Az EKG jelzései az LVH-n

Az LVH vagy a bal kamrai hipertrófia a szív szerkezeti egységének (bal kamra) térfogatának növekedése a megnövekedett funkcionális terhelések miatt, amelyek összeegyeztethetetlenek a lehetőségekkel. Az EKG hipertrófia nem a betegség oka, hanem annak tünete. Ha a kamra túlhalad anatómiai méreténél, akkor már fennáll a miokardiális túlterhelés problémája.

Az EKG-n az LVH jelzéseit a kardiológus határozza meg, a valóságban a beteg szívbetegség tüneteit tapasztalja, amelyek meghatározzák a dilatációt (a szívkamra patológiai növekedése). A főbbek a következők:

• szívfrekvencia instabilitás (aritmia);
• a szív rövid távú fakulásának tünete (extrasystole);
• következetesen magas nyomás;
• a végtagok extracelluláris túlhidrációja (ödéma, folyadékretenció miatt);
• oxigénhiány, a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése (légszomj);
• fájdalom a szív régiójában, mellkasi térben;
• rövid eszméletvesztés (ájulás).

Ha a tünetek rendszeresen jelentkeznek, az ilyen feltétel orvoshoz való konzultációt és elektrokardiográfiai vizsgálatot igényel. A hipertrófiai kamra elveszíti a képességét, hogy teljes mértékben megegyezzen. A funkcionalitás megsértése részletesen megjelenik a kardiogramon.

A bal kamra EKG alapfogalmai

A szívizom ritmikus munkája olyan elektromos mezőt hoz létre, amelynek elektromos potenciálja negatív vagy pozitív pólusú. Ezeknek a potenciáloknak a különbségét a vezetékek rögzítik - a végtagokra és a páciens mellkasára rögzített elektródákat (a gráfban "V" címkével jelöljük). Az elektrokardiográfia rögzíti a meghatározott időintervallumban érkező jelek változásait, és grafikonként megjeleníti azt papíron.

A grafikon vízszintes vonalán egy meghatározott időintervallum jelenik meg. A függőleges szögek (fogak) az impulzusváltozások mélységét és gyakoriságát jelzik. A pozitív értékű fogak felfelé jelennek meg az idővonalról, negatív értékkel - lefelé. Minden fog és ólom felelős azért, hogy regisztrálja a szívosztály működését.

A bal kamra teljesítménye: T, S, R, S-T szegmens, ólom - I (első), II (második), III (harmadik), AVL, V5, V6.

• A T-hullám a szív kamrájának izomszövetének helyreállítási stádiumának mutatója a szív középső izomrétegének összehúzódása (miokardium) között;
• Q, R, S - ezek a fogak a szívkamrák keveredését mutatják (gerjesztett állapot);
• ST, QRST, TP a szegmensek, azaz a szomszédos fogak távolsága vízszintesen. Szegmens + prong = távolság;
• I és II vezetékek (standard) - a szív elülső és hátsó falainak megjelenítése;
• III. Szabványos I - és II.
• V5 - a bal kamra oldalsó fala;
• AVL - oldalsó szívfal balra;
• V6 - bal kamra.

Az elektrokardiogramon megvizsgáljuk a fogak frekvenciáját, magasságát, fogazottságát és elrendezését a vízszinteshez viszonyítva. A mutatókat összehasonlítjuk a szív aktivitásának normáival, a változásokat és eltéréseket elemezzük.

Bal kamrai hipertrófia a cardiogramon

A normákhoz képest az EKG-n a bal kamrai hipertrófia jelei a következő különbségeket mutatják.

A kamrai hipertrófia tünetei az EKG-n

A patológiás állapot első jele, például a miokardiális hipertrófia az elektrokardiogram (EKG) változásai lehetnek. Ezek a változások hosszú ideig megelőzhetik az alapbetegség klinikáját.

1 Hipertrófia portréja

Bal kamrai hipertrófia

Mielőtt továbblépnénk a jobb és bal kamrai hipertrófia (növekedés) elektrokardiográfiai jeleinek leírására, a patofiziológia és az anatómia néhány pontjára összpontosítunk. Megpróbáljuk közösen bemutatni és leírni, hogy milyen a hipertrófiai myocardium. Talán segíteni fog valakinek, hogy gyorsan és könnyen emlékezzen a hipertrófia (növekedés) jeleire. Tehát általában a bal kamra (LV) a tömege közel 3-szor meghaladja a megfelelő értéket. Ezt a tényt magyarázza az a tény, hogy az LV magas ellenállású körülmények között működik. Meg kell leküzdenie az aorta - a kimenő hajó - által létrehozott érrendszeri ellenállást.

A jobb kamra (RV) sokkal könnyebb, nem felel meg az ilyen érrendszeri ellenállásnak. Mert nincs szükség ilyen izomtömegre, mint egy szomszéd. A jobb és bal kamra (LV) átalakulásának kialakulásának előfeltétele az a megnövekedett ellenállás, amelyet egy vagy második leküzdeni kell. Egy kis körben (pulmonalis véráramlás) bekövetkező nyomásnövekedés esetén az RV nyomás alatt van. Ha a nyomás az aortában megnő, vagy ha más okokból akadály van a normál LV működésre, ez a szívkamra fokozott stresszt tapasztal.

Jobb kamrai hipertrófia

Ahhoz, hogy megbirkózzunk a felmerült helyzettel és teljesítsük a szivattyúzási funkciót, a jobb vagy az LV izomrostjait már korábban sűrítették és megnyúlták. Úgy tűnik, jó kompenzációs mechanizmusnak tűnt. Ez a szívkamra erősebb lesz és tovább fog működni. De mindennek megvan a maga biztonsága. És a kamrai ebben a helyzetben nem kivétel. Egy ideig ezek a szívkamrák az előző szinten működnek, de előbb-utóbb előfordulnak a kompenzációs mechanizmusok kimerülése. A szívizom elkezd elveszíteni a szivattyúzás funkcióját. Milyen új jellemzők jönnek létre, vagy LV-t képződött hipertrófia esetén? Az izomrostok meghosszabbodnak és vastagodnak.

A fényképezőgép méretét és tömegét növeli. A szklerotikus (kötőszöveti proliferáció) és a szívizomzatban fellépő dystrofikus folyamatok a sejtben lévő energia tartalékok kimerülése miatt. A szív elektromotoros erőjének növekedése és a kamrai gerjesztési vektor növekedése. Minél vastagabb a szívizom, annál több energiát kell töltenie ahhoz, hogy az elektromos impulzus felkeltse a szívizom teljes vastagságát. Ennek megfelelően növeli a kamra gerjesztésének idejét. Mindezen pillanatokban az elektrokardiogram megváltozik, jelezve a hipertrófiát.

