Alsó végtag varikózusok sebészeti kezelése

Alsó végtag varikózusok sebészeti kezelése

Az alsó végtagok varikózus vénás vénáinak kezelése továbbra is a modern flebológia aktuális problémája. Elég azt mondani, hogy 1910-ben a moszkvai X-orosz Orvosok Kongresszusa szentelték ennek a betegségnek a kezelését, és 50 évvel később ugyanezt a kérdést a franciaországi Flebológusok Kongresszusa programozta.

A varikózusokat kizárólag embereknél figyelték meg; eddig nem volt lehetőség kísérleti modelljének megszerzésére állatokban. Ezért ennek a betegségnek a megelőzése és kezelése, valamint annak szövődményei hasonló nehézségekhez vezetnek, mint a többi betegség kezelésében, amelynek etiológiája nem ismert.

Az alsó végtagok varikózus vénásai viszonylag gyakori betegség. Jellemzője a visszafordíthatatlan romboló folyamat a vénafalban, ami egyenetlen kiemelkedéséhez vezet a szelep-elégtelenség további fejlődésével, a vénás véráramlás perverziójával és a betegség folyamatos progressziójával. A sebészeti kórházakban az alsó végtagok varikózus vénás betegei 1-4%. A népesség különböző csoportjainak rendszeres ellenőrzése során rendszerint 10-20% -ot észlelnek a betegségben szenvedők körében, és 2-3-szor gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiaknál.

Leggyakrabban az alsó végtagok varikózus vénás vénái 20-50 éves korban fordulnak elő, azaz az ember életének legaktívabb időszakában.

Ennek a betegségnek a patogenezise összetett. Ennek megértéséhez emlékeztetünk arra, hogy az alsó végtagok vénás rendszere két viszonylag izolált rendszerből áll, amelyek határa a fascia: a felszíni vagy a szubkután vénák (szuprafasciális) és mély (subfascial), amelyek közötti kapcsolatot a kommunikatív (teljesítő) vénák végzik. Az alsó végtagok mélyvénái az azonos nevű artériákkal együtt helyezkednek el, és topográfiai szempontból állandóak. Az alsó végtagok felületi (hipodermikus) vénái változatosabbak. A vénás vénákból származó vért összegyűjti a nagy szapén vénába, amely az ovális fossa területén a femorális vénába áramlik a pupartinszegély alatt, és a kis saphenális vénába, amely a poplitealis vénába áramlik.

Az alsó lábszár és a comb szelenikus vénáiból származó kommunikációs vénák „áttörik” a fasciát, és a mélyvénák izmos vénás ágaiba esnek. A végtagok vénáinak egyik jellemzője a vénás szelepek jelenléte, amelyek bizonyos hemodinamikai funkciókkal rendelkeznek, megakadályozzák a vér visszaáramlását. Általában a felszíni és mély vénákon áthaladó véráramlás a perifériáról a középpontra, a perforáló vénákon keresztül a felszíni és mélyre megy. Kóros állapotokban, amikor a szelepberendezés sérült, az alsó végtagok vénáinak visszafelé történő feltöltése felülről kezdődik, és a kommunikációs vénákban a véráramlás mélyről a felszíni vénákig terjed (perverz áramlás), amely feltételeket teremt az alsó végtagok vénás vénás hypertonia kialakulásához.

A varikózus vénák előfordulásának meglévő elméleteiről csak a leggyakoribbak és a flebológiai fejlődés bizonyos szakaszaiban a leggyakoribbak.

Mechanikai elmélet. Ennek az elméletnek az első támogatói közé tartoznak a Hippokratész (460-377 BC) és a Juvenal (115 BC), akik az alsó végtagokon a varikózus vénák és fekélyek előfordulását hosszabb ideig kapcsolták, és az alsó végtagok kötszerének kezelésére használták..

A mechanikai elmélet magyarázza az alsó végtagok varikózus vénás vénáinak előfordulását egy nagy terheléssel a vénás falon, amely a tartós és fizikai munka során jelentkezik. Ezért a betegség az „állandó szakmákra” jellemző: vezetők, fodrászok, kovácsok és mások A mechanikai elmélet az alsó végtagok varikózus vénáinak eredetét is összekapcsolja azzal a nehézséggel, hogy az alsó végtagok vénájából kiáramló vér (terhesség, megnövekedett intra-hasi nyomás stb.).

A szelephiba elmélete. Ezt az elméletet Trendelenburg (1890) fejezte ki. Az alsó végtagok varikózus vénás vénáinak eredetét a vénás szelepek elsődleges vagy másodlagos elégtelensége, a vénás vénák vérképződésének visszaesése és a mélyvénákból a bőr alá történő véráramlás torzulása magyarázta. Ezt elősegíti a testmozgás, a hasüreg nyomásának növekedése, az ortostatikus helyzet, stb. Az életkorban előforduló vénás szelepek csökkentése szintén hozzájárul a hidrosztatikus nyomás növekedéséhez a vénás vénákban.

Neuro-endokrin elmélet. A neuro-endokrin elmélet magyarázza az endokrin mirigyek alsó végtagjainak diszfunkciójának varikózusainak eredetét. A betegség örökletes hajlama, valamint a vénás fal flebosklerózis formájában bekövetkezett öregedésbeli változása ismert.

Ennek a betegségnek a klinikája nagyon jellemző. A betegek panaszkodnak az alsó végtagok súlyos fáradtságának és fáradtságának érzéséről, különösen amikor állnak. A nap végére a lábak és lábak duzzanata van, ami egy éjszakai pihenés után halad. Néha a betegek viszketés, görcsös fájdalom szenvednek a borjú izmokban, leginkább éjszaka. Néhány évvel a betegség kialakulása után a bőr hiperpigmentációja jelenik meg, majd a különböző trófiai betegségek.

Gyakorlati orvos számára a kezelési módszer kiválasztásakor fontosak az alsó végtagok varikózus vénás vénái két formája: a fő típus, amely az esetek 80% -ában fordul elő, és a laza típus, amely az esetek 20% -ában fordul elő (160. ábra). A törzs típusában a nagy és a kis szappanos vénák ugyanazt a törzset kövessék, gyakran meglehetősen szeszélyesen csavart, a szubkután anasztomózisvénák is függőlegesen helyezkednek el. Laza típusúak, a fő törzsek és szubkután anasztómák kaotikusan helyezkednek el. Ez a forma megnehezíti a sebészeti beavatkozást.

A betegséget gyakran bonyolítja az akut és krónikus felszíni és mélyvénás thrombophlebitis, amely a tüdő artériás rendszerben emboliaforrássá válhat. A trofikus bőrváltozásokat különböző dermatitisz, ekcéma, varikózis fekélyek jelentik, amelyeket nehéz kezelni. Ritkább szövődmények a varikózus vénák, az elefántia, a periostitis stb.

Az alsó végtagok varikózusai gyakran kombinálódnak a láb lábának rugós funkciójának megsértésével (lapos láb), és a másodlagos angiospasm oka lehet. A betegség hajlama a szövődmények előrehaladásához és kialakulásához 20-50% -a megfosztja a munkaképességet.

A diagnózis még a kezdő sebész számára sem okoz nehézséget. Ugyanakkor egyértelműen megkülönböztetnie kell az alsó végtagok elsődleges varikózusát és a másodlagos, általában a mélyvénákon való kiáramlással ellentétes vénákat (tromboflebitikus szindróma). A szekunder varikózusok kialakulása traumatikus arteriás vénás aneurizmákkal lehetséges. Hasonló betegeket figyeltünk meg, akiket más egészségügyi intézményekben tévesen működtek. A következő esettörténetet adjuk meg.

