Mi veszélyes és milyen következményei vannak agyvérzésnek az agyban

Az agyvérzéses stroke akkor következik be, amikor az edény megrepedik, aminek következtében a tartalmát az intracerebrális térbe engedik, az idegszövet áztatva. Ez hematomát képez. Kinyomja a körülötte lévő szöveteket, amelyek blokkolják az ételüket és duzzanatot okoznak, majd súlyos sérüléseket okoznak, amelyek halálhoz vagy fogyatékossághoz vezethetnek.

Kétféle stroke létezik:

Ez az utóbbiról szól, és tovább tárgyaljuk. A vérzéses stroke rendkívül veszélyes állapot, ami végzetes. A túlélők túlnyomó száma a fogyatékosság után. Megsértések lehetséges motor, vizuális, beszéd.

A vérzés lokalizációja

A véredények elkopott és megrepedt bármely részlegében előfordulhat, mert a hematoma lokalizációja bárhol lehetséges. E tekintetben elfogadásra került a telepítés helye szerinti besorolás.

• Intraventrikuláris - lehetséges a törés a vaszkuláris klaszterek kamrájában. Azonban a leggyakrabban másodlagos károsodás, amikor a kiterjedt félgömbhematomákból származó vér belép a kamrai rendszerbe. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék útvonalak blokkolódnak, ami a cerebrospinalis folyadék kiáramlását a koponyaüregből, a hidrocefaluszból és az agy későbbi duzzadásából ered. Ilyen fejlődéssel a prognózis rendkívül kedvezőtlen, és a túlélési esélyek minimálisak. A halál általában 1-2 napon belül jelentkezik, miután a vér behatolt a kamrába.
• A subdural (az agy külső membránja alatt) - leggyakrabban traumatikus eredetű, az idegsebészet hatáskörébe tartozik.
• A szubarachnoid (az agy arachnoid membránja alatt) - a vér a halak által képzett lágy héj alatt halmozódik fel. Ugyanakkor a felület fölé terjed, néha az idegszöveteket is bevonva a folyamatba - ebben az esetben szubarachnoid-parenchimális vérzésről beszélnek. A leggyakoribb okok az aneurizma és az érrendszeri rendellenességek.
• Intracerebrális - az egyik legsúlyosabb eset, és a leggyakoribb. A vér közvetlenül a belső térbe kerül. Az ilyen lokalizációval való vérzés szinte mindig bőséges és nehéz megállítani.

Ez utóbbi esetben kétféle fejlesztés lehetséges:

• hematómaképződés - vérrel töltött üreg, ami súlyos sérülést okoz a sérülés fókuszában. A bonyolultság és a rendkívül specializált idegszövet miatt a neurológiai hiány a halál kockázatát okozza. Ebben az esetben a klinikai tünetek kifejeződnek, és a prognózis mindig kedvezőtlen;
• vérzéses áztatás - míg az edény tartalma az idegsejtek közé esik. A tömeges haláluk nem fordul elő. Ezt a fejlődést leggyakrabban a különböző eredetű vérerek fokozott áteresztőképessége okozza.

A vérzés helyétől függetlenül a tünetek hasonlóak. A fajok megkülönböztetése szükséges a műtét megvalósíthatóságának megállapításához és a leghatékonyabb orvosi kezelés kijelöléséhez.

okok

A vérzéses stroke, amely az agy vérzése, nem független betegség. Ez mindig bármilyen más betegség vagy sérülés szövődménye. Létezik egy lista azokról a feltételekről, amelyek ahhoz vezethetnek:

• magas vérnyomású természet - ha az elhúzódó, kezeletlen vagy gyengén szabályozott magas vérnyomás következtében az artériák, vénák vagy kapillárisok falai vékonyabbak és áteresztőbbek; és a nyomásugrás következtében a faluk megszakadnak;
• vénás természet - a fő vagy a vénák elzáródása miatt, ami a vér kiáramlását rontja;
• traumatikus természet - különböző fejsérülések esetén a következmények a sérülés helyétől és a kár mértékétől függenek;
• aneurizma jellegű - aneurizma (vaszkuláris rugalmasság elvesztése) miatt, beleértve a veleszületett;
• gyógyszerek - az antikoagulánsok bevitele miatt, különösen - amikor az adagot túllépik vagy alkohollal kombinálják;
• rossz szokások miatt - alkohol, dohányzás, drogok (gyakran - kokain);
• súlyos testi és szellemi túlterhelés miatt.

Az első támadást gyakran követi a második - néhány naptól egy évig. Az első év a leginkább kockázatos az újra támadás szempontjából. Az ismétlések megelőzése érdekében életre szóló gyógyszerekre van szükség.

tünetek

A támadás kezdetének jeleit fel lehet osztani a beteg által érezhető és a külső megfigyelésre rendelkezésre álló jelekre. A löketnek számos jellemző jele van, amelyek megkönnyítik a felismerést még olyan személy számára is, aki soha nem találkozott ilyen jelenséggel. Az áldozatnak az első megnyilvánulásoknál szükséges segítségre van szükség.

Belső jelek

A vérzéses stroke-ot akut megjelenés jellemzi. A fő tünetek a fejlődéséhez kapcsolódnak. A korai felismerés és az időben történő segítségnyújtás csökkenti a következmények intenzitását. A vérzés kialakulása a következőket tartalmazza:

• súlyos fejfájás és égés, amely növekszik - a hajszövet törése és a kamrai üregek tartalmával való feltöltése során;
• hányinger, hányás;
• gyengeség, szédülés;
• fényérzékenység;
• a környezet látása vörös fényben;
• a nyaki izmok erős feszültsége;
• a tudat károsodása - zavartság, rövid távú eszméletvesztés, komoly sérülések esetén lehetséges kóma;
• a végtagok, az arc vagy a test felének bénulása és bénulása, epilepsziás roham lehetséges.

Súlyos stressz vagy túlterhelés esetén epilepsziás roham léphet fel, és más jelek is hiányozhatnak.

Külső jelek

A környezetek megítélhetik a löket előfordulását számos látható jel esetében:

Amikor egy stroke megkezdődik, a személy nem mosolyog, vagy a legegyszerűbb kifejezést nem fejezi ki. A tudatosság gyakran zavaros, a személy nem érti a neki címzett beszédet.

Segítség a stroke-on

A túlélési arány és a későbbi helyreállítás valószínűsége közvetlenül függ a segítségnyújtás sebességétől. A következő 3 órában a beteg esélye a legnagyobb. Lejáratuk után az idegszövetekben visszafordíthatatlan változások következnek be. Még a túlélés esetén is jelentősen romlik a beteg egészsége és életminősége.

