Nyitott ovális ablak (lyuk) a szívben: okok, zárás, prognózis

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablak (LLC) prevalenciája a szívben különbözik a különböző korosztályokban. Például egy éven aluli gyermekeknél ez a norma egy változatának tekinthető, mivel az ultrahangos vizsgálat szerint a csecsemők 40% -ában ovális lyuk található. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65% -ában található. Azonban többszörös szívelégtelenségben szenvedő embereknél 8,9% -ban egy tátongó ovális ablak látható.

Mi az a ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak egy szelepnyílással ellátott lyuk, amely a jobb és bal oldali perem között helyezkedik el. Az anomália és az interatrialis septum hibája között a legfontosabb különbség az, hogy az ovális ablak szeleppel van ellátva, és közvetlenül a szív ovális fossa területén helyezkedik el, míg a septum egy része hiányzik a DMPP-ben.

az ovális ablak helyét a szívben

Magzati vérkeringés és egy ovális ablak szerepe

A magzat vérkeringése másképp történik, mint egy felnőttnél. A baba szülés előtti időszakában a kardiovaszkuláris rendszerben az úgynevezett „magzati” (gyümölcs) struktúrák jelentkeznek. Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák. Mindezek a struktúrák egy egyszerű okból szükségesek: a terhesség alatt a magzat nem lélegzik a levegőt, ami azt jelenti, hogy a tüdő nem vesz részt a vér oxigenizációs folyamatában.

vérkeringés és magzati szíveszköz

De először az első dolgok:

• Az oxigénnel gazdag vér a köldökvénákon keresztül belép a magzatba, amelyek közül az egyik a májba áramlik, a másik pedig az alsó vena cava-ba az úgynevezett vénás csatornán keresztül. Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májra jut, mert a prenatális időszakban fontos hematopoetikus funkciót végez (ezért a máj a hasi üreg legnagyobb részét foglalja el).
• Ezután a test felső és alsó részéből két vegyes véráramlás folyik a jobb pitvarba, ahol a működő ovális ablaknak köszönhetően a vér fő része belép a bal pitvarba.

A magzat vérkeringésének különbsége (A) és a gyermek normális (B)

A fennmaradó vér belép a tüdő artériába. De felmerül a kérdés: miért? Elvégre már tudjuk, hogy a magzatban a vérkeringés kis köre nem teljesíti a vér oxigenizációjának (oxigenizáció) funkcióját. Ezért van egy harmadik magzati kommunikáció a pulmonális törzs és az aortaív között, az aorta csatorna. Ezáltal a fennmaradó vér kis körből egy nagyra való kibocsátására kerül sor.

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött az első lélegzetet veszi, a pulmonáris hajókban a nyomás emelkedik. Ennek eredményeképpen az ovális ablak fő szerepe a vér bal oldali felén való eldobására kerül kiegyenlítésre.

Az első életév során a szelep általában teljesen függetlenül egyesül a lyuk falával. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek egy életévét követő nyílt ovális lyukat patológiának tekintik. Megállapítást nyert, hogy az atria közötti üzenet később bezárható. Gyakran vannak olyan esetek, amikor ezt a folyamatot csak az 5 éves gyermek végzi.

Videó: Egy ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak önmagában nem záródik, mi az oka?

Ennek a patológiának a fő oka genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszelep bezárása továbbra is fennáll az öröklött kötőszövet-diszpláziára hajlamos emberekben. Éppen ezért lehetséges, hogy ebben a betegcsoportban más jelei is lehetnek a kötőszövet erősségének csökkenésében és a kollagén képződésében (az ízületek rendellenes mobilitása, a bőr rugalmasságának csökkenése, a szívszelepek elszaporodása).

Más tényezők azonban befolyásolják az ovális ablak behatolását:

1. Kedvezőtlen ökológia;
2. Egyes gyógyszerek elfogadása a terhesség alatt. Ezt a patológiát leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a vérben lévő prosztaglandinok szintjét, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor az NSAID-ok szedése veszélyes a terhesség későbbi szakaszaiban, ami miatt az ovális ablak nem zárult be;
3. Az alkoholfogyasztás, valamint a terhesség alatt történő dohányzás;
4. Előzetes születés (ezt a patológiát a koraszülötteknél gyakrabban diagnosztizálják).

Az ovális ablakok fajtái

• Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában egy ilyen helyzetben egy ovális ablak kimutatása az echokardiográfia során. Hagyományosan úgy vélik, hogy a szelepszár védi a vér fordított áramlását. Ezért ez az opció hemodinamikailag jelentéktelen és csak nagy fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg.
• Néha vannak olyan esetek, amikor az ovális ablak annyira nagy (több mint 7-10 mm), hogy a szelep mérete nem elég ahhoz, hogy fedezze ezt a lyukat. Ilyen helyzetekben szokás beszélni egy „tátongó” ovális ablakról, amely a klinikai jelek szerint alig különbözik a DMPP-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból tekintjük, akkor nincs szelepfedél a DMPP-ben.

Hogyan jelenik meg a betegség?

Az ovális ablak kis méretével a tünetek hiányoznak. Ezért a kezelőorvos megítélheti a nem kommunikáció súlyosságát.

Nyitott ovális ablakokkal rendelkező csecsemők esetében jellemző:

A cianózis a szívhibák jellegzetes tünete

Kék ajkak, az orr csúcsa, ujjak, sírás, feszülés, köhögés (cianózis);

A patológiás felnőtteknél az ajkak kéksége is megjelenhet, ha:

1. Fizikai aktivitás, amely a pulmonáris edényekben a nyomás növekedésével jár (hosszan tartó légzés, úszás, búvárkodás);
2. Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus torna);
3. Tüdőbetegségek (bronchialis asztma, cisztás fibrózis, pulmonalis emfizéma, tüdő atelázis, tüdőgyulladás, hacking köhögés) esetén;
4. Más szívhibák jelenlétében.

A kifejezett ovális nyílással (több mint 7-10 mm) a betegség megnyilvánulása a következő:

• Gyakori ájulás;
• A bőr cianózisának megjelenése, még mérsékelt fizikai terhelés esetén is;
• gyengeség;
• szédülés;
• A gyermek fizikai fejlődésének késése.