2 A bal kamrai hipertrófia jelei

EKG a bal kamrai hipertrófiához

A megnagyobbodott bal kamra (LV) több időt tölt az izgalomra és összehúzódásra. Ennek megfelelően az EKG-n ez bizonyos jelekkel jelentkezik. Az elektrokardiogramon a bal kamrai hipertrófia (LVH) jeleit rögzítik a bal mellkasvezetékben, amely magában foglalja a V5 és a V6. Nemcsak bal, hanem jobb mellkasi vezetékek (V1 és V2) is jelzik a bal oldali szakaszok növekedését. Ma már számos diagnosztikai kritérium létezik az LVH számára, de egyikük sem 100% -os pontossággal és megbízhatósággal rendelkezik. A diagnózis pontossága érdekében nemcsak a tünetek kombinációját, hanem a nem funkcionális diagnosztikai adatok hozzáadását is figyelembe kell venni. Íme a leggyakrabban használt kritériumok:

1. Az elektromos tengely bal oldali eltérése. Az elektrokardiográfiai kép a szokásos vezetékekben jellemző alakot kap, amikor az R az első standard ólomban a legnagyobb. Az alábbi amplitúdó arányt I, II, III: RI> RII> RIII-ban figyeltük meg.
2. Az R-hullám magasságának (amplitúdójának) változása Az első szabványos ólomban ez a legnagyobb és több mint 11 mm.
3. A III. Szabványú ólomban az S és R összege amplitúdója több mint 25 mm.
4. Az AVL-ben az R-hullám több mint 11 mm.
5. 20 mm-nél nagyobb VV R hullámban.
6. Az aVR S hullám meghaladja a 14 mm-t.

A bal mellkasban az LVH jelenlétét jelző változások is észrevehetők:

1. Maximális R magasság V5, V6. Általában a maximális R értéknek V4-ben kell lennie. A V4, V5 vagy V6 R hullám több mint 26 mm.
2. A nagyobb pontosság érdekében a Sokolov-Lyon indexet használjuk, amely szerint az R V5 összegét kiszámítjuk, vagy V6-ban és S-ben V1-ben. Az LVH diagnosztikai jele a 35 mm-nél nagyobb fogak összege.
3. A Cornell Indexet az LVHL diagnosztizálására is használják. Az A amplitúdót az A amplitúdóval számítjuk az S amplitúdóval a V3 ólomban. A férfiak száma 28 mm-nél nagyobb, és a 20 mm-nél nagyobb nőknél lehetséges LVH-t jelöl.
4. A legmagasabb amplitúdójú R hullám összege a legmélyebb S hullámmal a 35 mm-nél nagyobb mellkasi vezetékeknél a bal kamrai hipertrófiát jelzi.
5. Az ST szegmens depressziója és a T inverziója V5-ben, V6-ban, jelezve az LV túlterhelését.
6. ST szegmensmagasság a mellkasi vezetékekben V1, V2, V3.

3 A jobb kamrai hipertrófia jelei

EKG a bal kamrai hipertrófiához

A jobb kamrai hipertrófia (RV) kevésbé gyakori, mint a bal kamrai hipertrófia. Az EKG-n a hasnyálmirigy növekedésének jeleit a jobb mellkasvezetékben rögzítik. A hasnyálmirigy jellegzetes változásait a III, aVF, V1, V2 vezetékekben rögzítjük. A hasnyálmirigy hipertrófiai jelei:

1. A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése. A domináns R az I szabványos ólomban lesz. RIII> RII> RI.
2. A V1 magassága nagyobb, mint 7 mm. Az R-hullám ebben az ólomban az S hullám fölötti amplitúdóban fog dominálni.
3. Az S a legnagyobb a V6-ban - több mint 7 mm.
4. A QRS komplex kiterjesztése több mint 0,12 másodperc.
5. Az ST szegmens depressziója és a T inverziója III-ban, aVF, V1, V2.

4 Két kamra hipertrófiai jelei

Még ritkábban, a szív két kamrájának egyidejű emelkedése látható az elektrokardiogramon. Gyakran a hasnyálmirigy növekedése nem látható, mivel a bal kamrai hipertrófia jelei átfedik. A következő EKG jelek lehetnek:

1. Az LVH jeleinek kombinációja a szív elektromos tengelyének egyidejű eltérésével jobbra.
2. A megnövekedett hasnyálmirigy jeleinek kombinációja és a szív villamos tengelyének baloldali eltérése.
3. A magas R-hullám a V5, V6 és a magas R-hullám több mint 7 mm V1, V2-ben.
4. Ha a hasnyálmirigy növekedésének jelei vannak, a V5-6-ban nincs S hullám.
5. A bal kamrai hipertrófia kombinációja az ő jobb kötegének hiányos blokádjával.

Napjainkban nagyszerű lehetőség nyílik diagnosztizálásra egy echokardiográfiai vizsgálat segítségével, amely nem sérti a szervezet integritását. Ehhez csak a beteg mellkasának felületére kell felszerelni az érzékelőt, hogy információt szerezzen a szív- és érrendszer állapotáról. Ezért nem világos esetekben az utóbbi módszer elengedhetetlen a helyes diagnózis megfogalmazásához.

A bal kamrai hipertrófia főbb jelei az EKG-n

Ebből a cikkből megtudhatja: amennyire lehetséges, normál EKG-vel (elektrokardiogram), a szív bal kamrai hipertrófiájának észlelésére, és megtanulhatja, hogyan lehet önállóan meghatározni az eltérés megbízható jeleit.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az EKG egy egyszerű, de megbízható módszer a legtöbb szívbetegség diagnosztizálására. Az egyik a bal kamrai hipertrófia. Ez az eltérés lehet a normának egy változata és egy kóros állapot is. Az első lehetőség tipikus azokra, akik aktívan részt vesznek a sportban, a második a súlyos szívbetegség jele. A hipertrofált bal kamra vastagított falakkal, megnövekedett tömeggel és mérettel rendelkezik, elveszíti normális szerkezetét és vérellátását, és nem tud teljes mértékben megkötni. Mindezek a változások tükröződnek az EKG-ben, annál erősebb, annál erősebb a hipertrófia.

Az elektrokardiográfia vagy az EKG a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának egyik fő módszere

A cikk első részében megismerjük a normál EKG alapparamétereit, és látni fogjuk a bal kamrai hipertrófiájú beteg EKG-vel való összehasonlítását. A cikk második részében mindegyik jellemzőt részletesen és hozzáférhető módon írjuk le.

A kardiológus professzionálisan megfejti az EKG-t, de a terapeuta tipikus változásokat is lát.

Az egészségügyi és a betegség EKG-jének összehasonlító jellemzői

Az EKG a szív elektromos aktivitásának grafikus rögzítése. Számos fogak összetétele és köztük az intervallumok, amelyek azonos időközönként megismétlődnek. Az egyik komplex a szív összehúzódását mutatja.