Az A. beteg, 33 éves, a bal oldali combcsontok traumatikus arterio-vénás aneurizmájába került a klinikára. 1943-ban kapott egy golyó sebet a bal oldali orrfalában, amely után aneurizma alakult ki. 1946 óta a bal lábon varikózus vénák és trófiai fekélyek hálózata jelent meg. A lakóhelyi kórházi kórházban a tágult vénák kivágását végezte. A sebész, aki a betegen működött, nem tulajdonított semmilyen jelentőséget a comb korábbi sebének, és természetesen nem hozta létre az igazi diagnózist - arterio-vénás aneurizmát. A műtét utáni állapot romlott. A bal láb duzzanata, megnövekedett fájdalom volt.

A felvételkor a beteg állapota kielégítő, a hólyagos légzés, a szív határai 4 cm-re, a tiszta szívszín, 106 ütés / perc, ritmikus, 120/60 Hg artériás nyomás. Art. A bal alsó végtérfogat nagymértékben megnő, a comb és az alsó lábon bőrhegek vannak, mind a nagy, mind a kicsi szappanos vénák rendszerében varikózis van; a láb belső felületén 10x8 cm méretű trófea fekély van (161. ábra). A bal alsó végtér átlagosan 12-14 cm-rel nagyobb, mint a jobb oldalon. A bal oldali orrfalában 5-6 cm-es pulzáló duzzanat, amely fölött erős szisztolés-diasztolés zúgás hallható. Vénás nyomás a bal láb 400 mm-es vízén. Art., Jobb oldalon - 170 mm víz. Art.

A Seldinger aortográfiájában a femoralis artéria és a vénák között egy fisztulát észleltünk a jobb combcsont artérián.

Előzetes előkészítés után egy műveletet hajtottak végre, amely az arterio-vénás anasztomosis elválasztását jelenti a combcsontok között. A posztoperatív időszak nem volt szokatlan. 4 hét elteltével a trófiai fekély teljesen meggyógyult, a varikózusok eltűntek, a bal végtag térfogata 10 cm-rel csökkent, kielégítő állapotban a beteg lemerült.

A diagnózisban a legnehezebb az alsó végtagok mély és kommunikatív vénáinak állapota, amely tovább meghatározza a sebész taktikáját a konzervatív vagy operatív kezelési módszer kiválasztásában.

A mélyvénák állapotának meghatározása sokféle mintát mutatott. Némelyikük csak történelmi jellegű. Az idő próbája telt el.

Brody-Troyanova-Trendelenburg tesztje a következő. Hanyatt fekvő helyzetben emelje fel a beteg végtagot, és tartsa addig, amíg a felszíni vénákból a vér átáramlik a kommunikatív módon. Ezután a comb felső harmadában egy vénás tornyot helyezünk, és felkérjük a beteget, hogy álljon fel. A szubkután vénák feltöltése a véralkalmazás után a kábelköteg eltávolítása után a szubkután vénák szelepeinek elégtelenségét jelzi. A szelénes vénák vérrel való kitöltése a torony eltávolítása előtt azt jelzi, hogy a mélyvénás rendszert és a felületeseket összekötő perforáló vénák szelepei elégtelenek.

A Delbe-Perthes-teszt, vagy a „menetelő teszt” az, hogy a comb felső harmadában az érintett végtag, a páciens álló helyzetében, vénás kábelt vezet be, és a beteg 3-5 percig sétáljon. Ha a mélyvénák elviselhetők, a vénás vénák kiürülnek és leesnek; a mély vénák elzáródása esetén a vérrel túlfolyik és feszültebbé válnak.

Ha ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei megkérdőjelezhetők, a sebészeti kezelés problémájának megoldása érdekében flebográfiát kell végezni. A kontrasztanyag beadásának módszere szerint a flebográfia lehet intravénás és intraosseous. A flebogramon lehetséges a dinamikában a kontrasztanyag áthaladása az alsó lábszár és a comb mély, anasztomos és felszíni vénáin keresztül (162. ábra).

A varikózisok kezelése a folyamat súlyosságától, a betegség stádiumától és a szövődmények jelenlététől függ.

A konzervatív kezelés, amely rugalmas harisnya vagy kötszerek viselését foglalja magában, a felszíni vénáknak a felszíni vénák összenyomása következtében történő kiáramlásának javítására irányul. Célja az alsó végtagok vérkeringésének javítása és a varikózus vénák thrombophlebitisének megelőzése, de ez a módszer nem akadályozza a betegség további előrehaladását, és nem eredményez gyógyulást. Konzervatív kezelést javasolunk, ha ellenjavallatok vannak a sebészeti kezelésre (terhesség, súlyos szív-érrendszeri betegségek, daganatok stb.), Vagy ha felkészülnek a sebészeti kezelésre (különösen a posztromboflebitikus szindrómában szenvedő betegeknél).

A szklerózisos kezelés során különböző anyagokat vezetünk be az érintett vénás vénák lumenébe, hogy károsítsuk a vénák intima-ját és fejlesszük azt. A módszer alkalmazása indokolt az egyes varikóz csomópontok kezelésében vagy a laza típusú varikózus vénákban. A scleroterápia előnye a relatív szépsége és a lehetősége a járóbeteg-ellátásban.

A módszer hátrányai a betegség relapszusainak nagy százalékát, a lehetséges bőr nekrózist, az embolia kockázatát, valamint a kezelés időtartamát jelentik, így a scleroterápiás hobbi helyébe egy nagyon fenntartott hozzáállást alkalmaztak erre a módszerre.

A közelmúltban új gyógyszereket fejlesztettek ki: scleran, varicocide stb., Amelyek jelentősen javították a szkleroterápia eredményeit. A varikoidot különféle varikózcsomókba vagy az edény lumenébe fecskendezik egy laza típusú varikózus vénákkal. Közvetlenül az injekció beadását követően a végtagot szorosan be kell kötni annak érdekében, hogy teljesen kiszorítsa a varikózus vénákat; ez hozzájárul az izzadáshoz és megakadályozza az embolia kialakulását. Az injekciókat rendszeres időközönként meg kell ismételni. A legjobb eredményeket a szkleroterápiával kombinálva figyelték meg a nagy szappanos vénák ligálásával vagy kivágásával.

A legismertebb kezelési típus jelenleg a sebészeti beavatkozás, melynek célja a mélyvénáktól a felszíni, valamint a felszíni vénák kiküszöbölése.

A varikózus vénás vénák kezelésének története az ókorhoz vezet. Megemlíti a Kr. E. 1. és 2. századi római orvosok könyvében. e. Juvenal (115 AD) forró vasral égetett varikóz csomópontokat hozott, Claudius Galen (I-II. Század) tompa horoggal húzta ki a tágult szelén vénákat, majd szoros kötést adott a végtagra. Az alsó végtagok varikózus szappanos vénáinak kezelésére javasolt számos sebészeti módszer közül a nagy trauma és a radikalizmus hiánya miatt elhagyták a többséget.

A jelenleg használt kombinált módszerek több klasszikus művelet kombinációjából állnak, amelyeket korábban önállóként javasoltak.

