyomás, a szívhangok eltűnése.
2. Az eszméletvesztés
3. A bőr felpattanása.
4. A légzés hiánya.
5. Tanuló dilatáció 45 másodperc után.

A közelben lévő emberek megfigyelhetik az egyik forgatókönyvet:

• 1. lehetőség - egy személy hirtelen elesik, elveszti az eszméletét, ritkán lélegzik, az arca és az ajka kékre vált. Azok a kísérletek, amelyek egy személyt tudatosságra hoznak, sikertelenek.
• 2. lehetőség - egy személy úgy néz ki, mint egy alvó, ha a szívmegállás egy álomban történik. Nehéz időben azonosítani az aszisztolt, hogy segítséget kérjen.
• 3. opció - a beteg állapotát monitorozza az intenzív osztályon. A szívvel kapcsolatos normáktól való bármilyen eltérést rögzítik és hangjelzéssel jelzik.

Tudnia kell, hogy az aszisztolikus állapot reverzibilis. A személy a klinikai halál állapotában van, de megmenthető, ha időben segítséget kap. Itt fontosak a járókelők vagy szeretteik cselekedetei, akik közel állnak egy beteghez.

Az asystole sürgősségi ellátása

Mivel a közönséges gyalogosok és a közeli gyalogosok közel állnak egy személyhez az asystole pillanatában, sok múlik a cselekedeteiktől. Meg kell hívni egy mentőt, és amikor megérkezik, megteszi a szükséges lépéseket a szívritmus helyreállításához.

1. Rabolj egy embert, beszélj hangosan, megverte az arcán. Ha visszanyeri a tudatot, ez jó jel. Friss levegővel kell ellátni, és a fejét a váll alá kell helyezni.
2. Érintse meg az impulzust, ha az első kapcsolatfelvétel-kísérlet nem működik. Szükséges a légzés, a pulzusszám helyreállítása és a vérkeringés biztosítása az agyban.

Ez utóbbi esetben a következő intézkedéseket tesszük:

• Helyezze a személyt kemény felületre.
• Dobd vissza a fejed. Ellenőrizze a légutakat, hogy a légzés helyreállításakor ne kerüljön be az élelmiszerhulladék, a protézisek és más idegen testek.
• A második lyuk bezárásakor a szájjal fújja a levegőt az orrába vagy a szájába. Az ilyen lélegzetű mellkasnak emelkednie kell.
• 4-5 alkalommal lélegzetelállító lenyűgöző két pálma a mellkason.

Ezeket az eljárásokat addig kell végrehajtani, amíg egy pulzus meg nem jelenik, vagy mentő érkezik.

Az asystole kezelése

Az asystole kezdi a kezelést a sürgősségi szobában, és folytatja az intenzív osztályon. Az orvosok továbbra is közvetett szívmasszázst végeznek, különleges maszkkal fenntartják a tüdő szellőztetését, intravénásan adrenalint adnak be és használnak defibrillátort.

Az intenzív osztályba érkezéskor intenzív ápolás folytatódik, ami legalább 30 percet vesz igénybe. A beteg csatlakoztatva van a hardver légzéshez. Különböző gyógyszerek kerülnek be a szublaviai vénába, hogy támogassák az agyi funkciókat, amelyek a légzés leállítása után az első 8 percben reverzibilisek. Itt használnak ilyen gyógyszereket:

• Dopamin.
• Nátrium-oxibutirát.
• Alkáli oldat.
• Reopoligljukin.
• Glükóz.
• Panangint.
• Nátrium-hidrogén-karbonát.
• Az inzulin.

A gyógyszerek hatásosságát a cardiomonitoroknál figyelték meg.

Speciális kezelést végzünk mesterséges szellőzés formájában, valamint az Atropin és az Adrenalin-hidroklorid vénákba történő bevezetését. Az adrenalin hatásának hiányában a hatóanyagot 5 percenként vagy 3 percenként adjuk be patakban, 5 mg-ra emelve az adagot.

A gyógyszerek perifériás vénákba történő bevezetése akkor történik, amikor sóoldattal hígítják őket. A vénákhoz való hozzáférés hiányában az adrenalin, az atropin, a lidokain a légcsőbe 2 alkalommal növekszik. És a gyógyszerek intracardiacális beadása más adminisztrációs lehetőségek hiányában történik.

Kapcsolódó tüneteket is észleltek, amelyek az alábbi módokon oldhatók meg:

• A hipovolémiát a vér térfogatának helyreállítása megszünteti.
• A pneumothoraxot katéterrel távolítjuk el, amely nyitva marad, majd vízelvezetővel helyettesíthető.
• A szív-tamponádot pericardiocentesis, pericardiotomy és katéterelvezetéssel távolítják el.
• Az intracardiacis trombózist és a myxomát műtéttel kezelik.
• A Hypoxia kiküszöböli a mechanikus szellőzést.

Meddig tartanak asystole?

Nem szükséges az asystole kedvező prognózisairól beszélni, mivel ritka esetekben egy személy megfelelő segítséget kap. Meddig tartanak asystole? A számlálás percekig folytatódik, amikor a test alapvető funkciói megszűnnek: szívverés, légzés és agyi funkció.

A legtöbb esetben a halál. Még a beteg kórházba történő időben történő eljuttatása esetén az esetek csak 15% -a megmenthető a halálból.

Milyen gyakran jelenik meg az asystole? Az újszülötteknél ez 100 000-nél 72,1-es gyakorisággal fordul elő, gyermekeknél - 3,73, serdülőknél - 7,37, felnőttkorban - 126,5.

A kamrai fibrilláció kedvezőbb előrejelzéseket ad (4-szer több), mint az asystole. Mindazonáltal mindkét változatban halál figyelhető meg. Ha az agysejteket vagy más szerveket elpusztítják, akkor az előrejelzések még kedvezőtlenebbé válnak.

Szív asystole felülvizsgálata: okok, jelek, sürgősségi ellátás

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az asystole, hogyan ismerjük fel ezt az állapotot egy személyben, és hogyan kell helyesen biztosítani a sürgősségi ellátást.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az Asystolia a szív aktivitásának megszüntetésére utal, amelynek során nem lehet detektálni az elektromos aktivitását elektrokardiográfiával. Ez az egyik a négy szívritmus, amit az orvosok szívmegállásnak neveznek.

Ha nincs EKG-asystol, nincs szív-aktivitás, ami a szív összehúzódási funkciójának teljes hiányát jelzi. Emiatt megáll a vérkeringés. Elsősegély nélkül az embernek nincs esélye az életre.