Diagnosztikai módszerek

Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. A következő tüneteket általában azonosítják:

1. Ellentétben a DMPP-vel, nyitott ovális ablakkal, nem a szeptum egy része hiányzik, hanem csak ék alakú elvékonyodása.
2. A színes Doppler miatt a véráramlás "turbulenciája" látható az ovális ablak területén, valamint a jobb oldali átriumtól a bal oldali kis vérkisülés.
3. Az ovális nyílás kis méretével nincsenek jelei a pitvari fal növekedésének, ami a DMPP-re jellemző.

A leginkább informatív a szív ultrahangja, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzeszophagealis echokardiográfia. Ebben a vizsgálatban egy ultrahang-szondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek következtében a szív minden szerkezete sokkal jobban látható. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. Különösen fontos ez a módszer az elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák megjelenése nehéz.

transzkraniális echokardiográfia - a leginformatívabb módszer a kimutatásra.

A szív ultrahangán kívül más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

• Az elektrokardiogramon előfordulhatnak jelek az ő kötegének kötegéről, valamint az atria vezetőképességének csökkenése.
• Nagy ovális nyílással lehetséges a mellkasi szervek röntgenfelvételeinek változása (enyhe növekedés az atriákban).

Mi a veszélyes patológia?

1. A veszélyeztetett embereknek el kell kerülniük a nehéz fizikai terhelést, valamint a szakmák választását, mint például a búvár, búvár, búvár. Bebizonyosodott, hogy ennek a patológiának a jelenlétében a dekompressziós betegség kialakulásának valószínűsége 5-ször magasabb, mint egy egészséges populációnál.
2. Ezen túlmenően, ez a személycsoport olyan jelenséget alakíthat ki, mint a paradox embónia. Ez a jelenség az alsó végtagok edényében trombózisra hajlamos embereknél lehetséges. Egy vérrög, amely elszakadt az edény falától, az ovális lyukon keresztül juthat a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként az agy, a szív, a vesék és más szervek tartályai elzáródhatnak. Ha a vérrög nagysága nagy, akkor halált okozhat.
3. Fontos megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablakban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan betegségben, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mikrotrombok a szelepfedél falán képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

A szív ultrahangának megfelelően kedvező patológiás és egy ovális ablak kis méretének megfelelő speciális kezelés nem szükséges. Ezt az embercsoportot azonban kardiológusban kell regisztrálni, és évente egyszer meg kell vizsgálni a szívvizsgálatot.

• A tromboembólia valószínűségét figyelembe véve a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának értékelésével, a vérrögök jelenlétével vagy hiányával az edények lumenében).
• A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél bármilyen műtéti beavatkozás során meg kell valósítani a tromboembólia megelőzését, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötést (kompressziós kötöttáru viselése), valamint néhány órával a műtét előtt antikoagulánsokat. (Meg kell ismernie és figyelmeztetnie kell a kezelőorvosot a hiba meglétéről).
• Fontos betartani a munka és pihenés rendszerét, valamint az ellátási gyakorlatot.
• Spa kezelés (elektroforézis pozitív hatása magnézium-szulfáttal).

Az alsó végtagok vérrögök jelenlétében ezeknek a betegeknek folyamatos monitorozása szükséges a véralvadási rendszerben (különösen fontos indikátorok, mint például a nemzetközi normalizált arány, aktivált részleges trombinidő, protrombin index). Ilyen esetben egy hematológust és flebológust is be kell tartani.

Néha a nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az EKG szerint károsodott szívbetegség jelei vannak, valamint az instabil vérnyomás. Ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket szedhet, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizmok szövetében:

1. Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Az idegimpulzus vezetőképességét javító gyógyszerek ("Panangin", "karnitin", B vitaminok);
3. A bioenergetikus folyamatokat a szívben aktiváló gyógyszerek ("koenzim").

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha a nagy átmérőjű ovális ablakot a bal pitvarban vérárammal látjuk el.

Jelenleg széles körben elterjedt endovaszkuláris műtét.

A beavatkozás lényege, hogy egy vékony katéter kerül a femorális vénába, amely az érrendszeren keresztül a jobb pitvarra megy végbe. A katéter mozgásának vezérlését röntgenberendezéssel, valamint a nyelőcsőn keresztül telepített ultrahangos érzékelővel végezzük. Az ovális ablak területének elérésekor az úgynevezett elzáródásokat (vagy oltóanyagokat), amelyek egy „foltot” képeznek, a katéteren keresztül vezetnek. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások helyi gyulladásos reakciót okozhatnak a szívszövetben.

az ovális ablak bezárása a szívben

Ebben a tekintetben a közelmúltban használt BioStar abszorbeálható tapasz. A katéteren keresztül vezetik, és „esernyőként” nyílik meg a pitvari üregben. A tapasz különleges jellemzője a szöveti regeneráció kialakulásának képessége. A tapasznak a szeptumban lévő lyuk területére történő csatlakoztatása után 30 napon belül megszűnik, és az ovális ablakot a test saját szövetei váltják fel. Ez a technika igen hatékony, és már széles körben elterjedt.

A betegség előrejelzése

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. A fentiekben leírtak szerint azonban az ovális lyuk nagy átmérője sebészeti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés a helyettesítő nőknél

A terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból következik be:

• A keringő vér térfogata növekszik, a terhesség végére 40% -kal haladja meg a kezdeti szintet;
• A növekvő méh a hasüreg legnagyobb részét elkezdi elfoglalni, és közelebb áll a születéshez, és erősen megnyomja a membránt. Ennek eredményeként a nő légszomj.
• A szülés alatt megjelenik az úgynevezett „vérkeringés harmadik köre” - a placentás méh.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyorsabban verjen, és növeli a pulmonalis artériában a nyomást. Ebben a tekintetben kedvezőtlen szövődmények fordulhatnak elő a szívben ezekkel az anomáliával rendelkező nőknél. Ezért ennek a patológiának a terhes nőjét kardiológus megfigyeli.

A fiatalok nyílt ovális ablakot vesznek a hadseregben?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív anomália klinikai tünetek nélkül halad, a nyílt ovális ablakú fiatalok B kategóriába tartoznak, korlátozott eltarthatósági idővel a katonai szolgálat számára. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai terhelés esetén a szövődmények valószínűsége magas.

megállapítások

A további kutatási módszerek kifejlesztésével összefüggésben az ilyen anomália, mint nyitott ovális ablak azonosítása jelentősen megnőtt.