Az ilyen beavatkozások általában a Troyanova-Trendelenburg műtétével kezdődnek. Egy kis szappén vénát izolálunk a Capparate-kötés alatti kis bőrszeletből, amely az összefolyás helyén kötődik a femorális vénájához és a két ligatúra közé vágódik. Ezzel egyidejűleg a szafeno-femorális anasztomosis területén a nagy szajén vénába eső valamennyi vénát ligáljuk. Ez utóbbi nagy jelentőséggel bír a betegség megismétlődésének megelőzésében.

A combon a nagy szappanos vénát eltávolítjuk a Bebcock módszer szerint. Ehhez a végén egy speciális olajat tartalmazó szondát helyezünk be a keresztezett nagy szelén vénájának lumenébe, amely a végtagokat a disztális irányban maximálisan mozgatja. Ezután a próbabábú olívaolaj fölött, amely rendszerint a sípcsonton helyezkedik el, kis bőrszeletet készítenek, a vénát áthaladva végét rögzítjük a szondához. Ezt követően a szondát eltávolítjuk a vénával együtt, amely meg van fordítva, mint egy kesztyű. Az anasztomózis vénák ugyanakkor lebontják, ami gyakran hematomák kialakulásához vezet. Ennek megakadályozása érdekében a nagy szappanos véna eltávolítása után a combra nyomáskötést alkalmazunk.

Az alsó lábakon a szubkután vénák eltávolításra kerülnek a különálló, 10-15 cm távolságra lévő, kis bőrbontásoktól, ezt a módszert a Narat javasolja. Laza típus esetén ezeket az üzemi technikákat kiegészíteni kell az egyes vénák szubkután katgut varratokkal történő villogásával és ligálásával N. N. Sokolov szerint. Ezenkívül a különállóan elhelyezkedő varikóz csomópontokat szkleroterápiának vethetjük alá.

Az alsó végtagok varikózus vénás vénáinak kombinált műtéti kezelésének ismertetett módszere is számos hátránnyal jár: traumatikus, hosszú időre van szükség, makokosmetichn.

A racionálisabb kezelési módszerek keresésekor a cseh sebészek a varikózus vénák endovaszkuláris elektrokonagulációját javasolták monoaktív elektródával. Ez a módszer technikailag egyszerű, nem igényel sok időt, több kozmetikai, de nem minden hátránya, ami minden monoaktív elektrokémiai módszer esetében közös: a mély szövetek még a koaguláció helyétől is égnek, szignifikáns gyulladásos reakció a koagulált vénában.

Klinikánkban S. R. Lamper egy bi-aktív bipoláris elektródot hozott létre, amelyen keresztül endovaszkuláris elektrokonagulációt végzünk, de komplikációk nélkül. A törzstípusban ez a módszer nem igényel további operatív módszereket, mivel a perforáló vénák szájának teljes koagulációja érhető el, ami segít megállítani a mélyvénákból a visszatérő áramlást felületi felületre, majd a granuláló szövet kialakulása következtében teljes mértékben megszűnik a vénák lumenje. A bi-aktív bipoláris elektróda alkalmazása a kezelés időtartamát félig (legfeljebb 15 napig) csökkenti, és a betegek kórházi tartózkodási ideje közel 3-szor. A betegek fogyatékosságának feltételei a működés pillanatától nem haladják meg a 3 hetet. A működési módszer nagyon egyszerű és bármely orvosi intézményben elérhető.

A klinikán az alsó végtagok varikózus vénás vénáinak endovaszkuláris elektrokonagulációját alkalmazzuk. A szokásos előkészítés után a pácienst a kezelőasztalra emelt lábfejjel helyezik el, akár 15 ° -kal az alsó végtagok vénáinak jobb vérzése érdekében. Helyi érzéstelenítés vagy érzéstelenítés. A comb nagyobb vénás vénája az ovális fossa-ban elkülönül a femorális vénába eső helyre és 0,3 cm-rel az utóbbi mögött ligálódik és levágódik a ligatúrától. Ezután egy bi-aktív elektródot vezetünk be a lumenébe a láb alsó harmadába. Az elektrokagulációt az elektródának a vénából történő fokozatos eltávolításával végezzük. Ugyanakkor a sebész egy kézzel megnyomja a bőrfelületet a koagulált vénák fölött, ami biztosítja az elektróda fejének jobb érintkezését a vénafalral. Az elektród eltávolítása után a vénát ligáljuk és a sebészeti sebet varrjuk. Különböző varikóz csomópontok, amelyek a N. Ko. Sokolov szerint merített varratokkal vannak összekapcsolva a koagulált vénától. Az alsó végtagra rugalmas kötést alkalmazunk.

A trófiai fekélyek és az ekcéma jelenléte az alsó végtagokon nem ellentmondás a varikózus vénák endo-vaszkuláris elektrokonagulációjának bioaktív elektródával szemben. Az endovaszkuláris elektrokonaguláció ellenjavallata a másodlagos varikózisok jelenléte és az alsó végtagok mély vénáinak elzáródása.

Az alsó végtagok varikózisainak műtéti kezelésének problémája még nem oldódott meg teljesen, ami a betegség etiológiájához kapcsolódik. Nyilvánvaló, hogy további erőfeszítésekre lesz szükség e fontos társadalmi probléma megoldásához.

1. Mamamtavrishvili DG Vénás betegségek. M., 1964.
2. Többkötetes műtéti útmutató. T. 10. M., 1964.
3. Talman IM Az alsó végtagok varikózusai. L., 1961.

Forrás: Petrovsky B.V. Kiválasztott előadások a klinikai műtétről. Moszkva, Orvostudomány, 1968 (tankönyv. Diákoknak. Orvosi intézet)

Mikor javasolt a műtét varikózus vénákra?

Napjainkig a varikózus vénák műtélete rendes eljárás, komplikációk nélkül megy végbe, és csak pozitív következményekkel jár a testre. Amint azt a flebológusok is megjegyezték, minden évben egyre több fiatal keres segítséget szakemberektől. A varikózusok diagnózisa egyáltalán nem mondat! De ne felejtsük el, hogy a betegség ilyen hatalmas terjedése a sikeres karrier és az anyagi jólét miatt siető emberek rossz életmódjának köszönhető, teljesen elfelejtik az egészségüket, állandó stresszre és erőfeszítésre kényszerülnek.

Ne késleltesse a kezelést

A varikózusok nemcsak fizikai, hanem erkölcsi kényelmetlenséget is képesek biztosítani a betegnek, csökkentve életminőségét. Éppen ezért gondoskodnia kell az egészségéről, segítséget kell kérnie a vénás patológia első jeleitől, különösen az örökletes betegségre és elhízásra hajlamos emberek esetében, akiknél fennáll a súlyos érrendszeri károsodás veszélye. És hallgasson az orvosra is, ha sebészeti beavatkozásra van szükség a varikózus vénák esetében, akkor nincs értelme egyáltalán késleltetni a problémát.

Annak ellenére, hogy az orvostudományban számos innovatív módszer létezik, a varikózus vénák gyógyíthatatlan betegségnek minősülnek. Sajnos, a betegek nem fordítanak figyelmet a betegség jellegzetes tüneteire, írják le őket a fáradtságért. Ezáltal hozzájárulnak a krónikus varikózusok kialakulásához, amelyeket nem lehet teljesen megszüntetni.

A varikózusok több fokozatúak, az első kettő a konzervatív kezelésre alkalmas, de a 3. és 4. fokozat nem teljes, sebészeti beavatkozás nélkül. Az, hogy a műtét a varikózus vénák 2. stádiumában szükséges-e, vagy a betegség kezelése gyógyszerekkel lehetséges, az orvos dönt az elvégzendő vizsgálatok alapján. A varikózusok diagnózisaként kontrasztanyaggal, vérvizsgálattal, komputertomográfiával és mágneses rezonancia tomográfiával végzett vénák ultrahangvizsgálatának adatait használjuk. Kiegészítésként a véredények röntgensugárzása lehet.

