Mi a veszélyes diagnózis - az agy intrakraniális hypertonia, a kezelés prognózisa

Az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a nyomás a koponyán belül emelkedik. Ez valójában ez nem más, mint a megnövekedett intrakraniális nyomás. Ennek az állapotnak az oka, nagyszámú (az agy közvetlen betegségeitől és sérüléseitől kezdve és az anyagcsere-rendellenességekkel és mérgezéssel zárva). Az okoktól függetlenül az intrakraniális hipertónia ugyanolyan tünetekkel jár: a fejfájás tört, gyakran émelygés és hányás, látásromlás, letargia, mentális folyamatok lassúsága. Ezek nem jelennek meg az intrakraniális magas vérnyomás esetleges szindrómájára. Spektrumuk a kóros folyamat okától, időtartamától függ. Az intrakraniális hypertonia diagnosztizálása általában további vizsgálati módszerek használatát igényli. A kezelés konzervatív vagy operatív lehet. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy milyen állapotban van, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelje azt.

Az intrakraniális hypertonia kialakulásának oka

Az emberi agyat a koponya üregébe, azaz a csontdobozba helyezik, amelynek mérete egy felnőttnél nem változik. A koponyán belül nemcsak az agyszövet, hanem a cerebrospinalis folyadék és a vér is található. Mindezek a struktúrák együttesen megfelelő mennyiséget foglalnak el. Az agykamrák üregében kialakuló cerebrospinális folyadék agyi folyadékutak mentén az agy más részeibe áramlik, részben a véráramba szívódik fel, és részben a gerincvelő szubarachnoid térébe áramlik. A vér mennyisége magában foglalja az artériás és vénás ágyat. A koponyaüreg egyik komponensének térfogatának növekedésével az intrakraniális nyomás is növekszik.

Leggyakrabban az intrakraniális nyomás növekedése a cerebrospinális folyadék (CSF) károsodott keringése miatt következik be. Ez a termelés növekedésével, a kiáramlás megsértésével, az abszorpció romlásával lehetséges. A keringési zavarok az artériás vér gyenge áramlását és stagnálását okozzák a vénás szakaszban, ami növeli a koponyaüregben lévő vér teljes térfogatát, és az intrakraniális nyomás növekedéséhez is vezet. Néha az agyszövet térfogata a koponyaüregben fokozódhat az idegsejtek és az intercelluláris tér vagy a tumor (daganat) növekedése miatt. Mint látható, az intrakraniális magas vérnyomás megjelenése számos okból eredhet. Általában az intrakraniális magas vérnyomás leggyakoribb oka lehet:

• fejsérülések (ütések, zúzódások, intrakraniális hematomák, születési sérülések stb.);
• az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei (stroke, dura mater szinuszok trombózisa);
• a koponyaüreg daganatai, ideértve a más lokalizáció tumorainak áttétét;
• gyulladásos folyamatok (encephalitis, meningitis, abscess);
• az agy struktúrájának veleszületett rendellenességei, a vérerek, maga a koponya (a cerebrospinális folyadék, Arnold-Chiari anomália stb. kiáramlási útvonalainak fertőzése);
• mérgezés és anyagcsere-rendellenességek (alkohol-mérgezés, ólom, szén-monoxid, saját metabolitjai, például májcirrhosis, hyponatremia stb.);
• egyéb szervbetegségek, amelyek a vénás vér kiáramlásához vezetnek a koponyaüregből (szívhibák, obstruktív tüdőbetegségek, a nyak és a mediastinum neoplazma stb.).

Ez természetesen nem minden lehetséges helyzet az intrakraniális hypertonia kialakulásához. Különösen azt szeretném mondani, hogy létezik az úgynevezett jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás, amikor az intrakraniális nyomás növekedése nem ok nélkül keletkezik. A legtöbb esetben a jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás kedvező prognózist mutat.

tünetek

A megnövekedett intrakraniális nyomás az idegsejtek kompressziójához vezet, ami befolyásolja munkájukat. Az októl függetlenül az intrakraniális hipertónia szindróma nyilvánul meg:

• diffúz fejfájás. A fejfájás az éjszaka második felében és a reggeli órákban kifejezettebb (mivel éjjel a koponyaüregből a folyadék kiáramlása romlik) a természetben unalmas, és a szem belsejéből nyomást gyakorol. A köhögés, tüsszentés, feszültség, fizikai terhelés, a fájdalom a fej és a szédülés zajával jár. Az intrakraniális nyomás enyhe növekedésével érzi, hogy csak egy nehézség van a fejben;
• hirtelen hányinger és hányás. A „hirtelen” azt jelenti, hogy sem hányinger, sem hányás nem okozhat külső tényezőt. Leggyakrabban a hányás a fejfájás magasságában fordul elő, csúcs közben. Természetesen az ilyen hányinger és hányás teljesen független a táplálékfelvételtől. Néha a hányás üres gyomorban történik az ébredés után. Egyes esetekben a hányás nagyon erős, szökőkútszerű. A hányás után egy személy enyhülhet, és a fejfájás intenzitása csökken;
• fokozott fáradtság, gyors kimerültség mind a mentális, mind a fizikai terhelés során. Mindez kíséret nélkül mozoghat az idegességgel, az érzelmi instabilitással, az ingerlékenységgel és a könnyességgel;
• meteosensitivity. Az intrakraniális hipertóniában szenvedő betegek nem tolerálják a légköri nyomás változását (különösen az esős időjárás előtti csökkenést). Az intrakraniális hipertónia tüneteinek többsége ezekben a pillanatokban súlyosbodik;
• az autonóm idegrendszer rendellenességei. Ezt a fokozott izzadás, a vérnyomáscsökkenés, a szívdobogás jellemzi;
• látásromlás. A változások fokozatosan alakulnak ki, kezdetben átmeneti jellegűek. A betegek rámutattak az időszakos elmosódás megjelenésére, mintha elmosódott látás lenne, néha megduplázva az objektumok képét. A szemgolyók mozgása gyakran fájdalmas minden irányban.