A legtöbb esetben ez a patológia véletlenszerűen megtalálható a vizsgálatban. A betegeket azonban tájékoztatni kell egy nyitott ovális ablak jelenlétéről, tisztában kell lenniük a fizikai munka bizonyos korlátozásaival, valamint a szakma kiválasztásával.

Különös figyelmet érdemel egy nagy ovális lyuk jelenléte, amely valójában a pitvari szekunder defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek számára javasolt a sebészeti korrekció.

Nyitott ovális ablak egy felnőtt szívében: a norma és a patológia

A prenatális fejlődés során előfordulhatnak bizonyos „zavarok” a programban, amelyek miatt bizonyos zavarok jelentkeznek az emberi szervezetben. Az egyik a szívben lévő lyuk jelenléte, amit ovális ablaknak neveznek.

Leggyakrabban a hibát véletlenszerűen, átfogó vagy speciális vizsgálattal fedezik fel, amikor a klinikával más egészségügyi problémákkal kapcsolatos panaszokkal lépnek kapcsolatba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben az állapot nem jelentkezik, vagy a tünetek olyan kicsi, hogy egy másik betegséghez tartoznak.

Patológiai leírás

A legtöbb ember nem is gyanítja, hogy hasonló patológiájuk van.

Szívünk négy üregből vagy kamrából áll: két kamrából és két atriából. A kamrák között a méhek kialakulásának folyamatában lehet egy nyílt nyílás. Ha ez az atria között alakul ki, akkor egy nyitott ovális ablak jelenik meg egy felnőtt szívében.

Leggyakrabban kis mérete van, és nyilvánvalóan nem ad fényes tüneteket a betegségnek, így a legtöbb ember nem érzékeli a patológia jelenlétét az észleléséig. Az orvosi statisztikák szerint a felnőttek mintegy 30% -ánál ilyen strukturális rendellenesség áll fenn.

A legtöbb esetben a szív anatómiai hibái gyermekkorban találhatók, de néha a felnőttkorig észrevétlenek.

Az ilyen jogsértések veszélyesek a tulajdonosuk számára, mivel az atria közötti lyuk veszélyezteti a szív, a vérerek és a tüdő működését, mivel ez az atria üzenetéből adódó különbség a vérnyomás miatt.

Egy nyitott ablak nem tekinthető egyszerű lyuknak a szív falában, mivel a szelep elvén működik, lehetővé téve, hogy a vér kizárólag egy irányban mozogjon - a kistől a nagy keringésig. A lyuk mikroszkopikus méretekkel rendelkezik, leggyakrabban csak egy fejjel. Az átlagos hiba mérete 4,5 mm. Az ilyen dimenziók képesek kompenzálni a testet. Az ablak azonban akár 19 mm átmérőjű is lehet, ami már befolyásolja a beteg egészségét és jólétét.

Az állapot okai és tünetei

Az ájulás, a szívdobogás és a légszomj nyitott ovális ablakot jelenthet

A magszövet üregei közötti lyuk az anyai testben a magzat szöveteinek és szerveinek kialakulása során keletkezik. A gyermek születésének idején a tüdejét kiegyenesítik, levegővel töltötték, a véráramlás felgyorsul, a bal pitvarban a nyomás emelkedik, ami hozzájárul a meglévő nyílás bezárásához.

Azokban az esetekben, amikor egy nyitott ovális ablak egy felnőtt szívében nem záródik le természetesen, úgy vélik, hogy ennek fő oka a terhes alkohol, bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek használata és a dohányzás.

A patológia megjelenésének oka többek között a gyenge ökológiai helyzet, a megterhelt öröklés, a magzati fejlődés különböző szakaszaiban károsodott. Egy másik ok, amiért a szívkamrák közötti üzenet továbbra is nyitva van, egy koraszülött gyermek születése, amelyben az összes szervnek nem volt ideje teljesen megformálni.

Továbbá, az állapot a veleszületett szívbetegség jelenlétében jelentkezik.

Azok az emberek, akik szakmájuk vagy hobbijaik miatt állandóan jelentős túlterhelést tapasztalnak, az ovális ablak megnyitásától függenek. Ezek főként sportolók, valamint gyakori nyomáseséses emberek. A veszélyeztetett sportolók közül súlyemelők, testépítők, birkózók. Egy másik csoportban vannak búvárok, különösen mélytengeri búvárok, búvárok, tengeralattjárók, hegymászók, pilóták, űrhajósok, tesztelők. Állandóan nagyon erős nyomásesésekkel küszködnek, ami a hiba kialakulását provokálhatja.

A felnőttkorban egy személy ritkán érzi az ilyen patológia jelenlétét. Alapvetően a nyílt ovális ablak jelenlétét véletlenszerűen, vagy más okból rutin vizsgálat során észlelik.

További információ a veleszületett szívhibákról a videóban található:

A következő tünetek figyelhetők meg:

• Az ajkak és / vagy nasolabialis háromszög cianózisa fizikai terhelés, súlyos köhögés esetén.
• A légzőrendszer túl gyakori betegségei, a krónikus hörghurut, a bronchiás asztma.
• Súlyos fejfájás, migrén.
• Légszomj.
• Légzési elégtelenség.
• Szívdobogásérzés.
• Az agyi keringés zavarai.
• Indokolatlan ájulás.
• Vírusok
• Gyengeség edzés közben.
• A végtagok zavarossága.
• Mobilitási zavar.
• Fokozott vérmennyiség a tüdőben.
• Változások a jobb pitvarban, észrevehetőek az EKG-n.

Lehet, hogy egy személynek nincs minden jele egyszerre, de csak néhányuk. Néha olyan homályos formában léteznek, hogy lehetetlen a súlyos patológia jelenlétének gyanúja.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózist egy EKG segítségével lehet megerősíteni

A hiba azonosítása érdekében a betegnek elektrokardiográfiát, röntgen, echokardiográfiát kell végezni. Ezen kívül az orvos meghallgathatja a szívritmust egy fonendoszkóp segítségével.

Az EKG-t pihenés és terhelés alatt hozzák létre a különbség felméréséhez és a lehetséges betegség azonosításához.

A probléma diagnosztizálására az úgynevezett transzszofagealis echokardiográfia, Valsalva manőver és buborék kontraszt is használható. Ez a módszer nemcsak a patológiát azonosítja, hanem azt is lehetővé teszi, hogy felmérje a hiba méretét, az ablak helyzetét és az azt áthaladó vér mennyiségét.

