Intesztinális ischaemia megelőzése és kezelése

A keringési zavarok a bél különböző szegmenseiben sürgős helyzetet okozhatnak, amikor a beteg azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Gyakran a bél-ischaemiát krónikus folyamat jellemzi. Ezért szükséges, hogy azonnal megakadályozzuk a patológiás rendellenességek előrehaladását, és időben kell kezelni a kezelést. A terápiát csak orvosával folytatott konzultációt és teljes diagnosztikai vizsgálatot követően kezdheti el.

Az intesztinális ischaemia egy súlyos betegség, amelyet egy szerv véredényeinek lumenének szűkítése jellemez. A patológiai folyamat következménye a szövetek vérkeringésének megsértése. A betegség súlyos fájdalmat és kellemetlen érzést kelt a hasban. A hirtelen keringési zavar olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A betegség krónikus lefolyása szintén nem végez kezelést. Az időben történő kezelés hiánya a visszafordíthatatlan károk kialakulásával jár. Közülük a legveszélyesebb a szöveti nekrózis.

okok

A betegség a bélcsatornában a véráramlás csökkenésének hátterében alakul ki. A patológiás folyamat eredményeként a sejtekben oxigén éhezés kezdődik. Fokozatosan elpusztulnak, és a test szövete összeomlik. A szakértők azonosítják a betegségre hajlamosító tényezők egész csoportját. Ezek közé tartoznak a következők:

• a hasüreg fertőző betegségei;
• sérülések és hasi sérülések;
• gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben;
• hormonális gyógyszerek alkalmazása.

Az alacsony vérnyomású betegeknél is fokozott a betegség kialakulásának kockázata. A véredények falain lerakódó plakkok lerakódása az alacsony vérnyomás hátterében hozzájárul az ischaemia kialakulásához. A betegség okai attól függnek, hogy milyen formában fordul elő. Fontolja meg minden egyes opciót részletesebben.

1. Oklúziás forma. A betegség kialakulása hozzájárul a vénás trombózis kialakulásához. Ezt a patológiát a szívbetegek, a portál hipertónia vagy a pitvarfibrilláció gyakori társaként tartják számon.
2. Nem okklúziós forma. Ez a betegség a leggyakoribb a betegek körében. Az orvosok nem nevezhetik meg annak pontos okait. E kérdéssel kapcsolatos számos tanulmány szerint a nem okklúziós formát gyakran ritmuszavarok és dehidratáció kísérik.

Ez a betegség elsősorban a korai korú betegeket érinti. A patológiai folyamat akut vagy krónikus formában folytatható. Az első esetben a tünetek hirtelen megjelennek. A betegség akut formája a fent felsorolt ​​hasonló okok miatt alakul ki. Az artéria lumenje hirtelen szűkül egy trombus miatt, amely előtti pitvarfibrilláció előtt állhat. A szívizom gyorsan elkezd összehúzódni, így a vérrögök kialakulnak az üregben. Belépnek az aortába és onnan a bél artériába.

Ha a beteg figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait és a kezelést, a betegség krónikus lesz. A tünetei fokozatosan jelennek meg. Először is, a beteg az étkezés után kényelmetlenül érzi magát. A betegség előrehaladtával a tünetek növekednek.

Klinikai kép

A kóros folyamat kezdeti szakaszát akut hasi fájdalom jellemzi, különösen a felső téren és a köldökrészen. Sok beteg panaszkodik hányingertől és hányástól, gyakori kipirulásról, hasmenésről. A betegség másik jele a vér a székletben. A betegség kialakulása után néhány órán belül jelentkezik, és nyálkahártya-infarktust jelez.

A hasi diszkomfort ellenére az izomfeszültség a hasfalban gyakran hiányzik. A peritoneális irritáció tünetei a kezdeti nekrózist jelzik. Ebben az esetben azonnal hívja az orvosi munkások brigádját. A betegség stádiumától függetlenül a testhőmérséklet a normál tartományban tartható. Az orvosok az összes felsorolt ​​tünetet csoportokba sorolják.

1. Hasi fájdalom. A hasi diszkomfort rendszerint étkezéssel jár, és körülbelül 30 perccel az étkezés után következik be. A fájdalomnak nincs specifikus lokalizációja, érezhető a köldökben és az epigasztriumban. A kezdeti szakaszban könnyű megállítani a görcsoldó szereket.
2. Auscultative jelek. Ez a tünetek csoportja a megnövekedett bélrendszeri zajnak tulajdonítható. Általában étkezés után nőnek.
3. Bélműködési zavar. Ezt a tünetet fejezi ki a gyomor, a duzzanat és a székrekedés. Hosszú távú betegség esetén hasmenés jelentkezik.
4. Súlycsökkenés. A betegek fogyása a táplálkozással kapcsolatos hasi diszkomfort érzése miatt az étkezés folyamatos megtagadásának köszönhető.

Erősítse meg a betegség jelenlétét, valamint a megfelelő kezelés megadása lehetővé teszi a beteg átfogó vizsgálatát.

Diagnosztikai módszerek

Ha a betegség jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni. Akut fájdalom esetén, amely nem teszi lehetővé, hogy normálisan üljön, hívja az egészségügyi dolgozók csapatát.

A patológiai folyamat diagnosztizálására számos tevékenységet használva:

• a hasüreg mágneses rezonancia angiográfiája a sérülések azonosítására;
• vérvizsgálat a leukociták szintjének meghatározására;
• A Doppler ultrahang lehetővé teszi a véráramlás sebességének felmérését, az elzáródás vagy szűkítés helyének meghatározását;
• a kolonoszkópiát a vastagbél vizsgálatára tervezték;
• az endoszkópia segít a vékonybél állapotának értékelésében.

A diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján az orvos kezeli a kezelést.

A terápia alapelvei

Az ischaemia ritkán önmagában és orvosi ellátás nélkül oldódik fel. Általában az orvosok az előírt antibiotikum-kezelés kezdeti szakaszában megakadályozzák a fertőző folyamat kialakulását. A második lépés a betegség kezelésében az, hogy megtaláljuk a gyökér okát. Néhány betegnek le kell állnia egy ideig a gyógyszert szedni, másoknak konzultálniuk kell a szakemberekkel. Például, ha a betegség okozza a szívbetegségeket, a kezelési taktikát a kardiológussal közösen hozzák meg. Általában ezekben a betegekben a szívelégtelenség jelenségei megszűnnek, és a nyomásindexek normalizálódnak.

Ha az ischaemia során a bélrendszeri károsodás következik be, szükség lehet a műtétre. A művelet az érintett szervszegmens eltávolítását foglalja magában. A sürgősségi műtét csak akkor szükséges, ha a betegség mesenterikus formája. Ebben az esetben egy bypass, egy vérrög eltávolítása az artériából vagy a sérülésből. Ezen túlmenően egy ilyen diagnózis esetén a gyógyszeres terápiát is előírják. A betegeket a meglévő vérrögök feloldására és a vérerek dilatációjára szolgáló gyógyszerek alkalmazásával mutatják be.

Ha a diagnosztikai vizsgálat során az orvos angiográfiát végez, azonnal elvégezheti az angioplasztikát. Ezen eljárás során egy ballonkatétert helyezünk az edénybe, amelyen keresztül az edény érintett része kibővül. Ezen a ponton egy speciális cső van telepítve, amely lehetővé teszi a lumen nyitását. Angioplasztika ajánlott a betegség krónikus lefolyása során annak progressziójának megállítása és a nekrózis megelőzése érdekében.