Az asystole asszisztensnek képesnek kell lennie minden egészségügyi szakemberre, függetlenül a szakterülettől és a helyzettől. Az aneszteziológusok (ők is újraélesztők) ebben a kérdésben a legnagyobb szakembereknek tekintendők, de minden orvosnak teljes körű kardiopulmonális újraélesztést kell végeznie.

A legtöbb aszpirolos beteg egyébként meghal. Nyilvánvaló, hogy a szívmegállás ritkán fordul elő a kékből, gyakorlatilag egészséges emberekben. Általában súlyos betegségek természetes eredménye, ilyen esetekben a leginkább a helyesen nyújtott segítségnyújtás leginkább sikertelen.

Az asystole előfordulása

Az asystole által okozott szívmegállás pontos számát nem lehet pontosan mérni. Ha ez a kórházon kívül történik, az áldozatok többsége egy mentő megérkezését megelőzően hal meg, amely asystolét tárolhat.

A felnőtt betegek 35% -ánál a szívmegállás az asystole okozta. Gyermekeknél ez a szám eléri a 90–95% -ot. A gyermekek ilyen magas relatív gyakorisága annak a ténynek köszönhető, hogy a szívmegállás a nem kardiológiai betegségek hátterében jelentkezik.

Az asystole okai és fejlődése

A szív és a másodlagos primer aszisztolák vannak.

Mi az elsődleges szív asystole? Ezzel a patológiával a szív elektromos rendszere megállítja a szívizom (myocardium) megkötését okozó impulzusokat. Ez az ischaemia (keringési zavarok) vagy a szívvezetési rendszer károsodása esetén fordulhat elő. Általában az ilyen esetekben az asystole kialakulását bradycardia, ritka szívverés előzi meg.

A szívvezetési rendszer részét nem képező tényezők másodlagos aszisztolához vezetnek. A legtöbb ilyen tényező végső folyamata a hipoxia (oxigénhiány a szövetekben), ami a szív elektromos aktivitásának megállítását okozza.

Példák a másodlagos aszisztolához vezető feltételekhez:

• Hypovolemia - véredények csökkenése az edényekben.
• Hypoxia - oxigénhiány a szövetekben.
• Acidosis - a vér savasságának növelése.
• Hipotermia - hipotermia.
• Hyperkalemia - a vérben a káliumszint emelkedése.
• Hipokalémia - a vér káliumszintjének csökkenése.
• Hipoglikémia - a vércukorszint csökkentése.
• A tabletták túladagolása.
• Mérgezés.
• Elektromos áramütés.
• Szív-tamponád - a folyadék felhalmozódása a szív vagy a vér körül, összenyomása és a kontrakció megszüntetése.
• Pneumothorax - a tüdőt és a szívet körülvevő pleurális üregben a levegő jelenléte.
• Pulmonális embolia.
• Miokardiális infarktus.

A cardiogram négy ritmusa a hatékony szívműködés megszüntetéséhez vezethet, ami biztosítja a szervezet megfelelő vérellátását:

1. A kamrai fibrilláció.
2. Ventrikuláris tachycardia impulzus nélkül.
3. Pulseless elektromos tevékenység.
4. Aszisztolé.

Az EKG első három állapotában még mindig megfigyelhető valamilyen szívizom-aktivitás, bár nincs többé hatékony cirkuláció. Sürgősségi ellátás nélkül mindannyian asystole-ba kerülnek - a szívizom elektromos folyamatainak teljes megszűnése.

Az állapot tünetei és jelei

Csak a gyors sürgősségi ellátás e állapotában fennmaradhat a beteg életében. Ezenkívül a sürgősségi ellátást néhány percen belül el kell kezdeni a szívmegállásból. A lassulás minden percében 7-10% -kal csökken a túlélés esélye. Ha több mint 10 perc telt el az asystole pillanatától az újraélesztés kezdetéig, azok sikertelenek.

Ezért nagyon fontos tudni a szívmegállás tüneteit és jeleit. A szívbetegség megállítása előtt a betegek mintegy fele a mellkasi fájdalmat, légszomjat, szívdobogást, hányingert, hátfájást vagy hasi fájdalmat tapasztal. Ha egy személynek lassú szívverése van az asystole előtt, szédülés, általános gyengeség és ájulás zavarhatja.

Az asystole kialakulása után a beteg elveszti az eszméletét, megáll a légzés, pulzusa eltűnik a nagy artériákban.

Leggyakrabban, amikor a szívmegállás megtörténik, egy pulzust ellenőrzünk a nyaki artériákon. Ehhez:

• Helyezze az indexet és a középső ujjait az áldozat nyakára, a gége oldalán.
• Tolja őket mélyen a nyakába, amíg meg nem érzi a pulzálást.
• Az impulzus kimutatása a feltételezett asystole-ban szenvedő betegeknél nem haladhatja meg a 10 másodpercet.

A szívmegállásos betegek segítésének jelenlegi ajánlásai nem javasolják, hogy azok, akik nem rendelkeznek orvosi oktatással, az újraélesztési intézkedések megkezdése előtt határozzák meg az impulzusokat, de haladéktalanul folytassák az újraélesztő intézkedéseket. Az a tény, hogy a stresszhelyzetben lévő „nem orvosok” közül csak kevesen határozzák meg helyesen az impulzust, ezért késik a szükséges segítségnyújtás megkezdése.

diagnosztika

Annak megállapításához, hogy a négy szívritmus rendellenessége okozza a szívmegállást, szükség van egy EKG-re. Csak a segítségével lehet pontosan diagnosztizálni az asystole-t. Ezt csak a tünetek és jelek teszik lehetővé, ezért a nyújtott támogatás hatékonysága jelentősen csökken.

Ha az orvostudományi intézményben az asztrol előfordul, az EKG-monitorozás mellett az áldozat is megadható:

• a vér kálium-, sav- és oxigéntartalmának meghatározása;
• ultrahang a szív.

Ezeknek a felméréseknek az a lényege, hogy az eredményeket azonnal megkapják.

Elsősegély

Az asystole kezelésének kritikus feltétele a kardiopulmonális újraélesztés (rövidített CPR) azonnali megkezdése. A vérben gazdag létfontosságú szervek ellátásának fenntartásával a CPR minimálisan megtarthatja őket.

Az Ön melletti személy szívének megállítására vonatkozó eljárás:

1. Győződjön meg róla, hogy Ön és az áldozat nincsenek veszélyben.

2. Ellenőrizze a beteg válaszát

• Érintse meg a vállát, és hangosan kérdezze: „Jól van?
• Ha az áldozat válaszol a hívásra, hagyja őt ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt.
• Figyelj a betegre, mielőtt a mentő megérkezne.

