Az His (PNPG) kötegének jobb lábának blokkolása az EKG-n

A szívaktivitás munkájának világos meghibásodása a vezetőképesség megsértése, melyet az ő kötegének sérülésének különböző formái jeleznek. Ha figyelembe vesszük az összes szív- és érrendszeri patológiát, akkor a 100 beteg közül 2-nél előfordulnak ilyen hibák, továbbá a CPVLNPG gyakrabban fordul elő, ezt követi a jobb láb blokádja.

A legtöbb beteg nagyon megdöbbent, amikor rájön, hogy az ECG-n az Ő kötegének jobb lábát blokkolta. Mit jelent ez, mennyire veszélyes, és hogyan fogja befolyásolni a jövőbeni egészségi állapotát? Általában az ilyen patológia olyan férfiaknál fordul elő, akik már több mint 60 évesek. Az ilyen betegeket általában az ischaemiás szívbetegségben szenvedő orvos megfigyeli, akut akut koszorúér-elégtelenséggel.

Nem teljes blokád

Egyes betegeknél az ő jobb kötegének hiányos blokádja a fiziológiájuk egyik jellemzője. Azonban a szív teljes vizsgálatának elhagyásához ebben az esetben nem érdemes. A gondos diagnózis meghatározza a blokád pontos okait és megszünteti a nemkívánatos szövődmények kialakulását.

Ez a patológia a következő feltételek hátterében alakulhat ki:

• a miokardiális régió ischaemiás nekrózisa;
• daganatok a szívizomban;
• tartósan magas vérnyomás;
• szívizomsejtek cseréje hegszövetekkel;
• fehérje anyagcsere a szívszövetekben;
• szívszelephibák;
• súlyos hypothyreosis;
• a kálium feleslege a szervezetben;
• a kábítószer-kezelés hátterében;
• mellkasi sérülések.

A hiányos BPNPG azonosítása EKG-n meglehetősen nehéz. Ez a patológia nagy mértékben torzíthatja a kardiogram eredményeit. Ezen túlmenően ez az állapot ideiglenes és változtatható lehet. A blokád jelei megjelennek, majd eltűnnek, az elektrokardiogram eltéréseket rögzíthet, amelyeket a normál értékek helyettesítenek. Ezek az úgynevezett átmeneti blokádok.

Leggyakrabban a szerv vagy a vezetőrendszer szövetei károsodásának hátterében fordulnak elő a terhelési tényezők, anyagcsere-rendellenességek vagy másodlagos szívbetegség hatására. Egy átmeneti blokáddal QRS komplexek, amelyek akkor regisztrálódnak, amikor a „blokkolt” lábak gyomrái izgatottak, rendszeresen váltakoznak a normál QRS komplexekkel.

Teljes blokád

Az ő jobb kötegének teljes blokádja általában Wilson blokádjában nyilvánul meg, és egyértelműen megszakítja az automatikus ritmikus öngerjesztés terjedését a kamrák izomszerkezetein, és nem olyan ritka.

Az ilyen blokádot az jellemzi, hogy a hasnyálmirigy nem csökken a jobb lábból származó idegimpulzusok átadásával, hanem az LV-ből elterjedt. Ezek az EKG-eredmények azonban a hasnyálmirigy független növekedését vagy más patológiáit is adhatják.

A kóros állapot főbb jelei:

• impulzushullámok megsértése;
• gyors és nehéz légzés még minimális stressz esetén is;
• A „mozgás illúziója” a fejben;
• a szinkopushoz közeli állapot;
• eszméletvesztés;
• fokozott fáradtság;
• álmosság;
• erőtlenség;
• depresszió.

A PNPG teljes blokkolása egy EKG-n megfigyelhető az alábbi körülmények között:

• angina pectoris, infarktus, atherosclerotic cardiosclerosis;
• a szívizom gyulladása vagy a hasnyálmirigy növekedése;
• patológiás fistula a jobb és bal pitvar között;
• a jobb szív bővítése és bővítése;
• myocardiodystrophia az endokrin és autoimmun betegségek hátterében.

A patológia okai szintén társult betegségek lehetnek, amelyek a jobb oldali szívkamrák növekedését és terhelését okozzák. Ezek általában különböző tüdőpatológiai folyamatok: hörgő-asztma, emphysema, pulmonalis arteria thromboembolia, tartós tüdőgyulladás, krónikus bronchitis.

Alkalmanként a BPNPG az egészséges embereknél is erős érzelmi terhelés vagy félelem eredménye lehet.

A teljes EKG következtetésben, a patológia diagnosztizálásakor a szívverés jellege, a szívizomban bekövetkező bioelektromos változások összege minden egyes összehúzódással jellemezhető, és a QT intervallum meghosszabbodását is említi. Azonban a kardiogram diagnózisának megerősítése gyakran nem elegendő további diagnosztikai módszerekhez.

A jobb lábszár kötegének blokkolása az EKG-n

Az ő összerendelésének teljes és hiányos blokádjának jellemzői

Jellemző tünetekkel rendelkező pácienst küld az EKG-nek, és a következő bejegyzést látja az eredményekben: "Az Ő megfelelő kötegének teljes blokádja". Azonnal sok kérdés merül fel: mennyire veszélyes, mi vezet. Mi az egész: betegség vagy tünet? Nem kell túlságosan aggódnia, először is meg kell találnod.

A szív összetett rendszer

fiziológia

His-köteg lábai - a szívizom vezetési rendszerének egy komponense. Ők felelősek a kamrai gerjesztő impulzusok vezetéséért. Vannak ilyen lábak az Ő kötegéből:

1. bal oldalon;
2. jobbra;
3. vissza - vastagabb, mint mások.

Balra és jobbra - elágazik. A lábak anasztomosok hálójával vannak összekapcsolva. Az egész kötegnek atípusos izomrostja van. A lábak szélső részei elágazódnak, és egy másik elemet képeznek a szív - Purkinje szálak.

A gerenda legfontosabb feladata, hogy villamos impulzust küldjön a jobb kamrából a kamrába. Az impulzus vezetőképességének hiányos vagy teljes megsértése egyaránt előfordulhat, mind a jobb, mind a bal lábon, valamint kettőnél.

Figyeljen! A BPNPG gyakran nem jelentkezik klinikailag, ezért a kezelést nem végezzük.

A BPSR veszélye az életkorral nő. Ha fiatalokban 0,6% -os ez a jelenség, akkor az 55 év feletti korosztály esetében az átlag 2%. Az ő jobb kötegének blokádja gyakrabban fordul elő férfiaknál.

Miért fejleszteni?

A PNPG blokád különböző kóros állapotokat okoz:

• szívelégtelenségek, beleértve a veleszületett és szerzett;
• kardiomiopátia, myocardiodystrophia;
• szív ischaemia;
• vírusos és bakteriális eredetű myocarditis;
• miokardiális infarktus, cardiosclerosis;
• reumás szívbetegség;
• tromboembólia;
• krónikus tüdőbetegségek, amelyek olyan állapotot váltanak ki, mint a pulmonáris szív;
• a PNPG elmaradása.

