Fotó és a tünetek leírása, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelési módszerei

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa egy olyan akut betegség, amely az izmok alatt található vénákat érinti. A vénákban vérrögök alakulnak ki, amelyek az edény lumenét a teljes elzáródásig szűkítik. A vaszkuláris elzáródás az esetek 15% -ában észlelhető. Néha a vénás trombózis gyorsan fejlődik, fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Az alsó lábszár mélyedése leginkább a trombózisra hajlamos. A kapott vérrögök az erek falához vannak kötve. Az első 3-4 nap alatt a vérrögök gyengén tartódnak, elszakadhatnak és a véráramlással migrálhatnak.

A vérrög fokozatosan megszilárdul és szilárdan rögzül a vénás falon, ami az alsó végtagok mély vénáinak gyulladását okozza - a vénás fal gyulladása a trombusban. A gyulladás új vérrögképződéshez vezet, amelyek az elsődleges vérrög fölött rendeződnek. A trombózisnak a gyulladásos stádiumra való átállása körülbelül egy héten belül történik.

A patológia okai

A betegség fő okai a megnövekedett véralvadás, a vénás véráramlás lassulása és a vérerek falainak károsodása (Virchow triád). A trombózist a következők okozhatják:

• A vénák szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• Onkológiai betegségek;
• Endokrin rendellenességek;
• terhesség
• fertőzés;
• Sérülések és műtétek;
• A végtagok bénulása;
• A véralvadást növelő gyógyszerek fogadása;
• Hosszú ágyak;
• elhízás;
• Vírusok.

További kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az erős fizikai erőfeszítés, a tartós ülés vagy az állás, amely a szakmai tevékenység jellemzőivel kapcsolatos, negyven évnél idősebb.

Jelek és tünetek

A mélyvénás trombózis a korai stádiumokban tünetmentes és tüdő trombózis (tüdőembólia, tüdőembólia) az első megnyilvánulása. Jellemző betegség előrehaladás minden második betegnél történik.

A mélyvénás trombózis klasszikus tünetei:

• Helyi hőmérsékletnövekedés az érintett területen.
• Növelje a teljes hőmérsékletet 39 fokra vagy annál többre.
• A fájdalom lehajlása az érintett vénán.
• Nehézség a lábakban.
• Ödéma az alvadék alatti terület alatt.
• Fényes vagy kékes bőr.
• A thrombosed vénából származó vér mennyiségének egy részét a felszíni edényekbe küldik, amelyek jól láthatóvá válnak.

A láb vagy a comb mélyvénás trombózisának kialakulását követő első két nap során a tünetek enyheek. Általános szabály, hogy nem erős fájdalom a gastrocnemius izomban, a mozgás közben és a tapintás során súlyosbodik. A láb alsó harmadában enyhe duzzanat van.

Trombózis gyanúja esetén Lovenberg és Homans vizsgálatot végzünk. A páciens felkérést kap, hogy hajlítsa fel a lábát. A diagnózist az alsó lábszár fájdalma igazolja. Ha az érintett lábat tonométerrel préselik 80/100 Hgmm BP értékkel. Art. fájdalom van. Az egészséges végtag szorításakor a fájdalom 150/180 mm Hg-os BP-nél érezhető. Art.

A tünetek súlyossága és lokalizációja a thrombosed terület helyétől függ. Minél magasabb az érintett terület, annál kifejezettebb cianózis, duzzanat és fájdalom. Ez növeli a vérrög elválasztásának és a tüdőembólia kialakulásának kockázatát.

Amikor a combcsont trombózisa lokalizálódik a combban, a trombózis a csípő és a femorális véna szintjén (ileofemorális trombózis) együtt jár az egész végtag duzzanata, a nyelőcsőtől kezdve. Az érintett végtag bőre tejfehér vagy kékes színű.

A betegség progressziója a trombus helyétől függ. Az ileofemorális trombózis gyorsan fejlődik, megjelenik a fájdalom, majd a láb duzzad, a bőr színe megváltozik.

A tibia alsó részén az edények trombózisa enyhe fájdalommal jár. A fájdalom intenzitása a mozgás és a fizikai terhelés során nő. Az érintett láb a vérrög helyén duzzad, a bőr halványsá válik, fényessé válik, majd a cianotikus színárnyalattá válik. A trombus kialakulását követő néhány napon belül megjelennek a felszíni vénák.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tüneteit és tüneteit figyelmen kívül hagyó betegek jobb megértése és a kezelés hiánya miatt nézd meg a fotót:

Mikor látogasson el orvoshoz

A vénás trombózis ártatlan és halálos betegség. A flebológus látogatásának legsúlyosabb oka a megnövekedett véralvadás a sérülések, sebészeti beavatkozások, sebek stb.

Ne késleltesse az orvos látogatását, ha a lábakban egy vagy több, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kialakulásának kockázati tényezőinek hátterében a fájdalom jellemző. A vénás trombózisra jellemző riasztó és bőrszínváltozások.

diagnosztika

A vaszkuláris elváltozások diagnosztizálásának fő módszerei a duplex szkennelés és a D-dimer vérvizsgálata. Ha az orvos kétségei merülnek fel a duplex vizsgálat eredményeivel, vagy ha a trombus az inguinalis hajtás felett helyezkedik el, a röntgen kontrasztos flebográfia módszerét alkalmazzuk.

A vénás ágyba radioplasztikus készítményt injektálunk, és röntgenfelvételt készítünk. Ez a módszer megbízhatóbb adatokat biztosít, mint az ultrahang, és lehetővé teszi a vérrög helyének pontos meghatározását.

A betegség klinikai képe más patológiák kialakulásához hasonlít, beleértve azokat, amelyek nem kapcsolódnak az érrendszeri elváltozásokhoz. A differenciáldiagnosztikát Buerger-kórral, Baker-cisztával, az ilio-femoralis artériák akut embolikájával végezzük.

A borjúizmok fájdalmának oka lehet a különböző etiológiák ülőidegének neuritise. A neurológiai eredetű fájdalmak állandóak, és gyakran károsodnak az érzékenység, a motoros reakciók vagy a szövetek trofizmusa.

Lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, sérülések, külső vénák kompressziója (beleértve a tumor folyamatokat), felületi vénás patológiák, artériás vagy vénás elégtelenség, valamint számos más betegség kialakulhat az alsó végtagok mélyvénáinak elváltozásaira.

kezelés

Ha egy betegséget észlelünk, a kezelést azonnal elkezdjük. Egy adott klinikai eset jellemzőitől, a beteg állapotának súlyosságától és a betegség kialakulásának stádiumától függően a kezelést járóbeteg alapon vagy a sebészi osztály fogorvosi osztályán konzervatívan vagy műtéten keresztül végezzük.

Konzervatív terápia

A trombózis kezdeti kimutatásával a kezelés legfeljebb 6 hónapig tart, relapszusok esetén - akár egy évig vagy annál is tovább. A beteg akut periódusában a betegség a kórházba kerül, és 10 napos pihenőhelyet ír elő. Az ágy lábánál fekvő ágy kb. 20 fokkal emelkedik, hogy javuljon a vér áramlása a disztális végtagokból.

A betegek heparin terápiát, trombolitikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A trombolitikus szereket a patológia kialakulásának korai szakaszában írják elő, míg a vérrög fragmentálódásának veszélye nincs. A kezelés magában foglalja a prosztaglandin gyógyszereket, glükokortikoidokat, antikoagulánsokat. Szükség esetén az érintett láb rögzíthető, egyes esetekben a betegek kompressziós harisnyát viselnek.