A műtét indikációi

A varikózus vénák eltávolítására irányuló művelet megvalósíthatóságát az orvos állapítja meg, attól függően, hogy a betegség mely szakaszától, a beteg korától, súlyától, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlététől és a szervezet egyéb jellemzőitől függ. A varikózus vénák sebészeti kezelését a következő tünetekkel végezzük:

• kiterjedt vénás elváltozások;
• a lábak súlyos duzzanata;
• a vénák rendellenes növekedése a bőr alatt;
• fáradtság lábak, egy személy nem állhat sokáig;
• trófiai fekélyek;
• a láb mechanikai sérülése;
• az alsó végtagokban a véráramlás rendellenességei;
• akut thrombophlebitis.

A varikózus vénák műtéti előírásai mellett ellenjavallatok is vannak. Csökkenthetik a kezelés hatékonyságát nullára, és még további kárt okozhatnak a beteg testének. Az alsó végtagok varikózus vénáinak kezelése nem szerepel diagnózis esetén:

• hipertónia 3. fázis;
• ischaemiás szívbetegség;
• gyulladásos és gennyes folyamatok a szervezetben;
• korosztály;
• terhességi időszak;
• krónikus bőrbetegségek az akut stádiumban;
• rák és kemoterápia.

A műtét megkezdése előtt a beteg teljes vizsgálata szükséges, ha ellenjavallatok állnak rendelkezésre, az orvos egyénileg egy jóindulatúabb kezelési rendet alakít ki. Fontos, hogy kövesse az ajánlott étrendet.

A varikózus műtét

A lábakon a varikózus vénák műtétének elvégzéséhez többféleképpen lehet a következő módszereket használni:

• phlebektómiával;
• lézeres korrekció;
• scleroterápia.

A varikózusok eltávolítására szolgáló minden műveletnek saját jellemzői és módszerei vannak. Például a flebektomia a varikózisok korai szakaszában történik a lábakon, néha jó eredményeket és 2 fokos betegséget biztosít. Az ilyen beavatkozásra való felkészülés minimális, elegendő, ha a beteg szappannal mossa le a végtagok bőrét, és borotválkozással és a lábakkal borotválja a hajat.

Az ilyen típusú varikózus vénák működése a szubkután edény eltávolítása, amelyben genetikai rendellenesség van. Az egész folyamatot az ügy összetettségétől függően 1 órától 2 óráig tart. A lábakon a varikózus vénákra irányuló sebészeti beavatkozás során a beteg bemetszést hajt végre az ágyékrészben és a boka mentén. A bemetszések hossza legfeljebb 5 cm, általában sekélyek, így a hegek láthatatlanok lesznek. Bemutatnak egy speciális szerszámot, amelyet vénás kivonónak neveznek. Segítségével az orvos eltávolítja a beteg vénát. Az edény eltávolítása után a bemetszéseket varrjuk, fertőtlenítjük és várjuk, amíg az érzéstelenítés hatása meg nem szűnik. A manipuláció során extravasalis korrekciós szelepeket lehet végezni a vér kiáramlásának normalizálására.

A művelet befejezése után a páciens steril kötést helyez a lábára, és ajánlásokat tesz a további aktivitásra. 72 óra elteltével a személy önállóan mozoghat. A posztoperatív időszak 2 hónapig tart. Ez alatt az idő alatt a páciensnek be kell állítania az étrendjét, kompressziós harisnyát kell viselnie, és venotonikát kell használnia, ami normalizálja a végtagokban a vérkeringést.

A sebészet ma gyorsan fejlődik, így egyes betegek nagyobb mértékben foglalkoznak a második fokú varikózus vénákkal, és a sebészeti beavatkozás alternatív módszerét ajánlották, amely nem a vénák teljes eltávolítását jelenti, hanem csak a problémás rész eltávolításánál. A 2. szakasz alsó végtagjainak varikózus vénái esetén helyi érzéstelenítés alatt miniflebektómiát lehet végezni. Általában a társbetegségek hiányában a beteg néhány óra elteltével hazatérhet, és járóbeteg alapon további kezelést végezhet.

A varikózus vénák esetében a művelet különböző módon történhet, az egyik új módszer a varikózisok injekcióval történő kezelése. A szkleroterápia eljárása egy speciális szklerotikus anyag bevezetését jelenti közvetlenül a beteg vénába. A hatóanyag aktív komponenseinek hatására az edény középső rétegei össze vannak ragasztva, és a vér az egészséges vénákon kering. A posztoperatív periódus ez után a kezelés után hosszabb, de a módszer kiváló eredményeket ad, különösen, ha a vénák veresége nem nagy.

Intravaszkuláris lézeres koaguláció, vagy a közönséges embereknél lézeres kezelés, a legegyszerűbb és legmodernebb módszer. Egy ilyen művelet az alsó végtagok varikózus vénáival egy lézer hatására következik be egy beteg hajó falán, melegítéskor forrasztva vannak, és a vér megváltoztatja az útját. A folyamatot követő negatív következmények kizárásra kerülnek, mivel csak egy kis lyukasztás történik, amelyen keresztül a lézer működik. A többi hajó fertőzése és sérülése lehetetlen. A műtét után nincsenek hegek, és nincs posztoperatív időszak. Egy órával később egy személy normálisan járhat.

Néha az orvosok rádiófrekvenciás műtétet használhatnak a varikózus vénák kiküszöbölésére, gyakran az amerikai orvosok gyakorolják. A művelet lényege ugyanaz, mint a lézeres koagulációnál, csak egy vénát érintenek bizonyos frekvenciájú rádióhullámok. A plusz módszer az, hogy nem hagy sebeket, és nem igényel érzéstelenítést, mivel fájdalommentes. Használható, ha a sérült vénák túl közel vannak a bőrhöz. A lézerrel való érintkezés ritkán károsíthatja az egészséges szöveteket az érrendszeri tapadások során, és a rádióhullámok meglehetősen biztonságosak.

A sebészeti kezelés szövődményei és hatásai

Nem számít, mennyire tehetséges a sebész, a műtét utáni vénás vénák néha ismét bonyolultak. Senki sem tudja kitalálni, hogy egy adott szervezet hogyan viselkedik. A varikózus vénák eltávolítása után 2 és 3 fokozatú műtét után következményei lehetnek, amelyek nem igényelnek kezelést - véraláfutások és hematomák, ez a szervezet normális reakciója a szövetkárosodásnak. Ha a beteg követi az ajánlásokat, akkor minden nagyon gyorsan megy. Egyéb hatások:

• súlyos vérzés;
• a végtagok érzékenységének csökkenése (a szappanos idegek károsodása esetén nyilvánul meg);
• szennyeződés a fertőzés során;
• a végtag zsibbadása stb.

Ami a fájdalmat illeti, csak a flebektómia során figyelhetők meg, a másik két kezelési módszer gyakorlatilag fájdalommentes. Ha később, és vannak kellemetlen érzések, fájdalomcsillapítókkal könnyen leállíthatók.

A következmények komolyak lehetnek, a legveszélyesebbek közé tartozik a thromboembolia. Ez egy véredény akut elzáródása egy vérrög által, amely a lokalizáció helyéről kilépett, és a vérárammal együtt kering. Ha a beteg nem kap időben segítséget, akkor fogyatékkal élhet, sőt meg is halhat.

