Láb vénák

Veny lábak. A személy alsó végéből származó véráramlást a vénák végzik, amelyek két csoportra oszthatók: felületes és mély. Ezeket a két csoportot a procreatív vénák alkotják.

A NAGY TÁMOGATÁS A VANA A SZERVEK KÖVETKEZŐ LEMEZÉNEK. Bejáratai a csípő és a test belső része mentén bővülnek.

Ugyanabban a szövetben a láb két fő csavarodó vénája, a nagy és a legkisebb vénák elhaladnak.

A KÖZÖS UTAZÁS VENA

Nagyobb pékség; Eltér az ív hátsó szárnyának fizikai (belső) végétől és felemelkedik az ejtőernyő irányába.

NA svoem path Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti a Kolene és proxodit cherez podkozhnoe otverstie a fő, Hol vpadaet nagyobb szigorúság bedrennuyu Venu.

LITTLE WOMAN

TÖBB HANDBY LANDBUILDING A koronába érve egy kis papa belép egy mély tömörített hüvelybe.

PRITOKI

BIG és LATE VULNERABLE VENAS sok kis wenches-től kapja meg a vért, és „kommunikálnak” egymással.

SZIVATTYÚK ÉS SPRAYOK

A véredények társasága azt jelenti, hogy a csavart koszorúkból származó vér mélyen a mély vénákba esik. Ezután a depressziós vér visszahúzódik a testbe a borjú izmával, amely körülveszi a mély vénákat (súly).

Az artériákkal ellentétben a vénák szépségszelepekkel rendelkeznek, amelyek megakadályozzák, hogy lenyeljék őket. Ezek a királyok nagy tudással rendelkeznek

A CAN változó változása

Ha a szaporodó vénák szelepei károsodást okoznak, akkor a véráramlás visszafelé mozoghat egy nagyon alacsony testtömegű, aránytalanul alacsony fonással. A daganatok rosszindulatú növekedésének okai közé tartoznak az obstruktív tényezők, a terhesség, az elhízás és a mély lábak tropizmusa (véralvadás).

A szelepekkel rendelkező kisteherautók visszakeresése kulcsfontosságú szerepet játszik a tápegység működésének segítésében. A Klapans a vérbe áramlik a szívbe.

Alsó végtagvénák

Az alsó végtag régiójában a szubkután szövetekben fekvő, felületi vénák vannak, és mély, kísérő artériák.

Felszíni vénák

Az alsó végtag felületi vénái, vv. az alsó végtag mély vénáival, vv. profundae membri inferioris, a legnagyobbak szelepeket tartalmaznak.

A lábszár területén a szubkután vénák (833, 834. Ábra) sűrű hálózatot alkotnak, amely a talaj vénás hálózatába, a rete venosum plantare-be és a láb hátsó vénás hálózatába oszlik, rete venosum dorsale pedis.

A lábszár felszínén a rete venosum plantare borotválkozó vénákat kap a felületi plantáris digitális vénákból, vv. digitales növényeket és intercelluláris vénákat, vv. valamint a talp egyéb vénái, különböző méretű íveket képezve.

A láb szubkután vénás ívei és a lábfej felszíni vénái a láb perifériája mentén széles körben anasztomózik, a lábak oldalirányú és mediális szélei mentén futó vénák, és a lábfej vénás hálózatának hátoldalát képezik, és a láb lábánál, majd a láb vénáin át a sarokban. A láb szélén a felszíni vénás hálózatok áthaladnak az oldalsó marginalis vénába, v. marginalis lateralis, amely áthalad a kis szappanos vénába, és mediális regionális vénába, v. marginalis medialis, ami a nagy szappanos vénát okozza. Felszíni vénás talpak anasztomózis mély vénákkal.

A láb hátsó részén minden ujjal a körömágy jól fejlett vénás plexusza van. A vénák, amelyek ezekből a plexusokból vért vonnak, az ujjak dorsumának szélén haladnak - ezek a láb dorsalis ujjvénái, vv. digitales dorsales pedis. Anasztomózzanak egymás között és az ujjak üledékfelületének vénáiban, a metatarsalis csontok távoli végeinek szintjén kialakítva a láb hátsó vénás ívét, az arcus venosus dorsalis pedis. Ez az ív a hátsó lábú vénás hálózat bőrének része. A hálózat hátsó lábánál a hátsó metatarsalis lábvénák vv. metatarsales dorsales pedis, köztük viszonylag nagy vénák, amelyek a láb lábánál az oldalsó és mediális margók mentén futnak. Ezek a vénák a láb hátából, valamint a láb lábas vénás hálózatából gyűjtik a vért, és proximális irányban, közvetlenül az alsó végtag két nagyméretű vénájába folytatják: a mediális vénát a láb nagy szappanos vénájába, és az oldalsó vénát a kis vénába.

1. Nagyobb vénás vénás v. a saphena magna (835. ábra; lásd 831, 833, 834, 841 ábra) a láb hátsó vénás hálózatából van kialakítva, amely önálló edényként képződik a láb középső széle mentén. A mediális regionális vénák közvetlen folytatása.

Felfelé haladva a mediális boka elülső széle mentén az alsó lábszárig halad, és a szubiánus szövetben a sípcsont mediális pereme mentén követi. Az út mentén számos, a lábfej felszíni vénája van. Miután elérte a térdet, a véna a hátsó mediális kondilium körül hajlik, és áthalad a comb anteromediális felületére. A proximális irányban a comb széles köpenyének felszíni fasciája áttört a szubkután repedésbe és áramlik a v. femoralis. A nagy szappanos vénának több szelepe van.

A comb v. A saphena magna számos vénát fogad el, amelyek a comb elején összegyűjti a vért és egy további vénás vénát, v. saphena accessoria, amely a comb mediális felületének a bőrének vénáiból van kialakítva.

2. A láb kis vénás vénája, v. A saphena parva (lásd: 834, 841. ábra) a láb szubkután dorsalis vénás hálózatának oldalsó részéből származik, amely az oldalsó szélén helyezkedik el, és az oldalsó marginalis vénájának folytatása. Ezután az oldalsó boka hátulján hajlik, és felfelé megy a sípcsont hátoldalára, ahol először a sarok-ín oldalsó pereménél, majd a sípcsont hátoldalán fut. Útközben a kis szappanos vénák, amelyek az alsó lábszár oldalsó és hátsó felületének számos vénás vénáját vonták be, mélyen vénákkal széles körben elterjedtek. A sípcsont hátsó felületének közepén (a borjú fölött) a sípcsont széleinek lapjai között halad, a borjú mediális dermális idegével együtt. cutaneus surae medialis, a gastrocnemius izomfejek között. Miután elérte a poplitealis fossát, a véna a fascia alá kerül, belép a fossa mélységébe, és beáramlik a poplitealis vénába. A kis szappanos vénának több szelepe van.

V. saphena magna és v. saphena parva széles körben anasztomózis között.

Mély vénák

Ábra. 836. A láb lábai és artériái. (A talajfelület.) (A felszíni izmok részben eltávolításra kerülnek.)