Az elektrokardiogramon a fogak és vonalak sorrendje a következő:

1. Sima vízszintes vonal a fogak komplexei között - az idő, amikor a szív nem csökken.
2. A P hullám, az első a komplexumban, tükrözi az atria összehúzódását felfelé.
3. A Q foga - a második P után - le van kapcsolva, nincs mindig.
4. Az R-hullám - a legmagasabb, felfelé nézve - a kamrák összehúzódását mutatja.
5. S fog - szemben az R irányával lefelé.
6. A T foga egy kis időközönként, S vízszintes vonal, alacsony, felfelé néző intervallum után megy végbe.
7. S-T szegmens - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonalrés.

Az EKG-felvétel során a rögzítőelektródák a mellkas bal felének minden részén és különböző részén helyezkednek el a szív bizonyos területeinek elhelyezkedése felett. Ez azért szükséges, hogy bemutassuk, hogy az elektromos impulzus áthaladjon az egyes anatómiai szakaszokon. Az elektróda helyét szív-vezetőnek nevezik, és az EKG-n a következőképpen van jelölve:

1. Standard vezetékek (végtag elektródák):

• Én - az első;
• II - a második;
• III - a harmadik;
• AVL - ugyanaz, mint az első;
• AVF - hasonló a harmadikhoz;
• AVR - nincs besorolva.

2. Mellkasvezetékek (mellkasi elektródák):

• V1, V2, V3 - a szív jobb felének állapotát képviselik;
• V4 - értékeli a csúcsot;
• V5, V6 - a szív bal felének állapotát mutatja.

Ezért a bal kamrai hipertrófia értékeléséhez figyelni kell:

• Az R, S, T és S-T szegmensek fogait a kamrai komplexnek nevezzük.
• Keresse meg az 1, AVL, V5, V6 vezetékek változásait (ezeket bal pozíciónak nevezik, így ez a kifejezés megjelenik a szövegben).

A táblázat a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja, amelyeknek figyelmet kell fordítaniuk az EKG-re és az összehasonlító jellemzőkre.

EKG-n a bal kamrai hipertrófia diagnózisa

A szív bal kamra a szív fő kamara, amely felelős a vérkeringésért az egész testben.

Ezért ennek az osztálynak a munkája bármilyen rendellenessége a leginkább kellemetlen következményekkel járhat az egészségre és még az emberi életre is.

A bal kamra egyik leggyakoribb patológiája a hipertrófia.

Mi az

A bal kamrai (LV) hipertrófia belső vagy külső negatív tényezők miatt az üreg és a falak növekedését jelenti.

Jellemzően ezek közé tartozik a magas vérnyomás, a nikotin és az alkoholfogyasztás, de mérsékelt patológiát tapasztalnak az emberek, akik sportolnak, és rendszeresen súlyos fizikai terhelésnek vannak kitéve.

A miokardiális indexek aránya

Számos kritérium van a bal kamra munkájának értékelésére, ami jelentősen eltérhet a betegtől. Az EKG-transzkriptum a fogak, az intervallumok és a szegmensek elemzését és azoknak a megállapított paramétereknek való megfelelését tartalmazza.

Az LV-ben szenvedő betegeknél egészséges embereknél az EKG dekódolása így néz ki:

• A QRS vektorban, amely megmutatja, hogy a gerjesztés ritmikusan jelentkezik a kamrákban: a Q intervallum első hullámától az S távolságig 60-10 ms legyen;
• Az S fogának meg kell egyeznie az R-hullámmal, vagy kisebbnek kell lennie;
• Az R foga minden feladatban rögzítve van;
• A P foga I és II feladatokban pozitív, VR negatív, szélessége - 120 ms;
• A belső eltérés ideje nem haladhatja meg a 0,02-0,05 s-t;
• A szív elektromos tengelyének pozíciója 0 és +90 fok között van;
• Normál vezetőképesség az ő kötegének bal lábánál.

Az eltérések jelei

EKG esetén a szív bal kamrai hipertrófia a következő jellemzőkkel jellemezhető:

• A QRS átlagos intervalluma előrejelzéssel és a helyzethez való joggal eltér;
• Növekszik az izgalom, ami az endokardiumról az epicardiumra megy (más szóval a belső eltérés mértékének növekedése);
• Az R fogak amplitúdója növekszik a bal oldali feladatokban (R_V6> R_V5> R_V4a hipertrófia közvetlen jele;
• S fogak_V1 és s_V2 minél mélyebbre (annál világosabb a patológia, annál nagyobbak az R fogak és annál mélyebbek az S fogak);
• Az átmeneti zóna a V1 vagy V2 vezetékre van tolva;
• Az S-T szegmens az izoelektromos vonal alatt fut;
• Megtörténik az összerendelés az ő kötegének bal lába mentén, vagy teljes vagy hiányos blokkolás figyelhető meg;
• A szívizom zavartalan vezetőképessége;
• A szív elektromos tengelyének bal oldali eltérése van;
• A szív elektromos helyzete félig vízszintes vagy vízszintesre változik.

A feltételről bővebben lásd a videót:

Diagnosztikai intézkedések

Az LV-ben feltételezett hipertrófia esetén a diagnózisnak anamnézis és egyéb panaszok alapján végzett átfogó vizsgálatokon kell alapulnia, és az EKG-n legalább 10 jellemző jelzésnek kell lennie.

Ezen túlmenően, az orvosok számos specifikus technikát használnak az EKG-eredményeken alapuló patológia diagnosztizálására, beleértve a Rohmilt-Estes pontrendszert, a Cornell tünetét, a Sokolov-Lyon tünetét, stb.

További kutatás

A hipertrófia diagnózisának tisztázása érdekében az orvos számos további vizsgálatot írhat elő a legpontosabb echokardiográfiával.

Mint az EKG esetében, az echokardiográfián számos olyan jel látható, amelyek az LV-hipertrófiát jelezhetik - a jobb kamrához viszonyított térfogatnövekedés, a falak sűrűsége, a kilökődés-frakció értékének csökkenése stb.

Ha nem lehet ilyen vizsgálatot elvégezni, a betegnek a szív ultrahangja vagy röntgenfelvétele lehet két vetületben. Ezen túlmenően, a diagnózis tisztázásához néha MRI, CT, napi EKG monitorozás és szívizom biopszia szükséges.

Milyen betegségek alakulnak ki

Az LV-hipertrófia nem lehet független betegség, hanem számos rendellenesség tünete, beleértve:

A magas vérnyomás.

A bal kamra hipertrófiát okozhat, mind mérsékelt, mind rendszeres vérnyomás-emelkedéssel, mint ebben az esetben, a szívnek a vér felgyorsított ritmusában kell szivattyúznia a vér szivattyúzását, ami miatt a szívizom elkezd sűrűvé válni.

A statisztikák szerint a patológiák mintegy 90% -a fejlődik ebből az okból.

kezelés

Lehetetlen teljesen megszüntetni a patológiát, ezért a terápiás módszerek célja a szív- és érrendszeri aktivitás megsértése által okozott tünetek csökkentése, valamint a patológia progressziójának lassítása. A kezelést béta-blokkolókkal, az angiotenzin-konvertáló enzim gátlóival (kaptopril, enalapril) verapamillal kombinálva végzik.