3. Ha a beteg nem reagál a kezelésre.

• Fordítsa hátra.
• Húzza ki a nyakát, és emelje fel az állát - ez megnyitja a légutakat.

4. A légutak megnyitása után

• Hajlítsa az arcát az áldozat felé.
• Nézd meg a mellkas mozgását, figyelj a légzés hangjára, és érezd a levegő mozgását a bőrön.
• A légzésvizsgálat időtartama nem haladhatja meg a 10 másodpercet.

Az első percben a szívmegállás után az áldozat ritka és gyenge légzéssel járhat, amit nem szabad összekeverni a normálokkal.

5. Ha az áldozat normálisan nem lélegzik

• Kérd meg valakit, hogy hívjon egy mentőt, vagy hívja magát.
• A hívás alatt ne hagyja el az áldozatot.
• Kapcsolja be a telefon hangszóróját, és kövesse a diszpécser utasításait.

6. Ambuláns hívása után

• Ülj a térdre a beteg körül.
• Helyezze az első tenyér alapját a szegycsont közepére.
• Tegye a második kezét az elsőre, és csavarja az ujjait
• Tartsa a karjait egyenesen a könyökét, nyomja le az áldozat mellkasát, hajlítsa 5-6 cm mélyre.
• Minden egyes nyomás után hagyja, hogy a mellkas teljesen lelapuljon.
• A nyomás gyakorisága 100-120 perc / perc.

7. Mesterséges lélegeztetés

A „száj-száj” mesterséges lélegeztetést csak az ebben a technikában képzett személyek végezhetik. Azok, akik nem tudnak mesterséges lélegeztetést végezni, jobb, ha nem próbáljuk meg.

A mellkason minden 30 préselés után 2 mesterséges lélegzetet kell venni. Az ilyen esetekben nagyobb hatással van a folyamatos zárt szívmasszázs 100-120 / perc frekvenciával.

8. Mikor kell megállítani az újraélesztést

• Ha mentő érkezett.
• Ha az áldozat az élet jeleit mutatja - elkezdett mozogni, kinyitotta a szemét, normálisan kezdett lélegezni.
• Ha fizikailag kimerült.

9. Ha a beteg normálisan lélegzik, de eszméletlen

Ebben az esetben fordítsa óvatosan az oldalára. Nézd meg, mielőtt a mentő megérkezik. Legyen kész arra, hogy azonnal újraindítsa az újraélesztést, ha az állapota romlik.

Ha egy személy asystole, akkor a defibrilláció (a szívfrekvencia visszanyerése elektromos kisüléssel) nem történik meg. De ha van egy automatikus külső defibrillátor (AED) az áldozat mellett, be kell kapcsolnia ezt az eszközt, és csatlakoztatnia kell az elektródáit a páciens mellkasához. Az AED elemzi a páciens szívfrekvenciáját és kiválasztja a megfelelő taktikát. Az elemzés után ajánlásokat fogalmaz meg, amelyeket az emberek segítése követ.

Az asystole megelőzése

A hirtelen szívmegállás kockázatának megakadályozása érdekében lehetetlen, csak a fejlődés kockázatának csökkentése. Ehhez rendszeres orvosi vizsgálatokra és egészséges életmódra van szükség, beleértve a következőket:

• dohányzás megszűnése;
• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
• a fizikai aktivitás fenntartása.

Ha egy személynek szívbetegsége van, az orvosok javasolják azokat a tevékenységeket, amelyek javíthatják egészségét, beleértve a vérnyomás csökkentését és a vér koleszterinszintjét is. Gondosan kövesse ezeket az ajánlásokat.

kilátás

Az állapot prognózisa attól függ, hogy mi a fejlődése, az idő és a sürgősségi ellátás hatékonysága. Ebben az állapotban lehetetlen megállapítani a pontos túlélést és a halandóságot, hiszen nem minden beteg képes kardiogramot készíteni.

Ha a szívmegállás a kórházon kívül történik, a túlélési arány körülbelül 7,6%. Gyermekeknél ez a szám 3-16%. Ha a kórházban megállt a szívmegállás, a túlélési arány eléri a 22% -ot.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Asisztólia a szív kamrái - okai, tünetei, sürgősségi ellátás

A hirtelen halálesetek több mint fele otthon, az utcán és más helyeken a szív asystole okozta - ez a működésének megszűnése az elektromos impulzusok kihalása miatt. A keringési megállás néhány percen belül a beteg klinikai halálállapotba kerül. Annak érdekében, hogy csökkentse az ilyen helyzetbe való bejutás kockázatát vagy szakszerűen segítse a sérült személyt, érdemes részletesebben megvizsgálni a betegség okát, jellemzőit, tüneteit és a sürgősségi kezelési technikákat.

Az asystole leírása

A szívmegállás (asystole) és a vérkeringés teljesen gátolja a gázcserét és a szövetek tápanyagellátását. A szén-dioxid felhalmozódik a vérben, a sejtek anyagcsere termékekkel túlcsordulnak, és hatásuk alatt meghalnak. Minél aktívabb az eredeti anyagcsere, annál kevesebb idő áll rendelkezésre az újraélesztésre: az agysejtek 3-4 percen belül meghalnak. A visszanyerés 12-15 perc alatt csak abban az esetben lehetséges, ha a személy a szívmegállás alatt alacsony hőmérsékleten volt.

prevalenciája

A felnőtt populáció 35% -ában a szívmegállás pontosan az asystole miatt történik, a csecsemőknél és a serdülőknél az arány 90%. Ennek oka, hogy ezt a patológiát leginkább a szívbetegségek okozzák. Itt a statisztikák a szív elektromos aktivitásának megszüntetéséről korosztály szerint (a 100 ezer esetre vonatkozó betegek száma):

• babák - 72;
• 6 hónapos és 10 év közötti gyermekek - 3,7;
• serdülők - 7,5;
• felnőttek - 127.

Talán a valós szint még magasabb, mivel a legtöbb áldozat meghal, mielőtt az orvosok diagnosztizálják.

faj

Vannak pitvari és kamrai asystole. Ha az elektromos impulzusok csak az atriákban vannak blokkolva, a szívritmus elveszik, de nem áll le teljesen, és a halál nem fenyegeti a személyt. A kamrai halálos aszisztolé, az áramlás okától és jellegétől függően, hagyományosan két fő típusra osztható - pillanatnyi és másodlagos.