Sebészeti kezelés

A lebegő trombózis esetei, azaz azok, amelyekben magas a vérrög valószínűsége, valamint a vérerek lumenének teljes elzáródása, azonnal kezelhetők.

A trombinált vénák sebészeti kezelésének gyakorlatában:

• Cava szűrő. A rosszabb vena cava-ba van telepítve a törött vérrögök vagy azok fragmenseinek megfogására, és az érrendszeri elzáródás megelőzésére szolgál.
• Az alsóbbrendű vena cava megnyitása. Az érintett hajó fala fémkapcsokkal van varrva.
• Fogarty katéter. A vérrög képződését követő első öt napon belül a laza vérrögök eltávolítására használják.
• Thrombectomia. Sebészet a vérrögök eltávolításához a fejlődés korai szakaszában. Amikor egy trombózis egy thrombus által okozott vénák gyulladásába lép, a thrombectomia ellenjavallt.

További információ a trombózis mélyvénás kezeléséről külön kiadványban.

előrejelzések

Az időben történő megfelelő kezelés esetén a betegség lefolyásának prognózisa kedvező. Kezelés nélkül az esetek körülbelül 20% -a tüdőembólia, 10-20% -a tüdőembólia halálos kimenetelű. A kezeletlen vénás trombózis lehetséges szövődményei közé tartozik a gangrén, a stroke, a miokardiális infarktus. A kezeletlen vénás trombózis a betegek mintegy felében három hónapon belül pulmonális embolia kialakulásához vezet.

További információért tekintse meg a videót:

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis - fénykép, tünetek és kezelés

Az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitisének nevezik a mély, az izomréteg alatt, a lábakban levő vénák gyulladását a vérrögök egyidejű képződésével. Ez a patológia a varikózis betegség komplikációja.

A statisztikák szerint a leggyakrabban az alsó végtagok thrombophlebitisje nő. Az orvosok ezt a tényezőt kényelmetlen cipők viselésével és hormonális fogamzásgátlók használatával társítják. A terhesség is előidézheti a thrombophlebitis előfordulását.

Az áramlás jellegétől függően megkülönböztetik a thrombophlebitis akut, szubakut és krónikus formáit.

okok

Miért fordul elő a tromboflebitis? Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitis gyulladásos folyamat, a varikózis betegség szövődménye (a következő szakaszban gondatlan magatartás). Ez a terület vérrögképződés következtében gyulladt. Gyakran ez a betegség egyoldalú: csak egy alsó lábszár vagy comb van érintve.

A betegséghez hozzájáruló tényezők:

• genetikai hajlam;
• hosszabb ideig tartó ülést vagy ülést;
• szigorú ágy pihenő hosszú ideig;
• a varikózus vénák története;
• a véralvadás fokozódása;
• onkológiai betegségek;
• terhességi időszak;
• túlsúlyos;
• idősek és idősek.

A tromboflebitist az áramlás formája szerint is osztályozhatjuk:

1. Az akut thrombophlebitis nagyon gyorsan, néhány óra alatt alakul ki;
2. A krónikus thrombophlebitis észrevétlenül és fokozatosan alakul ki, és ritkán fordul elő súlyosbodási időszakok;
3. A tromboflebitis migrációja egyszerre több hajót érinti. A gyulladás új fókuszai rendszeresen jelennek meg, de idővel teljesen eltűnnek nyom nélkül.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel két rossz dolog történhet egy pácienssel: egy véredény elzáródása és a vérrög elválasztása, amit a véráramba való átadása követ. Az ilyen jelenségek következményei végzetesek lehetnek egy személy számára.

tünetek

Az alsó végtagok alsó vénáinak thrombophlebitisében a tünetek és a kezelés egymáshoz kapcsolódnak. A legtöbb esetben a beteg a következő jeleket tartalmazza:

1. Fájdalom a lábban, ahol thrombophlebitis alakul ki. Gyakran a beteg végtagja hőmérséklete alacsonyabb, mint az egészséges.
2. A testhőmérséklet erősen emelkedik, néha a hőmérő jelölése elérheti a 40 fokot.
3. Az alsó végtag duzzanata jelentkezik.
4. A bőr halvány, a bőr feszes, feszes.

A trombózis lokalizációja is eltérő lehet - shin, boka, csípő. Esetenként a betegség látható tünetek nélkül alakul ki - ez éles szövődményhez vezet, és a jövőben váratlan halálhoz vezet.

Tromboflebitis: fotó

Ahogy az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitise néz ki, a klinikai megnyilvánulások részletes fotóinak megtekintését ajánljuk.

diagnosztika

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisének kezelése előtt szükséges egy megfelelő diagnózis elvégzése. Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön és megvizsgálja a lábaktól az ágyékig az egyes lábak belső és külső oldalát. Ugyanakkor azonosítható a betegség ilyen jelei:

• duzzadt felszíni vénák;
• a láb és az alsó láb duzzadása;
• a bőr kéksége bizonyos területeken;
• fájdalmas terület a véna mentén;
• hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.

Néha a DVT klinikai képe nem teszi lehetővé, hogy a diagnózist egyszerűen a betegség tüneteinek és jeleinek azonosítása révén végezzék el. Ilyen esetekben bonyolultabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

1. Az ultrahang egy módszer a vérrögök észlelésére a lábak mély vénáiban. A leggyakrabban használt duplex doppler-szonográfia, amellyel mind a vérrögöket azonosíthatja, mind pedig a véráramlás sebességét és irányát az edényekben.
2. A D-dimer egy anyag, amely a vérbe a vérrög lebomlása (reszorpciója) során szabadul fel. Normális szintjén nagyon valószínű, hogy a beteg testében nincs trombózis, és további vizsgálatokra (ultrahangra) nincs szükség. Ne feledje, hogy a vérben a megnövekedett D-dimer nem mindig megbízhatóan jelzi a DVT-t, mivel szintje a műtét, a sérülés vagy a terhesség alatt nőhet. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatot végzünk.
3. Számítógépes tomográfia - a DVT diagnosztizálására használt módszer igen ritka. A véredények vérrögök kimutatására intravénásan fecskendeznek kontrasztot, majd sorozatot készítenek röntgenfelvételek készítésére, amelyeket a számítógép egy részletes kép feldolgozása céljából feldolgoz.
4. A Venográfia egy olyan módszer, amely a konténert a lábfejek vénájába történő kontrasztanyag bevitelével képezi. Kontrasztban a véráramlással a mély vénákba és felemelkedik a lábban, röntgensugárral detektálható. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrögök azonosítását a véredényekben, amikor a D-dimer és az ultrahang vérvizsgálata nem tudta megerősíteni vagy tagadni a DVT-t.

A DVT szövődményei

A DVT legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. Ha a leválasztott embolus mérete kicsi és blokkolja a kis átmérőjű artériát, a leggyakrabban nem okoz tüneteket.

Ha egy trombus elég nagy edényt zár be a tüdőben, előfordulhat, hogy:

1. Légszomj és gyors légzés.
2. Mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség.
3. Köhögés vérkisüléssel.
4. Gyorsított vagy nem ritmikus szívverés.
5. Csökkent vérnyomás, ájulás, zavartság.
6. Fokozott szorongás vagy idegesség.

Ha ezek a tünetek megtalálhatók, azonnal forduljon orvoshoz.

A mélyvénás tromboflebitis kezelése

Amikor az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis tünetei jelentkeznek, a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a betegség lefolyását.