A kezelés módja és a prognózis

Úgy véljük, hogy a felnőttek szívében egy nyitott ovális ablak az esetek 10–15% -ában nem ad hatást, és nem befolyásolja sem a beteg jólétét, sem életmódját. Ilyen helyzetben a beteg csak akkor figyelhető meg, ha a probléma nem romlik. Általában egy kis lyuk jelenlétéről beszélünk a falban a kamrák között, amelyben a test kompenzálja a hibát.

Egy nagy lyukat sebészeti kezeléssel kezelnek.

Más esetekben a kezelés megakadályozza a vérrögképződés fokozott kialakulását, ami súlyos károsodást okozhat az emberi egészségre. Ehhez az előírt gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögöket és a vérrögképződést.

Az eszközök és dózisok megválasztása, a használat gyakorisága számos tényezőtől függ, és a kezelőorvos egyénileg választja ki az adott beteg számára.

Ha az ablak sokkal nagyobb a területen, ami hátrányosan érinti a beteg egészségét, akkor a műtét igénybevételére van szükség. Ebben az esetben speciális „foltok” kerülnek alkalmazásra, amelyek lefedik a lyukat és megszüntetik a hibát.

A sebészeti beavatkozásnak két fő módja van:

1. Először az ablakot úgynevezett oltóanyagokkal zárják le, de szövettani gyulladást okozhatnak, ami nemcsak a „tapasz” elutasítását jelenti, hanem a patológiás folyamatok kialakulását is.
2. A második módszert viszonylag nemrégiben fejlesztették ki. Az ultra-modern elnyelhető anyagok „foltjait” használják. Speciális tapasz kerül alkalmazásra a hibahelyre, amely egy hónapon belül felszívódik, miközben az ablakok szélei mentén stimulálja saját szövetének növekedését. Ennek eredményeképpen a lyuk természetes módon bezárul, vagyis egyre nagyobb, mint eredetileg.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

Kft. Növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát a szívben, és agyvérzést vagy szívrohamot okozhat.

A nyitott szív alakú ablak egy felnőtt szívében nemcsak önmagában veszélyes, mint a szív szerkezetének patológiája, hanem azt is, hogy milyen szövődményeket okozhat, ha kezeletlen.

Egy erős fiatal és egészséges ember gyakorlatilag nincs kockázata ilyen eltérés esetén, különösen, ha a lyuk minimális. Egy másik dolog, ha egy személy tromboflebitisben szenved, varikózis, a tüdő diszfunkciója, valamint a terhesség alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrák közötti nyílt ablak jelenlétében a trombusképződés fokozódik.

Az állapot legsúlyosabb szövődményei és következményei az agy normál vérellátása, ami a végtagok mobilitásához, a memória- és beszédkárosodáshoz, rövid ideig (kb. Egy nap), valamint olyan veszélyes betegségekhez vezet, mint a veseinfarktus, a szívinfarktus, a stroke.

Mindezen betegségek súlyos következményekkel és problémákkal járhatnak, beleértve a fogyatékosságot és a halált.

A patológia kezelése nem garantálja a szövődmények megnyilvánulása elleni védelmet. A legtöbb esetben azonban az ilyen betegségekben szenvedő emberek normális teljes életet élnek, és nem szenvednek egy nyitott ovális ablak jelenlététől.

Az ilyen hibák kialakulásának megakadályozásának fő módja a terhességi higiénia. Egy nőnek felelősséggel kell gondoskodnia a magzatról, teljesen el kell hagynia a dohányzást, alkoholt fogyasztania, az orvos által az egészségügyi okok miatt előírtaktól eltérő gyógyszerekkel. Felnőttek számára fontos, hogy elkerüljék a nagyon erős fizikai túlterhelést, ami az ovális ablak megnyitásához és a komplikációk, mellékhatások előfordulásához vezethet rossz egészségi állapothoz.

Nyitott ovális ablak a szívben: okok, tünetek, kezelés és előrejelzések

A szívben nyílt ovális ablakról szóló hírek aggasztóak és zavaróak a különböző korú gyermekek sok szülőjének. Általában véletlenül megismerik ezt a diagnózist: rutinvizsgálat vagy EKG. Bizonyos esetekben a szív anomáliája egyáltalán nem jelenik meg, és az emberek sok éven át élnek anélkül, hogy komoly szív- és érrendszeri patológiák megjelenéséig kellemetlenséget tapasztalnának.

Az elmúlt években a szívszerkezet ilyen jellegzetessége sokkal gyakrabban alakult ki, és cikkünkben a szív nyílt ovális ablakáról és a jövőbeni veszélyekről beszélünk.

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak nyílt rés a jobb és a bal pitvar közötti falban, amely normálisan az embrionális periódusban működik, és 12 hónapos élet után teljesen benőtt. A bal oldali pitvar oldalán a nyílás egy kis szeleppel van borítva, amely a szülés időpontjában teljesen érlelődik.

Az újszülött első kiáltása és a tüdőnyílás pillanatában a bal pitvarban jelentős nyomásnövekedés tapasztalható, és hatása alatt a szelep teljesen zárja az ovális ablakot. Ezt követően a szelep szorosan tapad az interatrialis septum falához, és a jobb és a bal pitvar közötti rés bezáródik.

A legtöbb esetben a gyermekek 40-50% -ánál a szelep ilyen „felhalmozódása” az első életévben fordul elő, ritkábban öt évvel. Elégtelen szelepméret esetén a rés nem zárható be teljesen, és a jobb és a bal oldali perem nem különül el egymástól. Ilyen esetekben a gyermek diagnosztizálható - egy nyitott ovális ablak a szívben (vagy a MARS szindróma). Ezt az állapotot a kardiológusok a szívfejlődés kismértékű rendellenességeként osztályozzák, és az életminőséget befolyásoló súlyos tünetek hiányában a szív szerkezetének egyedi jellemzője.

Egy nyitott ovális ablak a szívbe egy átmenő lyuk az atriák között, amelyen keresztül a vér a szívizom összehúzódása közben egy másik átmenetről dobható.