A mesenterikus vénás trombózis jól reagál az antikoaguláns kezelésre. A gyógyszereket általában hat hónapra írják elő. Fő céljuk a vérrögképződés megakadályozása. A terápia lefolyása az élet végéig nem szakad meg, ha a vizsgálat bizonyos örökletes hibákat tárt fel. Ennek fontos része a véralvadási arányok folyamatos ellenőrzése. Az a tény, hogy ennek a farmakológiai csoportnak a gyógyszerei számos szövődményt okozhatnak.

Előrejelzés és következmények

Ha a betegséget időben lehetett diagnosztizálni, a beteg nem hagyja figyelmen kívül a kezelést, a patológia kialakulása megáll. Az orvosok megerősítik a pozitív dinamikát.

A kezelés hiánya vagy a nem megfelelően választott gyógyszerek növelik a szövődmények kockázatát. Ezek közül a legveszélyesebb nekrózis. Ezt a patológiát a sejtek fokozatos halála jellemzi, amelyek nem kapnak oxigént és tápanyagokat. A szerv halott része azonnali eltávolítást igényel. A sebészet teljesen biztonságos. Az érintett bélszakasz eltávolítása után az orvos összekapcsolja egészséges részeit. Ha ilyen manipulációk végrehajtása nem lehetséges, a sebész kolostomia. Egy kis lyuk képződik a hasban, amelyen keresztül a hulladéktermékeket eltávolítják. A műtét után a páciensnek élete fennmarad, hogy folyamatosan ürítse a kolosztromiás zsákot a széklet tömegének gyűjtéséhez.

A betegség másik veszélyes szövődménye a vastagbél szűkítése. A patológia a szerv lumenében lévő többszörös hegek képződésének hátterében fordul elő. Az egyetlen módja annak, hogy kiküszöböljék a műveletet egy kolosztómiával.

Megelőző intézkedések

Az ischaemiás bélbetegség súlyos patológia, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kezelés hosszú távú gyógyszeres kezelést igényel, és néha sebészeti beavatkozást igényel. Éppen ezért sokan érdeklik, hogy megakadályozzák e betegség előfordulását?

Az első lépés az étrend felülvizsgálata. Az étrend főleg friss zöldségekből és gyümölcsökből, sovány húsból, gabonafélékből és tenger gyümölcseiből áll. A gyorsétkezést, az alkoholtartalmú italokat és a túlzottan zsíros ételeket teljesen ki kell zárni. Az orvosok gyakran javasolják az étkezést, ugyanakkor kis adagokban. Az ételeket legjobban párolták vagy sütik a sütőben. Egy ilyen étrendet körülbelül egy hónapig kell követni, de jobb, ha egész életen át követjük.

A megelőzés másik eleme az összes káros szokás elhagyása. Például a dohányzás növeli az érszűkület és a test gyulladásának kockázatát. Sok tudós úgy véli, hogy ez a függőség sok betegséget okoz, beleértve az atherosclerosisot is. Javasoljuk, hogy tartsa be az aktív életmódot, hogy több időt fordítson a sportra. Nem szükséges az edzőterembe menni, és a testet súlyemeléssel kipufogni. Elég egyszerű reggeli torna, jóga, és a gyaloglás helyett az autó. Az alacsony aktivitású életmód és a csendes munka hozzájárul a test stagnáló folyamataihoz.

Rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezni, és figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotot. A rossz közérzet, az ismeretlen etiológia fájdalma - az első jel a testnek a problémákról. Az ilyen tünetek elhanyagolása negatívan befolyásolhatja az egészséget és a jólétet. Krónikus betegségek jelenlétében fontos, hogy szabályozzuk a betegségüket, hogy megakadályozzák a relapszusokat, és azokat rendszeresen ellenőrizni kell. Ezek a megelőzési módszerek nem teszik lehetővé a koszorúér-betegség kialakulásának megakadályozását azokban, akik nem akarják a kezelésüket eltölteni. Ha ezeket a tippeket pozitív hozzáállással készíti el, az élet még szebb lesz!

Bél-ischaemia: formák, tünetek és kezelés (sebészet, gyógyszerek)

Az intesztinális ischaemia olyan állapot, amelyre jellemző, hogy a bél vaszkuláris rendszerében a vérkeringés károsodott, ami az emésztőrendszer nem megfelelő táplálkozásához vezet. Az ischaemia hátterében a nekrózis alakulhat ki - a bélfalának halálát, amelyet számos súlyos szövődmény kísér.

besorolás

A betegség mentén

• Akut ischaemia. Az állapot hirtelen előfordul, a tünetek nagyon gyorsan fejlődnek. A betegség akut lefolyása olyan esetekre jellemző, amikor egy nagy véredény teljes mértékben átfed.
• Krónikus ischaemia. A patológia másik formáját a tünetek fokozatos kialakulása jellemzi, gyakran törölt kurzussal. A krónikus ischaemia is veszélyes állapot, mivel drasztikusan akut formává és nekrózist okozhat. A patológia a kis edények átjárhatóságának megsértésével vagy egy nagy artéria lumenének hiányos átfedése esetén fordul elő.

A mechanizmus szerint

• Oklúziás forma. Ez az állapot az edény lumenjének elzáródása miatt keletkezik (trombus, embolus, ateroszklerotikus plakk).
• Nem okklúziós forma. Az ilyen ischaemiát a keringési rendszer változásai okozhatják - a szív megsértése, a nyomás csökkenése.

A sérült hajótól függően

• Koliticheskaya forma. Ebben a formában érintettek a vastagbél ellátó artériák. Az ischaemiás colitis leggyakrabban előfordul, különösen idős betegeknél.
• Mesenterikus forma. A vékonybél ellátó mesenterális artériák sérüléseinek hátterében fejlődik ki.
• Vénás forma. Ritkább esetekben a betegséget a vénából a vérből a vénás hajókon átáramló vér megsértése okozhatja. Ez az állapot gyakrabban összefügg a vénás trombus elzáródásával.

tünetek

Helyi megnyilvánulások

• akut hasi fájdalom, a hasfal teljes felületén lokalizálva;
• fokozott bélmozgások, fájdalom a széklet elválasztása során;
• puffadás, duzzanat;
• hányinger, hányás;
• változás a széklet természetében (vérrel összekevert folyadékszéklet).

Közös megnyilvánulások

• láz, hidegrázás;
• általános gyengeség;
• fogyás;
• étvágytalanság a hasi fájdalom fokozódása miatt.