A gyógyszeres kezelés mellett a saját súlyát és nyomását, a dohányzást, az alkoholt és a kávét kell fogyasztania, kövesse az étrendet (az étkezési só, a zsíros és sült ételek megtagadása). A tejtermékek, a halak, a friss gyümölcsök és zöldségek jelen kell lenniük az étrendben.

A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie, és ahol lehetséges, kerülni kell az érzelmi és pszichológiai stresszt.

Ha az LV hipertrófiát az artériás hipertónia vagy más rendellenesség okozza, akkor a fő kezelési taktikát kell célul kitűzni. Előrehaladott esetekben a betegek néha műtétet igényelnek, amelynek során a módosított szívizom egy részét sebészileg eltávolítják.

Függetlenül attól, hogy ez a feltétel veszélyes-e, és kezelni kell-e, nézd meg a videót:

Az LV hipertrófia egy igen veszélyes állapot, amely nem hagyható felügyelet nélkül, mert a bal kamra a nagy keringés nagyon fontos része. A patológia első jelei között a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, és kövesse az összes szükséges kutatást.

7. SZAKASZ: HYPERTROFIA EKG

A pitvari és a kamrai hipertrófia

A pitvari és a kamrai hipertrófia általában az EKG-ben tükröződik. A szív hypertrophia kezdeti szakaszában azonban az EKG kevéssé változik, és néhány esetben még a súlyos hipertrófia sem jár észrevehető elektrokardiográfiás változásokkal. Ebben a tekintetben az elektrokardiográfia értéke a pitvari és a kamrai hipertrófia diagnózisában relatív.

Az EKG hipertrófiában bekövetkező változásai a szív bizonyos részének izomrostjainak tömegének növekedésével járnak. Ehhez járul hozzá ennek a részlegnek a vektorja, amely az EKG-ben nyilvánul meg a P hullámok amplitúdójának emelkedésével a pitvari hipertrófiában és a QRS komplexben a kamrai hipertrófiában. Ezt a növekedést a vezetékeknél észlelik, amelyek tengelyei párhuzamosak a teljes vektorral. A fogak növekedése miatt a villamos tengely a hipertrófiai szakasz irányába elhajlik.

A szív hipertrófiai részének gerjesztéséhez szükséges idő növekedése az EKG megfelelő fogainak bővüléséhez vezet. A fogak amplitúdójának és szélességének növekedése határozza meg a fogak P és QRS komplexek alakjának változását, ami a hipertrófiára jellemző. A kamrai hipertrófia későbbi szakaszaiban az ST-szegmens elmozdulása eltér a QRS-komplex főhullámától, valamint a T-hullám simaságától, majd inverziójától, a kamrai komplex terminális részében bekövetkezett változások a myocardialis dystrophia kialakulását és a hipertrofált kamrai üreg dilatációját jelzik.

Bal pitvari hipertrófia

A bal pitvari hipertrófia esetén a teljes pitvari vektor balra és hátra tér el. A bal pitvari hipertrófia esetén a P-hullám legjellemzőbb kiterjesztése több mint 0,11 s, hasítása és az amplitúdó növekedése az I, II, aVR, aVL vezetékekben. Ezekben az elvezetésekben a P-hullám kettős dudor alakú.

P fogmagasság_II egyenlő a Ra hullám magasságával, sőt meg is haladhatja azt. Egyes esetekben a pitvari vektor függőleges helyzetben van. Ebben az esetben a III és aVF vezetékek P hullámának amplitúdója meghaladja az I és aVL vonalak amplitúdóját.

A bal oldali pitvar hipertrófiájával a jobb mellkasban az R hullám széles és mély negatív fázisa van.₃-V₆a P-hullám leírott formája a standard és a mellkasvezetékekben P-mitrale néven ismert, mivel gyakrabban fordul elő a mitrális szívhibákban.

Mint már említettük, a P-hullám kiterjedése és hasítása a bal pitvar hipertrófiájában az impulzusvezetés lassulása miatt következik be a pitvari útvonalak mentén.

A P-mitrale tipikus példája a reumás szívbetegség, a mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálásával rendelkező beteg 48 éves EKG-jén van bemutatva.

A jobb pitvari hipertrófia

A jobb pitvar hipertrófiájában a teljes pitvari vektor lefelé és kissé jobbra tér el. A jobb pitvari hipertrófia fő tünete a P hullám amplitúdójának növekedése a II, III és aVF vezetékekben. A P hullám magassága ezekben a vezetékekben jelentősen meghaladja a P hullám magasságát._én. Az ólomban az AVL-t gyakran negatív pong P.

A II, III és aVF vezetékek P fogai csúcs alakúak, szélességük általában nem haladja meg a normál értéket. Az ólomvezetékben a P hullám általában negatív, mély, hegyes.

A jobb mellkasi vezetékeknél, hegyes, pozitív amplitúdójú pozitív P-hullámokat rögzítünk. Bizonyos esetekben a jobb oldali pitvar kifejezett hipertrófiájával a V vezetékek P fogai₁ és V₂ negatív lehet.

A P-pulmonál nevet a P-pulmonale nevű fog fog változása jellemzi; gyakrabban fordulnak elő a tüdő artériás rendszerben a megnövekedett nyomás okozta betegségekben.
Mindkét periódus hipertrófia

Az elektrokardiogramon két aurikuláris hipertrófia esetén a P-pulmonálra és a P-mitrálra jellemző jelek is megjelennek. Jelentősen nő a P hullám amplitúdója, annak kiterjedése és hasítása a végtagok vezetői között. A V hullámban a P hullám pozitív és negatív fázisa nőtt₁.

A fennmaradó mellkasi vezetékeknél a P hullám amplitúdója és szélessége is nő. A P hullám alakja P-cardiale néven ismert. A standard vezetékek egy átriumának növekedésének jelei kombinálhatók a mellkasvezetésben lévő másik átrium növekedésének jeleivel.

Az ábrán egy 35 éves EKG-páciens látható a tüdőrák diagnosztizálásával, a reumás mitrális szívbetegséggel, melynek szteroidja dominál. Az EKG a P hullám amplitúdójának növekedését mutatja az I és II vezetékekben, ami negatív P hullám a III-ban, ennek a hullámnak a szélessége meghaladja a 0,11 s-t. A V hullámban a P hullám kifejezett negatív fázisa van₁, nagy amplitúdójú P fogak a V vezetékekben₅ és V₆.