• Instant. Ellenkező esetben ezt a fajtát elsődlegesnek is nevezik. Az a tény alakul ki, hogy a szívizom összehúzódó funkcióját stimuláló impulzusok megszűnnek. A szív elektromos ingerlékenysége hirtelen zavart - valójában ez az ischaemia által kiváltott rövidzárlat (a helyi véráramlás csökkenése, amely a hajók lumenének csökkenése miatt a leggyakrabban előfordul). A vérnyomás gyengülésével oxigén éhezés lép fel, ami a szívizomban a bioelektromos folyamatok megszűnését provokálja.
• Másodlagos. Ez a fajta asystole a szabálytalan kamrai összehúzódások miatt fellépő szívelégtelenség után fordul elő - fibrilláció. A VF elég hosszú lehet, a foszfát kimerülése miatt következik be a szívszövetben, és az elektromos impulzusok megszakadásához vezet. A normális vérkeringéshez a szív ingerlékenységének szigorúan időszakosnak kell lennie. A gerjesztési folyamat szabálytalansága a véráram pillanatnyi elzáródásához vezet a koszorúerekben és a szívmegállásban.

Előfordul, hogy a szív aszisztoláját a sinus csomóponttól a kamrákig terjedő impulzus diszfunkciója okozza. Ebben az esetben a paroxiszmális (atrioventrikuláris) asystole alakul ki. Amikor az atria és a kamrák közötti kapcsolatok megszakadnak, az impulzust percenként 25-30 ütemre hígítjuk, és a szívizom összehúzódások közötti szüneteket az EKG-n rögzítjük. Ha ezek a leállások nem hosszabbak 3 másodpercnél, a személy szédül. 9 másodperces szünet esetén előfordul az ájulás, és 15 másodperces szünet esetén fennáll az epilepsziás roham és a klinikai halál veszélye.

Az asystole okai, kockázati tényezők

A szívműködés hirtelen megszűnése ritkán spontán. Ha szív-aszisztolia fordult elő, az előfordulás oka eltérő lehet: korábbi sérülések, súlyos patológiák, fertőzések, mérgezések. Minden predisponáló állapot két csoportra oszlik.

Kardiális okok

A szívizom patológiás folyamataihoz kapcsolódnak, ami szívizom-degenerációhoz vezet.

• Akut vagy krónikus ischaemiás szívbetegség. Az IHD mindig provokálja a szívizom elektromos instabilitását.
• A myocardialis szövetek nekrotizációja egy nagy területen, az infarktus utáni változásokkal, a szívelégtelenség előfordulásával és kialakulásával összefüggésben.
• Thrombosis, kardiológiai betegségek (myocardialis infarktus, aneurysma és szívbetegség, magas vérnyomás, atherosclerosis, szeptikus endokarditis) komplikációaként jelenik meg. Ez különösen igaz az idősebb korosztályra.
• A bal kamrai meghibásodás szélsőséges mértéke, ami az pulzusszám (kardiogén sokk) éles csökkenését idézi elő.
• Perikardiális effúzió - folyadékfelhalmozódás a pericardiumban az érrendszeri károsodás következtében.
• Akut koronária szindróma a szívizominfarktus akut fázisában.
• Fertőző eredetű gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják a szívizom vagy az endokardium szerkezetét - influenza vagy diftéria után miokarditisz, fertőző endocarditis.
• Kardiomiopátia. Hipertrófia (a szívizom rendellenes szaporodása), dilatáció (a kamrai üregek bővülése), alkohol.
• Az aorta szája stenózisa - vele együtt, a szelep szelepei, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a bal kamrából az aortába, együtt nőnek.

A szívmegállás további károsodása a szívritmus, a koszorúér-angiográfia, a katéterek szívüregbe történő behelyezése és a beültetett szívszelepek hibás működése esetén komplikáció lehet.

Extracardiacis okok

Olyan emberekben fordulnak elő, akik egészséges szívvel rendelkeznek extrém helyzetekben vagy krónikus betegségek szövődményeiben:

• intenzív folyamatos vérzés, nagy vérveszteség;
• balesetek - a mellkas sérülése a szívizom károsodásával vagy duzzadásával, a test nagy területeinek égése, súlyos hipotermia, áramütés, sokk, fulladás;
• hirtelen stroke;
• szívműtét (például tamponádé) és tüdő;
• anesztézia túladagolása;
• a gyógyszerek szedésének szabályainak be nem tartása - szívglikozidok, diuretikumok;
• bélfertőzések által okozott dehidratáció;
• pulmonális thromboembolia;
• a kálium egyensúlytalansága a szervezetben.

A másodlagos okok közé tartoznak a késői szakaszok krónikus betegségei - asztma, cukorbetegség, máj- és veseelégtelenség, anémia, leukémia és rosszindulatú daganatok.

Az asisztolisz valószínűsége nő a férfiak, az idősek, a cukorbetegek, az alkoholfogyasztás és a dohányzás, a felesleges koleszterinszint, a felesleges testtömeg.

A gyermekek asystole jellemzői

Gyermekkorban a betegség okai ugyanazok lehetnek, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor a gyermek szív asystole-nak sajátos sajátosságai vannak: a leggyakrabban csecsemőkben, legfeljebb 5 hónapig, alvás közben és predisponáló betegségek hiányában kerül sor. Ez a patológia még különleges nevet is kapott - „hirtelen csecsemőhalál szindróma”. Az orvosok hajlamosak arra, hogy úgy vélik, hogy a csecsemőkben a kamrai aszisztolia a szívizomrendszert alkotó szívizomsejtek fejlődésének késedelméből adódik. A cardiomyocyták fejletlensége a terhesség és a szülés során fennálló patológiákkal jár:

• az anaemia és az anyai betegségek miatt a magzat oxigén éhezése;
• légzési elégtelenség és hipoxia az újszülöttben;
• szülés a vákuum kivonásával (a magzat kivonása a fejre egy speciális berendezéssel);
• többszörös magzat;
• koraszülöttek;
• a jövőbeli anya - ivás, dohányzás - által a rendszer megsértése.

A baba hirtelen halála oka néha nem megfelelő gondozás. A kockázati tényezők közé tartozik a túl puha matrac használata a kiságyban, alvás a gyomorban, szoros öblítés. A gyermek túlmelegedésétől túl meleg meleg takaró alatt elfojthatja a helyiség megfelelő szellőzését, a helyiség magas hőmérséklete miatt.