Vannak más okok is, amelyek nem érintik a szívizom patológiás állapotát, köztük:

• a légzőrendszer krónikus patológusai, melyeket obstruktív folyamatok kísérnek;
• izom-dystrophia;
• szívglikozidok, diuretikumok és egyéb gyógyszerek túladagolása;
• hosszú távú dohányzás;
• alkoholizmus;
• ANS diszfunkció;
• endokrin rendszer betegségek;
• diabétesz;
• vérszegénység.

Az ő kötegének elhelyezése

Gyermekeknél a blokád kis szívbetegségek, nyitott ovális ablak, mitrális szelep prolapsus miatt következik be. Ha nincsenek organikus sérülések a szívben, akkor ez a feltétel normálisnak tekinthető.

besorolás

A BNPG-t különböző kritériumok szerint osztályozzák. Ha az impulzusok vezetésének szemszögéből tekintjük, akkor nem teljes, ha az impulzus lelassul, de még mindig elhalad. A teljes blokád az impulzus átvitelének abszolút abbahagyása.

Elválasztás a nem vezetőképes gerendák számától:

1. Odnopuchkovaya - jobb láb szenved gyakrabban, de a vezetés csak a bal vagy csak hátulról eltűnik.
2. Kétgerenda - lefedi a bal oldali ágat; a bal és a jobb láb egy ága.
3. Háromgerenda - a jobb és bal lábak hiányos vagy teljes blokádja.

Besorolás fejlesztési típusok szerint:

• Időszakos - az EKG alatt megjelenik és eltűnik.
• Állandóan nyomon követhető a tanulmányban.
• Átmenet - időről-időre megjelenik az ECG jobb oldali kötegének blokkolása.
• Váltakozó. Ezt a formát a jobb oldalon, majd a bal lábon lévő blokád megnyilvánulása jellemzi.

Ahhoz, hogy a kezelést időben elkezdhessük, és ne szenvedjünk a következményektől, fontos időben észrevenni a kóros állapotot. Gyakran előfordul, hogy a BPNPG tünetek nélkül halad át, különösen nem „szeretik” magukat, hogy egyetlen köteg blokádot mutassanak be. Ezeket gyakran véletlenszerűen egy tervezett EKG-vel érzékelik. Ha a PNPG teljes blokádja fennáll, a tünetek megjelennek, bár ezek többnyire nem súlyos szívizom-elváltozásokkal járnak. A jelek között szerepel:

1. Az atipikus szívhang a hallgatáskor.
2. Szédülés.
3. Az eszméletlen és ájulás előtti állapot.
4. A levegő hiánya, légszomj.
5. Rossz terhelés, fáradtság.
6. Ritka megnyilvánulás - fájdalom a szívben, a szervezet működésének megzavarása.

Ha a blokád kiváltotta a betegséget, akkor az erre jellemző megnyilvánulások figyelhetők meg.

A hátsó és a jobb láb EKG-blokádja

Diagnosztikai technikák

Ha a felsorolt ​​tünetek megjelennek, ajánlott orvoshoz fordulni egy konzultációhoz. Valószínűleg azonnal elküldi az EKG-nek. Ha a cardiogram eredményei a jobb láb hiányos blokádját mutatják, és a páciensnek nincs más rendellenessége, akkor az állapot normálisnak tekinthető. További technikák nincsenek hozzárendelve.

Ha kettős sugárzást észleltek, részletes vizsgálatra van szükség. A két bal oldali ág elzáródásának diagnosztizálásakor, amely először észlelhető, azonnali kórházi ellátásra van szükség. Hasonlóképpen, a széles körű myocardialis patológia feltárja magát. Gyakran előfordul, hogy a két köteg blokád elfedi a miokardiális infarktus megnyilvánulását. Ha a bal oldali blokkot hosszabb ideig tartják, a fekvőbeteg kezelés nem szükséges.

Háromgerenda blokád - azonnali kórházi kezelés és részletes vizsgálat.

Az EKG mellett más technikákat használnak a követéshez:

• Holter-hegy. Segít feltárni egy blokádot.
• Extraesophagealis EKG. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az elektróda a lehető legközelebb van a szívhez, meg lehet határozni a blokádot, ha azt a cardiogram nem mutatja.
• EchoCG - a szív ultrahangja.
• Az MSCT (multispirális számítógépes tomográfia) a meghatározó intézkedés, ha más módszerek ellentmondásos eredményeket hoztak.

A BPNPG-vel a gyógyszerekkel való specifikus kezelés nem szükséges, de csak akkor, ha nincs elsődleges szív- vagy egyéb betegség. Gyakran kijelölik az ilyen kábítószercsoportokat:

1. Vitaminok. Ezek közé tartozik a tiamin, riboflavin, nikotinsav.
2. Antioxidánsok.
3. Nyugtató növényi eredet.
4. Lipid tartalmú szerek, amelyek segítenek normalizálni a vérben lévő koleszterin mennyiségét.
5. A krónikus hiánytípus kialakulása esetén - diuretikumok és glikozidok.
6. Hipertónia - vérnyomáscsökkentők jelenlétében.
7. Ischaemia, ananginális készítmények.
8. A szívmembránok gyulladására - antibiotikumok, NSAID-ok.

Néha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, a sebészeti beavatkozást a negatív következmények elkerülésére használják. A művelet magában foglalja a pacemaker telepítését. A myocardialis infarktus akut fázisában a teljes blokád gyakran kialakul, ezért ideiglenes villamos stimulációra van szükség.

A BPNPG-kezelés gyakran szükséges.

Következmények és szövődmények

Ennek a vezetési zavarnak a legveszélyesebb következménye a hirtelen halál. Ez teljes blokáddal lehetséges. Ami a kevésbé kritikus következményeket illeti, ez a szívelégtelenség kialakulása. Előfordulhat:

• Agyi keringés akut rendellenességei, ami agyvérzéshez vezet.
• A blokkolást kiváltó fő patológia súlyosbodása.
• Tromboembolizmus a vérvastagság hátterében. A vérrögök nemcsak a szívben, hanem más szervekben, végtagokban is képződnek.

Az ő kötegének jobb lábának blokádja nem minősül veszélyesnek, ha nem kíséri más szívbetegségek. Ha van ilyen, akkor az államot meg kell őrizni és rendszeresen EKG-vel kell ellátni.

Jelei az EP (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádjáról az EKG-n

• A QRS komplex széles és deformált. Szélessége meghaladja a 0,11 s-t, azaz legalább 0,12 s.

• A V1 hozzárendelésekor a QRS komplex megosztott és M-alakú. A V1 és V2 vezetékekben ST szegmens depresszió és negatív T hullám jelenik meg, míg az EKG a V5 és V6 vezetékekben általában normál megjelenésű.

• Az I-es ólomban az R-hullám általában kicsi, míg az S-hullám ellenkezőleg mély, széles és deformált.

• Az IH (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádját figyelték meg az IHD, a myocarditis vagy a hasnyálmirigy hipertrófiájában.

Az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja, amely általában a Wilson blokád formájában jelenik meg, egyértelműen sérti a kamrai szívizom vezetését, és nem olyan ritka.

Amikor az His (PNPG) megfelelő kötegének blokádjához kapcsolódik, elengedhetetlen, hogy jelezze, hogy a blokád teljes vagy hiányos, mivel e két blokádtípus klinikai jelentősége nem azonos.

