Emberi jogú átrium

Egy egészséges szívben a jobb oldali pitvar a szív „testének” jobb elülső felületét foglalja el, a hátsó részen a bal pitvarral (az interatrialis septumon keresztül) határolódik, az aorta felemelkedő részével (a mediális falon keresztül). A felső vena cava mögött és felülről esik, és alulról - az alsó vena cava. Az oldalsó és az elülső felületek a perikardiális üregben helyezkednek el, a jobb tüdő mediális felülete mellett. A jobb oldali pitvar elülső felületének nagy részét a jobb fül foglalja el. A fülnek a csúcsán egy csúcsos jellegzetes háromszög van, széles az alaplap teste és a két arc között. A fül oldalsó alja a jobb oldali pitvar hátsó falába kerül, belülről áttetsző. A belső felülete izomzatát a trabekuláris típusra építették. Ez a rész hirtelen véget ér a felső vena cava alapjától a gyengébb vena cava elülső felületéig futó vonal mentén, és a határhorony (sulcus terminalis). Az oldalsó és a pitvari fala alatt fehéres megjelenésű. Ez a szakasz az üreges véna száját veszi át, és az üreges vénusz sinusának (sinus venarum cavarum) nevezik. Az elülső rész, amely a sólyom határán helyezkedik el, a szív szinuszára utal (sinus venosus). Alsó részén az oldalfal a perikard átmeneti hajtásával végződik, amely lefedi a jobb tüdővénák elülső felületét, ahol a Wa-terstone hátsó interatrialis hornyos hornya az üreges vénák szája alatt helyezkedik el, ami az interatrialis septum hátulról történő "bevezetésének" helye.

Az atrium falának tetején "le" a fül mediális felületéről az aorta felemelkedő részének hátuljáig. Ezen a ponton a jobb oldali átrium fala sima, egyenletes, és laza szövettel elválasztva az aortától, és könnyen előállítható az aorta szelep rostos gyűrűjére. Néha van egy elülső interatrialis sulcus, amely az interatrialis septum elülső részének "bevezetése". Balra a jobb oldali pitvar fala áthalad a bal pitvar elülső falába.

Miután kinyitotta vagy eltávolította az oldalfal (oldalsó) falát, lehetőség van a jobb fülbevaló belső szerkezetének vizsgálatára. A jobb oldali pitvar felső, hátsó, mediális vagy septális, valamint az elülső felületét vagy a falát rendelje. A fülkék alja képezi a háromrétegű szelep rostos gyűrűjét. Az üreg kinyitása után a felső és az elülső falak közötti különbségtétel, a combizmokkal borított és a hátsó, sima, jól látható. A köztük lévő határok egyértelműen egy határgerinc (crista terminalis). Az izom-trabeculausok szögben behatolnak. Az átrium két szinuszba osztódása: az üreges vénák (sima fal, hátsó) és a belső vénás vénusz (izmos, elülső) szinuszja láthatóbb.

A szegélygerincnek két része van - felső (vízszintes) és alsó (függőleges). A felső rész a meglehetősen állandóan kifejeződő trabeculák mediális felületéről indul, elhaladva a felső vena cava szájához, és leereszkedik, belép a függőleges részbe, lefelé megy a rosszabb vena cava szájába, jobbra megy, majd a tricuspid szelephez megy sinus. Az átrium felső fala magában foglalja a határgerinc és a felső vena cava szája vízszintes részét, amely szabadon nyílik a pitvari üregbe. Fontos megjegyezni, hogy a nyílás előtt elhelyezkedő határgerinc szelvénye magában foglalja a szívvezető rendszer szinusz-pitvari csomópontját vastagságában, és könnyen megsérülhet az átriumon belüli különböző manipulációk során. Az atrium hátsó fala sima, mediálisan, észrevétlenül átmegy a válaszfalba. Ez a szakasz megkapja mindkét üreges véna száját, amelyek egyenes szögben áramlanak egymáshoz. Közöttük, az atrium hátsó felületén, van egy kiemelkedő-beavatkozó tubercle-Lower tubercle (tuberculum intermedosum), amely elválasztja a két véráramlás irányát. A gyengébb vena cava száját gyakran fedi a vena cava (valvula venae cava inferioris) -Eustachia szelep lapja.

A határgerinc felett az oldalsó hátsó fal izmosvá válik. Az alsóbbrendű vena cava-ban egy zseb kerül kialakításra, amely a szubevstachiális szinusz nevét viseli.