A konzervatív terápia alapelvei a következők:

1. Pihenő fájdalmas láb kialakítása.
2. A végtag emelt pozíciója.
3. Kötelezően előírt tromboflebitis antikoagulánsok kezelésére, amelyek feloldják a vérrögöt és megakadályozzák az új vérrögképződést. Ezek közé tartoznak a warfarin tabletták és a heparin vagy a fraxiparin injekciók. Használatuk során a hemosztázis indikátorokat kötelezően ellenőrizni kell.
4. A mikrocirkuláció javulása (erre a célra pentoxifillin van előírva).
5. Használjon fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő, antibakteriális szereket is, amelyek javítják a vér reológiai (folyadék) tulajdonságait (reopolyglukin), vitaminokat és antioxidánsokat.
6. Kenőcsök, gélek csökkenthetik a gyulladást, enyhíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a véralvadás szintjét. De az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitise esetén nem hatékonyak, ezért tablettákban és injekciókban alkalmazott gyógyszereket is felírják.
7. Az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálásával rendelkező betegek következő kezelési pontja a kompressziós harisnya és az aktív mozgások alkalmazása. Rugalmas kötés alkalmazásával a mély trombózis tünetei jelentősen csökkentek: duzzanat és fájdalom. Általában 23 és 32 mm Hg közötti tömörítésű harisnyát használnak, és a hosszúságot a trombózis témakörétől függően állítjuk be. Tehát a combcsontvérek és a medencemedrek thrombophlebitisben szenvedő betegéhez harisnya szükséges a nyaki hajtásokig, állandó kopás nélkül, függetlenül a betegség okától, ajánlott a térdhosszú harisnya.

Ezeknek a módszereknek az aktív mozgással kombinált terápiája nagyszerű eredményeket hoz. Jelentősen csökkenti a fájdalom és a duzzanat intenzitását. A trombózis folyamatának előrehaladása hozzájárul a hipo és az adynámiához. Ezért a betegnek ajánlott a lábak fájdalmának megjelenése előtt járni, ha nincsenek ellenjavallatok.

fizikoterápia

A lábak DVT-jében számos fizioterápiás kezelés alkalmazható.

1. UHF - az érintett területeken a nagyfrekvenciás elektromos mezők hatására stimulálták a nyirok áramlását, a vérkeringést, a regenerációs folyamatokat általában.
2. Elektroforézis - a gyógyszereket a bőrön keresztül elektromos árammal injektáljuk.
3. Mágneses terápia - a mágneses tér hatása alatt javulnak a vér jellemzői.
4. A paraffin alkalmazások hasznosak a trófiai fekélyek kialakulásának veszélye esetén. A technikát nem alkalmazzák akut thrombophlebitisben.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitisére is alkalmazható a hirudoterápia (póráz terápia).

működés

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisének sebészeti kezelését a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, az embolikus szövődmények nagy kockázatával és a növekvő trombózissal végzik. Ehhez nyílt műtétet és endovaszkuláris rendszert használhat.

1. A cava-szűrőket lebegő vérrögökben vénába helyezik. A cava szűrő beültetése az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallt betegek számára javasolt. A rosszabb vena cava a fő fő edény, amelyen keresztül a vér az alsó végtagokból, a medenceüreg belső szerveiből és a hasüregből a szívbe és a tüdőbe mozog. Ezért a trombózis nem hatékony orvosi kezelése esetén ajánlott a szűrő beültetése a gyengébb vena cava-ba, hogy megakadályozzák a tromboembólia kialakulását (a trombus darabok migrációja az alsó vena cava rendszeren keresztül). A gyengébb vena cava-ba való szűrőt rendszerint a femorális vénáján keresztül helyezik be, de a felső vena cava (nyak és felső végrendszer) segítségével is behelyezhető.
2. A rosszabb vena cava varrása akkor történik, ha nem lehet szűrőt beültetni. A vérrögök vagy a betegség visszaesése mellett. Ebben az esetben egy „klip” (speciális bilincs) kerül alkalmazásra a hajó érintett területére és varrva. Ez lehetővé teszi, hogy részlegesen blokkolja a csatornát, és bizonyos távolságot hagyjon a véráramlás számára. A hátránya az alsó végtag vénáiból származó vér kiáramlásának romlása.

A műtét után (bármelyikük) kompressziós kötést vagy harisnyát kell viselni. Ebben az esetben az első három nap általában nem szabad eltávolítani őket, mivel az új phlebolithok kialakulásának valószínűsége nagy.

Táplálkozás és étrend

A tromboflebitis tápláléka nem ír elő szigorú tilalmat. De követnie kell néhány szabályt. A menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek erősítik a véredények falát és megakadályozzák a véralvadást:

• hagyma és fokhagyma;
• különböző zöldségek: paradicsom, sárgarépa, cékla;
• diófélék és szárított gyümölcsök: füge, szárított sárgabarack, mazsola;
• hal és tenger gyümölcsei;
• tengeri kelkáposzta;
• tejtermékek: túró, kefir, joghurt;
• gabonafélék: bármely gabonafélék és csírázott szemek;
• bogyók: áfonya, vörösáfonya, szőlő, homoktövis;
• dinnye: görögdinnye, dinnye;
• növényi olajok: lenmag, olívaolaj;
• fűszerek: gyömbér, fahéj, chili.

Korlátozza a véredényeket károsító élelmiszerek fogyasztását vagy növeli a véralvadást:

• állati zsírok: zsír, vaj;
• erős kávé;
• hús, különösen sült és füstölt formában (húsételek hetente 2-3 alkalommal fogyaszthatók);
• erős húsleves;
• pácolt ételek;
• hüvelyesek: bab, borsó;
• banán, vadrózsa és fekete ribizli;
• sütés, muffin, tészta;
• alkoholos italok.

Kerülje a K-vitamint tartalmazó termékeket, amelyek részt vesznek a véralvadásban:

• spenót;
• brokkoli;
• sertés- és marhahús;
• zöld káposzta;
• vízitorma.

Hogyan kell otthon kezelni a tromboflebitist?

A házi kezelés akkor lehetséges, ha a betegség nem túllépte a sípcsontot, és nincs veszélye annak, hogy a vérrög a mélyvénás rendszerbe kerül. Ezt csak egy orvos állapíthatja meg, ezért konzultáljon szakemberrel az önkezelés megkezdése előtt.

Ha a betegség akutan kezdődött, majd figyelje az ágy pihenését, győződjön meg róla, hogy a lábát felemelték. A hatás fokozása érdekében a hagyományos kezelési módszereket a helyi gyógyszeres kezeléssel kombinálhatja.

Helyi kezelés:

1. Heparin tartalmú kenőcsök: Lioton-gel, Hepatrombin. Javítják a vérkeringést, a szövetekben stagnáló folyadékot, és megakadályozzák a vérrög növekedését. Alkalmazza az érintett területet naponta 2-3 alkalommal.
2. Kenőcs nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel: Indometacin kenőcs, Deep-relif, Indovazin. A fájdalom enyhítése, hatékony gyulladás enyhítése. Használjon egy kis mennyiségű gyógyszert naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.
3. Kenőcs rutozidommal: Venoruton, Rutozid. Ezek javítják a vénás fal állapotát, csökkentik a puffadást és csökkentik a fájdalmat. Alkalmazza naponta kétszer egy kis mennyiségű gélt, amíg teljesen felszívódik. Javulás után naponta egyszer kenőcsöt vagy gélt használunk.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• kényelmes cipőt és ruhát visel, amelyek nem tömörítik a végtagok területét;
• a rossz szokások elutasítása;
• sportolás;
• fogyás;
• pihenés, különösen a lábak számára, ajánlatos néha aludni emelt lábakkal és masszázzsal.