Valamennyi felsorolt ​​jel igazolja a bal fülbevaló hipertrófiáját. Ezzel párhuzamosan a jobb pitvari hipertrófia kétségtelen jelei, különösen a P-hullám kifejezett pozitív fázisa V-ben.₁, nagy amplitúdójú, hegyes P-alakú fogak a V vezetékekben₂ és V₃, mély fogak P az ólomvezetékben. Ezenkívül ez az EKG a jobb kamrai hipertrófia jeleit mutatja: a szív villamos tengelyének jobb oldali eltérése, az átmeneti zóna balra történő elmozdulása, qR kamrai komplex a V-ben₁.
Bal kamrai hipertrófia

A bal kamra hipertrófia esetén a QRS teljes vektorja a kezdő pozícióhoz viszonyítva tér el hátra és balra. Ez az eltérés elhanyagolható lehet, és gyakran nem befolyásolja az elektromos tengely elhelyezkedését a frontális síkban. Kizárólag az EKG dinamikájának tanulmányozása során megállapítható, hogy a szív tengelye vízszintesebben (vagy kevésbé függőlegesen) kezdett elhelyezni, mint korábban. A kezdeti vízszintes helyzetben az elektromos tengely -30 ° -ra, néhány esetben még inkább eltérhet.

A bal kamrai hipertrófia legfontosabb diagnosztikai jeleit a V vezetékek R hullámának amplitúdójának növekedésével kell tekinteni.₄-V₆. A 25 mm-nél nagyobb vezetékek R hullámának növelése megbízhatónak tekinthető. R V fogak V₅ és V₆ gyakran magasabb, mint az ólom V₄, amely ezen patológia diagnosztizálásához is nélkülözhetetlen.

Amellett, hogy az R hullámot a bal mellkasvezetékben növeljük, a V vezetékekben az S hullám emelkedik₁- V₃, amplitúdója meghaladhatja a 25 mm-t. A bal oldali R hullám növekedése és a jobb mellkasi vezetékek S hulláma nem mindig kombinálódik.

Gyakran csak egy ilyen tünetet észlelnek. A bal kamrai hipertrófiában az ólomban levő R fogak amplitúdóinak összege₅ vagy v₆ és S a V vezetékben₁ meghaladja a 35 mm-t [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Az átmeneti zóna néha jobbra van tolva (közelebb a V-hez₁).

A súlyos bal kamrai hipertrófiát a V elvezetések belső eltérésének idejének növekedése jellemzi₅ és V₆ több mint 0,05 s, vagyis a bal láb hiányos blokádjának képe látható.

Bizonyos esetekben a bal kamra hipertrófia eléggé mély q-hullám a vezetékekben, ahol magas R fogak vannak rögzítve (gyakrabban az I, aVL, V vezetékeknél)₅ és V₆), amely az interventricularis septalis hipertrófia következménye lehet.

Ugyanakkor a q hullám szélessége általában nem haladja meg a 0,03 másodpercet, a mélység pedig az R hullám amplitúdójának 0,25% -a, néha a jobb kamrai vezetékek bal kamrai hipertrófiájával rendelkező betegeknél a QS típusú kamrai komplexum van.

A bal kamrai myocardium disztrófiája esetén a kamrai komplex változások végső része az EKG-n. Azoknál a vezetékeknél, ahol magas R-hullám van rögzítve, az ST-szegmens depresszióját és a T-hullám inverziót figyelték meg, ezek a változások általában a leginkább a bal mellkasban találhatók. A jobb mellkasi vezetőkben ellenkezőleg, az S-szegmens fölé emelkedik az izoelektromos vonal felett a mély S fog. Ez az idő múlásával jár el.

Bal kamrai hipertrófia (változások a kamrai komplex végén)

A kamrai komplex végső részében bekövetkező változások néha az akut ischaemia és myocardialis károsodás jeleit utánozzák. A klinikai tünetek, az akut koszorúér-elégtelenségre jellemző gyors EKG-dinamika hiánya, valamint a bal kamrai hipertrófia egyéb elektrokardiográfiai jelei segítenek a helyes diagnózisban.

A myocardiumban a súlyos bal kamrai hipertrófia tünetei a reumás szívbetegség, az aorta stenosis diagnózisával rendelkező 63 éves beteg EKG-jén láthatóak. A szív elektromos tengelyének balra -15 ° -ra való eltérése, az R hullám amplitúdójának növekedése az ólomban _V5 több mint 30 mm és S hullám V-ben₁ több mint 25 mm. R-fog a V-ben₅ magasabb, mint v₄. A bal mellkasvezetés belső eltérésének ideje meghaladja a 0,05 s-t. Az ST szegmens depresszióját és a T hullám inverziót az I, aVL, V vezetékekben jelezzük₅ és V₆, valamint az ST szegmens emelkedése az V vezetékben₁ és V₂, Ismertek a bal oldali részecskék hipertrófiai jelei is.

Ritka esetekben a bal kamra jelentős növekedése a szív jobb forgatásához vezet a jobb kamra hosszirányú tengelye felé előre és balra. A bal kamra hátul van. Ilyen fordulattal a kamrai QS komplexeket a jobb mellkasi vezetésekben rögzítjük, a bal mellkasban pedig egy domináns fogat. A bal oldali elülső ág blokádja szintén hozzájárul az ilyen elektrokardiográfia megjelenéséhez.

Az ábrán egy 82 éves páciens EKG-ját mutatjuk be, akiknél a hipertóniás III. Stádiumú betegség, a koszorúér-betegség, az angina és a pihenő angina, az ateroszklerotikus cardiosclerosis diagnosztizált. Az EKG a pitvari hipertrófia jeleit mutatja, többnyire balra, amint azt a P, III, V vezetékek P hullámának kiterjedése és hasítása jelzi₃-V₆ és ennek a kúpnak az ólom V-ban kifejezett negatív fázisa₁.

Atrioventrikuláris blokk 1 fok, valószínűleg a proximális típus. Emellett nyilvánvaló jelei vannak a bal kamrai hipertrófiának, különösen az S hullám amplitúdójának jelentős növekedése a II, III, aVF, V vezetékekben.₃ és V₄ az ST szegmens diszkrét emelkedésével, a bal oldali ágak, főként az elülső irányú vezetés lassulásának jelei. A szív tengelye élesen elfordul balra -75 ° -ra. A V vezetékek S hullámának túlsúlya felhívja a figyelmet₄-V₆, ami nyilvánvalóan a szív bal kamra visszafordulásához és a bal elülső ág elzáródásához kapcsolódik.

Jobb kamrai hipertrófia (első típus)

A jobb kamra kisebb hipertrófia általában nem detektálható az EKG-ben a masszívabb bal kamra potenciáljának fiziológiás túlnyomása miatt. A súlyos jobb kamrai hipertrófia a szív elektromos tengelyének jobbra való elmozdulásához és a szív forgatásához vezet a hossztengely körül az óramutató járásával megegyező irányban. Néha a tüdő emphysema miatt a szív a hátsó csúcsra hajlik.

A jobb kamrai hipertrófia egyik leggyakoribb jele a szív villamos tengelyének jobb oldali eltérése. Gyakran szükséges a tengely enyhe eltérése + 95 ° -tól + 110 ° -ig. A jobb oldali eltérés több mint 110 ° -kal megbízhatóbban mutatja a jobb kamra növekedését.

Az I és aVL vezetékek QRS-komplexuma általában az rS, a III és aVF-qR formákban van. Ha a szív a háta mögött fordul elő, egy mély, néha túlnyomórészt uralkodó S-hullámot észlel az I, II és III vezetékekben (az úgynevezett 5-típusú vagy „három S-szindróma”).