Rehabilitáció műtét után

Milyen jól viselkedik a műtét után, a visszaszerzés folyamata közvetlenül függ. Számos tipp segít abban, hogy a lehető leggyorsabban lépjen fel a lábadra, és nem kell szembesülnie a betegség komplikációival. A műtét utáni első órától az alsó végtagokat kell mozgatni, nem kell felkelni, hajlítani vagy elfordítani, hogy elkerülje a stagnációt. Jobb hazudni, enyhén emelni a lábakat, így javul a véráramlás. Két nappal a műtét után ajánlott a gimnasztikai eljárások megkezdése. A terhelés mértékét a kezelőorvos határozza meg. A vérrögök képződésének megelőzése érdekében terápiás masszázst és kontrasztos zuhanyt írnak elő.

A következő két hónapban egy személynek táplálkoznia kell, elkerülve az edényeket, amelyek elzárják a véredényeket és megzavarják a normális vérkeringést. Az étrend vitamin tartalmú termékeket tartalmaz, amelyek vékonyítják a vért és elősegítik a normális vérkeringést. Ezek sárgarépa, répa, zeller és citrusfélék. Bőséges gabonafélékkel gazdagítják a táplálékot, tartalmazzák a B csoportba tartozó vitaminokat, amelyek képesek helyreállítani a műtét alatt álló szervezet energiaköltségeit. A kórházban a páciens megpróbálja biztosítani a békét, hogy gyorsabban helyreálljon, ugyanezt tegye a testén és otthon is, mivel nemcsak az alsó végtagokon, hanem a gyomorban, a belekben és a májban is csökkenti a terhelést.

Ügyeljen arra, hogy kényelmes cipővel sétáljon a friss levegőben. A nőknek meg kell állniuk a magas sarkú cipő viselését, a cipőknek könnyűnek kell lenniük, és nem szabad akadályozniuk a mozgást. Egy kemény nap után hagyja pihenni a lábát, kontrasztos fürdővel.

Szükség esetén az orvos gyógyszert ír elő, amelyet az utasításoknak megfelelően kell alkalmazni. Egy ideig érdemes visszautasítani a szaunát és a fürdőt, a magas hőmérséklet negatívan befolyásolhatja a vénák állapotát. A testmozgást csökkenteni kell, de nem szabad hosszú ideig ugyanabban a helyzetben ülni. Az ülő életmód - a fő provokátor varikózus vénák.

Érdemes eldönteni, hogy a műveletet mindenki számára végezze el, de meg kell jegyezni, hogy csak a sebészeti kezelés garantálja a teljes helyreállítást. A népszerű kezelési módszer csak a betegség kezdeti szakaszában hatékony, és az emberek általában hiányoznak, fordulnak, amikor a betegség áthaladt az akut pályára. Ugyanez vonatkozik a homeopátiás technikákra és a hirudoterápiára is.

A vénás vénák kezelése nagyon hosszú és fárasztó, azt szigorúan az orvos felügyelete alatt kell végezni. Számos eset áll fenn, amikor a műtét után is visszatér a betegség. Annak érdekében, hogy ne szembesüljön a hasonló helyzet, jobb megelőzni a betegség kialakulását, évente egyszer meglátogatni az orvosokat megelőző céllal, és ha még kisebb tünetek is vannak, keress segítséget.

A varikózus vénák sebészete

A varikózus vénák káros hatást gyakorolnak a lábunk vénás hajóinak szerkezetére. Bizonyos esetekben a konzervatív kezelés a veszélyes betegség előtt hatalmas. De nem minden olyan szomorú, mert az érintett vénák fejlett formája leküzdhető a varikózus vénák sebészeti kezelésével.

A műtét indikációi

A sebészeti beavatkozás biztosítja az alsó végtagok varikózusainak eltávolítását. A varikózisok kezelése sajátos, különösen rehabilitációs eljárásokkal, korlátozásokkal rendelkezik.

A varikózisok műtéti kezelésében nagy jelentősége van a flebológus szakmai szintjének. Az orvosoktól kapott visszajelzések alapján tanácsos, hogy egy tapasztaltabb orvos legyen, és félelem nélkül bízza meg az egészségét.

Csak egy szakember dönthet az alsó végtagok varikózus vénáinak műtéti beavatkozásáról, ami a vizsgálat eredményei alapján mutatja be az eset klinikai képét. Ha az alsó végtagok vénái betegségének kellemetlen érzése és gyulladásos megnyilvánulása van, azonnal forduljon orvoshoz. Nem kell félni a műveletetől, mert nem ritka, hogy csak egy ilyen eljárás mentheti meg a betegeket a betegségből.

Az orvos a műtétet az adott beteg varikózis megbetegedésének mértékének meghatározása után írhatja elő, ha a szepén vénák sérülését, a trófiai fekélyek jelenlétét, a mély vénák varikózisát (tromboflebitist), a keringési elégtelenséget és az alsó végtagok ödémáját észleli.

Ha a flebológus elrendelte az alsó végtagok varikózus vénáinak - flebektómiának - eltávolítását, akkor nem kell gondolni. A patológia nagy kárt okozhat a szervezetnek.

Ellenjavallatok flebektomia

Az alsó végtagok varikózisainak műtéti kezelésére szolgáló eljárást nem mutatják be minden betegnek. A korlátozások listája, melynek következtében a sebészi beavatkozás elfogadhatatlan. Felsoroljuk őket:

• öregség;
• késői betegség;
• fertőző komplikációk jelenléte;
• ischaemiás nekrózis;
• akut hipertóniás encephalopathia.

Ilyen esetekben az orvostudomány más kezelési módszereket is magában foglal.

Milyen hajókat kell üzemeltetni

Végezze el a felszíni vénák, mélyvénák vénás kiömlését és kölcsönhatásukat - perforáló vénák. A mélyvénáknak különleges funkciójuk van. A vér kiáramlásának nagy része áthalad a hajóik csatornáján. És a felszíni vénák edényei a teljes véráramlásnak csak egytizedét hordozzák. A varikózusok kialakulása befolyásolja a vénás vénák edényeit, aminek következtében a sebészek, amelyek a varikózisok kezelését végzik, pontosan eltávolítják az alsó végtagok ilyen vénáit. A mélyvénák területe általában nem működik.

A kezelési módszerek figyelembevételével önkéntelenül kérdezed magadtól: hogy a vénák eltávolítása után mi lesz a vérkeringés? A szakértők elmagyarázzák a terápiás hatást azzal a ténnyel, hogy a vénák vénáinak eltávolításával megállítják a vérfolyadék stagnálását, és a keringési rendszer normálisan működik.

Betegkészítés

Az alsó végtagok varikózus vénáinak műtétét váró személynek egy sikeres eredményre kell állítania, és egy sor kötelező intézkedést kell végrehajtania. A művelet kijelölt dátumának előestéjén elő kell készítenie, nevezetesen:

1. Reggel mosni, jobb a meleg zuhany alatt.
2. Az alsó végtagok felületét simítsa. Nem kell kozmetikai szőrtelenítő termékeket használni, jobb, ha csak a lábát borotválja. A fejbőr flebológus akadályozza a varikózisok kezelését.
3. Ne késj a klinikához. Meg kell érkeznie a művelethez a kijelölt idő előtt. Ez lehetővé teszi, hogy a művelet előkészítése során betartsák az összes szükséges manipulációt.
4. Ha a műtét általános érzéstelenítéssel történik, este a beteg belek tisztítása beöntéssel.
5. Szükséges előre tájékoztatni az allergiás reakciót bizonyos gyógyszerekre vonatkozóan. Ez segít elkerülni az előre nem látható komplikációkat. Általában az orvos előre figyelmeztet arra, hogy a műveletet a novokain előzetes bevezetésével, valamint a jódkomponensű pénzeszközökkel végzik.