Tehát a tromboflebitist nem lehet enyhén kezelni, mivel a betegség szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Fontos, hogy hagyjuk abba az önkezelést, és elkezdjük követni az orvosok tanácsát. Ez segít abban, hogy továbbra is fizikailag aktív személy maradjon.

kilátás

Sok beteg a DVT első epizódja után a betegség visszaesését okozza. A betegség újbóli kialakulásának gyakorisága függ a kezeléstől:

• Antikoaguláns kezelés nélkül 3 hónapig a vénás thromboembolia a betegek 50% -ánál alakul ki.
• Az antikoaguláns kezelés során az év során a relapszus kockázata körülbelül 8%.
• A vérrögök ismételt előfordulásának kockázata csökkenti a kompressziós harisnya használatát.

A tüdőembólia valószínűsége a vérrögök lokalizációjától függ - minél magasabb a lábfej vénáin, annál nagyobb a veszély. A tüdőembólia elleni kezelés nélkül a DVT-vel rendelkező betegek mintegy 3% -a hal meg.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az alsó végtagok mélyvénáinak tromboflebitisje az izmok alatt fekvő vénák falainak gyulladása, melyhez vérrög képződik. A betegség fájdalom, a végtag duzzanata, a bőr cianózisa és a hőmérséklet növekedése az érintett vénás területen keresztül jelentkezik.

A megjelenés négy fő oka van:

1. A vénás bélés károsodása (fertőző, allergiás, mechanikus)
2. A gyulladás fókusza a véna közelében (gennyes seb, tályog, furuncle, kontúzió);
3. Vérzéses rendellenesség (vérrögképződés dehidratáció, hormonális zavarok vagy vérlemezkék számának növekedése - a véralvadásért felelős sejtek);
4. A vénákon való vérmozgás megsértése (a vénás vénák, a vénás szelepek gyenge teljesítménye, az erek kiszorítása).

A statisztikák szerint a tromboflebitist az emberiség gyönyörű felének képviselői gyakorolják. Ez a tény a sarkú cipő viselése, a terhesség és a hormonális fogamzásgátlók használata.

A vénás gyulladás fiatalokban fordulhat elő, de a legveszélyesebb a 40-50 éves kor. Ebben az időszakban romlik az edények állapota, és gyakrabban gyulladnak ki.

A betegség a legtöbb esetben az alsó végtagokat érinti. Felszíni és mély vénák tromboflebitisét különböztetik meg, és ez utóbbit veszélyesebbnek tekintik. Gyakran a vérrög elválasztásához vezet, mivel a vénát a környező izmok tömörítik. A vérrög eltömíti a létfontosságú artériákat, és csak egy sürgősségi művelet menthet egy személyt. A "mély" thrombophlebitisnek még néhány kellemetlenebb tulajdonsága van: sokkal rejtettebb, gyorsabban terjed a vénán, és gyakran krónikus lesz.

Tünetek és tünetek

A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik, a tünetek néhány órán belül kialakulnak. Minél magasabb a vénás gyulladásos terület, annál kiterjedtebb a betegség, annál súlyosabb a betegség: nagyobb a duzzanat, nagyobb fájdalom és annál nagyobb a szövődmények kockázata.

A thrombophlebitis diagnózisa

Fizikai vizsgálat

Egy tapasztalt orvos előzetes diagnózist adhat az alsó végtagok mély vénáinak „thrombophlebitiséről”, még további vizsgálatok nélkül is. Ő tisztázza a panaszokat, és ellenőrzést végez.

Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön és megvizsgálja a lábaktól az ágyékig az egyes lábak belső és külső oldalát. Ugyanakkor azonosítható a betegség ilyen jelei:

• duzzadt felszíni vénák;
• a láb és az alsó láb duzzadása;
• a bőr kéksége bizonyos területeken;
• fájdalmas terület a véna mentén;
• hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.

Funkcionális tesztek

A mélyvénás tromboflebitis rejtetten folytatódhat, de az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy kimutassák az abnormális vénákat műszeres vizsgálat nélkül.

Hománi tünet
A hátsó kanapén fekszel. A térdízületen félig hajlított lábak. Ha a boka ízületi mozgása (a láb forgatása) fájdalmat és kellemetlenséget okoz, akkor ez a betegség jele.

Mózes minta

• az orvos az első lábadat a kezed elé és mögé szorítja;
• az orvos lenyomja az alsó lábszárat az oldalról.

A mély vénák vereségével a fájdalom csak az első esetben jelentkezik.

Teszt Lovenberg
Sphygmomanometer mandzsettát alkalmazunk a láb középső részére, ez a nyomásmérő készülék. A mandzsettát 150 Hgmm-re pumpálták. Art. A mélyvénás tromboflebitis esetén a mandzsetta alatti fájdalmat fogja érezni.

Opitz-Ramines teszt
Ez a teszt eltér az előzőtől, mivel a mandzsetta a térd fölött van elhelyezve. A fájdalmat a térd és a borjú izmai alatt érzi.

Louvel jele
Ha köhögés vagy tüsszentés közben fájdalmat érez az alsó végtagban, ez a mélyvénák gyulladását jelzi.

Ultrasonográfia / Doppler (Doppler ultrahang)

Ez az eljárás a diagnózis tisztázásához szükséges. Kombinálja a vaszkuláris ultrahang és a véráramlás elemzését. Ezzel láthatóvá teheted a véna falát. Amikor a Doppler ultrahangvizsgálata a tromboflebitis ilyen jeleit tárta fel:

• szűkített területek a véna mentén a falak gyulladása miatt;
• dilatált vérrel töltött varikózusok;
• trombus a vénában;
• fordított véráramlás a vénás szelepeken keresztül.
  

Az ultrahang / vaszkuláris doppler nem invazív eljárás. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség bemetszésre és a vénák integritásának megzavarására. Csak feküdt a kanapén, az orvos speciális gélt alkalmaz a bőrre, hogy jobban érintkezzen az érzékelővel a bőrrel. Ezután egy vizsgálatot végeznek: az érzékelő lassan mozog a bőrön a láb különböző oldalaiból.

A femorális és poplitealis vénák vizsgálatakor az ultrahang / Doppler-edények érzékenysége nagyobb, mint 90%, de a lábvénák vizsgálatában ez a indikátor kissé alacsonyabb.

kezelés

A legtöbb esetben a mélyvénák akut thrombophlebitisének kezelése kórházban történik. Ez a vérrög magas kockázatával jár.

Kenőcs a mélyvénás thrombophlebitis kezelésére

Heparin alapú kenőcsök: heparin és Hepanol
A kenőcs összetevői fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásúak, megakadályozzák a véralvadást és a vérrögképződést. A nikotinsav-észter pedig kiterjeszti a felszíni kapillárisokat, ami segít a kenőcsnek a szövetbe való mélyebb behatolásában.