Elsősegély

• sürgősségi hívás - kötelező;
• szilárd vízszintes felületen feküdjön, enyhén felemelve a fejet és oldalra fordítva;
• hideg a fejre;
• friss levegőt biztosítanak;
• hőmérséklet-szabályozás és vérnyomás biztosítása.

A szállítás helyhez kötött állapotban, vízszintes helyzetben történik. Még a tünetek átmeneti jellegével is szükség van a kórházi ellátásra.

diagnosztika

A kórházba való belépéskor a műszeres vizsgát:

• A CT-vizsgálat nagyfokú vizsgálati arány, ami különösen fontos, ha korai stádiumban észlelik;
• Az MRI informatívabb, mint az előző módszer. Segít a korai diagnózisban, meghatározza a meglévő vérzést, lehetővé teszi a patológia további fejlődésének előrejelzését, segít a terápia hatékonyságának nyomon követésében.

kezelés

A kezelést a kezdeti szakaszban egy speciális kórházban, az intenzív osztályon kell végezni. Amikor a kiterjedt hematomáknak trepanációra kell törekedniük - az egyetlen módja annak, hogy megszüntesse őket. Egyes esetekben ez az egyetlen esély, hogy megmentse a beteg életét.

Az első intézkedések célja az idegsejtek táplálkozásának és oxigénellátásának helyreállítása.

Amikor abbahagyják az etetést, néhány percen belül elkezdnek nekrotizálni, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár. Az akut időszakban olyan gyógyszereket használjon, amelyek fokozzák az oxigénellátást - például az Actovegin.

Emellett szükséges a víz-só és a biokémiai egyensúly helyreállítása, a tüdő működésének támogatása és a vérnyomás normalizálása. Szükség esetén az antipiretikus gyógyszerek felírása. Tüneti terápia - hányás, görcsös szindróma, stb. Az antibiotikum terápia a fertőző szövődmények megelőzésére szolgál.

A kezelés során fontos, hogy gyorsan helyreállítsuk a beteget. További terápiában neuroprotektort és makropreparációt alkalmaznak. Szívbetegségek és trombózis esetén olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek megakadályozzák a trombózist és szükség esetén antikoagulánsokat.

megelőzés

A betegség rendkívül súlyos és veszélyes. Sokkal könnyebb elkerülni, mint később kezelni. Megelőzési tevékenységek:

Vérnyomás szabályozás

• megfelelő táplálkozás;
• a testsúlyváltozások csökkentése (különösen, ha túlzott súly van);
• a vérnyomás ellenőrzése, annak megakadályozása;
• az ateroszklerotikus jelenségek elleni küzdelem;
• megszabadulni a rossz szokásoktól - dohányzás, alkohol;
• lehetőség szerint - a feszültség és a túlfeszültség elkerülése.

A megismétlődés megelőzése érdekében tonizáló és vitamin készítmények kerülnek felírásra. Szükség van állandó szakértői felügyeletre.

hatások

A vérzés után a fogyatékosság leggyakrabban elveszik. Ugyanakkor fontos, hogy legalább a függetlenséget és az önkiszolgáló képességet megőrizzük. A betegség következtében károsodhat a beszéd, a látás, a motoros funkció, a bénulás vagy a test egy részének parézise, ​​a végtagok érzékenységének csökkenése. A közvetlen következmények mellett különböző komplikációk is lehetségesek. A mentális és mentális zavarok, a figyelem, a memória és a gondolkodás rendellenességei szintén valószínűek.

szövődmények

A szövődmények mind az akut időszakban, mind a betegség kialakulását követő hosszú időszakban fordulhatnak elő. Ezek közül a legveszélyesebbek:

• a vér éles áttörése közvetlenül az agy kamrájába;
• az elzáródó hidrokefalizmus drámai fejlődése;
• az agyszövet duzzadásának hirtelen növekedése;
• a légzés és a vérkeringés funkcióinak megsértése.

Számos szövődmény van a hosszan tartó tartózkodásra a fekvő állapotban. Sokkal később fejlődnek:

• pangásos tüdőgyulladás - a vér vagy a tüdőben lévő folyadék stagnálása miatt a hypodynamia miatt;
• szepszis - vérmérgezés;
• húgyúti fertőzés;
• felfekvések;
• megnövekedett trombózis - különösen az érintett végtagokban, amelyek a pulmonalis artéria elzáródásának kockázatával járnak;
• a szív aktivitásának dekompenzálása.

Ha a mozgás és a gyaloglás lehetetlen, megfelelő higiénia szükséges az ágyneműk és a szepszis megelőzéséhez.

kilátás

Az előrejelzés számos tényezőtől függ:

• a szövődmények jelenléte;
• hematoma lokalizációja - számos komplikáció függ attól;
• az orvosi segítség időszerűsége;
• a beteg és rokonai a rehabilitációs időszakban tett erőfeszítéseit.

A visszaesés és a lehető legnagyobb mértékű helyreállítás elkerülése érdekében, figyelembe véve az agyi funkciók károsodását, szigorúan be kell tartani az orvosok összes utasítását, és az előírt gyógyszereket időben kell bevennie. A helyreállításban fontos szerepet játszanak a testmozgás, a masszázs és más fizioterápiás tevékenységek.

Mi a veszélye a kiterjedt agyi vérzésnek?

Agyi vérzést hemorrhagiás stroke-nak nevezik. Ez az életveszélyes állapot a közelmúltban egyre inkább diagnosztizálódik. Ennek következményei súlyosak, gyakran halálos kimenetelűek.

Az agyi vérzés előfordulásához vezető ok ismerete segít megelőzni annak kialakulását. Gyakran előfordul, hogy a stroke hosszú távú magas vérnyomás esetén jelentkezik, különösen a kezelés hiányában. A cukorbetegség endokrin rendellenesség, amely szinte minden véredényt érint. A vaszkuláris aneurizmák az agyi vérzés gyakori okai. Ezek veleszületett vagy szerzettek lehetnek. Az agyvérzés az agyi hajók traumás sérüléseinek hátterében fordulhat elő, különösen nyitott fejsérülés esetén.

A vérzéses vérzéses diathesis (autoimmun reakciók, melyeket az érfalak fokozott törékenysége jellemez), antikoagulánsokat szedve, az amyloid felhalmozódása a vérben más okai a stroke-nak. Gyakran a vérzés a rosszindulatú és jóindulatú daganatok, az agyszövet gyulladásos folyamataiban jelentkezik.

Függetlenül attól, hogy ennek a kóros állapotnak az oka van, megfigyelhető az érfalak permeabilitásának növekedése. A szakadásukhoz a vér a szerv szöveteibe kerül. Ritkán találkozunk diapedémiás vérzéssel, amelyben a vér és a plazma elemei áthaladnak az edényeken. Ez hozzájárul a falakat alkotó sejtek közötti távolság növekedéséhez. Mind az agy, mind a gerincvelő részt vehet a kóros folyamatban.