A pitvari üreg belsejében a tájékozódás szempontjából a legfontosabb a medialis septális fal. Szinte az elülső síkban helyezkedik el, balról jobbra haladva elölről hátra. Három részre osztható: felső, középső és alsó. A felső rész, amely közvetlenül a felső vena cava szája alatt helyezkedik el, viszonylag sima, kissé duzzad a pitvari üregbe. Ez az átrium falának az aorta felemelkedő részével, az úgynevezett torus aorticus-nak a régi régi szerzők által leírt területe. Fontos tudni, hogy ez a terület nem az interatrialis septum, hanem fölött helyezkedik el. Itt nincsenek különálló határok, és a felső rész észrevétlenül a középső szakaszba kerül, melyet az interatrialis septum és annak szerkezete alkot. Itt van egy állandó oktatás - az ovális fossa (fossa ovalis), amely a jobb átrium legjellemzőbb szerkezete. Az ovális fossa mélyedik a jobb pitvar középső falának középső részén. Az alját egy szelep alkotja, amelynek széle a bal pitvarhoz vezet. Az esetek 25% -ában ez a régió nem nő együtt, és egy kis lyuk-ovális ablak (foramen ovale) marad. Az ovális fossa szélét általában elég jól fejezik ki, ami egy félgyűrűt jelent, és kinyit. Ezt a formációt nevezik huroknak (isthmus) Viessennek. Megkülönbözteti a felső és az alsó éleket, vagy a végtagokat (limbus fossae ovalis). Az ovális fossa felső végét, amely elválasztja a felső vena cava szájától és "másodlagos septumot" képez, fokozatosan elveszik az átrium hátsó falában. Az alsó általában kifejezettebb, elválasztja a koszorúér-száj szájától, és fordulata a rosszabb vena cava szájától. Izomtömegében az ín kialakulása a tricuspid szelep szelepszelepének elülső commissure-surához képest szöget zár be. Ezt hívják Todaro-ínnek, és a koronária szinuszának csúcsát felülről korlátozva fontos iránymutatás a szívvezetési rendszer pitvari kamrai (atrioventrikuláris) csomópontjának lokalizációjának meghatározásához. A jobb pitvar harmadik nagy vénájának szívében levő koszorúér-szinusz, amely a koronáriaszinusz szelep (valvula sinus coronarii) vagy a Thebesia szelep fedi, közvetlenül a Todar-ín alatt nyílik meg. A hátsó koronária sinus nyílása, a Todaro-inak felülről, és a tricuspid szelep szelepszelepének alsó részén, az akut szögben közeledő vonal a jobb pitvar mediális falának alsó részét képezi. Az interatrialis septum, mint a felső rész, már nincs ott. Ez a terület közvetlenül az interventricularis septum felső részével szomszédos, mivel a tricuspid szelep válaszfalának rögzítési vonala a megfelelő mitrális vonal alatt helyezkedik el, azaz lefelé és hátra van eltolva. Ezt a területet közbenső szeptumnak vagy atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) izom septumnak nevezik. Háromszög alakú, csúcsa a szeptális szelep és a Todaro-ín kötési vonal által alkotott szögben. A sarokban van egy kis terület, ahol a partíció vékonyabb lesz. Ezt a szakaszt a szív membrános (membrános) septumjának arthrioventrikuláris részének nevezik. Az interventricularis része a szeptális szelep elülső commissure alatt helyezkedik el, amely felosztja a membránszövetet.

A jobb pitvar elülső falát a füle alkotja. A fedélről többszörös trabecula fedi le, amely egy határkeresztbe ér.

Jobb átrium

A jobb oldali átrium, az atrium dextrum (lásd 701, 702, 703, 704, 705), a szív alapja jobb oldalán található, szabálytalan kocka alakú.

A jobb pitvar üregében megkülönböztetjük a következő falakat: a jobbra néző külső, a balra irányított belső, ami jobb a bal és a bal oldalon, valamint a felső, a hátsó és az elülső. Az alsó fal hiányzik, itt van a jobb atrioventrikuláris nyílás. Az átrium falainak vastagsága 2-3 mm.

A jobb átrium egy kiterjedtebb része, amely a nagy vénás törzsek összefolyása, a sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Az atrium szűkített része a jobb fülbe, az auricula dextra-ba kerül.

A külső felületen az atrium mindkét részét szétvágó barázdák választják el, sulcus terminalis, - enyhén kifejezett, ferdeen futó ívelt mélyedés, amely a vena cava alsó részénél kezdődik, és a felső vena cava előtt áll.

A jobb fül, az auricula dextra, egy lapított kúp formája, amely a csúcs felé mutat, a tüdő törzsének irányába. Belső ívelt felületével a fül az aorta izzójához van rögzítve. Kívül a fül felső és alsó széle kis szabálytalanságokkal rendelkezik.

Két jobb felső és alsó üreges vénák, koszorúér-szinusz és a szív kis vénái a jobb pitvarba kerülnek (lásd 717. ábra).

Superior vena cava, v. cava superior, a jobb pitvar felső és elülső falainak határán nyílik meg a felső vena cava, ostium venae cavae superioris megnyitása (lásd 693, 694, 705 ábra).

Alsó vena cava, v. cava inferior, a jobb pitvar felső és hátsó falának határán nyílik meg az alsó vena cava, ostium venae cavae inferioris nyílásával.

A gyengébb vena cava szájának elülső margója mentén, a pitvari üreg oldaláról, az alsó vena cava szelep, a ventila venae cavae inferioris félig hold formája, amely az ovális fossa, a fossa ovalis felé fordul a pitvari septumon. Ezzel a szeleppel a magzatban a vér az alsó vena cava-ból az ovális lyukba irányul a bal pitvar üregébe (lásd 707. ábra). A szelepen gyakran egy nagy külső és több kis ínszál van.

Mindkét üreges vénák homályos szöget képeznek, míg a szájuk közötti távolság 1,5-2,0 cm, egy kis beavatkozó tuberculum beavatkozás a felső és az alsó üregek összefolyása között helyezkedik el az átrium belső felületén.

A jobb pitvar belső felületének enyhülése heterogén. Az átrium belső (bal) és hátsó falai simaak. A külső (jobb) és az elülső falak egyenetlenek, mivel itt a fésű izmok, mm, az átrium üregébe kerülnek. pectinati. Ezek az izmok felső és alsó izomkötegei vannak. A felső gerenda az üreges vénák szájából az átrium felső fala felé halad, az alsó pedig a jobbfal alsó határán, a koszorúér-szeleptől felfelé irányul. A kötegek között fekvő kis izomgörgők, felfelé és lefelé. A fésű izmok a határgerincben, a crista terminalisban kezdődnek, amelyhez a határvonal szuszpenzió megfelel az átrium külső felületének.

A jobb fül belső felülete különböző irányú fésű izmokkal van borítva, mm. pectinati.

Egy viszonylag sima belső falon, vagyis az atria közötti szeptumon egy ovális lapos üreg van - az ovális fossa, a fossa ovalis - egy túlterhelt ovális lyuk, a foramen ovale, amelyen keresztül a bal és jobb pitvari üregek az embrió időszakban kommunikálnak (lásd 704, 705). Az ovális fossa alja nagyon vékony és a felnőttekben gyakran egy hasított alakú, a fejfej mérete egy lyuk - a magzati szív ovális megnyitásának fennmaradó része és a bal pitvarból jól érzékelhető.

Az ovális fossa, a limbus fossae ovalis (lásd a 705. ábrát), egy kis izompárna által alkotott széle körülveszi azt elöl és alul; A gyengébb vena cava szárny mediális vége a szél elejéhez van csatolva.