Az His (PNPG) köteg jobb lábának teljes blokádjával a QRS komplex szélessége legalább 0,12 s, de deformálódik. A leírt változások megkönnyítik az ilyen típusú blokádok diagnosztizálását.

A V1-es vezetékben jellemző változások jelennek meg. amelyben a széles és osztott QRS komplexet figyelték meg, ami az „M” betűhöz hasonlít, míg általában az rS formájú, azaz Ez egy kis r hullámból és egy mély S hullámból áll, a QRS komplex M-alakú hasítása a legfontosabb EKG-változás, amely segít az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádjának diagnosztizálásában.

Az ólom V1-es M-alakú széles QRS-komplexum különböző lehet. Tehát az első R-hullám kicsi lehet, a második nagy és késő, és fordítva. Mindenesetre a második R-hullám (R) mindig rögzítésre kerül.

Az ólom V1 jelentős EKG-változásain túlmenően az ólomban is megjelenik az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja. Ebben az ólomban az R-hullám gyakran kicsi, az S-hullám pedig széles és mély. Ezt a képet az aVL vezetéken is megemlítjük, de mindenekelőtt a V5 és V6 baloldali elővezetékeknél.

Belső eltérési idő (BBO), azaz az R hullám kezdetétől a második R hullám kezdetéig a V1 vezetékben elért idő 0,07 s.

A repolarizáció megszakítása az ST-szegmens és a negatív T-hullám depressziója a jobb oldali elővezetékekben (V1 és V2). Amint azt korábban említettük, az ST szegmens depressziója és a negatív T hullám normális lehet, de a PNPG teljes blokádjával kifejezettebbek.

Fontos azonban tudni, hogy a jobb oldali His (PNPG) jobb oldali kötegének (V5 és V6) teljes blokádjában a repolarizáció romlása nem jelenik meg. Ha a PNPG teljes blokádjával a V5 és a V6 vezetése az ST szegmens depressziójához és negatív T hullámhoz vezet, akkor meg kell vitatni az IHD diagnózisának elhelyezésének kérdését. Fiatal betegeknél differenciáldiagnózist kell végezni myocarditissel is.

A szív elektromos tengelyét rendszerint jobbra hajlik, és függőleges helyzetben lehet, vagyis a függőleges helyzetben van. Az EKG a megfelelő típusnak felel meg, de a bal típus EKG-je is van.

A kamrák stimulálása a PNPG teljes blokádjával. rendszer
és a gerjesztés normál eloszlása ​​balról jobbra nem zavarja a PNPG blokkolása ellenére. Ezért a prosztata vetületeinél (V1, V2, III és aVF) egy kis pozitív fog jelenik meg először (R-hullám).
b A PNPG blokádja miatt a gerjesztés először az LV myocardiumon keresztül terjed, és mivel az LV myocardium tömege szignifikánsabb, akkor a V5, V6, I és aVL vezetékekben normál pozitív fogat rögzítenek (R-hullám).
c Miután az izgalom elnyelte az LV-t, csökkentett sebességgel megkerüli és terjed a hasnyálmirigyre.
A második pozitív és deformált fogak (R 'prong) a V1 és V2 vezetékekben jelennek meg, ami megfelel a hasnyálmirigy késői iniciálásának.

A fenti ábra a hasnyálmirigy gerjesztési sémáját mutatja be, amely a PNPG kötegének jobb lábának teljes blokádját mutatja.

Az ő kötegének (PNPG) jobb lábának teljes blokádjának oka a jobb láb sérülésében és a gerjesztés vezetésének zavarában van, de az e blokádra jellemző EKG a lézióban és a hasnyálmirigy hipertrófiában is rögzíthető. A PNPG teljes blokádját figyelték meg a CHD, a myocarditis vagy a hasnyálmirigy hipertrófiájában, beleértve a pitvari elváltozást és a pulmonáris szívben.

Az ő (PNPG) megfelelő kötegének első teljes blokádjával, különösen egy fiatal betegben elengedhetetlen, hogy megállapítsuk annak okát. Általában a PNPG teljes blokádjának prognózisa kedvező.

A jobb kötegblokk (PNPG) teljes blokádjának jellemzői:
• A QRS komplexum széles (> 0,12 s)
• Az EKG gyakran megfelelő típusú.
• A V1 vezetékben levő R-fogak meg vannak osztva és M-alakú
• Az I. és V1 foga S széles és deformált
• Betegségek: ischaemiás szívbetegség, myocarditis, hasnyálmirigy hipertrófia

Az EKG-t az ő (PNPG) jobb kötegének teljes blokádjával ellensúlyozta a pitvari elváltozással rendelkező betegben.
A vér balról jobbra történő kiömlése 70%. A QRS komplex nyilvánvalóan széles és deformált, szélessége 0,12 s.
A V1 hozzárendelésekor a QRS-komplex megosztott és M-alakú konfigurációval rendelkezik.

Az ECG részletes leírása az ő (PNPG) jobb kötegének teljes blokádjával az úgynevezett Wilson blokádra utal. Azonban lehetséges és ritka, vagy az úgynevezett klasszikus, az ő (PNPG) megfelelő kötegének blokádja.

Ilyen típusú blokád esetén a QRS komplex is széles, de az I és aVL vezetékekben egy tipikus mély és nagyon széles S hullám van, ugyanakkor egy nagyon magas és széles R hullám a V1 és V2 vezetékekben. Ezt a képet súlyos hasnyálmirigy hipertrófiában és a PNPH hátsó ágának hiányos blokádja esetén figyelték meg.

Oktatási videó EKG az ő kötegének blokádja alatt

Az EKG-n lévő köteg lábainak blokádja

Sok páciens, miután elhaladt a vizsgán, hallotta a köteg diagnosztikáját - blokkját. Orvosi gyakorlatban a jobb oldali vagy bal oldali blokádot diagnosztizálják. A patológia a szív vezetőképességének csökkentése vagy hiánya. Néha a patológia tünetmentes, de a betegeket gyakrabban zavarja a szívritmus zavarai, gyengesége, gyors fáradtsága, teljesítményromlása és egyéb kellemetlen jelek. A negatív következmények megelőzése érdekében a betegség kezelésének időben kell történnie, néha sebészeti beavatkozásra van szükség.

Mit mutat az EKG

Az ECG-n lévő köteg blokkolásának jelei az EKG-nél bizonyos eltéréseket mutatnak, attól függően, hogy melyik lábat érinti, jobbra vagy a bal oldalról. Ezenkívül teljes vagy részleges károsodást okoz a gerenda lábai és ágai.

Jobb oldalsó

A jobb patológia gyakrabban fordul elő. Elsősorban az idősebb férfiaknál fordul elő, a szívizaemia jelenléte a koszorúér-érrendszeri elégtelenség hátterében. A rendellenességek kialakulásának kedvező feltételei a szívizomzat veleszületett rendellenességei, mint például az ő kötegének szövetének helytelen kialakítása, az edények helyének megsértése. A megszerzett okok közé tartozik a szívelégtelenség, a szívrohamok átadása és más szervi patológiák.

Az elektrokardiográfia során a csomag (BPNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja a következő jogsértéseket látja:

• A QRS komplexum 0,12 másodperces intervallummal rendelkezik;
• V4-ben és V6-ban deformált S hullám észlelhető;
• egy QRS szegmens jelenléte fázisokra osztva.