A fent leírt tünetek időtartama, változékonysága, csökkenési vagy növekedési hajlama nagyrészt az intrakraniális hypertonia fő oka. Az intrakraniális hipertónia jelenségeinek növekedését az összes jel növekedése kíséri. Ez különösen akkor fordulhat elő:

• tartós napi reggeli hányás a súlyos fejfájás hátterén, egész nap (és nem csak éjszaka és reggel). A hányás tartós csuklással járhat, ami nagyon kedvezőtlen tünet (ami utalhat a tumor hátsó koponya-fossa jelenlétére, és jelzi azonnali orvosi ellátás szükségességét);
• a mentális funkciók gátlásának növekedése (a letargia megjelenése, a lenyűgöző, a stupor és a kómák tudatának megzavarása);
• a vérnyomás növekedése a légzés depressziója (lassulása) és a pulzus lelassulása kevesebb, mint 60 ütés / perc;
• az általánosított rohamok megjelenése.

Ilyen tünetek előfordulása esetén azonnal forduljon orvoshoz, mivel mindegyikük közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. Ezek az agy ödémájának növekedését jelzik, amelyben a lehetséges jogsértés halálhoz vezethet.

Az intrakraniális hipertónia jelenségeinek hosszú távú fennállásával, a folyamat fokozatos progressziójával a látáskárosodás nem epizodikus, hanem állandó. Az ilyen esetekben a diagnosztikai terv nagy segítsége a szemészeti okulista vizsgálata. A szemészeti tüneteknél az optikai idegek stagnáló lemezei kerülnek kimutatásra (valójában az ödémájuk), a zónában kisebb vérzés lehetséges. Ha az intrakraniális hipertónia jelenségei meglehetősen jelentősek és hosszú ideig fennállnak, akkor fokozatosan helyettesítik az optikai idegek stagnáló lemezeit a másodlagos atrófiájuk. Ebben az esetben a látásélesség romlott, és lehetetlenné válik a lencsék segítségével. Az optikai idegek atrófiája végleges lehet a teljes vakságban.

A tartós intrakraniális magas vérnyomás hosszú távú fennállásával a belsejéből való eltorzulás akár csontváltozások kialakulásához is vezet. A koponya csontjainak lemezei vékonyabbak, a török ​​nyereg hátulja összeomlik. A koponyatükör csontjainak belső felületén, ahogy az volt, az agy girusza látható (ez általában a digitális megjelenítések erősítésének tekinthető). Mindezeket a jeleket a koponya banális röntgenfelvétele során észlelik.

A fokozott intrakraniális nyomás jelenlétében végzett neurológiai vizsgálat egyáltalán nem mutat semmilyen rendellenességet. Alkalmanként (és még a folyamat hosszú élettartamával is) lehetőség van a szemgolyók oldalirányú kibocsátásának korlátozására, a reflexek változására, Babinski patológiai tünetére, a kognitív funkciók megsértésére. Mindezek a változások azonban nem specifikusak, azaz nem tudnak bizonyítani az intrakraniális hypertonia jelenlétét.

diagnosztika

Ha az intrakraniális nyomás növekedése gyanúja van, számos további vizsgálatra van szükség a standard panaszok, anamnézis és neurológiai vizsgálat mellett. Először is, a pácienst a szemészhez küldik, aki megvizsgálja a szem alapjait. A koponya csontjainak röntgenfelvétele szintén előírt. További informatív vizsgálati módszerek a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás, mert nemcsak a koponya csontszerkezeteit, hanem közvetlenül az agyszövetet is figyelembe vesszük. Céljuk a megnövekedett intrakraniális nyomás közvetlen oka.

Korábban a gerincvelői pontokat úgy hajtottuk végre, hogy közvetlenül mérjük az intrakraniális nyomást, és a nyomást manométerrel mértük. Jelenleg nem célszerű a szúrás végrehajtását kizárólag az intracraniális nyomás mérésére a diagnosztikai tervben.

kezelés

Az intrakraniális magas vérnyomás kezelése csak a betegség közvetlen okának megállapítása után hajtható végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes gyógyszerek segíthetnek a páciensnek az intrakraniális nyomás növekedésének egyik oka, és teljesen haszontalanok lehetnek a másikban. Ráadásul a legtöbb esetben az intrakraniális hipertónia csak egy másik betegség következménye.

A pontos diagnózis után mindenekelőtt az alapbetegséget kezelik. Például agydaganat vagy intrakraniális hematoma jelenlétében sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Egy olyan tumor vagy vér eltávolítása, amely kiöntötte (hematomával), általában az intrakraniális nyomás normalizálásához vezet, kísérő intézkedések nélkül. Ha a gyulladásos betegség (encephalitis, meningitis) megnövekedett intracraniális nyomás okozója lett, akkor az antibiotikum-terápia (beleértve a baktériumellenes térbe történő bejutást a cerebrospinális folyadék egy részének kivételével) lesz a fő kezelés.

Az intrakraniális nyomást csökkentő tüneteket okozó szerek különböző kémiai csoportok diuretikumok. A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás esetén kezdenek kezelést. A leggyakrabban használt furoszemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). A furosemidet előnyben részesítjük egy rövid kurzus alkalmazásakor (a Furosemid felírásakor a kálium-kiegészítőket is használják), és a Diakarb-t különféle rendszerek írhatják elő, amelyeket az orvos választ. Leggyakrabban a jóindulatú intrakraniális hipertóniában lévő diakarbot 3-4 napig tartó időszakos kurzusok írják elő, majd 1-2 napos szünetet. Nemcsak eltávolítja a túlfolyadékot a koponyaüregből, hanem csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését, ezáltal csökkentve az intrakraniális nyomást.