A gyakori tünetek jellemzőbbek a krónikus ischaemiára. Ebben az állapotban több hétig vagy hónapig is fennmaradhatnak, fokozatosan haladva.

okok

• A bél artériák ateroszklerózisa. Az atherosclerosis kialakulásával egy zsíros lepedék képződik az edényfalában, amely az artéria lumenébe nyúlik ki, és részben gátolja a véráramlást. A krónikus ischaemia leggyakrabban az ateroszklerózis hátterében alakul ki, azonban súlyos betegség esetén a plakk teljesen lefedi az edény lumenét, ami a folyamat éles súlyosbodásához vezet.
• A vérerek trombózisa. A vérrög egy vérrög, amely a hajó mikroszálas helyén keletkezik. Megalakulása a szervezet természetes védekező reakciója, amely a vérzés megelőzéséhez szükséges. Ugyanakkor a hemosztatikus rendszer egyensúlyhiánya esetén megnövekedett trombózis hajlamos, ami a vérrög és a kapcsolódó szöveti ischaemia aktív növekedésével jár.
• Az artériák és vénák embolizációja. Az embolus egy vérrög képe, amely leválik az elsődleges lokalizáció helyéről, és a véráramlással más szövetekre vándorol. Az emboli teljesen eltömítheti a bél kis edényeit, akut ischaemiát okozva.
• Crush bél. Az intesztinális falra gyakorolt ​​erős nyomás hatására az edények lumenje blokkolódik, és a szövetek táplálkozása zavart szenved. Ezt az állapotot a patológiák egész sora okozhatja - a bélrákos tumorok és a közeli szervek, a patkányok, a szűkület vagy a szerv hurokainak invaginációja.
• Hipotenzió (alacsony vérnyomás). A keringési rendszerben a nyomás csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a vérkeringés intenzitása jelentősen csökken, és az oxigén nem jut elegendő mennyiségben a szövetekhez. Az artériás hipotenzió hátterében a vérkeringés központosítása fejlődik - a vér a létfontosságú szervekhez (agy, szív) más rendszerek, köztük a belek kárára. A hipotenziót a vér nagy vesztesége, a szívelégtelenség okozhatja, bizonyos gyógyszerek szedésével.
• A vascularis fal gyulladását okozó patológiák. Az edénybélés gyulladásának hátterében a trombózis folyamat aktiválódik, ami az artériás lumen részleges vagy teljes elzáródásához vezet. Az ilyen patológiák, mint a szisztémás lupus erythematosus, különböző eredetű vaszkulitisz, aktiválhatják a trombózist.
• A gyógyászati ​​és mérgező anyagok expozíciója. Az éles vazokonstrikció intesztinális ischaemiát okozhat nem akadályozó módon. A vasokonstriktív hatás sok "szív" drogra, az ösztrogénre és analógjaira, valamint néhány gyógyszerre - a kokainra, a metamfetaminra - jellemző.

diagnosztika

• CT vagy MRI angiográfia. Az ischaemia pontos diagnózisa csak akkor lehetséges, ha megtaláljuk a keringési zavarok okát. Ez akkor lehetséges, ha a bélcsatornákat kontrasztanyaggal vizsgáljuk, amelyet intravénásan adnak be. A CT-ben vagy MRI-ben meghatározott edény töltési hibája a vérkeringés és az ischaemia jelenlétét jelzi. Ritkábban klasszikus angiográfiát használnak, de sokkal kevésbé informatív.
• Doppler-tanulmány. A technika ultrahang-diagnosztika módszereire vonatkozik. Az eljárás során lehetséges a vérkeringés sebességének becslése, a keringés hiányának vagy lassulásának felfedezése.
• Kolonoszkópia. Az endoszkópos vizsgálat további diagnosztikai módszereknek tulajdonítható. A kolonoszkópia segítségével nem lehet kimutatni a vaszkuláris okklúziót, azonban közvetett módon az ischaemia jelenlétét a bélfalon lévő nekrózisok lokalizációja alapján lehet megítélni.
• Diagnosztikai laparoszkópia. Bizonyos esetekben a tünetek okának meghatározása nagyon nehéz. A diagnózis végleges meghatározásához diagnosztikai minimálisan invazív műveletet - laparoszkópiát - lehet elvégezni. Lehetővé teszi a hasi szervek állapotának ellenőrzését belülről és a lehetséges szabálytalanságok észlelését. A bélváltozások észlelése esetén az orvos laparoszkópos eszközökkel eltávolíthatja azokat.

kezelés

Sebészeti kezelés

mód

• A bélszakasz reszekciója. Az ischaemiás szövetben nekrózis jelenlétében radikális műveletet hajtanak végre - az emésztőrendszer töredékének kivágása és az anasztomosis elrendezése a bél végében.
• Vastagbélsipoly. Széleskörű nekrózis esetén, amikor nem lehet összehasonlítani a bél egészséges területeit, egy sztómát helyeznek el - a vékonybél közvetlen kommunikációja a külső környezettel. Ebben az esetben a széklet tömegei áthaladnak ezen a nyíláson. A műtét jelentősen megnehezíti a beteg életét, de bizonyos esetekben lehetetlen a kolostóma kivetése nélkül.
• Tágítására. Bél necrosis hiányában kevésbé radikális művelet végezhető, amely csak az érintett hajót érinti. Az artériás szűkítés helyére egy speciális stent kerül, amely az edényt nyújtja, és megakadályozza, hogy összeomoljon. Ennek következtében a normális vérkeringés helyreáll, így elkerülhető a bélnecrosis.
• Bypass műtét. A vaszkuláris műtét egy kiiktató út bevezetése - egy olyan shunt, amely összeköti az edény egészséges részeit, kikerülve az elzáródás helyét.

Helyreállítási időszak

A műtét utáni helyreállítási időszak alatt a betegnek számos szabályt kell betartania:

• korlátozza a fizikai aktivitást, adjon fel nehéz edzést és nehéz munkát;
• elegendő alvás, normalizálja napi rutinját;
• vegyen egy multivitaminot;
• csökkenti a stressz szintjét;
• lemond a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholfogyasztás) legalább a műtét utáni helyreállítási időszakban;
• állítsa be az étrendjét, távolítsa el belőle a káros termékeket;
• rendszeresen, menetrend szerint, napi 4-5 alkalommal, kis adagokban enni.

• nyálkahagymák;
• zabkása a vízen;
• zöldségsaláták;
• gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, zselé;
• sovány hús, hal.

• sült és zsíros ételek;
• sütemények, sütemények, liszttermékek;
• bab, káposzta;
• édes szóda;
• gyümölcsök nagy mennyiségben;
• fűszerek.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát kizárólag kiegészítő kezelésként alkalmazzák. Lehetővé teszi a beteg állapotának javítását és a műtétre való felkészülést, valamint a komplikációk elkerülését. Sebészeti kezelés nélkül a bél-ischaemia kiküszöbölése nem lehetséges.

A következő gyógyszercsoportokat használják:

• Trombolitikumok. A gyógyszerek befolyásolják a vérrögképződést, hozzájárulva annak reszorpciójához, így az edény lumenje megtisztul. A gyógyszer határozott időtartamú - csak "friss" vérrögökre hat. Ha régóta létrejött egy vérrög, akkor a trombolitikus terápia hatástalan lesz.
• Véralvadásgátlók. A gyógyszerek a koagulációs rendszert befolyásolják annak aktivitásának gátlásával. Ez a hatás lehetővé teszi, hogy elkerülje a vérrögök ismétlődését, ami különösen fontos a műtét utáni rehabilitációs időszakban.
• Értágítók. A gyógyszerek növelik az erek lumenét és felgyorsítják a véráramlást, ami hozzájárul a normális vérkeringés helyreállításához.

Prognózis és szövődmények

A betegség időben történő diagnosztizálásával mind az akut, mind a krónikus ischaemia jól reagál a kezelésre. A terápia hosszú távú hiánya súlyos szövődményekhez vezet, ami jelentősen rontja a beteg prognózisát.

A bél-ischaemia hátterében előfordulhat:

• A test falának nekrózisa. A vérellátás hosszú távú hiánya súlyos hipoxiához vezet, amely ellen a bélszövet meghal. A nekrotikus területek jelenléte közvetlen mutatója a bélrendszer radikális reszekciójának.
• Bél szűkület. Az elégtelen oxigéntartalom hátterében előfordulhat, hogy a szervi lumen szűkül, ami tovább rontja az emésztőrendszer átjárhatóságát.