Az asystole tünetei

A véráramlás hirtelen pillanatnyi megszakítása általában egy sor prekurzor után következik be, bár a felmérés során a reanimált betegek 40% -a jelezte, hogy hiányzik. A többiek a válság előtti állapot romlását jelezték:

• fájdalom a szegycsontban - 30%;
• szédülés, ájulás - 32%;
• légszomj - 25%.

A legtöbb esetben a súlyos megbetegedésekben szenvedő betegeknél a vérkeringés a belső patológiák hátterében áll, ami asystolét vált ki. Ez elsősorban a szív- és extracardiacis faktorok kombinációjával fordul elő. A betegek a szívmegállás előtti hasonló tüneteket sorolták fel: a nyomás, a gyors pulzus, a légszomj, a láz, a szorongás éles csökkenése. A kamrai asystole további megnyilvánulásai a következők:

• a fő artériák impulzusa eltűnik, a szívhangok nem hallhatók, a nyomás nulla lesz;
• a bőr halványsá válik;
• a beteg elveszti az eszméletét, a légzés szakaszos;
• fél perccel az eszméletvesztés után a szív leáll;
• 45 másodperccel a támadás megkezdése után (az agyi keringés megszűnése miatt) már nem reagálnak a fényre, és a diákok tágulnak - ez a jelenség egy perc múlva eléri a maximumát;
• 2 perc múlva a légzés megáll - ha tükörbe hozza a páciens száját, nem zavar át;
• ajkak, nasolabialis háromszög, fülbuborékok kékre váltanak, ami megerősíti a véráramlás megsértését.

Tehát az aszisztolia tünetei a szív összehúzódásának hiányában, a külső ingerekre adott reflexek és a teljes légzés (különálló görcsös légzés figyelhető meg) kifejeződnek. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a szívmegállás külső megnyilvánulásaival és azok feltételeivel.

1. A személy váratlanul esik (az utcán, közlekedésben, munka közben). Ritka légzési hangok hallhatók, az ajkak és a bőr az arcán kékre váltak, nincs tudat, nincs válasz a kísérletekre.
2. A szív hirtelen megáll egy álomban. Az aszisztolának nincs külső megnyilvánulása, a beteg nem különbözik egy mélyen aludt személytől.
3. A beteg a szívbetegségben fekszik a szívproblémák miatt, tilos járni. Miután megtörte a rezsimet, egy személy felemelkedik és sétál az osztályon vagy a folyosón. Minden indikáció klinikai halált jelzett.
4. A beteg szívinfarktus, sérülés vagy súlyos betegség után intenzív osztályban van. A szívműködés bármilyen megsértése látható a csatlakoztatott monitoron, sürgősségi segítségnyújtás lehetséges.

Fontos: Az aszisztolé nyilvánvaló jele a szív elektromos inaktivitása az EKG-n, de az újraélesztést az EKG eredményeinek várakozása nélkül kell elkezdeni.

diagnosztika

A diagnosztikát a maximális sebességgel végzik, mivel a légzés és a vérkeringés helyreállításának 3-5 percnél rövidebb ideig kell tartania - ellenkező esetben, a hipoxiában az agyi központok aktivitása szenved. A következtetés a korábban leírt tünetek alapján következik be: a légzési aktivitás romlása, az impulzus hiánya, a tanuló dilatációja. Ezután azonnal kezdje újra az újraélesztést.

Az aszisztolia a szívritmuszavarok négy típusának egyike. Elektrokardiogramot készítünk annak azonosítására - majdnem egyenes vonal jelenik meg a szalagon, a kamrai összehúzódások fázisa nélkül. A pitvari ritmus megszakad.

Ha a beteget a kórházban kezelik, a következő vizsgálatok lehetségesek:

• vérvizsgálat a kálium és az oxigén szintjének, valamint a sav-bázis pH egyensúlyának megállapítására;
• A szív ultrahangja a megfelelő készülékkel;
• további elemzés a glükóz szintjének meghatározásához - ha a beteg korábban diabéteszes volt.

Minden tanulmányt sürgősségi alapon kell elvégezni és elemezni, különben elveszítik értelmüket.

Az aszisztolában az impulzus meghatározásához használjon nagy artériákat. Az index és a középső ujjak az alábbi pontok egyikére kerülnek alkalmazásra:

• csuklócsukló;
• frontális-időbeli rész;
• templom közelebb van a fülhöz;
• alsó állkapocs;
• a nyak lágy mélyítése az Ádám alma közelében.

A tudat és a légzés hiányában könnyebb meghatározni a szívfrekvenciát az carotis artériával. Az ujjak a gége oldalán helyezkednek el, óvatosan mélyülnek a nyakába - pulzálás esetén 10 másodpercre számítsuk ki a tolások számát.

Az asystole sürgősségi ellátása

A szívizom összehúzódásának abszolút hiánya következtében a szív kamrai aszisztolája szívmegálláshoz vezet. Agyi keringés nem biztosított, a személy nem lélegzik, klinikai haláleset történik. Az újraélesztéshez hívják az orvosi csapatot, és várakozáskor speciális technikák segítségével hozzák életre a betegt. A támadás megkezdése után az első 5-7 perc alatt különösen fontosak a mások sürgős és hatásos cselekedetei - ez segít megelőzni a központi idegrendszer és a belső szervek visszafordíthatatlan változásait.

Ha egy személy elvesztette az eszméletét, tegye a következőket:

• az áldozatot a padlóra vagy más kemény felületre visszahúzzák;
• tekerje meg a törülköző vagy más improvizált eszközök görgőit, tegye őket a nyak, a térd és a láb alá (a végtagok a fej felett kell lenniük);
• távolítsa el a nyálkahártyát az orr- és a szájüregből a légutak tisztításához;
• lyukasztás az ököllel a szegycsont középpontjába (a szívcsomó ott van) - ez gondosan történik, hogy ne károsítsa a xiphoid folyamatát.

A sürgősségi ellátás hatékony volt, majd végezzen közvetett szívmasszázst. A jobb oldali tenyerét a mellkas alsó harmadában helyezik el, hangsúlyozva a metacarpust. A bal tenyér tetejére kerül, a karok egyenesek, és minden második ritmikus nyomás a szegycsontra kerül, hogy ne legyen kevesebb, mint 3 cm. A tenyér megnyomása után röviden eltávolítja a testből a szívizom vérrel való feltöltéséhez. Ezzel párhuzamosan, egy szalvétán keresztül, a mesterséges lélegeztetés ilyen ritmusban történik: 15 préshez - 2 lélegzetet (ha újraélesztés történik) vagy 4 préselésre - 1 lélegzetet (ha egy resuscitátor működik). Megengedett, hogy lélegzéseket végezzen az orron keresztül.