A gyógyszeres kezelésen kívül a betegeknek külön itatórendszert (legfeljebb 1,5 liter / nap) kapnak, ami lehetővé teszi az agyba belépő folyadék mennyiségének csökkentését. Bizonyos mértékig az akupunktúra és a manuális terápia, valamint a speciális gyakorlatok (fizikai terápia), az intrakraniális magas vérnyomás segít.

Bizonyos esetekben szükség van a sebészeti beavatkozásra. A műtét típusát és mértékét egyénileg határozzuk meg. Az intrakraniális hypertonia leggyakoribb műtéti műtétje a bypass műtét, vagyis a mesterséges útvonal létrehozása a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához. Ugyanakkor egy speciális csövet (shunt) használva, amely az egyik vége az agyi gerincvelői folyadékterületbe süllyed, a másik pedig a szívüregbe, a hasüregbe, a cranialis üregből folyamatosan eltávolítják a cerebrospinális folyadék felesleges mennyiségét, ezáltal normalizálva az intrakraniális nyomást.

Azokban az esetekben, amikor az intrakraniális nyomás gyorsan növekszik, fennáll a veszélye a beteg életének, majd sürgős intézkedésekre van szükség. Hiperozmoláris oldatok intravénás alkalmazása (mannit, 7,2% nátrium-klorid-oldat, 6% HES), sürgős intubáció és a tüdő mesterséges szellőztetése hiperventilációs módban, egy beteg gyógyászati ​​kómába történő bevezetése (barbiturátok segítségével), a felesleges CSF eltávolítása a szúrás (ventriculo-szúrás) révén. ). Az intraventrikuláris katéter telepítésének lehetőségével szabályozható folyadékkibocsátás keletkezik a koponyaüregből. A leginkább agresszív intézkedés a dekompresszív craniotomia, amelyet csak szélsőséges esetekben alkalmaznak. Ebben az esetben a művelet lényege, hogy a koponyában egy vagy két oldalról hibákat hozzunk létre úgy, hogy az agy nem „nyugszik” a koponya csontjaival szemben.

Így az intrakraniális hipertónia olyan kóros állapot, amely az agy számos betegségével és nem csak a betegséggel fordulhat elő. Ez kötelező kezelést igényel. Ellenkező esetben sokféle eredmény érhető el (beleértve a teljes vakságot és a halált is). Minél korábban ezt a patológiát diagnosztizálják, a jobb eredményeket kevesebb erőfeszítéssel lehet elérni. Ezért nem szükséges késleltetni az orvos látogatását, ha gyanúja van az intrakraniális nyomás növekedésének.

M. M. Shperling neurológus az intrakraniális nyomásról beszél:

EO Komarovsky gyermekorvos véleménye a gyermekek intracraniális magas vérnyomásáról:

Intrakraniális hypertonia

Az intrakraniális hipertónia fokozott intrakraniális nyomás szindróma. Idiopátiás lehet, vagy különböző agyi elváltozásokkal alakulhat ki. A klinikai kép egy fejfájás, amely nyomást gyakorol a szemre, hányingerre és hányásra, néha átmeneti látási zavarokra; súlyos esetekben károsodott tudat. A diagnózist a klinikai adatokkal, az Echo EG eredményével, a tomográfiai vizsgálatokkal, a cerebrospinális folyadék elemzésével, az ICP intraventrikuláris monitorozásával és az agyi hajók UZDG-jével végzik. A kezelés diuretikumokat, etiotróp és tüneti terápiát tartalmaz. Az idegsebészeti műtétek szerint.

Intrakraniális hypertonia

Az intrakraniális hipertónia egy szindrómás diagnózis, amely gyakran felnőtt és gyermek neurológiában is megtalálható. Az intrakraniális (intrakraniális) nyomás növelése. Mivel az utóbbi szintje közvetlenül befolyásolja a cerebrospinalis folyadékrendszer nyomását, az intrakraniális hipertóniát CSF-hipertóniás szindrómának vagy CSF-szindrómának is nevezik. A legtöbb esetben az intrakraniális hipertónia másodlagos, és fejsérülések, vagy a koponyán belüli különböző kóros folyamatok következtében alakul ki.

Széles körben elterjedt az elsődleges, idiopátiás, intrakraniális magas vérnyomás, amely az ICD-10 szerint jóindulatúnak minősül. Ez a kizárás diagnózisa, vagyis csak az intrakraniális nyomás növekedésének minden más okának megállapítása után állapítható meg. Emellett az akut és krónikus intrakraniális hypertonia izolálódik. Az első, rendszerint craniocerebrális sérülések és fertőző folyamatok, a második érrendszeri betegségek, a lassan növekvő intracerebrális tumorok, az agy ciszták. A krónikus intrakraniális magas vérnyomás gyakran az akut intrakraniális folyamatok (sérülések, fertőzések, stroke, toxikus encephalopathiák), valamint az agyi műveletek maradék következménye.

Az intrakraniális hypertonia okai és patogenezise

A megnövekedett intrakraniális nyomás több oka van, amelyek négy fő csoportra oszthatók. Az első a tömegképződés jelenléte a koponyaüregben (primer vagy metasztatikus agydaganat, ciszta, hematoma, agyi aneurizma, agyi tályog). A második az agy diffúz vagy lokalizált duzzanata, amely az agyvelőgyulladás, az agyfúzió, a hipoxia, a hepatikus encephalopathia, az ischaemiás stroke és a mérgező elváltozások hátterében alakul ki. Az ödéma nem maga az agyszövet, hanem a meningitisben és az arachnoiditisben az agyi membránok is cerebrospinális folyadék magas vérnyomáshoz vezetnek.