Az alsó végtag mély vénái, vv. profundae membri inferioris, azonos nevű az arteriaival, amiket kísérnek (836. ábra). Kezdje a láb talpfelületét az egyes ujjak oldalán, a vénás digitális vénákkal. digitales ültetvények, az azonos nevű artériák kíséretében. Ezek a vénák összeolvadnak, és a völgyi metatarsalis vénákat alkotják. metatarsales plantares. Innen áthaladnak a vénákon, vv. perforánsok, amelyek a láb hátsó részébe hatolnak, ahol mély és felületi vénákkal anasztomózik.

Proksimálisan, vv. metatarsales ültetik az ültetvény artériába, arcus venosus plantarisba. Ebből az ívből a vér az azonos nevű artériát kísérő oldalirányú vénákon átfolyik. Az oldalsó plantáris vénák összekapcsolódnak a mediális plantáris vénákkal, és a hátsó tibialis vénákat alkotják. Az ültetvény vénás ívéből a vér a mély meggyógyult vénákon keresztül áramlik át az első interosseous metatarsalis résen keresztül a hátsó lábak vénái irányában.

A hátsó láb mély vénáinak kezdete a hát és a pattanások, vv. metatarsales dorsales pedis, amely a méh hátsó részébe esik, arcus venosus dorsalis pedis. Ebből az ívből a vér az elülső tibialis vénákba áramlik, vv. tibiales anteriores.

1. Hátsó tibialis vénák, vv. tibiales posteriores (837, 838 ábra), párosítva. Közvetlenül elküldik az azonos nevű artériát, és útjukban számos, a tibia hátsó felületének csontjaitól, izmától és fasciájától függő vénákat kapnak, beleértve a meglehetősen nagy szálas vénákat, vv. fibularis (peroneae). A sípcsont felső harmadában a hátsó tibialis vénák összekapcsolódnak az elülső tibialis vénákkal és képezik a poplitealis vénát, v. poplitea.

2. Elülső tibialis vénák, vv. a tibiales anteriores (lásd 831, 837. ábra) a láb hátsó metatarsalis vénáinak fúziója következtében alakul ki. A tibia felé fordulva az erek az azonos nevű artéria mentén kerülnek át, és áthatolnak az intersseus membránon a sípcsont hátoldalára, és részt vesznek a poplitealis vénák kialakulásában.

A láb dorzális metatarsalis vénái anaszterizálódnak a talajfelszín vénáival próbavénákkal, nemcsak ebből a vénákból vért kapnak, hanem főként az ujjak csúcsai kis vénás edényeiből, amelyek egyesülnek a vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealis vénák, v. poplitea (839. ábra; lásd 838. ábra), miután belépett a poplitealis fossa, oldalirányú és hátsó a poplitealis artériához, a tibiális ideg felületi és oldalirányú, n. tibialis. Az artériák mentén a poplitealis vénán áthalad a poplitealis fossa, és belép az adduktor csatornába, ahol a femorális vénát nevezik. femoralis.

A Poplitealis vénák a térd kis vénáit kapják, vv. a gócok, a terület ízületeiből és izmából, valamint a láb kis vénás vénájából.

4. Femorális vénák, v. femoralis (840. ábra; lásd 831. ábra), néha gőzfürdő, az adduktor-csatornában az azonos nevű artériát kísérő, majd a combcsont-háromszögben, a vaszkuláris csonk alatt a v. iliaca externa.

Az adduktor-csatornában a femorális véna a combcsont artériájánál van, és kissé oldalirányban, a hátulsó combcsont középső harmadában, és az érrendszeri medialis peremben.

A combcsont vénája számos olyan mély vénát kap, amely az azonos nevű artériákhoz kapcsolódik. A comb combjának elülső felületén lévő izmok vénás plexusaiból vért gyűjtenek, a megfelelő oldalról kísérik a combcsont artériát, és egymás között anasztomosodnak a comb felső harmadába a combcsontba.

1) A comb mélyvénája, v. A profunda femoris leggyakrabban egy hordóval megy, több szeleppel rendelkezik. A következő párosított vénák belépnek belőle: a) áttört vénák, vv. a perforánsok mentén, ugyanazt a nevezett artériát. A nagy afferens izmok hátoldalán, anastomózis között, valamint v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) mediális és laterális vénák, amelyek a combcsontot borítják, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Ez utóbbiak ugyanazon artériákkal és anasztomózissal járnak egymás és vv között. perforánsok, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ezeken a vénákon kívül a combcsont vénája számos szapén vénát kap. Majdnem mindegyikük megközelíti a combcsontot a szubkután repedés területén.

2) Felszíni epigasztriás vénák, v. Az azonos nevű artériát kísérő epigastrica superficialis (841 ábra) összegyűjti a vért az elülső hasfal alsó részeiből és áramlik a v. femoralis vagy v. saphena magna. Anastomóz v. thoracoepigastrica (v. axillarisba áramlik), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, valamint az ellenkező oldal ugyanazon oldalsó vénájával.

3) Felszíni vénák, borítékcsontok, v. Az azonos nevű artériát kísérő circumflexa superficialis ilium az inguinalis ínszalag mentén halad, és a femorális vénába áramlik.

4) Külső genitális vénák, vv. a pudendae externae, ugyanazon artériák kíséretében. Valójában az elülső kúpos vénák folytatása, vv. az anteriorokat (nőknél - anterior labialis vénák, vv. labiales anteriores) és a pénisz felületi dorzális vénáját v. dorsalis superficialis pénisz (nőkben - a klitoris felszínes dorzális vénája, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Nagyobb vénás vénás v. saphena magna, az összes szelénes vénából a legnagyobb. A femorális vénába esik. A vér összegyűjtése az alsó végtag anteromedialis felületéről (lásd „Felszíni vénák”).

A láb mély vénái

A felső végtaghoz hasonlóan az alsó végtag vénái mély és felszíni, vagy szubkután, amelyek az artériáktól függetlenek.

A láb mély vénái és a lábak kettősek és ugyanazt az artériát kísérik. V. poplitea, amely a láb minden mély vénájából áll, az egyetlen törzs, amely a popliteal fossa mögött helyezkedik el, és kissé oldalirányban az azonos nevű artériától. V. femoralis magányos, eredetileg az azonos nevű artériából oldalirányban helyezkedik el, majd fokozatosan áthalad az artéria hátsó felületére, és még magasabbra a mediális felületéhez, és ebben a pozícióban halad át a lacuna vasorum inguinalis szalagja alatt. Mellékfolyók v. femoralis minden kettős.