Néha szükség van a beteg további statikus megfigyelésére. Ebben az esetben a betegnek meg kell mondania a sebésznek a rendszeresen használt gyógyszerek nevét.

A műveletek fajtái

Az alsó végtagok varikózisainak kezelését különböző sebészeti módszerekkel végezzük.

phlebektómiával

A vénák eltávolítása két órán belül megtörténik. Amikor a szubkután edényeket eltávolítjuk, funkciójuk kiterjed a mély vénákra. A műtét során a belső combokban bemetszéseket hajtanak végre, és a varikózus vénát eltávolítják rajtuk. A beteg gyors helyreállításához veno-tonikus gyógyszereket írtak le.

Az ilyen eljárás jelentős hátránya a hegesedés nagy kockázata, azonban a közelmúltban olyan módszerek jelentek meg, amelyek lehetővé teszik a szelén vénák szelepeinek lágyítását anélkül, hogy eltávolítanák őket. Ezek a technikák az egyes szakemberek tulajdonában vannak, mivel ez a művelet meglehetősen nehéz, és magas szakmai hozzáértést és hosszú doktori fokozatot igényel.

Miniflebektomiya

A művelet lehetővé teszi a bőr vonzóbb megjelenését, mint a flebektómia. A sebész csapokat okoz, amelyek lyukai lehetővé teszik az érintett vénák eltávolítását. Az orvos munkájának látható eredménye kis hegek, amelyek később gyógyultak.

Kombinált phlebectomia

A műtét járóbeteg alapon is elvégezhető, helyi érzéstelenítéssel. Ezt az eljárást kombinált phlebectomiának nevezik. A varikózus vénák speciális szondákkal történő eltávolítása jellemzi. Egy idő után a hegek gyógyulnak, és a betegség visszatérése nem valószínű.

sztrippelés

A nagy szappanos vénás műtéti kezelésnek tekinthető. A sztrippelés lehetővé teszi a nagy szajén vénák eltávolítását a mellékfolyókkal együtt, az ínrész területének vágásával. A részleges eltávolítás lehetővé teszi, hogy az érintett vénát vékony szondával távolítsa el. A teljes sztrippelés teljesen eltávolítja a nagy szappanos vénát. Az alsó végtagok fizetésképtelen perforáló vénái kötődnek össze. A működtetett lábrész szoros kötésnyomásnak van kitéve.

Lézer sebészet

A modern műtét kétféle lézeres sebészeti beavatkozást alkalmaz a varikózisok kezelésében. Az első kezelés módja a varikózus vénák endovasalis lézeres koagulációja. Jellemzője egy vénás hajó koagulációja egy lézer hőenergia áramlásának hatására. A perkután lézeres koaguláció második módszere a vénás hajók kezelésére ismert. Tehát kezelje a vaszkuláris vénák érrendszerét.

Melyik művelet jobb

A sebészi módszer megfelelőségét az orvos határozza meg. Csak egy orvos képes felmérni a betegség mértékét és a kapcsolódó kóros rendellenességeket. A kisebb csomópontokat általában gyengébb sebészeti beavatkozással semlegesítik. A varikózusok kiterjedt károsodásai a hagyományos műtét radikális mérését igénylik.

A sebészi bemetszések, a lyukasztások eredménye a rosszul sérült bőr, amely hosszú rehabilitációs időszakot igényel. Ezért az orvoshoz való gyors hozzáférés lehetővé teszi a betegség lokalizálását kevésbé traumatikus módszerekkel és a negatív következmények elkerülésére.

Lehetséges következmények

A műtét után komplikációk léphetnek fel. Jelenlétük különböző okokból következik, az edények állapotától a bőr regenerálódó jellemzőiig. Az ilyen jelek egyéniek, és nem lehetnek általánosak a betegcsoportok egy csoportja. A flebológusok szakmai tapasztalata lehetővé tette, hogy nyomon kövessék a lábak varikózus vénás működéséből eredő gyakori szövődményeket:

1. A vér véralvadása a vénás edényben, csökkent vér clearance-e (tromboembóliás). A helyzet megakadályozható a páciens által a pihenésben eltöltött idő korlátozásával és a tevékenység és a mozgás időben történő visszatérésével.
2. Vérzés. A vér általában öltözködési eljárásokon keresztül folyik. Egy ilyen jelenség nem veszélyes.
3. Zúzódás. Jellemzője a két héten belül gyógyuló zúzódások kialakulása.
4. Fájdalom. A posztoperatív fájdalmas megnyilvánulások a gyógyulás kísérő eleme. Általában a fájdalmas megnyilvánulásokat több napig tartják, fokozatosan beilleszkedve.
5. Megnövekedett testhőmérséklet. A jelenség rövid életű, és természetes reakciót jelent a fehérjék koagulációjára.

Így a lehetséges posztoperatív betegségek nagy része átmeneti, és nem jelent veszélyt. Még nagyobb figyelmet kell fordítani az első jelre, mert ez tovább okozhatja a következő művelet szükségességét.

Rehabilitációs időszak

A posztoperatív periódus csak egyes esetekben okoz visszaesést. A jövőbeni láb egészségének fenntartása többnyire a betegtől függ. A véraláfutások, vérzés és egyéb előre nem látható eltérések elkerülése érdekében a kezelõorvos ajánlásait követni kell.

A posztoperatív alapkövetelmények:

1. Válasszon a szokásos pihenést.
2. Az utcai séták rendszeresek.
3. Fizikai wellness gyakorlatok elvégzése, amelyeket egy szakember választ ki.
4. Tartsa be a megfelelő grafikát és menüt.
5. A lábak elasztikus tulajdonságú szövetekkel való összekötéséhez.
6. Használja a napi szekrény tömörítő harisnyát.
7. Kerülje a súlyemelését.
8. A testsúly ellenőrzése.

Emellett más szükséges műveletek is vannak:

1. A műtétet követő két napon belül szüntesse meg az alkoholtartalmú italok használatát, látogasson el egy forró fürdőbe, autóval.
2. Az alsó végtagok masszázsa az első négy nap során segít elkerülni a fájdalmas megnyilvánulásokat, amelyekhez hőmérséklet tartozik. Általánosságban elmondható, hogy az aktivitás és a mobilitás gyorsabban normalizálja a véráramlást, valamint javítja az alsó végtagok edényeinek falát.
3. A trombózis megelőzésével a flebológus vérhígító szereket írhat elő. Ne hagyja figyelmen kívül ezt a találkozót.
4. A gyulladásos folyamat megelőzése antibiotikumok alkalmazásával biztosítható. Ha orvoshoz beszél, azonnal fel kell tennie a gyógyszer egyes összetevőinek ellenjavallatait.
5. Tilos a posztoperatív öltéseket nedvesíteni, mielőtt eltávolítaná őket. A varratokat általában a műtét utáni hetedik napon távolítják el, ügyelve arra, hogy a bemetszés meggyógyuljon.
6. Miután eltávolítottuk a szálakat a sebből, ajánlatos óvatosan venni a vizes eljárásokat, elkerülve a kemény szivacsokat és szivacsokat. Javasoljuk, hogy lábait puha, lúgmentes szappanos vízzel átitatott ruhával mossa. Mosás után a sebet hagyni kell száradni és óvatosan zöld festékkel feldolgozni. 30 napon belül nem használható fürdő seprű a hegek területén, valamint gőz ki a lábak a medence.