A következő csoport az érrendszeri okok, ami az agy vérének megnövekedését eredményezi. A koponya belsejében lévő túlzott vér mennyisége növekedhet a beáramlás növekedésével (hipertermia, hypercapnia) vagy kiáramlásával a koponyaüregből (dyscirculatory encephalopathia és csökkent vénás kiáramlás). Az okok negyedik csoportja a liquorodinamikai rendellenességek, amelyeket viszont a folyadékgyártás növekedése, a folyadékkeringés megsértése vagy a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) felszívódásának csökkenése okoz. Ilyen esetekben a hidrocefaluszról beszélünk - a folyadék túlzott felhalmozódása a koponyában.

A jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás okai nem teljesen egyértelműek. A nőknél gyakrabban alakul ki, és sok esetben súlygyarapodással jár. Ebben a tekintetben feltételezhető, hogy jelentős szerepet játszik a test endokrin beállításában. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az idiopátiás intrakraniális hypertonia kialakulását a szervezetben az A-vitamin túlzott bevitele, bizonyos gyógyszerkészítmények beadása és a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása után okozhatja.

Mivel a koponyaüreg korlátozott hely, a benne lévő szerkezetek méretének bármilyen növekedése az intrakraniális nyomás emelkedését vonja maga után. Az eredmény az agy kompresszió, amely változó mértékben fejeződik ki, ami neuronok dismetabolikus változásához vezet. Az intrakraniális nyomás jelentős növekedése veszélyes az agyi struktúrák elmozdulásával (diszlokációs szindróma), a cerebelláris mandulák behelyezésével a nagy nyaki nyaki részbe. Amikor ez megtörténik, az agyszár tömörül, ami a létfontosságú funkciók lebontásához vezet, mivel a légutak és a szív- és érrendszeri idegközpontok a törzsben találhatók.

Gyermekeknél az agyfejlődés rendellenességei (mikrocefhalia, veleszületett hidrocefalusz, arteriovenózisos agyi rendellenességek), intrakraniális születési trauma, intrauterin fertőzés, magzati hipoxia, újszülött aszphyxia az intracranialis hypertonia etiofaktorként működhetnek. A fiatalabb gyermekeknél a koponya csontjai lágyabbak, a közöttük lévő varratok rugalmasak és rugalmasak. Az ilyen tulajdonságok hozzájárulnak az intrakraniális magas vérnyomás jelentős kompenzációjához, ami néha hosszú szubklinikai pályáját biztosítja.

Az intrakraniális hypertonia tünetei

A CSF-hipertóniás szindróma fő klinikai szubsztrátuma a fejfájás. Az akut intrakraniális hipertóniát növekvő intenzív fejfájás kíséri, krónikusan - időszakosan növekvő vagy állandó. Jellemzője a fájdalom lokalizációja a fronto-parietális területeken, a szimmetria és a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomásérzet. Bizonyos esetekben a páciensek a fejfájást úgy írják le, mint "ívelt", "a szem belsejéből nyomva". Gyakran a fejfájás mellett émelygés, fájdalom érzi a szem mozgatását. Az intrakraniális nyomás jelentős növekedésével lehetséges hányinger és hányás.

Gyorsan növekvő akut intrakraniális magas vérnyomás, általában a kómához vezet, súlyos tudatállapotokhoz vezet. A krónikus intrakraniális magas vérnyomás általában a beteg általános állapotának romlásához vezet - ingerlékenység, alvászavarok, mentális és fizikai fáradtság, valamint fokozott meteoszenzitivitás. A folyadék-hipertóniás krízisek esetén - az intrakraniális nyomás éles emelkedése, klinikailag súlyos fejfájás, hányinger és hányás, és néha rövid távú eszméletvesztés következhet be.

Az idiopátiás cerebrospinális folyadék magas vérnyomása a legtöbb esetben átmeneti vizuális zavarokkal jár, ködképződés, képélesség romlása, megduplázása. A betegek mintegy 30% -ánál megfigyelhető a látásélesség csökkenése. A másodlagos intrakraniális hipertóniát az alapbetegség (elhízás, mérgezés, agyi, fókusz) tünetei kísérik.

Alkohol magas vérnyomás gyermekeknél legfeljebb egy évvel viselkedési változások (szorongás, könnyesség, hangulatosság, mellkas elhagyása), a szökőkút gyakori regurgitációja, okulomotoros rendellenességek, a tavasz kilökése. A gyermekek krónikus intrakraniális hipertóniája az oligofrénia kialakulásával mentális retardációt okozhat.

Az intrakraniális hypertonia diagnózisa

A növekvő intracraniális nyomás tényének megállapítása és mértékének értékelése nem könnyű feladat egy neurológus számára. Az a tény, hogy az intrakraniális nyomás (ICP) jelentősen ingadozik, és a klinikusok még mindig nem rendelkeznek közös normával. Úgy véljük, hogy a vízszintes helyzetben lévő felnőttek normális ICP-je 70 és 220 mm között van. Art. Emellett még nincs egyszerű és megfizethető módja az ICP pontos mérésének. Az echo-encephalography csak tájékoztató jellegű adatokat szolgáltat, amelynek helyes értelmezése csak a klinikai képhez képest lehetséges. Az ICP növekedése jelezheti a szemész által a szemészeti klinikai vizsgálatok során észlelt optikai idegek duzzanását. A cerebrospinális folyadék-hypertoniás szindróma hosszú távú létezésével úgynevezett „ujjnyomást” észlelünk a koponya röntgenográfiájában; a gyerekek megváltoztathatják a koponyakövek alakját és elvékonyodását.

Az intrakraniális nyomás megbízható meghatározása csak a tű közvetlen bevezetését teszi lehetővé a cerebrospinalis folyadék térbe az agyi kamrák lumbális pontján vagy pontján keresztül. Jelenleg elektronikus érzékelőket fejlesztettek ki, de intraventrikuláris injekciójuk még mindig meglehetősen invazív eljárás, és megköveteli egy trefinációs nyílás létrehozását a koponyában. Ezért csak az idegsebészeti osztályok használják ezeket a berendezéseket. Súlyos intracranialis hypertoniás és neurokurgiai beavatkozások esetén lehetővé teszi az ICP monitorozását. Az agy okozta kórkép, CT, MSCT és MRI diagnosztizálására neuronokonográfia a font fejjel, USDG-vel a fejedényekben, cerebrospinális folyadék vizsgálata, intracerebrális tumorok sztereotaktikus biopsziája.