Az alsó végtag szubkután vénáinak két törzse a legnagyobb: v. saphena magna és v. saphena parva. A Vena saphena magna, a nagy szelénes vénák a láb hátsó felületéről származnak a rete venosum dorsale pedis és arcus venosus dorsalis pedis-ból. Miután több lábszárnyat kapott a lábról, felfelé halad a láb és a comb mediális oldala mentén. A comb felső harmadában az anteromedialális felszínre hajlik, és a széles sínszélen fekszik a hiatus saphenus-ra. Ebben a helyen v. A saphena magna csatlakozik a femorális vénához, amely a félhold alsó szarván terjed. Elég gyakran v. A saphena magna kettős, és mindkét törzse külön-külön áramlik a combcsontra. A femorális vénából származó egyéb szubkután beáramlások közül v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. a pudendae externae, ugyanazon artériák kíséretében. Részben közvetlenül a femorális vénába áramolnak, részben v. saphena magna a hiatus saphenus összefolyásánál. V. a saphena parva, a kis szénhám vénája a láb hátsó felületének oldalirányában kezdődik, az oldalsó boka alsó és hátsó részén hajlik, és tovább emelkedik a lábszár hátsó részén; először az Achilles-ín oldalsó szélén halad, és felfelé a hátsó sípcsont közepén, a fejek m közötti horony. gastrocnemii. Elérve a popliteal fossa alsó sarkát, v. a saphena parva a poplitealis vénába áramlik. V. saphena parva ágakkal van összekötve v. saphena magna.

Az alsó lábszár mélyvénás thrombophlebitisének jelei és kezelése

Az emberi szervezetben lévő vénás hajók az általános keringési rendszer részeként egyedülálló funkciót töltenek be a széndioxiddal dúsított vér szállítására a szervekből a szívbe. Ezek egyfajta víztározó a vérraktár létrehozásához a szervezetben (a májban, a lépben stb.). A vénák sokkal többek, mint az artériák, faluk kevésbé rugalmas és szelepberendezéssel rendelkeznek.

A felszíni és a mély vénák megkülönböztetése, könnyedén hozzák létre az akadályokat (anasztomosok), és kiterjedt hálózattal rendelkeznek. Mindez biztosítja a vénás rendszer magas hatékonyságát. Különböző okokból azonban a vénás fal gyulladhat, szerkezete megváltozik, ha a véráramlás lelassul ezen a területen, és a páciens fokozott véralvadást okoz, vérrög keletkezik. Ezt az állapotot tromboflebitisnek nevezik. Ezt általában a felszíni hajók betegségének nevezik, mély vénák esetében a flebotrombózis kifejezést használják.

okok

Ehhez legalább három tényező kombinációja szükséges - a Virchow triád:

1. A tartály belső falának gyulladása, amely a tű, katéter sérülése után következik be, egyéb mechanikai károsodások, sugárkezelés, kemoterápia stb. Következtében;
2. A véráramlás lassulása egy bizonyos területen, például a varikózus vénákkal, terhesség alatt, elhízás, fizikai inaktivitás, kényszer fekvő pozíció a törések, stroke, daganatos vénák összenyomása, hosszantartó járatok, kardiovaszkuláris kudarc esetén;
3. Megnövekedett véralvadás - bármilyen műtét során, terhesség és szülés során, a fertőző és egyéb betegségek folyadékveszteséggel történő kiszáradása következtében, fogamzásgátlók bevételekor, a táplálékban lévő zsíros ételek feleslegével, valamint örökletes hajlammal.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja például az alsó lábszár csontjainak törése. A sérülés következtében a vaszkuláris fal sérült, a vérveszteség, a véralvadás növekedése és a vér áramlása lelassul a végtag kényszerített immobilizációja miatt.

A tromboflebitis gyakrabban a lábak (különösen a lábak) vénáinak van kitéve, mivel az elhízás, a varikózus vénák, a szív-ödéma stb. Alapvetően ez egyirányú folyamat, és a jobb oldalon kevésbé gyakori.

tünetek

A betegség befolyásolhatja a lábak felszíni és mély vénáit. Ez utóbbi esetben az állapot nagyon veszélyesnek tekinthető, mert fennáll a vérrög kiáramlása és a vér áramlása a pulmonális artériába, amit embolia és halál követ. Akut, szubakut és krónikus variánsként fordulhat elő. A klinikai kép kifejezettebb az akut formában. A felszíni vénák thrombophlebitise általában varikózus vénákban nyilvánul meg, mint a fájdalmas zsinórszerű tömörítés a hajó mentén, a bőrvörösödéssel és a környező szövetek enyhe duzzadásával. Az általános jólét általában egy kicsit szenved. Ha a kezelés megfelelő, akkor a véredények átjárhatósága néhány héttel a szülés után helyreáll.

A láb mélyedéseinek thrombophlebitisét a következő tünetek jelzik:

• súlyos fájdalom a fájó láb izmaiban;
• a bőr hiperémia a gyulladás helyén és a helyi hőmérséklet emelkedése;
• fájdalmas konszolidáció a vénán, a szövetek duzzadása;
• az általános jólét megsértése, a hőmérséklet emelkedése nagy számra.

A kóros folyamat lokalizációjának klinikai képét a láb mély vénáinak régiójában hirtelen vágó fájdalom jellemzi a borjú izmokban, és ez az, ahol a tünetek kezdődnek. A betegek panaszkodnak a lábon levő érzésről, a bőr kékre vált, az alsó lábszár megduzzad. A fájdalom a lábak leeresztésével növekszik, és az emeléssel csökken. Néhány nap elteltével a lábát duzzadt vénák rácsa fedi le, lehetetlenné válik a láb hajlítása.

Az alsó láb mélyedéseinek thrombophlebitisére jellemző, hogy Mózes tünetei tipikusak - egy éles fájdalom megjelenése, amikor a lábnak ezt a részét megnyomja elöl és hátul, és ha jobbra és balra présel, nem lesz fájdalom. Vizsgálatokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy a bal oldalon az alsó lábszár mélyvénáinak sérülése gyakrabban fordul elő, mint a jobb vénák. Ez annak köszönhető, hogy az üreges vénák az azonos nevű közös artéria és a medencés csontok között helyezkednek el. A vér kiáramlásának nehézségei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a bal oldalon, mint a jobb oldalon.

Diagnózis és kezelés

Ha gyanúja van a mélyvénás hajók akut trombózisának, szükség van a kórház sebészeti részlegében a mentő segítségével történő kórházi ápolásra. A kezelés megkezdése előtt az orvos ilyen esetekben elvégzi a szükséges vizsgálatot:

• A vénák Doppler vagy duplex szkennelésével ellátott edények ultrahangos vizsgálata (ez a legfontosabb vizsgálat), és a bal és a jobb oldalon egy egészséges és beteg láb viszonylag összehasonlítására kerül sor;
• Az edények CT-jét vagy MRI-jét olyan esetekben használják, amikor több információra van szükség a betegségről;
• Venográfia - ritkán használják a korábbi vizsgálatok elvégzésének hiányában;
• Vérvizsgálatok (összesen, koagulogram). Szükség esetén más szakemberekkel is konzultálnak, ha a betegnek vannak betegségei.