Az ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja a QRS szegmens időbeli növekedésének hiányával jár. A mutató normális (0,09 s) vagy a felső határon (0,11 s). A kamrai komplexek fázisa zavar.

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek prognózisa gyakran kedvező, mivel a jobb oldali blokádot ritkán kísérik a szív elektromos impulzusainak teljes elzáródása.

Bal oldal

A bal oldali kötegblokk (BLNPG) blokkolása kevésbé gyakori. A bal lábnak van egy villája. Szerkezete bal és jobb ágból áll. Mindkét ág veresége esetén a cardiogram a következőképpen néz ki:

• a szív tengelyének balra fordulása;
• a kamrai komplex intervalluma nem tér el a normától;
• R-hullám sekély;
• mély S fogak II, III és aVF;
• QRS időtartam 0,1 másodpercig.

Az ő kötegének kötegének blokádja során a cardiogramban megfigyelhetők rendellenességek, amelyeket csak egy szakember képes megfejteni

A gerenda hátsó ágának blokkolásakor az EKG indikátorok a következők:

• a szív tengelyének jobbra mozgatása;
• a kamrai komplex normális időtartama;
• A Q hullám kis méretű;
• R hullám, amely nagy amplitúdóval párosul aVF, II és III vezetékekben.

A hiányos háromsugárzási blokád esetében a szívütések gyakorisága jelentősen csökken. A beteg megszakad a szív munkájában, szédülés, csökkent vérkeringés az agyban. Az emberek az alvás utáni gyengeségérzetről, állandó fáradtságról, az életminőség általános csökkenéséről panaszkodnak. A három gerenda veresége gyakran súlyos szövődményeket vagy halált okoz.

Az ő kötegének jobb lábának blokkolása az EKG-n, valamint a bal láb léziója a nemzetközi orvosi gyakorlatban nem önálló betegség, hanem más szervbetegségek okozta szívritmuszavarok megnyilvánulása.

További kutatás

Az elektrokardiográfia mellett a instrumentális diagnosztika következő módszereit használják a szívbetegségek kimutatására a blokád során:

• Holter EKG és vérnyomás-monitorozás - egy módszer segít az aritmiák gyakoriságának és intenzitásának meghatározásában;
• ultrahang a szív - lehetővé teszi, hogy értékelje az állapotát a szövetek a test, meghatározza a méret a kamrák, különösen a kontrakciós funkció és egyéb mutatók;
• nyelőcső-elektrokardiográfia - a szív vizsgálata a beteg nyelőcsőjén keresztül történik. Ez a módszer akkor jelenik meg, ha az EKG nem elég informatív;
• multispirális számított és mágneses rezonancia képalkotás.

Fontos! A diagnózis tisztázása érdekében a pácienst egy szűk profilú szakembernek lehet konzultálni.

A szív állapotáról részletes információkhoz több diagnosztikai módszert kell használni.

A betegség formái

A patológia besorolása többféle formában van. A következő típusú patológiák vannak:

• az egyik gerenda vezetőképességének megsértése - itt a blokád a bal oldali gerenda jobbra vagy egyik lábára terjed;
• két gerenda blokádja - a patológia a bal láb jobb oldalára és egyik ágára kiterjed;
• sérülést okozott az Ő kötegének minden részében.

A lábak legyőzése közvetlenül jelzi a beteg sürgős kórházi ellátását a szükséges orvosi terápiával vagy sebészeti kezeléssel.

Hogyan jelentkezik a patológia

A blokád jelei a páciens patológiájának és a kapcsolódó betegségeknek a formájától függenek. Az egyoldalú természetű jobboldali blokád gyakran látható tünetek nélkül halad, azt egy véletlenszerűen érzékeli egy tervezett EKG során. Néha a páciensnek fájdalom szindróma van, amely kiterjed a szív régiójára, a válllapokra, a karimára, a gyors pulzusszámra, a légszomjra, a hatékonyság csökkenésére, melyet a blokádot kiváltó kóros állapot magyaráz.

A bal oldali köteg (elülső vagy bal ág) blokkolása során a beteg szédülést, ismétlődő szívfájdalmat, fájdalom szindrómát gyakrabban ideiglenesnek, fizikai erővel növekszik. Szív-szívdobogásban szenvedő betegeknél, légszomjban. A patológia tünetei közé tartozik a fáradtság, a hatékonyság csökkenése, a depresszió.

A szívvezetés megsértésének leggyakoribb jele a mellkasi fájdalom.

A három köteg blokád teljes és hiányos. Az első opció a szívimpulzusok áthaladásának teljes blokkjával jár. Az impulzusok ebben a szakaszban való kivitelezésének lehetetlensége miatt a pitvari és a kamrai összehúzódások megszűnnek. A vágások ritmusa 20-40 ütés / perc. Ennek eredményeként fennáll annak a kockázata, hogy a vér az aortába kerül. A patológia tünetei kifejeződnek:

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Az intraventrikuláris vezetés helyi megsértése

• gyakori szédülés;
• ájulás;
• a szívfrekvencia megszakadása;
• krónikus fáradtság, depresszió;
• fájdalom a szegycsontban;
• fejfájás.

Néha a súlyos rendellenességek hátterében hirtelen szívmegállás történik.

Részleges blokádot diagnosztizálnak azoknál a betegeknél, akiknek elektromos impulzusai áthatolnak az ép szívszálakon. Itt a tünetek gyengék, a szövődmények kevésbé gyakori.

Miért van egy blokád

A vizsgált betegség mind az intrauterin defektusokat, mind az emberi szív megszerzett anomáliáját okozhatja. Ezek a mitrális és aorta szelepek szteroidjai, a pulmonalis artéria patológiái, a pitvari hibák és mások.

A blokád állapota:

• kardiomiopátia, progresszív szívelégtelenség, szívritmuszavar;
• a kardioszklerózis az orgona rostjainak hegesedése miatt a szívvezetés megsértése;
• a szív iszkémia, beleértve a szív-, koszorúér-elégtelenség, angina pectoris, károsodott szívvezetés;
• vírusos vagy bakteriális myocardium;
• miokardiális infarktus;
• tromboembólia;
• tüdőbetegségek okozta torlódások.

A gyermekbetegségre vonatkozó következtetés gyakran a méhben előforduló szívhibák hátterében áll.

Fontos! A jobb oldali, hiányos blokád néha a kis fejlődési rendellenességek hátterében fordul elő. A baloldali blokád egy adott betegség hátterében fordul elő, és azonnali orvosi kezelést igényel.