A vékonybél iszkémia: tünetek, okok, kezelés

Az intesztinális edények éles szűkítésével vagy eltömődésével nincsenek oxigénellátás a szövetekben. Ezt az állapotot a nagy vagy vékonybél ischaemiás károsodásának nevezik. Amikor a bél vérellátása problémát okoz, irreverzibilis szöveti halál esetén károsodás következik be. Az állapotot súlyos fájdalom jellemzi. Az akut ischaemia váratlanul előfordul és sürgős sebészeti ellátást igényel. A fokozatos fejlődéssel járó krónikus ischaemia alapos konzervatív kezelést igényel.

A bél-ischaemia többféle típusa van. A besorolást a kurzus lokalizációja, jellege és jellemzői szerint végzik.

Colon Ischemia

Az állapot ischaemiás colitisnek is nevezik. A vastagbél ischaemia a 60 éves korosztály időseket érinti. Vannak olyan esetek, amikor a betegség fiatal korban jelentkezik. Nem mindig lehetséges a patológia megjelenésének oka. A fő etiológiai tényezők a következők:

1. Nagy mennyiségű zsírszövet nagy artériákban vagy ateroszklerózisban.
2. Krónikus pancreatitis.
3. Súlyos vérnyomás, súlyos vérvesztés, trauma, műtét, szívbetegség.
4. Az artériák trombózisa. Amikor egy vérrög blokkolja a vér áramlását az orgonát szállító artériákon.
5. Az intesztinális obstrukció, amelyet gyakran a szövetek, hernia, tumor neoplazmák hegesedése okoz.
6. Korábbi sebészeti beavatkozások a vérerek, a szív, a gyomor-bélrendszer, a nemi szervek rendellenességeinek kiküszöbölésére.
7. Betegségek, amelyek növelik vagy csökkentik a véralvadást: lupus, hemoglobinopathia, érrendszeri vaszkulitisz.
8. Ellenőrzött hatóanyag-bevitel, hogy szűkítse az érfalakat, különösen szívfájdalomtól, fejfájástól vagy hormonális gyógyszerektől, mint például az ösztrogéntől.
9. Metamfetamin, kokainhasználat.

A vastagbél iszkémia jelenik meg:

• hirtelen éles fájdalom a bal csípő régióban;
• vérrögök módosítása a széklet tömegében;
• gyors fejlődés.

Akut mesenteriás ischaemia

A vékonybél vérellátásának csökkenését a vércirkuláció csökkenése okozza a mesenterikus artériákon keresztül a szekcióban. A patológia váratlanul keletkezik, és a következők jellemzik:

1. Vérlemezek az artériákban - vérrögök, amelyek gátolják a vér áramlását a szervben. A vérrögök állandó aritmiával vagy előrehaladott szívműködési zavarral alakulnak ki.
2. Atherosclerosis, ami lassabb véráramlást okoz.
3. A vékonybél krónikus ischaemia.
4. Súlyos hipotenzió, amelyet fájdalmas sokk, szívműködési zavar, bizonyos gyógyszerek okoznak.
5. A hímvessző aortás szétválasztása.

Krónikus mesenteriás ischaemia

Az állapot a belső artériás falakon állandó tartós zsírrétegek hátterében alakul ki. A krónikus forma fejlődése tele van az ischaemia akut formájának kialakulásával.

Mezenterális vénás trombózis

Ez az állapot egy eltömődött véna hátterében alakul ki vérrögrel. A vénák a bélszövetből származnak, ezért, ha blokkolják, a vér nem talál kiutat a szervből. Ennek eredményeképpen a vér felhalmozódik az edényekben, falaik vastagodnak. Ezen a területen vérzés léphet fel. Az okok:

1. a hashártya fertőzése;
2. súlyos hasi trauma;
3. daganatképződés az emésztőrendszerben;
4. bizonyos típusú hormonkezelések;
5. bélgyulladások, mint például a Crohn-betegség, a divertikulitisz, a fekélyes colitis;
6. a vérrögök kialakulását megakadályozó patológiák.

Kockázati tényezők

Az intesztinális ischaemia kialakulásának gyakori kiváltó tényezői a következők:

• cukorbetegség, hypercholesterolemia szindróma, magas vérnyomás, dohányzás, öregség, ami ateroszklerózist okoz;
• erős nyomáskülönbségek a normál érték felett / felett;
• szívműködési zavarok, például aritmia, krónikus elégtelenség;
• kábítószerrel való visszaélés;
• a véralvadási faktor megsértése az antifoszfolipid szindrómában, örökletes hemoglobinopathiában.

okok

Két nagy ischaemiás csoport létezik, amelyek különleges okok miatt merülnek fel:

1. Oklúziós ischaemiás betegség. A patológiát a vénás trombózis és a vénás csatornák, a trombózis, a mesenterikus artériás embolia okozza, amikor az atípusos testek a vérben vannak. Az előrejelző tényezők a következők:

• műtét protetikus szívszelepre;
• szívhibák;
• pitvari tachyarrhythmia.

A trombózis általában csökkenti a szív és az atherosclerosis evakuálási funkcióját. A mesenterikus vénák elzáródása ritka előfordulás a peritonitis, a megnövekedett véralvadási faktor, a portális vénában fellépő nyomás, a belső szervek gyulladása miatt.

1. Nem okklúziós ischaemiás betegség. A gyakori eseményekre utal. A legvalószínűbb okok a következők:

• szívelégtelenség (aritmia);
• alacsony vérnyomás;
• szívelégtelenség;
• egy bizonyos kábítószer-csoport bevétele;
• kiszáradás.

Megkülönböztetik az akut trombózist és az ischaemia krónikus atherosclerosis által kiváltott formáit is.

tünetek

A tanfolyam jellegétől függően a tünetegyüttes különböző módon jelenik meg. Például az akut forma hirtelen megjelenik, gyorsan fejlődik, és kifejezett tünetekkel jellemezhető. A krónikus formát fokozatos fejlődés jellemzi. Az ischaemia első jele egy éles, éles fájdalom, amely a has köldökében és a jobb felső negyedében található. Ha a hátsó fal oxigénhiányban szenved, erőszakos perisztaltikát és hamis hívásokat vált ki a székletürítésre. A korai szakaszokat a következők jelenléte jellemzi:

• súlyos hányinger;
• bőséges hányás;
• súlyos hasmenés vérrel a székletben.

Akut megnyilvánulások esetén azonnal megtörténik a bélnyálkahártya-infarktus, majd a többi tünet kialakul. Már az első órában a következő klinikai kép jelenik meg:

• hullámos, erős fájdalmas támadások evés után legfeljebb 2 óráig, amelyek önállóan haladnak és újra megjelenik az étkezés után (az érzések hasonlóak az apendicitához);
• fogyás csökkentése;
• az étkezés megtagadása;
• dyspeptikus rendellenességek;
• hőmérséklet emelkedés;
• perisztaltika eltűnése.

Ugyanakkor súlyos mérgezés és peritonitis jelei alakulhatnak ki.