Felnőtt betegeknél ez az anomália az esetek körülbelül 30% -ában észlelhető. Ez a csatorna, vagy az atria közötti váltás, és a vérnyomás-ingadozások miatt a szív- és érrendszer vagy tüdő működését okozhatja.

okok

Az atria közötti szakadék áthidalásának leggyakoribb oka a genetikai hajlam. A legtöbb esetben ezt az anomáliát elárulják az anyai vonalon, de ez számos más okból eredhet:

• a gyermek koraszülése;
• kötőszövet-diszplázia;
• veleszületett szívhibák;
• az anya drog- vagy alkoholfüggősége;
• dohányzás a terhesség alatt;
• toxikus mérgezés bizonyos gyógyszerekkel a terhesség alatt;
• stressz
• a terhes nő elégtelen táplálkozása;
• kedvezőtlen ökológia.

Nyitott ovális ablakot gyakran észlelnek a szív egyéb rendellenességeivel: nyílt aorta-csatornával és a tricuspid és mitrális szelepek veleszületett rendellenességeivel.

Az ovális ablak megnyitásához különböző kockázati tényezők járhatnak:

• túlzott edzés (súlyemelés és torna, erősítő sport, búvárkodás);
• pulmonális tromboembóliás epizódok medencés vagy alsó végtagi thrombophlebitisben szenvedő betegeknél.

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a szívben lévő nyitott ovális ablak nem jelenik meg semmilyen módon, vagy csak a szűkös és nem specifikus tünetek révén érzi magát.

Az ilyen rendellenességet mutató kisgyermekeknél megfigyelhető:

• A periubikus régió vagy a nasolabialis háromszög kék vagy éles foltja feszítés, sírás, sírás, köhögés vagy fürdés közben;
• a katarrális és bronchopulmonalis betegségekre való hajlam;
• lassú súlygyarapodás.

Az idősebb gyermekek gyengén gyakorolhatják a testmozgást, ami fokozott szívritmus és légszomj.

A serdülőkorban vagy a terhesség alatt, amikor a szervezetben teljes hormonális változás következik be, ami a szív- és érrendszeri terhelés növekedését okozza, a nyitott ovális ablak gyakori szédülés, fejfájás, fáradtság és a szív megzavarásának érzései. Ezek a megnyilvánulások különösen intenzív edzés után jelentkeznek. Bizonyos esetekben a szív abnormális fejlődése hirtelen és nem motivált ájuláshoz vezethet.

Egy ovális ablak ötéves meghosszabbítása azt jelzi, hogy ez az anomália a legvalószínűbb, hogy az egész életét kísérő személyt kísérje. Fiatal korában és szív- és érrendszeri elváltozások hiányában szinte nincs hatása az egészségére és munkájára, de 40-50 év után és a szívbetegségek vagy érrendszeri betegségek kialakulása esetén az ovális ablak súlyosbíthatja e betegségek lefolyását és megnehezítheti kezelésüket.

diagnosztika

A szívhangok auscultációja során az orvos gyaníthatja az ovális ablak nem-elzáródását, mivel ezt az anomáliát különböző intenzitású szisztolés hangok kísérik. A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek pontosabb műszeres vizsgálati technikákat ajánlunk:

• EKG;
• Echo-KG (szokásos és doppler, transzeszophagealis, kontraszt);
• radiográfiai.

A nyílt ovális ablak invazív és agresszívabb diagnózisát szükség esetén a műtéthez használják. Ilyen esetekben a pácienseket a szív üregeinek hangzásához rendelik.

kezelés

A kezelés mennyiségét a nyitott ovális ablak tüneteinek súlyossága határozza meg. A szív munkájában kifejezett szabálytalanságok hiányában a betegnek ajánlásokat kell adni a napi kezelés megfelelő megszervezésére, a fizikai terhelés korlátozására és a racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás szabályainak betartására. Az ilyen rendellenességek tünetmentes lefolyásával járó gyógyszerek befogadása nem előírt, és a páciensnek ajánlott az általános megerősítési eljárások (edzésterápia, edzés és szanatórium-kezelés).

Ha a betegnek kisebb panaszai vannak a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban, ajánlatos vitaminkészítményeket és gyógyszert szedni, amelyek további tonizáló hatást fejtenek ki a szívizomra (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, stb.). Ilyen esetekben a betegnek be kell tartania a fizikai aktivitás jelentős korlátozásait, és figyelnie kell a helyreállító eljárásokra.

A tünetek kifejezettebb megnyilvánulása esetén a trombózis magas kockázata és a vér egyik jelentős kimerülése a másikba, kardiológus és szívsebész megfigyelése ajánlott, és az alábbi intézkedések írhatók elő:

• trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok szedése (a vérrögök kizárására);
• endovaszkuláris kezelés (a femorális artériába behelyezett katéteren keresztül, és a jobb oldali átriumba lépve, az ovális ablakon egy tapasz kerül alkalmazásra, serkenti a nyílás eltömődését a kötőszövetrel, és egy hónap elteltével maga megszűnik).

A fertőző endocarditis megelőzésére szolgáló posztoperatív időszakban a beteg antibiotikumot ír elő. A szívfal rendellenes fejlődésének endovaszkuláris kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül térjenek vissza teljesen egy teljes életre.

Lehetséges szövődmények

Az ovális ablak nem nyitásának komplikációi ritkán alakulnak ki. A szívfal ilyen kóros szerkezete ilyen betegségekhez vezet:

Fejlődésük oka a paradox paradicsom. Annak ellenére, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritka, a betegnek mindig tájékoztatnia kell a kezelőorvosát egy nyitott ovális ablak jelenlétéről.

előrejelzések

Az esetek túlnyomó többségében a nyílt ovális ablakban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzések kedvezőek, és ritkán okoznak szövődményeket.

Ajánlott a nyitott ovális ablakkal rendelkező személyek:

• a kardiológus és az Echo-KG folyamatos ellenőrzése;
• a szélsőséges elutasítás és a jelentős fizikai aktivitású sportok kísérete;
• korlátozások a jelentős légzési és szívterheléssel járó szakmák kiválasztására (búvárok, tűzoltók, űrhajósok, pilóták stb.).

A szív rendellenes kialakulásának sebészeti kezelését csak a szív- és érrendszer és a tüdő működésének jelentős rendellenességeire írják elő.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Nyitott ovális ablak gyanúja általában a gyermek szívének auscultációjával rendelkező gyermekorvosnál fordul elő. Ebben az esetben a kis páciens kardiológusra utal. A kötelező diagnosztikai módszer az echokardiográfia, és itt nagyon fontos egy funkcionális vagy radiológiai vizsgáló orvos minősítése. Ha a nyitott ovális ablakot életben tartják, akkor ezt a betegt egy szívsebész ajánlja. A terhesség alatt egy olyan nő, akinek ilyen rendellenes szívfejlődése van, rendszeresen látogasson meg szülész-nőgyógyászra és kardiológusra.