Lehet komplikációk

Az ő kötegének lábának blokádja időben történő diagnózist igényel, mivel a kezelés hiányában a betegség súlyos következményeket okoz, ami néha összeegyeztethetetlen a beteg életével. Ezek közé tartozik:

• tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• tromboembólia;
• szívelégtelenség;
• szívroham;
• sztrók;
• hirtelen halál

A csomag csomagjának blokádjának időben történő kezelése elkerülni fogja a sok komplikációt

Ezen komplikációk megelőzése érdekében ajánlott rendszeres megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése. Szívfájdalom, légszomj és egyéb betegség jelei esetén forduljon a szakemberhez, aki azonnali.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelés a diagnózis során a típustól és az elektrokardiográfiás paraméterektől függ. A fénysugár jobb lábának sérüléseinek speciális kezelése nem szükséges. Ebben az esetben a betegnek tanácsos követni a patológiás szövődmények megelőzését célzó intézkedéseket. Ehhez a betegnek a következő szabályokat kell követnie:

• feladja a kemény fizikai munkát, a hatalmas sportokat;
• hideg vizet öntsünk;
• a megfelelő táplálkozás figyelése, a vér koleszterinszintjét növelő termékek visszautasítása;
• kizárják a zsíros, fűszeres, sült, füstölt ételeket, majonézet, mártásokat, marinádokat, ketchupokat;
• megfelelően reagáljanak a stresszre;
• Ismertesse a teát az étrendben, beleértve a nyugtató gyógynövényeket (valerian, motherwort, elder, hárs, csalán, oregano).

Ha levegőhiány vagy szívritmus alakul ki, ajánlott a test vízszintes elhelyezkedése, légzési gyakorlatok, váltakozó mély lélegzet és kilégzés. Ha az állapot nem javult, mentőt kell hívnia.

A szívvezetési zavarok kezelése gyógyszerek, műtét és életmód korrekció alkalmazásával történik.

Kábítószer-kezelés

A drogokkal történő kezelést főként az ő bal oldali kötegének sérüléseivel kezelik. Az ilyen betegek terápiáját az alábbi módszerek alkalmazásával végezzük:

• Vitaminkészítmények, beleértve a folsavat, nikotinsavat, riboflavint. A vitamin-terápia segíti az összes funkció helyreállítását, telítettíti a testet a teljes életciklushoz szükséges komponensekkel.
• Antioxidánsok - Resveratrol, Complivit, Preductal. Hála nekik, képesek tisztítani a testet, eltávolítani a bomlástermékeket, salakokat és nehézfémeket.
• Nyugtató gyógyszerek - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriai tinktúra, anyajegy. Szívbetegségben szenvedő emberek, nyugtatók szükségesek az érzelmi állapot normalizálásához, a szövődmények megelőzéséhez.
• A vérnyomás növekedésével a vérnyomáscsökkentő gyógyszert felírják a betegeknek - Tenoric, Perindopril.
• Rendkívül óvatosan alkalmazzák a kalcium-csatorna receptor antagonistákat, mivel a csoportba tartozó gyógyszerek képesek csökkenteni a szívverések gyakoriságát.
• Antikoagulánsok - vérhígítók. Ezek az alapok segítenek a vérrögök kialakulásának megakadályozásában. Ezek közé tartozik a Curantil, a Cardiomagnyl, a Warfarin. Különösen látható antikoagulánsok, amelyek hajlamosak a plakkok kialakulására az edényekben.
• Eszközök a koleszterinszint csökkentésére - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diklofenak, Nimesulid.
• Diuretikumok, amelyek eltávolítják a szervezetből a felesleges folyadékot - Furosemid, Chlortalidon.

Fontos! A gyógyszereket szigorúan az orvos rendelvényére szedik. Az öngyógyítás gyakran a betegség komplikációit idézi elő.

Betegségmegelőzés és prognózis a beteg számára

A tünetmentes patológiában szenvedő betegek prognózisa meglehetősen kedvező. Leggyakrabban nincsenek jelei az Ő összerendelésének megfelelő kötegének. A helyzet más, mint a bal oldali lábának blokkja. A kezelés hiányában gyakran kialakulnak szövődmények, gyakran a beteg halálával együtt.

A betegség és a szövődmények megelőzésének legjobb módja a megelőzés.

A patológia megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• dohányzásról való leszokás, alkohol, kábítószerek;
• a só mennyiségének csökkentése az étrendben;
• az állati zsír mennyiségének korlátozása, az étrend telítettsége élelmi rostokkal;
• az orvos által előírt gyógyszerek időszerű és megfelelő beadása;
• a stressz és az érzelmi tapasztalatok kizárása;
• megfelelő pihenés és alvás;
• gyakori séták a friss levegőben;
• a magas vérnyomású betegeknek az előírt vérnyomáscsökkentő szereket kellő időben kell bevennie;
• adjon fel kemény fizikai munkát, hatalmas sportokat.

Ha a szívritmus-szabályozó telepítéséhez a műveletet végrehajtották, a személynek ki kell zárnia az elektromos készülékek, a mobiltelefon hatását. Betegség esetén fontos, hogy időben látogasson el a kezelőorvosba, hogy felmérje a szív állapotát és a beteg általános jólétét.

Az ő kötegének lábainak blokádja a szív súlyos patológiája, amely az idősebb korosztály gyermekei és betegei körében jelentkezik. A betegség életminősége a betegség formájától és a kapcsolódó tünetektől függ. A fejlődési okoktól függetlenül a súlyos tünetekkel járó blokád kezelését azonnal és helyesen kell elvégezni. Ez segít megelőzni a beteg súlyos szövődményeit és halálát.

Az emberi egészségre nézve az ő csomagjainak blokkolásának veszélyei

Az ő kötegének (BNPG) kötegének blokádja az intracardiacis vezetés megsértése, amit az ő kötegének károsodása okoz. A patológia diagnózisát az elektrokardiogram eltávolításával végezzük műszeres vizsgálatok során. A szívritmus zavarai, szédülés és szinkopus kialakulása nyilvánul meg.

Mi a blokk elágazása a köteg ágon

A blokk a lábát a köteg az ő - részleges / teljes megsértése a villamos impulzus áthalad a vezetési rendszer a szív. A kardiológiai gyakorlatban nincs különálló betegség, és a meglévő szívbetegség jele. A lakosság 0,6% -ában, sokkal gyakoribbak a férfiaknál. A diagnózis gyakorisága az életkorral nő.

Segítség! Az ICD-10 kód a sérülési zónától függ.

Guis köteg blokád okai

Sok tényező provokálja az állam fejlődését.

A BPNPG okai (az ő kötegének jobb lábának blokádja):

• magas vérnyomás;
• mitrális szelep szűkület;
• a jobb szív patológiás terjeszkedése;
• ischaemiás szívbetegség;
• sarcoidosis;
• akut periódusú szívinfarktus.

BLNPG okai (az ő bal oldali csomagja blokkolása):

Fontos! Az aorta és más aorta defektusok szűkítése / abszolút zárása a kettős effektor blokádok provokáló tényezőjévé válik.

A korábban tárgyalt okok mellett a BNPG-t is provokálhatják:

• kardiopatológia - reuma, szívelégtelenség, stb.;
• az elektrolitok szintjének változása;
• hosszú távú gyógyszerek, különösen antiaritmiás szerek;
• a toxikus összetevők hatása;
• endokrin eredetű betegségek, például magas vércukorszint;
• állandó oxigénhiány a szervezetben, különösen az asztma miatt.

Az egyes BNPG típusok jellemzői és tünetei

A tünetekre és klinikára jellemző valamennyi fajtára.

His (a rövidített BPNPG) kötegének jobb lábának blokádja

A fókuszos BPNPG okai közvetlenül függnek a vezetési zavar meglévő formájától. Az elsődleges blokád háttere:

• az antiaritmiás 1A és 1C osztályokat;
• elektrolit-egyensúlyi eltérések;
• a mellkas sérülése;
• a vérrögök képződése a pulmonalis artériában;
• myocarditis, stb.