Jobb átrium: a betegségek leírása, normális teljesítménye, diagnózisa és kezelése

Az emberi szívet négy kamara képviseli: az atriák és a kamrák (jobb és bal). Az üregek oldalfalai az orgona jellegzetes körvonalait képezik röntgensugaraknál. A jobb oldali átrium (PP) a legkisebb a kamrák a szív alapjába (felső). A PCB üregét egy jobb kamrával kombináljuk egy atrioventrikuláris csomópont és egy tricuspid szelep segítségével. A koszorúér-szuszpenzió a külső felületen lévő szétválasztások közötti határ, amely a perikardium (perikardium) tömegessége miatt rosszul látható.

struktúra

A pitvari üreg nem alkalmas nagy eldobható vér mennyiségére, ezért a falvastagság 2-3 mm (öt alkalommal kisebb, mint a kamraé). Elegendő mennyiségű izomrost és a szelepek funkciója a túlterhelés elkerülése érdekében.

anatómia

A jobboldali anatómiai struktúrát egy hatoldalú kocka-kamra képviseli. Az egyes falak főbb látnivalói és elemeinek jellemzői - a táblázatban:

1. A felső és alsó PV lyukai - az első és a hátsó falak határán.
2. A Lovera dombja a vérerek beáramlási pontjai között helyezkedik el. A prenatális időszakban a képződés szelepként működik, amely szabályozza az áramlás irányát.
3. Az alsó PV lyuk alatt - az Eustachiás szárny (szövetnyílás), amely az ovális fossa széléhez nyúlik Hiari hálózat formájában (lemezek fenestra - "lyukak")

Jobb Atrium hajók

A PP kardiomiociták a jobb szívkoszorúérbe táplálják a vért, amely az aorta sinusából indul ki, és a kiosztott koszorúérben van. A hajó fióktelepei útján:

• a sinus csomóponthoz (a szívfrekvencia fő mozgatórugója);
• pitvari (2-6), amely a fület és a közeli szöveteket táplálja;
• közbenső ág (táplálja a szívizom fő tömegét).

A vénás vér kiáramlása a jobb pitvar myocardiumából kétféleképpen történik:

1. A szívkoszorúér-vénákon keresztül a folyadék belép a szív diafragmatikus felületének bal oldalán lévő koszorúérbe. A szinusz hossza 2-3 cm, és a rosszabb vena cava összefolyásában nyílik meg a PP üregébe.
2. Közvetlen kifolyás kis kaliberű edényekből (Viessen-Tibisia „jobb pitvari vénák” csoportja) a kamraüregbe.

A jobb szív nyirokrendszerét három hálózat képviseli:

• mély (postendothelialis);
• közbenső (miokardiális);
• felületes (szubepikardiális).

A helyi rendszerből származó kiégett nyirok nagyméretű hajókba esik, amelyen a regionális csomópontok találhatók.

szövettan

A vénás vérnek az egész testből történő bevétele és a pulmonális keringésbe történő továbbítása a jobb pitvar falainak speciális szerkezetét igényli. A PP szövettani szerkezetét a táblázat tartalmazza:

• a szív belső védőhéja;
• sima felület megakadályozza a vérrögök kialakulását;
• tricuspid szelep kialakítása (a kötőszövet lemezről) az atrioventrikuláris nyílás régiójában

• kontraktilis funkció a szívizom szisztoléjának idején;
• natriuretikus peptid szekréció (egy hormon, amely felelős a nátriumnak a szervezetből a vizelettel történő kiválasztásáért) t

• a szív elválasztása a perikardiális üregtől;
• a perikardiális folyadék szintézise a kamrának a perikardiális üreg üregében történő egyszerű csúsztatásához

A szív minden kamrája a kötőszövet külső üreges kialakításában van - a perikardiumban (perikardiális zsákban).

Funkciók és részvétel a vérkeringésben

A PP falainak elhelyezkedésének és szerkezetének jellemzői szabályozzák a fényképezőgép funkcióinak teljesítményét:

1. A pulzusszám szabályozása, amelyet a felső PV és a jobb fül között elhelyezkedő pacemaker sejtek konglomerátuma valósít meg.
2. Vérmintavétel az egész testből a felső és alsó vena cava rendszereken keresztül. A szájukban nincsenek szelepek, így a PP-t alacsony vénás nyomás mellett is megtöltik.
3. A vérnyomás szabályozása a következők miatt:
   • a baroreceptorokból származó reflexek (idegvégződések, amelyek a vérnyomáscsökkenésre reagálnak a PP félidőben): a hypothalamusba továbbított jel stimulálja a vazopresszin termelését, a folyadékretenciót a szervezetben és stabilizálja a indikátorokat;
   • natriuretikus peptid, amely kiterjeszti a perifériás edényeket és csökkenti a keringő folyadék térfogatát (diurézissel) az artériás hipertóniában.
4. A PP-t túlterheléskor a jobb fül biztosítja a vér lerakódását (tartályfunkció) (a felesleges folyadék a szerkezet falát nyújtja).

A jobb pitvar szerepe a szisztémás hemodinamikában az alábbiak miatt van:

• vénás vérgyűjtés (PP - a hemodinamika széles tartományának funkcionális vége);
• a jobb kamra kitöltése;
• a tricuspid szelep kialakulása és szabályozása, amelynek patológiája a hemodinamika kis és nagy körében zavarokat okoz.

A PP falainak kifejezett dystrofikus károsodása aritmiákhoz, a perifériás edények vér stagnálásához vezet (a lábak duzzanata, megnagyobbodott máj, folyadék a hasban, mellkasi üregben) és szisztémás kudarc.

A jobb pitvar normál teljesítménye

A sinoatrialis csomópont funkcionális állapotának értékelése:

1. Objektív vizsgálat, pulzusszám mérése a radiális artériában (normál 60-90 ütés / perc kielégítő töltés). A csökkentett sebességek a vezető rendszer (blokád) vagy a beteg sinus szindróma patológiáira jellemzőek.
2. Instrumentális vizsgálatok: EKG (elektrokardiográfia) és echoCG (echokardiográfia).