A kenőcsöt vékony réteggel alkalmazzuk a gyulladt véna fölötti területre, és könnyen dörzsöljük. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal ismételjük. A hatás fokozásához heparin kenőcsöt vagy troxevasin zselét használjon. Alkalmazza a terméket a kötésre, alkalmazza a lábra. Fedjük le viaszpapírral a tetején és rögzítsük rugalmas kötéssel. Tegye ezt az eljárást éjjel. Helyezze a lábát a párnára, hogy javítsa a véráramlást. A kezelés időtartama 14 nap.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcs: Diklofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga gátolja a prosztaglandinok termelését - olyan anyagokat, amelyek a vérlemezkék gyulladását és kötését okozzák. A kenőcsöknek is erős fájdalomcsillapító hatása van.

A kenőcsök és gélek csak érintetlen bőrre alkalmazhatók. Nem használhatóak tömörítésre. A gyógyszer kis mennyiségét vékony rétegben kell elosztani a beteg vénáján. Ismételje meg naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Meg kell jegyezni, hogy bár a kenőcs segít enyhíteni, csökkenteni a gyulladást és csökkenti a véralvadást, kevésbé hatékonyak a mélyvénás thrombophlebitisnél, mint a felszíni edények gyulladása. Ezért a helyi kezelést ki kell egészíteni a gyógyszerek tablettákban történő bevételével.

A tromboflebitis általános kezelése
Nemrégiben az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelésére nem próbált antibiotikumokat használni. Ezek a gyógyszerek a vér megvastagodását és az új vérrögök kialakulását okozzák. Ezen túlmenően azt találtuk, hogy a vénák gyulladásának többségét nem mikroorganizmusok okozzák, hanem más okok miatt. De ha a baktériumokat a vérkultúra során észlelték, akkor az antibiotikumok elengedhetetlenek.

Antikoagulánsok: heparin, streptokináz
Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, feloldják a vérrögöket és segítik a vénák lumenének tisztázását.
A heparint intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be. Az első napokban a dózis napi 20 000-50 000 NE. Ezt az összeget 3-4 részre osztjuk és rendszeres időközönként injektáljuk. A heparint 10 ml sóoldatban hígítjuk. Néhány nap elteltével csökkentse az adagot.

A sztreptokinázt (250 000 ME) 50 ml izotóniás oldattal intravénásan adjuk be, 30 csepp / perc.

Ezt a kezelést csak a kórházban végezzük. Az orvos egyenként kiválasztja az adagot, és 2-3 naponta egyszer ellenőrzi a véralvadás szintjét.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Butadion, Ortofen, Indometacin
A gyógyszerek a testben eloszlanak a vérrel, és segítik a gyulladást és a fájdalmat a szövetek mélyén is, ahol a kenőcsök nem hatolnak be. A gyomorfekély és a májbetegségben szenvedők számára ellenjavallt.
Vegyünk 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal étkezés után. A kezelés időtartama 2 hétig.

Angioprotektorok: Troxerutin, Doxy Hem
Az angioprotektor elfogadása növeli a vénák hangját, erősíti a falukat, csökkenti a kapilláris permeabilitást. Ennek köszönhetően csökkenthető a gyulladás és csökkenthető a duzzanat.
Naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1 kapszulát. A kezelés 5-7 hét.

fizikoterápia

UHF - ultra nagyfrekvenciás terápia
Kényelmes helyzetben van egy kanapén vagy egy széken. A kondenzátorlemezek az érintett vénák mindkét oldalára vannak felszerelve, vagy mentén. Az ülés során kellemes melegséget tapasztal. Az eljárás körülbelül 10 percig tart, a tanfolyam 6-12 ülést tartalmaz.

Az UHF terápiás hatása az ultra-magas frekvenciájú elektromos mező hatására épül. A szövetek az elektromos energiát hővé alakítják. Ez a kezelés a gyulladásos fókusz felszívódásához és az ödéma csökkentéséhez vezet. Javítja az immunitást, a vérkeringést és a nyirokcsökkenést az érintett területen, gyorsabb a gyógyulás.

Elektroforézis gyógyszerekkel
Elektromos áram segítségével a gyógyszert a bőrön keresztül injektáljuk, ami csökkenti a gyulladást és segít a vérrögök feloldódásában. E célból heparint, 5% acetilszalicilsav-oldatot, fibrinolizint, 2% -os trental oldatot, 5% teonicol-oldatot, 1% -os nikotinsavoldatot használunk.
A kanapén található. A gyógyszereket az elektródapadra visszük fel, és a vénán a bőrre helyezzük. Az eljárás során enyhe égési érzést érez. Ha a bizsergés súlyossá válik, jelentse azt a nővérnek, különben égés léphet fel. Az eljárás kb. 15 percig tart, 10-15 fázisos kurzus.

Mágneses terápia
A kanapén kell feküdnie, a mágneses induktorok a láb közelében helyezkednek el. Az érintett végtagot egy váltakozó mágneses mező befolyásolja 20 percig. A melegség gyenge érzését fogja nyilvánítani. 10-15 ülésre kell menned.

A mágneses mezők mélyen behatolnak a szövetekbe, és gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémás hatásuk van. Javul a vér állapota és jellemzői.

Paraffin alkalmazások
A paraffin kezelést nem végezzük akut thrombophlebitisben. A paraffin fürdők segítenek javítani a véredények állapotát, a vérkeringést az érintett végtagokban és a bőr anyagcseréjében. Ez az eljárás nagyon hasznos az emberek számára, akik hajlamosak a trófiai fekélyek megjelenésére.

Ha a haja bőségesen nő a lábon, akkor azt le kell borotválnia, és a vazelinnel megnedvesíteni. A fűtött paraffint az 1 cm-es rétegű edényekbe öntik, és vastag, lágy tömeggé alakul, amely az alkalmazások számára kényelmes. A paraffin réteget olajszőnyeg borítja, és egy takarót a tetején. Ez lehetővé teszi, hogy hosszú ideig meleg maradjon. Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, a kezelés folyamata 15-20.

Hirudoterápia vagy pióca terápia
Leech segíthet az akut thrombophlebitisben. Különösen az ilyen kezelésre van szükség olyan emberekre, akik nem tolerálják a vér elvékonyodó gyógyszereket.

Az eljárás előtt a bőrt szappannal mossuk. Azokat a helyeket, ahol piócákat csatolnak, glükózoldattal szennyezik. Ezeket 1 cm-es stronciumban visszahúzzuk a vénából egy kockás mintával, egymástól 5 cm távolságra. A piócák mérete megnő, és eltűnnek. Csak egyszer használják őket, így a betegek nem tudnak betegséget szerezni. Bár az esztétikai oldalról az eljárás nem nagyon kellemes, de gyakorlatilag fájdalommentes.

Amikor egy pióca harap a vérbe, olyan anyagok, amelyek megakadályozzák annak összeomlását és a vérrögképződést, megszüntetik az érrendszeri görcsöket és javítják a véráramlást. A piócák használata csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, javítja az anyagcsere folyamatokat.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének műtéte

A mélyvénás thrombophlebitis sebészetét egy centiméteres kis metszéssel végzik, így azok kis hatást gyakorolnak. Ahhoz, hogy a sebész követhesse azt, ami történik, speciális röntgenberendezést használnak - röntgen televíziót.

A tromboflebitis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk

1. Növekvő tromboflebitis - gyulladás terjed a vénába.
2. A pulmonális thromboembolia veszélye fenyeget.
3. Önnek akut tromboflebitise volt.
4. A vérrög elszakadt a véna falától, és közeledik a sapheno-femorális csomóponthoz, ahol a felszíni és mély vénák csatlakoznak. Ebben az esetben sürgős műveletre van szükség.