Az intrakraniális hypertonia kezelése

A cerebrospinális folyadék magas vérnyomás konzervatív terápiáját a fennmaradó vagy krónikus jellege nélkül kifejezett progresszió nélkül végzik, akut esetekben az ICP lassú növekedése, a diszlokációs szindrómára vonatkozó adatok hiánya és a súlyos tudati zavarok. A kezelés alapja a diuretikum gyógyszer. A gyógyszer kiválasztását az ICP szintje határozza meg. Mannitot és egyéb ozmodiuretikumokat használnak akut és súlyos esetekben, a furoszemid, a spironolakton, az acetazolamid, a hidroklorotiazid más helyzetekben választott gyógyszerek. A legtöbb diuretikumot a kálium-készítmények (kálium-aszparaginát, kálium-klorid) adagolásának hátterében kell alkalmazni.

Az okozati patológia párhuzamos kezelése. Amikor a fertőző gyulladásos agysérülések hozzárendelt oki kezelés (antivirális szerek, antibiotikumok) toxikus - méregtelenítő, vaszkuláris - vazoaktív terápia (aminofillin, vinpocetin, nifedipin), vénás pangás - venotoniki (dihidroergokrisztin, vadgesztenye kivonat, diozmin + heszperidin) stb. Az idegsejtek működésének fenntartása érdekében intrakraniális magas vérnyomás esetén neurometabolikus szerek (gamma-amino-vajsav, piracetám, glicerin). n, hidrolizált sertés agy stb.). A vénás kiáramlás javítása érdekében a koponya kézi kezelést lehet alkalmazni. Az akut időszakban a páciensnek el kell kerülnie az érzelmi túlterhelést, kizárnia a munkát a számítógépen, és hallgatnia kell a hangfelvételt a fejhallgatóban, élesen korlátozni a filmek és az olvasókönyvek megtekintését, valamint egyéb vizuális stresszel rendelkező tevékenységeket.

Az intrakraniális magas vérnyomás sebészeti kezelését sürgősen és a tervek szerint alkalmazzák. Az első esetben a cél az ICP azonnali csökkentése a diszlokációs szindróma kialakulásának elkerülése érdekében. Ilyen helyzetekben a koponya dekompressziós trepinálását gyakran idegsebészek végzik, az indikációk szerint - külső kamrai vízelvezetés. Az ütemezett beavatkozás célja a megnövekedett ICP okainak kiküszöbölése. Ez magában foglalhatja az intrakraniális tömegképződés megszüntetését, a veleszületett rendellenességek korrekcióját, a hidrocefalusz eltávolítását az agyi tolatás segítségével (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Az intrakraniális hypertonia előrejelzése és megelőzése

A CSF szindróma kimenetelét az alapul szolgáló patológiától, az ICP növekedésének ütemétől, a terápia időszerűségétől és az agy kompenzációs képességeitől függ. A diszlokációs szindróma kialakulása halálos lehet. Az idiopátiás intrakraniális magas vérnyomás jóindulatú és általában jól reagál a kezelésre. A gyermekek hosszú távú cerebrospinális folyadék magas vérnyomása késleltetheti a neuropszichikus fejlődést a moronitás vagy az imbecilitás kialakulásával.

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi az intrakraniális patológia megelőzését, a neuroinfekciók, a dyscirculatory és a liquorodynamic rendellenességek időben történő kezelését. A megelőző intézkedéseknek tulajdonítható a napi normál mód betartása, a munkaerő megszabása; a mentális túlterhelés elkerülése; a terhesség és a szülés megfelelő kezelése.

Mi az agyi magas vérnyomás, és ez veszélyes?

Az intracranialis hipertónia szindróma (VCG) vagy az agyi magas vérnyomás mostanra igen gyakori. Ennek oka a környezeti feltételek, az emberek életmódja, a munka és a pihenés ütemezése, valamint sok más tényező.

A VCG-szindróma kóros folyamat következménye, önmagában nem fordulhat elő.

Ennek a kérdésnek a megválaszolásához figyelembe kell venni az intracranialis nyomás növekedésének etiológiáját és patogenetikai jellemzőit, amelyekből elvileg a VD képződik. Ezt követően meg kell vizsgálni a szindróma (tünetek) klinikai képét, annak helyes lépésenkénti diagnózisát és a terápia megközelítéseit.

meghatározás

Az intrakraniális hipertónia olyan állapot, amelyben a koponyán belüli nyomás emelkedik. Ez a nyomás több pontból áll.

Az első tétel cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék). Az idegszövet specifikus sejtjei felelősek a szintézisért. A cerebrospinális folyadék a gerincvelő és az agy cerebrospinális folyadékcsatornájában található, folyamatosan ott keringve. Így az e folyadék térfogatának növekedése a rendszerben az idegszövet sejtjeinek túlzott szekréciója következtében a nyomás növekedéséhez vezet. A folyékony hipertónia akkor is előfordul, ha a gerincfolyadék keringése az agy csatornáin és kamráján keresztül történik. Mindkét esetben a folyadék túlnyomja a falukat, és ezáltal VCG szindrómát okoz.

A második tétel szerepét az agy tényleges szövete játszik. Amikor az ödéma, a vérzés (mind az agyban, mind a membránjaiban) hátterében a turgor és a térfogatváltozás következik be, a koponyán belüli nyomás (a fejben lévő nyomás) a koponyaüreg neoplazmáival is növekszik.