A mélyvénás tromboflebitist az alapelvek szerint kezelik:

• Ágynemű - kórházban vagy otthon (enyhe kurzussal) legalább tíz napig a beteg végtagának megemelt helyzetével;
• Heparinterápia intravénásan vagy szubkután véralvadási vagy analógkészítmények kontrollja alatt - Fraxiparin, Clexan. Ezt követően az orvos egy másik antikoaguláns, warfarin tabletták hosszú távú adagolását írja elő, amelyet a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében legalább hat hónapig szigorúan kell alkalmazni.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, diklofenak stb.) Csoportjának készítményei a gyulladás és a fájdalmas szenvedés csökkentésére;
• Antispasmodikumok - fájdalomcsillapításra is;
• Venotoniás gyógyszereket (detralex, troksevazin és mások) évente 2 vagy 3 alkalommal írnak elő a súlyosbodások későbbi megelőzésére;
• Kompressziós hatás rugalmas kötéssel vagy speciális fehérnemű használatával (harisnya, harisnya);
• Antibiotikumok és antiprotozoális gyógyszerek (Trichopolus) gyulladásos gyulladásos gyanú esetén;

• A mélyvénák patológiai folyamatának korai szakaszában a trombolízis hatékony - a trombotikus tömegeket feloldó gyógyszerek (Urokinase, Aktilize, stb.) Beadása;
• A sebészeti kezelés - az indikátorokat az orvos határozza meg. Mennyire helyes a művelet hatékonyságával kapcsolatos álláspontjuk a szakértők megítélése. A trombektómiát a trombus feloldódásának lehetetlensége és a szétválasztás veszélye esetén végezzük. A vénák elhúzódó elzáródása esetén lehetséges a nagy edény beteg részének megkerülése vagy sztentálása. Emellett a vénás angioplasztika, a kombinált flebektomia és az edények ligálása is létezik. A sebészeti kezelés terjedelmét és módját a kezelőorvos határozza meg;
• A hirudoterápia népszerű módszer - piócákkal végzett kezelés a vér viszkozitásának csökkentésére, görcsök enyhítésére és a fájdalom csökkentésére. Ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, a vérszegénység és a csökkent véralvadás;
• A fizioterápiás kezelés - a Solux, az ultraibolya sugárzás vagy az infravörös sugárzás hatása a gyulladás lefolyásának fázisában történik, tiltja a dörzsölést, a masszázst a patológiai folyamat akut szakaszában;
• Az alsó végtagok mélyedéseinek thrombophlebitisének táplálása nagy jelentőséggel bír. Az étrendből ki kell zárni: zsíros hús vagy hal, hüvelyesek, zöld zöldségek, ribizli, banán, konzerváruk. Ajánlatos naponta többször enni kis adagokban. Tartalmazza a paradicsomot, a paprikát, a hagymát, a fokhagymát, a gyömbért, a fűszereket, a sovány húst, a zabpehelyet, a tejtermékeket, a görögdinnyéket és a dinnyéket az étrendben;
• Az ivási rendszer betartása - legalább 2 liter víz naponta;
• A szokásos életmód megváltoztatása - kényelmes ortopéd cipő vagy talpbetét viselése a jobb és bal lábak számára, hogy elkerüljék a nehéz fizikai terhelést (erősítő sport, súlyemelés). A test túlmelegedésének és kiszáradásának megelőzése érdekében nem ajánlott a fürdők és gőzkabinok látogatása. Ki kell zárni a hosszabb ideig tartó statikus terheléseket (hosszú testtartás "ülő láb a lábon" vagy "álló"), hogy az alvás vagy pihenés, a járás vagy a ciklus során a lábak emelt pozícióját biztosítsák, ajánlott úszási órákat;

• Az alsó lábszár tromboflebitisének kezelésére szolgáló hagyományos módszereknek joguk van további terápiás intézkedésekként létezni az általános komplexumban az orvossal folytatott konzultációt követően. Leírták a különböző kompresszorok receptjeit - káposztát, mézet az érintett végtagon egy vagy több napig. Ráadásul gyógynövények és növények levelei széles körben használhatók - komlótobozok, fűzfa kéreg, sárgarépa teteje; verbéna, virágok és gyümölcsök gesztenye és más gyümölcsök infúziói.

Az alsó lábszár mély vénáinak thrombophlebitisének prognózisa, akár jobbra, akár balra, meglehetősen kedvező, időszerű és megfelelő kezelés és az orvos további ajánlásaival összhangban. Preventív intézkedésként a varikózus vénák sebészeti kezelését ajánljuk. A műtét előtt szükség van kompressziós fehérnemű viselésére és venotonikára, legalább évente kétszer tavaszi és őszi időszakokban.

Alsó végtagvénák

Az emberi alsó végtagok vénás rendszerét három rendszer képviseli: a perforáló vénák rendszere, a felszíni és mély rendszerek.

Perforáló vénák

A perforáló vénák fő funkciója az alsó végtagok felületi és mély vénáinak összekapcsolása. A nevüket azért kapták, mert az anatómiai partíciókat (fascia és izmok) perforálják.

Legtöbbjük szupra-fasciális szeleppel van ellátva, amelyeken keresztül a vér felszíni vénákból mélyre kerül. A lábfej kommunikációs vénáinak mintegy fele nem rendelkezik szelepekkel, ezért a lábfejből származó vér mindkét mélyvénából a felszínesre áramlik, és fordítva. Mindez a kifolyó és a funkcionális terhelés fiziológiai feltételeitől függ.

Az alsó végtagok felületi vénái

A felszíni vénás rendszer a lábujjak vénás plexusainak alsó végtagjaiból származik, amelyek a láb hátsó részének vénás hálózatát és a láb hátsó ívét képezik. Ebből kezdődik az oldalsó és a mediális regionális vénák, amelyek a kis és nagy szappanos vénákban haladnak. Az ültetvény vénás hálózata összekapcsolódik a láb hátsó vénás ívével, az ujjak metatarsusával és mély vénáival.

A nagy szappanos vénák a test leghosszabb vénája, amely 5-10 pár szelepet tartalmaz. Átmérője normál állapotban 3-5 mm. Egy nagy vénák kezdődnek a láb mediális boka előtt, és a nyelőcsőre emelkedik, ahol csatlakozik a femorális vénához. Néha egy nagy vénát az alsó lábszáron és a combon több törzs is képviselhet.

A kis szappanos vénák az oldalsó boka hátuljából származnak, és a poplitealis vénába emelkednek. Néha a kis véna a popliteal fossa fölé emelkedik, és a comb femorális, mély vénájával vagy a nagy szappanos vénával kapcsolódik. Ezért a műtétet megelőzően az orvosnak meg kell ismernie a kis vénába történő beáramlás pontos helyét a mélyvénába, hogy közvetlenül a fistula fölött egy célzott metszést végezzen.

A femoralis térd vénája a kis vénák állandó beáramlása, és a nagy szappanos vénába áramlik. A kis vénába nagyszámú szappanos és bőrvénás folyik, főleg a láb alsó harmadában.