Ritkán megfigyelhető a kisagyban vagy a szerv szára vérzésében. Ennek a helynek a vérzéses strokeja a létfontosságú funkciók megsértéséhez vezet, ami a légzés és a szív- és érrendszeri légkör központjának meghatározott részlegéhez kapcsolódik. Az agy ilyen vérzése súlyos következményekkel jár. A klinikai kép gyorsan fejlődik, így a betegség diagnózisa nem különösebben nehéz. Az egyetlen lehetőség a beteg életének megmentésére a műtét, de ez nem mindig hatékony.

A vérzéses stroke leggyakrabban hirtelen fordul elő. Az agy vérzésével a tünetek a sérülés lokalizációjától, a felszabadult vér térfogatától, a patológiai folyamat fejlődésének sebességétől függenek. A betegség első jelei:

• súlyos fejfájás;
• zavartság;
• hányás;
• epilepsziás rohamok.

Az agyvérzés éles tudatvesztéshez, a hemiplegia kialakulásához, a szem felé forduló elmozduláshoz, a hőmérséklet emelkedéséhez és a lassú szívveréshez vezet. Az agyban a kiterjedt vérzés a tanulóknak a fényre adott reakció hiányában jelentkezik, a reflexek kihalása és a légzési elégtelenség, ami arra utal, hogy a személy mély kómában marad. A tünetek fokozódnak, klinikai és biológiai halálok kezdődnek.

A fehéranyag vereségével olyan tünetek jelentkeznek, mint a görcsrohamok, eszméletvesztés, csökkent izomtónus, fokozott idegrendszeri ingerlés. Egy személy megszűnik az űrben való tájékozódás, és tisztában van azzal, ami történik. A kisagy vérzésére jellemző a fájdalom intenzitásának fokozatos növekedése, szédülés és hányás. A páciens kényszerített testtartást tart, és a fejét megdönti. Az atxiát nem kíséri az eszméletvesztés, azonban a légzési depresszió növelése hozzájárul a mély kómához. A megjelenés az érintett területkel ellentétes irányban mozog.

Agyi vérzés esetén a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Az elsősegélynyújtás ideje közvetlenül befolyásolja a prognózist. Kezelés nélkül a stroke súlyos szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a halál fő okai. A kezelési rend kiválasztásakor figyelembe kell venni a sérülés lokalizációját és annak kialakulásának okait. Először is meg kell tenni a létfontosságú funkciók helyreállítását és fenntartását, különösen akkor, ha a szárszakasz megérkezik. El kell kezdeni az elsősegélynyújtást az orvosok megérkezését megelőzően, és a lehető leghamarabb át kell vinni a pácienst egy orvosi létesítménybe.

A konzervatív terápia lehetővé teszi az agyi vérzés jeleinek megszüntetését és a szövődmények kialakulásának megakadályozását. A vérnyomás normalizálása hozzájárul a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nyugtatókkal történő kombinációjához. A diuretikumok alkalmazása az agyi ödéma kiküszöbölésére irányul. Az ozmotikus diuretikus készítményeket a leghatékonyabbnak, valamint a dexametazonnak tekintik, ami csökkenti az érfalak permeabilitását. A hemosztatikus terápia célja, hogy erősítse és fokozza a véralvadást.

A vérzéses stroke szinte mindig sebészeti beavatkozást igényel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szövődmények nagy része a kibocsátott vér változásainak hátterében alakul ki. A művelet főbb jelzései a következők:

• hematoma kialakulása a standard műtéthez hozzáférhető helyeken;
• az aneurizma megrepedése, különösen akkor, ha az agyszájüregben az agy depressziójának jelei vannak.

Kívánatos, hogy a műveletet a betegség első óráiban végezzük, de elfogadható egy nap alatt. A tünetek megjelenését követő 48 órával később előírt sebészeti beavatkozások hatástalanok. Gyakran súlyosbítják a beteg állapotát, ami halálhoz vezet.

Hosszú időbe telik a stroke kezelése, de még több időre van szükség a rehabilitációhoz, különösen olyan állapotban, mint az agyszár károsodása. Minél kiterjedtebbek a patológia által érintett területek, annál kevesebb esélye van a beteg gyógyulásának. A stroke utáni helyreállítás fő módszerei: orvosi torna, masszázs, gyógyszerek és fizioterápiás tevékenységek. Mindegyiket orvos felügyelete alatt kell végezni. Csak ebben az esetben kaphat pozitív eredményt. Amikor a beszédbetegségek beszédterapeutát igényelhetnek.

Minél hosszabb ideig marad a kóma, annál kedvezőtlenebb a prognózis. A vérzéses stroke kimutatását követő 30 napon belül a halál 40-50% -ban fordul elő. A kezelés befejezését követő első évben magas az agyi vérzés kockázata. Nem kevésbé gyakori a vérzéses stroke szövődményei: bénulás, mentális zavarok, csökkent látásélesség, demencia. A leghatékonyabb rehabilitációs intézkedések az első hónapokban vannak. 3 évvel a vérzés után a kóros változások visszafordíthatatlanná válnak, a személy mély fogyatékkal élőkké válik.

Stroke cerebrális vérzés kiterjedt kómahatások

Kóma és stroke

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A stroke igen súlyos betegség, amely számos tragikus következményhez vezethet. Ezek egyike a kóma. A kóros állapot egy páciensben fordul elő az apopszisia miatt. A stroke után az agyi sejtek hatalmas számát érinti. Ez egy vérzés, ami egy kóma kialakulásához vezethet a stroke után.

Alapfeltételek

Számos előfeltétele van annak, hogy az ember átálljon erre az állapotra, amit gyakran vegetatívnak neveznek. Az első az agykéreg sejtjeinek többségének veresége. A stroke okozta inaktivitás és a betegség első tüneteinek figyelmen kívül hagyása minden esetben kómához vezet.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A második előfeltétel az emberi agy közepén lévő súlyos sérülés vagy nyomás. Jelentősen gátolja a központi idegrendszert, csökkenti a sejtek aktivitását.

A kóma kialakulásának kockázata nagyban függ a szakemberek prognózisától. Egy nagyon veszélyes betegség típusát vérzéses stroke-nak tekintik. Gyakran a vérzéses stroke kóma a beteg halálához vezet.