Az akut ischaemia tünetei

A klinikai képet intenzitás és intenzitás jellemzi:

• hirtelen hasi fájdalom és a térfogat jelentős növekedése;
• erőteljes sürgetés a bél kiürítésére;
• fokozott bélmozgás;
• a vérrögök jelenléte a széklet tömegében;
• állandó hányinger hányással;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A krónikus ischaemia tünetei

A klinikai megjelenés a következő tüneteket tartalmazza:

• vágási fájdalmak;
• teljességérzet, nem 30 perccel az étkezés után;
• a kényelmetlenség időtartama - 1-3 óra;
• fájdalom progresszió egy hétről több hónapra;
• az étkezés megtagadása a fájdalom miatt;
• súlycsökkentés;
• hányinger és hányás;
• puffadás;
• hasmenés.

diagnosztika

A diagnózis kimutatására a módszerek komplexjét használjuk:

1. Klasszikus angiográfia. Kiváló minőségű képek készítéséhez katétert helyeznek be a combcsont artériába, amely az aortából kiinduló mesenterikus edények felé halad. A kráteren keresztül bevezettük a radioplasztikus szuszpenziót, amely az érrendszer festését teszi lehetővé. Sorozatot készítenek.
2. Belső szervek és érrendszeri mágneses rezonancia angiográfia. A kép 3D formátumban kerül továbbításra, amely lehetővé teszi a patológiás elváltozások lokalizációjának pontos meghatározását.
3. Vérvizsgálat a leukociták tartalmára.
4. Ultrahang-doppler. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a vér mozgásának sebességét az érrendszeren, és meghatározzuk a patológiás szűkítés, elzáródás helyét.
5. Kolonoszkópia. A technika lehetővé teszi a vastagbél állapotának részletes vizsgálatát. Ebből a célból egy kamerával és optikával felszerelt szondát helyeznek a végbélbe.
6. Endoszkópia. Az eljárás lehetővé teszi a vékonybél gondos vizsgálatát. E célból egy endoszkópot vezetnek be a kamera és az optika segítségével a szájon keresztül.

kezelés

A bél-ischaemia kezelésében két megközelítés létezik:

1. A drogpálya célja a véráramlás helyreállítása. Nevezi:
   • antibiotikumok fertőzés elleni biztosításhoz;
   • készítmények a régi oldódáshoz és az új vérrögképződés megelőzéséhez;
   • A véredényeket meghosszabbító és a véráramlást javító gyógyszerek értágítók.
   • antikoagulánsok, amelyek csökkentik a véralvadást 3-6 hónap alatt (a gyógyszerek a bél sérülésének hiányában alkalmazhatók).
2. Sebészeti taktika. Minden egyes esetben külön-külön kerül kiválasztásra. Reading:
   • az élet veszélye;
   • súlyos bélkárosodás.

A kezelés ideje alatt el kell utasítani a vazokonstriktoros gyógyszerek (hormonális, néhány szív- és migrén gyógyszerek) szedését.

működés

Számos technikát használnak:

1. A falnak vagy a trombusnak a nekrotizált részének eltávolításával elkerüli az elzárt területet. A shunt szintetikus protézis formájában vagy a páciens femorális vénájából készülhet.
2. Angioplasztika tolatással a szűkített terület kibővítésére.
3. Transaortikus endarterectomia az atheromatous plakkok eltávolításával a hasüregen keresztül.
4. A sztent (huzalhenger) beszerelése a szűkítés helyén, ami megakadályozza a szűkítést. A technika alkalmazható angioplasztika kiegészítéseként.

A bél műtétét a gyógyszer kezelésével kezelik.

hatások

A betegség szövődményei olyan kóros állapotok, mint:

1. A bélszövetek nekrózisa vagy halála. A nekrotikus folyamat a sejtek oxigénellátásának teljes hiányával jár. Szükséges, hogy a patológiát sürgősen azonnal megszüntesse. Ehhez a halott területeket eltávolítják, kolosztiátát hoznak létre (a gyomorban lévő lyuk a bél öntisztítására, a végbél megkerülése).
2. Bélcsökkenés. Az ischaemia során a szövet aktívan hegesedik, ami végül szűkíti a szerv lumenét. A hiba kiküszöböléséhez egy művelet szükséges.

Hasi ischaemiás szindróma

Az állapot minden étkezés után állandó fájdalommal alakul ki, ami éles véráramlást vált ki a gyomorba. A szindróma jellegzetes bélfájdalomként jelentkezik, amely fél órával az étkezés után jelenik meg és legfeljebb 3 óráig tart. A diagnózist angiográfiával végeztük, ahol a szűkített területek egyidejűleg bővülnek. Az állapot veszélye - a visszaesés lehetősége. A kiút az, hogy a stenteket az edények belsejébe telepítsük.

Mezenterális vaszkulitisz

Az állapotot a mesenterikus csatornában elhelyezkedő vékonybél-edények erős léziója jellemzi. A folyamat előrehaladtával nagy mesenteriás artériákat érintenek. Ennek az állapotnak a eredménye a bél szegmentális ischaemia.

kilátás

A gyógyszerek időben történő felismerésével és megfelelő kiválasztásával a bél ischaemia nem halad, és javul a beteg állapota. Ellenkező esetben komoly szövődmények merülnek fel, és fenyegetést jelent az életre.

megelőzés

Az intesztinális ischaemia kockázatának csökkentése a következő szabályokra vonatkozik:

• egészséges táplálkozás, beleértve a friss gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonát és az alkohol, állati zsírok, édességek, füstölt húsok korlátozását;
• dohányzás megszűnése;
• a krónikus betegségek kezelése;
• mobil életmód mindennapi edzéssel.

Mikor van szükség sürgős segítségre?

Amikor az iszkémia kialakulásának első jelei alakulnak ki, a közeljövőben orvoshoz kell fordulni, mivel idővel akut keringési zavarok léphetnek fel. Ha súlyos fájdalmak vannak, amelyek megakadályozzák az ülést és a mozgást, azonnal forduljon orvoshoz.

Az ischaemia bél

Az intesztinális ischaemia olyan betegség, amelyre a szervek elégtelen vérellátása az edények elzáródása vagy szűkítése miatt jelentkezik. A vér hiánya miatt a bélrendszeri diszfunkció a legkülönbözőbb megnyilvánulásokban jelenik meg, a fájdalomtól a nekrotikus fókuszig. A patológiának két fő típusa van, a besorolás a lokalizáción alapul: a kis- vagy vastagbélben. Az ischaemiás colitis a vastagbél vérellátásának megsértése, míg a mesenterikus (hasi) forma a vékonybél vereségét jellemzi.

A bélszövet elhullása ischaemiát okozhat

Az ischaemia okai

A bél-ischaemia legtöbb oka a betegség lefolyásának természetétől függ:

• okklúziós forma. Többnyire a fő véna vagy az egyes mellékfolyók trombózisa következtében alakul ki, a mesenterikus artériában embolia. Gyakran előfordul, hogy olyan betegek sérülnek, akiknél korábban már protetikai szívszelepek voltak. Fennáll a veszély a szívizomban vagy a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél is. A trombózis oka gyakran a szívkivágás vagy az ateroszklerotikus változások csökkenése. A mezenteriális vénák kevésbé valószínűsítik a vérrögök kialakulását, de a peritonitis, a thrombophilia, a hipertóniás portálállapot vagy a has gyulladása válthatnak ki;
• nem-okklúziós forma. A patológiát az összes beteg 50% -ánál diagnosztizálják. Ma az ischaemia előfordulásának megbízható oka nem ismert, de sok szakértő rámutat a hipotenzió, az aritmia, a kábítószer-használat, a szívelégtelenség vagy a kiszáradás kapcsolatára.