Az alsó végtagok mélyvénái

A vér több mint 90% -a mélyvénákon keresztül áramlik. Az alsó végtagok mélyvénái a láb lábánál kezdődnek a metatarsalis vénáktól, ahonnan a vér a tibialis elülső vénákba áramlik. A hátsó és az elülső tibialis vénák a sípcsont egyharmadának szintjén egyesülnek, és a fent felsorolt ​​poplitealis vénát képezik, és belép a femoralis poplitealis csatornába, amelyet már femorális vénának neveznek. Az orrnyílás fölött a combcsont vénája kapcsolódik a külső nyaki vénához, és a szív felé irányul.

Az alsó végtagok vénáinak betegségei

Az alsó végtagok leggyakoribb betegségei a következők:

• Vírusok;
• A felszíni vénák tromboflebitise;
• Az alsó végtagok vénáinak trombózisa.

A varikózus vénákat úgy nevezik, hogy kisméretű vagy nagy vénás vénák rendszerének felszíni edényei kóros állapotban vannak, melyeket a vénás zavarok vagy ectasia okozott. Általában a betegség húsz év után alakul ki, főként nőknél. Úgy vélik, hogy a varikózusok esetében genetikai hajlam van.

A varikózus terjeszkedés (emelkedő szakasz) vagy örökletes (csökkenő szakasz) szerezhető be. Ezen kívül vannak primer és szekunder varikózusok is. Az első esetben a mélyvénás erek működése nem zavar, a második esetben a betegség mély vénás elzáródás vagy szelephiány jellemzi.

A klinikai tünetek szerint a varikózusok három fázisában vannak:

• A kompenzáció fázisa. A lábakon görcsös varikózusok találhatók, további tünetek nélkül. A betegség ezen szakaszában a betegek általában nem fordulnak orvoshoz.
• A szubkompenzáció fázisa. A varikózus terápia mellett a betegek a boka és a lábak átmeneti duzzanata miatt, a pastoznost, a láb izmait érintő érzés, a fáradtság, a borjú izmok görcsössége (főleg éjszaka).
• A dekompenzáció fázisa. A fenti tünetek mellett a betegek ekcéma-szerű dermatitissal és viszketéssel rendelkeznek. A varikózus vénák futó formájával kóros fekélyek és súlyos bőr pigmentáció léphetnek fel, amelyek kis pontvérzések és hemosiderin lerakódásokból erednek.

A felszíni vénák tromboflebitise az alsó végtagok varikózusainak komplikációja. E betegség etiológiáját nem vizsgálták kellőképpen. A flebitis önállóan fejlődhet, és vénás trombózishoz vezethet, vagy a betegség fertőzés eredményeképpen keletkezik, és a felszíni vénák elsődleges thrombosisához csatlakozik.

A nagy szappanos vénák növekvő tromboflebitise különösen veszélyes, ezért fennáll a veszélye, hogy a vérrög úszó része belép a külső csípő vénába vagy a comb mélyvénájába, ami tromboembóliát okozhat a pulmonalis artériás edényekben.

A mélyvénás trombózis meglehetősen veszélyes betegség, és életveszélyes. A csípő és a medence fő vénáinak trombózisa gyakran az alsó végtagok mély vénáiból ered.

Az alsó végtagvénás trombózis kialakulásának következő okait különböztetjük meg:

• Bakteriális fertőzés;
• Túlzott fizikai terhelés vagy sérülés;
• Hosszú ágyazás (például neurológiai, terápiás vagy sebészeti betegségek esetén);
• Fogamzásgátló tabletták bevétele;
• Szülés utáni időszak;
• DIC-szindróma;
• Onkológiai betegségek, különösen a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy rák.

A mélyvénás trombózist a láb vagy az egész láb duzzanata kíséri, a betegek állandó lábát érzik. A bőrt a betegség alatt fényesvé válik, és a szelén vénák mintázata nyilvánvalóan rajta keresztül jelenik meg. Jellemző a fájdalom terjedése a comb belső felületén, az alsó lábszáron, a lábon, valamint az alsó lábszár fájdalmában a láb dorsalis hajlítása során. Ezenkívül az alsó végtagok mély vénáinak trombózisának klinikai tüneteit csak az esetek 50% -ában figyelték meg, a fennmaradó 50% -ában nem lehet látható tünet.

Az alsó végtag mély vénái

Az alsó végtag mély vénái, vv. profundae membri inferioris, ugyanazzal a névvel az általuk kísérett artériákkal.

Kezdje a láb talpfelületét az egyes ujjak oldalán, a vénás digitális vénákkal. digitales ültetvények, az azonos nevű artériák kíséretében.

Ezek a vénák összeolvadnak, és a völgyi metatarsalis vénákat alkotják. metatarsales plantares. Innen áthaladnak a vénákon, vv. perforánsok, amelyek a láb hátsó részébe hatolnak, ahol mély és felületi vénákkal anasztomózik.

Proksimálisan, vv. A metatarsales ültetvények az arcus venosus plantarisba vándorolnak. Ebből az ívből a vér az azonos nevű artériát kísérő oldalirányú vénákon átfolyik.

Az oldalsó plantáris vénák összekapcsolódnak a mediális plantáris vénákkal, és a hátsó tibialis vénákat alkotják. Az ültetvény vénás ívéből a vér áthalad a mély üledékes vénákon keresztül a hátsó lábfejek vénáinak irányában az első interosseous metatarsalis résen keresztül.

A hátsó láb mély vénáinak kezdete a hátsó lábszárnyú vénák, vv. metatarsales dorsales pedis, amely a láb hátsó vénájába áramlik, arcus venosus dorsalis pedis. Ebből az ívből a vér az elülső tibialis vénákba áramlik, vv. tibiales anteriores.

1. Hátsó tibialis vénák, vv. tibiales posteriores, párosítva. Közvetlenül elküldik az azonos nevű artériát, és útjukban számos, a tibia hátsó felületének csontjaitól, izmától és fasciájától függő vénákat kapnak, beleértve a meglehetősen nagy szálas vénákat, vv. fibularis (peroneae). A sípcsont felső harmadában a hátsó tibialis vénák összekapcsolódnak az elülső tibialis vénákkal és képezik a poplitealis vénát, v. poplitea.

2. Elülső tibialis vénák, vv. tibiales anteriores, a láb hátsó metatarsalis vénáinak fúziója által képződött. A tibia felé fordulva az erek az azonos nevű artéria mentén kerülnek át, és áthatolnak az intersseus membránon a sípcsont hátoldalára, és részt vesznek a poplitealis vénák kialakulásában.

A láb dorzális metatarsalis vénái anaszterizálódnak a talajfelszín vénáival próbavénákkal, nemcsak ebből a vénákból vért kapnak, hanem főként az ujjak csúcsai kis vénás edényeiből, amelyek egyesülnek a vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealis vénák, v. a poplitea, amely a poplitealis fossa belép, a poplitealis artéria oldalirányú és hátsó része, a tibiális ideg felületi és oldalirányú, n. tibialis. Az artériák mentén a poplitealis vénán áthalad a poplitealis fossa, és belép az adduktor csatornába, ahol a femorális vénát nevezik. femoralis.

A Poplitealis vénák a térd kis vénáit kapják, vv. a gócok, a terület ízületeiből és izmából, valamint a láb kis vénás vénájából.