A szív kamráinak működésére vonatkozó információkat az EchoCG ultrahang módszerrel végezzük. A Doppler szkennelési mód további alkalmazása az ultrahang képalkotásnál vizuálisan mutatja be a véráramlás sebességét és irányát az üregekben.

A jobb pitvar átlagos mérete az echokardiográfiában:

• végső diasztolés térfogat (CDW): 20-100 ml;
• a PP üregének szerkezeti integritása (koraszülötteknél - pitvari septalis defektus);
• fordított véráramlás (regurgitáció) a kamrai szisztolában prolapsus és tricuspid szelep elégtelenséggel;
• nyomás: szisztolés 4-7 mm Hg. Cikk, diasztolés - 0-2 mm Hg. Art.

Az EKG-n a jobb oldali pitvar az R hullám kezdeti részén látható, az idegimpulzus áthaladása amplitúdó megjelenését okozza (emelkedik az izolin felett). A fog hosszát a jel sebessége határozza meg.

Az elektrokardiogram vizsgálata során a P hullámot teljes egészében értékeljük (a jobb oldali pitvar és a bal pitvar egyidejűleg). Szabályozási teljesítmény:

• szimmetria, jelenlét minden vezetéken;
• időtartam: 0,11 s;
• amplitúdó 0,2 mV (filmenként 2 mm).

A felsorolt ​​értékek az intracardiacis vezetés, a masszív myocardialis károsodás megsértésével változnak.

A szívkamerás sérülés jelei

A jobb pitvar diszfunkciója leggyakrabban egy kombinált myocardialis elváltozás hátterében (szelepárnyalatok, koszorúér-betegség) alakul ki. A klinikai megnyilvánulások természetüknél fogva nem specifikusak, ezért a diagnózishoz egy komplex vizsgálat szükséges.

A PP tipikus megsértése:

• megnagyobbodás;
• túlfeszültség;
• a vérrög jelenléte;
• dilatáció;
• ritmuszavarok (a szinoatrialis csomópont bevonásával).

A megnövekedett terhelés tünetei

A szív kamráinak megnövekedett terhelése növekvő ellenállás vagy folyadékmennyiség alakul ki.

Jellemző eltérések a jobb pitvar túlterhelésénél:

• BWW (200-300 ml) növekedése;
• a szívizomréteg vastagodása (több mint 3-4 mm);
• a nyomás (szisztolés és diasztolés) emelkedése az üregben.

A PP-n lévő terhelés a jobb kamrából való szűkületsel nő. A szisztolés teljes összehúzódása után egy kis mennyiségű vér marad a kamrában, ami további erőfeszítéseket tesz szükségessé a kinyitáshoz. Minden új ciklusban a maradék folyadék mennyisége nő - a szív jobb felének túlterhelése történik.

Az aorta ostium korrigálatlan szűkületével vagy a mitrális szelep patológiájával (a bal oldali szakaszok hibái) a jobb pitvarban és a kamrában bekövetkező változások kompenzáló hatásúak.

túltengés

A hipertrófiát a szívizom izomtömegének növekedésére hívják, amely a belső hemodinamika kóros változásait kompenzálja.

A hipertrofált PP-re jellemző elektrokardiográfiás változások:

• a wave, leads vezetõkben kimondott P hullám;
• magassága meghaladja a 0,2 mV-ot (több mint két mm), a szélesség a normál tartományon belül marad;
• a V vezetékekben₁ és V₂ hegyes és magas (több mint 0,15 mV) P. fogának első fele.

A myocardium EchoCG-nél enyhe sűrűsége nem látható, így az EKG továbbra is a jobb pitvari hipertrófia diagnózisának fő módszere.

kiterjesztés

A PP üregének jelentős kiterjesztésével a kamra végső térfogata eléri a 200-300 ml-t vagy többet. A jobb oldali rúd hasonló növekedése a szálak nyújtásakor alakul ki, az alábbiak miatt:

• szelephibák (a véráramlás károsodása, így a falak először növekednek, és amikor az energia tartalékok kimerülnek, vékonyabbá válnak);
• posztinfarktusos aneurizma;
• a dilatált kardiomiopátia a nem tisztázott eredetű patológia, melyet a szívkamrák terjeszkedése és a kontraktilitás csökkenése jellemez.

A vérrög jelenléte

A vérrög (vérrög) a PP-ben leggyakrabban vénás véráramlással történik az alsó végtagból (az üreges vénákon keresztül). A patológiás kockázat a thrombophlebitis, a varikózus vénák és más érrendszeri betegségek esetében nő.

A jogsértések azonosítására transzeszophagealis echokardiográfiát alkalmaznak - ultrahang diagnosztikai módszer, melynek során az érzékelő a nyelőcső lumenébe kerül. A vérrög képződik az echo-pozitív (viszonylag könnyű árnyalatok) kialakulásában az üreg PP-ben.

A „helyi” trombus (a kamra üregében alakult ki) a gyalogkáton, egy vékony kinyúláson helyezkedik el, amely a PP falához csatlakozik és a véráramlás hatására mozog. A vérrög mobilitása a beteg állapotának éles romlásának oka (az állapot javul a fekvő helyzetben). A parietális trombusot stabilabb klinika jellemzi.

A vérrög bezárása tromboembóliához vezet - a szívizominfarktus és az ischaemiás stroke fő oka.

Fotó egy vérrögről a PP-ben

A jogsértések diagnosztikai módszerei

A jobb pitvari rendellenességek átfogó diagnózisa:

• a mellkas röntgenfelvétele (a határok elmozdulása vagy a szív méretének növekedése);
• elektrokardiográfia (a szívizom bioelektromos jellemzői, a szívvezetési rendszer állapota);
• ultrahang (echokardiográfia);
• Doppler diagnosztika a véráramlás sebességének, térfogatának és jelenlétének vizsgálatára.