A hasi ischaemiát a celiakia és a mesentericus artériák vérellátási rendszerében fennálló hosszú távú zavar okozza. Az idős emberek 50–70% -ában az orvosok diagnosztizálják a hasi ischaemiás szindrómát. Ha az állapot romlik, a mesenterikus üzenet és a lokális szívinfarktus belsejében lévő tartályok elzáródásának kockázata magas.

Az iszkémiás colitist számos ok okozza, amelyek vaszkuláris görcsökhöz vezetnek, amelyek felelősek a vérnek a belekben történő ellátásáért. További okok a vérnyomás általános csökkenése (BP).

A bélinfarktus jellegzetes tünete az intenzív hasi fájdalom.

Az ischaemiás colitis kiváltására:

• atherosclerosis;
• embolia, esetleg trombózis a mesenteriás edényekben;
• allergiás megnyilvánulások;
• vérerek sérülése vagy sérülése;
• a műtét utáni szövődmények;
• érgyulladás;
• ICE szindróma.

A betegség tünetei

A tünetek az ischaemia formájától függenek. A vékonybél sérülése esetén a következő jelek jelennek meg:

• fájdalom szindróma a hashártya különböző részein;
• fokozott kellemetlenség vagy fájdalom evés közben. A fájdalom jellegzetes kialakulása 20–40 perc az étkezés után;
• émelygés az öklendezéssel;
• a has láthatóan duzzadt;
• a folyékony vagy szilárd széklet megjelenése lehetséges, az eljárások a mesenteriális artériák állapotától függően változhatnak;
• egy személy elveszti a súlyát, de a tünet a betegség hosszú lefolyása alatt jelentkezik.

Ischaemiás bélbetegség

A hasi ischaemiás szindróma jellegzetes megnyilvánulása miatt nehéz megkülönböztetni a bél rendellenességeitől. A legjellemzőbb tünetek a hasi fájdalom és a hasi puffadás.

Az ischaemiás colitis gyakran akut tüneteket mutat, de van egy szubakut formája is. A bél ilyen ischaemia sajátos tünetei nem diagnosztizálhatók gyakran véletlenszerűen vagy a boncolás során.

Az ischaemiás colitis a következő tünetekkel rendelkezik:

• fájdalom a hasban;
• szakaszos vérzés a belekben;
• a székrekedés hasmenéssel változik, és fordítva, a ciklusokat folyamatosan ismételjük.

Ha megérinti a gyomrot, a páciens megjegyzi, hogy a bal és a köldök közti fájdalom a csípő régióban van. A rektális vizsgálat során a vérrögöket vagy a nyálkahártya-ürülést kimutathatjuk. Az intenzitás a sérülés mértékétől és a patológia formájától függ.

A betegség diagnózisa

Az ischaemiás bélbetegséget leghatékonyabban instrumentális kutatási módszerekkel diagnosztizálják. Orvosok a vastagbél-ischaemia használatának diagnosztizálására:

• rectoromanoscopy - a módszer lehetővé teszi, hogy több információt kapjon az egészségi állapotról, és előkészítse a diagnózist, de megbízható diagnosztikai eljárás nem. Ha az alak visszafordítható, akkor a nyálkahártyán a vérzés észlelhető. Necrotikus fókuszok kialakulása esetén a fekélyes területek észrevehetővé válnak, széleik jól láthatóak;
• Az irrigoszkópia az informatív módszerre utal, mivel lehetővé teszi a hibák jelenlétének megállapítását. A reverzibilis alakot az ujjnyomással rendelkező helyek felismerése jellemzi. Rövid idő elteltével a nyomok nem lesznek észrevehetőek, az elsődleges patológiás gyanú esetén az eljárás látható. A nekrotikus fókusz formájú hibák folyamatosan láthatók. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a szűkítések diagnosztizálását és azonosítását;
• A kolonoszkópiát arra használják, hogy jobban figyelembe vegyék a lézió morfológiai változásait az egész bél mentén. Az eljárás során biopsziás mintákat lehet venni, ami különösen fontos, ha gyanú áll fenn a szűkületek reinkarnációjával;
• Angiográfiát végzünk a gyengébb mezenteriális artéria helyén. Az angiográfiás diagnózis lehetővé teszi az akadályok valódi okainak és lefolyásának azonosítását;
• a vérbiokémiát csak a colitis súlyosbodása vagy szövődményeinek kialakulása esetén mutatják be;
• A székleten és a vérben lévő Bakpo-t csak akkor használják, ha szükséges az antibiotikumokkal történő kezelés megváltoztatásához szükséges információk megszerzése.

Súlyos intesztinális ischaemiás fájdalom

• Az irrigoszkópia az informatív módszerre utal, mivel lehetővé teszi a hibák jelenlétének megállapítását. A reverzibilis alakot az ujjnyomással rendelkező helyek felismerése jellemzi. Rövid idő elteltével a nyomok nem lesznek észrevehetőek, az elsődleges patológiás gyanú esetén az eljárás látható. A nekrotikus fókusz formájú hibák folyamatosan láthatók. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a szűkítések diagnosztizálását és azonosítását;
• A kolonoszkópiát arra használják, hogy jobban figyelembe vegyék a lézió morfológiai változásait az egész bél mentén. Az eljárás során biopsziás mintákat lehet venni, ami különösen fontos, ha gyanú áll fenn a szűkületek reinkarnációjával;
• Angiográfiát végzünk a gyengébb mezenteriális artéria helyén. Az angiográfiás diagnózis lehetővé teszi az akadályok valódi okainak és lefolyásának azonosítását;
• a vérbiokémiát csak a colitis súlyosbodása vagy szövődményeinek kialakulása esetén mutatják be;
• A székleten és a vérben lévő Bakpo-t csak akkor használják, ha szükséges az antibiotikumokkal történő kezelés megváltoztatásához szükséges információk megszerzése.

A hasi forma diagnosztizálásához:

• Auscultation a hasban a szisztolés hangok érzékelésére az artériák helyén. Lehetőség van megkülönböztetni a szívizom zaj viszcerális formáját a szív felé történő haladás intenzitásának csökkenése alapján. Megkülönböztethető az aorta zajától a hátsó hangok hiánya;
• a mezenteriás edények angiográfiája;
• kolonoszkópia a nyálkahártya ödémájának és atrófiás változásainak meghatározására. Bizonyos formák esetében az erózió és a fekély észlelhető;
• termográfia;
• reogepatografiya;
• USA-ban.

A bél-ischaemia során kialakuló fő kórélettani változások

Kezelési módszerek

Egyes klinikai esetekben a vastagbél ischaemia független. A legtöbb esetben a kezelés továbbra is szükséges. Ez magában foglalja az antibiotikumok használatát a fertőzések megelőzésére.

A magas színvonalú és stabil kezeléshez meg kell találni az ischaemiát okozó patológia fő okait. Egyes betegeknél a gyógyszeres kezelés abbahagyását jelezzük, ha az ischaemiás adagolási forma.

Ha az ischaemia zavarokat vagy károsodást okozott a bélszövetben, akkor a műtéti beavatkozás használata javasolt. A műtét során a tolatás gyakran használatos a hajó eltömődött területének megkerülésére. A vér ismét elmozdulhat, és a vérrög által érintett hajó területére hajol.