A harmadik pont az érrendszeri patológia. A VD közvetlenül az agy összes edényének (artériák, arteriolák, vénák, vénák és mikrovaszkuláris) vérteljesítményének mértékével arányos. Ha a véráramlás a koponyaüregben túlnyúlik a kiáramlás felett, a vér az agyi erekben halmozódik fel, ami az intrakraniális nyomás növekedéséhez is vezet, hipertóniás encephalopathia fog előfordulni.

A fizika szempontjából a cranialis üregben három térfogat állandósága van:

Ezek bármelyikének növelése a koponyán belüli nyomás növekedéséhez vezet.

okok

Gyermekek és felnőttek esetében a VCG szindróma különböző okai vannak. Gyermekkorában a magzat fejlődése során gyakran előforduló tényezőkkel jár együtt:

• az intrauterin fertőzés jelenléte;
• az anya rossz szokásai (dohányzás, alkohol és mások);
• anyai eredetű súlyos fertőzések terhesség alatt;
• veleszületett rendellenességek.

Tálalás okozhat születési traumát, a gyermek koraszülését a fetoplacentális elégtelenség (krónikus hipoxia) miatt. Ezek a tényezők nem mindig okozzák ezt a problémát, hanem egyértelműen hozzájárulnak a veleszületett hidrokefalusz kialakulásához. Ugyanakkor a fejlődési rendellenességek vagy fertőzés miatt a CSF áthaladása lelassul vagy teljesen leáll, ami a cerebrospinális folyadék felhalmozódásához vezet, mivel az agy csatornáinak és a kamrai kamrák folyamatos szekréciója következik be.

Az agy és a membránok gyulladásos megbetegedéseiben (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás) szenved az agyi magas vérnyomás. A gyulladásos beszivárgás következtében az agyszövet térfogata megnő. Figyelemre méltó, hogy az ilyen áthelyezett fertőzések után a másodlagos hidrocephalus kialakulhat a cerebrospinalis folyadék károsodott kiáramlása vagy felszívódása miatt. Agyi ödémát okozhatja a toxikus károsodás, a hipoxia, a vérben és a többi fehérjefrakciók alacsony tartalma is.

A felnőtteknél a koponyaüregben a vérzés és a daganatok gyakrabban az etiológia. Az intracellás vérzés esetén a gént (GM) szubkután alatti vér (subarachnoid, subdural) öntik, ebben a térben felhalmozódik, így a koponyaüreg nyomása nő. A hemorrhagiás agyi infarktus (stroke) következtében a vér közvetlenül az agyszövetbe kerül, ami sejtek nekrózisát, reaktív ödémát, medián szerkezetek elmozdulását, súlyos diszfunkciót és egyéb tüneteket okoz.

A daganatok megjelenése, ahogy nőnek, éles egyensúlyhiányt okoz a koponyaüregben:

• megsérti a vér kiáramlását;
• a GM középső struktúráiban eltolódást okoz;
• az ödéma oka lehet.

Így a neoplazmák több patogenetikai lánc következtében a VCG tüneteit okozzák. A neoplasztikus folyamatokban (neoplazmákban) a magas vérnyomású encephalopathia fokozatosan jelentkezik.

A patológiás változások az agyi hajókban a leggyakrabban a VCG oka a felnőtteknél. Ezek a következők:

• hialinosis, elasztofibrosis, elasztózis (hipertóniás encephalopathia, hosszan tartó vérnyomás);
• vénás trombózis és mások.

Az intrakraniális hipertónia a vérnyomás (hipertóniás encephalopathia), az agyi keringés változásainak következménye (a véráram növekedése a koponyaüregben annak kifolyásának megsértése miatt).

tünetek

Az intrakraniális hipertónia klinikai megnyilvánulása az októl függetlenül hasonló. Fő tünetei a következők:

• súlyos fejfájás;
• hányás megkönnyebbülés nélkül;
• pozitív meningealis tünetek (Brudzinsky, Kerniga és mások tünetei).

A gyerekek hidrocefalusz esetében nő a koponya koponyája. Gyulladásos betegségek esetén a láz, a súlyos fejfájás és a hányás előtérbe kerül, lehet görcsroham. A stroke-ok a főbb jellemzők mellett a végtagok működésének elvesztésével, beszédcsökkenéssel, nyeléssel és így tovább. A daganatoknak számos tünetük van.

A VCG szindróma meghosszabbodott jelenlétével az agyi encephalopathia fejlődik. A fejfájás magas vérnyomást okozhat, hányást is okozhat, de a cerebrospinális folyadékban nem lesz meningealis tünet.

diagnosztika

Meg kell kezdeni egy általános vizsgálat egy speciális orvos, győződjön meg róla, hogy vizsgálja meg az alap, reflexek, érzékenység (tapintat, fájdalom, hőmérséklet), értékelése a tudatosság szintjét.

Az instrumentális tanulmányok a következő módszereket foglalják magukban:

• diagnosztikai lumbalis punkció;
• a nyak és a fejedények ultrahangvizsgálata;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• számítógépes tomográfia.

Szükséges a felmérés fokozatos betartása.

kezelés

Az elvégzett terápia a VCG súlyosságától függ. Akut esetekben az ozmotikus diuretikumokat, például a mannitot alkalmazzák. Más diuretikum-csoportokat is használnak:

• loopback (furoszemid);
• tiazid (hidroklorotiazid);
• kálium-megtakarító (spironolakton).

Intenzív diuretikus terápiát végeznek kálium-készítményekkel kombinálva az agynyomás csökkentése és az agy duzzanatának enyhítése érdekében.

A hipertóniás encephalopathia megköveteli, hogy eltávolítsuk azt az okot, amely ezt az állapotot előidézte.

Infekció esetén etiotróp terápiát írnak elő, és szubarachnoid vérzés esetén orvosi lumbalis punkciót végeznek.