Ellenjavallatok

1. Késői szakasz a varikózus vénákban.
2. Erysipelák, ekcéma vagy más lábgyulladás.
3. Súlyos szívbetegség.
4. Öregség.
5. Terhesség.

A műveletet spinális érzéstelenítés alatt végezzük, amikor a hatóanyagot a lumbális gerincbe injektáljuk. Ez az eljárás könnyebben tolerálható, mint az általános érzéstelenítés. A művelet akár 3 óráig tart. A kórháznak 2-5 napot kell töltenie.

A műveletek típusai

Fém cava szűrő beszerelése a vena cava belsejébe

Annak érdekében, hogy ne hagyjon ki egy nagy vérrögöt a véráramban, egy fém szűrő van felszerelve az alsó vena cava-ban egy esernyő, madárfészek vagy homokóra formájában. Ő szabadon halad át a véren, de megtartja a nagy vérrögöket.

A bőrt és a véna falát érintő művelet során kis bemetszést hajtunk végre, amelyen keresztül a szűrő be van helyezve az edény belsejébe, és ott nyílik. Ha a veszély néhány hét múlva eltűnik, a szűrő eltávolítható.

Jelzések:

• egy nagy trombusz jelenléte a gyengébb vena cava lumenében;
• a pulmonális thromboelmosis kockázata;
• az ember nem tolerálja az antikoaguláns terápiát (vérhígító gyógyszerek)
• a szívbetegségben szenvedő embereknél a thromboembolia megelőzése.

Hátránya, hogy ha a vérrög eltörik és a szűrőbe tapad, a lábban lévő vérkeringés jelentősen romlik, és szükség lehet a műtétre.

Villogó rosszabb vena cava

Ha a vénába nem lehet szűrőt telepíteni, a sebész megragadja, vagy egy speciális klipet helyez el - egy klip. Így a véna nem teljesen blokkolt, de keskeny csatornák maradnak, amelyeken keresztül a vér áramolhat.

bizonyság

• több vérrög a mély vénákban;
• a vérrögök újbóli megjelenése;
• képtelen eltávolítani a vérrögöket katéterrel.

A hátránya - a villogás befolyásolja az alsó végtagból érkező vér kiáramlását.

Az alsó és üreges csípővénák endovaszkuláris katéter trombektómiája

A trombektómia a vénák vérrögből történő tisztítása és a normális véráramlás helyreállítása. Ehhez speciális eszközök - katéterek. Egy 3-4 mm-es metszésen keresztül egy keskeny, rugalmas csövet helyezünk be a vénába, és ezzel együtt egy trombot húzzanak ki vagy zúzódnak.

bizonyság

• magas tüdőembólia kockázata;
• a gyógyszeres kezelés nem hatékony;
• a vérrög magas, és nincs lehetőség szűrő telepítésére;
• a tromboflebitishez vezető onkológiai betegségek.

Ennek a módszernek a hátránya a vérrög újbóli megjelenésének lehetősége ezen a területen.
Egyes esetekben kombinált műveleteket hajtanak végre, és esetenként az érintett vénás területet eltávolítják. A sebész taktikája az ultrahang eredményeitől, a vénák állapotától és a vérrög kialakulásától függ.

A kompressziós harisnyát minden vénás műtét után kell viselni. Az első 3 napot nem lehet eltávolítani, ellenkező esetben az új vérrögök valószínűsége magas.

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitis jelei

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisét (DVT) jellemzi a vérrögök (vérrögök) kialakulása az üregekben, az érfalak gyulladása mellett. Ez az életveszély az érintett vénák körül kialakuló szeptikus folyamatok eredménye.

A betegség okai

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis kifejlődésének pontos okát nem lehet mindig meghatározni. Az orvosok számos jelentős kockázati tényezőt azonosítanak a fejlődéséhez.

• Age. A vérrögképződés és a szövődmények kialakulásának kockázata megduplázódik, amikor egy személy eléri a 40 éves kort. Ennek oka a véráramlás lassulása és a véredények falainak szklerózisa (tömörödése, megszilárdulása) következménye.
• Az alsó végtag variációk a thrombophlebitis egyik leggyakoribb oka. Ebben az esetben a hajóknak már megvan az előfeltétele a fejlődésnek: a véráramlás lassulása, a falak kiterjedése és deformációja.
• Anti-foszfolipid szindróma. Az állapotot súlyos hiperkoaguláció jellemzi (fokozott véralvadás), ami vérrögképződéshez vezet a véráramban.
• Hypercoagulable szindrómák. Még a vérrögök hiányában is fokozott a vérkészség a véralvadáshoz.
• A lábcsontok törése. Az esetek 60-70% -ában a trombózis kialakulásával jár együtt.
• Sebészeti beavatkozás. A stressz, az érzéstelenítés, a szövetkárosodás, a károsodott mikrocirkuláció hatására kialakuló hosszú távú izomlazítás eredményeként aktiválódik a véráramba történő tromboplasztin felszabadulása, a vér fibrinolitikus aktivitása (alvadási index) csökken. A trombózisos szövődmények kockázata közvetlenül arányos a műtét időtartamával.
• Túlsúlyos. Az elhízás szinte minden esetben tromboembóliás szövődményekkel jár. Fejlődésük kockázata 5-szeresére nő az III-IV.
• Terhesség és szülés. A mély vénák patológiás jelenlétében a lábakra gyakorolt ​​hosszabb statikus terhelések különösen veszélyesek.
• A keringési elégtelenség, amelyet a lábak duzzanata és a motoros aktivitás hiánya (hipokinesia) kísér.
• A véredények károsodása különböző sérülések esetén az otthonban, munkahelyen, közlekedési baleset esetén, lövés sebek.
• Dehidratáció, hipotermia.
• Az autoimmun rendszer zavarai, valamint a vaszkulitisz, az endarteritis, a szív ischaemia és más kapcsolódó betegségek.
• Bakteriális és vírusos fertőzések, amelyek toxikus károsodást okoznak a véredények belső felületét bélő egyetlen sejtrétegnek (endothelium)
• Onkológiai betegségek. A thrombophlebitis diagnózisa az oka a rosszindulatú daganatok - a gyomor-bél traktus, a tüdő, a petefészek - jelenlétének további vizsgálatának. Lehet leukémia, agydaganat.
• Bizonyos gyógyszerek, például fogamzásgátlók visszaélése.
• A lábak kényelmetlen helyzete a busz-, autó-, repülőgép-repülés, hosszútávú utazások során, kényelmetlen mozgásképesség az ágy pihenésével.
• Dohányzás, alkoholfogyasztás.

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitis kialakulásának kiváltásához az ipari, háztartási, lőfegyverek, közúti sérülések következtében károsodhat a hajók. A betegség prekurzorai lehetnek allergiák, mandulagyulladás.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• 40 évnél idősebb személyek;
• túlsúlyos emberek;
• terhes nők;
• "ülő" szakmák alkalmazottai - vezetők, irodai dolgozók;
• aktív dohányosok;
• alkoholfogyasztók.

A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik szakmai tevékenységük jellegéből adódóan hosszú ideig töltenek lábukat. Nyugat-Európában van egy olyan dolog, mint a „televíziós tromboflebitis” - olyan betegség, amely a „kék” képernyő előtt ülő több órás szerelmeseiben alakul ki.