Az a személy, aki komatikus állapotban van, kinyithatja a szemét, vagy mozgathatja a tanítványait. Ez a külső ingerekre adott válasz. Gyakran előfordulnak a nevetés, a szokatlan grimaszok, stb.

okok

Számos oka van annak, hogy erősen befolyásolják egy olyan állapot kialakulását, mint a stroke-os kóma. Ezen okok között van:

• Nehéz vérzés az agyban. Ezt a szerv egy bizonyos részében fellépő nyomás növekedése okozhatja.
• Csökkenhet. Ez a kifejezés a vérkeringés romlására utal.
• Agyi ödéma. Ezt a betegséget viszont a oxigénhiány okozhatja, amely a sejtek normális működéséhez vagy a beteg testének drasztikus hormonális változásaihoz szükséges.
• Atheroma. Ez egy jóindulatú kialakulás, amely hátrányosan befolyásolhatja az edényfalak munkáját és normális működését.
• Mérgezés. Ezzel a betegséggel a beteg kiválasztási rendszerének munkája megszakad. Számos bomlásterméket teljesen el kell távolítani, mivel sok belső szervet károsíthatnak. A stroke-ot ez a funkció súlyosan gátolja, ami mérgezéshez vezet.
• Vitaminok és alapvető tápanyagok hiánya az élethez.
• A keringési rendszer betegségei.
• A kötőszövet tulajdonságainak és funkcióinak megváltozásával kapcsolatos betegségek.
• A kapillárisok gyulladása.

A kóma specifikus oka a betegség után a trombózis. A trombózis az emberekre jellemző betegség:

• Arritmiás betegek.
• A keringési rendszer és a szív műtétje után.
• Túlsúlyos szenvedés.
• Rossz szokások (drogfüggőség, alkoholizmus, dohányzás).
• Orális fogamzásgátló felhasználók.

Kóma vérzéses vagy ischaemiás stroke után

A vérzéses stroke utáni kóma az esetek 90% -ában egyszerűen elkerülhetetlen. Ez a betegség nagyon súlyos. Kíséri kiterjedt vérzés a test agyában. Az agy vérzéses strokeja a szerv megduzzadásához vezethet. Ilyen jelzésekkel a test normális működése egyszerűen lehetetlen.

Ischaemiás stroke esetén a vetítések ígéretesebbek. Néhány nappal a kóma kialakulása előtt a páciens lenyűgöző, vagy előzetes stádiumban van. Ebben az esetben az orvosok azonnal megjósolhatják a kóma kialakulását, és megtesznek minden szükséges intézkedést az ember életének megmentésére. A beteg súlyos szédülést, álmosságot és homályos látást panaszthat.

tünetek

A kóma időtartama teljes mértékben a beteg prognózisától és jellemzőitől függ. Kómában lehet néhány hét, és évekig. A betegség időben történő kialakítása azonban jelentősen enyhítheti annak következményeit.

A kóma kialakulásának tünetei a következők:

• Crooked mosoly.
• Alig hallható, érthetetlen beszéd.
• Arc aszimmetria
• Letargia.
• A koordináció elvesztése
• Őrült állapot.
• Homályos elme.
• Gyengeség.
• Hányinger és hányás.

fok

A szakértők több kómát azonosítanak. Mindegyiket érdemes külön-külön megvizsgálni.

1 fok. A beteg részlegesen megzavarja a központi idegrendszer munkáját. Ezt a külső ingerekre, irritálószerekre és fájdalomra adott reakció hiányában fejezzük ki. Felhők a beteg elme. Ez megakadályozza, hogy kapcsolatba lépjen más emberekkel. De az alapvető reflexek változatlanok maradnak. A beteg képes reagálni a vizuális ingerekre.

2 fok. Ez a fokozat a mély alvásban való merítésre jellemző. A többi emberrel való kapcsolat lehetősége teljesen kizárt. A külső ingerekre adott reakció elnyomódik. A tanulók szűkültek. Spontán izomösszehúzódások, végtagmozgások figyelhetők meg. A receptorok érzéketlenek. A pozitív eredmény esélye gyorsan csökken.

3 fok. Az alapvető reflexek és a külső ingerekre adott reakciók teljesen hiányoznak. A tanulók mozdulatlanok. Nincs izomtónus. A beteg testhőmérséklete és a vérnyomás értéke gyorsan csökken. A páciens akaratlanul ürül. A túlélési esélyek a legtöbb esetben nulla.

4 fok. Ez a fokozat összeegyeztethetetlen az életkel. A medulla munkájában megsértették. Majdnem lehetetlen visszatérni a 4 kóma után az élethez.

Mesterséges kóma

Az orvosok mesterséges kómát használnak a stroke számára abban az esetben, ha a beteg prognózisa nem jelenti azt, hogy más módon lehetne megmenteni az egészségét az életét veszélyeztető következményektől. A beteg egy bizonyos ideig egy eszméletlen állapotba kerül. Az ilyen állapotban történő merítés fő okai a megnövekedett intrakraniális nyomás, az agyduzzanat vagy a fokozott vérzés.

A mesterséges kóma sok esetben helyettesítheti és érzéstelenítheti. Ilyen esetekben a bonyolult, hosszan tartó műveletek végrehajtása az agyon.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kómának is sok negatív következménye van. A tüdő mesterséges szellőzése tüdőgyulladáshoz, a légcső szűkítéséhez stb. Vezethet.

Agyi vérzéses stroke: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés, kockázati tényezők

Az agy vérzéses strokeja az agyi keringés hirtelen megsértése, ha a hematoma vagy az idegszövetben áztató vér képződik. Az agy anyagának károsodása jelentős neurológiai zavarokat okoz, a motor és az érzékszervi funkció teljes elvesztése, valamint a lenyelés, beszéd és légzés károsodása. A stroke nagy valószínűséggel végzetes, és a túlélő betegek többsége véglegesen le van tiltva.

Sajnos a „stroke” szó ismerős, ha nem mindenkinek, akkor a legtöbbünknek. Egy ilyen diagnózis egyre inkább megtalálható a munkaképes korúak körében. Ez az állapot az agyban a különböző okok miatt a vérkeringés csökkenését jelenti, aminek következtében vagy nekrózis következik be, akkor iszkémiás stroke-ról (agyi infarktus), vagy az agyszövetbe történő vérkibocsátásról beszélnek, majd hemorrhagiás stroke-ról beszélnek, amelyet a következő témakörben tárgyalnak. ezt a cikket.

A statisztikák szerint a betegség kezdetének első hónapjában a halálozási arány 80% -ra is eléri az országokat, ahol az orvoslás magas szintű. A hemorrhagiás stroke után a túlélés kicsi és lényegesen alacsonyabb, mint az agyi infarktusban. Az első évben a betegek 60-80% -a hal meg, és a túlélők több mint fele maradandóan letiltott.