A vékonybél akut ischaemiájára sürgősségi műveletre van szükség. A beavatkozás magában foglalja a bypass műtétet, a beteg terület kivágását vagy az artériás elzáródás okának megszüntetését. Megbízhatóan meghatározza a legjobb kezelési módot a szakemberrel, konzultálva a pácienssel és elmagyarázza a kockázatokat.

Ha vannak jelek a gyógyszeres kezelésre, a gyógyszereket a vérrögök kiküszöbölésére, a vér vékonyodására és a vérrögképződés megakadályozására használják. Hasznos gyógyszerek, amelyek a véredényeket tágítják, hogy normalizálják a véráramlást.

A bél-ischaemia sebészeti kezelése

A kezelés alternatív módja a katéter behelyezése a sérült területbe, az angioplasztikának nevezett eljárás. Az érintett területen egy cső lesz a lumen kibővítésére. Gyakran hozzárendelt az angiográfiás folyamathoz. A kórosodás és az angioplasztika a patológia mesenterikus formájára is használatos. Ez megakadályozza a szerv betegségének és sejtpusztulásának előrehaladását.

A túlnyomórészt mesenteriális formát antikoaguláns terápiának vetik alá, 6 hónaptól az egész életen át tartó használatig.

Lehetséges következmények

Az ischaemiás bélbetegség sok következménye van, de főként 2 jellegzetes szövődményt találtak:

1. A szervszövet nekrózisa. Ezt az állapotot a véráram által szolgáltatott oxigénhiány okozza. Leggyakrabban a hajók teljes átfedésének következménye. A helyreállítási prognózis javítása érdekében halott bőrszöveteket sürgősen el kell távolítani, különben fennáll a beteg életveszélye. A sebész a műtét során kivágja az érintett területet, és egészséges szöveteket varr. Ha a csatlakozás nem lehetséges, a szakember a kolosztómiát használja (a gyomorban lyuk van, és a hulladékanyagot átbocsátják rajta). A művelet befejezése után a személynek folyamatosan kell szállítania egy speciális zsákot, ahol a széklet tömege csökken.
2. A vastagbél lumenének csökkenése. A szűkítés provokálja a hegszövet kialakulását a szervkárosodás miatt. A műtét nélkül az érintett területet nem lehet eltávolítani. Ha nincs alternatíva, a kolosztómiát előírják.

Megelőző intézkedések

Vannak intézkedések a patológia kialakulásának valószínűségének csökkentésére. A megelőzés sokszor csökkenti a bél-ischaemia kockázatát. ajánlott:

• hozzon létre egy egészséges étrendet, amely zöldségekből, gabonából és gyümölcsből áll, valamint legalább 2 liter vizet iszik. Szükséges az állati zsírok, édességek és füstölt húsok kizárása is;
• a hasznosítás legfontosabb feltétele a dohányzás megszüntetése. A dohányzás következtében vaszkuláris irritáció lép fel, és ennek következtében ez a hajlam vagy a gyulladásos reakció szűkülésére hajlamosító tényező. A tudósok egyértelmű kapcsolatot mutattak a dohányzás és az ilyen súlyos patológia kialakulása között, mint például az atherosclerosis;
• fenntartani az egészséges életmódot. Napi gyakoriságot kell végrehajtani egy félórás átlagos terheléssel;
• a krónikus patológiák időben történő megelőzése vagy kezelése. Ehhez ügyeljen arra, hogy rendszeres ellenőrzéseket végezzen az orvosokkal.

Ezek az intézkedések nem garantálják az egészséget, hanem jelentősen csökkentik a sérülés kockázatát. A bél-ischaemiás betegek 80–90% -a nem tartotta be a felsorolt ​​ajánlásokat.

Ischaemiás bélbetegség

A bél-ischaemia akkor alakul ki, amikor a véredények elzáródnak vagy megszorulnak. Ilyen körülmények között a sejtek nem kapnak megfelelő mennyiségű vért. Az ischaemia a vastagbélben és a vékonybélben is kialakulhat.

Az ischaemia okai

Számos ok a betegség formájától függ.

1. Oklusiális ischaemia. Gyakran alakul ki bizonyos vénák és mellékfolyóik trombózisával, mesenterikus artériás embolia és trombózissal. Gyakran előfordul az ischaemia azokban az emberekben, akik protetikus szívszelepeket készítettek, valamint azok, akik szívhibákkal és pitvarfibrillációval rendelkeznek. A trombózis maga is előfordulhat a szívteljesítmény és az atherosclerosis csökkenése miatt. A mesenteriális vénák trombózisa ritka és peritonitis, fokozott véralvadás, portál hipertónia és a hasüregben előforduló gyulladásos folyamatok esetén fordul elő.
2. Nem okklúziós ischaemia. Ez a forma a betegek felében fordul elő. A pontos ok ismeretlen, de úgy vélik, hogy ritmuszavarok, hypotensio, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, szívelégtelenség és dehidratáció miatt alakulhat ki.

Mesenterikus artériás embolia

Leggyakrabban a belekben előforduló ischaemia az időseket érinti. Ezen formák mellett az ilyen ischaemia lehet:

• akut, ha a tünetek élesek;
• krónikus, ha a tünetek rendszeresen és fokozatosan jelentkeznek.

Az akut mesenteriás iszkémia is hasonló okokkal rendelkezik, mint a már felsorolt. Az artéria lumenje hirtelen szűkül a vérrög miatt. Ez általában a pitvarfibrillációval történik. Emlékezzünk arra, hogy a pitvarfibrilláció egy szívritmuszavar, amely a kettős szívszelep összehúzódása során jelentkezik. Ez az aritmia azt a tényt eredményezi, hogy a szívizom nagyon gyorsan kialakítja a kontrakciókat, ezért a vérrögök a szívüregben jelennek meg. Belépnek az aortába és onnan a bél artériába. Ezeknek az artériáknak a hirtelen elzáródása miatt a bélfal gyorsan meghal, ami veszélyes szövődményekhez vezet.

Akut mesenteriás ischaemia

Az atherosclerosis miatt krónikus forma fordul elő. Az étkezés után a bél-perisztaltika fokozódik, mivel a vér a belekbe csökkent mennyiségben áramlik, fájdalom lép fel, ami az ischaemia fő megnyilvánulása.

A betegség tünetei

A betegség elején általában a hasi akut fájdalom jelentkezik, különösen a has és a köldökrész jobb felső sarkában. A bélfal iszkémiája is erőszakos perisztaltikához és a bélmozgás szükségességéhez vezet. Más tünetek a kezdeti időszakban is előfordulnak.

• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• vér a székletben (ez a tünet a leggyakrabban néhány órával a betegség kezdetét követően jelenik meg, azaz a nyálkahártya-infarktus).

A bél-ischaemia esetén a gyomor fájdalmat okozhat

Bár intenzív fájdalmak jelennek meg, a hasfal izmaiban egyáltalán nem lehet feszültség, vagy nagyon kicsi lehet. Ha a peritoneális irritáció tünetei jelennek meg, a prognózis komoly, mivel a nekrózis bekövetkezik, és a bélfal minden rétegére kiterjed. A testhőmérséklet kezdetben normális. Ezt követően a hypovolemia tünetei elkezdnek fejlődni, kifejezett leukocitózist, metabolikus acidózist és hiperamyázémiát is megfigyelnek. Jelöljük ki a főbb tüneteket, és röviden ismertessük őket.