A mélyvénás tromboflebitis a lábakon akut klinikai tünetek nélkül lehet. Gyakran a betegség tünetei csak 10 év elteltével jelennek meg, feltéve, hogy az általános egészségi állapot külső jólétét. Az életmód részletes tanulmánya a napi és táplálkozási rendek megsértését, valamint a patológia kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezőket is feltárja.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kialakulásának mechanizmusa

A főmedencei vénák trombózisának elsődleges lokalizációja és a comb vénái gyakran vénák, amelyek a csípő-combcsont régióban és a láb mély vénáiban találhatók. Kezdetben a vérlemezkékből az endotélréteg sérülékenysége és a láb mély vénái szelepének felületén elhelyezett vérlemezkékből származik. A „fehér” thrombus elválasztása az edény falaihoz való gyenge rögzítésének időszakában lehetséges - a kialakulást követő első 3-4 napban. Az eredmény lehet a pulmonalis artéria ágainak tromboembólia. A „fehér” thrombus vénás falhoz való tapadását és a szöveti tromboplasztin felszabadulását követően „vörös” trombus keletkezik. Az intimális gyulladás (a véredények falainak belső bélése) 5–6 nap elteltével történő rögzítése biztosítja a rögzítést.

A mélyvénás thrombophlebitis mechanizmusának fő kapcsolatai a hiperkoaguláció és a lassabb véráramlás. A véráramlást zavarják, és a teljes mikrocirkulációs rendszer felborul. A véráramlás megváltoztatja az irányát, amit a felületi vénás rendszer túlterhelése kísér, amely nem alkalmas a mély vénák vére fogadására. Ugyanakkor a perforáló vénák szelepei, amelyek összekapcsolják a felszíni edényeket a mélyekkel, megváltoznak. A thromboticus vaszkuláris sérülés a fő vénákat fedi le.

A trombózis egymástól függetlenül alakulhat ki a vénák két részén, vagy a vénák egyik szegmensében izolálva, valamint a folytatás mentén, vagy a vénás vérrögök eltolódhatnak, migrálhatnak, részben összeomlanak, vagy akár teljesen feloldódhatnak. A láb mélyvénás trombózisa terjedhet a poplitealra, majd a combcsontra.

Tromboflebitis formák

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének osztályozását a betegség lefolyása határozza meg.

• Az akut mélyvénás thrombophlebitis élesen, gyakran nyilvánvaló ok nélkül nyilvánul meg. Az elviselhetetlen izomfájdalom, a lábak gyors duzzadása jellemzi. A mélyvénás thrombophlebitis akut formájának gyógyítása teljesen lehetséges. A legtöbb esetben a betegség a krónikus vénás elégtelenség oka - életre.
• A krónikus mélyvénás thrombophlebitis - csak a mély vénákra vagy a felszíni tromboflebitisz hátterére hathat.

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisét a tályogok, fekélyek kialakulása kísérheti.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének tünetei

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének klinikai megnyilvánulása csak 50% -ban fordul elő:

• a lábak és lábak duzzadása;
• gyulladás, "borotválkozó" akut fájdalom a borjú izmokban;
• bőrcianózis (kék);
• Lowenberg tünete a borjú izmok érzékenysége, amikor egy sphygmomanometer mandzsettát préselnek (80–100 mmHg);
• Mózes tünete - fájdalom az alsó lábszárban, amikor összenyomódik;
• a Louvel jele - köhögés, tüsszentés, fájdalmas érzések kíséretében a lábban;
• Hománi tünet - amikor a láb befelé hajlik, a fájdalom nő.

A poplitealis vénás trombózisát a sípcsont térfogatának növelése 3 cm-rel vagy annál nagyobb. A combcsont vénás ödéma thrombophlebitise kiterjed a combra, amely egyidejűleg fájdalmas érzések megjelenésével jár együtt az érrendszeri köteg mentén.

Ugyanakkor a mélyvénás thrombophlebitis kísérheti az aszeptikus gyulladás általános jeleit:

• leukocitózis - a vérben a leukociták szintjének növekedése;
• adynámia - a motoros aktivitás csökkenése vagy megszüntetése;
• fájdalom a lumbális és szakrális gerincben;
• alsó hasi fájdalom;
• általános gyengeség;
• mérsékelt láz.

A tünetek természetét és súlyosságát a betegség fejlődési sebessége, hossza, a proximális (a test közepére) és a test közepétől távoli (prevalencia) mértéke határozza meg. A legveszélyesebb a tromboflebitis fejlődési irányának első változata - a pulmonális thromboembolia kockázata. Az egyik mozgás elegendő a véráramlás növeléséhez és a „lebegő” thrombus szakadásának kiváltásához, a proximális rész lazán megereszkedve az edény lumenébe.

A mélyvénás thrombophlebitis tünetei gyakran megkülönböztető diagnózist igényelnek az ízületi gyulladással, az ízületi gyulladással, az izomgörcsökkel, az Achilles-ín sérülésekkel és más hasonló tünetekkel jellemzett betegségekkel.

diagnosztika

Egy tapasztalt flebológus valószínűleg előzetes diagnózist készít a történelem és a fizikai vizsgálat alapján. Az orvos funkcionális teszteket használ a látens mélyvénás thrombophlebitis kimutatására.

• Mózes minta. A flebológus kissé összenyomja a páciens alsó és hátsó tenyerét.
• Hománi tünet. A páciens a hátán fekszik egy kanapén, a lábát hajlítva a térdre, és megpróbálja elforgatni a lábát.
• Opitz-Ramines-teszt - a térd fölött egy sphingmanométer mandzsettát alkalmazunk, és 150 mmHg-ig pumpálják. Art.
• Tesztelje a Lovenberg - mandzsettát a láb középső részén.

Ugyanakkor laboratóriumi elemzések készülnek a vérkészítményekről és a műszeres diagnosztikáról - ultrahangos vizsgálatok:

• Doppler-szonográfia - a trombózis lokalizációját tárja fel;
• duplex angioscanning - a trombózis, a trombushatárok természetének meghatározására, a perforáló vénák permeabilitásának és a környező szövetek gyulladásának mértékének meghatározására.

A rosszabb vena cava és az ilealis vénák trombotikus folyamataiban retrográd ileokawagrafiya-t hajtanak végre.

Az impedancia pletizmográfiája lehetővé teszi a GWT térd fölötti diagnózisát 90% -os pontossággal.

A betegség okainak azonosításához és a kezelési rend meghatározásához a flebológus MRI vagy CT vizsgálatot írhat elő, valamint konzultálhat más szakemberekkel: allergológus, nőgyógyász, gasztroenterológus.

A lábak mélyvénás thrombophlebitisének kezelése

A magas trombusszétválasztási kockázat miatt az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének terápiás kezelése ajánlott. A betegség súlyos formáiban az ágyat 7-10 napra írják elő. Ez idő alatt a thrombus rögzül a vénás falon. A fájdalom enyhítése, a duzzanat csökkentése és a véráramlás javítása érdekében az ágy alsó vége kissé emelkedik. Ezután a beteg ajánlott motor üzemmód. A statikus függőleges tartózkodás korlátozott.

Ugyanakkor fizikai gyakorlatokat írnak elő - a lábak és az ujjak hajlítása, gyaloglás az osztályon. A fekvő helyzetben végzett jó gimnasztikai komplexumnak jó rehabilitációs hatása van.

A testmozgás serkenti a végtagok vénás kiáramlását és kompenzálja a szív-érrendszer egészét. Ugyanakkor az izomösszehúzódásnak köszönhetően a szöveti plazminogén növekedése biztosított. Minden lábgyakorlatot csak rugalmas kötésükkel, kötszerekkel, speciális lábszárnyú termékekkel végeznek a lábtól a bordás hajtásokig.