Agyi vérzés okai és kockázati tényezői

A fejlődési mechanizmusok és az e rejtélyes betegség etiológiája jól tanulmányozták és leírtak a neurológiáról szóló tankönyvekben, de a diagnózis nehézségei, különösen a kórházi szakaszban, még ma is léteznek. Tehát mi a fő oka a vérzéses stroke? Ma ezek közül a leggyakoribbak:

• A magas vérnyomás;
• Vaszkuláris aneurizma és artériás vénás rendellenességek.
• További ritka okok a következők:
• A vaszkuláris falak gyulladásos és dystrofikus változásai (vaszkulitisz, amiloid angiopátia);
• A véralvadási zavarokkal kapcsolatos betegségek (thrombocytopenia, hemophilia);
• Antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek és fibrinolitikus szerek (aszpirin, heparin, varfarin) kinevezése;
• A máj cirrózisa, amelyben a májban a véralvadási faktorok szintézisét megsértik, csökkenti a vérlemezkék számát, ami elkerülhetetlenül a vérzés és vérzés kialakulásához vezet, beleértve az agyat is;
• Agydaganat vérzései.

Érdemes megjegyezni, hogy a stroke szó helyesebben használatos azokban az esetekben, amikor az artériás hipertónia okozó tényező, vagy érrendszeri anomáliák, míg a második okcsoport másodlagos vérzést okoz, és az ilyen esetekben a „stroke” kifejezést nem mindig használják.

A fenti tényezők mellett, amelyek a betegség morfológiai szubsztrátját képezik (az érfal megrongálódása), szintén vannak hajlamosító tényezők, mint például:

1. dohányzás;
2. Az alkoholfogyasztás;
3. kábítószer-függőség;
4. Az elhízás és a lipid spektrum zavarai;
5. 50 év feletti kor;
6. Cukorbetegség;
7. Kedvezőtlen családi történelem (örökletes tényező).

Az agy vérzéséről beszélve nem lehet megemlíteni az érfalfal érelmeszesedéseit. Általában a lipid plakkok jelenléte a véredények lumenének bezárásához vezet a nekrózis - agyi infarktus vagy ischaemiás stroke kialakulásával. Ugyanakkor a vaszkuláris fal károsodása a magas vérnyomás körülményei között az elválasztás, az atheromatosis, a fekélyek kialakulása és a véralvadás következménye.

Videó: a stroke nem szabványos okai

A vérzéses stroke kialakulásának mechanizmusai

Mint tudják, az artériás hipertónia 40-50 év után az egész világ népességének nagy részét szenved. Sokan egyszerűen nem fordítanak figyelmet a riasztó jelekre és tünetekre, vagy nem is tudják, hogy a betegség már létezik és haladás nélkül fejlődik. Ugyanakkor a szervezetben már folyamatos változások következnek be, amelyek elsősorban az artériás edényekhez kapcsolódnak. Ebben az esetben az agy az úgynevezett "célszerv", a vesék, retina, szív, mellékvese.

Az artériákban és az arteriolákban a megnövekedett nyomás hatására az izomréteg vastagodik, telíti a plazmafehérjéket, a fibrinoid a vaszkuláris falrészek nekrózisáig változik. Idővel ezek az edények törékenyek, mikroaneurysmák (helyi terjeszkedés) fordulnak elő, amelyek a vérnyomás hirtelen emelkedésével (hipertóniás válságok) nagyobb valószínűséggel törnek össze a vér behatolásával az agyszövetbe. Ezen túlmenően az érfalak károsodását gyakran kísérik a permeabilitás növekedése, aminek következtében a vér jön át rajtuk (diapedémiás vérzés), és, ahogyan ez volt, behatol az idegszövetbe, diffúz módon áthatolva a sejtek és a rostok között.

Ha az artériás hipertónia az akut hemorrhagiás stroke-hoz vezet, általában az időseknél az aneurizmák vagy az érrendszeri rendellenességek a fiatalok, sőt gyermekek és serdülők sokasága.

Az aneurysm a hajó lumenének általánosságban a veleszületett természetű, szabálytalan falszerkezettel rendelkező helyi kiterjesztése.

A vaszkuláris malformációk veleszületett rendellenességek az edények kialakulásában, a kapilláris hálózat nélküli artériás és vénás ágyak közötti patológiás kapcsolatok kialakulásában, ahol a vér közvetlenül az artériákból a vénákba kerül, ami károsodik az oxigén és a tápanyagok ellátásának a szövetbe.

A vaszkuláris aneurizmák és a malformációk gyakran nem mutatnak klinikai tüneteket, amíg meg nem szakadnak és nem fordulnak elő vérzés. Ez a „csalás”, mert a betegek vagy hozzátartozóik nem is tudják, hogy ilyen kórtörténet létezik.

Ez a probléma különösen akut a gyermekek és serdülők körében, amikor a hirtelen agykárosodás maradhatatlan következményekkel járhat az életük hátralévő részében, vagy akár halálhoz is vezethet.

A magas vérnyomás vagy érrendszeri rendellenességek esetében az egészséges életmódhoz való ragaszkodás fontosabb, mint valaha. A dohányzás, az elhízás, az alkoholfogyasztás megteremtheti a kedvezőtlen hátteret, amely jelentősen felgyorsítja a betegség előrehaladását, valamint növeli annak súlyos lefolyásának és halálának valószínűségét.

A vérzéses stroke fő típusai és besorolása

Az agyi szerkezeti változások helyétől és jellemzőitől függően többféle típusú stroke létezik a vérzéses típus szerint. különböztetünk meg:

• Subarachnoid vérzés;
• Parenchimális vérzés;
• Intraventrikuláris vérzés;
• Sub- és epidurális vérzés (nem traumás).

A szubarachnoid vérzés a vércsoportokból álló vérgyűjtemény, amely véredényekből áll és az agyat lefedi. Általában az ilyen típusú stroke okai az aneurizmák és az érrendszeri rendellenességek. Amikor a hajó megreped, a vér az agy felszínén terjed, és néha magába foglalja a patológiás folyamatban lévő szövetét, majd a szubarachnoid-parenchimális vérzésről beszélnek.

A parenchymás vérzés a leggyakoribb agyvérzés típusa, amelyben a vér közvetlenül az agy anyagába kerül. A kár jellegétől függően kétféle parenchymás vérzés van:

1. vérömleny;
2. Hemorrhagiás áztatás.

A hematoma egy kiömlött vérrel töltött üreg. Ilyen típusú stroke esetén a sejtelemek meghalnak az érintett területen, ami súlyos neurológiai hiányt okoz, súlyos klinikai tünetekkel és magas halálozási kockázattal. Az idegszövet igen specializált és funkcionális és szerkezeti szempontból nagyon összetett, és az idegsejtek nem szaporodnak szétválással, így az ilyen károsodás nem ad lehetőséget a kedvező eredményre.