Táplálkozás a műtét után

A véredények megerősítése a rehabilitációs időszakban hozzájárul a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozáshoz. Számos korlátozást igényel, de általában nem lesz fájdalmas és elviselhetetlen, mint néhány diéta.

1. Naponta használjuk alma almabor ecet hígított formában: 3 desszert kanál ecetet fél csésze főtt hűtött vízben.
2. A saláták szeretetére, növényi olajjal ízesítve, és az alábbi zöldségek kombinációját képviselik: paprika, paradicsom, sárgarépa, bármely zöld. A szokásos formában zöldséget lehet enni.
3. Igyon naponta 1 pohár frissen facsart gyümölcslé, citrus, fekete ribizli, alma.
4. Reggel kezdődik a gabonafélék vagy gabonafélék összetételében a gabonafélék fogyasztása.
5. Szükséges, hogy a tenger gyümölcsei is szerepeljenek a diétában. Milyen ételeket fogyasztanak - kagyló vagy tengeri káposzta nem számít. A termékek a pénzügyi képességek alapján önállóan választhatók.

Csak a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás segít abban, hogy gyorsabban gyógyuljon a műtéti beavatkozás után.

A varikózus vénák sebészeti kezelése

A varikózus vénák sebészeti kezelése a varikózisok kezelésének fő és leggyakrabban alkalmazott módszere.

Ha a betegnek van: t

• Kiterjedt varikózusok;
• Megnövelt szajén vénák;
• A lábak tartós duzzadása;
• thrombophlebitis;
• Trófiai fekélyek;
• atherosclerosis;
• Különböző fertőző betegségek.

Az orvos eldönti, hogy melyik esetben szükséges a művelet, és hogy melyik alternatív módszer használata. Ez a beteg és az ultrahang alapos vizsgálata után következik be.

Fontos megjegyezni, hogy:

• Nem szükséges sietni a terhesség alatt megjelenő, varikózus vénák működésével, mivel a legtöbb esetben hamarosan önmagában megy át.
• Ne rohanjon a műveletre érrendszeri csillagok jelenlétében. Általában alternatív sebészeti módszereket használnak ezek eltávolítására. Például, például a lézeres korrekció.

Bizonyos esetekben segít a szokásos életmód megváltoztatásában - a dohányzásról való leszokás, az antivarikózis-torna, a zuhanyzás stb.

Ellenjavallatok

A varikózus vénák sebészeti kezelése akkor lehetséges, ha nincsenek ellenjavallatok.

A művelet ellenjavallatai:

• Idősebb kor, amikor a műtétek utáni szövődmények kockázata nő;
• Hypertonia betegség;
• Fertőző betegségek;
• Néhány kardiovaszkuláris betegség.

Az alsó végtagok varikózusainak sebészeti kezelését abban az esetben végezzük, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett eredményt és a betegség előrehaladt. A műveleteket általános és helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A műtétek többsége kevésbé traumás, és a beteg normális életet élhet. A sebészeti műveletek különböző technikákkal végezhetők.

A műveletek típusai

A varikózus vénák sebészeti kezelése:

• Csíkozás - a módszer a vénás vénák által érintett vénák eltávolításán alapul. A közelmúltban a leggyakrabban rövid sztrippelés történik, amelyben az érintett területen csak a véna egy részét eltávolítják. A vénák egészséges része megmarad.
• Ligáció - a módszer az érintett vénák ligálásán alapul. Ezt a módszert általában másokkal együtt használják.
• A flebektómia olyan operatív módszer, amelyben a vénákat egy szúrás vagy egy kis metszés útján távolítják el. A módszer nagyon hatékony és alacsony hatású. Utána szinte észrevehetetlen hegek vannak. Előfeltétel a speciális kötöttáru viselése a műtét után.

Lézeres kezelés

A varikózusok műtéti kezelése lézerrel alacsony hatású, és általában nem több, mint egy óra. Az eljárás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A műtét után a páciensnek ajánlott kompressziós kötöttáru és séta.

A varikózus vénák sebészeti kezelése lézerrel történik, ha azt jelzik:

• Az érintett vénák kis száma;
• Alkalmas az ilyen típusú beavatkozások anatómiai struktúrájára;
• A láb trófiai betegségei.

A lézeres kezelésre más indikációk is szerepelnek, amelyeket az orvos egyénileg meghatároz egy adott beteg számára.

Ezt az eljárást poliklinikában végzik, és nem igényel kezelést kórházban. A sebész műszere a műtét során lézersugár, ezért nem szükséges bemetszések, és a posztoperatív hegek nem fordulnak elő.

A műtét utáni helyreállítás

A posztoperatív időszak célja a lehetséges szövődmények kockázatának minimalizálása.

A varikózus vénák eltávolítására szolgáló sebészet a következő szövődményekkel járhat:

• vérzés;
• duzzanat;
• suppuration;
• Egy új varikóz lézió megnyilvánulása.

A megfelelő rehabilitáció során szigorúan figyelembe kell venni az orvos ajánlásait, amelyek a beteg vénáinak kezdeti és posztoperatív állapotától, a vénás tágulás mértékétől és más egyedi tényezőktől függenek.

Általában a műtét után a pácienst arra kijelölik, hogy bizonyos gyakorlatokat egy hajlamos helyzetben végezzen. Segít javítani a véráramlást és a nyirok áramlását.

Nem sebészeti kezelés

Előfordulhat, hogy a varikózisok kezelése műtét nélkül lehetséges. Ezek olyan speciális esetek, amelyeket az orvosával is meg kell vitatni.

A nem sebészeti kezelések a következők:

• Szkleroterápia. Ez az érintett vénák tömítése egy speciális szerszám segítségével, amelyet a vénába injektálnak;
• A venotonikus gyógyszerek alkalmazása,
• A speciális ágynemű kompressziós hatásának használata.

Műveletek a lábakon lévő varikózusokhoz: típusok, következmények, rehabilitáció

A varikózus vénák kezelése a lábakon gyógyszerek segítségével nem mindig pozitív hatással van. Különösen nehezen gyógyítható a varikózis, ha előrehaladott állapotban van. Ebben az esetben a műtét az egyetlen módja a patológia megszüntetésének.

Sok ember számára a műtét szörnyű eljárásnak tűnik, ezért féltek, hogy hosszú ideig az orvoshoz menjenek, támaszkodva néhány otthoni kezelésre. Ugyanakkor a betegség tovább halad, és a beteg állapota romlik.

Mikor kell csinálni?

Az alsó végtagok varikózus vénáinak sebészeti beavatkozása a következő körülmények között történik:

• ha a vénás vénák fiziológiás patológiája miatt megnőnek;
• ha a betegség előrehaladott állapotban van, amikor a varikózus vénák drogokkal vagy népi jogorvoslatokkal történő kezelése már nem segít;
• a bőrön trófiai fekélyek kialakulásával;
• ha a vaszkuláris keringés megsértése következik be, aminek következtében a beteg állandó fáradtságot tapasztal, gyorsan elfárad, fájdalmat és nehézséget érez a lábakban;
• ha akut thrombophlebitis alakult ki;
• ha a bőr trófiai elváltozásai vannak.