Fontos! A BPNPG egy tipikus szövődmény, amely az infarktus utáni állapothoz vezet. Különösen, ha a változások a szív vagy a hátsó fal jobb kamráját érintik.

A BPNPG kíséri az ilyen betegségeket:

• koszorúér-betegség;
• szelephibák;
• a szívizomsejtek szerves károsodása.

Az összes diagnosztizált eset körülbelül 20% -ában nem lehet azonosítani az állapot kialakulásának valódi okait.

A bal köteg blokk blokkolása (BLNPG)

A PNRP teljes blokádjának jellegzetessége a gerjesztés szaporodásának hiánya a láb különbségpontjáig. A két-sugárzási blokád előfordulását nem zárják ki, mindkét ágat kizárják a folyamatból.

Az NBPNPG (az His köteg jobb lábának hiányos blokádja) az impulzus lassú megtartásával jár. A bal kamra myocardialis sejtjeinek gerjesztése az His kötegének jobb ágán áthaladó impulzusok miatt következik be.

His (BPVLNPG) bal oldali kötegének elülső ágának blokádjának tünetei

A PVLNPG blokkolásának állapota a legtöbb esetben észrevétlenül fordul elő. Véletlenszerűen diagnosztizálják a kardiogram eltávolítása során. Az EKG jelek a QRS elektromos tengelyének balra váltása és a kifejezett R (fel) és S (lefelé) fogak megjelenése.

Nagyon ritkán az állapot ritmuszavar kialakulásával jár, de nem tekinthető jellegzetes klinikai tünetnek.

Az ő (BZVLNPG) köteg bal lábának hátsó ágának blokádja

Abban az esetben, ha a gerjesztési folyamatokban résztvevő zóna teljes blokádja van, nem fogadja el. Bármilyen jellegzetes jel hiányzik.

Két sugárú BNPG

A kétsugaras formában a bal kamrai myocardium hátsó alsó zónája kezdetben izgatott. Ezután az elterjedést az anterolaterális régiókon és a jobb kamra szívizomjának szövetén rögzítik.

A patológia egyértelműen látható az EKG-n, és a QRS-komplex bővítésében és más változásokban is kifejeződik.

Fontos! A kombinált blokád diagnózisa súlyos változásokat jelez a szívizomban.

Három sugárú BNPG

Nem teljes formában a gerjesztési impulzus átvitele egy kevésbé sérült ág mentén történik, és az első / második fokú atrioventrikuláris blokk kialakulásával jár együtt.

Teljes blokáddal teljesen megállt az ingerlő impulzusok áthaladása az „átrium-kamra” út mentén. Ezt kifejezi a ritmusok disszociációjában. A kamrai összehúzódás idioventricularis aritmiás módban történik, ami a pitvarfibrilláció és az asystole okaként szolgál.

A köteg blokk blokkolásának tünetei

A blokádok többsége teljesen tünetmentes. Ez különösen egy nem teljes, egyetlen gerenda blokkolására vonatkozik. Az állapotot véletlenszerűen diagnosztizálják a tervezett cardiogram-visszavonás során.

A jobb láb teljes blokádjának klinikai tünetei azonban a betegben rögzülnek, még akkor is, ha nincsenek organikus szívbetegség jelei. A patológia jelei:

• változások a szívizom munkájában;
• fejfájás kialakulása;
• szinkope és szinkóp;
• a fizikai terhelés intoleranciája;
• fokozott fáradtság, általános gyengeség;
• fájdalom a szívben és a megszakítás érzése a munkájában.

Nem zárható ki a klinikai kép kialakulása, amely a fő patológiát tükrözi. Ez lehet kardiológiai profil és más szervek és rendszerek betegségei.

Súlyos tünetek kísérik az ilyen összetett kardiopatológiákat:

Kíséri a szívblokk különböző formáinak kialakulását a kamrai myocardium sérüléseivel.

Az ő jobb lábú kötegének blokádja gyermekeiben

Gyermekben a patológiai állapot kialakulhat az intrauterin fejlődés ideje alatt, azaz a nő terhessége alatt. De ez a kardiovaszkuláris rendszer elhalasztott betegségének hátterében is megszerezhető.

Az okok beszélhetnek:

• elégtelen vérellátás - az általa okozott oxigén éhezés miokardiális ischaemia oka lehet;
• A köteghalál - a hipoxia állapota képes a szívizomsejtek halálát kiváltani és helyettesíteni a nem funkcionális hegszövetekkel;
• szívelégtelenség;
• a szívizom patológiája szerves károsodása miatt;
• a szív rendellenes szerkezete - az intrauterin fejlődés rendellenességei;
• a szívizomszövet gyulladása;
• szívműtét;
• autoimmun patológia - képes meghibásodást kiváltani a szívizom munkájában;
• patológiás vérnyomás-indikátorok növekedése - gyermekeknél a szív szerkezete megváltozhat, különösen az LVH (bal kamrai hipertrófia) kialakulásának kiváltására, amely a funkciók megsértésével jár.

A veleszületett blokád okai:

• kötőszövet multifokális károsodása egy terhes nőnél;
• inzulinfüggő diabétesz;
• a megfelelő kötegág rendellenes fejlődése;
• zavar a szívüreg falainak szerkezetében.

A zárt szívbetegség következtében kialakulhat az állapot. Lehet, hogy:

• ütés a mellkasra esés vagy tolóerő alatt;
• helytelenül végzett orvosi manipulációk a szívizom műtét során.

Az elsődleges tünetek a következők:

• az eszméletvesztés és az öntudatlan állapotok;
• szédülés;
• a bronchospasmus időszakos fejlődése;
• fáradtság és megmagyarázhatatlan gyengeség;
• szívroham;
• bradycardia - lassú szívverés;
• az agysejtek oxigén éhezése;
• általános fejlesztési késés;
• a bal kamra és a pitvar nagyítása;
• angina támadások;
• kardiomiopátia;
• szívhibák.

diagnosztika

A patológiás diagnózis felnőtteknél és gyermekeknél a műszeres vizsgálatokon és elemzéseken alapul. Ez a következő:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• a beteg vizeletének kutatása;
• a hormonális állapot megteremtése - segít a betegség okainak meghatározásában, nem pedig a szív és az erek rosszabb működésével;
• elektrokardiogram-eltávolítás - segít a meglévő eltérések leírása és a blokád formájának meghatározása;
• A Holter (napi) monitorozás segít azonosítani a meglévő vezetési zavarokat;
• EKG eltávolítása miokardiális stimuláció után elektromos impulzussal;
• Echokardiográfia - a blokád alapvető okának meghatározására szolgál.

A kapott eredmények megfejtése a szakember hatáskörébe tartozik, és segít megtalálni a szükséges kezelést.

A köteg ágának blokádjának kezelése

Nincs specifikus kezelés a patológiára. Mivel a BNPG csak tünet, az orvosok kezelik a blokádot okozó betegséget.

Ha az állapotot hipertóniás betegség, angina pectoris vagy szívelégtelenség okozza, akkor a beteg a következő gyógyszereket írja fel a kezelési protokoll szerint:

• a nitrátcsoportból származó források;
• szívglikozidok;
• gyógyszerek, stabilizáló vérnyomás-mutatók.