Hemorrhagiás impregnálás esetén a vér áthatol az idegszöveti elemek között, de a neuronok, mint a hematomák ilyen hatalmas pusztulása és elpusztulása nem fordul elő, ezért a prognózis sokkal kedvezőbb. Általában az ilyen típusú stroke fő oka az érrendszeri permeabilitás növekedése az eritrociták diapedézisével, artériás hipertóniával, thrombocytopeniával és antikoagulánsokkal.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az intraventrikuláris vérzés lehetséges, ha a vaszkuláris plexus roncsolódik, de gyakrabban szekunder. Más szavakkal, a vér belép az agy kamrai rendszerébe nagy félgömb alakú hematomák jelenlétében. Amikor ez bekövetkezik, a cerebrospinalis folyadék elzáródása (bezárása), a hidrocefalusz a cerebrospinalis folyadék kifolyásának a koponyaüregből történő megsértése miatt alakul ki, az agy duzzadása gyorsan növekszik. Az ebben a helyzetben fennálló túlélési esély minimális. Általában az ilyen betegek az agyi kamrákba való behatolás pillanatától számított első 1-2 napban halnak meg.

A szub- és epidurális vérzések, bár a stroke-okhoz kapcsolódnak, általában traumatikus jellegűek, és az idegsebészet sokasága.

Az ilyen típusú stroke-okon kívül a lézió lokalizációjától függően különböző változatokat is megkülönböztetnek. Tehát megkülönböztetni:

• Az agy egyik lebenyében található Lobar vérzés;
• Mély sztrókok, amelyek befolyásolják a szubkortikális magokat, az agy mély részeit, a belső kapszulát;
• Cerebelláris vérzéses stroke;
• Száraz vérzéses stroke.

A kiterjedt vérzéses stroke-ról általában több agyrégió vagy több lebenyének vereségére utal. Ez a feltétel a parenchima jelentős részének károsodásával, az ödéma gyors fejlődésével jár, és általában nem egyeztethető össze az élettel.

A mikro-stroke az agyszövet károsodásának kis fókuszát jelenti, amely az artériás hipertónia, a cukorbetegség és az érbetegség hátterében keletkezik. A neurológiai tünetek formájában előforduló klinikai tünetek leggyakrabban 24 órán belül eltűnnek. Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb, lehetőleg az első 6 órában folytassuk. A viszonylag enyhe pálya és a visszafordíthatatlan változások hiánya nem hagyhatja figyelmen kívül ezt a feltételt, ami azt jelzi, hogy az agyi hajók változásai már kifejeződtek, és a következő lépés egy kiterjedt stroke kialakulása lehet.

A nemzetközi osztályozásnak megfelelően az agyi keringés akut rendellenességei a IX. Osztályba tartozó cerebrovascularis betegségek csoportjába tartoznak (beleértve a keringési rendszer valamennyi betegségét), és az I betűvel (latin) jelölik. Az ICD-10 hemorrhagiás stroke kódolása az I61 címsor alatt történik, ahol a pont után egy extra szám jelzi annak lokalizációját, például az I 61.3 egy intracerebrális szár-vérzés.

A prevalencia ellenére a „stroke” szó nem használható a diagnózisban. Tehát meg kell adni annak specifikus típusát: hematomát, vérzéses áztatást vagy szívrohamot, valamint a sérülés lokalizációját.

A túlélő betegek jelentős halálozásával és fogyatékosságával összefüggő nagy társadalmi jelentősége miatt az agyi vérzés diagnózisa mindig az alapbetegség rubrikájában hangzik, bár valójában ez különösen az artériás hipertónia komplikációja.

Videó: a stroke okai és típusai

Agyi vérzés klinikai megnyilvánulása

A vérzéses stroke tünetei annyira változatosak és még összetettebbek, hogy néha nem minden orvos látja őket, de a neurológus könnyen megteheti ezt a diagnózist. Az ilyen veszélyes állapot bárhol elkaphatja a beteget: az utcán, a tömegközlekedésben és a tengeren is. Fontos, hogy ebben a pillanatban, ha nincsenek szakemberek, akkor legalább olyanok, akik készen állnak arra, hogy orvoshoz vagy mentőbrigádhoz forduljanak, valamint elsősegélyt nyújtanak és részt vegyenek a beteg szállításában.

A vérzéses stroke klinikáját elsősorban a sérülés lokalizációja és mérete okozza. Attól függően, hogy mely agyi struktúrák sérültek, megjelennek a funkciók egy vagy másik megsértésének konkrét jelei. Általában a motoros és érzékeny gömb, a féltekék sérülésének beszéde, leggyakrabban szenved. Az agyhártya vérzésének lokalizációjával lehetséges a gyors halálozás veszélyével járó létfontosságú légzési és vasomotoros centrumok károsodása.

A betegség kezdetétől és a klinikai tünetektől függően az alábbi hemorrhagiás stroke időszakok különböztethetők meg:

1. Akut időszak;
2. Helyreállítási időszak;
3. A maradványhatások időtartama.

Az akut időszakban az agyi tünetek, amelyek a koponyaüregben a vérzés következtében megnövekedett nyomással járnak, dominálnak. Legfeljebb egy hétig tart, és a vér felhalmozódik az idegszövet károsodásától a nekrózisig. Az akut fázisban a legveszélyesebb az agy ödéma gyors fejlődése a szerkezeteinek eltolódásával és a törzs behelyezésével, ami elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

A helyreállítási időszak 2-4 hétig kezdődik, amikor az agyban a reparatív folyamatok elkezdenek eltávolítani a vért és helyreállítani a parenchyma szerkezetét a neuroglia sejtek szaporodása miatt. Ez az időszak több hónapig tarthat.

A fennmaradó jelenségek időtartama az élet hátralévő részében tart. Megfelelő és időszerű kezelési és rehabilitációs intézkedésekkel néha a test, a beszéd, sőt a munkaképesség számos funkcióját helyre lehet állítani, és a betegek több mint egy évvel élnek a stroke után.

A betegség gyakran hirtelen, napközben, magas vérnyomás (hypertoniás válság) idején, erős fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlterheléssel fordul elő. Egy személy hirtelen elveszti az eszméletét, esik, a vegetatív megnyilvánulások izzadás, testhőmérséklet-változás, arc-öblítés, vagy ritkábban sápadt formában jelentkeznek. Egyes betegeknél a légzés károsodott, tachy- vagy bradycardia jelenik meg, és a kóma is gyorsan fejlődhet.

A vérzéses stroke tünetei két csoportra oszthatók.