Tipp: Mesterséges lélegeztetés előtt az eszméletlen személynek ki kell nyitnia a légutakat. Tegye a tenyerét a sérült személyre a homlokán, és emelje fel az állát a másik két ujjával, és nyissa ki a száját.

Hatékony fellépés után a beteg függetlenül kezd lélegezni. Ezt vizuálisan (a mellkas emelésével és leengedésével) határozzák meg, fülön keresztül (a levegő hangja, amikor a szájból kilélegzik), az érintés segítségével - a kilégzett levegő áramlását az arc arcán érezhetjük. Az újraélesztés addig nem áll meg, amíg az orvosok meg nem érkeznek.

Tipikus szövődmények

Ha a beteg túlélte a szív asystole-t, további kezelést folytat az intenzív osztályon. Orvosi eljárások, az EKG folyamatos ellenőrzése, a vérkészítmény és a nyomás figyelhető meg. Még rövid távú oxigénhiány miatt bizonyos agymagok is érintettek, így az aszisztolium után általában neurológiai szövődmények jelentkeznek:

• halláskárosodás;
• a memorizálási folyamat megsértése, amnézia;
• látásvesztés - előfordul, hogy más osztályok az érintett agyterület helyett vizuális funkciót látnak el, majd a vakság átmeneti;
• az izmok időszakos görcsei - rágás, arc, a végtagokban;
• szisztematikus fejfájás.

megelőzés

Miután röviden megvizsgálta a szív asystole problémáját, miután megtanulta, mi az, és milyen nehéz kezelni, meg kell deríteni, hogy mi segít megelőzni a hirtelen szívmegállást. A megelőző intézkedések listája a következő:

• dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
• kiegyensúlyozott étrend;
• állandó fizikai aktivitás kor szerint;
• megelőző orvosi vizsgálatok, a krónikus betegségek időben történő kezelése.

Ha bármilyen szívbetegség diagnosztizálódik, rendszeresen látogasson el a kezelőorvosra és vegye be az előírt gyógyszereket a megadott adagban.

kilátás

Figyelembe véve az okokat, az asystole típusát, a segítségnyújtás lehetőségét, az egészségi állapotot és a beteg életkorát, a prognózis lehet pozitív vagy negatív. Ha a támadás otthon vagy kórházban kezdődött, időben és kompetens újraélesztéssel, a túlélés esélye körülbelül 25%. Amikor egy személy elveszíti az eszméletét az utcán, a felnőttek túlélési aránya eléri a 7% -ot, míg a gyermekeknél 3-16%.

Az életben maradás valószínűsége magasabb azokban a fiatalokban, akik korábban nem szenvedtek szívizom-károsodást. A legjobb prognózis az asystole-támadás első 3 percében és a mentő-brigád időben történő megérkezésekor történik.

Asystole: mi az, tünetek, kezelés, megelőzés

Vizsgáljuk meg részletesen, hogy mi a szív asystole és hogyan nyilvánul meg. Az Asystolia a vérkeringés megszűnése miatt a szívizom működésének hirtelen abbahagyására utal, amelyet a bioelektromos aktivitásának hiánya jellemez. Ha egy személy nem nyújt időszerű orvosi ellátást, akkor az asystole a halál oka.

Az asystole előfordulása

A szívmegállás gyakran az asystole okozta.

A felnőttek körében a szívmegállás oka az esetek 35% -ában asystole, és gyermekeknél ez a szám eléri a 90% -ot. Ez annak a betegségnek a szíve, amely ilyen kóros állapotot okozott.

A statisztikák azt mutatják, hogy a szívizom bioelektromos aktivitásának megszüntetését a következő betegek száma 100 ezer esetben diagnosztizálják:

• Újszülöttek - 72 fő
• 10 év alatti gyermekek - 3,7 fő.
• Tizenévesek - 7,4 fő
• Felnőttek - 126,5 fő

A pontos számot nem lehet megállapítani, mivel a betegek nagy része meghal, anélkül, hogy várná az asisztolát létrehozó orvosok érkezését. Ha egy személynek ilyen kóros folyamata van, a túlélés lehetőségének százalékos aránya 4-szer csökken. Az időben történő orvosi ellátás esetén is fennáll az agykárosodás 100% -os kockázata, amely még mindig hátrányosan érinti a beteg egészségét.

Ha a korosztályt legfeljebb 70 évig vesszük figyelembe, a nők többségében az aszisztolist rögzítik, bár a szív patológiája és letartóztatása gyakrabban figyelhető meg a férfiak körében.

besorolás

Az orvosok megkülönböztetik a következő típusú aszisztolákat:

Az első esetben a kóros folyamat megnyilvánulása nem jár rendellenes szívritmussal, de az aszisztolé az impulzusok ellátásának megszűnése miatt következik be, biztosítva a szívizom összehúzódását. A kamrai fibrilláció a foszfát kimerülését idézi elő a szív szöveteiben, ami a munka megszakításához vezet.

Ennek az eltérésnek az oka a vérkeringés akut csökkenése, ami az IHD károsodásához vezet. Az emberekben az aszisztolának az előbbi előfordulása esetén a szívfrekvencia éles csökkenése (kevesebb, mint 60 ütés / perc) figyelhető meg a szerv vagy a szinusz csomópont teljes blokádja, valamint mindkét tényező kombinációja miatt.

A kóros állapot másodlagos formáját a belső és külső tényezők szívének munkájára gyakorolt ​​hatása okozza, melynek eredménye a legtöbb esetben az oxigén elégtelen ellátása a szerv szövetébe, metabolikus acidózis kíséretében.

Hypoxia és a szív bioelektromos aktivitásának megszűnését okozza.

Okok és fejlődés

Az akut koszorúér-betegség asystolét okozhat.