4. Femorális vénák, v. A femoralis, néha gőzfürdő, az adduktor csatornájában azonos nevű artériát kísér, majd a femoralis háromszögben a vaszkuláris nyálkahártya alatt halad át, ahol a v. iliaca externa.

Az adduktor-csatornában a femorális véna a combcsont artériájánál van, és kissé oldalirányban, a hátulsó combcsont középső harmadában, és az érrendszeri medialis csonkban.

A combcsont vénája számos olyan mély vénát kap, amely az azonos nevű artériákhoz kapcsolódik. A comb combjának elülső felületén lévő izmok vénás plexusaiból vért gyűjtenek, a megfelelő oldalról kísérik a combcsont artériát, és egymás között anasztomosodnak a comb felső harmadába a combcsontba.

1) A comb mélyvénája, v. A profunda femoris leggyakrabban egy hordóval megy, több szeleppel rendelkezik.

A következő párosított vénák belépnek:

a) áttört vénák, vv. a perforánsok mentén, ugyanazt a nevezett artériát. A nagy afferens izmok hátoldalán, anastomózis között, valamint v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) a combcsontot borító mediális és laterális vénák, vv. circumflexae közvetíti az et laterales femoris-t. Ez utóbbiak ugyanazon artériákkal és anasztomózissal járnak egymás és vv között. perforánsok, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ezeken a vénákon kívül a combcsont vénája számos szapén vénát kap. Majdnem mindegyikük megközelíti a combcsontot a szubkután repedés területén.

2) Felszíni epigasztriás vénák, v. Az azonos nevű artériát kísérő epigastrica superficialis összegyűjti a vért az elülső hasfal alsó részeiből, és a v. femoralis vagy v. saphena magna.

Anastomóz v. thoracoepigastrica (v. axillarisba áramlik), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, valamint az ellenkező oldal ugyanazon oldalsó vénájával.

3) Felszíni vénák, borítékcsontok, v. Az azonos nevű artériát kísérő circumflexa superficialis ilium az inguinalis ínszalag mentén halad, és a femorális vénába áramlik.

4) Külső genitális vénák, vv. a pudendae externae, ugyanazon artériák kíséretében. Valójában az elülső kúpos vénák folytatása, vv. az anteriorokat (nőknél - anterior labialis vénák, vv. labiales anteriores) és a pénisz felületi dorzális vénáját v. dorsalis superficialis pénisz (nőkben - a klitoris felszínes dorzális vénája, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Nagyobb vénás vénás v. saphena magna, az összes szelénes vénából a legnagyobb. A femorális vénába esik. A vér összegyűjtése az alsó végtag anteromedialis felületéről.

A láb mély vénái

Az alsó lábszárban három pár mély vénák vannak: a lábszár hátsó részén kezdődő tibialis elülső vénák; a hátsó tibialis vénák a láb mediális felületéről származnak; és a peronealis vénák, amelyek a láb lábirányú felületéből származnak. A bokaízületből az elülső tibialis vénák az interteriális membrán mentén az anterolateralis ágyban lépnek fel. A hátsó tibialis vénák a hátsó mediális ágyban proximálisan futnak a fésült csont mediális peremének mögött. A fibularis vénák a hátsó ágyban haladnak a láb izmai között. A lábizmok vénás szinuszai, egyesülve, a gastrocnemius és a soleus izmok intramuszkuláris vénás plexusait képezik, amelyek a láb középső harmadában a fibularis vénákba jutnak. A fenti vénák mindegyike általában az azonos nevű artériát követi. Így a térdízület alatt hat mély vénák vannak. Az elülső és a hátsó tibialis vénák két térdízisgel egyesülnek, közvetlenül a térdízület alatt, egy nagy PT-t képezve.

PV a térdízület mögött a proximális irányba megy, majd a comb alsó harmadában elülső-mediálisan elmozdul és belép az adduktor csatornába. Ettől kezdve a PW BV lesz. Ezek a két vénák valójában egy hajó - az alsó végtag legnagyobb és leghosszabb mélyvénája. A comb mélyvénája olyan rövid edény, amely általában az izmok vastagságában az izmok oldalirányú felületén kezdődik, bár a betegek mintegy 10% -ában a comb mélyvénája a PV-hoz kapcsolódik.

phlebológiai

Kategóriák

Legújabb témák

népszerű

• Az emberi lábvérek anatómiája - 62.590 nézet
• Lézeres kezelés a varikózus vénák számára - 19 317 nézet
• Apple almabor ecet varikózus vénákhoz - 18.961 nézet
• Endovenous lézeres vénás kezelés (EVLO) - 17.702 nézet
• A medencénél varikózus vénák - 13 804 nézet
• „Személyes flebológus: 100% -os garanciát nyújt a varikózus vénákra” - 11 409 nézet
• Vérzés az alsó végtagok varikózusaiból - 11.370 vélemény
• Kompressziós kötöttáru: a választás jellemzői - 10.448 nézet
• Kompressziós scleroterápia - 8 920 nézet
• Lehet-e varikózus vénákat kezelni piócákkal? - 8,038 megtekintés

Az emberi vénák anatómiája

Az alsó végtagok vénás rendszerének anatómiáját nagy változatosság jellemzi. A műszeres vizsgálati adatok értékelésének fontos szerepe a megfelelő kezelési módszer kiválasztásában az emberi vénás rendszer szerkezetének egyedi jellemzőinek ismeretében játszódik le.

Az alsó végtagok vénás rendszerében egy mély és felületes hálózatot különböztetünk meg.

A mély vénás hálózatot az ujjak, a lábak és az alsó lábak artériáit kísérő páros vénák képviselik. Az elülső és a hátsó tibialis vénák a femoralis poplitealis csatornában egyesülnek, és egy páratlan poplitealis vénát képeznek, amely a femoralis vénában (v. Femoralis) áthalad. Még mielőtt az átmenetet a külső csípő vénába (v. Iliaca externa), 5-8 perforáló vénába és a comb mély vénájába (v. Femoralis profunda) vezették be, amely a comb hátoldalának izmait hordozza, a femorális vénába áramlik. Ez utóbbi továbbá közvetlen anasztomózisokkal rendelkezik a külsõ vénás vénával (v. Iliaca externa) közbensõ vénákkal. Abban az esetben, ha a combi vénát a comb mélyvénáján keresztül elzárják, részben átjuthat a külső nyaki vénába (v. Iliaca externa).

A felületes vénás hálózat a szubkután szövetben helyezkedik el a felszíni fascia felett. Két szajén vénát képvisel - a nagy szapén vénát (v. Saphena magna) és a kis szappanos vénát (v. Saphena parva).