Bizonyos esetekben sebészeti technikákat alkalmaznak: folyadékelvezetés, az agy dekompressziója.

következtetés

Az intracranialis hypertonia szindróma kialakulásának legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz. Ez lehetővé teszi a diagnózis időben történő megkezdését, a kezelés megkezdését és a magas életminőség fenntartásának lehetőségét.

Intrakraniális nyomás: tünetek, kezelés gyermekeknél és felnőtteknél

A koponyán belüli nagyobb nyomás veszélyes szindróma, ami súlyos következményekkel jár. E szindróma neve intrakraniális hypertonia (VCG). Ez a kifejezés szó szerint fordított, mint fokozott stressz vagy megnövekedett nyomás. Ezenkívül a nyomás egyenletesen oszlik el a koponya-dobozban, és nem különálló részébe koncentrálódik, ezért káros hatással van az egész agyra.

Az intrakraniális hipertónia okai

Ez a szindróma nem minden esetben nyilvánvaló oka a megjelenésének, ezért az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a betegét, hogy megértse, hogy mi okozza az ilyen jogsértéseket, és milyen intézkedéseket kell tennie azok megszüntetésére.

VCG a koponyaüreg hematoma miatt

Az agyi magas vérnyomás különböző okokból következhet be. Ez a daganat vagy hematoma kialakulása miatt következik be a koponyában, például vérzéses stroke miatt. Ebben az esetben a hipertónia érthető. A tumor vagy a hematoma saját térfogatú. A növekvő, az egyik vagy a másik nyomást gyakorol a környező szövetekre, amelyek ebben az esetben az agyszövetek. És mivel a cselekvés ereje megegyezik az ellenzék erejével, és az agynak sehol nincs helye, mert a koponyára korlátozódik, aztán viszont ellenáll, és ezáltal az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet.

Emellett a hidrocefalusz (agyi ödéma), az olyan betegségek, mint az agyvelőgyulladás vagy a meningitis, a magas vérnyomás következik be víz- és elektrolit-egyensúlyi zavarok esetén, valamint bármilyen traumás agyi sérülés esetén. Általánosságban elmondható, hogy ez a szindróma azoknak a betegségeknek a következménye, amelyek hozzájárulnak az agyödéma kialakulásához.

VCG a koponya fölötti CSF nyomás miatt

Néha a gyermek intracraniális hipertóniája van. Ennek oka lehet:

1. Minden veleszületett rendellenesség.
2. Káros terhesség vagy a gyermek anyja szülése.
3. Hosszú oxigén éhezés.
4. A koraszülöttség.
5. Intrauterin fertőzések vagy neuroinfekciók.

Felnőtteknél ez a szindróma olyan betegségekben is előfordulhat, mint:

• Súlyos szívelégtelenség.
• Krónikus tüdőbetegség (obstruktív).
• Problémák a véráramlás során a jugularis vénákon.
• Perikardiális effúzió.

Az intrakraniális hypertonia jelei

Az egyes személyeknél a koponya dobozban megnövekedett nyomás jelentkezik másképpen, így az intrakraniális hipertónia jelei túlságosan sokfélék. Ezek a következők:

1. Hányinger és hányás, ami általában reggel jelentkezik.
2. Fokozott idegesség.
3. Állandó zúzódások a szem alatt, normál életmóddal és elegendő alvással. Ha egy ilyen zúzódáson húzza meg a bőrt, láthatja a tágult edényeket.
4. Gyakori fejfájás és általános nehézség a fejben. A fájdalom az intrakraniális magas vérnyomás tünete lehet abban az esetben, ha reggel vagy éjjel jelentkeznek. Ez érthető, mert amikor valaki hazudik, az agy folyadékát aktívabban termelik, és sokkal lassabban felszívódik. A folyadék bősége és nyomást okoz a koponyaüregben.
5. Állandó fáradtság, akár kis leletek, akár szellemi és fizikai terhelés után is.
6. A vérnyomás gyakori ugrása, ismétlődő eszméletlen állapotok, izzadás és a páciens által érezhető szívdobogás.
7. Az időjárási változásokkal szembeni fokozott érzékenység. Egy ilyen személy légköri nyomás csökkenésével megbetegszik. De ez a jelenség meglehetősen gyakori.
8. Csökkent libidó.

Ezek a jelek önmagukban már azt jelzik, hogy a betegnek intrakraniális hipertónia szindróma lehet, míg mások más betegségeknél megfigyelhetők. Azonban, ha egy személy legalább a fent felsorolt ​​tünetek közül néhányat észrevett, egy súlyos vizsgálat előtt orvoshoz kell fordulnia, mielőtt a betegség szövődményei megjelennek.

Jóindulatú intrakraniális hypertonia

Egy másik típusú intrakraniális hypertonia - jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás. Ez aligha tulajdonítható egy különálló betegségnek, inkább bizonyos bizonyos kedvezőtlen tényezők okozta átmeneti állapot, amelynek hatása a szervezet hasonló reakcióját idézheti elő. A jóindulatú magas vérnyomás állapota reverzibilis és nem olyan veszélyes, mint a magas vérnyomás patológiás szindróma. Jóindulatú formában a koponya dobozban a megnövekedett nyomás oka nem lehet egy daganat kialakulása vagy hematoma megjelenése. Vagyis az agy tömörítése nem az idegen test által elhelyezett térfogatnak köszönhető.

Mit okozhat ez az állapot? Ezek a tényezők ismertek:

• Terhesség.
• Vitaminhiány.
• Hyperparathyreoidismus.
• Egyes gyógyszerek megszüntetése.
• Elhízás.
• A menstruációs ciklus megsértése,
• Az A-vitamin túladagolása.

Ez a betegség a cerebrospinalis folyadék károsodott kiáramlásával vagy felszívódásával jár. Ebben az esetben a CSF keletkezik (CSF cerebrospinális vagy cerebrális folyadéknak nevezik).