A jobb kamrai hipertrófia fontos és gyakori jele az R hullám amplitúdójának növekedése az 5 mm-es (0,5 mV) ólomvezetékben.

A jobb kamrai hipertrófia leggyakoribb jele a mellkasvezetésben az átmeneti zóna balra történő eltolódása. Ebben az esetben a kiemelkedő S kocsit a V kisülésig rögzítik₆, és néha még balra.

A jobb kamrai hipertrófia egyik fontos diagnosztikai jellemzője az ólom V belső eltérésének idejének növekedése₁, ami a hipertrófiai részleg aktiválásának lassulásához kapcsolódik.

A V1 hozzárendelésében a QRS-komplexum különböző formájú lehet. Ettől függően a jobb kamrai hipertrófiában 3 EKG-típus különböztethető meg. Az első típust magas V hullám jellemzi a V vezetékben₁. Ez a fog a megnagyobbodott jobb kamra potenciálját tükrözi, ezért az R-hullám amplitúdójának növekedése a V-ben₁ 7 mm-nél nagyobb megbízhatósággal jelzi ennek az osztálynak a hipertrófiáját.

A kamrai komplex lehet R, RS vagy qR formában. Ezt a fajta EKG-t súlyos jobb kamrai hipertrófiával figyelték meg és ritkán fordul elő, főként veleszületett szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Egyes szerzők úgy vélik, hogy q-hullám a V-ben₁ a jobb kamra kifejezett hipertrófiáját és dilatációját jelzi, és ezt az opciót egy külön EKG típushoz kapcsolja [Beaver S. és mtsai., 1974].

Az ábrán egy 28 éves, veleszületett szívbetegség, pulmonalis stenosis diagnózisával rendelkező beteg EKG-jét mutatjuk be. Az EKG az első típusú jobb kamra hipertrófiai jeleit mutatja: az R-hullám növekedése a V-ben₁ legfeljebb 20 cm-re, az átmeneti zóna eltolódása balra V₆, a szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése (A QRSII = + 120 °).

Jobb kamrai hipertrófia (második típus)

A második típusú EKG-t a ventrikuláris komplex elvezetése V-ben fejezi ki₁ rSR formájában_én, azaz a jobb kamrai hipertrófia egyik jelének tekinthető, az ő jobb kötegének hiányos blokádja. A kamrai komplex ilyen formája nemcsak a jobb láb blokkolásával, hanem más tényezőkkel is társítható. Ez az EKG-típus gyakrabban fordul elő, mint az első, főleg a mitrális stenosisban szenvedő betegeknél, valamint a krónikus tüdőbetegségeknél.

Idővel az ilyen betegekben a jobb láb hiányos blokádja teljes blokádokká alakulhat, egyes szerzők a jobb kamrai hipertrófiával rendelkező különleges EKG-típusnak tekintik [Reddy C, Gould L. A., 1977]. Ebben a kiviteli alakban az R-hullám amplitúdója a V-ösben növekszik.₁.

A harmadik típusú EKG-t egy alacsony amplitúdójú hullám és egy kifejezett S-hullám jellemzi (az rS típusú kamrai komplex) V-ében.₁ és a későbbi mellkasi vezetésekben. Néha ugyanakkor az S, a II. És III. Néha az ilyen típusú elektrokardiogramoknál az Q és a III._én. Ez a fajta EKG gyakrabban fordul elő a tüdő-emfizémában szenvedő betegeknél a krónikus tüdőbetegség kialakulásával.

Az ábrán egy 83 éves beteg krónikus obstruktív bronchitis, pulmonalis emphysema, pneumosclerosis diagnosztizálásával rendelkező EKG-je látható. A P hullám amplitúdója növekszik a II, III és aVF vezetékekben jellemző alakváltozással, a P hullám inverziója az AVL vezetékben, ami jobb pitvari hipertrófiát jelez. Alacsony amplitúdójú QRS komplexek, amelyek a II., III₁-V₅ és az átmeneti zóna balra mutató éles eltolódása a jobb kamra hipertrófiáját jelzi.

A tüdővel rendelkező egyéni betegeknél az EKG egy kamrai QS komplexet tár fel a jobb mellkasvezetékben, valamint a jobb kamrai hipertrófia egyértelmű jeleit a végtagok és a bal mellkas vezetéseiben. A V1-V3 vezetékek QS foga differenciál diagnosztikát igényel miokardiális infarktussal.

A myocardiumban a jobb kamrai hipertrófiában, a dystrofikus folyamatokban, a kamrai komplex végső részében változások figyelhetők meg ST szegmens depresszió és T hullám inverzió formájában, ahol magas R hullám van rögzítve (III, aVF, V₁). Azoknál a vezetékeknél, ahol mély S hullám észlelhető, az ST szegmens emelkedik.

A jobb pitvari növekedés indikációi közvetve jelzik a jobb kamrai hipertrófiát.

Mindkét kamrai hipertrófia

A kombinált hipertrófia elektrokardiográfiai megnyilvánulásai csak a betegek kis hányadában fordulnak elő, mivel a jobb és bal kamrai növekedés jelei gyakran egymás mellett állnak. Az EKG egyik kamrájának potenciáljának jelentős túlnyomása csak a hipertrófia jelei lehetségesek, és mindkét kamra egyenletes növekedésével az EKG nem térhet el a normál értéktől.

Néha azonban az EKG-n, a jobb és a bal kamrai hipertrófia jeleit egyidejűleg észlelik. Így a bal kamra hipertrófia jelei a mellkasvezetékben kombinálhatók a szív tengelyének jobb oldali eltérésével, egy magas R hullámmal az aVR ólomban és a jobb kamrai hipertrófia egyéb megnyilvánulásaiban a végtagok vezetéseiben.

Néha láthatjuk az ellenkező kombinációt: a mellkasi jobb kamrai hipertrófia jelzése (magas R hullám a V-ben)₁, az átmeneti zóna balra történő elmozdulása stb.) és a bal kamrai hipertrófia jelei a végtagok vezetéseiben (a szív tengelyének eltérése balra). A mellkasi vezetőkben egyidejűleg mindkét kamrai hipertrófia jelei vannak, például a kamrai komplex típusú rSR₁ V vezetékben₁ és a bal mellkasban levő magas R hullám [So S. S, 1976 és mások].

A jobb kamrai hipertrófia tünetei a standard és a mellkasi elvezetésekben kombinálhatók az S hullám amplitúdójának növekedésével az V-ben₁-V₃, amely a bal kamra egyidejű növekedését jelzi.

Mindkét kamrai hipertrófia példa lehet 28 éves, EKG-vel diagnosztizált beteg, reumás kombinált szívbetegség, visszatérő reumás szívbetegség, pitvarfibrilláció és keringési zavar II. Az EKG a jobb kamrai hipertrófia jeleit mutatja, különösen a szív villamos tengelyének jobb oldali eltérését, az óramutató járásával megegyező irányban a hossztengely körül (Q szindróma)._IIIS_én), az R fogak amplitúdójának és szélességének növelése az V₁ és V₂.