A hirtelen szívmegállást elősegítő legfontosabb szívbetegségek:

• IHD akut vagy krónikus formában
• Széles körű myocardialis szövethalál
• A szívizom összehúzódásainak hirtelen csökkenését okozó szélsőséges bal kamrai elégtelenség (kardiogén sokk)
• A különböző szívbetegségekben előforduló szövődmények, amikor az üregben vérrögök alakulnak ki (szívbetegségek és aneurizma, miokardiális infarktus, szeptikus endokarditisz, magas vérnyomás és ateroszklerózis)
• A folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben a véredények károsodásával, ami sérti a test kontrakciós képességét.
• A fertőző etiológia gyulladásos folyamata, amely befolyásolja a szívizomot vagy az endokardiumot
• A szív izomtömegének rendellenes növekedése
• A bal kamrába történő véráramlásért felelős aorta szeleplumen szűkítése
• Megszakítások a mesterséges szelepek működésében

A másodlagos asystole kialakulásához vezető okok:

• Intenzív és végtelen vérzés
• A mellkasi összezsugorodás szívbetegséget vagy tumorot okoz
• Magas vérveszteség
• A sokk állapota
• Az anesztetikum túlzott dózisa
• Kardiopulmonális újraélesztés
• Szív tamponád és más szervműtét
• Bélfertőzések dehidratációval
• Súlyos hipotermia
• Bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, szívglikozidok, kalcium-antagonisták stb.) Nem ellenőrzött alkalmazása t
• Cukorbetegség, gyakori hipoglikémia kíséretében
• Vörös vérsejtek pusztulása
• Kiterjedt égési sérülések
• Vese patológiája
• Elektromos áramütés
• A káliumhiány vagy a felesleg a szervezetben
• Pulmonális vaszkuláris thromboembolia
• Erős érzelmi stressz, amelyben a szervezet az adrenalin hormon jelentős felszabadulása
• A pleurális üreg feltöltése levegővel pneumothorax miatt
• A test mérgezése

Ezen állapotok hatására hipovolémia alakul ki (elégtelen vérmennyiség lép be az edényekbe) vagy hipoxiát (a szívszövet oxigén éhezése), ami a klinikai halál kezdetét idézi elő.

Az állapot tünetei és jelei

Az asystole kialakulásának előfutára légszomj lehet

A legtöbb ember az aszisztolé kezdete előtt panaszkodik az alábbi tünetekkel kapcsolatban:

Néhány esetben azonban a páciens nem érzi a fenti jeleket, és az alapbetegség klinikai képe drámai módon változik, míg a vérnyomás csökken, a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa zavar, valamint a légzőszervi elégtelenségek is megfigyelhetők.

Gyakran előfordul, hogy a beteg ájul. Amikor elveszti az eszméletét, pulzusa eltűnik a nagy artériákon (a középső és az ujjlenyomat együttesen nem érzékeli az carotis artériában az impulzust), és a diákok a zseblámpával a szemébe irányított fényre nem reagálnak.

2 perc múlva a beteg lélegzik. Ellenőrizheti a légzést egy kis tükörrel, amelyet az ajkai hoznak (normál állapotban meg kell izzadnia). Az ajkak, a fülhüvelyek és az orr bőrét kékes árnyalattal borítja, ami a véráramlás megsértését jelzi.

Ehhez azonnali sürgősségi segítségre van szükség, amely egyes esetekben segít megmenteni egy személy életét.

A kamrai asystole jellemzői

A kamrai munka leállítása, ellentétben a pitvari asystolával, a legtöbb esetben végzetes. Ez a patológia nem kapcsolódik a kamrák ektópiás ingerlékenységéhez, hanem a csökkentési képességük gátlása miatt következik be.

Az EKG enyhe összehúzódást mutat, amelynek gyakorisága túl gyenge ahhoz, hogy a vér az artériákon átnyúljon. Ha a rövidítések nagyon ritkák, akkor a „haldokló szív” kifejezést használjuk.

A szív asystole megnyilvánulása a gyermekeknél

Gyermekeknél az asystole leggyakrabban másodlagos típusú.

A gyermekkori asystole sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél, és főleg a másodlagos formára utal. Ennek oka a következő tényezők:

• sérülések
• Mérgezés, különösen szén-monoxid belélegzése esetén
• Elzáródás vagy légúti fertőzés

Megjegyezték, hogy e korú betegek 20% -a szívmegállás előtt tachycardia vagy kamrai fibrilláció, a bradyarrhythmia pedig a gyermek életét fenyegető fő tünet.

Ha a gyermek történetét a veleszületett szívbetegség terheli, akkor az asystole előrehaladtával felgyorsult sekély légzés, alacsony nyomás és szinkop. Előfordulhat, hogy egy görcsös roham körülbelül 5 másodpercig tart.

diagnosztika

Amikor a beteg a kórházban van, a szív ultrahangja használható az asystole diagnosztizálására

Az aszisztol a szívritmuszavarokra utal. Az ilyen eltéréseknek négy típusa van, ezért lehet meghatározni, hogy melyikük volt a szívmegállás oka, csak EKG segítségével.

A tünetek alapján nem lehet helyes diagnózist készíteni, ami jelentősen csökkenti a sürgősségi ellátás hatékonyságát.

Ha a beteg a kórházban van, a következő tanulmányokat végezheti el:

1. Vérvizsgálat a kálium és az oxigén koncentrációjának, valamint a pH szintjének meghatározására
2. A szív ultrahanga a szükséges berendezések jelenlétében
3. Ha a beteg cukorbetegségben szenved, a vércukor-tartalomra vonatkozóan további elemzést végeznek.

E tanulmányok eredményeit azonnal meg kell szerezni, különben a magatartásuk nincs értelme.

Az EKG-szalagon a szívizomsejtek elektromos aktivitása gyakorlatilag egyenes vonalú, kamrai összehúzódások nélkül. A pitvari ritmus megszakad, ami nehézségeket okoz a kontrakciók gyakoriságának kiszámításában.

Elsősegély

Az asystole sürgősségi ellátása közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést tartalmaz.

Az ilyen helyzetben az elsődleges orvosi ellátás biztosításának lehetővé kell tennie az egészségügyi intézmények valamennyi alkalmazottját. Csak a végrehajtásának helyessége és sebessége segíthet megmenteni az ember életét.

Az 1 perc lelassulása mintegy 10% -kal csökkenti a túlélési esélyeket. 10 perc elteltével. Sürgősségi segítségnyújtás sikertelen lesz.