Széles körben elterjedtek azok a funkcionális módszerek, amelyek a test stressztesztekre adott válaszát értékelik. Például az EKG terheléshez használják az adagolt járást (futópadot) vagy a kerékpár ergometriát.

megállapítások

A leggyakoribb patológia a jobb pitvari hipertrófia, amely a légzőrendszer zavarainak vagy betegségeinek következményeire utal. Például krónikus obstruktív tüdőbetegség. A rendszeres edzés következtében a sportolók mérsékelt, szimmetrikus szívizom-sűrűsége alakul ki. A PP patológiájának prognózisa az alapbetegség súlyosságától és kontrolljától függ. A gyógyszeres kezelés hatékonyságát a színpad és a sűrű kötőszöveti változások jelenléte határozza meg. Ha ektópiás szívritmus-szabályozót észlel, egy pacemaker van telepítve.

A jobb pitvar struktúrája

A jobb pitvar (PP) vért kap a felsőből (a fejből, a nyakból, a felső végtagokból) és az alsó (alsó végtagokból) vena cava-ból, valamint a szív koszorúérből.

A PP kubikus formájú (simított szögekkel), körülbelül 100 köbcentiméternyi (18–60 éves emberben, a nőknél a PP mennyisége valamivel nagyobb). 60 év után a PP térfogata 5-10 köbcentiméterrel nő.

A PP nagysága egy felnőttnél (minden esetben egyedi jellemzők alapján határozható meg):

• Anteroposterior - 1,1,14,2 cm;
• Sagittal - 1,2,3,5 cm;
• Függőleges - 1,3,3,7 cm

A PP vastagsága - 2,3 mm, az átlagos súlya - 17,27 g (a szív teljes tömegének 7,2-9,6% -a).

Vérnyomás PP-ben - 6,15 mm Hg

PP szervezeti egységei:

• átrium;
• Jobb fül;
• Sinus vena cava.

PP falak:

• Felső (sima) - az üreges vénák szája között helyezkedik el;
• Elülső (sima) - lefelé az üreges vénából, a felemelkedő aorta hátsó felülete mellett;
• Vissza (számos trabeculae) - a jobb hörgővel és a jobb tüdő artériával érintkezve;
• Külső (trabekuláris szerkezetű) - a jobb fül 10-35 ml-es térfogatú, amely a jobb pitvar fölött kiugró üreges kúp alakú, a fül hátsó szegmensében van egy szegélynyílás (izomgörgő), amely elválasztja a vénás sinuszt az üregtől PP;
• Medial.

A PP-t egy pitvari szeptum választja el, amelyen ovális fossa van (nyitott ovális nyílás, amely összeköti az atriákat, általában 5–7 hónapos magzati fejlődést követően), az endokardium levelei által kialakított vékony fal. Elöl és tetején a fossa szélei sűrűsödnek (Viessen isthmus).

A PP felső és elülső falainak határán a felső vena cava szája (1,6-2,3 cm átmérőjű).

A PP felső, hátsó és belső falai között az alsó vena cava (átmérő 2,1-3,3 cm) összefolyása van.

Az üreges vénák szája között van egy domború terület (az üreges vénák szinuszja) egy közbenső csővel.

A szívkoszorúér egy fontos reflex zóna, amelyben a szív vénáiban található számos lyuk koncentrálódik, amely egymástól függetlenül a PC üregébe áramlik.

A jobb pitvari betegségek kezelése és megelőzése

Négy kamra alkotja az emberi test fő szervét - a szívét. A szív alapját képező kamrákat nevezik az atriának. A jobb oldali pitvar az aorta és a pulmonalis artéria mögött és jobb oldalán található. Szeparált a bal oldalt egy szeptummal, és egy atrioventrikuláris nyílással kapcsolódik a jobb kamrához. Az átrium fő funkciója a pulmonáris keringésből származó vér vétele.

Anatómiai jellemzők

A jobb pitvar 180 ml-es szabálytalan kocka alakú. A falak vastagsága - akár 3 mm. A külső fal jobbra fordul, a belső pedig balra. A falak által alkotott kocka hiányos, mivel nincs alacsonyabb partíció. Helyén egy atrioventrikuláris nyílás tricuspid szeleppel van ellátva. Ez a szelep megakadályozza a vér visszatérését a kamrából az átriumba a szívizom összehúzódása során.

Két hajó áramlik be a jobb pitvarba: a felső és a rosszabb vena cava. A szívbe való belépés helyét az „üreges vénáknak” nevezik. Ez a rész szélesebb. A keskeny rész elöl helyezkedik el, és a jobb fülét képezi, amely a tüdő törzsére irányul.

A felső vena cava belép a szívbe az átrium felső falának metszéspontjában az elülső részből. Az alsó véna a hátsó fal felső részén van. A vénák egymáshoz viszonyítva szögben helyezkednek el. A rosszabb vena cava egyik jellemzője a félig-szelep, amely az ovális ablakhoz vezet. Ennek a szelepnek a jelenléte biztosítja a véráramlást a magzat számára.

A jobb pitvar patológiája

A szív rendellenességei bármely részleg méretének növekedését, más szóval a hipertrófiát okozhatják. A jobb pitvari hipertrófia a következő okokból következik be:

• veleszületett rendellenességek;
• tüdő patológiák, amelyek a pulmonáris keringésben magas vérnyomáshoz vezetnek;
• tüdőembólia;
• jobb kamrai hipertrófia;
• az atrioventrikuláris szelep stenózisa vagy elégtelensége, aminek következtében a jobb oldali pitvar terhelése megnő, így az izom nem képes megbirkózni vele.

Az ilyen patológiával rendelkező beteg az orvoshoz fordul a fáradtság, a légzési elégtelenség vagy a mellkasi fájdalom miatt. Lehetséges az ödéma, a köhögés, a cianózis és az eszméletvesztés. A fő diagnosztikai kritériumok az elektrokardiogram változásai. Az EKG-n a jobb pitvari hipertrófia az R hullám amplitúdójának és értékének növekedése formájában jelenik meg, ha ez meg van mutatva, akkor ez a kóros folyamat tipikus megnyilvánulása. További tanulmányként egy echokardiográfiát írhat fel orvos.