Ovális ablak a szívben

A szakértők úgy vélik, hogy a bal és a jobb oldali nyílások közepén egy nyílás jelen van egy szelep jelenlétében, mint nyílt ovális ablak a szívben. A méh belsejében kialakuló képződés során részt vesz a magzat vérkeringésében, de születése után (4-7 hónapig) benőtt. Nem ovális ablakkal tenyésztett betegség kóros hatású kóros állapotnak tekinthető. De néhány ember sokáig él és nem ismeri a betegség jelenlétét.

leírás

Az emberi szív négy kamrával rendelkezik - két atria és két kamra. Ezek általános kommunikációval kapcsolódnak és speciális nyílásokon keresztül kommunikálnak. Az egyik átriumtól a másikig sűrű szeptumot húz, ami megakadályozza a vér mozgását. Bizonyos helyzetekben egy ilyen akadályt módosíthatunk és rést képezhetünk, amit „nyitott ablaknak” nevezünk. A legtöbb esetben ez előfordulhat, hogy a csecsemő csecsemője eltömődött.

A felnőttkorban élő emberek 30% -ánál ez a hiba képes megnyilvánulni mint sönt vagy csatorna. Az intracardiacis vérnyomás különbsége miatt szív- és érrendszeri betegségeket, a tüdőben lévő patológiai folyamatokat okoz. Mivel az ilyen anomáliát a szülés után gyakrabban diagnosztizálják, egyes szakértők szívhibákra utalnak.

40 évesnél fiatalabb felnőtteknél, akiknek nincs szív- vagy érrendszeri betegsége, az ilyen rendellenesség nem zavarja a szokásos életmódot. A 40 éves korú felnőtt ovális ablak szívbetegségek kialakulásakor bonyolíthatja a terápiát.

Ennek a jelenségnek a klinikai szerepét kétértelmű értékelés jellemzi. Egy nyitott ablak a szívben nem okozhat hemodinamikai hibákat, és nem befolyásolhatja káros hatással a beteg állapotát a szelep kis mérete és jelenléte miatt, ami akadályt képez a vér sunt. Az ilyen kóros folyamatban lévő betegek többsége nem ismeri a betegség tüneteit, és szokásos életmódot vezet.

A nyitott szív alakú ablak egy felnőtt szívében egy átmenő lyuk az egyik átriumból a másikba, amelyen keresztül a vér a szívizom összehúzódásának folyamatában az egyik atriába kerül. Ez az anomália a gyermekkorra jellemző, de a közelmúltban hajlamos a felnőttek betegségeinek növekedésére. A vérnyomás változása miatt a tüdő, a szív vagy az erek megsértése előfordulhat. Ha nem veszi figyelembe a patológiát, és nem tudja időben elvégezni a diagnózist, a jelenség átalakulásának kockázata nő.

Az anomália önmagában nem hordoz halandó veszélyt azzal a ténnyel, hogy nem okoz hibás működést a vérkeringésben.

Nehézségek jelennek meg, ha:

• A szív idővel növekszik, és a szelep nem fejlődik tovább. Ebben az esetben az ovális ablak nem szorosan zárva van. A vér képes átjutni az egyik átriumból a másikba, növelve a feszültséget.
• Olyan betegségek előfordulása, amelyek növelik a jobb pitvari nyomást. Ezek a szelepnyílás a bal átriumhoz vezetnek. Ezek közé tartoznak a tartós tüdőbetegségek, a lábak vénáinak betegségei, az együttes szívpatológia, a terhesség és a születési idő.

Ilyen helyzetekben a szakember által végzett rendszeres felügyelet szükséges ahhoz, hogy ne hagyja ki a kompenzált állapotból a dekompenzált állapotba való átmenet idejét. Ez megnyilvánulhat, mint dyspnea, tartós köhögés, letargia, ájulás és egyéb tünetek.

Az élet prognózisa többnyire pozitív, de a betegségben szenvedő betegek megakadályozzák a megnövekedett fizikai stresszt, a keringési és légzőrendszerek nagy terhelésével járó különlegességeket. Arra is figyelnie kell, hogy a szakértők most már inkább a nyitott ablakra utalnak a szív szerkezetére, mint a veszélyes fejlődési hibákra, mivel sok esetben a fő szerv terhelése elfogadható határokon belül marad. De ennek a kóros folyamatnak a megállapítása érdekében az értékét nem szabad csökkenteni. A beteg taktikáját a kardiológus egy belső vizsgálat során határozza meg.

okok

Minden gyermek a születés után nyitott ovális ablakot tartalmaz a szívben. Amikor a baba elkezdi az első lélegzetet, a vérkeringés pulmonális köre teljesen megkezdődik, és a nyitott ovális ablak szükségessége eltűnik.

A bal oldali pitvarban a vérnyomás növekedése a jobbhoz képest az ovális ablak szelepének fedéséhez vezet.

Bizonyos helyzetekben szorosan záródhat, és a kötőszövet teljes mértékben elárulhat - ez az anomália eltűnik. Bizonyos esetekben a lyuk nem záródik le teljesen, vagy egyáltalán nem nő túl, és bizonyos körülmények között egy pitvari kamrából a másikba kerül a vér.

A nyitott ablak nem teljes lezárásának oka számos körülmény lehet. Úgy ítélik meg, hogy ez az anomália előidézhet:

• Genetikai tényező, amelyet gyakran a rokonság első sorában figyeltek meg.
• Anya függőség a terhesség alatt (alkoholfogyasztás és dohányzás).
• Rossz környezeti tényező a terhesség alatt.
• A jövő anyjának egészségtelen étele.
• Terhes nő megtalálása a rendszeres pszicho-érzelmi és depressziós állapotokban.
• Mérgező mérgezés, beleértve a gyógyszereket is.
• Korai szállítás. A koraszülöttek sokkal érzékenyebbek erre a kóros folyamatra.

Az örökletes hajlam miatt a szelep átmérője kisebb, mint a nyitott lyuk átmérője. Ez akadályozza a teljes bezárását.