Ajánlott az állapot kezelése pacemaker telepítésével az AV blokkok kialakítása során.

Aszimptomatikus kurzus esetén a beteg utánkövetést igényel.

Életmód a csomagja blokádjával

Ha a páciens jóllétét a patológiás szív- és érrendszeri állapot klinikai megnyilvánulásának kialakulása nem árnyékolja, ismerős módban élhet anélkül, hogy korlátozza a fizikai terhelést. Nincs más ellenjavallat.

Két- és háromgerenda blokádok észlelésekor az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• a fizikai és pszicho-érzelmi stressz korlátozása;
• gyakori pihenés;
• megfelelő táplálkozás;
• a dohányzásról és az alkoholról való kilépés.

Elektromos szívritmus-szabályozó telepítése esetén a páciensnek EX-kártyatartót kell viselnie. Ezenkívül a mobiltelefonon folytatott beszélgetés során a kézibeszélőt nem balra, hanem jobbra kell csatolni.

A vezérlő EKG eltávolítása évente 1 alkalommal történik. Az eljárás gyakrabban végezhető el, ha orvosa ezt szükségesnek tartja.

szövődmények

Bármilyen blokád komplikációi képesek fellépni:

• paroxizmális kamrai tachycardia;
• kamrai fibrilláció - szívritmuszavar, amelyet a kamrai összehúzódás aszinkroniája jellemez;
• teljes szívmegállás.

Az Ő lábának teljes blokádja képes előidézni az ilyen betegség okozta komplikációkat:

• a szívelégtelenség kialakulása - a szervezet képtelensége a test megfelelő vérellátásának biztosítására;
• az edény lumenének átfedése a leválasztott thrombus részecskékkel.

A patológia kialakulásának megakadályozása a betegségek időben történő megszüntetésére, az egészségügyi intézmények rendszeres látogatására, az összes előírt ajánlás végrehajtására korlátozódik. Ez különösen fontos a szív- és érrendszeri diagnózisú betegségekben szenvedők számára.

kilátás

Ennek eredményeképpen meg kell jegyezni, hogy az His kötegének blokádja csak a szívbetegség tüneti jele, de nem betegség. A kardiogram eltávolítása vagy a betegfelmérés alapján észlelhető.

Az állam általános prognózisa nagymértékben függ az oka, vagyis a betegségtől, amely provokáló tényezőként hat a jogsértésre.

• Egyoldalas jobboldali blokád, szív- és pulmonális szövődmények hiányában a prognózis jó.
• A bal láb teljes blokádja a miokardiális sejtek nekrózisával kombinálva gyenge előrejelzéseket kap az orvosoktól. A halálozás az akut időszakban eléri az 50% -ot.
• A három kötegű blokádoknak kedvezőtlen előrejelzései vannak az eredményre. Az asystole kialakulásának nagy valószínűsége és a beteg későbbi halála.

Az ága kötegének blokádja egy orvosi felügyeletet igénylő kóros szívbetegség. Ezért kellemetlen tünetek kialakulásakor orvost kell kérni.

Bundle ág láb blokkolása

Az ő kötegének lábainak blokádja az intracardiaci vezetés megsértése, amelyre jellemző, hogy a gerjesztő impulzusok vezetése lassul vagy teljesen megszűnik az ő kötegének egy vagy több ága mentén. Az ága kötegének blokádját csak instrumentális vizsgálattal vagy a ritmuszavarok, szédülés és eszméletvesztés kieséseinek tüneti megnyilvánulásaival lehet kimutatni. A kötegfej lábának blokkolását elektrokardiográfiával diagnosztizálják. Az ága kötegének blokádjának kezelése a vezetési zavarok okainak megszüntetésére csökken; egyes esetekben szükség lehet mesterséges szívritmus-szabályozó telepítésére.

Bundle ág láb blokkolása

A Gis-kötegek blokkolása a villamos impulzus áthaladásának hiányos vagy teljes megszakítása a szívvezetési rendszer sejtkötésein keresztül, ami a kamrai myocardialis lefedettség sorrendjének megváltozásához vezet. A kardiológiában az ága kötegének blokádja nem tekinthető önálló betegségnek. Általános szabályként bármely független szív patológia következménye és egyidejűleg elektrokardiográfiai tünete. Az EKG szerint az ága kötegének blokádja az emberek 0,6% -ában, gyakrabban férfiaknál diagnosztizálva; a 60 évnél idősebb személyek körében gyakorisága 1-2% -ra emelkedik.

Az His köteg része a szívvezetési rendszernek, amelyet módosított izomrostok klaszterei képviselnek. Az interventricularis septumban az ő kötegét két lábra osztjuk - jobbra és balra. A bal lába viszont elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek az interventricularis septum mindkét oldalára leereszkednek. Az intraventrikuláris vezetési rendszer legkisebb ágai a Purkinje szálak, amelyek áthatolnak az egész szívizomra és közvetlenül kapcsolódnak a kontraktilis kamrai szívizomhoz. A szívizom összehúzódása a sinus csomópontból származó villamos impulzusok szaporodásával, az atrioventrikuláris csomóponton keresztül történik, majd az ő és lábai kötegén keresztül a Purkinje szálakig.

Guis köteg blokád okai

Az ága kötegének blokádját különböző okok okozhatják. Jobb köteg ág blokk akkor fordul elő, amikor járó betegségek torlódások és hipertrófia a jobb kamra - mitrális stenosis, pitvari septumdefektus, tricuspidalis elégtelenség, ischaemiás szívbetegség, cor pulmonale, magas vérnyomás, akut miokardiális infarktus (zadnediafragmalnom vagy verhneverhushechnom) és mások.

Atheroscleroticus cardiosclerosis, aorta szelephibák, kardiomiopátia, miokardiális infarktus, myocarditis, bakteriális endokarditisz, myocardialis distrofia az His köteg bal lábának blokádját eredményezi. Ritkábban a kötegszegmens blokk blokkolása a tüdőembólia, a hyperkalemia és a szívglikozid-mérgezés hátterében alakul ki.

A kétkötésű blokádok okai általában az aorta-hibák (aorta-elégtelenség, aorta-stenosis) és az aorta-koarctáció.

A kötegágazat blokk osztályozási blokádja

Figyelembe véve az Ő kötegének anatómiai szerkezetét, a blokád lehet egy-sugárú, két-sugárú és három-sugárú. Az egysugaras blokád magában foglalja az ő kötegének egyetlen lábának (ágának) sérüléseit: a jobb láb blokádját, a bal elülső vagy bal hátsó ág elzáródását. A két kötegű blokádok az ő két kötegének egyidejű léziója: a bal láb elülső és hátsó ágai, a jobb láb és az elülső bal ág, a jobb láb és a hátsó bal ág. Háromgerenda blokádokkal az Ő kötegének mindhárom ága érintett.

Az Ő kötegének lábának blokkolásának impulzusának megsértésének mértéke szerint hiányosak és teljesek lehetnek. Nem teljes blokád esetén zavarják az impulzus vezetését az egyik kötegének egyik lába mentén, míg a második láb vagy egyik ága működése nem zavar. Ebben az esetben a kamrai myocardium gerjesztését sértetlen ágak biztosítják, de késéssel jelentkezik.