A jobb pitvar túlterhelése ugyanazokkal a változásokkal jár, mint a hipertrófia. A súlyosbodás időszakában a differenciáldiagnózis ezen betegségek között bonyolult. Klinikailag szignifikáns eredmények adhatnak terhelést az EKG során. Ebben az esetben fontos a felmérés. A túlterhelés olyan esetekben van feltüntetve, amikor a betegnek nincs olyan kórtörténete, amelyben jobb pitvari hipertrófia alakulhat ki. A túlterhelés a következőket okozhatja:

• tachycardia;
• ischaemiás betegség;
• thyreotoxicosis.

Amikor az állapot egy akut periódus után normalizálódik, az elektrokardiogram zavarai eltűnnek, ami nem észlelhető hipertrófiás átrium esetén.

Terápiás módszerek és megelőzés

A betegek kezelésének fő taktikája a normának megfelelő méret visszaállítása a szívhez. Ehhez tegyen intézkedéseket olyan betegség kezelésére, amely hipertrófiai folyamatokat okozott. A betegnek étrendre, rossz szokások elutasítására és mérsékelt edzésre van szüksége. A következő gyógyszercsoportokat használják a tünetek enyhítésére:

• antiaritmiás szereket;
• szívglikozidok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• hörgőtágító
• anyagcsere-gyógyszerek.

Azokban az esetekben, amikor az oka szívhiba, szükség lehet egy szívsebész segítségére.

Az egészséges életmód és a mérsékelt edzés segít megelőzni a különböző betegségeket, beleértve a jobb pitvari hipertrófiát is. Olyan betegségek, amelyek ilyen jogsértést okozhatnak, diagnosztizálni és kezelni kell, ami megakadályozza a szövődmények kialakulását. A testtömeg fenntartása a normál tartományban szintén pozitív hatással van a test állapotára.

A szívizom hipertrófia, beleértve a jobb pitvarot, nem jelent komoly problémát a beteg számára. Az orvos meglátása a tünetek megjelenésekor és az előírt gyógyszerek szedése javítja a beteg állapotát.

Az emberi szív szerkezete és funkciói

A szív összetett szerkezete van, és nem végez kevésbé összetett és fontos munkát. A ritmikusan összehúzódó véráramlást biztosít az edényeken.

A szív a szegycsont mögött, a mellkasüreg középső részében található, és szinte teljesen a tüdő körül van. Ez kissé elmozdulhat az oldalra, mert szabadon lóg a véredényeken. A szív aszimmetrikus. Hosszú tengelye ferde és 40 ° -os szöget zár be a test tengelyével. A jobb felsõ irányból az elõre a balra irányul, és a szív úgy van elforgatva, hogy a jobb oldala jobban előre és balra forduljon. A szív kétharmada a középvonaltól balra és egyharmada (vena cava és jobb pitvar) jobbra. Alapja a gerinc felé fordul, és a csúcs a bal oldali bordák felé nézve pontosabban az ötödik átmeneti térig.

Szív anatómia

A szívizom egy olyan szerv, amely egy szabálytalan alakú üreg, enyhén lapított kúp formájában. Vért vesz a vénából, és az artériákba tolja. A szív négy kamrából áll: két atriából (jobb és bal) és két kamrából (jobb és bal), amelyeket válaszfalak választanak el egymástól. A kamrák falai vastagabbak, az atria falai viszonylag vékonyak.

A bal oldali pitvarban tüdővénák vannak, jobbra - üreges. A bal kamrából a felemelkedő aorta kilép a jobb oldali pulmonalis artériából.

A bal kamra a bal pitvarral együtt az artériás vér bal oldali részét képezi, ezért az artériás szívnek nevezik. A jobb kamra a jobb oldali pitvarral a jobb oldali (vénás szív). A jobb és a bal oldalt egy szilárd partíció választja el.

Az atria szelepnyílásokkal csatlakozik a kamrákhoz. A bal oldali részen a szelep kétirányú, és a mitral, a jobb oldalon - tricuspid vagy tricuspid. A szelepek mindig nyitva vannak a kamrák felé, így a vér csak egy irányba áramolhat, és nem mehet vissza az atriába. Ezt biztosítják az egyik vége a kamrai falakon található papilláris izmokhoz, és a másik végén a szelepek szórólapjaihoz. A papilláris izmok a kamrák falával egybeesnek, mivel a falukon növekszik, és ez hajlamos arra, hogy meghúzza az ínszálakat és megakadályozza a visszaáramlást. A hajlékony szálak miatt a szelepek nem nyílnak meg az atria felé, miközben csökkentik a kamrákat.

Olyan helyeken, ahol a pulmonalis artéria kilép a jobb kamrából, és a bal oldali aortából, vannak tricuspid szemilunáris szelepek, hasonlóan a zsebekhez. A szelepek lehetővé teszik a véráramlást a kamrából a pulmonális artériába és az aortába, majd töltse ki a vérrel és zárja be, így megakadályozza a vér visszatérését.

A szívkamrák falainak összehúzódását systole-nak hívják, és relaxációjukat diasztolának nevezik.

A szív külső szerkezete

A szív anatómiai szerkezete és működése meglehetősen összetett. Olyan kamerákból áll, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak. A szív külső szerkezete a következő:

• csúcs (felső);
• alap (alap);
• felületi elülső vagy sterno-costal;
• alsó felület vagy diafragma;
• jobb szél;
• bal szél.

A csúcsa a szív szűkült, lekerekített része, melyet a bal kamra teljesen képez. Előre lefelé és balra irányul, 9 cm-re nyugszik a középvonal középső részén lévő ötödik átmeneti téren.

A szív alapja a szív felső kiterjedt része. Felfelé, jobbra, hátra néz, és négyszög alakú. Ezt az atria és az aorta képezi a tüdő törzsével, amely elöl található. A négyszög jobb felső sarkában a vénás bejárat a felső üreg, az alsó sarokban a jobb alsó vena cava, a jobb oldalon a két jobb pulmonális vénák, a bal oldalon pedig két bal pulmonális vénák.