Egy nyitott ovális ablak a felnőtt szívében együtt jár a mitrális vagy tricuspid szelepek veleszületett rendellenességeivel, egy nyitott artériás csatornával. A kockázati tényezők közé tartozik az erős sportolásban részt vevő sportolók jelentős fizikai stressz. Gyakran ilyen probléma fordul elő olyan búvárokkal és búvárokkal, akik nagy mélységbe merülnek, és akiknek nagyobb a valószínűsége, hogy egy caisson-betegséget alakítsanak ki.

tünetek

A felnőttkori különleges megnyilvánulások valójában nem figyelhetők meg. A szakember csak a gyanúja lehet ilyen betegségben. A személy panaszkodik éles fejfájásokkal, de egyáltalán nem jelennek meg. Gyakran a betegséget hirtelen észlelik, ismételt diagnosztikával vagy káros hatások előfordulásával. Ennek a jelenségnek azonban közvetett tünetei vannak, amelyek szerint az elsődleges diagnózis létrejött. A nyitott szív alakú ablak egy felnőtt szívében nem rendelkezik jellegzetes külső jelekkel, a legtöbb esetben rejtetten folyik, néha kisebb tünetekkel jár.

Egy hasonló rendellenesség közvetett jelei:

• A bőr felső rétegeinek hirtelen csillapodása vagy az ajkak és a nasolabialis háromszög cianózisa fizikai terhelés (köhögés, feszültség) során.
• A hörgők és a tüdő gyulladásos jellegzetességeinek előfordulása a rendszeres megfázásokra és betegségekre.
• Lassú fizikai fejlődés (gyenge étvágy, súlygyarapodás hiánya), a fizikai terhelés alatti gyenge kitartás, amelyet a légzési elégtelenség (légszomj és szívdobogás) tünetei kombinálnak.
• Váratlan ájulás és az agyban a vérkeringés hibás működésének tünetei (különösen a 20-35 éves betegeknél a varikózus vénákban, a lábak tromboflebitisében és a kis medencében).

Hasonló betegségben szenvedő betegek aggódnak:

• Rendszeres fejfájás, migrén.
• A poszturális hipoxémia szindróma - a légszomj megjelenése és az artériák vérének telítettségének csökkenése az álló testhelyzetben lévő oxigénnel, jobb jóllét a fekvőhelyen lévő pozícióváltás során.

Az ilyen rendellenességek mellékhatásai ritkán fordulnak elő, azonban meg kell vizsgálni, hogy a betegség tünetei gyanú-e.

kezelés

A kezelés mértéke meghatározza a betegség tüneteinek súlyosságát. Ha a szív- és érrendszer működésében nincsenek nyilvánvaló meghibásodások, a betegnek egyszerűen követnie kell a nap szervezésére, a fizikai aktivitás korlátozására és az étrend egyensúlyára vonatkozó utasításokat.

A gyógyszerek használata, ha nincsenek tünetek, nem írható elő, a páciensnek általános megerősítő eljárást javasol (edzésterápia, edzés és kezelés szanatóriumi körülmények között).

Ha egy személynek nincsen kifejezett szívműködési zavarja, a nyitott ovális ablak terápia csak a terápiás technikákra és a gyógyszerek alkalmazására korlátozódik.

Amikor a patológiás folyamat kifejeződik, néha szükség van az endovaszkuláris terápiára.

A következő ajánlások minden beteg számára relevánsak, még azoknál is, akik műtéten mentek át:

• Korlátozza a fizikai aktivitást.
• Egyenleges ételek, naponta több adagot fogyaszthatnak. Hangsúlyt kell fektetni a zöldségekre és a zöldekre.
• Figyelje meg a munka és a pihenés rendjét, ne tegyen túlmunkát.
• Szintén fontos az illetékes alvó üzemmód.

Ha a gyengeség és a kellemetlenség tünetei jelennek meg, a beteg gyógyszert írhat fel.

• Antikoagulánsok, például "warfarin". Ajánlott a vérrögök és a thromboembolia megelőzésére.
• A vénás elégtelenség megelőzése, a vérrögképződés vagy a stroke kialakulása érdekében diszaggregáló vagy trombocita-ellenes szerek ("Aspirin").
• Néha a kábítószereket a nyitott ovális ablakot kísérő betegségektől függően eltérő hatással írják elő.

A mai napig nem végeznek műtéti beavatkozásokat, mivel teljes mértékben helyettesíti az endovaszkuláris eljárást.

Ezzel a manipulációval egy katéter kerül be az artériába. A végén egy elzárót helyeznek el, amely megakadályozza az ovális ablakot a véráramlás során.

megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések. Anomáliának elkerülése érdekében szükséges:

• Ne fizess túl fizikailag és pszichológiailag.
• A betegségek időben történő kezelése, komplikációk megelőzése érdekében.

A kiegészítő diagnosztikai módszerek modern fejlesztésének köszönhetően a nyitott ovális ablak kimutatása jelentősen megnőtt. Sok esetben az ilyen patológiát a vizsgálati időszak alatt váratlan eredményként azonosíthatjuk. A jövőben a betegek kötelesek tájékoztatni az orvost a betegség jelenlétéről, emlékezniük kell a fizikai munka korlátozásának szükségességére, a szakma kiválasztására. Hangsúlyt kell fektetni egy nagy méretű ovális nyílászáróra, ami valójában a pitvari szekunder defektus analógiája. Ebben az esetben a betegek sebészeti beavatkozást javasolnak.

Ennek az anomáliának a szövődményei meglehetősen ritkák, de még mindig diagnosztizálni kell, ha betegségre gyanakszik. A terápiát szakképzett szakember választja ki egyedileg.

Nyissa meg az ovális ablakot a gyermek szívében

A nyílt ovális ablak egy ideiglenes nyílás, amely az interatrialis septum középső részén lévő szelepgel van ellátva, amely elválasztja a köztük lévő atriát, a faluként. Közepén egy mélyedés van - egy ovális lyuk, amelynek alján egy ovális lyuk (ovális ablak), amely szeleppel van ellátva.

A szívben található magzati nyílt ovális ablak számos fiziológiai ok miatt szükséges: az ovális ablakon keresztül van egy üzenet az atria között, amely lehetővé teszi, hogy az üreges vénákból származó vér megkerülje a nem működő tüdőt a szülés előtt. Az ovális ablak korai bezárása a gyermek magzati fejlődése során hozzájárul a jobb kamrai meghibásodáshoz, a magzati halálhoz és a gyermek halálához közvetlenül a születés után. Ezért minden gyermek teljesen nyitott ovális ablakban születik a szívben.