A kompressziós kezelés csökkenti a lábak vénás "kapacitását", felgyorsítja a vénás kiáramlást, és javítja a szelepberendezés funkcionális képességét. Az ödéma csökken, a vér fibrinolitikus aktivitása nő.

A rugalmas kompresszió hatékonyságának javítása érdekében a trombózisos folyamatok területén lévő bőr aktívan kenhető nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), aktív flebotróp kenőcsökkel.

Ezt követően a betegeket arra buzdítják, hogy úszni, kocogni, síelni, kerékpározni. A megfelelő edzőberendezések használata szintén ajánlott.

Kenőcsök, gélek csökkenthetik a gyulladást, enyhíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a véralvadás szintjét. De az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitise esetén nem hatékonyak, ezért tablettákban és injekciókban alkalmazott gyógyszereket is felírják.

A tromboflebitis kezelésének nagy jelentősége a megfelelő táplálkozás. A hagyományos gyógyszert csak orvosi konzultáció után szabad használni.

Mélyvénás fizioterápia tromboflebitis esetén

A lábak DVT-jében számos fizioterápiás kezelés alkalmazható.

• Elektroforézis - a gyógyszereket a bőrön keresztül elektromos árammal injektáljuk.
• UHF - az érintett területeken a nagyfrekvenciás elektromos mezők hatására stimulálták a nyirok áramlását, a vérkeringést, a regenerációs folyamatokat általában.
• A paraffin alkalmazások hasznosak a trófiai fekélyek kialakulásának veszélye esetén. A technikát nem alkalmazzák akut thrombophlebitisben.
• Mágneses terápia - a mágneses tér hatása alatt javulnak a vér jellemzői.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitis-jében hirudoterápia (pióca terápia) alkalmazható. A gyulladás megszűnik, javul a véráramlás, és csökken az új vérrögök kockázata. Az esztétikailag nem vonzó eljárás jó eszköz azoknak, akik nem tolerálják a kábítószereket, elvékonyodnak.

Operatív beavatkozás

A pulmonális thromboembolia, a felemelkedő tromboflebitis, valamint a megszakított vérrög mozgásakor a szapheno-femoralis testre való áttérés veszélyével a műtéti beavatkozást jelezzük. A művelet előrehaladásának nyomon követése a speciális felszerelés segítségével lehetővé teszi az invazivitás minimalizálását - a bemetszés hossza kb. 1 cm.

• A kava szűrő telepítése. A gyengébb véna belsejében egy fémszűrő van, amely késlelteti a vérrögök nagy vérrögét.
• Trombektómia - a vénák üregét egy speciális, rugalmas keskeny cső (katéter) segítségével tisztítják ki a vérrögökből.
• Villogó vénák. A hajót egy speciális klip segítségével varrják vagy rögzítik. A vér áthaladásához a sebész szűk csatornákat hagy el.

A műtéti beavatkozás sémáját és technikáját a vénák állapota, az ultrahang eredményei, a beteg jellemzői alapján választjuk ki. Lehetséges kombinált műveleteket végezni vagy a véredény érintett területének teljes eltávolítását.

Mély vénás thrombophlebitis terhes nőknél

A fogamzás, a szülés és a szülés utáni időszak kezdetét számos fiziológiai és biokémiai folyamat kísérik, amelyek komoly hatást gyakorolnak a vénás rendszerre.

A terhesség alatti és a szülés utáni nők alsó végtagjainak leggyakoribb okai a következők:

• a szubkután vagy mély vénák patológiájának jelenléte;
• magas vérnyomás;
• szívbetegség;
• túlsúlyos;
• a varikózus vénák jelenléte, tromboflebitis rokonokban;
• a véralvadást befolyásoló autoimmun faktorok.

A megnövekedett vénás nyomás, a vénák fiziológiai dilatációja, a falak hangjának természetes csökkenése a magzati medencés vénás hajók összenyomása a magzat fejével. Születésük során szinte teljesen be vannak szorítva, és drasztikusan lassítják a vér kiáramlását.

Terhes nőknél és a szülés utáni időszakban a betegség akutan kezdődik:

• éles fájdalom a lábban;
• az ödéma gyors kialakulása;
• gyorsimpulzus - körülbelül 120 ütés / perc.

A kezelés bonyolultsága annak köszönhető, hogy nem képes néhány olyan módszert alkalmazni, amely károsíthatja a gyermek egészségét, okozhat szövődményeket a munkában, provokálhat méhvérzést.

Ha a lábfej fájdalma, duzzanata, bőrpírja, orvoshoz kell fordulnia. A vénában vagy a részecskékben képződött vérrög elválasztásának megakadályozása érdekében fekvő helyzetet kell alkalmazni. Ebben az esetben az érintett lábat enyhe magasságba helyezzük.

Az „arany” megelőző intézkedés a vénás tromboflebitis terhes nőknél és a szülés után kompressziós kötöttáru viselését jelenti - csak az orvos választja ki. A harisnya által tömörített vénákban a vérrögképződés jelentősen bonyolult. Ugyanakkor a tömörítés a lábakban a fáradtság, az ödéma és az izomgörcsök jó megelőzése, ami biztosítja a „magas életminőséget” a terhesség és a szülés utáni időszak során. Is ajánlott hosszú séták, egy speciális gyakorlatok.

Aktív és gyakorlatilag ártalmatlan vérhígítók találhatók a gyümölcsökben és zöldségekben. Az orvosok erősen javasolják, hogy a reklámtól függetlenül hagyják abba az öngyógyítást és kiegészítőket, garantálva a biztonságot a nő és a magzat egészségére.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének szövődményei

A mélyvénás tromboflebitis következménye lehet a krónikus vénás elégtelenség. A patológiát a lábak duzzanata és a trofizmus zavarja (egy sor táplálási folyamat). Fejlődik a lipodermatoszklerózis (a bőrszövet rostos degenerációja), megjelennek trófiai fekélyek.

A tüdőembólia a DVT legveszélyesebb szövődménye. Kis vérrögök vagy vérrögök, amelyek leereszkedtek az edényfalakból, a vérerek hálózata mentén lépnek be a pulmonális artériás üregbe és eltömítik (embolia). Az embolia eredménye akut légzőszervi és szívelégtelenségsé válik, ami végzetes kimenetelű lehet. Amikor a pulmonalis artéria kis ágainak elzáródása szívrohamot (nekrózis, nekrózis) alakít ki a tüdőben.

Mélyvénás thrombophlebitis megelőzése

Különösen fontos a megelőző intézkedések betartása a veszélyeztetett emberek számára. A legegyszerűbb megoldás az egészséges életmód fenntartása.

• Keményedés - egy zuhany, úszás, mezítláb.
• A fizikai gyakorlatok összetétele - „olló”, „nyír”, „kerékpár” és mások.
• Kompressziós kötöttáru viselése - golf, harisnya, harisnya, harisnya.
• Fogyókúra - a kiszáradás megelőzése (legalább 2,5 liter folyadék naponta), szénhidrátokban gazdag élelmiszerek elutasítása, zsírok.
• Súlyszabályozás.
• A fertőzés fókuszainak időben történő kezelése.
• A hipotermiás lábak elkerülése.
• A dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás (beleértve a sört is).

A betegség első jelei között orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás, a megelőzés élelmiszer-adalékai további szövődmények kialakulásával súlyosbíthatják a helyzetet.