Ezen túlmenően a bal kamra hipertrófiájára utaló jelek: az R-hullám amplitúdójának növekedése a V-ben₅ több mint 25 mm, R hullám a V vezetékben₅és V₆ magasabb, mint v₄. A myocardiumban a diffúz változások jelei vannak.

EKG hipertrófia

Ebben a kérdésben röviden megérintem ezeket a kérdéseket.

Az EKG részletesebb tanulmányozására vonatkozó korábbi kérdések és anyagok a "Cikkek és videóórák az EKG dekódolásról" című részben találhatók.

Számos EKG kézikönyvben meglehetősen nagyszámú szívizom hipertrófia elektrokardiográfiai jelét írják le.
Tehát M.S. Kushakovsky (1986) a miokardiális hipertrófia 136 jeleire utal, amelyet EKG-vel lehet meghatározni.

1. Milyen jelei vannak a szívizom hipertrófiájának?

1. A hipertrófiás myocardiumban a gerjesztés sokkal több időt tölt az endokardiumról az epikardiumra való átjutáshoz, mint a normál myocardiumban.
A belső eltérés mértékének növekedése - a hipertrófia első EKG jele

2. A hipertrófiás myocardiumban a gerjesztési vektor, amely az endokardiumról az epikardiumra megy, nagyobb a normálhoz képest.
Következésképpen a hipertrófiás szívizom fölött elhelyezkedő rögzítő elektróda grafikusan jeleníti meg ezt a vektort az EKG K hullámhosszán, amely az amplitúdóban sokkal nagyobb, mint az R hullám normális.
Az R hullám amplitúdójának növekedése a hipertrófia második EKG jele.

3. A szívizom vérellátását a koszorúér-artériákon keresztül végezzük, amelyek szubepikardiálisan helyezkednek el. A szívizom normál vastagságában a szubendokardiális rétegek megfelelő mennyiségű vérrel vannak ellátva. A szívizom vastagságának növekedésével a szubendokardiális rétegek elkezdenek a koronária artériákon átáramló vér hiányát (hiányát) tapasztalni. A vér hiánya vagy hiánya az ischaemia - isémiás (latin).
A myocardium szubendokardiális rétegeinek ischaemia a hipertrófia harmadik EKG-tünete.

4. A kamrák vezetőrendszere anatómiailag az endokardium alatt helyezkedik el. A myocardium szubendokardiális rétegeinek ischaemiajában az útvonalak funkciója bizonyos mértékben csökken.
A hipertrófiai myocardium vezetési zavarai a hipertrófia negyedik EKG jelei.

5. A kamrák egyikének hipertrófia esetén a kardiomiociták növekedése következtében megnő a tömeg. A gerjesztési vektor nagyobb lesz, mint a nem hipertrófált kamra gerjesztési vektorja, és a kapott vektor eltér a hipertrofált kamrától. A kapott vektor elválaszthatatlanul kapcsolódik a szív elektromos tengelyéhez, amely a hipertrófia során eltér a normál helyzetétől.
A szív elektromos tengelyének eltérése a hipertrófált kamra irányában a hipertrófia ötödik EKG tünete.

6. A szív elektromos helyzete is elválaszthatatlanul kapcsolódik az I-zónában a kapott vektor irányához. Ha a hipertrófia miatt megváltoztatja a kapott vektor irányát, a szív elektromos helyzete megváltozik.
A szív elektromos helyzetének változása a hipertrófia hatodik EKG jele.

7. A szív elektromos tengelyének normál helyzetében és a szív fő elektromos helyzetében a harmadik mellkasi vezeték (V3) átmeneti zóna.
Az átmeneti zóna egy mellkasi ólom, amelyben az R hullám magassága és az S hullám mélysége abszolút értékben egyenlő. Természetesen az elektromos tengely és a szív elektromos helyzete megváltozásával megváltozik az R és S fogak aránya a harmadik mellkasban. Az átmeneti zóna egy másik mellkasi irányba (az ólomra kerül, ahol az R és S fogak egyenlősége megmarad).
Az átmeneti zóna eltolódása - a hetedik EKG a hipertrófia jele.

2. Milyen jelei vannak a bal kamrai hipertrófiának?

1. A bal oldali mellkasi V5 és V6 belső eltérések idejének növekedése 0,05 másodperc alatt.
2. A K hullám amplitúdójának növekedése a bal oldali vezetékekben - I, аVL, V5 és V6.
3. Az S-T szegmens eltolódása az izoelektromos vonal alatt, a T hullám inverziója vagy két fázisa a bal vezetékekben - I, aVL, V5 és Vb.
4. A vezetőképesség megsértése az ő köteg bal lábánál: a láb teljes vagy hiányos blokádja.
5. A szív elektromos tengelyének eltérése balra (bal gramm)
6. A szív vízszintes vagy fél-vízszintes elektromos helyzete.
7. Eltolásos átmeneti zóna a V2 vagy V1 vezetékben.

3. Melyek a jobb kamrai hipertrófia jelei?

1. A jobb mellkasi V1 és V2 vezetékek belső eltéréseinek időbeli növekedése több mint 0,03 s.
2. A jobboldali III, aVF, V1 és V2 vezetékek K hullám amplitúdójának növekedése.
3. Az S-T szegmens eltolódása az izoelektromos vonal alatt, a T hullám inverziója vagy kétfázisú iránya a jobb vezetékekben - I I, aVF, V1 és V2.
4. A vezetőképesség megsértése az ő kötegének jobb lábánál: a láb teljes vagy hiányos blokádja.
5. A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése (jobb gramm).
6. A szív függőleges vagy félig függőleges elektromos helyzete.
7. Áthelyezési átmeneti zóna a V4 vagy V5 vezetékben.

4. Milyen jelei vannak a pitvari hipertrófiának?

A hírlevél kiadásai következtetései:

1. A miokardiális hipertrófia pontos megállapítására számos további módszer létezik. Ezek közé tartozik a szív ultrahangvizsgálata, magmágneses rezonancia, számítógépes röntgen tomográfia, röntgen diagnosztika. Az elektrokardiográfia nem határozza meg pontosan az anatómiai miokardiális hipertrófiát. Mindazonáltal hasznos az EKG hipertrófiai jeleinek ismerete mind az anyag további elsajátítása, mind a számos klinikai helyzet megértése szempontjából.
2. Sok hipertrófia elektrokardiográfiai jele van.
3. A sok ilyen jel közül a kamrai hipertrófia diagnózisában a legfontosabb 7-et jeleztük.
4. Nem szükséges az EKG-n a hipertrófia minden jele azonnal. Egyes esetekben csak néhányat lehet telepíteni.
5. Az első és a második jel az egyetlen vektor áthaladásához kapcsolódik a miokardiumon keresztül az endokardiumtól az epicardiumig.
6. A harmadik és a negyedik jelek túlterheléssel jellemzik a szívizom hipertrófiáját.
7. Az ötödik, hatodik és hetedik jelet az eredő kamrai gerjesztési vektor változása okozza.