A születés után a baba tüdejét az első belélegzéssel egyenesítik meg, és a baba önmagában is elkezd lélegezni: a pulmonáris keringés teljes mértékben megkezdi működését, az oxigén belép a szervezetbe a tüdőből, és nincs szükség kommunikációra az atria között. A születés után az ovális ablak bezárul, mivel a bal pitvarban a nyomás emelkedik (enyhén magasabb lesz, mint a jobb oldali pitvar nyomása).

Amikor az újszülöttek és a csecsemők terhelése (sírás, sírás, szorongás, táplálás), amely hozzájárul a jobb szívnyomás növekedéséhez, az ovális ablak ideiglenesen kezd működésbe lépni. Ez együtt jár a vénás vér elvezetésével az ovális nyíláson, és kék színnel jelenik meg a nasolabialis háromszögben. Ezután a legtöbb gyermek számára a szelep nő, és az ovális lyuk teljesen eltűnik.

Mikor kell közelednie a gyermek szívében lévő ovális ablakhoz?

A nyitott ovális ablaknak fokozatosan be kell záródnia, mivel zavarja a normális vérkeringést a tüdőrendszeren keresztül. Az ovális ablak bezárása fokozatosan bekövetkezik, amikor a szelepet az ovális fossa széleihez növeli, és minden gyermek számára egyedileg tarthat - valaki egyszerre, valaki egy, két vagy öt év után. Ez a norma, és más szívbetegségek hiányában nem okozhat aggodalmat a szülők számára. Az esetek 20-30% -ában az atria közötti nyílás szorosan zárva van, és az ovális ablak nyitva maradhat az egész életen át.

Ritka esetekben az ovális nyílás teljesen nyitott marad - ez az ultrahanghiba világosan látható, és a pitvari elválasztó defektusnak (ASD) nevezik. Az ovális ablak és az interatrialis szétválasztás közötti különbség az, hogy az ovális ablakban működő szelep van, és nincs szelep az interatrialis szeparálási hibához.

Egy nyitott szív alakú ablak a gyermek szívében nem hiba, hanem a szívfejlődés apró anomáliáihoz (MARS) tartozik, a három éves korú gyerekek a második egészségügyi csoportba tartoznak. A vetőmagok esetében a nyílt, ovális ablakcsepp vércsepp nélkül B kategóriát jelent, vagyis kisebb katonai szolgálatra alkalmas.

Hogyan lehet felismerni egy nyitott ovális ablakot?

A legtöbb esetben a nyílt ovális ablak jelenlétét véletlenszerűen ismeri fel, ha azt egy nyomonkövetési vizsgálat részeként vizsgálják, vagy ha gyenge a károsodás a következő tünetekkel:

• újszülötteknél és csecsemőknél - kék a száj körül (az ajkak cianózisa vagy nasolabialis háromszög) köhögés, sikítás, sírás, a belek kiürítése során. Pihenéskor a kék eltűnik;
• idősebb gyermekeknél - alacsony fizikai terhelés, gyors fáradtság, szédülés és eszméletvesztés megmagyarázhatatlan epizódjai;
• hajlamos a légzési rendszer gyakori megfázásaira és gyulladásos megbetegedéseire.
• zaj hallható a gyermek szívében.

Ha egy gyermeket gyanúsan nyitott ovális ablakban tartanak, a gyermekorvos a kardiológushoz és echokardiográfiához (a szív ultrahangja, echoCG) történő konzultációhoz küldi el. A szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy láthassa és felismerje az interatrialis septumban lévő lyukat, valamint egy nyitott ovális nyílás nyílását. Ezenkívül ultrahang segítségével meghatározhatja, hogy mennyi vér jut át ​​az interatrialis septum hibáján, mely irányban mozog a vér a szíven keresztül, és amelyekben még mindig vannak anomáliák.

A következő jelek jellemzőek egy nyitott ovális ablakra ultrahanggal: kicsi méret (2-5 mm, átlagosan 4,5 mm), szelepmegjelenítés a bal pitvari üregben, hely az interatrialis septum középső részén (az ovális fossa területén), következetlen vizualizáció, az interatriális szeptum falainak elvékonyodása az ovális ablak területén (a szeptum hibája, az élek megvastagodnak).

Nyitott ovális ablakkezelés

Leggyakrabban, a nyílt ovális ablak jelenlétére vonatkozó panaszok nem okoznak szövődményeket, rendkívül ritkák, a kezelés nem szükséges. A nyitott ovális ablakú gyermekek és felnőttek szövődményeinek kockázata néhány speciális terhelést jelent. Az idősebb gyermekeknél a vérkibocsátás a paroxizmális köhögés, búvárkodás, gyakorlatok során előfordulhat, a feszültség és a légzés megtartása mellett. Ezért az ilyen gyerekek ellenjavallt búvárkodás, mélytengeri búvárkodás, súlyemelés.

Idősebb korban, a jobb pitvari nyomást növelő körülmények között ovális ablak nyitható meg, különösen a terhesség alatt, súlyos pulmonalis elégtelenség és pulmonális embolia (a pulmonalis artéria elzáródása vérrögökkel).

Ha a gyermeknek vagy felnőttnek nincs más rendellenessége a szívműködésben, mint a nyitott ovális ablak, ha nem szenved a vénák és a tüdő krónikus betegségei, és ez a nyílás nem befolyásolja nagyban a vérkeringést, akkor nincs ok az aggodalomra. Ebben az esetben az orvosok csak a felesleges fizikai erőfeszítések elkerülése és a kardiológus által megfigyelt, a szív ultrahangának rendszeres megismétlése (a lyuk méretének figyelemmel kísérése) érdekében.

A vérrögképződés (a vérrögök képződése) magas kockázatánál a vérrögök (antikoagulánsok) kialakulását megakadályozó gyógyszereket írnak elő.

Azonban, ha a nyílás eléri a jelentős méretet, a vér az egyik átriumból egy másikba kerül - a sebészeti beavatkozás szükséges lehet. Ehhez egy katétert (csövet) helyezünk az artériába, amelynek csúcsán egy speciális eszköz van, amely az ovális ablakba való behelyezéskor teljesen eltömíti azt.