Agyi tünetek

Az agyi tünetek az agyban felhalmozódó vér fokozott intracraniális nyomásának köszönhetők. Minél nagyobb a vérzés térfogata és a fejlődés sebessége, annál erősebb lesz. A vérzéses stroke cerebrális megnyilvánulása:

1. Súlyos fejfájás;
2. hányás;
3. A tudat károsodása;
4. Konvulzív szindróma.

Fokális neurológiai megnyilvánulások

Az idegrendszer bizonyos részeinek károsodásával kapcsolatos fókusz neurológiai tünetek. Tehát a leggyakrabban előforduló félgömb alakú vérzéssel a jellemző tünetek a következők:

1. Hemiparesis vagy hemiplegia a lézióval ellentétes oldalon (teljes vagy részleges mozgási zavar a karban és a lábban), csökkent izomtónus és ínflexek;
2. Hemihypesthesia (az érzékenység csökkenése a másik oldalon);
3. A tekintet parézise (szemgolyók a vérzés felé fordulnak), mydriaz (dilatált pupilla) az érintett oldalon, a száj sarkának elhagyása és a nasolabialis háromszög simasága;
4. A beszéd megzavarása a domináns félteke vereségével (jobb oldali balra);
5. A patológiás reflexek megjelenése.

• Tehát, az agy bal oldalán lévő vérzéses stroke esetén a fő tünetek a jobb oldalon lesznek kifejezve, és a jobbkezelőknek is beszédhibája lesz. A jobb oldal vereségével - éppen ellenkezőleg, de a bal oldali kezelőkben a beszéd csökken, ami a beszédközpont sajátos helyéhez kapcsolódik az agyban.
• A cerebellum vereségével a tünetek a fej hátulján lévő fejfájás, hányás, súlyos szédülés, gyenge gyaloglás, állhatatlanság, beszédváltozás. Nagy agyi vérzés esetén gyorsan kialakul az ödéma és egy nagy szemhéjnyílásba történő behelyezés, ami halálhoz vezet.
• A féltekén hatalmas vérzéssel gyakran előfordul a vér áttörése az agyi kamrákba. Ez az állapot a tudatosság éles károsodásával, a kóma kialakulásával és az élet közvetlen veszélyével jár.
• A szubarachnoid vérzést súlyos fejfájás és egyéb agyi tünetek kísérik, valamint a kóma kialakulását.
• Az agyszár stroke nagyon veszélyes állapot, hiszen ebben a szakaszban létfontosságú idegközpontok, valamint a koponya idegei is megtalálhatók. Ha a kétoldali bénulás, a sérült érzékenység és a nyelés kialakulása mellett a törzsbe vérzés történik, a légzés- és vasomotoros centrumok károsodása miatt éles tudatvesztés következhet be a kóma gyors fejlődésével, a légzőrendszeri és a kardiovaszkuláris rendszerek diszfunkciójával. Ilyen súlyos esetekben a halál valószínűsége eléri a 80-90% -ot.

Sajnos a vérzéses stroke utáni kóma prognózisa csalódást okoz. Különösen gyakran kóma fordul elő szárral, masszív félgömb és cerebelláris vérzéssel. Az intenzív terápia ellenére az ilyen betegek általában a betegség akut periódusában halnak meg.

Videó: a stroke jelei

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanúja van az agyi vérzésnek, akkor gondosan meg kell vizsgálnia a beteg panaszát, ha az értelmes beszéd képessége megmarad. Ha lehetséges, még a rokonokon keresztül is megtudja, hogy a betegnek volt-e korábbi hipertónia, hogyan alakul ki a betegség. Általánosságban elmondható, hogy a fő neurológiai hibák még a nem szakemberek számára is észrevehetők. Tehát elég beszélni a pácienssel, kérni, hogy mosolyogjon, vagy megmutassa nyelvét az agykárosodás gyanújára. A gyaloglás, a károsodott tudatosság, a beszéd és a tünetek hirtelen kialakulásának lehetetlensége az agy akut keringési zavarát jelzi.

Stacionárius körülmények között a vérzéses stroke diagnózisát egy speciális orvos által végzett alapos neurológiai vizsgálat segítségével végzik. A számítógépes tomográfia (CT), amely megfizethető és nagyon informatív diagnosztikai módszer, jelenleg a fő műszeres módszer. A CT segítségével meghatározhatja a sérülés lokalizációját, méretét.

Kis fókuszokkal, érrendszeri rendellenességekkel, mágneses rezonancia leképezéssel (MRI) lehetséges, azonban ez a módszer drága és nem mindig elérhető. Subarachnoid vérzés esetén a cerebrospinális folyadék lumbalis punkció során történő vizsgálata informatív lehet, ha az eritrociták kimutatása a cerebrospinalis folyadékban megbízható diagnosztikai kritérium.

A szubarachnoid vérzés és különösen az érrendszeri aneurizmák és a malformációk diagnosztizálásához az angiográfia igen informatív diagnosztikai módszer lehet. Ezzel a kutatási módszerrel meg lehet határozni a véráramlás jellegét az érrendszer érintett részében, az érrendszeri anomáliák jelenlétét röntgen kontrasztanyagok bevezetésével. Ezen túlmenően ezek az angiográfiák nagyon hasznosak lesznek az aneurizmák későbbi sebészeti kezelésére.

A stroke differenciáldiagnosztikája

A hemorrhagiás stroke differenciáldiagnosztikájában meg kell különböztetni a másodlagos vérzéssel, tályogokkal, agyi infarktusokkal, epilepsziával, traumás sérülésekkel és még hisztériával rendelkező agydaganatoktól, különösen a súlyos stressz utáni fiatal nőknél. Ilyen esetekben az anamnézis, a vizsgálat és a neurológiai vizsgálat, a CT és az MRI, az elektroencephalográfia és a koponya röntgenográfiája mellett mentésre kerülnek.

Gyakran a kérdés az iszkémiás vagy a vérzéses stroke, amely ebben az esetben alakult ki? A differenciáldiagnózishoz szükséges az iszkémiás és a vérzéses stroke közötti különbség ismerete. Így az agyi vérzés kevésbé gyakori, de a halálozás sokkal magasabb; hirtelen, délután, gyakrabban a fiataloknál fordulnak elő, míg az agyi infarktusok előfutamokkal járhatnak, és gyakrabban fordulhatnak elő éjszaka vagy reggel, a teljes pihenés közepette. Ezen túlmenően az agyban a vérzés a vér felhalmozódását (hematomát), az infarktus-ischaemiában és a nekrózisban, azaz az exsanguinációban, és ennek következtében a sejthalálban figyelhető meg.

Agyi vérzés komplikációi és hatásai

A vérzéses stroke szövődményei mind az akut időszakban, mind a vérzés kezdete után sokáig jelentkezhetnek. A legveszélyesebbek közé tartoznak:

• Áttörés a vérbe a kamrai rendszerbe;
• Fokozott duzzanat az agyban;
• Elzáródó hidrokefalusz kialakulása;
• A szisztémás hemodinamika és a légzőszervi funkció megsértése, különösen az agyszár sérülése esetén.