1. Hasi fájdalom. Ha krónikus mesenteriás ischaemia következik be, a fájdalmat „hasi varangyának” nevezik. Ez abban különbözik, hogy gyakran kapcsolódik az étkezéshez, és körülbelül fél órával az étkezés után jelentkezik. Ennek a fájdalomnak nincs konkrét helye, de érezhető a köldök közelében, az epigasztriumban és a vastagbél vetületében. A fájdalom természete spasztikus és görcsös, a kezdeti időszakban a görcsoldó és a nitrátokkal leállítható. Ha a patológiai folyamat a mesenteriás artériákban halad, a fájdalom fokozódik.
2. Auscultative jelek. Ezek közé tartozik a fokozott perisztaltikus bél zaj, amelyet az étkezés után is megfigyelnek, valamint a szisztolés zajt, amely a köldök és a xiphoid folyamat közepén található.

A bél hosszabb ideig tartó rendellenessége egészségügyi probléma jele.

1. Bélműködési zavar. Ezt fejezi ki a gyomor zörgése, ami az étkezés után jelentkezik. Ha a betegség sokáig tart, hasmenés léphet fel.
2. Kifejezett súlyvesztés a betegeknél. A betegek tömege csökken, különösen a mesenteriás ischaemiában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg nem hajlandó enni, mert a fenti tünetek után a tünetek jelentkeznek. Az intestinalis abszorpciós kapacitása szintén csökken.

A gyakori társak is:

• hányás;
• hasmenés vagy székrekedés;
• étvágytalanság.

De ezek a tünetek kevéssé befolyásolják a diagnózist. A diagnózis több módszerből áll, amelyek segítenek a pontos diagnózis kialakításában és az ischaemia formájának azonosításában.

A betegség diagnózisa

A bél-ischaemia számos módszerrel diagnosztizálható.

1. Számítógépes tomográfia. Ennek a módszernek köszönhetően a hasi szerveket rétegeken lehet vizsgálni.
2. Vérvizsgálat A gyulladásos folyamatot leukocitózis jelzi.

Mágneses rezonancia angiográfia

1. Az angiográfia. Ez a módszer különösen akkor hasznos, ha a szükséges gyors diagnózis. Az alsó sorban az, hogy a katétert a combcsont artériájába tesszük át azon a területen, ahol az inguinalis hajtás található. A katéter végét a meta felett tartják, ahol az aortából a mesentericus artéria ág található. Ezzel behatol a radiopaque anyagba. Ezután röntgenfelvételt készítenek, amelyek segítenek a gyors diagnózisban és a kezelés megkezdésében.
2. Mágneses rezonancia angiográfia. Ezzel egy 3D-s rétegben képeket kaphat szervekről és edényekről.
3. Doppler ultrahang. Lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlás sebességét, és látja az artériában lévő lumen szűkítésének vagy elzáródásának helyét.
4. Kolonoszkópia. Segít megvizsgálni a vastagbélet egy rugalmas cső-kolonoszkóp végbélén keresztül, amely háttérvilágítással és videokamerával rendelkezik.
5. Endoszkópia. Egy speciális endoszkópcsövet helyezünk be a beteg szájába, amelyen keresztül a vékonybél állapota megvizsgálható.

Kezelési módszerek

A vastagbél ischaemia önmagában képes áthaladni. Az orvos azonban antibiotikumokat írhat elő, amelyek megakadályozzák a fertőzést. Előfordul, hogy meg kell találnia és meggyógyítania az iszkémiát kiváltó betegséget. Néha meg kell szüntetnie bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek szintén ezt az állapotot eredményezték. Abban az esetben, ha a bélrendszeri károsodás az ischaemia miatt következik be, a sérült szövet eltávolításához műtétre lehet szükség. Lehetőség van arra is, hogy megkerüljék, vagyis megkeressék a letiltott artériás terület körüli kitérőt, amely a vér mozgatását teszi lehetővé.

Az akut mesenteriás ischaemiához sürgősségi műtét szükséges. A műtét, a sérült terület eltávolítása vagy a vérrög eltávolítása az artériából szintén elvégezhető. A legmegfelelőbb módszert az orvos a pácienssel együtt választja ki. A kábítószer-kezelés magában foglalja a vérrögöket feloldó gyógyszerek alkalmazását és megakadályozza más vérrögök képződését. Szintén használnak olyan gyógyszereket, amelyek meghosszabbítják az ereket, segít a véráramlás javításában.

Az angiográfia diagnosztizálás céljából történő lefolytatásakor azonnal elvégezheti az angioplasztikát. Ez azt jelenti, hogy egy ballonkatétert helyezünk az edénybe, amelyen keresztül az artéria szűkített része kitágul. Ezen a ponton egy speciális cső van telepítve, amely segíti a tartály nyitását. Az angioplasztika és a manőverezés krónikus mesenteriás iszkémia esetén is alkalmazható. Ennek következtében a betegség nem halad el, és a bél elpusztulása nem következik be.

A mesenterális vénás trombózist antikoagulánsokkal kezelik, amelyeket általában hat hónapig írnak elő. Megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, és az élet végére alkalmazzák, ha a vizsgálatok egy örökletes hibát jeleznek, amely vérrögöket okoz. Ha a bélterület meghal, egy művelet szükséges. Ha nem kér orvosi segítséget, és nem kezdi meg időben a kezelést, komplikációk léphetnek fel.

Lehetséges következmények

Jelölje ki a két leggyakoribb következményt.

1. Bél gangrén vagy nekrózis. Ez akkor fordul elő, ha a sejtek nem kapják meg a szükséges oxigént és a véráramlás teljesen blokkolódik. A belek halott részét sürgősen el kell távolítani, mivel a nekrózis életveszélyes. Miután a sebész eltávolította az érintett területet, összeköti az egészséges részeket. Ez megtörténhet, hogy ezt nem lehet megtenni, ebben az esetben az orvos kolostomia, azaz egy speciális lyuk a gyomorban, ami a hulladék eltávolításához szükséges. Ilyen művelet után a személy kolosztoomiás zsákot hordoz, hogy összegyűjtse a széklet tömegét.
2. A vastagbél összehúzódása. Ha az ischaemia során hegszövet keletkezik, a bél lumenét szűkítik. Ismét a műtét szükséges az érintett rész eltávolításához. Lehetőség van kolosztómiára is, ha nincs más út.

Bélszöveti nekrózis

Megelőző intézkedések

Lehetséges csökkenteni a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Ehhez néhány megelőző intézkedést meg kell tenni.

1. Egy egészséges táplálkozás létrehozása, amelyben a zöldségek, gyümölcsök és teljes kiőrlésű gabonák érvényesülnek. Nagyon fontos az állati zsírok, füstölt húsok és édességek fogyasztásának korlátozása.
2. Ne dohányozzon. A dohányzás növeli az érszűkület és a gyulladás kockázatát. A tudósok szerint a dohányzás az atherosclerosis egyik oka.
3. Vezessen mobil életmódot. Minden nap ajánlott átlagos súlyosságú gyakorlatokat körülbelül harminc percig elvégezni.
4. Kövesse a krónikus betegségek kialakulását. Rendszeresen látogassa meg orvosát, és alaposan vizsgálja meg.

Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a betegség megpróbálja figyelmen kívül hagyni azt a személyt, aki nem akar életének egy részét a kezelésre tölteni. És ha mindezt pozitív hozzáállással erősíted meg, minden élet telítettebbé és gyönyörűebbé válik!