A kamrák és az atria között a koronária horony. Fent az alatta lévő kamra. Elöl a koszorúér-szulusz területén, az aorta és a pulmonális törzs kilép a kamrából. Szintén benne van a szívkoszorúér, ahol a vénás vér folyik a szív vénáiból.

A szív bordái felülete konvexebb. A III-VI bordák szegycsontja és porcjai mögött helyezkedik el, és előre, felfelé, balra irányul. Ezzel átmegy a keresztirányú koszorúér-szuszpenzió, amely elválasztja a kamrákat az atriától, és ezáltal a szívét a felső részre osztja, és az alsó része a kamrákból áll. A sterno-parti felszín másik oldala, az elülső hosszirányú, a jobb és bal kamrai határ mentén húzódik, míg a jobb oldali rész az elülső felület nagyobb részét, a bal oldali pedig kisebb.

A membránfelület síkabb és a diafragma íncentrumának szomszédságában fekszik. Egy hosszirányú hátsó horony halad végig ezen a felületen, amely elválasztja a bal kamra felületét a jobb felszínétől. Ebben az esetben a bal oldali felület nagy részét képezi, a jobb oldalt pedig a kisebbet.

Az elülső és a hátsó hosszirányú hornyok összeolvadnak az alsó végekkel, és szívszegélyt képeznek a szív csúcsától jobbra.

Vannak olyan oldalsó felületek is, amelyek jobb és bal oldali és a tüdő felé néznek, amellyel kapcsolatban tüdőnek nevezik őket.

A szív jobb és bal oldala nem azonos. A jobb szél élesebb, a bal oldali kamra vastagabb, és a bal kamra vastagabb fala miatt kerekebb.

A szív négy kamara közötti határok nem mindig különböznek egymástól. A tájékozódási pontok azok a hornyok, amelyekben a szív véredényei zsírszövetekkel és a szív külső rétegével - az epikardiummal - vannak borítva. Ezeknek a barázdáknak a iránya attól függ, hogy a szív hogyan helyezkedik el (ferde, függőleges, keresztirányú), amit a test típusa és a membrán magassága határoz meg. A mezomorfokban (normostenikus), amelyek aránya közel áll az átlaghoz, ferde irányban helyezkedik el, a dolichomorfokban (asteniki), amelyek vékony építésűek, függőlegesen, széles rövid formájú (hiperszténikus) brachimorfokban (keresztirányban).

A szív olyan, mintha nagy hajókon lebegne volna a bázisról, míg a bázis álló helyzetben van, és a csúcs szabad állapotban van és mozoghat.

Szívszövet szerkezete

A szív fala három rétegből áll:

1. Az endokardium az epithelialis szövet belső rétege, amely a szívkamrák üregeit belsőleg béleli, pontosan megismételve megkönnyebbülésüket.
2. A myocardium egy vastag réteg, melyet izomszövet képez (striated). A szívizomsejtek, amelyekből állnak, különféle hidakkal vannak összekötve, amelyek az izom komplexekhez kapcsolódnak. Ez az izomréteg a szívkamrák ritmikus összehúzódását biztosítja. A myocardium legkisebb vastagsága az atriákban, a legnagyobb - a bal kamrában (kb. 3-szor vastagabb, mint a jobb oldalon), mert több erőt igényel a vérnek a szisztémás keringésbe történő behelyezéséhez, ahol az áramlási ellenállás többszöröse nagyobb, mint a kicsiben. A pitvari szívizom két rétegből, a kamrai szívizomból áll - három. A pitvari szívizom és a kamrai myocardium rostos gyűrűkkel van elválasztva. Vezető rendszer, amely ritmikus szívizom összehúzódást biztosít, az egyik a kamrákhoz és az atriákhoz.
3. Az epikardium a külső réteg, amely a szívzsák viscerális lebenye (perikardium), amely egy serózus membrán. Nemcsak a pulmonális törzs és az aorta szívét, hanem a tüdő és a vena cava végszakaszait is magában foglalja.

A pitvari és a kamrai anatómia

A szívüreget két részből - jobbra és balra - osztjuk szétválasztással, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz. Mindegyik rész két kamrából áll: a kamrából és az átriumból. Az atria közötti partíciót interatrialnak nevezzük, a kamrai - interventricularis között. Így a szív négy kamrából áll: két atriaból és két kamrából.

Jobb átrium

Formában úgy néz ki, mint egy szabálytalan kocka, előtte van egy további üreg, amelyet jobb fülnek neveznek. Az átrium térfogata 100-180 köbméter. öt fal van, vastagsága 2-3 mm: elülső, hátsó, felső, oldalsó, mediális.

A jobb vena cava (felső hátsó) és az alsó vena cava (alul) a jobb pitvarba áramlik. A jobb alsó részen a szívkoszorúér, ahol az összes szívvén vére áramlik. A felső és az alsó üregek közötti lyukak között beavatkozó tubercle. Az a hely, ahol a rosszabb vena cava a jobb pitvarba esik, a szív belső rétegének - az ebből a vénából álló - lapja van. A Sinus vena cava-t a jobb pitvar hátsó dilatált részének nevezik, ahol mindkét vénák áramlik.

A jobb oldali pitvar kamrája sima belső felülettel rendelkezik, és csak a jobb fülben, az elülső fal mellett van, egyenetlen.

A jobb oldali átriumban a szív kis vénáinak sok pontja nyílik meg.

Jobb kamra

Ez egy üregből és egy artériás kúpból áll, amely egy felfelé irányított tölcsér. A jobb kamra háromszög alakú piramis alakú, amelynek alapja felfelé néz, a felső pedig lefelé. A jobb kamra három fala van: elülső, hátsó, mediális.

Elöl - domború, hátsó - laposabb. A mediális egy interventricularis septum, amely két részből áll. Legtöbbjük - izmos - alul van, a kisebb - membrán - a tetején. A piramis az átrium aljára néz, és két lyuk van: a hátsó és az elülső. Az első a jobb pitvar ürege és a kamra között van. A második a pulmonális törzsbe megy.