A felsorolt ​​szövődmények gyakoribbak az akut időszakban, és a betegek halálához vezetnek.

A komplikációk egy másik csoportját a medence szervei, a szív, a hosszan tartó fekvőhely és a test védő reakcióinak gyengülése okozhatja. Ezek közül a legjellemzőbbek:

1. Súlyos tüdőgyulladás;
2. Húgyúti fertőzések;
3. szepszis;
4. felfekvések;
5. A vérrögök megjelenése a láb vénáiban a tüdőembólia kockázatával;
6. A szívműködés, aritmiák, myocardialis infarktus dekompenzációja.

Jelenleg az agyban a vérzéses betegeknél a leggyakoribb halálok oka az ödéma, a struktúrák eltolódása (egymáshoz képest elmozdult), és az agyszár a nagyméretű foramenbe. A későbbi időszakban a leggyakoribbak a fertőző-gyulladásos szövődmények, különösen a tüdőgyulladás.

Megközelítés a vérzéses stroke kezelésére

Ha gyanúja van az agyvérzésnek, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz vagy mentő csapathoz kell fordulnia. A páciensnek soha nem szabad felkelnie, sétálni vagy mozognia a rokonok segítségével. A vérzéses stroke kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A támadás megkezdése után az első 6 órában a szükséges tevékenységek végrehajtása során jelentősen növeli a kedvező eredmény valószínűségét.

Az agyban a vérzés kezelését csak speciális klinikai körülmények között szabad elvégezni, és az első héten kívánatos, hogy a beteg az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba állandó orvosi felügyelet mellett kerüljön. Ezt követően, a beteg kedvező útján, az agy vaszkuláris patológiájával rendelkező betegek speciális neurológiai vagy részlegébe kerül. Fontos, hogy a diagnosztikai tevékenységek, mint a CT és az MRI, valamint a sürgősségi idegsebészeti beavatkozás lehetősége álljon rendelkezésre a betegek körében.

A hemorrhagiás stroke első segítségét a mentőcsapat nyújtja a kórház előtti szakaszban és a kórház felé vezető úton. Tartalmazza:

• A páciens fekvő helyzetben történő szállítása emelt fejjel;
• A vérnyomás normalizálása vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (klonidin, dibazol, enalapril) beadásával;
• Agyi ödéma elleni küzdelem ozmotikus diuretikumokkal (mannit);
• A vérzés megállítását célzó gyógyszerek alkalmazása (etamzilat);
• Antikonvulzív szerek bevezetése bizonyítékok, nyugtató kezelés (Relanium) jelenlétében;
• Szükség esetén tartsa fenn a külső légzés és a szívműködés funkcióját.

A vérzéses stroke további kezelése kórházban konzervatív és működőképes lehet.

Stroke műtét

A sebészeti kezelést általában a betegség kezdetétől számított első három napon végzik az idegsebészeti osztályon. A vérzéses stroke műtéti indikációi a következők:

1. Nagy félgömb alakú hematomák;
2. Áttöréses vér az agyi kamrákban;
3. Az aneurysm megreped a növekvő intrakraniális nyomással.

A vér eltávolítása a hematomából a dekompresszióra, azaz a koponyaüregben és a környező agyszövetben lévő nyomás csökkentésére irányul, ami jelentősen javítja a prognózist, és segít a beteg életének megőrzésében is.

Nem sebészeti kezelés

Az agyi vérzés konzervatív kezelése magában foglalja az alapvető és specifikus neuroprotektív és reparatív terápiát a gyógyszerek különféle farmakológiai csoportokból történő előírásával.

Az alapvető stroke-kezelés a következőket tartalmazza:

• Megfelelő tüdőfunkció fenntartása, ha szükséges - trachealis intubáció és mechanikus szellőzés;
• A vérnyomás normalizálása (labetalol, enalapril hipertóniás betegeknél, infúziós terápia, dopamin hipotenzió esetén), a szív korrekciója aritmiák során;
• A víz-só és a biokémiai egyensúly normalizálása (infúziós terápia, diuretikum kijelölése);
• Antipiretikumok kijelölése hipertermia (paracetamol, magnézium-szulfát) esetében;
• Az agyi ödéma csökkentése és megelőzése (mannit, albumin oldat, nyugtatók, agyi gerincvelői folyadék kiszivárgása);
• Tüneti terápia - görcsös szindróma (diazepam, tiopentális), cerucalis hányás, fentanil, haloperidol - pszichomotoros izgatottsággal;
• A fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzése (antibiotikum terápia, uroszeptikumok).

A vérzéses stroke kezelésére specifikus gyógyszereknek neuroprotektív, antioxidáns hatással kell rendelkezniük, javítaniuk kell az idegszövet javulását. Ezek közül a leggyakrabban előírtak:

1. Piracetam, Actovegin, cerebrolizin - javítja az idegszövet trofizmust;
2. E-vitamin, mildronát, emoxipin - antioxidáns hatású.

Következmények és prognózis

Az élet a vérzéses stroke után sok nehézséget okozhat nemcsak a páciensnek, hanem a rokonainak is. A hosszú távú rehabilitáció, a számos létfontosságú funkció visszafordíthatatlan elvesztése türelmet és kitartást igényel. A betegek többsége elveszíti munkaképességét. Ilyen helyzetben fontos, hogy legalább az önkiszolgáló és önálló életmódot megőrizzük.

A hemorrhagiás stroke utáni rehabilitáció:

• Fizikai terápia;
• masszázs;
• Fizioterápiás eljárások.

Szükség esetén egy pszichoterapeuta dolgozik egy pácienssel, és a munka és az önellátás helyreállítására irányuló foglalkozási terápia is hasznos.

A vérzéses stroke következményei általában az élet hátralévő részében maradnak. A motoros és az érzékszervi funkciók, a beszéd, a nyelés zavarai folyamatos figyelmet igényelnek a betegeket gondozó rokonoktól. Mozgás és gyaloglás lehetetlensége esetén szükséges a nyomásgyulladások megelőzése (megfelelő higiénia, különösen a medence szervei működési zavara esetén, a bőr kezelése). Figyelembe kell venni a kognitív funkciók károsodásának lehetőségét is - figyelmet, gondolkodást, memóriát, amely jelentősen bonyolíthatja a beteggel való érintkezést otthon.

A vérzéses stroke megelőzése elsősorban az egészséges életmódból áll, kiküszöböli a rossz szokásokat, normalizálja a vérnyomást. Ha vannak kedvezőtlen öröklődő tényezők, fontos elmagyarázni, hogy az időben történő figyelmeztetés segít elkerülni a betegség kialakulását és veszélyes szövődményeit.