Következtetés.

Néhány pillanat, mint például a "vezetési zavar hipertrófiában", stb. Hiányoztam, mivel ezeket a kérdéseket a hírlevél következő kiadásában fogjuk megvizsgálni, de akik teljesebb információt szeretnének kapni, azt javaslom, hogy nézd meg a levelezőlista teljes verzióját a Saját személyes oldalon, melyet a miokardiális hipertrófia elektrokardiográfiás jeleinek követésével követhetsz.

Az EKG tanulmányozására még több információ található cikkek és videóórák formájában az "EKG dekódolása az egészségben és a patológiában" részben.

Üdvözlettel, a MedUniver.com.

Az "Elektrokardiográfiai myocardialis hipertrófia jelei" feloldása:

P-mitrál formájában a P-hullám valóban megfigyelhető a bal pitvari hipertrófiában. Azonban, pontosan ugyanolyan szélesség (több mint 0,12 s) és alak (kettős dudor), a P hullám rögzül az elektrokardiogramban, amikor az intra pitvari vezetést megsértik, más néven intra-pitvari blokád. Természetesen észrevette, hogy a szívizom hipertrófia egyik EKG-jele egy vezetési zavar. Végül, a szív elektromos tengelye, amely a hipertrófiában jelentősen eltér a balra (az alfa szöge kisebb, mint - 30 °), vagy jobbra (az alfa szöge meghaladja a + 90 ° -ot), azt jelzi, hogy a bal lábának az ágai elzáródnak.

Más szavakkal, a hipertrófia elektrokardiográfiás jelei szorosan kapcsolódnak a vezetőképesség zavarának elektrokardiográfiai jeleihez, amelyekhez most járunk.

Bal kamrai hipertrófia EKG-n: kardiológus ajánlások

A bal kamra a szív része, amelynél a vér csökkent az aortába. Ez a szív fő kamara, amely véráramlást biztosít a szervezetben. A bal kamrai hipertrófia a tömeg növekedése, a fal vastagsága. Gyakran ugyanakkor a bal kamra üregének kiterjedése - dilatációja - is kiterjed. A hipertrófia anatómiai és elektrokardiográfiás kifejezés.
Az elektrokardiogramon (EKG) az anatómiai bal kamrai hipertrófia számos jelzéssel jelenik meg. Egy funkcionális diagnosztikai orvos vagy kardiológus figyelembe veszi az ilyen tünetek számát és súlyosságát. Számos diagnosztikai kritérium létezik, amelyek többé-kevésbé helyesen határozzák meg a hipertrófiát (60-90% -os valószínűség). Ezért a bal kamrai hipertrófia jeleit mutató EKG-nél nem minden ember rendelkezik. Nem minden anatómiai hipertrófia esetén mutatható ki EKG-n. Ezenkívül az azonos EKG-t különböző orvosok írhatják le, ha különböző diagnosztikai kritériumokat használnak munkájukban.

Milyen betegségek történnek

• A bal kamrai hipertrófia olyan fiatalokban fordul elő, akik folyamatosan részt vesznek a sportban. A szívizom intenzíven működik az edzések során, és természetesen növeli a súlyát és a térfogatát;
• olyan betegségekben fordul elő, amelyek a vér a bal kamrából az aortába történő kilépésének nehézségével járnak, és a testben a vaszkuláris rezisztencia növekedésével;
• Ez az EKG-jel lehet a súlyos szívhibák - az aorta stenosis és az aorta elégtelenség - első tünete. Ezekben a betegségekben a szelep deformációja elválasztja a bal kamrát és az aortát. A szív nagy terheléssel működik, de a szívizom már régóta megbirkózik vele. A beteg személy sokáig nem érez semmilyen kényelmetlenséget;
• A bal kamrai hipertrófia súlyos betegségben fordul elő - hipertrófiai kardiomiopátia. Ez a betegség a szív falainak szignifikáns megvastagodása. A megvastagodott falak „blokkolják” a bal kamrából való kilépést, és a szív terheléssel működik. A betegség nem jelenik meg azonnal, légszomj és duzzanat jelenik meg. Ez a betegség előrehaladott esetekben a szívátültetés indikációja lehet.
• Ez a szívelégtelenség egyik megnyilvánulása a magas vérnyomásban. Mérsékelt, de folyamatos nyomásnövekedéssel alakulhat ki. A bal kamrai hipertrófia előrehaladásának megállítása azt jelenti, hogy a magas vérnyomás elleni gyógyszerek folyamatos bevitelére vonatkozó ajánlásokat, még normál nyomás alatt is.
• előfordulhat a szívszelepek markáns ateroszklerózisában szenvedő időseknél. Ugyanakkor a bal kamrából egy kilépő nyílás megnyílik egy aortában.

Mire vezethet

Ha egy személynek bal kamrai hipertrófia jelei vannak az EKG-n, de echokardiográfia (szív ultrahang) nem igazolja, nincs ok az aggodalomra. Valószínűleg ez az EKG-jellegzetesség a megnövekedett testtömeg vagy a hipersténikus alkotás következménye. Önmagában a bal kamrai hipertrófia EKG-jelensége nem veszélyes.

Ha az EKG-re gyakorolt ​​hipertrófia az izomtömeg igazi növekedésével jár, a jövőben ez szívelégtelenséget (légszomj, ödéma) és súlyos szívritmuszavarokat (kamrai extrasystole, kamrai tachycardia) okozhat. Ezt a sportolóknak nem szabad elfelejteni a képzési rendek elkészítésében.

Mit kell tenni és hogyan kell kezelni

Ha egy személynek a bal kamra hipertrófiája van egy EKG-n, akkor szívizom ultrahangra vagy echokardiográfiára van szükség (EchoCG). Ez a módszer segít meghatározni a szívizomtömeg növekedésének pontos okait és a szívelégtelenséget.
Ha nem lehetséges echokardiográfia lefolytatása, ajánlott a szív röntgenfelvétele két vetületben, néha kontrasztos nyelőcsővel.
A szívritmuszavarok kiküszöbölése érdekében ajánlatos napi EKG-monitorozást végezni. A magas vérnyomás diagnosztizálásához napközben a vérnyomás napi ellenőrzése szükséges.

A bal kamrai hipertrófia nem eltávolítható. Ugyanakkor az okozott betegség kezelése segít megelőzni az állapot előrehaladását. Például az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai (enalapril, kaptopril és sok más), amelyeket széles körben használnak a magas vérnyomásos betegségek kezelésében, nemcsak a hipertrófia kialakulásának megállítását, hanem bizonyos regressziót is okoznak.

Tehát, ha a bal kamrai hipertrófia jeleit észlelik az EKG-n, további értékelés céljából konzultálni kell egy általános orvosral vagy kardiológussal.

Használhatja az EKG dekódolási szolgáltatásunkat →