Bal átrium

A szabálytalan kocka megjelenése, a nyelőcső mögött és szomszédságában és az aorta csökkenő részében található. A térfogata 100-130 köbméter. cm, falvastagság - 2-3 mm. A jobb oldali átriumhoz hasonlóan öt fala van: elülső, hátsó, superior, szó szerinti, mediális. A bal pitvar az elülső irányban a további üregbe folytatódik, amit a bal fülnek nevezünk, amely a tüdő törzséhez irányul. Négy pulmonális vénák (mögött és fölött) áramolnak az átriumba, nincsenek szelepek a nyílásokban. A mediális fal interatrialis septum. Az átrium belső felülete sima, a fésű izmok csak a bal fülben vannak, ami hosszabb és szűkebb, mint a jobb oldalon, és észrevehetően elkülönül a kamrától a lehallgatással. A bal kamra az atrioventrikuláris nyíláson keresztül történik.

Bal kamra

Alakjában egy kúpra hasonlít, amelynek alapja felfelé fordul. Ennek a szívkamrának (elülső, hátsó, mediális) fala a legnagyobb vastagsága - 10-15 mm. Nincs egyértelmű határ az elülső és a hátsó között. A kúp alján - az aorta és a bal atrioventrikuláris nyílás.

Az aorta kerek nyílása elöl van. A szelep három csillapítóból áll.

Szívméret

A szív mérete és súlya különböző az embereknél. Az átlagos értékek a következők:

• hossza 12-13 cm;
• maximális szélesség - 9-10,5 cm;
• anteroposterior méret - 6-7 cm;
• a férfiak súlya körülbelül 300 g;
• A nők súlya körülbelül 220 g.

A szív-érrendszer és a szív funkciói

A szív és az erek alkotják a szív- és érrendszert, amelynek fő funkciója a szállítás. A táplálkozás és az oxigén szövetek és szervek szállítása, valamint az anyagcsere-termékek visszatérő szállítása.

A szívizom munkája a következőképpen írható le: jobb oldala (a vénás szív) a vénákból szén-dioxiddal telített hulladékvért kap, és oxigenizációhoz adja a tüdőbe. A tüdő gazdagodott o₂ a vér a szív bal oldalán (artériás) kerül elküldésre, majd erőteljesen kiszorul a véráramba.

A szív két vérkeringési kört termel - nagy és kicsi.

A nagy vér minden szervet és szövetet, beleértve a tüdőt is, szállítja. A bal kamrában kezdődik, a jobb pitvarban végződik.

A tüdő keringése gázcserét hoz létre a tüdő alveoláiban. A jobb kamrában kezdődik, a bal pitvarban végződik.

A véráramlást szelepek szabályozzák: nem engedik, hogy az ellenkező irányba áramoljon.

A szív olyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint az ingerlékenység, a vezetőképesség, a kontraktilitás és az automatikusság (külső ingerek nélkül gerjesztés belső impulzusok hatására).

A vezetési rendszernek köszönhetően a kamrák és a pitvarok következetes összehúzódása következik be, és a szívizomsejtek szinkron beépülése a kontrakciós folyamatba.

A szív ritmikus összehúzódásai véráramlást biztosítanak a keringési rendszerbe, de mozgása a tartályokban megszakítás nélkül történik, ami a falak rugalmasságának és a kis edényekben a véráramlás ellenállásának köszönhető.

A keringési rendszer bonyolult szerkezetű, és különböző célú hajókból álló hálózatból áll: szállítás, shunt, csere, elosztás, kapacitív. Vannak vénák, artériák, venulák, arteriolák, kapillárisok. A nyirokrendszerrel együtt megtartják a szervezet belső környezetének állandóságát (nyomás, testhőmérséklet stb.).

Az artériákon keresztül a vér a szívből a szövetekbe mozog. Ahogy távolodnak a központtól, azok vékonyabbak, arteriolákat és kapillárisokat képeznek. A keringési rendszer artériás ága szállítja a szükséges anyagokat a szervekhez, és állandó nyomást tart fenn az edényekben.

A vénás ágy nagyobb, mint az artériás. A vénákon keresztül a vér a szövetekből a szívbe mozog. A vénák a vénás kapillárisokból alakulnak ki, amelyek egyesülnek, először venulákká, majd vénákké válnak. A szíve nagy törzseket alkot. Felszíni vénák vannak a bőr alatt, és mélyek, az artériák közelében található szövetekben. A keringési rendszer vénás részének fő funkciója az anyagcsere termékekkel és szén-dioxiddal telített vér kiáramlása.

A kardiovaszkuláris rendszer funkcionalitásának és a terhelések elfogadhatóságának értékeléséhez speciális vizsgálatokat kell végezni, amelyek lehetővé teszik a test teljesítményének és kompenzációs képességeinek értékelését. A kardiovaszkuláris rendszer funkcionális tesztjeit az orvosi-fizikai vizsgálat tartalmazza, hogy meghatározza a fitness és az általános fizikai alkalmasság mértékét. Az értékelést a szív és a vérerek munkájának ilyen mutatói adják meg, mint például a vérnyomás, a pulzusnyomás, a véráramlás sebessége, a perc és a stroke térfogata. Ilyen tesztek közé tartoznak a Letunov mintái, a lépésvizsgálatok, Martiné és Kotova-Demin tesztek.

Érdekes tények

A szív a fogamzás utáni negyedik héttől kezd csökkenni, és az élet végéig nem áll meg. Gigantikus munkát végez: évente körülbelül három millió liter vért pumpál, és mintegy 35 millió szívverést hajt végre. Pihenéskor a szív erőforrásainak mindössze 15% -át használja, akár 35% -os terheléssel. A várható élettartamra körülbelül 6 millió liter vért pumpál. Egy másik érdekes tény: a szív a szem szaruhártyáján kívül az emberi test 75 billió sejtjéhez ad véret.