Kardiopulmonális újraélesztés szabályai:

1. Határozzuk meg, hogy egy személynek van-e reakciója, amikor rá utal. Érintse meg a vállát, és hangosan tisztázza, ha minden rendben van vele. Ha valaki reagál a szavaira, hívja a mentőt, és maradjon közel, figyelje az állapotát.
2. Ha nincs válasz a kérdésre, fordítsa a személyt a hátára, ha más helyzetben van. Ezután tegye a kezét a homlokára, és a másik két ujjával emelje fel az állát, és nyissa ki a száját. Ha egy személynek hányása van, akkor egy zsebkendővel törölnie kell a száját és az orrát a hányásból.
3. Ellenőrizze a levegőt. Ehhez hajoljon rá, és a száját nyitva tartja. Most használja a módszert: lásd (a mellkas mozgása) - hallom (a levegő jele a szádból) - úgy érzem (a kilégzett levegő mozgása a bőr által). Legfeljebb 10 másodpercet kell eltöltenie.
4. A légzés hiányában tárcsázza a segélyhívószámot, vagy hívja a közeli személyt. Ne hagyja bárhol a műveletet, de kapcsolja be a kihangosítót, és kövesse a gyógyszer utasításait.

Közvetett szívmasszázs. Nyissa ki a szűk ruhát a páciens mellkasán. Menj le a térdre, helyezd a jobb tenyér alapját az emberi mellkas közepére, és engedd le a második tenyerét a tetején. Az ujjakat meg kell csavarni, és a könyök nem hajlott. Végezzen nyomást a szegycsontra a kezével 100 rubelben. 1 perc alatt, úgy, hogy a mélysége 5 cm legyen, egyetlen nyomást követően a kezeket el kell távolítani, hogy ne zavarja a vér szívhez való hozzáférését.

Mesterséges lélegeztetés. 30 préselés után meg kell emelni az állát, és az ujjaival szorítsa meg az orrlyukakat. Majd mélyen lélegezzük be, és az ajkai a szájához nyomva kilélegeznek, hogy a mellkasa emelkedjen. Az eljárás során 2 percenként ellenőrizni kell az áldozat pulzusát és reakcióját.

Miután megjelentek az élet jelei, forduljon az oldalra, és várjon az orvosok érkezésére. Újbóli romlás esetén ismét ismételje meg az újraélesztést.

Nézd meg a videót a kardiopulmonális újraélesztésről:

A gyermek sürgősségi ellátásának jellemzői

Az újraélesztési műveletek végrehajtásakor a gyermeknek emlékeznie kell arra, hogy csak 5 perc van a végrehajtásához, és nem 10-nek, mint a felnőtteknél. Tehát próbáld meg ne pánikba, de azonnal hívj egy mentőt, és helyezd a gyereket az asztalra. Ezután szüntesse meg a ruhákat, vagy csomagolja ki a babát, és távolítsa el az idegen tárgyakat és nyálkákat a szájüregből.

Közvetett szívmasszázs történik az index és a középső ujj hegyével. Csatlakoztassa őket a mellkasához, és keményen nyomja le. A sokkok gyakorisága 100-120 perc. 15 bemélyedés után mesterséges lélegeztetés.

A gyermek megmentéséhez szükség van arra, hogy minden szülő megtanulja, hogyan végezzen sürgősségi segítséget szívmegállás esetén. Jobb lenne, ha az ilyen cselekvéseket együttesen végzik.

Egy közvetett szívmasszázst kell tennünk, a másik mesterséges lélegzetet. Így a cselekvés hatékonysága növekedni fog. A segítség csak az orvosok megérkezése után áll meg.

kezelés

Az aszisztol kezelésére elsősorban katekolaminokat használnak

Az asystole kezelése a következő gyógyszerek alkalmazásával:

• A katekolaminok. Ezek fokozzák és helyreállítják a szívizom összehúzódásának ritmusát, valamint javítják a szív elektromos impulzusainak vezetőképességét. 30 percen belül meg kell adnia őket. intravénásán vagy intratrachealisan. Ha lehetetlen ilyen gyógyszert beadni, intracardiacis injekciót végezhetünk.
• A kalcium-oldatot hyperkalaemiaval adják be.
• A kábítószer-túladagolás esetén a szorbenseket és az ellenanyagokat alkalmazzák.
• Alkalikus oldatok (acidózis jelenléte).
• Vérhelyettesítők vagy glükóz-sóoldat az optimális vérmennyiség helyreállítása érdekében.

Ha az orvosnak gyanúja van a mesterséges szelepek trombózisának vagy hibás működésének, akkor a műtét azonnal megtörténik.

A beteg állapotának normalizálódása után magas vérnyomású gyógyszerek és gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiáját (viszkozitás, aggregáció, koaguláció), mivel a személynek a szívelégtelenség következtében vérnyomása csökken.

Lehetséges szövődmények a szívmegállás után

Az asisztol komplikációi lehetnek agyi ischaemia

Az aszisztolák szövődményei közül az alábbi kóros állapotok lépnek fel a szívmegállás vagy a CPR miatt:

• Neurológiai rendellenességek
• Agyi ischaemia
• légmell
• Levegőembólia
• törekvés
• Vese- és májkárosodás
• Emésztőrendszeri szakadás
• A mellkasi bordák törése
• A pleurális üreg integritásának sérülése és a vérrel való feltöltése

Az asystole kialakulásának legveszélyesebb következménye végzetes.

Az asystole megelőzése

Az időszerű orvosi vizsgálat segít megelőzni az aszisztolus kialakulását

Nem mindig lehetséges az ilyen állapot előfordulásának megakadályozása. A megelőző intézkedések célja az asystole kockázatának csökkentése:

1. Ha kórtörténetében szívbetegség van, akkor orvosának kellő időben meg kell vizsgálnia, nem haladhatja meg a felhasznált gyógyszerek dózisát és a fizikai aktivitás szintjét.
2. Állítsa le az alkoholt és a nikotint
3. Kerülje a hipotermiát, a stresszt és a traumatikus helyzeteket.
4. Egyensúlyozza az étrendet
5. Ne hagyja figyelmen kívül a megelőző orvosi vizsgálatokat.
6. A krónikus betegségek időben történő kezelése, amelynek szövődménye lehet szívmegállás

kilátás

Az asystole okától, annak típusától, a sürgősségi ellátás időpontjától és egy személy korától függően a prognózis lehet a beteg életének vagy halálának megőrzése. A túlélés a kórházban eléri a 22% -ot, és azon túl - 3-16% -át a gyermekeknél és körülbelül 8% -ot a felnőtteknél. Ezen adatok alapján elmondhatjuk, hogy az előrejelzés többnyire pesszimista.

Az aszisztolia elsősorban súlyos patológiák hátterében fordul elő, így a beteg túlélésének esélye nagyon kicsi. Hirtelen szívmegállás, amely a legtöbb betegben végzetes. Bizonyos esetekben még az időben történő sürgősségi segítségnyújtás sem eredményez pozitív eredményt. Ezért a tapadás megelőzése az egyetlen módja a szívelégtelenség kockázatának csökkentésének.