A jóindulatú magas vérnyomású betegek az orvos látogatásakor fejfájást fejtenek ki, amely intenzívebbé válik a mozgások során. Az ilyen fájdalmak még súlyosbodhatnak köhögés vagy tüsszögés is. Azonban a jóindulatú magas vérnyomás között a fő különbség az, hogy a személy nem mutat a tudat depressziójának jeleit, a legtöbb esetben nem igényel különleges kezelést, és nincs következménye.

Általában a jóindulatú magas vérnyomás önállóan eltűnik. Ha a betegség tünetei továbbra is fennállnak, az orvos rendszerint diuretikumokat ír elő, hogy felgyorsítsa a gyógyulást, hogy felgyorsítsa a folyadék kiáramlását a szövetekből. Súlyosabb esetekben hormonális kezelést és még lumbalis punkciót is előírnak.

Ha egy személy túlsúlyos, és a magas vérnyomás az elhízás következménye, az ilyen betegnek nagyobb figyelmet kell fordítania az egészségükre, és el kell kezdenie az elhízás elleni küzdelmet. Az egészséges életmód segít megszabadulni a jóindulatú magas vérnyomásról és sok más betegségtől.

Mi a teendő az intrakraniális magas vérnyomással?

A szindróma okaitól függően ezeknek a módszereknek és a kezelésük módszereinek kell lenniük. Mindenesetre, csak egy szakembernek kell megtudnia az okokat, és meg kell tennie valamilyen lépést. A betegnek nem szabad egyedül csinálnia. A legjobb esetben nem fog semmiféle eredményt elérni, legrosszabb esetben csak a bonyodalmakhoz vezethet. És általában, amíg megpróbálja valahogy enyhíteni szenvedését, a betegség visszafordíthatatlan következményekkel jár, amit még az orvos sem tud megszüntetni.

Mi a kezelés a megnövekedett intrakraniális nyomással? Ha jóindulatú magas vérnyomás, a neurológus diuretikumokat ír elő. Általában ez önmagában elegendő a beteg állapotának enyhítésére. Ez a hagyományos kezelés azonban nem mindig elfogadható a páciens számára, és nem mindig végezhető el. A munkaidő alatt nem ül a diuretikumokon. Ezért az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében speciális gyakorlatokat végezhet.

Nagyon jól segít az intrakraniális hipertóniában, egy speciális ivási rendben, a takarékos étrendben, a kézi terápiában, a fizioterápiában és az akupunktúrában. Bizonyos esetekben a beteg orvosi kezelés nélkül is kiadja. A betegség tünetei a kezelés megkezdését követő első héten átjuthatnak.

Néhány más betegség alapján keletkezett koponya-hipertónia esetében kissé eltérő kezelést alkalmaznak. De a betegségek hatásainak kezelése előtt meg kell szüntetni az okukat. Például, ha egy személynek van olyan tumorja, amely nyomást fejt ki a koponyában, először meg kell mentenie a pácienst ebből a tumorból, majd kezelnie kell a fejlődés következményeit. Ha ez meningitis, akkor nincs értelme kezelni a diuretikumokat anélkül, hogy egyidejűleg a gyulladásos folyamat ellen küzdenék.

Súlyosabb esetek is vannak. Például egy páciensnek lehet az agyfolyadék eltömődése. Ez néha a műtét után következik be, vagy a veleszületett rendellenesség eredménye. Ebben az esetben a pácienst csövek (speciális csövek) beültetik, amelyeken keresztül a felesleges agyfolyadék.

A betegség szövődményei

Az agy nagyon fontos szerv. Ha szűkös állapotban van, egyszerűen elveszíti a képességét, hogy normálisan működjön. A magulla ebben az esetben is atrófiát okozhat, ami a személy szellemi képességeinek csökkenését, majd a belső szervek idegrendszerének meghibásodását vonja maga után.

Ha ebben az időben a beteg nem kér segítséget, az agy szorítása gyakran elmozdulásához vezet, sőt még a koponya nyílásába is behatol, ami nagyon gyorsan egy személy halálához vezet. Amikor az agyat összenyomják és elmozdítják, képes beilleszteni a nagy nyakszívóba vagy a kisagy fossa. Ugyanakkor az agyszár létfontosságú központjai be vannak szorítva, és ez végzetes kimenetelű. Például a légzési elégtelenségből származó halál.

Előfordulhat, hogy a temporális lebeny horogának énekelése is előfordul. Ebben az esetben a páciensnek van egy kiterjedése a tanuló oldalán, amelyen az ékelés történt, és a fényre adott reakciójának teljes hiánya. A növekvő nyomás hatására a második tanuló bővül, légzés lép fel, és kóma következik be.

A munkás kivágásakor a betegben megdöbbentett állapot figyelhető meg, valamint erős álmosság és ásítás, mély lélegzet, amit nagyon gyakran gyakorol, észrevehetőek a tanulók szűkülése, amely akkor bővülhet. A betegnek jelentős légzési ritmusa van.

Emellett a magas intrakraniális nyomás gyors látásvesztést okoz, mivel a betegség során a látóideg atrófiája jelentkezik.

megállapítások

Az intrakraniális hipertónia bármely jele az ok, hogy azonnal látogasson el egy neurológusba. Ha elkezdi a kezelést, az agy még nem sérült meg állandó szorítással, a személy teljesen meggyógyul, és már nem érzi a betegség jeleit. Továbbá, ha az ok egy daganat, jobb, ha a lehető leghamarabb megismerjük annak létezését, amíg túl nagyra nem nő, és nem zavarja az agy normális működését.

Azt is tudnia kell, hogy néhány más betegség az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezethet, ezért ezeket a betegségeket időben kell kezelni. Ilyen betegségek közé tartoznak az artériás hipertónia, a cukorbetegség, az elhízás és a tüdőbetegség atheroscleroticus cardiosclerosis.

A klinika időben történő kezelése segít a betegség megállításában a kezdeti szakaszban, és nem teszi lehetővé a betegség további fejlődését.