Így az impulzus terjedésének folyamatának lassulása az Ő kötegének ágai mentén az első fokozat hiányos szívblokkja. Ebben az esetben, ha nem minden impulzus eléri a kamrákat, akkor hiányos szívblokkról beszélnek. A teljes blokádot (vagy a III. Fokozat elzáródását) az jellemzi, hogy abszolút lehetetlen az impulzusok vezetése az atriától a kamrákig, amellyel kapcsolatban ez utóbbi önállóan, 20-40 ütemben kezdi meg a szerződést. percek alatt

Az ő kötegének lábainak blokádja átmeneti (szakaszos) vagy állandó (irreverzibilis) lehet. Néhány esetben az Ő ága kötegének blokádja csak akkor alakul ki, amikor a szívfrekvencia megváltozik (bradycardia, tachycardia).

A kötegágazat blokkjának különböző opció blokádjának jellemzői

Az ő kötegének lábainak blokádja nem rendelkezik független klinikai tünetekkel; a legtöbb esetben az alapbetegség tüneteit és az EKG specifikus változásait mutatják. Bizonyos esetekben a szívkibocsátás csökkenésével az His kötegének kötegét gyakran szédülés, súlyos bradikardia és néha eszméletvesztés kísérheti.

Tekintsük meg a fő klinikai lehetőségeit az His kötegének blokkolására.

A jobb oldali köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádja esetén a jobb kamra és a jobboldali jobboldali szívizomzat stimulálása és gerjesztése a bal kamrából és a MILV bal feléből a kontraktilis izomrostok mentén történik. Nem teljes blokád esetén a villamos impulzus vezetésének lassulása figyelhető meg az ága jobb lábánál. Előfordul, hogy gyakorlatilag egészséges fiataloknál hiányos blokkolást talál az ő jobb kötegéről; ebben az esetben a fiziológiai norma változata.

Az ő kötegének megfelelő kötegének teljes blokádjának EKG-jelei az S hullám kiterjesztése, az R hullám amplitúdójának növekedése és bővülése, a QRS komplex qRS formájú, 0,12 másodpercig terjedő kiterjesztéssel. és így tovább.

A bal köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének bal lábának teljes elzáródásával egy gerjesztési hullám nem folytatódik a lábszár mentén, amíg el nem törődik, vagy egyidejűleg nem terjed ki a bal láb mindkét ágára (kétsugaras blokád). A gerjesztőhullámot a bal kamra szívizmájába továbbítják a késleltetéssel a MILV jobb oldalán és a jobb kamra mentén a Purkinje szálak mentén. Az EKG-n - az EOS eltérése balra, a QRS komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre. vagy több.

Az ő kötegének bal lábának elülső ágának blokádjának középpontjában a bal kamra szívizomjának anterolaterális falának impulzusának megsértése áll. Ebben az esetben a MUZhP gerjesztése és a hátsó fal alsó szakaszainak a Purkinje szálak anasztomosza mentén történő gerjesztése után a gerjesztési hullám a bal kamra anterolaterális falától az alulról felfelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hátsó ágának elzáródása során a bal kamra szívizomjának hátsó részéhez vezetett károsodott vezetés zavar. Az aktiválási hullám a bal kamra elülső és anterolaterális faláról a Purkinje szálak mentén a bal kamra alsó hátsó részéhez, azaz felülről lefelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hiányos blokádját a fő bal törzs vagy a bal láb mindkét ága mentén az impulzusvezetés lassulása jellemzi. Ugyanakkor a bal kamra myocardiumának egy részét a jobb láb mentén terjedő impulzusok izgatják.

Kétgerenda blokád

Amikor a bal oldali elülső ág blokkja, a bal oldali elülső ága blokkjának jobb lábának blokádjával kombinálva mozog, az ő kötegének bal lábának hátsó ágán halad, ami először a bal kamra szívizomjának hátsó részeit, majd az anterolaterális szétválasztását okozza. Ezt követően az impulzus lassan terjed a jobb kamrai myocardiumra a kontrakciós szálak mentén.

A bal kamra és a jobb kamra anterolaterális falának gerjesztésének késleltetése az EKG-ben a QRS-komplex kiterjesztése formájában 0,12 másodpercre, az S hullám emelkedő térdének, a negatív T-hullám, az EOS-eltérés balra alakul.

Abban az esetben, ha az összeragadásának jobb oldali kötegének blokádja a hátsó bal ág elzáródásával záródik, az impulzust az elülső bal oldali ágon, a bal kamra anterolaterális részlegein keresztül a bal kamra alsó hátsó részéhez, majd a kontrakciós szálakat a jobb kamrába vezetjük. Az EKG tükrözi az ő kötegének bal hátsó ágának és jobb lábának elzáródásának jeleit, az EOS jobb oldali eltérését. Ez a kombináció jelzi a szívizom közös és mély változásait.

Háromgerenda blokád

A hiányos háromkötésű blokádot egy gerjesztő impulzus elterjedése kíséri a kamrákra az Ő csomópontjának legkevésbé érintett ága mentén. Ugyanakkor az I vagy II atrioventrikuláris blokk van jelölve.

A teljes háromszálú blokád esetében lehetetlenné válik az impulzusok vezetése az atriából a kamrába (a harmadik fokozat AV-blokádja), ami a pitvari és a kamrai ritmusok disszociációjához vezet. Ugyanakkor a kamrák saját idi-centricularis ritmusukban alakulnak ki, amelyet alacsony frekvenciájú és ritmuszavar jellemez, ami a pitvari fibrilláció és különböző időtartamú asystole megjelenéséhez vezethet.

Az ECG ága teljes kötegének teljes blokádjával ellátott EKG-minta megfelel az AV-blokkolásnak egy vagy több fokozatú jeleinek.

A kötegblokk blokádjának diagnosztizálása és kezelése

Az ő kötegének kötegének blokkolásának fő módszere a standard elektrokardiográfia és annak fajtái - transzszofágális elektrokardiográfia (CPECG), ritmokardiográfia, napi EKG-monitorozás. A szerves szívkárosodás, echokardiográfia, MRI, MSCT adatok azonosítására a szív PET-jét végezzük. Ha a kötegszegmens blokkolását észleljük, szükség van egy kardiológus, aritmológus vagy szívsebész konzultációjára a pácienssel.

Nincs specifikus terápia az ő kötegének kötegének blokádjához; ehhez a betegséghez az alapbetegséget kezelni kell. Amikor blokkolja a köteg az ő, bonyolult angina, magas vérnyomás, szívelégtelenség, terápia nitrátok, szív-glikozidok, vérnyomáscsökkentők. Ha az AV-blokádnak figyelembe kell vennie a pacemaker beültetésére vonatkozó jelzéseket. A klinikai megnyilvánulások nélkül előforduló His köteg lábainak blokkolásakor dinamikus megfigyelés történik.

A köteg blokk blokkolásának előrejelzése

A köteg csomójának prognózisa tünetmentes betegekben kedvező. A szív szerves kórtani jelenlétében a prognózist az alapbetegség határozza meg. A csomagjainak blokkolása viszont növeli mind a hirtelen halál kockázatát ebben a betegcsoportban, mind a hosszú távú szövődmények kialakulását.

A viselkedés hibájának előrehaladása, az AV-blokád, a cardiomegalia, a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kialakulása növeli a káros hatás valószínűségét.