Egyes betegeknél a lábakon a varikózus vénák műtéje ellenjavallt lehet. A sebészeti beavatkozást megakadályozó tényezők:

• magas vérnyomás;
• súlyos fertőző betegségek;
• ischaemiás betegség;
• beteg kor (70 év felett);
• bőrbetegségek - ekcéma, erysipelas stb.;
• a terhességi kor második felében.

A beavatkozás típusai

A műtét típusát a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függően határozzuk meg. Egyes műtéti típusok, amelyek alkalmasak egy személyre, nem felelnek meg a másiknak. A műtét felírása előtt az orvos megvizsgálja a betegség formáját, a tüneteket és a szövődmények valószínűségét.

sebészet

A komplikációk nagy valószínűségével kapcsolatos leginkább időigényes és bonyolult eljárás a flebektómia, a varikózus vénák eltávolítására szolgáló művelet. Ezt csak olyan esetekben írják elő, amikor más kezeléseknek nincs kedvező hatása.

E művelet során kis (3-5 mm) bemetszéseket készítünk a páciens horzsájában, amelyen keresztül az érintett vénát a mélyvénába eső helyen ligáljuk, majd kivágjuk és kivesszük a lábból speciális szondákkal. A véna eltávolítása után a bemetsző helyekre felszívódó varratokat alkalmazunk. A művelet 1-2 óráig tart, míg a páciens legfeljebb egy napig a kórházban van, majd haza mehet.

A sztrippelés egy másik típusú sebészeti kezelés a varikózus vénák számára. Ez alatt az eljárás során a teljes vénát nem teljesen kivonták, hanem csak egy kis részét, amelyre kiterjedt a varikózis. Az eltávolítást a bőrben lévő lyukakon keresztül végezzük, ami megakadályozza az átfedő varratokat.

Hogyan működik a varikózus vénák, lásd a videót:

sclerotherapia

A szkleroterápia kevésbé traumás módszer a műtét. Ez abban rejlik, hogy az ultrahang segítségével határozza meg a kiterjesztett vénák pontos helyét, amelyet egy speciális anyaggal (sclerosant) adnak be. Ez az anyag ragasztja az érintett edényeket, megakadályozva a véráramlást. E művelet után a beteg vénájának helyén hegszövet keletkezik, a duzzanat eltűnik. A pácienset már nem kínozza a lábak nehézsége és fájdalma, és ha trófiai fekély jelentkezik, gyorsan gyógyulnak.

A szkleroterápia két típusa van:

1. Echosclerotherapy. Ezt a műveletet akkor használják, ha az érintett vénák átmérője elérte az 1 cm-t vagy többet. Először is, a vénákat egy speciális eszközzel - egy duplex szkennerrel - vizsgáljuk, majd ellenőrzése alatt szúrást hajtunk végre, amely után a szklerozánst befecskendezik a vénába. Ez az eljárás lehetővé teszi az érintett hajó átmérőjének csökkentését és a vér normális mozgásának helyreállítását.
2. Sclerosing hab. A legbiztonságosabb és fájdalommentesebb scleroterápia. Egy speciális habot injektálnak az érintett edénybe, amely kitölti és megállítja a véráramlást az edényben.

A betegség szkleroterápiájáról bővebben lásd a videót:

Lézer koaguláció

A varikózusok eltávolításához a lézeres sebészetet a legtechnikailag fejlettebb módszer a varikózisok kezelésében, és segít a betegek 90% -ában a rendellenes varikózusok eltávolításában. Ezen eljárás során nem történik szövetszövetek, amelyek megakadályozzák a kozmetikai hibákat.

A bőrön egy lyukasztással lézerfényvezetőt vezetünk be, amely fényhullámokat bocsát ki. Akciójuk a beteg hajó feloldódása. Ezt a módszert a relapszusok alacsony száma jellemzi - a betegek 5% -ánál előfordulnak a varikózus vénák kialakulásának ismételt esetei.

A lézer koagulációhoz hasonlóan a varikózus vénák kezelése a rádiófrekvenciás kiürítés. A módszer lényege a hajót hevítő mikrohullámok fájó vénájára gyakorolt ​​hatása, ami "forrasztásnak" minősül. Ez a kezelési módszer a legegyszerűbb és fájdalommentesebb. Súlyos esetekben is alkalmazható, ha a vénák nagyok.

Hogyan néz a lézer műtét a varikózus vénák eltávolítására a lábakon:

Lehetséges következmények és állapot a posztoperatív időszakban

Szinte minden esetben a varikózus vénák kiküszöbölésére irányuló műveleteket végzik, és nagyon ritka esetekben szövődményeket okoznak.

A szövődmények legnagyobb valószínűségét és a rehabilitációs időszak nehéz lefolyását a flebektómia során figyeljük meg. Hematómák fordulhatnak elő a távoli vénák területén, és néha a vér a folyadékokból áramolhat, mivel vannak más vénák mellékfolyói.

A műtét után 2-3 nappal néhány beteg lázzal járhat. Ez annak köszönhető, hogy az aszeptikus gyulladásos folyamatok a vérben felhalmozódnak a bőr alatt.

Egyéb lehetséges szövődmények a műtét után:

A műtét után a legtöbb beteg alacsony aktivitású életmódot vezet. A hypodynamia miatt olyan veszélyes jelenség fordulhat elő, mint az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisa. Ennek megakadályozásához speciális gyakorlatokat, étrendet kell végezni, és olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a vérrögöket - Curantil, Heparin vagy Aspirin.

Rehabilitáció a varikózusok eltávolítása után

Az orvosa tanúvallomásainak betartása a műtét utáni időszakban a varikózisok kezelésének és megelőzésének legfontosabb része. A legtöbb beteg ajánlott:

1. Szorosan kötözze a lábát rugalmas kötéssel.
2. Viseljen speciális kompressziós ruhát - zoknit vagy harisnyát.
3. A műtétet követő első hat hónapban ne emelje fel 10 kg-nál többet.
4. Közepes fizikai aktivitású sportok - gyaloglás, úszás, kerékpározás.
5. A testtömeg ellenőrzése a felesleges súlyú problémák jelenlétében.
6. Évente folyik át a venotonikus gyógyszerek - például a Detralex - természetesen történő bevitele.

A kezelt láb fájdalma esetén egy könnyű masszázs segíthet, amely önállóan is elvégezhető.

Ajánlások a visszaesés megelőzésére

Még ha a varikózus vénák megszüntetésére irányuló művelet sikeresen megtörtént, mindig fennáll a betegség megismétlődésének veszélye. Az ismétlődés valószínűségének minimalizálása érdekében megelőző intézkedéseket kell követni:

• aktív életmód vezetéséhez - sportoláshoz, gyakran séta a friss levegőbe;
• ülő helyzetben biztosítani kell, hogy a testtartás sima legyen, ne helyezzen egyik lábát a másikra, mivel ez a vénás véráramlás csökkenéséhez vezet;
• küzdeni kell a túlsúly ellen;
• használjon kávét és teát mérsékelten;
• minden reggel, hogy csináljunk lábtornászatot;
• adj fel túl szűk és szűk cipőt és ruhát.

A varikózusok olyan betegség, amely a teljes gyógyulást követően is bizonyos életmódnak való megfeleléshez szükséges. A műtét utáni megelőző intézkedéseket nem az első néhány hónapban, hanem egész életen át be kell tartani. Csak így lehet majd normalizálni a test állapotát és megszüntetni a betegség újbóli kialakulásának valószínűségét.