A nagy szappanos vénák (v. Saphena magna) a láb belső peremvénájából indulnak ki, és az egész felületen a comb és a sípcsont felületes hálózatának számos szubkután ágát kapja. A belső boka előtt a szőrzet fölé emelkedik, és a comb hátsó részén a szegélyléc emelkedik az ovális nyílásra az ágyékrészben. Ezen a szinten a femorális vénába áramlik. A nagy vénás vénát a test leghosszabb vénájának tartják, 5-10 pár szelepet tartalmaz, átmérője 3 és 5 mm között van. Bizonyos esetekben a comb és a lábszár nagy szappanos vénája két vagy akár három törzset is képviselhet. A nagy szappanos vénák legmagasabb részében, a bennszülött területen 1–8 mellékfolyó áramlik be, gyakran három ág, amelyeknek nincs nagy gyakorlati jelentőségük: külső szex (v. Pudenda externa super ficialis), felületes epigasztrium (v. Epigastica superficialis) és a csípőcsontot körülvevő felületi vénák (v. cirkumflexia ilei superficialis).

A kis szappanos vénák (v. Saphena parva) a láb külső szélső vénájából indulnak ki, és összegyűjti a vért főleg a talpból. A hátsó boka hátulról történő lekerekítése után az alsó lábszár hátsó részének közepén emelkedik a poplitealis fossa. A láb közepétől kezdődően a kis szappanos vénák a lábszárnyak (NI Pirogov csatorna) lapjai között helyezkednek el, melyet a borjú mediális bőr idege kísér. Tehát a kis szappanos vénák varikózus dilatációja sokkal kevésbé gyakori, mint a nagy szappanos. Az esetek 25% -ában a poplitealis vénája mélyebbre halad át a fascián és áramlik a poplitealis vénába. Más esetekben a kis szappanos vénák emelkedhetnek a poplitealis fossa fölé, és a combcsont, a nagy szappanos vénákba vagy a comb mélyvénájába eshetnek. Ezért a műtét előtt a sebésznek pontosan tudnia kell, hogy a kis szelén vénája a mélyvénába esik, hogy közvetlenül a fistula fölött egy célzó bemetszést hozzon létre. Mindkét szajén vénája széles körben anasztomózik egymással, közvetlen és nem direkt anasztomózissal, és számos perforáló vénával van összekötve, mély alsó lábszárakkal és combokkal. (1. ábra).

1. ábra. Az alsó végtagok vénás rendszerének anatómiája

A perforátor (kommunikatív) vénák (vfor. Perforantes) mély vénákat kötnek felfelé (2. ábra). A legtöbb perforáló vénában szelepek vannak, amelyek túlnyomóak, és ennek következtében a vér felszíni vénákból mélyre mozog. Közvetlen és közvetett perforáló vénák vannak. Az egyenes vonalak közvetlenül összekapcsolják a felszíni és mély vénák főcsatornáit, közvetett módon közvetetten kötik össze a szubkután vénákat, vagyis először az izomvénába áramolnak, amely azután a mélyvénába áramlik. Általában vékonyfalúak és körülbelül 2 mm átmérőjűek. Ha a szelepek elégtelenek, a faluk vastagodnak, és az átmérője 2-3-szor nő. A közvetett perforáló vénák dominálnak. A perforáló vénák száma az egyik végtagban 20-45 között változik. A láb alsó harmadában, ahol nincsenek izmok, közvetlen perforáló vénák uralkodnak, amelyek a sípcsont (Coquette zóna) mediális felületén helyezkednek el. A láb kommunikációs vénáinak kb. 50% -a nem rendelkezik szelepekkel, így a lábról érkező vér a mélyvénákból felszíni irányba áramolhat, és fordítva, a kifolyás funkcionális terhelésétől és fiziológiai feltételeitől függően. A legtöbb esetben a perforáló vénák eltérnek a mellékfolyóktól, és nem a nagy szappanos vénák törzsétől. Az esetek 90% -ában a láb alsó harmadának mediális felületének perforáló vénái meghibásodnak.

2. ábra. Az alsó végtagok felszíni és mély vénáinak az S.Kubik szerint történő csatlakoztatásának változatai.

1 - bőr; 2 - szubkután szövet; 3 - felszíni fasciális lap; 4 - rostos hidak; 5 - kötőszöveti hüvely szappanos fővénák; 6 - a láb saját magassága; 7 - szapén vénák; 8 - kommunikatív véna; 9 - közvetlen perforáló vénák; 10 - közvetett perforáló vénák; 11 - mélyedények kötőszöveti hüvelye; 12 - izomvénák; 13 - mély vénák; 14 - mély artéria.

style = "display: block"
data-ad-format = "folyadék"
data-ad-layout = "csak szöveges"
ad-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Vénák csillogása

A láb mély vénái az artériákat kísérő vénák (elülső és hátsó tibialis és peronealis vénák), ​​intramuszkuláris vénák, poplitealis vénák. Ezek a vénák az artériák közelében találhatók, gyakran párosítva és sok anasztómával rendelkeznek egymással, és számos szelep, amely lehetővé teszi a vér áramlását a proximális irányban.

Elülső tibialis vénák - az a. dorsalis pedis. Elmehetnek a. A dorsalis a közbenső membrán felső határához lép, befogadja a sípcsont elülső részének izomvéreit és a perforáló vénákat.

A hátsó tibialis vénák a mediális és a laterális plantáris vénákból alakulnak ki a mediális boka alatt. A közelben vannak. tibialis hátsó felület a felszíni és a mély hajlítószarvas között. A rostos vénák belépnek belőle, majd a poplitealis terület alsó részén elülső tibialis vénákkal csatlakoznak, és képezik a poplitealis vénát. Számos mellékfolyást kapnak a környező izmoktól, különösen a talaj izomzatától, és perforáló vénáktól.

A sarok posterolaterális részéből fibularis vénák jelennek meg, és az alsó tibiofibularis csomópont mögött mennek. A mágneses artériából a m. flexor hallicis longus és m. tibialis hátsó. A környező izmokból és perforáló vénákból mellékfolyókat kapnak, és a hátsó tibialis vénába 2-3 cm-rel a poplitealis artéria kezdete alatt áramlik.

A poplitealis vénák, amelyek akkor jelennek meg, amikor a hátsó és az elülső tibialis vénák a popliteal régió alsó részén lépnek fel, a poplitealis fossán áthaladnak, átlépi a felületes popliteal artériát a mediális oldalról az oldalsó oldalra. Gyakran megduplázódik, különösen a térd mélyén (Mullarkey 1965). A melléküregeket a térd plexusából és a környező lágyszövetekből, köztük mindkét borjúfejből kapja, és általában egy kis szappanos vénához kapcsolódik. Az alsó lábszár intramuszkuláris vénái fontosak, mert az izomszivattyút alkotják. A borjú izomát minden fejből egy pár vénák ürítik, és beáramlik a poplitealis vénába.

Az egyedülálló izom különböző számú vékonyfalú vénákat tartalmaz, amelyek az izom hosszában helyezkednek el. A láb alsó részén rövid edények vezetik le a hátsó tibialis vénába. A mély hajlító izmokat rövid tartályok engedik le, amelyek a hátsó tibialis vénába és a peronealis vénába áramlanak.

Az intramuscularis vénák összenyomódnak és kiürülnek, mint az izmok, így a vér felfelé mozog az alsó végtagokból. Az edények, amelyeken keresztül az artériákat kísérő vénákba jutnak, olyan szelepeket tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik, hogy a vér csak egy irányba áramoljon.

Felszíni vénák:
A nagy és kicsi szelénes vénák, valamint azok összekötő vénái képviselik őket. A nagy szappanos vénák a lábszár mediális marginalis dorzális vénájának folytatásaként kezdődnek a mediális boka előtt. 2-3 cm-rel a mediális boka felett, utólag eltér a sípcsont mediális felületétől. A sípcsont mediális részén halad végig, a sípcsont mediális kondíciója mögött halad, és a combra megy. A nagy szappanos vénának két fő mellékfolyója van az alsó lábakon. A tibia elülső vénája a láb hátsó vénás ívének disztális részéből származik, és a hátsó sípcsont 2-3 cm-es oldala mentén a sípcsont elülső éléhez visz. A sípcsont felső részének különböző részein, de általában a tibialis tuberositás alatt, átlépi a tibialis csontot és áramlik a nagy szappanos vénába.
A hátsó véna a mediális boka mögött kezdődik, néha a láb középső felületének gyakran tapasztalt hátsó perforáló vénájával. Ez felfelé folytatódik, és a térd alatti nagy vénás vénába áramlik. A kicsi szappanos vénák az oldalsó boka mögött kezdődnek, mint az oldalsó marginális dorzális vénás ív folytatása. Felemelkedik az Achilles-ín oldalsó széle mentén, és félúton (a váll közepén) áttöri a mély fasciát, és a gastrocnemius izomfejek között mozog.
Az esetek 3/4-ben a poplitealis vénába áramlik, általában 3 cm-rel a térdízület repedése fölött. Bár a csatlakozás 4 cm-rel és 7 cm-rel lehet a csuklós hasadék felett (Haeger 1962). Az esetek fele az összekötő ágakkal rendelkezik a comb mély vénáival és egy nagy szapén vénával.

Az esetek egynegyedében a kis szappanos vénák nem kapcsolódnak a poplitealis vénához. Az esetek 2/3-án a comb mély- vagy felületes edényeibe esik, a fennmaradó 1/3-ban pedig a poplitealis fossa alatti mélyvénákba (Moosman és Hartwell 1964) esik. Dodd (1965) egy vénát írt le a poplitealis területen, amely a felszíni szöveteket a popliteal fossa fölé, a comb és a lábszár hátsó részének szomszédos részeit leeresztette. A fossa középső részén, vagy annak egyik sarkában (általában a középen vagy az oldalsó szögben) áttöri a mély fasciát, és beleesik a kisméretű szepén vénába, poplitealis vagy gastrocnemius vénákba.

Általában 2 vagy 3 kommunikatív vénák futnak a kis szappanos vénából, és mediálisan, a hátsó íves vénába esve, olyan szelepekkel, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását csak egy irányban. A kis szappanos vénák mellékfolyói leeresztik a tibia posterolaterális felületét a hátsó intermuszkuláris septum fúziós vonala mentén a mély kötéssel. A kis sík vénába áramlik a sípcsont felső részén, és gyakran kapcsolódik a nagy szappanos vénák anterolaterális mellékfolyóihoz, a csípő nyakánál.
Egy kis szapén vénában, általában 7-12 szelepben, ami lehetővé teszi a vér áramlását csak a proximális irányban. Számuk nem függ a nemtől vagy életkortól (Kosinski 1926).
Az alsó lábszár perforáló vénáiban minden olyan szelep van, amely lehetővé teszi, hogy a vér csak a felszíni vénáktól a mélyvénákig áramoljon. Általában nem kapcsolódnak magukhoz a fő szappanos vénákhoz, hanem mellékfolyóikhoz, és négy csoportra oszthatók, azokhoz a mély vénákhoz, amelyekhez kapcsolódnak. Az artériákat kísérő vénákhoz kapcsolódó közvetlen perforáló vénák és az intramuszkuláris vénákba áramló közvetett perforáló vénák közötti különbségek (Le Dentu 1867) nem fontosak a krónikus vénás elégtelenség és a kompressziós scleroterápia kezelésének megértéséhez.

Az elülső tibialis perforátor csoport összeköti a tibia elülső vénáját az elülső tibialis vénával. Ezek 3 és 10 között mozognak. extensor digitorum longus, mások az anterior intermuscularis septum mentén haladnak. Három közülük állandó. A legkisebbeket a bokaízület szintjén, az utóbbit a sípcsont középső részénél „mildruralis vénának” nevezzük (Green és mtsai. 1958). A harmadik azon a ponton, ahol a sípcsont elülső vénája áthalad a sípcsont elülső szélén. A diagnózis felépítése érdekében e terület meghibásodott perforáló vénái felső, középső és alsó részre oszthatók a sípcsont határai szerint.

A hátsó tibiális perforáló vénák összekapcsolják a hátsó ívelt vénát a hátsó tibialis vénákkal, amelyek a keresztirányú intermuscularis septum régiójában futnak. Felső, középső és alsó csoportokra oszthatók. A hátsó tibialis perforánsok száma több mint 16 lehet (van Limborgh 1961), de általában 5 és 6 között. A felső csoport: 1 vagy 2 a tibia mediális széle mögött mélyedik.

A középső csoport a láb középső harmadában van. A vénák a tibia mediális peremének háta mögött 1-2 cm-re áttörik a mély fasciát. Legalább egy véna mindig létezik ebben a csoportban. Az alsó csoport a láb alsó harmadában. Általában 3 vagy 4 vénák vannak. Az alsó rétegek áttört mély fascia 2-3 cm-rel a mediális boka alsó széle mögött. Mások 5-6 cm-rel átmennek a mélyen. A legfelső vénák a láb alsó és középső harmadának határán helyezkednek el.

A láb hátulján van egy izmok csoportja: soleus és gastrocnemius. Legfeljebb 14 perforáns lehet (Sherman 1949), de általában 3, felső, középső és alsó. Ezek rendszerint a kommunikációs vénákba tartoznak, amelyek viszont a nagy és a kis vénás vénákat összekapcsolják, vagy ritkábban, közvetlenül a kis szappanos vénába. Azonban bejuthatnak a kis szappanos vénák mellékfolyóiba.
A peroneum perforátor-csoport a mély fascia fúziós vonalán helyezkedik el a hátsó intermuszkuláris partícióval. Ezek általában 3 vagy 4, bár akár 10 is lehet (van Limborgh 1961). Ezek közül kettő állandó, az egyik a csípő méhnyakja alatt, a másik a láb alsó és középső harmadának határán, és úgynevezett oldalsó malleoláris perforáló vénának (Dodd és Cockett 1956). Mások nagyon változóak, és a láb felső, középső és alsó harmadában találhatók. Ezek a vénák a kis szappanos vénák oldalirányú mellékfolyásaiból származnak, amelyek a vonalak mentén emelkednek, amelyek mentén a vénák áttörik a mély kötést. A hátsó intermuscularis septum mentén a fibularis vénába esik.